Edogeniczna, egzogenna astma oskrzelowa i inne postacie

Choroba układu oddechowego o charakterze zapalnym z przewlekłym przebiegiem i udział różnych grup elementów komórkowych (limfocyty T, komórki tuczne, eozynofile, makrofagi, komórki dendrytyczne) nazywa się astmą oskrzelową (BA). Podobnie jak „oskrzelowe” sąsiaduje ze słowem „astma”, ponieważ istnieje inna choroba - astma sercowa. Ta patologia rozwija się zgodnie z innym mechanizmem i dodaje się wyjaśnienie w celu odróżnienia jednej astmy od innej. Ten tekst dotyczy wyłącznie astmy oskrzelowej.

Choroba jest dość trudna i skomplikowana. Jego głównym elementem jest obturacja (zwężenie) oskrzeli. Dużo łatwiej jest go kupić niż żyć z nim. Jednak wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia patologia jest kontrolowana.

Astma oskrzelowa jest spowodowana różnymi przyczynami (zewnętrznymi i wewnętrznymi), może wystąpić zarówno w łagodnym, jak i bardzo ciężkim przebiegu z powikłaniami, czasem może być kontrolowana, czasami jest problematyczna. W zależności od tych i wielu innych czynników opracowano kilka oznak klasyfikacji choroby.

Ogólne informacje

Opisana choroba należy do kategorii niezależnych patologii, które zakłócają normalne oddychanie. Głównym mechanizmem patogenezy jest upośledzona reaktywność oskrzeli, na którą mogą wpływać czynniki:

• Specyficzne (alergia / uczulenie), to znaczy immunologiczne.
• Niespecyficzne, w tym infekcje.

Wymagane elementy kliniki do diagnozy „astmy oskrzelowej” to:

• Skurcz oskrzeli.
• Uduszenie (w formie ataków).
• Nadczynność gruczołów podśluzówkowych dróg oddechowych (nadmierne wydzielanie).
• Obrzęk błony śluzowej błony śluzowej oskrzeli.

Ataki astmy odróżniają BA od chorób takich jak obturacyjne i alergiczne zapalenie oskrzeli. Zwężenie oskrzeli może być całkowicie lub częściowo odwracalne. Proces normalizuje się samorzutnie lub w wyniku leczenia lekami. Jest wywoływany przez tzw. Wyzwalacze - czynniki środowiska zewnętrznego i wewnętrznego (alergeny, stresy, silne zapachy, spadki temperatury), które wyzwalają mechanizm obturacji oskrzeli.

Możliwość samozniszczenia ataku zależy od ciężkości choroby.

Klasyfikacja według wagi

Nasilenie procesu patologicznego spowodowanego niedrożnością oskrzeli i uduszeniem dzieli się na następujące etapy:

• Napady epizodyczne (postać przerywana).
• Ciągłe ataki łagodne / umiarkowane / ciężkie (forma trwała).

W pierwszym przypadku napady zaburzają pacjenta około 1 raz / 7 dni, w nocy 1-2 razy / miesiąc. Ataki są krótkie i nie są ciężkie.

Łagodna stała (trwała) postać charakteryzuje się nawrotami napadów do kilku razy w ciągu 7 dni, napady nocne występują co najmniej raz na 14 dni, zakłócają sen, zmniejszają aktywność fizyczną pacjenta. W przypadku umiarkowanie ciężkiej patologii napady zaburzają pacjenta codziennie. Częste są także nocne ataki, sen, aktywność i jakość życia astmy znacznie się pogarszają. Ciężkie uporczywe BA charakteryzuje się codziennymi atakami dziennymi i nocnymi, pacjent nie działa, aktywność fizyczna jest minimalna.

Pacjent może cierpieć na astmę (stan zagrażający życiu). Charakteryzuje się:

• Ciężki obrzęk oskrzeli.
• Rozwój gęstej plwociny z ryzykiem całkowitego zablokowania dróg oddechowych.
• Rozwój zadławienia.

Po uduszeniu, jeśli atak nie zatrzyma się na czas, pacjent może umrzeć. Z dowolnym stopniem nasilenia choroby może rozwinąć się to powikłanie. Oto, czym jest straszna astma. Ponadto stan astmatyczny ma dwie formy:

Pierwszy jest znacznie bardziej powszechny, charakteryzuje się powolnym rozwojem od godzin do dni. Główną rolą w jego rozwoju jest blokada receptorów beta2 oskrzeli przez pośrednie metaboliczne sympatykomimetyki lub katecholaminy.

Drugi rozwija się niemal natychmiast bezpośrednio w okresie kontaktu z alergenem. Na szczęście jest to mniej popularny wariant metaboliczny. Wyzwalacze to antybiotyki, NLPZ, preparaty enzymatyczne, sulfonamidy, leki zawierające białka). Ta forma statusu charakteryzuje się ogólnym skurczem oskrzeli i zamartwicą.

Klasyfikacja etiologiczna

Czasami przyczyny choroby są oczywiste, w niektórych przypadkach nie można ich ustalić. Ale aby skutecznie poradzić sobie z problemem, musisz zrozumieć, że wywołuje atak astmy oskrzelowej. Dlatego istnieje ogólnie przyjęta klasyfikacja. Mogą istnieć klasyczne formy BA i jego specjalne typy. Każdy jest wart rozważenia bardziej szczegółowo.

Klasyczny kształt

W zależności od czynników, które spowodowały chorobę, często rozróżnia się następujące formy BA: alergiczna (egzogenna), niealergiczna (endogenna), mieszana geneza, nieokreślona.

Egzogenna astma oskrzelowa rozwija się w wyniku dostania się alergenów do układu oddechowego. W tym charakterze może działać:

• Pyłek
• Puchatek
• Zwierzęta wełniane.
• Pleśń
• Roztocza zawierające pył i ich produkty odpadowe.
• Drażniące (drażniące).

W niektórych przypadkach egzogenna astma oskrzelowa występuje w specjalnej postaci - atopowej. W tym przypadku reakcja alergiczna, która spowodowała chorobę, jest uwarunkowana genetycznie. Oznacza to, że pacjent miał predyspozycje, które zostały zrealizowane pod wpływem czynników prowokujących. Może być wcześnie lub późno. W tym drugim przypadku atak nie rozpoczyna się natychmiast, ale po 60 minutach od momentu kontaktu z alergenem. Diagnozuje się drażniący wariant choroby, jeśli działanie pewnych substancji chemicznych wywołuje atak, a zaostrzenia zatrzymują się, jeśli pacjent nie wejdzie w kontakt z drażniącym środowiskiem chemicznym.

Endogenna astma oskrzelowa lub niealergiczna jest spowodowana przez szereg czynników zewnętrznych:

• Stresory.
• Czynniki zakaźne.
• Niskie temperatury otoczenia.
• Aktywność fizyczna.

Mieszana wersja patologii może wywołać wiele czynników wyzwalających, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych.

Jeśli endogenna astma jest zakaźna, to nie tylko zaostrzenie infekcji bakteryjnej, ale także dym tytoniowy może działać jako czynnik wyzwalający. W tej formie patologii istnieją:

• Astma zatorowa.
• Astma endogenna z odwracalną obturacją oskrzeli.
• Różne kombinacje tych patologii.

Najczęściej endogenna postać astmy oskrzelowej rozwija się u dzieci podatnych na nawracające choroby górnych dróg oddechowych. W tym przypadku składnik astmatyczny łączy się z przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Wraz z rozwojem procesu patologicznego w tej postaci pojawiają się wyraźne objawy POChP.

W połączeniu z dwiema wyżej opisanymi formami mówią o astmie mieszanej. Jeśli niemożliwe jest określenie przyczyny rozwoju procesu patologicznego, diagnoza choroby zostanie wskazana jako niekompletna.

Specjalne rodzaje chorób

Ta grupa obejmuje kilka różnych klinicznych i patogenetycznych typów astmy:

• Indukowany przez refluks żołądkowo-przełykowy (GER).
• Aspiryna.
• Profesjonalny.
• Noc.
• Wysiłek fizyczny.

Dla BA wywołanego refluksem, wyzwalaczem rozwoju ataku jest sam odpływ. U ponad połowy dzieci chorych na astmę rozpoznaje się GER. Uważa się, że patogeneza choroby jest związana z mikroaspiracją zawartości żołądka. Ataki tego typu patologii często przeszkadzają pacjentowi w nocy.

Wśród stanów pseudoalergicznych często izoluje się astmę aspiryny Jest to przewlekłe zapalenie oskrzeli, które jest wywoływane przez stosowanie leków przeciwzapalnych z grupy niesteroidowej (NLPZ). Choroba występuje częściej w populacji dorosłych, przy większej liczbie kobiet wśród pacjentów. Jedną z nieprzyjemnych chwil w rozwoju tego typu choroby jest reakcja krzyżowa. Oznacza to, że atak rozwinie się nie tylko po zażyciu kwasu acetylosalicylowego, ale także jeśli zastosujesz inne NLPZ (Ibuprofen, Diklofenak, Indometacyna, Ketoprofen, Sulindak, Piroksykam, Naproksen, Kwas Mefenamowy). Co więcej, astmaci z tego rodzaju dolegliwościami wymagają ścisłej diety, ponieważ naturalne salicylany są często czynnikami wyzwalającymi, takimi jak zawarte w:

• Jagody (truskawki / truskawki i maliny).
• Przyprawy (kurkuma i cynamon).
• Owoce (cytryny i pomarańcze, a także jabłka).
• Najczęstsze warzywa sałatkowe (ogórki i pomidory).

Tacy pacjenci powinni szczególnie uważać na produkty w puszkach. Ponieważ jeśli zawiera kwas benzoesowy lub salicylowy, organizm może zareagować atakiem astmy. Ta sama reakcja jest możliwa w przypadku produktów zawierających tartazynę (jest to żółty barwnik).

Profesjonalny typ BA często cierpi na personel medyczny, fryzjerów, hodowców zwierząt, weterynarzy i piekarzy. Patologię wywołuje stały wymuszony (z powodu aktywności zawodowej) kontakt z alergenami.

Astma oskrzelowa, wywołana wysiłkiem fizycznym, częściej niepokoi pacjentów z atopową chorobą. Z reguły przeprowadza się rzadkie ataki. Rzadko rozwija się typowy obraz kliniczny.

Klasyfikacja według poziomu kontroli i stanu

Formy astmy są ważne dla właściwego rozwoju taktyk terapeutycznych. W celu skorygowania leczenia ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób choroba może ulec ekspozycji na lek. W związku z tym czynnikiem wyróżnia się następujące formy:

1. Kontrolowane.
2. Zdecydowanie kontrolowany
3. Niekontrolowane.

Astma z brakiem zaostrzeń i utrzymanie głównych parametrów, które określa się w astmie, odnosi się do pierwszej formy:

• Objętość wydechowa w trybie wymuszonym przez pierwszą sekundę (FEV1).
• Szczytowa szybkość, z jaką pacjent może wydychać (PSV).

W przypadku astmy kontrolowanej poprawa jest zauważalna nawet u pacjentów z ciężką chorobą. W częściowo kontrolowanym procesie patologicznym funkcja oddechowa jest tracona tylko o 20%.

Ataki są rejestrowane dwa razy w tygodniu i częściej. Co najmniej raz w roku astma jest zaostrzona. W przypadku niekontrolowanej postaci choroby skuteczność leczenia jest minimalna. Sugeruje to potrzebę dokładnego zbadania przyczyn patologii i braku odpowiedzi na leczenie farmakologiczne.

Ponieważ choroba jest przewlekła, trudno nawet marzyć o uzdrowieniu. W tym przypadku najważniejsze jest doprowadzenie choroby z ostrej fazy do remisji. Oznacza to, że możesz również wybrać 2 formy astmy:

• Pogorszenie.
• Remisja (niestabilna, stabilna).

Najlepszą opcją jest osiągnięcie stabilnej remisji z wyjątkiem wyzwalaczy z codziennego życia osoby. Jeśli to możliwe.

Wrodzona i nabyta astma

Po rozważeniu wszystkich opcji astmy, pozostaje odpowiedzieć na jeszcze jedno pytanie, z którym regularnie spotykają się lekarze: czy jest to możliwe w przypadku wrodzonej astmy i jaką chorobę uważa się za nabytą? Nie ma wrodzonej astmy. Ale po pierwsze, istnieją znane precedensy rozwoju astmy u noworodków (dosłownie od pierwszych dni życia). Po drugie, mogą wystąpić przypadki dziedzicznej podatności na tę chorobę. W tej sytuacji prawdopodobieństwo rozwoju patologii wynosi 50%. W rzeczywistości nabywana jest każda astma oskrzelowa. Dość często endogenna patologia wiąże się z uzyskanym BA w różnych źródłach informacji.

Klasyfikacja chorób astmatycznych

Klasyfikacja chorób astmatycznych dzieli chorobę na kategorie, stadia, fenotypy, formy i fazy. Potrzeba klasyfikacji jest wyjaśniona przez wieloczynnikowy przewlekły przebieg choroby, którego terapię należy przeprowadzać w różny sposób.

Rodzaje astmy są badane przez lekarzy od dawna, ale etiologia choroby nie jest w pełni określona, ​​pomimo ciężkiej pracy. Na przykład dzisiaj wyjaśniono prawie wszystkie przyczyny przyczyniające się do wystąpienia ataku astmy, ale zdarzają się przypadki, gdy ich objawy są nietypowe i niemożliwe jest zaklasyfikowanie choroby zgodnie ze standardowym schematem.

Pomimo faktu, że choroba astmatyczna jest trudna do leczenia, głównym celem leczenia jest zapobieganie wystąpieniu zaostrzenia ataku, jak również złagodzenie już pojawiającego się uduszenia.

Choroba jest klasyfikowana na podstawie etiologii, nasilenia objawów i cech przebiegu obturacji oskrzeli. Jednak po pierwsze, astma jest klasyfikowana na podstawie nasilenia objawów, ponieważ dalsza terapia zależy od tej właściwości.

Klasyfikacja według etapów rozwoju

Wszystkie choroby są podzielone według klasyfikacji międzynarodowej (ICD). Jest to jeden dla lekarzy na całym świecie. Klasyfikacja chorób astmatycznych jest dość trudna, ponieważ mogą jej towarzyszyć różne procesy patologiczne.

Choroba jest klasyfikowana według następujących czynników:

• ciężkość astmy na początku terapii;
• objawy astmy przed leczeniem;
• fazy przepływu;
• obecność komplikacji.

Zgodnie z tą klasyfikacją możliwe jest określenie stanu pacjenta w momencie definiowania terapii lekowej, więc wszystkie te warunki należy rozpatrywać łącznie.

Klasyfikacja choroby ze względu na charakter

Choroba jest podzielona na 4 stopnie:

I - przerywany rozwój astmy oskrzelowej, kiedy atak uduszenia występuje dość rzadko iw odstępie czasu między atakami samopoczucie pacjenta nie zmienia się. W nocy objawy astmatyczne mogą pojawić się nie więcej niż 2 razy w miesiącu;

II - uporczywy łagodny etap, charakteryzujący się rozwojem uduszenia częściej raz w tygodniu i ponad 2 razy w miesiącu w nocy;

III - choroba występuje z umiarkowanym nasileniem, a nocne ataki obserwuje się kilka razy w tygodniu. Codzienne napady występują niemal codziennie;

IV - charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, który powoduje przyjmowanie leków glikokortykosteroidowych. Ten etap może prowadzić do rozwoju stanu astmatycznego.

Klasyfikacja objawów

W astmie oskrzelowej istnieją następujące etapy:

Forerunners. Warunek ten obserwuje się kilka dni lub godzin przed atakiem. Towarzyszy temu nieżyt nosa, sucha jama nosowa, trudności w odkrztuszaniu plwociny i sporadyczne duszności.

RAZGAR. U szczytu ataku pacjent odczuwa ostry brak powietrza. W tym przypadku pacjent może przyjąć wymuszoną postawę (siedząc na krześle, z rękami na kolanach). W czynności oddechowe zaangażowane są dodatkowe mięśnie, a przestrzenie międzyżebrowe są wciągane podczas wdechu. Wydech z reguły długi i wykonywany przy niewielkim wysiłku. W zależności od ciężkości choroby możliwe są objawy niedotlenienia.

ROZWÓJ ODWRÓCONY. Ta postać choroby charakteryzuje się stopniowym zanikiem świszczącego oddechu i zadyszką, a następnie normalizacją aktywności oddechowej.

ROZWÓJ STATUSU ASTMATYCZNEGO. W rzeczywistości jest to atak oskrzeli, ale charakteryzujący się dłuższym i ciężkim rozwojem choroby. W tym przypadku objawy gwałtownie wzrastają i obserwuje się niedobór tlenu. Niezapewnienie terminowej pomocy może spowodować śmierć pacjenta.

Formy astmy

Według ICD astma oskrzelowa jest podzielona na kilka postaci. Obejmują one:

Alergiczny. W tym przypadku prowokatorem choroby jest alergen. Jednocześnie wydzielana jest astma atopowa z nadwrażliwością na chemikalia domowe.

Niealergiczny. Ta grupa obejmuje astmę aspirynową, która objawia się nietolerancją aspiryny, NLPZ i żółtych leków.

MIESZANY. Ta grupa łączy wszystkie objawy choroby oskrzelowej.

Ponadto wyróżnia się uporczywe, umiarkowane, łagodne i ciężkie postacie choroby. Wszystkie te etapy charakteryzują się częstymi objawami w postaci upośledzonej aktywności oddechowej, ataków uduszenia i obniżonej wydajności.

Forma alergiczna (atopowa).

Ten typ choroby jest jednym z najczęstszych, który opiera się na ostrej reakcji na różne typy alergenów. Z reguły alergeny, które często powodują atak astmy, obejmują:

roztocza obecne w kurzu domowym;

• zwierzęta (wełna, ślina, kał);
• gryzące parzące owady;
• pyłek roślin kwiatowych;
• jedzenie;
• kosmetyki itp.

Leczenie tej postaci astmatycznej polega na zatrzymaniu kontaktu z alergenem i przeprowadzeniu terapii lekowej.

Astma aspirynowa

Ten typ choroby odnosi się do odmiany alergicznej i ta postać otrzymała swoją nazwę ze względu na fakt, że wśród wszystkich leków przeciwzapalnych dla jej ulgi, najczęściej ostra negatywna reakcja prowokuje aspirynę.

Klasyfikacja astmy oskrzelowej u dzieci jest powikłana różnymi powikłaniami, dlatego wymagana jest ich obowiązkowa terapia lekowa i ograniczenie dostępu pacjenta do alergenu. Adrenomimetyki i glikokortykosteroidy są przepisywane w celu rozszerzenia światła oskrzeli i zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej na bodziec.

Trwała forma choroby

Ta forma astmatyczna wyróżnia się ciężkością. Trwała astma może być ciężka, umiarkowana i łagodna. Ten typ choroby charakteryzuje się stałym podrażnieniem oskrzeli, a proces zapalny ma charakterystyczne objawy i może trwać dość długo (miesiące lub nawet lata). Trwała forma wymaga stosowania złożonych środków terapeutycznych wraz z wyznaczeniem glikokortykosteroidów i beta-2-adrenomimetiku.

Przerywana astma oskrzelowa

Ten typ choroby charakteryzuje się epizodycznym rozwojem. W przeciwieństwie do uporczywej astmy, choroba tej postaci jest znacznie łatwiejsza do leczenia bez powodowania poważnych problemów. Ataki przerywanej astmy mają charakter epizodyczny, dlatego środki terapeutyczne mają na celu właśnie zatrzymanie ich ataku i osiągnięcie długotrwałej remisji, co pozwala pacjentowi prowadzić normalne życie. Ponadto zaleca się stosowanie środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie rozwojowi stresujących sytuacji, przestrzeganie specjalnej hipoalergicznej diety oraz spanie i odpoczynek. Dość często te rodzaje astmy wymagają zapobiegania wszelkim możliwym kontaktom z alergenami, aby choroba drastycznie zmniejszyła jej aktywność.

Niekontrolowana astma oskrzelowa

Ten typ choroby jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ pacjent zazwyczaj nie jest w stanie ocenić nasilenia objawów. Nie otrzymuje jednak specjalnie przepisanego leczenia. Niekontrolowana astma rozwija się nagle i towarzyszy jej gwałtowny wzrost objawów. W przypadku opóźnionej terapii choroba może przekształcić się w cięższą postać przewlekłą. Zapobieganie rozwojowi niekontrolowanej astmy wymaga stałego monitorowania stanu pacjenta i terminowej konsultacji ze specjalistami.

Profesjonalista w dziedzinie astmy

Ten typ choroby oskrzelowo-płucnej stanowi 20% wszystkich przypadków astmy. Z reguły rozwija się na tle niekorzystnych czynników związanych z aktywnością zawodową osoby (farba, lakiery, produkty szkodliwej produkcji, chemikalia itp.). Choroba występuje tylko u dorosłych w wieku produkcyjnym.

Uzyskanie pozytywnych wyników leczenia wymaga obowiązkowej zmiany aktywności zawodowej, z wyłączeniem przenikania szkodliwych substancji do układu oddechowego pacjenta. W przypadku ciężkiego rozwoju choroby stosuje się leczenie farmakologiczne zgodnie ze specjalnym protokołem.

Klasyfikacja astmy oskrzelowej w zależności od ciężkości choroby (łagodna, umiarkowana i ciężka) jest najbardziej zrozumiała. Należy pamiętać, że czasami wniosek o nasileniu astmy jest raczej trudny do wykonania, chociaż jest to konieczne do podjęcia decyzji o dalszej terapii.

Przy określaniu ciężkości choroby uwzględnia się wszystkie czynniki (objawy, czas trwania ataków, skuteczność terapii itp.). Ponadto przeprowadzana jest diagnostyka fizjologiczna i instrumentalna.

Klasyfikacja choroby według ciężkości

Klasyfikacja choroby według stopnia ciężkości jest niezbędna do wyznaczenia odpowiednich środków terapeutycznych niezbędnych do neutralizacji procesu patologicznego w organizmie.

Dotkliwość stanu jest szacowana za pomocą następujących wskaźników:

• jak często występują ataki w dzień iw nocy;
• czas potrzebny na złagodzenie ataku astmy;
• stopień negatywnego wpływu choroby na ogólny stan pacjenta;
• wskaźnik zewnętrznej aktywności oddechowej.

Objawy kliniczne charakteryzujące nasilenie ataku astmy:

• częstość oddechów;
• stopień udziału mięśni pomocniczych w aktywności oddechowej;
• obecność świszczącego oddechu i świszczącego oddechu;
• obrzęk w okolicy klatki piersiowej podczas aktywności oddechowej;
• charakter oddychania płucnego, identyfikowany przez badanie osłuchowe;
• szybkość skurczu mięśnia sercowego (HR);
• oszczędna postawa pacjenta po rozpoczęciu ataku;
• zmiana zachowania pacjenta (pobudzenie lub, przeciwnie, letarg, letarg);
• niezbędny stopień ograniczenia aktywności fizycznej;
• ocena wymaganej interwencji terapeutycznej i środków w celu złagodzenia ostrego ataku astmy.

Stopień ataku astmy

• łatwy;
• umiarkowany;
• ciężki;
• bardzo ciężka (charakteryzuje się rozwojem stanu astmatycznego).

Prawdopodobne komplikacje podczas ataku astmatycznego

Według szacunkowych prawdopodobnych powikłań astmy sklasyfikowano w postaci nieskomplikowanej i skomplikowanej. Wśród prawdopodobnych powikłań związanych z prowadzonym atakiem astmy najczęściej występują:

• objawy „płucnego” serca (ostre, podostre i przewlekłe stadia);
• może wystąpić rozedma płuc (podskórna, śródmiąższowa i śródpiersia);
• występowanie spontanicznej odmy opłucnowej;
• rozwój niedodmy płuc (polysegmental i segmental);
• zakłócenie układu hormonalnego;
• uszkodzenie układu nerwowego.

Z reguły praktyka kliniczna identyfikuje najtrudniejsze przypadki astmy, gdy ich różne objawy są najbardziej uderzające. W tym przypadku dość często pacjenci mają niski próg leczenia steroidami, dlatego często mają złożony rozwój astmy podczas kompleksowego leczenia. Dlatego astmatykom zaleca się intensywną opiekę, aw najcięższych przypadkach resuscytację.

Wraz z rozwojem chorób oskrzelowo-płucnych występuje okres remisji i zaostrzeń. Podczas zaostrzenia atak astmy jest najbardziej wyraźny i możliwy jest również rozwój niedrożności. Ostremu rozwojowi astmy towarzyszy uduszenie wydechowe, występowanie świszczącego oddechu i napadowego kaszlu, któremu towarzyszy spadek prędkości na szczycie wydechu. Ten stan jest zauważany zarówno przez pacjenta, jak i przez otaczających go ludzi. Objawy ataku mogą powracać z różnym stopniem komplikacji.

Na podstawie zespołu nadreaktywności i niedrożności oskrzeli wyróżnia się 2 fazy choroby:

• pogorszenie;
• remisja (w tej fazie choroba jest klasyfikowana jako trwała, jeśli nie ma napadów przez ponad 2 lata).

Okres umorzenia jest kompletny lub niekompletny. Jest to określane na podstawie analizy wskazań klinicznych i funkcjonalnych.

Ważne jest, aby zauważyć, że postać kaszlu choroby, która ma ukryte objawy, jest wyróżniona osobno. Jego objawy (co do zasady są określane przez silny kaszel) są podobne do objawów obturacji oskrzeli (POChP, zapalenie oskrzeli palacza), więc jest raczej trudne do zdiagnozowania.

Fenotypowanie w astmie oskrzelowej

Upośledzenie zdolności funkcjonalnej oskrzeli w astmie może wystąpić pod wpływem wielu czynników. W celu uproszczenia klasyfikacji choroby, a także w celu określenia niezbędnej interwencji terapeutycznej, astma oskrzelowa jest podzielona na fenotypy (zbiór charakterystycznych cech w żywym organizmie z pewnymi formami jego rozwoju). Taka terminologia może być stosowana do różnych chorób, na przykład astmatycznych.

Fenotyp astmatyczny obejmuje:

• nasilenie objawów;
• kategoria wiekowa pacjenta;
• stopień rozwoju niedrożności oskrzeli;
• wpływ ćwiczeń na ciało;
• wpływ alergenów i szkodliwego środowiska;
• liczne niuanse fizjologiczne;
• symptomatologia obrazu klinicznego i wyzwalaczy choroby.

Klasyfikacja chorób oskrzelowo-płucnych przez fenotypowanie jest ważna w celu wybrania indywidualnego leczenia, które będzie miało najbardziej skuteczny wynik i pozwoli osiągnąć przedłużoną remisję.

Należy pamiętać, że w przypadku wszelkich objawów astmatycznych w początkowej fazie choroby konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z wysoko wykwalifikowanym lekarzem, który przepisze szereg badań diagnostycznych i laboratoryjnych w celu ustalenia klasyfikacji choroby i dalszej skutecznej terapii. Nie możesz zażywać narkotyków samodzielnie, bez recepty. Może to prowadzić do rozwoju przewlekłego ataku astmy i przejścia choroby w postać przewlekłą.

JMedic.ru

Klasyfikacja astmy oskrzelowej jest bardzo rozległa, obejmuje podział choroby na kategorie takie jak stadia, formy, fazy, fenotypy. Taka klasyfikacja jest konieczna ze względu na fakt, że astma jest chorobą przewlekłą wieloczynnikową, której leczenie należy różnicować.

Kryteria klasyfikacji choroby

Podczas diagnozy pacjenta z płucami lekarze z całego świata używają jedynego dokumentu, który nazywa się Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, Urazów i Przyczyny Śmierci. Niektóre rodzaje astmy w tym dokumencie są wyróżnione na podstawie dwóch kryteriów:

Współcześni specjaliści uważają taki podział za niewystarczający. Nowe podejście do klasyfikacji choroby obejmuje uwzględnienie wielu niuansów jej przebiegu, na przykład:

• ciężkość przed rozpoczęciem leczenia;
• czy istnieje odpowiedź na leczenie, jak ważne jest to;
• czy można kontrolować chorobę (czy dzięki terapii można osiągnąć długotrwałą remisję, aby uniknąć powtórzenia się nowych ataków duszności);
• czy cechy przebiegu astmy oskrzelowej są powiązane z przyczynami jej wystąpienia;
• jak i dlaczego choroba ma powikłania.

Etiologiczna klasyfikacja choroby

Identyfikacja przyczyny astmy odgrywa kluczową rolę w tym, jak powinna wyglądać terapia. Eliminacja czynników prowokujących pomoże uniknąć nowych ataków uduszenia, ustabilizuje stan pacjenta i doprowadzi do stabilnej remisji.

Z powodu wystąpienia choroba dzieli się na trzy duże grupy:

Egzogenna (alergiczna) astma oskrzelowa

Przyczyną ataków astmy lub kaszlu astmatycznego jest w tym przypadku zewnętrzny czynnik drażniący - oddechowy, rzadziej pokarm, alergen. Wdychane alergeny obejmują kurz domowy, pyłki roślin, zarodniki, grzyby pleśniowe, wełnę, ślinę, martwe komórki skóry zwierząt, kleszcze, dym tytoniowy itp. Zwykle obserwuje się hiperreakcję najpierw z górnych dróg oddechowych, rozwija się alergiczny nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy (te stany w kompleksie nazywane są predastmą), a już na ich tle rozpoczyna się sama astma oskrzelowa.
Początki ataków dławiących są rzadkie, ale alergie pokarmowe mogą się pojawić. Niektórzy pacjenci zauważają, że zaostrzenie choroby ma miejsce po jedzeniu jaj, soi, orzeszków ziemnych, ryb, mleka pełnego, konserw i innych produktów. Wraz z wysypką skórną, zaburzeniami stolca, ogólnym złym samopoczuciem (objawy, które klasycznie manifestują alergie pokarmowe), mają zwężenie światła oskrzeli, co powoduje duszność, ataki zadławienia lub kaszlu. Niezbędne jest natychmiastowe leczenie tego schorzenia, w przeciwnym razie reakcja alergiczna na pokarm może przekształcić się w wstrząs anafilaktyczny.
Astma atopowa, która jest diagnozowana u osób z genetyczną predyspozycją do pewnych alergenów, wyróżnia się na osobną kategorię.

Zakaźna astma oskrzelowa zależna lub endogenna

Przyczyną zmian w drożności oskrzeli, duszności, ataków duszności i suchego kaszlu są patogeny. Wirusy, bakterie, grzyby mogą same wywoływać chorobę i powodować powtarzające się zaostrzenia. Według statystyk medycznych, ostre infekcje wirusowe układu oddechowego i choroby bakteryjne górnych dróg oddechowych, oskrzeli i płuc są najczęstszą przyczyną ataków astmy u dzieci. Łatwo wykrywa się zakaźną astmę oskrzelową na tle tych chorób: skuteczne są leki rozszerzające oskrzela i terapia hormonalna.

Astma mieszana

Zmiany w drożności oskrzeli w tym przypadku występują zarówno z powodu alergii, jak i ze względu na wpływ czynników zewnętrznych. Ustalono, że astma o mieszanej genezie jest wywołana przez słabą ekologię, czynniki klimatyczne, bodźce chemiczne i mechaniczne, stres, złe nawyki i tak dalej.

Wyróżnia się także specjalne formy astmy oskrzelowej, które niektórzy eksperci odnoszą się do grupy genezy mieszanej, podczas gdy inne należą do oddzielnych kategorii:

• Zawodowa astma oskrzelowa, w której kontakt z chemikaliami w miejscu pracy powoduje nadmierną reakcję oskrzeli, początek uduszenia lub ataki kaszlu. Ryzyko rozwoju tej choroby to fryzjerzy, bibliotekarze, piekarze, zootechnicy, weterynarze, pracownicy zoo. Warto zauważyć, że astma zawodowa u farmaceutów została zidentyfikowana 200 lat temu. Profesjonalne kontakty z izocyjanianami, kwaśnymi anhydrytami i metalami toksycznymi, takimi jak chrom i nikiel, przyczyniają się do rozwoju patologii.
  Profesjonalna astma oskrzelowa rozwija się u lekarzy i farmaceutów, ponieważ ich praca obejmuje stosowanie środków dezynfekujących, takich jak formaldehyd, sulfatiazol, a także antybiotyki, alkohole, lateks i surowce ziołowe. Zawodowa astma oskrzelowa charakteryzuje się objawami duszności wydechowej, astmy i ataków kaszlu podczas lub po kontakcie z chemikaliami w miejscu pracy. Wraz z nim można zaobserwować reakcje alergiczne ze skóry i górnych dróg oddechowych, których leczenie jest również konieczne i prowadzone w połączeniu z leczeniem obturacji oskrzeli. Szczególnie profesjonalna astma oskrzelowa, ponieważ łatwo ją zapobiegać. Pomimo faktu, że choroba ta została nabyta, obecność lub podatność na alergię odgrywa ważną rolę w jej rozwoju. Zapobieganie mu to przede wszystkim badania lekarskie w celu dopuszczenia do pracy i okresowe badania profilaktyczne. Osoby z atopią nie powinny mieć pozwolenia na pracę związaną z ryzykiem rozwoju obturacji oskrzeli.
• Astma oskrzelowa stresu fizycznego, gdy skurcz oskrzeli występuje podczas wysiłku fizycznego lub bezpośrednio po nim. Aby odróżnić ten typ choroby, konieczne jest wykluczenie innych przyczyn. Wielu ekspertów wyraża opinię, że na tle stresu fizycznego nie manifestuje się astma, ale nadwrażliwość dróg oddechowych. Początek ataków astmy lub kaszlu astmatycznego obserwowano również u pacjentów z astmą atopową po intensywnym wysiłku fizycznym w postaci sześciominutowego biegu, zajęć na rowerze stacjonarnym lub testu krokowego. Skurcz oskrzeli wystąpił podczas wysiłku fizycznego lub w ciągu 2–10 minut później. W tym przypadku obciążenie było przyczyną ataków, ale nie przyczyną choroby. W czystej postaci astmy stres fizyczny prowadzi do wczesnej niepełnosprawności i niepełnosprawności pacjenta.
• Astma oskrzelowa. Rozpoznaje się u 6% astmatyków. Patogeneza tej postaci astmy oskrzelowej nie jest w pełni poznana, ale ustalono, że ma ona charakter rodzinny.

Klasyfikacja według wagi

Aby przepisać odpowiednie leczenie, po zidentyfikowaniu przyczyny zmian patologicznych w oskrzelach, konieczne jest określenie ciężkości stanu pacjenta.

W tym celu szacuje się następujące parametry:

• częstotliwość ataków w dzień iw nocy;
• jak i jak szybko się zatrzymują;
• jak negatywne zaostrzenia choroby wpływają na jakość życia ludzkiego;
• jakie są wskaźniki jego zewnętrznego oddychania.

Na podstawie tej oceny występują dwa etapy choroby:

1. Przerywana (epizodyczna) astma oskrzelowa. W tym przypadku ataki astmy w ciągu dnia występują nie częściej niż raz w tygodniu, w nocy - mniej niż dwa razy w tygodniu. Przerywana astma jest zaostrzana przez krótki czas, może nie być odczuwalna przez miesiące, a nawet lata.
2. Trwała astma oskrzelowa lub uporczywe. Z kolei dzieli się na trzy podetapy: lekki, umiarkowany i ciężki. Uporczywa astma oskrzelowa charakteryzuje się częstymi atakami uduszenia o każdej porze dnia, przedłużającymi się zaostrzeniami, z dodatkowym pogorszeniem stanu fizycznego i psychicznego osoby, spadkiem aktywności fizycznej, zaburzeniami snu. Jakość życia pacjenta cierpi w takim czy innym stopniu.

Rodzaje astmy i poziom kontroli nad chorobą

Aby wybrać odpowiednie leczenie i skorygować je na czas, należy wziąć pod uwagę, jak zmienia się obraz kliniczny choroby w odpowiedzi na leczenie początkowe. Jeśli leczenie jest podejmowane prawidłowo, leki są wybierane prawidłowo, nawet u pacjentów z umiarkowaną uporczywą astmą lub poważnymi wskaźnikami zmiany funkcji oddechowych na lepsze.

Pod względem kontroli astma może być dobrze kontrolowana, częściowo kontrolowana lub niekontrolowana. Znaki i wskaźniki tych gatunków można znaleźć na poniższym rysunku.

Jeśli choroba jest niekontrolowana, musisz dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje. Lekarz dowiaduje się, czy istnieją jakieś zmiany w stylu życia pacjenta: czy spełnia zalecenia medyczne, czy alergen jest izolowany (jeśli astma jest alergiczna), czy skutki czynników wyzwalających są ograniczone (przeciążenie fizyczne, palenie, zanieczyszczone powietrze, inne czynniki zaostrzenia), choroby dróg oddechowych pogorszyły wszelkie przewlekłe choroby układu oddechowego.

Specjalna forma astmy oskrzelowej

W oddzielnej kategorii, że tak powiem, poza klasyfikacją, narzuca się postać kaszlu astmy oskrzelowej, tak zwaną ukrytą. Objawy (często wyrażane jako kaszel) są bardzo podobne do objawów innych zespołów obturacji oskrzeli, takich jak POChP lub zapalenie oskrzeli palacza, więc może być trudne do zdiagnozowania.

Inne klasyfikacje

Na podstawie częstości występowania nadreaktywności oskrzeli i zespołów obturacji oskrzeli występują dwie fazy choroby:

• faza pogorszenia;
• faza remisji (jest uznawana za oporną, jeśli nie ma zaostrzeń przez dwa lata lub dłużej).

W zależności od występowania powikłań astma jest skomplikowana i nieskomplikowana.

Fenotypowanie chorób

Zmiany w funkcjonowaniu oskrzeli w astmie występują pod wpływem ogromnej liczby czynników. Aby uprościć klasyfikację choroby, wyznaczenie najskuteczniejszego leczenia jest dogodnie podzielone na fenotypy.

Fenotyp w biologii i medycynie jest zbiorem cech właściwych żywej istocie na pewnym etapie jej rozwoju. Termin ten dotyczy chorób. Fenotypy astmy to:

• dotkliwość;
• wiek pacjenta;
• stopień obturacji oskrzeli;
• aktywność fizyczna;
• alergeny;
• zagrożenia dla środowiska;
• inne cechy fizjologiczne i kliniczne, wyzwalacze astmy.

Fenotypowanie choroby jest ważne dla wyboru zindywidualizowanego programu leczenia choroby.

Jeśli podejrzewasz, że masz oznaki obturacji oskrzeli, nie powinieneś sam klasyfikować choroby. Konieczne jest skonsultowanie się z kompetentnym pulmonologiem, który nie tylko poradzi sobie z klasyfikacją, ale także zaleci skuteczną terapię.

Formy astmy oskrzelowej: o czym powinni wiedzieć pacjenci?

Ataki duszenia na astmę mogą występować na różne sposoby. Istnieje 10 wariantów obrazu klinicznego choroby, które pacjenci rozwijają indywidualnie. Ale główne formy astmy pomagają ustalić diagnozę pacjenta i określić kolejność lub schemat skutecznego leczenia. Rozważ najczęstsze rodzaje duszności u dorosłych i dzieci.

Łagodna forma astmy oskrzelowej: cechy kursu

• Duszność;
• Okresowe ataki zadławienia;
• Oddychanie gwizdkiem;
• Drżenie kaszlu, niepokojące nocą;
• Trudności w wydychaniu;
• Szybki oddech;
• Niska skuteczność leków przeciwzapalnych.

Jeśli na wczesnym etapie rozpoznasz przyczynę rozwoju ataków astmy o łagodnej postaci, możliwe jest zapobieganie powikłaniom choroby i przejście do ciężkiego stadium jej przebiegu. Gdy tylko pacjent rozpozna oznaki choroby, powinien natychmiast skontaktować się z pulmonologiem w celu znalezienia skutecznego leczenia.

Kaszlowa postać astmy oskrzelowej: co to jest?

Ten typ choroby należy do łagodnych objawów ataków astmy. Zazwyczaj towarzyszą mu silne wstrząsy kaszlowe, które są wywoływane przez organizm w celu usunięcia różnych substancji drażniących z dróg oddechowych:

• Akumulacja plwociny;
• Wdychanie pyłu lub chemikaliów;
• Zimne lub gorące powietrze;
• Penetracja obcych cząstek itp.

Bardzo trudno jest powiedzieć, dlaczego dokładnie występuje postać astmy kaszlowej, ponieważ przyczyną mogą być różne negatywne czynniki. Często ataki astmy występują z powodu skażonej ekologii, regularnego kontaktu z czynnikami drażniącymi, reakcjami alergicznymi, czynnikami zakaźnymi, sytuacjami stresowymi itp.

Objawy astmy kaszlowej są bardzo podobne do łagodnej postaci choroby. Ale w tym przypadku do objawów dodaje się kaszel - suchy lub z wydzieliną z plwociny. Zazwyczaj ataki duszących się wstrząsów kaszlowych przeszkadzają pacjentowi w nocy i rano. Charakteryzują się czasem trwania i obsesją.

Ponieważ kaszel może być spowodowany różnymi przyczynami, do zdiagnozowania tej postaci astmy stosuje się dwa rodzaje testów:

1. Prowokacyjna spirometria z użyciem metacholiny (jeśli podczas procesu inhalacji funkcjonalność płuc spada do 20%, to jest to naprawdę kaszel astmatyczny);
2. Przyjmowanie leków przeciw astmie (gdy pacjent staje się łatwiejszy, diagnoza jest prawidłowa).

Jeśli testy diagnostyczne nie wykryją przyczyny choroby, objawy przypisuje się kaszlowi idiopatycznemu.

Astma oskrzelowa: postać atopowa

Jeśli u kogoś dojdzie do ataku zadławienia z powodu reakcji na pewne alergeny, wówczas zostaje on zaklasyfikowany do tego typu choroby. Forma alergiczna występuje najczęściej i występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Po tym, jak pacjent wdycha obce cząsteczki drażniące, ciało zaczyna rozpoczynać pracę odporności, której celem jest ich usunięcie. Oskrzela są ostro zmniejszone i rozwija się skurcz oskrzeli. Po tym następuje zapalenie tkanki mięśniowej, a błona śluzowa uwalnia dużą ilość lepkiej plwociny.

Astma oskrzelowa, której postać atopowa nazywana jest również alergią, bardziej wpływa na populację dużych miast. Zazwyczaj osoba atakuje po wdychaniu zimnego powietrza, dymu tytoniowego, substancji chemicznych, smaków itp. W megalopoliach jest wiele takich irytujących cząstek, dlatego przy stałym kontakcie z alergenami u pacjentów rozwija się ciężka postać choroby.

Objawy astmy atopowej są podobne do innych rodzajów uduszenia, ale mają pewne różnice:

• Zawsze towarzyszy kaszel;
• Świszczący oddech;
• Duszność jest bardzo wyraźna;
• Zwiększona inspiracja / wydech;
• Bóle w klatce piersiowej;
• Uczucie ściśnięcia w klatce piersiowej.

Głównymi alergenami stają się zarodniki pleśni, roztocza, pyłki roślin, sierść zwierząt. Co więcej, podrażnienie może wystąpić nie tylko wtedy, gdy cząstka wdycha, ale także, gdy wchodzi w stan zapalny skóry. Najbardziej niebezpiecznym momentem, który może doprowadzić do śmierci pacjenta, jest penetracja alergenu do organizmu i rozwój wstrząsu anafilaktycznego.

Astma oskrzelowa: alergiczna forma ataku

Różne negatywne czynniki mogą powodować rozwój poważnej choroby. Lekarze twierdzą, że można „zarobić”, jeśli stale narażasz swoje ciało na szkodliwe skutki następujących warunków przyczynowych:

• Częste nieleczone choroby zakaźne górnych dróg oddechowych, które dotykają drzewa oskrzelowego;
• Zagrożenie zawodowe;
• Zanieczyszczone środowisko ekologiczne;
• Wdychanie dymu tytoniowego;
• Stosowanie konserwantów, barwników, aromatów itp.

Ponadto ważną rolę odgrywa czynnik dziedziczny. Jeśli krewni mają astmę oskrzelową, u dzieci może również rozwinąć się postać alergiczna. Ponadto w 30% przypadków rodzice przekazują dzieciom tendencję do ataków astmy. Nie oznacza to jednak, że dzieci z pewnością cierpią na astmę, zwłaszcza jeśli zostaną podjęte środki zapobiegawcze.

Atak duszący charakteryzuje się skurczem oskrzeli, który zwęża drogi oddechowe pacjenta. Podczas zapalenia mięśni wydzielana jest duża ilość gęstego śluzu, co dodatkowo ogranicza dostęp tlenu do płuc.

Aby wyeliminować atak astmy alergicznej, można zastosować zestaw środków mających na celu zmniejszenie objawów choroby. Pamiętaj, aby uspokoić osobę, ponieważ stres i strach jeszcze bardziej zaostrzają zadławienie. Jeśli położysz pacjenta na łóżku i pomożesz mu oddychać głęboko i powoli, atak minie za kilka minut. Osoby doświadczające astmy alergicznej powinny mieć przy sobie inhalator.

Najtrudniejszym objawem manifestacji atopowej jest stan astmatyczny. Postępuje bardzo ciężko, trudno jest pacjentowi oddychać. Leczenie choroby tradycyjnymi metodami nie daje pozytywnych wyników. Aby zapobiec niepełnosprawności lub śmierci pacjenta, lekarze zalecają konkretną terapię.

Astma oskrzelowa: postać mieszana

Czasami ataki astmy mogą być spowodowane dwoma czynnikami jednocześnie: reakcją alergiczną i innymi rodzajami podrażnień (infekcje, zagrożenia zawodowe, chemikalia itp.). Zjawisko to występuje u pacjentów w wieku powyżej pięciu lat. Astma oskrzelowa - postać mieszana - obserwowana jest u osób mieszkających w regionach przemysłowych o wilgotnym klimacie.

Objawy ataku astmatycznego są trudne. Pacjenci mają oznaki zadławienia, którym towarzyszą:

• Suchy i uporczywy kaszel, który może prowadzić do omdlenia;
• Gwizdanie podczas wydechu, które jest słyszalne na długich dystansach;
• Poczucie ciężkości w klatce piersiowej;
• Duszność wydechowa.

Ataki mieszanej astmy oskrzelowej mogą wystąpić w dowolnym momencie, ale najczęściej występują w nocy. Po zaprzestaniu plwociny skurczu oskrzeli. Choroba postępuje. Z każdym nowym zaostrzeniem objawy stają się wyraźniejsze i bardziej nasilone, a ich zatrzymanie staje się coraz trudniejsze. Ostremu okresowi może towarzyszyć wzrost temperatury.

W dzieciństwie mieszana astma jest trudna i może powodować poważne powikłania: odma opłucnowa, opóźnienie rozwoju fizycznego, przewlekła niedotlenienie, rozedma płuc, niewydolność płuc itp.

Trwała forma astmy oskrzelowej: nasilenie

Aby określić intensywność objawów astmy, należy przeprowadzić badanie ciała pacjenta i ocenić objawy wskaźników klinicznych i obiektywnych. Obejmują one stan pacjenta podczas wysiłku fizycznego, testy z użyciem PSV, zliczanie liczby ataków, skuteczność stosowania leków.

Występują 4 stopnie choroby. Najczęściej jest to trwała forma astmy oskrzelowej.

1. Łagodny przerywany - charakteryzuje się rzadką manifestacją kaszlu, świszczącego oddechu, duszności. Nocny atak występuje około 4 razy na kwartał. Po zaostrzeniu objawy astmy są nieobecne, inne wskaźniki funkcji układu oddechowego wracają do normy.
2. Lekkie trwałe - objawy choroby występują co dwa tygodnie. Jeśli mówimy o nocnych atakach, zazwyczaj nie istnieją. Podczas zaostrzeń odnotowuje się zaburzenia snu i osłabienie. Obserwuje się niską reaktywność płucną.
3. Trwałe - charakteryzuje się umiarkowanym nasileniem z codziennymi objawami astmy. W okresach zaostrzenia jakość życia pacjenta pogarsza się, sen jest bardzo zaburzony. Ludzie mają silne ataki astmy, więc przepisano im leki do ciągłego stosowania.
4. Ciężka forma - Pacjent jest dręczony uporczywym bólem w klatce piersiowej. Zaostrzenia powtarzają się bardzo często, szczególnie trudno je przenosić w nocy. Pacjent nie może żyć w zwykłym tempie.

Dokładne określenie ciężkości choroby pozwala przypisać prawidłowe leczenie.

Formy astmy oskrzelowej u dzieci

Jeśli porównamy etiologię rozwoju astmy u młodych pacjentów, najczęściej cierpią na atopowy typ choroby. Zazwyczaj cząsteczki kurzu, wełna, zapachy perfum, jedzenie, pyłki itp. Stają się alergenami. Atopowa astma oskrzelowa występuje w 90% przypadków. Jeśli chodzi o formę nieatopową, pojawia się bardzo rzadko. Z reguły infekcje stają się głównym czynnikiem drażniącym błony śluzowe.

Formy astmy oskrzelowej u dzieci mogą występować na różne sposoby. Występują 3 ciężkości choroby:

Leczenie astmy przeprowadza się w zależności od stopnia i formy choroby. Jeśli to możliwe, najlepiej jest wyeliminować ze środowiska te czynniki, które powodują ataki astmy. W takich przypadkach można zatrzymać rozwój choroby i zmniejszyć ryzyko powikłań u dzieci.

Nowoczesne podejście do klasyfikacji astmy oskrzelowej

Lekarze są oszołomieni! FLU i OCHRONA!

Jest to konieczne tylko przed snem.

Astma oskrzelowa wyróżnia się ostro wśród innych chorób ze względu na różnorodność gatunków, przyczyn i mechanizmów rozwoju. Co więcej, wszystkie te znaki różnią się w tak szerokich granicach, że dla każdego konkretnego przypadku diagnoza jest po prostu niemożliwa do opisania standardowym zwrotem. Dlatego klasyfikacja astmy oskrzelowej jest tak skomplikowana. Ponadto leczenie tej patologii wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta. A taka szczegółowa formuła bardzo pomaga.

Schemat zdrowego oskrzeli i astmy

Znaki klasyfikacji

Zgodnie z dokumentem ICD astma oskrzelowa została sklasyfikowana na podstawie jej etiologii i ciężkości. Ale zrozumienie ogólnego obrazu takich informacji nie wystarczyło. Dlatego nowoczesne podejście do formułowania diagnozy obejmuje następujące parametry:

• ciężkość w momencie wykrycia choroby;
• wskaźnik skuteczności terapii;
• możliwość stabilizacji przebiegu choroby przez długi czas;
• związek między etiologią astmy oskrzelowej a specyfikami jej objawów klinicznych;
• obecność komplikacji i ich przyczyny.

Zgodnie z formami klinicznymi

Zgodnie z etiologią, niezależnie od wieku pacjenta, rozróżnia się te kliniczne formy astmy:

Egzogeniczny

Ataki egzogennej lub alergicznej astmy oskrzelowej występują po przedostaniu się różnych patogenów zewnętrznych do dróg oddechowych. Najczęściej reakcja rozpoczyna się w jej górnych częściach, rozwija się tzw. Stan przedstatyczny - zapalenie krtani, błony śluzowej tchawicy i zatok oraz wyraźny alergiczny nieżyt nosa. Z czasem prowadzi to do pełnej astmy oskrzelowej. Istnieje ogromna liczba czynników drażniących, z których najpowszechniejsze to:

• pyłki roślinne (męskie elementy seksualne) i włókna niektórych nasion (bawełna, puch topoli, mniszek lekarski i inne);
• kurz i pleśń w obszarach mieszkalnych;
• sierść zwierzęca i cząsteczki skóry;
• małe pasożyty, najczęściej roztocza i inne patogeny.

Niektórzy ludzie mają predyspozycje genetyczne do reagowania na pewne bodźce, które mogą również powodować atak duszący. Jest to tak zwana astma atopowa.

Czynniki ryzyka astmy oskrzelowej

Czasami atak alergii występuje na tle alergii pokarmowych. Ciało jest szczególnie wrażliwe na produkty takie jak cytrusy, jaja kurze, czekolada, masło orzechowe, soja i inne. Ta reakcja organizmu jest bardzo niebezpieczna, ponieważ w niektórych przypadkach powoduje wstrząs anafilaktyczny.

Endogenny

Endogenna lub niealergiczna astma oskrzelowa najczęściej rozwija się jako powikłanie wirusowych lub bakteryjnych infekcji dróg oddechowych. Ta forma choroby występuje głównie u dzieci. Ponadto endogenna astma może powodować nadmierny stres fizyczny lub psychiczny, a także banalne wdychanie zimnego powietrza.

Mieszana geneza

Astma oskrzelowa o mieszanej genezie obejmuje chorobę wywoływaną zarówno przez alergeny, jak i inne czynniki zewnętrzne. Ta forma jest typowa dla mieszkańców obszarów o słabej wydajności środowiskowej lub niekorzystnym klimacie. Sytuację pogarszają także różne chemiczne czynniki drażniące, złe nawyki, ciągłe psychologiczne przeciążenie i inne powody.

Istnieje podwójna choroba - zapalenie oskrzeli i płuc, jak i dlaczego się rozwija? Nasz artykuł mówi wszystko.

Właściwa dieta w astmie oskrzelowej jest gwarancją powrotu do zdrowia, kompleksowe leczenie zawsze ma pozytywny wpływ na powrót do zdrowia.

Pielęgniarki są niezwykle ważnym procesem pielęgnacji astmy oskrzelowej, doskonale o tym wiedzą, dlatego leczenie astmy odbywa się pod nadzorem wykwalifikowanego personelu.

Formularze specjalne

Istnieją inne rodzaje astmy. Niektórzy lekarze rozróżniają je na niezależne kategorie, podczas gdy inni klasyfikują je jako choroby o mieszanej genezie:

Klasyfikacja astmy oskrzelowej

• Profesjonalny. Rozwija się przy dłuższym kontakcie z niektórymi substancjami w miejscu pracy, jeśli pracownik ma alergię lub predyspozycje genetyczne do nich. Najczęściej obserwowane u lekarzy, fryzjerów, piekarzy, a także u osób stale mających kontakt ze zwierzętami.
• Stres fizyczny. Głównie przejawiały oddzielne ataki astmatyczne, chociaż choroba jest pełna. Osoby z astmą atopową mają szczególne predyspozycje do tego gatunku.
• Wywołane refluksem. Związane z aspiracją treści żołądkowej do dróg oddechowych. Jedną z jej najczęstszych przyczyn jest refluks żołądkowo-przełykowy, który jest szczególnie powszechny wśród dzieci (50–60% pacjentów z astmą).
• Aspiryna. Mechanizmy jego rozwoju nie zostały jeszcze zbadane, ale wiadomo, że ta forma jest dziedziczna. Rozwija się po długotrwałym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W przeciwieństwie do poprzedniego, występuje rzadziej u dzieci (zwykle pojawia się w wieku 30–50 lat).

Według wagi

Aby zrozumieć, które leczenie będzie najbardziej skuteczne, wiedza o etiologii astmy nie wystarczy. Konieczne jest również określenie wagi jej przebiegu, określonej przez następujące parametry:

• liczba ataków w różnych porach dnia przez pewien okres (dzień, tydzień, miesiąc);
• stopień ich wpływu na stan pacjenta w okresach snu i czuwania;
• najlepsze wskaźniki funkcji oddechowych i ich zmiany w ciągu dnia, mierzone metodami spirometrycznymi - objętość wdechu wymuszonego (FEV) i pomiary przepływu szczytowego - szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PSV).

Klasyfikacja astmy oskrzelowej według nasilenia

Na podstawie uzyskanych danych można rozróżnić 4 stopnie ciężkości choroby, a procent funkcji oddechowych pozwala nam je obliczyć jako standard dla wszystkich grup wiekowych:

• Przerywany Charakteryzuje się epizodycznymi napadami (mniej niż raz w tygodniu w ciągu dnia i dwa razy w miesiącu w nocy) oraz krótkimi zaostrzeniami. FEV, PSV> 80% pierwotnej wartości. Rozrzut PSV wynosi 80% normalnego. Rozrzut PSV wynosi 20-30%.
• Uporczywe umiarkowane. Ataki obserwuje się prawie codziennie. Zaostrzenia znacząco wpływają na aktywność fizyczną i powodują bezsenność. FEV, PSV 60 - 80% należności. Zmiana PSV> 30%.
• Trwała surowość. W ciągu dnia objawy pojawiają się codziennie, w nocy - bardzo często. Choroba w znacznym stopniu wpływa na jakość życia i aktywność pacjenta. FEV, PSV około 60% pierwotnej wartości. Zmiana PSV> 20%.

Warto tutaj zauważyć, że łagodną astmę należy traktować bardzo poważnie. Nie na darmo z taką diagnozą nie przyjmuj armii (nawet jeśli objawy były nieobecne przez ponad 5 lat przy pozostałych zmianach reaktywności oskrzeli). W końcu atak może powodować zarówno nadmierny wysiłek fizyczny, jak i doświadczenia nerwowe, a także inne czynniki związane z życiem wojskowym.

Inne gatunki

Jednym z najważniejszych parametrów branych pod uwagę przy dostosowywaniu metod terapeutycznych jest reakcja organizmu na leczenie. Na tej podstawie istnieją następujące rodzaje astmy:

• Kontrolowane. FEV lub PSV są prawidłowe, nie obserwuje się zaostrzeń. Zmiany na lepsze są stałe nawet u pacjentów z umiarkowanym i ciężkim stopniem.
• Częściowo kontrolowane. Funkcja oddechowa zmniejszona do 80%. Ataki występują częściej dwa razy w tygodniu, co najmniej raz w roku.
• Niekontrolowane. W tym przypadku skuteczność terapii jest praktycznie nieobecna, co daje powód do szczegółowego zbadania przyczyn takiej reakcji organizmu.

W astmie oskrzelowej, podobnie jak w wielu innych chorobach przewlekłych, występują dwie fazy: zaostrzenie i remisja (przy braku napadów, przez ponad 2 lata nazywa się to trwałymi). Bierze również pod uwagę możliwą obecność komplikacji - odpowiednio skomplikowanych lub nieskomplikowanych form.

Na podstawie powyższych klasyfikacji dokonywana jest jasno skonstruowana diagnoza. Na przykład: astma oskrzelowa, postać mieszana, umiarkowane nasilenie, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli. Taki preparat znacznie ułatwia zrozumienie etiologii i przebiegu choroby.