Co to jest rozedma pęcherzowa i jak ją leczyć?

Zapalenie opłucnej

Pęcherzowa rozedma płuc jest patologią, która jest najbardziej powszechna wśród tych mężczyzn, którzy mają długą historię palenia i cierpią na choroby przewlekłe. Taka rozedma płuc charakteryzuje się tworzeniem się pęcherzyków w płucach, które można wyeliminować za pomocą interwencji chirurgicznej lub leczenia farmakologicznego. Tradycyjna medycyna pomaga złagodzić objawy patologii. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby, należy skonsultować się z pulmonologiem w celu rozpoznania i późniejszego leczenia choroby. Rokowanie jest niekorzystne ze względu na fakt, że choroba ta jest konsekwencją przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Rozedma pęcherzowa płuc - patologia układu oddechowego. Choroba ta charakteryzuje się ekspansją przestrzeni powietrznych w płucach. Został opisany w 1687 r. Przez S. Bartholinusa. Jest to konsekwencja przewlekłego zapalenia oskrzeli i astmy oskrzelowej.

Rozedma pęcherzowa określana jest jako przewlekła obturacyjna choroba płuc. Ta choroba jest powszechna wśród osób starszych (po 60 latach). Choroba rozwija się częściej u mężczyzn. Rozedma pęcherzowa płuc jest podzielona na pierwotną i wtórną, ostrą (po ataku astmy oskrzelowej) i przewlekłą (konsekwencję chorób przewlekłych).

Zgodnie z rozpowszechnieniem zmian patologia ta dzieli się na kilka typów:

  • singiel;
  • jednostronne, zlokalizowane na maksymalnie 2 częściach jednego płuca;
  • jednostronne, zlokalizowane w 3 lub więcej częściach;
  • dwustronny.

Jeden byk osiąga rozmiar ponad 10 cm, byk tworzy u 99% osób, które palą więcej niż 1 paczkę papierosów dziennie. Rozwój choroby pozostaje niezauważony.

Następujące przyczyny przyczyniają się do wystąpienia rozedmy pęcherza:

  • palenie, które powoduje zapalenie dróg oddechowych;
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa, gruźlica i przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • czynniki genetyczne i dziedziczne, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby;
  • praca w niebezpiecznych branżach;
  • słabe krążenie w płucach;
  • zła ekologia.

Rozedma pęcherzowa przez lekarzy jest klasyfikowana w następujący sposób:

  • jako bezobjawowe (brak charakterystycznych objawów);
  • z objawami klinicznymi;
  • skomplikowana forma.

Stan ten charakteryzuje się zmniejszeniem elastyczności tkanki płucnej, nadmiernym rozciągnięciem pęcherzyków i zwiększeniem ilości powietrza w płucach. Istnieją pewne objawy patologii:

  • stopniowy rozwój duszności;
  • duszność staje się silniejsza, gdy pojawiają się infekcje lub choroby układu oddechowego;
  • kaszel;
  • plwocina śluzowa;
  • ostra utrata masy ciała (dzięki ciągłej pracy mięśni odpowiedzialnych za oddychanie);
  • odma opłucnowa (nagromadzenie powietrza lub gazów w jamie opłucnej);
  • ból w klatce piersiowej.

Jeśli weźmiemy pod uwagę rozedmę pierwotną, występuje ona głównie u osób w wieku młodym lub średnim. Charakteryzuje się kaszlem i dusznością. Objawy rozedmy wtórnej charakteryzują się wyglądem różowej cery, suchym kaszlem, czasem plwociną, dusznością. Skrzynia ma kształt beczki. Istnieją objawy, które można wykorzystać do odróżnienia rozedmy pierwotnej od wtórnej:

Gdy pojawiają się pierwsze objawy tej choroby, zaleca się konsultację z pulmonologiem. Jeśli dokręcisz i nie ustalisz diagnozy na czas, możliwe są powikłania: niewydolność oddechowa, odma opłucnowa. Najbardziej niebezpieczną komplikacją jest niewydolność serca, która może być śmiertelna. Nie należy samoleczyć, w przeciwnym razie wystąpią negatywne konsekwencje.

Diagnozę tej choroby przeprowadza się za pomocą badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Musisz przejść pełną morfologię krwi. Rentgen wykrywa niskie położenie kopuły przepony i spłaszczanie jej ściany. Tomografia komputerowa potwierdza zwiększoną zawartość powietrza w płucach.

Diagnozę tej patologii przeprowadza się poprzez zbieranie historii choroby, osłuchiwanie, perkusję i spirometrię. W przypadku powikłań pacjenta chirurg klatki piersiowej zaczyna obserwować. Chirurg klatki piersiowej obserwuje pacjenta, jeśli istnieją wskazania do operacji. Tylko on może przypisać operację.

Nie opracowano specjalnego leczenia tej patologii. Zalecana terapia, która jest przeprowadzana w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc i astmie oskrzelowej. Podczas leczenia ważne jest wyeliminowanie czynników, które przyczyniły się do rozwoju tej choroby, tylko w tym przypadku terapia będzie skuteczna.

W leczeniu tej patologii stosuje się antybiotyki i leki rozszerzające oskrzela. W niektórych przypadkach przepisywane są glukokortykoidy - hormony o działaniu przeciwzapalnym. Diuretyki są stosowane w przypadku komplikacji, leki te usuwają nadmiar wody z organizmu.

Pulmonolodzy w większości przypadków przepisują takie leki, jak BronhoSan, Solvin i Fluimucil. Te leki są importowane. Dostępne w postaci kropli i tabletek. Dostępne tylko w aptece na receptę! Przed użyciem należy przeczytać instrukcje.

Lekarze zalecają normalizację funkcjonowania układu oddechowego. Aby to zrobić, wykonaj ćwiczenia oddechowe, weź spacery na świeżym powietrzu, a następnie zwiększ odległość. Skutecznym leczeniem jest terapia tlenowa. Ten rodzaj terapii pozwala zwiększyć zawartość tlenu we krwi.

Jeśli ta patologia została stwierdzona u dzieci lub terapia lekowa nie jest skuteczna, stosuje się zabieg chirurgiczny. Operacja pęcherzowej rozedmy płuc w Rosji jest rzadka. Podczas operacji usuwa się byka, dzięki czemu objętość płuc jest zmniejszona, oddech pacjenta staje się łatwiejszy. W cięższych przypadkach wymagane jest przeszczepienie lub usunięcie płuc.

Istnieją tradycyjne leki stosowane w leczeniu rozedmy pęcherza. Alternatywne metody leczenia mają na celu złagodzenie objawów, a nie eliminację choroby. Aby to zrobić, zaleca się wywar z ziół i masować klatkę piersiową.

Wraz z rozwojem rozedmy płuc należy stosować:

  • melisa;
  • mięta;
  • tymianek;
  • gryka;
  • mędrzec;
  • roots devyasila;
  • anyż;
  • liście eukaliptusa;
  • trawa skrzypowa;
  • Korzeń i lukrecja Althea.

Czasami pacjenci używają ziemniaków „w mundurach”. Możesz z niego tworzyć kompresy.

Zapobieganie tej chorobie ma na celu promowanie zdrowego stylu życia. Dzięki rzuceniu palenia możliwe jest w szczególności zmniejszenie ryzyka chorób układu oddechowego i rozedmy pęcherza. W profilaktyce niezwykle ważne jest, aby osoba z chorobami przewlekłymi była obserwowana przez pulmonologa, aby zapobiec rozwojowi tej patologii.

Ze względu na fakt, że choroba ma postępujący i przewlekły przebieg, niemożliwe jest całkowite jej wyleczenie. Niepełnosprawność nie jest wykluczona. Rokowanie w większości przypadków jest niekorzystne.

Rozedma płuc: pęcherzowe, objawy, leczenie, prognozowanie życia

Rozedma płuc: co to jest i jak leczyć

Rozedma płuc jest chorobą, w której występuje obrzęk tkanki płucnej z powodu nadmiernej zawartości powietrza. Przewlekła rozedma płuc jest najczęstszą chorobą u osób starszych. Mężczyźni chorują dwa do trzech razy częściej niż kobiety z powodu występowania zapalenia oskrzeli, narażenia na szkodliwe czynniki zawodowe i palenia tytoniu. Dzisiaj przyjrzymy się rozedmie płucnej, jej objawom, objawom, leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) za pomocą leków, leków, środków ludowych w domu.

Pamiętaj, że wszystkie przykłady leków do leczenia rozedmy płuc są podane w celach informacyjnych i muszą zostać uzgodnione z lekarzem przed użyciem!

Pęcherzowa rozedma płuc: rodzaje, zdjęcia

Ta forma choroby została po raz pierwszy opisana w 1687 r. Przez dr S. Bartholinusa. Rozedma pęcherzowa często rozwija się u mężczyzn po 55 roku życia i w wieku niemowlęcym. Charakteryzuje się nadmiernym rozciąganiem pęcherzyków płucnych wraz ze zniszczeniem ich ścian (pęcherzyki powietrza tworzące płuca). Równolegle powstają duże skupiska powietrza o średnicy powyżej 1 cm (bullee), otoczone zdrowymi obszarami płuc. W przyszłości nieuszkodzone części są kompresowane przez pancerze, a rozwija się niedodma - upadek części płuc.

Rozedma pęcherzowa płuc jest klasyfikowana według częstości występowania byków:

  1. Solitary - pojedynczy bulla;
  2. jednostronne lokalne - byki są zlokalizowane nie więcej niż w dwóch segmentach jednego płuca;
  3. jednostronne uogólnione - byki znajdują się w trzech lub więcej segmentach jednego płuca;
  4. obustronne - byki są zlokalizowane w obu płucach.
Zmiany morfologiczne w tkance płucnej podczas rozedmy płuc

Przyczyny rozedmy płuc

Główną przyczyną rozwoju rozedmy płuc jest zapalenie oskrzeli. Wszystkie czynniki przyczyniające się do wystąpienia i rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli są również ważne dla rozedmy płuc.

Przyczynić się do rozwoju czynników rozedmy pęcherza:

  1. Przewlekłe choroby układu oddechowego: astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli, stwardnienie płuc;
  2. wieloletnie palenie tytoniu;
  3. gruźlica płucna;
  4. zaburzenia krążenia płuc;
  5. genetyczne, dziedziczne zaburzenia;
  6. zanieczyszczone wdychane powietrze zawierające mikrocząstki tlenków azotu, pyłu, kadmu;
  7. niekorzystne warunki pracy: długa praca przy dużym zapyleniu powietrza.

Rozedma płuc może wynikać z innych chorób płuc, takich jak procesy ropne, nowotwory, zapalenie opłucnej. Ważne są deformacje kręgosłupa i klatki piersiowej, a także zawód (dmuchacze szkła, muzycy).

Rozedma płuc: objawy, objawy

Pęcherzowej rozedmie płuc towarzyszą ogólne i specyficzne objawy.

  1. zaburzenia snu
  2. zmęczenie
  3. utrata masy ciała,
  4. ciągłe uczucie słabości.

Główne dolegliwości pacjentów to kaszel i duszność.

Kaszlowi często towarzyszy uwalnianie śluzowo-ropnej plwociny z powodu przewlekłego zapalenia oskrzeli lub rozstrzenia oskrzeli (ekspansja patologiczna oskrzeli). Czasami kaszel może być suchy.

Duszność jest najpierw obserwowana podczas wysiłku fizycznego i nie zawsze jest widoczna jako choroba. W przyszłości zwiększa się skrócenie oddechu, zaczyna przeszkadzać i odpoczywać, staje się stały. Kiedy rozedma płuc jest zwykle trudna do wydechu. Zwraca się uwagę na udział w oddychaniu mięśni pomocniczych, są one napięte, bolesne. Szyja jest skrócona, dość często można zobaczyć obrzęk żył szyi podczas wydechu, pojawia się sinica.

Klatka piersiowa jest rozszerzona, szczególnie w dolnej części, ma wygląd beczkowaty. Często oznaczone kifoza (krzywizna do przodu) kręgosłupa piersiowego. Podczas oddychania widoczne są skurcze mięśni międzyżebrowych, ruchliwość klatki piersiowej jest ograniczona.

Zapobieganie rozedmie płuc jest związane przede wszystkim z terminowym leczeniem przewlekłych chorób układu oddechowego, powodującym rozwój rozedmy płuc, a przede wszystkim przewlekłego zapalenia oskrzeli. Ciężka praca fizyczna jest przeciwwskazana u pacjentów z rozedmą płuc, ponieważ organizm nie jest już w stanie dostosować się do stałego braku tlenu. Zwiększona aktywność fizyczna prowadzi do zwiększonej niewydolności płuc i nadciśnienia płucnego.

Rozedma płuc: leczenie

Za pomocą oficjalnej medycyny

Leczenie objawowej rozedmy pierwotnej:

  1. ćwiczenia oddechowe mające na celu maksymalne włączenie przepony w akcie oddychania;
  2. kursy terapii tlenowej,
  3. wykluczenie palenia i innych szkodliwych skutków, w tym profesjonalnych;
  4. ograniczenie aktywności fizycznej.

Opracowywana jest terapia inhibitorami 1-antytrypsyny. Przystąpienie do infekcji oskrzelowo-płucnej wymaga antybiotyków.

W przypadku wtórnej rozedmy płuc przeprowadza się leczenie choroby podstawowej i leczenie mające na celu złagodzenie niewydolności oddechowej i serca. Istnieją próby chirurgicznego leczenia rozedmy ogniskowej - resekcji dotkniętych obszarów płuc.

  1. Leczenie powinno być skierowane przede wszystkim na choroby, które powodują rozwój rozedmy płuc.
  2. Aby poprawić przewodność oskrzeli, przepisuje się różne leki rozszerzające oskrzela (efedryna, atropina, euphyllinum). Te środki są szczególnie przydatne w przypadku skłonności do skurczów oskrzeli.
  3. Stosować zgodnie ze wskazaniami leków mukolitycznych (acetylocysteiny), leków rozszerzających oskrzela (przedłużone teofiliny, wziewne betaadrenomimetyki i leki blokujące cholino).
  4. W przypadku objawów alergicznych stosuje się kortykosteroidy.
  5. W rozedmie płucnej bardzo ważne jest wyznaczenie środków wykrztuśnych i skurczu naczyń, które podaje się 4–5 razy dziennie. Jodek potasu jest skuteczny (2-3 g dziennie), chlorek amonu, ipecac, preparaty termopsji, inhalacje alkaliczne i parowe.
  6. W przypadku niewydolności płuc i serca stosuje się inhalację tlenową, diuretyki i środki sercowo-naczyniowe.
  7. Po przystąpieniu zakażenia - antybiotyki, sulfonamidy. Ogromne znaczenie w rozedmie płuc ma fizjoterapia. Opracowano specjalny zestaw ćwiczeń dla rozwoju dolnego odcinka piersiowego i przeponowego.

Środki ludowe do leczenia domowego

Tradycyjna medycyna doradza takie domowe przepisy kulinarne.

Mylnyanka lecznicza. Łyżeczka zmiażdżonych korzeni gotuje się z 500 ml wody przez 5 minut. Szczep. Pij 50 ml trzy razy dziennie.

Matka i macocha. Zawarte w kolekcji na piersi. Zioło łagodzi skurcz oskrzeli, rozrzedza wydzieliny oskrzelowe, ma działanie wykrztuśne, przeciwzapalne i rozkurczowe. Łyżkę suszonych liści zalać 400 ml wrzącej wody, pozostawić na 1 godzinę, odcedzić. Pij 1 łyżkę 4-6 razy dziennie.

Przed kaszlem zaleca się zbiór 1, który obejmuje matkę i macochę:

  1. centaury,
  2. Liść Scolopendry
  3. matka i macocha,
  4. kwiaty lipy

Wystarczy wziąć 50 g. 2 łyżki mieszanki zalać 500 ml wrzącej wody, dodać 1 łyżeczkę siemię lniane, gotować przez 10 minut w szczelnie zamkniętym pojemniku. Fajnie, przeciąż. Weź 1 łyżkę 4-6 razy dziennie.

Dziewanna wysoka. Działanie dziewanny jest podobne do działania matki i macochy. 2 łyżeczki rozkruszonych liści, zalać 200 ml wrzącej wody, pozostawić na 1 godzinę, przecedzić. Wypij ćwierć szklanki 4 razy dziennie.

Sok z aloesu, dojrzewa przez trzy dni w zimnie - 350 g, miód - 700 g, wino typu „Cahors” - 1 butelka. Przed przygotowaniem leku podgrzej miód w łaźni wodnej do 40 ° C Wymieszaj wszystkie składniki w emaliowanym garnku drewnianą łyżką i umieść w dwulitrowym słoiku. Namocz 2 dni w lodówce, mieszając codziennie. Weź 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie przed posiłkami.

Zagotować 1 litr wody, umieścić tam łyżkę dzikiego rozmarynu, szczelnie zamknąć. W ciągu 15–20 minut wdychaj napar. Ten sam napar można użyć trzy razy, dodając do wody łyżeczkę dzikiego rozmarynu.

Eukaliptus Wdychanie 2-3 razy dziennie. Na litr wrzącej wody 1 łyżka eukaliptusa. Wdychać parę 10–15 minut 1–2 razy dziennie.

1 cytryna gotować na małym ogniu przez 10 minut, przeciąć na pół, wycisnąć sok. Wlej sok do szklanki, dodaj dwie łyżki gliceryny, dobrze wymieszaj i dodaj szklankę do góry z miodem. Zamiast cytryny można użyć octu jabłkowego. Przy silnym kaszlu, zażywaj 1 łyżeczkę 5–6 razy dziennie, ze średnim kaszlem - 1 łyżeczka 3-4 razy dziennie.

Do jednej łyżeczki miodu dodaj dwie łyżki anyżu i dwa do trzech gramów soli. Wlać szklankę wody, zagotować, odcedzić i ostudzić. Weź 2 łyżki stołowe co dwie godziny.

Infuzja korzenia lukrecji. Wlać 1 łyżkę mielonego korzenia do emaliowanej miski 1 szklanką wrzącej wody, przykryć pokrywką i moczyć w kąpieli wodnej przez 45 minut. Odcedzić i wycisnąć pozostały surowiec. Powstały napar, dodać przegotowaną wodę do 200 ml. Weź 1 łyżkę 3-4 razy dziennie. Przechowywać w lodówce nie dłużej niż dwa dni.

Kolekcja 2:

  1. liście brzozy - 10 g,
  2. korzenie mniszka lekarskiego - 10 g,
  3. jagody jałowca - 10 g.

Umieść 1 łyżkę kolekcji w emaliowanej misce i zalej 200 ml gorącej wody. Gotować w łaźni wodnej przez 30 minut, ochłodzić w temperaturze pokojowej przez godzinę, odcedzić. Weź 1 szklankę dwa razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Połączyć inhalacje oleju jodłowego (20–30 kropli na 500 ml wrzącej wody) z wcieraniu oleju jodłowego w klatkę piersiową 1–2 razy dziennie.

W przypadku lepkiej i gęstej ropnej plwociny przygotować kolekcję 3:

  1. babka duża (liście) - 15 g,
  2. pąki sosny - 20 g,
  3. trawa bagienna (trawa) - 10 g,
  4. rosiczka zielarska okrągłolistna - 20 g,
  5. trójkolorowa fioletowa trawa - 15 g,
  6. tymianek (trawa) - 10 g.

Dwie łyżki kolekcji zalać 400 ml wrzącej wody, pozostawić na 1 godzinę. Zażywaj 50 ml trzy do czterech razy dziennie przed posiłkami.

1 łyżeczka niebieskich cyjanowych korzeni zalać 200 ml wrzącej wody, pozostawić na 1 godzinę, gotować przez 3 minuty, ostudzić, odcedzić. 1 łyżka stołowa 3-4 razy dziennie.

Zalecenia dotyczące leczenia rozedmy pęcherzowej

  • Całkowite wyleczenie jest możliwe, jeśli przyczyna choroby zostanie wyeliminowana.
  • Podstawowymi środkami w terapii jest odmowa palenia tytoniu i innych złych nawyków.
  • Dobry efekt terapeutyczny daje masaż w klatce piersiowej.

Umiarkowane ćwiczenia przywracają układ oddechowy. Należy jednak pamiętać, że przeciążenie może być szkodliwe dla zdrowia. Dlatego należy przestrzegać zaleceń:

  1. Na początku leczenia odległość do spacerów świeżym powietrzem nie powinna przekraczać 1 km;
  2. chodzić w umiarkowanym tempie;
  3. podczas chodzenia utrzymuj równomierne oddychanie przy przedłużonym wydechu;
  4. wraz z poprawą stanu z zachowaniem jednolitości oddychania, dozwolone są wejścia na 2-3 piętro.

Leczenie chirurgiczne: chirurgia

W diagnostyce rozedmy pęcherzowej u dziecka, w zaawansowanych przypadkach u dorosłych, gdy leczenie farmakologiczne nie daje efektu, zaleca się interwencję chirurgiczną. Operacja jest wykonywana za pomocą precyzyjnego sprzętu poprzez małe nacięcie w klatce piersiowej. Głównym celem operacji jest usunięcie byków, co przyczynia się do:

  1. zmniejszenie objętości płuc
  2. rozkładanie zakopanych obszarów,
  3. ulga w oddychaniu pacjenta.

W ciężkich przypadkach, gdy wiele byków znajduje się w wielu obszarach płuc, wymagane jest ich usunięcie lub przeszczepienie.

Rokowanie na rozedmę płuc i profilaktykę

Zapobieganie chorobom polega na rzuceniu palenia, unikaniu szkodliwych czynników produkcji lub czynników klimatycznych. Konieczne jest terminowe diagnozowanie i leczenie chorób układu oddechowego, aby uniknąć ich przewlekłości.

W przypadku braku terapii rozedmy pęcherzowej mogą wystąpić komplikacje, takie jak:

  1. spontaniczna odma opłucnowa - pęknięcie obszaru płucnego z uwolnieniem powietrza do jamy opłucnej i jego nagromadzeniem;
  2. nadciśnienie płucne - wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych, w rezultacie - dodatkowe obciążenie prawego serca;
  3. niewydolność serca prawej komory - rozwija się na tle postępującego nadciśnienia płucnego, serce nie może w pełni pracować i popychać krew w kierunku wysokiego ciśnienia;
  4. wodobrzusze - gromadzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej - przejaw niewydolności serca w postaci znacznego wzrostu rozmiaru brzucha;
  5. obrzęk nóg wieczorem, znikający rano;
  6. dodanie wtórnej infekcji zwiększa niewydolność oddechową.

Najbardziej przerażającą komplikacją jest niewydolność serca. Utrata zdolności do pracy, możliwa, bez leczenia, jest śmiertelna.

Gdy wystąpią pierwsze objawy rozedmy płuc (w tym postać pęcherzowa), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem ogólnym, pulmonologiem, ponieważ terminowa diagnoza i właściwe leczenie pozwolą uniknąć strasznych i poważnych konsekwencji choroby.

Podobne filmy

Nowa metoda leczenia rozedmy płuc

Rozedma pęcherzowa: leczenie chirurgiczne

„Rozedma płuc” - postawiono diagnozę moskiewskiemu rezydentowi Siergiejowi Nowikowowi. W każdej chwili mężczyzna może umrzeć z uduszenia. W ciągu zaledwie kilku godzin, za pomocą małych nakłuć, chirurdzy naprawili płuca i uratowali człowieka przed chorobą, która go dręczyła przez wiele lat.

Co robią lekarze? - pierwszy, jubiler usunie niebezpieczną edukację. Oto wielka zasługa asystentów chirurgicznych wszystkich branż. Są to narzędzia, które jednocześnie przecinają i zatrzymują krwawienie. W tym przypadku również mocują tkankę płucną za pomocą specjalnych uchwytów, aby zachować integralność narządu.

Choroba pęcherzowa płuc: operacja torakoskopowa

Na kanale wideo Iriny Salnikovej.

Pęcherzyki płuc - widok od wewnątrz: Bulla płucna

Na kanale wideo Stanislava Scriabina.

Zdjęcie i film przedstawiający byka płucnego z rozedmą pęcherzową. Informacje dla pacjentów.

Usunięcie płata prawego płuca: operacja

Na kanale wideo Andrew Tim.

Usunięcie jakiegokolwiek płata prawego i lewego płuca można wykonać z dostępu przednio-bocznego lub tylno-bocznego, stosowanego do usunięcia całego płuca. Jeśli lokalizacja procesu patologicznego nie jest wystarczająco określona przed operacją, przecięcie chrząstki trzeciego żebra dodaje się do nacięcia międzyżebrowego, aby zbliżyć się do wierzchołka płuca, lub przecięcia piątego i piątego żebra - aby uzyskać dostęp do dolnego płata.

Po otwarciu jamy opłucnej wprowadza się zwijacz i określa się możliwość usunięcia płata płuca. Zrosty opłucnej trzewnej i ciemieniowej krzyżuje się nożyczkami między dwoma ligaturami. W obecności nacieku w korzeniu płuca i trudnego do oddzielenia zrostów międzyzębowych, bardziej wskazane jest rozpoczęcie operacji przez izolację głównych naczyń korzenia płuc i wprowadzenie pod nimi tymczasowych ligatur, a następnie podzielenie przestrzeni między włóknami.

Zmniejsza to ryzyko krwawienia i zatoru powietrznego. Aby poprawić orientację w obrębie płatów płucnych, zwiększają one ciśnienie w układzie aparatu znieczulającego i przechodzą do ich oddzielania wzdłuż pęknięć międzybłonowych.

Kierownik działu: lekarz najwyższej kategorii kwalifikacyjnej MEDVEDEV ANATOLY ALEKSANDROVICH. Odbiór w sprawach osobistych: czwartek 9.00 - 10.00 w pokoju nauczycielskim. Tel: 8 (8422) 32-50-85.

Źródło: Uzhegov G.N. Oficjalna i tradycyjna medycyna. Najbardziej szczegółowa encyklopedia. - M.: Wydawnictwo Eksmo, 2012.

Przyczyny rozwoju rozedmy pęcherzowej i leczenie choroby

Pęcherzowa rozedma płuc jest bardziej powszechna wśród starszych pacjentów.

Choroba charakteryzuje się rozciąganiem pęcherzyków płucnych i upośledzeniem tego procesu tlenowego w płucach.

Rokowanie choroby i jej możliwe powikłania zależą od terminowości wykrycia.

Brak leczenia prowadzi do postępu procesu patologicznego i całkowitej utraty zdolności pacjenta do pracy.

Charakterystyka i klasyfikacja patologii

Pęcherzowa postać rozedmy (kod ICD 10 - J 43.9) jest zaburzeniem oddechowym charakteryzującym się nadmiernym rozszerzaniem i niszczeniem ścian pęcherzyków powietrza (pęcherzyków płucnych).

W wyniku przerzedzenia i zniszczenia przegrody zębodołowej w płucach powstają obszary akumulacji powietrza - rozdęte pęcherze o średnicy od 1 do 10 cm.

Byki są częściej umiejscowione w rejonie górnych płatów płuc.

Niektóre osiągają rozmiary 15-20 centymetrów. Ściskają zdrowe obszary, więc część płuc zapada się.

Istnieją 3 typy byków:

  • torbiele utworzone na zewnątrz płuc;
  • wystające na powierzchni;
  • ukryty w ciele.

Według statystyk patologia powstaje częściej u mężczyzn i pacjentów w wieku powyżej 55 lat. Przeważnie torbiele powietrza powstają w większym prawym płucu. W 90% przypadków chorobę rozpoznaje się u palaczy z doświadczeniem 20 lat lub więcej.

W zależności od stopnia powstawania i lokalizacji byka wyróżnia się następujące formy choroby:

  • samotny - pojedynczy bulla;
  • lokalny - kilka byków w 1-2 segmentach narządu;
  • uogólnione - torbiele w 3 lub więcej segmentach;
  • obustronne - porażka pęcherzykami 2 płuca.

Byki, które osiągnęły duży rozmiar, pękają, powodując odma opłucnowa. Powietrze z byka wchodzi do jamy opłucnej i powoduje w nim zwiększone ciśnienie, naciskając płuco.

Pacjent z odma opłucnowa nie jest w stanie w pełni oddychać, odczuwa ból w klatce piersiowej. Oddychanie jest nieco łatwiejsze w pozycji siedzącej lub pół siedzącej.

Przyczyny

Pierwotna rozedma pęcherzowa jest chorobą dziedziczną, która rozwija się z powodu wrodzonego braku białka, które hamuje enzymy proteolityczne.

Błony śluzowe oskrzeli tracą zdolność do wytrzymywania działania proteaz i są stopniowo niszczone.

Wraz z rozwojem rozedmy wtórnej enzymy proteolityczne opuszczają białe krwinki i mikroby.

Eksperci identyfikują następujące czynniki, które powodują powstawanie wtórnych byków w płucach:

  • przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • palenie wieloletnie;
  • gruźlica płucna;
  • systematyczne wdychanie zanieczyszczonego powietrza;
  • nowotwory i zaburzenia krążenia płucnego.

Objawy

Małe byki, zwłaszcza pojedyncze, nie mają objawów klinicznych. Dlatego we wczesnych stadiach choroby jest rzadko wykrywany.

Po osiągnięciu dużych rozmiarów byki zaczynają ściskać obszary płuc, dlatego pojawiają się objawy niewydolności oddechowej. Wdychanie staje się krótkie, wydech wydłuża się, jest trudny.

Oddychanie nieco łatwiej w pozycji leżącej.

Dodatkowe objawy patologii:

  1. Suchy lub lekko mokry kaszel z obrzękiem żył szyi. Gdy choroba jest zaniedbywana, żyły szyi nabrzmiewają podczas wdechu.
  2. Wybrzuszenie obszaru nad obojczykami z powodu rozciągnięcia płuc i pominięcia przepony. W przypadku inhalacji pacjent napina mięśnie brzucha, aby podnieść przeponę. Intensywna praca mięśni oddechowych często prowadzi do utraty wagi przez pacjenta.
  3. Niebieskawy odcień skóry z powodu braku naczyń krwionośnych.
  4. Wzrost lub wypadanie wątroby z powodu stagnacji wewnątrz kapilarnej.
  5. Karmazynowa twarz z kapilarnym wzorem pojawiającym się na skórze.

Metody diagnostyczne

Podstawa diagnozy choroby - wywiad, badanie rentgenowskie, badanie funkcji oddechowych.

Podczas zbierania informacji o przebiegu choroby lekarz bierze pod uwagę przewlekłe choroby płuc z oznakami niedrożności, obecność choroby u bliskich krewnych pacjenta.

Badanie historii choroby w historii rodziny jest niezbędne do dokładnego określenia etiologii patologii. Od otrzymanych informacji zależy konkretne środki terapeutyczne.

Podczas badania pacjenta lekarz bierze pod uwagę następujące objawy patologii:

  1. Zwiększenie rozmiaru piersi, nabycie formy w kształcie beczki.
  2. Dźwięk w pudełku podczas stukania w klatkę piersiową, obniżanie granic płuc do 1-2 żeber.
  3. Osłabienie oddechu i przytłumienie serca.
  4. Obecność niewydolności oddechowej i prawej komory.

Zdjęcie rentgenowskie ujawnia wzrost przezroczystości i zwiewności pól płucnych, niedocenianą kopułę przepony, powiększenie przestrzeni międzyżebrowych i wzmocniony wzór.

Rozedma wtórna jest uzupełniona objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli. Cień serca jest pionowy.

Rozpoznanie potwierdza obecność torbieli w wierzchołkowych segmentach płuc.

We wczesnych etapach bardziej informacyjną metodą jest tomografia komputerowa. Podczas CT obraz choroby jest najbardziej wyraźny: obszary zwiększonego zniszczenia są wyraźnie widoczne.

W razie wątpliwości stosowana jest metoda endoskopowa - trzewna. Stosunek zdrowej i chorej tkanki płucnej ujawnia sciografię wentylacyjno-perfuzyjną.

Zmniejszenie pojemności płuc i zwiększenie objętości powietrza resztkowego jest wykrywane przez badanie siły wydechowej. Obecność choroby potwierdza spadek próbki Tiffno i całkowitej objętości płuc.

Do diagnozowania choroby informacyjnego badania krwi na zawartość hemoglobiny i gazu. Zmniejszona hemoglobina wskazuje na brak tlenu. Dodatkowym dowodem jest zmniejszenie ilości tlenu i zwiększenie ilości dwutlenku węgla.

Leczenie

Patologia jest przewlekła i nieuleczalna, ale terminowe otrzymanie pomocy specjalistów pomaga zatrzymać jej postęp i poprawić jakość życia.

Jednym z głównych warunków skutecznego leczenia jest całkowite zaprzestanie palenia, w tym bierne.

Zaleca się lekarzom, którzy napotykają zanieczyszczone powietrze w pracy, zmienić zawód.

Po wyeliminowaniu czynników komplikujących przebieg rozedmy płuc przystępują do objawowego leczenia przewlekłych procesów obturacyjnych i zapobiegania ich zaostrzeniom.

Jednocześnie stymulowana jest odporność.

Leczenie zachowawcze choroby przeprowadza się ambulatoryjnie.

Umieszczenie pacjenta w szpitalu jest konieczne tylko w przypadku przestrzegania rozedmy płuc wtórnych zakażeń, ciężkiej odmy opłucnowej lub ciężkiej niewydolności oddechowej.

Medicamentous

Zestaw leków do leczenia choroby zależy od ciężkości procesu patologicznego, obecności chorób towarzyszących.

Głównym celem terapii farmakologicznej jest złagodzenie objawów choroby i poprawa jakości życia pacjenta.

Przepisuje się następujące grupy leków:

  1. Podstawą leczenia objawowego jest stosowanie leków rozszerzających oskrzela w postaci tabletek i inhalacji: „Salbutamol”, „Teofilina”, „Berotec”.
  2. Aby pobudzić wydzielanie plwociny, przepisuje się środki mukolityczne: „Lasolvan”, „Acetylocysteina”.
  3. Diuretyki: „Furosemid”, „Veroshperon”.
  4. Antybiotyki po zakażeniu bakteriami: „Ceftriakson”, „Azytromycyna”. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego i reakcji alergicznych stosuje się prednizon.
  5. Przyjmowanie leków łączy się z lekami zwiększającymi odporność. Aby wzmocnić przegrodę pęcherzykową i stymulować metabolizm, przepisz witaminę E.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne uzupełniają przyjmowanie leków, wspomagają funkcje oddechowe pacjenta.

Najskuteczniejsze są następujące środki:

  1. Elektryczna stymulacja przepony i mięśni międzyżebrowych. Procedura ułatwia oddychanie przez ekspozycję na impulsy elektryczne.
  2. Inhalacja tlenowo-helowa. Aby poprawić zaopatrzenie organizmu w tlen, zabieg przeprowadza się co 16-18 godzin.
  3. Ćwiczenia terapeutyczne. Celem specjalnych ćwiczeń jest wzmocnienie mięśni oddechowych.

Leczenie chirurgiczne

Bulla nie da się wyleczyć metodami konserwatywnymi, więc w ciężkich przypadkach lekarze stosują chirurgię. Usuwanie byków odbywa się za pomocą następujących metod chirurgicznych:

  • bullektomia;
  • segmentektomia;
  • brzeżna resekcja płuca.

Niezwykle ciężkie postacie choroby wymagają zastosowania lobektomii - całkowitego usunięcia dużych części płuc.

Nowoczesne techniki pozwalają na zastosowanie technologii endoskopowej podczas operacji. W przypadku rozlanego uszkodzenia narządów stosuje się przeszczepienie płuc dawcy.

Receptura wideo: niedroga i skuteczna recepta na leczenie rozedmy płuc

Rozedma płuc, bardzo niebezpieczna choroba. Pomoc lekarza jest po prostu konieczna. Ale dla kompletności przedstawiamy alternatywną, popularną metodę leczenia. Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem.

Rokowanie i powikłania

Ważnym pytaniem opisującym chorobę jest liczba pacjentów cierpiących na rozedmę pęcherzową. Nieodwracalne zmiany w płucach powodują, że ta patologia jest nieuleczalna.

Po odkryciu choroby w ciężkim stadium pacjent żyje nie dłużej niż 4-5 lat.

Prognozy dotyczące życia pacjenta zależą od stopnia nasilenia niewydolności oddechowej i serca.

Szanse na przedłużenie życia są tylko u pacjentów, którzy odmówili postawienia diagnozy lub po operacji z palenia i wyeliminowali czynniki wdychania zanieczyszczonego powietrza w pracy iw domu.

Prognoza zależy nie tylko od czynników zewnętrznych.

Wiek pacjenta wpływa na tempo rozwoju choroby: choroba jest najsilniejsza u mężczyzn po 50 latach, ponieważ procesy regeneracji tkanek w nich spowalniają.

Dla młodszych pacjentów rokowanie z odpowiednim leczeniem jest korzystniejsze.

Jeśli nieleczona, rozedma płuc może powodować komplikacje:

  • spontaniczna odma opłucnowa;
  • nadciśnienie płuc;
  • niewydolność serca;
  • wodobrzusze;
  • zapalenie płuc;
  • obrzęk kończyn dolnych.

Zapobieganie

Jest prawie niemożliwe, aby całkowicie zapobiec rozwojowi choroby w obecności predyspozycji dziedzicznych.

Ale środki zapobiegawcze pomagają zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii i zapobiegają jego rozwojowi:

  1. Odpowiednie leczenie SARS i ostrych zakażeń układu oddechowego.
  2. Zaprzestanie palenia.
  3. Stosowanie środków ochrony osobistej podczas pracy w niebezpiecznych branżach.
  4. Częsty pobyt na świeżym powietrzu w ekologicznie czystej okolicy.
  5. Utrzymuj aktywny fizycznie styl życia, aby zwiększyć przepływ powietrza do płuc i stymulować ich krążenie krwi.

Rozedma pęcherzowa jest podstępną chorobą, która nie manifestuje się zewnętrznymi objawami we wczesnych stadiach, ale w miarę postępu prowadzi do niepełnosprawności człowieka.

Jeśli istnieje predyspozycja do patologii układu oddechowego, tylko staranne przestrzeganie środków zapobiegawczych i utrzymanie odporności pomoże zachować zdrowie.

Rozedma pęcherzowa

Rozedma pęcherzowa płuc jest lokalną zmianą w tkance płucnej, charakteryzującą się zniszczeniem przegrody pęcherzykowej i tworzeniem torbieli powietrznych o średnicy większej niż 1 cm (byk). W niepowikłanym przebiegu rozedmy pęcherzowej objawy mogą być nieobecne do czasu wystąpienia spontanicznej odmy opłucnowej. Diagnostyczne potwierdzenie rozedmy pęcherzowej płuc uzyskuje się za pomocą RTG, CT o wysokiej rozdzielczości, scyntygrafii, torakoskopii. W przypadku postaci bezobjawowej możliwa jest dynamiczna obserwacja; w przypadku postępującego lub skomplikowanego przebiegu pęcherzowej choroby płuc przeprowadza się leczenie chirurgiczne (bullektomia, segmentektomia, lobektomia).

Rozedma pęcherzowa

Rozedma pęcherzowa płuc jest ograniczona do rozedmy płuc, której morfologiczne podłoże składa się z jam powietrznych (byków) w miąższu płuc. W zagranicznej pulmonologii zwyczajowo rozróżnia się pęcherzyki (pol.) Bąbelki „- pęcherzyki” - ubytki powietrza o wymiarach mniejszych niż 1 cm, znajdujące się w śródmiąższowym i podtwardówkowym oraz pęcherzykowym - formacje powietrza o średnicy większej niż 1 cm, których ściany wyłożone są nabłonkiem pęcherzykowym. Dokładna częstość występowania pęcherzowej rozedmy płuc nie została określona, ​​ale wiadomo, że choroba powoduje spontaniczną odmy opłucnowej w 70–80% przypadków. W literaturze pęcherzową rozedmę płuc można znaleźć pod nazwami „choroba pęcherzowa”, „pęcherzowe płuco”, „fałszywa / pęcherzowa torbiel”, „zanikający zespół płuc” itp.

Powody

Obecnie istnieje wiele teorii wyjaśniających genezę choroby pęcherzowej (mechanicznej, naczyniowej, zakaźnej, obturacyjnej, genetycznej, enzymatycznej). Zwolennicy teorii mechanicznej sugerują, że poziome położenie żeber I-II u niektórych osób prowadzi do urazu wierzchołka płuca, powodując rozwój szczytowej pęcherzowej rozedmy płuc. Istnieje również opinia, że ​​bule są konsekwencją niedokrwienia płuc, tj. Składnik naczyniowy bierze udział w rozwoju choroby pęcherzowej.

Teoria zakaźna łączy pochodzenie pęcherzowej rozedmy płuc z nieswoistymi procesami zapalnymi, głównie infekcjami wirusowymi dróg oddechowych. W tym przypadku miejscowe zmiany pęcherzowe są bezpośrednią konsekwencją obturacyjnego zapalenia oskrzelików, któremu towarzyszy nadmierne rozciąganie obszarów płuc. Koncepcję tę potwierdza fakt, że często nawroty spontanicznej odmy opłucnowej występują w okresach epidemii grypy i zakażenia adenowirusem. Zlokalizowana pęcherzowa rozedma płuc może wystąpić w wierzchołku płuca po wystąpieniu gruźlicy. Na podstawie obserwacji wysunięto teorię dotyczącą uwarunkowań genetycznych rozedmy pęcherza. Opisano rodziny, w których choroba została wykryta wśród członków kilku pokoleń.

Zmiany morfologiczne w płucach (bullae) mogą być wrodzone lub nabyte. Wrodzona postać pęcherzyka, gdy występuje niedobór inhibitora elastazy, a1-antytrypsyny, który powoduje enzymatyczne zniszczenie tkanki płucnej. Wysokie prawdopodobieństwo rozwoju rozedmy pęcherzowej obserwuje się w zespole Marfana, zespole Ehlersa-Danlosa i innych postaciach dysplazji tkanki łącznej.

Nabyte bulwy w większości przypadków rozwijają się na tle istniejących rozedmowych zmian w płucach i pneumosklerozie. U 90% pacjentów z pęcherzową rozedmą płuc można prześledzić długą historię palenia (10–20 lat przy codziennym paleniu ponad 20 papierosów). Udowodniono, że nawet bierne palenie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby pęcherzowej o 10–43%. Inne znane czynniki ryzyka to zanieczyszczenie powietrza zanieczyszczeniami aerogennymi, gazami spalinowymi, lotnymi związkami chemicznymi itp.; częste choroby układu oddechowego, nadreaktywność oskrzeli, zaburzenia stanu odporności, płeć męska itp.

Patogeneza

Proces formowania byka przechodzi przez dwa kolejne etapy. W pierwszym etapie, obturacja oskrzeli, ograniczone procesy stwardnienia bliznowatego i zrosty opłucnej tworzą mechanizm zastawki, który zwiększa ciśnienie w małych oskrzelach i sprzyja powstawaniu pęcherzyków powietrza z zachowaniem przegrody międzypęcherzykowej. W drugim etapie następuje stopniowe rozciąganie jam powietrznych. Przy niedoborze a1-antytrypsyny wzrasta aktywność elastazy neutrofilowej, powodując rozszczepienie włókien elastycznych i zniszczenie tkanki pęcherzykowej. Dalsza ekspansja jam powietrznych i koszt mechanizmu oddychania pobocznego prowadzi do zapaści wydechowej oskrzeli. Powierzchnia powierzchni oddechowej jest zmniejszona, rozwija się niewydolność oddechowa.

Klasyfikacja

W odniesieniu do miąższu płuc rozróżnia się pęcherzyki trzech typów:

  • 1 - bulwa jest pozapłatowa i jest połączona z płucami za pomocą wąskiej nogi;
  • 2 - zastawka znajduje się na powierzchni płuc i jest z nią połączona szeroką podstawą;
  • 3 - bulwa znajduje się wewnątrz miąższu, głęboko w tkance płucnej.

Ponadto byk może być samotny i wielokrotny, jedno- i dwustronny, napięty i bezstresowy. Według częstości występowania w płucach, zlokalizowanych (w obrębie 1-2 segmentów) i uogólnionych (ze zmianą więcej niż 2 segmentów) rozedma pęcherzowa jest zróżnicowana. W zależności od wielkości byka mogą być małe (do 1 cm średnicy), średnie (1-5 cm), duże (5-10 cm) i gigantyczne (10-15 cm średnicy). Bullae mogą być zlokalizowane zarówno w niezmienionym płucu, jak iw płucach dotkniętych rozedmą płuc.

Według przebiegu klinicznego rozedma pęcherzowa jest klasyfikowana:

  • bezobjawowy (brak objawów klinicznych)
  • z objawami klinicznymi (duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej)
  • powikłane (nawracająca odma opłucnowa, odma opłucnowa, odma opłucnowa, przetoka opłucnowa płuc, krwioplucie, sztywne płuco, rozedma śródpiersia, przewlekła niewydolność oddechowa).

Objawy

Pacjenci z pęcherzową chorobą płuc często mają konstytucję asteniczną, zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, skrzywienie kręgosłupa, deformację klatki piersiowej, hipotrofię mięśni. Obraz kliniczny pęcherzowej rozedmy płuc zależy głównie od jej powikłań, więc choroba nie przejawia się przez długi czas. Pomimo faktu, że obszernie zmodyfikowane obszary tkanki płucnej nie uczestniczą w wymianie gazu, możliwości kompensacyjne płuc pozostają na wysokim poziomie przez długi czas. Jeśli bulla osiągnie gigantyczne rozmiary, mogą ścisnąć funkcjonujące obszary płuc, powodując upośledzenie funkcji oddechowych. Objawy niewydolności oddechowej można określić u pacjentów z wieloma obustronnymi obrzękami, jak również z chorobą pęcherzową, występującą na tle rozlanej rozedmy płuc.

Komplikacje

Najczęstszym powikłaniem choroby pęcherzowej jest nawracająca odma opłucnowa. Mechanizm jego występowania jest najczęściej spowodowany wzrostem ciśnienia śródpłucnego w pęcherzykach z powodu wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów, kaszlu, wysiłku. Prowadzi to do pęknięcia cienkiej ściany jamy powietrznej z uwolnieniem powietrza do jamy opłucnej i rozwojem zapaści płuc. Objawy spontanicznej odmy opłucnowej to ostre bóle w klatce piersiowej, promieniujące do szyi, obojczyka, ramienia; duszność, niezdolność do głębokiego oddechu, napadowy kaszel, wymuszona pozycja. Obiektywne badanie ujawnia tachypnea, tachykardię, poszerzenie przestrzeni międzyżebrowych, ograniczenie wyrzutów oddechowych. Rozedma podskórna może wystąpić z rozprzestrzenianiem się na twarz, szyję, tułów, mosznę.

Diagnostyka

Rozpoznanie pęcherzowej rozedmy płuc opiera się na danych klinicznych, funkcjonalnych i radiologicznych. Kuracja pacjenta przeprowadzana jest przez pulmonologa, a wraz z rozwojem powikłań - chirurga klatki piersiowej. Radiografia płuc nie zawsze jest skuteczna w wykrywaniu rozedmy pęcherzowej. Jednocześnie możliwości diagnostyki promieniowania znacznie poszerzają możliwości zastosowania CT wysokiej rozdzielczości w praktyce. Na tomogramach byki są definiowane jako cienkościenne wgłębienia o wyraźnych i równych konturach. W przypadku wątpliwej diagnozy torakoskopia diagnostyczna umożliwia weryfikację obecności byka.

Scyntygrafia płucna perfuzji wentylacyjnej umożliwia ocenę stosunku funkcjonowania tkanki płucnej i wyłączonej z wentylacji, co jest niezwykle ważne dla planowania interwencji chirurgicznej. W celu określenia stopnia niewydolności płuc badana jest funkcja oddychania zewnętrznego. Kryterium zmian rozedmowych jest zmniejszenie próbek FEV1, Tiffno i ZHEL; wzrost całkowitej objętości płuc i IEF (funkcjonalna pojemność resztkowa).

Leczenie rozedmy pęcherzowej

Pacjenci z bezobjawowym przebiegiem pęcherzowej rozedmy płuc i pierwszym epizodem spontanicznej odmy opłucnowej podlegają obserwacji. Radzi się im unikać stresu fizycznego, chorób zakaźnych. Metody rehabilitacji fizycznej, terapii metabolicznej, fizjoterapii pozwalają zapobiec progresji rozedmy pęcherzowej. Wraz z rozwojem spontanicznej odmy opłucnowej pokazano natychmiastowe wykonanie punkcji opłucnej lub drenażu jamy opłucnej w celu prostowania płuc.

W przypadku nasilających się objawów niewydolności oddechowej, zwiększenie wielkości jamy (za pomocą prześwietlenia lub tomografii komputerowej płuc), występowanie nawrotów odmy opłucnowej, nieskuteczność procedur drenażowych do prostowania płuc, kwestia chirurgicznego leczenia rozedmy pęcherza. W zależności od nasilenia zmian, lokalizacji i wielkości buhajów, ich usunięcie można wykonać przez bullektomię, anatomiczne resekcje. Różne operacje choroby pęcherzowej mogą być wykonywane metodą otwartą lub za pomocą technik wideo endoskopowych (torakoskopowa resekcja płuc). Aby zapobiec nawrotowi spontanicznej odmy opłucnowej, można wykonać pleurodezę (leczenie jamy opłucnej jodowanym talkiem, laserem lub diatermocoagulacją) lub pleurektomią.

Rokowanie i zapobieganie

Bez leczenia chirurgicznego chorobie pęcherzowej towarzyszą nawracające odma opłucnowa, która ogranicza codzienną i zawodową aktywność pacjenta. Po leczeniu chirurgicznym wszystkie objawy choroby zwykle ustępują. Zapobieganie chorobie pęcherzowej jest na ogół podobne do zapobiegania rozedmie płucnej. Bezwarunkowe wyłączenie palenia (w tym narażenie na dym tytoniowy na dzieci i osoby niepalące), kontakt ze szkodliwą produkcją i czynnikami środowiskowymi, konieczne jest zapobieganie zakażeniom dróg oddechowych. Pacjenci ze zdiagnozowaną pęcherzową rozedmą płuc powinni unikać sytuacji, które powodują pęknięcie byka.

Co to jest rozedma pęcherzowa, jej przyczyny, objawy i leczenie

Pęcherzowa rozedma płuc jest rodzajem rozedmy płuc, stanem patologicznym, w którym wzrasta zawartość powietrza w płucach. Chorobę po raz pierwszy opisał S. Bartholinus w 1687 r. Rozedma pęcherzowa jest formą przewlekłej choroby płuc i rozwija się częściej u mężczyzn, zwłaszcza po 55 roku życia lub w niemowlęctwie.

Rozedma pęcherzowa płuc jest chorobą układu oddechowego, która charakteryzuje się nadmiernym rozszerzeniem pęcherzyków płucnych (pęcherzyków powietrza, które tworzą płuca) wraz ze zniszczeniem ich ścian. W tym samym czasie powstają duże skupiska powietrza większe niż 1 cm - tak zwane bulle, które otaczają zdrowe obszary płuc. Następnie nieuszkodzone części są ściskane przez otaczające je pęcherze, co prowadzi do rozwoju atelektazy - rozpadu części płuc.

Epidemiologia

Ta choroba występuje u przedstawicieli wszystkich ras i narodowości. Starsi ludzie częściej chorują, zwłaszcza mężczyźni.

W 90% przypadków rozedma pęcherzowa rozwija się u palaczy z 20-letnim doświadczeniem, którzy palą 20 lub więcej papierosów dziennie.

Zagrożeni są również bierni palacze, zwłaszcza dzieci, ponieważ ich układ oddechowy nie jest całkowicie uformowany. Ponadto choroba może wystąpić spontanicznie u dzieci w pierwszych tygodniach życia na tle słabego rozwoju tkanki elastycznej.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Pochodzenie choroby

Zwykle proces wdychania w organizmie jest aktywny i następuje z powodu skurczu przepony i innych mięśni oddechowych, a proces wydechowy jest pasywny. Podczas wydechu powietrze wydostaje się z płuc dzięki elastycznemu ciągowi ścian pęcherzyków, które zawierają włókna elastyczne.

Pod wpływem szkodliwych czynników dochodzi do zniszczenia włókien elastycznych, dzięki czemu płuca nie mają wystarczającej siły sprężystej, aby usunąć całe powietrze. Tak więc po każdym wydechu część powietrza pozostaje w pęcherzykach. Powietrze to gromadzi się, wywiera nacisk na otaczające ściany pęcherzyków, niszcząc je, w wyniku czego powstają duże pęcherzyki - bulle.

Rozmiary byków mogą wahać się od 1 do 10 cm i więcej. Byki mogą występować w jednym płucu lub w obu. Często znajdują się bliżej powierzchni ciała, pod opłucną, ale zdarzają się przypadki rozprzestrzeniania rozmytego.

Przyczyny choroby

Przyczynić się do rozwoju rozedmy pęcherzowej takich czynników:

  • Przewlekłe choroby układu oddechowego - astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie oskrzeli, stwardnienie płuc, pylica płuc, sarkoidoza płuc;
  • złe nawyki, w szczególności długotrwałe palenie;
  • gruźlica - wtórne i płucne postacie krwiotwórcze;
  • zaburzenia krążenia w płucach;
  • zaburzenia genetyczne i dziedziczne - wrodzony niedobór a1-antytrypsyny;
  • zanieczyszczone powietrze atmosferyczne zawierające mikrocząstki pyłu, kadmu, tlenków azotu;
  • niekorzystne warunki pracy związane z długotrwałą pracą w warunkach dużego zapylenia powietrza.

Objawy (objawy)

Pęcherzowej rozedmie płuc towarzyszą zarówno ogólne, jak i specyficzne objawy. Typowe objawy to zaburzenia snu, zmęczenie, utrata masy ciała, stałe uczucie słabości. Charakterystyczne specyficzne objawy to:

  • Zwiększenie duszności wydechowej - w której pacjent jest trudny do wydechu (podczas gdy puchnie jak). We wczesnych stadiach choroby zadyszka zaczyna się rozwijać ze znacznym wysiłkiem fizycznym, ale w warunkach zaawansowanych można ją również zaobserwować w spoczynku;
  • kaszel - towarzyszy mu słaba plwocina;
  • ból w klatce piersiowej;
  • oddychanie staje się częstsze i głębsze;
  • klatka piersiowa - wraz ze wzrostem trudności w oddychaniu staje się cylindryczny lub beczkowaty; wybrzuszenie przestrzeni międzyżebrowej, poszerzenie; obojczyk również wybrzusza się;
  • kolor skóry - uzyskuje szarawy lub niebieskawy odcień.

Rozedma pęcherzowa jest klasyfikowana według częstości występowania byka:

  • Solitary - pojedynczy bulla;
  • jednostronne lokalne - byki są zlokalizowane w nie więcej niż 2 segmentach jednego płuca;
  • jednostronnie uogólnione - byki znajdują się w 3 lub więcej segmentach jednego płuca;
  • obustronne - byki są zlokalizowane w obu płucach.

Diagnostyka

Rozpoznanie pęcherzowej rozedmy płuc opiera się na badaniu klinicznym i wielu badaniach instrumentalnych i laboratoryjnych.

  • Biorąc historię - nacisk kładziony jest na obecność przewlekłych chorób płuc i złych nawyków, a także uwzględnia sytuację środowiskową wioski;
  • kontrola - ocenia się kształt klatki piersiowej i kolor skóry;
  • perkusja - mająca na celu identyfikację obszarów zwiększonej powietrzności;
  • osłuchiwanie - pozwala zidentyfikować charakterystyczny suchy świszczący oddech;
  • RTG, tomografia komputerowa - są wyznaczonymi obszarami ogniskowymi o zwiększonej powietrzności, otoczonymi przez normalną tkankę (oświecenie w kształcie pierścienia);
  • analiza gazometrii - mająca na celu określenie składu procentowego dwutlenku węgla i tlenu we krwi;
  • Spirometria jest instrumentalną metodą badania, która pozwala obliczyć objętości oddechowe podczas inhalacji i wydechu.

Diagnostyka różnicowa

Dokonując diagnozy, dane kliniczne, instrumentalne i laboratoryjne pozwalają nam odróżnić pęcherzową rozedmę płuc od chorób takich jak:

  • Rozstrzenie oskrzeli;
  • rozedma rozedmy;
  • przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • odma opłucnowa;
  • pylica płuc.

Leczenie rozedmy pęcherzowej

Dlatego też zaprzestanie palenia i inne złe nawyki uważa się za niezwykle ważne w leczeniu rozedmy pęcherza.

Aby przywrócić układ oddechowy, przydatne będzie umiarkowane ćwiczenie. Warto jednak pamiętać, że przeciążenie może nie tylko nie poprawić stanu, ale także być szkodliwe dla zdrowia. Dlatego należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Na początku terapii odległość do przejścia na świeżym powietrzu nie powinna przekraczać 800-1000 m;
  • spacer powinien być w umiarkowanym tempie;
  • podczas chodzenia, w celu utrzymania jednolitego oddychania z przedłużonym wydechem;
  • wraz z poprawą stanu, wejście na 2-3 piętro jest dozwolone z zachowaniem jednolitego oddychania.

Obecnie najskuteczniejsza jest chirurgiczna metoda leczenia choroby, ale w niektórych przypadkach dopuszczalne jest prowadzenie terapii lekowej.

Zalecane leki to:

  • Leki rozszerzające oskrzela - grupa leków, które eliminują skurcz oskrzeli (salbutamol, berotok). Używane częściej w postaci aerozoli;
  • glukokortykoidy są lekami hormonów wytwarzanych przez korę nadnerczy (glikokortykosteroidy) lub ich syntetyczne analogi (prednizon). Mają działanie przeciwzapalne i rozszerzające oskrzela;
  • leki moczopędne - leki zwiększające wydalanie wody z organizmu (furosemid). Powołany w przypadku powikłań rozedmy pęcherzowej niewydolności oddechowej i / lub niewydolności serca;
  • antybiotyki - stosowane w przypadkach, w których rozedma płuc rozwinęła się na tle chorób wywołanych infekcją bakteryjną.

Terapia tlenowa jest uważana za skuteczną w leczeniu rozedmy pęcherzowej. Ta procedura obejmuje wdychanie mieszanki gaz-powietrze o wysokiej zawartości tlenu. Ta metoda pozwala zwiększyć zawartość tlenu we krwi, zwiększając tym samym jej dostarczanie do tkanek i narządów.

Leczenie chirurgiczne

W diagnostyce rozedmy pęcherzowej u dzieci, jak również w zaawansowanych przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne, zaleca się interwencję chirurgiczną. Obecnie taka operacja jest wykonywana przy użyciu precyzyjnego sprzętu poprzez małe nacięcie na powierzchni klatki piersiowej, tj. jest minimalnie inwazyjny. Jego głównym celem jest usunięcie pęcherzyków, co przyczynia się do zmniejszenia objętości płuc, wygładzenia obszarów uciskanych przez byki i złagodzenia oddechu pacjenta.

W najcięższych przypadkach, gdy blaszki znajdują się w dużej liczbie w wielu częściach płuc, wymagane jest usunięcie płuca lub jego przeszczepu.

Medycyna ludowa

Tradycyjna medycyna ma na celu przede wszystkim złagodzenie objawów rozedmy pęcherza. Najskuteczniejsze są następujące metody:

  • Zużycie wywarów i naparów z roślin leczniczych (rumianek, liście lipy, podbiał, szałwia, mięta pieprzowa, nasiona lnu);
  • aromaterapia z użyciem lawendy, rumianku, olejków bergamotowych;
  • masaż klatki piersiowej, zwiększenie wydzielania plwociny.

Czy obawiasz się, że procesy zapalne dzieci w płucach doprowadzą do bardziej złożonych chorób? Dowiedz się o możliwych powikłaniach zapalenia płuc u dzieci.

Procedury te przyczyniają się do rozluźnienia mięśni gładkich oskrzeli i zmniejszają gromadzenie się w nich plwociny. Pomaga to w leczeniu rozedmy pęcherzowej, która powstała na tle przewlekłych chorób płuc, ale takie fundusze mogą być tylko pomocnicze.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie polega przede wszystkim na zaprzestaniu palenia. Ponadto ważne jest, aby szybko zdiagnozować i leczyć wszelkie choroby układu oddechowego, aby uniknąć przejścia do postaci przewlekłej.

Prognoza

W przypadku braku leczenia rozedmy pęcherzowej mogą wystąpić następujące powikłania:

  • Spontaniczna odma opłucnowa - nagłe pęknięcie obszaru płucnego z uwolnieniem powietrza i jego nagromadzeniem w jamie opłucnej;
  • nadciśnienie płucne - to wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych, co powoduje dodatkowe obciążenie prawego serca;
  • niewydolność serca prawej komory - występuje na tle postępującego nadciśnienia płucnego, gdy serce nie jest w stanie pracować i wypychać krwi pod wysokim ciśnieniem;
  • wodobrzusze jest objawem niewydolności serca w postaci nagromadzenia wolnego płynu w jamie brzusznej i znacznego wzrostu rozmiaru brzucha z tego powodu;
  • obrzęk nóg - pojawiający się głównie wieczorem i znikający rano;
  • przystąpienie do infekcji - z powodu niezdolności układu oddechowego do przeciwdziałania infekcji, proces szybko przekształca się w przewlekły, który zwiększa niewydolność oddechową.

Najbardziej przerażającym powikłaniem choroby jest niewydolność serca. Ta patologia nieuchronnie prowadzi do niepełnosprawności i śmierci.

Choroba jest niebezpieczna ze względu na to, że wkrótce po jej wystąpieniu pojawiają się objawy niewydolności oddechowej i serca.

Jednak przy odpowiednim i terminowym leczeniu z eliminacją przyczyny choroby możliwe jest całkowite wyleczenie.

Tak więc, gdy pierwsze objawy pęcherzowej pęcherzyki występują w płucach, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem płuc, ponieważ tylko terminowa diagnoza i leczenie pozwolą uniknąć poważnych konsekwencji choroby.

Dodatkowe Artykuły O Krtani