Leczenie chirurgiczne gruźlicy

W złożonej terapii gruźlicy płuc szczególne znaczenie mają metody chirurgiczne. Rzeczywiście, u wielu pacjentów niemożliwe jest osiągnięcie remisji lub całkowitego wyleczenia bez radykalnej interwencji. Obecny stan problemu jest taki, że co najmniej 40% wszystkich operacji na płucach jest wykonywanych dokładnie ze względu na gruźlicę. A dzięki ulepszeniu metod chirurgii i zastosowaniu nowych technologii możliwe jest osiągnięcie bardzo wysokich wskaźników efektywności (ponad 90%).

Cele interwencji

Każda operacja powinna mieć pozytywny wynik. Leczenie chirurgiczne gruźlicy ma następujące cele:

1. Eliminacja ognisk zniszczenia (zniszczenia) tkanki płucnej.
2. Eliminacja niebezpiecznych powikłań (krwawienie, odma opłucnowa, ropniak).
3. Usuń duże zmiany resztkowe, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu.
4. Poprawa jakości życia pacjentów i zmniejszenie ich zagrożenia dla innych.

Wdrożenie tych punktów nie byłoby możliwe bez zintegrowanego podejścia w leczeniu gruźlicy. Operacja nie przyniesie żadnego efektu bez użycia nowoczesnych leków, które zabijają patogeny - mykobakterie.

Wskazania

Po przyjęciu do szpitala każdy pacjent cierpiący na gruźlicę jest ostrzegany o prawdopodobieństwie szybkiej korekty. Rzeczywiście, chirurgiczne metody leczenia mają bardzo szerokie wskazania. Lista możliwych stanów obejmuje prawie każdą formę procesu patologicznego:

• Pierwotny zespół gruźlicy i uszkodzenie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej (częste zaostrzenia, przedłużone zatrucie, ucisk sąsiednich tkanek, niedodma, deformacja bliznowata, jama i gruźlica).
• Gruźlica naciekowa (strefa rozpadu).
• Przypadkowe zapalenie płuc (szczególnie przy szybkim postępie).
• Gruźlica ogniskowa (zlewne i wielokrotne ogniska, ciężkie zaostrzenia, wydalanie bakterii).
• Gruźlica (duże ogniska, jaskinie, wydzielanie prątków).
• Gruźlica jamista (nieskuteczność leczenia zachowawczego, lekooporność prątków, zwężenie oskrzeli, próchnica).
• Gruźlica wątroby (powtarzające się nawroty z zatruciem).

Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla różnych powikłań choroby. Chirurdzy pomagają pacjentom z rozstrzeniami oskrzeli, zwężeniem dużych oskrzeli, ropniakiem i opancerzeniem opłucnowym. Warunki te wymagają zaplanowanej korekty, ale są też takie, które wymagają pilnej opieki chirurgicznej: ciężki krwotok płucny, odma opłucnowa i dramatyczny postęp procesu infekcji.

Operacje na płucach spowodowane gruźlicą są wskazane dla różnych postaci choroby i jej powikłań.

Przeciwwskazania

Oprócz szerokich wskazań do interwencji chirurgicznej gruźlica powinna brać pod uwagę czynniki ograniczające wyznaczenie leczenia chirurgicznego. A te mogą być obecne w dwóch sytuacjach:

• Wspólna natura procesu patologicznego w płucach.
• Ciężkie zaburzenia czynności układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby.

Jednak w związku z tym ostatnim aspektem warto zauważyć, że po wyeliminowaniu ogniska gruźliczego często dochodzi do przywrócenia zaburzonych funkcji i poprawy stanu pacjentów. Dotyczy to zwłaszcza przypadku zapalenia płuc, ropniaka, odmy opłucnowej lub krwawienia. Dlatego każdy przypadek kliniczny i możliwość radykalnego leczenia gruźlicy są rozpatrywane indywidualnie.

Rodzaje operacji

Po rozważeniu głównych wskazań i ograniczeń warto zwrócić uwagę na pytanie, jakie operacje wykonuje się w gruźlicy płuc. I jest ich całkiem sporo:

• Resekcja
• Pulmonektomia.
• Plastyka klatki piersiowej.
• Pleurektomia.
• Obłuszczanie płuc.
• Operacje na wnęce (rozcięcie, drenaż, plastik).
• Usuwanie węzłów chłonnych.
• Manipulacje oskrzelami (resekcja, okluzja, plastik).

Oprócz operacji otwartego dostępu szeroko stosowane są techniki endoskopowe. Na przykład w przypadku bronchoskopii wykonuje się ekstrakcję kamieni oskrzelowych i usuwanie granulacji. Próbują zatrzymać krwawienie przez wewnątrznaczyniowe zamknięcie uszkodzonej tętnicy.

Każda interwencja chirurgiczna w płucach w przypadku gruźlicy wymaga solidnych podstaw diagnostycznych i wysokiej jakości treningu terapeutycznego. Po pierwsze, konieczne jest wykluczenie innej patologii płucnej (rak, sarkoidoza, pasożytnictwo itp.). Po drugie, leczenie chirurgiczne przeprowadza się na tle wstępnej i trwającej chemioterapii za pomocą określonych leków. Często jednak istnieje potrzeba wyznaczenia innych środków (detoksykacja, leki przeciwhistaminowe, immunostymulowanie). Rozległe interwencje z torakotomią wykonuje się w znieczuleniu ogólnym z intubacją i sztuczną wentylacją płuc.

Resekcja

Reakcje płuc na gruźlicę są powszechne. Stanowią one większość wszystkich operacji w tej kategorii pacjentów. Istotą interwencji chirurgicznej jest usunięcie części płuc z patologicznym położeniem tutaj.

Objętość resekcji jest bardzo zmienna. Istnieją tak zwane operacje ekonomiczne, gdy jeden lub kilka segmentów jest usuwanych, wykonywane jest klinowe, marginalne lub płaskie wycięcie ogniska. Ostatnio szeroko stosowana jest precyzyjna lub precyzyjna resekcja. Polega ona na usunięciu patologicznej formacji (jaskinie, gruźlice) tylko z niewielką warstwą zdrowej tkanki. Osiąga się to przez punktową elektrokoagulację i ligację poszczególnych naczyń. Mechaniczne urządzenia, tkaniny sieciujące z zszywkami tantalu bardzo pomagają. Ponadto większość ekonomicznych resekcji można przeprowadzić w sposób małoinwazyjny - za pomocą torakoskopii wspomaganej wideo.

Przy większym rozpowszechnieniu tego procesu należy uciekać się do lobektomii, która charakteryzuje się wycięciem płata płuc. Zwykle wykonuje się ją w przypadku włóknisto-jamistej postaci choroby, dużych gruźliczaków i zmian marskości. Usunięciu płata płuca często towarzyszą manipulacje, które zmniejszają objętość klatki piersiowej po odpowiedniej stronie:

1. Resekcja dwóch lub trzech górnych krawędzi.
2. Torakoplastyka wewnątrzopłucnowa.
3. Przesuń membranę.
4. Tworzenie sztucznej odmy otrzewnowej (powietrze w jamie brzusznej).

Jeśli dotknięte są części sąsiednich płatów lub odległych segmentów, przeprowadzana jest łączona resekcja. A najbardziej obszerna z tych operacji jest uważana za bilobektomię. Polega ona na usunięciu części płuc w ilości dwóch płatów.

Resekcja patologicznego skupienia przy minimalnej ilości zdrowej tkanki jest uważana za operację z wyboru dla wielu pacjentów z gruźlicą.

Pulmonektomia

Czasami potrzebna jest znacznie szersza operacja płuc na gruźlicę. Wskazania do pulmonaketomii to: powszechny proces z jamistymi zmianami, wielokrotnymi badaniami lub olbrzymim rozpadem wnęki. Całe zaatakowane płuco z oskrzelami jest usuwane, aw przypadku ropniaka wycinany jest również ropny worek opłucnowy.

Plastyka klatki piersiowej

Istota torakoplastyki jest określona przez zmniejszenie objętości zajmowanej przez płuca w klatce piersiowej. Ze względu na ograniczenie wychyleń i zmniejszenie napięcia tkanek obserwuje się spadek i zarastanie wnęki próchnicy. Takie leczenie jest wskazane dla pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do resekcji lub typowe destrukcyjne formy choroby. Spośród metod torakoplastyki najczęściej stosuje się do usuwania górnych krawędzi (całkowicie lub tylko części tylnych). Taka interwencja jest bardziej uzasadniona w młodym i średnim wieku.

Operacje jaskiniowe

Dezynfekcja jamy może być wykorzystywana przez jej drenaż. Przebijając klatkę piersiową, cewnik jest wkładany do jamy rozpadowej, a zawartość jest najpierw przez niego zasysana, a następnie wstrzykiwane są roztwory lecznicze. Objętość wysięku zmniejsza się, staje się surowicza i jest uwalniana z prątków. A sama jaskinia jest zmniejszona. Prawdziwe pełne uzdrowienie nadal nie występuje.

Cavernotomy wykonuje się w przypadkach, gdy olbrzymia jama rozpadu staje się stałym i jedynym źródłem skażenia bakteryjnego i zatrucia. Jest otwierany i traktowany w sposób otwarty - przez dziurę w ścianie klatki piersiowej. Po opadnięciu ścian jamy wykonywany jest drugi etap operacji - plastyka klatki piersiowej.

Jeśli ubytek zniszczenia jest dobrze odkażony i nie zawiera mykobakterii, można go wykonać jednocześnie. Wnęka jest otwierana, czyszczona, koagulowana, traktowana roztworami antyseptycznymi i zszywana. Taka oszczędna technika jest alternatywą dla bardziej radykalnych, takich jak na przykład usunięcie płuc w ogromnej jamie. Daje to również dobre wyniki i jest lepiej tolerowane przez pacjentów.

Pleurektomia

Jako operację regeneracji można zastosować wycięcie opłucnej z obrzękiem płuc. Ma zastosowanie w przypadku ropniaka lub przewlekłego ropnego zapalenia opłucnej. Usunięto opłucną ciemieniową z włóknistymi złogami i zrostami na ulotce trzewnej. Prowadzi to do tego, że płuco, w przeciwieństwie do sytuacji z torakoplastyką, jest prostowaniem, co przyczynia się do poprawy jego działania funkcjonalnego.

Usunięcie węzłów chłonnych

Wewnątrzpiersiowe węzły chłonne, pokryte masywnymi masami, które stają się źródłem skażenia bakteryjnego gruźlicy płuc, wymagają usunięcia. Pozwala to uniknąć przełomu w oskrzelach i dalszego rozprzestrzeniania się infekcji. Dostęp odbywa się za pomocą sternotomii środkowej, a operację można wykonać w jednym lub dwóch etapach (ze zmianą po obu stronach).

Manipulacje oskrzelami

Jeśli po gruźlicy pacjent rozwinął zwężenie bliznowate oskrzeli, chirurdzy wykonują wycięcie i chirurgię plastyczną z nałożeniem zespolenia. Pozwala to poprawić funkcję tkanki płucnej. Znacznie rzadziej stosują metody odwrotne - tworzenie sztucznych atelektaz przez obturację lub migotanie oskrzeli lobarnych (w celu zatrzymania bakteryjnego wydalania z ogniska i leczenia jaskini).

Istnieją różne metody chirurgicznego leczenia gruźlicy. Jaka interwencja jest wskazana konkretnemu pacjentowi, decyduje lekarz.

Komplikacje

Jeśli operacja jest wykonywana prawidłowo i biorąc pod uwagę wszystkie istotne czynniki, nie powinno być żadnych negatywnych konsekwencji dla pacjenta. Czasami jednak nadal występują komplikacje związane z indywidualnymi cechami ciała lub defektami powstałymi podczas interwencji chirurgicznej. Obejmują one następujące konsekwencje:

• Krwawienie
• Infekcja.
• Atelektaza.
• Przetoka oskrzelowo-opłucnowa.
• Odma opłucnowa.
• Zapalenie opłucnej.

Początkowo mogą wystąpić bóle w klatce piersiowej i zaburzenia czynnościowe związane ze zmniejszeniem wentylacji (zwłaszcza po usunięciu całego płuca): zawroty głowy, szybkie bicie serca, duszność. Ale z biegiem czasu mijają.

Rehabilitacja

Powrót do zdrowia po zabiegu ma różny czas, który zależy od ilości interwencji chirurgicznej. W przypadku resekcji ekonomicznych wykorzystujących technologię minimalnie inwazyjną zajmie to 2-3 tygodnie. Lecz pulmonektomia wymaga dłuższego okresu (kilku miesięcy). Przywrócenie lub stabilizacja zdolności funkcjonalnych może być opóźniona do jednego roku. W okresie rehabilitacji pacjentom zaleca się żywienie bogate w podstawowe składniki odżywcze i witaminy, ćwiczenia oddechowe i fizykoterapię.

Interwencja chirurgiczna w przypadku gruźlicy często staje się metodą z wyboru. Gdy inne środki są nieskuteczne, preferowana jest operacja. Pozwala to wyeliminować patologiczne skupienie i poprawić funkcjonalną zdolność płuc, która dla wielu pacjentów staje się kluczem do skutecznego powrotu do zdrowia.

Notatnik ftysmologii - gruźlica

Wszystko, co chcesz wiedzieć o gruźlicy

Leczenie chirurgiczne pacjentów z gruźlicą płuc

V.Yu. Mishin

Wszystkie interwencje fezjochirurgiczne są podzielone na radykalne i paliatywne.

Poprzez radykalne operacje jest powszechnie rozumiane jako usunięcie wszystkich zmian gruźliczych lub głównego ogniska specyficznej zmiany tkanki płucnej. Problem ten rozwiązuje się za pomocą pneumonektomii lub różnych rodzajów resekcji płuc, czasami połączonych z technikami chirurgicznymi zapadania się.

Szeroki zakres operacji paliatywnych obejmuje zapadające się operacje, lokalne operacje na jamie, interwencje na naczyniach i oskrzelach dotkniętych płuc bez ich usuwania.

Celem leczenia chirurgicznego jest rozwiązanie następujących zadań:

• eliminacja destrukcyjnych zmian gruźliczych w płucach z nieskutecznością terapeutycznych metod leczenia;
• eliminacja zagrażających życiu powikłań gruźlicy płuc (krwotok płucny, spontaniczna odma opłucnowa, ropniak opłucnej);
• eliminacja dużych resztkowych specyficznych uszkodzeń płuc w celu zapobiegania nawrotom choroby;
• poprawa jakości życia i zmniejszenie poziomu ryzyka epidemii u pacjentów z MBT wielolekoopornym.

Żadne z tych zadań nie może być rozwiązane tylko metodami chirurgicznymi, wymagane jest zintegrowane podejście z zastosowaniem chemioterapii i leczenia patogenetycznego.

Wskazania do leczenia chirurgicznego mogą występować w dowolnej postaci gruźlicy oddechowej, zwłaszcza w przypadku powikłań zagrażających życiu.

W przypadku kompleksu pierwotnej gruźlicy i gruźlicy węzłów chłonnych w klatce piersiowej wskazaniami do zabiegu są przewlekłe zatrucie, nawracające zaostrzenia procesu, tchawica, oskrzela lub przełyk przez duże węzły chłonne, pierwotną jamę lub duży gruźlicę w płucach, przetokę oskrzelowo-chłonną, zapalenie oskrzeli i nympatię. marskość płuc.

W przypadku naciekającej gruźlicy płuc z próchnicą, leczenie sztuczną odmy opłucnowej staje się coraz ważniejsze, w niektórych przypadkach wymagających torakoskopii.

Przypadkowe zapalenie płuc jest głównie chorobą chirurgiczną, aw przypadku ciągłego postępu procesu, operacja jest przeprowadzana z ważnych powodów bezzwłocznie.

W przypadku ogniskowej gruźlicy płuc wskazania do zabiegu mają charakter względny i występują w przypadku nawrotów i zaostrzeń procesu z wydalaniem bakterii i tworzeniem konglomeratu ognisk.

Wskazaniami do chirurgicznego leczenia gruźlicy płuc jest obecność próchnicy i wydalania bakterii, duża wielkość patologicznej formacji (ponad 2,5 cm średnicy), a także pragnienie pacjenta, aby chronić się przed przyszłym postępem i nawrotem gruźlicy lub kontynuować pracę w specjalności, dla której istnieją ograniczenia ta choroba. Podobnie jak w przypadku ogniskowej gruźlicy, wskazania do operacji gruźlicy są względne.

Gruźlicę płucną uważa się za wskazanie do leczenia chirurgicznego przy braku znaczącej dynamiki klinicznej i radiologicznej na tle leczenia zachowawczego przez cztery miesiące lub dłużej.

Dodatkowymi czynnikami przemawiającymi za operacją są: ciągłe wydzielanie bakterii, obecność lekooporności urzędu, zwężenie bliznowate osuszającego oskrzela, lokalizacja jamy w dolnych płatach płuc.

Jednocześnie wczesna interwencja chirurgiczna (w ciągu 4-6 miesięcy po rozpoczęciu chemioterapii) jest o wiele bardziej prawdopodobna, niż powodzenie operacji wykonywanych późno w tworzeniu włóknisto-jamistej gruźlicy i oporności wielolekowej MBT.

Zastosowanie metody chirurgicznej u pacjentów z przewlekłą włóknisto-jamistą gruźlicą płuc z wielolekoopornym MBT i brak możliwości stosowania leków przeciwgruźliczych stwarza wysokie ryzyko powikłań pooperacyjnych i nawrotu choroby.

Jednak większość pacjentów w tym stadium choroby ma już przeciwwskazania do radykalnego zabiegu chirurgicznego ze względu na powszechność tego procesu w płucach lub stan funkcjonalny.

Niska skuteczność leczenia zachowawczego pacjentów z włóknisto-jamistą gruźlicą płuc, krótka oczekiwana długość życia i wysokie ryzyko epidemiologiczne tej kategorii pacjentów sprawiają, że wskazania do leczenia chirurgicznego są absolutne.

Gruźlica marskości jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego powtarzających się zaostrzeń z wydalaniem bakterii i zatruciem.

Zatem każda forma gruźlicy oddechowej może być wskazaniem do zabiegu operacyjnego na różnych etapach leczenia, więc wszyscy nowi diagnozowani pacjenci powinni być ostrzeżeni o możliwości zastosowania metody leczenia chirurgicznego.

W przypadku wskazań do pacjenta, szczególnie ważne jest wyjaśnienie, że leczenie chirurgiczne nie kończy programu leczenia, a podawanie chemioterapii powinno być kontynuowane pod nadzorem lekarza fisiatry przez co najmniej 6 miesięcy, w tym kursy profilaktyczne leczenia wiosną i jesienią przez 3 lata po zabiegu.

Spośród szerokiej gamy fisiosurgii, resekcja płuc i pneumonektomia mają największe znaczenie we współczesnej praktyce, pozwalając na natychmiastową eliminację zniszczenia płuc. Szybkość eliminacji jamy jest szczególnie ważna, ponieważ od powstania jamy jest głównym źródłem infekcji i progresji, a jej eliminacja jest najważniejszą rzeczą w leczeniu gruźlicy.

Pneumonektomia (usunięcie płuca) jest stosowana stosunkowo rzadko w przypadku gruźlicy (3-6% przypadków wszystkich operacji fisjochirurgicznych wykonywanych w Federacji Rosyjskiej), ale jest to najbardziej ryzykowna i traumatyczna interwencja. Pierwszą udaną pneumonektomią w naszym kraju był J1.K. Bogush w 1947 roku

Operacja ta jest wskazana w przypadku rozległej gruźlicy włóknisto-jamistej, całkowitego i subtotalnego zapalenia płuc, gruźlicy wielonaczyniowej („zniszczone płuco”). Często wskazaniami do operacji są nawroty pooperacyjne z połączeniem gruźlicy płuc z przewlekłym ropniakiem opłucnej. W takich przypadkach wykonać pleuropneumonektomię (usunięcie płuca workiem ropniaka).

U najcięższych pacjentów, którzy nie są w stanie wytrzymać operacji jednostopniowej, pleuropneumonektomię wykonuje się w dwóch etapach, stosując wstępną niedrożność głównego oskrzeli i tętnicy płucnej przez przezczaszkowy dostęp przezsercowy (Bogush LK, Naumov VN) lub główne oskrzela, tętnicę płucną i żyły płucne przez transsternal dostęp śródpiersiowy [Giller, BM, Giller, D. B.].

Obecność zmian ogniskowych w przeciwległym płucu nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonywania pneumonektomii, ale ze destrukcyjnym procesem przeciwnego płuca wskazaniem może być tylko rozwój powikłań zagrażających życiu.

Przy jednostronnym stabilnym przebiegu destrukcyjnej gruźlicy pneumonektomia była skuteczna u ponad 90% operowanych pacjentów [Perelman MI, Naumov VN]. Dostosowanie pacjentów do warunków życia za pomocą jednego płuca jest dość skomplikowane.

Czynnikami wpływającymi na powrót pacjentów do pracy są charakter zawodu, wiek, warunki życia. Ostre przemieszczenie narządów śródpiersia niekorzystnie wpływa na funkcję oddychania i układ sercowo-naczyniowy, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

Jest to bardzo ważne w obserwacji pacjentów po pneumonektomii, to aktywne zapobieganie zaostrzeniom gruźlicy i rozwojowi choroby płuc serca.

Częściowe resekcje płuc stanowią większość (ponad 80%) operacji fisiosurgicznych. Ich skuteczność u nowo zdiagnozowanych pacjentów z ograniczonymi formami gruźlicy sięga 99% [Perelman M.I., Naumov V.N., Streltsov VP].

Częściowe resekcje płuc obejmują: lobektomię, segmentektomię, bisegmenttektomię i polisegmentektomię, marginalną, klinowatą, precyzyjną i połączoną resekcję.

Lobektomia (usunięcie płata płuca) jest najczęściej wskazana dla gruźlicy jamistej i włóknisto-jamistej ze zmianą jednego płata. Rzadziej wykonuje się go w przypadku zapalenia płuc, gruźlicy i gruźlicy marskości.

Połączone wycięcie płuca stosuje się w przypadku uszkodzenia przez destrukcyjny lub serowaty proces sąsiadujących płatów płuc lub segmentów różnych płatów płucnych.

Bilobektomia, największa z połączonych resekcji, jest stosowana stosunkowo rzadko. Górna bilobektomia (usunięcie górnego i środkowego płata) częściej niż inne resekcje wymaga korekcji objętości krwiaka opłucnej przez wewnątrzopłucnową plastykę piersi. Niższa bilobektomia (usunięcie dolnego i środkowego płata) wymaga obowiązkowej korekcji objętości hemothorax. Większość chirurgów stosuje w tym przypadku frenicotrypsję lub odmy otrzewnowej, niektóre - ruch przepony.

Dużym resekcjom (lobektomia, łączona resekcja) w przypadku gruźlicy towarzyszy wewnątrzopłucnowa torakoplastyka w 20-25% przypadków. Równoczesne z wycięciem płuca usunięcie dwóch lub trzech górnych żeber pozwala na korektę objętości hemothorax i zapobiega tworzeniu się resztkowej jamy opłucnej po rozległej resekcji.

Torakoplastyka wewnątrzopłucnowa umożliwia również uniknięcie przeciążenia pozostałej części płuc i progresji w obszarze pozostałych ognisk.

W chirurgicznym leczeniu gruźlicy i gruźlicy jamistej często stosuje się segmentalną i polisegmentarową resekcję płuc. Wykonywane są nietypowo iz osobnym przetwarzaniem elementów korzeniowych.

W nietypowej segmentektomii całą tkankę płucną zszywa się pojedynczym blokiem z oskrzelami i naczyniami części płucnej, które należy usunąć za pomocą zszytego ściegu za pomocą zszywacza.

W przypadkach, w których proces patologiczny zajmuje mniej niż jeden segment, należy zastosować marginalną i klinową lub precyzyjną resekcję płuc.

Znaczna część resekcji płucnych w przypadku gruźlicy może być wykonywana za pomocą tikoskopii wspomaganej wideo z podejść minimalnie inwazyjnych.

Obecnie, ze względu na wzrost częstości powszechnej, lekoopornej gruźlicy, rola operacji zapadania się, a zwłaszcza klatki piersiowej pozapłucnej, znacznie wzrasta.

Wskazaniem do torakoplastyki pozapłucnej jest częściej gruźlica włóknisto-jamista w lokalizacji górnego płata, rzadziej jamista lub rozsiana gruźlica destrukcyjna.

Zasadniczo wykonuje się zabieg plastyki klatki piersiowej, gdy operacja resekcji nie jest możliwa ze względu na powszechność tego procesu. Skuteczność operacji według autorów krajowych wynosi 60–90% przypadków.

Pozapłucnowa pneumoliza polega na oddzieleniu płuca od splatanych liści opłucnej ze ściany klatki piersiowej w obszarze pieczary, a następnie utrzymaniu zapadnięcia się części dotkniętej części płuc poprzez utworzenie jamy pozapłucnej wypełnionej powietrzem lub jakimś materiałem wypełniającym.

Największa dystrybucja w praktyce otrzymana w latach 40-60 XX wieku. odma opłucnowa, którą utrzymywano wprowadzając 300-400 cm3 powietrza do jamy pozapłucnej w odstępie 7-10 dni, a także oleotorę pozapłucnową, w której jako materiał wypełniający zastosowano sterylny olej wazelinowy.

Pierwsza w naszym kraju odma opłucnowa została zastosowana przez N.G. Stoyko i T.N. Chruszczow w 1937 r. Wskazanie do jego stosowania uznano za ograniczoną gruźlicę jamistą z zatarciem jamy opłucnej.

Pozapłucnej pneumolizie towarzyszy znaczna liczba powikłań o stosunkowo niskiej skuteczności, co spowodowało, że operacja zapadnięcia się pod koniec XX wieku. rzadko wykonywalny. Obecnie pneumoliza pozapłucna jest stosowana u wyniszczonych pacjentów ze wspólną destrukcyjną gruźlicą, najczęściej jako etap przygotowania do bardziej radykalnych operacji.

Torakocustoza - pieczenie zrostów z nieskutecznością leczenia sztuczną odmy opłucnowej z powodu zrostów opłucnowo-oddechowych w strefie jamy. W nowoczesnych warunkach używa się go przy pomocy technik torakoskopowych wspomaganych wideo.

Metody lokalnego leczenia jamy obejmują szeroki zakres zabiegów chirurgicznych. Najczęściej stosowana wnęka do nakłuwania z myciem jamy środkami antyseptycznymi lub anty-TB, jednocześnie możliwe jest napromienianie ścian jamy laserem przez igłę do nakłuwania.

Odwodnienie wnęki za pomocą mikrodrenażu umożliwia długotrwałe zasysanie zawartości z wytworzeniem podciśnienia, przyczyniając się do zapadnięcia się wnęki; stosować frakcyjne wprowadzenie do jamy stężonych roztworów lub rozpylanie proszków leków przeciw TB.

Cewnoskopia i cewnikowanie wideo umożliwiają ukierunkowanie miejscowej higieny jamy, laserowe leczenie jej ścian, diatermokagulację ścian jamy i ujścia osuszającego oskrzela [V.G.].

Autopsja pieczary - cavernotomy jest traumatyczną, ale skuteczniejszą metodą leczenia lokalnego; częściej wykonywany jako pierwszy etap leczenia chirurgicznego w celu przygotowania do kaweroplastyki lub usunięcia płuc. Ryzyko chirurgiczne cavernotomy jest niskie, a skuteczność w połączeniu z kavenoplastyką osiąga 80% [Perelman M.I., Naumov V.N., Dobkin V.G., Streltsov V.P.].

Pleuroektomia (wycięcie patologicznie zmodyfikowanej opłucnej ciemieniowej i trzewnej) jest stosowana zarówno w osobnej wersji, jak iw połączeniu z resekcją płuc. Wskazania do operacji to opłucna ropniakowa i przewlekłe zapalenie opłucnej.

Otwarta torakomoplastyka jest stosowana w leczeniu ropniaków opłucnej, które ograniczają się do rozległej zmiany tkanki płucnej, w tym ropniaków pooperacyjnych. Po podokostnowej resekcji żeber powyżej jamy ropniaka i wycięciu lub łyżeczkowaniu warstwy ropnej, jama jest tamponowana mięśniami klatki piersiowej. Gdy wykryta zostanie przetoka płucno-opłucnowa lub oskrzelowo-opłucnowa, ta ostatnia jest przyszywana z mocowaniem do strefy szwu tkanki mięśniowej.

Resekcja, reamputacja i okluzja dużych oskrzeli są wykonywane przy okazji skurczu oskrzeli i przetok oskrzelowych, które komplikują proces płucny lub wcześniej wykonaną operację.

Diagnostyka płucna. Torakoskopia i wideo torakoskopia w przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej gruźliczej etiologii lub ropniaka umożliwia pracę nad tematem Katedry Oddziału Kontrpartnerów Wewnętrznych i biopsji wzrokowej opłucnej w celu weryfikacji morfologicznej procesu i lokalnej sanacji jamy opłucnej laser, częściowa plevoektomia, drenaż jamy opłucnej).

Mediastinoskopia, pleuromediastinoskopia może zweryfikować diagnozę gruźlicy węzłów chłonnych śródpiersia i, w niektórych przypadkach, usunąć zmodyfikowane węzły.

Szeroki wachlarz powyższych operacji feziochirurgicznych w połączeniu z nowoczesną chemioterapią i leczeniem patogenetycznym może doprowadzić do stabilizacji klinicznej procesu lub wyleczenia u zdecydowanej większości operowanych pacjentów.

Szczególnie ważne jest, aby interwencja chirurgiczna była aktualna, zwłaszcza u większości nowo zdiagnozowanych pacjentów. Takie podejście zapobiega chronizacji choroby i zmniejsza rezerwę zakażenia gruźlicą.

Operacja gruźlicy naciekowej

Leczenie gruźlicy - konsultacja z lekarzem. Objawy

Potrzebujesz konsultacji fisiatrycznej, powiedz mi, w przypadku gruźlicy naciekowej, grubościenna jama próchnicza może się zagoić lub tylko operacja? Po dwóch miesiącach leczenia nie ma pierwszego rzędu dynamiki.

Nowe pytania do lekarza TB:

• ! Jeśli już na funduszu emerytalnym i przed tym 08/14/2018
• Leczę TB LU już od miesiąca. Początkowo temperatura wynosiła 08/14/2018
• Gdzie musisz udać się na darmową jazdę 08/14/2018
• Właśnie znalazłem to gówno! Ludzie, którzy 14.08.2018
• , powiedz mi miesiąc temu o wynikach kija, który napisaliśmy 14 sierpnia 2018 roku

Przychodnie TB w Federacji Rosyjskiej i WNP

Przeczytaj 4 komentarze

Wnęki o grubych ścianach są słabo uleczalne.

, To znaczy tylko działać? Wydaje mi się, że lekarz przygotowuje mnie do operacji, ale wgłębienie ma 16 mm, czy to naprawdę nie ciągnie?

, i cienkościenne, ale ogromne?

Maxim, musisz odejść.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Nagraj nawigację

Odpowiedz przez lekarza gruźlicy. Zadaj pytanie online

Ostatnie rekordy

Ostatnie komentarze

• Anton nagrywać. 8-9 lat temu, chory na gruźlicę, wszyscy wyleczeni,
• Olga do rekordu, powiedz mi miesiąc temu o wynikach pisma, które napisaliśmy
• Svetlana do rekordu Czy przydzielili komuś wątek lidazu, a czytelnik został wyznaczony, aby tego nie robić
• Alexander, żeby nagrać wieczór, który go miał. Jak coś
• Julia Usoltseva nagrywa wszystko. Takie pytanie, czy można pić pigułki

Leczenie gruźlicy - trudne zadanie, ale możliwe do rozwiązania! Mamy nadzieję, że nasza strona pomoże Ci w tym.

Operacja gruźlicy płuc

Gruźlica staje się chorobą, która rozprzestrzenia się z ogromną prędkością i dotyka coraz więcej ludzi. Leczenie odbywa się różnymi metodami, ale jednym z najważniejszych jest zabieg chirurgiczny. Ale przepisują go tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy nie można pomóc pacjentowi w inny sposób.

Wskazania dla

Specjaliści opracowali specjalne kompleksy, aby wyeliminować objawy i przyczyny gruźlicy. W podstawowej kompozycji znajdują się fundusze, czyli standardowe problemy zdrowotne. Inni są kopiami zapasowymi, pomagając w szczególnych przypadkach. Ale takie stadia choroby przychodzą, gdy jedynym właściwym rozwiązaniem jest interwencja chirurgiczna. Odczyty są bardzo surowe, nie rób wyjątków:

• nieskuteczność chemioterapii;
• lekooporność na wiele widm;
• gruźlica wywołała nieodwracalne zmiany w różnych narządach: płucach, oskrzelach, węzłach chłonnych;
• były komplikacje, które zagrażają życiu pacjenta.

Częściej operacja gruźlicy płuc jest przepisywana w formie rutyny, przeprowadzana po dokładnym sprawdzeniu i przygotowaniu pacjenta. Rzadko, ale zdarza się, że interwencja jest przeprowadzana nieplanowana - pilnie. Dzieje się tak, gdy następuje szybki rozwój patologii, pogorszenie stanu zdrowia, ryzyko śmierci.

Jak zrobić operację płuc na gruźlicę

Nie ma wielu rodzajów operacji chirurgicznych wykonywanych przez specjalistów. Wybór zależy od etapu i formy patologii. Ponadto chirurg zbada indywidualne cechy ciała. Operacja jest wybierana tylko w sytuacji, gdy inne metody leczenia zawiodły, choroba nie ustępuje.

Podręczniki medyczne dzielą opiekę chirurgiczną na trzy typy:

1. Radykalny.
2. Średnio zaawansowany.
3. Zwiń operację.

Interwencje radykalnej natury mają specjalny termin - pneumonektomia. Metoda polega na wykonaniu operacji w celu całkowitego usunięcia płuc. Ta metoda obejmuje również inną metodę - lobektomię. Podczas tej procedury część płuc jest usuwana.

Wykonuje się operację pośrednią lub operację zapadnięcia w celu otwarcia jamy. Metody chirurgiczne stosowane w tej grupie:

1. Plastyka klatki piersiowej. Usuń dwa dotknięte segmenty w obu płucach.
2. Torakostomia Usuń 2-3 segmenty żeber, otwórz zainfekowane ubytki. W ścianie klatki piersiowej tworzy się okno, przez które przeprowadzane jest leczenie.
3. Toracocaustic Kauteryzacja zrostów.
4. Pleurektomia. Wytnij woreczek opłucnowy. Przechodzi z dużą dokładnością, konieczne jest usunięcie worka, aby nie uszkodzić jego integralności, zawiera ropę, fibrynę i skrzynkę.

Operacja usuwania gruźlicy płuc

W wielu przypadkach gruźlica płuc nie ma określonej grupy objawów. Podczas wykrywania patologii na początkowych etapach rozwoju należy zauważyć, że krew zakażonych pacjentów nie różni się pod względem krwi absolutnie zdrowych ludzi.

Okres działania na usunięcie płuca składa się z 4 etapów:

1. Najpierw przychodzi terapia antybakteryjna. Na tym etapie cechy dolegliwości są dokładnie badane i wybierane są poszczególne leki i niezbędne leki.
2. Następnie jest przygotowanie i wybór antybiotyków. Ponadto na tym etapie pacjent może zostać podłączony do specjalnego sprzętu. Wspomaga oddychanie w zdrowej części płuc.
3. Następnie przychodzi operacja płuc. Zanim pójdzie na godzinę. Przechodzi zgodnie z ustalonymi standardami medycznymi.
4. Okres pooperacyjny trwa od 2 do 5 dni. W tym czasie pacjent powoli budzi się, lekarze zaczynają pozwalać mu się ruszać.

Po działaniach chirurga życie osoby nie jest zagrożone. Jednak każda interwencja medyczna stanowi stres dla osoby. Ogólne osłabienie organizmu, zmęczenie, utrata apetytu, wszystko to odbywa się przy odpowiedniej terapii lekowej.

Sama interwencja jest podzielona w zależności od wielkości resekcji, która określi, co należy zrobić:

1. Małe lub ekonomiczne (jedna akcja jest usuwana). W takim przypadku usuń segment, klin, krawędź lub wykonaj cięcie płaskiej warstwy dotkniętego obszaru.
2. Precyzja (bardzo dokładna). Uszkodzenie poddaje się resekcji za pomocą małej warstwy tkanki. Obsługuj za pomocą specjalnego sprzętu, który pozwala osiągnąć taką dokładność: laser, elektrokoagulacja.

Konsekwencje operacji

Pacjent po zabiegach chirurgicznych jest dręczony silnym bólem i dyskomfortem. Lekarze mogą zaobserwować oznaki braku tlenu w operowanych. Konsekwencje operacji płuc wyrażają się w duszności, częstych zawrotach głowy, trudnościach w oddychaniu. Jest jednak całkowicie bezpieczny dla organizmu, ponieważ jest to naturalny okres pooperacyjny dla ciała. Ponadto nowoczesne szpitale są wyposażone w specjalny system alarmowy, są poduszki tlenowe. Cały sprzęt jest dostarczany na stanowisko dyżurnej pielęgniarki, w wyniku czego, jeśli pacjent nagle zachoruje, zapewnia pomoc medyczną na czas.

Naruszenia oddychania po operacjach chirurgicznych płuc z gruźlicą będą trwały około sześciu miesięcy. Podczas pneumoektomii odnotowuje się operowany mostek. Z czasem to znika, ale niestety nie do końca.

Jeśli odnosisz się do statystyk, możesz znaleźć następujące liczby:

• ponad 75% pacjentów, którzy usunęli płuco, czuje się całkowicie zdrowych;
• około 3% niestety nie mogło przenieść operacji;
• 10% nie odczuwa żadnej zmiany;
• 11% zauważa częściową poprawę zdrowia.

Mogą działać tylko specjaliści z branży, wysoko wykwalifikowani lekarze specjalizujący się w chirurgii tego profilu.

Rehabilitacja po operacji

Po operacji rozpoczyna się kompleks, którego celem jest rehabilitacja pacjenta. Lekarz rozumie, że silne leki i chirurgia nie mogą przejść bez śladu. Jaka rehabilitacja jest zbudowana z:

• ćwiczenia oddechowe;
• oczyszczanie drenażowe układów płucnych;
• fizjoterapia.

Wszystkie środki przywracają mobilność systemu, zwiększają pojemność, eliminują zrosty.

Rehabilitacja może trwać do 3 lat. W tym okresie osoba będzie musiała zmienić swój styl życia. Jakie będą podstawy powrotu do zdrowego stanu:

• specjalna żywność dietetyczna;
• rzucenie palenia i alkoholu;
• kompleks witaminowy;
• minerały.

Szczególne znaczenie wśród środków przeciwgruźliczych ma czystość powietrza w pomieszczeniu, w którym pacjent przebywa przez długi czas, przeprowadzane jest regularne wietrzenie i suszenie.

Niepełnosprawność pooperacyjna w gruźlicy płuc

Po zabiegu usunięcie powoduje czasową niepełnosprawność, w zależności od złożoności interwencji chirurgicznej i stanu pacjenta. Po zwolnieniu lekarskim ustalono inwalidztwo dla gruźlicy płuc. Aby ustanowić grupę, główne wskaźniki są następujące:

• rokowanie choroby;
• natura zmian w ciele;
• nawrót patologii;
• potrzeba pomocy bliskich lub obcych;
• umiejętność pracy w tym samym miejscu pracy;
• potrzeba nowych warunków pracy.

1. Rozwijają się patologie pooperacyjne, które nie pozwalają na dalszą pracę na tych samych warunkach pracy - grupa 2 niepełnosprawności.
2. Usunięcie całego narządu, obustronna resekcja części płuc, - 1.2 grupa.

Po wyznaczeniu konkretnej grupy dana osoba ma czas na rehabilitację. Po 1-3 latach przeprowadzaj badanie zmian w stanie. Jeśli osoba w pełni wyzdrowiała, niepełnosprawność zostaje usunięta. Jeśli zaobserwuje się nieznaczną poprawę, pozostaje niepełnosprawność, opuszczając trzecią grupę.

Pytanie: Czy warto wykonywać operację płuc na gruźlicę?

Cześć Krewny pogarsza się w leczeniu uporczywej gruźlicy naciekowej. Bardzo zdenerwowany i zmartwiony. 1,5 miesiąca leczono lekami pierwszego rzutu, okazały się one odporne. 5 miesięcy leczonych lekami drugiej linii (kapriomycyna, cykloseryna, PAS, ofloksacyna, pirazynamid). 2 tygodnie temu ofloksacyna została zastąpiona pleiloksem. Wszystko może mieć gorączkę, silny kaszel, duszność, utratę wagi, ból w klatce piersiowej i szyi. W czerwcu zdiagnozowano ropne zapalenie oskrzeli. Prawie miesiąc leczono antybiotykami. Mikroskopowa analiza plwociny była najpierw czysta, a teraz stale pokazuje obecność pałeczek. Pierwszy siew, przed leczeniem, wykazał 50 kolonii, druga - 1, trzecia - brak. Ale waga nie zwiększa się, a także dobre samopoczucie. Wykonano zdjęcie rentgenowskie, a wzrost spotu został prawie podwojony. Teraz lekarze twierdzą, że nie można poprawić leczenia, ponieważ Są to najlepsze i najpotężniejsze leki. Oferują operację usunięcia części płuc, gdzie przenikają. Ale jeśli nie ma gruźlicy i istnieje aktywny proces gruźliczy - czy jest jakiś sens w tym? Różdżka może nadal się rozmnażać i nie ma sensu brać leków, które teraz bierze. Nie działają. A schemat leczenia nie jest zmieniany, jeśli nie ma kolonii. Czy możemy pomóc gdzieś w innym szpitalu lub instytucie? Gdzie mogę uzyskać poradę? Po co oferować operację i zgodzić się na nią? Powiedz mi!

Musisz przeprowadzić konsultacje z lekarzami, aby rozwiązać problem konieczności chirurgicznego usunięcia części płuc. W przypadku, gdy proces jest aktywny, operacja może zostać czasowo odłożona na leczenie objawowe, aby ustabilizować ten stan.

Powiedz mi, co wiesz o filecie z gruźlicy Burdenko w mieście Pushkino, ministerstwie obrony regionu moskiewskiego. Mam żonę na stanowisku, co robimy?

W celu kompleksowej oceny stanu pacjenta konieczne jest dokładne badanie protokołów badań: radiologiczne obrazy płuc, testy tuberkulinowe (jeśli zostały przeprowadzone), analiza plwociny dla Mycobacterium tuberculosis itp. W zależności od tego, czy istnieje wypływ Mycobacterium tuberculosis, czy nie, zostaną określone środki zapobiegawcze dla członków Twojej rodziny.

Bardziej szczegółowe informacje na temat interesującego Cię pytania można uzyskać w odpowiedniej sekcji naszej witryny internetowej, klikając następujący link: Gruźlica. Dodatkowe informacje są również dostępne w poniższej sekcji naszej strony internetowej: diagnostyka rentgenowska gruźlicy płuc

Cześć Byłem zdiagnozowany z ogniskową gruźlicą Si-z prawego płuca w fazie nacieku, leczyłem przez 3 tygodnie dużą liczbą leków, wszystko było w porządku. Po 3 tygodniach zaczęło się straszne upojenie. Początkowo temperatura wynosiła zaledwie 39, potem zaczęło się mrowienie ciała, brak funkcjonowania kończyn, wymioty i silne bóle wszystkich narządów wewnętrznych, którzy odmówili oddania mnie w przychodni i przekazali mi wskazówki do szpitala. ?

Niestety, sytuacja ta jest dość poważna i istnieją wszelkie powody hospitalizacji, ponieważ musisz być pod nadzorem lekarza PCH. Niestety, problem z dzieckiem musisz podjąć i udać się do szpitala.

Operacja gruźlicy płuc

Gruźlica staje się chorobą, która rozprzestrzenia się z ogromną prędkością i dotyka coraz więcej ludzi. Leczenie odbywa się różnymi metodami, ale jednym z najważniejszych jest zabieg chirurgiczny. Ale przepisują go tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy nie można pomóc pacjentowi w inny sposób.

Wskazania dla

Specjaliści opracowali specjalne kompleksy, aby wyeliminować objawy i przyczyny gruźlicy. W podstawowej kompozycji znajdują się fundusze, czyli standardowe problemy zdrowotne. Inni są kopiami zapasowymi, pomagając w szczególnych przypadkach. Ale takie stadia choroby przychodzą, gdy jedynym właściwym rozwiązaniem jest interwencja chirurgiczna. Odczyty są bardzo surowe, nie rób wyjątków:

• nieskuteczność chemioterapii;
• lekooporność na wiele widm;
• gruźlica wywołała nieodwracalne zmiany w różnych narządach: płucach, oskrzelach, węzłach chłonnych;
• były komplikacje, które zagrażają życiu pacjenta.

Częściej operacja gruźlicy płuc jest przepisywana w formie rutyny, przeprowadzana po dokładnym sprawdzeniu i przygotowaniu pacjenta. Rzadko, ale zdarza się, że interwencja jest przeprowadzana nieplanowana - pilnie. Dzieje się tak, gdy następuje szybki rozwój patologii, pogorszenie stanu zdrowia, ryzyko śmierci.

Jak zrobić operację płuc na gruźlicę

Nie ma wielu rodzajów operacji chirurgicznych wykonywanych przez specjalistów. Wybór zależy od etapu i formy patologii. Ponadto chirurg zbada indywidualne cechy ciała. Operacja jest wybierana tylko w sytuacji, gdy inne metody leczenia zawiodły, choroba nie ustępuje.

Podręczniki medyczne dzielą opiekę chirurgiczną na trzy typy:

1. Radykalny.
2. Średnio zaawansowany.
3. Zwiń operację.

Interwencje radykalnej natury mają specjalny termin - pneumonektomia. Metoda polega na wykonaniu operacji w celu całkowitego usunięcia płuc. Ta metoda obejmuje również inną metodę - lobektomię. Podczas tej procedury część płuc jest usuwana.

Wykonuje się operację pośrednią lub operację zapadnięcia w celu otwarcia jamy. Metody chirurgiczne stosowane w tej grupie:

1. Plastyka klatki piersiowej. Usuń dwa dotknięte segmenty w obu płucach.
2. Torakostomia Usuń 2-3 segmenty żeber, otwórz zainfekowane ubytki. W ścianie klatki piersiowej tworzy się okno, przez które przeprowadzane jest leczenie.
3. Toracocaustic Kauteryzacja zrostów.
4. Pleurektomia. Wytnij woreczek opłucnowy. Przechodzi z dużą dokładnością, konieczne jest usunięcie worka, aby nie uszkodzić jego integralności, zawiera ropę, fibrynę i skrzynkę.

Operacja usuwania gruźlicy płuc

W wielu przypadkach gruźlica płuc nie ma określonej grupy objawów. Podczas wykrywania patologii na początkowych etapach rozwoju należy zauważyć, że krew zakażonych pacjentów nie różni się pod względem krwi absolutnie zdrowych ludzi.

Okres działania na usunięcie płuca składa się z 4 etapów:

1. Najpierw przychodzi terapia antybakteryjna. Na tym etapie cechy dolegliwości są dokładnie badane i wybierane są poszczególne leki i niezbędne leki.
2. Następnie jest przygotowanie i wybór antybiotyków. Ponadto na tym etapie pacjent może zostać podłączony do specjalnego sprzętu. Wspomaga oddychanie w zdrowej części płuc.
3. Następnie przychodzi operacja płuc. Zanim pójdzie na godzinę. Przechodzi zgodnie z ustalonymi standardami medycznymi.
4. Okres pooperacyjny trwa od 2 do 5 dni. W tym czasie pacjent powoli budzi się, lekarze zaczynają pozwalać mu się ruszać.

Po działaniach chirurga życie osoby nie jest zagrożone. Jednak każda interwencja medyczna stanowi stres dla osoby. Ogólne osłabienie organizmu, zmęczenie, utrata apetytu, wszystko to odbywa się przy odpowiedniej terapii lekowej.

Sama interwencja jest podzielona w zależności od wielkości resekcji, która określi, co należy zrobić:

1. Małe lub ekonomiczne (jedna akcja jest usuwana). W takim przypadku usuń segment, klin, krawędź lub wykonaj cięcie płaskiej warstwy dotkniętego obszaru.
2. Precyzja (bardzo dokładna). Uszkodzenie poddaje się resekcji za pomocą małej warstwy tkanki. Obsługuj za pomocą specjalnego sprzętu, który pozwala osiągnąć taką dokładność: laser, elektrokoagulacja.

Konsekwencje operacji

Pacjent po zabiegach chirurgicznych jest dręczony silnym bólem i dyskomfortem. Lekarze mogą zaobserwować oznaki braku tlenu w operowanych. Konsekwencje operacji płuc wyrażają się w duszności, częstych zawrotach głowy, trudnościach w oddychaniu. Jest jednak całkowicie bezpieczny dla organizmu, ponieważ jest to naturalny okres pooperacyjny dla ciała. Ponadto nowoczesne szpitale są wyposażone w specjalny system alarmowy, są poduszki tlenowe. Cały sprzęt jest dostarczany na stanowisko dyżurnej pielęgniarki, w wyniku czego, jeśli pacjent nagle zachoruje, zapewnia pomoc medyczną na czas.

Naruszenia oddychania po operacjach chirurgicznych płuc z gruźlicą będą trwały około sześciu miesięcy. Podczas pneumoektomii odnotowuje się operowany mostek. Z czasem to znika, ale niestety nie do końca.

Jeśli odnosisz się do statystyk, możesz znaleźć następujące liczby:

• ponad 75% pacjentów, którzy usunęli płuco, czuje się całkowicie zdrowych;
• około 3% niestety nie mogło przenieść operacji;
• 10% nie odczuwa żadnej zmiany;
• 11% zauważa częściową poprawę zdrowia.

Mogą działać tylko specjaliści z branży, wysoko wykwalifikowani lekarze specjalizujący się w chirurgii tego profilu.

Rehabilitacja po operacji

Po operacji rozpoczyna się kompleks, którego celem jest rehabilitacja pacjenta. Lekarz rozumie, że silne leki i chirurgia nie mogą przejść bez śladu. Jaka rehabilitacja jest zbudowana z:

• ćwiczenia oddechowe;
• oczyszczanie drenażowe układów płucnych;
• fizjoterapia.

Wszystkie środki przywracają mobilność systemu, zwiększają pojemność, eliminują zrosty.

Rehabilitacja może trwać do 3 lat. W tym okresie osoba będzie musiała zmienić swój styl życia. Jakie będą podstawy powrotu do zdrowego stanu:

• specjalna żywność dietetyczna;
• rzucenie palenia i alkoholu;
• kompleks witaminowy;
• minerały.

Szczególne znaczenie wśród środków przeciwgruźliczych ma czystość powietrza w pomieszczeniu, w którym pacjent przebywa przez długi czas, przeprowadzane jest regularne wietrzenie i suszenie.

Niepełnosprawność pooperacyjna w gruźlicy płuc

Po zabiegu usunięcie powoduje czasową niepełnosprawność, w zależności od złożoności interwencji chirurgicznej i stanu pacjenta. Po zwolnieniu lekarskim ustalono inwalidztwo dla gruźlicy płuc. Aby ustanowić grupę, główne wskaźniki są następujące:

• rokowanie choroby;
• natura zmian w ciele;
• nawrót patologii;
• potrzeba pomocy bliskich lub obcych;
• umiejętność pracy w tym samym miejscu pracy;
• potrzeba nowych warunków pracy.

1. Rozwijają się patologie pooperacyjne, które nie pozwalają na dalszą pracę na tych samych warunkach pracy - grupa 2 niepełnosprawności.
2. Usunięcie całego narządu, obustronna resekcja części płuc, - 1.2 grupa.

Po wyznaczeniu konkretnej grupy dana osoba ma czas na rehabilitację. Po 1-3 latach przeprowadzaj badanie zmian w stanie. Jeśli osoba w pełni wyzdrowiała, niepełnosprawność zostaje usunięta. Jeśli zaobserwuje się nieznaczną poprawę, pozostaje niepełnosprawność, opuszczając trzecią grupę.

Zobacz pełną wersję (po rosyjsku): Operacja Naciekająca gruźlica płuc.

Dobra pora dnia!
Potrzebujesz porady eksperta.
W marcu 2010 r. Wykryto naciekową gruźlicę płuc u brata (postać zamknięta).
Był leczony do listopada 2010 r., Wydaje się, że obrazy uległy poprawie.
Wysłane do ośrodka na miesiąc.
W grudniu dokonał flarografii:
„Wniosek: VDTB (03.10) w / płatach lewego płuca (naciek) Destr + MBT-M-K-Gist.0Kat.2, Kog.4 (2010). Niepowodzenie leczenia”

W marcu 2011 roku przeszedł tomografię komputerową i fluorografię, zasugerował operację usunięcia zainfekowanego obszaru płuc.
Wniosek CT:
„Na serii tomogramów osiowych wykonanych zgodnie ze standardowym programem o grubości warstwy 5 mm uzyskano obrazy narządów klatki piersiowej.
Po lewej stronie w S1-S2, na tle zmian zwłóknieniowych, określa się obszar konsolidacji tkanki płucnej 3x2cm z obecnością nieregularnej formacji jamy brzusznej poniżej podopłucnej o wymiarach do 13x10 mm z cienkimi ściankami i komponentem tkanki ciemieniowej wewnątrz światła.
W pozostałej części tkanki płucnej o normalnej gęstości, bez zmian naciekowych i ogniskowych. Wzór naczyniowy nie ulega zmianie.
Światło tchawicy i widoczne części oskrzeli są normalne. W śródpiersiu nie stwierdzono zmian patologicznych.
L / węzły śródpiersia i korzenie NIE ZWIĘKSZONE
W jamach opłucnowych nie wykryto żadnego płynu, w kręgach na badanym poziomie nie znaleziono ognisk zniszczenia.
WNIOSEK: Naciekający potrącenie górnego płata po lewej, bliznowacenie jamy S1-S2. Zalecana kontrola dynamiki
Migawki:
[Tylko zarejestrowani i aktywowani użytkownicy mogą zobaczyć linki]

[Tylko zarejestrowani i aktywowani użytkownicy mogą zobaczyć linki]