Badanie kliniczne jest aktywną metodą dynamicznego monitorowania stanu zdrowia publicznego w celu wczesnego wykrywania chorób i ich kompleksowego leczenia.
Głównym celem badania klinicznego jest wdrożenie zestawu środków mających na celu kształtowanie, utrzymywanie i wzmacnianie zdrowia ludności, zapobieganie rozwojowi i postępowi chorób, przywracanie zdolności do pracy, zmniejszanie zachorowalności i przedłużanie okresu aktywnego życia populacji.
Główne elementy badania klinicznego to:
· Aktywne wykrywanie pacjentów z początkowymi stadiami choroby
· Pełne badanie kliniczne pacjentów
· Dynamiczne monitorowanie zdrowych i chorych
· Przeprowadzenie kompleksu zajęć medycznych i rekreacyjnych mających na celu poprawę zdrowia i leczenia pacjentów (leczenie przeciw nawrotom w warunkach poliklinicznych; leczenie szpitalne; rehabilitacja w sanatoriach, przychodnie, ośrodki; żywność dietetyczna; terapia ruchowa; zatrudnienie).
· Analiza warunków pracy, warunków życia, odżywiania, rekreacji, złych nawyków przywiązanej populacji w celu zidentyfikowania czynników przyczyniających się do pojawienia się i progresji chorób oraz opracowania środków mających na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie ich wpływu na organizm ludzki.
· Edukacja higieniczna i promocja zdrowego stylu życia wśród ludności.
· Analiza skuteczności badania klinicznego.
Badanie kliniczne obejmuje:
· Coroczne badania lekarskie dzieci i dorosłych w podeszłym wieku z określoną liczbą badań lekarskich, badań laboratoryjnych i instrumentalnych
· Identyfikacja osób z czynnikami ryzyka przyczyniającymi się do występowania i rozwoju chorób
· Wykrywanie chorób na wczesnym etapie
· Indywidualna ocena zdrowia
· Planowanie i wdrażanie zestawu niezbędnych działań medycznych i społecznych oraz dynamiczne monitorowanie zdrowia ludności.
· Wzmocnienie prac nad edukacją sanitarną i higieniczną ludności, zwiększenie poziomu promocji zdrowego stylu życia.
· Dalsza rozbudowa i pogłębienie badań naukowych, stworzenie systemu zarządzania do badań klinicznych.
Badanie kliniczne przeprowadza się zgodnie z numerem zamówienia 770 od 30. 05. 1986. „Zgodnie z ogólnym badaniem lekarskim populacji”. Badanie kliniczne jest przeprowadzane w ścisłej zgodności z obowiązkowym zakresem badań i leczenia określonymi przez odpowiednie normy (protokoły) i zalecenia.
Roczne badania lekarskie przeprowadzane są zgodnie z „Instrukcją badania klinicznego pacjentów, zdrowych i osób z czynnikami ryzyka w przychodniach” na podstawie zamówienia nr 770 z dnia 30 maja 1986 r. „O procedurze przeprowadzania ogólnego badania klinicznego populacji”; numer zamówienia 188 od 22.03. 2006 „O kolejności i wysokości dodatkowych badań lekarskich obywateli pracujących w instytucjach państwowych i gminnych w dziedzinie edukacji, zdrowia, ochrony socjalnej, kultury, kultury fizycznej i sportu oraz w instytucjach badawczych”.
Coroczne badanie lekarskie obejmuje stosowanie różnych form:
· Indywidualne egzaminy: samoleczenie populacji w klinice.
· Masowe kompleksowe badania profilaktyczne
· Wstępne kontrole dopuszczenia do pracy
· Badania okresowe (dzieci w wieku szkolnym, studenci, dawcy, kreślarze, kobiety w ciąży)
· Osoby niepełnosprawne i uczestnicy Wielkiej Wojny Ojczyźnianej oraz zrównani z nimi ludzie
· Obywatele pracujący w instytucjach państwowych i miejskich w dziedzinie edukacji, opieki zdrowotnej, ochrony socjalnej, kultury, kultury fizycznej i sportu oraz w instytucjach badawczych
· Niepracujący obywatele i emeryci
Obecnie obserwacja ambulatoryjna dotyczyła głównie:
- Pacjenci z ostrą chorobą (zapalenie płuc, zapalenie migdałków z nakładką, ostry zawał mięśnia sercowego, ostry wypadek naczyniowo-mózgowy, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek).
- Pacjenci z wrodzonymi chorobami i wadami.
- Pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby przewlekłe. 100% pacjentów z rozpoznaniem nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej, wrzodu trawiennego, przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka, POChP, astmy oskrzelowej, cukrzycy itp. Podlega obserwacji.
- Wyłączone dla wszystkich grup.
- Uczestnicy, inwalidowie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, uczestnicy blokady Leningradu, robotnicy tylni.
- Wojownicy-internacjonaliści, uczestnicy konfliktów zbrojnych.
- Grupy ryzyka reumatyzmu i choroby niedokrwiennej serca
- Zdrowi ludzie, połączeni warunkami pracy: zawodami, studentami, sportowcami itp.
Etapy badania klinicznego:
Etap 1 - planowanie pracy, określenie badania klinicznego kontyngentów populacji (z uwzględnieniem wszystkich poliklinik przebywających w obszarze usług, dystrybucja pacjentów do kontyngentów, opracowanie planu przeprowadzania badań profilaktycznych i objętości badań).
Etap 2 - aktywna identyfikacja kontyngentów, które podlegają opiece uzupełniającej (przeprowadzanie badań profilaktycznych i badań, ocena stanu zdrowia zgodnie z wynikami badań, podział pacjentów na grupy księgowe, opracowywanie indywidualnych programów profilaktyki pierwotnej i wtórnej).
Etap 3 - aktywny dynamiczny monitoring zdrowia, realizacja programów zdrowotnych i rehabilitacyjnych, ocena skuteczności i jakości badania klinicznego.
Grupy obserwacji:
D - 1 - zdrowy, nie narzekający, osoby z zaburzeniami granicznymi, które nie wymagają regularnej kontroli.
D - 2 - praktycznie zdrowi ludzie z ryzykiem rozwoju choroby, którzy potrzebują środków zapobiegawczych. Podejmuje się dla nich indywidualny program działań zapobiegawczych, które są przeprowadzane w przychodni w miejscu zamieszkania.
D - 3 - pacjenci, którzy potrzebują dodatkowego badania w celu wyjaśnienia (ustalenia) diagnozy (pierwsza ustalona choroba przewlekła) lub leczenia ambulatoryjnego ostrej choroby po leczeniu, która jest wyleczona lub choroba przewlekła na etapie kompensacji.
D - 4 - pacjenci z chorobami przewlekłymi, którzy przebywają w przychodni i potrzebują dodatkowych badań i leczenia w warunkach stacjonarnych
D - 5 - pacjenci z chorobami przewlekłymi, którzy są zarejestrowani w przychodni i mają wskazania do świadczenia nowoczesnej (drogiej) opieki medycznej
Głównym dokumentem, który odzwierciedla dynamikę działań następczych, jest „karta medyczna pacjenta ambulatoryjnego”.
Litera „D” i kod choroby są umieszczone na stronie tytułowej karty. Badania dynamiczne są zapisywane na karcie pod nagłówkiem „Badanie ambulatoryjne”. Pod koniec roku kończy się doroczna epicka krytyka.
Z konieczności odzwierciedla następujące sekcje:
1. oryginalny stan.
2. dynamika stanu w ciągu ostatniego roku, w tym skargi, dane z obiektywnych badań, wyniki dodatkowych badań.
3. przeprowadzone badania oraz środki medyczne i zapobiegawcze
4. liczba przypadków i dni czasowej niezdolności do pracy, liczba zaostrzeń choroby, pierwotna niepełnosprawność, zmiana grup niepełnosprawnych, hospitalizacja, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, zatrudnienie.
5. ocena skuteczności badania klinicznego (poprawa, pogorszenie, konsekwentnie dobra, stabilna bez dodatniej dynamiki). Przejście z jednej obserwacji grupowej do innej
6. plan badania i leczenia oraz środki zapobiegawcze na następny rok.
Oprócz karty medycznej pacjenta ambulatoryjnego przeprowadzana jest „Karta kontrolna obserwacji ambulatorium” (f-030u-04) w celu kontroli obecności pacjenta u lekarza. Karta zawiera informacje na temat podjętych działań rehabilitacyjnych, notatek dotyczących poprzedniej frekwencji, terminu kolejnego badania ambulatoryjnego oraz odnotowuje przypadki tymczasowej niepełnosprawności. Karta kontrolna jest przechowywana w biurze lekarza rejonowego. Służy jako plik karty, który monitoruje realizację działań medycznych i innych wśród pacjentów ambulatorium.
Karty są ułożone w paczki zgodnie z czasem ostatniej obecności. W każdym biurze powinno być 12 pakietów dla formularza F-030-y-04, odpowiednio, 12 miesięcy w roku. Co miesiąc pielęgniarka patrzy na indeks karty, wybiera odpowiednie karty i wysyła wezwanie do pacjentów z przypomnieniem o dacie zbliżającego się badania ambulatoryjnego.
Skuteczność badania klinicznego jest rozwijana przez okres dynamicznej obserwacji trwającej co najmniej 3 lata.
Rachunek badania lekarskiego przeprowadzany jest na karcie pacjenta i karcie kontrolnej obserwacji ambulatoryjnej. Dla każdej choroby istnieje przybliżony schemat dynamicznego monitorowania ze wskazaniem częstotliwości badań, wykazem specjalistów i dodatkowymi badaniami, podstawowymi zajęciami medycznymi i rekreacyjnymi oraz kryteriami skuteczności badania klinicznego, zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia nr 770 z 30 maja 1986 r. - „Na zlecenie ogólnego badania lekarskiego ludności”.
Zalecane są następujące wskaźniki do analizy jakości badania klinicznego i jego skuteczności:
Grupy obserwacji. Ich dynamiczna obserwacja
Populacja witryny jest podzielona na grupy obserwacyjne:
1) osoby, które uważają się za zdrowe i nie stosują się do instytucji medycznych;
2) osoby, które uważają się za zdrowe, ale mają ostre choroby iw związku z tym skierowały się do instytucji medycznych;
3) osoby cierpiące na choroby przewlekłe, ale rzadko udają się do placówki medycznej;
4) osoby cierpiące na choroby przewlekłe są często leczone w instytucjach medycznych;
5) osoby zarejestrowane w przychodni w różnych placówkach medycznych dzielą się na:
a) w miejscu zamieszkania;
b) w miejscu pracy (nauka).
Dynamiczna obserwacja grupy I (zdrowa) przeprowadzana jest w formie corocznych profilaktycznych badań lekarskich (odtajnione kontengenty są badane zgodnie z konstruktywnymi metodycznymi zaleceniami Ministerstwa Zdrowia ZSRR, Ministerstwa Zdrowia i Socjalistycznej Republiki Rosji). Dynamiczna obserwacja grupy II ma na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie wpływu czynników ryzyka, zwiększenie odporności i zdolności kompensacyjnych organizmu. Zatem dynamiczna obserwacja dyżurna grupy osób I-II zapewnia prowadzenie prewencji pierwotnej - zapobieganie występowaniu chorób i promocję zdrowia badanych pacjentów.
Dynamiczna obserwacja osób z III grupy rachunku ambulatoryjnego (rekonwalescenci po ostrych chorobach, pacjenci przewlekli) przeprowadzana jest na podstawie planu działania, który sporządza lekarz ambulatoryjny zgodnie z Instrukcją do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 02.11.79. №1129 i ma na celu zapobieganie nawrotom, zaostrzeniom i powikłaniom istniejących chorób, tj. jest ważnym ogniwem w prewencji wtórnej.
Przy identyfikacji lekarza jakiejkolwiek specjalności należy zapewnić ukończenie:
1) kupon statystyczny do rejestracji ostatecznych (określonych) diagnoz - formularz №025-2 y;
2) arkusz do zapisu ostatecznych (określonych) diagnoz ambulatoryjnej dokumentacji medycznej - formularz №025 y;
3) obserwacja karty kontrolnej - formularz №030 r;
4) epicyzm przeniesienia pacjenta na konto ambulatorium;
5) plan zajęć medycznych i rekreacyjnych na rok (diagnostyczny, profilaktyczny i społeczny.
Rehabilitacja (przywracanie zdrowia) jest kompleksem środków medycznych, psychologicznych, pedagogicznych i społecznych, których celem jest wyeliminowanie lub zrekompensowanie niepełnosprawności, utraconych funkcji, w celu przywrócenia statusu społecznego i zawodowego tak dokładnie, jak to możliwe.
Rehabilitacja jest procesem wieloetapowym, którego celem jest zapobieganie (zgodnie z indywidualnym programem) niepełnosprawności podczas leczenia, przywracanie zdrowia (statusu osobistego i społecznego) do możliwego optymalnego lub maksymalnego poziomu w związku fizycznym, umysłowym (duchowym), społecznym, zawodowym.
Rehabilitacja - system państwowych, społeczno-ekonomicznych, medycznych, zawodowych, pedagogicznych, prawnych środków mających na celu zapobieganie chorobom prowadzącym do czasowej i trwałej niepełnosprawności oraz do najpełniejszej i wczesnej reintegracji (lub integracji) chorych i niepełnosprawnych (dzieci i dorosłych) w społeczeństwie i ich zaangażowanie w społecznie użyteczne działania, kształtowanie ich trwałego pozytywnego nastawienia do pracy, życia, edukacji, społeczeństwa, rodziny.
194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.
Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne
grupy kontrolne
Okręgowy lekarz terapeuta (w przypadku badania klinicznego przeprowadzanego w placówce służby zdrowia niebędącej obywatelem - lekarz odpowiedzialny za badanie kliniczne), uwzględniając wnioski lekarzy specjalistów oraz wyniki badań laboratoryjnych i funkcjonalnych, określa stan zdrowia osób poddawanych badaniu klinicznemu oraz w celu planowania Dalsze wydarzenia są podzielone na następujące grupy:
Grupa I - praktycznie zdrowi obywatele, którzy nie potrzebują regularnych badań lekarskich, z którymi odbywa się prewencyjna rozmowa o zdrowym stylu życia;
Grupa II - obywatele zagrożeni rozwojem choroby, którzy potrzebują środków zapobiegawczych. Dla nich prowadzony jest indywidualny program środków zapobiegawczych w przychodni w miejscu zamieszkania;
Grupa III * - obywatele, którzy potrzebują dodatkowego badania w celu wyjaśnienia (ustalenia) diagnozy (pierwsza ustalona choroba przewlekła) lub leczenia w warunkach ambulatoryjnych (ostre infekcje dróg oddechowych, grypa i inne ostre choroby po leczeniu, które powracają do zdrowia);
Grupa IV * - obywatele potrzebujący dodatkowego badania i leczenia szpitalnego, składający się z przychodni dla choroby przewlekłej;
Grupa V * - obywatele z nowo zdiagnozowanymi chorobami lub obserwowani w chorobie przewlekłej i posiadający wskazania do świadczenia nowoczesnej (drogiej) opieki medycznej.
Zakład opieki zdrowotnej, który przeprowadził dodatkowe badania lekarskie nie w miejscu zamieszkania obywatela (po przeprowadzeniu badań lekarskich - ustalono grupę warunków zdrowotnych) przekazuje wypełnioną „kartę rejestracyjną dodatkowych badań lekarskich” z wynikami badań laboratoryjnych i funkcjonalnych do zakładu opieki zdrowotnej w miejscu zamieszkania obywatela w celu dalszej dynamicznej obserwacji i formacji podsumowanie informacji o stanie zdrowia obywatela.
* Dalsze badania w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych w celu ustalenia diagnozy i / lub odpowiedniego leczenia nie są uwzględniane w objętości dodatkowego badania klinicznego.
Zawiera obserwację dozorową MLA
Do tej pory istnieją 2 techniki zapobiegania chorobom: badanie kliniczne (podlega całej populacji) i nadzór kliniczny, który dotyczy niektórych kategorii populacji dorosłych.
Głównym celem badania ambulatoryjnego jest określenie stanu zdrowia każdej osoby, określenie warunków występowania i dalszego rozwoju choroby. Zadaniem obserwacji jest monitorowanie zmian zdrowia osób z chorobami przewlekłymi, organizowanie regularnych badań lekarskich, leczenia ambulatoryjnego lub szpitalnego dla pacjentów.
Podstawa prawna rejestracji zwolnienia
Metody pracy profilaktycznej instytucji medycznych i regularne kontrole wszystkich obywateli oraz obserwacja ambulatoryjna osób z chorobami przewlekłymi są ze sobą powiązane i opierają się na dwóch podstawowych dokumentach:
- Rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 3 lutego 2015 r. Nr 36 „O zatwierdzeniu procedury przeprowadzania badania klinicznego niektórych grup populacji dorosłych” (zaktualizowane 9 grudnia 2016 r.). W tym dokumencie:
- Zasada dystrybucji według grup zdrowia jest formułowana w wyniku badania lekarskiego. Począwszy od grupy II, monitorowanie zdrowia obywateli odbywa się w gabinetach prewencyjnych;
- wymienia wskaźniki wskazujące na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (CVD). Wysokie całkowite ryzyko CVD - podstawa organizacji działań następczych.
- Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 grudnia 2012 r. Nr 1344n „O zatwierdzeniu procedury obserwacji obserwacyjnej”.
Obserwacja kliniczna polega na regularnym monitorowaniu zmiany stanu dorosłego pacjenta, jego badania i badania zgodnie z planem oraz leczenia ambulatoryjnego. Podlega ono obywatelom zarejestrowanym u dowolnego lekarza specjalisty z powodu ich stanu zdrowia. Zgodnie z tymi wskaźnikami następujące osoby są rejestrowane w przychodni:
- W przypadku niektórych chorób przewlekłych (niezakaźnych i zakaźnych);
- Z wysokim ryzykiem rozwoju chorób, które prowadzą do niepełnosprawności i śmierci;
- Trwała z poważną chorobą i wymaga rehabilitacji;
- Cierpi na zaburzenia funkcjonalne.
OMS zapewnia takim pacjentom bezpłatne porady lekarskie, badania i badania, leczenie ambulatoryjne i stacjonarne. Jednocześnie pracownik medyczny jest zobowiązany do informowania obywateli zarejestrowanych o kolejności i częstotliwości opieki uzupełniającej, a także do prowadzenia przychodni w domu, jeśli obywatel nie może sam odwiedzić placówki medycznej.
Obserwacyjne grupy obserwacyjne
Zarządzenie nr 36an formułuje metodę dystrybucji badanych osób i reguluje kwestie związane z obserwacją ambulatoryjną zatrudnionych, bezrobotnych obywateli, a także osób uczących się w pełnym wymiarze godzin w placówkach edukacyjnych. Ten akt prawny regulujący określa kryteria, według których obywatele dzielą się na następujące grupy obserwacji w ramach zwolnień:
- Grupa I - osoby bez objawów chorób przewlekłych, które również mają niskie ryzyko CVD;
- Grupa II - osoby bez chorób przewlekłych, ale odkryto czynniki ryzyka ich rozwoju. Ponadto mają wysokie całkowite ryzyko CVD;
- Grupa III - osoby z chorobami przewlekłymi, które muszą być zarejestrowane na rachunku ambulatorium pod nadzorem lekarza specjalisty;
- Grupa III A - pacjenci cierpiący na:
- patologie sercowo-naczyniowe: choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna, tachykardia, niewydolność serca, nadciśnienie;
- choroby układu oddechowego: POChP, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa;
- choroby przewodu pokarmowego: wrzody, zapalenie żołądka, polipy;
- choroba nerek;
- cukrzyca;
- zaburzenia aktywności mózgu.
- Grupa IIIB - osoby o bardzo wysokim ryzyku SCORE> 10%, z miażdżycą o różnej lokalizacji, wymagające stałego nadzoru lekarza rodzinnego.
Grupy monitorowania populacji dorosłych według obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego są ustalane nie tylko podczas badania kontrolnego. Pacjenci z przewlekłymi chorobami zakaźnymi są pod nadzorem lekarza; osoby, które doznały poważnych obrażeń lub cierpią na alkoholizm, nadużywanie substancji, uzależnienie od narkotyków. Pełna lista 38 chorób, dla których wymagana jest obserwacja ambulatoryjna w celu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, zawarta jest w porządku nr 1344 n. który podkreślił również dwie metody klasyfikacji obywateli do jednej z wymienionych grup zdrowia.
Metoda określania ryzyka przyszłych chorób u dorosłych
Zgodnie z wynikami testów i egzaminów lekarz rodzinny może wyciągnąć wnioski na temat tego, czy dany obywatel jest zagrożony, czy nie. Główne oznaki przypisania obserwowanej do tej grupy obejmują następujące znaki:
- Zwiększone ciśnienie krwi - 140/90 mm Hg. v.;
- Zwiększenie stężenia cukru we krwi do 6,1 mmol / l;
- Wysoki poziom cholesterolu -> 5 mmol / l;
- Początkowa otyłość (BMI 28-30 i więcej);
- Palenie więcej niż jednej jednostki tytoniu dziennie;
- Nadużywanie alkoholu;
- Nieaktywny fizycznie styl życia.
Pojęcie czynników ryzyka powstało na podstawie badań epidemiologicznych dotyczących związku między niektórymi czynnikami środowiska zewnętrznego i wewnętrznego a rozwojem niektórych chorób u obywateli. W zależności od stopnia ryzyka lekarz powinien sporządzić indywidualny plan regularnej kontroli lekarskiej, biorąc pod uwagę specyfikę możliwych chorób lub patologii.
Metoda określania ryzyka CVD - obliczanie za pomocą kalkulatora (lub tabel) SCORE
Ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia w ciągu najbliższych 10 lat zależy od wieku, płci, palenia, ciśnienia skurczowego i poziomu cholesterolu we krwi. Wskaźnik wysokiego ryzyka wynosi> 5%. Czynniki ryzyka chorób przewlekłych w połączeniu z wysokim ryzykiem CVD są wystarczającą podstawą do regularnej obserwacji u terapeuty w centrum profilaktyki.
Wyniki badania klinicznego dorosłej populacji Federacji Rosyjskiej są alarmujące. W 2013 r. 32,8% badanych według planu uznano za całkowicie zdrowe. Grupa II obejmowała 23,1% z wysokim i bardzo wysokim ryzykiem CVD. Grupa III, przewlekle chora, objęła 43,7% badanych. Tak więc do 2/3 wszystkich osób, które przeszły badania lekarskie, nie zostało uznanych za zdrowe i wymagało obserwacji lekarskiej u pacjentów.
Dzięki dynamicznemu prowadzeniu badań klinicznych i wdrożeniu obserwacji ambulatoryjnej eksperci byli w stanie zidentyfikować na pewnej liście chorób o wysokim ryzyku zaostrzeń, nawrotów, niepełnosprawności i śmiertelności. Zgodnie z tą listą zadania są wdrażane w celu zmniejszenia i uniknięcia wymienionych negatywnych konsekwencji. O tym, jakie choroby podlegają obserwacji, można dowiedzieć się z odpowiedniego artykułu przez odniesienie.
Przebieg obserwacji dynamicznej
Identyfikacja grup ryzyka wśród ludności ma miejsce podczas rutynowych badań kontrolnych, kiedy obywatele zwracają się w związku z chorobą do instytucji leczących i profilaktycznych, a także gdy aktywnie dzwonią pracownicy medyczni do domu. W wyniku takich działań powstają grupy obywateli, dla których obserwacja zwolnienia jest obowiązkowa. Umieszczenie w obserwatorium ma następujące cele:
- Dla pacjentów z grupą III: aby uniknąć zaostrzenia i powikłań choroby, aby skrócić czas leczenia szpitalnego z powodu leczenia ambulatoryjnego, aby poprawić ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i glukozy we krwi;
- Dla osób z II grupą zdrowia: pozbyć się czynników ryzyka chorób przewlekłych, zapobiegać rozwojowi patologii;
- Dla pacjentów, którzy doznali poważnej choroby lub urazu: przywróć obronę organizmu, zapobiegaj powikłaniom;
- Dla pacjentów cierpiących na alkoholizm, nadużywanie substancji, uzależnienie: użyj narzędzi medycznych, aby osiągnąć stabilną remisję.
Rozporządzenie nr 1344n, które reguluje procedurę prowadzenia przychodni kontrolnych, powierzyło obowiązki dynamicznej obserwacji i monitorowania medycznego dorosłych pacjentów umieszczanych w księgowości dla lekarzy rejonowych instytucji medycznych według miejsca zamieszkania, lekarzy specjalistów w profilu pacjenta w wyspecjalizowanych placówkach medycznych z wysokiej klasy opieka medyczna, ratownicy medyczni, kliniki profilaktyczne i centra medyczne, a także pielęgniarki, ratownicy medyczni, wykonują ich funkcje medyczne.
Aby pracować z dorosłym kontyngentem pacjentów, którzy znajdują się na koncie „D”, lokalnemu lekarzowi przydzielany jest dzień profilaktyczny, gdy sporządza plan i metodologię zarządzania każdym pacjentem, harmonogram badań, wyznacza dni badania, wysyła konsultacje do specjalistycznych placówek medycznych, do ambulatorium i szpitala leczenie Wszystkie fakty są rejestrowane przez lekarza na karcie pacjenta i specjalnej „karcie kontrolnej” nr 030 / y-04. Jednocześnie techniki zarządzania pacjentami obejmują:
- Anamneza i badanie pacjenta.
- Plan badań laboratoryjnych i instrumentalnych.
- Procedury lecznicze i zapobiegawcze.
- Sprawdzanie diagnozy i prognozy choroby lub ryzyka jej rozwoju.
- Dostosowanie planu działań następczych pod koniec każdego roku.
Tak więc przebieg dynamicznej obserwacji sądowej jest regulowany przez prawo, a odpowiedzialność za jego wdrożenie i kontrolę jest w pełni przypisana specjalistom instytucji medycznych. którzy powinni prowadzić rejestr pacjentów, a także obywateli z wysokim ryzykiem nawrotu i powikłań istniejących chorób.
Czas obserwacji
Czas obserwacji zależy od charakteru patologii, stopnia jej rozwoju, metody obserwacji medycznej. Liczba wizyt u lekarza rocznie i czas rejestracji ambulatorium są rejestrowane w porządku nr 1344n. Zgodnie z tym standardem obserwacja przez całe życie jest wymagana u pacjentów z następującymi chorobami:
- Patologia sercowo-naczyniowa - leczenie ambulatoryjne i badanie 2-4 razy w roku;
- Astma oskrzelowa - leczenie ambulatoryjne i badanie 2 razy;
- Większość chorób przewodu pokarmowego - inspekcja 1 raz;
- Patologia nerek - badanie 1 raz;
- Osteoporoza - konsultacje lekarzy 1 raz;
- Konsekwencje udaru mózgu - leczenie ambulatoryjne i badanie 1-2 razy w ciągu sześciu miesięcy;
- Cukrzyca - leczenie ambulatoryjne i badanie 1 raz w ciągu 3 miesięcy.
Termin dynamicznej obserwacji z chorobami oskrzeli i płuc określa pulmonolog. Pacjent z zapaleniem żołądka i chorobą wrzodową obserwuje się przez 3-5 lat i odwiedza lekarza raz w roku. Okresy obserwacji pacjentów z przewlekłymi zakażeniami mają następujące znaczenie:
- Zakażenia HIV, nosiciele bakterii durowych - na całe życie;
- Erysipelas, tężec, ornitoza, malaria, wirusowe zapalenie wątroby typu B, bruceloza - 2 lata;
- Cholera - 1 rok;
- Pozostałe choroby zakaźne - 3-6 miesięcy.
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia nr 1034n z dnia 30 grudnia 2015 r. Osoby cierpiące na alkoholizm, uzależnienie od narkotyków i toksykomanię poddawane są obserwacji ambulatoryjnej tylko w placówkach medycznych posiadających licencję na usługi „psychiatria-narcologia”. Dla nich ustalono jeden okres obserwacji - 3 lata. Usunięcie pacjenta z konta następuje na podstawie decyzji komisji w przypadku osiągnięcia umorzenia na okres 1 roku.
Wniosek
Tak więc specyfika, kolejność, przebieg i warunki obserwacji ambulatoryjnej są ustalane na podstawie rozkazów Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, które również określają cele tego wydarzenia i oczekiwane rezultaty. Osoby odpowiedzialne to pracownicy instytucji medycznych, którzy są zobowiązani do monitorowania zdrowia obywateli i prowadzenia ewidencji osób zagrożonych powikłaniami i nawrotami ich chorób.
Grupy monitorujące przychodnie
Dla obywateli, którzy znajdują się w grupie kontynuacji dynamicznej obserwacji D (II), lekarz departamentu (biura) przygotowuje indywidualny program profilaktyki czynników ryzyka w celu zapobiegania organizacji opieki zdrowotnej.
Obywatele, którzy należą do grupy kontrolnych badań kontrolnych D (III), którzy przeszli kilka ostrych chorób, operacji, urazów, które są narażone na zwiększone ryzyko różnych chorób i są narażeni na szkodliwe warunki pracy, są umieszczani na koncie ambulatorium w celu dalszego monitorowania dynamiki działań lokalnych lekarzy, specjaliści medyczni o odpowiednim profilu, aby zająć się kwestiami pracy i odpoczynku, dietą, wydawaniem ćwiczeń, terapią wysiłkową, przestrzeganiem działań medycznych.
Odmowa obywatela z dalszej obserwacji dynamicznej jest odnotowywana na karcie medycznej pacjenta ambulatoryjnego (formularz nr 025 / y), poświadczona podpisem i lekarzem organizacji zdrowia publicznego.
Trzecim etapem badania klinicznego jest analiza skuteczności wykonanej pracy.
Aby określić skuteczność badania klinicznego, stosuje się następujące kryteria:
· Brak oznak zaostrzenia choroby;
· Brak nowo wykrytych chorób w późniejszych etapach;
· Zmniejszenie warunków tymczasowej niepełnosprawności;
· Przejście choroby do łatwiejszego etapu klinicznego;
· Zmniejszenie pierwotnej niepełnosprawności;
· Zmień grupę niepełnosprawności na mniej dotkliwą.
Liczone są również wskaźniki ilościowe:
· Pokrycie populacji miejsca przez badanie kliniczne, kompletność pokrycia przez badanie kliniczne w poszczególnych postaciach nozologicznych w procentach (stosunek liczby pacjentów z tą chorobą przeniesiony do księgowości do liczby wszystkich pacjentów z tą chorobą na miejscu);
· Procent zaostrzeń choroby podstawowej u pacjentów ambulatoryjnych; liczba dni i przypadki czasowej niezdolności do pracy w formie nozologicznej w grupie ambulatoryjnej w danym roku; średni czas trwania jednego przypadku;
· Częstotliwość dostępu do pierwotnej niepełnosprawności na 100 zwolnionych; odsetek osób niepełnosprawnych przeniesiony z pierwszej grupy do drugiej i trzeciej;
· Stopień niepełnosprawności (stosunek liczby osób niepełnosprawnych w grupach I i II do całkowitej liczby osób niepełnosprawnych w grupie ambulatoryjnej w procentach);
· Śmiertelność wśród badanych pacjentów w procentach i śmiertelność na 1000 ludności.
Można analizować inne wskaźniki - terminowość podjęcia rejestracji w przychodni, zaplanowanie badań ambulatoryjnych i inne.
W przypadku pracy w przychodni lekarz otrzymuje specjalny czas (1-2 dni w miesiącu), podczas którego jest całkowicie zwolniony z bieżącego przyjmowania pacjentów.
Poniższa dokumentacja jest sporządzana w celu uwzględnienia osób, które są poddawane przeglądowi;
1. Lista osób do kontroli (formularz numer 278)
2. Karta medyczna pacjenta ambulatoryjnego (formularz 025 / r). „D” znajduje się w prawym górnym rogu, wskazywana jest data rejestracji i szyfr (lub nazwa) choroby, zgodnie z którym pacjent jest zarejestrowany w rejestracji ambulatorium.
Po opisie stanu pacjenta, diagnozie, plan obserwacji ambulatorium na rok jest zapisywany w „Karcie medycznej”, w której odnotowuje się wielość obserwacji pacjentów, pewne badania i konsultacje oraz środki terapeutyczne. Środki terapeutyczne reprezentują rehabilitację pacjenta i obejmują następujące punkty:
· Tryb pracy i odpoczynku;
· Fizjoterapia i terapia ruchowa;
· Rehabilitacja ognisk infekcji;
· Leczenie lekami (przeciw nawrotom);
· Planowane leczenie szpitalne;
· Egzamin w MEDN (jeśli wskazano);
W „Karcie medycznej” regularnie rejestrowano wyniki badań i badań, zalecenia dotyczące leczenia i zatrudnienia oraz inne.
3. Pod koniec każdego roku epizod kliniczny pacjenta ambulatorium składa się z 2 kopii, jednej na karcie ambulatoryjnej, drugiej na oddzielnej kartce, która jest następnie dostarczana do urzędu statystycznego w celu scentralizowanego przetwarzania wyników i oceny skuteczności badania lekarskiego.
Następujące punkty znajdują odzwierciedlenie w epicrisis: stan początkowy pacjenta; podjęte środki terapeutyczne i zapobiegawcze; dynamika przebiegu choroby (zmiana stanu subiektywnego, zmniejszenie liczby zaostrzeń, zmniejszenie lub zwiększenie liczby przypadków i dni czasowej niepełnosprawności, pierwotne wyjście lub dynamika niepełnosprawności); podsumowanie - ocena stanu zdrowia (pogorszenie, poprawa, bez zmian). Epicrisis jest recenzowany i podpisywany przez kierownika działu terapeutycznego.
4. Obserwacja karty kontrolnej (formularz nr 30) i rachunek karty badania lekarskiego (formularz nr 131 / y-D)
GŁÓWNE KIERUNKI PRACY REHABILITACYJNEJ
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś nr 13 „W sprawie ustanowienia systemu rehabilitacji pacjentów i osób niepełnosprawnych w Republice Białorusi” z dnia 25 stycznia 1993 r. Stwierdza, że po raz pierwszy osoby niepełnosprawne - 50% to osoby w wieku produkcyjnym, liczba osób niepełnosprawnych zmniejsza się, Rośnie liczba niepełnosprawnych dzieci. Powodem tego jest brak pracy pracowników medycznych w zakresie leczenia rehabilitacyjnego (rehabilitacji), co doprowadziło do konieczności stworzenia i usprawnienia systemu rehabilitacji pacjentów i osób niepełnosprawnych w Republice Białorusi.
Główne materiały dotyczące rehabilitacji to: zarządzenie nr 13, zarządzenie nr 28 z 12 lutego 1993 r. „W sprawie środków mających na celu poprawę wiedzy medycznej i rehabilitacji w Republice Białorusi”, zarządzenie nr 225 z 10 października 1994 r. (dodatek do numeru zamówienia 13).
Rozporządzenie nr 13 zatwierdziło przepisy:
- o centrum profilowania rehabilitacji medycznej (MR);
- o separacji MR w szpitalu;
- o separacji posła w klinice;
- o departamencie wiedzy medycznej i społecznej (ITU) i rehabilitacji w Komisji Zdrowia w regionalnych departamentach zdrowia;
- o regionalnej przychodni MR i medycynie sportowej (zreorganizowanej z kliniki medycznej);
- o centrum rehabilitacji medycznej i zawodowej szpitala regionalnego;
- o Radzie na temat MR i rehabilitacji medycznej i zawodowej pacjentów i osób niepełnosprawnych;
- o szefie działu rehabilitacji;
- o lekarzu rehabilitatorze i kilku innych.
Rozporządzenie nr 13 zawiera załącznik: „Przepisy dotyczące badania czasowej niepełnosprawności i organizacji rehabilitacji w instytucjach profilaktyczno-medycznych”. Określa zadania badania czasowej niezdolności do pracy (VN) w zakładach opieki zdrowotnej, osoby i instytucje przeprowadzające badanie, wymienia szczególne obowiązki tych osób - lekarza prowadzącego, kierownika wydziału, zastępcy głównego lekarza rehabilitacji medycznej i specjalisty ds. Niepełnosprawności (zastępca MEDC), szefów instytucji (główny lekarz, dyrektor instytutu). Ponadto zdefiniowano typy VN, organizację pracy i funkcje Medycznej Komisji Doradczej (CWC) w kwestiach MR i egzaminów (patrz sekcja ITU).
Oprócz tego zamówienia (Pr. Nr 225 z 1994 r.) Znajduje się lista podstawowych wytycznych, które powinny kierować badaniem HV i rehabilitacji pacjentów i osób niepełnosprawnych:
1. Rozporządzenie Ministra Zdrowia Republiki Białoruś nr 13 „W sprawie ustanowienia systemu rehabilitacji pacjentów i osób niepełnosprawnych w Republice Białorusi” z dnia 25 stycznia 1993 r.
2. Przepisy dotyczące badania VN i organizacji rehabilitacji w Republice Białorusi (załącznik do numeru porządkowego 13).
3. Przepisy dotyczące indywidualnego programu rehabilitacji pacjentów i osób niepełnosprawnych (zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia Republiki Białorusi 09.04.93)
4. Regulamin MEDNEC (zatwierdzony przez Radę Ministrów Republiki Białoruś nr 801 z 1992 r.)
5. Instrukcje dotyczące procedury wydawania kart i zaświadczeń o niezdolności do pracy (zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia i Fundusz Ubezpieczeń Społecznych Republiki Białoruś w dniu 1 grudnia 1993 r.).
6. Instrukcje dotyczące określania niepełnosprawności (załącznik do numeru porządkowego 28).
7. Instrukcje określania przyczyn niepełnosprawności (załącznik do numeru porządkowego 28).
Zestaw tych dokumentów jest dostępny w każdym zakładzie opieki zdrowotnej w zastępstwie dyrektora medycznego MEDNC.
Rozporządzenie nr 225 wymienia również tabele obsady i charakterystyki kwalifikacji rehabilitantów o innym profilu (terapeuta, chirurg, traumatolog, neuropatolog, lekarz sportowy, itp.), A także listę zalecanej literatury rehabilitacyjnej.
Rozporządzenie nr 28 poświęcone jest głównie badaniu trwałej niepełnosprawności (niepełnosprawności). Nakaz ten daje byłemu VTEK (komisjom medycznym i ekspertom ds. Pracy) pewne inne funkcje, w szczególności rehabilitację osób niepełnosprawnych (tj. Opracowanie indywidualnego programu rehabilitacji tych osób). Nowa nazwa tego organu to MEDC (Komisja Rehabilitacji Medycznej). Przedstawiono przykładowy schemat struktury usługi MEDEC oraz, jako załącznik do zamówienia, instrukcje dotyczące określania niepełnosprawności i określania przyczyn niepełnosprawności (patrz sekcja ITU).
Dzięki stworzeniu i ulepszeniu systemu rehabilitacji i badania zdolności do pracy pacjentów i osób niepełnosprawnych w Republice Białorusi dokonano reorganizacji i zmiany nazwy wielu struktur i koncepcji:
• VTE (medyczne badanie pracy) w ITU (wiedza medyczna i społeczna),
• VTEK (komisja ekspertów medycznych ds. Pracy) w MEDNC,
• zastępca główny lekarz VTE u zastępcy. Główny lekarz MRET (Medical Rehabilitation and Disability Expertise).
Istnieje kilka rodzajów rehabilitacji:
1. Rehabilitacja społeczna zapewnia pacjentowi (osobie niepełnosprawnej) specjalne środki transportu, dobrze wyposażone w dodatkową przestrzeń życiową, pomoc materialną i usługi ośrodka pomocy społecznej (jeśli wskazano).
2. Rehabilitacja zawodowa obejmuje racjonalne zatrudnienie, zalecenia dotyczące zatrudnienia, zapewnienie technologii wspomagającej pracę domową itp.
3. Rehabilitacja medyczna prowadzona przez pracowników medycznych, jako społeczna i zawodowa, nie odnosi się bezpośrednio do dziedziny medycyny.
Rehabilitacja medyczna zapewnia szerokie zastosowanie i kombinację wielu metod wywierania wpływu na chorego:
Ø Psychoterapia (z uwzględnieniem cech osobistych i postawy psychologicznej).
Ø Metody fizyczne (terapia ruchowa, masaż, ćwiczenia oddechowe, właściwa fizjoterapia itp.).
Ø Metody medyczne (przede wszystkim są to środki patogenetyczne i środki aktywujące obronę ciała).
Ø Operacje rekonstrukcyjne i zachowujące narządy.
Ø Protetyka i ortezy (zastosowanie urządzeń ortopedycznych do biomechanicznej korekcji uszkodzonych kończyn własnych).
Ø „Terapia zatrudnienia” i profesjonalna terapia zajęciowa (tak, że pacjent kładzie mniej i „opuszcza” chorobę, ale aktywnie uczestniczy w codziennych, wykonalnych czynnościach zawodowych, komunikuje się z ludźmi itp.).
Kompleksowy program rehabilitacji, obejmujący aspekty społeczne, zawodowe i inne, jest opracowywany przez MEDNC podczas badania pacjentów i jest przeprowadzany lokalnie przez zdrowie, opiekę społeczną, przedsiębiorstwa produkcyjne itp.
Proces rehabilitacji składa się z kilku etapów:
I. Ocena (diagnoza) skutków choroby na 3 poziomach:
• narząd (tj. Ocena stanu funkcjonalnego chorego organu),
• ogólna ocena funkcji ciała, tj. jego aktywność życiowa
• społeczne (publiczne, czyli społeczne konsekwencje choroby dla pacjenta).
W celu uprzedmiotowienia i możliwości dynamicznego monitorowania procesu rehabilitacji stosuje się koncepcję klasy funkcjonalnej (FC) istniejących naruszeń.
Istnieje 5 klas funkcjonalnych:
FC-0 - brak naruszeń,
FC-1 - niewielkie upośledzenie funkcjonalne,
FC-IV - wyraźne, nieodwracalne zaburzenia czynnościowe.
Ocena klasy funkcjonalnej życiowej aktywności organizmu odbywa się według kilku parametrów: zdolności do poruszania się, dbania o siebie, orientacji, kontroli własnego zachowania, komunikacji, treningu, pracy.
Zatem pierwszym etapem rehabilitacji jest określenie PK upośledzenia aktywności życiowej.
Ii. Ocena potencjału rehabilitacyjnego pacjenta, tj. rezerwowa pojemność organizmu, w dużej mierze zależna od stanu funkcjonalnego innych narządów i układów.
IV. Kompilacja i realizacja indywidualnego programu rehabilitacyjnego, dynamiczna obserwacja pacjenta.
V. Ocena wyników rehabilitacji, jej skuteczność (w tym zmiana FC po rehabilitacji).
W jaki sposób rehabilitacja pacjentów jest praktycznie prowadzona w poliklinice?
Wszystkich pacjentów wymagających rehabilitacji można podzielić na 3 grupy kliniczne i rehabilitacyjne:
1. Pacjenci z ostrymi chorobami i początkowymi stadiami przewlekłego (niepowikłany przebieg, korzystne rokowanie).
CEL: odzyskiwanie w optymalnym czasie.
2. Często i długo chory (CHDB) *; ostre choroby o przedłużającym się, skomplikowanym przebiegu i urazach, które mogą prowadzić do niepełnosprawności; pacjenci z chorobami przewlekłymi, którzy nie są niepełnosprawni.
CEL: zmniejszenie przypadków i częstotliwość HF.
3. Osoby niepełnosprawne z grup III i II w pierwszych latach niepełnosprawności. Leczenie rehabilitacyjne pacjentów 1. grupy przeprowadza lekarz prowadzący, osoby 2. i 3. grupy są wysyłane do oddziału rehabilitacji w FOC (komisji selekcji medycznej).
CEL: rehabilitacja przezwyciężania niepełnosprawności lub zmniejszanie ciężkości niepełnosprawności.
* CABs obejmują pacjentów z 3–4 lub więcej przypadkami w roku kalendarzowym i 30–40 lub więcej dni UH w przypadku tej samej choroby lub chorób, które są ze sobą powiązane patogenetycznie. Ta grupa obejmuje pacjentów, którzy mieli 5–6 lub więcej przypadków i 50–60 dni VL w przypadku chorób, które nie są etycznie patogenetyczne przez rok.
Pacjenci są przyjmowani do rehabilitacji dopiero po zakończeniu ostrego okresu choroby (profil terapeutyczny, chirurgiczny, neurologiczny i inne). Powszechnie stosowane leczenie pacjentów z CHD naprawczej (jak pokazano blizny mięśnia sercowego po operacji pomostowania tętnic wieńcowych, dusznicę bolesną stabilną I-II FC), reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, osteochondroza, ostre zapalenie płuc ze resorpcji trzonu przepływu astmę płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy po złagodzeniu ostrego bólu, konsekwencje ostrych zaburzeń krążenia mózgowego.
Ogólne przeciwwskazania do rehabilitacji:
1. Brak oznak odzyskania zaburzonych funkcji w początkowym okresie odzyskiwania, tj. społeczna daremność leczenia rehabilitacyjnego.
2. Wyraźne zaburzenia psychiczne wymagające specjalnego leczenia i leczenia, uzależnienie od narkotyków.
3. Ostre zakaźne choroby przenoszone drogą płciową.
4. Choroby ropne i krostkowe, rozległe owrzodzenia toksyczne, nie gojące się rany pooperacyjne, przewlekłe zapalenie szpiku.
5. Wszystkie rodzaje niewydolności serca, płuc i nerek.
6. Ostry etap głównego procesu.
7. Choroby, które uniemożliwiają stosowanie fizycznych metod aktywnej terapii.
Wybór pacjentów do rehabilitacji przeprowadzany jest przez komisję lekarską (FOC), w skład której wchodzi lekarz rehabilitacyjny (kierownik działu rehabilitacji), lekarz terapii ruchowej i fizjoterapeuta, w razie potrzeby lekarze „wąskich” specjalności. Pacjent jest badany, analizowany przez „Kartę medyczną pacjenta ambulatoryjnego” i tworzy indywidualny program rehabilitacji, który jest zapisywany w dzienniku FOC i specjalnej karcie rehabilitacyjnej pojedynczej próbki dla wszystkich placówek ambulatoryjnych. Karta proceduralna wydawana jest na ręce pacjenta w dziale fizjoterapii i salach terapii gimnastycznej, w których dokonywane są znaki dotyczące przejścia procedur.
Jeśli pacjent potrzebuje dodatkowego leczenia, może zostać wydany w DTP.
Rehabilitacja może być cykliczna (pojedyncza lub wielocykliczna) i ciągła (jak jest to wymagane w przypadku wielu chorób przewlekłych - nadciśnienia, cukrzycy itp.). Możliwy jest również schemat cyklu ciągłego, gdy dodatkowe cykle są przeprowadzane na tle ciągłego leczenia.
Wskaźnikami skuteczności rehabilitacji są:
1. Zmniejszenie warunków VN w danym przypadku choroby i całkowity czas trwania VN rocznie.
2. Zachowanie zdolności do pracy, zapobieganie niepełnosprawności.
3. Zmniejszenie liczby zaostrzeń choroby w ciągu roku.
4. Zwiększ czas trwania remisji.
5. Zmniejszenie ciężkości niepełnosprawności, przywrócenie zdolności do samoobsługi.
6. Późna śmiertelność, wzrost średniej długości życia. Po zakończeniu kursu leczenia rehabilitacyjnego ocenia się FC aktywności życiowej (i odnotowuje w indywidualnym programie rehabilitacji i dzienniku VOK), którego spadek jest wskaźnikiem skuteczności rehabilitacji.
VII. Pytania testowe:
1. Jakie są funkcje głównych jednostek strukturalnych kliniki?
2. Jakimi zasadami tworzy się miejsce terapeutyczne?
3. Wymień główne obowiązki funkcjonalne terapeuty rejonowego.
4. Jakie dokumenty księgowe i sprawozdawcze wypełnia terapeuta rejonowy?
5. Jaka jest ciągłość pracy terapeuty rejonowego ze specjalistami, lekarzami hospitalizowanymi i karetkami pogotowia?
6. Co obejmuje praca prewencyjna terapeuty okręgowego?
7. Podaj definicję pojęcia „badanie kliniczne”, nazwij jego cele i zadania.
8. Wymień etapy badania klinicznego.
9. Opisz aptekę grupową.
10. Jaki jest zakres badań w badaniu klinicznym.
11. Jak ocenić skuteczność badania klinicznego?
12. Jaki jest skład działu rehabilitacji?
13. Wymień grupy kliniczne i rehabilitacyjne.
Obserwacyjne grupy obserwacyjne
Dla mieszkańców Resp. Baszkiria
Hotline LLC Astra-Metall
Contact center TFOMS Chelyab. obszary
- Strona główna /
- O firmie /
- Aktualności /
- „Badanie kliniczne: grupy obserwacji zdrowia i ambulatorium”
„Badanie kliniczne: grupy obserwacji zdrowia i ambulatorium”
Badanie kliniczne jest głównym wydarzeniem w badaniu i monitorowaniu poziomu zdrowia dorosłej populacji.
Na podstawie informacji uzyskanych w wyniku badania lekarskiego lekarz lub ratownik medyczny przypisuje każdemu obywatelowi grupę zdrowia zgodnie z wymogami i kryteriami określonymi w Zarządzeniu Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 869 z dnia 01.01.2018 r. Akt normatywny określa cztery grupy zdrowia osób dorosłych - 1, 2, 3a i 3b.
Grupy Zdrowia Dorosłych
Obywatele, którzy nie mają żadnych przewlekłych chorób i czynników ryzyka ich występowania należą do grupy 1. Wyniki badań lekarskich w tej grupie zdrowia mieszczą się w normalnych granicach. Kategoria ta obejmuje obywateli o najkorzystniejszym poziomie dobrostanu. Zgodnie z wynikami badań klinicznych osoby w tej kategorii otrzymują konsultacje profilaktyczne i inne zajęcia terapeutyczne i rekreacyjne, których głównym celem jest promowanie zdrowego stylu życia i przestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych.
Druga grupa zdrowia obejmuje obywateli, którzy nie mają żadnych chorób przewlekłych, ale znajdują się w obszarze zwiększonego ryzyka ich nabycia. Ponadto obejmuje to osoby podatne na rozwój chorób układu krążenia. Ta grupa jest najszersza pod względem wielkości, co wiąże się z dużą liczbą czynników, które niekorzystnie wpływają na organizm ludzki (złe nawyki, zła dieta, siedzący tryb życia, zanieczyszczenie klimatu itp.).
Tę kategorię obywateli diagnozuje się, przeprowadzając ogólnie przyjętą standardową ankietę zdrowotną, a także dodatkowe badania poszczególnych ryzyk, jeśli takie istnieją. Zgodnie z wynikami badania klinicznego osobie przypisuje się plan zajęć medycznych i rekreacyjnych zgodnie z wynikami badań, aw razie potrzeby przepisuje się leki i leki.
Trzecia grupa zdrowia obejmuje obywateli cierpiących na przewlekłe choroby niezakaźne (CHDI), którzy wymagają regularnych badań lekarskich i wysokiej jakości opieki medycznej. Większość obywateli tej kategorii to osoby powyżej 40 roku życia, których dolegliwości są bezpośrednio związane z wiekiem i starzeniem się organizmu. Badanie kliniczne takich osób przeprowadza się w celu prewencji wtórnej, a mianowicie zapobiegania powikłaniom i zaostrzeniom istniejącej choroby. Kategoria 3b obejmuje osoby, u których nie zdiagnozowano KHINI, ale istnieją inne choroby wymagające stałej lub zaawansowanej opieki medycznej.
Obserwacja kliniczna jest dynamiczną obserwacją, w tym koniecznym badaniem, stanu zdrowia osób cierpiących na choroby przewlekłe, zaburzenia czynnościowe, inne schorzenia, w celu wczesnego wykrywania, zapobiegania powikłaniom, zaostrzeniom chorób, innym stanom patologicznym, ich profilaktyce i rehabilitacji medycznej tych osoby (art. 46 ustawy federalnej z dnia 21.11.2011 r. nr 323-ФЗ „Na podstawie ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”). Głównym dokumentem regulacyjnym i prawnym regulującym organizację monitorowania monitorowania zdrowia obywateli jest procedura obserwacji obserwacji, zatwierdzona przez rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 21 grudnia 2012 r. Nr 1344n. Jego przepisy stanowią podstawę tych wytycznych w formie dostosowanej do praktycznego wykorzystania przez miejscowego lekarza z komentarzami wyjaśniającymi i dodatkowymi materiałami informacyjnymi.
Dla osób z udowodnionymi przewlekłymi chorobami niezakaźnymi głównym celem obserwacji jest osiągnięcie parametrów badania fizykalnego, laboratoryjnego i instrumentalnego, a także skorygowanie czynników ryzyka rozwoju tych chorób, aby zapobiec postępowi procesu patologicznego i rozwojowi zaostrzeń, zmniejszyć liczbę hospitalizacji i powikłań, poprawa jakości i zwiększenie średniej długości życia. Dla osób, które nie mają udowodnionego CHDH, ale są narażone na duże ryzyko rozwoju, głównym celem obserwacji jest kontrola czynników ryzyka tych chorób poprzez osiągnięcie określonych wartości parametrów badania fizycznego, laboratoryjnego i instrumentalnego, w tym za pomocą leków, w celu zapobiegania postępowi proces patologiczny i rozwój nagłych powikłań, poprawa jakości i zwiększenie średniej długości życia.
Nadzór kliniczny wykonują następujący pracownicy medyczni organizacji medycznej (jednostka strukturalna innej organizacji prowadzącej działalność medyczną), w której obywatel otrzymuje podstawową pomoc medyczną i sanitarną (zwaną dalej „organizacją medyczną”):
1) lekarz ogólny (okręgowy lekarz ogólny, okręgowy lekarz ogólny; lekarz rodzinny) (zwany dalej lekarzem rodzinnym);
2) lekarze specjaliści (w zależności od profilu choroby obywatela);
3) lekarz (ratownik medyczny) oddziału (biura) profilaktyki medycznej;
4) lekarz (ratownik medyczny) oddziału (gabinetu) prewencji medycznej lub ośrodka zdrowia;
5) punkt położniczy asystenta medycznego (ośrodek zdrowia sanitariusza) w przypadku szefa organizacji medycznej powierzonej mu poszczególnych funkcji lekarza prowadzącego, w tym kontynuacji, zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 marca 2012 r. N 252n „W sprawie zatwierdzenia procedury nałożenia na asystenta medycznego, położnej szefa organizacji medycznej w organizacji świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej i pogotowia ratunkowego indywidualne funkcje lekarza prowadzącego w zakresie bezpośredniego świadczenia opieki medycznej pacjentowi w okresie obserwacji i leczenia, w tym przepisywania i stosowania leków, w tym środków odurzających i leków psychotropowych ”(zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 28 kwietnia 2012 r., rejestracja N 23971) (dalej - punkt położniczy lub ośrodek zdrowia asystenta medycznego).
Powody zakończenia obserwacji to: 1) powrót do zdrowia lub osiągnięcie stabilnej kompensacji funkcji fizjologicznych po ostrej chorobie (stan, w tym uraz, zatrucie); 2) osiągnięcie stabilnej kompensacji funkcji fizjologicznych lub stabilnej remisji choroby przewlekłej (stan); 3) eliminacja (korekta) czynników ryzyka i zmniejszenie ryzyka rozwoju przewlekłych chorób niezakaźnych i ich powikłań do umiarkowanego lub niskiego poziomu. W przypadku odmowy pacjenta z kontynuacji, zostaje wydane pisemne zwolnienie.
CHOROBY (STAN), DOSTĘPNE
KTÓRYCH USTANAWIA SIĘ GRUPA DYSTRYBUCJI