Rodzice chcą wiedzieć, jak sprawdzić dziecko pod kątem gruźlicy bez Mantoux, ponieważ wspomniana analiza wiąże się z niespokojnym stanem dziecka podczas jego wdrażania i dlatego, że wymaga dalszej uwagi ze strony rodziców w przyszłości. Ponieważ dziecko będzie musiało nie dotykać miejsca szczepienia, wskazane jest, aby nie zamoczyć tego miejsca i tak dalej. Jednak każdy rodzic chce mieć pewność, że zdrowie jego dziecka mieści się w normalnych granicach. W ten najlepszy sposób badania krwi mogą pomóc rodzicom. Pomoże to uzyskać najbardziej wiarygodne informacje o ryzyku wystąpienia choroby, takiej jak gruźlica u dziecka.
Dokładność i szybkość wyników
Diagnozowanie aktywnej gruźlicy wyłącznie na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych jest trudne. Potrzeba zdiagnozowania gruźlicy występuje w sytuacjach, gdy objawy choroby płuc lub innych narządów (objawów) trwają dłużej niż dwa tygodnie. Jak sprawdzić dziecko na gruźlicę z wyjątkiem testu Mantoux?
Badanie krwi może określić, czy dana osoba jest zakażona bakteriami tej choroby. Daje również możliwość sprawdzenia, jak silnie ludzki układ odpornościowy reaguje na bakterie gruźlicy, badając skład ludzkiej krwi i przekształcając ją w różnych warunkach w laboratorium.
Nie zależy od immunizacji i prątków, więc generuje mniej fałszywych wyników pozytywnych.
Badanie krwi jest szybkim i dokładnym narzędziem do diagnozowania gruźlicy u dzieci. Jest to jeden z najbardziej wiarygodnych nowoczesnych testów, które diagnozują stan układu odpornościowego organizmu. Pomaga w wykrywaniu aktywnej gruźlicy, zwłaszcza u dzieci. Ten typ testowania łączy wysoki poziom czułości testu z obecnością choroby, charakterystyczną analizę Mantoux i dużą szybkość uzyskiwania wyników. Ta ostatnia zaleta nie występuje w analizie Mantoux, ponieważ uzyskanie wyników zajmie znacznie więcej czasu w porównaniu z badaniem krwi.
Specjaliści uważają, że częste występowanie tego rodzaju zakażeń u dzieci stanowi poważny problem zdrowia publicznego, zwłaszcza w krajach, w których poziom medycyny nie spełnia międzynarodowych standardów. Prawie milion dzieci na całym świecie jest narażonych na ten problem. Taka diagnoza u dziecka należy do szeregu szczególnie poważnych trudności związanych z jego zdrowiem.
Proces pobierania próbek plwociny (wydzieliny, śliny, śluzu) z narządów oddechowych, po którym można uzyskać bezpośrednie potwierdzenie obecności prątków wywołujących gruźlicę wpływających na narządy tego układu, wiąże się z wieloma problemami.
Dowód niezawodności
W sytuacji, w której u dziecka rozwija się aktywna infekcja, używając zestawu utworzonego przez standardowe procedury analizujące stan wewnątrzkomórkowy i skład krwi, rodzice mogą uzyskać wynik testu dzień po złożeniu wniosku o taką diagnozę.
W ramach potwierdzenia wysokiej dokładności tego typu diagnozy pobrano próbki krwi i próbki plwociny od dzieci, które wykazywały oznaki tej choroby, w celu porównania wyników badania krwi z testami hodowli.
Oceniając wyniki diagnostyczne tego testu na podstawie danych mikrobiologicznych i klinicznych, test wykazał, że test składu krwi ma czułość na tym samym wysokim poziomie, jak w przypadku, gdy lekarze badają próbki plwociny chorych osób.
Pomocne jest, aby lekarze zbadali dziecko, ponieważ mierzą produkcję interferonu-gamma in vitro przy pomocy uwrażliwionych limfocytów, które rozpoczynają się w odpowiedzi na pojawienie się przeciwciał przeciwko wpływowi specyficznego prątka gruźlicy.
Testy te są zatem bardziej niezawodne, co prowadzi do mniejszej liczby przypadków poprawiania fałszywych wyników w porównaniu z Mantusem. Wykazują również bardziej obiektywną interpretację w odniesieniu do interpretacji wyników Mantoux.
Dzięki takiemu testowi możliwe stało się uzyskanie szybkich terminów zakończenia pracy (trwa to około dnia od momentu pobrania krwi do wydania sumy). Zdanie takiego testu będzie wymagało tylko jednej wizyty, aby zakończyć proces testowania.
Wymagania dotyczące próbek i technologii przetwarzania
W ramach badania konieczne będzie pobranie 3 ml krwi od pacjenta (dla każdej z trzech probówek testowych potrzebna będzie 1 ml, w której zachodzą odpowiednie reakcje interakcji z elementami aktywnymi). Próbki krwi muszą być przetwarzane w ciągu 12 godzin od pobrania. Probówki te są inkubowane przez 16 godzin (do 24 godzin), po czym pracownicy medyczni mierzą ilość interferonu gamma wytwarzanego przy użyciu specjalnych urządzeń i sprzętu medycznego.
W ramach tego badania krew jest zbierana w specjalnych probówkach z igłą.
Krew dostaje się do laboratorium w celu dalszego zbadania, zgodnie z instrukcjami instrukcji testowania.
Wyniki można przedstawić:
- pozytywny;
- negatywny;
- nieokreślony.
Pozytywny wynik będzie wskazywał, że osoba została zakażona bakteriami tej choroby.
Istnieją dwie fazy gruźlicy. Obie fazy można leczyć lekami.
Kiedy prątki gruźlicy dostają się do organizmu, mogą powodować utajone zakażenie i bez objawowego przebiegu choroby. Bez leczenia zakażenie utajoną gruźlicą może stać się aktywne. Szczepienie przeciwko gruźlicy może pomóc chronić małe dzieci przed rozwojem gruźlicy. Ochrona ta słabnie wraz z wiekiem dzieci.
Cel tego badania i jego skuteczność różnią się w zależności od wieku dziecka i historii jego poprzednich szczepień.
Konieczne będzie przeprowadzenie dodatkowych testów w celu ustalenia, czy dana osoba (dziecko) jest podatna na utajony lub aktywny typ choroby.
Interpretacja wyników
Wynik negatywny oznacza, że krew danej osoby nie reaguje na test i że w jego konkretnym indywidualnym przypadku nie zidentyfikowano ukrytej infekcji ani aktywnej postaci tej choroby.
Wynik nieokreślony wskazuje, że wzorzec ujawniony przez badanie próbek nie pozwala pochylić się ku decyzji o obecności lub braku problemu. Oznacza to również, że dodatkowe środki diagnostyczne nie są po prostu zalecane, aby potwierdzić wynik, jak w pierwszym i drugim przypadku, ale wysoce zalecane i pilnie potrzebne, aby dowiedzieć się, jaki jest prawdziwy obraz stanu zdrowia pacjenta.
Aby być tego pewnym, lekarz dodatkowo zbada pacjenta i poleci pacjentowi wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej. Inne testy mogą być potrzebne do dokładnego określenia, czy pacjent ma utajoną lub aktywną formę choroby.
Badanie krwi można również wykorzystać jako dodatkowe narzędzie diagnostyczne w połączeniu z Mantoux, aby pomóc w ponownym sprawdzeniu i potwierdzeniu lub zaprzeczeniu wstępnej diagnozy aktywnej gruźlicy.
Ta wersja ankiety jest również preferowaną metodą testowania tej infekcji iw sytuacji, gdy nie jest możliwe i tymczasowe zapasy powrócić do drugiego odbioru, co jest wymagane w przypadku Mantoux.
Możesz prowadzić tego typu badania tak często, jak to konieczne, bez ograniczeń.
Alternatywa z fałszywym negatywem Mantoux
W wielu przypadkach zarówno dorośli, jak i dzieci nie są w stanie wykryć gruźlicy poprzez przewodzenie Mantoux, co z różnych powodów wykaże wynik fałszywie ujemny.
Ponieważ Mantoux może być utrudniony przez fakt, że:
- układ odpornościowy jest osłabiony z powodu starości, złego odżywiania lub przewlekłej choroby;
- ludzie zostali niedawno zaszczepieni przeciwko odrze, różyczce, śwince lub innej chorobie zakaźnej;
- pacjenci przechodzą cykl leczenia oparty na stosowaniu leków steroidowych.
Fałszywe wyniki negatywne są również możliwe, jeśli ekspozycja na gruźlicę wystąpiła mniej niż 10 tygodni przed rozpoczęciem testu Mantoux. We wszystkich tych sytuacjach takie wyniki jak badanie krwi pozwolą na odpowiednią ocenę rzeczywistego stanu ciała.
Rzadko, ale test taki jak Mantoux może powodować ciężką reakcję alergiczną. Po Mantoux miejsce wstrzyknięcia może być także podrażnione, a świąd będzie znaczący. U osób z czynnym zakażeniem gruźlicą oraz u osób, które wcześniej były szczepione przeciwko tej chorobie, reakcja na test skórny może być bardzo poważna i podrażniać skórę, a czasami może nawet nasilić się przed owrzodzeniem.
Ludzie, którzy mieli już wcześniej pozytywny test Mantoux, mają niewielkie ryzyko bardzo wyraźnego zaczerwienienia skóry i obrzęku w miejscu badania. W analizie krwi nic się nie stanie.
Znaczenie diagnozy i warunki jej wdrożenia
Szczególnie zaleca się, aby rodzice sprawdzali siebie i sprawdzali swoje dzieci pod kątem obecności tej choroby w sytuacjach, w których rozwinęły się okoliczności życiowe, aby:
- ty lub dziecko skontaktowaliście się z kimś, kto miał (lub podejrzewano o) czynną gruźlicę;
- ty i twoje dzieci mieszkaliście w kraju, w którym wiele osób cierpi na gruźlicę;
- w klinice, szpitalu był pobyt lub częste wizyty przez długi okres czasu;
- Ty lub Twoje dzieci masz zakażenie HIV lub układ odpornościowy jest bardzo słaby.
Większość pacjentów z gruźlicą często wykazuje ogólne złe samopoczucie, chorobę płuc. Choroby pozapłucne są zwykle charakterystyczne dla pacjentów z niedoborem odporności.
U pacjentów zakażonych HIV choroba może być nietypowa. Pacjenci ci mają większe ryzyko rozwoju oporności wielolekowej.
Wyspecjalizowani specjaliści medyczni zalecają znalezienie możliwości nie ograniczania środków diagnostycznych do wyboru tylko tej manipulacji, aby dokładnie zdiagnozować chorobę gruźlicy. Należy dołożyć wszelkich starań, aby uzyskać mikrobiologiczne potwierdzenie aktywnej gruźlicy. Test negatywny w wyniku pracy z próbką krwi nie wyklucza obecności aktywnej postaci choroby u pacjentów we wszystkich grupach wiekowych (zwłaszcza małych dzieci), dlatego jest to najskuteczniejsze rozwiązanie, które może prowadzić do prawidłowego leczenia wszystkich opcji w tym konkretnym przypadku z zestawu metod diagnostycznych. określenie diagnozy.
Takie badanie, podobnie jak wszystkie podobne, oparte na ustaleniu składu i reakcji na różne elementy aktywne, testy przeprowadzane przy poborze cieczy są całkowicie bezpieczne i nieszkodliwe.
Jak sprawdzić dziecko w wieku poniżej jednego roku na gruźlicę
Gruźlica jest niebezpieczną chorobą zakaźną, która zagraża zdrowiu, a nawet życiu człowieka. Niestety, dzieci, w tym niemowlęta, również cierpią na gruźlicę, a ponieważ odporność dzieci jest niedoskonała, choroba jest w nich bardziej dotkliwa niż u dorosłych.
Jak manifestuje się gruźlica u dzieci?
Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci można łatwo pomylić z przeziębieniem lub zapaleniem oskrzeli. Dziecko ma przedłużony kaszel, utrzymującą się podwyższoną temperaturę. Zaobserwowano także osłabienie, osłabienie, zmęczenie; zmniejszona uwaga i brak apetytu. Rozwija się stopniowo drażliwość, zwiększają się węzły chłonne, zwiększa się pocenie. U małych dzieci narządy wewnętrzne często się zwiększają, głównie wątroba i śledziona.
Objawy gruźlicy u dzieci zależą od postaci choroby i lokalizacji zapalenia. Z formą płucną, która wpływa, jak sama nazwa wskazuje, na płuca, jest to krwioplucie. Gruźlica pozapłucna, w wyniku której wpływają na nią inne narządy, ma swoje objawy. Tak więc w przypadku gruźlicy mózgu pacjent cierpi na bóle głowy, ma uporczywe wymioty. Gruźlica kości i kręgosłupa powoduje ból w dotkniętych obszarach szkieletu. Ponadto ruchliwość jest ograniczona, kruchość kości jest męcząca. Gruźlica skórna charakteryzuje się wielokrotnym podskórnym zagęszczeniem, którego przełomem jest uwolnienie białej masy. Gruźlicy układu pokarmowego towarzyszy rozstrój jelit, zaparcia, ból i wzdęcia, a w stolcu jest krew.
Jak sprawdzić dziecko na gruźlicę?
Diagnozę gruźlicy u dzieci przeprowadza się za pomocą testu Mantoux. Poprzez wstrzyknięcie w przedramię wprowadza się zneutralizowany patogen, tuberkulinę. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia występuje zakażenie gruźlicze w organizmie, po dwóch dniach tworzy się różowa foka, która po naciśnięciu traci jasny kolor. Średnica grudki powyżej 5 mm jest reakcją pozytywną. Istnieje również tak zwana wątpliwa reakcja, gdy wielkość grudek wynosi od 2 do 4 milimetrów.
Oprócz Mantoux specjalista przepisuje dziecku zdjęcie rentgenowskie płuc. Zmiana struktury płuc wskazuje na rozwój niebezpiecznej choroby. Badana jest również plwocina wydzielana przez kaszel.
Jak leczyć gruźlicę u dzieci?
Gruźlica u dzieci jest leczona przez lekarza gruźlicy. Indywidualna terapia jest wybierana dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę formę i stopień rozwoju choroby. Istnieje jednak ogólny schemat leczenia, w tym chemioterapia. W leczeniu dzieci częściej stosuje się lek Izoniazyd, który ma oszczędny wpływ na organizm dziecka. Ponadto dziecko ma przepisane środki immunomodulujące, witaminy.
Istnieją tradycyjne metody leczenia gruźlicy, uzupełniające leczenie farmakologiczne. Są to głównie zioła: treelike aloe, adonis, marsh ledum, korzeń elekamanu, a także brzozowa smoła, miód, wewnętrzny tłuszcz. Duże znaczenie dla przezwyciężenia gruźlicy ma dieta. Pacjent wymaga zwiększonego odżywiania ze znaczną zawartością białka zwierzęcego, minerałów i witamin.
Zapobieganie gruźlicy u dzieci
Istnieje opinia, że osoby w niekorzystnej sytuacji społecznej cierpią na gruźlicę. To nie tak! Przedstawiciel każdej warstwy społecznej może zostać zarażony gruźlicą. Czynnikiem sprawczym choroby jest różdżka Kocha, jest ona bardzo odporna na warunki zewnętrzne i jest przenoszona przez kropelki przenoszone przez powietrze, drogą kontaktu z gospodarstwem domowym. Istnieją przypadki zakażenia przez gotowane mleko krów cierpiących na gruźlicę.
Istnieją dwa rodzaje specyficznej profilaktyki:
- szczepienia przeciw gruźlicy dla dzieci - BCG, stosuje się u dzieci, które nie mają kontaktu z pacjentami. Szczepionka zawiera drobnoustroje podobne do czynnika wywołującego gruźlicę, przyczyniając się do rozwoju odporności na zakażenia;
- profilaktyczne leczenie preparatami dzieci mających kontakt z osobami zakażonymi gruźlicą.
Oprócz konkretnych środków zapobiegawczych konieczne jest zapewnienie dziecku dobrych warunków życia, w pełni zbilansowanej diety i racjonalnie zorganizowanej codziennej rutyny.
Pierwszy objaw gruźlicy u dzieci. Gruźlica u dzieci: objawy i leczenie
Choroba, która dotarła do nas od niepamiętnych czasów, niszczy ogromną liczbę ludzi o różnych warunkach społecznych i materialnych każdego roku. Jedna z poważnych chorób zakaźnych może wyrządzić szkodę zarówno niemowlętom, jak i siwowłosym starcom. Gruźlica może wpływać na ważne narządy człowieka. Przebieg choroby polega na tym, że może ona trwać przez kilka lat w fazie ukrytej. Jakie są objawy wczesnej gruźlicy u dzieci? Co powinno zaalarmować troskliwych rodziców, aby nie przegapić początku choroby? Dzieci mają swoje własne cechy przebiegu choroby, o których każdy rodzic powinien wiedzieć.
Czym jest gruźlica, jaka jest jej przebiegłość?
Choroba zakaźna przenoszona drogą powietrzną jest niebezpieczna, ponieważ może wpływać na wszystkie układy i narządy życiowe, ale czynnik sprawczy gruźlicy preferuje ludzkie płuca. Choroba w starożytności nazywana była konsumpcją słowa „więdnięcie”, w którym ciało pacjenta było mocno wyczerpane, kaszel i osłabienie były głównymi towarzyszami tej choroby. W 1882 roku Robert Koch odkrył przyczynę tej zaraźliwej choroby.
Wszystkie te cechy przyczyniają się do łatwego zakażenia i bardzo problematycznego i długotrwałego leczenia. Ale ten patogen nie toleruje światła słonecznego i umiera pod jego bezpośrednim wpływem w ciągu kilku minut. Zachęcający jest fakt, że nie każda osoba, do której ciała wniknął wirus, musi zachorować. Podstępność tej choroby polega na tym, że tylko w sprzyjających warunkach infekcja ukryta w ciele przez lata może rozpocząć destrukcyjne działanie. A jeśli spojrzysz na pierwsze objawy gruźlicy u dzieci, istnieje ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji nie tylko na płuca, ale także na inne narządy.
Źródła infekcji i sposób przenikania do organizmu
Można się zarazić gruźlicą od chorego zwierzęcia lub osoby, która kaszle lub plwociny wydziela MBT (microbacterium tuberculosis).
Najważniejsze w tym przypadku nie jest lekceważenie pierwszego objawu gruźlicy u dzieci i alarmowanie w czasie, gdy podejrzewają, że coś jest nie tak z dzieckiem.
Wrażliwość ciała dziecka
Panuje powszechna opinia, że osoby słabo odżywione, żyjące w niehigienicznych warunkach w pomieszczeniach o wysokim poziomie wilgoci, a także z natury swojej działalności, często zmuszone są do kontaktu z osobami zakażonymi gruźlicą, chorują na gruźlicę. Czynniki te są istotne zarówno dla dzieci, jak i dorosłych. Jednak z wielu powodów dzieci są narażone na częstsze zakażanie, a to z powodu cech związanych z wiekiem, które wpływają na strukturę niektórych narządów. Kluczową rolę odgrywa również niestabilność układu odpornościowego dziecka na agresywne zakażenie gruźlicą.
Objawy gruźlicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia są łatwe do zaobserwowania, można je pomylić ze zwykłym przeziębieniem, nie zwracając szczególnej uwagi na objawy choroby z powodu charakterystycznych cech wieku:
• wrażliwy układ odpornościowy, gdy fagocyty nie są w stanie poradzić sobie i zniszczyć infekcji, która weszła do organizmu;
• słabo rozwinięta funkcja wentylacji płuc;
• ze słabo wyrażonym odruchem kaszlu;
• z powodu małej liczby gruczołów śluzowych, sucha powierzchnia oskrzeli sprzyja penetracji prątka gruźlicy do płuc.
Pierwsze manifestacje
Jakie są objawy gruźlicy u dzieci? Wnikając łatwo w ciało dziecka, choroba jest zamaskowana i trudna do leczenia. Chorobę można pomylić z przeziębieniem. Decydujący jest organ, który infekuje infekcję. Objawy choroby zależą od zakłócenia funkcjonowania danego narządu lub układu, a także od aktywności kursu. „Niewyraźne” objawy choroby mogą być szkodliwe.
Brak skarg ze względu na ich niemowlęctwo skomplikuje diagnozę choroby u dzieci, więc powinieneś polegać jedynie na uwadze rodziców na zdrowie dziecka.
Objawy gruźlicy u dzieci w wieku 3 lat są następujące:
• zaburzenia układu nerwowego wyrażone ogólnym zatruciem organizmu;
• dziecko staje się nerwowe i płaczące bez powodu, lęk jest wyraźny;
• zaburzenia snu;
• zwiększona potliwość podczas snu (dłonie, plecy i poduszka są zawsze mokre);
• brak apetytu;
• upośledzona funkcja trawienia;
• nieuzasadnione wahania temperatury: niewielki wzrost temperatury ciała wieczorem do 37-37,5 ° C i obniżenie do 36 ° C rano, co jest długotrwałe;
• kaszel ma charakter bitonowy (w podwójnym tonie: niski i dodatkowo wysoki);
• węzły chłonne są powiększone, ale nie powodują żadnych bolesnych odczuć, a węzły chłonne początkowo reagują na korzenie płucne, a następnie powyżej obojczyka i szyi.
Komplikacje
Gruźlica u niemowląt ma specjalną cechę, objawy powinny ostrzegać matkę podczas karmienia, gdy idealne karmienie kończy się zaburzeniami dyspeptycznymi: dysfunkcją przewodu pokarmowego, niedomykalnością.
Jest to niekompletna lista powikłań, które mogą wywołać zakażenie u dzieci poniżej trzeciego roku życia.
Gruźlica płuc: objawy u dzieci. Jak uniknąć infekcji?
Początkowe objawy choroby są słabo wyrażone i bardzo często są ignorowane. Rodzice zdecydowanie powinni zwracać uwagę na senność, zmęczenie, letarg dziecka. Dzieci w wieku 7-8 lat i młodzież zakażona gruźlicą mogą mieć oznaki zapalenia oskrzeli lub pospolitej infekcji wirusowej, której gruźlica jest zamaskowana jako Czasami klasyczne objawy tej choroby pojawiają się nagle. Rodzice powinni zwracać uwagę na ukrywanie gruźlicy. Objawy, pierwsze objawy u dzieci wyglądają następująco:
• niewielki wzrost temperatury do 37 stopni C, który nie spada przez długi czas;
• duszność, która zwiększa się z czasem;
• dreszcze w normalnych temperaturach otoczenia;
• nadmierne pocenie się w nocy;
• słabość, zmęczenie;
• uporczywy kaszel, który utrzymuje się przez kilka tygodni;
• brak apetytu;
• plwocina jest odkrztuszona, a czasami krwią;
• utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
• ból w okolicy klatki piersiowej.
Gruźlica płuc u dzieci jest uleczalna, więc nie należy panikować. Istnieje pilna potrzeba skontaktowania się z lekarzem gruźlicy, który zaleci odpowiednie leczenie. Droga do wyzdrowienia będzie długa, ale chorobę tę można wyleczyć dzięki terminowej opiece medycznej. Z biegnącą formą możliwy jest rozpad tkanki płucnej i rozprzestrzenianie się infekcji ogniskowej na inne narządy.
Objawy gruźlicy kości u dzieci
W rozumieniu większości ludzi, gdy wspomina się o diagnozie „gruźlicy”, natychmiast pojawiają się skojarzenia z płucną postacią choroby. Warto zauważyć, że infekcja dotyczy nie tylko płucnych, ale także innych układów i narządów osoby, w tym kości i stawów.
Pacjent będzie musiał żyć z następującymi bolesnymi objawami:
• kruchość kości, powodująca częste złamania;
• sztywność w ruchu z powodu bolesnych odczuć przy najmniejszej aktywności fizycznej;
• silny ból kręgosłupa i wszystkich stawów;
• występuje deformacja kości lub stawu, obszar dotknięty chorobą pęcznieje.
Aby nie doprowadzić do nieodwracalnych skutków gruźlicy kości, objawy, pierwsze objawy u dzieci powinny ostrzegać rodziców. Dorośli są zobowiązani do pokazania dziecka specjalistom medycznym. Zapobiegnie to przejściu choroby w fazę post-artretyczną, uratuje życie dziecka i uratuje go przed niepełnosprawnością.
Niezbędne procedury potwierdzające / zaprzeczające diagnozie
Dzieciom z podejrzeniem gruźlicy przepisuje się niezbędne testy (ogólna i szczegółowa analiza moczu i krwi), przepisuje się prześwietlenie płuc, poranną plwocinę podaje się przez dwa kolejne dni. Na podstawie tych analiz lekarz gruźlicy wyciąga wniosek. Jeśli to konieczne, dodatkowe testy są przypisane, aby uzyskać pełny obraz. Wykonywany jest również test w celu określenia wrażliwości ciała dziecka na prątek gruźlicy - test Mantoux. Bardzo często test ten ujawnia obecność zakaźnego Bacillus w organizmie, ale nie oznacza to, że dziecko jest chore na tę dolegliwość. Często choroba „czeka” na dogodny moment, więc w sprzyjających warunkach (stresująca sytuacja lub przeziębienie) rozpoczyna się aktywny rozwój. Wtedy nie możesz przegapić pierwszego objawu gruźlicy u dzieci.
Jak postępować w przypadku wykrycia choroby?
Nawet przy najmniejszym podejrzeniu gruźlicy rodzice powinni pilnie skontaktować się z pediatrą. Istotne jest odpowiednie leczenie na początkowym etapie. Surowo zabrania się samodzielnego rozpoczynania leczenia, a tym bardziej stosowania antybiotyków, do których łatwo przystosowuje się prątek gruźlicy. W rezultacie ryzyko rozwoju powikłań u dziecka wzrośnie, co spowoduje problemy podczas leczenia. Przyjmowanie leków przeciw gruźlicy zajmie dużo czasu, a one poważnie wpływają na całe ciało dzieci, nie tylko na prątek gruźlicy.
Aby zidentyfikować taką chorobę jak gruźlica u dzieci, objawy i leczenie powinny być ważone przez lekarza specjalistę.
Terapia
Zalecane leki oparte na badaniu dziecka. Dawka jest obliczana z uwzględnieniem fizjologicznych cech ciała i masy ciała pacjenta. W przypadku łagodnej choroby hospitalizacja nie zawsze jest wymagana. Zalecane leki „Streptomycyna” lub „Izonoazyd” są podawane bezpłatnie przez lekarza prowadzącego gruźlicę na cały wymagany przebieg leczenia. Weź lek z produktami mlecznymi, aby zminimalizować jego wpływ na ściany i błonę śluzową żołądka.
Jeśli leczenie zostanie przepisane w odpowiednim czasie, pozytywny efekt pojawia się szybko ze względu na wyjątkową zdolność organizmu dziecka do szybkiej regeneracji uszkodzonych tkanek.
Zaleca się leczenie chemoprofilaktyczne w wykrywaniu zakażenia (test Mantoux jest pozytywny), ale przy braku aktywnych objawów choroby.
Zapobieganie rozwojowi gruźlicy u dzieci
Łatwiej jest być zbawionym niż pozbyć się choroby. Środki zapobiegawcze będą w stanie zapobiegać i pozbawiać ciało dziecka w tak czułym wieku z powodu problemów zdrowotnych.
Lista środków zapobiegawczych obejmuje:
1. Pełne zrównoważone odżywianie.
2. Minimalizowanie stresujących sytuacji.
3. Normalny tryb snu i dzień.
4. Obowiązkowe szczepienie, jak również ponowne szczepienie BCG, dokładnie według opracowanego schematu szczepień.
5. W celu określenia odporności na prątki gruźlicy, organizm jest testowany testem Mantoux co roku do 18 roku życia dla zaszczepionych dzieci i dwa razy w roku dla nieszczepionych.
6. W przypadku dzieci mających kontakt z pacjentami z gruźlicą leczenie chemoprofilaktyczne zapewnia się za pomocą specjalnych leków.
Wszystkie te środki pomogą wzmocnić odporność dziecka, zapobiegając w ten sposób rozwojowi choroby. Ale nawet przy wykryciu gruźlicy nie rozpaczaj, bo dziś możesz pozbyć się tej choroby. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, a wynik będzie pozytywny.
Badanie krwi zamiast Mantoux i inne metody diagnozowania gruźlicy u dziecka
Ciało dzieci nie utworzyło jeszcze odporności, a wejście do organizmu patogenów chorób zakaźnych lub zapalnych, w szczególności gruźlicy, powoduje poważniejsze powikłania u dziecka niż u dorosłych.
Wczesna diagnoza pozwala szybko ocenić jego stan i zalecić odpowiedni przebieg leczenia.
Jakie metody diagnozy gruźlicy są stosowane u dzieci, czy dziecko może wykonać badanie krwi zamiast Mantus, jak inaczej można sprawdzić obecność choroby bez testu tubulininy? Rozumiemy to!
Opis choroby, przyczyny
Gruźlica jest chorobą zakaźną. Czynnikiem sprawczym jest mycobacterium tuberculosis (różdżka Kocha). Choroba może dotknąć wszystkie narządy i układy narządów.
Różdżka Kocha może znajdować się w stanie oczekiwania przez pewien czas. Wynika to z obecności dwóch rodzajów bakterii: o niskiej aktywności procesów metabolicznych i bakterii, w których praktycznie nie zachodzą procesy metaboliczne.
Wraz z pojawieniem się korzystnych warunków różdżka Koch zaczyna być aktywna. W ciele dzieci prątki zaczynają wydzielać toksyny, co prowadzi do pojawienia się osłabienia, zmniejszenia masy ciała.
Głównym źródłem zakażenia jest osoba cierpiąca na gruźlicę lub zakażone bydło. Chorobę można przenosić po wypiciu mleka, mięsa chorego zwierzęcia.
Źle umyte ręce po kontakcie z przedmiotami używanymi przez zarażoną osobę mogą również powodować pojawienie się choroby.
Dzieci, często bez mycia rąk, mogą wziąć coś jadalnego i zjeść. Więc bakteria wchodzi do ciała.
Inne przyczyny zakażenia u dzieci:
- przewlekłe choroby płuc, przewód pokarmowy;
ktoś z rodziny miał już gruźlicę;
HIV, AIDS u dziecka lub matki;
Objawy choroby u dzieci i młodzieży
Objawy gruźlicy we wczesnych stadiach mogą być mylone z przeziębieniem lub grypą.
Inne znaki:
- słabość;
sucha, blada skóra;
ból stawów;
wzrost tętna;
kaszel trwający 3-4 tygodnie;
pojawienie się plam krwi w ślinie;
Ale czasami gruźlica występuje bez objawów.
Jak diagnozować: podstawowe metody
W celu wczesnego wykrywania gruźlicy u dzieci i młodzieży stosuje się kilka metod. Różne metody pozwalają kompleksowo zbadać stopień zakażenia ciała i wybrać odpowiednie leczenie.
Dekodowanie wyników badań z lekarzem prowadzącym.
Z którym lekarzem się skontaktować
Wstępne przyjęcie przeprowadza pediatra. Lekarz wzrokowo obejrzy dziecko, zapyta, na co narzeka, słucha, czy podczas oddychania sapią.
Sprawdź, czy nastąpił wzrost węzłów chłonnych.
Dowie się od rodziców lub rodzica, czy w rodzinie są krewni, którzy wcześniej wyzdrowiali z gruźlicy, i dowiedzą się, z kim dziecko miało kontakt w ciągu ostatnich kilku tygodni.
Informacje te są potrzebne do zrozumienia możliwych przyczyn patogenu.
Następnie pediatra udziela wskazówek dotyczących oddawania krwi, moczu do ogólnej analizy, prześwietlenia i prześwietlenia.
Następnie dziecko udaje się na spotkanie z węższym specjalistą - lekarzem fisiatrą.
Krew, mocz, plwocina
Całkowita liczba krwinek może mieścić się w normalnym zakresie, ale istnieją wartości, które można wykorzystać do oceny rozwoju gruźlicy u dzieci poprzez zmniejszenie lub zwiększenie:
- Liczba leukocytów. Zwykle u dzieci od 1 roku do 6 lat wynosi 5-12 G / l, powyżej 7 lat - 4-9 G / l.
Liczba limfocytów. Do 6 lat - 45-65%, 7 lat i więcej - 25-40%.
Szybkość sedymentacji erytrocytów. Prawidłowa wartość to przedział od 1 do 10 mm / h.
Inną metodą badań jest analiza plwociny.
Aby zebrać plwocinę, należy przestrzegać kilku punktów:
- myć zęby, spłukać wodą;
Analiza moczu ujawnia obecność pałeczek Kocha w ciele.
Test tuberkulinowy
Istota metody polega na wprowadzeniu pod skórę 0,1-0,2 ml martwych komórek prątków, wstrzyknięty lek nazywany jest „tuberkuliną”.
Pozwala zidentyfikować, czy w ciele znajduje się różdżka Kocha.
Po wstrzyknięciu pod skórą pojawia się mała pieczęć. Nie pozwól, aby woda dostała się do miejsca wstrzyknięcia, zabronione jest nakładanie bandaża lub plastra, nakładaj środki antyseptyczne.
Po 72 godzinach lekarz ocenia stan próbki, mierzy wymiary pieczęci linijką. Jeśli pieczęć (grudka) nie jest czerwona, nie zwiększa się, wówczas reakcja ta nazywana jest negatywną.
Oto reakcja po teście Mantoux na gruźlicę u dzieci, w tym norma:
Reakcji Mantoux nie należy robić u dzieci, które mają następujące problemy:
- choroby skóry;
niedawne przeziębienie, grypa;
Reakcja łańcuchowa polimerazy jest skutecznym sposobem określenia czynnika wywołującego gruźlicę we krwi. Krew, plwocina lub śluz są podawane do analizy.
Następnie materiał umieszcza się w roztworze fizjologicznym, izoluje łańcuch DNA. Wybrany obszar jest umieszczony w termostacie, to DNA czynnika zakaźnego.
Diaskintest
Co to jest Diaskintest i jak ten test na gruźlicę jest wykonywany u dzieci?
Badanie przeprowadza się, jeśli reakcja Mantoux nie daje jednoznacznego wyniku.
Wprowadzono rekombinowany alergen gruźlicy.
Wynik po wstrzyknięciu ocenia się podobnie w teście Mantoux.
Diaskintest jest konieczny, jeśli dziecko ma alergię na tuberkulinę lub rodzice przeciwko reakcji Mantoux.
Test ekranowy
Obejmuje kilka analiz, badań:
- Reakcja Mantoux lub Diaskintest;
badania krwi, plwocina;
Ankiety
Metody rentgenowskie są skuteczne w identyfikacji różnych postaci gruźlicy:
- Zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej pokaże negatywne zmiany zachodzące w tych narządach.
RTG określa ilość płynu w płucach.
Możliwość zastosowania tych metod określa lekarz.
W przypadku testu ilościowego krew pobierana jest z żyły. Przeprowadzane są przemiany chemiczne, poszukiwane są interferony gamma we krwi. Jeśli zostaną znalezione, w organizmie występuje infekcja.
Bronchoskopia jest trudną, ale skuteczną metodą badań. Przygotuj się, zalicz niezbędne testy.
Przechodzi pod znieczuleniem. Do dziecka wstrzykuje się bronchoskop, na końcu znajduje się kamera wideo, która po przetworzeniu wideo pozwala sprawdzić, czy w oskrzelach i opłucnej płuc znajduje się płyn.
Ta metoda nie jest podstawowa, możliwość użycia określa lekarz. Po zabiegu dziecko będzie musiało zażyć leki, aby zapobiec możliwym negatywnym zjawiskom.
Na temat głównych metod diagnozy gruźlicy u dzieci powie separatysta w tym klipie wideo:
Badania alternatywne
Jeśli rodzice sprzeciwiają się testowi Mantoux dla swojego dziecka, można przeprowadzić szereg alternatywnych badań:
- Diaskintest. Podobnie jak w reakcji Mantoux, ale przy użyciu innego leku.
Test Quantiferon. Szukają interferonów jako wskaźników prątków gruźlicy w organizmie.
RPC - diagnostyka. Wykrywa DNA prątków i ich lokalizację.
Czy możliwe jest określenie siebie
Rodzice powinni być czujni, jeśli dziecko ma następujące objawy:
- dziecko kaszle przez ponad 3 tygodnie z rzędu;
wieczorem temperatura wzrasta do 37-38 stopni;
jest zmęczenie, pogarsza się pamięć;
dziecko nie chce jeść; w rezultacie - duża utrata wagi;
skóra staje się blada, sucha;
skarży się na bóle w klatce piersiowej;
Więcej informacji na temat objawów i oznak gruźlicy u dzieci w tym filmie:
Gruźlica jest uleczalna. Konieczne jest zidentyfikowanie czynnika wywołującego zakażenie we wczesnych stadiach, a następnie prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia jest wysokie. Lekarz przepisze kurs niezbędnych leków.
Ważne jest, aby rodzice odpowiednio wcześnie reagowali na skargi dziecka, monitorowali jego zdrowie i, jeśli podejrzewają, przeprowadzali czynności diagnostyczne - od testu Mantoux do bronchoskopii i rezonansu magnetycznego.
3 sposoby diagnozowania gruźlicy
2 kolejne artykuły na temat: Gruźlica u dzieci: co rodzice powinni wiedzieć
3 sposoby diagnozowania gruźlicy
Gruźlica jest niebezpieczną chorobą zakaźną o dużym znaczeniu społecznym. Często choroba nie ma wyraźnych objawów, a dzieci z gruźlicą są źródłem infekcji dla innych. Dlatego dzisiaj ważniejsza jest pełna i terminowa diagnoza gruźlicy u dzieci.
Jednak spory dotyczące szczepień przeciwko gruźlicy w szpitalu położniczym i jej dalsza roczna diagnoza z wykorzystaniem testu Mantoux trwają od dawna. Wielu rodziców pisze odrzucenie Mantusa, szukając informacji o alternatywnych metodach diagnozy, dokładności i dokładności wyników. Jest to ważne, ponieważ ci, którzy odmawiają próbkowania Mantoux, mają problemy z przyjęciem do przedszkola i szkoły, ponieważ są zobowiązani do posiadania promieni rentgenowskich i zaświadczeń od lekarza gruźlicy o braku infekcji. Jakie metody diagnozy gruźlicy istnieją dzisiaj?
Test Mantoux
Ustawienie śródskórnego testu Mantoux jest najczęstszą metodą diagnozowania gruźlicy. Jego istotą jest wstrzyknięcie specjalnej substancji do ciała dziecka - tuberkuliny - składnika bakterii gruźlicy. Trzy dni później lekarz ocenia stopień reakcji organizmu na to.
Test Mantoux przeprowadzany jest dla dzieci od pierwszego roku życia do wieku pełnoletności.
• niski koszt, prostota, masowe wykorzystanie, możliwość dotarcia do dużej liczby dzieci.
Wady:
• niestandardowa metoda podawania leku, szczególna ostrożność w miejscu wstrzyknięcia, prawdopodobieństwo wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych, wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych na wynik testu.
Test Mantoux nie jest szczepionką, jak wielu rodziców błędnie uważa. Jest to specjalny test, który pokazuje obecność odporności na prątki w organizmie. Podczas testu ocenia się miejscową reakcję skóry ciała na wprowadzenie fragmentu mykobakteryjnego. Wystarczy reakcja i ocena odporności tych fragmentów. Jednocześnie nie ma ryzyka infekcji z powodu jej skromnej ilości.
Wprowadzenie tej substancji organizm uznaje za „zakażenie gruźlicą”, które zaczyna reagować.
Mechanika reakcji:
• jeśli osoba miała kontakt z mykobakteriami przynajmniej raz w życiu, reakcja będzie pozytywna, ponieważ w organizmie znajdują się komórki odpornościowe, które wywołują reakcję skórną;
• jeśli nie było kontaktów, nie będzie reakcji, ponieważ nie będzie żadnej odporności.
Wyniki testu Mantoux:
• normalna odporność (grudka 5 do 15 mm). Jeśli dziecko miało kontakt z drobnoustrojem, który nie przeszedł do choroby, jeśli został zaszczepiony przeciwko gruźlicy, reakcja na płaszcz będzie dodatnia i umiarkowana. Dla tych dzieci nie są wymagane dalsze działania.
• brak odporności (ślad po wstrzyknięciu, grudka do 2 mm), jeśli dziecko nigdy nie było w kontakcie i nie zostało zaszczepione przeciwko gruźlicy lub zostało zaszczepione przez długi czas, a odporność ustała, test będzie negatywny. Zaleca się, aby takie dzieci zostały ponownie zaszczepione z gruźlicy.
• nadmierna, silnie wyrażona odpowiedź (grudka większa niż 16 mm, obrzęk, zaczerwienienie, poważniejsze reakcje) - niedawne zakażenie dziecka gruźlicą (zakażenie kanalikiem), obecność zakażenia w organizmie. Reakcja będzie hiperegiczna, to znaczy silna i jasna, a wielkość grudek jest bardzo duża. Takie dziecko wymaga konsultacji z lekarzem, dodatkowymi badaniami i eliminacją gruźlicy.
Jakie są trudności z testem Mantoux?
Ponieważ wyniki testu są oceniane po trzech dniach, w tym czasie wiele czynników może wpływać na rozwój reakcji, co może zmniejszyć jego niezawodność.
• Jeśli dziecko zostało niedawno zaszczepione, miało infekcje lub miało ostre zaostrzenia przewlekłej patologii, jest uczulone, drapie się w miejscu badania, nagrywa taśmą, smaruje się środkami antyseptycznymi - reakcja może być zniekształcona.
• Naruszenie techniki (niepoprawnie wprowadzone) lub jakość tuberkuliny (niewłaściwie przechowywanej lub transportowanej) może również dawać nieprawidłowe wyniki.
• Reakcja może wystąpić nawet w obecności drobnoustrojów w organizmie podobnych do gruźlicy lub w obecności alergii (zwłaszcza długotrwałego aktualnego zapalenia skóry), w tym samej substancji.
Tak więc reakcja Mantoux daje jedynie ogólne pojęcie o tym, czy istnieje odporność na gruźlicę, czy nie. Tylko dzieci z pozytywną reakcją są wysyłane na dokładniejsze badania. Mogą nie zostać zainfekowani, ale powinieneś wykluczyć ich z podobnej patologii.
Diaskintest
Ten test został zaprojektowany w celu wyeliminowania przypadków fałszywie dodatnich reakcji Mantoux.
• pozwala określić i wykluczyć fałszywie dodatnie reakcje Mantoux,
• pozwala wyeliminować błędy
• dotyczy dzieci, których rodzice są przeciwko Mantoux.
Wady:
• może dać fałszywie negatywne wyniki we wczesnym stadium zakażenia, do 4-6 tygodni,
• może zależeć od techniki próbki,
• jest droższy niż Mantoux, może być realizowany daleko od wszędzie.
Metoda jego realizacji jest podobna do Mantu: substancja znajduje się w obszarze przedramienia, który występuje wyłącznie w samych bakteriach gruźlicy.
Diaskintest eliminuje reakcje:
• u dzieci zakażonych niepatogennymi gatunkami mykobakterii (są one podobne do gruźlicy, ale choroby nie dają),
• dzieci, które niedawno zostały zaszczepione przeciwko gruźlicy i mają bardzo pozytywną reakcję Mantoux;
• w kontrowersyjnych przypadkach reakcji Mantoux,
• jeśli rodzice odmówią Mantoux.
Zatem przeprowadzanie Diaskintest eliminuje tylko dzieci z alergią na tuberkulinę, dzieci z fałszywymi pozytywnymi reakcjami i pokazuje dokładnie te dzieci, które są podejrzane o zakażenie gruźlicą lub które są z nimi chore. Jest zwykle przepisywany po teście Mantoux, aby wyjaśnić i wyjaśnić sytuację.
Co wpływa na wyniki?
Podobnie jak reakcja Mantoux, Diaskintest wymaga specjalnych warunków. Nie można go umieścić:
• ostre i zaostrzenie chorób przewlekłych,
• po niedawnym pogorszeniu się alergii,
• w przypadku chorób skóry,
• w ciągu miesiąca po ostatnim szczepieniu.
Jeśli reakcja Diaskintestu jest pozytywna, jest zbyt wcześnie, by ponownie wpadać w panikę, powinieneś skonsultować się ze specjalistą od gruźlicy i użyć innych, bardziej złożonych metod diagnostycznych.
Test Quantiferon
Jedna z nowoczesnych metod diagnozowania gruźlicy, która pomaga w identyfikacji zarówno aktywnej, jak i utajonej gruźlicy. Ta metoda laboratoryjna wykrywa specyficzny interferon we krwi dziecka, który może wystąpić tylko u dzieci zakażonych gruźlicą.
• odbywa się in vitro, nie ma błędów ze względu na wpływ czynników zewnętrznych,
• w 100% przypadków wynik pozytywny wskazuje na zakażenie gruźlicą, wykrywając fałszywe reakcje,
• można przeprowadzić niezależnie od szczepień i chorób dziecka, nie ma przeciwwskazań i działań niepożądanych,
• nie zależy od szczepień przeciwko gruźlicy.
Wady:
• w 10% przypadków daje fałszywie negatywne reakcje (w przypadku zakażenia specjalnym szczepem „krowy” gruźlicy),
• nie rozróżnia infekcji od choroby (w tym celu wymagane są zarówno Mantoux, jak i Diaskintest),
• jest kosztowny, można to zrobić nie we wszystkich laboratoriach.
Nie ma zatem idealnej i jednolitej metody diagnozowania gruźlicy. Wszystkie metody przeprowadzane są kompleksowo i etapowo. Pozwala to na identyfikację dzieci, które wymagają konsultacji z lekarzem, leczenia profilaktycznego lub już pełnoprawnej terapii przeciwgruźliczej.
Jakie testy są oficjalnie uznane za odpowiednie do przyjęcia do instytucji dziecięcych?
Test Mantoux jest testem przesiewowym, który eliminuje dzieci z normalnymi i wątpliwymi reakcjami, a wszystkie inne testy są przeprowadzane zgodnie z zaleceniami lekarza gruźlicy, jeśli podejrzewasz, że masz gruźlicę lub fałszywą reakcję. Wielu rodziców decyduje, że gdy test jest nowy i drogi, jest alternatywą, ale nie. Wszystkie testy nie są stuprocentowe i są przeprowadzane dopiero po Mantoux.
Oznacza to, że procedura jest następująca: najpierw wykonywany jest test Mantoux, a jeśli jest pozytywny, należy wykluczyć fałszywie dodatnie testy, zwrócić się do fisiologa i przeprowadzić Diaskintest. Jeśli nadal istnieją wątpliwości, można wykonać test ilościowy. Chociaż on także nie łapie wszystkich opcji infekcji. Tak więc jest to połączenie: Mantoux + Diaskintest - w razie wątpliwości rodzice podają najdokładniejszą „odpowiedź”, czy jest infekcja czy nie.
Istnieją normy, według których w placówkach opiekuńczych akceptowane są wyniki testu Mantoux lub prześwietlenia rentgenowskiego lub wniosek lekarza gruźlicy. W tym drugim przypadku fisiatra decyduje sam, z jakiego testu do diagnozy gruźlicy skorzysta - kwantyfikator lub diaskintest.
Kandydat nauk medycznych opowiada o wczesnych objawach i 12 klinicznych postaciach gruźlicy u dzieci
W 2015 r. Milion dzieci poniżej 14 roku życia zachorowało na gruźlicę. Wśród nich 170 000 dzieci nie przeżyło choroby.
Gruźlica jest poważną chorobą, która może być śmiertelna w stanie aktywnym. Jednakże, jeśli zostanie wykryty wcześnie, możesz zapobiec temu, by wyrządził jakiekolwiek prawdziwe szkody dla zdrowia dziecka. Dowiedz się więcej o gruźlicy u dzieci, jej objawach, przyczynach i leczeniu w tym artykule.
Gruźlica i jej rodzaje
Gruźlica jest zakaźną infekcją wywołaną przez bakterie - Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mogą wpływać na każdą część ciała, ale infekcja dotyka głównie płuc. Wówczas choroba nazywa się gruźlicą płuc lub pierwotną gruźlicą. Gdy bakterie gruźlicy rozprzestrzeniają infekcję poza płucami, znane są jako gruźlica pozapłucna lub pozapłucna.
Istnieje wiele rodzajów gruźlicy, ale główne dwa rodzaje to aktywne i ukryte (ukryte) zakażenie gruźlicą.
Aktywna gruźlica jest chorobą, która objawia się intensywnie objawami i może być przenoszona na innych. Utajona choroba występuje, gdy dziecko jest zakażone drobnoustrojami, ale bakterie nie powodują rozwoju objawów i są nieobecne w plwocinie. Wynika to z pracy odporności, powstrzymując wzrost i rozprzestrzenianie się patogenów.
Dzieci z utajoną gruźlicą zwykle nie mogą przenosić bakterii na inne osoby, jeśli układ odpornościowy jest silny. Osłabienie tego ostatniego powoduje reaktywację, odporność nie hamuje już wzrostu bakterii, co prowadzi do przejścia do formy aktywnej, więc dziecko staje się zakaźne. Ukryta gruźlica jest podobna do zakażenia ospą wietrzną, która jest nieaktywna i może być reaktywowana po latach.
Wiele innych rodzajów gruźlicy może być również aktywnych lub utajonych. Gatunki te są nazwane na podstawie cech i układów organizmu, które zakażają Mycobacterium tuberculosis, a objawy zakażenia są różne dla każdej osoby.
Tak więc gruźlica płuc dotyczy głównie układu płucnego, gruźlica skóry ma objawy skórne, a gruźlica prosówkowa obejmuje małe, zainfekowane obszary na dużą skalę (zmiany chorobowe lub ziarniniaki o wielkości od 1 do 5 mm) występujące we wszystkich narządach. Niektórzy ludzie często rozwijają więcej niż jeden rodzaj aktywnej gruźlicy.
Jak infekcja i rozwój infekcji?
Gruźlica jest zaraźliwa i rozprzestrzenia się poprzez kaszel, kichanie i kontakt z plwociną. W związku z tym infekcja ciała dziecka zachodzi w ścisłej interakcji z zakażonym. Epidemie występują w miejscach ciągłego bliskiego kontaktu dużej liczby osób.
Kiedy cząsteczki zakaźne docierają do pęcherzyków płucnych, inna komórka, zwana makrofagiem, absorbuje bakterie gruźlicy.
Następnie bakterie przenoszone są do układu limfatycznego i krwiobiegu, przenosząc się do innych narządów.
Następnie mikroby rozmnażają się w narządach o wysokiej zawartości tlenu, takich jak górne płaty płuc, nerki, szpik kostny i miękkie skorupy mózgu i rdzenia kręgowego.
Jednak niektórzy ludzie mają wszelkie szanse na zakażenie, ale hamują infekcję i wykazują objawy po latach. U niektórych objawy nigdy się nie rozwijają lub nie stają się zakaźne.
Objawy gruźlicy u dzieci
Najczęstszą jest gruźlica płucna u dzieci, ale choroba może wpływać na inne narządy ciała. Objawy gruźlicy pozapłucnej u dzieci zależą od lokalizacji ognisk zakażenia gruźlicą. Niemowlęta, małe dzieci i dzieci z osłabioną odpornością (na przykład dzieci z HIV) są bardziej narażone na rozwój najpoważniejszych postaci gruźlicy - gruźliczego zapalenia opon mózgowych lub rozsianej gruźlicy.
Objawy gruźlicy we wczesnym stadium u dzieci mogą być nieobecne.
W niektórych przypadkach występują następujące pierwsze objawy gruźlicy u dzieci.
- Nadmierna potliwość w nocy. Ta manifestacja gruźlicy często występuje wcześniej niż u innych i utrzymuje się do czasu rozpoczęcia leczenia przeciwgruźliczego.
- Zwiększone zmęczenie, osłabienie, senność. Początkowo objawy gruźlicy u dzieci we wczesnym stadium są słabo zaznaczone, a wielu rodziców uważa, że przyczyną ich pojawienia się jest zwykłe zmęczenie. Rodzice starają się, aby dziecko odpoczywało i spało więcej, ale jeśli dziecko ma gruźlicę, takie środki będą nieskuteczne.
- Suchy kaszel. W późniejszych stadiach gruźlicy płuc (jak również w niektórych przypadkach gruźlicy pozapłucnej) typowy jest kaszel produktywny, gdy obserwuje się odkrztuszanie, czasami z krwią. We wczesnym stadium pacjent zaczyna mieć suchy kaszel, który można łatwo pomylić ze znakiem zwykłego przeziębienia.
- Temperatura podgorączkowa. Jest to stan, w którym temperatura ciała wzrasta nieznacznie, zwykle nie więcej niż 37,5 ° C. Dla wielu dzieci ta temperatura utrzymuje się na późniejszych etapach, ale przez większość czasu temperatura ciała wzrasta do 38 ° C lub więcej przy znacznie zaawansowanym procesie.
Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci są prawie identyczne z objawami u dorosłych, chociaż u młodych pacjentów obserwuje się zmniejszenie apetytu, w wyniku czego obserwuje się utratę wagi.
Pierwotna gruźlica płuc
Objawy i fizyczne objawy pierwotnej gruźlicy płuc u dzieci są zaskakująco słabe. Przy aktywnym wykrywaniu - do 50% niemowląt i dzieci z ciężką gruźlicą płuc nie ma fizycznych objawów. Niemowlęta częściej wykazują ukryte oznaki i objawy.
Nieproduktywny kaszel i łagodna duszność są najczęstszymi objawami gruźlicy u dzieci.
Częstsze są dolegliwości ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, nocne poty, utrata masy ciała i aktywność.
Niektórym dzieciom trudno jest przybrać na wadze lub rozwijać się zgodnie z normą. Ten trend będzie śledzony aż do zakończenia kilku miesięcy skutecznego leczenia.
Objawy płucne są jeszcze mniej powszechne. Niektóre niemowlęta i małe dzieci z obturacją oskrzeli mają miejscowy świszczący oddech lub głośny oddech, któremu może towarzyszyć zwiększone oddychanie lub (rzadziej) zaburzenia oddychania. Te objawy płucne zatrucia pierwotną gruźlicą są czasami łagodzone przez antybiotyki, co wskazuje na superinfekcję bakteryjną.
Reaktywna gruźlica
Ta forma gruźlicy występuje rzadko w dzieciństwie, ale może wystąpić w okresie dojrzewania. Dzieci z wyleczonym zakażeniem gruźlicą nabyte przed ukończeniem 2 lat rzadko rozwijają przewlekłą nawracającą chorobę płuc. Występuje częściej u osób, które nabyły początkową infekcję w wieku 7 lat. Ta postać choroby zwykle pozostaje zlokalizowana w płucach, ponieważ ustalona odpowiedź immunologiczna zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się pozapłucnego.
Młodzież z reaktywacją gruźlicy jest bardziej narażona na gorączkę, złe samopoczucie, utratę wagi, nocne poty, produktywny kaszel, krwioplucie i ból w klatce piersiowej niż dzieci z pierwotną gruźlicą płuc.
Oznaki i objawy reaktywnej gruźlicy płuc u dzieci zmniejszają się w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia skutecznego leczenia, chociaż kaszel może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Ta postać gruźlicy może być bardzo zaraźliwa, jeśli występuje znaczna produkcja plwociny i kaszel.
Rokowanie to całkowite wyleczenie, jeśli pacjentom zostanie podana odpowiednia terapia.
Zapalenie osierdzia
Najczęstszą postacią gruźlicy serca jest zapalenie osierdzia, zapalenie osierdzia (koszula sercowa). Jest to rzadko spotykane wśród epizodów gruźlicy u dzieci. Objawy nie są specyficzne, obejmują niską jakość gorączki, złe samopoczucie i utratę wagi. Ból w klatce piersiowej u dzieci nie jest typowy.
Gruźlica limfocytogenna
Bakterie gruźlicy rozprzestrzeniają się poprzez krew lub układ limfatyczny z płuc do innych narządów i układów. Obraz kliniczny spowodowany rozprzestrzenianiem się limfocytów zależy od liczby mikroorganizmów uwolnionych z pierwotnego ogniska i adekwatności odpowiedzi immunologicznej pacjenta.
Rozprzestrzenianie się limfocytów ma zwykle charakter bezobjawowy. Chociaż obraz kliniczny jest ostry, częściej jest powolny i długotrwały, z gorączką towarzyszącą uwalnianiu mikroorganizmów do krwiobiegu.
Często dochodzi do zajęcia kilku narządów, co prowadzi do powiększenia wątroby (powiększona wątroba), powiększenia śledziony (powiększonej śledziony), zapalenia węzłów chłonnych (zapalenia) powierzchownych lub głębokich węzłów chłonnych i pojawienia się na skórze papulonecrotic tuberculoma. Mogą również mieć wpływ na kości, stawy lub nerki. Zapalenie opon mózgowych występuje tylko w późnym stadium choroby. Uszkodzenie płuc jest zaskakująco łagodne, ale rozproszone, zaangażowanie staje się widoczne po długotrwałej infekcji.
Prątkowa gruźlica
Najbardziej klinicznie istotną postacią rozsianej gruźlicy jest choroba prosówkowa, która występuje, gdy ogromna ilość bakterii gruźlicy przenika do krwiobiegu, powodując chorobę w 2 lub więcej narządach. Prątkowa gruźlica zwykle komplikuje pierwotne zakażenie, które występuje w ciągu 2 do 6 miesięcy od początku początkowej infekcji. Chociaż ta forma choroby występuje najczęściej u niemowląt i małych dzieci, występuje również u młodzieży, która jest konsekwencją uprzednio wywołanej pierwotnej zmiany płucnej.
Początek gruźlicy prosówkowej jest zwykle ciężki i po kilku dniach pacjent może poważnie zachorować. Najczęściej manifestacja jest podstępna, z wczesnymi objawami ogólnoustrojowymi, w tym utratą wagi i niską gorączką. W tej chwili zwykle nie występują patologiczne objawy fizyczne. Limfadenopatia i hepatosplenomegalia rozwijają się w ciągu kilku tygodni w około 50% przypadków.
Gorączka z rozwojem choroby staje się wyższa i bardziej stabilna, chociaż radiogram klatki piersiowej jest zwykle normalny, a objawy oddechowe są łagodne lub nieobecne. Przez kilka następnych tygodni płuca są skolonizowane miliardami zakaźnych badań przesiewowych, kaszlu, duszności, świszczącego oddechu lub świszczącego oddechu.
Kiedy ogniska te stają się widoczne na radiogramie klatki piersiowej, ich rozmiar jest mniejszy niż 2 - 3 mm średnicy. Małe zmiany scalają się, tworząc większe. Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia otrzewnej występują u 20–40% pacjentów z zaawansowaną chorobą. Przewlekły lub nawracający ból głowy u pacjenta z gruźlicą prosówkową często wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowych, podczas gdy ból brzucha lub tkliwość w palpacji jest oznaką gruźliczego zapalenia otrzewnej. Zmiany skórne obejmują gruźliczaki papulonekrotyczne.
Leczenie gruźlicy prosówkowej jest powolne, nawet przy odpowiedniej terapii. Gorączka zwykle zmniejsza się w ciągu 2 do 3 tygodni od rozpoczęcia chemioterapii, ale radiologiczne objawy choroby mogą nie ustąpić na wiele miesięcy. Rokowanie jest doskonałe, jeśli diagnoza zostanie podjęta na wczesnym etapie i przeprowadzona zostanie odpowiednia chemioterapia.
Gruźlica górnych dróg oddechowych i narząd słuchu
Gruźlica górnych dróg oddechowych jest rzadka w krajach rozwiniętych, ale nadal jest obserwowana w krajach rozwijających się. Dzieci z gruźlicą krtani mają kaszel podobny do zadu, ból gardła, chrypkę i dysfagię (trudności z połykaniem).
Najczęstszymi objawami gruźlicy ucha środkowego są bezbolesne jednostronne otorreya (wypływ płynu z ucha), szum w uszach, utrata słuchu, porażenie twarzy i perforacja (naruszenie integralności) błony bębenkowej.
Gruźlica węzłów chłonnych
Gruźlica powierzchownych węzłów chłonnych jest najczęstszą postacią gruźlicy pozapłucnej u dzieci.
Głównym objawem tego typu gruźlicy jest stopniowy wzrost węzłów chłonnych, który można zaobserwować przez kilka tygodni lub miesięcy. Klikając powiększone węzły chłonne, pacjent może odczuwać łagodny lub umiarkowany ból. W niektórych przypadkach w późniejszych stadiach choroby występują oznaki ogólnego zatrucia: gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie, intensywne pocenie się w nocy. Silny kaszel jest często objawem gruźlicy węzłów chłonnych śródpiersia.
W początkowych stadiach choroby węzły chłonne są elastyczne i ruchome, skóra nad nimi wygląda zupełnie normalnie. Później między węzłami chłonnymi powstają zrosty (zrosty), a nad nimi zachodzą procesy zapalne. W późniejszych stadiach, nekroza (śmierć) zaczyna się w węzłach chłonnych, w dotyku stają się miękkie, pojawiają się ropnie. Wysoce powiększone węzły chłonne czasami wywierają nacisk na sąsiednie struktury, co może skomplikować przebieg choroby.
Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego
Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego jest najpoważniejszym powikłaniem u dzieci i bez szybkiego i odpowiedniego leczenia prowadzi do śmierci.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle występuje z powodu powstawania przerzutowych zmian w korze mózgowej lub oponach mózgowych, które rozwijają się wraz z rozsiewem limfocytogennym pierwotnej infekcji.
Gruźlicze zapalenie opon mózgowych komplikuje około 0,3% nieleczonych zakażeń gruźlicą u dzieci. Dzieje się tak często u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4 lat. Czasami gruźlicze zapalenie opon mózgowych występuje wiele lat po zakażeniu. Kliniczny postęp gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest szybki lub stopniowy. Szybki rozwój często występuje u niemowląt i małych dzieci, które mogą odczuwać objawy zaledwie kilka dni przed wystąpieniem ostrego wodogłowia, drgawek i obrzęku mózgu.
Z reguły objawy i objawy postępują powoli w ciągu kilku tygodni i można je podzielić na 3 etapy:
- Etap 1 zwykle trwa od 1 do 2 tygodni i charakteryzuje się nieswoistymi objawami, takimi jak gorączka, ból głowy, drażliwość, senność i złe samopoczucie. Nie ma konkretnych objawów neurologicznych, ale u niemowląt można zatrzymać rozwój lub utratę podstawowych umiejętności;
- Drugi etap zwykle zaczyna się nagle. Najczęstszymi objawami są letarg, sztywność karku, drgawki, nadciśnienie, wymioty, porażenie nerwów czaszkowych i inne ogniskowe objawy neurologiczne. Choroba postępująca występuje wraz z rozwojem wodogłowia, wysokiego ciśnienia śródczaszkowego i zapalenia naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych). Niektóre dzieci nie mają oznak podrażnienia opon mózgowych, ale są oznaki zapalenia mózgu, takie jak dezorientacja, zaburzenia ruchu lub zaburzenia mowy;
- trzeci etap charakteryzuje się śpiączką, porażeniem połowiczym (jednostronnym porażeniem kończyn) lub porażeniem kończyn dolnych (obustronnym porażeniem), nadciśnieniem tętniczym, wygaszeniem żywotnych odruchów i ostatecznie śmiercią.
Rokowanie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest najdokładniej skorelowane ze stadium klinicznym choroby w momencie rozpoczęcia leczenia. Większość pacjentów w stadium 1 ma doskonałe wyniki, podczas gdy większość pacjentów w stadium 3, którzy przeżyją, ma trwałe upośledzenia, w tym ślepotę, głuchotę, paraplegię, moczówkę prostą lub upośledzenie umysłowe.
Rokowanie u dzieci jest zwykle gorsze niż u starszych dzieci.
Gruźlica kości i stawów
Zakażenie kości i stawów, komplikujące gruźlicę, w większości przypadków następuje z uszkodzeniem kręgów.
Występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Gruźlicze uszkodzenia kości mogą przypominać ropne i grzybicze infekcje lub guzy kości.
Gruźlica szkieletowa jest późnym powikłaniem gruźlicy i jest bardzo rzadka od czasu opracowania i wdrożenia terapii przeciwgruźliczej.
Gruźlica otrzewnej i przewodu pokarmowego
Gruźlica jamy ustnej lub gardła jest dość niezwykła. Najczęstszą zmianą jest bezbolesny wrzód na błonie śluzowej, podniebieniu lub migdałku ze wzrostem regionalnych węzłów chłonnych.
Gruźlica przełyku u dzieci jest rzadka. Te formy gruźlicy są zwykle związane z rozległą chorobą płuc i spożyciem zakażonej plwociny. Mogą się jednak rozwijać przy braku choroby płuc.
Gruźlicze zapalenie otrzewnej występuje częściej u młodych mężczyzn, a rzadko u młodzieży i dzieci. Typowymi objawami są bóle brzucha lub tkliwość uciskowa, wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), utrata masy ciała i gorączka niskiej jakości.
Gruźlicze zapalenie jelit jest spowodowane krwiotwórczym rozprzestrzenianiem się lub spożyciem bakterii gruźlicy uwalnianych z płuc pacjenta. Typowymi objawami są drobne wrzody, którym towarzyszy ból, biegunka lub zaparcie, utrata masy ciała i niska gorączka. Obraz kliniczny gruźliczego zapalenia jelit jest niespecyficzny, naśladuje inne infekcje i stany wywołujące biegunkę.
Gruźlica układu moczowo-płciowego
Gruźlica nerek występuje rzadko u dzieci, ponieważ okres inkubacji wynosi kilka lat lub więcej. Bakterie gruźlicy zwykle docierają do nerki z rozprzestrzenianiem się limfocytów. Gruźlica nerek jest często bezobjawowa we wczesnych stadiach.
Wraz z postępem choroby dyzuria (zaburzenia moczu), ból w boku lub brzuchu, rozwija się krwiomocz (krew w moczu). Nadkażenie innymi bakteriami jest częstym zjawiskiem, które może opóźnić rozpoznanie gruźlicy leżącej u podstaw uszkodzenia nerek.
Gruźlica dróg rodnych występuje rzadko u chłopców i dziewcząt przed okresem dojrzewania. Stan ten rozwija się w wyniku limfocytogennego wprowadzenia prątków, chociaż zdarzały się przypadki bezpośredniego rozprzestrzeniania się z przewodu pokarmowego lub kości. Nastoletnie dziewczęta mogą zarazić się gruźlicą dróg rodnych podczas pierwotnego zakażenia. Najczęściej są to jajowody (90–100% przypadków), następnie endometrium (50%), jajniki (25%) i szyjka macicy (5%).
Najczęstsze objawy to ból w podbrzuszu, bolesne miesiączkowanie (ból podczas miesiączki) lub brak miesiączki (brak miesiączki przez ponad 3 miesiące). Gruźlica narządów płciowych u dorastających chłopców powoduje rozwój zapalenia najądrza (zapalenia najądrza) lub zapalenia jąder (zapalenie jądra). Stan ten zwykle objawia się jako jednostronny guzkowy bezbolesny obrzęk moszny.
Gruźlica wrodzona
Objawy wrodzonej gruźlicy mogą być obecne przy urodzeniu, ale częściej zaczynają się od drugiego lub trzeciego tygodnia życia. Najczęstszymi objawami i objawami są: zespół zaburzeń oddechowych (niebezpieczne naruszenie czynności płuc), gorączka, powiększona wątroba lub śledziona, słaby apetyt, letarg lub drażliwość, limfadenopatia, rozdęcie brzucha, zatrzymanie rozwoju, zmiany skórne. Objawy kliniczne różnią się w zależności od lokalizacji i wielkości zmian.
Diagnoza gruźlicy u dzieci
Po otrzymaniu historii medycznej i danych z badania fizykalnego, następnym normalnym testem jest test Mantoux. Jest to śródskórne wstrzyknięcie tuberkuliny (substancji z martwych prątków). Po 48 do 72 godzinach następuje wizualna ocena miejsca wstrzyknięcia.
Pozytywny wynik testu pokazuje, że dziecko zostało narażone na żywe mykobakterie lub jest aktywnie zakażone (lub zostało zaszczepione); brak odpowiedzi nie sugeruje, że dziecko ma negatywne wyniki na gruźlicę. Ten test może mieć fałszywie dodatnie wyniki, szczególnie u osób zaszczepionych przeciwko gruźlicy. Fałszywie negatywne wyniki są możliwe u pacjentów z obniżoną odpornością.
- zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może wskazywać na infekcję płuc;
- kultura plwociny, hodowla w celu sprawdzenia aktywności bakterii. Pomoże także lekarzom dowiedzieć się, jak dziecko zareaguje na antybiotyki.
Leczenie gruźlicy u dzieci
Główne zasady leczenia choroby gruźliczej u dzieci i młodzieży są takie same jak u dorosłych. Stosuje się kilka leków do względnie szybkiej ekspozycji i do zapobiegania pojawieniu się wtórnej oporności na leki podczas terapii. Wybór schematu zależy od częstości występowania gruźlicy, indywidualnych cech pacjenta i prawdopodobieństwa lekooporności.
Standardowa terapia gruźlicy płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej u dzieci to 6-miesięczny kurs izoniazydu i ryfampicyny, uzupełniany w pierwszym i drugim miesiącu leczenia pirazynamidem i etambutolem.