Deformacja klatki piersiowej

Wśród deformacji klatki piersiowej wyróżnić patologię wrodzoną i nabytą. Wrodzone są deformacje w kształcie lejka, stępione i inne. Są niezależną patologią, mogą im towarzyszyć choroby towarzyszące lub rozwijać się bez nich. Wyeliminowano celowaną operację.

Nabyte odkształcenia są wynikiem innych procesów destrukcyjnych: chorób lub wpływów zewnętrznych. Należą do nich w szczególności beczka w kształcie beczki.

Mechanizm formowania

Samo odkształcenie w kształcie beczki nie powstaje, jego rozwój nie zależy od predyspozycji genetycznych, występuje w wyniku długotrwałego procesu zapalnego w płucach. Najczęstszą przyczyną klatki piersiowej jest rozedma płuc, dlatego nazywa się ją rozedmą.

Inną przyczyną (mniej powszechną) rozwoju tego szczepu jest atak astmy oskrzelowej. Tłumaczy to fakt, że w tym iw innym przypadku ta sama zasada leży u podstaw powstawania patologii. W rezultacie klatka piersiowa traci anatomicznie odpowiednie proporcje ze względu na zmianę stosunku szerokości i wysokości.

Łuki żebrowe i mostek są rozłożone do przodu, przestrzenie międzyżebrowe zwiększają się, żebra są zamocowane w pozycji poziomej, w wyniku czego zmienia się kąt przepony. W tym samym czasie łopatki przylegają bliżej, tak że praktycznie przestają się wyróżniać. W wyniku tych przekształceń skrzynia przypomina beczkę.

W wyniku przedłużonego i / lub często powtarzającego się procesu zapalnego w płucach zmienia się ich struktura. Dokładniej, objętość pęcherzyków wzrasta, a zatem i same płuca. Efekt ten jest spowodowany upośledzonym procesem oddechowym.

Pacjent bierze oddech, podczas gdy nie jest w stanie wykonać pełnego wydechu. Powietrze gromadzi się w pęcherzykach płucnych, co prowadzi do wzrostu ich wielkości.

Rozedma w języku greckim oznacza „wzdęcia”, „obrzęk”. Tak dzieje się z płucami w wyniku choroby. Rosnące płuca naturalnie wywierają nacisk na ścianę klatki piersiowej, ponieważ nie mogą fizycznie pasować do normalnych granic anatomicznych.

Klatka piersiowa jest karmiona, następuje zmiana położenia łuków żebrowych w stronę zewnętrzną z ich równoczesnym podniesieniem względem osi kręgosłupa. Dlatego uważa się, że taka klatka piersiowa jest bardzo wyrazista.

Należy zauważyć, że nie tylko rozedma płuc może prowadzić do rozszerzenia pęcherzyków. Przewlekła astma oskrzelowa, nawracające zapalenie oskrzeli może prowadzić do tego samego efektu. Wszelkie zaburzenia narządów układu oddechowego pociągają za sobą konsekwencje o różnym nasileniu. Skrzynia z beczkami - tylko jedna z nich. A jeśli chorobie towarzyszą częste, ciężkie ataki kaszlu, powietrze, dostając się do górnych odcinków sprzyja ekspansji górnej połowy klatki piersiowej.

Z góry można założyć prawdopodobieństwo takiej deformacji. Jeśli osoba często cierpi na wyżej wymienione choroby, ryzyko rozwoju tej patologii jest dość wysokie. Określenie jego obecności jest możliwe podczas kontroli.

W tym celu lekarz ocenia stan klatki piersiowej w procesie intensywnego oddychania pacjenta, jego położenie względem kręgosłupa, konfigurację łuku nadbrzusza, postawę itp.

Odnotowano również wyraźne śledzenie mięśni czworobocznych i mięśni mostkowo-obojczykowych. Wynika to z faktu, że w rozedmie płuc procesowi oddechowemu towarzyszy wzmocniona praca mięśni pomocniczych. Zwykle lekarz prosi pacjenta o podniesienie rąk w górę, co pozwala mu skuteczniej ocenić całość objawów patologii.

Rozwój rozedmy płuc i korekcja deformacji

Oczywiście leczenie tej patologii samo w sobie jest niemożliwe. Ze względu na fakt, że powstał w wyniku ciężkich chorób płuc, któremu towarzyszy wzrost ich objętości, deformacja klatki piersiowej nie zostanie wyeliminowana, dopóki płuca nie powrócą do normy.

Biorąc pod uwagę, że najczęstszą przyczyną deformacji jest rozedma płuc, rozważ bardziej szczegółowo przyczyny jej występowania i metody leczenia.

Przyczyny rozedmy płuc

Przyczyną rozwoju rozedmy płuc mogą być różne choroby i warunki zewnętrzne. Jego wygląd przyczynia się do obecności:

• przewlekła astma oskrzelowa;
• pylica płuc;
• pneumoskleroza;
• sarkoidoza płucna;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• gruźlica;
• długie palenie;
• niekorzystny dla warunków pracy układu oddechowego;
• zanieczyszczone powietrze.

Pod wpływem tych czynników normalny proces oddechowy jest zakłócany. Zazwyczaj osoba oddycha biernie i wdycha przez skurcz mięśni oddechowych. Przy długotrwałym narażeniu na niekorzystne warunki i przewlekłe choroby układu oddechowego wydech staje się trudny, czasami wymaga bardzo poważnego wysiłku. Czasami osoba doświadcza nawet stanów paniki z powodu upośledzonej funkcji oddechowej.

W rezultacie struktura płuc zaczyna się zmieniać. Elastyczne włókna pęcherzyków (pęcherzyki), z których składają się płuca, zostają zniszczone.

Pęcherzyki nie mogą już wyciągać powietrza z siebie, zapewniając pasywny wydech bez wysiłku. Człowiek zaczyna wywierać siły, aby wydychać powietrze z płuc, ale nie może tego zrobić w całości, jak przewiduje fizjologia.

W rezultacie powietrze częściowo pozostaje w pęcherzykach, co prowadzi do zniszczenia ich ścian. W miejscu wielu bąbelków powstaje kilka znacznie większych, nazywanych „bykami”.

Wypełnione powietrzem byki, zlokalizowane w jednym lub obu płucach, prowadzą do ich wzrostu. Płuca stają się boleśnie rozszerzone, niezdolne zmieścić się w klatce piersiowej, zaczynają naciskać, pękają od środka. W rezultacie następuje odkształcenie, które nazywa się beczkowate. Powrót struktury płuc do stanu normalnego jest trudnym, długotrwałym procesem terapeutycznym.

Metody leczenia

W tym przypadku leczenie rozpoczyna się od porzucenia wszystkich złych nawyków i przestrzegania wymagań dotyczących rozkładu obciążeń i trybu dnia. Zwykle zalecane spacery na świeżym powietrzu bez poważnego przeciążenia.

Możesz chodzić, ale na niewielką odległość (nie więcej niż jeden kilometr). Podczas chodzenia musisz podążać za zmierzonym, niespiesznym tempem.

Najważniejsze jest zapewnienie, że oddychanie nie zbłądzi. Zrób długi, ile siły, wydech.

Jeśli uda ci się kontrolować oddech, możesz przejść kilka pięter. Jeśli takie obciążenia prowadzą do zwiększonej niewydolności oddechowej, powinny zostać zredukowane lub całkowicie porzucone. Następnie możesz ograniczyć pasywny pobyt na świeżym powietrzu.

Konieczne jest jedynie zapewnienie, że powietrze jest tak czyste, jak to możliwe, tj. jak najwięcej, aby chronić się przed negatywnymi czynnikami środowiskowymi, biernym paleniem itd.

Bezpośrednie leczenie można wyrazić w terapii lekowej (leczenie chorób wywołujących rozedmę płuc) lub interwencji chirurgicznej. Ta ostatnia metoda jest oczywiście bardziej skuteczna, aw niektórych przypadkach jedyną możliwą opcją.

Obecnie istnieją nowoczesne, mało inwazyjne metody interwencji chirurgicznej. Wykonywane są przy użyciu wysokiej jakości, precyzyjnych urządzeń, co pozwala na zmniejszenie tempa obrażeń do minimum.

Podczas operacji pacjent wykonuje małe nacięcia w klatce piersiowej, przez które wprowadza się sprzęt do ciała, a byki są usuwane.

W rezultacie uciskane, zwężone obszary płuc zostają wygładzone, oddech zostaje przywrócony, płuca zyskują normalną objętość, wyrównane są objawy rozedmy płuc, w tym beczkowata deformacja klatki piersiowej. Czasami liczba i charakter dystrybucji byka nie pozwala na operację w ten sposób. Następnie pacjent potrzebuje przeszczepu, tj. całkowita wymiana płuc.

W okresie pooperacyjnym pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, ściśle monitorować występowanie wszelkich chorób, szczególnie tych związanych z układem oddechowym, i szukać pomocy medycznej natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów.

12. Badanie klatki piersiowej. Znaki określające kształt skrzyni. Fizjologiczne i patologiczne formy klatki piersiowej.

Badanie klatki piersiowej powinno być zawsze wykonywane w ścisłej kolejności. Najpierw musisz ocenić kształt klatki piersiowej, położenie obojczyków, nadobojczykowych i podobojczykowych skamieniałości, łopatek, a następnie scharakteryzować rodzaj oddychania, jego rytm i częstotliwość, aby śledzić podczas oddychania ruchami prawej i lewej łopatki, obręczy barkowej i udziału w oddychaniu pomocniczych mięśni oddechowych. Lepiej jest przeprowadzić kontrolę w pozycji pacjenta stojącego lub siedzącego z ciałem odsłoniętym w talii, które powinno być równomiernie oświetlone ze wszystkich stron.

Ocena kształtu klatki piersiowej. Klatka piersiowa w swojej formie jest normalna lub patologiczna. Normalną klatkę piersiową obserwuje się u wszystkich zdrowych osób o prawidłowej budowie ciała. Jego prawa i lewa połówka są symetryczne, obojczyki i łopatki są na tym samym poziomie, skamienia nadobojczykowe są równie wyraźne po obu stronach. Ale ponieważ wszyscy ludzie o prawidłowej postawie są warunkowo podzieleni na trzy typy konstytucyjne, klatka piersiowa z różnymi typami budowy ciała ma inny kształt, charakterystyczny dla jej typu konstytucyjnego. Patologiczna postać klatki piersiowej może wynikać zarówno z wrodzonych wad kości, jak iz różnych chorób przewlekłych (rozedma płuc, krzywica, gruźlica).

Normalne formy skrzyni są następujące:

Klatka piersiowa normosteniczna (stożkowa) (u ludzi o budowie normostenicznej) przypomina kształt ściętego stożka, którego podstawa jest utworzona przez dobrze rozwinięte mięśnie obręczy barkowej i jest skierowana do góry. Rozmiar przednio-tylny (mostek-kręgosłup) mniejszy niż boczny (poprzeczny), nadobojczykowy zanik nieznacznie wyrażony. Kąt utworzony przez ciało mostka i jego rączkę (angulus Ludovici) jest wyraźnie widoczny; kąt nadbrzusza zbliżony do 90 °. Żebra w sekcjach bocznych mają umiarkowanie ukośny kierunek; łopatki mocno przylegają do klatki piersiowej i znajdują się na tym samym poziomie; część piersiowa ciała jest w przybliżeniu równa wysokości do brzucha.

Hipersteniczna klatka piersiowa (u osób o hiperstenicznej budowie ciała) ma kształt cylindra. Jego przednio-tylny rozmiar zbliża się do bocznego; nieczystości nadobojczykowe, „wygładzone”. Kąt połączenia ciała i uchwytu mostka jest wyraźnie zaznaczony; kąt nadbrzusza większy niż 90 e. Kierunek żeber w bocznych częściach klatki piersiowej jest zbliżony do poziomego, przestrzenie międzyżebrowe są zmniejszone, łopatki ciasno przylegają do klatki piersiowej, klatka piersiowa jest mniej brzuszna.

Asteniczna klatka piersiowa (u osób o budowie astenicznej) jest wydłużona, wąska (zarówno przednio-tylna jak i boczna jest zmniejszona), płaska. Wyrostki nadobojczykowe i podobojczykowe wyraźnie wyrażone. Brak kąta połączenia mostka z rączką: mostek i rączka stanowią prostą „płytkę”. Kąt w nadbrzuszu mniejszy niż 90 °. Żebra w częściach bocznych nabierają bardziej pionowego kierunku, X żebra nie są przymocowane do łuku żebrowego (costa decima fluctuans), przestrzenie międzyżebrowe są poszerzone, łopatki są skrzydłowe od klatki piersiowej, mięśnie obręczy barkowej są słabe, ramiona są obniżone, klatka piersiowa jest większa niż brzucha.

Patologiczne formy klatki piersiowej są następujące: 1. Klatka piersiowa z rozedmą (w kształcie beczki) przypomina formę hipersteniczną w swojej formie. Różni się od tej ostatniej beczkowatą postacią, występem ściany klatki piersiowej, zwłaszcza w obszarach tylno-bocznych, oraz wzrostem przestrzeni międzyżebrowych. Ta klatka piersiowa rozwija się z powodu przewlekłej rozedmy płuc, w której następuje spadek ich elastyczności i zwiększenie objętości; płuca są w fazie inhalacji. Dlatego naturalny wydech podczas oddychania jest znacznie trudny, a u pacjenta nie tylko podczas ruchu, ale często i w spoczynku, zanika duszność wydechowa. Badając klatkę piersiową pacjentów z rozedmą płuc, można zobaczyć aktywny udział w akcie oddechowym pomocniczych mięśni oddechowych, zwłaszcza mostkowo-obojczykowo-sutkowych i czworobocznych, wciąganie do przestrzeni międzyżebrowych, podnoszenie całej klatki piersiowej podczas wdechu i podczas wydechu - rozluźnienie układu oddechowego mięsień i obniżenie klatki piersiowej do pierwotnej pozycji.

2. Skrzynia paralityczna przypomina znaki asteniczne. Występuje u osób bardzo wychudzonych, z ogólną astenią i słabym rozwojem konstytucyjnym, na przykład cierpiących na chorobę Marfana, często z ciężkimi chorobami przewlekłymi, często z gruźlicą płuc. Z powodu postępu przewlekłego zapalenia tkanka włóknista, która rozwija się w płucach i opłucnej, prowadzi do marszczenia i zmniejszenia całkowitej powierzchni płuc. Podczas badania pacjentów z porażenną klatką piersiową, wraz z objawami typowymi dla astenicznej klatki piersiowej, zwraca uwagę wyraźny zanik mięśni klatki piersiowej, asymetryczne ułożenie obojczyków, nierówna recesja nadobojczykowych zaników. Ostrza znajdują się na różnych poziomach i podczas aktu oddychania są przesuwane asynchronicznie (nie jednocześnie).

3. Chwiejna klatka piersiowa - pectus carinatum (z łacińskiego pectus - klatka piersiowa, carina - stępka łodzi) charakteryzuje się wyraźnym wzrostem wielkości przednio-tylnej z powodu mostka wystającego w postaci stępki. Jednocześnie przednio-boczne powierzchnie ściany klatki piersiowej wydają się być ściśnięte z obu stron, w wyniku czego łączą się one z mostkiem pod ostrym kątem, a chrząstki żebrowe w punkcie ich przejścia do kości są wyraźnie zagęszczone („perełki rachityczne”). U osób, które wcześniej cierpiały na krzywicę, te „różańce” zwykle można wyczuwać tylko w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

4. Skrzynia lejka może mieć kształt podobny do normostenicznego, hiperstenicznego lub astenicznego i charakteryzuje się wgłębieniem w kształcie lejka w dolnej części mostka. Ta deformacja jest uważana za wynik anomalii w rozwoju mostka lub długotrwałej kompresji działającej na nią. Wcześniej taką deformację obserwowano u młodzieńczych szewców; mechanizm formowania „lejka” tłumaczono codziennym przedłużonym naciskiem podszewki buta: jeden koniec spoczywał na dolnej części mostka, a drugi rozciągał but. Dlatego skrzynia lejka była również nazywana „skrzynią szewca”.

5. Klatka piersiowa kości łódeczkowatej różni się tym, że wgłębienie znajduje się głównie w górnej i środkowej części przedniej powierzchni mostka i ma podobny kształt do pogłębienia łodzi (łodzi). Ta anomalia opisana jest w rzadkiej chorobie rdzenia kręgowego - jamistości rdzenia.

6. Zniekształcenie klatki piersiowej obserwuje się również w przypadku skrzywień kręgosłupa, które występują po urazie, gruźlicy kręgosłupa, zesztywniającej spondyloartropatii (choroba Bechterewa) itd. Istnieją cztery opcje skrzywienia kręgosłupa: 1) skrzywienie boczne - skolioza (skolioza); 2) krzywizna wsteczna z utworzeniem garbu (gibbus) - kifoza (kifoza); 3) krzywizna do przodu - lordoza (lordoza); 4) połączenie skrzywienia kręgosłupa do boku i do tyłu - kifoskolioza (kifoskolioza).

Skolioza jest najczęstsza. Rozwija się głównie u dzieci w wieku szkolnym, gdy siedzi się przy biurku nieprawidłowo, zwłaszcza jeśli nie odpowiada to wzrostowi ucznia. Kifoskolioza kręgosłupa jest znacznie mniej powszechna i bardzo rzadko - lordoza. Krzywizna kręgosłupa, zwłaszcza kifozy, lordozy i kifoskoliozy, powoduje ostre zniekształcenie klatki piersiowej i tym samym zmienia fizjologiczne położenie płuc i serca w nim, tworząc niekorzystne warunki dla ich aktywności.

7. Kształt klatki piersiowej może również ulec zmianie z powodu zwiększenia lub zmniejszenia objętości tylko połowy klatki piersiowej (asymetria klatki piersiowej). Te zmiany w objętości mogą być tymczasowe lub stałe.

Wzrost objętości połowy klatki piersiowej obserwuje się, gdy znaczna ilość płynu zapalnego, wysięku lub płynu niezapalnego, transudatu, jest wydalana do jamy opłucnej, jak również w wyniku przenikania powietrza z płuc w przypadku urazu. Podczas kontroli powiększona połowa klatki piersiowej może widzieć gładkość i wybrzuszenie przestrzeni międzyżebrowych, asymetryczne ułożenie obojczyków i łopatek, opóźnienie ruchu tej połowy klatki piersiowej podczas oddychania z ruchu niezmienionej połowy. Po resorpcji powietrza lub płynu z jamy opłucnej, klatka piersiowa u większości pacjentów uzyskuje normalną formę symetryczną.

Zmniejszenie objętości połowy klatki piersiowej występuje w następujących przypadkach:

z powodu rozwoju zrostów opłucnej lub całkowitego zablokowania szczeliny opłucnej po resorpcji wysięku, który był długotrwały w jamie opłucnej;

gdy marszczy znaczną część płuc z powodu proliferacji tkanki łącznej (pneumoskleroza), po ostrych lub przewlekłych procesach zapalnych (płatowe zapalenie płuc z późniejszym rozwojem zwyrodnienia płuc, zawału płuc, ropnia, gruźlicy, kiły płuc itp.);

po szybkim usunięciu części lub całego płuca;

w przypadku atelektazy (jej zapaści lub płata), która może wystąpić w wyniku zablokowania światła dużego oskrzela z obcym ciałem lub guzem, rosnącego w świetle oskrzeli i stopniowo prowadzącego do niedrożności. Jednocześnie zaprzestanie przepływu powietrza do płuc i późniejsza resorpcja powietrza z pęcherzyków płucnych prowadzi do zmniejszenia objętości płuc i odpowiadającej jej połowy klatki piersiowej.

Klatka piersiowa z powodu zmniejszenia o połowę staje się asymetryczna: ramię z boku zredukowanej połowy jest pominięte, obojczyk i łopatka znajdują się poniżej, ich ruchy podczas głębokiego wdechu i wydechu są powolne i ograniczone; nadobojczykowe i podobojczykowe obniżenie opada silniej, przestrzenie międzyżebrowe są ostro zmniejszone lub wcale nie zaznaczone.

13. Duszność wdechowa i wydechowa. Różne formy zaburzeń rytmu oddechowego. Pojęcie niewydolności oddechowej. Graficzne rejestrowanie zaburzeń rytmu oddechowego. Skrócenie oddechu (duszność) - naruszenie częstotliwości i głębokości oddechu, któremu towarzyszy uczucie braku powietrza.

Ze swej natury duszność płucna może być: wdechowa, która jest trudna głównie do wdechu; charakterystyczne dla mechanicznych przeszkód w górnych drogach oddechowych (nos, gardło, krtań, tchawica). Jednocześnie oddychanie jest spowolnione, a przy wyraźnym zwężeniu dróg oddechowych wdychanie staje się głośne (świszczący oddech). duszność wydechowa - z trudnością wydychania, obserwowana ze spadkiem elastyczności tkanki płucnej (rozedma płuc) i zwężeniem małych oskrzeli (zapalenie oskrzelików, astma oskrzelowa). duszność mieszana - obie fazy ruchów oddechowych są trudne, przyczyną jest zmniejszenie powierzchni oddechowej (z zapaleniem płuc, obrzękiem płuc, uciśnięciem płuc z zewnątrz - opłucną, odma opłucnowa).

Rytm oddychania Oddychanie zdrowej osoby jest rytmiczne, o tej samej głębokości i czasie trwania fazy inhalacji i wydechu. W niektórych rodzajach duszności rytm oddechowy może być zaburzony przez zmianę głębokości oddychania (oddychanie Kussmaul to patologiczne oddychanie charakteryzujące się nawet rzadkimi regularnymi cyklami oddychania: głębokie głośne wdychanie i zwiększony wydech. Zazwyczaj obserwuje się to w kwasicy metabolicznej z powodu niekontrolowanego przebiegu cukrzycy lub przewlekłej niewydolności nerek pacjenci w ciężkim stanie z powodu dysfunkcji podwzgórzowej części mózgu, w szczególności w śpiączce cukrzycowej. Oddychanie opisał niemiecki lekarz A. Kussmaul), czas trwania wdechu (duszność wdechowa), wydech (duszność wydechowa) i pauza oddechowa.

Zaburzenie czynności ośrodka oddechowego może powodować ten rodzaj duszności, w którym po pewnej ilości ruchów oddechowych występuje widoczne (od kilku sekund do 1 minuty) wydłużenie przerwy oddechowej lub krótkotrwała depresja oddechowa (bezdech). Takie oddychanie nazywa się okresowe. Istnieją dwa rodzaje duszności z przerywanym oddychaniem.

Biota oddychania charakteryzuje się rytmicznymi, ale głębokimi ruchami oddechowymi, które zmieniają się w przybliżeniu w równych odstępach czasu z długimi (od kilku sekund do pół minuty) przerwami w oddychaniu. Można to zaobserwować u pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych iw stanie agonalnym z głębokim zaburzeniem krążenia mózgowego. Oddech Cheyne-Stokesa (od kilku sekund do 1 minuty) pauzy oddechowej (bezdech) pojawia się najpierw cichy, płytki oddech, który szybko wzrasta w swojej głębokości, staje się głośny i osiąga maksimum przy 5-7 oddechu, a następnie zmniejsza się w tej samej sekwencji i kończy się kolejną regularną krótką pauzą. Czasami podczas przerwy pacjenci są źle zorientowani w środowisku lub całkowicie tracą przytomność, która zostaje przywrócona, gdy wznowione zostaną ruchy oddechowe. Ten rodzaj zaburzeń rytmu oddechowego występuje w chorobach, które powodują ostrą lub przewlekłą niewydolność naczyń mózgowych i niedotlenienie mózgu, a także ciężkie zatrucie. Często objawia się we śnie i często dotyczy osób starszych z wyraźną miażdżycą tętnic mózgowych. Przez okresowe oddychanie można przypisać i tak zwane oddychanie falopodobne lub oddychanie Grokko. W swojej formie przypomina nieco oddychanie Cheyne-Stokesa, z tą tylko różnicą, że zamiast pauzy oddechowej występuje słaby, płytki oddech, po którym następuje wzrost głębokości ruchów oddechowych, a następnie jego zmniejszenie Ten rodzaj arytmii duszności może być najwyraźniej uważany za przejaw wcześniejszego etapy tych samych procesów patologicznych, które powodują oddychanie Cheyne-Stokesa. Obecnie zwyczajowo definiuje się niewydolność oddechową jako stan ciała, w którym normalny skład gazu krwi nie jest utrzymywany lub osiąga się go poprzez intensywniejszą pracę aparatu oddechowego i serca, co prowadzi do zmniejszenia możliwości funkcjonalnych organizmu. Należy pamiętać, że funkcja aparatu do oddychania zewnętrznego jest bardzo ściśle związana z funkcją układu krążenia: przy braku zewnętrznego oddychania, wzmocniona praca serca jest jednym z ważnych elementów jego kompensacji. Klinicznie niewydolność oddechowa objawia się dusznością, sinicą, aw późnym stadium - w przypadku wystąpienia niewydolności serca - i obrzękiem.

Deformacja klatki piersiowej

Deformacja klatki piersiowej jest wrodzoną lub nabytą zmianą kształtu klatki piersiowej. Przejawia się to zmianą kształtu szkieletu mięśniowo-szkieletowego górnej części tułowia. Negatywnie wpływa na stan narządów klatki piersiowej i kręgosłupa, może powodować skrzywienie kolumny skroniowej, powikłania serca i płuc. Zdiagnozowano na podstawie wyników badania fizycznego i danych badań sprzętu (RTG, MRI, CT, itp.). W przypadku ciężkich deformacji wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Deformacja klatki piersiowej

Deformacja klatki piersiowej - wrodzona lub nabyta zmiana kształtu klatki piersiowej. Termin „klatka piersiowa” oznacza szkielet mięśniowo-szkieletowy górnej części tułowia, chroniący organy wewnętrzne. Deformacja klatki piersiowej nieuchronnie wpływa na serce, płuca i inne narządy znajdujące się w jamie klatki piersiowej, powodując zakłócenia ich normalnej aktywności.

Klasyfikacja

Wszystkie deformacje klatki piersiowej dzielą się na dwie grupy: dysplastyczną (wrodzoną) i nabytą. Wrodzone deformacje są mniej powszechne niż nabyte. Nabyte deformacje rozwijają się z powodu różnych chorób (przewlekłe choroby płuc, gruźlica kości, krzywica i skolioza), urazy i oparzenia okolicy klatki piersiowej.

Wrodzone deformacje są spowodowane niedorozwojem lub nieprawidłowym rozwojem kręgosłupa, żeber, mostka, łopatek i mięśni klatki piersiowej. Najpoważniejsze deformacje występują z naruszeniem rozwoju struktur kostnych.

W zależności od lokalizacji dochodzi do naruszenia kształtu przedniej, tylnej i bocznych ścian klatki piersiowej. Nasilenie deformacji może być różne: od prawie niezauważalnego defektu kosmetycznego do poważnej patologii, powodującej zaburzenia serca i płuc.

Rodzaje deformacji

W wadach wrodzonych z reguły zmienia się kształt przedniej powierzchni klatki piersiowej. Naruszeniu formy towarzyszy niedorozwój mostka i mięśni, brak lub niedorozwój żeber.

Deformacja klatki piersiowej lejka

Naruszenie kształtu piersi z powodu obniżenia mostka, żeber przednich i chrząstek żebrowych. Skrzynia lejka jest najczęstszą wadą mostka. Przyjmuje się, że deformacja lejka występuje z powodu genetycznie określonych zmian w normalnej strukturze chrząstki i tkanki łącznej. U dzieci z piersią w kształcie lejka często obserwuje się wiele wad rozwojowych, aw historii rodziny występują przypadki podobnej patologii u bliskich krewnych.

Upuszczenie mostka z tą wadą prowadzi do zmniejszenia objętości jamy klatki piersiowej. Wyraźne naruszenie kształtu piersi powoduje skrzywienie kręgosłupa, przemieszczenie serca, zaburzenia serca i płuc, zmiany we krwi i ciśnienie żylne.

W traumatologii występują trzy stopnie deformacji lejka:

• I stopień. Głębokość lejka jest mniejsza niż 2 cm, serce nie jest przesunięte.
• II stopień. Głębokość lejka wynosi 2-4 cm, przemieszczenie serca do 3 cm.
• III stopień. Głębokość lejka wynosi 4 cm lub więcej. Serce jest przesunięte o więcej niż 3 cm.

Objawy

U noworodków i małych dzieci deformacja jest ledwo zauważalna. Skurcz żeber i mostka nasila się podczas inhalacji (paradoks inhalacji). W miarę jak dziecko rośnie, patologia staje się bardziej wyraźna i osiąga maksimum przez 3 lata. Dzieci z tą wrodzoną nieprawidłowością są opóźnione w rozwoju fizycznym, cierpią na zaburzenia wegetatywne i częste przeziębienia.

Następnie deformacja zostaje utrwalona. Głębokość lejka stopniowo wzrasta, osiągając 7-8 cm, u dziecka rozwija się skolioza i kifoza piersiowa. Ujawnił spadek wypadków oddechowych klatki piersiowej 3-4 razy w porównaniu z normą wieku. Narastające naruszenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

W celu zdiagnozowania zmian w sercu i płucach spowodowanych deformacją klatki piersiowej pacjent otrzymuje cały szereg badań: radiografia płuc, echokardiografia, EKG itp.

Leczenie

Leczenie zachowawcze tej wrodzonej deformacji klatki piersiowej jest nieskuteczne. W przypadku II i III stopnia deformacji pokazano operacyjną rekonstrukcję klatki piersiowej w celu stworzenia normalnych warunków dla serca i płuc. Operacje są wykonywane, gdy dziecko osiągnie wiek 6-7 lat. Pożądany rezultat osiągają traumatolodzy tylko u 40-50% pacjentów.

W ostatnich latach do leczenia tej deformacji zastosowano metodę dwóch płytek magnetycznych. Jedna płytka jest wszczepiana za mostek, druga umieszczana jest na specjalnym gorsecie na zewnątrz. Zewnętrzny magnes napina wewnętrzną płytkę ku przodowi, stopniowo eliminując deformację klatki piersiowej pacjenta.

Deformacja klatki piersiowej przypominająca kil (pierś z kurczaka)

Patologia jest spowodowana nadmiernym wzrostem chrząstek żebrowych. Chrząstka żeber V-VII zwykle rośnie. Mostek pacjenta wystaje, nadając piersi charakterystyczny kształt kilu. Stępkowata klatka piersiowa towarzyszy zwiększeniu przednio-tylnej wielkości klatki piersiowej.

W miarę jak dziecko rośnie, zaburzenie formy staje się bardziej wyraźne, występuje znaczna wada kosmetyczna. Organy wewnętrzne i kręgosłup lekko cierpią. Serce przybiera formę kropli (opadające serce). Pacjenci skarżą się na duszność, zmęczenie, kołatanie serca podczas ćwiczeń.

Operacja jest wskazana tylko z naruszeniem funkcji narządów wewnętrznych i nie jest wykonywana dla dzieci poniżej 5 roku życia.

Płaska klatka piersiowa

Ze względu na nierównomierny rozwój klatki piersiowej ze zmniejszeniem jej przednio-tylnej wielkości. Nie powoduje zmian po stronie klatki piersiowej.

Nabyte zniekształcenia wynikają z przeszłych chorób (krzywicy, gruźlicy kości, chorób płuc itp.) Z reguły dotyczy to tylnych i bocznych powierzchni klatki piersiowej.

Rozedmowa klatka piersiowa

Rozwija się z przewlekłą rozedmą płuc. Przednio-tylna wielkość klatki piersiowej wzrasta, klatka piersiowa pacjenta staje się beczkowata. Zmniejszenie wypadków oddechowych z powodu choroby płuc.

Skrzynia paraliżująca

Charakteryzuje się zmniejszeniem rozmiaru przednio-tylnego i bocznego klatki piersiowej. Rozszerzone przestrzenie międzyżebrowe, łopatki za plecami, obojczyk wyróżnia się dobrze. Asymetryczne cofanie się podniebienno-nadobojczykowych szczelin i przestrzeni międzyżebrowych odnotowuje asynchroniczny ruch ostrzy podczas oddychania. Patologia jest spowodowana przewlekłymi chorobami opłucnej i płuc.

Skrzynia łódeczkowata

Występuje u pacjentów z jamistością rdzenia. Charakteryzuje się zagłębieniem trzeszczkowym w środkowej i górnej części mostka.

Kifoskoliotyczna klatka piersiowa

Rozwija się w wyniku procesu patologicznego w kręgosłupie, któremu towarzyszy wyraźna zmiana jego kształtu, co potwierdzają zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa kręgosłupa. Może wystąpić w gruźlicy kręgosłupa i niektórych innych chorobach. Ciężka deformacja kifoskoliotyczna powoduje zaburzenia serca i płuc. Słabe leczenie.

Formy klatki piersiowej

Badanie klatki piersiowej ujawnia zmianę jej kształtu, asymetrię, różne zaburzenia rytmu oddechowego, jego głębokość i częstotliwość.

Wśród patologicznych form klatki piersiowej rozróżniają rozedmę, paralityk, rachityczny, lejkowaty, trzeszczkowy i kifoskoliotyczny. Patologiczne formy klatki piersiowej rozwijają się pod wpływem procesów patologicznych w narządach klatki piersiowej lub podczas deformacji szkieletu.

1. Klatka piersiowa rozedma (w kształcie beczki). Klatka piersiowa uzyskuje tę formę, gdy płuca są w stanie głębokiej inhalacji przez długi czas. Najczęściej obserwuje się to w przewlekłej rozedmie płucnej lub podczas ciężkiego ataku astmy oskrzelowej, tj. choroby o zwiększonej zawartości powietrza w pęcherzykach płucnych. Klatka piersiowa charakteryzuje się rozszerzaniem wymiarów poprzecznych, a zwłaszcza przednio-tylnych. Jednak w kierunku przednio-tylnym jest on rozszerzany w największym stopniu i uzyskuje formę w kształcie beczki z poziomymi żebrami. Stosunek rozmiaru przednio-tylnego do poprzecznego zbliża się do 1,0. Skamieniałości nad- i podobojczykowe są wygładzone, a na ich obszarze występuje obrzęk tkanek miękkich. Przestrzenie międzyżebrowe są wydłużone, a czasami emitowane, kąt nadbrzusza jest tępy.

2. Skrzynia paraliżująca. Jest płaski i wąski, wielkość przednio-tylna jest znacznie zmniejszona. Obojczyki, które zwykle są asymetrycznie umiejscowione, są ostro opisane, skamienia nad i podobojczyka gwałtownie i nierównomiernie opadają. Barki ostro za klatką piersiową. Znajdują się one na różnych poziomach i podczas oddychania są przesuwane nie jednocześnie (asynchronicznie). To ostatnie wynika z osłabienia mięśni pleców. Żebra są skośne. Kąt w nadbrzuszu jest ostry (czasami osiąga 45 °). Przestrzenie międzyżebrowe poszerzyły się. Paraliżowa klatka piersiowa zwykle występuje u wysoko wychudzonych ludzi, z ogólną astenią i słabym rozwojem konstytucyjnym, często z ciężkimi chorobami przewlekłymi, najczęściej z gruźlicą płuc, w których z powodu postępu przewlekłego zapalenia tkanka włóknista, która rozwija się w płucach i opłucnej, prowadzi do marszczenia i ogólnie zmniejsza się masy płuc.

3. Skrzynia Rachitic (keeled, chicken). Jest to konsekwencja deformacji kości klatki piersiowej po krzywicy w dzieciństwie. Rozmiar przednio-tylny jest znacznie zwiększony z powodu mostka wystającego w postaci stępki lub piersi. Ta klatka piersiowa jest ściśnięta z boków, stosunek rozmiaru przedniego do bocznego osiąga lub przekracza 1,0. Chrząstki żebrowe w miejscu ich przejścia do kości są wyraźnie zagęszczone („koraliki rachityczne”). U osób, które doświadczyły krzywicy, te „różańce” można zwykle wyczuwać tylko w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

4. Skrzynia lejka. Obecnie występuje jako anomalia rozwoju i charakteryzuje się obecnością wgłębienia w dolnej trzeciej części mostka, podobnego do lejka.

5. Skrzynia łódeczkowata. Charakteryzuje się obecnością podłużnego wgłębienia w środku górnej jednej trzeciej mostka, który w formie przypomina pogłębienie łodzi (łodzi). Występuje u osób z chorobą rdzenia kręgowego (syringomyelia).

6. Kifoskoliotyczna klatka piersiowa. Dzieje się tak z krzywizną kręgosłupa w wyniku procesu patologicznego w nim (gruźlica kręgosłupa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa itp.). Krzywizna kręgosłupa zwana jest lordozą, tylna - kifoza, na bok - skolioza. Połączenie kifozy ze skoliozą nazywa się kifoskoliozą.

2. Określenie symetrii prawej i lewej połowy klatki piersiowej oraz ich udział w akcie oddychania

Po sprawdzeniu skrzyni należy określić symetrię jej połówek. W niektórych chorobach układu oddechowego połowa klatki piersiowej może być powiększona lub zmniejszona w porównaniu z drugą.

Zmniejszenie objętości (depresji) połowy klatki piersiowej w określonym obszarze wskazuje, że organy płuc i opłucnej są pomarszczone za ścianą w wyniku różnych zachodzących w nich procesów (zapalenie, zapaść płuc lub jej niedodma płata, proliferacja pneumosklerozy tkanki łącznej, szybkie usunięcie części lub całego płuca). Ta połowa klatki piersiowej staje się bardziej płaska i węższa, przestrzeń międzyżebrowa zwęża się i cofa, nawet znika tak bardzo, że żebra znajdują się wzajemnie, ramię na odpowiedniej stronie jest obniżone, kręgosłup jest zakrzywiony, mówiąc jego wypukłość w zdrowym kierunku.

Odwrotnym zjawiskiem jest zwiększenie objętości (wypukłości) połowy klatki piersiowej na dowolnym ograniczonym obszarze. Może to być spowodowane różnymi przyczynami: nagromadzeniem w jamie opłucnej znacznej ilości cieczy lub gazu, rozwojem guza, miejscowym miejscowym rozszerzeniem płuc, powiększeniem serca (garb serca), zmianą zapalną ściany klatki piersiowej. Przestrzenie międzyżebrowe są poszerzone lub spłaszczone, obojczyki i łopatki są rozmieszczone asymetrycznie.

Badanie statyczne klatki piersiowej powinno być uzupełnione dynamiką, która określa stopień uczestnictwa każdej połowy w akcie oddychania. Opóźnienie połowy klatki piersiowej w akcie oddychania można zaobserwować w takich przypadkach, gdy przyczyna leżąca u podstaw nie powoduje różnicy w objętości dwóch połówek trudnej komórki.

Jeśli przy głębokim oddychaniu kąt jednego z łopatek pozostaje niższy - mówią o opóźnieniu odpowiedniej połowy klatki piersiowej. Połowa opóźnienia w akcie oddychania jest patologiczna. Aby uzyskać dokładniejsze dane dotyczące opóźnienia jednej z połówek klatki piersiowej, badanie łączy się z palpacją. Gdy jedna z połówek pozostaje w tyle, kciuk palcującej ręki, znajdujący się w rogu łopatki po odpowiedniej stronie, będzie niższy.

Podczas badania klatki piersiowej należy zwrócić uwagę na udział w oddychaniu pomocniczych mięśni oddechowych. Gdy oddychanie jest trudne, mięśnie te kurczą się i ułatwiają oddychanie podczas wdechu. Z trudem wydychania można zaobserwować zmniejszenie mięśni brzucha, przyczyniając się do podniesienia przepony i zwiększenia ciśnienia wewnętrznego, co ułatwia wydech. Podczas badania pacjenta udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania najłatwiej określić za pomocą ruchów skrzydeł nosa, skurczu mięśni międzyżebrowych, które mogą przerastać i działać jak grube, grube sznury.

Patologiczne formy klatki piersiowej

Obfita (w kształcie beczki) klatka piersiowa (ryc. 18) przypomina hiperstenię. Przestrzenie międzyżebrowe, w przeciwieństwie do przestrzeni hiperstenicznej, szerokiej, powyżej i dołu podobojczykowego gładkie lub emitowane z powodu obrzęku wierzchołków płuc. Wskaźnik piersi jest czasami większy niż 1,0 ze względu na wzrost wielkości przednio-tylnej. Klatka piersiowa przypomina beczkę. Występuje u pacjentów z rozedmą płuc, w której zmniejsza się elastyczność tkanki płucnej, jej przewiewność wzrasta, tj. zwiększa objętość płuc.

Skrzynia paraliżująca (ryc. 19) przypomina zmodyfikowaną skrzynię asteniczną. Wielkość przednio-tylna zmniejsza się, klatka piersiowa jest płaska. Występuje u osób bardzo wychudzonych iu pacjentów z długotrwałą gruźlicą płuc. W takich przypadkach płuco kurczy się i kurczy. Często może być asymetryczny (o połowę mniej niż drugi).

Rys. 18. Rozedma forma klatki piersiowej.

Rys. 19. Paraliżowa forma klatki piersiowej

Klatki piersiowej Rachitic (keeled, chicken) charakteryzuje wyraźny wzrost wielkości przednio-tylnej z powodu mostka wystającego do przodu w postaci stępki statku. U dzieci w miejscach przejścia części kości żebra do chrząstki występują zagęszczenia („koraliki rachityczne”). Czasami łuki żebrowe są wygięte w górę (objaw „filcowego kapelusza”).

Skrzynia lejka charakteryzuje się zagłębieniem lejkowym w dolnej części mostka. Występuje w wyniku wrodzonych wad rozwojowych mostka lub długotrwałego nacisku na mostek („klatka piersiowa szewca”),

Skrzynia łódeczkowata różni się od lejkowatej tym, że wgłębienie ma podobny kształt do wnęki łodzi, usytuowanej głównie w górnej i środkowej części przedniej powierzchni mostka. Zostało opisane dla rzadkiej choroby rdzenia kręgowego, jamistości rdzenia.

Zniekształcenie klatki piersiowej można zaobserwować z krzywizną kręgosłupa po urazie, z gruźlicą kręgosłupa, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa itp.

Istnieją 4 warianty krzywizny:

1. krzywizna w kierunkach bocznych - skolioza (skolioza);

2. krzywizna z powrotem z utworzeniem garbu (gibbus) - kifoza (kifoza);

3. krzywizna do przodu - lordoza (lordoza);

4. połączenie skrzywienia kręgosłupa do boku i do tyłu - kifoskolioza (kifoskolioza). Stąd klatka piersiowa kifoskoliotyczna (ryc. 20).

Wymienione formy patologiczne klatki piersiowej, zwłaszcza lejkowate, kifoskoliotyczne, rachityczne, czasami z towarzyszącą znaczną deformacją klatki piersiowej, powinny być powiązane przez lekarza z możliwą dysfunkcją płuc i serca. W szczególności, z wyraźną kifoskoliozą, serce i płuca znajdują się w klatce piersiowej w błędnej pozycji, co zakłóca normalną wymianę gazową w płucach. Tacy pacjenci często cierpią na zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, rozwijają się we wczesnej niewydolności oddechowej. Z powodu naruszenia proporcji topograficznych dużych naczyń i serca, tacy pacjenci są zaburzeni we wczesnym krążeniu krwi wzdłuż dużego koła krążenia, rozwijają się objawy tak zwanego „serca kifoskoliotycznego”, tacy pacjenci umierają wcześnie z powodu postępującej niewydolności serca.

Rys. 20. Kifoskoliotyczna klatka piersiowa

W poborowych z wyraźną klatką piersiową w kształcie lejka konieczne jest określenie funkcji oddychania zewnętrznego (VC, MOD, MVL). W zależności od stopnia manifestacji odchyleń w tych parametrach, uważa się je za ograniczone odpowiednie lub nieodpowiednie do służby bojowej.

Duże znaczenie kliniczne ma asymetryczny wzrost lub spadek jednej z połówek klatki piersiowej.

Zmniejszenie objętości jednej z połówek skrzyni może być spowodowane:

1. zasłonięcie (zamknięcie) centralnego oskrzela przez rosnący guz lub ciało obce, w wyniku czego rozwija się obturacyjna atelektaza (zapaść, zapaść) płuc;

2. kurczenie się procesów w płucach (rozlana lub makroprzerzutowa stwardnienie płuc lub marskość płuc - proliferacja grubej włóknistej tkanki łącznej po nierozwiązanym zapaleniu płuc; rak płuc, gruźlica);

3. chirurgiczne usunięcie płata (lobektomia) lub całego płuca (pulmonektomia) po torakoplastyce;

4. proces adhezyjny w jamie opłucnej z tworzeniem grubych miejsc cumowania po słabo wchłoniętym wysiękowym zapaleniu opłucnej;

5. deformacja samej klatki piersiowej po urazach, oparzeniach, resekcji żeber.

Wzrost o połowę klatki piersiowej jest najczęściej związany z nagromadzeniem w jamie opłucnej różnych płynów - niezapalnym (transudat), zapalnym (wysięk), krwią (krwotok) lub powietrzem (odma opłucnowa). W ciężkim zapaleniu płuc z udziałem dwóch płatów w wyniku znacznego zapalnego obrzęku płuc, połowa klatki piersiowej po dotkniętej stronie może również wzrosnąć.

Data dodania: 2016-02-02; Wyświetleń: 2757; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY

Klatka piersiowa: przyczyny i leczenie

Z medycznego punktu widzenia klatka piersiowa jest stanem, w którym klatka piersiowa jest powiększana tak, jakby osoba brała głęboki oddech. Osobie z beczkową klatką piersiową trudno oddychać normalnie. Klatka piersiowa może być wynikiem zapalenia stawów lub poważnej choroby układu oddechowego, znanej jako przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).

Klatka piersiowa beczki nie zawsze wymaga leczenia, ale gdy pojawiają się problemy z oddychaniem, warunek ten należy leczyć.

U osoby dorosłej klatka piersiowa zwykle wiąże się z POChP lub chorobą zwyrodnieniową stawów. U dzieci może tworzyć się w mukowiscydozie lub astmie oskrzelowej.

POChP to grupa chorób układu oddechowego, takich jak rozedma płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Jest to poważny stan, który pogarsza się z czasem. POChP jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci. Osoby z POChP mają trudności z oddychaniem.

Przyczyny POChP

Dzieje się tak dlatego, że choroba dotyka płuc na cztery różne sposoby:

Różne obszary płuc nie są w stanie się rozszerzać i kurczyć;

Ściany pęcherzyków, w których następuje wymiana tlenu i dwutlenku węgla, są uszkodzone;

Drogi oddechowe mają obrzęk i podrażnienie;

Śluz zatyka drogi oddechowe.

Jeśli płuca nie są w stanie normalnie funkcjonować, osobie trudno jest oddychać lub oddychać głęboko i nie mogą w pełni wydychać. Płuca pozostają częściowo rozszerzone, a klatka piersiowa rozszerza się. Stan ten prowadzi do rozwoju klatki piersiowej i zwykle występuje w późniejszych stadiach POChP.

Objawy rozedmy płuc prowadzące do klatki piersiowej

Rozedma może również prowadzić do powstania lufy klatki piersiowej. Przewlekły kaszel i duszność po wysiłku są dwoma najczęstszymi objawami rozedmy płuc.

Inne objawy to:

Wysoki poziom dwutlenku węgla we krwi;

Do tej pory nie ma leczenia rozedmy płuc ani POChP, ale zmiany stylu życia mogą pomóc pacjentom. Muszą rzucić palenie, zacząć ćwiczyć i jeść zdrowo, co może pomóc osobom z problemami oddechowymi.

Choroba zwyrodnieniowa stawów - przyczyna skrzyni beczki

Choroba zwyrodnieniowa stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów) jest chorobą stawów, gdy chrząstka pogarsza się. Choroba rozwija się powoli i występuje częściej u osób starszych. Najczęściej dotknięty kręgosłup, stawy dłoni, biodra i kolana. Sztywność i obrzęk to dwa najczęstsze objawy choroby zwyrodnieniowej stawów. Klatka piersiowa może rozwinąć się, jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów wpływa na żebra przyczepione do kręgosłupa. W tym przypadku żebra tracą mobilność.

Mukowiscydoza - przyczyna klatki piersiowej

U dzieci beczka w klatce piersiowej może być objawem mukowiscydozy, choroby genetycznej powodującej gromadzenie się śluzu we wszystkich narządach. W 75% przypadków diagnoza jest dokonywana przed ukończeniem 2 lat. Śluz w płucach może powodować częste infekcje i uszkodzenie płuc, co może prowadzić do powstania lufy klatki piersiowej.

Dzieci z ciężką astmą mają również powiązanie między płucami rozedmowymi a tworzeniem klatki piersiowej w kształcie beczki.

U pacjentów z POChP lub chorobą zwyrodnieniową stawów, a także u dzieci z mukowiscydozą, rozwój klatki piersiowej jest oznaką pogorszenia ich stanu.

Referencje:

1. Gibson G. J. Hiperinflacja płucna przegląd kliniczny // European Respiratory Journal. - 1996. - V. 9. - №. 12. - str. 2640-2649.
2. McNicol K. N., Williams H. E., Gillam G. L. Deformacja klatki piersiowej, resztkowa niedrożność dróg oddechowych i nadczynność tarczycy: badanie epidemiologiczne // Archiwa choroby w dzieciństwie. - 1970. - V. 45. - Nr. 244. - str. 783-788.
3. Thomas M., Decramer M., O’Donnell D. E. E. Primary Care Respiratory Journal. - 2013. - T. 22. - str. 101-111.

Podoba Ci się ten artykuł? Śledź nas na Facebooku

Zapraszamy do subskrypcji naszego kanału w Yandex Zen

rozedma klatki piersiowej

Duży słownik medyczny. 2000

Zobacz, co to jest „emphysematous chest” w innych słownikach:

lufa klatki piersiowej - patrz Klatka piersiowa zaciekła... Duży słownik medyczny

Gruczoł piersiowy - podstawa kości (klatki piersiowej, PNA, BNA, JNA) górnej części tułowia, składająca się z mostka, żeber z chrząstką żebrową i kręgosłupa piersiowego. Asteniczna klatka piersiowa (t. Asthenicus) jest wąska i długa G. z ostrym kątem podgrupy i...... Encyklopedia medyczna

EMPHYSEMA - EMPHYSEMA, rozedma płuc (od greckiego. Empliy SaO napompować). To słowo oznacza klepnięcie. Istnieje wysoka zawartość powietrza w narządzie (płucu) lub jego akumulacja niezwykła dla danej tkanki. Zgodnie z tym mówi się o E....... The Big Medical Encyclopedia

Objawy i leczenie rozedmowej klatki piersiowej

Z różnych powodów klatka piersiowa może zostać zdeformowana, co pociąga za sobą wiele naruszeń zdrowia i stanu zdrowia. Takie deformacje obejmują rozedmową klatkę piersiową. Choroba ma inne pochodzenie, towarzyszą jej charakterystyczne objawy i jest uważana za uleczalną.

Struktura klatki piersiowej

Klatka piersiowa ma stosunkowo prostą strukturę - kości kilku gatunków i tkanek miękkich. Jama klatki piersiowej ma objętość ze względu na cechy strukturalne kręgosłupa, mostka i żeber. Zdolność osoby do oddychania zależy od struktury i wielkości klatki piersiowej. Służy jako bariera ochronna i podtrzymująca dla organów wewnętrznych za nią. Wiele stawów i tkanek mięśniowych czyni komórkę mobilną i mobilną.

Wrodzone deformacje

Wrodzone deformacje klatki piersiowej obejmują kilka rodzajów patologii. Przyczyną wszystkich naruszeń często jest nieprawidłowe działanie genów. Błąd w genach od samego początku rozwoju płodu determinuje odchylenie w rozwoju kości piersi. Odkształcenie wyraża się w niestandardowej strukturze żeber, kości mostka lub braku niezbędnego materiału kostnego. W tym przypadku słabo rozwinięte mięśnie.

Deformacja lejka

Ten typ zmian strukturalnych jest diagnozowany częściej niż inne zaburzenia wrodzone, głównie w męskiej części społeczeństwa. Żebra wraz z mostkiem są dociskane do wewnątrz, wielkość klatki piersiowej zmniejsza się, kręgosłup zmienia swoją strukturę i rozwija się kifoza klatki piersiowej.

Patologia wyróżnia się predyspozycją genetyczną, ponieważ ma tendencję do dziedziczenia. Z powodu choroby zmienia się proces oddechowy, cierpi na to układ sercowo-naczyniowy. Przy ciężkich powikłaniach serce może się przesuwać.

Złożoność choroby jest kilka stopni:

• pierwszy stopień - lekkie wgłębienie, około 30 mm, z wszystkimi narządami wewnętrznymi i sercem na miejscu;
• drugi stopień - pogłębienie lejka osiąga 40 mm, serce przemieszcza się na odległość 30 mm;
• trzeci stopień - lejek osiąga głębokość ponad 40 mm, a serce odsuwa się na odległość większą niż 30 mm.

Pacjent odczuwa największy dyskomfort w momencie inhalacji. W wieku około trzech lat choroba zaczyna przejawiać się z większym stopniem nasilenia - zaburzone jest krążenie krwi, występują odchylenia w ogólnym rozwoju dziecka. Cierpią funkcje ochronne ciała, w wyniku czego dziecko często cierpi. Wraz ze wzrostem wielkości lejka rośnie liczba powiązanych chorób.

Odkształcenie kilu

Naruszenie struktury klatki piersiowej w tym przypadku rozwija się z powodu nadmiaru chrząstki w żebrach i mostku. Kości klatki piersiowej wyraźnie wystają do przodu i stają się podobne do stępki. Co roku pogarsza się stan konstrukcji. Pomimo takich zmian zewnętrznych płuca nadal działają w zwykły sposób. Serce cierpi - jego kształt się zmienia i traci zdolność radzenia sobie z poważnymi obciążeniami. Pacjent odczuwa załamanie, pojawia się tachykardia i duszność.

Odmiana płaska

Ta patologia charakteryzuje się mniejszą objętością komórek, ale nie ma potrzeby leczenia. Odnosi się do typu astenicznego i nie wpływa negatywnie na pracę lub lokalizację narządów.

Odkształcenie z rozszczepem

U dziecka podczas rozwoju płodowego rozwija się rozszczep, kompletny lub niekompletny. Wraz ze wzrostem dziecka zwiększa lukę w klatce piersiowej. Serce, naczynia krwionośne i płuca stają się bardziej wrażliwe. Kości mostka są przyszywane dzieciom w wieku poniżej jednego roku, a starsze dzieci otrzymują operację wypełnienia luki specjalnym implantem.

Zakrzywione odkształcenie

Rodzaj naruszenia jest zdiagnozowany niezwykle rzadko. Jest to wystająca linia w górnej części klatki piersiowej. Nie wpływa na zdrowie, ale stanowi czysto estetyczny defekt.

Zespół polski

Jest chorobą genetyczną, dziecko dziedziczy ją po rodzicach. Objawem choroby - zatonięcie niektórych obszarów mostka. Mogą na tym cierpieć mostek, mięśnie, kręgosłup, żebra i chrząstka. Leczenie obejmuje operację.

Oprócz wrodzonych zmian w strukturze diagnozuje się nabyte zaburzenia. Należą do nich zmiany rozedmowe, paralityk, łódeczkowatość, w których w klatce piersiowej tworzy się wgłębienie trzeszczki i kifoskolioza.

Przyczyny rozedmy płuc

Rozedmowa patologia lub rozedma płuc mają kilka przyczyn przyczyniających się do rozwoju choroby:

• pylica płuc;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli lub astma;
• pneumoskleroza;
• gruźlica;
• sarkoidoza płucna;
• długotrwałe palenie;
• długi pobyt w środowisku z zanieczyszczonym powietrzem;
• warunki pracy, które niekorzystnie wpływają na stan układu oddechowego.

Objawy i leczenie rozedmy płuc

Klatka piersiowa charakteryzuje się wyraźnymi objawami. Średnica przedniej i tylnej strony jest znacznie powiększona, widoczne obrzeża pojawiają się nad obojczykami, żebra są poziome. Najczęściej szczep prowadzi do rozedmy płuc.

Podczas oddychania, a mianowicie przy wydechu, płuca ustępują nieco, zdolność oddechowa klatki piersiowej zmniejsza się. Pacjent czuje się zmęczony, oddycha osłabiony, są problemy z sercem. Skrzynia przybiera postać beczki.

Kierunek leczenia klatki piersiowej zależy od stopnia rozwoju choroby, stanu i wieku pacjenta. W celu wzmocnienia górnej części tułowia zalecane są masaże, specjalne ćwiczenia. Ćwiczenia są zawsze wybierane indywidualnie. Leczenie zachowawcze obejmuje leki, które mają na celu złagodzenie nieprawidłowości i objawów nieprawidłowości narządów wewnętrznych, które rozwinęły się z powodu deformacji.

Interwencja chirurgiczna jest często jedynym możliwym rozwiązaniem w leczeniu rozedmy płuc. Nowoczesne, minimalnie inwazyjne metody mogą skrócić czas traumatyczny podczas operacji. Poprzez małe nacięcia chirurg wkłada instrumenty i usuwa zastawkę. W rezultacie objawy zatorowej deformacji stopniowo zanikają.