Asphyxia noworodka - pełna informacja

Narodziny dziecka dla matki to zdecydowanie radosne wydarzenie. Jednak praca nie zawsze płynie płynnie. Asphyxia jest jednym z najczęstszych powikłań poporodowych u noworodka. Taka diagnoza rodzi 4-6% wszystkich dzieci. Według innych źródeł uduszenie w takim czy innym stopniu występuje u około co dziesiątego noworodka. Nasilenie tego odchylenia zależy od stopnia braku tlenu i akumulacji dwutlenku węgla we krwi i tkankach niemowlęcia. Patologia może rozwijać się w łonie matki (pierwotnej) lub poza nią (wtórna). Ten ostatni przejawia się w pierwszych dniach życia niemowlęcia. Asfiksja jest poważnym i niebezpiecznym stanem, czasami powodującym śmierć płodu lub noworodka.

Często zadawane pytania przez rodziców

Czym jest zamartwica?

Asphyxia to stan naruszenia oddechu dziecka lub płodu, jego niedobór tlenu na tle nadmiaru dwutlenku węgla we krwi. Najczęściej podczas porodu. Czasami dochodzi do rozwoju niedotlenienia noworodka. Klinicznie, zamartwica objawia się brakiem oddechu noworodka. Może nie być kompletny lub niemowlę doświadczy drgawkowych, powierzchownych nieregularnych ruchów oddechowych. Patologia wymaga pilnych zabiegów resuscytacyjnych, od których zależy prawidłowość przyszłego rokowania.

Jaka jest różnica między niedotlenieniem a zamartwicą?

Niedotlenienie - niedobór tlenu w tkankach i narządach dziecka, który rozwija się z brakiem tlenu. Asphyxia jest pogwałceniem spontanicznego oddychania nowo narodzonego dziecka, które powstało po jego urodzeniu. Niedotlenienie zwykle rozwija się nawet w stadium wewnątrzmacicznego rozwoju niemowlęcia, czasami staje się wynikiem uduszenia.

Wszystkie ludzkie tkanki i organy potrzebują stałego dopływu tlenu. Wraz z jego brakiem dochodzi do naruszeń, których dotkliwość i konsekwencje zależą od stopnia patologii, terminowości i poprawności pierwszej pomocy. U noworodków uszkodzenie tkanki szybko staje się nieodwracalne. Najbardziej wrażliwe na niedobór tlenu - mózg, wątroba, nerki, serce i nadnercza dziecka.

Co to jest niebezpieczna asfiksja?

Niewystarczająca podaż tlenu, nawet ograniczona w czasie, niekorzystnie wpływa na stan i funkcjonowanie organizmu. Szczególnie dotknięty jest mózg i układ nerwowy. Mogą wystąpić zaburzenia w procesach dopływu krwi, powodujące wzrost wielkości naczyń z powodu przepełnienia krwią. Powstają krwotoki, skrzepy krwi, co prowadzi do porażki pewnych obszarów mózgu. Możliwe jest również opracowanie obszarów martwicy - martwych komórek mózgu.

W ciężkich przypadkach uduszenie prowadzi do śmierci płodu podczas porodu lub w pierwszych dniach życia dziecka. Dzieci z rozpoznaną ciężką niewydolnością oddechową mają zaburzenia fizyczne i psychiczne.

Konsekwencje zamartwicy mogą być dalekosiężne. U niemowląt, które mają historię tego naruszenia nawet w łagodnym stopniu, słaba odporność, skłonność do przeziębienia, można zauważyć opóźnienia rozwojowe. Uczniowie mają ograniczoną uwagę, problemy z zapamiętywaniem materiału, niskie wyniki w nauce. W ciężkich postaciach uduszenia, padaczki, oligofrenii mogą wystąpić niedowłady, porażenie mózgowe, zespół drgawkowy i inne poważne patologie.

Dlaczego patologia występuje u noworodków

Do czasu wystąpienia asfiksji emitują:

1. Pierwotny (wewnątrzmaciczny), rozwijający się natychmiast po urodzeniu dziecka.
2. Wtórne (pozamaciczne), które mogą wystąpić w pierwszych dniach życia niemowlęcia.

W zależności od ciężkości zmiany

Przyczyny pierwotnej asfiksji

Wszystkie powody pasują do trzech grup:

1. Związane z płodem:
   • opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
   • wcześniactwo;
   • patologia wzrostu lub rozwoju serca (mózgu) płodu;
   • aspiracja dróg oddechowych śluzem, smółką lub płynem owodniowym;
   • konflikt rezus;
   • ogólne urazowe uszkodzenie mózgu;
   • patologie układu oddechowego;
   • zakażenie wewnątrzmaciczne.
2. Z czynnikami macierzyńskimi:
   • choroby zakaźne przenoszone podczas ciąży;
   • niedożywienie;
   • przyjmowanie leków jest przeciwwskazane dla kobiet w ciąży;
   • patologie układu hormonalnego: choroby tarczycy lub jajników, cukrzyca;
   • niedokrwistość u kobiety w ciąży;
   • złe nawyki: alkohol, palenie, uzależnienie od narkotyków;
   • szok po urodzeniu;
   • ciężki stan przedrzucawkowy, któremu towarzyszy wysokie ciśnienie krwi i silny obrzęk;
   • obecność nieprawidłowości układu sercowo-naczyniowego i oddechowego u kobiety w ciąży.
3. Z problemami powodującymi zaburzenia w okręgu maciczno-łożyskowym:
   • poród z cięciem cesarskim;
   • znieczulenie ogólne;
   • wysoka lub niska woda;
   • pęknięcia, uszkodzenie macicy;
   • nienormalna dostawa: szybka, szybka dostawa, słaba siła robocza, brak koordynacji;
   • łożysko previa;
   • ciąża mnoga;
   • przedwczesne starzenie się łożyska;
   • patologie pępowiny;
   • odroczona ciąża;
   • ciężka ciąża, której towarzyszy ciągłe zagrożenie poronieniem.

Wymagania wstępne

Przyczynami rozwoju asfiksji wtórnej mogą być następujące patologie noworodka:

1. Nie zidentyfikowano wad serca.
2. Aspiracja mlekiem lub mieszanką paszową.
3. Niewłaściwa higiena żołądka dziecka po porodzie.
4. Uszkodzenie mózgu lub tkanki serca, któremu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi w mózgu.
5. Zespół oddechowy, który może rozwinąć się z obrzękowym zespołem krwotocznym, niedodmą płuc, pojawieniem się błon szklistych.

Objawy

Pierwotna asfiksja jest wykrywana natychmiast po urodzeniu dziecka na podstawie obiektywnej oceny jego wskaźników:

Głównym objawem uduszenia jest upośledzenie oddychania, które prowadzi do zakłócenia pracy serca i krążenia krwi. Nasilenie stanu noworodka wynika ze zmian metabolizmu. Dziecko z upośledzonym oddychaniem zwiększa stężenie czerwonych krwinek, lepkość krwi, zwiększa agregację płytek krwi. Rezultatem jest niewłaściwe krążenie krwi, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia, zmniejszenia częstości akcji serca i załamania w funkcjonowaniu narządów i układów.

Z umiarkowanym dzieckiem:

• letargiczny
• jego reakcje są ograniczone;
• mogą wystąpić spontaniczne ruchy;
• odruchy są łagodne;
• Skóra ma niebieskawy kolor, który po reanimacji szybko zmienia się na różowy.

Podczas badania lekarze identyfikują:

• tachykardia;
• stłumione dźwięki serca;
• osłabiony oddech;
• możliwe mokre rzędy.

Stan noworodka z szybką poprawną pomocą powraca do normy po 4-6 dniach życia.

• brak odruchów fizjologicznych;
• głuchota tonów serca;
• pojawienie się hałasu skurczowego;
• możliwy rozwój wstrząsu hipoksyjnego.

Objawy obejmują:

• brak reakcji na ból i bodźce zewnętrzne;
• blada lub ziemista skóra;
• brak oddechu.

Stopień uduszenia w skali Apgar

Stopień zadławienia określa skala Apgar. Obejmuje pięć oznaczeń, które są oceniane - 0, 1 lub 2. Zdrowe dziecko musi zdobyć co najmniej 8 punktów. Ocenę tę przeprowadza się dwa razy w pierwszej minucie życia dziecka i piątej.

Kryteria

Punkty i punkty Apgar:

1. Kolor skóry:
   • 0 - niebieskawy, 1 - jasnoróżowy, 2 - różowy.
2. Refleksy:
   • 0 - nie, 1 - słaby, 2 - normalny.
3. Ton mięśniowy:
   • 0 jest nieobecne, 1 jest słabe, 2 jest dobre.
4. Rytm serca:
   • 0 - nie, 1 - mniej niż 100 uderzeń na minutę, 2 - ponad 100 uderzeń.
5. Oddychanie:
   • 0 - nie, 1 - powierzchowne, przerywane, nieregularne, 2 - normalne niezależne oddychanie, głośny płacz dziecka.

Stopnie

Zgodnie z wynikami badania dziecka i punktacją Apgar określają obecność zamartwicy i jej stopień (w punktach):

1. 8-10 - norma.
   • Dziecko jest zdrowe, nie ma problemu z oddychaniem.
2. 6-7 - łatwy stopień.
   • Dziecko zauważa: słabe, ostre oddychanie, zmniejszone napięcie mięśniowe, sinicę trójkąta nosowo-wargowego.
3. 4-5 - umiarkowany.
   • Noworodek ma następujące objawy: nieregularny, przerywany oddech, bradykardia, słaby pierwszy płacz. Sinica skóry twarzy, stóp, dłoni.
4. 1-3 jest ciężki.
   • Dziecko jest całkowicie pozbawione tchu lub występują rzadkie oddechy, częstość akcji serca jest rzadka lub nie, napięcie mięśniowe jest znacznie zmniejszone, skóra jest blada lub ziemista.
5. 0 - śmierć kliniczna.
   • Stan, w którym noworodek nie wykazuje oznak życia. Wymagana jest natychmiastowa resuscytacja.

Prawdopodobne konsekwencje

Asfiksja rzadko pozostawia żadnych konsekwencji. Naruszenie wymiany gazowej i brak tlenu wpływa na pracę wszystkich narządów i układów dziecka. Ważnym wskaźnikiem jest porównanie wyników Apgar uzyskanych w pierwszej i piątej minucie narodzin dziecka. Wraz ze wzrostem liczby punktów możesz liczyć na korzystny wynik. Jeśli oszacowanie nie ulegnie zmianie lub nawet pogorszy się, możliwy jest niekorzystny rozwój wydarzeń. Nasilenie konsekwencji uduszenia zależy również od poprawności środków resuscytacyjnych.

Przy umiarkowanym stopniu zamartwicy, szczególnie przy udzielaniu pomocy w odpowiednim czasie, jest to wielka szansa na uniknięcie konsekwencji. Dzieci, które doświadczyły poważniejszych postaci niewydolności oddechowej, mogą mieć nieprawidłowości w pracy organów wewnętrznych. Najczęstszymi konsekwencjami tego stanu są zaburzenia neurologiczne, opóźnienia rozwojowe, zwiększone napięcie mięśniowe, drgawki i inne patologie. Przypadki poważnego zadławienia często powodują śmierć. Według statystyk około połowa tych dzieci umiera.

Procedury diagnostyczne

Łatwo jest zdiagnozować zamartwicę. Jego główne objawy omówiono powyżej i polegały na oddychaniu, pulsie serca, odruchach mięśniowych i odcieniu skóry. Tutaj rozważamy bardziej specjalne podejścia.

Diagnostyka może odbywać się na pH krwi pobieranej z pępowiny.

1. Normalnie wskaźnik równowagi kwasowo-zasadowej jest przesunięty w kierunku zasady, u noworodka nieco więcej: 7,22–7,36 BE, brak 9–12 mmol / l.
2. W przypadku braku powietrza o lekkim / umiarkowanym nasileniu, wartości pH: 7,19–7,11 BE, niedobór 13–18 mmol / l.
3. Dławienie ciężkie: mniej niż 7,1 BE lub więcej niż 19 mmol / l.

Aby określić niedotlenienie układu nerwowego noworodka, pokazano neurosonografię - badanie ultrasonograficzne mózgu. Ultradźwięki wraz z badaniem neurologicznym pomogą odróżnić zaburzenia traumatyczne w mózgu od zaburzeń spowodowanych głodem tlenowym.

Pierwsza pomoc i resuscytacja

Neonatolog odpowiada za pierwszą pomoc dławiącemu się dziecku.

Po bezpiecznych porodach, odsysaniu śluzu z płuc i nosogardzieli, ocenić stan noworodka. Pierwsza to obecność oddechu.

Jeśli nie, spróbuj użyć refleksów, uderzając dziecko w piętę. Oddany po zabiegu oddech wskazuje na niewielki stopień uduszenia, który jest zaznaczony na karcie dziecka. Po tym zabiegu kończy się.

Jeśli podjęte działania nie pomogły, oddychanie nie powróciło do zdrowia lub nie powiodło się, a następnie założyć maskę tlenową. Pojawienie się stabilnego oddychania przez minutę wskazuje, że noworodek miał średni stopień uduszenia.

W przypadku braku oddechu przez dłuższy czas, rozpocznij resuscytację, którą przeprowadza resuscytator.

Wentylacja płuc trwa dwie minuty, jeśli pacjent oddycha nawet słabo, wprowadza się do niego sondę, usuwając zawartość żołądka. Mierzona jest liczba skurczów serca. Jeśli puls jest mniejszy niż 80, rozpocznij pośredni masaż serca.

Brak poprawy prowadzi do następnego etapu - terapii lekowej. Noworodek w żyłach pępowinowych wstrzyknął roztwory wskazane leki, kontynuujący masaż i sztuczną wentylację. Po 15-20 minutach, przy braku poprawy, resuscytacja zostaje zatrzymana.

Zabronione działania

Jeśli asfiksja jest niemożliwa:

• policz w plecy lub pośladki;
• dmuchać w twarz niemowlęciu tlenem;
• naciśnij na piersi;
• chlapać zimną wodą.

Leczenie

Jeśli pierwsza pomoc lub zabiegi resuscytacji zostały uwieńczone sukcesem, dziecko spada pod specjalnym nadzorem. Z nim kurs zajęć i procedur medycznych.

1. Specjalna opieka.
2. Polecane karmienie.
3. Oxygenoterapia.
4. Zapobieganie obrzękowi mózgu.
5. Korekta metabolizmu.
6. Zapobiegaj atakom.
7. Zapobieganie zespołowi wodogłowia.
8. Inne rodzaje leczenia objawowego.
9. Dwa razy dziennie przeprowadzają ogólny monitoring stanu.

Możliwe komplikacje

Brak tlenu ma największy wpływ na mózg. Zmiany wzrastają w trzech etapach, nawet przy krótkotrwałej hipoksji:

1. Naczynia krwionośne rozszerzające się przepełniają się krwią.
2. Powstają skrzepy krwi, ściany naczyń krwionośnych stają się cieńsze, pojawiają się krwotoki.
3. Części mózgu z mikrokosmkami umierają - martwica tkanki.

Rokowanie może być korzystne, jeśli po łagodnej lub umiarkowanej asfiksji przeprowadzono właściwe leczenie. Z ciężką postacią trudniejszą. Normalne, pełnoletnie dzieci przeżywają w 10-20% przypadków, 60% ma poważne konsekwencje - zaburzenia fizyczne lub psychiczne, zapalenie płuc. Śmiertelność wcześniaków lub dzieci o niskiej masie urodzeniowej zbliża się do 100%.

Zapobieganie

Zapobieganie problemom z oddychaniem u noworodka polega na podjętych środkach:

1. Lekarze:
   • monitorowanie i utrzymywanie kobiet przez cały okres ciąży;
   • zapobieganie zakażeniom pochwy;
   • terminowe leczenie chorób pozagenitalnych;
   • monitorowanie stanu płodu i łożyska.
2. W ciąży:
   • odrzucenie złych nawyków;
   • zgodność z wymogami dietetycznymi;
   • możliwy wysiłek fizyczny, spacery na świeżym powietrzu;
   • przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Zakres i skutki asfiksji noworodków

Według statystyk, asfiksja o różnym nasileniu jest diagnozowana u około 4-6% całkowitej liczby noworodków.

Nasilenie choroby zależy od stopnia, w jakim dziecko w okresie prenatalnym zakłócało proces wymiany gazowej, czyli stosunek ilości tlenu i dwutlenku węgla w tkankach i komórkach krwi dziecka. O konsekwencjach zamartwicy u noworodków porozmawiajmy w tym artykule.

Etapy

Czym jest zamartwica u noworodka? Uduszenie może być pierwotne, gdy proces wymiany gazu jest zakłócany nawet w okresie prenatalnym. Stan ten występuje na tle małowodzia, stanów patologicznych w czasie ciąży.

Wtórna asfiksja rozwija się w pierwszych dniach życia dziecka. Występuje z różnymi rodzajami zaburzeń układu oddechowego.

Warunek ten jest uważany za bardzo niebezpieczny, ponieważ jest uważany za częstą przyczynę martwych urodzeń i śmiertelności u dzieci w pierwszych dniach życia.

Rokowanie zależy od ciężkości zaburzenia, ale w każdym przypadku noworodek potrzebuje pilnej pomocy specjalistów w dziedzinie resuscytacji.

Co dzieje się z asfiksją?

Niezależnie od przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju zamartwicy, stan ten niekorzystnie wpływa na procesy metaboliczne zachodzące w organizmie noworodka. Krążenie krwi i mikrocyrkulacja krwi są osłabione.

Prowadzi to do pogorszenia odżywiania wszystkich narządów i układów dziecka. Wiadomo, że dla prawidłowego funkcjonowania każdego narządu wymaga składników odżywczych i tlenu. Ze względu na brak prawidłowego rozwoju narządów i układów ciała jest niemożliwe.

Asfiksja może mieć różny stopień nasilenia. Zależy to od czasu trwania i intensywności głodu tlenowego. W ciele dziecka zakłócają się ważne procesy, które regulują odżywianie na poziomie komórkowym, takie patologie jak kwasica, której towarzyszy brak glukozy, mogą się objawiać.

W początkowej fazie objętość krwi w ciele dziecka wzrasta, z czasem, gdy choroba staje się przewlekła, objętość ta znacznie się zmniejsza. Prowadzi to do zmiany składu krwi (zwiększenie liczby czerwonych krwinek, płytek krwi), jej większej lepkości.

Ten stan jest niebezpieczny dla organizmu, możliwość zakrzepów krwi, niedrożność naczyń krwionośnych.

W wyniku tych patologicznych procesów dochodzi do naruszenia mikrokrążenia krwi w narządach wewnętrznych (mózg, serce itp.). Takie naruszenia powodują obrzęk, drobne krwotoki, rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego i innych.

Aby ocenić ogólny stan dziecka, nasilenie zamartwicy podczas porodu oraz wpływ tej patologii na organizm, lekarze przeprowadzają specjalne badanie noworodka (po 1 i 5 minutach życia). Wyniki są oceniane na specjalnym stole:

Stan

0

1

2

Mniej niż 100 uderzeń. w kilka minut

Ponad 100 uderzeń. w kilka minut

Dziecko aktywnie się porusza

Zdrowe dziecko bez objawów asfiksji zyskuje ponad 8 punktów w skali Apgar, jeśli te wskaźniki są zmniejszone, istnieje patologia o różnym nasileniu.

Jak leczyć zespół asteniczny u dzieci i młodzieży? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.

Przyczyny patologii

Istnieje kilka grup negatywnych czynników, które mogą prowadzić do rozwoju zamartwicy.

Ta patologia nie jest uważana za niezależną, ale jest jedynie konsekwencją tych powodów.

Czynniki płodowe:

1. Uszkodzenie czaszkowo - mózgowe noworodka, otrzymane przez niego w trakcie porodu.
2. Rezus - konflikt z ciałem matki. Zjawisko to jest możliwe, jeśli Rh - status kobiety w ciąży jest negatywny, a dziecko jest pozytywne. W tym przypadku leukocyty przyszłej matki postrzegają embrion jako ciało obce, próbując je zniszczyć. Prowadzi to do różnego rodzaju patologii.
3. Zakłócenie układu oddechowego.
4. Infekcje wewnątrzmaciczne.
5. Przedwczesne narodziny.
6. Anomalie wzrostu i rozwoju dziecka w okresie prenatalnym.
7. Spożycie w narządach oddechowych płynu owodniowego, śluzu, kału wydalanego przez płód w płynie owodniowym.
8. Zaburzenia rozwoju serca, mózgu.

Czynniki matki:

1. Ciężka toksykoza podczas ciąży, obecność obrzęku, znaczny wzrost ciśnienia krwi.
2. Choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
3. Anemia o różnym nasileniu.
4. Zaburzenia endokrynologiczne.
5. Stan szoku w momencie dostawy.
6. Choroby zakaźne.
7. Zły styl życia (życie w regionach niekorzystnych ekologicznie, palenie, picie alkoholu, niektóre leki).

Czynniki wpływające na krążenie krwi w łożysku:

1. Długotrwała ciąża.
2. Patologia łożyska (przedwczesne starzenie się, odwarstwienie, prezentacja).
3. Splątanie pępowiny płodu.
4. Ciąża mnoga.
5. Woda lub płytka woda.
6. Naruszenia naturalnego procesu pracy (słabe skurcze, stosowanie leków, cięcie cesarskie, stosowanie znieczulenia ogólnego).

Następujące negatywne czynniki mogą prowadzić do rozwoju wtórnego zamartwicy:

1. Urazy urodzeniowe płodu, prowadzące do upośledzenia krążenia krwi w mózgu.
2. Patologia serca.
3. Nieprawidłowe karmienie, gdy mleko matki dostaje się do nosa noworodka, utrudniając normalny proces oddychania.
4. Cechy i patologiczne nieprawidłowości struktury płuc.

Przeczytaj o objawach i leczeniu zapalenia stawów u dzieci tutaj.

Objawy kliniczne

Patologia przejawia się na różne sposoby, w zależności od stopnia jej ciężkości.

Łagodny charakteryzujący się:

• niewielkie opóźnienie w momencie pierwszej inhalacji (inhalacja następuje w pierwszej minucie życia);
• krzyk dziecka jest nieco stłumiony;
• oddychanie jest regularne, ale osłabione;
• kolor skóry w obszarze trójkąta nosowo-wargowego jest blady lub niebieskawy;
• wynik na Apgar 6-7.

Asfiksja o umiarkowanym nasileniu objawia się takimi objawami jak:

• nieregularny, poważnie osłabiony oddech;
• dziecko ledwo krzyczy;
• zmniejszone odruchy i tętno;
• skóra ma niebieskawy kolor na twarzy, rękach, stopach;
• Wynik Apgar 4-5.

Ciężkie uduszenie objawia się w postaci:

• brak oddechu (pojedyncze oddechy są możliwe przy dużym odstępie);
• brak krzyku;
• znaczny spadek napięcia mięśniowego lub ich całkowita nieobecność;
• HR mniej niż 100 uderzeń na minutę;
• nie ma tętnienia w okolicy pępkowej;
• niebieskawy kolor skóry;
• wynik dla Apgar 1-3.

Zalecenia specjalistów w leczeniu astmy oskrzelowej u dziecka można znaleźć na naszej stronie internetowej.

Leczenie

Niezależnie od ciężkości patologii, dziecko wymaga pilnej resuscytacji, mającej na celu przywrócenie funkcjonalności narządów i układów dotkniętych niedoborem tlenu.

Osłabienie łagodnego do umiarkowanego nasilenia eliminuje się w kilku etapach:

1. Konieczne jest dokładne oczyszczenie przewodów nosowych dziecka, ust, żołądka.
2. W razie potrzeby wykonuje się sztuczną wentylację płuc za pomocą specjalnej maski.
3. 20% roztwór glukozy wstrzykuje się do żyły pępowinowej. Ilość leku zależy od masy noworodka.
4. Jeśli te czynności nie byłyby wystarczające, dziecko będzie potrzebowało sprzętowej wentylacji płuc.

Leczenie ciężkiej zamartwicy wymaga bardziej radykalnych środków, takich jak:

• sprzętowa wentylacja płuc;
• zewnętrzny masaż serca;
• dożylne podawanie leków z glukozą, prednizolonem, adrenaliną, glukonianem wapnia.

do treści ↑

Opieka nad noworodkiem

Noworodek, który doznał asfiksji, wymaga uważniejszej obserwacji i opieki. W szczególności dziecko potrzebuje stałego wsparcia tlenowego.

W tym celu umieszcza się go w specjalnej komorze lub namiocie tlenowym (o łagodnym stopniu patologii). Noworodek będzie również potrzebował leczenia objawowego, mającego na celu wyeliminowanie patologii spowodowanych przedłużającym się brakiem tlenu.

Konieczne jest rozwiązanie problemu karmienia dziecka. Oczywiście, jeśli istnieje taka możliwość, najlepiej jest ustalić proces karmienia piersią.

Wszystko zależy jednak od stanu noworodka.

W przyszłości dziecko będzie musiało być nadzorowane przez specjalistów, takich jak pediatra, neurolog.

Konsekwencje i komplikacje

Brak tlenu, nawet krótki, negatywnie wpływa na stan mózgu i centralnego układu nerwowego. Przejawia się to w postaci zaburzeń krążenia, gdy naczynie powiększa się w wyniku przelewania się krwi.

Prowadzi to do powstawania skrzepów krwi, krwotoków. Jeśli zjawisko to jest obserwowane w obszarze mózgu, możliwy jest rozwój martwicy (śmierć niektórych części kory mózgowej).

W przypadku ciężkiej asfiksji ryzyko śmierci płodu w okresie prenatalnym lub w pierwszych dniach życia dziecka jest wysokie. Dzieci, które doznały silnego zamartwicy, rozwijają zaburzenia psychiczne i fizyczne.

Zapobieganie

Aby myśleć o środkach zapobiegawczych w celu zmniejszenia ryzyka zamartwicy, kobieta powinna nawet przed poczęciem dziecka. W szczególności konieczne jest monitorowanie ich zdrowia, stanu odporności, aby zapobiec rozwojowi chorób przewlekłych.

W czasie ciąży konieczne jest:

1. Regularnie odwiedzaj ginekologa, który będzie obserwował ciążę, ściśle przestrzegaj wszystkich jego zaleceń.
2. Porzuć złe nawyki.
3. Normalizuj codzienną rutynę, więcej odpoczynku.
4. Jedz dobrze.
5. Przyjdź na świeże powietrze.
6. Zapewnij umiarkowane ćwiczenia (jeśli nie jest przeciwwskazane).
7. Chroń się przed chorobami zakaźnymi.
8. Weź leki przepisane przez lekarza.
9. Zapewnij spokojne i pozytywne emocje.

Asphyxia jest niebezpiecznym zjawiskiem, które zagraża zdrowiu i życiu noworodka. W wyniku braku tlenu cierpią wszystkie narządy i układy jego ciała, ponieważ w tym przypadku odżywianie na poziomie komórkowym jest zakłócone.

Układ nerwowy, oddechowy i sercowo-naczyniowy są szczególnie podatne na negatywne zmiany. Konsekwencje zamartwicy mogą być bardzo negatywne, nawet do znacznego opóźnienia w rozwoju psychicznym i fizycznym.

O przyczynach zamartwicy noworodków w tym filmie:

Uprzejmie prosimy o samodzielne leczenie. Zarejestruj się u lekarza!

Czym jest zamartwica noworodka: konsekwencje dla dziecka, leczenie i profilaktyka

Taka diagnoza jak zamartwica spotyka się z przerażającą okresowością. Dzieci rodzą się z objawami niedotlenienia, nie oddychają samodzielnie lub ich oddech jest osłabiony. W tym momencie lekarze wymagają determinacji i profesjonalizmu, a od matki - wiary w najlepsze. Co dzieje się w tych minutach? Jak dbać o dziecko w przyszłości? Jak uniknąć wystąpienia komplikacji?

Czym jest asfiksja noworodka?

Asphyxia noworodków jest patologią, w której zaburzona jest wymiana gazu w ciele dziecka. Warunkowi temu towarzyszy ostry niedobór tlenu i nadmiar dwutlenku węgla. Z powodu braku powietrza dziecko jest w stanie wykonywać tylko rzadkie i słabe próby oddychania lub w ogóle nie oddychać. W tym stanie dziecko natychmiast poddaje się resuscytacji.

W zależności od nasilenia, zamartwica dzieli się na łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką, śmierć kliniczną wyróżnia się osobno. Zastanów się, jakie objawy charakteryzują.

Asfiksja domaciczna i poporodowa i jej przyczyny

Tak jak w przypadku każdej choroby, przyczyną może być zamartwica noworodka. Dlaczego brakuje tlenu? Po pierwsze, spójrzmy na typy tego stanu. Asphyxia jest pierwotna i wtórna.

Pierwotny (wewnątrzmaciczny) to stan patologiczny, który jest diagnozowany w momencie narodzin. Jest to spowodowane ostrym lub przewlekłym wewnątrzmacicznym niedoborem tlenu (niedotlenieniem). Do przyczyn zamartwicy wewnątrzmacicznej należą również:

• uraz czaszki noworodka;
• patologie rozwojowe w okresie ciąży;
• konflikt rezus;
• niedrożność dróg oddechowych śluzem lub płynem owodniowym.

Inną przyczyną patologii wewnątrzmacicznych jest obecność poważnych chorób u przyszłej matki. Na stan noworodka może wpływać historia kobiety w ciąży z problemami serca, chorobami nerek, cukrzycą lub niedoborem żelaza. Niedobór tlenu jest możliwy na tle późnej toksykozy, w której nogi kobiety puchną i wzrasta ciśnienie.

Wtórna asfiksja występuje po pewnym czasie od porodu z powodu:

• problemy z sercem u dziecka;
• Zaburzenia CNS;
• niewłaściwe krążenie mózgowe u noworodka;
• patologie w rozwoju płodu i podczas porodu, które wpływają na układ oddechowy.

Konsekwencje zamartwicy płodu i noworodka

Konsekwencje zamartwicy u noworodków prawie zawsze występują. Brak tlenu u dziecka podczas porodu lub po nim w jakiś sposób wpływa na narządy i układy dziecka. Największy ślad pozostaje po ciężkiej asfiksji, która jest związana z niewydolnością wielonarządową.

Ile asfiksji wpłynie na przyszłe życie dziecka zależy od wyniku Apgar. Jeśli w piątej minucie życia ogólny stan noworodka poprawi się, szanse na szczęśliwy wynik wzrosną.

Nasilenie konsekwencji i rokowanie zależą od tego, jak dobrze i na czas lekarze udzielili pomocy medycznej w okresie ciężkiej choroby. Im szybciej leczenie zostanie przepisane, a działania resuscytacyjne wykonane lepiej, należy się spodziewać mniej poważnych powikłań. Szczególną uwagę należy zwrócić na noworodki z ciężką zamartwicą lub po śmierci klinicznej.

Konsekwencje uduszenia mogą się objawiać w czasie pobytu matki i dziecka w szpitalu i po kilku latach. Możliwość powikłań zależy bezpośrednio od stopnia encefalopatii (uszkodzenia mózgu):
(patrz także: objawy encefalopatii u dzieci)

• podczas niedotlenienia lub zamartwicy, której przypisuje się stopień 1, stan dziecka nie różni się całkowicie od zdrowego dziecka, możliwa jest zwiększona senność;
• w drugim stopniu u jednej trzeciej dzieci stwierdza się zaburzenia neurologiczne;
• w trzecim stopniu połowa noworodków nie żyje do 7 dni, a druga połowa ma wysokie prawdopodobieństwo ciężkich chorób neurologicznych (zaburzenia rozwoju umysłowego, drgawki itp.).

Nie rozpaczaj, kiedy postawisz taką diagnozę jako zamartwicę. Ostatnio zdarza się to dość często. Główną cechą ciała dziecka jest to, że może samodzielnie odzyskać zdrowie. Nie lekceważ rady lekarzy i zachowuj pozytywne nastawienie.

Jak diagnozuje się zamartwicę?

Pierwotna asfiksja jest wykrywana przez kontrolę wzrokową lekarzy obecnych przy urodzeniu. Oprócz punktacji w skali Apgar, zaleca się laboratoryjne badania krwi. Stan patologiczny potwierdzają wyniki badań.

Przeprowadzanie badania ultrasonograficznego mózgu

Noworodek powinien zostać wysłany na badanie przez neurologa, a badanie ultrasonograficzne mózgu może pomóc ustalić, czy dziecko ma uszkodzenie układu nerwowego (więcej szczegółów można znaleźć w badaniu ultrasonograficznym mózgu u noworodków). Przy pomocy takich metod ujawnia się natura zamartwicy, która dzieli się na niedotlenienie i uraz. Jeśli uszkodzenie wiąże się z brakiem tlenu w macicy, noworodek ma pobudliwość neuro-odruchową.

Jeśli uduszenie powstało z powodu urazu, wówczas wykryto wstrząs naczyniowy i skurcz naczyń. Diagnoza zależy od drgawek, koloru skóry, pobudliwości i innych czynników.

Pierwsza pomoc i leczenie

Niezależnie od tego, co spowodowało zamartwicę u dziecka, leczenie przeprowadza się absolutnie dla wszystkich dzieci od momentu urodzenia. Jeśli oznaki braku tlenu zostaną odnotowane podczas skurczów lub prób, natychmiastowe poród odbywa się przez cesarskie cięcie. Dalsze akcje resuscytacyjne obejmują:

• oczyszczanie dróg oddechowych z krwi, śluzu, wody i innych składników utrudniających przepływ tlenu;
• przywrócenie normalnego oddychania przez podawanie leków;
• utrzymanie normalnego funkcjonowania układu krążenia;
• podgrzewanie noworodka;
• kontrolować ciśnienie śródczaszkowe.

Jeśli serce kurczy się mniej niż 80 razy na minutę i niezależne oddychanie nie poprawia się, dziecko natychmiast otrzymuje lek. Wzrost parametrów życiowych następuje stopniowo. Najpierw użyj adrenaliny. Z obfitą utratą krwi wymaga roztworu sodu. Jeśli po tym oddech nie zostanie znormalizowany, wykonaj powtórne wstrzyknięcie adrenaliny.

Rehabilitacja i opieka nad dziećmi

Po usunięciu stanu ostrego nie można złagodzić kontroli nad oddychaniem noworodka. Dalsza opieka i leczenie asfiksji noworodków odbywa się pod stałym nadzorem lekarzy. Dziecko potrzebuje absolutnego odpoczynku. Głowa zawsze musi być podniesiona.

Równie ważna jest terapia tlenowa. Po łagodnym zamartwieniu ważne jest, aby zapobiec ponownemu głodowi dziecka. Dziecko potrzebuje zwiększonej ilości tlenu. W tym celu niektóre szpitale położnicze są wyposażone w specjalne pudła, w których utrzymuje się zwiększone stężenie tlenu. Zgodnie z powołaniem neonatologa i neurologa niemowlę musi spędzić od kilku godzin do kilku dni.

Jeśli dziecko doznało uduszenia w cięższych postaciach, po podjęciu środków resuscytacyjnych umieszcza się je w specjalnych inkubatorach. Ten sprzęt jest w stanie dostarczyć tlen w wymaganym stężeniu. Koncentracja jest przepisywana przez lekarzy (z reguły nie mniej niż 40%). Jeśli w szpitalu położniczym nie ma takiego urządzenia, stosuje się maski tlenowe lub specjalne wkładki na nos.

Podczas opieki nad dzieckiem po asfiksji wymaga regularnego monitorowania jego stanu. Ważne jest monitorowanie temperatury ciała, funkcjonowania jelit i układu moczowo-płciowego. W niektórych przypadkach konieczne jest ponowne oczyszczenie dróg oddechowych.

Jeśli noworodek cierpi na niedobór tlenu, najpierw karmi się go nie wcześniej niż 15-17 godzin po urodzeniu. Dzieci z ciężką zamartwicą są karmione sondą. Czas rozpoczęcia karmienia piersią określa lekarz, ponieważ stan każdego dziecka jest indywidualny, a czas rozpoczęcia karmienia piersią zależy bezpośrednio od ogólnego stanu niemowlęcia.

Po rehabilitacji i wypisie z domu noworodek powinien zostać zarejestrowany u pediatry i neurologa. Terminowa diagnoza pomoże zapobiec negatywnym konsekwencjom i komplikacjom.

W ciągu pierwszych 5 lat życia dziecko może doświadczyć drgawek i nadpobudliwości (patrz także: drgawki u dziecka - co to jest?). Nie zaniedbuj zaleceń lekarskich i ignoruj ​​realizację zajęć rekreacyjnych. Masaż regeneracyjny i inne zabiegi powinny być wykonywane wyłącznie przez specjalistę. W przyszłości rodzice mogą samodzielnie opanować podstawowe techniki. Brak środków naprawczych może wpływać na rozwój umysłowy i zachowanie dziecka.

Dzieci, które doznały asfiksji, nie powinny być podawane zbyt wcześnie, aby je nakarmić. Przed początkiem 8-10 miesięcy dziecko powinno spożywać preparat dla niemowląt lub mleko matki. Rodzice powinni uważnie monitorować dziecko i go temperować. Należy omówić z pediatrą potrzebę terapii witaminowej.

Zapobieganie duszności

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć i obawiać się wystąpienia powikłań. Środki zapobiegawcze asfiksji są bardzo proste. Oczywiście zapobieganie nie daje absolutnej gwarancji braku problemów z oddychaniem w przyszłości, ale w około 40% przypadków obserwuje się pozytywny efekt.

Najważniejszą rzeczą jest medyczna obserwacja ciąży. Kobieta powinna zostać zarejestrowana i poddana terminowemu badaniu. Wszystkie czynniki ryzyka muszą zostać zidentyfikowane i wyeliminowane. Obejmują one:

• zakażenie podczas ciąży;
• nieprawidłowe działanie tarczycy;
• zaburzenia hormonalne;
• silny stres;
• wiek powyżej 35 lat;
• złe nawyki (uzależnienie od narkotyków, palenie, alkoholizm).

Nie można ignorować czasu przejścia badań przesiewowych płodu. Odczyty ultradźwiękowe mogą wskazywać na problemy. Jako łożysko i płód owodni, lekarz może określić rozwój niedotlenienia i zapobiegać mu w odpowiednim czasie. Gdy pojawią się pierwsze sygnały zagrożenia, należy podjąć pilne działania i przeprowadzić niezbędną terapię.

W zapobieganiu głodowi tlenowemu styl życia przyszłej matki ma znaczący wpływ. Lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

• Chodzić Dla normalnego zaopatrzenia płodu w tlen, kobieta w ciąży powinna spędzić dość dużo czasu na świeżym powietrzu. Idealny do chodzenia po parku lub w parku. Przez kilka godzin na ulicy ciało matki jest nasycone tlenem, który trafia do płodu. Tlen ma pozytywny wpływ na prawidłowe kształtowanie narządów przyszłej osoby.
• Codzienna rutyna. Dla kobiety niosącej dziecko właściwym trybem dnia powinno być prawo. Wczesny wzrost, nocne pokazy filmów i „szalony” rytm dnia nie są dla niej. Całe zamieszanie jest konieczne, aby odejść w przeszłości i spróbować się zrelaksować. Nocny sen powinien wynosić co najmniej 8-9 godzin, a co najmniej 1-2 godziny w ciągu dnia.
• Przyjmowanie witamin i minerałów. Nawet jeśli dieta kobiety składa się z najwyższej jakości zdrowych produktów, przyjmowanie witamin jest nadal konieczne. Niestety, w nowoczesnych produktach nie ma tak wielu składników odżywczych, które są niezbędne dla kobiety i dziecka. Dlatego każda kobieta w ciąży powinna przyjmować kompleksy witaminowe, które mogą zaspokoić jej potrzeby i potrzeby dziecka. Wybór kompleksu witaminowo-mineralnego odbywa się niezależnie lub wspólnie z ginekologiem. Najbardziej popularne są Feimbion i Elevit Pronatal.
• Nie możesz podnosić ciężarów.
• Ważne jest, aby zachować wewnętrzny spokój i pozytywne nastawienie.

Asfiksja noworodków

Asfiksja noworodka jest stanem patologicznym, który występuje u dziecka we wczesnym okresie noworodkowym i objawia się upośledzeniem czynności oddechowych, rozwojem zespołów niedotlenienia i hiperkapnii.

Stan zamartwicy obserwuje się u około 4-6% noworodków i staje się jedną z głównych przyczyn śmiertelności okołoporodowej.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Asfiksja płodu może prowadzić do chorób kobiety w ciąży, patologicznego rozwoju ciąży, infekcji wewnątrzmacicznych. Podstawowa forma uduszenia jest najczęściej spowodowana ostrym lub wewnątrzmacicznym niedotlenieniem płodu, którego przyczyną są:

• immunologiczna niezgodność krwi matki i krwi płodowej;
• zakażenia wewnątrzmaciczne (opryszczka, chlamydia, toksoplazmoza, syfilis, cytomegalowirus, różyczka);
• asfiksja aspiracyjna (pełna lub częściowa niedrożność dróg oddechowych śluzem lub płynem owodniowym);
• nieprawidłowości płodowe;
• patologia pozagenitalna (cukrzyca, nadczynność tarczycy, choroby płuc lub serca, niedokrwistość);
• obciążony wywiad położniczy (skomplikowana poród, ciąża po porodzie, przedwczesne przerwanie łożyska, stan przedrzucawkowy);
• obecność złych nawyków u matki, stosowanie przez nią zabronionych substancji.

Podstawą rozwoju wtórnej asfiksji noworodka są pneumopatie lub zaburzenia krążenia mózgowego u dziecka. Pneumopatie są niezakaźnymi chorobami płuc w okresie okołoporodowym, wynikającymi z niekompletnej ekspansji płuc u noworodka, co prowadzi do rozwoju atelektazy, choroby błony szklistej lub obrzękowego zespołu krwotocznego.

Diagnoza i ocena nasilenia asfiksji noworodków dokonywana jest na podstawie skali Apgar.

Zmiany patogenetyczne zachodzące w ciele dziecka podczas uduszenia noworodka nie zależą od przyczyn tego zespołu. Na tle niedotlenienia u dziecka rozwija się kwasica metaboliczna układu oddechowego, która charakteryzuje się hipoglikemią, azotemią i początkową hiperkaliemią, która jest następnie zastępowana przez hipokaliemię. Zaburzenie równowagi elektrolitowej oznacza nadmierne nawodnienie komórek.

W ostrej asfiksji u noworodków występuje wzrost krążącej krwi, głównie z powodu czerwonych krwinek. W przewlekłej postaci patologii obserwuje się hipowolemię (zmniejszenie objętości krążącej krwi). Takie zaburzenia mają istotny wpływ na reologię krwi, pogarszając krążenie krwi w mikrokrążeniu.

Z kolei zmiany mikrokrążenia powodują niedotlenienie, obrzęk, niedokrwienie, krwotoki, które występują w wątrobie, nadnerczach, sercu, nerkach, ale przede wszystkim - w mózgu noworodka.

Ostatecznie dochodzi do naruszeń nie tylko obwodowej, ale także centralnej hemodynamiki, spada ciśnienie krwi, maleje objętość minutowa i objętość udaru serca.

W zależności od czasu wystąpienia, asfiksja noworodka dzieli się na dwa typy:

1. Podstawowa - występuje w pierwszych minutach życia dziecka.
2. Wtórne - rozwija się w pierwszych dniach po urodzeniu.

W ciężkości, asfiksja noworodka jest łagodna, umiarkowana i ciężka.

Asfiksja płodu może prowadzić do chorób kobiety w ciąży, patologicznego rozwoju ciąży, infekcji wewnątrzmacicznych.

Objawy

Głównymi objawami zamartwicy noworodków są zaburzenia oddychania, które dodatkowo prowadzą do zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, odruchów i napięcia mięśniowego.

W celu oceny nasilenia asfiksji noworodków stosuje się metodę (skalę) Apgar. Opiera się na ocenie następujących kryteriów:

• odruch pięty (pobudliwość odruchowa);
• oddychanie;
• bicie serca;
• napięcie mięśniowe;
• kolorowanie powłok.

Ocena stanu noworodka w skali Apgar:

Asfiksja noworodka: leczenie, przyczyny, skutki

Warunek ten może wystąpić zarówno w okresie porodu, jak i przez następne dwa do trzech dni. Asfiksja noworodków występuje u około pięciu na setkę dzieci, takie noworodki potrzebują resuscytacji. W zależności od braku tlenu i nagromadzenia dwutlenku węgla w tkankach i krwi dziecka rozpoznaje się ciężkość stanu.

Klasyfikacja zamartwicy

W zależności od przedziału czasowego przejawów objawów zamartwicy dzieli się na:

• Podstawowa, rozwijająca się w procesie narodzin,
• Wtórne, których objawy są diagnozowane ponad godzinę po urodzeniu.

Pierwotna asfiksja może rozwinąć się jeszcze przed usunięciem dziecka, jest to spowodowane brakiem tlenu i wzrostem stężenia dwutlenku węgla u kobiety w ciąży, co jest spowodowane przez różne choroby: wady serca, zapalenie płuc, gruźlicę i rozedmę płuc.

Asphyxia noworodków jest podzielona na stopnie, z których każdy charakteryzuje się ciężkością stanu. U noworodków występują cztery stopnie zamartwicy:

1. Łagodne zamartwienie noworodka: dziecko oddycha samodzielnie, jednak oddech jest słaby, ostry, napięcie mięśni jest zmniejszone, trójkąt nosowo-wargowy jest niebieskawy, dziecko kicha lub kaszle. Duszenie noworodków w skali Apgar dla dziecka otrzymuje od sześciu do siedmiu punktów.
2. Umiarkowana lub umiarkowana asfiksja noworodków: stan ocenia się na cztery do pięciu punktów. Noworodek zaczyna oddychać niezależnie, oddychanie ocenia się jako słabe i nieregularne, płacz dziecka wygląda bardziej jak pisk, obserwuje się stabilną bradykardię. Zmniejsza się napięcie mięśni, wyraża się sinica kości, stóp i twarzy, pulsuje pępowina.
3. Ciężkie uduszenie noworodka: stan dziecka ocenia się na jeden do trzech punktów, funkcja oddechowa jest całkowicie nieobecna lub oddychanie jest rzadkie i nieregularne. Dziecko nie wydaje żadnych dźwięków, bicie serca jest niezwykle rzadkie, napięcie mięśniowe może być nieobecne, skóra jest blada, nie ma pulsacji pępowiny.
4. Śmierć kliniczna - całkowity brak wszystkich oznak życia, konieczna jest pilna resuscytacja.

Przyczyny zamartwicy noworodka

Asphyxia noworodków, choć występuje spontanicznie, zawsze jednak jest z wielu powodów. Głównymi powodami, które prowadzą do uduszenia się w procesie narodzin, są:

• Naruszenie lub całkowite zaprzestanie krążenia krwi w pępowinie,
• Naruszenie wymiany gazu łożyskowego, na przykład z powodu patologii łożyska lub wysokiego ciśnienia krwi u kobiety w ciąży, lub z powodu nieprawidłowości lub zatrzymania skurczów.
• Brak poziomu tlenu we krwi matki, na przykład z powodu niedokrwistości, patologii sercowo-naczyniowych, cukrzycy, chorób układu oddechowego.
• Słabe ruchy oddechowe noworodka, zwykle występują z powodu leczenia farmakologicznego matki podczas ciąży, patologii rozwoju płuc u płodu.
• Uraz mózgu podczas porodu.
• Konflikt rezusowy podczas ciąży.
• Infekcje wewnątrzmaciczne: różyczka, choroby weneryczne i inne.
• Wstrzyknięcie do jamy nosowej, gardła, krtani lub tchawicy płynu owodniowego, śluzu lub smółki, co powoduje ich niedrożność.

Wtórna asfiksja noworodków rozwija się z powodu następujących czynników:

1. niedostateczny dopływ krwi do mózgu,
2. Aspiracja dróg oddechowych
3. Wrodzone wady rozwojowe płuc, serca, mózgu,
4. Pneumopatia u wcześniaków ze względu na niedojrzałość płuc.

Kliniczne objawy zamartwicy

Pierwotna asfiksja noworodków jest diagnozowana w pierwszych sekundach życia. W tym celu przeprowadza się obiektywną ocenę częstotliwości i adekwatności oddechu, koloru skóry, napięcia mięśniowego, tętna, pobudliwości odruchowej. Głównym objawem zamartwicy jest naruszenie oddychania, skutkujące naruszeniem rytmu serca i krążenia krwi, co z kolei pociąga za sobą zaburzenia przewodzenia w nerwach, mięśniach i zaburzeniach odruchów. W zależności od nasilenia objawów ocenia się stan noworodka i stopień asfiksji w skali Apgar, a także ujawnia się nasilenie zamartwicy.

Nasilenie zamartwicy powoduje reorganizację metabolizmu w organizmie dziecka, co prowadzi do hiperhydracji komórkowej. We krwi noworodka zwiększa krążenie czerwonych krwinek, co prowadzi do zwiększenia lepkości krwi i zwiększenia agregacji płytek. Prowadzi to do upośledzenia dynamiki krwi, aw rezultacie do zmniejszenia częstości akcji serca, spadku ciśnienia krwi i zaburzeń czynności nerek.

Niestety, im trudniejsza jest asfiksja noworodków, tym bardziej wywołują komplikacje, które obserwuje się w ciągu pierwszych dwudziestu czterech godzin życia:

• Krwotoki mózgowe,
• Obrzęk mózgu
• Martwica mózgu
• Niedokrwienie mięśnia sercowego
• Zakrzepica naczyń nerkowych.

W późniejszym okresie dziecko może wykazywać zapalenie opon mózgowych, posocznicę, wodogłowie, zapalenie płuc.

Diagnoza zamartwicy noworodków

Nie jest trudno zdiagnozować zamartwicę, ale bardzo ważne jest, aby prawidłowo ocenić stopień zmian u noworodka. Aby to zrobić, dziecko jest szeregiem środków diagnostycznych. Badania krwi z żyły pępowinowej są obowiązkowe, pH krwi 9-12 mmol / l jest wskaźnikiem łagodnego uduszenia, a wskaźnik 7,1 BE -19 mmol / g i więcej odpowiada poważnemu stopniowi.

Neurosonografia jest koniecznie pokazywana noworodkowi, więc zależy od tego, co spowodowało uszkodzenie mózgu - uraz lub niedotlenienie. Dzięki neurosonografii można zidentyfikować uszkodzenia różnych części mózgu - krwotoki śródkomorowe, podtwardówkowe i inne.

Leczenie asfiksji noworodków

Pomoc w uduszeniu noworodków udzielana jest w sali porodowej, resuscytacja i neonatolog są odpowiedzialni za resuscytację i dalsze procedury.

Resuscytacja noworodka podczas zamartwicy polega na usunięciu śluzu z dróg oddechowych i ust dziecka, jeśli po tych czynnościach dziecko nie zacznie oddychać, dziecko jest lekko klaskane na piętach. Jeśli oddech dziecka jest nieobecny lub pozostaje nieregularny, neonatolog łączy noworodka z respiratorem, na twarz nakłada się maskę tlenową, przez którą dostarczany jest tlen.

Surowo zabronione jest, aby strumień tlenu był kierowany bezpośrednio w twarz noworodka, niemożliwe jest również podlewanie dziecka zimną lub gorącą wodą, uderzanie w pośladki i naciskanie obszaru serca. W przypadku, gdy dziecko jest na respiratorze przez ponad dwie minuty, do jego żołądka wkłada się sondę, aby usunąć zawartość żołądka.

Gdy tętno spada krytycznie, tj. Wynosi osiemdziesiąt uderzeń na minutę lub mniej, pośredni masaż serca jest pokazywany dziecku. Aby utrzymać życie dziecka w żyle pępowinowej wstrzyknięto niezbędne leki.

W przypadku, gdy u dziecka zdiagnozowano śmierć kliniczną, natychmiast przeprowadzana jest intubacja i rozpoczyna się terapia lekowa, w takim przypadku resuscytacja zostaje przerwana, a dwadzieścia minut po resuscytacji nie przywraca aktywności serca.

Jeśli akcje resuscytacyjne zakończyły się powodzeniem, noworodek jest przenoszony na oddział intensywnej terapii. Dalsze leczenie zależy od stanu ciała dziecka i zidentyfikowanych uszkodzeń systemów i narządów.

Aby zapobiec obrzękowi mózgu, osocza i krioplazmy, mannitol wstrzykuje się dziecku przez cewnik pępowinowy, jak również specjalne preparaty, takie jak cavinton, winpocetyna, są podawane w celu przywrócenia dopływu krwi do mózgu, a antygenom podaje się dziecku.

W złożonej terapii przepisywane są diuretyki i leki hemostatyczne dla dziecka. Na oddziale intensywnej opieki medycznej dziecko otrzymuje leczenie objawowe, terapia jest prowadzona w celu zapobiegania napadom padaczkowym i zespołowi wodogłowia, a noworodkowi podaje się nowe leki przeciwdrgawkowe.

W razie potrzeby dziecko naprawia zaburzenia metaboliczne, dożylne płyny roztworów soli i roztworu glukozy.

Aby monitorować stan dziecka, waży się go dwa razy dziennie, ocenia się stan somatyczny i neurologiczny. Dzieciak stale prowadzi badania laboratoryjne i kliniczne:

1. należy ustalić kliniczne badanie krwi, poziom hematokrytu i płytek krwi;
2. biochemiczne badanie krwi,
3. badanie krwi na cukier,
4. stan kwasowo-zasadowy i elektrolity,
5. krzepnięcie krwi
6. kultura bakteryjna nosogardzieli i odbytnicy.
7. Obowiązkiem noworodka jest badanie narządów jamy brzusznej,
8. z asfiksją średniego i dużego nasilenia klatki piersiowej i brzucha.

Zazwyczaj leczenie trwa około dwóch tygodni, ale może trwać dłużej niż 21-30 dni, aw cięższych przypadkach nawet dłużej.

Właściwa opieka nad noworodkiem w szpitalu

Noworodki, które doznały zamartwicy, wymagają szczególnej opieki. Działania na uduszenie noworodka są przeprowadzane ściśle według protokołów medycznych. Dziecko powinno być w ciągłym spoczynku, głowa dziecka powinna być lekko podniesiona. Terapia tlenowa jest zapewniona dziecku. Jeśli u dziecka zdiagnozowano łagodne zamartwienie, powinien być w komorze tlenowej, czas przebywania w nim u każdego małego pacjenta jest inny. Jeśli stopień zamartwicy jest umiarkowany lub ciężki, dziecko umieszcza się w specjalnym inkubatorze, w którym prowadzi się stały dopływ tlenu, którego stężenie wynosi około 40%, jeśli w szpitalu nie ma inkubatora, nakładane są specjalne maski tlenowe.

Na oddziałach intensywnej terapii dzieci otrzymują odpowiednie leczenie. Po zamartwicy u noworodków przeprowadza się stałe monitorowanie temperatury ciała, funkcji jelit i objętości moczu. Karmienie noworodków z łagodną zamartwicą rozpoczyna się szesnaście godzin po urodzeniu, z silnym stopniem 22-26 godzin po urodzeniu za pomocą sondy. Decyzję o rozpoczęciu karmienia piersią podejmuje lekarz indywidualnie w każdym przypadku.

Konsekwencje zamartwicy noworodków i dalsze rokowanie

Asfiksja noworodków nie przechodzi bez śladu, pozostawia ślad na dalszy rozwój i zdrowie dziecka. Tłumaczy to fakt, że wszystkie ludzkie systemy i organy potrzebują tlenu, a nawet jego krótkotrwały niedobór powoduje ich uszkodzenie.

Stopień uszkodzenia narządów zależy od czasu głodu tlenowego i wrażliwości danego organu na niedobór tlenu. Tak więc przy niskim stopniu zamartwicy, 97% dzieci rozwija się bez odchyleń, z umiarkowanym stopniem, liczba ta spada do 20%, i ze znacznym stopniem, około 50% umiera w pierwszym tygodniu życia, a z pozostałych 80% dzieci pozostaje niepełnosprawnych przez całe życie. W ciężkich przypadkach konsekwencje są nieodwracalne.

Brak tlenu w wyniku zamartwicy powoduje uszkodzenie następujących systemów:

• Mózg
• Układ oddechowy
• Układ sercowo-naczyniowy
• Narządy trawienne,
• Układ moczowy,
• Układ hormonalny.

Nasilenie naruszeń w mózgu zależy od ciężkości zdiagnozowanej zamartwicy. Istnieją trzy stopnie HIE (encefalopatia hipoksyczno-niedokrwienna), wynikające z uduszenia noworodka:

1. Łatwo: istnieje hipertoniczność mięśni, dziecko płacze przy najmniejszym dotyku;
2. Medium: spadek napięcia mięśniowego, dziecko jest powolne, zahamowane, nie reaguje na manipulacje z nim. Dziecko ma skurcze, oddech może stać się spontaniczny, zmniejsza się rytm skurczów serca.
3. Ciężkie: dziecko jest obojętne na wszelkie manipulacje, nie ma odruchów, jest bezdech, bradykardia. Takie zaburzenia objawiają się obrzękiem mózgu, krwotokami w mózgu i martwicą rdzenia.

Zaburzenia układu oddechowego wyrażają się jako hiperwentylacja płuc, czyli częste przerywane oddychanie z trudnym oddechem. Ponadto dzieci mogą doświadczać nadciśnienia płucnego.

W przypadku uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych dziecko może doświadczyć zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego, martwicy mięśni brodawkowych serca, niedokrwienia mięśnia sercowego, spadku ciśnienia krwi.

Dość często po uduszeniu u noworodków pojawiają się patologie układu trawiennego i wydalniczego organizmu. Czasami podczas karmienia piersią u tych dzieci obserwuje się aspirację pokarmową, w którym to przypadku karmienie piersią zostaje przerwane. Ponadto dziecko może mieć naruszenie aktu ssania i mogą wystąpić problemy z ruchliwością jelit. Po ciężkiej asfiksji u dzieci może rozwinąć się martwicze zapalenie jelit, martwica części jelita, która może nawet doprowadzić do śmierci noworodka.

Uszkodzenie nerek wyraża się zwykle w zmniejszonej funkcji filtracji i pojawieniu się krwi w moczu. Zaburzenia endokrynologiczne wyrażają się pojawieniem się krwotoku w nadnerczach, który prawie zawsze kończy się śmiercią.

Po uduszeniu może dojść do nieprawidłowego funkcjonowania ciała dziecka w ciągu następnych osiemnastu miesięcy życia dziecka. Takie dzieci mogą mieć takie patologie jak:

• Zespół nadpobudliwości,
• Zespół hipo-drażliwości,
• Nadciśnienie encefalopatia wodogłowie,
• Konwulsyjna encefalopatia okołoporodowa,
• Zaburzenia hipotomiczne,
• Zespół drgawkowy
• Zespół nagłej śmierci noworodka.

Dorastając, dziecko ma skutki głodu tlenowego, na przykład opóźnienia w rozwoju mowy, nieodpowiednie zachowanie, niskie wyniki w nauce, obniżona odporność, co prowadzi do częstych chorób, a około 25% dzieci pozostaje w tyle w zakresie zdrowia fizycznego i psychicznego.

Zapobieganie asfiksji noworodków

Służba ginekologiczna jest zainteresowana zapobieganiem rozwojowi patologii również u noworodków i asfiksji. Jednak zapobieganie uduszeniu powinno być prowadzone nie tylko przez położników i ginekologów, ale także przez samą przyszłą mamę, w ścisłym sojuszu z lekarzami.

Czynniki ryzyka podczas ciąży obejmują:

1. Choroby zakaźne
2. Wiek matki powyżej 35 lat
3. Zaburzenia hormonalne,
4. Zaburzenia endokrynologiczne u kobiet w ciąży,
5. Stresujące sytuacje
6. Alkohol, palenie, narkotyki,
7. Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu.

W czasie ciąży bardzo ważne jest regularne i regularne odwiedzanie ginekologa i przekazanie komisji lekarskiej lekarzy specjalistów przed trzydziestym tygodniem ciąży.

Kobieta powinna otrzymać trzy badania USG i badania przesiewowe w dniach 11-13, 18-21 i 30-32 tygodni. Badania te pomagają określić stan płodu, łożyska, aby wyeliminować brak głodu tlenowego, jeśli istnieje podejrzenie niedotlenienia płodu, kobieta otrzyma odpowiednią terapię lekową.

Przyszła matka powinna obserwować swój styl życia - relaksować się bardziej, chodzić na spacery, nasycając krew tlenem. Kobieta w ciąży powinna mieć wystarczająco dużo czasu na spanie, nie mniej niż dziewięć godzin, jest bardzo dobrze, jeśli ma sen w ciągu dnia. Dieta przyszłej matki powinna składać się ze zdrowych produktów, ale szkodliwe produkty powinny być całkowicie wyeliminowane, tak jak zalecił lekarz, kobieta powinna przyjmować kompleks mineralno-witaminowy.

Niestety, aby dać stuprocentową gwarancję, że urodzi się zdrowe dziecko, żaden lekarz nie da, ale przyszła mama powinna zrobić wszystko, co w jej mocy, aby dziecko urodziło się zdrowo.

Zalecenie dotyczące zamartwicy noworodka

Aby zminimalizować konsekwencje zamartwicy u noworodka, po przybyciu do domu z placówki medycznej, dziecko musi zostać zabrane na konto ambulatorium przez neurologa i pediatrę, co jest konieczne do prawidłowej oceny wzrostu i rozwoju dziecka oraz zapobiegania rozwojowi zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym w przyszłości.