Aspiracyjne zapalenie płuc u noworodków

Strona główna »Zapalenie płuc» Aspiracyjne zapalenie płuc u noworodków

Konsekwencje i leczenie wewnątrzmacicznego zapalenia płuc u noworodków

Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc u noworodków, którego konsekwencje mogą być bardzo opłakane, jest bardzo powszechną patologią. Jest to choroba zakaźna, która rozwija się w pierwszych dniach życia dziecka.

Przyczyną pojawienia się tego typu zapalenia płuc jest połykanie zakażonego płynu owodniowego w momencie narodzin lub krwiotwórcza penetracja patogenu od chorej matki.

Diagnoza wewnątrzmacicznego zapalenia płuc

Główne kryteria diagnostyczne dla wewnątrzmacicznego zapalenia płuc:

1. Objawy zapalenia płuc pojawiają się od 1 do 3 dni życia.
2. Gdy zdjęcie rentgenowskie jest wykonywane trzeciego dnia życia dziecka, wykrywane są cienie ogniskowe lub naciekowe.
3. Podczas siewu mikroflory u matki i dziecka pierwszych dni życia obserwuje się identyczne analizy.
4. Kiedy noworodek jest śmiertelny w 4 dniu, określa się proces zapalny w płucach.

Pomocnicze kryteria diagnostyczne:

1. Badanie histologiczne łożyska może ujawnić proces zapalny w łonie matki.
2. Wraz ze wzrostem wątroby i śledziony zależy od patologii w ciele dziecka.
3. Badania krwi wykazują stan zapalny.

Objawy zapalenia płuc płodu

Objawy pojawiają się drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu. Już w czasie porodu można zauważyć, że dziecko jest ospałe, słabe, skóra jest niebieskawa. Nie może być odruchów połykania i ssania, niedociśnienie mięśniowe.

Inne objawy to:

• sucha skóra, której towarzyszy wysypka krwotoczna;
• spuchnięte kończyny;
• u noworodków temperatura wzrasta, u wcześniaków natomiast spada do 34-35 stopni;
• duszność, której towarzyszy duszność;
• przez 2-3 dni słychać świszczący oddech;
• cofanie się i wymioty;
• brak masy ciała;
• może rozwinąć się niewydolność serca;
• zamartwica;
• powiększona wątroba.

Najczęściej zapalenie płuc może rozwinąć się z powodu zakażenia paciorkowcami w macicy.

Wraz z rozwojem niewydolności oddechowej istnieją trzy fazy jej powstawania:

1. 1 stopień - niezbyt częste częste oddychanie, cofanie przestrzeni międzyżebrowych jest słabo wyrażone, sinica jest słabo wyrażona w stanie spokojnym.
2. 2 stopnie - podczas oddychania zaangażowane są mięśnie pomocnicze, sinica jest wyraźniejsza.
3. Stopień 3 - częste oddychanie, arytmia, bezdech, ruch głowy i dodatkowe mięśnie podczas oddychania. Sinica jest odporna na emocje i spokój.

Konsekwencje wewnątrzmacicznego zapalenia płuc noworodka i ich leczenie

Nie zawsze leczenie wrodzonego zapalenia płuc może dać korzystny wynik. Konsekwencje nawet terminowego leczenia są częste. Obejmują one tworzenie się niedodmy, która charakteryzuje się obszarami lutowanej tkanki płucnej i tworzeniem tkanki łącznej w dotkniętych obszarach płuc. W przyszłości, przy takich patologiach, płuca nie będą w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji, co prowadzi do rozedmy płuc. W przypadku tej choroby dziecko rozwija toksykozę, którą trudno leczyć.

Główne środki terapeutyczne dla zapalenia płuc i jego konsekwencje to:

1. Eliminacja krążenia obwodowego i jego blokady. Taka procedura jest przeprowadzana w celu wyeliminowania centralizacji przepływu krwi i zmniejszenia aktywności mózgu, która również bierze udział w tym procesie.
2. Detoksykacja organizmu. Terapia ta jest przeprowadzana w celu usunięcia nagromadzonych w organizmie toksyn, skorygowania równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, nasycenia narządów wewnętrznych dobrym dopływem krwi.
3. Eliminacja niewydolności serca.
4. Zapobieganie rozsianemu krzepnięciu naczyń, a kiedy się pojawia - leczenie wysokiej jakości.
5. Eliminacja objawów zapalenia płuc.

Konsekwencje zapalenia płuc u dzieci z opóźnioną diurezą.

Najczęściej skutki tej choroby objawiają się trudnościami w oddawaniu moczu. Diureza opóźniająca jest leczona lekami moczopędnymi, które powinien przepisać lekarz. Często wymagana jest pomoc cewnika umieszczonego w pęcherzu.

Wymuszoną diurezę przeprowadza się w trzech kierunkach, takich jak:

1. Eliminacja odwodnienia.
2. Ustanowienie metabolizmu wody i soli.
3. Unikanie zwiększonych płynów ustrojowych.

Główne leczenie

Jeśli podejrzewa się zapalenie płuc dziecka, są izolowane od matki i przenoszone na oddział noworodkowy. Tam umieszcza się go w kabinie, w której dostarczany jest nawilżony tlen. Małe dziecko ma przepisany antybiotyk. Gdy stan się pogarsza, stosuje się sztuczną wentylację płuc, proces ten najczęściej przeprowadza się na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie przenoszone jest ciężkie dziecko. Jeśli leczenie nie było całkowicie poprawne, zapalenie płuc może przekształcić się w stadium przewlekłe.

Przyczyny płodowego zapalenia płuc

Najczęstszymi czynnikami sprawczymi choroby są paciorkowce z grupy B, a także wirusy grypy i paragrypy, adenowirusy, mykoplazma. Zakażenie płodu może wystąpić, jeśli kobieta w ciąży w ostatnich stadiach ciąży jest chora na grypę lub ARVI.

Inne przyczyny infekcji dziecka to:

• przewlekłe infekcje matki;
• stosowanie leków steroidowych w czasie ciąży;
• niedotlenienie płodu w łonie kobiety;
• choroby genetyczne płuc i innych narządów wewnętrznych.

Dziecko może zarazić się zapaleniem płuc na dwa główne sposoby:

1. Bronchogenny, gdy infekcja przenika do płuc.
2. Hematogenny, gdy infekcja następuje w macicy przez krew zakażonej matki.

Inną drogą zakażenia może być przejście dziecka przez kanał rodny i spożycie płynu owodniowego. Istnieją przypadki infekcji i po urodzeniu.

Zapobieganie zapaleniu płuc u noworodków

Środki zapobiegawcze tej choroby obejmują ochronę ciała kobiety w ciąży, aby zapobiec zakażeniu jej grypą lub ostrą chorobą układu oddechowego, zwłaszcza w drugiej połowie ciąży.

Inne środki zapobiegawcze dla kobiety w ciąży obejmują następujące działania:

1. Terminowe otwarcie karty rejestracyjnej, regularne wizyty w klinice i dostarczenie wszystkich niezbędnych testów.
2. Odżywianie przyszłej matki powinno być zróżnicowane i zrównoważone, bogate w witaminy i minerały.
3. Znaczącą rolę odgrywa odrzucenie złych nawyków i utrzymanie zdrowego stylu życia.

Podczas porodu lekarze powinni podjąć wszelkie środki, aby uniknąć asfiksji płodu. Po narodzinach dziecka nie pozwól, aby infekcja dostała się do pomieszczenia, w którym się znajduje. Bardzo ważne jest, aby nie przechładzać dziecka w tym okresie. Od dawna udowodniono także znaczenie mleka matki w podnoszeniu układu odpornościowego dziecka.

Przyczyny i leczenie aspiracyjnego zapalenia płuc

Aspiracyjne zapalenie płuc jest procesem zapalnym, który rozwija się w płucach w wyniku ekspozycji na obce substancje z żołądka i nosogardzieli, uwięzione w obszarze dróg oddechowych. W rezultacie reprodukcja i rozprzestrzenianie się szkodliwych mikroorganizmów występuje w tkankach płuc.

Aspiracyjne zapalenie płuc jest dość powszechną chorobą.

Przyczyny aspiracyjnego zapalenia płuc

Wnikanie (aspiracja) drobnych cząstek pokarmu do obszaru narządów oddechowych występuje dość często. Dzięki mechanizmom obronnym organizmu ciała obce nie wchodzą bezpośrednio do płuc i są szybko wyprowadzane. Jeśli normalne reakcje obronne zostaną zakłócone, cząstki mogą dostać się do obszaru płuc, co jest warunkiem rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc.

Kategoria osób najbardziej podatnych na pojawienie się aspiracyjnego zapalenia płuc obejmuje osoby, których odporność jest osłabiona w wyniku nadużywania napojów alkoholowych lub narkotyków.

Jednak ten rodzaj zapalenia płuc może uderzyć całkowicie zdrowych ludzi. Cząstki pokarmu mogą dostać się do obszaru płuc podczas, na przykład, wymiotów.

Istnieje wiele czynników, które tworzą podatny grunt dla rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc:

• Choroby CNS w postaci udaru, nowotworów, choroby Parkinsona, stwardnienia rozsianego;
• choroby wywołujące zaburzenia procesów połykania;
• obecność patogennej natury mikroflory w jamie ustnej i górnych drogach oddechowych;
• uszkodzenie górnej części dróg oddechowych, których przyczyny są manipulacjami mechanicznymi i jatrogennymi.

W zależności od przyczyny powstawania, zwyczajowo rozróżnia się trzy rodzaje aspiracyjnego zapalenia płuc:

1. Zapalenie płuc wynikające z zaburzeń mechanicznych struktury dróg oddechowych przez ciała obce małego i średniego kalibru, wnikające w okolice oskrzeli.
2. Bakteryjne zapalenie płuc (wynik narażenia na różne patogeny penetrujące obszar płuc).
3. Charakter chemiczny zapalenia płuc (konsekwencja spożycia płuc soku żołądkowego lub innych substancji toksycznych).

Objawy aspiracyjnego zapalenia płuc

Ogólne objawy wskazujące na stan zapalny w obszarze drzewa oskrzelowego mogą być reprezentowane przez:

• podwyższona temperatura ciała;
• zwiększone tętno;
• trudności w oddychaniu i wydechu, duszność;
• kaszel;
• bolesne odczucia w klatce piersiowej, które nasilają się podczas epizodów kaszlu;
• niebieskawy kolor skóry twarzy pacjenta.

Ponieważ aspiracyjne zapalenie płuc rozwija się z różnych powodów, może się również objawiać na różne sposoby.

Następujące objawy są charakterystyczne dla bakteryjnego zapalenia płuc:

• znaczny wzrost temperatury, który w częstych przypadkach może osiągnąć 38 ° C;
• występowanie mokrego kaszlu, któremu towarzyszy wypływ ropnej plwociny;
• bóle w klatce piersiowej.

W przypadku zachłystowego zapalenia płuc, które było spowodowane kontaktem z chemikaliami, pacjent ma ogólne zatrucie ciała i następujące objawy:

• wysoka temperatura ciała;
• zwiększone tętno:
• duszność;
• wypływ plwociny o różowym odcieniu;
• objawy sinicy skóry z powodu niedostatecznego dostarczania tlenu do skóry.

Aspiracyjnemu zapaleniu płuc, warunkowi dla którego rozwoju jest wnikanie obcego ciała do obszaru drzewa oskrzelowego, może towarzyszyć wystąpienie odruchowego bolesnego kaszlu, po którym proces zapalny zaczyna wpływać na nabłonek płuc.

Aspiracyjne zapalenie płuc u noworodków może rozwinąć się na podstawie infekcji wewnątrzmacicznych, niedojrzałości tkanki płucnej i urazów porodowych.

W macicy proces infekowania dziecka następuje w procesie połykania ich płynu owodniowego lub śluzu w kanale rodnym.

U noworodka z zachłystowym zapaleniem płuc obserwuje się niewydolność oddechową i pojawienie się szarego odcienia skóry.

Procesowi karmienia dziecka towarzyszą stałe wymioty i niedomykalność. Nastąpił gwałtowny spadek masy, a następnie jego powolny zbiór.

Diagnoza aspiracyjnego zapalenia płuc

Na obecność aspiracyjnego zapalenia płuc wskazuje obecność epizodu aspiracji, który można potwierdzić badaniami fizycznymi, rentgenowskimi, endoskopowymi i mikrobiologicznymi.

W recepcji lekarz dokładnie bada objawy obecności duszności, sinicy i tachykardii.

Korzystając z badania rentgenowskiego płuc, specjalista może łatwo określić obecność nacieków i typową lokalizację ognisk choroby.

Do dokładnej diagnozy może również potrzebować badanie bakteriologicznego wysiewu plwociny i wody do mycia z oskrzeli. W tym celu wykonuje się bronchoskopię, mającą na celu zebranie plwociny i pobranie wody do mycia. Przeprowadza się również badanie plwociny w celu ustalenia, który antybiotyk powinien być stosowany w leczeniu choroby.

W celu określenia nasilenia hipoksemii może być konieczne zbadanie składu gazu we krwi.

Aspiracyjne zapalenie płuc u dzieci poniżej 2 lat jest dość trudne do zdiagnozowania. Wynika to z faktu, że po okresie ostrych objawów powinna nastąpić cisza, w której choroba jest trudna do wykrycia nawet na podstawie wyników badań rentgenowskich.

Najczęściej specjalista może tylko zgadywać o istnieniu obcego składnika w drogach oddechowych dziecka po wielokrotnych przypadkach ciężkiego zapalenia płuc.

Leczenie aspiracji Zapalenie płuc

Leczenie choroby obejmuje jednoczesne stosowanie kilku leków przeciwbakteryjnych, które należy przyjmować przez 2 tygodnie.

Jeśli ropnie znajdują się w płucach, eksperci zwracają się do drenażu, a także do masażu wibracyjnego i perkusyjnego. W niektórych przypadkach konieczne może być powtórzenie aspiracji tchawicy tajnej i rehabilitacyjnej bronchoskopii.

Potrzeba interwencji chirurgicznej występuje tylko w ciężkich przypadkach, które charakteryzują się dużymi ropniami i krwotokiem płucnym.

Leczenie aspiracyjnego zapalenia płuc przeprowadza się w placówkach medycznych pod ścisłym nadzorem lekarza.

Dzięki niewielkiej ilości aspirowanych substancji można szybko i bez wysiłku diagnozować i leczyć chorobę.

Zapobieganie aspiracyjnemu zapaleniu płuc

Osoby należące do kategorii ryzyka powinny zwracać uwagę na spójność spożywanego pokarmu i stan zdrowia, szybko korygując choroby towarzyszące i leżący u ich podstaw stan chorobowy. Dotyczy to osób w podeszłym wieku, a także cierpiących na stałe uzależnienie od alkoholu, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, choroby ośrodkowego układu nerwowego i przewodu pokarmowego.

Dla pacjentów, którzy są podatni na procesy aspiracji, zaleca się stosowanie żywności w zmiażdżonej formie i diety z łagodnymi warunkami.

Leczenie zespołu aspiracji u noworodków

Uważa się, że prawie zawsze można zapobiec aspiracji smółki, jeśli przeprowadzi się odpowiednie monitorowanie w okresie prenatalnym, przyspieszy przebieg porodu i natychmiast usunie tchawicę u noworodka. Lekarze przeprowadzili badanie klinicznych i patologicznych cech zespołu aspiracji smółki na podstawie analizy 14 rodzajów z obecnością smółki w wodach, gdzie zespół aspiracji smółki powodował śmiertelność noworodków. W grupie badanej wszystkie matki były pierwotne. Donosowo zabito 6 (42,8%) płodów, we wszystkich tych przypadkach poród zakończono przez nałożenie brzusznych kleszczy położniczych i ekstraktora próżniowego. Reszta noworodków po urodzeniu miała wynik Apgar 5 lub mniej. Natychmiast po urodzeniu wszystkie dzieci wytworzyły ssanie śluzu z górnych dróg oddechowych, zastosowano respirator, roztwory sody, glukozy, optymizolu podano do żyły pępowinowej, podano hiperbaryczne dotlenienie.

Pomimo trwającej resuscytacji, 7 (50%) dzieci zmarło pierwszego dnia po urodzeniu z masowej aspiracji smółki, reszta - od 2-4 dni od ciężkiego aspiracyjnego zapalenia płuc. Rozpoznanie aspiracji smółki potwierdzono podczas autopsji. Charakterystycznym obrazem patoanatomicznym było wypełnienie światła oskrzeli dużą ilością śluzu, elementów płynu owodniowego, smółki. We wszystkich przypadkach pęcherzyki były powiększone, w świetle ich duża ilość płynu owodniowego, wykryto cząstki smółki. W trzech przypadkach doszło do pęknięcia ściany pęcherzyków, pod opłucną stwierdzono rozległe krwotoki.

Gdy smółka jest gęsta, w postaci grudek, powinieneś spróbować usunąć z niej nos i część ustną gardła, zanim klatka piersiowa opuści kanał rodny. Natychmiast po urodzeniu, jeśli smółka jest gęsta lub punktacja Apgar jest niższa niż 6, należy wykonać intubację dotchawiczą, aby wyssać zawartość tchawicy przed rozpoczęciem sztucznego oddychania. Jeśli te działania nie zostaną przeprowadzone natychmiast po urodzeniu, częstość występowania zespołu aspiracji i śmiertelności wzrasta. Taka procedura jest wskazana nawet w przypadkach braku smółki w części ustnej gardła (jak pokazano, 17% noworodków z smółką w tchawicy nie pojawiło się w części ustnej gardła). Ssanie zawartości tchawicy z powtarzaną intubacją lub przez cewnik należy powtarzać, aż tchawica będzie całkowicie czysta. Dodatkowa procedura w sali porodowej - usunięcie połkniętej smółki z żołądka - zapobiega ponownej aspiracji.

Noworodka należy umieścić w jednostce intensywnego nadzoru. Ważne jest ciągłe monitorowanie tętna i oddychania. Aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć odma opłucnowa, wykonywane są zdjęcia rentgenowskie; powtarza się, jeśli obraz kliniczny się pogarsza. Każdy noworodek, który potrzebuje 30% mieszaniny powietrza i tlenu w celu zachowania różowej skóry, zaleca się cewnikowanie dowolnej tętnicy w celu stałego monitorowania składu gazów krwi. Zalecane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, ponieważ posocznica bakteryjna może być przyczyną niedotlenienia płodu i uwalniania smółki w wodzie. W niektórych przypadkach zapalenia płuc nie można odróżnić od zespołu aspiracji smółki, a nawet jeśli smółka jest sterylna, jej obecność sprzyja wzrostowi bakterii. Dowody na pozytywny wpływ sterydów w tym zespole nie są. Fizjoterapia i drenaż postawy mogą być wykorzystane do usunięcia smółki z lekkich pozostałości.

U około 50% noworodków z aspiracją smółki rozwija się niewydolność oddechowa. Wentylacja mechaniczna jest pokazana, gdy Ra jest poniżej 80 mm Hg. Art. w 100% tlenu, wyścig, ponad 60 mmHg. Art. lub bezdech. Zalecane parametry sztucznej wentylacji: częstość oddechów 30-60 / min; ciśnienie wdychania 25-30 cm wody. v.; dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP) 0-2 cm wody. v.; stosunek inhalacji do wydechu wynosi od 1: 2 do 1: 4.

Jeśli istnieje wysokie ryzyko niedotlenienia zwężenia naczyń płucnych i małe prawdopodobieństwo retinopatii u dojrzałego noworodka, Ra należy utrzymywać na górnej granicy, tj. 80-100 mm Hg. Art. Aby zmniejszyć Pa, szybsze oddychanie jest lepsze niż zwiększenie objętości oddechowej poprzez wytworzenie wysokiego ciśnienia szczytowego.

Wysoki poziom PEEP zwiększa ryzyko zmniejszenia powrotu żylnego do serca, a tym samym pojemność minutową serca, zmniejszając podatność płuc (co może prowadzić do hiperkapnii) i powstawanie „pułapek powietrznych” (prowadzących do pęknięcia pęcherzyków płucnych). Jeśli jednak Ra pozostaje poniżej 60 mm Hg. Art., Pomimo sztucznej wentylacji płuc czystym tlenem, można spróbować poprawić natlenienie krwi, zwiększając podgląd do 6 cm wody. Art. Technikę tę należy prowadzić pod ścisłym nadzorem z powodu możliwych komplikacji. PEEP należy zmniejszyć, jeśli wystąpi niedociśnienie układowe, hiperkapnia lub wyciek powietrza z płuc. Natlenienie jest lepsze, jeśli sztuczna wentylacja jest połączona z relaksacją mięśni. Ta metoda jest szczególnie zalecana, jeśli badanie rentgenowskie ujawni śródmiąższową rozedmę płuc, dziecko nie jest zsynchronizowane z urządzeniem i konieczne jest zwiększenie PEEP. Pogorszenie przebiegu takiego leczenia jest możliwe ze względu na rozwój odmy opłucnowej lub zablokowanie rurki dotchawiczej smółką. Uporczywe nadciśnienie płucne można uznać za najbardziej prawdopodobną przyczynę utrzymującego się lub zwiększającego się niedotlenienia.

Podsumowując, należy zauważyć, że zgodnie z literaturą i naszymi danymi wskaźnik śmiertelności w przypadku zespołu aspiracji smółki wynosi 24–28%; w przypadkach, w których wymagana była sztuczna wentylacja płuc, śmiertelność osiągnęła 36–53%.

Jeśli bezpośrednio po urodzeniu, przed pierwszą inhalacją, nosogardło zostało oczyszczone lub zawartość tchawicy została zassana i nie odnotowano żadnego wyniku śmiertelnego.

Ostateczne rokowanie zależy nie tyle od rozwiniętej choroby płuc, co od zamartwicy okołoporodowej. Jakakolwiek specyficzna przewlekła dysfunkcja płuc nie jest opisana.

Zapalenie płuc u noworodków

Zapalenie płuc u noworodków - zakaźne zapalenie tkanki płuc - jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych. Jest niebezpieczny dla każdego dziecka, zwłaszcza jeśli chodzi o obustronne zapalenie płuc u noworodków. Niestety, statystyki na dziś są następujące: zapalenie płuc u noworodków rozpoznaje się w 1% przypadków w pełnym terminie i 10-15% wcześniaków.

Rodzaje i przyczyny zapalenia płuc u noworodków

W medycynie rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia płuc w zależności od przyczyny choroby:

• wrodzone łożysko (patogen przenika przez dziecko przez łożysko od matki);
• przedporodowe przedporodowe, wywołane przez patogeny z płynu owodniowego naciekające płuca płodu;
• śródporodowy, występuje, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny matki zakażonej mikroorganizmami;
• poporodowe zapalenie płuc, w którym zakażenie występuje po urodzeniu w szpitalu szpitala położniczego, na oddziale patologii noworodków (nosocomeal) lub w domu.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia płuc u noworodków są:

• zakażenia toksoplazmozą, listeriozą, różyczką, opryszczką (z wrodzonym przez łożyskiem zapaleniem płuc u noworodków);
• paciorkowce z grup B i O, mykoplazmy ciążowe, gruźlica i hemofilne pałeczki (z zapaleniem płuc przedporodowym i donosowym);
• paciorkowce z grupy B, wirus cytomegalii, chlamydia, grzyby z rodzaju Candida i wirus opryszczki typu II (z wewnątrznosowym zapaleniem płuc);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, jelitowy toczeń, proteus, gronkowiec (z szpitalnym aspiracyjnym zapaleniem płuc u noworodków);
• mieszane bakteryjno-bakteryjne, wirusowo-bakteryjne.

Nabyte domowe zapalenie płuc najczęściej występuje na tle ARVI (ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego) wywołanej przez adenowirusy.

Wtórne zapalenie płuc, które jest objawem lub powikłaniem posocznicy, zespołu aspiracji, jest często powodowane przez noworodki przez paciorkowce, gronkowce lub florę Gram-ujemną.

Objawy zapalenia płuc u noworodka

Lekarze znajdą oznaki zapalenia płuc u noworodka w przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego nawet przed wypisaniem ze szpitala, ponieważ często pierwsze sygnały zapalenia płuc pojawiają się natychmiast po urodzeniu dziecka.

Jeśli matka z dzieckiem zostanie wypisana do domu, w ciągu pierwszego miesiąca lekarz musi przyjść do domu w celu uzyskania patronatu. Będzie patrzył na stan dziecka i musi mówić o wszystkich niepokojących objawach, na przykład o letargu dziecka, częstym cofaniu się i luźnych stolcach, porzuceniu piersi, szybkim zmęczeniu podczas ssania.

Jeśli temperatura dziecka wzrasta, nie czekaj na następny przyjazd lekarza. Natychmiast wezwij karetkę. Kaszel dla niemowląt może być łagodny, ale ważne jest, aby natychmiast zwrócić uwagę na kaszel. Należy również ostrzegać o pojawieniu się wydzieliny z nosa dziecka i duszności. Skrócenie oddechu prowadzi do objawów obrzęku stóp, twarzy i rąk. W chorym dziecku pojawia się szybciej pieluszka.

Nie musisz obawiać się braku zapalenia płuc u dziecka, ponieważ objawy choroby rzadko występują bez gorączki. I musi być okresowo mierzony, aby zapobiec.

Lekarz, regularnie badając i słuchając dziecka, może łatwo wykryć zapalenie płuc.

Jakie leczenie przepisuje się na zapalenie płuc u noworodków?

Antybiotyki o szerokim spektrum działania są zawsze stosowane w leczeniu zapalenia płuc. Dziecko potrzebuje starannej opieki, aby uniknąć przechłodzenia i przegrzania. Ważne jest, aby monitorować higienę swojej skóry, często zmieniać pozycję ciała, karmić wyłącznie rogiem lub sondą. Lekarze będą stosować się do piersi chorego dziecka tylko wtedy, gdy jest ono w zadowalającym stanie, a mianowicie jeśli zatrucie i zaburzenia oddechowe znikną.

Oprócz tych zabiegów, fizjoterapii (mikrofale i elektroforeza), witamin C, B1, B2, B3, B6, B15, stosowania immunoglobulin, gorczycy i gorących okładów dwa razy dziennie, przepisywane są również transfuzje osocza krwi.

Skutki zapalenia płuc u noworodków

Dzieci, które miały zapalenie płuc (zwłaszcza obustronne zapalenie płuc u noworodków) są podatne na powtarzające się choroby. Po wypisie powinni powtarzać kursy terapii witaminowej, dawać bioregulatory (ekstrakt z aloesu i eleutherococcus) przez 3-4 miesiące. W ciągu 1 roku dziecko będzie podlegało obserwacji lekarskiej.

Aspiracyjne zapalenie płuc u noworodków

Narodziny dziecka to radosne wydarzenie, które niestety może zostać zahamowane przez rozwój różnych chorób. Aspiracyjne zapalenie płuc u noworodków jest jednym z niebezpiecznych warunków, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Dlatego rodzice powinni być świadomi czynników ryzyka i uważnie monitorować stan dziecka, aby w przypadku pojawienia się najmniejszych objawów jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną.

Przyczyny rozwoju

Aspiracyjne zapalenie płuc u niemowląt może rozwinąć się z wieloma różnymi stanami patologicznymi, którym towarzyszy kontakt z oskrzelami i tkanką płucną ciał obcych i płynów. Głównymi przesłankami występowania takiego stanu zapalnego są:

• Penetracja do światła tchawicy i oskrzeli płynu owodniowego. Występuje z przedwczesnym pęknięciem pęcherza płodowego.
• Kontakt z ciałami obcymi podczas przewlekłej lub skomplikowanej dostawy.
• Aspiracja wymiotów z częstą, obfitą niedomykalnością. Najczęściej wynika to z naruszenia prawidłowej techniki karmienia piersią, a także z towarzyszących patologii układu pokarmowego.

Cząsteczki obce, śluz i płyn uwięzione w świetle dróg oddechowych prowadzą do zablokowania najmniejszych oskrzelików, niedrożności tlenu i zastoju wydzieliny płucnej. Wszystko to wywołuje aktywną reprodukcję mikroorganizmów beztlenowych, prowadząc do rozwoju specyficznego zapalenia płuc u dzieci.

Objawy zapalenia płuc

Aspiracyjne zapalenie płuc, jak każde inne zapalenie płuc, objawia się szeregiem charakterystycznych objawów zapalnych płuc i ogólnych. Z reguły choroba pojawia się stopniowo i charakteryzuje się stopniowym postępem objawów klinicznych:

• Trudności z oddychaniem zarówno przy wdechu, jak i wydechu.
• Zadyszka.
• Kaszel, z niewielką plwociną.
• Słuchanie w oddali świszczący oddech.
• Zwiększ temperaturę ciała dziecka powyżej 37,5 stopni.
• Pallor skóry.
• Niebieska skóra w trójkącie nosowo-wargowym.

Lekarze neonatolodzy identyfikują szereg specyficznych objawów charakterystycznych dla aspiracyjnego zapalenia płuc u niemowląt. U dzieci poniżej jednego roku odruch kaszlu jest słabo rozwinięty i nie mogą oni narzekać na ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu, dlatego lekarze emitują szereg objawów charakterystycznych dla zapalenia tkanki płucnej u niemowląt.

Zapaleniu płuc u małych dzieci towarzyszy zmniejszenie nasilenia odruchów noworodków aż do ich ucisku, letargu lub nadmiernej pobudliwości, anoreksji, częstego cofania się i wymiotów, braku przyrostu masy ciała.

Diagnostyka

Położnicy i neonatolodzy biorą udział w aspiracyjnym zapaleniu płuc u noworodków.

Zaraz po urodzeniu specjaliści ustalają, czy dziecko połknęło płyn owodniowy, a także ocenia jego stan w skali Apgar. W tym przypadku lekarz bada skórę niemowlęcia, sprawdza napięcie mięśniowe i określa nieuwarunkowane odruchy. Sprawdzono również objętość płaczu dziecka, która może pośrednio ocenić stopień otwarcia płuc. W przypadku, gdy jeden lub kilka wskaźników zawartych w kompleksowej skali Apgar otrzyma ocenę negatywną, dziecko musi zostać zbadane przez resuscytatora lub przeniesione na oddział intensywnej terapii.

Po wypisaniu ze szpitala położniczego zadanie wczesnego rozpoznania aspiracyjnego zapalenia płuc u dziecka spada na ramiona jego rodziców lub opiekunów. Podejrzenie patologii może być następujące:

• Niepokój, kapryśność dziecka, zły sen.
• Odmowa piersi, częsta regurgitacja i zadławienie podczas karmienia.
• Zwiększenie częstotliwości ruchów oddechowych, które zwykle występują u niemowląt 40-50 na minutę.
• Ataki niewydolności oddechowej (bezdech).

Gdy objawy te występują u dziecka, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną. Bez odpowiedniej terapii aspiracyjne zapalenie płuc u niemowląt może być powikłane obrzękiem płuc, krwotokami i niedotlenieniem, a następnie uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

W celu ustalenia rozpoznania aspiracyjnego zapalenia płuc lekarz przeprowadza wywiad z rodzicami i przeprowadza dokładne badanie, w tym osłuchiwanie płuc. Podczas słuchania fonendoskopem zapalenie płuc objawia się charakterystycznym wielokrotnym świszczącym oddechem i trzeszczeniem.

Ostateczna diagnoza jest dokonywana zgodnie z wynikami ogólnej analizy krwi, moczu i po badaniu rentgenowskim klatki piersiowej. Ponadto, w celu wybrania najskuteczniejszego schematu terapeutycznego, hodowla plwociny może być konieczna dla uzyskania czułości.

Zapalenie płuc u dzieci poniżej jednego roku jest poważną chorobą, która może być śmiertelna bez leczenia.

Leczenie zapalenia płuc

Leczenie zapalenia płuc aspiracyjnego u niemowląt należy rozpocząć jak najwcześniej. Leczenie odbywa się w specjalistycznym szpitalu lub w warunkach oddziału intensywnej opieki medycznej i intensywnej opieki nad noworodkami, ponieważ jedną z jego ważnych części, oprócz leków, jest utrzymanie optymalnych warunków środowiskowych:

• Wszystkie gałęzie patologii noworodków są wyposażone w specjalne inkubatory (inkubatory z automatycznym dostarczaniem tlenu), które utrzymują stałą temperaturę i wilgotność.
• Farmakoterapia ma na celu przede wszystkim stymulację ośrodka oddechowego i poprawę regeneracji tkanki płucnej. W tym celu wyznaczani są Lobelin i Tsitinon, a także witaminy C i K.
• Z nieskutecznością tych środków terapeutycznych w ciągu 3 dni przepisuje się antybiotyki w zastrzykach. Preparaty przeciwbakteryjne penicyliny są punktem wyjścia, z ich nieskutecznością lub nietolerancją przepisywane są szerokie spektrum leków. Aerozol zawierający połączenie penicyliny ze streptomycyną dobrze się sprawdził.
• W okresie, w którym dziecko jest w OPN, zaleca się karmienie dziecka mlekiem matki.

Aby zapobiec aspiracyjnemu zapaleniu płuc, zaleca się staranne przygotowanie matki do porodu, aby zapobiec urazowi niemowlęcia. Ponadto ważne jest, aby odbyć konsultacje dla kobiet podczas porodu na temat zasad karmienia piersią i karmienia piersią.

Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie rokowanie choroby jest pozytywne. Odpowiednio dobrana nowoczesna terapia jest kluczem do skutecznego powrotu do zdrowia i przywrócenia zdrowia dziecka.

Aspiracyjne zapalenie płuc u noworodków

Aspiracyjne zapalenie płuc u noworodków rozwija się szybko i przy braku środków terapeutycznych prowadzi do poważnego uszkodzenia płuc. Konieczne jest radzenie sobie z objawami tej choroby i cechami jej zapobiegania, aby zapobiec powikłaniom.

Przyczyny choroby

Aspiracyjne zapalenie płuc u noworodków rozwija się, gdy zawartość żołądka, nosogardzieli i jamy ustnej dostanie się do dolnych dróg oddechowych. Obce ciało, uderzając w układ oddechowy, prowadzi następnie do zapalenia. Jego charakter zależy od liczby cząstek i stanu ludzkiego zdrowia.

Lekarze identyfikują następujące przyczyny choroby:

• choroby zakaźne jamy ustnej: próchnica, zapalenie miazgi;
• zaburzenia świadomości;
• spożycie soku żołądkowego do przełyku;
• naruszenie drożności przełyku;
• choroby neurologiczne;
• zawał płucny;
• częste wymioty;
• niedrożność oskrzeli.

W dzieciństwie jest to niebezpieczne ze względu na anatomię ich układu oddechowego. W szczególności ich oskrzela i tchawica są znacznie węższe niż u dorosłych. U noworodków choroba może pojawić się w czasie karmienia, gdy mleko przypadkowo dostanie się do dróg oddechowych.

Objawy kliniczne

Choroba nie rozwija się natychmiast. Od momentu wejścia obcych cząstek może to potrwać kilka dni. Na wczesnym etapie temperatura noworodka wynosi około 37 stopni i martwi go suchy kaszel, który nie przynosi ulgi. Podczas kaszlu ciało obce przechodzi głębiej w oskrzela, raniąc je i powodując obrzęki. W rezultacie pacjent gromadzi tajemnicę, w której zaczyna się rozwijać patogenna mikroflora.

U nowo narodzonego dziecka stwierdza się następujące objawy:

• sinica skóry;
• przerywany oddech;
• niewystarczająca masa ciała;
• tachykardia;
• gorączka;
• słabość

Tachykardia

Zazwyczaj noworodek niesie 40–60 oddechów na minutę, a odchylenie od tych wskaźników może być objawem aspiracyjnego zapalenia płuc. Laboratoryjne badania krwi wykazują ciężką niedokrwistość. Wraz z postępem choroby pacjent zaczyna odkrztuszać pianę zanieczyszczeniami krwi i ropy, co wskazuje na obrzęk płuc. W przyszłości proces patologiczny u dzieci może spowodować zatrzymanie oddechu.

Jeśli aspiracyjne zapalenie płuc jest wywoływane przez bakterie, noworodek martwi się o mokry kaszel. Jego temperatura wzrasta do 38 stopni. Jeśli chemikalia wywołują chorobę, dziecko wykazuje oznaki zatrucia. Kaszla flegmą różową, a jego skóra staje się niebieskawa. Podczas słuchania klatki piersiowej zaznaczono kołatanie serca.

Procedury diagnostyczne

Nie ma specyficznej diagnozy aspiracyjnego zapalenia płuc u dzieci. Pediatra może podejrzewać ją o obecność opisanych powyżej objawów u noworodka. Dziecko musi wykonać badanie krwi, aby określić liczbę białych krwinek i czerwonych krwinek w nim, a także zbadać skład gazu.

Noworodek z podejrzeniem aspiracyjnego zapalenia płuc jest również badany przez pulmonologa, otolaryngologa, neurologa i gastroenterologa. W następnym etapie przeprowadza się badanie bakteriologiczne plwociny dziecka. W przypadku tego typu zapalenia bakterie jelitowe są obecne. Dokładna lokalizacja zapalenia ukazuje promieniowanie rentgenowskie.

Procedury leczenia

W przypadku wykrycia objawów tego typu zapalenia płuc u noworodka należy wezwać karetkę. Terapia prowadzona jest w warunkach klinicznych, ponieważ komplikacje zaczynają się bardzo gwałtownie. W zależności od ciężkości choroby czas trwania leczenia wynosi od dwóch tygodni do 2 miesięcy.

Noworodkowi należy podać dużo płynu w temperaturze ciała do 37,5 stopni. Zapobiega to odwodnieniu. W tym celu zaleca się dodanie Regidronu lub innych leków. Jeśli wskaźnik jest wyższy, przyjmuj leki przeciwgorączkowe.

Ropa z płuc, wraz z obszarami martwiczymi, jest usuwana chirurgicznie. Po tym zainstaluj drenaż. Jeśli w płucach lub oskrzelach dziecka znaleziono ciało obce, należy je usunąć. Od interwencji terapeutycznych praktykowano terapię tlenową. W przypadku poważnego uszkodzenia narządów oddechowych pacjent jest intubowany lub sztucznie wentylowany.

Dziecko ma przepisane leki przeciwzapalne i immunostymulujące. Antybiotyki stosuje się dopiero po określeniu wrażliwości na nie mikroorganizmów znajdujących się w narządach oddechowych. Z chemicznym pochodzeniem choroby nie są skuteczne. W leczeniu noworodków stosuje się makrolidy, aw przypadku ciężkich zmian płucnych także penicyliny.

Dzięki terminowemu leczeniu lekarza i wdrożeniu jego zaleceń dziecko szybko wyzdrowieje. W zaawansowanych przypadkach 20% pacjentów umiera.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec rozwojowi zachłystowego zapalenia płuc u dziecka, należy zwrócić wystarczającą uwagę na higienę jamy ustnej.

Kiedy dziecko ma kaszel i wysoką gorączkę, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu leczenia. Ponieważ choroba jest najczęściej wywoływana przez problemy z narządami trawiennymi i układem nerwowym, rodzice powinni podjąć środki terapeutyczne w celu wyeliminowania tych patologii u niemowlęcia.

Ogromną rolę w profilaktyce odgrywa właściwe przywiązanie noworodka do piersi, które matka skonsultuje w szpitalu położniczym.

Właściwe karmienie piersią

Wniosek

Jeśli u noworodka występują problemy z oddychaniem, należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć aspiracyjne zapalenie płuc. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, leczenie rozpocznie się tak szybko, jak to możliwe. Prognoza w tym przypadku będzie korzystna. Ignorowanie oznak patologii prowadzi do poważnych komplikacji i może spowodować śmierć niemowlęcia.

Aspiracyjne zapalenie płuc u dzieci: objawy i leczenie

Rozwój aspiracyjnego zapalenia płuc jest związany z zawartością nosogardzieli, jamy ustnej lub żołądka wchodzącego do dolnych dróg oddechowych. W dzieciństwie tę chorobę często stwierdza się z powodu niedojrzałości odruchu połykania lub jej naruszenia. Na tle aspiracji zapalenie rozwija się w oskrzelach pod wpływem czynników zakaźnych.

Objawy aspiracyjnego zapalenia płuc

Przebieg tej choroby dolnych dróg oddechowych obejmuje kilka etapów. Na wczesnym etapie objawy nie są bardzo wyraźne. Obraz kliniczny wzrasta stopniowo wraz z postępem patologii:

1. Wczesny etap Zapalenie obejmuje nie więcej niż 2 segmenty płuc. Temperatura i puls pozostają normalne. Hipertermia rzadko osiąga 37-38 stopni. Czasami występuje wadliwy wydech, ale stan pacjenta pozostaje zadowalający.
2. Drugi etap Temperatura gwałtownie wzrasta do 39 stopni. Można go zmniejszyć o zaledwie kilka minut. Na tle hipertermii obserwuje się zwiększony puls, trudności w oddychaniu, bóle głowy, jadłowstręt i senność.
3. Twardy etap. Temperatura wzrasta do 40 stopni. Gorączce towarzyszą halucynacje, urojenia, zwiększone oddychanie. Serce bije z częstotliwością ponad 100 uderzeń / min.

Należy pamiętać, że kaszel nie jest głównym objawem aspiracyjnego zapalenia płuc. Może bez niego postępować. Zamiast kaszlu w tym przypadku, duszność. Objawy aspiracyjnego zapalenia płuc w zależności od przyczyny:

• wzrost temperatury do 38 stopni;
• wilgotny kaszel z ropną plwociną;
• ból w klatce piersiowej.

Istnieją oznaki ogólnego zatrucia:

• wzrost temperatury;
• zwiększone tętno;
• trudności w oddychaniu;
• niebieskawy odcień skóry;
• plwocina różowy kolor z pienistą strukturą.

Połknięcie ciała obcego

Głuchy kaszel, który znika po chwili z powodu proliferacji ognisk zapalenia. Towarzyszy mu zielona plwocina o wyraźnym zgniłym zapachu.

Cechy choroby u noworodków

Zespół aspiracji u noworodków w większości przypadków pojawia się w pierwszych godzinach po urodzeniu i jest związany ze spożyciem płynu owodniowego w tkance płucnej. Rzadziej przyczyną jest obfita niedomykalność, wymioty i niewłaściwe karmienie w pierwszych dniach po urodzeniu.

Aspiracyjne zapalenie płuc u noworodków rozwija się stopniowo, podobnie jak u dorosłych. Temperatura ciała pozostaje normalna. Jeśli wzrośnie, nie jest wyższa niż 37 stopni. Inne objawy aspiracyjnego zapalenia płuc u noworodków:

• niewyrażona sinica;
• zmiany rytmu oddechowego z częściowym wstrzymaniem oddechu;
• niedowaga, powolny przyrost masy ciała;
• niewydolność piersi;
• disapnea;
• tachykardia;
• słabość;
• wymioty, okresowa niedomykalność;
• ciężki oddech, świszczący oddech;
• kaszel;
• kapryśność;
• szarawa skóra.

Powody

• obecność ciał obcych w oskrzelach lub tchawicy;
• urazy dróg oddechowych;
• manipulacje dotchawicze, tracheostomia, intubacje;
• wymioty;
• karmienie przymusowe dziecka;
• aspiracja smółki;
• wewnątrzmaciczne zakażenie płodu z powodu zakażeń przenoszonych przez matkę w czasie ciąży;
• trauma narodzin;
• wcześniactwo w różnym stopniu.

Rzadko, aspiracyjne zapalenie płuc wywołuje choroby jamy ustnej i górnych dróg oddechowych: próchnica, choroby przyzębia, zapalenie dziąseł, zapalenie migdałków. Przy takich patologiach część ustna gardła jest zainfekowana patogenną mikroflorą. Czynniki wywołujące aspiracyjne zapalenie płuc:

• Bakterie. Według statystyk około 50% przypadków zachłystowego zapalenia płuc wiąże się z działaniem mikroflory beztlenowej: Preotell, bacteroids, fuzobakterii. Około 10% stanowią gronkowce, paciorkowce, jelita i Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
• Substancje chemiczne drażniące. Zapalenie płuc jest spowodowane przez specjalne związki lub sok żołądkowy, które mają toksyczny wpływ na nabłonek płuc.
• Ciała obce złapane w drogi oddechowe. Powoduje mechaniczne zablokowanie drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Powoduje to silny kaszel, który sprzyja jeszcze głębszej penetracji aspiratu.

Diagnostyka

Ponieważ aspiracyjne zapalenie płuc u dzieci ma wiele przyczyn, w diagnostyce bierze udział kilku specjalistów. Dziecko jest badane przez pulmonologa i chirurga klatki piersiowej. Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z neurologiem, otolaryngologiem i gastroenterologiem. Podstawowe metody diagnostyczne:

• Radiografia płuc. Pozwala zidentyfikować typową lokalizację aspiracyjnego zapalenia płuc w tylnym górnym płacie i górnych dolnych segmentach płata lub dolnych płatach płuc.
• Siew bakteriologiczny. Niezbędne do określenia wrażliwości na antybiotyki patogennej mikroflory, która powodowała zapalenie płuc u dziecka.
• Bronchoskopia z gromadzeniem plwociny i wychwytywaniem wody myjącej z drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Przeprowadzono w celu określenia czynnika chorobotwórczego.
• Nakłucie przezklatkowe pod kontrolą USG lub RTG. Pokazane w obecności ropni.
• Drenaż jamy opłucnej z analizą wysięku opłucnowego. Pomaga wnioskować o naturze płynu opłucnowego.
• Analiza składu gazu we krwi. Wymagany do określenia nasilenia hipoksemii.

Leczenie

Jeśli przyczyną aspiracyjnego zapalenia płuc jest ciało obce w świetle dróg oddechowych, wykonuje się pilne usunięcie endoskopowe obiektu. Dodatkowo przepisano tlenoterapię, aw przypadku poważnego stanu dziecka - intubację i sztuczną wentylację płuc.

W obecności ropni w płucach są one osuszane, wykonywane są uderzenia i masaże wibracyjne klatki piersiowej. Inne metody leczenia zespołu aspiracji:

• Sanitarna bronchoskopia. Polega na usunięciu plwociny z oskrzeli przez bronchoskop.
• Interwencja chirurgiczna. Jest wskazany do rozległych ropni, krwawienia. W takich sytuacjach usunięcie tkanki martwiczej i drenaż ropnych miejsc.

Jeśli zapalenie płuc spowodowało rozwój ropniaka opłucnej, wówczas jama opłucnowa jest również osuszana, po czym jest odkażana. Dodatkowo można wprowadzić do niego leki fibrynolityczne i antybiotyki poprzez drenaż. Podstawą leczenia we wczesnym stadium zapalenia płuc są leki:

Szczegółowy opis etapów rozwoju, aspiracyjnego zapalenia płuc, a także skutecznego leczenia u dorosłych i dzieci

Proces zapalenia w układzie oskrzelowo-płucnym, który rozwija się z powodu płynnych lub stałych cząstek obcych wchodzących do układu płuc i oskrzeli, nazywa się aspiracyjnym zapaleniem płuc. Ciało obce może dostać się do układu oddechowego poprzez wdychanie substancji chemicznych, jedzenia lub wymiotów.

W rzeczywistości termin „aspiracyjne zapalenie płuc” jest zbiorowy, ponieważ objawy choroby są bardzo zróżnicowane i zależą od tego, co przeniknęło do płuc. Pod tym względem choroba ta obejmuje zarówno przejawy chemicznego procesu zapalnego, uszkodzenia bakteryjnego, jak i zaburzenia przewodzenia spowodowane zaburzeniami mechanicznymi.

Opis choroby

Kodem ICD 10 jest J69, 0, P24.9. Co to jest, po raz pierwszy zapalenie płuc wywołane aspiracją zostało opisane przez Hipokratesa, a do XIX wieku ta dolegliwość była związana z „chorobami klatki piersiowej, którym towarzyszyła gorączka”. W zależności od manifestacji choroby nazywano ją zapaleniem opłucnej, zapaleniem płuc lub zapaleniem płuc.

Przywiązanie choroby do zmian patologicznych w układzie płucnym zostało po raz pierwszy zauważone przez Morgagniego. Czynnik wywołujący chorobę został znaleziony bliżej końca XIX wieku, w tym samym czasie Gramm opracował specjalną technikę barwienia flory bakteryjnej i udowodnił, że różne patogeny mogą być przyczyną zapalenia płuc.

Postać aspiracyjna choroby jest klasyfikowana w następujący sposób:

• przewlekłe zapalenie płuc - rozwija się w wyniku przedostania się do przewodu płucnego treści z przewodu pokarmowego;
• bakterie - mikroorganizmy, które wnikają do gardła do płuc, przyczyniają się do jego rozwoju;
• mechaniczne - prowokują cząstki stałe lub płyn, które dostają się do dróg oddechowych podczas połykania.

POMOC! Spośród wszystkich możliwych zapalenia płuc aspiracja stanowi 10% przypadków.

Dość często penetracja treści nosogardzieli może być obserwowana u ludzi we śnie lub z utratą przytomności, jednak nie każdy taki przypadek staje się przyczyną rozwoju tej choroby.

Rozwój choroby zależy od następujących czynników:

• ilość flory bakteryjnej, która przeniknęła do oskrzelików;
• zdolność tej mikroflory do zakażenia;
• ogólny stan układu odpornościowego, od którego zależy, czy flora patogeniczna może się rozmnażać, czy zostać zniszczona.

Dodatkowo, aspiracyjna postać zapalenia płuc może być wywołana przez:

• niepowodzenie w obronie miejscowej - zamknięcie gardła, kaszel itp.;
• naturą substratu, który powoduje zapalenie płuc, jest kwasowość i tak dalej.

Przyczyny aspiracyjnego zapalenia płuc:

1. Świadomość. Im bardziej zaburzona jest świadomość, tym większe jest ryzyko aspiracji. Według statystyk, w połowie przypadków stanu śpiączki lub po udarze obserwuje się tę dolegliwość.
2. Dysfagia przełyku - naruszenie procesu połykania, które towarzyszy dużej liczbie chorób przewodu pokarmowego.
3. Zaburzenia porządku neurologicznego - choroba Parkinsona, porażenie, stwardnienie rozsiane i inne.
4. Uszkodzenia mechaniczne - mogą powodować sondowanie, bronchoskopię lub endoskopię.
5. Hiperglikemia, niedrożność ujścia żołądka, wymioty, znieczulenie gardła, maska ​​krtaniowa.

• starsi ludzie, którzy śpią na plecach;
• złe zęby;
• słabe wydzielanie śliny;
• cukrzyca;
• dolegliwości serca;
• choroby układu oddechowego;
• naruszenia w przewodzie pokarmowym.

POMOC! U noworodków ta postać zapalenia płuc może rozwinąć się, gdy płyn owodniowy dostanie się do układu płucnego.

Choroba jest spowodowana przez mikroorganizmy beztlenowe, które tworzą kolonie w górnych drogach oddechowych. Z reguły ta flora nie prowadzi do zakażenia organizmu.

W odniesieniu do mechanizmu rozwoju patologii wiąże się to z wdychaniem cząstek o dużym rozmiarze lub substratu o znacznej objętości, co prowadzi do mechanicznego uszkodzenia układu tchawiczo-oskrzelowego. Zjawisko to wywołuje kaszel, co przyczynia się do pogłębienia patologicznego substratu w układzie płucnym. Jednocześnie rozwija się stagnacja wydzielin oskrzelowo-płucnych, aw konsekwencji wzrasta ryzyko infekcji.

Jak się rozwija

U dzieci i noworodków

U nowo narodzonego dziecka może rozwinąć się zapalenie płuc, jeśli dziecko połyka płyn owodniowy.

Jednak w pierwszych dniach życia przyczyną może być złe żywienie. Obecnie na szczęście zdarza się to bardzo rzadko.

Zagrożone dzieci, które urodziły się przedwcześnie. Ich tkanka płuc jest niedojrzała, co w naturalny sposób czyni ją bardziej wrażliwą. Ponadto ryzyko rozwoju choroby może zwiększyć zakażenie wewnątrzmaciczne.

Pierwszymi objawami choroby u noworodka są splątanie oddechowe, sinica i bezdech. W przyszłości dzieci te z trudem przybierają na wadze, często zwracają lub przestają brać pierś.

Diagnoza aspiracyjnego zapalenia płuc jest trudna ze względu na nietypowe objawy. Jednak leczenie powinno rozpocząć się jak najszybciej, ponieważ postęp procesu może prowadzić do rozwoju niewydolności oddechowej u dziecka.

Przyczynami omawianej choroby u noworodka mogą być:

1. Zakażenie płodu (nadal wewnątrzmaciczne) w wyniku chorób zakaźnych u matki podczas noszenia dziecka. W tym przypadku czynnikami sprawczymi są chlamydia, gronkowiec, mykoplazma, ureoplazma i inne patogeny.
2. Narodziny dziecka przed czasem. Rozwój układu płucnego kończy się do 39 tygodnia ciąży i do tego momentu układ oddechowy nie może w pełni wykonywać swoich funkcji, co oznacza, że ​​jest bardziej zagrożony.
3. Urazy po urodzeniu. Jeśli podczas porodu następuje przedwczesny wypływ płynu owodniowego, powoduje to niedotlenienie płodu i różne choroby układu nerwowego.
4. Nieprawidłowy rozwój układu oddechowego lub żołądkowo-jelitowego. W tym przypadku odruch ssania może zostać zakłócony, dziecko nie trawi pokarmu, często występują wymioty, które mogą dostać się do układu płucnego.

POMOC! Najczęstszą przyczyną zapalenia płuc typu aspiracyjnego u noworodków jest połknięcie płynu owodniowego, infekcja płodowa wewnątrzmaciczna lub porodowa.

U dorosłych

U dorosłych rozwój tej formy zapalenia płuc jest związany z ostrym chemicznym zapaleniem płuc, niedrożnością chemiczną i bakteryjnym zapaleniem płuc.

Podczas kaszlu ciecz lub obcy przedmiot dostają się do układu oskrzelowo-płucnego, co może prowadzić do obrzęku. Choroba postępuje w wyniku mechanicznej niedrożności, która może spowodować zakażenie tkanki miąższowej płuc.

Aspirowane treści agresywnie wpływają na tkanki narządu, powodując perfuzję płuc i rozwój hipoksemii. Gdy infekcja bakteryjna dołącza do procesu patologicznego, choroba zaczyna postępować szybciej, czemu towarzyszą wyraźniejsze objawy kliniczne.

Objawy

Postępująca choroba przechodzi następujące etapy:

• zapalenie płuc;
• znieczulenie zapalenie płuc;
• ropień;
• opłucna ropniakowa.

W związku z tym początkowemu etapowi aspiracyjnego zapalenia płuc nie może towarzyszyć jasny obraz kliniczny.

Następujące objawy mogą wskazywać na obecność ciała obcego w układzie płucnym u dorosłych i dzieci:

• słabość;
• kaszel (suchy);
• nieprzyjemne i często bolesne doznania w klatce piersiowej;
• duszność;
• sinica;
• gorączkowy stan;
• zaburzenia rytmu serca (tachykardia);
• odkrztuszanie plwociny pianą i krwią.

Po dwóch tygodniach od chwili, gdy ciało obce dostanie się do układu płucnego, rozwija się ropień i ropniak, czemu towarzyszy zwiększony kaszel i zielona plwocina o zgniłym zapachu. Jeśli zapalenie płuc jest spowodowane czynnikami chemicznymi, częstość akcji serca wzrasta, temperatura ciała wzrasta, a skóra staje się niebieskawa.

U noworodków objawy rozwijają się stopniowo. Po pierwsze, dziecko może obserwować sinicę i wstrzymanie oddechu, następnie oddychanie staje się twarde, a tony serca są bardzo słabo słuchane. U starszych dzieci aspiracja układu oskrzelowo-płucnego najczęściej rozwija się z powodu spożycia małych przedmiotów. W tym przypadku dziecko ma silny kaszel.

Diagnostyka

W gabinecie lekarskim specjalista bada objawy, zwracając uwagę na sinicę, obecność duszności i niewydolność rytmu serca.

Następnie badanie rentgenowskie płuc. Jednocześnie uwidacznia się obecność nacieków i określa się wyraźną lokalizację ognisk patologicznych. Może być również wymagana plwocina bakteryjna i popłuczyny.

W tym celu można użyć bronchoskopii. Takie badania są ważne dla ustalenia flory patologicznej i określenia, który konkretny antybiotyk należy zastosować w leczeniu choroby. Skład gazu we krwi to kolejne badanie, które jest potrzebne do określenia nasilenia hipoksemii.

Jeśli chodzi o diagnozę choroby u dzieci, do 2 lat jest to trudne. Wynika to z faktu, że w tym wieku ostry okres choroby jest często zastępowany przez zastój, w którym nawet dzięki wynikom badania rentgenowskiego trudno jest zdiagnozować dolegliwość. Z reguły obecność ciała obcego w układzie płucnym dziecka, lekarz może odgadnąć po tym, jak u dziecka wielokrotnie zdiagnozowano zapalenie płuc.

Zasady leczenia

Aspiracja płuc wymaga kompleksowego leczenia.

WAŻNE! Przede wszystkim konieczne jest usunięcie aspiratu z tkanki płuc lub pnia oskrzeli.

Leczenie aspiracyjnego zapalenia płuc opiera się na antybiotykach. Lekarz indywidualnie wybiera środek przeciwbakteryjny, którego przebieg nie powinien przekraczać dwóch tygodni. Ponadto przepisywane są leki wzmacniające, a także kompleksy witaminowe. W stanach gorączkowych przyjmuje się leki przeciwgorączkowe.

Wraz z rozwojem ropnia przypisuje się:

• drenaż;
• masaż - uderzenia lub wibracje;
• aspiracja tchawicy;
• bronchoskopia;
• płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe.

W niektórych przypadkach zalecana jest operacja, jest to konieczne, jeśli:

• rozmiar ropnia przekracza 6 cm;
• są krwotoki płucne;
• powstają przetoki.

Wraz z rozwojem ropniaka opłucnej należy stosować następujące metody leczenia:

• jama opłucnej jest osuszana;
• sanitacja (mycie);
• leki fibrynolityczne i przeciwbakteryjne są wstrzykiwane do jamy opłucnej,
• torakostomia;
• pleurektomia.

Okres przywracania

Podczas okresu odzyskiwania zalecane są następujące czynności:

1. Wspomagająca terapia lekowa - stosowanie probiotyków (Atsipol, Bifudumbacterin) i prebiotyków (Dufalac, Normase). Leki te są potrzebne do przywrócenia organizmu po zastosowaniu środków przeciwbakteryjnych. Ponadto przepisywane są leki immunomodulujące (Imunal, Pantocrin), leki normalizujące rytm serca (Asparkam, Panangin).
2. Fizjoterapia - inhalacja, elektroforeza, fizjoterapia, masaż. Przydatne są również procedury hartowania i spacery na świeżym powietrzu.
3. Żywność dietetyczna - mająca na celu uzupełnianie minerałów i witamin.

Środki zapobiegawcze

Możesz zapobiec lub zmniejszyć ryzyko zachorowania na zapalenie płuc, postępując zgodnie z następującymi wskazówkami:

• przed zabiegami chirurgicznymi nie jedzą;
• po operacji podnieś koniec łóżka;
• w obecności sondy żołądkowej w czasie jedzenia podnieś koniec łóżka;
• przestrzegać higieny jamy ustnej;
• matka karmiąca powinna znać wszystkie szczegóły dotyczące karmienia piersią;
• jeśli kaszlesz i ból w klatce piersiowej, natychmiast skontaktuj się z lekarzem;
• terminowo leczyć choroby neurologiczne i gastroenterologiczne.

Ponadto zaleca się uważanie na hipotermię, przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, a także unikanie tłumów ludzi w okresie zaostrzeń chorób wirusowych.

WAŻNE! Poważnymi konsekwencjami aspiracyjnego zapalenia płuc mogą być ropień i ropniak, którym towarzyszy ropny proces zapalny. Jeśli leczenie nie zostanie zapewnione, zakażenie ropne może się rozprzestrzenić, rozwinąć niewydolność oddechową, która może być śmiertelna.

Przydatne wideo

Zapoznaj się wizualnie z właściwościami leku Azithromycin i leczenia, w filmie poniżej:

Aspiracyjne zapalenie płuc jest poważną chorobą. Wymaga pilnej pomocy medycznej, ponieważ może prowadzić do ciężkich, aw niektórych przypadkach śmiertelnych. Szczególnie ważne jest szybkie reagowanie na rozwój choroby u noworodków i osób starszych, ponieważ mogą wystąpić poważne konsekwencje, a śmiertelność z powodu aspiracyjnego zapalenia płuc w tych kategoriach wiekowych wynosi 30%.