Rozpoznanie zapalenia oskrzeli: kiedy diagnoza jest wykonana

Zapalenie oskrzeli to rozlana choroba zapalna oskrzeli, która może oddziaływać na błonę śluzową lub wszystkie ściany oskrzeli.

Zapalenie i uszkodzenie drzewa oskrzelowego może występować zarówno niezależnie, izolowany proces (pierwotne zapalenie oskrzeli), jak i rozwijać się jako powikłanie na tle przeszłych zakażeń i chorób przewlekłych.

W wyniku uszkodzenia nabłonka śluzowego dochodzi do naruszenia wydzielania, aktywności ruchowej rzęsek, a także procesu oczyszczania oskrzeli.

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli dzieli jego dwie postacie - przewlekłą i ostrą, a choroba również różni się pod względem leczenia, patogenezy i etiologii.

Klasyfikacja zapalenia oskrzeli

Klasyfikacja zapalenia oskrzeli może mieć pewne podłoże:

W zależności od natężenia przepływu:

• Twardy etap;
• Środkowy etap;
• Łatwy etap.

Zgodnie z kursem klinicznym:

1. Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
2. Ostre zapalenie oskrzeli.

W zależności od czynnika etiologicznego ostre zapalenie oskrzeli może być następujące:

• Zmiany zakaźne (wirusowo-bakteryjne, bakteryjne, wirusowe);
• Pochodzenie niezakaźne (fizyczne i chemiczne czynniki szkodliwe, alergeny);
• Mieszane pochodzenie (połączenie czynników fizykochemicznych i zakażenia);
• Nieokreślone pochodzenie.

W obszarze zmian zapalnych można zauważyć następujące rodzaje chorób:

1. Zapalenie oskrzelików;
2. Zapalenie tchawicy i oskrzeli;
3. Zapalenie oskrzeli mające pierwotne uszkodzenie oskrzeli małego i średniego kalibru.

Za pomocą mechanizmu występowania można zauważyć wtórne i pierwotne ostre zapalenie oskrzeli. Jeśli mówimy o naturze wysięku zapalnego, to w tym przypadku możemy zauważyć następujące zapalenie oskrzeli:

• Ropny;
• Catarrhal;
• Atroficzny;
• Nieżytowo-ropny.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

W zależności od charakteru zapalenia można wyróżnić dwie formy zapalenia oskrzeli: ropne przewlekłe zapalenie oskrzeli i przewlekłe zapalenie oskrzeli nieżytowe.

Jeśli mówimy o przewlekłej postaci choroby, zmienia się ona z okresami zaostrzenia i remisji.

Jeśli występuje przewlekła postać zapalenia oskrzeli, należy wykluczyć z życia palenie, wdychanie różnych szkodliwych substancji, które mogą tylko pogorszyć sytuację.

W takim przypadku wymagane jest dokładne badanie, w wyniku którego zostanie dokonana dokładna diagnoza i przepisane leczenie na czas.

Czynniki ryzyka zapalenia oskrzeli

Do głównych czynników ryzyka rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli należą:

1. Czynniki fizyczne (nagłe zmiany temperatury, zimno, wilgotne powietrze, dym, kurz, ekspozycja na promieniowanie).
2. Czynniki chemiczne (obecność w atmosferze zanieczyszczeń powietrza - tlenku siarkowodoru, węglowodanów, oparów chloru, amoniaku, zasad i kwasów, dymu tytoniowego).
3. Złe nawyki (nadużywanie alkoholu, palenie).
4. Obecność procesów zastoinowych w krążeniu płucnym (naruszenie mechanizmu klirensu śluzowo-rzęskowego, patologia sercowo-naczyniowa).
5. Czynniki dziedziczne (wrodzone zaburzenia układu oskrzelowo-płucnego, predyspozycje alergiczne).
6. Obecność przewlekłego ogniskowego zakażenia w jamie nosowej i ustach - zapalenie gruczołowe, zapalenie migdałków, zapalenie zatok.

Lekarze udowodnili, że jest to palenie, które wywołuje rozwój licznych patologii oskrzelowo-płucnych, w tym przewlekłego zapalenia oskrzeli. Palacze cierpią na przewlekłe zapalenie oskrzeli 2-5 razy częściej niż osoby niepalące. Ujemne narażenie na dym tytoniowy obserwuje się zarówno w biernym, jak i aktywnym paleniu.

Predysponują do pojawienia się przewlekłej postaci zapalenia oskrzeli, wpływu szkodliwych warunków produkcji na osobę: pył - węgiel, cement, drewno, mąka. Pary zasad, kwasów, gazów. Niewygodny tryb wilgotności i temperatury.

Zanieczyszczenie powietrza z przedsiębiorstw transportowych i przemysłowych, produkty spalania. Wszystko to przyczynia się do agresywnego wpływu na układ oddechowy człowieka, powodując podrażnienie i uszkodzenie oskrzeli. Szkodliwe zanieczyszczenia w wysokich stężeniach, zwłaszcza przy spokojnej pogodzie, powodują przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Przy powtarzających się ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, zapaleniu płuc i ostrym zapaleniu oskrzeli, przewlekłych chorobach nosogardzieli, nerek następuje rozwój przewlekłej postaci zapalenia oskrzeli. W większości przypadków zakażenie jest rozwarstwione na już istniejące uszkodzenie śluzówki dróg oddechowych przez inne czynniki, które powodują uszkodzenie.

Zimny ​​i wilgotny klimat przyczynia się nie tylko do rozwoju, ale także do zaostrzenia chorób przewlekłych, w tym zapalenia oskrzeli.

Niezwykle ważne jest w tym przypadku czynnik dziedziczności, który w wielu warunkach może zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia oskrzeli w postaci przewlekłej.

Diagnoza zapalenia oskrzeli

Rozpoznanie różnych form zapalenia oskrzeli opiera się na badaniu obrazu klinicznego choroby oraz wynikach badań laboratoryjnych i badań:

• RTG płuc;
• Ogólna analiza moczu i krwi;
• Analiza mikrobiologiczna plwociny;
• Immunologiczna i biochemiczna analiza krwi;
• Bronchografia, bronchoskopia;
• Spirometria, przepływ szczytowy;
• Echokardiografia i EKG.

Objawy zapalenia oskrzeli

Główne objawy kliniczne zapalenia oskrzeli w ostrej postaci obejmują obecność niskiego kaszlu w klatce piersiowej. Zwykle pojawia się na tle już istniejących objawów ostrej infekcji dróg oddechowych lub jednocześnie z nimi. Pacjent ma wysoką gorączkę, ogólne uczucie osłabienia, złe samopoczucie, katar i przekrwienie błony śluzowej nosa.

W początkowej fazie choroby osoba cierpi na suchy kaszel, z trudną do oddzielenia, skąpą plwociną, która nasila się wraz z nadejściem wieczoru. W wyniku częstego kaszlu obserwuje się powstawanie bolesnych odczuć w klatce piersiowej i okolicy brzucha. Po kilku dniach jest dużo plwociny, a kaszel staje się miękki i wilgotny.

Z płuc dochodzi mokry i suchy świszczący oddech. Jeśli nie ma powikłań w chorobie, nie obserwuje się zadyszki, tylko silny kaszel boli osobę. Pacjent może być zaniepokojony silnymi atakami kaszlu przez kilka kolejnych dni, po których stan powraca do normy. W takim przypadku niewielkie napady kaszlu mogą przeszkadzać pacjentowi przez kilka tygodni.

Często chorobie może towarzyszyć gorączka. W takim przypadku istnieje możliwość, że infekcja bakteryjna dołączyła do zapalenia oskrzeli. Ta reakcja organizmu może wskazywać na rozwój powikłań.

Przewlekły stan zapalenia oskrzeli pojawia się najczęściej u osób dorosłych, po długotrwałym cierpieniu na ostrą postać zapalenia oskrzeli lub podrażnienia oskrzeli przez długi czas (pył, dym papierosowy, opary chemiczne, spaliny).

Objawy zapalenia oskrzeli w przewlekłej fazie są określane przez aktywność choroby (remisja, zaostrzenie), obecność powikłań i charakter kursu (nieobturacyjny, obturacyjny). Na podstawie tych wskaźników przypisuje się odpowiednie leczenie mające na celu poprawę ogólnego samopoczucia pacjenta i złagodzenie objawów.

Głównym objawem obecności zapalenia oskrzeli w postaci przewlekłej jest przedłużający się kaszel przez kilka miesięcy, ponad dwa lata z rzędu. Zazwyczaj kaszel jest mokry, pojawia się wraz z nadejściem poranka, może towarzyszyć mu niewielka ilość plwociny. Wraz z nadejściem mokrej i zimnej pogody następuje wzrost kaszlu, aw suchym - spadek.

W tym przypadku osoba nie zmienia ogólnego stanu zdrowia, dla palaczy epizody kaszlu zmieniają się w normalne zjawisko, które towarzyszy im każdego dnia. Z biegiem czasu choroba zaczyna się rozwijać, występuje kaszel, zaczyna nabierać charakteru ataków, staje się nieproduktywnym kaszlem i histerią.

Pacjent często skarży się na niedyspozycję, ropną plwocinę, zmęczenie, ciągłe osłabienie i pocenie się w nocy. Przy obciążeniach, nawet nieznacznych, pacjent ma duszność, oddychanie staje się trudne dla osoby.

U tych pacjentów, którzy mają predyspozycje do reakcji alergicznych, występuje takie zjawisko jak skurcz oskrzeli. To mówi o rozwoju objawów astmatycznych i zespołu obturacyjnego. Jeśli nie przepisano skutecznego leczenia, osoba może rozwinąć astmę i inne poważne choroby narządów oddechowych, jak opisano w filmie wideo w tym artykule.

Diagnoza zapalenia oskrzeli: jakie testy wykonują

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli wykonuje lekarz na podstawie skarg pacjenta i późniejszego badania klinicznego. W rzadszych przypadkach wymagana jest diagnostyka laboratoryjna choroby, która pozwala na dokładniejsze określenie przyczyny pojawienia się zapalenia oskrzeli i zalecenie skutecznego leczenia.

Objawy zapalenia oskrzeli i metody diagnostyczne

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli rozpoczyna się od analizy skarg pacjentów. Głównym objawem każdej postaci tej choroby jest kaszel, suchy na początku i wilgotny z rozwojem procesu zapalnego w oskrzelach. Kaszlowi mogą towarzyszyć trudności w oddychaniu, gorączka i ogólne osłabienie spowodowane zatruciem.

Do diagnozowania zapalenia oskrzeli stosuje się następujące metody:

1. Przesłuchanie pacjenta. Lekarz bierze pod uwagę, kiedy pojawiły się objawy, jak się pojawiają, a także dowiaduje się, co oznacza pacjent, aby zmniejszyć nasilenie objawów choroby.
2. Osłuchiwanie lub słuchanie klatki piersiowej stetoskopem. Badanie to pomoże ustalić, czy pacjent ma zapalenie oskrzeli lub inną chorobę podobną do objawów. Osłuchiwanie zapaleniem oskrzeli wykazuje silne oddychanie, jeśli ilość plwociny jest znaczna, do tego dochodzi rozproszone świszczący oddech.
3. Badanie krwi Na podstawie wyników ogólnego badania krwi określa się przyczynę choroby, która może polegać na aktywności wirusów lub spożyciu bakterii chorobotwórczych.
4. RTG. U pacjentów z zapaleniem oskrzeli zdjęcie rentgenowskie pokazuje wzmocniony podstawowy wzór oskrzeli, zwiększony kontrast dużych oskrzeli.
5. Bronchoskopia. Do dróg oddechowych wprowadza się specjalny aparat i przekazuje informacje wizualne do monitora. Za pomocą bronchoskopii określ obecność lub brak guzów wewnątrz oskrzeli, a także specyficzną postać przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Czy możliwe jest niezależne określenie zapalenia oskrzeli

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli może wydawać się proste, ale nie zaleca się samodzielnego określania obecności zapalenia oskrzeli. Objawowy obraz zapalenia oskrzeli jest podobny do innych chorób - zapalenia płuc, astmy, gruźlicy. Dlatego pojawienie się kaszlu powinno być powodem do pójścia do lekarza, który podejmie niezbędne środki diagnostyczne i zaleci leczenie choroby.

Niewłaściwe lub niewystarczające leczenie zapalenia oskrzeli może prowadzić do tego, że choroba staje się przewlekła, z następującymi powikłaniami. W celu skutecznego złagodzenia zapalenia oskrzeli zaleca się łączne stosowanie leków ogólnych i miejscowych z eliminacją drażniących czynników oskrzelowych, przestrzeganiem schematu i terapii uzupełniającej, które często są metodami tradycyjnej medycyny.

Nowoczesna diagnostyka - co to jest?

Zapalenie oskrzeli jest dość poważną chorobą, która rozwija się w wyniku procesu zapalnego w układzie oddechowym. Głównym objawem jest wyniszczający suchy lub mokry kaszel. Zapalenie oskrzeli jest dość niebezpieczne przez rozwój różnych powikłań, które mogą osłabić już osłabioną odporność pacjenta.

Przyczyny i formy

Wiadomo, że podstawą choroby jest proces zapalny w błonie śluzowej oskrzeli pod wpływem różnych czynników (czynników chemicznych, infekcji, alergenów). Zwiększa to produkcję śluzu, pojawia się plwocina, prowokując kaszel, przez który organizm próbuje pozbyć się szkodliwych substancji.

Jeśli choroba nie jest leczona, ostatecznie przechodzi w przewlekłą postać (przewlekłe zapalenie oskrzeli). Jednocześnie stan zapalny obejmuje nie tylko ściany oskrzeli, ale także głębsze warstwy, a to z kolei powoduje pojawienie się uporczywego, wyniszczającego kaszlu, aw cięższych postaciach, duszności, astmy oskrzelowej i uduszenia.

Czynnikami prowokującymi są:

1. Zakażenie wirusowe lub bakteryjne.
2. Osłabiona odporność.
3. Hipotermia
4. Bierne lub aktywne palenie.
5. Alergeny.
6. Substancje toksyczne.

Aby zapobiec reinkarnacji ostrego zapalenia oskrzeli w postaci przewlekłej, bardzo ważne jest zdiagnozowanie na czas i po nim - przeprowadzenie odpowiedniej terapii choroby.

Formy choroby

W zależności od ciężkości i czasu trwania kursu można wyróżnić kilka postaci choroby, na podstawie których należy przepisać leczenie:

• ostre zapalenie oskrzeli. Oznaki choroby pojawiają się już trzeciego dnia po wystąpieniu choroby. Ten rodzaj zapalenia oskrzeli dzieli się na nieżyt (zapalenie powierzchniowe oskrzeli), obrzęk (z obrzękiem błony śluzowej) i ropny (ciężki, ropny proces zapalny);

• podostry. Czas trwania choroby waha się od 21 dni do kilku miesięcy;
• przewlekłe. Charakteryzuje się długotrwałym ciągłym procesem, nieodwracalną zmianą oskrzeli. Z reguły trwa od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. Istnieją nieskomplikowane, ropne i ropne obturacyjne formy przewlekłego zapalenia oskrzeli;
• nawracające zapalenie oskrzeli - choroba, której epizody powtarzają się 2-3 razy w roku i częściej.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli wykonuje się zwykle na podstawie skarg pacjenta i wyników badań klinicznych. Ale czasami, aby zrozumieć, co spowodowało zapalenie oskrzeli, konieczne jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego, a także niektórych badań laboratoryjnych.

Metody diagnozowania choroby:

• Badanie kliniczne, zbieranie skarg. Po rozmowie z pacjentem, pytając o objawy choroby (kaszel, plwocina, duszność, gorączka) i czas ich wykrycia (czas trwania kaszlu i inne objawy), lekarz przechodzi do badania klinicznego.

• Badanie ogólne, osłuchiwanie. Lekarz bada klatkę piersiową pacjenta, słucha płuc za pomocą fonendoskopu - urządzenia medycznego składającego się z dwóch probówek z rezonatorem, aby słuchać pracy płuc i serca. Zdarza się, że w płucach określa się twarde oddychanie, wilgotne lub suche rzędy. Objawy te są objawami zapalenia oskrzeli.

• Ogólne badanie krwi. Lekarz przepisuje to badanie w celu określenia przyczyny zakażenia i objawów reakcji zapalnej w oparciu o stan krwi (czy liczba leukocytów wzrosła, szybkość sedymentacji erytrocytów - ESR).

• Analiza plwociny. Przeprowadzony, co do zasady, w celu określenia czynnika chorobotwórczego i jego wrażliwości na antybiotyki (jeśli ich cel jest wymagany).

Zdarza się, że pacjent cierpi na inną chorobę, której objawy są podobne do objawów zapalenia oskrzeli. W takim przypadku musisz przeprowadzić dodatkowe badania.

• RTG klatki piersiowej, aby wykluczyć zapalenie płuc (zapalenie płuc).

• Spirometria (spirografia) to badanie, które pozwala ocenić drogi oddechowe dróg oddechowych i zdolność płuc do pękania. W celu wykluczenia astmy oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

• Tomografia komputerowa klatki piersiowej. Badanie to umożliwia diagnozowanie z dużą dokładnością chorób płuc, serca, w celu określenia obecności patologii.
• Bronchoskopia. Przeprowadza się ją za pomocą cienkiego instrumentu, bronchoskopu, w celu zbadania dróg oddechowych. Podczas zabiegu lekarz bada gardło, tchawicę, krtań, dolne drogi oddechowe.

Diagnostyka różnicowa

W formułowaniu prawidłowej diagnozy, diagnostyka różnicowa odgrywa chyba najważniejszą rolę. Pozwala dokładnie odróżnić jedną chorobę od drugiej, ponieważ wiele z nich ma podobne objawy, ale wymaga innego podejścia do leczenia. Dlatego bardzo ważne są subtelne różnice, które czasami są bardzo trudne do wykrycia.

Aby nie pomylić tych dwóch chorób (zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli) i z czasem rozpocząć leczenie, trzeba wiedzieć, jaka jest ich zasadnicza różnica. Z zapaleniem oskrzeli:

• koniecznie jest uczucie ciężkości, bólu za mostkiem;
• temperatura ciała wzrasta do 37-380 ° C;
• jest suchy kaszel, stopniowo zamieniający się w mokry, z oddzieleniem ropnej plwociny;
• ustala się ciężki oddech, czasem z gwizdkiem i świstem.

Czas powrotu do zdrowia wynosi zwykle 7-14 dni, w tym czasie poprawia się ogólny stan pacjenta, a kaszel stopniowo ustępuje.

Prawidłowe zdiagnozowanie zapalenia płuc jest znacznie trudniejsze, ponieważ zapalenie płuc występuje z towarzyszącą infekcją wirusową i istnieje kilka typów. Rozpoznanie zapalenia płuc może wykonać wyłącznie lekarz, ale pacjent wie również, jak uniknąć dezorientacji zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc, aby nie rozpocząć choroby.

Zapalenie płuc charakteryzuje się:

• katar i suchy kaszel, który stopniowo staje się mokry;
• bóle w klatce piersiowej podczas wdechu i podczas kaszlu;
• słuchanie osłuchiwania suchych lub mokrych rzęs;
• pojawienie się duszności, słabego snu i apetytu;
• dreszcze, gdy temperatura wzrasta do 39–400 ° C;
• silny ból w boku;
• pojawienie się objawów zatrucia - letarg, zwiększone zmęczenie;
• szybki, płytki oddech;
• w niektórych przypadkach występuje drżenie głosu.

W diagnostyce różnicowej zapalenia oskrzeli bardzo ważne jest wykluczenie prawdopodobieństwa zachorowania nie tylko na zapalenie płuc, ale także na astmę oskrzelową, odrę, koklusz i inne dolegliwości. Nie zapominaj, że diagnoza może poradzić sobie tylko z wykwalifikowanym lekarzem po wielu niezbędnych badaniach.

Zalecamy przeczytanie, jak prawidłowo leczyć kaszel oskrzelowy po rozpoznaniu.

Autor: lekarz chorób zakaźnych, Memeshev Shaban Yusufovich

Diagnoza zapalenia oskrzeli

Diagnoza >> zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest najczęstszą chorobą układu oddechowego człowieka. Morfopatologiczne podłoże zapalenia oskrzeli to zapalenie ścian oskrzeli.

Rozróżniamy różne formy zapalenia oskrzeli: ostre zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików.

Termin przewlekłe zapalenie oskrzeli definiuje ostre zapalenie oskrzeli dużych i średnich rozmiarów. Rozróżniamy pierwotne i wtórne ostre zapalenie oskrzeli. Pierwotne zapalenie oskrzeli jest niezależną chorobą, w której proces patologiczny jest zlokalizowany w oskrzelach i nie wykracza poza nie. Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia oskrzeli jest zakażenie wirusowe, bakteryjne lub grzybicze. W wtórnym zapaleniu oskrzeli zapalenie oskrzeli jest konsekwencją lub powikłaniem innych chorób (zapalenie płuc, niewydolność nerek itp.).

Termin przewlekłe zapalenie oskrzeli jest obecnie uważany za niekompletny i coraz częściej zastępuje go inny, bardziej wyczerpujący w sensie klinicznym termin - przewlekła obturacyjna bronchopneumopatia (POChP). Termin ten określa cały kompleks zmian patologicznych zachodzących w płucach w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Termin zapalenie oskrzelików określa ostre zapalenie oskrzeli małego kalibru i oskrzelików. Najczęściej zapalenie oskrzelików występuje w wieku dziecięcym i starczym, kiedy infekcja rozprzestrzenia się od oskrzeli do oskrzelików.

Metody diagnozowania ostrego zapalenia oskrzeli

W kategoriach klinicznych i diagnostycznych ostre zapalenie oskrzeli jest najłagodniejszą chorobą. Rozpoznanie ostrego zapalenia oskrzeli nie wymaga skomplikowanych metod badawczych i może być przeprowadzone na podstawie skarg pacjenta i obiektywnych danych uzyskanych podczas badania i badania klinicznego pacjenta.

Obraz kliniczny ostrego zapalenia oskrzeli składa się z krótkiego okresu prodromalnego w pogorszeniu samopoczucia pacjenta, bólu gardła i dyskomfortu za mostkiem. Następnie pojawia się bolesny kaszel. W pierwszych dniach choroby kaszel jest suchy. W kolejnych dniach kaszel staje się produktywny (wyraźny śluz i ropna plwocina). Temperatura ciała może wzrosnąć do 38 o C. Gdy w proces zaangażowany jest oskrzela małego kalibru, pacjent skarży się na trudności w oddychaniu.

Rozpoznanie kliniczne pacjenta ujawnia świszczący oddech podczas osłuchiwania. Z reguły ostre zapalenie oskrzeli jest poprzedzone epizodem hipotermii lub przepracowania.

Dodatkowe metody diagnozowania ostrego zapalenia oskrzeli obejmują: Kompletną morfologię krwi, która ujawnia leukocytozę neutrofilową (10,0-12,0 * 10 9 / l krwi).

Spirometria, ujawniająca zespół obturacyjny towarzyszący ostremu zapaleniu oskrzeli: zmniejszenie wymuszonej objętości wydechowej w 1 sekundzie (FEV1) i zależność FEV od VC (pojemność płuc).

Zwykle rozpoznanie niepowikłanego ostrego zapalenia oskrzeli nie jest trudne. Przy odpowiednim leczeniu choroba kończy się pełnym wyzdrowieniem (w ciągu 2-3 tygodni).

Metody diagnozowania zapalenia oskrzelików

Ostre zapalenie oskrzelików rzadko rozwija się samodzielnie. Zwykle występuje w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z wyższych poziomów dróg oddechowych lub w wyniku wdychania bardzo zimnego powietrza lub gazów toksycznych.

Łącząc zapalenie oskrzelików z ostrym zapaleniem oskrzeli, następuje gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta: wzrost temperatury ciała do 38,5-39 o C, zwiększone oddychanie i bicie serca, bladość i sinica skóry. Mogą również wystąpić oznaki braku tlenu i gromadzenia się dwutlenku węgla we krwi: senność, apatia.

Podczas osłuchiwania następuje osłabienie pęcherzykowego oddychania, obecność świszczącego oddechu.

Dane dotyczące spirometrii podczas diagnostyki określają wyraźniejsze naruszenia wentylacji płuc niż w ostrym zapaleniu oskrzeli.

Diagnostyka rentgenowska ujawnia wzbogacenie wzoru i pogrubienie korzeni płuc. Badanie rentgenowskie ma kluczowe znaczenie dla różnicowania zapalenia oskrzelików od gruźlicy prosówkowej, zapalenia płuc, obrzęku płuc.

Metody diagnozowania przewlekłego zapalenia oskrzeli i przewlekłej obturacyjnej bronchopneumopatii

Termin przewlekła obturacyjna bronchopneumopatia (POChP) określa kliniczne i morfologiczne zmiany w płucach występujące w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i rozedmie płuc. Zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), diagnoza przewlekłego zapalenia oskrzeli jest ustalana, jeśli pacjent ma kaszel z plwociną dłuższy niż 3 miesiące rocznie przez dwa lata lub dłużej. Rozpoznanie rozedmy płuc opiera się na danych morfologicznych: rozedma płuc charakteryzuje się ciągłym patologicznym rozszerzaniem pęcherzyków płucnych. Tak więc dodanie objawów tych dwóch chorób daje obraz kliniczny POChP. Rozróżniamy dwa główne typy przewlekłej obturacyjnej bronchopneumopatii: typu rozedmowego i astmatycznego. Niedawno nastąpił gwałtowny wzrost częstości występowania POChP. Wynika to głównie z rozprzestrzeniania się palenia. Palenie jest jednym z głównych czynników rozwoju POChP.

Rozpoznanie przewlekłej obturacyjnej bronchopneumopatii rozpoczyna się od określenia objawów choroby i ogólnego badania pacjenta. Objawy pojawiają się zwykle w wieku 50-60 lat.

Charakterystyczny wygląd uporczywego kaszlu produktywnego pogarsza się rano. Flegma wydzielana przez kaszel jest ropna. Równolegle nasilają się objawy niewydolności oddechowej: duszność, sinica. Długotrwały rozwój procesu zapalnego w płucach prowadzi do proliferacji tkanki łącznej w płucach - zwłóknienia płuc. Z kolei zwłóknienie płuc powoduje upośledzenie krążenia krwi w płucach i rozwój nadciśnienia płucnego i niewydolności serca po prawej stronie.

Ewolucja POChP jest reprezentowana przez naprzemienne okresy zaostrzeń i remisji. Zaostrzenie choroby występuje w zimnej porze roku. Okres ten charakteryzuje się zwiększonym kaszlem, gorączką, pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta.

Rozwój astmatycznej postaci POChP charakteryzuje się pojawieniem się lekkich ataków astmy.

Podczas badania klinicznego pacjenta zwracać uwagę na stan skóry (sinica), palce (palce w postaci pałeczek perkusyjnych - znak przewlekłego niedoboru tlenu), kształt klatki piersiowej (klatka piersiowa w kształcie beczki z rozedmą płuc).

Naruszenie krążenia płucnego może być wyrażone przez pojawienie się obrzęku, powiększenie wątroby. Pojawienie się tych objawów wskazuje na bardzo niekorzystny rozwój choroby.

Dodatkowe metody badawcze w przewlekłej obturacyjnej bronchopneumopatii
Dodatkowe metody badawcze stosowane w diagnostyce przewlekłej obturacyjnej bronchopneumopatii mają na celu wyjaśnienie stopnia dysfunkcji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego występujących w tej chorobie.

Oznaczanie składu gazu krwi. W początkowych stadiach POChP skład gazu we krwi (stężenia dwutlenku węgla i tlenu) pozostaje w normalnym zakresie. Zmniejsza się gradient gradientu tlenowo-tętniczej dyfuzji tlenu. W późniejszych etapach rozwoju choroby, skład gazu we krwi ulega znacznym zmianom: obserwuje się wzrost stężenia dwutlenku węgla (hiperkapnia) i spadek stężenia tlenu (hipoksemia).

Spirometria jest naruszeniem parametrów funkcjonowania układu oddechowego w późnych stadiach rozwoju POChP. W szczególności określa się spadek FEV1 (wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy) i stosunek FEV do objętości życiowej płuc. Cechą charakterystyczną jest również wzrost całkowitej pojemności płuc równolegle ze wzrostem pozostałej objętości (objętość powietrza pozostającego w płucach po wymuszonym wydechu), co wskazuje, że zatrzymanie powietrza w płucach jest charakterystyczne dla rozedmy płuc.

Diagnostyka radiologiczna ujawnia zmiany morfologiczne w tkance płucnej: rozedma płucna (zwiększona przezroczystość pól płucnych), nasilenie wzorca płucnego w stwardnieniu płuc, rozszerzenie korzeni płuc. Na początku nadciśnienia płucnego występuje rozszerzenie tętnicy płucnej i prawej komory.

Elektrokardiogram (EKG) - umożliwia identyfikację charakterystycznych zmian w sercu - arytmii, odchylenia osi elektrycznej serca w prawo.

Bronchoskopia jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania przewlekłego zapalenia oskrzeli i przewlekłej obturacyjnej bronchopneumopatii. Bronchoskopia polega na wprowadzeniu do oskrzeli systemu obrazowania światłowodowego, który pozwala zbadać wewnętrzną powierzchnię oskrzeli, zebrać materiały do ​​badań mikrobiologicznych i histologicznych. Gdy bronchoskopia jest określona przez deformację ścian oskrzeli, obecność objawów przewlekłego zapalenia, obecność w świetle oskrzelowego wydzieliny ropnej, rozstrzenie oskrzeli itp.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli i początkowe stadia przewlekłej obturacyjnej bronchopneumopatii należy odróżnić od gruźlicy, guzów płuc, przewlekłego zapalenia płuc i astmy oskrzelowej.

• Ivanov, EM Tematyczne zagadnienia przewlekłego zapalenia oskrzeli, Władywostok, 2005
• Kovalenko V.L. Przewlekłe zapalenie oskrzeli: Patogeneza, diagnoza, cechy kliniczne i anatomiczne, Nowosybirsk, 1998
• Tsvetkova O.A. Ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, M.: Rosyjski lekarz, 2002

Zapalenie oskrzeli. Objawy, nowoczesna diagnostyka i skuteczne leczenie, anatomia oskrzeli, dieta na zapalenie oskrzeli, jak prawidłowo układać brzegi i musztarda? Moc, tryb, użycie rozpylacza do zapalenia oskrzeli. Zapobieganie zapaleniu oskrzeli

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Anatomia oskrzeli

W celu właściwego zrozumienia wszystkiego, co dzieje się z zapaleniem oskrzeli, konieczna jest krótka znajomość anatomii i fizjologii oskrzeli. Oskrzela nazywane są treelike dróg oddechowych płuc. Mają dziwaczne rozgałęzienia - większe dwa główne oskrzela powodują powstanie kilku płatków lobarowych, które z kolei są segmentowe, a więc rozgałęzienie występuje wielokrotnie. Koniec rozgałęzienia drzewa oskrzelowego występuje na poziomie oskrzelików, co powoduje powstanie kanałów pęcherzykowych. Oskrzela są pneumatyczną częścią płuc, wzdłuż której, jak trzcina jajowata, powietrze przepływa przez inhalację w kierunku pęcherzyków oddechowych, podczas wydechu, z dala od nich.

Ściana oskrzeli składa się z trzech warstw:

Warstwa wewnętrzna - śluzowa. Składa się z jednokomórkowego nabłonka, który służy jako wewnętrzna wyściółka oskrzeli. Zawiera komórki odpornościowe i komórki wytwarzające specjalny sekret. Wewnętrzna powierzchnia komórek nabłonkowych posiada wiele rzęsek, które wykonując jednokierunkowe ruchy, wypychają drobiny kurzu, które penetrują wdychane powietrze.

Środkowa warstwa jest muskularno-chrzęstna. W oskrzelach tkanki chrzęstnej dużego kalibru dominują oskrzela małego kalibru i oskrzeliki - muskularne.

Warstwa zewnętrzna Na zewnątrz oskrzeli owija się tkanka łączna - adventitia, która mocuje je do otaczających tkanek i narządów.

Jakie są przyczyny zapalenia oskrzeli?

W tej chwili możemy stwierdzić, że zapalenie oskrzeli jest chorobą, która jest spowodowana przez połączenie czynników przyczyniających się do rozwoju patologii. Połączenie kilku czynników prowadzi do rozwoju stanu zapalnego błony śluzowej oskrzeli.

• Osłabienie odporności. Może wystąpić z wielu powodów: sytuacje stresowe, ciężka choroba i operacje, niedobór witamin, stosowanie niektórych leków, choroby alergiczne i autoimmunologiczne.
• Hipotermia - ten czynnik prowadzi do zakłócenia całego układu odpornościowego jako całości i zmiany działania rzęsek drzewa oskrzelowego podczas wdychania nieogrzewanego powietrza.
• Palenie tytoniu - ekspozycja na nabłonek oskrzeli substancji chemicznych, osiadanie na powierzchni smoły i zmniejszanie stężenia wdychanego tlenu prowadzi do znacznego zakłócenia mechanizmów ochronnych błony śluzowej.
• Wdychanie szkodliwych substancji chemicznych i pyłu. Ta okoliczność prowadzi do zakłócenia rzęskowych komórek rzęskowych, co spowalnia tempo wydalania bakterii i kurzu osadzonego na powierzchni nabłonka.
• Infekcje przenoszone drogą powietrzną - wirusy (grypa, paragrypa, adenowirusy, infekcja rinowirusem), bakterie (paciorkowce, infekcje pneumokokowe, prątki hemofilne) są najczęstszymi przyczynami zapalenia oskrzeli. Dlatego kontakt z chorymi predysponuje do transmisji.
• Obecność przewlekłego nieżytu nosa. Ten stan zakłóca normalny proces nawilżania i ogrzewania powietrza. Również normalny proces oczyszczania powietrza z kurzu i bakterii nie występuje. Połączenie tych zaburzeń prowadzi do tego, że suche i zimne powietrze mechanicznie uszkadza błonę śluzową oskrzeli. Przenikająca infekcja nie spełnia normalnej odpowiedzi immunologicznej z uszkodzonego nabłonka oskrzeli.

Jakie są objawy zapalenia oskrzeli?

• Kaszel - z zapaleniem oskrzeli w świetle oskrzeli i tchawicy zachodzi reakcja zapalna. To samo w sobie podrażnia specyficzne receptory kaszlu. Na pewnym etapie odpowiedź zapalna jest uzupełniana przez tworzenie śluzu lub ropnego wydzieliny na powierzchni nabłonka. Uformowana plwocina mechanicznie podrażnia nabłonek oskrzeli, powodując odruch kaszlu, który pomaga usunąć plwocinę z oskrzeli i oczyścić drogi oddechowe. Charakterystyczną cechą kaszlu jest to, że w ciągu pierwszych kilku dni kaszlowi nie towarzyszy wydzielanie plwociny, która pojawia się tylko 2-3 dni od początku choroby.
• Zwiększona temperatura ciała. W przypadku zapalenia wirusowego lub bakteryjnego do krwi uwalniane są różne toksyny. Kontakt układu odpornościowego z elementami strukturalnymi czynnika zakaźnego prowadzi do wzrostu ogólnej temperatury ciała.
• Ogólna słabość. Związane z zatruciem ciała produktami infekcji i odpowiedzią immunologiczną. Sam wzrost temperatury ciała prowadzi do załamania, a gdy zostanie wystawiony na działanie wszystkich struktur toksyn wynikających z procesu zakaźnego, pogarsza się spadek wydajności.

Jaka jest różnica od ostrego zapalenia oskrzeli od przewlekłego?

Ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli wyróżnia się czasem trwania i nasileniem objawów.

Ostre zapalenie oskrzeli charakteryzuje się całym zespołem objawów i objawów: kaszlem, gorączką i ogólnym osłabieniem. Objawy zapalenia oskrzeli rozwijają się szybko - w ciągu jednego lub kilku dni objawy nasilają się: kaszel staje się intensywniejszy i częstszy, po chwili dołącza wysoka gorączka i zespół odurzenia (ogólne osłabienie, ból głowy i zwiększone zmęczenie).

Przewlekłe zapalenie oskrzeli - w tym stanie nie ma całego zespołu objawów. Zasadniczo choroba objawia się długim kaszlem (co najmniej 3 miesiące w roku przez co najmniej 2 lata z rzędu). W tym przypadku przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli może zostać przerwany przez epizody zaostrzeń z początkiem objawów ostrego zapalenia oskrzeli (obfita plwocina, gorączka i ciężkie zatrucie).

Diagnoza zapalenia oskrzeli

Z reguły rozpoznanie zapalenia oskrzeli opiera się na skargach pacjenta i wynikach badania klinicznego. Jednak w niektórych przypadkach wymagane są badania laboratoryjne i radiologiczne. Przyjrzyjmy się bliżej każdej z metod diagnostycznych, jej wartości i metodom interpretacji wyników.

Objawy zapalenia oskrzeli opisano w odpowiednim rozdziale artykułu: Objawy zapalenia oskrzeli.

Badanie kliniczne. Po rozmowie z tobą, pytając o twoje skargi i czas ich wykrycia, lekarz rozpocznie badanie kliniczne. Aby to zrobić, musisz rozebrać się do pasa. Jest to konieczne, aby lekarz zbadał twoją klatkę piersiową.

Osłuchiwanie wykonuje się za pomocą specjalnego narzędzia - stetoskopu. Podczas oddychania powietrze przechodzące przez drogi oddechowe wytwarza specyficzne dźwięki, które są uchwycone przez stetoskop i przekazywane przez system elastycznych rurek do uszu lekarza. Dzięki temu badaniu można zidentyfikować świszczący oddech, hałas, trzeszczenie płuc. Umożliwi to lekarzowi diagnozowanie zapalenia oskrzeli i różnicowanie choroby z szeregiem podobnych objawów (gruźlica, zapalenie płuc, astma oskrzelowa). W przypadku zapalenia oskrzeli wykrywa się ciężkie oddychanie (wyraźniejszy dźwięk powietrza przechodzącego przez drogi oddechowe), a gdy wystarczająca ilość plwociny utworzy się w drogach oddechowych, wyraźnie słychać rozproszone świszczący oddech nad tkanką płuc.

Całkowita morfologia - wyniki tego badania służą jako kryterium diagnozowania procesu zakaźnego i zapalnego w organizmie.

W wirusowym zapaleniu oskrzeli zmniejsza się całkowita liczba komórek odpornościowych, przyspieszona ESR. Gdy zakażenie bakteryjne jest związane lub jeśli zapalenie oskrzeli jest początkowo powodowane przez bakterie, obraz ogólnego badania krwi jest inny - wyraźny wzrost poziomu leukocytów z powodu niedojrzałych postaci (pasma) neutrofili, wykrywany jest wzrost wartości ESR.

RTG klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie zapalenia oskrzeli ujawnia wzrost podstawowego wzoru oskrzeli. Jednocześnie duże oskrzela, które znajdują się bliżej linii środkowej klatki piersiowej, wyglądają bardziej kontrastowo.

Bronchoskopia jest zwykle wykonywana w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli, gdy konieczne jest zdiagnozowanie przewlekłego zapalenia oskrzeli, wykluczenie guza wewnątrzoskrzelowego lub usunięcie ciała obcego z oskrzeli.
Badanie wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - bronchoskopu. Który składa się z elastycznej części światłowodowej, która jest wprowadzana do dróg oddechowych - przez usta, krtań do tchawicy i oskrzeli. Informacje wizualne są przesyłane przez system światłowodów do urządzenia odbiorczego i wyświetlane na ekranie monitora w czasie rzeczywistym.

Leczenie zapalenia oskrzeli

Leżanka - nie przeszkadzaj organizmowi w walce z chorobą. Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli odbywa się tylko z przestrzeganiem leżenia w łóżku. Podwyższona temperatura ciała sugeruje, że organizm potrzebuje odpoczynku, aby aktywnie zwalczać infekcję.

Nadmierne picie - zespół intoksykacji jest eliminowany głównie przez aktywne nawodnienie organizmu. Nadmierne picie jest kluczem do zapobiegania odwodnieniu (podwyższona temperatura ciała przyczynia się do odwodnienia), a aktywna praca nerek umożliwia bardziej aktywne usuwanie toksyn w warunkach nadmiernego przepływu płynu. Ponadto obfity ciepły napój przyczynia się do rozcieńczenia plwociny i jej wczesnego usunięcia. Preferowane są herbaty ziołowe, świeże soki i napoje owocowe.

Dieta na zapalenie oskrzeli

Podobnie jak w przypadku wszystkich zakaźnych chorób zapalnych, dieta powinna być wzbogacona w antyoksydacyjne witaminy (A, C, E), łatwo przyswajalne białka (gotowane mięso z piersi kurczaka, cielęcina, ryby o niskiej zawartości tłuszczu).

Dieta powinna być wzbogacona o świeże warzywa i owoce, żywność nie powinna być nadmierna - dzienna kaloryczność żywności nie powinna przekraczać 3000 kcal. Faktem jest, że rozdrabnianie pokarmu, zwłaszcza białek, wymaga dużo energii i zwiększa aktywność wszystkich struktur układu pokarmowego. W walce z infekcją nie warto rozpraszać ciała tą pracą. Jednak energia i białko są również potrzebne do funkcjonowania układu odpornościowego, dlatego w tym przypadku należy zachować rozsądną równowagę.

Pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, powinno być jasne, wentylowane i ciepłe. Powietrze wewnętrzne musi być wystarczająco nawilżone. Pożądane jest wykluczenie przeciągów z wszelkiego rodzaju oparów chemicznych w powietrzu. Faktem jest, że z zapaleniem oskrzeli błona śluzowa oskrzeli jest zapalona i bezbronna dla wszystkich rodzajów zarazków i kurzu. Dlatego dynamika choroby zależy w dużej mierze od jakości powietrza.

Leczenie zapalenia oskrzeli lekami i fizjoterapią powinno być złożone i dążyć do kilku celów:

Stymulacja odporności w zapaleniu oskrzeli

Stan odporności jest czynnikiem decydującym o dynamice choroby. W rzeczywistości zmniejszenie odporności w wielu przypadkach prowadzi do rozwoju zapalenia oskrzeli. Aby poprawić właściwości ochronne, konieczne jest przede wszystkim znormalizowanie tła emocjonalnego (unikanie stresu i przeciążenia neuropsychicznego), zorganizowanie zrównoważonej diety i prowadzenie aktywnego stylu życia. Jednak w ostrym okresie nie można się obejść bez stymulacji układu odpornościowego.

Witaminy - pomocnicy układu odpornościowego. Aby to zrobić, należy zacząć przyjmować witaminy z grupy przeciwutleniaczy (A, C, E). Witaminy te pomagają układowi odpornościowemu zwalczać szkodliwe działanie toksyn, przyspieszają proces usuwania toksycznych substancji, przyczyniają się do odbudowy tkanek uszkodzonych przez choroby.

Immunostymulanty pochodzenia roślinnego. Obecnie istnieje wiele leków w tej grupie, podajemy przykład mechanizmu działania leku Immunal. Ten lek zawiera w swoim składzie ekstrakty z rośliny Echinacea. Mechanizm działania na organizm polega na stymulowaniu proliferacji leukocytów i stymulowaniu absorpcji komórek odpornościowych przez czynniki zakaźne. Ze względu na to działanie, w większości przypadków czas pełnego odzyskania pacjenta ulega skróceniu. Jednakże, podobnie jak wszystkie leki immunostymulujące, wyznaczenie immunologii powinno nastąpić tylko po osobistej konsultacji z lekarzem prowadzącym. Niestety lek ma wiele ograniczeń w stosowaniu i wykazie skutków ubocznych. Tylko lekarz jest w stanie zidentyfikować możliwe przeciwwskazania i zalecić optymalny przebieg leczenia tym lekiem.

Stymulacja plwociny

Tynk gorczycowy z zapaleniem oskrzeli

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące stosowania tynku musztardowego w zapaleniu oskrzeli.

• Po odstawieniu pacjenta konieczne jest obniżenie tynku musztardowego na kilka sekund w ciepłej wodzie.
• Po ekstrakcji należy natychmiast umieścić ją na skórze.
• Po nałożeniu wszystkich tynków musztardowych na danym obszarze konieczne jest namoczenie tynków musztardowych gąbką lub szmatką z zewnątrz i przykrycie powierzchni grzewczej czystym ręcznikiem.
• Po nałożeniu tynków musztardowych na klatkę piersiową pacjent może przewrócić się i przygotować plecy do stosowania tynków musztardowych na tym obszarze. Teraz procedurę można powtórzyć.

W tym przypadku wszystko zależy nie od indywidualnej wytrzymałości pacjenta. Czas trwania tynku musztardowego powinien wynosić 5-10 minut. Nie należy jednak kierować się wyłącznie stoperem. U niektórych osób skóra jest tak wrażliwa i cienka, że ​​nawet kilka minut wystarczy, aby uczucie pieczenia było nie do zniesienia, co jest niezaprzeczalnym wskazaniem do usuwania tynku musztardowego.

Po usunięciu tynków musztardowych dokładnie umyj miejsca aplikacji. Jest to konieczne, aby wyeliminować proszek musztardy i owinąć klatkę piersiową pacjenta ciepłym ręcznikiem lub kocem.

Banki z tyłu, jak korzystać?

Inhalacje, nebulizatory, rodzaje inhalacji

Jest to najprostszy i najbardziej skuteczny sposób bezpośredniego oddziaływania na uszkodzoną powierzchnię - błonę śluzową oskrzeli. Dzięki wpływowi ciepłego i wilgotnego powietrza na ścianę oskrzeli rozgrzewa się i nawilża. Prowadzi to do ekspansji naczyń krwionośnych zaopatrujących oskrzela, co aktywuje proces uwalniania plwociny i usunięcia infekcji (rehabilitacja drzewa oskrzelowego). W przypadku inhalacji przy użyciu olejków eterycznych, leków lub alkaliów, efekt jest wzmacniany przez właściwości dodatkowych składników.

Inhalacja może być przeprowadzona przy użyciu nowoczesnych środków - inhalatorów lub nebulizatorów.

Nebulizatory - urządzenia te tworzą drobną zawiesinę powietrzną, która zapewnia stabilne stężenie najmniejszych kropelek cieczy w wdychanym powietrzu. Samo urządzenie utrzymuje temperaturę wdychanego powietrza, co umożliwia prowadzenie inhalacji codziennie w dogodnym dla Ciebie czasie.

Jakie leki można stosować do inhalacji z zapaleniem oskrzeli?

Sok inhalacyjny z cebuli lub czosnku. Do tej inhalacji należy wycisnąć 0, 5 ml soku z cebuli lub czosnku, rozcieńczyć 5-10 ml wody. Powstały roztwór można umieścić w nebulizatorze do inhalacji. Czas inhalacji wynosi 5-10 minut.

Wdychanie zasadowe. Aby przygotować te inhalacje, konieczne jest przygotowanie roztworu alkalicznego. Nie jest trudno to zrobić w domu: konieczne jest rozcieńczenie ½ sody do picia w 200 mililitrach ciepłej wody. Również do inhalacji można używać wód mineralnych z medium alkalicznym (Essentuki, Narzan, Borjomi). Czas inhalacji wynosi 5-10 minut.

Leczenie przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe

Ten lek jest przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Faktem jest, że nawet doświadczony lekarz jest czasami trudny bez kompleksowego badania w celu określenia czynnika wywołującego zapalenie oskrzeli (zakażenie wirusowe, bakteryjne lub patologiczne spowodowane zanieczyszczeniem powietrza). Prezentujemy informacje o niektórych lekach stosowanych w walce z zakażeniem oskrzeli.

Leki przeciwwirusowe

Arbidol - lek ten zapobiega przenikaniu wirusa do zaatakowanej komórki, co prowadzi do zmniejszenia zakażenia i przyspieszenia powrotu do zdrowia pacjenta. Ponadto lek ten stymuluje produkcję interferonu, który mobilizuje układ odpornościowy do zwalczania infekcji.

Schemat leczenia: przepisywany dorosłym z zapaleniem oskrzeli w dawce 0,2 g 3 razy dziennie. Czas trwania aktywnego leczenia wynosi 5 dni, następnie wykonuje się leczenie podtrzymujące 0,2 g raz na tydzień (czas trwania leczenia podtrzymującego wynosi 3-4 tygodnie).

Obecnie istnieje wiele leków przeciwwirusowych, które blokują reprodukcję wirusa (Amantadin / Rimantadine) i zapobiegają jego rozprzestrzenianiu się w organizmie (Tamiflu). Leczenie tymi lekami może jednak przepisać wyłącznie lekarz prowadzący. Aby to zrobić, musi wyeliminować ewentualne przeciwwskazania, a regularne monitorowanie dynamiki procesu zapobiegnie występowaniu skutków ubocznych.

Antybiotyki na zapalenie oskrzeli

Z reguły zapaleniu oskrzeli towarzyszy zmiana bakteryjna drzewa oskrzelowego. Nawet jeśli początkowo choroba była spowodowana zmianą błony śluzowej oskrzeli przez wirus grypy, paragrypy lub rinowirusa, to później dodaje się zmianę bakteryjną. Dlatego leczenie zapalenia oskrzeli powinno być zawsze złożone i odbywać się pod nadzorem lekarza prowadzącego. Przepisanie antybiotyków jest w stanie znacznie zmniejszyć aktywność infekcji bakteryjnej, aż do jej całkowitego zniszczenia.

• Amoksycylina 750 miligramów 3 razy dziennie Czas trwania leczenia powinien wynosić co najmniej 7 dni.
• Midecammycin 0,4 grama 3 razy dziennie, czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.

Leki przeciwgorączkowe, kiedy je zażywać?

Stosowanie leków przeciwgorączkowych w niektórych przypadkach jest koniecznym środkiem. Nie wszyscy jednak rozumieją, że wzrost temperatury ciała w przypadku zapalenia oskrzeli nie jest dodatkową chorobą, którą należy bezlitośnie zwalczać. Wzrost temperatury ciała podczas procesu zakaźnego jest tylko ochronną reakcją układu odpornościowego. Zmiana reżimu temperaturowego prowadzi do ograniczenia rozprzestrzeniania się infekcji. Jednak w niektórych przypadkach temperatura wzrasta poza kontrolą centralnego układu nerwowego, a nadmierne ciepło powoduje uszkodzenie całego ciała. W takich przypadkach konieczne jest stosowanie leków przeciwgorączkowych.

Konwencjonalnie wskaźnik stosowania leków przeciwgorączkowych może określić temperaturę 38,5 stopni. W większości przypadków wzrost temperatury powyżej tej liczby niekorzystnie wpływa przede wszystkim na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego i może powodować upośledzenie czynności.

Leki przeciwgorączkowe blokują reakcję, w wyniku czego w organizmie powstaje wiele specjalnych substancji zapalnych (prostaglandyn). Zmniejsza się stężenie syntetyzowanych substancji prozapalnych w krążeniu ogólnoustrojowym. Dlatego intensywność działania prostaglandyn na centrum termoregulacji w mózgu zmniejsza się. Z tego powodu poziom temperatury, który jest regulowany przez specjalne struktury mózgu, jest ustawiony na akceptowalne wartości (poniżej 38,5 stopnia).

Zapobieganie zapaleniu oskrzeli

W zapobieganiu zapaleniu oskrzeli należy przestrzegać kilku prostych zasad. Oczywiście, ich zgodność nie gwarantuje, że nie dostaniesz zapalenia oskrzeli, jednak pomogą one zmniejszyć częstość występowania tej choroby:

• Odżywianie
• Aktywny tryb życia
• Sport
• Wykluczenie zmęczenia neuropsychicznego i fizycznego
• Kontrastowy prysznic i odpuszczanie

Powyższe zalecenia pomogą utrzymać wysoki poziom odporności. Dobra odporność jest najlepszą gwarancją zapobiegania chorobom zakaźnym.

• Wykluczenie palenia (aktywne i pasywne)
• Unikaj miejsc o wysokiej zawartości substancji chemicznych i kurzu.
• Terminowe leczenie nieżytu nosa, zapalenia zatok, zapalenia krtani i innych przewlekłych chorób dróg oddechowych.

Środki te zapewnią wysoki poziom właściwości ochronnych dróg oddechowych, co będzie dobrym zapobieganiem przenikaniu szkodliwych czynników do dolnych dróg oddechowych. Dobrze nawilżone, ogrzane, oczyszczone z kurzu i mikrobów powietrze pozwala oskrzelom pracować w normalnym trybie.

Podsumowując, chciałbym dodać, że leczenie zapalenia oskrzeli z reguły odbywa się w domu. Stworzenie optymalnych warunków dla pacjenta jest najważniejszym zadaniem dla reszty rodziny. Organizacja racjonalnego odżywiania, inhalacji lub stosowania tynku musztardowego, a tylko ciepła atmosfera w domu pomoże pacjentowi poradzić sobie z infekcją. Terminowe konsultacje z lekarzem wyeliminują możliwe powikłania choroby i zalecą odpowiednie leczenie farmakologiczne.

Jakie są objawy zapalenia oskrzeli u niemowląt?

Gdy pierwsze objawy zapalenia oskrzeli u niemowląt, należy skonsultować się z lekarzem. Faktem jest, że choroba może spowodować bardzo niebezpieczne powikłanie - zapalenie płuc. Ważne jest, aby pediatra nie tylko diagnozował, ale także regularnie badał dziecko, w przeciwnym razie można pominąć pogorszenie stanu, co zdarza się nawet przy właściwym leczeniu.

Objawy zapalenia oskrzeli u niemowląt

• Suchy kaszel, który rozpoczął się na tle całkowitego zdrowia. Kaszel bez przeziębienia - poważny powód do wizyty u lekarza. Po 2-3 dniach kaszel wzrasta i staje się mokry.
• Wzrost temperatury. U dzieci poniżej jednego roku wzrost wynosi powyżej 38-39 stopni. U niektórych dzieci wzrost temperatury może być nieznaczny do 37,5. Suchy kaszel bez gorączki jest oznaką alergicznego zapalenia oskrzeli.
• Przejawy upojenia alkoholowego. Dziecko jest ospałe, płaczliwe, apatyczne, źle je, ma niespokojny sen. W przypadku zapalenia oskrzeli wywołanego przez bakterie, dzieci cierpią na ciężkie zatrucie, a zapalenie oskrzeli o etiologii wirusowej jest zwykle łatwiej tolerowane. W przypadku alergicznego zapalenia oskrzeli stan dziecka pozostaje normalny.
• Świszczący oddech i ostre oddychanie są ujawniane przez lekarza podczas słuchania klatki piersiowej. Oddychanie jest trudne, na wydechu słychać gwizdy. Jeśli gwiżdżące rzęski w klatce piersiowej są słyszane „nagie ucho” bez fonendoskopu, oznacza to obturacyjne zapalenie oskrzeli u niemowląt.

Dlaczego u dzieci występuje obturacyjne zapalenie oskrzeli?

Bakterie, wirusy lub alergeny dostają się do oskrzeli z przepływem powietrza. Osiedlają się na błonie śluzowej dróg oddechowych i podrażniają ją. W odpowiedzi gruczoły śluzowe oskrzeli wydzielają dużą ilość śluzu, aby zmyć obce cząsteczki. Jeśli ewakuacja śluzu zostanie przerwana, pogrubi się i przyklei do ściany oskrzeli, zwężając jej światło - rozwija się niedrożność lub blokada oskrzeli (może być pełna lub częściowa). W tym samym czasie powietrze prawie nie przechodzi przez zwężony oskrzela do pęcherzyków płucnych. Tworzą korzystne warunki dla rozmnażania mikroorganizmów i może rozwinąć się zapalenie płuc (zapalenie płuc).

Ponadto w zapalonej błonie śluzowej oskrzeli uwalniają się specjalne substancje. Wnikają w warstwę mięśni gładkich oskrzeli i podrażniają jej receptory, powodując skurcz - ostry skurcz mięśni kolistych. W rezultacie światło oskrzeli może całkowicie zachodzić na siebie. W tym przypadku konieczne jest pilne użycie leków przeciwskurczowych (Eufillin) lub inhalacja hormonów steroidowych (Pulmicort, Fliksotid).

Jeśli obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci towarzyszy gorączka, mówi się, że jest ono związane z wirusami lub bakteriami. Dlatego antybiotyki są włączone do schematu leczenia (klawulanian amoksycyliny, cefaleksyna, cefaklor). Wskazania do ich użycia:

• śluzowo-ropna lub ropna plwocina;
• wysoka gorączka w ciągu 3 dni;
• ciężkie zatrucie.

W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci bez gorączki, konieczne jest ustalenie, który czynnik drażniący może wywołać reakcję alergiczną. Niedrożność oskrzeli może być związana z:

• przy użyciu chemii gospodarczej: detergentów do prania, aerozoli, odświeżaczy powietrza;
• są uczuleni na sierść zwierząt domowych;
• z lakierami i farbami podczas naprawy. Nowe tapety z linoleum i winylu mogą również wywołać atak przeszkód;
• przy zakupie mebli tapicerowanych wykonanych z materiałów niskiej jakości;
• z miękkimi zabawkami;
• z kurzem zgromadzonym w dywanach lub tkaninach (narzuty, zasłony).

Eliminacja alergenu i przyjmowanie leków przeciwhistaminowych znacznie poprawia stan pacjentów. Terapia antybiotykowa zwykle nie jest zalecana.

Jak leczyć zapalenie oskrzeli u dzieci w domu

1. Ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Nie próbuj samoleczenia zapalenia oskrzeli u dzieci w domu. W wieku pięciu lat światło oskrzeli jest wąskie, a dzieci nie mogą samodzielnie odkrztuszać grudek śluzu. Dlatego bez wykwalifikowanej pomocy medycznej jest niezbędne.
2. Nie anuluj leków samodzielnie. Dotyczy to zwłaszcza antybiotyków. Często ulga przychodzi w 3. dniu leczenia. Ale jeśli przydzielono ci 7-dniowy kurs, musisz go ukończyć. W przeciwnym razie istnieje ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli, gdy bakterie osłabione przez antybiotyk nie zostaną zniszczone, ale nadal istnieją w oskrzelach. Wraz ze zmniejszeniem odporności i hipotermii powodują zaostrzenie zapalenia oskrzeli.
3. Podlaj dziecko. Jeśli dziecko zużyje wystarczającą ilość płynu, śluz w jego oskrzelach nie wyschnie, a skrzepy, które są trudne do wykrztuszenia, nie będą się tworzyć. Jest to szczególnie ważne, jeśli dziecko ma gorączkę. Wskaźnik, że dziecko pije wystarczająco dużo, to oddawanie moczu co 2-3 godziny. Karmić dziecko lepiej kompotować z owoców lub suszonych owoców z dodatkiem rodzynek. Jeśli dziecko woli soki, należy je rozcieńczyć wodą 1: 1, aby nie wywoływać alergii. Z tego samego powodu lekarze nie zalecają gorliwości w wywary z ziół, które są dodatkowo uczulające na organizm, co jest szczególnie niebezpieczne w alergicznym zapaleniu oskrzeli.
4. Zwilż powietrze. Ten środek zapobiega również wysychaniu śluzu w oskrzelach. W sezonie grzewczym można używać domowych nawilżaczy powietrza lub przynajmniej zawiesić mokre ręczniki frotte na akumulatorze. Wilgotność względna w szkółce powinna wynosić 50-70%.
5. Oczyść powietrze w pokoju. Pożądane jest, aby okno było stale otwarte, ale unikaj przeciągów. Czyść na mokro 2 razy dziennie. Nie dodawaj żadnych detergentów do wody. W ten sposób eliminujesz kurz i inne alergeny, które mogą pogorszyć stan dziecka.
6. Nie przesadzaj z sobą. Wdychanie w wieku dziecięcym odbywa się tylko zgodnie z zaleceniem lekarza. Faktem jest, że jeśli namoczysz wysuszoną skorupę śluzu za pomocą pary, dramatycznie zwiększy to objętość i zablokuje światło oskrzeli, co znacznie pogorszy stan dziecka. Dlatego skonsultuj się z lekarzem, nawet jeśli zamierzasz wykonać inhalację roztworem soli (chlorek sodu) lub wodą mineralną za pomocą rozpylacza. Możesz położyć banki, tynki musztardowe i wznieść stopy tylko po normalizacji temperatury. W przeciwnym razie procedury te przynoszą więcej szkody niż pożytku.
7. Chodzenie na świeżym powietrzu. Czyste powietrze przyczynia się do szybkiego oczyszczenia śluzu oskrzelowego. Ponadto podczas spaceru poprawia się wentylacja płuc, co zapobiega rozwojowi zapalenia płuc. Możesz jednak chodzić, jeśli dziecko ma normalną temperaturę i nie zamarza na zewnątrz.
8. Masaż. Masaż pomaga oczyścić oskrzela z plwociny. Ale możliwe jest przejście do niego po tym, jak ostry okres choroby został pozostawiony, a temperatura stała się normalna.

Jak wykonywać ćwiczenia oddechowe z zapaleniem oskrzeli?

Jak leczyć leki na przewlekłe zapalenie oskrzeli?

Jak wykonać masaż na zapalenie oskrzeli u dzieci?

Przed masażem wykonaj ćwiczenia oddechowe. Oskrzela będą się rozszerzać, a plwocina łatwiej się odsunie.

1. Do powierzchownego suchego, obsesyjnego kaszlu stosuje się techniki masażu palcem - shiatsu. Ta technika wpływa na punkty odruchowe i zmniejsza potrzebę kaszlu.

• Palec wskazujący jest osadzony w karku w dolnej części szyi. Ten punkt masuje się lekkimi ruchami obrotowymi w lewo przez 3-4 minuty. Powtarzaj 4-5 razy dziennie.
• Poproś dziecko, aby przechyliło głowę - jest małe pokrętło u podstawy szyi. To jest wystający czwarty kręg szyjny. Umieść palce po obu stronach powyżej tego guzka. Obróć w lewo i masuj 3-4 minuty 4-5 razy dziennie.

Po takim masażu wykonaj 3-4 ćwiczenia oddechowe. Wdychaj - ramiona na bok, wydech - mocno dmuchaj przez usta, złożoną rurkę i jednocześnie przytul się, a następnie spróbuj odkrztuszać plwocinę. Możesz wykonywać te techniki od pierwszych dni choroby, nawet w podwyższonych temperaturach.

2. W przypadku mokrego kaszlu produktywnego wykonuje się masaż drenażowy, który wspomaga uwalnianie plwociny z dolnych oskrzeli.

• Dziecko jest rozbierane i układane tak, aby pośladki znajdowały się ponad głową.
• Końce palców i miękka część dłoni powodują głaskanie ruchów od kręgosłupa do pach.
• Czubki palców wykonują ruchy stukające z kręgosłupa, pod łopatki i pod pachę. W tym przypadku dziecko jest proszone o kaszel.
• Krawędź dłoni powoduje silniejsze ruchy stukania wzdłuż tych samych linii od kręgosłupa do pachowych. W tym czasie dziecko powinno spróbować wykrztusić się.
• Raczej silne tarcie dłonią od środka tyłu do boku. W tym samym czasie masowana jest przednia część klatki piersiowej, z wyjątkiem obszaru serca.
  Czas trwania każdego etapu wynosi 1-2 minuty.

Ogólne zalecenia. Masaż drenażowy dla dzieci z zapaleniem oskrzeli wykonywany jest za pomocą ruchów obejmujących kręgosłup wzdłuż żeber. W tym przypadku ręce masażysty muszą być ciepłe. Obszar nerki poniżej żeber nie jest masowany.
Jeśli podczas sesji masażu dziecko ma atak silnego suchego kaszlu, należy przerwać masaż. Próbę można powtórzyć po kilku godzinach.

Masaż drenażowy dla dzieci z zapaleniem oskrzeli jest przeciwwskazany:

• jeśli kaszel jest suchy i nieproduktywny;
• jeśli dziecko ma gorączkę lub silną słabość;
• z kokluszem.

Jak leczyć zapalenie oskrzeli podczas ciąży?

Niezwykle niepożądane jest, aby kobiety w ciąży angażowały się w samoleczenie, ponieważ w ich położeniu większość leków jest przeciwwskazana. Jednocześnie konieczne jest leczenie zapalenia oskrzeli w czasie ciąży, ponieważ silny kaszel jest nieprzyjemny nie tylko dla kobiety, ale także dla płodu.

1. Antybiotyki są przepisywane w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieje ryzyko rozwoju zapalenia płuc. Od pierwszego trymestru ciąży dozwolone:

• Amoksycylina;
• Flemoxine Solutab;
• Bioparox - antybiotyk w aerozolu, który nie ma działania ogólnoustrojowego, nie przenika do krwi i nie wpływa na płód.

Antybiotyki są szczególnie niepożądane w pierwszym trymestrze ciąży, podczas gdy tworzą się narządy i układy płodowe. Ale na szczęście 90% zapalenia oskrzeli jest wywoływane przez wirusy, a chorobę można pokonać bez antybiotyków.

2. Leki przeciwgorączkowe stosuje się, jeśli temperatura wzrosła powyżej 38 stopni.

• herbata z dżemem malinowym;
• herbata z miodem;
• wywar wapienny;
• Leki na bazie paracetamolu: Panadol, Efferalgan.

3. Aby złagodzić zatrucie i poprawić kaszel, musisz pić więcej ciepłej cieczy:

• mleko z miodem i sodą;
• ogrzany Borjomi lub inna alkaliczna woda mineralna;
• herbata z kwiatem limonki.

Zwiększ ilość płynu, jeśli nie ma tendencji do obrzęków lub innych przeciwwskazań.

4. Kiedy suchy kaszel bez plwociny, który jest siodłowy i bolesny, weź leki, które zmniejszają kaszel i eliminują skurcz oskrzeli:

• Euphyllinum jest pożądane w postaci inhalacji przez nebulizator;
• Syrop korzeniowy Althea;
• syrop z korzenia lukrecji;
• inhalacje z ziołami leczniczymi: nagietek, eukaliptus, mięta. Można to zrobić za pomocą inhalatora parowego lub oddychać parą na patelni z wywarem.

5. Kiedy mokry kaszel wymaga leków poprawiających odkrztuszanie i stymulujących kaszel:

• mieszanka termopsji;
• Syrop Bronhikum;
• Sinupret;
• Ambroksol;
• Halixol;
• Mukaltin;
• Bromheksyna;
• Wdychanie za pomocą wykrztuśnych ziół (tymianek, tymianek) i sody.

Zabronione leki do leczenia zapalenia oskrzeli w czasie ciąży: większość antybiotyków, leki sulfonamidy (Streptotsid, Biseptol), leki przeciwkaszlowe Aspirin (kwas acetylosalicylowy), które wpływają na ośrodek oddechowy (Codeine, Dionin).