Baza danych farmakologicznych

Hipowentylacja nie jest równoznaczna z zatrzymaniem oddechu, w którym oddychanie zatrzymuje się całkowicie, a śmierć następuje w ciągu kilku minut z powodu niedotlenienia i szybko prowadzi do całkowitego niedotlenienia, chociaż oba są nagłymi przypadkami medycznymi.

Hipowitacja może być spowodowana przez:

• Stan chorobowy, taki jak udar mózgu.
• Narkotyki lub narkotyki, zwykle z przypadkowym lub celowym przedawkowaniem. Wiadomo, że opioidy powodują depresję oddechową.
• Hipokapnia, która stymuluje hipowentylację
• Jako efekt uboczny leków lub narkotyków rekreacyjnych hipowentylacja może zagrażać życiu.
• Wiele różnych depresantów ośrodkowego układu nerwowego (OUN), takich jak etanol, benzodiazepiny, barbiturany,
• Silne opiaty (takie jak fentanyl, heroina lub morfina), barbiturany i niektóre benzodiazepiny. W przypadku przedawkowania osobnik może całkowicie przestać oddychać (przejść do zatrzymania oddechu), co szybko staje się śmiertelne. Opioidy w przedawkowaniu lub w połączeniu z innymi depresjami są znane z takich zgonów.

Leczenie hipowentylacji

Środki pobudzające układ oddechowy, takie jak nikamtamid, tradycyjnie stosuje się w celu przeciwdziałania depresji oddechowej po przedawkowaniu depresora OUN, ale sugerują ograniczoną skuteczność. Badany jest nowy lek stymulujący oddychanie, zwany BIMU8, który jest znacznie bardziej skuteczny i może być przydatny do przeciwdziałania depresji oddechowej spowodowanej przez opiaty i podobne leki, bez kompensowania ich efektów terapeutycznych.

Jeśli depresja oddechowa wynika z przedawkowania opioidów, zwykle przepisywany jest antagonista opioidów, najprawdopodobniej nalokson. To szybko zmniejszy depresję oddechową, jeśli nie będzie komplikowana przez inne depresanty. Jednak antagonista opioidów może również przyspieszyć odstawienie opioidów u osób przewlekle.

Co to jest hiperwentylacja płuc?

Hiperwentylacja płuc wyraża się jako nadmierny wzrost oddychania i ma bezpośredni związek z pracą układu nerwowego i funkcjonowaniem mózgu. Najczęściej objawy objawowe związane z brakiem powietrza określa się jako napady paniki i dystonię.

Niemniej jednak oznaki hiperwentylacji płucnej, które charakteryzują się nie tylko mnogością struktur oddechowych, ale także objawami autonomicznymi, psychologicznymi, mięśniowymi i naczyniowymi, mogą świadczyć o znacznym spektrum zaburzeń w zdrowiu fizycznym lub psychicznym człowieka. Dlatego też możliwe jest wybranie terapii syndromu hiperwentylacji dopiero po wyjaśnieniu prawdziwych przyczyn wystąpienia napadów.

Ogólna charakterystyka państwa

Około 11% pacjentów doświadcza problemów z oddychaniem związanych z zaburzeniami psychicznymi, a to zaburzenie jest 5 razy częstsze u kobiet niż u mężczyzn. W obliczu ataku hiperwentylacji pacjent zaczyna odczuwać strach przed jego powtórzeniem. Jednak, aby znaleźć wyjście z sytuacji, konieczne jest zrozumienie mechanizmu powstawania patologii.

W chwilach, gdy pacjent doświadcza strachu lub lęku, przeciąża, zaczyna oddychać piersią, a nie żołądkiem, jak w normalnym stanie. Opisany proces nie jest pod kontrolą osoby i gdy szybki oddech nie zatrzymuje się w określonym czasie, krew staje się przesycona tlenem.

Dla odniesienia! Co to jest hiperwentylacja płuc - szybkie oddychanie, znacznie przekraczające zapotrzebowanie organizmu na tlen.

Ośrodki oddechowe w mózgu, które są odpowiedzialne za funkcjonowanie układu płucnego, natychmiast reagują na takie zmiany. Przesyła sygnał, który prowadzi do aktywacji lub spowolnienia procesu oddechowego, w zależności od dostępnych stężeń dwutlenku węgla i tlenu we krwi. Gdy okaże się, że we krwi brakuje dwutlenku węgla, przesyłane jest polecenie, które spowolni proces oddychania.

W przypadku zwiększonego niepokoju u osoby takie sygnały zaczynają być postrzegane jako oznaki uduszenia. Aby uniknąć uduszenia, osoba zaczyna oddychać jeszcze częściej, co silniej zwiększa stężenie tlenu we krwi i uzyskuje błędne koło.

Ponadto zespół hiperwentylacji najczęściej staje się napadowy z natury, co powoduje wzrost stanów lękowych i lękowych pacjenta.

Niebezpieczeństwo takiego naruszenia czytelników powie wideo w tym artykule.

Główne przyczyny stanu patologicznego

Najczęściej zespół ten występuje w obecności dystonii wegetatywno-naczyniowej, gdy zaburzenie ma związek z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu przywspółczulnego i współczulnego.

Uwaga! Postęp patologii w zdiagnozowanym VSD dość często staje się przyczyną przestrzegania ataku paniki w głównej chorobie - hiperwentylacja i zespoły paniczne mają ścisły związek.

Z tego powodu specjaliści medyczni często odnoszą się do stanu patologicznego, takiego jak nerwica oddechowa lub zespół oddechowy.

Reakcja psychofizyczna może również rozwinąć się w innych chorobach o charakterze psychogennym.

Często zespół rozwija się na tle takich zaburzeń, jak:

• neurastenia;
• chroniczny stres;
• nerwica;
• histeria;
• ciągły niepokój.

Jednak odchylenie może być również scharakteryzowane przez pochodzenie morfologiczne:

1. Choroby o charakterze neurologicznym, które powodują wynikające z tego zmiany wskaźników ciśnienia śródczaszkowego.
2. Ostre i przewlekłe procesy, takie jak zapalenie stawów, cukrzyca cukrowa, różne stany patologiczne mózgu, nadciśnienie tętnicze.
3. Naruszenia procesów metabolicznych, związek z potasem i magnezem.
4. Procesy patologiczne obejmujące zmiany w tkance płucnej, w tym zapalenie oskrzeli, astma.
5. Zatrucie organizmu lekami, gazami, lekami, alkoholem, trucizną, energią.

Główną przyczyną występowania hiperwentylacji płuc są zaburzenia o charakterze psychogennym. Pacjenci w dorosłej grupie wiekowej mogą zauważyć nerwicę oddechową, nawet na tle zmęczenia fizycznego lub psychicznego, a także podczas chronicznego braku snu.

Pacjenci pediatryczni są bardziej podatni na syndrom hiperwentylacji, jeśli występują następujące schorzenia:

• obecność zaburzeń układu sercowo-naczyniowego;
• po urazach porodowych;
• z astmą.

Kiedy dzieci doświadczają silnego wstrząsu, rozwija się skurcz krtani i dziecko próbuje połknąć więcej powietrza.

To ważne! U dzieci chorych na astmę problem pogarsza fakt, że do oddychania powierzchniowego dodaje się trudności z oddychaniem. Z tego powodu alkaloza gazowa rozwija się znacznie szybciej.

Objawy objawowe i konsekwencje

Gdy rozwija się syndrom hiperwentylacji, objawy objawowe występują paroksyzmalnie.

To ważne! Kryzys może trwać od kilku minut do 2-3 godzin.

Główne objawy są bezpośrednio związane z zaburzeniem naturalnego procesu oddechowego.

Wraz z rozwojem hiperwentylacji pacjent zaczyna odczuwać następujące negatywne uczucia:

• uczucie braku powietrza (na zdjęciu);
• utrata zdolności do mechanicznego oddychania;
• niewydolność inhalacyjna;
• niezadowolenie z oddechu.

Pacjent próbuje przejąć kontrolę nad własnym oddechem, ustalając „higienę”. W celu usunięcia wyimaginowanych przeszkód, takich jak ucisk w klatce piersiowej lub guzek w gardle, pacjent zaczyna przemieszczać się do płytkiego oddychania, westchnienia, ziewania, kaszlu i pociągania nosem.

Fakt! Na powierzchni zespół ma pewne podobieństwa do ataku astmatycznego, ale podczas słuchania klatki piersiowej lekarz nie ujawnia żadnych klinicznych objawów astmy. Towarzyszące objawy objawowe mogą być całkowicie nieobecne lub być wymawiane tylko sporadycznie.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego, z hiperwentylacją, może wystąpić szereg charakterystycznych zaburzeń i zaburzeń, które objawiają się następująco:

• zawroty głowy;
• niepowodzenie rytmu mięśnia sercowego;
• bolesność innej natury mięśnia sercowego;
• szybkie zmiany wskaźników ciśnienia krwi;
• krótkotrwały spadek funkcji wizualnych;
• krótkotrwała utrata słuchu;
• kołatanie serca;
• zaburzenia chodu;
• nadmierne pocenie się;
• niebieskie kończyny;
• szum w uszach.

Oprócz tego, syndrom hiperwentylacji płuc może towarzyszyć zaburzenia układu trawiennego. Może wystąpić biegunka.

Z powodu spożycia mas powietrza mogą wystąpić następujące negatywne objawy:

• wzdęcia;
• odbijanie;
• ból brzucha;
• obrzęk.

Bardziej rzadką manifestacją są nudności i wymioty. Ponadto może rozwinąć się nagła nietolerancja lub niechęć do niektórych pokarmów.

Pod koniec kryzysu pacjenci mają silną potrzebę oddawania moczu, podczas gdy objętość wydalanego moczu przekracza średnie normy fizjologiczne.

U 9 ​​na 10 pacjentów z hiperwentylacją występują zaburzenia płaszczyzny mięśniowej:

• drżenie kończyn;
• skurcze mięśni;
• parestezje, czyli drętwienie i mrowienie palców.

Jednak pacjenci bardziej obawiają się oznak zmiany świadomości. Można je wyrazić jako stany przedświadomości i omdlenia, obsesyjne myśli i uczucia utraty rzeczywistości, depersonalizacji.

Kiedy te objawy zaczynają postępować, zaburzenia psychiczne, które objawiają się następująco:

• tęsknota i niepokój;
• nieuzasadnione ataki strachu;
• zwiększony stopień niepokoju.

Pacjent może zacząć niepotrzebnie reagować gwałtownie na to, co dzieje się wokół niego, co jest bezpośrednio związane z zaburzeniami psychicznymi.

Hiperwentylacja może być trwała i może być wyrażona w postaci napadów. Dla napadowej natury hiperwentylacji płuc, ataki paniki i wstrząsy nerwowe, którym towarzyszą takie objawy objawowe, są normalne:

• uczucie braku tchu;
• duszność;
• napięcie mięśni;
• zawroty głowy;
• kołatanie serca;
• tkliwość piersi;
• nudności;
• skurcze kończyn;
• ogólna słabość;
• przepracowanie gruczołów potowych;
• zaburzenia jelitowe;
• niepokój;
• krótkoterminowa utrata wrażenia rzeczywistości;
• warunki depresyjne.

Atakowi hiperwentylacji w większości towarzyszy wzrost ciśnienia krwi.

Z tego powodu, że nierównowaga stosunku tlenu do dwutlenku węgla jest poważnym, ale krótkotrwałym zaburzeniem zdrowotnym, ryzyko wielu zagrażających życiu komplikacji wzrasta:

• utrata przytomności;
• niepowodzenie uderzenia mięśnia sercowego;
• utrata kontroli nad własnymi działaniami;
• ataki serca;
• naruszenie mózgu;
• napady padaczkowe;
• niewydolność oddechowa;
• stany paniki;
• przeciążenie nerwów.

Warunki te mogą powodować rozwój wielu poważnych zaburzeń układu nerwowego i zdrowia psychicznego pacjenta.

Hiperwentylacja płuc

Przy wyborze optymalnej metody leczenia główny nacisk kładzie się na wyeliminowanie czynnika sprawczego, który doprowadził do ataków hiperwentylacji. Ponieważ podstawą patologii są problemy natury psychogennej, terapia opiera się na technikach, które mają na celu wyeliminowanie zaburzeń psychicznych pacjenta.

W ramach terapii objawowej można stosować leki farmakologiczne o różnych kierunkach.

Nazwy leków i grup narkotyków są uwzględnione w tabeli:

Ogólna hipowentylacja płuc;

Zmniejszenie ciśnienia cząstkowego tlenu w powietrzu, którym oddychamy

Można zauważyć niskie ciśnienie cząstkowe tlenu w powietrzu, którym oddychamy:
• na dużych wysokościach ze względu na spadek ciśnienia atmosferycznego;
• podczas wdychania gazów toksycznych;
• w pobliżu pożaru z powodu pochłaniania tlenu podczas spalania.

W przypadku hipowentylacji odnotowuje się wzrost ciśnienia cząstkowego CO2 w pęcherzykach płucnych. Istnieje bezpośredni związek między ciśnieniem O2 i CO2 w pęcherzykach płucnych, wzrost tego ostatniego prowadzi do zmniejszenia ciśnienia O2 w pęcherzykach i krwi tętniczej.
Naruszenia dyfuzji gazów przez błonę pęcherzykowo-kapilarną
Jeśli dyfuzja gazów przez błonę pęcherzykowo-kapilarną zostanie zakłócona podczas przepływu krwi przez naczynia włosowate płucne, optymalna równowaga w zawartości gazów we krwi i pęcherzykach płucnych nie zostanie osiągnięta. Zjawisko to nazwano zespołem bloku pęcherzykowo-kapilarnego.
Ten mechanizm rozwoju hipoksemii jest charakterystyczny dla śródmiąższowych chorób płuc, takich jak:
• pęcherzyki płucne;
• zwłóknienie śródmiąższowe;
• sardoidoza;
• pylica azbestowa;
• rakotwórczość.

Zaburzenia relacji wentylacja-perfuzja Nierównowaga perfuzji wentylacyjnej jest najczęstszym mechanizmem prowadzącym do rozwoju hiposemii. Średnia wartość VA / Q wynosi zwykle 0,8-1,0.
W różnych warunkach wartości VA / Q mogą zmieniać się od 0 (perfundowane, ale niewentylowane pęcherzyki płucne - bocznik) do nieskończoności (wentylowane, ale nieperfumowane pęcherzyki płucne - martwa przestrzeń).

Nieregularność relacji wentylacja-perfuzja może wzrosnąć:
• z wiekiem;
• przy zmianie pozycji ciała i objętości płuc;
• w chorobach dróg oddechowych, pęcherzyków płucnych lub śródmiąższowej tkanki płuc.
W różnych chorobach zaburza się zgodność procesów wentylacji i perfuzji, w tym przypadku mogą pojawić się dwie strefy patologiczne w płucach: z przewagą obszarów o wysokim lub niskim VA / Q.
Główny wkład w rozwój hipoksemii mają obszary płuc o niskim VA / Q. W tych częściach krew żylna nie ulega całkowitemu natlenieniu i, mieszając się z krwią płynącą z wentylowanych obszarów, tworzy tak zwaną „domieszkę żylną” do krwi tętniczej.
Obszary płuc o wysokim VA / Q są zawarte w fizjologicznej przestrzeni martwej. W tym przypadku hipoksemia z reguły nie rozwija się, jednak koszty energii oddychania znacznie się zwiększają, ponieważ wymagany jest wzrost minutowej wentylacji płuc, aby zapewnić normalny poziom PaCO2.

Objawy kliniczne i objawy choroby

Objawy kliniczne niewydolności oddechowej zależą od etiologii i rodzaju niewydolności oddechowej, jej nasilenia.

Najbardziej powszechnymi objawami niewydolności oddechowej są:
• duszność;
• objawy hipoksemii;
• objawy hiperkapnii,
• oznaki zmęczenia i osłabienia mięśni oddechowych.
Najbardziej charakterystycznym objawem niewydolności oddechowej jest duszność, która jest definiowana przez pacjentów z niewydolnością oddechową jako „odczucie wysiłku oddechowego” i jest bardzo ściśle związana z aktywnością mięśni oddechowych i ośrodka oddechowego.
Praktycznie nie ma bezpośredniego związku między nasileniem duszności a stopniem hipoksemii i hiperkapnii, więc to kryterium nie jest obiektywnym wskaźnikiem nasilenia niewydolności oddechowej i nie jest stosowane w klasyfikacjach.

Objawy kliniczne hipoksemii są trudne do odróżnienia od innych objawów niewydolności oddechowej (na przykład hiperkapnii).
• Ważnym klinicznym objawem hipoksemii jest sinica, która odzwierciedla jej nasilenie niezależnie od przyczyny i zwykle pojawia się, gdy PaO2 25 / min może być oznaką początku zmęczenia mięśni oddechowych. BH 80

Hipowentylacja

- wentylacja pęcherzykowa, niewystarczająca w odniesieniu do poziomu metabolizmu. Hipowentylacja prowadzi do zwiększenia stężenia CO₂ w powietrzu pęcherzykowym i wzrost CO₂ we krwi tętniczej (hiperkapnia). Przesunięcia KOS charakterystyczne dla kwasicy oddechowej rozwijają kompensacyjny - wzrost standardowego wodorowęglanu (SB), zasady buforu (BB), a niedobór zasad buforowych (BE) zmniejsza się, co staje się ujemne. Napięcie tlenu we krwi tętniczej spada podczas hipowentylacji i rozwija się hipoksemia. Najczęstszymi przyczynami hipowentylacji są: upośledzona drożność i zwiększenie martwej przestrzeni dróg oddechowych, upośledzona funkcja przepony i mięśni międzyżebrowych, upośledzona centralna regulacja oddychania i obwodowe unerwienie mięśni oddechowych.

Hipowentylacja ALVEOLAR PRIMARY

(centralna hipowentylacja pęcherzykowa) jest stanem patologicznym spowodowanym zaburzoną automatyczną regulacją oddychania ze względu na zmniejszenie wrażliwości ośrodka oddechowego na dwutlenek węgla. Od czasu do czasu obserwowany po zapaleniu mózgu, a także po zatruciu opiatami. W wielu przypadkach nie można ustalić przyczyny. Stan ten występuje częściej u mężczyzn w wieku 30-60 lat. Klinicznie objawia się zmniejszeniem i zmniejszeniem głębokości oddechu, senności i bólu głowy. Często występuje bezdech senny. Z reguły obserwuje się sinicę. Uczucie zadyszki jest zwykle nieobecne. Dzięki silnemu działaniu pacjent może zwiększyć objętość oddechu na krótki czas, w wyniku czego znika sinica. Testy wstrzymujące oddech są zwykle podwyższone. We krwi wykrywana jest hipoksemia, hiperkapnia i hiperglobulinemia wyrównawcza ze zwiększeniem ilości hemoglobiny. Przy przedłużonym przebiegu, w wyniku niedotlenienia pęcherzyków, może rozwinąć się wtórne nadciśnienie płucne i serce płucne.

Zabieg nie jest wystarczająco rozwinięty. Analitycy układu oddechowego są zazwyczaj nieskuteczni. W ciężkich przypadkach stosowana jest wentylacja sztuczna lub wspomagana, szczególnie w nocy, gdy wzrasta niewydolność oddechowa. Zaproponowano metody elektrostymulacji nerwów przeponowych, w tym wszczepiania stymulantów pod skórę. Prognozowanie powinno być ostrożne.

HIPOWENTYLACJA PODCZAS ZABURZENIA FUNKCJI DIAMENTU

Przepona jest głównym mięśniem, który zapewnia wentylację płuc, a jej wartość może być do pewnego stopnia porównywalna z wartością mięśnia sercowego, który krąży we krwi. Dekompensacja funkcji przepony jest najważniejszym mechanizmem tanatogenezy u pacjentów, którzy umierają z powodu niewydolności oddechowej w ostrej lub przewlekłej patologii płucnej. Jednak w tym rozdziale będą brane pod uwagę tylko te problemy wentylacyjne, które powstają w wyniku patologii samej przepony. Takie patologie obejmują paraliż przepony, rozluźnienie przepony, przepuklinę przeponową różnego pochodzenia i inne warunki.

Przyczyną najczęstszego jednostronnego porażenia przepony jest inwazja nerwu przeponowego przez złośliwy nowotwór płuc lub śródpiersia. Sporadyczne uszkodzenie nerwu występuje podczas operacji, urazu lub upośledzenia jego funkcji w wyniku infekcji wirusowej. Operacje mające na celu stworzenie jednostronnego porażenia przepony w gruźlicy (frenikotomia, frenitripsy, frenikobakterioza, frenicoalkoholizacja) nie są obecnie praktycznie stosowane. Obustronne porażenie przepony jest zwykle wynikiem uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjki macicy. Opisano obrażenia zimne obu nerwów przeponowych podczas lokalnego chłodzenia serca podczas interwencji wewnątrzsercowych. Porażenie przepony prowadzi do ostrego jedno- lub dwustronnego zmniejszenia objętości płuc i odpowiadającego mu naruszenia wentylacji.

Jednostronny paraliż przepony zwykle nie daje objawów ani nie wykazuje obniżenia tolerancji na znaczny stres. Przy obustronnym porażeniu notuje się duszność z udziałem mięśni pomocniczych w oddychaniu. Niewydolność oddechowa pogarsza się w pozycji poziomej, gdy przepona podnosi się jeszcze wyżej. Jednocześnie paradoksalny ruch przedniej ściany brzucha, która spada podczas inhalacji, jest zwykle dobrze określony. Gdy fluoroskopia ujawniła wysoką pozycję kopuły (kopuły) przepony, ciszy lub paradoksalnego uniesienia podczas wdechu, zwłaszcza przy zamkniętych górnych drogach oddechowych. Badanie funkcjonalne z obustronnym porażeniem ujawnia gwałtowny spadek całkowitej objętości i pojemności życiowej płuc oraz dodatkową objętość wdechową; z jednostronnym - odpowiednie objętości są zmniejszone tylko o 20-25%. W pozycji leżącego pacjenta wartości objętości dalej się pogarszają.

Leczenie i prognozowanie porażenia przepony zależy od jej przyczyn. Jednostronny paraliż nie wymaga specjalnego traktowania. W przypadku obustronnego porażenia związanego z uszkodzeniem rdzenia kręgowego zaleca się ciągłą stymulację elektryczną jednego z nerwów przeponowych szyi za pomocą wszczepialnego stymulatora. Uszkodzenia nerwów związane z infekcją wirusową lub urazem zimna podczas operacji serca są często samoistnie eliminowane po 6–8 miesiącach.

Relaksacja przepony (idiopatyczne rozluźnienie przepony, wywieranie przepony) jest rzadką wadą wrodzoną niedorozwoju mięśnia przepony; występuje częściej u mężczyzn, może być jedno- lub dwustronny, a po lewej relaks jest zazwyczaj całkowity, a po prawej - częściowy. Zaburzenia wentylacji są podobne do tych z paraliżem przepony. Najczęstszy jednostronny relaks jest prawie bezobjawowy. Wykryta radiograficznie wysoka pozycja kopuły (kopuły) przepony, z odpowiednim częściowym relaksacją, wypełniona wybrzuszoną kopułą wątroby, czasami wymaga różnicowania od guza (przepona, płuco, wątroba). Rozpoznanie określa się za pomocą odmy otrzewnowej, w której wybrzuszona część kopuły kontrastuje z powietrzem.

Leczenie jednostronnych zmian chorobowych jest najczęściej niepotrzebne, chociaż opisano operacje, które zmniejszają obszar zrelaksowanej kopuły przepony i zwiększają objętość odpowiedniej hemitoraksy (aplikacja przepony, tworzywo sztuczne z tkaniną syntetyczną). Całkowity obustronny relaks, najwyraźniej, nie jest zgodny z życiem, a jego leczenie jest prawie nie rozwinięte.

Hernias naturalnych otworów przepony (otwory przełyku, otwory Morgagni i Bohdalek) rzadko powodują poważne problemy z wentylacją. Refluks żołądkowo-przełykowy, charakterystyczny dla przepuklin przesuwnych otworu przełyku, może powodować ponowne zasysanie treści żołądkowej, zwłaszcza w nocy, i być związany z patogenezą ostrych i przewlekłych chorób oskrzelowo-płucnych, w tym astmy oskrzelowej. Leczenie chirurgiczne tych przepuklin (operacja Nissena) w niektórych przypadkach korzystnie wpływa na przebieg patologii płuc.

Wrodzone wady (fałszywa przepuklina) przepony u noworodków, które są częściej obserwowane po lewej stronie, powodują masowy ruch narządów jamy brzusznej do jamy opłucnej, zapadanie ściskane płuca i przemieszczenie śródpiersia w przeciwnym kierunku, powodując ostrą niewydolność oddechową, objawiającą się dusznością, sinicą i niepokojem ruchowym dziecka. Diagnoza jest wyjaśniona przez badanie rentgenowskie, w którym w lewej jamie opłucnej wykrywany jest żołądek obrzęknięty przez gaz i pętle jelitowe, a śródpiersie jest przesunięte w prawo. Sytuacja wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej mającej na celu przywrócenie ciągłości kopuły przepony.

Urazowe pęknięcia przepony są obserwowane w przypadku urazów piersiowo-brzusznych, a także przy zamkniętych obrażeniach (ucisk w klatce piersiowej, brzuch, upadek z wysokości). Częściej obserwuje się je po lewej stronie, ponieważ po prawej wątroba odgrywa rolę pelota. Przy masywnych przerwach w wyniku ruchu narządów jamy brzusznej do jamy opłucnej mogą wystąpić ostre zaburzenia oddechowe w wyniku zapadnięcia się płuc i przemieszczenia śródpiersia (duszność, sinica, tachykardia itp.). Małe łzy, zwłaszcza w ciężkich urazach złożonych, często pozostają nierozpoznane. Niewielka objętość narządów jamy brzusznej początkowo przemieszczonych przez ubytek może nie mieć znaczącego wpływu na wentylację i tylko wtedy, gdy wada jest zduszona, gdy objętość pustych narządów w jamie opłucnej gwałtownie wzrasta, może, wraz z ostrymi zjawiskami z przewodu pokarmowego ( ostry ból w prawym nadbrzuszu, wymioty, zapaść), występują znaczne problemy z wentylacją (duszność, sinica, niedotlenienie).

W każdym razie traumatyczna wada przepony jest wskazaniem do pilnej lub planowej operacji mającej na celu jej eliminację po zmianie położenia narządów jamy brzusznej.

Duże znaczenie w obturacyjnej patologii płuc ma ostre spłaszczenie przepony z rozedmą płuc, związane ze wzrostem objętości płuc i zwiększonym ciśnieniem wewnątrz klatki piersiowej z powodu zaniku elastycznego cofania się płuc i zaburzeń zastawkowych drożności oskrzeli. Spłaszczona przepona, choć zmniejsza się, nie jest w stanie zwiększyć objętości wewnątrz klatki piersiowej, a ponadto nie podnosi się, ale napina dolne żebra, do których jest przymocowana, a tym samym zapobiega wdychaniu. Zjawisko to obserwuje się w końcowych fazach niewydolności oddechowej, a wpływ na to jest problematyczny.

Trzepotanie przepony (mioklonie przeponowe, zespół Leeuwenhoqa) jest niezwykle rzadkim cierpieniem, charakteryzującym się występującymi napadowo częstymi (około 100 na minutę) skurczami przepony, jak nałożonymi na jej wyskoki oddechowe. Podczas ataków odnotowuje się duszność, uczucie drgania w dolnej części klatki piersiowej i widoczne pulsacje w okolicy nadbrzusza. Częstość ataków jest zmniejszona dzięki przyjmowaniu leków przeciwhistaminowych.

HIPOWENTYLACJA ZWIĄZANA Z PATOLOGIĄ NEUROMUSKULARNĄ ORAZ USZKODZENIAMI PRZEWODU ZĘBÓW.

Wraz z przeponą (patrz także hipowentylacja z dysfunkcją przepony), mięśnie międzyżebrowe, pomocnicze mięśnie oddechowe (na przykład mięśnie drabiny) i mięśnie ściany brzucha, których skoordynowane działanie zapewnia wdech i wydech, biorą udział w realizacji czynności oddechowej. Choroby ogólnoustrojowe mięśni (dystrofie mięśniowe, zapalenie wielomięśniowe, dystrofie miotoniczne) i synapsy nerwowo-mięśniowe (miastenia, botulizm, zespół Eatona-Lamberta itp.) Prowadzące do zmniejszenia zdolności funkcjonalnych mięśni, powodujące wystąpienie zespołu hipowentylacji, który charakteryzuje się przede wszystkim spadkiem pojemność życiowa płuc poprzez zmniejszenie rezerwowych objętości wdychania i wydechu przy zachowaniu pozostałej pojemności funkcjonalnej. Zaburzenia układu oddechowego w niektórych chorobach nerwowo-mięśniowych, takich jak miastenia, mogą być nasilone przez stosowanie leków antycholinesterazowych, które przyczyniają się do skurczu oskrzeli i nadmiernego wydzielania, co prowadzi do potrzeby zwiększenia pracy oddechowej, zwiększenia funkcjonalnej pojemności resztkowej i przyspieszenia początku dekompensacji.

Dysfunkcje rdzenia kręgowego mogą powodować zaburzenia wentylacji podobnego mechanizmu. Z uszkodzeniem rdzenia kręgowego na poziomie Th₆-L₁ wpływa na mięśnie brzucha, co uniemożliwia wydech poniżej poziomu funkcjonalnej resztkowej pojemności. Porażka odcinków piersiowych paraliżuje skurcz mięśni międzyżebrowych, co prowadzi do zmniejszenia VC i zmniejszenia siły aktywnego wydechu. Uszkodzenie obszaru szyjnego poniżej C ₅ wyłącza funkcję wszystkich mięśni oddechowych, z wyjątkiem przepony, w wyniku czego VC zmniejsza się o 30-40%, a wydech wykonuje się tylko biernie. Wreszcie uszkodzenie rdzenia kręgowego w obszarze segmentów C₃-Z₅ paraliżuje przeponę, co wyklucza możliwość spontanicznej wentylacji.

W przypadku stwardnienia zanikowego bocznego zazwyczaj dotyka się części szyjnej i klatki piersiowej rdzenia kręgowego, a funkcja różnych grup mięśni oddechowych, w tym przepony, jest selektywnie osłabiona do pewnego stopnia, prowadząc do poważnych problemów wentylacyjnych, aż do całkowitego zatrzymania.

Słabość mięśni oddechowych jest najbardziej subtelna, a ponadto przed wykryciem zakłóceń w składzie gazu we krwi jest określana przez określenie maksymalnego statycznego ciśnienia wdechowego (MSD)._w) i maksymalne statyczne ciśnienie wydechowe (MSD_vyd), mierzone za pomocą balonu przełykowego. W tym celu zachęca się pacjenta z zamkniętymi górnymi drogami oddechowymi do wykonywania maksymalnego wysiłku wdechowego (z poziomu objętości resztkowej) i maksymalnego wysiłku wydechowego (z poziomu całkowitej pojemności płuc). Maksymalne statyczne ciśnienie wdechowe mniejsze niż 30 cm wody. Art. o pojemności życiowej mniejszej niż 800 ml, wskazuje na groźne osłabienie mięśni oddechowych, co może prowadzić do poważnych zaburzeń wentylacji.

Niewydolność oddechowa związana z patologią nerwowo-mięśniową lub rdzeniową objawia się klinicznie uczuciem uduszenia, poceniem się, pobudzeniem, nieadekwatnością umysłową i sinicą z powierzchownym szybkim oddechem. Wraz ze wzrostem zjawisk dochodzi do śpiączki hiperkapnii i śmierci.

Pomocą w przypadku zaburzeń oddechowych związanych z zaburzeniami mięśni oddechowych jest leczenie, zwłaszcza choroby podstawowej. Gdy występują krytyczne zaburzenia oddechowe, pokazano różne rodzaje wentylacji pomocniczej i mechanicznej. Terapia tlenowa jest nieskuteczna i może być nawet szkodliwa. Gdy naruszenia drożności oskrzelowej określonej genezy mają zastosowanie β₂Adrenostymulanty, metyloksantyny, staranna toaleta drzewa oskrzelowego. Rokowanie jest zwykle niekorzystne.

HIPOWENTYLACJA, ZWIĄZANA Z PATOLOGIĄ PODZIAŁU WIOSENNEGO PIERSI,

obserwuje się go głównie w zaznaczonej kifozie, kifoskoliozie, a także w ciężkich postaciach zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Przyczyna kifozy (kifoskoliozy) jest w większości przypadków nieznana. Jest często obserwowany w wyniku gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa, ciężkiego uszkodzenia kręgosłupa, osteomalacji i chorób nerwowo-mięśniowych (poliomyelitis, syringomyelia itp.). Równocześnie z deformacją kręgosłupa zwykle dochodzi do deformacji całej klatki piersiowej ściany klatki piersiowej. W ciężkiej kifozie (kifoskoliozie) obserwuje się gwałtowny spadek objętości płuc, w szczególności zwiększa się stosunek objętości oddechowej do zmniejszonej VC. W rezultacie wzrost objętości wentylacji może być przeprowadzony tylko kosztem zwiększenia tempa, a nie pogłębienia oddechu. Prowadzi to do zwiększenia proporcji wentylacji martwej przestrzeni, której objętość pozostaje stała. W warunkach, które zmniejszają częstotliwość i głębokość oddychania (wprowadzenie środków uspokajających, środków odurzających, infekcji dróg oddechowych), wentylacja pęcherzyków gwałtownie się pogarsza, co powoduje zwiększenie hipoksemii i hiperkapnii.

Kifoskolioza o umiarkowanym, a czasem znaczącym nasileniu może trwać przez długi czas bez poważnej niewydolności oddechowej i objawia się jedynie zmniejszeniem tolerancji na znaczny stres. Po wystąpieniu niewydolności oddechowej pacjenci zaczynają skarżyć się na duszność, zmęczenie, ból głowy. Czasami występuje bezdech senny. Obiektywnie wykryto deformację klatki piersiowej i kręgosłupa, charakterystyczne dla kifoskoliozy, ograniczenie wyładowań oddechowych, sinicę. W badaniu gazów krwi wykrywa się hiperkapnię i hipoksemię. Na dłuższą metę może rozwinąć się hiperglobulia i objawy serca płucnego. Pacjenci są zwykle podatni na infekcje dróg oddechowych, które są ciężkie i może im towarzyszyć zaostrzenie niewydolności oddechowej i śmierć.

Pomoc w przypadku niewydolności oddechowej polega na ograniczeniu wysiłku fizycznego, tlenoterapii, ostrożnej profilaktyki i terminowego intensywnego leczenia infekcji dróg oddechowych. Środki uspokajające i leki są bezwzględnie przeciwwskazane. W ciężkiej niewydolności oddechowej i ciężkiej hiperkapnii pokazano różne rodzaje dodatkowej i sztucznej wentylacji, czasem tracheostomię, która nieco zmniejsza szkodliwą przestrzeń i ułatwia toaletę drzewa oskrzelowego. W młodym wieku stosuje się operacje plastyczne, eliminując skrzywienie kręgosłupa (wewnętrzne unieruchomienie) i przyczyniając się do poprawy funkcji wentylacji. Rokowanie dla ciężkiej niewydolności oddechowej jest niekorzystne.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest rzadką, w dużej mierze uwarunkowaną genetycznie chorobą, zwykle dotykającą mężczyzn. W wyniku ankylozy stawów międzykręgowych i żebrowo-kręgowych klatka piersiowa jest zamocowana w pozycji wdechu, a wentylacja jest wykonywana prawie wyłącznie przez przeponę. U niektórych pacjentów zmiany włókniste występują w górnych płatach, ze stopniowym tworzeniem ubytków zawierających powietrze, w których mogą wystąpić aspergillomy. Patogeneza zmian w tkance płucnej nie została jeszcze wyjaśniona.

Objawy kliniczne rozwijają się stopniowo i początkowo niewiele przeszkadzają pacjentom. Polegają na trudnościach w zginaniu i nieugiętości ciała, przerywanym bólu w dolnych częściach klatki piersiowej, utracie apetytu, utracie masy ciała, obniżeniu temperatury ciała. Duszność i inne objawy niewydolności oddechowej występują rzadko. Gdy wystąpią zmiany płucne, pojawia się mały kaszel ze skąpą plwociną śluzową, a gdy dołączona jest aspergiloza, występuje krwioplucie. Wykryto radiologiczne oznaki zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, aw wielu przypadkach zmiany ogniskowe i komórkowe w górnej części płuc, skłonne do powolnego postępu i zawierające powietrze lub kolonie promieniowców. W badaniach funkcji płuc ujawniają się umiarkowane zaburzenia restrykcyjne. Hipoksemia występuje rzadko.

Zabieg nie jest wystarczająco rozwinięty. Kortykosteroidy i leki immunosupresyjne zwykle mają niewielki efekt objawowy. Próby resekcji dotkniętych obszarów płuc spowodowały dużą liczbę powikłań (do 50% ropniaka i przetok oskrzelowych). Rokowanie na życie jest ogólnie korzystne.

Hipowentylacja związana z otyłością

(hipowentylacja w zespole Pickwicka) występuje u około 15–20% osób ze znaczną nadwagą. Jego patogenezy nie można uznać za ostatecznie zbadane, ale takie czynniki, jak zwiększone zapotrzebowanie na tlen i zwiększona produkcja dwutlenku węgla u otyłych pacjentów, zmniejszenie podatności ściany klatki piersiowej u tych pacjentów i odpowiedni wzrost oddychania w warunkach otyłości i osłabienia układu oddechowego mięśnie, wysoka pozycja przepony, co prowadzi do zmniejszenia objętości oddechowych, zwłaszcza funkcjonalnej pojemności resztkowej i rezerwy objętości wydechu. Rozwój hipoksemii u osób otyłych również przyczynia się do zwiększenia objętości zamknięcia małych dróg oddechowych i odpowiadającego mu naruszenia stosunku wentylacji do przepływu krwi. Zwykle zaburzenie pogarsza się w pozycji leżącej z powodu jeszcze większego wzrostu przepony. W wyniku hipowentylacji pęcherzyków i hipoksemii rozwija się nadciśnienie płucne, hiperglobulinemia i wzrost poziomu hemoglobiny we krwi, jak również tendencja do nadmiernej krzepliwości krwi.

Pacjenci cierpiący na problemy z wentylacją spowodowane otyłością są zwykle senni, powolni, cierpią na bóle głowy, ciężką duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym lub nawet w spoczynku. Zauważa się sinicę. Niezwykle charakterystycznym znakiem jest bezdech senny. Czasami występuje ostra niewydolność oddechowa, zaburzenia rytmu serca, dekompensacja prawego serca, a nawet nagła śmierć w wyniku bezdechu sennego lub zatorowości płucnej charakterystycznych dla tego zespołu.

Leczenie polega głównie na walce z otyłością. Przydatna podwyższona pozycja górnej części ciała podczas snu i odpoczynku, tlenoterapia. Niektórzy zalecają systematyczne stosowanie leków przeciwzakrzepowych w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Rokowanie należy określić ostrożnie, ale w przypadku powodzenia w zwalczaniu otyłości i znacznego spadku masy ciała, funkcja oddechowa z reguły normalizuje się.

Podręcznik pulmonologii / wyd. N. V. Putova, G. B. Fedoseeva, A. G. Khomenko. - L.: Medicine, 1988

Hipowentylacja płuc co to jest

Hiperwentylacja

Alternatywne nazwy: szybkie i głębokie oddychanie

Hiperwentylacja jest oddychaniem zbyt szybkim lub zbyt głębokim, co najczęściej może wystąpić z niepokojem lub paniką.

Kiedy osoba oddycha, jak wiadomo, wdycha tlen i wydycha dwutlenek węgla. Nadmierne oddychanie tworzy niski poziom dwutlenku węgla we krwi. Powoduje to wiele objawów hiperwentylacji.

Szybki oddech może być oznaką chorób, takich jak:

- zaburzenia rytmu serca;

Lekarz lub pielęgniarka powinni ustalić przyczynę hiperwentylacji. Szybki oddech może wymagać pilnej opieki medycznej - zwłaszcza, jeśli dana osoba nie miała tego wcześniej, a on, podobnie jak jego lekarz, jest pewien, że pacjent nie może sobie pomóc.

Często panika i hiperwentylacja stają się błędnym kołem. Panika prowadzi do szybkiego oddychania, co może sprawić, że człowiek znów wpadnie w panikę.

Jeśli osoba oddycha często, może mieć zespół hiperwentylacji płuc, który jest wywołany przez emocje, stres, lęk, depresję lub gniew. Czasami hiperwentylacja z powodu paniki jest z reguły związana ze specyficznym strachem - na przykład z lękiem przed wysokością (akrofobia) lub strachem przed zamkniętą przestrzenią (klaustrofobia).

Jeśli pacjent ma zespół hiperwentylacji, może nie wiedzieć, że oddycha szybko. Jednak może to rozpoznać po wielu innych objawach, w tym:

- skurcze mięśni w ramionach i nogach;

- drętwienie i mrowienie w rękach lub wokół ust;

Przyczyny hiperwentylacji płucnej

- niepokój i nerwowość;

- choroba serca - taka jak niewydolność serca lub atak serca;

- zakażenia - takie jak zapalenie płuc lub posocznica;

- kwasica ketonowa i podobne schorzenia;

- choroby płuc - takie jak astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) lub zatorowość płucna;

- sytuacje, w których występuje przewaga psychologiczna, nagła choroba (na przykład zaburzenie somatyzacji);

Diagnoza i leczenie hiperwentylacji płucnej

Lekarz powinien zbadać pacjenta i usunąć przyczyny nadmiernego oddychania.

Jeśli lekarz powiedział, że hiperwentylacja jest związana z lękiem, stresem lub paniką, są kroki, które można podjąć w domu. Osoby bliskie pacjentowi mogą dowiedzieć się, jak zatrzymać obecny epizod hiperwentylacji i zapobiec przyszłym atakom.

Jeśli pacjent zaczyna hiperwentylować, jego celem jest podniesienie poziomu dwutlenku węgla we krwi. Można to zrobić na kilka sposobów:

- otrzymać potwierdzenie od przyjaciela lub członka rodziny, że może pomóc pacjentowi rozluźnić oddech. Słowa takie jak na przykład „wszystko robisz dobrze i poprawnie”, „nie masz zawału serca” i „nie umrzesz” są bardzo przydatne i pomogą. Niezbędne jest, aby ukochana osoba pomagała pacjentowi zachować spokój i mówić wszystko z delikatnym, relaksującym tonem;

- aby zwiększyć poziom dwutlenku węgla, pacjent musi oddychać mniejszą ilością tlenu. Aby to osiągnąć i nie umrzeć z uduszenia, może oddychać przez ciasne wargi (jak gdyby dmuchał świeczkę) lub może zakryć usta i jedno nozdrze i oddychać przez drugie nozdrze.

Na dłuższą metę istnieje kilka ważnych kroków, które pomogą pacjentowi zatrzymać hiperwentylację:

- jeśli zdiagnozowano u niego lęk lub panikę, zalecamy wizytę u psychologa, który pomoże mu wykryć i wyleczyć chorobę;

- radzimy nauczyć się ćwiczeń oddechowych, które pomogą mu zrelaksować się i oddychać przeponą i jamą brzuszną, a nie ścianą klatki piersiowej;

- zalecamy regularne uprawianie różnych metod relaksacji - na przykład stopniowe rozluźnienie mięśni;

- radzimy regularnie uprawiać sport i wychowanie fizyczne.

O ile te metody nie zapobiegają hiperwentylacji, lekarz może zalecić pacjentowi leki - beta-blokery (beta-blokery).

Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, jeśli:

- po raz pierwszy ma problem z szybkim oddychaniem (w tym przypadku konieczna jest natychmiastowa opieka medyczna);

- ma bóle, wysoką temperaturę ciała lub zauważył u siebie krwawienie;

- jego hiperwentylacja trwa lub wzrasta, nawet po leczeniu domowym;

- Ma inne objawy.

Lekarz będzie musiał przeprowadzić dokładne badanie medyczne pacjenta.

Aby uzyskać prawidłowy obraz choroby, lekarz zapyta pacjenta o objawy pacjenta, takie jak:

- Czy on myśli, że się dusi;

- jakie inne objawy ma, gdy oddycha szybko (na przykład krwawienie lub zawroty głowy); czy objawy te pojawiają się w jakimkolwiek innym czasie (na przykład, kiedy się pojawia lub kiedy trenuje);

- czy pacjent ma objawy lub diagnozy, takie jak na przykład wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub wysoki poziom cholesterolu;

- jakie leki przyjmuje pacjent;

- co dzieje się w jego życiu jako całości; czy miał jakiś szczególny stres;

- czy wierzy, że miał lęk lub panikę, zwłaszcza zanim zaczął oddychać bardzo szybko;

- jaki ból odczuwa pacjent i jaki jest intensywny.

Lekarz oceni, jak szybko pacjent oddycha podczas wizyty u niego. Jeśli w tym momencie pacjent nie oddycha szybko, lekarz może spróbować wywołać u niego hiperwentylację, a następnie nauczyć go oddychać we właściwy, specyficzny sposób.

Podczas epizodu hiperwentylacji lekarz może zapytać, jak czuje się pacjent i zobaczyć, jak oddycha, w tym, które mięśnie ściany klatki piersiowej i okolic używa.

Testy, które można wykonać, obejmują:

- testy poziomu tlenu i dwutlenku węgla we krwi;

- zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej;

- tomografia komputerowa klatki piersiowej;

- skanowanie w poszukiwaniu wentylacji lub perfuzji płuc.

Hiperwentylacja

Zjawisko hiperwentylacji jest kontrolowanym lub niekontrolowanym procesem nadmiernie szybkiego lub głębokiego oddychania, w którym normalne zapotrzebowanie organizmu na tlen atmosferyczny zostaje dramatycznie przekroczone.

Zespół hiperwentylacji płuc, pomimo pozornie nieszkodliwego wyglądu, jest niezwykle niebezpieczny i może prowadzić do głębokich uszkodzeń ciała.

Hiperwentylacja - może wystąpić podczas nurkowania w celu wstrzymania oddechu (freediving)

Patologiczny mechanizm hiperwentylacji

Rzeczywiście, to dziwne - co może być złe z powodu wejścia do płuc zwiększonej ilości tlenu, tak niezbędnego dla normalnego funkcjonowania organizmu? Jednak nie wszystko jest tak proste, inne związki chemiczne aktywnie uczestniczą w procesie wymiany gazu.

Jednym z najważniejszych składników procesów metabolicznych jest dwutlenek węgla. W jakiś sposób postanowiono założyć, że jest to jedynie wtórny produkt utylitarny żywotnej aktywności żywych istot - jest to głębokie złudzenie. Rola dwutlenku węgla w organizmie jest niezwykle wysoka.

Odgrywa kluczową rolę w jonowej dystrybucji pierwiastków śladowych w układach organizmu. Przepuszczalność błon zewnątrzkomórkowych zależy bezpośrednio od jego obecności - podstawowego warunku zdrowych procesów metabolicznych. Normalne stężenie CO2 to właściwa produkcja hormonów i enzymów oraz ich niezbędna bioefektywność. Dwutlenek węgla, w rzeczywistości - „materiał budowlany” w procesie syntezy białek. Jego ilość zależy od normalnej podaży i dystrybucji tlenu w tkankach.

Lista jest daleka od zakończenia, można tylko dodać, że we krwi zdrowej osoby zawartość dwutlenku węgla osiąga 7,5%. Z jakich źródeł jest uzupełniany? Jego zawartość w atmosferze jest znikoma i nie może być brana pod uwagę. Jednak dwutlenek węgla powstaje podczas rozpadu (utleniania) składników odżywczych przedostających się do organizmu, a krew żylna dostaje się do pęcherzyków płucnych. Jego optymalne stężenie w powietrzu pęcherzykowym wynosi około 6,5%. Zatem w procesie wymiany gazu w krążeniu płucnym krew i tlen i dwutlenek węgla są nasycone.

Co się dzieje, gdy następuje hiperwentylacja?

Szybki głęboki oddech prowadzi do ostrego braku równowagi gazowej - dwutlenek węgla jest aktywnie wydychany, a wdychanie jego rezerw nie jest uzupełniane. Nawet krótkotrwałe podobne zjawisko powoduje niepokojące objawy - zawroty głowy, nudności, szumy uszne. Ciało reaguje na brak dwutlenku węgla na swój sposób, w tym mechanizmy ochronne - zwężenie i skurcze naczyń krwionośnych i mięśni gładkich w narządach. Pojawia się paradoksalna sytuacja, znana jako zespół Verigo-Bohra: z hiperwentylacją płuc, ze względu na zmniejszenie stężenia CO2 i zwiększenie podaży tlenu, występuje niedobór tlenu (hipoksja), który jest obarczony najpoważniejszymi konsekwencjami.

Każdy zna omdlenie, utratę przytomności - jedną z reakcji obronnych organizmu. W stanie nieświadomym oddychanie z reguły normalizuje się drogą fizjologiczną, skład chemiczny krwi obniża się, a osoba odzyskuje przytomność. Jeśli jednak obrona nie zadziała, może wystąpić efekt reaktywny, gdy układ nerwowy zostanie nadmiernie pobudzony, oddychanie stanie się jeszcze częstsze, aw takiej sytuacji konsekwencje mogą być najgorsze. Długotrwała hiperwentylacja może prowadzić do głębokich zmian patologicznych w tkankach narządów, skurczach i zjawiskach sklerotycznych w dużych naczyniach, które obfitują w ataki serca i rozległe udary z nieprzewidywalnym zakończeniem, a nawet śmiercią.

Przyczyny

Niekontrolowany proces hiperwentylacji nie występuje na poziomie ziemi, może to być z kilku powodów:

Najczęściej przyczyny leżą w płaszczyźnie psycho-emocjonalnej. Stres, stany paniki, obsesyjne lęki, silna nadmierna stymulacja nerwowa lub atak histerii prowadzą do tego zjawiska. Nadmierny wysiłek fizyczny, na przykład podczas zawodów sportowych. Nadmiernie szybki oddech może być wywołany atakami ostrego bólu. Przedawkowanie leków, nawet całkowicie nieszkodliwych, takich jak aspiryna. Choroby alergiczne lub zapalne układu oddechowego. Przewlekła niewydolność serca. Przyjmowanie narkotyków lub nadużywanie środków pobudzających energię.

Aby natychmiast pomóc pacjentowi, musisz znać charakterystyczne objawy hiperwentylacji.

Oprócz szybkiego lub nadmiernie głębokiego oddychania towarzyszy mu:

Rosnący niepokój, panika; Kołatanie serca, ucisk, ból w okolicy serca; Zawroty głowy, pogorszenie wzroku, jasne koła w oczach. Suche usta; Mrowienie w kończynach, ból i skurcze w nich; Utrata przytomności.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast wezwać lekarza. Aby wyjaśnić przyczyny tego stanu, przypisuje się serię testów laboratoryjnych (dla zawartości hemoglobiny, dla stosunku tlenu i dwutlenku węgla we krwi). Konieczny może być kardiogram, prześwietlenie klatki piersiowej lub nawet tomografia komputerowa.

Pierwsze pilne środki należy podjąć przed przybyciem specjalisty. Najważniejsze - normalizować oddychanie, nie więcej niż 1 płytki oddech w 10 sekund. Postaraj się uspokoić, rozładować stres, jeśli był to impuls dla takiego stanu.

Leczenie hiperwentylacji płuc ma na celu przede wszystkim zajęcie się jej przyczynami źródłowymi. Jeśli jest to związane ze sferą psychiczną, wymagana będzie wizyta u psychiatry. Specjalista musi zrozumieć stan pacjenta, przepisać leki lub kilka procedur leczenia. Bez wątpienia pacjentowi zostanie wyjaśniona metoda prawidłowego oddychania.

Jeśli przyczyna leży w innych patologiach ciała, zadaniem lekarza jest zidentyfikowanie ich i przepisanie konkretnego leczenia. W przypadku możliwych powtarzających się ataków skierowanie do specjalisty powinno być natychmiastowe, aby dowiedzieć się pełnego obrazu klinicznego i dynamiki choroby.

Spośród środków zapobiegawczych - odrzucenie nadmiernego używania narkotyków, przyjmowanie narkotyków lub nadmiernie stymulujących narkotyków. Będziesz potrzebował kontroli nad swoim stanem psycho-emocjonalnym, ćwiczenia oddechowe pomogą zgodnie z metodami zalecanymi przez lekarzy.

Hiperwentylacja

Szybki oddech. Kołatanie serca. Niedobór powietrza. Utrata przytomności A potem - atak serca? Udar Czy będzie dobrze? Rozważmy, co dzieje się z osobą w takich przypadkach. Oto osoba, która wydaje się być całkowicie zdrowa, rozmawia przez telefon i nagle... Nieprzyjemne wiadomości lub, co więcej, tragiczne wiadomości? A teraz już zaczyna łapać powietrze, krztusić się, lądować na ziemi... Co mu się przydarzyło z medycznego punktu widzenia?

Tutaj, z bardzo wysokim prawdopodobieństwem, obserwujemy syndrom hiperwentylacji płuc, który objawia się gwałtownym spadkiem ilości dwutlenku węgla w organizmie i krytycznym brakiem równowagi z napływającym tlenem. Tak przy okazji, myślę, że wszyscy zaobserwowali podobny efekt, kiedy oddychałem i wstrzymałem oddech - moja głowa wirowała, pojawiły się nudności i szum w uszach. Istnieje prawie paradoks: ilość dwutlenku węgla spada, napływ tlenu wzrasta, aw rezultacie hipoksja, czyli głód tlenu. I niedotlenienie jest już poważne...

W takiej sytuacji człowiek często mdleje - a to może być zbawieniem - w końcu, w słabym stanie, oddychanie zwalnia, skład krwi normalizuje się, a osoba odzyskuje zdrowie. Ale tak jest - idealnie. Czasami reakcja obronna organizmu nie działa, zdarza się, że oddychanie nie tylko nie zwalnia, ale wręcz przeciwnie, staje się częstsze, układ nerwowy zostaje nadmiernie pobudzony... Konsekwencje są tutaj nieprzewidywalne. Jeśli hiperwentylacja płuc nie ustanie, w tkankach ciała mogą wystąpić zmiany patologiczne, które często kończą się śmiercią.

Ale dlaczego dochodzi do hiperwentylacji płuc? Istnieje wiele przyczyn tej choroby, niektóre z nich leżą w obszarze emocjonalnym, kiedy osoba jest nawiedzana przez lęki, lub często doświadcza stresu, jest przepracowana itp.

Czasami występowanie hiperwentylacji przyczynia się do większego wysiłku fizycznego, szczególnie dla osoby nieprzeszkolonej. Musisz także zachować ostrożność podczas przyjmowania narkotyków, ponieważ ich przedawkowanie jest również niebezpieczne. Choroby narządów laryngologicznych, zarówno zapalnych, jak i alergicznych, mogą również wywoływać hiperwentylację płuc. Grupę ryzyka można również przypisać rdzeniom, kobietom w ciąży i narkomanom. Hiperwentylacja płuc jest poważną chorobą, z czasem bez leczenia, możesz stracić zdrowie i życie w ogóle. Jak rozpoznać, że zaczynasz rozwijać syndrom hiperwentylacji? Po pierwsze, częstsze i głębsze oddychanie powinno ostrzegać i uważniej słuchać siebie. Po drugie, tachykardia, czyli bicie serca i mrowienie w okolicy serca. Po trzecie, gwałtowny spadek wzroku, zawroty głowy i nagłe suchość w ustach, a po czwarte, mogą wystąpić drgawki i, jako apoteoza, omdlenie. Jeśli nagle poczujesz, że atak jest w drodze, konieczne jest przede wszystkim natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem, a przed jego przybyciem spróbuj sobie pomóc. Oto kilka prostych zasad, które mogą pomóc uniknąć poważnych konsekwencji.

Najpierw musimy spróbować zmniejszyć liczbę oddechów, najlepiej - nie więcej niż 10 oddechów na minutę. I w żadnym wypadku nie można oddychać w papierowej torbie - w takiej sytuacji po prostu możesz nie mieć wystarczającej ilości tlenu. I oczywiście musimy przestać się martwić, uspokoić - ponieważ spokój, przynajmniej na jakiś czas, może odgrywać decydującą rolę w łagodzeniu syndromu. W tej sytuacji krewni mogą ci pomóc, jeśli atak miał miejsce w domu.

A następnie twój lekarz zbada cię, aby zidentyfikować przyczynę hiperwentylacji. Będzie obserwował, jak oddychasz, jak działają Twoje mięśnie oddechowe, zadaj ci kilka pytań, na przykład, czy myślisz, że dusisz się, jakie leki bierzesz, czy miałeś jakieś stresujące sytuacje tuż przed atakiem, jakie były twoje bóle i mocno Następnie przeprowadzi kilka badań - elektrokardiogram, prześwietlenie klatki piersiowej, określa poziom tlenu we krwi i może być konieczne wykonanie tomografii. Ponadto podczas badania lekarz może sztucznie wywołać hiperwentylację płuc, jeśli oddech już powrócił do normy, aby pokazać i powiedzieć, jak prawidłowo oddychać podczas ataku.

Ale jeśli atak został wywołany przez czynniki emocjonalne, możliwe jest, że lekarz przekaże ci skierowanie do psychiatry. A na przyszłość powinieneś znać kilka punktów, które pomogą ci, gdy podejrzewa się zbliżający się atak: Musisz nauczyć się oddychać nie tylko klatką piersiową, ale także przeponą. Naucz się korzystać z różnych rodzajów relaksu, w tym mięśni. Stale monitoruj swój stan emocjonalny i, oczywiście, regularnie angażuj się w ćwiczenia fizyczne. Ale jeśli te środki zapobiegawcze nie pomogą, być może lekarz przepisze ci leki - beta-blokery.