Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Objawy

Zapalenie oskrzeli o charakterze przewlekłym. Przewlekłe zapalenie oskrzeli - przewlekłe zapalenie błon śluzowych oskrzeli. A potem głębsze warstwy. Z czym można połączyć ten proces? Etiologia choroby występuje z powodu powtarzającego się ostrego zapalenia oskrzeli, wdychania różnych substancji chemicznych.

Następujące czynniki mogą również powodować przewlekłe zapalenie oskrzeli:

Przewlekła choroba płuc może obejmować rozedmę płuc, stwardnienie płuc i gruźlicę.

Objawy

Przewlekłe zapalenie oskrzeli ma objawy kliniczne, którym często towarzyszą inne choroby. Dlatego przebieg choroby zależy od natury i przebiegu innej choroby.

Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia oskrzeli manifestują się następująco:

Kaszel jest trwały. Zazwyczaj wydzielina śluzowo-ropna jest wydzielana. Podczas osłuchiwania słychać ciężki oddech. Grzechotki są średnio lub grubo bąbelkowe.

Ważne jest, aby przy ustalaniu diagnozy odróżniać przewlekłe zapalenie oskrzeli od innych chorób. Na przykład, przewlekłe zapalenie krtani, rozstrzenie oskrzeli, astma oskrzelowa i gruźlica.

Diagnostyka

Przewlekłe zapalenie oskrzeli można zdiagnozować na podstawie różnych badań.

Pierwsza kolekcja wywiadu. Obejmuje to objawy choroby i jej objawy. Podczas diagnozy brane są również pod uwagę skargi pacjenta.

Testy laboratoryjne obejmują:

- pełny test krwi i moczu;

Podobnie jak w przypadku wszelkich objawów zapalenia oskrzeli, zwiększona leukocytoza we krwi. Co najbardziej charakteryzuje obraz choroby. Proces zapalny w podwyższonych poziomach leukocytów i ESR.

Biochemiczna analiza krwi daje bardziej szczegółowy opis. W diagnostyce stosuje się również serologiczne badania krwi. Obecność przeciwciał determinuje chorobę.

Na drugim miejscu jest radiografia płuc. Zwykle nie ma ostrych objawów choroby.

Dodatkowe metody diagnostyczne to określenie objętości płuc. Mianowicie - spirometria, szczytowa przepływomierz.

Bezpośrednie badanie oskrzeli w prowadzeniu bronchoskopii. Pozwala to określić stan patologiczny oskrzeli. Używany z bronchoskopem.

W diagnostyce przewlekłego zapalenia oskrzeli stosuje się badanie mikrobiologiczne plwociny. Konieczne jest ustalenie obecności patogenu w plwocinie pacjenta.

Zapobieganie

Przewlekłemu zapaleniu oskrzeli można zapobiec, jak każdą inną chorobę oskrzelowo-płucną.

Nieswoista profilaktyka polegać będzie na wyeliminowaniu szkodliwych skutków. Mianowicie - wpływ chemikaliów. Lub substancje bezpośrednio pochodzenia naturalnego. Na przykład kurz, zanieczyszczenia, powietrze.

Jeśli występują reakcje alergiczne. Ważne jest, aby wyeliminować ich wpływ. To znaczy unikaj ognisk wywołujących alergie.

W zapobieganiu przewlekłemu zapaleniu oskrzeli, rola terminowego leczenia infekcji. Mogą to być poważne infekcje. Załóżmy, że gruźlica.

Konieczne jest poprawienie właściwości ochronnych organizmu. Odporność ma ogromny wpływ na rozwój i przebieg choroby.

Stwardnienie ciała, sport może odgrywać dużą rolę w zapobieganiu chorobie.

W przypadku złych nawyków ważne jest, aby je porzucić lub zmniejszyć ich skład ilościowy. Szkodliwe nawyki osłabiają układ odpornościowy organizmu.

U dorosłych

Przewlekłe zapalenie oskrzeli występuje częściej u dorosłych. Zazwyczaj choroba wydaje się dość ostra. Mogą towarzyszyć remisje i komplikacje. Wszystko zależy od przyczyny i przebiegu choroby.

Przyczyną choroby u dorosłych jest ostre zapalenie oskrzeli i czynniki drażniące. Czynniki prowokujące chorobę obejmują:

- opary chemiczne;

Choroba objawia się długotrwałym kaszlem. Kaszel może trwać kilka miesięcy lub nawet lat. Sezonowy wpływ na kaszel. Zwykle kaszel ustępuje w suchej, ciepłej pogodzie.

W zimne dni kaszel nasila się. Może towarzyszyć ropnej plwocinie.

U dorosłych objawy choroby objawiają się zmęczeniem, osłabieniem. W nocy może wystąpić zwiększona potliwość. Im dłuższy proces, tym gorszy stan. Do napadowego kaszlu.

Pacjent może narzekać na duszność. Palenie pogarsza przebieg choroby. Jest to ważny czynnik w określaniu przewlekłego charakteru choroby.

U dzieci

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci nie jest rzadkością. Etiologia choroby jest zwykle związana z nieleczonymi chorobami układu oddechowego. Lub nie skutecznie wyleczyć choroby.

Na przykład, przy braku odpowiedniego leczenia dławicy piersiowej, mogą wystąpić komplikacje. Pierwsze zapalenie ucha, a następnie zapalenie oskrzeli. Ostre zapalenie oskrzeli może stać się przewlekłe.

Dlatego środki zapobiegawcze powinny być ukierunkowane na leczenie choroby podstawowej. Albo choroba poprzedzająca rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Przebieg choroby u dzieci towarzyszy stopniowy wzrost objawów. Najpierw dziecko obawia się wykrztuśnięcia plwociny. Kaszlowi może towarzyszyć duszność. Wtedy sytuacja się pogarsza.

Przewlekły przebieg może charakteryzować się obecnością kaszlu przez długi czas. A kaszel powtarza się przez 1 rok. Wzmacnia w zimnej porze dnia.

Leczenie

W leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli stosuje się różne metody. Terapia medyczna powinna mieć na celu złagodzenie ostrych objawów choroby.

Zastosowana terapia lekowa. Do leków należy:

Przepisując antybiotyki, bierze się pod uwagę czynnik powodujący zapalenie oskrzeli. Oznacza to, że bez wątpienia przeprowadza się badanie mikrobiologiczne materiałów plwociny.

Do leków wykrztuśnych należą: ACC, bromheksyna i inne. Leki te przyczyniają się do usuwania plwociny z płuc.

Leki przeciwzapalne pomagają zmniejszyć proces zapalny w oskrzelach. Co przyczynia się do zmian konsystencji plwociny.

W leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli istotne znaczenie ma inhalacja. Z pomocą nebulizatorów. Stosuje się je przy użyciu substancji leczniczych. Dawkę i czas ustala lekarz.

Prognoza

Przewlekłe zapalenie oskrzeli przewiduje się inaczej. Przy odpowiednim kompleksowym leczeniu rokowanie się poprawia. Może nawet dojść do wyzdrowienia.

Jak wspomniano powyżej, przewlekłemu zapaleniu oskrzeli mogą towarzyszyć poważne powikłania. Przewlekła choroba może prowadzić do złego rokowania.

Czynniki predysponujące są ważne dla ustalenia korzystnych prognoz. Leczenie choroby podstawowej korzystnie wpływa na ogólny stan pacjenta. W takim przypadku prognoza może być korzystna.

Exodus

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli wynik może być śmiertelny lub korzystny. Śmiertelność występuje, gdy zaostrzenia.

Długotrwałe duszności mogą powodować niedotlenienie. Co bezpośrednio prowadzi do śmierci.

Według statystyk ponad 50% pacjentów umiera w ciągu 3 lat od wystąpienia powikłań zapalenia oskrzeli. Śmierć może być spowodowana nadciśnieniem płucnym.

Obturacyjne przewlekłe zapalenie oskrzeli również rzadko ma korzystne wyniki. Wynika to z dużej ilości plwociny. Masa ciała pacjenta zmniejsza się o połowę.

Długość życia

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli oczekiwana długość życia zależy od kilku czynników.

Jeśli zostanie przeprowadzona terapia medyczna, złagodzi to objawy choroby. Ale, jak wiadomo, przewlekłemu przebiegowi choroby towarzyszy czas trwania i nawroty.

W związku z tym długość życia jest znacznie zmniejszona. Pojawienie się zadyszki już jakościowo zmniejsza życie pacjenta. Prowadzi to do śmierci w wyniku rozwoju powikłań.

Pamiętaj, że łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć. Zwłaszcza, jeśli choroba przeszła w stadium przewlekłe. Uzdrawiaj na czas i bądź zdrowy!

Oczekiwana długość życia pacjentów z rozpoznaniem POChP

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest powoli postępującą chorobą dróg oddechowych ze zmniejszeniem czynności płuc. Głównymi objawami są duszność nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym, kaszel. Choroba ta łączy w sobie objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc. Leczenie pacjentów jest prawie niemożliwe, a POChP wpływa na oczekiwaną długość życia. Ale jeśli lekarz prowadzący mądrze wybiera lek, a pacjent żegna się ze złymi nawykami i przestrzega wszystkich zaleceń profesjonalisty, może żyć z tą chorobą do starości

Cechy POChP

POChP jest dość powszechną chorobą na świecie. Charakteryzuje się zwężeniem naczyń w drzewie oskrzelowym, w wyniku czego ilość powietrza wchodzącego do organizmu jest znacznie zmniejszona, co ma bardzo negatywny wpływ na żywotną aktywność wszystkich narządów. Głównie chorzy powyżej 40 lat, a główną przyczyną choroby jest nadmierne palenie. Już znaczny odsetek kobiet dotkniętych tą chorobą. Ponieważ wielu z nich ma ten bardzo zły nawyk. Wśród cech POChP:

  • Choroba nie może być wyleczona, można tylko uniknąć zaostrzeń;
  • Jest to zbiorowa koncepcja obejmująca trzy choroby: rozedmę płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, aw niektórych przypadkach stwardnienie płuc;
  • Rozpoznaje się go głównie w przypadku wystąpienia niewydolności oddechowej, co oznacza, że ​​nieodwracalne procesy ustąpiły;
  • Specyfiką POChP jest świszczący oddech podczas wdechu lub pojedynczego wydechu.

Klasyfikacja chorób

Do 2012 r. POChP była klasyfikowana według ciężkości choroby:

  1. Lekki Osoba trochę kaszle, nie ma plwociny, ale zwężenie naczyń drzewa oskrzelowego już zaczyna się manifestować.
  2. Umiarkowana surowość. Kaszel przechodzi w kaszel, plwocina i duszność występują podczas ćwiczeń, czego wcześniej nie było. Czas skonsultować się ze specjalistą.
  3. Ciężka forma. Choroby układu oddechowego są dość częste. Duszność nawet w spoczynku. Niezdolność do nawet łatwej pracy. Zły sen, zmęczenie, depresja.
  4. Niezwykle ciężka forma. Ilość powietrza, które dostaje się do ciała, jest zmniejszona do trzydziestu procent wartości wymaganej do normalnego funkcjonowania organizmu. Trwała niewydolność oddechowa.

Współczesna klasyfikacja opiera się nie tylko na nasileniu choroby. Teraz weź pod uwagę, ile razy w roku pacjent miał zaostrzenie. Ponadto, zgodnie z kwestionariuszem SAT, objawy są brane pod uwagę na jednym lub innym etapie. Sam pacjent stawia swoje punkty na podstawie swojego stanu, zgodnie z szeregiem parametrów.

Na przykład, czy jest jakaś duszność. Czy aktywność fizyczna jest ograniczona, czy nie. Co za kaszel, jego częstotliwość, obecność plwociny i inne parametry. Następnie obliczane są całkowite punkty, a pacjent może określić powagę swojej choroby. I dowiedzieć się, czy POChP wpływa na jej codzienne życie (zaczynając od „praktycznie nie wpływa”, aż do „silnie wpływa” i „ma bardzo silny wpływ”). Na obecnym etapie pacjentów diagnozuje się w czterech kategoriach:

  • Weź pod uwagę stopień niedrożności powietrza w drzewie oskrzelowym (lekkie, średnie, ciężkie, bardzo ciężkie);
  • Czy wyrażają się objawy obrazu klinicznego;
  • Jak często dochodzi do zaostrzeń POChP;
  • Czy pacjent ma inne przewlekłe choroby?

Czynniki etiologiczne

Kilka powodów, które mogą spowodować tę chorobę, służy jako impuls do jej rozwoju. Najbardziej charakterystyczne z nich to:

  1. Palenie tytoniu. POChP może zachorować nie tylko na aktywnych palaczy, ale także pasywnie. Oznacza to, że ci, którzy często znajdują się w pobliżu osoby palącej i wdychają dym papierosowy.
  2. Środowisko. Mikrocząstki substancji chemicznych mogą znajdować się w powietrzu, co wywołuje choroby nie tylko narządów górnych dróg oddechowych, ale także ich dolnej części.
  3. Kurz w pokoju. Kurz i suche powietrze w miejscu stałej pracy.
  4. Predyspozycje genetyczne.
  5. Zakażenie adenowirusem.
  6. Stały brak witamin w głównej grupie.
  7. Skręcona przegroda nosowa.
  8. Niedobór arranrypsyny.

Ryzyko, regularni palacze. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest całkowite pozbycie się tego złego nawyku.

Objawy kliniczne

Choroba przypomina przewlekłe zapalenie oskrzeli, w którym pacjent przyzwyczaja się już do napadów kaszlu. Ale kiedy pojawia się skrócenie oddechu - powinno to poważnie zaalarmować i popchnąć do konsultacji z lekarzem w sprawie manifestacji tych objawów. Co jeszcze powinno ostrzec osobę? To jest:

  • Ciągły kaszel lub kaszel rano, zwany także kaszlem palacza;
  • Plwocina z ropą;
  • Duszność;
  • Świszczący oddech podczas oddychania;
  • Słabość, ciągłe zmęczenie, zmęczenie;
  • Im dłużej rozwija się choroba, pojawiają się jej zewnętrzne oznaki: pojawia się lekka deformacja tkanki kostnej, a zmiany są widoczne na ramionach i nogach pacjenta.

Przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ średnia postać POChP jest nieuleczalna.

Długowieczność w POChP

Choroba jest bardzo podstępna, ponieważ na początkowych etapach objawia się jako zapalenie oskrzeli, a pacjenci, nawet nie odwiedzając lekarza, samoleczą, łagodząc ataki kaszlu. Ale kiedy pojawia się skrócenie oddechu, tylko wtedy może udać się do kliniki, aby dowiedzieć się o jej powodzie. Dowiadują się, że mają przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Od tego momentu konieczne jest rozpoczęcie intensywnego leczenia mającego na celu zmniejszenie liczby zaostrzeń choroby w ciągu roku.

W przypadku dobrze dobranych leków i jeśli pacjent wyraźnie postępuje zgodnie z instrukcjami lekarza, okres remisji można przedłużyć do roku. Pacjenci żyją według statystyk nie mniej niż inni. Ale jakość życia stopniowo się pogarsza i jest już poza zasięgiem niektórych drobiazgów domowych. Mam nadzieję na pomoc bliskich. Wydaje się, że przy tych samych formach choroby oczekiwana długość życia powinna być taka sama dla wszystkich osób z POChP. Ale tak nie jest. Hipoksemia, arytmia, nadciśnienie skracają życie.

Diagnoza i leczenie

Spirometria jest używana do diagnozowania choroby. Oznacza to pomiar wdychanego powietrza i szybkość wydechu. Następnie program analizuje wskaźniki, porównuje je z optymalnymi pod względem płci, kondycji i wieku. Dodatkowo możesz wyznaczyć rentgen, EKG. Wyśle do badania krwi i plwociny. Jeśli zostanie postawiona diagnoza, leczenie zostanie przeprowadzone w następujących kierunkach:

  • Leki na receptę, które przyczyniają się do wydzielania plwociny;
  • Zmniejszenie drgawek i tym samym złagodzenie stanu pacjenta;
  • Zapobieganie nawrotom i powikłaniom choroby;
  • Unikanie powikłań (arytmia, niewydolność serca, atak serca, udar i inne).

W stabilnym stanie przeprowadzane jest leczenie takimi preparatami:

  • Leki rozszerzające oskrzela. Są one stosowane zarówno na żądanie, jak i regularnie. Zastosowanie zmniejsza duszność i zmniejsza częstotliwość zaostrzeń (Atrovent, Berodual, Salben).
  • Leki przeciwcholinergiczne. Bromek ipratropium. Jeśli lek jest stosowany co najmniej 4 razy dziennie, poprawia się jakość życia pacjenta i zmniejsza się liczba zaostrzeń. Bromek tiotropium można stosować tylko raz dziennie, ale jego koszt jest znacznie wyższy niż innych leków o podobnym działaniu.
  • Glukokortykosteroidy. Pokazany u pacjentów z ciężką chorobą POChP. Przestań zaostrzać teofilinę, fluticasol.
  • Mukolityka. Przypisz tylko, jeśli pacjent ma lepką plwocinę i należy ją rozcieńczyć (Ambroxol, Bromhexin).
  • Antybiotyki - penicyliny, cefalosporyny. Działają na florę bakteryjną typową dla płuc (amoksycylina, cefuroksym).

Antybiotyki są przepisywane tylko w przypadku powikłań choroby, zakażenia bakteriami.

  • Leki przeciwdepresyjne.
  • Leczenie nielekowe (tlenoterapia, rehabilitacja).

Konieczne jest również całkowite zaprzestanie palenia, spożywanie pokarmów bogatych w białka, witaminy. Dobrze byłoby nie zapomnieć o prostych ćwiczeniach, pływaniu. Schudnij, jeśli oczywiście jest dostępny.

Przyczyny gruźlicy opisano tutaj.

Wideo

Wnioski

POChP jest bardzo poważną chorobą i można ją wyleczyć dopiero w początkowej fazie. Ale objawy początkującego schorzenia są raczej łagodną formą zapalenia oskrzeli, a pacjenci po prostu nie zwracają na nie uwagi. Śmiertelność wśród osób cierpiących na chorobę układu oddechowego jest dość wysoka. Ale jeśli przynajmniej z umiarkowanym nasileniem choroby diagnoza zostanie prawidłowo wykonana, a pacjent spełni wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego, okresy zaostrzenia mogą mieć miejsce raz lub dwa razy w roku, a osoba będzie żyła z chorobą przez wiele lat.

Jak uniknąć niekorzystnego wyniku przewlekłego zapalenia oskrzeli

Powikłania przewlekłego zapalenia oskrzeli są bardziej niebezpieczne niż sama choroba. Nieżytowa postać przewlekłego zapalenia oskrzeli bez niedrożności jest na tyle dobra, że ​​można ją leczyć, łatwiej jest osiągnąć remisję. W przypadku ropnego lub obturacyjnego zapalenia oskrzeli ryzyko powikłań jest znacznie większe, a szanse na korzystne wyniki są zmniejszone. Samo ostre ani przewlekłe zapalenie oskrzeli nie jest śmiertelną chorobą. Ale jej powikłania - przewlekła obturacyjna choroba płuc, choroba płuc - grożą niepełnosprawnością, a nawet śmiercią.

Jaki jest wynik choroby?

W rozwoju każdej choroby występują 4 etapy:

  1. Okres utajony (utajony, inkubacyjny) - efekt działania prowokującego chorobę już wystąpił, ale nie ma objawów.
  2. Okres prodromalny (etap prekursorowy) - pojawiają się pierwsze objawy choroby, ale obraz kliniczny nie jest wystarczająco wyraźny.
  3. Etap wyraźnych objawów (wysokość choroby).
  4. Efektem końcowym jest zakończenie choroby lub jej przejście do innej postaci, rozwój innej choroby.

Istnieje kilka opcji wyniku:

  • pełne wyzdrowienie - przyczyna i skutki choroby są eliminowane, przywracana jest homeostaza ciała;
  • niepełne wyzdrowienie - całe ciało wyzdrowiało, ale resztkowe skutki choroby utrzymują się;
  • nawrót - wyeliminowane lub mniej poważne objawy pojawiają się ponownie z taką samą intensywnością lub nawet pogarszają się;
  • Remisja - czasowa eliminacja lub złagodzenie objawów, które można zastąpić nawrotem. Remisje są charakterystyczne dla chorób przewlekłych, onkologicznych i cyklicznych;
  • rozwój powikłań - procesy chorobowe łączą się z główną chorobą, pogarszając jej przebieg i stan pacjenta;
  • przejście do postaci przewlekłej - jest charakterystyczne dla ostrych chorób z niepowodzeniem leczenia i / lub częstymi nawrotami;
  • śmierć (ustanie życia, śmierć). Istnieje śmierć kliniczna (odwracalna) i biologiczna (nieodwracalna).

Najbardziej korzystne wyniki to całkowite lub niepełne wyleczenie, jak również trwała całkowita remisja. Nawrót choroby, przejście choroby do postaci przewlekłej, rozwój powikłań, które mogą prowadzić do niepełnosprawności, obniżona jakość życia - niekorzystne skutki. Najgorszym wynikiem jest śmierć biologiczna.

Możliwe skutki przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest jednym z możliwych wyników ostrego zapalenia oskrzeli. Wyniki najbardziej przewlekłej postaci mogą być różne, ale najbardziej prawdopodobne są remisje, nawroty i rozwój powikłań. Przy prostym przewlekłym zapaleniu oskrzeli bez powikłań rokowanie jest ogólnie korzystne dla życia (prawdopodobieństwo śmierci jest niskie), ale niekorzystne z punktu widzenia całkowitego wyzdrowienia.

Uważa się, że osiągnięcie pełnej lub częściowej poprawy w przypadku choroby przewlekłej jest niemożliwe. Maksymalnie można się spodziewać całkowitej remisji długoterminowej.

Jednakże, jeśli doświadczenie choroby jest małe, nie ma nieodwracalnych zmian w płucach i oskrzelach, wyraźna niedrożność, prawdopodobieństwo wyleczenia jest wyższe. W okresie zaostrzeń leczenie zmniejsza się do eliminacji czynnika, który wywołał zaostrzenie, złagodzenie lub wyeliminowanie objawów, i najwcześniejsze osiągnięcie stabilnej remisji. W okresie remisji przeprowadza się leczenie podtrzymujące mające na celu jego wydłużenie, minimalizację objawów, zapobieganie nowym zaostrzeniom. Za najkorzystniejszy wynik uważa się remisję trwającą dłużej niż 2 lata. W takim przypadku pacjenci powinni nadal być w poradni i być leczeni lekami przeciw nawrotom.

Aby uzyskać całkowite wyleczenie lub uzyskać przedłużone remisje, potrzebny jest cały zestaw środków:

  • przyjmowanie leków;
  • fizjoterapia, inhalacja, haloterapia;
  • Masaż i ćwiczenia oddechowe;
  • korekta diety i stylu życia (odrzucenie złych nawyków, eliminacja zagrożeń zawodowych);
  • Leczenie uzdrowiskowe.

Remisje i nawroty

W okresie zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli objawy są prawie takie same jak w postaci ostrej - bolesny długotrwały kaszel, obfita plwocina, gorączka i oznaki ogólnego zatrucia, duszność, szczególnie wyraźna w postaci obturacyjnej. Jeśli testy laboratoryjne nie wykrywają markerów stanu zapalnego we krwi lub plwocinie, a objawy ustępują, możemy mówić o remisji. Zwykle w przewlekłym zapaleniu oskrzeli następuje częściowa remisja:

  • kaszel staje się epizodyczny, pojawia się głównie rano;
  • plwocina jest skąpa;
  • możliwe nieznaczne złe samopoczucie i temperatura podgorączkowa;
  • oddychanie jest normalizowane (w postaci obturacyjnej pozostają objawy upośledzenia drożności, ale stają się mniej wyraźne).

Jeśli choroba jest prawie bezobjawowa bez zaostrzenia i tylko badania instrumentalne ujawniają pogorszenie drożności oskrzeli, możemy mówić o całkowitej remisji. Zaostrzenie, które występuje po remisji, uważa się za nawrót. Nawrót przewlekłego zapalenia oskrzeli jest nieunikniony, chyba że możliwe jest całkowite wyzdrowienie. Konieczne jest rozróżnienie przewlekłego i nawracającego zapalenia oskrzeli. W przypadku nawracającej postaci ostrego zapalenia oskrzeli czas trwania nawrotów wynosi 2-4 tygodnie, ich częstotliwość wynosi 3-4 razy w roku, ale nie ma nieodwracalnych zmian w oskrzelach.

Rozwój powikłań

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest niebezpieczne dla jego powikłań, z ich rozwojem konsekwencje mogą być najbardziej smutne. Proces zapalny prowadzi do zmian w tkankach oskrzeli, naruszając ich drożność. Ponieważ choroba postępuje, objawy stopniowo się zwiększają, a zmiany, które początkowo były odwracalne, stają się nieodwracalne. Tak więc przewlekłemu zapaleniu oskrzeli zwykle towarzyszy niewydolność oddechowa, której główną manifestacją jest duszność. Dynamika jej postępu jest następująca:

Jeśli proces zapalny wywołany przez infekcję nie zostanie szybko zlokalizowany, może rozprzestrzenić się na płuca i doprowadzić do rozwoju ostrego zapalenia płuc. Szczególnie niebezpieczne pod tym względem jest ropne zapalenie oskrzeli.

Najczęstsze powikłania przewlekłego zapalenia oskrzeli to:

  • ostre zapalenie płuc, które z kolei może być powikłane zwłóknieniem płuc, staje się przewlekłe;
  • zespół astmy i astma oskrzelowa;
  • POChP - przewlekła obturacyjna choroba płuc, rozedma płuc;
  • „Serce płucne”, niewydolność serca.

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc w ponad połowie przypadków jest powikłaniem zapalenia oskrzeli. U osób cierpiących na przewlekłe zapalenie oskrzeli rozwija się częściej, działa dłużej i trudniej.

Oprócz kaszlu z plwociną i duszności typowego dla zapalenia oskrzeli, zapalenie płuc objawia się bardziej nasilonym zatruciem (bólem, bólami, osłabieniem, utratą apetytu) i intensywną gorączką i możliwe są zaburzenia świadomości. Liczba krwinek się pogarsza (leukocytoza i wzrost ESR), zmiany w płucach są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Ostre zapalenie płuc może przekształcić się w przewlekłe, z bolesnym kaszlem, postępującym wyczerpaniem pacjenta, częstymi nawrotami. W przypadku niewydolności leczenia w przypadku przedłużającego się procesu zapalnego funkcjonalna tkanka płuc może zostać zastąpiona przez łączną, ogniskową stwardnienie płuc. W wyniku tego następuje zaburzenie wymiany gazu, postępuje niewydolność oddechowa. Bardziej niebezpieczna jest rozlana pneumoskleroza, często prowadząca do rozedmy płuc.

Powikłania astmatyczne

Przewlekłemu obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli często towarzyszą powikłania astmatyczne. W wyniku przewlekłego procesu zapalnego zachodzą zmiany w błonie śluzowej oskrzeli i rozwija się jej nadreaktywność (nadwrażliwość na bodźce). Błona śluzowa pogrubia się i zachodzi na światło oskrzeli, powstaje zespół astmatyczny (astmatyczne zapalenie oskrzeli), objawiający się napadami trudności w oddychaniu. Jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie, zmiany w tkance staną się nieodwracalne, a światło oskrzeli jeszcze bardziej się zmniejszy. Trudne oddychanie zostanie zastąpione atakami astmy charakterystycznymi dla astmy oskrzelowej, a alergie są szczególnie podatne na tę chorobę.

POChP i serce płucne

POChP jest chorobą, w której niedrożność dróg oddechowych zaczyna być nieodwracalna (nie w pełni odwracalna). Charakteryzuje się:

  • naruszenie drożności oskrzeli (jak w przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli);
  • zmiany w tkance płucnej i naczyniach krwionośnych (pęcherzyki gęstnieją, tkanka płuc w niektórych obszarach puchnie, rozwija się rozedma płuc, wzrasta objętość klatki piersiowej);
  • wyraźne naruszenia funkcji oddechowych;
  • postępująca duszność;
  • naruszenie wymiany gazowej (poziom tlenu we krwi spada, a dwutlenek węgla wzrasta).

POChP ma bardzo poważne konsekwencje, w wyniku niewydolności oddechowej, zaburzenia wymiany gazowej zwiększa obciążenie układu sercowo-naczyniowego. W ostatnim stadium POChP powstaje tak zwane serce płucne.

Z powodu upośledzonej drożności oskrzeli i zmian w naczyniach płucnych (tętnice są przebudowywane, naczynia włosowate ulegają zniszczeniu) wzrasta ciśnienie w małym (płucnym) krążeniu. W rezultacie prawa komora serca przepełnia się krwią i zaczyna puchnąć, zwiększając swoją wielkość. Serce z takimi zmianami nazywane jest płucami, nie może działać normalnie, rozwija się niewydolność serca. W miarę postępu choroby zmieniają się tkanki mięśnia sercowego. Pacjenci z niewydolnością sercowo-oddechową często mają stany zagrażające życiu.

Prawdopodobieństwo śmierci

Główne objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli - kaszel, plwocina, duszność - powodują dyskomfort, ale nie stanowią zagrożenia dla życia. Temperatura w nieżytowym zapaleniu oskrzeli nie wzrasta do wartości krytycznych. Ropne, gnilne, włókniste zapalenie oskrzeli jest bardziej niebezpieczne, ponieważ towarzyszy mu zniszczenie tkanek oskrzeli. Ale te formy rzadko są pierwotne, zwykle rozwijają się jako powikłania nieżytowego zapalenia oskrzeli. Więc z nieskomplikowanego przewlekłego zapalenia oskrzeli nie umieraj, ale śmierć z jego następstw, komplikacje jest całkiem realna.

Ofiary śmiertelne mogą powodować:

  • atak astmy w przypadku astmy oskrzelowej, jeśli nie zostanie zatrzymany na czas;
  • wysoka temperatura i zatrucie w przypadku ostrego zapalenia płuc (następuje wyczerpanie energii, zwiększa się obciążenie serca, hamowana jest aktywność ośrodkowego układu nerwowego, przy silnym cieple, możliwa jest denaturacja białka);
  • powikłania zapalenia płuc z dodatkiem ropnych lub gnilnych zakażeń - posocznica, ropień płuc, zgorzel;
  • POChP, przebiegająca wzdłuż typu zapalenia oskrzeli, z ciężką obturacją oskrzeli i ropnymi procesami zapalnymi. (Oczekiwana długość życia pacjentów z rozedmowym typem POChP, kiedy przeważają zmiany płucne, jest wyższa, ale jakość życia jest zmniejszona);
  • Ostra niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, którego prawdopodobieństwo wzrasta wraz z powstawaniem serca płucnego.

Zmniejsza się niepełnosprawność osób z ciężką dusznością, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli może prowadzić do niepełnosprawności. Przestrzeganie zaleceń lekarskich, leczenie nie tylko na etapie zaostrzeń, ale także w okresie remisji, zapobieganie powikłaniom poprawi jakość życia, uniknie niepełnosprawności i śmierci.

PRZEWLEKŁA OBSTRUKTYWNA BRONCHITIA I JAKOŚĆ ŻYCIA U PACJENTA

Autor: Aleksiej Szewczenko 27 grudnia 2013 19:00 Kategoria: Jak zachować zdrowie dłużej?

CZYNNIKI CHRONIĄCE ROZWÓJ CHOROBY BRĄZU

Jeśli dana osoba ma kaszel przez dwa lata i ma co najmniej trzy miesiące w roku, wówczas diagnoza jest podejmowana - przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli wymagające specjalnego leczenia.

Wraz z nadejściem zimnej pogody sytuacja, w której osoba kaszle przez długi czas, nie jest wykluczona, trafia do lekarza, który nakazuje mu zbadać funkcję oddychania zewnętrznego. W najlepszym przypadku badanie może wykazać, że pacjent ma izolowaną niedrożność małych oskrzeli, na które pulmonolog zwykle nie odpowiada i co do zasady nie przepisuje leczenia. Jednak diagnoza „izolowanej niedrożności małych oskrzeli” jest przerażająca dla wielu pacjentów, a niektórzy z taką diagnozą chcą dowiedzieć się, co dzieje się w ich płucach.

Ludzkie oskrzela są jedynie cienkimi rurkami, których główną funkcją jest transportowanie powietrza i monitorowanie również tego, że powietrze jest czyste. Specjalne receptory oskrzeli natychmiast reagują na obecność cząstek błota w powietrzu, powodując kaszel, a rzęski i gruczoły, które są aktywowane podczas tego procesu, zapewniają proces usuwania zarazków i brudu na zewnątrz. Ze względu na to, że muskularna ściana oskrzeli jest w stanie zmienić zarówno średnicę, jak i ciśnienie, tworzy to proces ciągłości w celu usunięcia zarazków i brudu z płuc.

Jednak w okresach częstych infekcji, gdy palenie i długotrwałe narażenie na warunki pracy w zakurzonych obszarach, gdy oskrzela są stale podrażnione atakami drobnoustrojów, nikotyny lub kurzu, mechanizmy obronne oskrzeli zawodzą iw rezultacie rozwija się stan zapalny. W pierwszym etapie organizm wytwarza dużo śluzu, który zatyka światło oskrzeli. To ostatecznie prowadzi do tego, że powietrze nie jest w stanie przejść przez oskrzela tak swobodnie jak przed zapaleniem. Proces zapalny dotyczy nie tylko małych oskrzeli, ale także całego układu oskrzelowego, aż do tchawicy.

Pacjent rozwija zadyszkę z czasem, wchodzenie po schodach i chodzenie w znanym wcześniej tempie staje się problemem. Cechą tego okresu, wskazującą na rozwój procesu zapalnego w oskrzelach, będzie stan, w którym pacjentowi trudniej wydychać niż wdychać. W tym samym czasie zwykle występuje suchy kaszel, ale czasami kaszlowi może towarzyszyć plwocina.

Kiedy pacjent w recepcji pulmonologa skarży się, że ma kaszel przez ostatnie dwa lata i od tego czasu ma co najmniej trzy miesiące w roku, lekarz diagnozuje - przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, które, jeśli nie jest leczone, może prowadzić do poważnych konsekwencji.

DIAGNOSTYKA DIAGNOSTYCZNA PRZEWLEKŁA BRĄZOWA OBSTRUKTYWNA

Jak zauważono w poprzedniej części tego artykułu, aktywność wszystkich struktur układu oddechowego ma na celu zapewnienie niezbędnego poziomu nasycenia krwi i tkanek tlenem, równomierne i czyste oddychanie, rytmiczne bicie serca, owocną pracę mózgu i bezproblemowy przepływ innych procesów w organizmie. Jednak jak tylko pulmonolog zdiagnozuje - przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, pacjent powinien być świadomy zagrożeń, jakie stwarza choroba.

Należy zawsze pamiętać, że ludzkie płuca są jedynym organem, z którym możemy uzyskać tlen. Z braku tlenu, z jego niedoborem, ogólnie całe nasze ciało, w tym serce, mózg, narządy wewnętrzne, zacznie odczuwać jego ostry niedobór.

Ważnym czynnikiem na liście zagrożeń w diagnozie „przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli” będzie fakt, że awaria mechanizmów obronnych w oskrzelach prowadzi do tego, że nie mogą one poradzić sobie z zakażeniem drobnoustrojów w płucach. Ponadto chronicznie tlący się ognisko zakażenia w organizmie jest stanem, w którym pacjent ma gorączkę, osłabienie i ma problemy z innymi narządami.

Gdy kaszel z plwociną, pacjent traci ostatnie pozostałości dawnego komfortu w jego poprzednim stanie. Jeśli choroba zaszła daleko, zakażenie, podrażniając komórki układu oddechowego, zwiększa tworzenie się w nich śluzu. W rezultacie pacjent zaczyna zawodzić w sercu, co zwykle staje się przyczyną niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Ogólnie rzecz biorąc, zagrożenia wynikające z przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli są realne i dlatego środki podejmowane w celu zwalczania tej choroby muszą być radykalne.

JAK I CO PRZEWLEKŁY PRZEWLEKŁY LECZENIE BRONCHITIS

Pacjent z rozpoznaniem przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli musi wiedzieć, że szczególną cechą leczenia tego typu choroby jest to, że można go przeprowadzić w kilku etapach.

Na każdym etapie leczenia pacjenta, biorąc pod uwagę jego indywidualność, przepisywane są tylko te leki, które lekarz uznał za najbezpieczniejsze dla konkretnego pacjenta. Z reguły inhalatory są przepisywane do rozszerzania oskrzeli i do rozcieńczania plwociny - leki z wielu środków farmakologicznych (o tym tutaj na stronie internetowej w artykule „Jak leczyć kaszel z całą jego różnorodnością).

Jeśli plwocina staje się ropna, co się dzieje, gdy choroba jest zaostrzona, pojawia się pytanie o obowiązkowe stosowanie antybiotyków. Kiedy choroba ma wyraźnie wyrażony stan zakaźny, możliwe będzie przypisanie hormonów.

Najbardziej uspokajającym momentem dla pacjenta w okolicznościach identyfikacji zagrożeń z rozpoznania „przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli” jest brak recept na przyjmowanie leków. Jeśli lekarz nie przepisał pacjentowi żadnych leków, oznacza to, że choroba jest w bardzo wczesnym stadium rozwoju. Jednak, aby niezależnie wspierać ciało i leczyć, pacjent będzie musiał ciężko pracować.

DOTYCZĄCE ŚRODKÓW AWARYJNYCH W PRZEWLEKŁEJ BRĄZOWEJ BRĄZOWOŚCI

Ogólnie przyjmuje się, że w większości przypadków przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jest chorobą palaczy. Dlatego należy pozbyć się tego uzależnienia i rzucić palenie. Jeśli tak się nie stanie, niestety choroba będzie postępować coraz intensywniej.

W przypadku pacjentów, których praca wiąże się z długim pobytem w zakurzonych pomieszczeniach, należy stosować respiratory lub, ogólnie, powinni podjąć decyzję o zmianie pracy.

W przypadku, gdy powietrze jest zainfekowane, zawiera wiele drobnoustrojów, przenika do głębszych części płuc pacjenta, osłabiając obronę immunologiczną, infekcja drobnoustrojowa zaczyna się intensywnie mnożyć. Plwocina w takich przypadkach nabiera nie tylko nieprzyjemnego zapachu, ale także staje się żółto-zielonym kolorem. Ustalono, że patogenne drobnoustroje znajdują się w narządach oddechowych zdrowych ludzi. Jednak system ochrony i oczyszczania płuc u zdrowych ludzi utrzymuje liczbę drobnoustrojów poniżej krytycznego poziomu. U pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli zmniejsza się odporność płuc na zakażenie. Stan zdrowia takich pacjentów pogarsza się: faktycznie kaszlą bardzo często, skarżą się na pocenie i osłabienie, gorączkę i spadek wydajności.

Pacjent, aby złagodzić jego stan, musi pomóc oskrzelom w oczyszczeniu plwociny. W przypadku braku przeciwwskazań można to osiągnąć, pijąc dużo i biorąc leki wykrztuśne.

Kwestia zawodów związanych z gimnastyką oddechową, jako najskuteczniejsza metoda usuwania plwociny, w każdym indywidualnym przypadku jest podejmowana przez lekarza prowadzącego. Potrafi podać, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, konkretne zalecenia.

Ogólne zasady takich zaleceń mówią, że pacjent powinien wykonywać ćwiczenia oddechowe co najmniej 5-6 razy dziennie, ponieważ tylko ona pomoże mu w normalizacji funkcji drenażu oskrzeli i skuteczniej kaszlu. Podczas wykonywania ćwiczeń oddechowych, należy ściśle monitorować, czy wdech jest spokojny i głęboko w nosie, wydechu, tak długo jak to możliwe przez usta, przez usta, z czasem próbować wydychać przez zaciśnięte zęby lub usta złożone przez rurkę. Ten sam efekt można osiągnąć, jeśli nadmuchujesz gumowe zabawki, balony.

Specjalne badania wykazały, że pacjenci cierpiący na przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli mają raczej niską ogólną reaktywność organizmu. Dla wielu, zwłaszcza tych po 60 roku życia, zaostrzeniu choroby nie zawsze towarzyszy wysoka gorączka. W takich przypadkach zaostrzenie jest sygnalizowane przez nasilony kaszel i poważniejsze ostrzeżenie - jest to ciężkie wydzielanie plwociny z ropą i zielonkawo-żółte.

Pacjenci z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, z powodu zmniejszonych sił ochronnych, są katastrofalnie podatni na grypę, ARVI. O tym tutaj na stronie internetowej w artykule „Zapobieganie grypie i jaka jest jej funkcja”. Dlatego konieczne jest ubieranie się na sezon i unikanie kontaktu z pacjentami i ogólnie unikanie zatłoczonych miejsc.

Kwestia hartowania jest bardzo istotna dla tej kategorii pacjentów. Oczywiście lepiej zacząć od porannej gimnastyki, chodzić na świeżym powietrzu, używać mokrych ręczników podczas ścierania. I dopiero po półtora miesiąca możesz przejść do biczów, kontrastującej duszy, po skoordynowaniu tego wszystkiego ze swoim lekarzem. O tym tutaj na stronie w artykule „Porfir Iwanow i zdrowy styl życia”.

Ogólnie rzecz biorąc, trzeba być częściej na świeżym powietrzu, w lesie, na polu. Przyda się do pracy na terenie ogrodu (domek), jazdy na nartach i na rowerze, turystyki pieszej.

Chcesz uzyskać przydatne informacje? Subskrybuj nowości na stronie. Zrób to teraz! Otrzymasz najpierw przydatne informacje dla siebie!

Czy artykuł był dla Ciebie pomocny? Podziel się nim ze znajomymi na portalach społecznościowych, Facebooku, Twitterze, Google+, Vkontakte, moim świecie, kolegach z klasy.

Co decyduje o oczekiwanej długości życia pacjentów z POChP?

U osób z POChP oczekiwana długość życia jest różna, w zależności od wielu czynników. Najważniejsze z nich to obecność towarzyszących powikłań w postaci choroby serca i poziomu ciśnienia w tętnicy płucnej. POChP ma następujące dekodowanie: przewlekła obturacyjna choroba płuc. Ta patologia występuje głównie u palaczy z doświadczeniem. Ponadto jest to spowodowane narażeniem na szkodliwe substancje chemiczne i kurz. Pewną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne. Choroba charakteryzuje się stałym postępem, a często jej nasileniem. Dlatego pytanie, jak bardzo tacy pacjenci żyją, jest bardzo istotne.

Choroba ma przewlekły przebieg i charakteryzuje się zmniejszeniem objętości powietrza wpływającego do płuc. Jest to spowodowane zwężeniem światła oskrzeli. Według statystyk na tę chorobę mają wpływ głównie mężczyźni powyżej 40 roku życia, palacze z doświadczeniem. Ale od niedawna liczba aktywnie palących kobiet gwałtownie wzrosła, ich udział wśród chorych również wzrósł. Przewlekła obturacyjna choroba płuc nie jest całkowicie wyleczona, można jedynie zatrzymać jej postęp, a tym samym przedłużyć życie pacjenta. Pierwszym objawem choroby jest duszność.

Etapy i objawy choroby, które wpływają na życie pacjenta

Obraz kliniczny POChP ma takie objawy, jak zwiększone wytwarzanie plwociny, silny kaszel i duszność. Objawy te są spowodowane zapaleniem płuc i niedrożnością. Objawy te występują w początkowych stadiach choroby, w późniejszych etapach dołączają do nich problemy w pracy serca i ból kości. Często POChP łączy objawy i objawy rozedmy płuc i obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Na początku choroby kaszel pacjenta martwi się głównie po nocnym śnie, później staje się trwały. Nie suchy kaszel, któremu towarzyszy obfita plwocina. Skrócenie oddechu związane z trudnością wydechu.

Objawy w różnych stopniach POChP.

W zależności od nasilenia objawów występują 4 etapy choroby:

  1. Pierwszy etap choroby jest łagodny, objawiający się epizodycznymi atakami suchego kaszlu. Duszność pojawia się tylko przy znacznym wysiłku fizycznym. Nie obserwuje się wyraźnego pogorszenia stanu zdrowia. Wykrycie POChP na tym etapie i leczenie pomoże utrzymać normalny czas trwania i jakość życia pacjenta. Wiarygodna diagnoza w tym okresie choroby wynosi tylko 25%.
  2. Stopień umiarkowanego nasilenia charakteryzuje się pewnymi ograniczeniami, które choroba nakłada na pacjenta. Tak więc występuje znaczna upośledzona czynność płuc i duszność nawet przy niewielkim wysiłku. Kaszel martwi się częściej, zwłaszcza rano. Pacjent jest przepisanym lekiem. Rokowanie życia na tym etapie jest mniej korzystne.
  3. Ciężki etap - pacjent skarży się na objawy, takie jak uporczywa duszność i trudności w oddychaniu. Objawy sinicy skóry i powikłania w pracy serca, często zaostrzenie. Średnio pacjenci z podobnymi objawami żyją nie dłużej niż 8 lat. W przypadku dodatkowej choroby lub zaostrzenia POChP śmiertelność sięga 30%.
  4. Ten ostatni jest bardzo trudnym etapem choroby: większość chorych na tym etapie żyje nie dłużej niż rok. Potrzebują stałego leczenia, aby utrzymać życie. Często istnieje potrzeba sztucznej wentylacji płuc. Wszystkie objawy choroby, zwłaszcza kaszel i duszność, są najbardziej wyraźne. Ponadto dołączają różnego rodzaju komplikacje.

Wyróżnia się również takie formy choroby, jak rozedma, zapalenie oskrzeli i mieszane.

Długowieczność pacjentów

Jakie są prognozy dotyczące długości życia osób z POChP? Terminowa diagnoza ma bezpośredni wpływ na oczekiwaną długość życia pacjentów z taką diagnozą. Dość często skrócenie średniej długości życia osób z tą chorobą wynika z późnej diagnozy.

Większość pacjentów nie poszukuje terminowej opieki medycznej, dlatego też występuje późne leczenie i wysoka przedwczesna śmiertelność. W przypadku braku odpowiedniego leczenia rokowanie jest zawsze niekorzystne, ponieważ choroba postępuje stopniowo. Ale jeśli pójdziesz na czas do lekarza i rozpoczniesz odpowiednie leczenie, długość życia takich pacjentów znacznie się zwiększy. Możliwe jest zdiagnozowanie POChP za pomocą spirometrii, RTG, USG serca, EKG, fibrobronchoskopii. Ponadto lekarz przeprowadza badanie fizykalne i przepisuje laboratoryjne badanie krwi.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc znacznie upośledza codzienne życie pacjenta, pozbawiając go zdolności do pełnego wykonywania podstawowych umiejętności domowych.

Niemniej jednak życie takich pacjentów jest inne, niektórzy żyją dłużej, inni mniej. Rokowanie zależy od pewnych czynników, które bezpośrednio wpływają na czas trwania ich życia. Wśród nich są:

  • obecność przerostu serca;
  • ciśnienie pnia płucnego powyżej normy;
  • poziom tętna;
  • niska zawartość tlenu we krwi.

Ponieważ metody i skuteczność leczenia bezpośrednio wpływają na jakość i czas życia pacjentów, muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. W szczególności są one ściśle pokazane:

  • zaprzestanie palenia;
  • specjalna dieta, która obejmuje żywność wzbogaconą w białka i witaminy;
  • uprawianie sportu;
  • specjalne ćwiczenia oddechowe;
  • utrata masy ciała w obecności nadmiaru;
  • leczenie farmakologiczne.

Jak zwiększyć oczekiwaną długość życia?

Częstość występowania i śmiertelność osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc na świecie pozostaje wysoka. Środki lecznicze mają na celu osiągnięcie następujących celów:

  • zmniejszenie wskaźników śmiertelności;
  • zmniejszenie objawów;
  • poprawa jakości życia pacjentów;
  • ułatwianie tolerancji ćwiczeń;
  • zapobieganie zaostrzeniom i powikłaniom.

W ramach leczenia stosuje się leki, które poprawiają wydzielanie plwociny i drożność oskrzeli (leki rozszerzające oskrzela i mukolityki). Kortykosteroidy są również przepisywane w celu zmniejszenia obrzęku płuc (prednizon) i leków przeciwbakteryjnych, zwłaszcza jeśli obserwuje się zaostrzenie.

Wideo na temat POChP i jej metod wykrywania:

Przy braku dodatniej dynamiki pod wpływem takiego leczenia stosuje się metody chirurgiczne. Mają one na celu zmniejszenie objętości płuc, łagodząc w ten sposób ostre objawy lub przeszczep płuc.

Objawy i leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli (POChP) to zapalenie oskrzeli, na które wpływa ich struktura, prowadzące do powstania obturacji oskrzeli, czyli zablokowania oskrzeli. W tym samym czasie powstaje rozedma płuc, zaburzenia wymiany gazowej i wentylacji płuc. Przy obturacyjnym zapaleniu oskrzeli przewlekłego przebiegu (również obturacyjnego zapalenia oskrzeli w płucach) występują 3 jego składniki: kaszel, duszność i plwocina. W przypadku przedłużającego się pooperacyjnego zapalenia oskrzeli może rozwinąć się POChP - przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Różnice w przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli w następujących przypadkach:

  • rozwija się skurcz i niedotlenienie;
  • wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych;
  • stan zapalny przenika nie tylko do dużych i średnich odcinków oskrzeli, ale także do małych oskrzelików.

COB jest chorobą postępującą. Jednocześnie uszkodzenie błony śluzowej drzewa tchawiczo-oskrzelowego ma charakter zwyrodnieniowo-zapalny niealergiczny. Obturacyjne zapalenie oskrzeli rozwija się w wyniku długotrwałego podrażnienia dróg oddechowych przez szkodliwe substancje. W ścianie oskrzeli następuje restrukturyzacja aparatu wydzielniczego i zmiany sklerotyczne.

Jeśli kaszel z plwociną i niedrożnością utrzymuje się przez co najmniej 3 miesiące z rzędu przez 2 lata, możemy mówić o przewlekłym przebiegu obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych i dzieci. Diagnoza jest dokonywana po serii badań, które wykluczają inne przyczyny przedłużającego się kaszlu.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli dzieli się na następujące typy:

  • nieżyt lub proste przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli;
  • śluzowo-ropny COB;
  • przewlekły obturacyjny zapalenie oskrzeli;

Również zapalenie oskrzeli może być pierwotne i wtórne.

W pierwotnym przewlekłym zapaleniu oskrzeli choroba występuje niezależnie. Nie wiąże się z dolegliwościami oskrzelowo-płucnymi lub patologiami ogólnoustrojowymi, w których występuje drzewo oskrzelowe.
Pierwotne zapalenie oskrzeli rozwija się z powodu zewnętrznych uszkodzeń oskrzeli. Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli o charakterze pierwotnym może wystąpić na tle nieleczonego ostrego zapalenia oskrzeli.

Wtórne zapalenie oskrzeli z przewlekłą niedrożnością występuje na tle istniejących chorób oskrzelowo-płucnych, takich jak gruźlica płuc, i chorób niezwiązanych bezpośrednio z płucami, takich jak przewlekła niewydolność serca.

Symptomatologia

Choroba rozwija się powoli, ale postępuje z czasem. Klinicznie obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje w zależności od następujących czynników:

  • stadium choroby;
  • tempo postępu;
  • zakres zmian oskrzelowych.

Początek choroby przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli objawia się ciężkimi objawami tylko podczas zaostrzenia choroby, która jest wywołana przez przeziębienie. Ale z czasem okresy spokojnego zapalenia oskrzeli stają się krótkie, a choroba zaczyna się pogarszać.

Główne objawy patologii są następujące:

  1. Kaszel, z niewielką ilością plwociny. Z biegiem czasu, jeśli dołączono inną infekcję, plwocina staje się ropna.
  2. Duszność wydechowa. W początkowej fazie pojawia się po wysiłku fizycznym. W miarę postępu choroby duszność jest stale obecna. Czasami prowadzi do niewydolności oddechowej.
  3. Jeśli występuje nadciśnienie płucne, u osoby występuje krwioplucie.

Diagnostyka

Chorobę diagnozują wyniki wielu testów i badań. Początkowo przeprowadza się ogólne badanie pacjenta, stwierdza się przebieg choroby, wyklucza się inne podobne choroby.

Testowanie pracy płuc i oskrzeli, co przedstawia się następująco:

  • test pojemności płuc;
  • częstotliwość wdechu i wydechu;
  • stosowanie leków rozszerzających oskrzela.

Inne metody diagnostyczne są następujące:

  1. Test oddechowy za pomocą stetoskopu. Jeśli lekarz stwierdzi naruszenia, pacjent zostanie wysłany na dalsze badania.
  2. Dzięki spirometrii można wykryć częstość oddechów i objętość płuc. Również ten typ diagnozy określa funkcjonalność płuc i oskrzeli w obecności niedrożności - jej stopień.
  3. Krew jest przekazywana do poziomu gazów - tlenu i węgla. Krew pobierana jest z żyły, analiza określa możliwość dalszego leczenia pacjenta tlenem.
  4. Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się wykonywanie właściwości rozproszenia dwutlenku węgla.
  5. Określa się poziom tlenku azotu.
  6. Radiografia klatki piersiowej, która ujawnia wszystkie zmiany w narządach mostka, jest uważana za obowiązkową.
  7. Tomografia komputerowa określa wielkość kieszeni płuc. Pozwala to ustawić ciężkość choroby.
  8. Badanie krwi, badania moczu i plwociny ujawnią obecność procesu zakaźnego, zapalenia lub obecności innej choroby.
  9. Bronchoskopia jest wykonywana w przypadku podejrzenia nowotworów złośliwych w oskrzelach.

Wszystkie te badania odgrywają ważną rolę w prawidłowej diagnozie. Osoba z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli powinna być monitorowana przez lekarza przez 2 lata.

Leczenie

Leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych polega na zatrzymaniu postępu choroby. Główne kierunki leczenia COB lekami są następujące:

  • zmniejszenie częstości zaostrzeń;
  • zapobieganie niewydolności oddechowej;
  • wzrost czasu remisji choroby;
  • poprawa jakości życia pacjenta.

Przykładowa terapia dla osoby z COB jest następująca:

  • stosowanie leków rozszerzających oskrzela;
  • środki kontroli zakażeń;
  • wykorzystanie mukolitów;
  • eliminacja dysbiozy, jeśli się rozwinęła;
  • środki rehabilitacyjne.

W przypadku przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, leczenie skierowane jest głównie na rozszerzenie oskrzeli. W takim przypadku pacjentowi można przepisać następujące leki:

  • leki przeciwcholinergiczne, mają na celu rozszerzenie oskrzeli;
  • agonistów beta 2, służą jako leczenie objawowe;
  • metyloksantyny - zmniejszają odporność naczyń płucnych i zwiększają pojemność minutową serca.

Kurcze w oskrzelach są usuwane za pomocą następujących środków:

  • Teofedrin;
  • Salmeterol;
  • Euphyllinum

Inhalatory są przepisywane w tym samym celu - Salbutamol, Berodual, Izadrin, Berotek, Atrovent, Spiriva.

Lekarz może przepisać glikokortykosteroidy. Nie wpływają na nadnercza - są to Pulmicort, Beclomet, Becotide. Środki mukolityczne, takie jak Ambrobene, ACC, mukaltin, upłynniona plwocina, przyczyniają się do jego usunięcia. Wraz z lekami stosuje się również preparaty ziołowe.

Jeśli zakażenie dołączyło do zapalenia oskrzeli, zalecana jest terapia antybiotykowa. Najczęściej stosowana jest erytromycyna, azytromycyna, amoksycylina. Na tle stosowania dużej liczby leków może rozwinąć się dysbakterioza, dlatego też w tym zakresie potrzebna jest odpowiednia terapia.

Ponieważ organizm jest osłabiony z powodu choroby, poza tym, że leki nie mają najlepszego wpływu na ludzki układ odpornościowy, konieczne są środki rehabilitacyjne w celu przywrócenia odporności. Można przyjmować multiwitaminy.

Właściwie dobrana terapia może pomóc osobie w następujący sposób:

  • ułatwia stan pacjenta;
  • przedłuża jego życie;
  • nie pozwala na wystąpienie komplikacji;
  • łagodzi ból;
  • daje szansę na pełne życie.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest stosowana zarówno w momencie zaostrzenia, jak i podczas remisji choroby. W każdym razie daje dobry efekt terapeutyczny.

Fizjoterapia nie może zastąpić leczenia farmakologicznego, typy te mogą być stosowane tylko w połączeniu.

Główne procedury fizjoterapeutyczne są następujące:

  1. Stosowanie inhalacji z 0,1% jodkiem potasu. Są one używane maksymalnie dwa razy dziennie w przypadku lepkiej i trudnej do usunięcia plwociny.
  2. Inhalacja pankreatyny jest stosowana do ropnej plwociny. W tym celu 5 g substancji należy rozcieńczyć 5 ml 1% wodorowęglanu sodu.
  3. UHF jest przepisywany w przypadku nasilenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Nie jest zabronione nawet w przypadku zaburzeń sercowo-naczyniowych.

W czasie remisji zaleca się twardnienie i procedury wodne.

Forma ropna

W przypadku nawrotu zakażenia może rozwinąć się przewlekłe ropne obturacyjne zapalenie oskrzeli. Jest wywoływany przez pojawienie się różnych patogennych mikroorganizmów - paciorkowców, gronkowców, pneumokoków.
Następujące objawy łączą główne objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli podczas procesu ropnego:

  • plwocina staje się żółta lub zielonkawa;
  • temperatura ciała wzrasta;
  • rozwija się obturacja oskrzeli.

Choroba może rozwinąć się w każdym wieku. Aby leczenie przeciwbakteryjne dawało pozytywny wynik, konieczne jest przeprowadzenie serii testów.

W przypadku wykrycia śladów krwi w ropnej plwocinie należy wykonać biopsję, aby wykluczyć złośliwą naturę choroby.

Powikłania ropnego obturacyjnego zapalenia oskrzeli obejmują:

  • zakaźne zapalenie płuc;
  • ciężka choroba płuc;
  • infekcje serca.

Wszystkie te patologie służą jako wskazanie do hospitalizacji pacjenta.

Jeśli terapia lekowa nie przyniosła pozytywnych wyników, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. Aby nie przynieść zwykłego kaszlu do takich powikłań, należy niezwłocznie leczyć wszystkie choroby układu oddechowego. Oczekiwana długość życia w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, jeśli terapia jest podawana w odpowiednim czasie, jest świetna. Choroba nie jest śmiertelna. Najważniejsze jest leczenie łagodnych form zapalenia oskrzeli w czasie.