Przeprowadzanie diagnostyki astmy oskrzelowej

Przeprowadza się diagnozę astmy, koncentrując się na kompleksowym kompleksowym badaniu ciała pacjenta. Uzyskanie wyników leczenia zależy od prawidłowej diagnozy.

Protokoły (standardy) określające częstość występowania, a także dalsze leczenie dorosłej populacji i dzieci, uwzględniają różne techniki: badanie kliniczne, przyjmowanie historii, wykrywanie objawów, diagnostykę laboratoryjną.

Po wykonaniu niezbędnych działań dla każdego pacjenta wybierany jest indywidualny schemat leczenia, który pomaga zmniejszyć częstość występowania i złagodzić stan pacjenta. Diagnostyka różnicowa astmy oskrzelowej uwzględnia wszystkie aspekty (testy, objawy, wywiad, alergologię i funkcjonalność układu oddechowego).

Metody badań diagnostycznych

Nowoczesna diagnostyka w rozwoju astmy oskrzelowej jest ważnym zadaniem dla lekarza, ponieważ odpowiednie leczenie może zapewnić całkowitą kontrolę choroby, jednocześnie całkowicie neutralizując objawy u dzieci i dorosłych. W tym celu ocenia się wszystkie kryteria astmy z wyjątkiem POChP i wstępnej diagnozy.

Protokoły diagnostyczne są przeprowadzane w kilku etapach:

Historia wyjaśnień

Astma oskrzelowa, w zależności od stopnia zachorowalności, jest określana najczęściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Z reguły istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju chorób astmatycznych. Ponadto jego rozwój jest możliwy na tle POChP.

Atak oskrzeli jest często związany z ekspozycją na pewne czynniki, wywołując charakterystyczne objawy (duszność, kaszel, świszczący oddech, osłabienie itp.). Atak może pojawić się nagle. Można go przerwać za pomocą wziewnych leków rozszerzających oskrzela. Jeśli po użyciu inhalatora atak nie zostanie usunięty, konieczne są dalsze protokoły diagnostyczne, jak również eliminacja POChP.

Kontrola wzrokowa

W początkowej fazie choroby profesjonalna diagnostyka nie jest w stanie określić żadnych konkretnych protokołów w określaniu astmy, z wyjątkiem POChP. Podczas długotrwałego ataku może wystąpić objaw „lufy klatki piersiowej”, co wiąże się z trudnościami w wydychaniu. W rezultacie możliwy jest stopniowy rozwój rozedmy płuc, której kryteria i protokoły zależą od nasilenia objawów i stopnia zachorowalności. Dalsze leczenie może zależeć od wyników oględzin.

Osłuchiwanie i perkusja

Ważnym sposobem profesjonalnej diagnozy jest perkusja (perkusja) i osłuchiwanie (słuchanie) płuc. W miarę rozwoju ataku słychać świszczący oddech i świszczący oddech w płucach. Perkusja jest skuteczna w przypadku długotrwałej choroby i rozedmy płuc.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje wyznaczenie innego rodzaju analizy, w tym:

• biochemiczne badanie krwi - określa liczbę eozynofili, które są markerami procesu alergicznego. Ponadto analiza ta, wraz z testem alergicznym, pozwala zidentyfikować konkretny alergen, na który organizm reaguje najostrzej;
• pełna morfologia krwi - pozwala zidentyfikować procesy zapalne, POChP i zatrucie w ciele pacjenta. Pobieranie krwi odbywa się na pusty żołądek;
• ogólna analiza plwociny - ujawnia charakterystyczne markery astmatyczne z charakterystycznymi spiralami Kurshmana i kryształami Charcota-Leidena. Jednocześnie definiowana jest lepka i gęsta plwocina, którą można rozwarstwiać na dwie warstwy. Badanie mikroskopowe określa eozynofile;
• analiza kału - pomaga zidentyfikować inwazje pasożytnicze, które często wywołują rozwój astmy. Na przykład, ascarids, z ich cyklicznym rozwojem, są w stanie przeniknąć przez układ płucny, powodując ogólne zatrucie ciała, osłabienie układu odpornościowego, zwiększoną alergizację pacjenta;
• test alergiczny (w tym skaryfikacja) - kryteria przeprowadzania testu alergicznego mogą wyjaśnić obecność spustu we krwi, który powoduje łańcuch reakcji reakcji we krwi, prowadzący do skurczu oskrzeli. Jeśli odpowiedź jest pozytywna, mogą wystąpić lokalne objawy zapalenia (świąd, zaczerwienienie, obrzęk itp.).

Najtrudniej jest zdiagnozować astmę w obecności obturacyjnego zapalenia oskrzeli (COB). Proces ten objawia się jako przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).

Diagnostyka instrumentalna

Protokoły przeprowadzania tego typu diagnozy służą jako wskaźniki do sformułowania ostatecznej diagnozy.

Radiografia

Profesjonalna radiografia jest w stanie zidentyfikować zwiększoną przewiewność tkanki płucnej (rozedma płuc) i wzmocniony wzorzec płucny z powodu aktywnego przepływu krwi do tkanki płucnej. Należy jednak pamiętać, że czasami nawet zdjęcie rentgenowskie nie może ujawnić zmian. Dlatego powszechnie przyjmuje się, że metody rentgenowskie są głęboko niespecyficzne.

Spirometria

Ta metoda służy do określenia funkcji oddechowej (funkcji zewnętrznej aktywności oddechowej) i jest dość skuteczna. Profesjonalna spirometria jest w stanie zidentyfikować szereg kluczowych wskaźników aktywności oddechowej.

Diagnoza spirometrii jest następująca:

• pacjent jest proszony o oddychanie przez specjalne urządzenie (spirometr), które jest czułe i rejestruje wszystkie zmiany w oddychaniu;

• analiza ankiety jest porównywana (lekarz lub pacjent) z zalecanymi wskaźnikami funkcji oddechowych;
• W oparciu o profesjonalną charakterystykę porównawczą oddychania zewnętrznego, lekarz ustala wstępną diagnozę (dla 100% pewności samej diagnozy nie wystarczy);
• jeśli pacjent ma zaburzenia obturacji oskrzeli (z wyjątkiem POChP), może to wskazywać na objawy astmy oskrzelowej.

Ponadto dane spirometryczne mogą określić nasilenie ataku astmy i skuteczność leczenia w przypadku jego zastosowania.

Przepływ kolorów

Ta metoda diagnozy odnosi się do innowacji w monitorowaniu i określaniu rozwoju astmy u dorosłego pacjenta. Protokół monitorowania z przepływomierzem szczytowym ma następujące zalety:

• pozwala określić odwracalność obturacji oskrzeli;
• zdolność do oceny ciężkości choroby;
• protokoły pomiaru przepływu szczytowego pozwalają przewidzieć okres wystąpienia ataku astmy, w zależności od stopnia zachorowalności;
• możliwość identyfikacji astmy zawodowej;
• monitorowanie skuteczności leczenia.

Pomiar przepływu Pick powinien być przeprowadzany codziennie. Pozwala to na dokładniejsze wyniki diagnostyczne.

Pneumotachografia

Stosując tę ​​metodę profesjonalnej diagnostyki, określa się objętość szczytową i maksymalną szybkość objętościową na różnych poziomach, uwzględniając procentowy stosunek FVC (wymuszona pojemność życiowa płuc). Zmierz maksymalną szybkość 75%, 50% i 25%.

Najtrudniejsze protokoły do ​​określania astmy zawodowej, ponieważ atak może powodować obecność niektórych związków chemicznych w powietrzu. Aby potwierdzić astmę zawodową, konieczne jest wyjaśnienie historii dorosłego pacjenta, a także analiza zewnętrznej aktywności oddechowej. Ponadto konieczne jest terminowe wykonanie testów (plwociny, moczu, krwi itp.) I przeprowadzenie niezbędnego leczenia.

Określenie statusu alergologicznego

Jednocześnie z wskaźnikami oddychania zewnętrznego i w zależności od nasilenia objawów przeprowadza się testy punktowe (wstrzyknięcie) i test zarysowania w celu wykrycia etiologii alergicznej. Należy jednak pamiętać, że obraz kliniczny takich badań w niektórych przypadkach może dać fałszywie dodatnią lub fałszywie negatywną odpowiedź. Dlatego zaleca się przeprowadzenie badania krwi na obecność specyficznych przeciwciał w surowicy. W profesjonalnej diagnostyce szczególnie ważne jest ustalenie stanu alergicznego u dzieci.

Diagnoza choroby w dzieciństwie

Diagnozie astmy oskrzelowej u dzieci często towarzyszą duże trudności. Wynika to głównie z objawów choroby u dzieci, która jest podobna do wielu innych chorób dziecięcych. Dlatego wiele zależy od poznania historii ze skłonnością do chorób alergicznych. Przede wszystkim należy polegać na nawrotach nocnego ataku astmy oskrzelowej, co potwierdza rozwój choroby.

Ponadto protokoły diagnostyczne przewidują prowadzenie funkcji oddechowych (funkcjonalne badanie oddychania zewnętrznego) z lekami rozszerzającymi oskrzela w celu ustalenia odpowiedniej taktyki leczenia. Naturalne jest, że konieczne jest zdawanie testów plwociny, krwi i kału, a także przeprowadzenie badań spirometrycznych i testów alergicznych.

Diagnoza choroby w podeszłym wieku

Należy zauważyć, że trudno jest zdiagnozować atak astmy u osób starszych. Wynika to przede wszystkim z obfitości przewlekłych chorób towarzyszących astmie oskrzelowej, „wymazując” jej obraz. W tym przypadku konieczne jest dokładne zapoznanie się z historią, plwociną i krwią, wykonanie określonych badań mających na celu wyeliminowanie chorób wtórnych. Przede wszystkim diagnoza astmy serca, wykrycie choroby wieńcowej, której towarzyszą objawy niewydolności lewej komory.

Ponadto zaleca się wykonywanie funkcjonalnych metod wykrywania astmy oskrzelowej, w tym EKG, RTG, pomiar przepływu szczytowego (w ciągu 2 tygodni). Dopiero po zakończeniu wszystkich działań diagnostycznych podaje się leczenie objawowe astmy.

Diagnoza astmy

Diagnoza >> astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa (od greckiego. Astma - ciężki oddech, uduszenie) jest przewlekłą chorobą układu oddechowego człowieka. Częstość występowania astmy wynosi około 5% całkowitej populacji planety. W Stanach Zjednoczonych rocznie notuje się około 470 000 hospitalizacji i ponad 5 000 zgonów związanych z astmą oskrzelową. Częstość występowania wśród kobiet i mężczyzn jest prawie taka sama.

Mechanizmem choroby jest ustalenie nadwrażliwości oskrzeli na tle przewlekłego procesu zapalnego zlokalizowanego na poziomie dróg oddechowych. Rozwój astmy może być spowodowany różnymi czynnikami: uporczywą infekcją dróg oddechowych, wdychaniem alergenów, predyspozycjami genetycznymi. Długotrwałe zapalenie dróg oddechowych (na przykład w przewlekłym zapaleniu oskrzeli) prowadzi do strukturalnych i funkcjonalnych zmian w oskrzelach - pogrubienie warstwy mięśniowej, zwiększona aktywność gruczołów wydzielających śluz i inne. chitinous shell mikroleschas and cockroaches, pet hair (cats), pyłek roślinny. Predyspozycje genetyczne powodują zwiększoną wrażliwość oskrzeli na czynniki opisane powyżej. Ataki astmy oskrzelowej mogą być wywoływane przez wdychanie zimnego lub gorącego powietrza, wysiłek fizyczny, sytuacje stresowe, wdychanie alergenów.

Pod względem patogenezy wyróżniamy dwa główne typy astmy oskrzelowej: astmę zakaźną i astmę atopową. Opisano również niektóre rzadkie postacie astmy: astmę spowodowaną wysiłkiem fizycznym, astmę „aspirynową” spowodowaną przewlekłym stosowaniem aspiryny.

W astmie alergicznej rozróżniamy dwa rodzaje odpowiedzi na inhalację alergenu: natychmiastowa odpowiedź (obraz kliniczny astmy oskrzelowej rozwija się kilka minut po wejściu alergenu do oskrzeli) i późna odpowiedź, w której objawy astmy rozwijają się 4-6 godzin po inhalacji alergenu.

Metody diagnozowania astmy oskrzelowej

Diagnoza astmy jest złożonym i wieloetapowym procesem. Początkowym etapem diagnozy jest gromadzenie danych anamnestycznych (badanie pacjenta) i badanie kliniczne pacjenta, pozwalające w większości przypadków na wstępne rozpoznanie astmy oskrzelowej. Przyjmowanie historii oznacza wyjaśnianie skarg pacjentów i identyfikację ewolucji choroby w czasie. Objawy astmy oskrzelowej są bardzo zróżnicowane i różnią się w zależności od stadium choroby i indywidualnych cech każdego pacjenta.

W początkowych stadiach rozwoju (predastm) astma oskrzelowa objawia się atakami kaszlu, które mogą być suche lub z niewielką ilością plwociny. Kaszel występuje głównie w godzinach nocnych lub porannych, co wiąże się z fizjologicznym wzrostem napięcia mięśni oskrzeli rano (3-4.00). Kaszel może pojawić się po zakażeniu dróg oddechowych. Kaszlowi w początkowych stadiach choroby nie towarzyszą trudności w oddychaniu. Podczas osłuchiwania (słuchania pacjenta) można wykryć rozproszone suche rzędy. Utajony (ukryty) skurcz oskrzeli jest wykrywany za pomocą specjalnych metod badawczych: wraz z wprowadzeniem mimetyków beta-adrenergicznych (leków powodujących rozluźnienie mięśni oskrzeli) obserwuje się wzrost frakcji wydychanego powietrza (syrometria).

W późniejszych stadiach rozwoju ataki astmy stają się głównym objawem astmy.

Rozwój ataku zadławienia jest poprzedzony wpływem jednego z czynników prowokujących (patrz wyżej) lub ataki rozwijają się spontanicznie. Na początku pacjenci mogą zauważyć niektóre z indywidualnych objawów ataku: katar, ból gardła, swędzenie skóry itp. Następnie pojawia się postępująca trudność w oddychaniu. Początkowo pacjent zauważa tylko trudności podczas wydechu. Jest suchy kaszel i uczucie napięcia w klatce piersiowej. Zaburzenia układu oddechowego powodują, że pacjent siada z rękami, aby ułatwić oddychanie dzięki pracy mięśni pomocniczych obręczy barkowej. Wzrostowi dławienia towarzyszy pojawienie się świszczącego oddechu, który z początku może być wykryty jedynie przez osłuchanie pacjenta, ale potem staje się słyszalny w pewnej odległości od pacjenta. Atak astmy w astmie oskrzelowej charakteryzuje się tak zwanymi „musicalami” - składającymi się z dźwięków o różnej wysokości. Dalszy rozwój ataku charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu spowodowanymi instalacją mięśni oddechowych w pozycji głębokiego oddechu (skurcz oskrzeli zapobiega wydostawaniu się powietrza z płuc podczas wydechu i prowadzi do gromadzenia dużych ilości powietrza w płucach).

Badanie pacjenta w celu rozpoznania na etapie predastmy nie ujawnia żadnych charakterystycznych cech. U pacjentów z astmą alergiczną można wykryć polipy nosa, wyprysk, atopowe zapalenie skóry.

Najbardziej charakterystyczne objawy ujawniają się podczas badania pacjenta z atakiem astmy. Z reguły pacjent ma tendencję do zajmowania pozycji siedzącej i opiera się o krzesło. Oddech jest wydłużony, intensywny, wyraźnie zaangażowany w oddychanie mięśni pomocniczych. Podczas wydechu żyły szyjne w szyi puchną i spadają podczas wdechu.

Podczas uderzeń w klatkę piersiową wykrywany jest wysoki (zapakowany) dźwięk, wskazujący na dużą ilość powietrza gromadzącego się w płucach - odgrywa ważną rolę w diagnozie. Dolna granica płuc jest obniżona i nieaktywna. Podczas słuchania płuc wykrywana jest duża liczba świszczącego oddechu o różnym natężeniu i wysokości.

Czas trwania ataku może się wahać od kilku minut do kilku godzin. Rozdzieleniu ataku towarzyszy napięty kaszel z niewielką ilością czystej plwociny.

Szczególnie poważnym stanem jest stan astmatyczny - w którym postępujące uduszenie zagraża życiu pacjenta. Ze stanem astmatycznym wszystkie objawy kliniczne są bardziej wyraźne niż w przypadku zwykłego ataku astmy. Oprócz tego rozwijają się objawy postępującego uduszenia: sinica (sinica) skóry, tachykardia (kołatanie serca), zaburzenia rytmu serca (skurcze dodatkowe), apatia i senność (zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego). W stanie astmatycznym pacjent może umrzeć z powodu zatrzymania oddechu lub zaburzeń rytmu serca.

Dodatkowe metody diagnozowania astmy oskrzelowej

Wstępna diagnoza astmy oskrzelowej jest możliwa na podstawie danych klinicznych zebranych za pomocą metod opisanych powyżej. Określenie specyficznej postaci astmy oskrzelowej, a także ustalenie patogenetycznych aspektów choroby wymaga zastosowania dodatkowych metod badawczych.

Badania i diagnoza funkcji oddechowych (funkcja oddechowa, spirometria) w astmie oskrzelowej pomagają określić stopień obturacji oskrzeli i ich reakcję na prowokowanie histaminy, acetylocholiny (substancji powodujących skurcz oskrzeli), aktywności fizycznej.

W szczególności przeprowadzają oznaczenie wymuszonej objętości wydechowej w jednej sekundzie (FEV1) i pojemności płuc (VC). Stosunek tych wartości (wskaźnik Tiffno) pozwala nam ocenić stopień drożności oskrzeli.

Istnieją specjalne urządzenia, które umożliwiają pacjentom określenie wymuszonej objętości wydechowej w domu. Kontrola tego wskaźnika jest ważna dla odpowiedniego leczenia astmy oskrzelowej, a także dla zapobiegania rozwojowi ataków (rozwój ataku jest poprzedzony postępującym zmniejszeniem FEV). FEV określa się rano przed przyjęciem leku rozszerzającego oskrzela i po obiedzie po zażyciu leku. Różnica ponad 20% między dwiema wartościami wskazuje na obecność skurczu oskrzeli i konieczność modyfikacji leczenia. Dolna FEV poniżej 200 ml. ujawnia wyraźny skurcz oskrzeli.

Radiografia klatki piersiowej - dodatkowa metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować oznaki rozedmy płuc (zwiększona przezroczystość płuc) lub stwardnienie płuc (proliferacja tkanki łącznej w płucach). Obecność pneumosklerozy występuje częściej w astmie zakaźnej. W astmie alergicznej zmiany radiologiczne w płucach (z ataków duszności) mogą być nieobecne przez długi czas.

Diagnoza astmy alergicznej - ma na celu określenie wrażliwości organizmu na niektóre alergeny. Identyfikacja odpowiedniego alergenu i jego wykluczenie ze środowiska pacjenta, w niektórych przypadkach, może całkowicie wyleczyć astmę alergiczną. W celu określenia stanu alergicznego przeprowadza się oznaczanie przeciwciał IgE we krwi. Przeciwciała tego typu determinują rozwój bezpośrednich objawów w astmie alergicznej. Wzrost poziomu tych przeciwciał we krwi wskazuje na zwiększoną reaktywność organizmu. Ponadto astma charakteryzuje się wzrostem liczby eozynofili we krwi, aw szczególności plwociny.

Diagnoza współistniejących chorób układu oddechowego (nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli) pomaga uzyskać ogólne pojęcie o stanie pacjenta i przepisać odpowiednie leczenie.

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Diagnoza astmy: badania laboratoryjne i instrumentalne

Astma oskrzelowa jest diagnozą kliniczną, to znaczy lekarz stawia ją na podstawie głównie skarg, historii medycznej i danych z badań i badań zewnętrznych (badanie dotykowe, perkusja, osłuchiwanie). Jednak dodatkowe metody badawcze dostarczają cennych, aw niektórych przypadkach definiują informacje diagnostyczne, więc są szeroko stosowane w praktyce.

Diagnostyka astmy oskrzelowej przy użyciu dodatkowych metod obejmuje badania laboratoryjne i badania instrumentalne.

Laboratoryjne wskaźniki astmy oskrzelowej

Następujące testy mogą być przypisane pacjentowi z astmą:

• całkowita liczba krwinek;
• biochemiczne badanie krwi;
• ogólna analiza plwociny;
• badanie krwi w celu wykrycia całkowitej IgE;
• testy skórne;
• oznaczanie IgE swoistych dla alergenu we krwi;
• pulsoksymetria;
• badanie krwi na obecność gazów i kwasowości;
• oznaczanie tlenku azotu w wydychanym powietrzu.

Oczywiście nie wszystkie z tych testów są wykonywane na każdym pacjencie. Niektóre z nich są zalecane tylko w przypadku poważnego stanu, inne - w przypadku ujawnienia znaczącego alergenu i tak dalej.

U wszystkich pacjentów wykonuje się pełną morfologię krwi. W astmie oskrzelowej, jak w każdej innej chorobie alergicznej, odnotowuje się wzrost liczby eozynofili (EOS) we krwi o ponad 5% całkowitej liczby leukocytów. Eozynofilia we krwi obwodowej może występować nie tylko w astmie. Jednak definicja tego wskaźnika w czasie (ponownie) pomaga ocenić intensywność reakcji alergicznej, określić początek zaostrzenia, skuteczność leczenia. Niewielka leukocytoza i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów mogą być wykryte we krwi, ale są to opcjonalne objawy.

Biochemiczna analiza krwi u pacjenta z astmą często nie ujawnia żadnych nieprawidłowości. U niektórych pacjentów obserwuje się wzrost poziomu globulin α2 i γ, seromucoidów, kwasów sialowych, czyli niespecyficznych objawów zapalenia.

Wymagana jest analiza plwociny. Zawiera dużą liczbę eozynofili - komórek biorących udział w reakcji alergicznej. Zazwyczaj stanowią one mniej niż 2% wszystkich wykrytych komórek. Czułość tego objawu jest wysoka, to znaczy występuje u większości pacjentów z astmą, a swoistość jest średnia, to znaczy, oprócz astmy, eozynofile w plwocinie występują również w innych chorobach.

W plwocinie często określa się spirale Kurshmana - zwinięte kanaliki utworzone ze śluzu oskrzelowego podczas skurczu oskrzeli. Są one przeplatane z kryształami Charcota-Leidena - formacjami składającymi się z białka powstającego podczas rozpadu eozynofili. Zatem te dwa objawy wskazują na zmniejszenie drożności oskrzeli spowodowane reakcją alergiczną, która często występuje w astmie.

Ponadto w plwocinie oceniana jest obecność komórek atypowych charakterystycznych dla raka i Mycobacterium tuberculosis.

Badanie krwi całkowitej IgE wskazuje poziom tej immunoglobuliny we krwi, która jest wytwarzana podczas reakcji alergicznej. Może być wzmocniony w wielu chorobach alergicznych, ale jego normalna ilość nie wyklucza astmy oskrzelowej i innych procesów atopowych. W związku z tym o wiele bardziej pouczające jest określenie we krwi swoistych przeciwciał IgE przeciwko określonym alergenom.

Do analizy swoistych IgE stosuje się tak zwane panele - zestawy alergenów, którymi reaguje krew pacjenta. Próbka, w której zawartość immunoglobulin będzie wyższa od normy (u dorosłych wynosi 100 U / ml), będzie wykazywała znaczący alergen. Używane panele z wełny i nabłonka różnych zwierząt, alergeny domowe, grzybowe, pyłkowe, w niektórych przypadkach - alergeny leków i żywności.

Testy skórne są również używane do identyfikacji alergenów. Można je wykonywać u dzieci w każdym wieku iu dorosłych, nie są one mniej pouczające niż oznaczanie IgE we krwi. Testy skórne sprawdziły się w diagnostyce astmy zawodowej. Istnieje jednak ryzyko nagłej ciężkiej reakcji alergicznej (anafilaksji). Przykładowe wyniki mogą się różnić w zależności od leków przeciwhistaminowych. Nie można ich przeprowadzić z alergiami skórnymi (atopowe zapalenie skóry, wyprysk).

Pulsoksymetria to badanie przeprowadzane za pomocą małego urządzenia - pulsoksymetru, który zwykle umieszcza się na palcu pacjenta. Określa tętnicze nasycenie tlenem (SpO₂). Przy spadku tego wskaźnika poniżej 92% należy przeprowadzić badanie składu gazu i kwasowości (pH) krwi. Zmniejszenie poziomu wysycenia krwi tlenem wskazuje na poważną niewydolność oddechową i zagrożenie życia pacjenta. Zmniejszenie ciśnienia cząstkowego tlenu i wzrost ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla, określone w badaniu składu gazu, wskazują na potrzebę sztucznej wentylacji płuc.

Wreszcie definicja tlenku azotu w wydychanym powietrzu (FENO) u wielu pacjentów z astmą ujawnia wzrost tego wskaźnika powyżej normy (25 ppb). Im silniejsze zapalenie w drogach oddechowych i im wyższa dawka alergenu, tym wyższa szybkość. Jednak ta sama sytuacja występuje w innych chorobach płuc.

Tak więc specjalne laboratoryjne metody diagnozowania astmy to testy skórne z alergenami i określanie poziomu swoistych IgE we krwi.

Instrumentalne metody badawcze dotyczące astmy

Metody diagnostyki funkcjonalnej astmy oskrzelowej obejmują:

• badanie funkcji wentylacji płuc, czyli zdolność tego ciała do dostarczania wymaganej ilości powietrza do wymiany gazowej;
• określenie odwracalności obturacji oskrzeli, to znaczy zmniejszenie drożności oskrzeli;
• wykrywanie nadreaktywności oskrzeli, to znaczy ich skłonności do skurczu pod wpływem wdychanych bodźców.

Główną metodą badawczą w astmie oskrzelowej jest spirometria lub pomiar objętości oddechowych i szybkości przepływu powietrza. Wyszukiwanie diagnostyczne zwykle zaczyna się od tego jeszcze przed rozpoczęciem leczenia pacjenta.

Główny analizowany wskaźnik - FEV₁, to jest wymuszona objętość wydechowa na sekundę. Mówiąc najprościej, jest to ilość powietrza, którą osoba jest w stanie szybko wydychać w ciągu 1 sekundy. W przypadku skurczu oskrzeli powietrze opuszcza układ oddechowy wolniej niż u osoby zdrowej, wskaźnik FEV₁ schodząc.

Badanie funkcji oddechowych

Jeśli podczas początkowej diagnozy poziom FEV₁ to 80% lub więcej normalnych wartości, co wskazuje na lekki przebieg astmy. Wskaźnik, równy 60 - 80% normy, pojawia się w umiarkowanej astmie, mniej niż 60% - w ciężkich przypadkach. Wszystkie te dane mają zastosowanie tylko do sytuacji podstawowej diagnozy przed rozpoczęciem terapii. W przyszłości nie odzwierciedlają nasilenia astmy, ale poziom jej kontroli. Osoby z astmą kontrolowaną mają spirometrię w normalnym zakresie.

Zatem normalne wskaźniki czynności oddechowej nie wykluczają rozpoznania „astmy oskrzelowej”. Z drugiej strony, zmniejszenie drożności oskrzeli stwierdzono na przykład w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP).

Jeśli zostanie wykryte zmniejszenie drożności oskrzeli, ważne jest, aby dowiedzieć się, jak jest odwracalne. Tymczasowy charakter skurczu oskrzeli jest ważną różnicą między astmą a przewlekłym zapaleniem oskrzeli i POChP.

Tak więc ze spadkiem FEV₁ Wykonuje się testy farmakologiczne w celu wykrycia odwracalności obturacji oskrzeli. Pacjent otrzymuje lek za pomocą inhalatora aerozolowego z odmierzaną dawką, najczęściej 400 μg salbutamolu, a spirometria jest wykonywana ponownie po pewnym czasie. Jeśli FEV₁ po zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela zwiększonych o 12% lub więcej (w wartościach bezwzględnych, 200 ml lub więcej), wykazują pozytywny wynik testu z lekiem rozszerzającym oskrzela. Oznacza to, że salbutamol skutecznie łagodzi skurcz oskrzeli u danego pacjenta, tzn. Jego obturacja oskrzeli jest niestabilna. Jeśli FEV₁ wzrasta o mniej niż 12%, jest to oznaką nieodwracalnego zwężenia światła oskrzeli, a jeśli się zmniejszy, oznacza to paradoksalny skurcz oskrzeli w odpowiedzi na użycie inhalatora.

Wzrost FEV₁ po inhalacji salbutamolu na 400 ml i więcej daje niemal pełne zaufanie do rozpoznania „astmy oskrzelowej”. W wątpliwych przypadkach można przepisać leczenie próbne wziewnymi glikokortykosteroidami (beklometazon, 200 mcg 2 razy dziennie) przez 2 miesiące, a nawet tabletki prednizonu (30 mg / dobę) przez 2 tygodnie. Jeśli wskaźniki drożności oskrzeli poprawią się po tym - sprzyja to rozpoznaniu „astmy oskrzelowej”.

W niektórych przypadkach nawet przy normalnym FEV₁ stosowaniu salbutamolu towarzyszy wzrost jego wartości o 12% lub więcej. Sugeruje to ukrytą obturację oskrzeli.

W innych przypadkach normalna wartość FEV₁ W celu potwierdzenia nadreaktywności oskrzeli stosuje się test inhalacyjny z metacholiną. Jeśli jest ujemny, może to być powodem wykluczenia diagnozy astmy. Podczas badania pacjent wdycha wzrastające dawki substancji i określa minimalne stężenie, co powoduje spadek FEV₁ o 20%.

Inne testy są również wykorzystywane do identyfikacji nadreaktywności oskrzeli, na przykład z użyciem mannitolu lub ćwiczeń. Spadek FEV₁ w wyniku użycia tych próbek 15% lub więcej z wysokim stopniem pewności wskazuje na astmę oskrzelową. Ćwiczenia z ćwiczeniami (trwające od 5 do 7 minut) są szeroko stosowane do diagnozowania astmy u dzieci. Stosowanie od nich prowokacyjnych testów wziewnych jest ograniczone.

Inną ważną metodą instrumentalnej diagnostyki astmy i kontroli jej leczenia jest szczytowa przepływomierz. Każdy pacjent z tą chorobą powinien mieć przepływomierz szczytowy, ponieważ samokontrola jest podstawą skutecznej terapii. Za pomocą tego małego urządzenia określ szczytowy przepływ wydechowy (PSV) - maksymalną szybkość, z jaką pacjent może wydychać powietrze. Ten wskaźnik, jak również FEV₁, bezpośrednio odzwierciedla drożność oskrzeli.

Przepływomierz szczytowy - niezbędny aparat dla każdego pacjenta

PSV można określić u pacjentów w wieku 5 lat. Podczas określania HRP podejmowane są trzy próby, najlepszy wskaźnik jest rejestrowany. Zmierz wartość wskaźnika rano i wieczorem każdego dnia, a także oceń jego zmienność - różnicę między wartościami minimalnymi i maksymalnymi uzyskanymi w ciągu dnia, wyrażoną jako procent maksymalnej wartości dla danego dnia i uśrednioną w ciągu 2 tygodni regularnych obserwacji. Dla osób z astmą zwiększona zmienność PSV wynosi ponad 20% przy czterech pomiarach w ciągu dnia.

Indeks PSV stosuje się głównie u osób z ustaloną diagnozą. Pomaga kontrolować astmę. Podczas obserwacji określ maksymalny najlepszy wskaźnik dla tego pacjenta. Jeśli nastąpi spadek do 50 - 75% najlepszego wyniku - oznacza to rosnące pogorszenie i konieczność zwiększenia intensywności leczenia. Gdy PSV zmniejsza się do 33 - 50% najlepszego wyniku dla pacjenta, rozpoznaje się ciężkie zaostrzenie, a przy bardziej znaczącym spadku wskaźnika istnieje zagrożenie dla życia pacjenta.

Wskaźnik PSV, określany dwa razy dziennie, powinien być zapisany w dzienniku, który jest dostarczany do każdej wizyty u lekarza.

W niektórych przypadkach przeprowadza się dodatkowe badania instrumentalne. Radiografia płuc jest wykonywana w takich sytuacjach:

• obecność rozedmy płuc lub odmy opłucnowej;
• prawdopodobieństwo zapalenia płuc;
• zaostrzenie, niosące zagrożenie dla życia pacjenta;
• niepowodzenie leczenia;
• potrzeba sztucznej wentylacji płuc;
• niejasna diagnoza.

Dzieci w wieku poniżej 5 lat używają skomputeryzowanej bronchophoneografii, metody badawczej opartej na ocenie hałasu oddechowego, która umożliwia wykrycie spadku przepuszczalności oskrzeli.

W razie potrzeby diagnostyka różnicowa z innymi chorobami wykonuje bronchoskopię (badanie drzewa oskrzelowego za pomocą endoskopu w celu podejrzenia raka oskrzeli, ciała obcego dróg oddechowych) i tomografię komputerową klatki piersiowej.

Jak przeprowadza się badanie funkcji oddechowych:

Metody diagnozowania astmy oskrzelowej

W astmie oskrzelowej oskrzela są zbyt wrażliwe na pewne substancje, co prowadzi do tego, że osoba dusi się w przypadku ataku astmy. Ta choroba jest zbyt podobna do zwykłego przeziębienia i jeśli astma nie zostanie zdiagnozowana na czas, rozwinie się i często przypomina sobie o bolesnych atakach. Znacznie łatwiej jest pozbyć się astmy na wczesnych etapach niż wtedy, gdy forma jest uruchomiona, kiedy ataki mają ciężkie formy. We współczesnej medycynie diagnoza astmy ma różne metody - od wizualnej po sprzętową, która pozwala nie tylko zdiagnozować chorobę, ale także z pewnością usunąć ją z innych podobnych chorób. Jeśli astma zostanie zidentyfikowana, a następnie odpowiednio leczona, można z czasem uniknąć ataków astmy lub można ją zminimalizować, a oddychanie będzie wygodne.

Zbieranie informacji o pacjencie

Diagnoza astmy zaczyna się od tego, że lekarz musi przeprowadzić ustne przesłuchanie pacjenta, zbierając wszystkie niezbędne informacje, w medycynie nazywa się to wywiadem. Następnie słucha się narządów oddechowych za pomocą stetoskopu (osłuchiwanie), a także specjalnej metody stukania potrzebnej do badania zjawisk dźwiękowych w klatce piersiowej (metoda ta nazywana jest perkusją). Po zbadaniu dolegliwości pacjenta i wysłuchaniu jego piersi lekarz może wstępnie zdiagnozować astmę. Potrzebne są jednak inne czynniki i potwierdzenia, aby nie mylić tej choroby z innymi.

Badanie oparte na wywiadzie, badaniu zewnętrznym, badaniu palpacyjnym, słuchaniu i stukaniu nazywane jest fizycznym. Dzięki tej metodzie diagnostycznej rozpoczyna się określenie rodzaju choroby.

Podczas rozmowy z pacjentem należy uzyskać następujące informacje z jego słów:

1. W jakim wieku zaczęły się ataki astmatyczne, być może choroby dziecięce doprowadziły do ​​astmy. Może to być krztusiec, odra i inne, które mogą niekorzystnie wpływać na układ oddechowy.
2. Niezależnie od tego, czy wśród krewnych byli krewni astmy, pozwala to nam prześledzić powiązania genetyczne, może niektórzy krewni mieli silne alergie.
3. Jakie podrażnienia są związane z drgawkami. Takie bodźce nazywane są wyzwalaczami, a wśród nich mogą być wysiłek fizyczny, zimne wilgotne powietrze, mikroskopijne cząsteczki wełny i skóry psów, kotów, pyłek kwiatów z różnych roślin, zapylenie w pomieszczeniu z pewnym rodzajem kurzu, jedzenie.
4. Musimy dokładnie wiedzieć, jak mijają ataki. W końcu, kiedy astmatyczni pacjenci z kaszlem przyjmują pozycję, w której oddech jest mniej bolesny, na przykład, opierają ręce na stole, rozluźniając pas barkowy.
5. Czy są dźwięki podczas kaszlu, ponieważ gwizdy podczas oddychania są oznaką astmatycznego zwężenia oskrzeli. Aby usłyszeć charakterystyczne dźwięki podczas oddychania i ataków, nie musisz słuchać klatki piersiowej stetoskopem, są one dobrze słyszalne i znajdują się w niewielkiej odległości.
6. Jak długo trwa napadowy kaszel, czy znika po przyjęciu leków rozszerzających oskrzela.
7. Po ataku pojawia się lepka, ale wyraźna wydzielina, jak szkło plwociny, która uwalnia oskrzela, co ułatwia oddychanie, takie cechy również muszą być rozpoznane w badaniu.

Egzamin zewnętrzny jest następujący:

1. Lekarz patrzy na klatkę piersiową, która może wyglądać jak beczka. Ta forma klatki piersiowej staje się wynikiem rozwoju rozedmy płuc, ekspansji płuc, aw rezultacie wzrostu wielkości klatki piersiowej;
2. Słuchanie przechodzi przez stetoskop, stetofonendoskop lub fonendoskop, przy czym ten drugi jest najbardziej odpowiedni do badania dźwięków klatki piersiowej w astmie. Jeśli wystąpi pogorszenie, na całej powierzchni płuc słychać świszczący oddech i charakterystyczny świszczący oddech, ale podczas remisji świszczący świszczący oddech słychać z dolnej części łopatek, a następnie tylko ze zwiększoną inspiracją.
3. Stukanie palcami nie może skutecznie przekazywać informacji we wczesnych stadiach astmy. Ale jeśli choroba trwa przez długi czas, to przez palpację i stukanie można usłyszeć pustkę (dźwięk kartonowego pudła), która powstała w wyniku rozedrowania płuc.

Analizy

Badania laboratoryjne prowadzone są w następujących obszarach:

• badanie krwi ma na celu określenie liczby eozynofili - ten rodzaj białych krwinek jest wskaźnikiem procesów alergicznych w organizmie;
• jeśli nie ma objawów procesów zapalnych i toksyn wydzielanych przez bakterie w badaniu krwi, to w obecności objawów astmatycznych lekarzowi łatwiej jest odróżnić astmę od normalnego zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc;
• eozynofile można wykryć w plwocinie pod mikroskopem;
• w analizie plwociny znajdują się inkluzje krystaliczne - specjalne kryształy Charcota-Leidena i spiralne kryształy Courshmana;
• plwocina w astmie jest specyficzna, różni się od plwociny w zapaleniu oskrzeli, struktura jest dwuwarstwowa, konsystencja jest gruba, gęsta;
• metoda zadrapań na skórze (skaryfikacja) pobiera próbki alergenów, które określają patogen alergiczny (wyzwalacz) skurczu oskrzeli, alergeny powodują zaczerwienienie i swędzenie na skórze;
• odchody są pobierane w celu określenia robaków, które mogą rozmnażać się do inwazyjnej ilości i powodować alergiczne zatrucie organizmu, co może również wpływać na występowanie napadów.

Specjalistyczne urządzenia medyczne

Picfluometria

Za pomocą specjalnie zaprojektowanych urządzeń przeprowadzana jest diagnostyka instrumentalna. Na pierwszym miejscu w diagnostyce sprzętu jest pikometria szczytowa. W przepływomierzu szczytowym, który jest rurką ze skalą, zmierzono najwyższe natężenie przepływu powietrza podczas wydechu, wykonane przy maksymalnym wysiłku (wydech wymuszony). Ten szczytowy przepływ wydechowy nazywa się PSV. Ten test jest dostępny dla dzieci od czterech lat, dotyczy to również dorosłych.

Wyniki zależą od wieku i cech fizycznych osoby, ale ogólnie, szybkość wydechu jest niższa w przypadku zwężonych oskrzeli (co jest charakterystyczne dla niedrożności). Szczególnie ważny pomiar temperatury w kontroli stanu u dzieci.

Procesy pomiarowe są przeprowadzane dwa razy dziennie, sutra i późne popołudnie. Wykonywane są trzy próby, z których wybierana jest ta, która jest najbardziej poprawnie wybrana. Na rurze znajduje się skala z zieloną, żółtą i czerwoną strefą, która wskazuje stopień problemu. Ale ta skala nie jest jednolita, jest wybierana przez indywidualne dwutygodniowe badania każdego pacjenta. Jeśli wskaźniki znajdują się w zielonej strefie, oznacza to, że objawy astmy są pod kontrolą, strefa żółta jest możliwa do zaostrzenia, z czerwoną strefą należy natychmiast spieszyć osobę na ratunek.

Piklflumetrimy to bardzo proste, więc często robi się to w domu. Wygoda polega na tym, że początkowe etapy niedrożności mogą być bez widocznych objawów, jednak jeśli oskrzela zostaną zwężone, urządzenie pokaże zwężenie oskrzeli, dlatego za pomocą pikometru można zapobiec pojawieniu się uduszenia.

Pacjent powinien rejestrować najlepsze wartości PSV, a przy dalszym użyciu urządzenia do określania zmian obturacyjnych, konieczne jest skorelowanie z innymi wartościami innych wskaźników skali. Konieczne jest prawidłowe wydychanie wydechu w sposób wymuszony, wyniki zapisywane są w dzienniku w celu zapoznania się z tymi wynikami później przez lekarza prowadzącego. Być może twoje miasto ma szkołę dla pacjentów z astmą (gdzie lekarze mówią ci, jak leczyć tę chorobę), zapytaj swojego lekarza.

Spirograf

Ponadto, badając charakterystykę wydechu, ważne jest, aby zdać test na spirografie i wykonać spirogram. Badanie to wykonuje się bez leków i ze specjalną substancją, która rozluźnia ścianę mięśni oskrzeli i zwiększa ich klirens - lek rozszerzający oskrzela. Spirograf to pozornie prosty instrument, ale testy na nim są dość skomplikowane, więc można go używać tylko pod nadzorem lekarza, który bada funkcję oddychania zewnętrznego (AEL).

Spirogram pokazuje wymuszoną pojemność życiową płuc, skróconą FVC i wymuszoną objętość wydechową w jednej sekundzie, w skrócie FEV1, i tak zwany szczytowy przepływ wydechowy (PSV). Oblicza się wskaźnik Tiffno, który jest FEV1 podzielony przez FVC, u zdrowych ludzi, liczba ta jest wyższa niż 0,75.

Jeśli, w przypadku podejrzenia astmy, wskaźniki spirokodu są w normalnym zakresie, wykonuje się medyczne prowokacje, podaje pacjentowi metolinę lub histaminę przez inhalację i porównuje spirogram ze zwykłą niedrożnością i pod wpływem tych leków.

Pneumotachograf

Spośród urządzeń medycznych stosuje się również pneumotachograf, który określa objętość oddechu na szczycie i najwyższy wskaźnik objętości na specjalnych poziomach testowych 75, 50 i 25 procent.

Ale analiza oddechu może nie dać jasnych wyników, jeśli choroba jest zawodowa, a atak jest spowodowany przez substancję, która jest obecna tylko w pracy. Aby zdiagnozować astmę zawodową, oprócz testów oddechowych konieczne jest badanie testów i zidentyfikowanie alergenu w miejscu pracy pacjenta za pomocą ankiety.

RTG i tomografia

W przypadkach, gdy objawy astmy są podobne do innych chorób, wykonywane są zdjęcia rentgenowskie i tomografia. Promieniowanie rentgenowskie jest praktycznie bezużyteczne we wczesnych stadiach choroby, ponieważ obraz w płucach wygląda jak zdrowy człowiek.

Jeśli choroba postępuje przez długi czas, rozwija się rozedma płuc, zwiększenie objętości płuc, które są widoczne na zdjęciach radiologicznych jako bardziej przejrzyste.

Tomografia jest również przepisywana nie we wszystkich przypadkach, ale tylko wtedy, gdy kaszel i dławienie się nie ustępują przez długi czas, pomimo leczenia i istnieją podejrzenia obecności innych chorób.

W dzieciństwie

Diagnoza ataków astmatycznych u dzieci ma cechy, ponieważ często cierpią na choroby układu oddechowego i inne choroby o podobnych objawach. Przede wszystkim dzieci odkrywają zależność napadów na działania alergenów, a także możliwą skłonność do alergii na poziomie genetycznym - czy są bliscy krewni z silną alergią na cokolwiek, co pozwala nam wyjaśnić diagnozę.

Dzieci we wczesnych stadiach choroby często atakują w nocy, co nie jest typowe dla zwykłego zapalenia oskrzeli. W końcu, w przypadku zapalenia oskrzeli, dziecko prawie nie kaszle w nocy, a nagromadzony śluz kaszle sutrę, a atak astmy przypomina trochę koklusz i może trwać całą noc.

U dzieci, oddychanie zewnętrzne jest badane za pomocą urządzeń, które wcześniej dawały leki rozszerzające oskrzela (preparaty, które rozszerzają światło w oskrzelach). Podejmują się również testów w celu śledzenia obecności robaków i stanów zapalnych w organizmie, czasami wykonują test alergiczny. Jednak niektórzy współcześni lekarze odmawiają badania na alergeny, co wskazuje na to, że w większości przypadków alergeny są dość powszechne i raczej trudno jest uniknąć ich wpływu.

U dzieci astma oskrzelowa jest w większości przypadków uleczalna, jednak terminowe rozpoznanie astmy oskrzelowej i właściwe leczenie, które polega nie tylko na przyjmowaniu leków, ale także na wzmacnianiu organizmu, ma ogromne znaczenie dla skutecznego leczenia.

Starsi ludzie

Starsi ludzie mają wiele chorób, które mogą przewlekle trwać wiele lat. Objawy tych chorób mogą pokrywać się z astmą, a obraz kliniczny staje się niejasny.

Ale po kompletnym badaniu urządzeń, przejściu wszystkich testów, obraz powinien stać się wyraźniejszy. U osób starszych rozpoznanie astmy powinno koniecznie obejmować badanie mięśnia sercowego, ponieważ osoby starsze są podatne na astmę serca, chorobę niedokrwienną serca, w której lewa komora serca ma objawy niewydolności serca. Dlatego elektrokardiogram, ewentualnie fluorografia, a dopiero potem diagnoza jest dodawana do badań i analiz sprzętu.

Ponadto zaleca się przeprowadzanie funkcjonalnych metod wykrywania astmy oskrzelowej, w tym EKG, RTG, pomiar przepływu szczytowego (badanie to należy wykonać w ciągu 2 tygodni). Dopiero po zakończeniu wszystkich działań diagnostycznych podaje się leczenie objawowe astmy.

Terminowa diagnoza astmy - gwarancja szybkiego i skutecznego leczenia!

Jak diagnozować astmę oskrzelową? Odpowiedź na to pytanie chce uzyskać każdego, kto stanie przed tą chorobą. Astma oskrzelowa jest poważną przewlekłą chorobą o niezakaźnym pochodzeniu. Wpływa na drogi oddechowe i jest zapalny. Na całym świecie około 5% światowej populacji cierpi na tę chorobę, a każdego roku umiera kilka tysięcy pacjentów.
Przypadki, w których astma prowadzi do powstawania rozedmy płuc i występowanie stanu astmatycznego nie są rzadkie. Dlatego niezwykle ważne jest zidentyfikowanie astmy w czasie. Na szczęście sprzęt i metody badawcze stosowane obecnie umożliwiają to.

Pobieranie danych pacjenta

Uzyskiwanie najbardziej kompletnych i wiarygodnych informacji o pacjencie - tu zaczyna się diagnoza astmy oskrzelowej. Lekarz otrzymuje obiektywne i subiektywne dane. Te ostatnie można uzyskać, przeprowadzając wywiad z osobą. Badamy jego styl życia, stan cywilny, biorąc pod uwagę skargi i samopoczucie, w tym psychologiczne. Obiektywne informacje obejmują masę ciała i temperaturę, wzrost, stan wzroku i słuchu itp.

Metody badań diagnostycznych

Diagnostyka to odpowiedzialny proces. Podczas jego wdrażania ustalane są różne wskaźniki stanu pacjenta. Dzięki manipulacjom diagnostycznym lekarz ma możliwość przepisania odpowiedniego leczenia i szczegółowej analizy procesu choroby. Wszystkie kryteria diagnostyczne astmy są brane pod uwagę. Przeprowadzono wstępną diagnozę.
Najczęściej możliwe jest określenie dokładnej diagnozy na początkowym etapie. Czasami jednak występują trudności. Tutaj ważne jest, aby prześledzić, jak rozwija się choroba. W tym celu analizowane są wszystkie czynniki wpływające na zdrowie. Im trudniejsza jest choroba, tym więcej badań i leków przepisuje lekarz.
W każdym razie, zanim zdiagnozujesz chorobę, lekarz sporządza plan badań.

Historia wyjaśnień

Na pierwszym przyjęciu lekarz rozpoznaje skargi pacjenta i przeprowadza badanie. Wyjaśniono następujące punkty.

• Kiedy nastąpił pierwszy atak.
• Czy osoba cierpiała na odrę, koklusz i inne podobne choroby.
• Czy krewni cierpieli na astmę?
• Jakie czynniki drażniące powodują atak.
• Jak długo trwają napady i jak idą.
• Jakie dźwięki pojawiają się podczas kaszlu.

Objawy kliniczne astmy oskrzelowej mogą trwać do kilku dni. Wczesne objawy astmy to:

• źle się czuję w czasie poza sezonem;
• okresowe przekrwienie błony śluzowej nosa;
• wysypka pojawia się na skórze;
• usta i powieki puchną od czasu do czasu;
• po wysiłku emocjonalnym lub fizycznym pojawia się słabość.

Główne dolegliwości pacjenta w astmie oskrzelowej:

• ściska klatkę piersiową, powstaje ciężkość;
• słyszysz świszczący oddech podczas kaszlu;
• gwizdy pojawiają się przy głębszej inhalacji i wydechu powietrza;
• często trudno jest oddychać;
• rano lub w nocy kaszel.

W badaniu dzieci często mają trudności. Wynika to przede wszystkim z objawów, ponieważ jest bardzo podobna do objawów dolegliwości innych dzieci. Rozwój choroby jest najczęściej wskazywany przez powtarzające się nocne ataki.
Trudności mogą pojawić się przy badaniu osób starszych. Powodem tego jest obecność przewlekłych dolegliwości. Usuwają obraz kliniczny astmy. Przeprowadził najbardziej kompletne badanie.

Kontrola wzrokowa

Po otrzymaniu informacji o stanie zdrowia lekarza przeprowadza inspekcję. Najpierw analizowany jest stan klatki piersiowej. Zewnętrznie jest jak beczka, która jest spowodowana rozszerzaniem się płuc, a klatka piersiowa wzrasta.
Przesłuchanie odbywa się za pomocą stetoskopu. Gdy wystąpi zaostrzenie, gwizdy i konkretne rzęski są wyraźnie słyszalne na całej powierzchni płuc. W momencie remisji takie wady występują tylko przy silnym oddechu.
Następnie wykonywane jest badanie dotykowe. Na początkowych etapach ta metoda jest nieskuteczna, jednak gdy choroba trwa przez długi czas, można usłyszeć pustkę.

Słuchanie płuc: osłuchiwanie i perkusja

Obraz kliniczny astmy jest zróżnicowany. Wszystko zależy od złożoności choroby, okresu, aktywności zapalenia. W każdym razie słyszalne są płuca.
Wykonywane są testy diagnostyczne, takie jak osłuchiwanie. Lekarz słucha płuc człowieka i na podstawie słyszanych odgłosów decyduje o złożoności sytuacji. Specjalista stosuje jedną z następujących metod:

• prosto - lekarz kładzie ciało do ucha;
• pośrednie - słuchanie odbywa się za pomocą stetoskopu.

Ta ostatnia metoda jest najczęściej stosowana. Wynika to z faktu, że zapewnia możliwość uzyskania najbardziej wiarygodnych informacji. Specjalista analizuje odgłosy, które występują zarówno przy wydechu, jak i przy westchnieniu. Odpowiednie informacje są wprowadzane do karty ambulatoryjnej.
Aby uzyskać najbardziej kompletne dane, osłuchiwanie wykonuje się w kilku pozycjach - siadając i stojąc. Jeśli dana osoba czuje się źle, zostaje umieszczona na kanapie. Najważniejsze jest oddychanie głęboko.
Dotknięcie oddzielnych części płuc pozwala na taką manipulację jak na perkusję. Możliwe jest ustalenie stanu tkanek płuc, ich elastyczności i sztywności. Procedura ta jest wykonywana w obszarach, w których tkanka płucna powinna przylegać ściśle do ścian płuc. W takich miejscach dźwięk jest wyraźnie słyszalny.

Analizy - laboratoryjna metoda diagnostyczna

Metody diagnozowania astmy oskrzelowej mają na celu określenie stopnia ciężkości choroby. Aby określić jego charakter i leczenie cypryjskie, należy przeprowadzić takie analizy.

• Krew Ustawia liczbę eozynofili - wskaźnik alergii, który występuje w organizmie. Z zaostrzeniem ESR wzrosła.
• Flegma. Podczas ataków wypuszczane są ciała kreolskie - formacje o zaokrąglonym wyglądzie, które zawierają komórki nabłonkowe.
• Cal. Zapoznaj się z analizą robaków. Kiedy się rozmnażają, prowadzą do zatrucia organizmu, co ma bezpośredni wpływ na wystąpienie napadów.

Diagnostyka instrumentalna: metody prowadzenia

Diagnozowanie astmy obejmuje badania mające na celu określenie funkcji oddychania zewnętrznego. Są one obowiązkowe. Określana jest odwracalność, przeszkoda, zmienność.
Kolejna diagnoza instrumentalna ma na celu zrozumienie, jaki efekt daje leczenie. Dzięki temu możliwe jest przepisywanie innych leków w odpowiednim czasie. W rezultacie odzyskiwanie jest szybsze.
Najczęściej eksperci uciekają się do takich metod:

Rozważ cechy każdego z nich.

Radiografia

Promienie rentgenowskie są niezbędne w sytuacjach, gdy objawy choroby są podobne do objawów innych chorób. Na najwcześniejszych etapach takie badanie nie zapewnia pełnego obrazu. Gdy choroba postępuje, rozedma zaczyna się rozwijać, tj. płuca rosną. Ta funkcja jest widoczna na zdjęciu.

Spirometria

Stosuje się proste urządzenie i specjalną substancję, która przyczynia się do rozluźnienia oskrzeli i zwiększenia ich światła. Badanie prowadzone jest wyłącznie pod nadzorem specjalisty.
Określona funkcją oddychania zewnętrznego. Test demonstruje wymuszoną pojemność życiową płuc i ilość przepływu powietrza na 1 sekundę, a także maksymalną szybkość wydechu.

Przepływ kolorów

Stosuje się specjalną rurkę, na której nanoszona jest skala, gdzie wskazane są czerwone, żółte i zielone obszary. Te kolory określają poziom problemu. Jednak ta skala nie jest jednolita, a jej wybór odbywa się poprzez osobiste badania pacjentów, które są przeprowadzane w ciągu dwóch tygodni. Zielony obszar jest problemem pod kontrolą, żółty jest możliwym zaostrzeniem, czerwony wymaga pilnej pomocy.
Mierzona jest najwyższa prędkość przepływu powietrza podczas wydechu. Osoba musi dołożyć wszelkich starań. Ten test może obejmować zarówno dorosłych, jak i dzieci w wieku od 4 lat.
Wynik badania zależy od cech fizjologicznych i wieku osoby. Przy zwężeniu oskrzeli wydech występuje wolniej. Pomiary należy wykonywać dwa razy dziennie. Lepiej jest, gdy jest wczesny poranek i późny wieczór. Musisz uderzyć trzy razy.

Pneumotachografia

Dzięki tej metodzie możliwe jest ustalenie objętości oddechu na szczycie. Określa również najwyższy wskaźnik objętości na określonych poziomach testowych.
Gdy dolegliwość ma charakter zawodowy, a substancja obecna tylko w pracy prowadzi do ataku, badanie to nie zapewni wiarygodnych wyników, co oznacza, że ​​substancja ta jest badana w inny sposób.

Określenie statusu alergologicznego

Aby ustalić status alergologiczny, należy wykonać specjalne testy. Jest to powszechna i pouczająca metoda. Z jego pomocą można wykryć alergeny, które działają jako prowokatory napadów. Istotą tej metody jest symulacja reakcji alergicznej na niewielkim obszarze ciała. Użyto specjalnego alergenu. Możliwe jest ustalenie, co powoduje dławienie.
Również astmę alergiczną ustala się badając ogólne i swoiste IgE w surowicy. W tym celu stosuje się specjalne testy, a leki przeciwhistaminowe są wstępnie anulowane. Okres anulowania jest określany przez specjalistę, ponieważ Wiele zależy od właściwości leku. Podczas zaostrzenia choroby, różnych stanów alergicznych, w przypadku ostrej infekcji i podczas ciąży nie przeprowadza się testów.
Teraz wiesz, jak diagnozować astmę. Skontaktuj się z placówką medyczną i uzyskaj pomoc w odpowiednim czasie. Błogosławię cię! I pamiętaj o udostępnieniu przydatnych informacji - zostaw link do artykułu w sieciach społecznościowych.