Rak płuc - objawy przedmiotowe i podmiotowe, stadia, przerzuty, metody leczenia

Co to jest? Rak płuc (rak oskrzeli) to nowotwór złośliwy, który powstaje z nabłonka oskrzeli. Podstawą choroby jest niekontrolowana reprodukcja i wzrost komórek złośliwych, upośledzone funkcje narządów oddechowych i zatrucie organizmu produktami rozpadu guza.

W zależności od lokalizacji choroby istnieją trzy formy raka płuc:

• Środkowa (atakująca centralne części oskrzeli);
• Obwodowe (rozwijające się z tkanek nabłonkowych mniejszych oskrzeli, pęcherzyków płucnych i oskrzelików);
• Mieszane (łączące objawy obu patologii).

W 92% przypadków palenie tytoniu (w tym bierne) staje się czynnikiem powodującym rozwój raka płuc. W dymie papierosowym obecnych jest do 4100 substancji, z których 69 uznano za substancje rakotwórcze. Podczas palenia związki rakotwórcze powodują nieodwracalne zaburzenia w aparacie genetycznym komórek, powodując ich mutację i złośliwość.

Czynniki ryzyka, które wywołują raka oskrzeli u osób niepalących:

• Niekorzystna dziedziczność;
• Zakażenia płuc i oskrzeli (przy braku odpowiedniej terapii);
• Zanieczyszczenie gleby, powietrza i wody gazami spalinowymi, odpadami przemysłowymi, substancjami rakotwórczymi i innymi szkodliwymi związkami;
• Częste kontakty z metalami ciężkimi, toksycznymi substancjami chemicznymi, produktami naftowymi;
• Zwiększone promieniowanie tła;
• Szereg chorób wirusowych (wirus cytomegalii, wirus brodawczaka ludzkiego itp.);
• Długi pobyt w zakurzonych pokojach.

Szybkie przejście na stronie

Pierwsze objawy raka płuc, objawy

Obraz kliniczny w raku oskrzeli zależy od lokalizacji i etapu rozwoju procesu nowotworowego. Istnieją jednak trzy grupy objawów i objawów typowych dla wszystkich form raka płuc: miejscowe (pierwotne), wtórne i ogólne.

Wiodące znaczenie diagnostyczne mają objawy miejscowe, przejawiające się we wczesnych stadiach choroby. Pierwsze objawy raka płuc pojawiają się, gdy światło oskrzeli zamyka się guzem i obejmują:

• kaszel;
• duszność;
• bóle w klatce piersiowej;
• krwioplucie;
• wzrost temperatury.

Tabela 1 - Pierwsze objawy raka płuc

Objawy ogólne manifestują się na tle zatrucia nowotworu przez organizm. Pacjent doświadcza silnej słabości, szybko się męczy, staje się drażliwy, popada w depresję, traci apetyt i szybko traci wagę. Ogólne objawy raka płuc są niespecyficzne i mogą wystąpić na każdym etapie procesu patologicznego.

Pojawienie się wtórnych objawów wskazuje na uszkodzenie odległych narządów przez przerzuty lub rozwój towarzyszących patologii. Obraz kliniczny choroby uzupełniają:

• znaczny wzrost bólu;
• wzrost temperatury do granic krytycznych;
• wyniszczenie nowotworowe (wyczerpanie, prawie całkowite odrzucenie pokarmu);
• zapalenie opłucnej (gromadzenie się płynu w płucach);
• wodobrzusze (gromadzenie się płynu w otrzewnej);
• niedokrwistość (niedokrwistość);
• niewydolność oddechowa;
• sopor (senność, otępienie, ciężki letarg).

Objawy te występują w stadium 4 raka płuca, w tym przed śmiercią pacjenta.

Etapy raka płuc

W zależności od wielkości formacji nowotworowych wyróżnia się stopień ich kiełkowania w otaczającej tkance i obecność przerzutów, 4 etapy raka płuc.

Rak oskrzeli I stopnia rozpoznaje się, gdy wykryto guzy do 30 mm zlokalizowane w oskrzelach segmentowych lub w jednym segmencie płucnym. Nie ma przerzutów, a węzły chłonne i opłucna nie biorą udziału w procesie patologicznym.

Diagnoza „rak płuc w stadium II” jest wykonywana, gdy wykryty zostanie guz o długości mniejszej niż 60 mm zlokalizowany w oskrzelach segmentowych lub w jednym segmencie płuc. Obraz kliniczny choroby uzupełniają przerzuty do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych i płucnych.

Rak oskrzeli stopnia III rozpoznaje się, gdy wykryty zostanie nowotwór o rozmiarze większym niż 60 mm, wyrastający na sąsiedni lub główny oskrzela rozciągający się do sąsiedniego płata płucnego. Jednocześnie przerzuty ujawniają się w węzłach chłonnych okołotchawiczych, rozwidleniu i tchawiczo-oskrzelowych.

Stopień IV raka płuc charakteryzuje się uwalnianiem formacji guza poza tkankę płucną, dodatkiem zapalenia osierdzia lub zapalenia opłucnej. Obraz kliniczny uzupełniają rozległe przerzuty.

Przerzuty w raku płuca

Istnieją trzy sposoby przerzutu raka oskrzeli:

• limfogenny (w regionalnych węzłach chłonnych w naczyniach limfatycznych);
• krwiotwórczy (w narządach wewnętrznych przez naczynia krwionośne);
• implantacja (przeniesienie komórek nowotworowych przez opłucnę).

Leczenie raka płuc, leki i techniki

Kompleksowy program leczenia raka płuc obejmuje cztery obszary: chirurgię, chemioterapię, opiekę paliatywną i radioterapię.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest najskuteczniejszą metodą leczenia raka oskrzeli wykrytego w stadium I lub II. Pacjenci z zaawansowanym rakiem płuc rozpoznają nieoperację. Ta grupa obejmuje osoby cierpiące na ciężką chorobę serca, niewydolność nerek lub wątroby, które osiągnęły podeszły wiek.

W ramach chirurgicznego leczenia raka oskrzeli wykonywane są następujące rodzaje operacji:

• pulmonektomia (całkowite usunięcie płuc);
• lobektomia (usunięcie całego płata płucnego);
• częściowa resekcja (wycięcie) płuca;
• połączona interwencja chirurgiczna (usunięcie dotkniętych tkanek płucnych i sąsiednich, narządów wewnętrznych, naczyń limfatycznych i węzłów).

Terminowa operacja pozwala 50% pacjentów uniknąć nawrotów przez 3 lata po operacji i osiągnąć pięcioletnie przeżycie u 30% operowanych pacjentów.

Radioterapia

Radioterapia obejmuje ekspozycję na komórki rakowe z promieniowaniem jonizującym. Istnieją trzy formy zastosowania tej techniki:

• Zdalne (napromieniowanie guza z zewnątrz za pomocą specjalnych instalacji);
• Kontakt (wprowadzenie źródła promieniowania do zaatakowanego narządu);
• Stereotaktyczne (bardzo dokładne dostarczanie dawki promieniowania do powstawania nowotworu z pominięciem zdrowych tkanek za pomocą noża cybernetycznego i innych zaawansowanych technologicznie akceleratorów medycznych).

Radioterapia jest prowadzona w leczeniu małych guzów, przerzutów i nieoperacyjnych typów raka.

Ponadto efekt jonizacji komórek nowotworowych jest uwzględniony w schemacie leczenia chirurgicznego jako procedura pomocnicza, która umożliwia spowolnienie wzrostu guza lub zmniejszenie jego wielkości.

Chemioterapia

Chemioterapia jest pomocniczą metodą leczenia raka płuc, która polega na przyjmowaniu leków, które mogą wpływać na procesy podziału komórek nowotworowych i wzrostu guza (doksorubicyna, metotreksat, docetaksel, cisplatyna, gemcytabina itp.).

Leki są przyjmowane na kursach, których liczba zależy od etapu, formy choroby i stanu pacjenta.

Opieka paliatywna

Terapia paliatywna raka oskrzeli ma na celu poprawę jakości i długowieczności śmiertelnie chorych ludzi. Schemat leczenia obejmuje:

• Powołanie środków przeciwbólowych, przeciwkaszlowych i odtruwających, środków uspokajających;
• Wsparcie psychologiczne pacjenta;
• Transfuzja krwi i leczenie niedokrwistości;
• Walka z powiązanymi patologiami (zapalenie płuc itp.);

Program terapii paliatywnej jest wykonywany indywidualnie, z uwzględnieniem stanu pacjenta i jego potrzeb.

Ilu chorych na raka płuca żyje?

Odpowiedź na pytanie, ile osób żyje z rakiem oskrzeli, powinna zacząć się od następującego faktu: u 87% pacjentów oczekiwana długość życia w przypadku nieleczonego raka płuca w stadium 4 nie przekracza 2 lat. Kompleksowa terapia znacząco zwiększa szanse na przeżycie.

Tabela 2 - Wskaźniki przeżycia pięcioletniego po kompleksowym leczeniu raka płuc

Rak płuc: objawy, objawy, etapy i leczenie

Rak płuc jest najczęstszym nowotworem złośliwym na świecie, a także najczęstszą przyczyną śmierci wśród patologii nowotworowych. Międzynarodowa Agencja ds. Raka podaje dane, z których wynika, że ​​każdego roku na planecie odnotowuje się milion przypadków raka płuc. Jednocześnie statystyki tej konkretnej choroby są godne ubolewania: sześciu na dziesięciu pacjentów umiera z powodu tej patologii.

Aby dopasować się do globalnych i rosyjskich statystyk chorób onkologicznych: 12 procent rosyjskich pacjentów z patologiami nowotworowymi cierpi na raka płuc. Wśród śmiertelnych przypadków nowotworów złośliwych rak płuc w Rosji stanowi 15 procent przypadków. Zdaniem ekspertów sytuacja jest bliska krytycznej.
Musisz także określić fakt, że rak płuc jest bardziej męską patologią. Wśród wszystkich nowotworów złośliwych u mężczyzn rak płuca stanowi co czwarty przypadek, podczas gdy u kobiet tylko jeden na dwunastu.

Przyczyna takiego występowania raka płuc leży w przesłankach jego wystąpienia. Głównym jest palenie. Według badań ryzyko rozwoju raka płuc u mężczyzn i kobiet jest 20 razy wyższe niż u osób niepalących. Dym papierosów zawiera ponad pięćdziesiąt substancji rakotwórczych, a jednym z efektów nikotyny jest tłumienie funkcji ochronnych organizmu. Łącznie ta „skuteczność” papierosów prowadzi do tego, że w wielu krajach dziewięć na dziesięć przypadków raka płuc u mężczyzn jest wywołanych paleniem.

Ponadto sytuacja ekologiczna ma ogromny wpływ na ryzyko wystąpienia tej patologii. Obecność w powietrzu radonu, azbestu, cząstek pyłu zwiększa ryzyko rozwoju tej choroby nowotworowej. Już te dwa czynniki sugerują, że prawie każdy jest zagrożony rakiem płuc.

Klasyfikacje raka płuc

Współczesna medycyna klasyfikuje raka płuc według różnych parametrów. Najczęstszą z nich jest klasyfikacja miejsca manifestacji patologii i stadium rozwoju.

Klasyfikacja raka płuc według miejsca

Zgodnie z tą klasyfikacją istnieją trzy rodzaje raka płuc:

• centralny - główny wpływ procesu onkologicznego spada na duże oskrzela. Nowotwór złośliwy z czasem blokuje światło oskrzeli, co prowadzi do zmniejszenia części płuc;
• onkologia obwodowa rozwija się na małych oskrzelach obwodowych, a guz rośnie poza płucami. Z tego powodu obwodowy rak płuc jest często nazywany zapaleniem płuc. Ten typ patologii charakteryzuje się długim brakiem zewnętrznych objawów - do pięciu lat, z powodu których diagnoza pojawia się już na późniejszych etapach;
• mieszany typ jest dość rzadki - w pięciu procentach przypadków. Jego rozwój charakteryzuje się tworzeniem miękkiej, białawej tkanki o charakterze złośliwym, która wypełnia płat płuca, a czasem cały narząd.

Klasyfikacja raka płuc według stadium rozwoju

Klasyfikacja ta opiera się na stopniu rozwoju guza lub nowotworów. Przede wszystkim wyróżnia się cztery etapy patologii, ale istnieją również bardziej szczegółowe schematy, w których rozwój raka płuc dzieli się na sześć etapów:

• Etap zerowy. Najwcześniejsza, w większości przypadków, bezobjawowa postać choroby. Z powodu niewielkich rozmiarów rak jest słabo widoczny nawet na fluorografii i nie ma uszkodzeń węzłów chłonnych.
• Pierwszy etap. Guz na tym etapie rozwoju patologii nie przekracza trzech centymetrów. Opłucna i węzły chłonne w pierwszym etapie nie są jeszcze zaangażowane w proces patologiczny. Rozpoznanie raka płuca na tym etapie uważa się za wczesne i pozwala na ustalenie korzystnej prognozy leczenia. Jednocześnie tylko dziesięć procent pacjentów jest zdiagnozowanych na tym etapie.
• Drugi etap Średnica guza mieści się w zakresie od trzech do pięciu centymetrów, przerzuty są utrwalone w oskrzelowych węzłach chłonnych. Oczywiste objawy patologii zaczynają manifestować się u większości pacjentów. Jedna trzecia przypadków wykrycia raka płuc jest rejestrowana na tym etapie.
• Etap 3a. Guz o średnicy większej niż pięć centymetrów. Opłucna i ściana klatki piersiowej są zaangażowane w proces patologiczny. Obecność przerzutów jest rejestrowana w węzłach oskrzelowych i limfatycznych. Objawy objawów patologii są oczywiste, ponad połowa przypadków patologii znajduje się na tym etapie. Częstotliwość korzystnej prognozy nie przekracza 30 procent.
• Etap 3b. Charakterystyczną różnicą jest zaangażowanie w proces patologiczny naczyń, przełyku, kręgosłupa i serca. Wielkość guza nie jest wyraźnym znakiem.
• Czwarty etap. Przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele. W większości przypadków rokowanie jest słabe. Szanse na remisję, nie wspominając o całkowitym wyzdrowieniu, są praktycznie zerowe.

Objawy onkologii płuc

Zajmując się głównymi klasyfikacjami raka płuca, zwracamy się do objawów tej patologii. Główną cechą tej choroby jest jej dość częste występowanie bezobjawowe, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Jeśli ta onkologia przejawia się również, to objawy są głównie niespecyficzne i bez odpowiedniego badania klinicznego mogą być mylone z objawami innych chorób.

Wizualne objawy patologii, jeśli są obecne, są nieco inne we wczesnych i późnych stadiach.

Objawy raka płuc we wczesnych stadiach

Ponieważ rak płuc jest chorobą układu oddechowego, przejawia się także problemami z funkcją oddechową. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na pozornie nierozsądny suchy kaszel o charakterze przewlekłym, który nie ustaje na kilka tygodni. W kompleksie dla nich choroba często objawia się chrypką, świszczącymi dźwiękami podczas oddychania, niesystemowym bólem w klatce piersiowej. Do tego wszystkiego powstaje guz, który w swojej objętości wywiera nacisk na nawracający nerw krtaniowy.
Ponadto, w początkowych stadiach rozwoju, rak płuc może objawiać się jako nieznaczny, ale jednocześnie stały wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C, co pociąga za sobą przewlekłe zmęczenie i nieuzasadnioną utratę wagi.
Brak wyraźnych specyficznych objawów raka płuc we wczesnych stadiach jest spowodowany tym, że w płucach człowieka nie ma bolesnych zakończeń nerwowych. A organizm praktycznie nie reaguje na rozwój nowotworu w tym obszarze.
Jeśli chodzi o objawy, które nadal mogą pojawić się na tym etapie, nawet jedna z nich jest okazją do konsultacji z lekarzem i wykonania nieplanowanej fluorografii. Pozwoli to wyeliminować obecność raka w płucach lub znaleźć go na etapie, w którym leczenie w większości przypadków ma pozytywny wpływ.

Przejawy raka płuc w późnych stadiach

W trzecim i czwartym stadium rozwoju rak płuc objawia się już dość jasnymi objawami:

• Systemowy ból w klatce piersiowej. Pomimo faktu, że w płucach nie ma bolesnych zakończeń nerwowych, ból patologii w tych stadiach tworzy się w opłucnej - wyściółce płuc i ścianach klatki piersiowej. Oznacza to, że rak już dotknął tego obszaru. Ponadto ból może być podawany na ramię lub zewnętrzną stronę ramienia, ponieważ patologia wpływa na włókna nerwowe.
• Kaszel w zaawansowanych stadiach raka płuca od ogólnoustrojowego suchego, ale nie powodując poważnego dyskomfortu, zamienia się w bolesne, charakterystyczne ataki i plwocinę. W nim dość często widać plamy krwi lub ropy. Jest to krew w plwocinie, która jest najbardziej niebezpiecznym objawem i przy tej manifestacji rak płuc w trzecim i czwartym stadium jest w większości przypadków naprawiony.
• Dość często patologia objawia się wzrostem liczby węzłów chłonnych zlokalizowanych w okolicy nadobojczykowej. Są jednymi z pierwszych, którzy zareagowali na poważny rozwój raka płuc, chociaż ta manifestacja nie jest charakterystyczna dla wszystkich przypadków.
• Oprócz powyższych trzech objawów, w tej późnej patologii objawiają się również objawy wczesnego raka płuc: gorączka o niskiej złośliwości, chrypka, ciągłe uczucie zmęczenia.

Każdy z objawów wczesnych i późnych stadiów, a jeszcze bardziej kompleks dwóch lub więcej objawów jest powodem do natychmiastowego zbadania obecności nowotworów złośliwych. Tylko takie podejście pozwoli na jak najszybsze wykrycie patologii, co znacznie zwiększy szanse na skuteczne leczenie.

Badania kliniczne dotyczące podejrzewanego raka płuc

W materiale dotyczącym przejawów tej patologii onkologicznej nie sposób nie poruszyć tematu badania klinicznego podejrzanego raka płuc. Wyznacza się go przy najmniejszym prawdopodobieństwie obecności nowotworów złośliwych i dzieli się na dwa etapy:

• Wstępnym etapem jest potwierdzenie diagnozy. Przede wszystkim obejmuje prześwietlenie klatki piersiowej w dwóch projekcjach, co pozwala określić obecność guza i jego lokalizację. Ta metoda badań jest najbardziej popularna w diagnostyce raka płuc.
  Oprócz radiografii, diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą bronchoskopii i biopsji nakłucia przezklatkowego. Pierwsza metoda pozwala dokładnie zbadać oskrzela pod kątem obecności guzów, a druga jest stosowana w przypadkach, gdy pierwotna diagnoza nie jest możliwa lub nie potwierdza zamierzonej diagnozy. Biopsja nakłucia polega na zbadaniu zawartości guza pod kątem jego złośliwości lub łagodności. Po zebraniu materiału do badania z guza, jest on wysyłany do analizy cytologicznej.
• Etap diagnostyczny jest przeprowadzany, gdy potwierdzona jest obecność raka w płucach i konieczne jest określenie stadium choroby. W tym celu wykorzystuje się tomografię komputerową i pozytronową tomografię emisyjną. Oprócz tego, że badania te umożliwiają określenie stadium rozwoju i rodzaju nowotworu, są one również wykorzystywane do monitorowania guza podczas terapii. Pozwala to na dostosowanie taktyki leczenia w zależności od wyników, co jest niezwykle ważne w przypadku tak złożonej patologii.

Onkologia płuc: objawy

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Rak to nowotwór złośliwy atakujący tkanki różnych narządów i układów. Początkowo nowotwór nowotworowy powstaje z nabłonka, ale następnie szybko rośnie w pobliskie muszle.

Rak płuc jest chorobą onkologiczną, w której nowotwór powstaje z komórek błony śluzowej oskrzeli, pęcherzyków lub gruczołów oskrzelowych. W zależności od pochodzenia istnieją dwa główne typy nowotworów: rak płuc i rak oskrzeli. Ze względu na dość wymazany przebieg we wczesnych stadiach rozwoju, rak płuca wyróżnia się późną diagnozą, aw rezultacie wysokim odsetkiem zgonów, osiągając 65-75% całkowitej liczby pacjentów.

Uwaga! Nowoczesne metody terapii mogą skutecznie leczyć raka płuc w stadiach I-III choroby. W tym celu stosuje się cytostatyki, ekspozycję na promieniowanie, terapię cytokinami i inne techniki lekowe i instrumentalne.

Onkologia płuc: objawy

Jednocześnie konieczne jest także odróżnienie guzów nowotworowych i łagodnych. Często potrzeba przeprowadzenia diagnostyki różnicowej patologii prowadzi do opóźnienia w postawieniu dokładnej diagnozy.

Charakterystyka guzów

Objawy tej choroby mogą się znacznie różnić. Zależy to od stadium rozwoju guza, a także od jego pochodzenia i lokalizacji. Istnieje kilka rodzajów raka płuc. Rak płaskonabłonkowy charakteryzuje się powolnym rozwojem i stosunkowo nieagresywnym przebiegiem. Niezróżnicowany rak płaskonabłonkowy rozwija się szybciej i wytwarza duże przerzuty. Najbardziej złośliwy jest rak drobnokomórkowy. Jej głównym zagrożeniem jest wymazany prąd i szybki wzrost. Ta forma onkologii wyróżnia się najbardziej niekorzystnym rokowaniem.

W przeciwieństwie do gruźlicy, która najczęściej dotyka dolnych płatów płuc, rak w 65% przypadków jest zlokalizowany w górnych drogach oddechowych. Tylko w 25% i 10% raka wykrywa się w dolnej i środkowej części. Taki układ guzów w tym przypadku wynika z aktywnej wymiany powietrza w górnych płatach płuc i sedymentacji różnych cząstek rakotwórczych, pyłu, substancji chemicznych itp. Na tkance pęcherzykowej.

Klasyfikacja raka płuc

Raki płuca klasyfikuje się według ciężkości objawów choroby i rozprzestrzeniania się. Istnieją trzy główne fazy rozwoju patologii:

1. Faza biologiczna. Obejmuje moment od początku powstawania guza do pojawienia się pierwszych znaków na tomogramie lub radiogramie.
2. Faza bezobjawowa. Na tym etapie nowotwór można wykryć za pomocą instrumentalnej diagnostyki, jednak objawy kliniczne pacjenta jeszcze się nie pojawiają.
3. Faza kliniczna, podczas której pacjent zaczyna zaburzać pierwsze oznaki patologii.

Uwaga! Podczas pierwszych dwóch etapów powstawania nowotworu pacjent nie skarży się na naruszenie zdrowia. W tym okresie możliwe jest ustalenie diagnozy tylko podczas rutynowego badania.

Konieczne jest także rozróżnienie czterech głównych etapów rozwoju procesu onkologicznego w płucach:

1. Etap I: pojedynczy guz nie przekracza 30 mm średnicy, nie ma przerzutów, tylko rzadki kaszel może przeszkadzać pacjentowi.
2. Etap II: nowotwór osiąga 60 mm, może przerzuty do najbliższych węzłów chłonnych. Pacjent skarży się na dyskomfort w klatce piersiowej, duszność, kaszel. W niektórych przypadkach, z powodu zapalenia węzłów chłonnych, odnotowuje się niską gorączkę.
3. Etap III: średnica nowotworu przekracza 60 mm, z możliwym kiełkowaniem guza do światła głównego oskrzela. Pacjent ma duszność przy wysiłku, ból w klatce piersiowej, kaszel z krwawą plwociną.
4. Etap IV: rak wykracza poza granice chorego płuca, różne patologie i odległe węzły chłonne biorą udział w procesie patologicznym.

Etapowy rak płuc

Pierwsze objawy raka płuc

Jakiś czas patologia rozwija się ukryta. Pacjent nie doświadcza żadnych specyficznych objawów sugerujących obecność guza w płucach. Rozwój raka może występować wielokrotnie szybciej w obecności pewnych czynników prowokujących:

• życie na obszarach o niekorzystnych warunkach środowiskowych;
• praca w niebezpiecznych branżach;
• zatrucie parami chemicznymi;
• palenie;
• predyspozycje genetyczne;
• przenoszone infekcje wirusowe i bakteryjne.

Częste objawy raka

Początkowo patologia objawia się jako choroba zapalna układu oddechowego. W większości przypadków u pacjenta błędnie rozpoznaje się zapalenie oskrzeli. Pacjent skarży się na przerywany suchy kaszel. Również ludzie we wczesnych stadiach raka płuc mają następujące objawy:

• szybka męczliwość, senność;
• zmniejszony apetyt;
• sucha skóra i błony śluzowe;
• lekka hipertermia do 37,2–37,5;
• nadmierna potliwość;
• zmniejszona wydajność, niestabilność emocjonalna;
• nieświeży oddech podczas wydechu.

Uwaga! Sama tkanka płuc nie ma zakończeń sensorycznych. Dlatego, wraz z rozwojem raka, pacjent może nie odczuwać bólu przez dłuższy czas.

Oznaki raka płuc

Objawy raka płuc

Na wczesnym etapie często możliwe jest zatrzymanie rozprzestrzeniania się guza przez radykalną resekcję. Jednak ze względu na rozmycie objawów możliwe jest zidentyfikowanie patologii na etapie I-II w raczej niewielkim odsetku przypadków.

Wyrażone charakterystyczne objawy kliniczne patologii można zazwyczaj ustalić, gdy proces przechodzi do etapu przerzutów. Przejawy patologów mogą być zróżnicowane i zależą od trzech głównych czynników:

• kliniczna i anatomiczna postać raka;
• obecność przerzutów w odległych narządach i węzłach chłonnych;
• zaburzenia ciała spowodowane zespołami paranowotworowymi.

W patologicznej anatomii procesów nowotworowych płuc istnieją dwa typy nowotworów: centralny i obwodowy. Każdy z nich ma swoje specyficzne objawy.

Rak centralny charakteryzuje się:

• mokry, kaszel;
• wydzielina plwociny z inkluzjami krwi;
• ciężka duszność;
• hipertermia, gorączka i dreszcze.

Czym jest rak płuc

W onkologii obwodowej pacjent zauważa:

• tkliwość piersi;
• suchy, nieproduktywny kaszel;
• duszność i świszczący oddech w klatce piersiowej;
• ostre zatrucie w przypadku próchnicy.

Uwaga! W początkowych stadiach patologii objawy w obwodowym i centralnym raku płuca są różne, ale w miarę postępu nowotworu objawy choroby stają się coraz bardziej podobne.

Najwcześniejszym objawem raka płuc jest kaszel. Występuje z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych oskrzeli i tworzenia nadmiernej ilości plwociny. Początkowo pacjenci mają suchy kaszel, nasilający się podczas ćwiczeń. W miarę rozwoju nowotworu pojawia się plwocina, która jest najpierw śluzowa, a następnie ropna i krwista.

Skrócenie oddechu występuje na dość wczesnym etapie i występuje z powodu nadmiaru śluzu w drogach oddechowych. Z tego samego powodu stridor pojawia się u pacjentów - nadwyrężony świszczący oddech. Kiedy można usłyszeć uderzenia, mokre rzęski i szelest w płucach. W miarę wzrostu guza, jeśli zamyka on światło oskrzeli, zadyszka zanotowana jest nawet w spoczynku i gwałtownie wzrasta.

Zespół bólowy występuje w późnych stadiach onkologii podczas kiełkowania raka w tkance drzewa oskrzelowego lub otaczającej tkanki lekkiej. Również dyskomfort podczas ruchów oddechowych może przeszkadzać pacjentowi w związku z przestrzeganiem choroby wtórnych infekcji.

Objawy przerzutów raka

Stopniowo wzrost guza i rozprzestrzenianie się przerzutów wywołują kompresję przełyku, naruszenie integralności żeber, kręgów i tkanki mostka. W tym przypadku pacjent cierpi na ból w klatce piersiowej i plecach, noszący stałą, matową postać. Występują trudności w połykaniu, może wystąpić uczucie pieczenia w przełyku.

Onkologia płuc jest najbardziej niebezpieczna z powodu szybkiego wzrostu przerzutów w dużych naczyniach i sercu. Ta patologia prowadzi do udarów, intensywnej duszności serca, upośledzonego przepływu krwi w organizmie. Badanie pacjenta wykazało arytmię, tachykardię, wykryto strefy niedokrwienia.

Zespoły paranowotworowe

Zespół paranowotworowy jest przejawem patologicznego działania na nowotwór złośliwy. Rozwija się w wyniku wzrostu guza i objawia się różnymi niespecyficznymi reakcjami narządów i układów.

Uwaga! W większości przypadków takie objawy choroby występują u pacjentów w stadium III-IV rozwoju raka. Jednak u dzieci, osób starszych i pacjentów o złym stanie zdrowia, zespół paranowotworowy może wystąpić na wcześniejszych etapach powstawania nowotworu.

Główne objawy i czynniki ryzyka raka płuc

Zespoły ogólnoustrojowe

Ogólnoustrojowe zespoły paranowotworowe objawiają się zmianami ciała na dużą skalę, na które wpływają różne organy i układy. Najczęstszymi objawami onkologii płuc są następujące objawy:

1. Kacheksja - wyczerpanie zasobów ciała. Przejawia się gwałtownym spadkiem masy ciała, któremu towarzyszy osłabienie układu nerwowego i mięśniowego. Zaburzenia metabolizmu oraz brak tlenu i składników odżywczych w tkankach powodują kacheksję. Kacheksja nowotworowa niekorzystnie wpływa na pracę całego organizmu, stopniowo powodując zakłócenia w funkcjonowaniu różnych narządów, które są niezgodne z życiem. Do tej pory wyczerpanie jest odpowiedzialne za około 35% zgonów u pacjentów z rakiem dróg oddechowych. Główną przyczyną rozwoju kacheksji jest ogólne zatrucie organizmu podczas rozpadu produktów nowotworowych.
2. Toczeń rumieniowaty układowy jest patologią układu odpornościowego, powodującą reakcję autoagresji limfocytów T i B oraz tworzenie się przeciwciał na własne komórki pacjenta. Rozwój tocznia może być spowodowany przez wystawienie rosnącego guza i przerzutów do pacjenta, cytostatyczne spożycie albo przenikanie różnych bakterii i wirusów do tkanek. Objawia się zmianą naczyń i tkanki łącznej. Pacjent ma wysypkę na nosie i policzkach, złuszczanie skóry, owrzodzenia troficzne, dochodzi do naruszenia przepływu krwi w naczyniach kończyn.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego

Uwaga! Zespoły ogólnoustrojowe muszą być ostrożnie i pilnie zatrzymane. W przeciwnym razie mogą dramatycznie pogorszyć stan pacjenta i doprowadzić do jego śmierci.

Wideo - Rak płuc: pierwsze objawy

Zespoły skórne

Zmiany skórne rozwijają się z kilku powodów. Najczęstszym czynnikiem wywołującym pojawienie się różnych patologii naskórka jest toksyczny wpływ na ludzki nowotwór złośliwy i leki cytostatyczne. Wszystko to osłabia funkcje ochronne organizmu i pozwala różnym grzybom, bakteriom i wirusom na infekcję skóry i nabłonkowych osłon pacjenta.

U pacjentów z rakiem płuc odnotowano następujące zespoły:

• nadmierne owłosienie - nadmierny wzrost włosów w całym ciele;
• zapalenie skórno-mięśniowe - patologia zapalna tkanki łącznej;
• akantoza - zgrubienie skóry w miejscu urazu;

• przerostowa osteoartropatia płucna - zmiana prowadząca do deformacji kości i stawów;
• Zapalenie naczyń jest wtórnym zapaleniem naczyń.

Zespoły hematologiczne

Zaburzenia krążenia u pacjentów z chorobami onkologicznymi rozwijają się dość szybko i mogą objawiać się już na etapie I-II. Jest to spowodowane ostrym negatywnym wpływem raka na pracę organów krwiotwórczych i zakłóceniem pełnoprawnej funkcji płuc, która powoduje niedobór tlenu we wszystkich układach ludzkiego ciała. Pacjenci z rakiem płuc wykazują szereg objawów patologicznych:

• plamica małopłytkowa - zwiększone krwawienie, prowadzące do krwotoków pod skórą;
• niedokrwistość;

• amyloidoza jest naruszeniem metabolizmu białek;
• nadkrzepliwość - wzrost krzepnięcia krwi;
• reakcja białaczkowa - różne zmiany w formule leukocytów.

Zespoły neurologiczne

Neurologiczne zespoły paraneoplastyczne rozwijają się w związku z uszkodzeniem ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego. Występują one z powodu naruszenia trofizmu lub ze względu na kiełkowanie przerzutów w rdzeniu kręgowym lub mózgu, co dość często obserwuje się w rakotwórczości płuc. Pacjenci mają następujące zaburzenia:

• neuropatia obwodowa - uszkodzenie nerwów obwodowych, prowadzące do upośledzenia ruchliwości;
• Zespół lampertyczno-miasteniczny Eaton - osłabienie i zanik mięśni;
• martwicza mielopatia - martwica rdzenia kręgowego, prowadząca do porażenia;
• encefalopatia mózgowa - uszkodzenie mózgu;
• utrata wzroku.

Diagnoza i leczenie raka płuc

Objawy onkologii IV etapu

W rzadkich przypadkach pacjenci szukają pomocy medycznej tylko na etapie, kiedy onkologia zamienia się w rakotwórczość, a ból staje się nie do zniesienia. Objawy na tym etapie w dużej mierze zależą od rozprzestrzeniania się przerzutów w całym ciele. Do tej pory rak płuca w stadium IV jest niezwykle trudny do leczenia, dlatego należy skontaktować się ze specjalistą, gdy pojawią się pierwsze znaki ostrzegawcze.

Uwaga! Rakotwórczość jest wielokrotnym przerzutem raka. W rakotwórczości system lub całe ciało pacjenta może być całkowicie dotknięte chorobą.

Rak płuca stopnia 4

Pacjent w późniejszych stadiach powstawania guza rozwija następujące objawy, wskazujące na zakłócenie różnych narządów i układów:

• wyniszczające, długotrwałe zaklęcia kaszlu;
• plwocina z produktami rozpadu krwi, ropy i płuc;
• apatia, depresja;
• stała senność, zaburzenia funkcji poznawczych;
• kacheksja, zmniejszenie masy do wskaźników krytycznych: 30-50 kg;
• naruszenie połykania, wymiotów;
• bolesne ataki głowicy;
• obfity krwotok płucny;
• delirium, upośledzenie świadomości;
• intensywny uporczywy ból w klatce piersiowej;
• niewydolność oddechowa, uduszenie;
• arytmia, naruszenie częstotliwości i wypełnienie impulsu.

Choroby onkologiczne płuc objawiają się szeregiem różnych objawów. Najbardziej charakterystycznymi sygnałami alarmowymi patologii jest długotrwały kaszel z plwociną, ból w klatce piersiowej i świszczący oddech podczas oddychania. Jeśli pojawią się takie objawy, koniecznie skonsultuj się z pulmonologiem.

Wideo - rak płuc: przyczyny i objawy

Podoba Ci się ten artykuł?
Oszczędzaj, aby nie stracić!

Rak płuc

Rak płuc najczęściej dotyka mężczyzn powyżej 60. roku życia. Ze względu na szybki rozwój tego nowotworu bardzo ważna jest wczesna diagnoza, dla której stosuje się spiralną tomografię komputerową niskodawkową.

Grupa złośliwych guzów tkanki płucnej powstających z komórek nabłonkowych wyściełających oskrzela lub płuca. Guzy te charakteryzują się szybkim wzrostem i wczesnymi przerzutami (powstawaniem odległych guzków guza).

Mężczyźni cierpią na raka płuc 7-10 razy częściej niż kobiety, a częstość występowania wzrasta proporcjonalnie do wieku. U mężczyzn w wieku 60-69 lat wskaźnik zapadalności jest 60 razy wyższy niż u 30-39-latków.

W Rosji rak płuc jest najczęstszym nowotworem. Jednak wciąż jesteśmy daleko od pierwszego miejsca. Obecnie najwyższe wskaźniki śmiertelności mężczyzn z rakiem płuc odnotowano w Szkocji, Holandii, Wielkiej Brytanii i Luksemburgu. Jeśli chodzi o śmiertelność wśród kobiet, Hongkong z pewnością prowadzi, a Szkocja zajmuje drugie miejsce. Ale najlepiej jest mieszkać w Salwadorze, Syrii, Gwatemali lub Brazylii - prawie nie ma raka płuc.

Prawdziwe mechanizmy transformacji normalnych komórek w komórki nowotworowe nie są jeszcze w pełni poznane. Jednak z powodu wielu badań naukowych stało się jasne, że istnieje cała grupa chemikaliów, które mają zdolność wywoływania złośliwej degeneracji komórek. Takie substancje nazywane są substancjami rakotwórczymi.

Czynniki ryzyka raka płuc

• Główną przyczyną raka płuc jest wdychanie czynników rakotwórczych. Około 90% wszystkich przypadków chorób związanych z paleniem, a dokładniej z działaniem czynników rakotwórczych zawartych w dymie tytoniowym. Podczas palenia dwóch lub więcej paczek papierosów dziennie prawdopodobieństwo raka płuc wzrasta o 25–125 razy.
• Zanieczyszczenie atmosfery ma bezpośrednie znaczenie dla raka płuc. Na przykład w obszarach uprzemysłowionych z przemysłem wydobywczym i przetwórczym ludzie chorują 3-4 razy częściej niż w odległych wioskach.
• Kontakt z azbestem, radonem, arsenem, niklem, kadmem, chromem, eterem chlorometylowym.
• Ekspozycja radioaktywna.
• Stara choroba płuc: zapalenie płuc, gruźlica.

Rodzaje raka płuc

W zależności od miejsca wystąpienia (klasyfikacja anatomiczna) występuje rak centralny (guz znajduje się w centrum płuc, gdzie zlokalizowane są duże oskrzela i naczynia krwionośne) oraz obwodowy (guz rośnie na obrzeżach płuc). Przydziel inny mieszany rak płuca i śródpiersia lub szczytowy - jest to wariant raka obwodowego, gdy guz znajduje się na szczycie płuca. Możliwy jest rak prawego płuca lub lewego płuca, lub oba płuca biorą udział w procesie.

Podczas przeprowadzania analizy histologicznej określa się typ komórek nowotworowych.

Najczęściej (do 95% przypadków) nowotwór rozwija się z komórek nabłonkowych wyściełających duże i średnie oskrzela (dlatego czasami mówią o raku oskrzeli lub raku oskrzeli).

Rzadziej guz rozwija się z komórek opłucnej (nazywanej następnie międzybłoniakiem).

Istnieje również morfologiczna (w zależności od rodzaju komórek nowotworowych) klasyfikacja raka płuc:

• komórka owsa
• pośredni
• połączone;

• łuskowaty
• gruczolakorak
• duża komórka.

Klasyfikacja morfologiczna jest ważna dla określenia stopnia złośliwości guza. Rośnie szybciej (prawie trzy razy) i aktywniej przerzutuje drobnokomórkowego raka płuc.

Objawy raka płuc

Objawy raka płuc nie zawsze są obecne, są one dość trudne do zidentyfikowania i odróżnienia od objawów innych chorób układu oddechowego.

Pojawienie się objawów, takich jak uporczywy kaszel, smugi krwi w plwocinie, duszność, ból w klatce piersiowej, utrata masy ciała, któremu towarzyszy letarg, zmęczenie, apatia - wymaga wizyty u lekarza i przeprowadzenia badania. Trzeba zwrócić uwagę na wzrost temperatury, nawet niewielki. W przypadku zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc wymagane jest prześwietlenie płuc, w tym wyjaśnienie, czy występuje guz.

W 15% przypadków w początkowych stadiach nowotwór płuc nie przejawia się w żaden sposób i można go wykryć tylko za pomocą dokładnie wykonanego zdjęcia rentgenowskiego lub MRI.

Palacze z doświadczeniem, strzeżcie się! Uporczywy kaszel, zakrwawiona plwocina, ból w klatce piersiowej i nawracające zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli to nie tylko nieprzyjemne objawy. Możliwe, że poważny proces chorobowy rozwija się w płucach: rak płuc.

Niestety większość pacjentów trafia do lekarzy już w zaawansowanym stadium raka płuc. Dlatego bardzo ważne jest, aby przejść rutynowe kontrole, fluorografię i skonsultować się z lekarzem płuc w celu wykrycia jakichkolwiek objawów chorób płuc trwających dłużej niż 3 dni.

Rozprzestrzenianie się i przerzuty raka płuc

Komórki nowotworowe dzielą się szybko, guz zaczyna się powiększać. W przypadku braku leczenia rośnie w sąsiednie narządy - serce, duże naczynia, przełyk, kręgosłup, powodując ich uszkodzenie.

Wraz z krwią i limfą komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym ciele, tworząc nowe nowotwory (przerzuty). Najczęściej przerzuty rozwijają się w węzłach chłonnych, innym płucu, wątrobie, mózgu, kościach, nadnerczach i nerkach.

Etapowy rak płuc

Etap raka płuc określa się w zależności od wielkości guza, jego morfologii, stopnia wzrostu w otaczających tkankach, a także obecności uszkodzeń węzłów chłonnych lub odległych przerzutów.

Etapy nowotworu określają metody leczenia raka płuc, ich zamierzoną skuteczność i rokowanie.

Pierwszy etap

Guz jest mały (na radiogramie do 3 cm), bez kiełkowania w opłucnej, bez uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych i odległych przerzutów

Drugi etap

Rozmiar guza wynosi od 3 do 6 cm lub dowolny inny rozmiar guza, wystarczający do zamknięcia (niedrożności) oskrzeli lub zagęszczenia tkanki płucnej w obrębie jednego płata płuca. Możliwe jest zaangażowanie regionalnych węzłów chłonnych w proces z jednej strony.

Trzeci etap

Rozmiar ponad 6 cm lub guz rozciąga się na ścianę klatki piersiowej, wpływa na obszar rozdzielenia (rozwidlenie) głównych oskrzeli, wpływa na przeponę, zajęte dystalne węzły chłonne po dotkniętej stronie lub w obszarze rozwidlenia lub występują oznaki odległych przerzutów.

Czwarty etap

Wielkość guza nie jest ważna, rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy (serce, przełyk, żołądek), wiele węzłów chłonnych jest dotkniętych i istnieje wiele odległych przerzutów po stronie pacjenta i po przeciwnej stronie.

Diagnoza raka płuc

Znanym sposobem wykrywania raka płuc jest wykonanie RTG klatki piersiowej. Jednak ta metoda nie zawsze jest skuteczna we wczesnych stadiach choroby, gdy guz jest bardzo mały lub w nietypowym miejscu.

Diagnoza może wymagać tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI) płuc.

Najbardziej zaawansowane metody diagnostyczne są stosowane na wczesnych etapach procesu w celu wyjaśnienia diagnozy i obejmują:

• Wielowarstwowa spiralna tomografia komputerowa, która może wykrywać guzy do 1-3 mm
• Pozytonowa tomografia emisyjna w połączeniu z tomografią komputerową (PET-CT), minimalna wielkość wykrywalnego guza wynosi 5-7 mm.

W celu wyjaśnienia rozpoznania zastosowano endoskopową bronchografię, która pozwala określić lokalizację guza i jego wielkość, a także wykonać biopsję - aby pobrać kawałek tkanki do badania cytologicznego.

Leczenie raka płuc

Onkolog zajmuje się leczeniem pacjentów z rakiem płuc. Wybiera metodę zależną od stadium raka, rodzaju komórek złośliwych, cech nowotworu, obecności przerzutów i tak dalej.

W tym celu konieczne jest ustalenie nie tylko rodzaju raka, jego morfologii, ale także w niektórych przypadkach (dla niedrobnokomórkowego raka płuca), aby ujawnić cechy genetyczne guza (obecność lub brak pewnych mutacji genowych: na przykład mutacja EGFR).

Zazwyczaj łączy się trzy metody, aby odciążyć pacjenta od choroby: chirurgicznej, medycznej i radiacyjnej.

Leczenie chirurgiczne raka płuca polega na usunięciu guza wraz z częścią płuc, jeśli to konieczne, jednocześnie usuniętymi i uszkodzonymi węzłami chłonnymi.

Chemioterapia obejmuje dożylne podawanie leków, które hamują wzrost komórek nowotworowych. Radioterapia - wpływ na guz przez emisję radiową.

W niektórych postaciach raka (mała komórka) stosuje się tylko chemioterapię. Chemioterapię można wykonać przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar guza. W tym przypadku chemioterapia działa toksycznie na całe ciało, powodując skutki uboczne.

Dlatego stale prowadzone są badania i pojawiają się nowe metody leczenia, w tym terapia hormonalna, ukierunkowana immunoterapia. Ukierunkowane leki są łatwiej tolerowane przez pacjentów, ponieważ wpływają tylko na komórki nowotworowe.

Sukces leczenia zależy od wieku pacjenta i właściwego doboru terapii. Jeśli leczenie rozpoczęto we wczesnych stadiach choroby, 45–60% pacjentów ma szansę na pełne wyzdrowienie. Jeśli choroba zostanie wykryta zbyt późno, gdy pojawiły się już przerzuty, nie ma gwarancji.

Rak płuc

Rak płuc jest nowotworem złośliwym, którego źródłem są komórki nabłonka oskrzelowego i pęcherzykowego. Ta niebezpieczna choroba charakteryzuje się niekontrolowanym wzrostem komórek w tkankach płuc, tendencją do przerzutów. Nieleczony proces nowotworowy może rozprzestrzenić się poza płuca do pobliskich lub odległych narządów. W zależności od cech komórek nowotworowych, głównymi typami raka płuc są drobnokomórkowy rak płuc (SCLC) i niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC).

Według WHO choroba ta zajmuje jedną z wiodących pozycji w chorobach niezakaźnych, które spowodowały śmierć do 70 lat.

Klasyfikacja

W zależności od miejsca zmiany pierwotnej klasyfikuje się typy nowotworów płuc.

Rak centralny jest zlokalizowany w proksymalnych (centralnych) częściach drzewa oskrzelowego. Pierwsze oznaki raka płuc (objawy), które powinny zostać ostrzeżone, w tym przypadku są wymawiane:

1. suchy, długotrwały kaszel, nieuleczalny.
2. krwioplucie rozpoczyna się od dodania plwociny.
3. niedrożność światła oskrzeli masami guza prowadzi do duszności nawet w spoczynku. W niektórych przypadkach temperatura może wzrosnąć.

Zdjęcie 1 - Centralny rak prawego dolnego płata oskrzeli (1) z obturacją i przerzutami (2) do rozwidlonych węzłów chłonnych

Rak boczny stopniowo tworzy się w bocznych częściach płuc, powoli kiełkując i nie wykrywając niczego. Te objawy nowotworu płuc przez długi czas mogą nie dawać, pojawiają się one ze znaczną lokalną dystrybucją, udziałem sąsiednich organów i struktur, wzrostem oskrzeli. Rozpoznanie raka płuca tego typu lokalizacji jest najczęściej możliwe dzięki badaniom profilaktycznym (radiografia lub tomografia komputerowa).

Zdjęcie 2 - Rak obwodowy (1) górnego płata prawego płuca

Powody

W przeważającej większości przypadków (do 85%) przyczyną raka płuc jest palenie długotrwałe. Przy 10-15% prawdopodobieństwie choroby objawia się u osób, które nie mają tego złego nawyku. W tym przypadku można zauważyć kombinację czynników genetycznych i narażenia na radon, azbest, wtórny dym tytoniowy lub inne formy zanieczyszczenia powietrza.

Diagnostyka

Onkologia płuc jest zwykle wykrywana za pomocą badania radiologicznego klatki piersiowej i tomografii komputerowej (CT). Diagnozę potwierdza biopsja, którą zwykle wykonuje się za pomocą tracheobronchoskopii lub pod kontrolą CT.

Zapobieganie

Zapobieganie rakowi płuc ma na celu zmniejszenie wpływu czynników ryzyka:

• rzucenie palenia, w tym „pasywne” (wdychanie dymu tytoniowego od pobliskiej osoby palącej),
• używanie osobistego wyposażenia ochronnego (maski, maski oddechowe) podczas pracy z materiałami niebezpiecznymi.

Leczenie

Leczenie onkologii płuc i długoterminowych wyników zależy od rodzaju nowotworu, stopnia rozprzestrzeniania się (stadium) i ogólnego stanu zdrowia ludzkiego. W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca należy zastosować:

• chirurgiczne
• chemioterapeutyk
• metody leczenia radiacyjnego

Rak drobnokomórkowy płuc charakteryzuje się lepszą wrażliwością na leki i radioterapię.

Leczenie chirurgiczne raka płuc

- główna metoda rodnikowa w stadium 1-3 choroby. Operacje wykonywane na tej chorobie są sklasyfikowane:

• według objętości resekcji (lobektomia (usunięcie płata płuca), bilobektomia (usunięcie dwóch płatów płuca), pneumonektomia (usunięcie całego płuca)),

Zdjęcie 3 - Lobektomia

Zdjęcie 4 - Pneumonektomia

• przez objętość usunięcia węzłów chłonnych w jamie klatki piersiowej (standard, przedłużony, super-rozszerzony),
• zgodnie z obecnością resekcji sąsiednich organów i struktur (połączone operacje wykonuje się podczas kiełkowania guza w osierdziu, tchawicy, żyle głównej górnej, przełyku, aorcie, przedsionku, ścianie klatki piersiowej, kręgosłupie). Oprócz leczenia chirurgicznego możliwe jest zastosowanie zintegrowanego podejścia, w tym radioterapii i chemoterapii.

W leczeniu miejscowo zaawansowanych nowotworów złośliwych z przejściem do głównej oskrzeli i tętnicy płucnej, w przypadkach, w których poprzednio jedyną opcją leczenia chirurgicznego była pneumonektomia, możliwe jest teraz wykonywanie operacji zachowujących narządy. W tym przypadku wycinany jest obszar główny oskrzeli, a następnie przywracana jest ciągłość (lobektomia oskrzeli i angioplastyczna)

Zdjęcie 5 - Schemat górnej lobektomii oskrzeli

Radioterapia raka płuc

Do tej pory aktywnie wdrażane są aktywne metody radioterapii, takie jak IMRT (radioterapia z możliwością zmiany dawki promieniowania), 3D konformalna radioterapia (trójwymiarowe komputerowe planowanie selektywnego napromieniowania), stereotaktyczna (precyzyjnie ukierunkowana) radioterapia. Oprócz onkologów, fizycy fizyczni, radiologowie, fizycy dozymetryczni i inni są zaangażowani w wykonywanie tych manipulacji.

• pacjenci z resekcyjnym nowotworem płuc, u których nie można przeprowadzić leczenia chirurgicznego z powodu przeciwwskazań ze strony układu sercowo-naczyniowego lub z innych powodów;
• jako alternatywa dla operacji;
• aby zmniejszyć ryzyko nawrotu z uszkodzeniem węzłów chłonnych śródpiersia, dodatni margines resekcji zgodnie z badaniem histologicznym.

Chemioterapia

Planowanie leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca wymaga zastosowania środków farmakologicznych. Stosowany w profilaktyce: adiuwant (pomocniczy), chemioterapia pooperacyjna z chorobą w stadium 2-3 i kurs terapeutyczny.

W zależności od typu histologicznego guza, stadium choroby i podatności na efekty, opracowano różne schematy chemioterapii.

Terapia celowana (pol. Cel - cel, cel)

Oddzielny rodzaj leczenia farmakologicznego, polegający na wyznaczeniu leków hamujących działających tylko na komórki nowotworowe, w których zidentyfikowano różne zaburzenia, które hamują lub nawet blokują dalszy wzrost.

• inhibitory kinazy tyrozynowej (gefitynib, erlotynib, afatynib) stosuje się w leczeniu pacjentów, u których wykryto mutacje w tkance guza w genie EGFR.
• Ze statusem negatywnym mutacje EGFR są inhibitorami ALK (kryzotynib, alektinib).

Istnieją leki celowane, których cel nie wymaga identyfikacji jakichkolwiek nieprawidłowości w komórkach nowotworowych. Należą do nich bewacyzumab (inhibitor VEGF), niwolumab i pembrolizumab (przeciwciało anty-PDL1).

Prognoza życia

Rokowanie w onkologii płucnej w NSCLC obejmuje objawy, rozmiar guza (> 3 cm), niekomórkowy wariant histologiczny, stopień rozprzestrzenienia (stadium), przerzuty do węzłów chłonnych i inwazję naczyniową. Niesprawność choroby, wyraźna klinika i utrata masy ciała o ponad 10% - dają niższe wyniki. Czynniki prognostyczne w przypadku drobnokomórkowego raka płuca obejmują stan, płeć, stadium choroby i zajęcie centralnego układu nerwowego lub wątroby podczas diagnozy.

W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca rokowanie życia z całkowitą resekcją chirurgiczną stadium IA (wczesny etap choroby) wynosi 70% pięcioletniego przeżycia.