Berodual do inhalacji - instrukcje użytkowania dla dziecka i dorosłego, skład i cena

Zgodnie z klasyfikacją medyczną Berodual odnosi się do połączonych leków rozszerzających oskrzela, łączących właściwości selektywnego beta2-adrenergicznego i m-holinoblokatora. Narzędzie jest produkowane przez niemiecką firmę „Beringer”. Przeczytaj instrukcje dotyczące stosowania leku.

Skład i forma uwalniania

Berodual (Berodual) jest prezentowany w dwóch formatach:

Roztwór do inhalacji

Spray do inhalacji

Przejrzysta bezbarwna ciecz

Stężenie bromku ipratropium, mg

Zawartość bromowodorku fenoterolu, mcg

Woda, chlorek benzalkoniowy, kwas solny, dihydrat wersenianu disodowego, chlorek sodu

Tetrafluoroetan, etanol, bezwodny kwas cytrynowy, woda

Butelki na 20 ml z zakraplaczem

Cylindry z ustnikiem 10 ml (200 dawek)

Berodual - hormonalny czy nie

Ze względu na hamowanie odruchów wywoływanych przez nerw wędrujący, przeciwdziała się wpływowi mediatora acetylocholiny, który jest uwalniany z zakończeń nerwowych. Substancja antycholinergiczna zapobiega wzrostowi wewnątrzkomórkowego stężenia jonów wapnia, alergenów. Uwalnianie wapnia jest wspomagane przez układ wtórnych mediatorów, w tym trójfosforan inozytolu i diacyloglicerol.

Przy skurczu oskrzeli, który towarzyszy przewlekłemu zapaleniu oskrzeli i rozedmie płuc, czynność płuc znacznie poprawia się w ciągu 15 minut po zażyciu leku. Efekt osiąga maksimum po 1-2 godzinach i trwa do 6 godzin. Bromek ipratropium nie wpływa na wydzielanie śluzu w drogach oddechowych, wymianie gazów i klirensie śluzowo-rzęskowym.

Po podaniu fenoterol blokuje wytwarzanie mediatorów zapalnych i niedrożności oskrzeli z komórek tucznych, zwiększa klirens śluzowo-rzęskowy. Działanie beta-adrenergiczne leku na pracę mięśnia sercowego (wzrost częstotliwości, siła skurczów) tłumaczy się czynnikiem naczyniowym, stymulacją receptorów serca. Oba składniki aktywne wzmacniają działanie rozszerzające oskrzela, działają przeciwskurczowo, uzupełniają się. W przypadku ostrego skurczu oskrzeli akcja rozwija się szybko, co pozwala nawet na natychmiastowe ataki.

Wskazania do użycia

Instrukcja podkreśla wskazania do stosowania Berodual do inhalacji:

• zapobieganie, leczenie przewlekłych obturacyjnych chorób układu oddechowego;
• astma oskrzelowa;
• przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli z lub bez rozedmy płuc, choroby płuc.

Dawkowanie i administracja

W zależności od formy uwalniania lek będzie inną metodą aplikacji. Berodual w postaci roztworu jest stosowany do inhalacji za pomocą nebulizatora, aerozolu - inhalacji za pomocą ustnika. Dawkowanie zależy od wieku pacjenta, rodzaju i ciężkości choroby.

Berodual dla nebulizatora

Dawka roztworu do inhalacji dobierana jest indywidualnie przez lekarza. Leczenie odbywa się w szpitalu, w domu - tylko za zgodą lekarza. U pacjentów w wieku powyżej 12 lat dawka waha się od 1 do 2,5 ml (20-50 kropli), w ciężkich przypadkach - 4 ml (80 kropli).

Roztwór jest stosowany tylko do inhalacji, nie jest podawany doustnie. Terapia rozpoczyna się od najniższej dawki, która rozpuszcza 0,9% roztwór chlorku sodu do objętości 3-4 ml. Nie rozcieńczaj produktu wodą destylowaną. Hodowla jest prowadzona przed użyciem, pozostałości są nalewane. Płyn wlewa się do nebulizatora i stosuje zgodnie z instrukcjami.

Aerozol Berodual

Wdychanie leku Berodual w postaci aerozolu jest przepisywane pacjentom w wieku powyżej 6 lat. Początkowa dawka na złagodzenie ataku to 2 kliknięcia na czapkę. Jeśli po 5 minutach nie nastąpi ulga w oddychaniu, możesz przyjąć kolejne 2 dawki. Jeśli nie ma poprawy, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Przy długotrwałej terapii przerywanej podaje się 1-2 dawki trzy razy dziennie (ale nie więcej niż 8 dziennie). Warunki korzystania z aerozolu:

1. Potrząśnij puszką przed pierwszym użyciem, kliknij dwukrotnie na dole.
2. Zdejmij nasadkę ochronną, powoli wdychaj głęboko.
3. Trzymając końcówkę ustami, trzymając butelkę do góry nogami, wdychaj jak najwięcej i naciśnij dno butelki.
4. Wstrzymaj oddech na kilka sekund, sięgnij po końcówkę, powoli wydychaj. Powtórz czynność dla następnej dawki.
5. Załóż czapkę. Jeśli butla nie była używana przez trzy dni, przed nałożeniem należy nacisnąć raz na jej dnie.

Specjalne instrukcje

Badanie instrukcji jest pomocne dla pacjentów. Fragmenty sekcji instrukcji specjalnych:

1. Przy niespodziewanie szybkim wzroście duszności (trudności w oddychaniu), pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem.
2. Podczas stosowania Berodual mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości. Paradoksalny skurcz oskrzeli zagraża życiu.
3. W przypadku astmy oskrzelowej lek stosuje się tylko wtedy, gdy jest to konieczne. W łagodnej postaci przewlekłej obturacyjnej choroby płuc preferuje się leczenie objawowe niż regularne.
4. W astmie należy dodatkowo przeprowadzić leczenie przeciwzapalne.
5. Regularne stosowanie adrenomimetyków beta2 w celu złagodzenia obturacji oskrzeli może pogorszyć przebieg choroby. Zwiększenie dawki jest niebezpieczne.
6. Jeśli pacjent ma mukowiscydozę, może rozwinąć się jego zaburzenie motoryki przewodu pokarmowego.
7. Gdy ostra jaskra lub predyspozycje do niej mogą rozwinąć się komplikacje z widoku.
8. Unikać kontaktu z oczami. Jest wdychany tylko przez ustnik bez użycia maski na twarz.
9. Podczas przyjmowania beta-agonistów może wystąpić niedokrwienie mięśnia sercowego i hipokaliemia. Zagrożeni są pacjenci z arytmią, niewydolnością serca.
10. Stosowanie sportowców Berodual daje pozytywny wynik testu na doping.
11. Produkt zawiera konserwant chlorku benzalkoniowego i dihydrat stabilizatora wersenianu disodowego. Mogą powodować skurcz oskrzeli.
12. W trakcie terapii lepiej unikać zarządzania ruchem i mechanizmów.

Podczas ciąży

Stosowanie środków finansowych jest przeciwwskazane w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży, ponieważ fenoterol hamuje aktywność skurczową macicy. W drugim trymestrze ciąży i laktacji lek podaje się ostrożnie. Lek nie wpływa na płodność.

Berodual dla dzieci

Wdychanie dzieci Berodual jest przepisywane w każdym wieku. Dziecko w wieku 6–12 lat używa roztworu w dawce 0,5–2 ml (10–40 kropli) w wieku poniżej 6 lat, o masie ciała poniżej 22 kg - 0,1 ml (2 krople) na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 0,5 ml (10 kropli). Dzieci w wieku poniżej 6 lat nie powinny używać sprayu.

Beaudual

Roztwór do inhalacji jest przezroczysty, bezbarwny lub prawie bezbarwny, wolny od zawieszonych cząstek o prawie niezauważalnym zapachu.

Substancje pomocnicze: chlorek benzalkoniowy, dihydrat wersenianu disodowego, chlorek sodu, 1N kwas solny, woda oczyszczona.

20 ml - butelki z ciemnego szkła z wkraplaczem polietylenowym i przykręcaną pokrywą z polipropylenu z kontrolą pierwszego otworu (1) - opakowania z tektury.

Połączony lek rozszerzający oskrzela. Zawiera dwa składniki o działaniu rozszerzającym oskrzela: bromek ipratropium - m-holinoblokator i bromowodorek fenoterolu - beta₂-adrenomimetyk.

Rozszerzenie oskrzeli po inhalacji Bromek ipratropium wynika głównie z miejscowych, a nie układowych efektów antycholinergicznych.

Bromek ipratropium jest czwartorzędową pochodną amoniową o właściwościach antycholinergicznych (parasympatolitycznych). Lek hamuje odruchy wywoływane przez nerw błędny, przeciwdziałając działaniu acetylocholiny, mediatora uwalnianego z końców nerwu błędnego. Leki przeciwcholinergiczne zapobiegają zwiększeniu wewnątrzkomórkowego stężenia wapnia, które występuje w wyniku interakcji acetylocholiny z receptorem muskarynowym zlokalizowanym na mięśniach gładkich oskrzeli. W uwalnianiu wapnia pośredniczy układ wtórnych mediatorów, w tym ITP (trifosforan inozytolu) i DAG (diacyloglicerol).

U pacjentów ze skurczem oskrzeli związanym z POChP (przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc), znacząca poprawa czynności płuc (zwiększona wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV₁) i szczytowy przepływ wydechowy 15% lub więcej) odnotowano w ciągu 15 minut, maksymalny efekt osiągnięto po 1-2 godzinach i kontynuowano u większości pacjentów do 6 godzin po podaniu.

Bromek ipratropium nie wpływa niekorzystnie na wydzielanie śluzu w drogach oddechowych, klirensie śluzowo-rzęskowym i wymianie gazu.

Bromowodorek fenoterolu selektywnie stymuluje β₂-terapeutyczne adrenoreceptory. Stymulacja β₁-adrenoreceptory występują podczas stosowania wysokich dawek.

Fenoterol rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli i naczyń krwionośnych i przeciwdziała rozwojowi reakcji oskrzeli spowodowanych działaniem histaminy, metacholiny, zimnego powietrza i alergenów (reakcje nadwrażliwości typu natychmiastowego). Natychmiast po podaniu fenoterol blokuje uwalnianie mediatorów zapalnych i niedrożności oskrzeli z komórek tucznych. Ponadto podczas stosowania fenoterolu w dawce 600 µg odnotowano wzrost klirensu śluzowo-rzęskowego.

Działanie beta-adrenergiczne leku na aktywność serca, takie jak zwiększenie częstotliwości i siły skurczów serca, jest spowodowane naczyniowym działaniem fenoterolu, stymulacją β₂-adrenoreceptory serca, a gdy są stosowane w dawkach przekraczających terapeutyczne, stymulacja β₁-adrenoreceptory.

Podobnie jak w przypadku innych leków beta-adrenergicznych, odstęp QT był wydłużony._z w wysokich dawkach. W przypadku stosowania fenoterolu przy użyciu inhalatorów aerozolowych z odmierzaną dawką (DAI) efekt ten był zmienny i obserwowano go w dawkach wyższych niż zalecane. Jednak po zastosowaniu fenoterolu przy użyciu nebulizatorów (roztwór do inhalacji w fiolkach ze standardową dawką) ekspozycja ogólnoustrojowa może być większa niż przy stosowaniu leku z DAI w zalecanych dawkach. Znaczenie kliniczne tych obserwacji nie zostało ustalone.

Najczęściej obserwowanym działaniem agonistów receptorów β-adrenergicznych jest drżenie. W przeciwieństwie do wpływu na mięśnie gładkie oskrzeli, ogólnoustrojowe działanie agonistów receptorów β-adrenergicznych może rozwinąć tolerancję. Znaczenie kliniczne tej manifestacji nie jest jasne. Drżenie jest najczęstszym działaniem niepożądanym podczas stosowania agonistów receptorów β-adrenergicznych.

W połączeniu z zastosowaniem bromku ipratropium i fenoterolu, działanie rozszerzające oskrzela uzyskuje się poprzez eksponowanie różnych celów farmakologicznych. Substancje te wzajemnie się uzupełniają, w wyniku czego zwiększa się działanie rozkurczowe na mięśnie oskrzeli i zapewnia się większy efekt terapeutyczny w przypadku chorób oskrzelowo-płucnych, którym towarzyszy zwężenie dróg oddechowych. Efekt uzupełniający jest taki, że aby osiągnąć pożądany efekt, wymagana jest mniejsza dawka składnika beta-adrenergicznego, która pozwala indywidualnie wybrać skuteczną dawkę przy praktycznym braku skutków ubocznych leku Berodual.

W przypadku ostrego skurczu oskrzeli działanie leku Berodual szybko się rozwija, co pozwala na jego zastosowanie w ostrych atakach skurczu oskrzeli.

Działanie terapeutyczne połączenia bromku ipratropium i bromowodorku fenoterolu jest konsekwencją miejscowego działania w drogach oddechowych. Rozwój rozszerzania oskrzeli nie jest równoległy do ​​wskaźników farmakokinetycznych substancji czynnych.

Po inhalacji 10-39% wstrzykniętej dawki leku zazwyczaj wpada do płuc (w zależności od postaci dawkowania i sposobu inhalacji). Resztę dawki odkłada się na ustniku, w ustach i ustnej części gardła. Część dawki zdeponowanej w części ustnej gardła zostaje połknięta i przedostaje się do przewodu pokarmowego.

Część dawki, która przechodzi do płuc szybko dociera do krążenia ogólnoustrojowego (w ciągu kilku minut).

Nie ma dowodów na to, że farmakokinetyka połączonego leku różni się od właściwości każdego z poszczególnych składników.

Odsysanie i dystrybucja

Bezwzględna biodostępność po podaniu doustnym jest niska (około 1,5%). Ogólną biodostępność ogólnoustrojową wziewnej dawki bromowodorku fenoterolu szacuje się na 7%.

Wiązanie fenoterolu z białkami osocza wynosi około 40%.

Parametry kinetyczne opisujące rozkład fenoterolu oblicza się na podstawie stężenia w osoczu po podaniu dożylnym. Po podaniu dożylnym profile stężenia w osoczu w czasie można opisać za pomocą 3-komorowego modelu farmakokinetycznego, zgodnie z którym T_1/2 wynosi około 3 godzin. W tym modelu 3-komorowym pozorny V_d w stanie równowagi wynosi około 189 l (około 2,7 l / kg).

Metabolizm i wydalanie

Połknięta porcja dawki jest metabolizowana do koniugatów siarczanowych.

Po podaniu i / v wolny i sprzężony fenoterol w 24-godzinnej analizie moczu stanowi odpowiednio 15% i 27% wstrzykniętej dawki.

Badania przedkliniczne wykazały, że fenoterol i jego metabolity nie penetrują BBB. Całkowity klirens fenoterolu - 1,8 l / min, klirens nerkowy - 0,27 l / min. Całkowite wydalanie nerkowe (w ciągu 2 dni) dawki znakowanej izotopowo (w tym związku macierzystego i wszystkich metabolitów) wynosiło 65% po podaniu i / v. Całkowita dawka znakowana izotopowo wydalana przez jelito wynosiła 14,8% po podaniu dożylnym, a po podaniu doustnym 40,2% w ciągu 48 godzin Całkowita dawka znakowana izotopowo wydalana przez nerki po podaniu doustnym wynosiła około 39%.

Odsysanie i dystrybucja

Ogólna biodostępność ogólnoustrojowa bromku ipratropium, stosowanego doustnie i wziewnie, wynosi odpowiednio 2% i 7-28%. Zatem wpływ części bromku ipratropium przyjętego na efekt ogólnoustrojowy jest nieznaczny.

Wiązanie z białkami osocza jest minimalne - poniżej 20%.

Parametry kinetyczne opisujące rozkład ipratropium obliczono na podstawie jego stężeń w osoczu po podaniu i / v. Obserwuje się szybkie dwufazowe zmniejszenie stężenia w osoczu. Wydaje się, v_d w stanie równowagi wynosi około 176 litrów (około 2,4 l / kg). Badania przedkliniczne wykazały, że ipratropium, który jest czwartorzędową pochodną amonu, nie przenika do BBB.

Metabolizm i wydalanie

Po podaniu dożylnym około 60% dawki jest metabolizowane przez utlenianie, głównie w wątrobie.

Całkowite wydalanie nerkowe (w ciągu 24 godzin) związku macierzystego wynosi około 46% wartości dawki dożylnej, mniej niż 1% dawki podanej doustnie i około 3-13% wartości dawki inhalacyjnej leku.

T_1/2 w końcowej fazie wynosi około 1,6 godziny

Całkowity klirens ipratropium wynosi 2,3 l / min, a klirens nerkowy 0,9 l / min.

Całkowite wydalanie nerkowe (w ciągu 6 dni) dawki znakowanej izotopowo (w tym związku macierzystego i wszystkich metabolitów) wynosiło 72,1% po podaniu dożylnym, 9,3% po podaniu doustnym i 3,2% po podaniu wziewnym. Całkowita dawka znakowana izotopowo wydalana przez jelito wynosiła 6,3% po podaniu dożylnym, 88,5% po podaniu doustnym i 69,4% po podaniu wziewnym. Tak więc wydalanie dawki znakowanej izotopowo po wstrzyknięciu dożylnym odbywa się głównie przez nerki. T_1/2 początkowy związek i metabolity wynoszą 3,6 godziny Główne metabolity wydalane z moczem słabo wiążą się z receptorami muskarynowymi i są uważane za nieaktywne.

- kardiomiopatia obturacyjna przerostowa;

- nadwrażliwość na bromowodorek fenoterolu i inne składniki leku;

- nadwrażliwość na leki atropinopodobne.

Środki powinny być określone leku jaskry zamykającego się kąta, nadciśnienie niedostatecznie kontrolowanej cukrzycy, ostrym zawałem mięśnia sercowego, ciężkich organicznych chorób serca i naczyń krwionośnych, choroby niedokrwiennej serca, nadczynność tarczycy, barwiaka, niedrożnością dróg oddechowych, zwłóknienie torbielowate, ciąża, laktacji.

Leczenie należy przeprowadzać pod nadzorem lekarza (na przykład w szpitalu). Leczenie domowe jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem w przypadkach, gdy szybko działający agonista receptora β-adrenergicznego w niskiej dawce nie jest wystarczająco skuteczny. Roztwór do inhalacji może być również zalecany pacjentom w przypadku, gdy nie można użyć aerozolu do inhalacji lub, jeśli to konieczne, w większych dawkach.

Dawkę należy dobierać indywidualnie, w zależności od nasilenia ataku. Leczenie zwykle rozpoczyna się od najmniejszej zalecanej dawki i jest przerywane po osiągnięciu wystarczającego zmniejszenia objawów.

Zalecane są następujące dawki:

U dorosłych (w tym w podeszłym wieku) i młodzieży w wieku powyżej 12 lat z ostrymi atakami skurczu oskrzeli, w zależności od nasilenia ataku, dawki mogą się różnić od 1 ml (1 ml = 20 kropli) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kropli). W ciężkich przypadkach możliwe jest stosowanie leku w dawkach sięgających 4 ml (4 ml = 80 kropli).

U dzieci w wieku 6–12 lat z ostrymi atakami astmy, w zależności od nasilenia ataku, dawki mogą się wahać od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kropli) do 2 ml (2 ml = 40 kropli).

U dzieci w wieku poniżej 6 lat (masa ciała poniżej 22 kg) ze względu na fakt, że informacje dotyczące stosowania leku w tej grupie wiekowej są ograniczone, zaleca się stosowanie następującej dawki (tylko w obserwacji medycznej): 0,1 ml (2 krople) na kg masa ciała, ale nie więcej niż 0,5 ml (10 kropli).

Warunki używania leku

Roztwór do inhalacji należy stosować wyłącznie do inhalacji (za pomocą odpowiedniego nebulizatora), a nie doustnie.

Leczenie powinno zwykle rozpoczynać się od najmniejszej zalecanej dawki.

Zalecaną dawkę należy rozcieńczyć 0,9% roztworem chlorku sodu do końcowej objętości 3-4 ml i zastosować (całkowicie) za pomocą nebulizatora.

Roztwór do inhalacji Berodual nie należy rozcieńczać wodą destylowaną.

Rozcieńczanie roztworu należy przeprowadzać za każdym razem przed użyciem; pozostałości rozcieńczonego roztworu powinny zostać zniszczone.

Rozcieńczony roztwór należy zużyć natychmiast po przygotowaniu.

Czas inhalacji może być kontrolowany przez wydatek rozcieńczonego roztworu.

Roztwór do inhalacji Berodual można stosować przy użyciu różnych komercyjnych modeli nebulizatorów. Dawka docierająca do płuc i dawka ogólnoustrojowa zależą od rodzaju stosowanego rozpylacza i mogą być wyższe niż odpowiednia dawka przy stosowaniu odmierzonej dawki Berodual H (która zależy od rodzaju inhalatora). W przypadku stosowania scentralizowanego systemu tlenowego najlepiej jest stosować roztwór przy natężeniu przepływu 6-8 l / min.

Musisz przestrzegać instrukcji użytkowania, konserwacji i czyszczenia nebulizatora.

Wiele z wymienionych działań niepożądanych może być konsekwencją właściwości antycholinergicznych i beta-adrenergicznych leku. Berodual, podobnie jak każda terapia inhalacyjna, może powodować miejscowe podrażnienie. Działania niepożądane leku określono na podstawie danych uzyskanych w badaniach klinicznych i podczas nadzoru farmakologicznego stosowania leku po jego rejestracji.

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi zgłaszanymi w badaniach klinicznych były kaszel, suchość w ustach, ból głowy, drżenie, zapalenie gardła, nudności, zawroty głowy, dysfonia, tachykardia, kołatanie serca, wymioty, zwiększone skurczowe ciśnienie krwi i nerwowość.

Określenie kategorii częstości występowania działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas leczenia: bardzo często (≥1 / 10), często (≥1 / 100 do

Jak hodować i stosować Berodual do inhalacji

Berodual - lek rozszerzający oskrzela - jeden z najczęściej przepisywanych pacjentom ze skurczem oskrzeli spowodowanym zapaleniem oskrzeli, astmą oskrzelową, zapaleniem płuc i innymi chorobami układu oskrzelowo-płucnego.

Stosowanie leku Berodual do inhalacji musi być zatwierdzone przez lekarza. Ten lek nie może być stosowany samodzielnie.

W tym artykule omówimy opis Berodual, powiemy ci, jak go używać do inhalacji, ile razy możesz wykonywać inhalację z Berodualamem i jak często będziemy wyjaśniać, z jakiego kaszlu należy stosować lek. Osobnym pytaniem jest dawkowanie Berodual do inhalacji i metoda jego rozcieńczania.

Skład leku Berodual do inhalacji

W adnotacjach medycznych do Berodual do inhalacji należy zauważyć, że lek zawiera 2 leki rozszerzające oskrzela:

Pierwsza substancja należy do grupy beta2-adrenomimetyków, druga - do m-holinoblokatorami. Co stosuje się Berodual do inhalacji, rozważamy w następnym rozdziale.

Tutaj wyjaśnimy kwestię wielu pacjentów: hormonalnych lub nie Berodual. Należy wyjaśnić, że hormonalne leki przeciwzapalne to produkty zawierające steroidy - w szczególności syntetyczne analogi hormonów syntetyzowanych przez nadnercza. Leki te należą do grupy glikokortykosteroidów. Tak więc rozważany lek nie jest hormonalny.

Co robi Berodual

Wdychanie leku ma wpływ, który jest spowodowany przez jego składniki składowe.

Jak działa Berodual do inhalacji:

1. Fenoterol stymuluje receptory adrenergiczne znajdujące się w oskrzelach, co prowadzi do rozluźnienia mięśni oskrzeli. Ponadto fenoterol blokuje uwalnianie mediatorów zapalnych, prowadzi do zmniejszenia miejscowej odpowiedzi zapalnej, zmniejszenia obrzęku błony śluzowej dróg oddechowych. Złożone działanie fenoterolu zmniejsza obturację oskrzeli i poprawia funkcjonowanie dróg oddechowych.

1. Bromek ipratropium ma działanie podobne do atropiny, blokując receptory wrażliwe na acetylocholinę. Podobnie jak fenoterol, substancja prowadzi do zmniejszenia napięcia mięśniowego oskrzeli. Ponadto bromek ipratrotia normalizuje aktywność gruczołów oskrzelowych, pomaga zmniejszyć ich nadmierne wydzielanie.

Tak więc lek ma przeciwskurczowe, przeciwzapalne i normalizujące wydzielanie w działaniu oskrzeli. Po inhalacji:

• łatwiej kaszel;
• oddech poprawia się, uspokaja;
• świszczący oddech znika;
• poprawia funkcję drenażu oskrzeli.

Działanie leku wyraża się w znacznej poprawie stanu pacjenta. W przypadku infekcji bakteryjnej inhalacja lekiem zwiększa skuteczność antybiotyków i terapii przeciwbakteryjnej.

Berodual: wskazania do stosowania

W jakim kaszlu są inhalacje przepisane przez Berodual? Gdy kaszel jest spowodowany przez zakaźne i niezakaźne choroby układu oddechowego, któremu towarzyszy niedrożność (zwężenie) dróg oddechowych, z odwracalnym skurczem oskrzeli.

Wskazaniem do stosowania zgodnie z instrukcją jest obecność reakcji oskrzeli, które występują pod wpływem wewnętrznych mediatorów (metacholina, histamina), jak również zewnętrznych alergenów.

W instrukcjach stosowania roztworu Berodual odnotowano następujące choroby, w których wskazany jest lek:

Wdychanie z Berodual na zapalenie oskrzeli

Należy pamiętać, że przedmiotowy lek nie jest obowiązkowy w leczeniu zapalenia oskrzeli. Jak wspomniano powyżej, głównym czynnikiem wymagającym stosowania leków rozszerzających oskrzela jest ciężka obturacja oskrzeli.

Objawowa niedrożność objawia się w postaci trudności w oddychaniu, obecności wyraźnych świszczących oddechów podczas oddychania. Jeśli objawy te nie są manifestowane lub nie są wyraźne, wystarczy użyć środków, które stymulują ruchliwość dróg oddechowych i mają działanie wykrztuśne. Często przepisywane leki na podstawie ambroxolu (np. Lasolvan).

W ciężkim zapaleniu oskrzeli możliwe jest przyjęcie pierwszego Beroduala, następnie Lazolvany lub ich jednoczesnego wdychania.

W skrajnych przypadkach, z reguły u dzieci, które często mają ciężką przeszkodę i wysokie ryzyko całkowitego nakładania się dróg oddechowych, Berodual może nie dać pożądanego efektu. W tym przypadku lekarze zalecają stosowanie preparatu Pulmicort.

Pacjenci często są zainteresowani pytaniem: co jest lepsze w przypadku zapalenia oskrzeli? Pulmicort lub Berodual. Należy zauważyć, że Pulmicort, będący hormonalnym steroidem, jest uważany za lek z późniejszego wyboru w przypadkach, w których wcześniejsze leczenie nie prowadziło do oczekiwanych rezultatów.

Berodual do inhalacji z zapaleniem płuc

Lekami pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia płuc są oczywiście antybiotyki i środki przeciwbakteryjne. W celu poprawy drenażu układu oskrzelowo-płucnego wskazane jest stosowanie środków mukolitycznych i wykrztuśnych. Berodual może być stosowany jako środek objawowy w leczeniu skurczu oskrzeli, który może wystąpić przy zapaleniu płuc.

Berodual na zapalenie krtani

Chociaż Berodual zapalenie krtani nie jest wskazane w instrukcji roztworu jako wskazanie do inhalacji, lekarze przepisują ten lek na zapalenie krtani, któremu towarzyszą trudności w oddychaniu. Ten typ choroby jest powszechnie określany jako zwężające zapalenie krtani lub zapalenie krtani i tchawicy, jeśli tchawica jest zaangażowana w proces zapalny.

Działanie adrenomimetyczne fenoterolu prowadzi do zwężenia naczyń i zmniejszenia napięcia mięśniowego w drogach oddechowych. Dodatkowo bromek ipratropium normalizuje pracę gruczołów wydzielniczych.

Jednakże Berodual z zapaleniem krtani nie zawsze radzi sobie z obrzękiem krtani i głośni i przywraca normalną przewodność dróg oddechowych na poziomie krtani. Działanie przeciwzapalne leku jest gorsze od leków steroidowych. Istnieje opinia, że ​​gdy pojawia się pytanie - co lepsze w przypadku zapalenia krtani Beroduala lub Pulmicorta - należy preferować drugi wariant. Bardzo często, gdy przepisane jest zapalenie krtani, jednoczesne stosowanie tych dwóch leków.

Skurcz krtani - lub laryngizm - może mieć charakter niezakaźny i występować w odpowiedzi na wdychanie leków, kontakt błony śluzowej krtani z kurzem, alergenami, zimnym powietrzem (wszystko to głównie u dzieci).

Berodual z suchym kaszlem

Wyznaczanie inhalacji dla suchego kaszlu w większości przypadków wynika z potrzeby łagodzenia ataków astmy, w szczególności jej wariantu kaszlu.

Zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc, obturacyjnym chorobom płuc towarzyszy mokry kaszel z wydzieliną plwociny, często z ropnym składnikiem.

Pacjentów należy pamiętać, że omawiany preparat nie jest środkiem przeciwkaszlowym i nie przyczynia się do zmniejszenia siły odruchu kaszlu. Z tego powodu nie wykazano stosowania Berodual w przypadku suchego kaszlu, nie spowodowanego astmą.

Wdychanie Berodual w celu zakrztuszenia kaszlu

Przyczyny duszącego kaszlu mogą być różne. Należą do nich niezakaźne zwężenie krtani i zakaźne zapalenie krtani i tchawicy oraz fizyczne wypełnienie dróg oddechowych przedmiotami lub płynami.

Leczenie w tych przypadkach będzie wiązało się z użyciem różnych leków i manipulacji, a omawiany lek jest często lekiem z wyboru w takich przypadkach.

Jaki kaszel powoduje inhalacje z Berodualem

Lek nie jest „lekiem na kaszel”. Charakter kaszlu w tym przypadku nie ma znaczenia. Dlatego pytanie - z jakiego kaszlu Berodual - nie do końca się zgadza. Roztwór fenotorolu i bromku ipratropiny jest stosowany w łagodzeniu skurczów oskrzeli.

Choroby oskrzeli i płuc - najczęściej towarzyszy im mokry kaszel. Wdychanie suchego kaszlu produktem Berodual przeprowadza się w obecności obturacji oskrzeli, która jest zwykle spowodowana atakiem astmy.

Berodual: instrukcje użytkowania dla dorosłych

Instrukcje dotyczące stosowania leku Berodual w roztworze obejmują wyłącznie inhalacyjne stosowanie leku.

Inhalacja odbywa się niezależnie od posiłku: przed lub po posiłku - nie ma znaczenia, ponieważ Lek wpływa na obszary, które nie są związane ze spożyciem, spożyciem i promocją żywności.

Jednak nie zaleca się wdychania leku wcześniej niż 1,5 godziny po posiłku.

Postępuj zgodnie z instrukcjami użycia rozwiązania Berodual:

1. Odmierz wymaganą ilość leku w miarce.
2. Rozcieńczyć lek przeznaczony do inhalacji roztworem soli do 4 ml.
3. Instrukcje dotyczące stosowania Berodual zabrania rozcieńczania leku wodą destylowaną.
4. Podczas wdychania mieszaniny leków najpierw przygotuj mieszaninę leków, a następnie zwiększ objętość do 4 ml.

Dawkowanie dla dorosłych i dzieci zostanie omówione poniżej.

Jak przyjmować Berodual do inhalacji dla osoby dorosłej:

1. Wypełnij odmierzoną ilość leku w pojemności nebulizatora.
2. Podłącz rurkę od maski do urządzenia, przymocuj maskę do twarzy.
3. Włącz nebulizator i zacznij wdychać.
4. Wdychaj głęboko i powoli ustami.
5. Wstrzymaj oddech na 1-2 sekundy.
6. Wydech z nosa.
7. Wdychać, aż skończy się ciecz w nebulizatorze.
8. Nadmiar pozostałego rozcieńczonego roztworu nie może być przechowywany do późniejszego użycia: należy je usunąć.

Zwróć uwagę, jak prawidłowo wykonywać inhalację Berodual: wdychaj przez usta, zatrzymaj się i wydychaj przez nos. Powyższy algorytm jest schematyczny: tempo oddychania, czas opóźnienia powinny być wygodne, aby nie uderzać w rytm równomiernego oddychania.

Czas inhalacji dla dorosłych - nie więcej niż 7 minut. Czas trwania zależy od dawki Berodual i, odpowiednio, objętości rozcieńczonego leku.

Berodual do inhalacji dla dzieci

Nie ma zasadniczej różnicy w stosunku do stosowania u dorosłych w sposobie stosowania leku Berodual do inhalacji u dzieci. Procedura jest wykonywana za pomocą nebulizatora. Ile kropli należy przyjąć, zależy od wieku i masy ciała dziecka. Bardziej szczegółowo to pytanie rozważymy w odpowiedniej sekcji.

Ile razy dziennie wdychać Berodual dziecko zależy od przebiegu choroby. W celu złagodzenia skurczu oskrzeli lek stosuje się raz. Z długoterminową terapią - do 3 razy dziennie. W wyjątkowych przypadkach dzieciom powyżej 6. roku życia można podawać 4 zabiegi dziennie.

Berodual do inhalacji dla niemowląt

Jeśli istnieją dowody na lek przepisany niemowlętom. Wielu rodziców ma wątpliwości co do potrzeby stosowania tak silnego leku dla dzieci w pierwszym roku życia. Jednak wszystkie polecenia lekarza powinny być przestrzegane.

Konieczne jest leczenie zapalenia dolnych dróg oddechowych w tym wieku, i należy to robić intensywnie, ponieważ brak lub niekompletne leczenie prowadzi do znacznego opóźnienia przyrostu masy ciała dziecka, do przejścia procesu zapalnego do stadium przewlekłego, do wystąpienia dodatkowych powikłań.

Ile dni możesz wykonać inhalacja Berodual - problem jest rozwiązywany indywidualnie w każdym przypadku. Jednak dla niemowląt w wieku niemowlęcym nie zaleca się leczenia dłużej niż 5 dni.

Jak długo można wdychać niemowlęta - dopóki roztwór w rozpylaczu nie zostanie zakończony. Szacowana objętość na 1 inhalację - 4 ml. Dawkowanie leku: 1-2 krople na 1 kg masy ciała dziecka, ale nie więcej niż 10 kropli. Półrocznemu dziecku przepisuje się zwykle 5 kropli na zabieg.

Wdychanie produktu Berodual w czasie ciąży

Berodual do inhalacji u kobiet w ciąży można stosować od drugiego trymestru, zgodnie z zaleceniem lekarza. W pierwszym trymestrze lek jest przeciwwskazany.

Lek zmniejsza funkcję skurczową macicy. Z jednej strony zmniejsza prawdopodobieństwo zwiększonego napięcia macicy, które może wystąpić na tle silnych ataków kaszlu. Z drugiej strony, ogólna aktywność jest zahamowana, dlatego Berodual podczas ciąży zostaje anulowany na krótko przed urodzeniem.

Ile minut wykonać inhalacje dla kobiet w ciąży - do 7 minut, aż roztwór w nebulizatorze zostanie zużyty.

Ile kropli Berodual do inhalacji dla dorosłych

Pytanie - ile kropli roztworu potrzeba do inhalacji przez osobę dorosłą - nie ma uniwersalnej, jednoznacznej odpowiedzi dla wszystkich. Można tylko zauważyć, że początkowa dawka odnotowana przez producenta w instrukcjach użycia wynosi 20 kropli.

Jednakże, podobnie jak w przypadku wszystkich środków adrenomimetycznych, zasada jest taka, że ​​niższe dawkowanie, zwłaszcza na początku leczenia, przy zachowaniu skuteczności, jest uważane za bardziej odpowiednie.

Z tego powodu dorośli pacjenci mogą starać się, aby roztwór był mniej skoncentrowany, na przykład z 10 kropli - a jeśli jest tak samo skuteczny, należy przerwać podawanie tej dawki.

W szczególności zasada ta powinna być stosowana w przypadku skurczów oskrzeli o łagodnym i umiarkowanym nasileniu.

Ponadto należy pamiętać, że ilość leku zależy od masy ciała pacjenta. Dlatego mniejsza dawka leku jest pokazywana lżejszym ludziom.

Maksymalna dawka Berodual dla osoby dorosłej: 40 kropli z długim kursem i 80 kropli do sporadycznego stosowania w celu złagodzenia ataku.

Ile Berodual jest potrzebne do inhalacji dziecka w wieku 6-12 lat - 10 kropli. Dawka niższa niż określona jest uważana za niewystarczającą, ponieważ Doprowadzi to do zmniejszenia efektu terapeutycznego. W ciężkich atakach duszności można zwiększyć ilość leku do 60 kropli. Jednak w postaci terapii długoterminowej dawka pediatryczna nie powinna być większa niż 20 kropli na zabieg.

Jak hodować Berodual

Aby sporządzić roztwór do inhalacji, konieczne jest wymieszanie Berodual i chlorku sodu (soli fizjologicznej, zakupionej w aptece).

Oba produkty muszą mieć temperaturę pokojową.

Wielu czytelników jest zainteresowanych tym, co jeszcze możesz hodować w Berodual. Instrukcje użytkowania nie dają alternatywnych opcji. Do procedury nie można używać zwykłej lub destylowanej wody, ponieważ spowoduje to nieprzyjemny i często bolesny proces wdychania, prowadzący do suchych błon śluzowych i zwiększonego kaszlu.

Aby przygotować roztwór do inhalacji, musisz:

• zmierzyć wymaganą ilość leku w miarce;
• dodać do miarki soli fizjologicznej do objętości 4 ml.

Zgodnie z instrukcjami, aby zrobić rozwiązanie dla inhalacji dziecka, powinieneś zrobić to samo.

Ile możesz zrobić z inhalacją Berodual

Pytania dotyczące czasu trwania procedur i odstępów czasowych między nimi są szczegółowo omówione w instrukcji użytkowania. Na pytanie - ile razy dziennie można wykonywać inhalację Berodual - zauważa, że ​​częstotliwość stosowania nie powinna przekraczać 4 razy dziennie u pacjentów w wieku powyżej 6 lat i 3 razy dziennie u małych dzieci.

U osoby, która używa leku od czasu do czasu, a nie przez dłuższy czas, lek zachowuje swój efekt przez 5 godzin lub nawet dłużej. Dlatego często wystarcza 2-3 codzienne użycie dziennie. W związku z tym efekt terapeutyczny jednorazowego użycia (w przypadku przebiegu leczenia, a nie w celu złagodzenia ataków astmatycznych) może być niewystarczający do stałej normalizacji oddychania nawet u bardzo małych dzieci. W każdym przypadku adnotacja wyraźnie wskazuje, jak często inhalacje można podawać z Berodual - nie więcej niż raz na 4 godziny.

Pytanie - ile dni można wdychać - nie daje odpowiedzi. Jednak w adnotacji zauważono, że stosowanie wysokich dawek leku przez długi czas może spowodować postęp choroby, ponieważ Ten lek nie zwalcza przyczyny choroby, ale jest tylko objawowym wsparciem.

Podobnie jak wszystkie adrenomimetyki, przy długotrwałym stosowaniu omawiany lek uzależnia, a zatem, aby osiągnąć ten sam efekt, wymagane jest zwiększenie dawki. W instrukcjach stosowania kropli Berodual zauważa, że ​​w przewlekłych chorobach układu oddechowego (astma, POChP) lepiej jest stosować epizodycznie jako część terapii objawowej (to znaczy tylko z pojawieniem się skurczu oskrzeli).

Jeśli to konieczne, kurs leczenia z codziennym przyjmowaniem wielokrotnego użytku (np. Z zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc), pytanie, jak długo można wykonywać inhalacje z Berodual, ma szczególne znaczenie. Instrukcje użytkowania nie zawierają informacji na ten temat. Jednak, podobnie jak w przypadku innych adrenomimetyków, stosowanie tego leku nie powinno przekraczać 14 dni. Dokładniej, ile dni na inhalację Berodual, tylko lekarz może określić.

Ile czasu spędzić na inhalacji - 6-7 minut - aż do całkowitego wdychania 4 ml roztworu.

Czy można pić Berodual do inhalacji

Nie można stosować Berodual bez inhalatora.

Wdychanie środka w sposób domowy (przy użyciu dowolnego pojemnika z gorącą wodą) jest nieefektywne. Kontakt z oparami narkotyków może powodować powikłania w oku, od bólu po rozwój jaskry.

Nie należy przyjmować leku do środka („pić”). Możliwa upośledzona ruchliwość przewodu pokarmowego.

Bez rozpylacza można użyć aerozolu w postaci leku - Berodual N.

Wdychanie Berodual w temperaturze

Zwiększona temperatura nie jest przeciwwskazaniem do stosowania leku. Inhalat Berodual może być w temperaturze 38 ° C i wyższej.

Przydatne wideo

Ważne jest, aby wiedzieć o inhalacjach dla dziecka i jak je prawidłowo wykonywać - patrz poniższy film:

Wniosek

Berodual jest skutecznym lekiem w leczeniu różnych chorób układu oddechowego. Bardziej szczegółowo o jednoczesnym przyjmowaniu leku rozważanego w tym artykule z innymi lekami - z Pulmicortem, Lasolvanem, a także jego różnymi analogami, można znaleźć w tym artykule.

Berodual - oficjalne instrukcje użytkowania

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa leku:

Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona:

Forma dawkowania:

Skład:

1 ml roztworu do inhalacji zawiera:
substancja czynna: 261 µg monohydratu bromku ipratropium, w przeliczeniu na bezwodny bromek ipratropium (250 µg) i 500 µg bromowodorku fenoterolu.
substancje pomocnicze: chlorek benzalkoniowy, dihydrat wersenianu disodowego, chlorek sodu, 1N kwas solny, woda oczyszczona

Opis:

Klarowna, bezbarwna lub prawie bezbarwna ciecz, wolna od zawieszonych cząstek. Zapach jest prawie niezauważalny.

Grupa farmakoterapeutyczna:

Połączony lek rozszerzający oskrzela (ß₂-selektywny adrenomimetyk + m-holinoblokator)

Kod ATH:

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika
Berodual zawiera dwa składniki o działaniu rozszerzającym oskrzela: bromek ipratropium - m-cholinobloker i fenoterol - ß₂-adrenomimetyk. Wziewne rozszerzenie oskrzeli z bromkiem ipratropium wynika głównie z miejscowych, a nie układowych, efektów antycholinergicznych.
Bromek ipratropium jest czwartorzędową pochodną amoniową o właściwościach antycholinergicznych (parasympatolitycznych). Lek hamuje odruchy wywoływane przez nerw błędny, przeciwdziałając działaniu acetylocholiny, mediatora uwalnianego z końców nerwu błędnego. Leki przeciwcholinergiczne zapobiegają wzrostowi wewnątrzkomórkowego stężenia Ca ++, które występuje w wyniku interakcji acetylocholiny z receptorem muskarynowym zlokalizowanym na mięśniach gładkich oskrzeli. W uwalnianiu Ca ++ pośredniczy układ wtórnych mediatorów, w tym ITP (trifosforan inozytolu) i DAG (diacyloglicerol).
U pacjentów ze skurczem oskrzeli związanym z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc) zaobserwowano znaczącą poprawę czynności płuc (wzrost wymuszonej objętości wydechowej w ciągu 1 sekundy (FEV1) i szczytowy przepływ wydechowy o 15% lub więcej) obserwowano w ciągu 15 minut maksymalny efekt został osiągnięty w ciągu 1-2 godzin i trwał przez większość pacjentów do 6 godzin po podaniu.
Bromek ipratropium nie wpływa niekorzystnie na wydzielanie śluzu w drogach oddechowych, klirensie śluzowo-rzęskowym i wymianie gazu.
Fenoterol selektywnie stymuluje ß₂-terapeutyczne adrenoreceptory. Stymulacja ß₁-adrenoreceptory występują podczas stosowania wysokich dawek. Fenoterol rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli i naczyń krwionośnych i przeciwdziała rozwojowi reakcji oskrzeli spowodowanych działaniem histaminy, metacholiny, zimnego powietrza i alergenów (reakcje nadwrażliwości typu natychmiastowego). Natychmiast po podaniu fenoterol blokuje uwalnianie mediatorów zapalnych i niedrożności oskrzeli z komórek tucznych. Ponadto podczas stosowania fenoterolu w dawkach 0,6 mg obserwowano zwiększenie klirensu śluzowo-rzęskowego.
Działanie ß-adrenergiczne leku na czynność serca, takie jak zwiększenie częstotliwości i siły skurczów serca, jest spowodowane naczyniowym działaniem fenoterolu, stymulacją receptorów β2-adrenergicznych serca oraz, przy stosowaniu dawek przekraczających terapeutyczne, stymulacji receptorów β1-adrenergicznych. Podobnie jak w przypadku innych leków ß-adrenergicznych, odstęp QTc został wydłużony o wysokie dawki. W przypadku stosowania fenoterolu przy użyciu inhalatorów aerozolowych z odmierzaną dawką (DAI), efekt ten nie był stały i obserwowano w przypadku stosowania dawek przekraczających zalecane. Jednak po zastosowaniu fenoterolu przy użyciu nebulizatorów (roztwór do inhalacji w fiolkach ze standardową dawką) ekspozycja ogólnoustrojowa może być większa niż przy stosowaniu leku z DAI w zalecanych dawkach. Znaczenie kliniczne tych obserwacji nie zostało ustalone. Najczęściej obserwowanym działaniem agonistów receptorów β-adrenergicznych jest drżenie. W przeciwieństwie do wpływu na mięśnie gładkie oskrzeli, ogólnoustrojowe działanie agonistów receptorów β-adrenergicznych może rozwinąć tolerancję, a znaczenie kliniczne tej manifestacji nie jest wyjaśnione. Drżenie jest najczęstszym działaniem niepożądanym podczas stosowania agonistów receptorów β-adrenergicznych. Dzięki łącznemu zastosowaniu tych dwóch substancji czynnych, działanie rozszerzające oskrzela uzyskuje się poprzez eksponowanie różnych celów farmakologicznych. Substancje te wzajemnie się uzupełniają, w wyniku czego zwiększa się działanie rozkurczowe na mięśnie oskrzeli i zapewnia się większy efekt terapeutyczny w przypadku chorób oskrzelowo-płucnych, którym towarzyszy zwężenie dróg oddechowych. Efekt uzupełniający jest taki, że aby osiągnąć pożądany efekt, wymagana jest mniejsza dawka składnika β-adrenergicznego, co pozwala osobie wybrać skuteczną dawkę praktycznie bez skutków ubocznych Berodual. W przypadku ostrego zwężenia oskrzeli, efekt Beroduala rozwija się szybko, co pozwala na jego zastosowanie w ostrych atakach skurczu oskrzeli.

Wskazania do użycia

Zapobieganie i leczenie objawowe przewlekłych obturacyjnych chorób układu oddechowego z odwracalną obturacją dróg oddechowych, takich jak astma oskrzelowa, a zwłaszcza przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli z rozedmą lub bez.

Przeciwwskazania

Hipertroficzna kardiomiopatia obturacyjna, tachyarytmia, I i III trymestr ciąży. Nadwrażliwość na fenoterol lub leki atropinopodobne lub inne składniki tego leku.
Z ostrożnością
jaskra z zamkniętym kątem przesączania, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, niedawny zawał mięśnia sercowego (w ciągu ostatnich 3 miesięcy), choroby serca i naczyń, takie jak przewlekła niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, choroba serca, zwężenie aorty, znaczące uszkodzenia mózgu i tętnic obwodowych. Nadczynność tarczycy, guz chromochłonny, przerost prostaty, niedrożność szyi pęcherza moczowego, mukowiscydoza, II trymestr ciąży, karmienie piersią.

Stosować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią

Dane z badań przedklinicznych i doświadczeń u ludzi wskazują, że fenoterol lub bromek ipratropium nie mają negatywnego działania podczas ciąży.
Należy rozważyć możliwość działania hamującego fenoterolu na aktywność skurczową macicy.
Lek jest przeciwwskazany w trymestrze I i III (możliwość osłabienia porodu fenoterolu).
Należy go stosować ostrożnie w II trymestrze ciąży. Fenoterol przenika do mleka matki. Dane potwierdzające, że bromek ipratropium do mleka matki nie został uzyskany. Należy jednak zachować ostrożność, zalecając matkom karmiącym Berodual.
Dane kliniczne dotyczące wpływu połączenia bromku ipratropium i bromowodorku fenoterolu na płodność nie są znane.

Dawkowanie i podawanie

Leczenie należy przeprowadzać pod nadzorem lekarza (na przykład w szpitalu). Leczenie domowe jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem w przypadkach, gdy szybko działający β-agonista w małej dawce nie jest wystarczająco skuteczny. Ten sam roztwór do inhalacji może być zalecany pacjentom, w przypadku, gdy aerozol do inhalacji nie może być użyty lub, jeśli to konieczne, stosować wyższe dawki.
Dawkę należy dobierać indywidualnie, w zależności od nasilenia ataku. Leczenie zwykle należy rozpocząć od najmniejszej zalecanej dawki i przerwać po osiągnięciu wystarczającego zmniejszenia objawów. Zalecane są następujące dawki:
U dorosłych (w tym osób starszych) i młodzieży powyżej 12 lat
Ostre ataki skurczu oskrzeli
W zależności od nasilenia ataku dawki mogą się różnić od 1 ml (1 ml = 20 kropli) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kropli). W ciężkich przypadkach można stosować dawki sięgające 4 ml (4 ml = 80 kropli).
U dzieci w wieku 6-12 lat
Ostre ataki astmy
W zależności od nasilenia ataku dawki mogą się różnić od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kropli) do 2 ml (2 ml = 40 kropli).
U dzieci w wieku poniżej 6 lat (których masa ciała jest mniejsza niż 22 kg):
Ze względu na fakt, że informacje na temat stosowania leku w tej grupie wiekowej są ograniczone, zaleca się stosowanie następującej dawki (tylko w obserwacji medycznej): 0,1 ml (2 krople) na kg masy ciała, ale nie więcej niż 0,5 ml (10 krople)
Roztwór do inhalacji należy stosować wyłącznie do inhalacji (za pomocą odpowiedniego nebulizatora), a nie doustnie.
Leczenie powinno zwykle rozpoczynać się od najmniejszej zalecanej dawki. Zalecaną dawkę należy rozcieńczyć 0,9% roztworem chlorku sodu do końcowej objętości od 3 do 4 ml i zastosować (całkowicie) za pomocą nebulizatora.
Roztworu Berodual do inhalacji nie należy rozcieńczać wodą destylowaną.
Rozcieńczanie roztworu należy przeprowadzać za każdym razem przed użyciem; pozostałości rozcieńczonego roztworu powinny zostać zniszczone.
Rozcieńczony roztwór należy zużyć natychmiast po przygotowaniu.
Czas inhalacji może być kontrolowany przez wydatek rozcieńczonego roztworu.
Roztwór Berodual do inhalacji można stosować przy użyciu różnych komercyjnych modeli nebulizatorów. Dawka docierająca do płuc i dawka ogólnoustrojowa zależą od rodzaju stosowanego rozpylacza i mogą być wyższe niż odpowiednia dawka przy stosowaniu odmierzonej dawki aerozolu Berodual HFA i CFC (która zależy od rodzaju inhalatora). W przypadkach, gdy występuje tlen montowany na ścianie, roztwór najlepiej jest stosować przy natężeniu przepływu od 6 do 8 litrów na minutę.
Musisz przestrzegać instrukcji użytkowania, konserwacji i czyszczenia nebulizatora.

Efekty uboczne

Wiele z wymienionych działań niepożądanych może wynikać z właściwości antycholinergicznych i beta-adrenergicznych produktu Berodual. Berodual, podobnie jak każda terapia inhalacyjna, może powodować miejscowe podrażnienie.
Działania niepożądane leku określono na podstawie danych uzyskanych w badaniach klinicznych i podczas nadzoru farmakologicznego stosowania leku po jego rejestracji.
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi zgłaszanymi w badaniach klinicznych były kaszel, suchość w ustach, ból głowy, drżenie, zapalenie gardła, nudności, zawroty głowy, dysfonia, tachykardia, kołatanie serca, wymioty, zwiększone skurczowe ciśnienie krwi i nerwowość.
Zaburzenia układu immunologicznego
reakcja anafilaktyczna
nadwrażliwość
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
hipokaliemia
Zaburzenia psychiczne
nerwowość
podniecenie
zaburzenia psychiczne
Zaburzenia układu nerwowego
ból głowy
drżenie
zawroty głowy
Naruszenia jaskry narządu wzroku
wzrost zaburzeń ciśnienia wewnątrzgałkowego rozszerzenie źrenic
niewyraźne widzenie
ból oka
obrzęk rogówki
przekrwienie spojówek
wygląd aureoli wokół obiektów
Zaburzenia serca
tachykardia
bicie serca
arytmie
migotanie przedsionków częstoskurcz nadkomorowy niedokrwienie mięśnia sercowego
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia
kaszel
zapalenie gardła
dysfonia
skurcz oskrzeli
podrażnienie gardła
obrzęk gardła
laryngizm
paradoksalny skurcz oskrzeli
Zaburzenia przewodu pokarmowego
wymioty
nudności
suche usta
zapalenie jamy ustnej
glossitis
Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego
biegunka
zaparcie
obrzęk ust
Zmiany w skórze i tkankach podskórnych
pokrzywka
swędzenie
nadmierna potliwość obrzęku naczynioruchowego
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej
osłabienie mięśni
skurcz mięśni mięśniowych
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
zatrzymanie moczu
Dane laboratoryjne i instrumentalne
zwiększyć skurczowe ciśnienie krwi
wzrost rozkurczowego ciśnienia krwi

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania są zazwyczaj związane przede wszystkim z działaniem fenoterolu. Mogą pojawić się objawy związane z nadmierną stymulacją receptorów β-adrenergicznych. Najbardziej prawdopodobnym zdarzeniem jest tachykardia, kołatanie serca, drżenie, wysokie ciśnienie krwi, obniżenie ciśnienia krwi, zwiększenie różnicy między skurczowym i rozkurczowym ciśnieniem krwi, dusznica bolesna, zaburzenia rytmu i uczucie uderzenia krwi w twarz, uczucie ciężkości za mostkiem, zwiększona budowa oskrzeli. Obserwowano również kwasicę metaboliczną i hipokaliemię.
Możliwe objawy przedawkowania spowodowane bromkiem ipratropium (takie jak suchość w jamie ustnej, zaburzenia akomodacji) są łagodne i przemijające, z powodu lokalnego stosowania.
Leczenie
Musisz przestać zażywać lek.
Należy wziąć pod uwagę dane dotyczące monitorowania ciśnienia krwi.
Zaleca się mianowanie środków uspokajających, leków przeciwlękowych (środków uspokajających), w ciężkich przypadkach - intensywnej terapii.
Jako swoiste antidotum można stosować β-blokery, korzystnie selektywne ß₁- blokery adrenergiczne. Jednak u pacjentów z astmą lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc należy rozważyć możliwość nasilenia obturacji oskrzeli, która może być śmiertelna, pod wpływem β-adrenolityków i ostrożnie dobierać dawkę.

Interakcja z innymi lekami

Nie zaleca się długotrwałego jednoczesnego stosowania produktu Berodual z innymi lekami przeciwcholinergicznymi z powodu braku danych.
Jednoczesne stosowanie innych środków ß-adrenomimetycznych, leków antycholinergicznych o działaniu ogólnoustrojowym i pochodnych ksantyny (na przykład teofiliny) może zwiększyć działanie rozszerzające oskrzela Beroduala i prowadzić do zwiększonych działań niepożądanych.
Hipokaliemię związaną ze stosowaniem ß-adrenomimetyków można zwiększyć przez jednoczesne podawanie pochodnych ksantyny, kortykosteroidów i leków moczopędnych. Fakt ten należy zwrócić szczególną uwagę podczas leczenia pacjentów z ciężkimi obturacyjnymi chorobami układu oddechowego.
Hipokaliemia może prowadzić do zwiększonego ryzyka arytmii u pacjentów otrzymujących digoksynę. Ponadto hipoksja może zwiększać negatywny wpływ hipokaliemii na rytm serca. W takich przypadkach zaleca się monitorowanie poziomu potasu w surowicy krwi.
Konieczne jest wyznaczenie z ostrożnością ß₂-leki adrenergiczne u pacjentów, którzy otrzymywali inhibitory oksydazy monoaminowej i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, ponieważ leki te mogą nasilać działanie środków β-adrenergicznych.
Wdychanie znieczulenia ogólnego fluorowcowanymi anestetykami węglowodorowymi, takimi jak halotan, trichloroetylen lub enfluran, może zwiększać działanie leków ß-adrenergicznych na układ sercowo-naczyniowy.
Skojarzone stosowanie produktu Berodual z kwasem cromoglicic i / lub glikokortykosteroidami zwiększa skuteczność terapii.

Specjalne instrukcje

W przypadku niespodziewanego szybkiego wzrostu duszności (trudności z oddychaniem), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Nadwrażliwość:
Po zastosowaniu produktu Berodual mogą wystąpić natychmiastowe reakcje nadwrażliwości, których objawami mogą być w rzadkich przypadkach: pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, skurcz oskrzeli, obrzęk jamy ustnej i gardła, wstrząs anafilaktyczny.
Paradoksalny skurcz oskrzeli:
Berodual, podobnie jak inne środki wziewne, może powodować paradoksalny skurcz oskrzeli, który może zagrażać życiu. W przypadku rozwoju paradoksalnego skurczu oskrzeli należy natychmiast przerwać stosowanie produktu Berodual i przejść na leczenie alternatywne.
Użytkowanie długoterminowe:

• U pacjentów z astmą Berodual należy stosować tylko w razie potrzeby. U pacjentów z łagodną postacią przewlekłej obturacyjnej choroby płuc leczenie objawowe może być korzystniejsze niż regularne stosowanie.
• u pacjentów z astmą oskrzelową należy zdawać sobie sprawę z potrzeby prowadzenia lub nasilania terapii przeciwzapalnej w celu kontrolowania procesu zapalnego dróg oddechowych i przebiegu choroby.

Regularne stosowanie rosnących dawek leków zawierających ß₂-adrenomimetyki, takie jak Berodual, w celu złagodzenia obturacji oskrzeli mogą powodować niekontrolowane pogorszenie przebiegu choroby. W przypadku zwiększonej niedrożności oskrzeli zwiększyć dawkę₂-agoniści, w tym Berodual, bardziej niż zalecani przez długi czas są nie tylko nieuzasadnione, ale także niebezpieczne. Aby zapobiec zagrażającemu życiu pogorszeniu przebiegu choroby, należy rozważyć rewizję planu leczenia pacjenta i odpowiednie leczenie przeciwzapalne wziewnymi kortykosteroidami.
Inne sympatykomimetyczne leki rozszerzające oskrzela należy podawać jednocześnie z produktem Berodual tylko pod nadzorem lekarza.
Zaburzenia przewodu pokarmowego
Pacjenci z mukowiscydozą w wywiadzie mogą mieć zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego.
Berodual należy stosować ostrożnie u pacjentów ze skłonnością do ostrej jaskry. Istnieją pojedyncze doniesienia o powikłaniach ze strony narządu wzroku (na przykład zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, rozszerzenie źrenic, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, ból oczu) powstałe podczas wdychania bromku ipratropium (lub bromku ipratropium w połączeniu z agonistami ß₂-adrenoreceptory) w oczach. Objawami ostrej jaskry z zamkniętym kątem przesączania mogą być ból lub dyskomfort w oczach, niewyraźne widzenie, pojawienie się halo w przedmiotach i kolorowych plam przed oczami, w połączeniu z obrzękiem rogówki i zaczerwienieniem oka, z powodu wstrzyknięcia naczyń spojówkowych. Jeśli wystąpi jakakolwiek kompozycja tych objawów, wskazane jest stosowanie kropli do oczu, które zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe i natychmiastowa konsultacja ze specjalistą. Pacjentów należy pouczyć o prawidłowym stosowaniu roztworu inhalacyjnego Berodual. Aby zapobiec dostaniu się roztworu do oczu, zaleca się wdychanie roztworu stosowanego z nebulizatorem przez ustnik. W przypadku braku ustnika, maska ​​powinna być ściśle przylegająca do twarzy. Szczególną uwagę należy zwrócić na ochronę oczu pacjentów podatnych na rozwój jaskry.
Efekty systemowe:
W przypadku następujących chorób: niedawny zawał mięśnia sercowego, cukrzyca z niedostateczną kontrolą glikemii, ciężkie organiczne choroby serca i naczyń, nadczynność tarczycy, guz chromochłonny lub niedrożność cewki moczowej (na przykład z rozrostem gruczołu krokowego lub niedrożnością szyi pęcherza moczowego) musiałbym dodać 4% do niedrożności cewki moczowej lub mięśnia sercowego (na przykład rozrost gruczołu krokowego lub niedrożność szyi) ryzyko / korzyści, szczególnie przy stosowaniu dawek wyższych niż zalecane.
Wpływ na układ sercowo-naczyniowy
W badaniach postmarketingowych występowały rzadkie przypadki niedokrwienia mięśnia sercowego podczas przyjmowania β-agonistów. Pacjenci ze współistniejącą ciężką chorobą serca (na przykład choroba wieńcowa, zaburzenia rytmu serca lub ciężka niewydolność serca) otrzymujący produkt Berodual powinni zostać ostrzeżeni o konieczności wizyty u lekarza, jeśli wystąpi ból serca lub inne objawy wskazują na pogorszenie choroby serca. Konieczne jest zwrócenie uwagi na takie objawy, jak duszność i ból w klatce piersiowej, ponieważ mogą one mieć zarówno etiologię serca, jak i płuc.
Hipokaliemia:
Podczas stosowania ß₂-agoniści mogą wystąpić hipokaliemia (patrz punkt „Przedawkowanie”)
U sportowców stosowanie Berodual ze względu na obecność fenoterolu w jego składzie może prowadzić do pozytywnych wyników testów dopingowych.
Lek zawiera środek konserwujący, chlorek benzalkoniowy i stabilizator, dihydrat wersenianu disodowego. Podczas inhalacji składniki te mogą powodować skurcz oskrzeli u wrażliwych pacjentów z nadreaktywnością dróg oddechowych.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów

Nie przeprowadzono badań nad wpływem leku na zdolność prowadzenia pojazdów i korzystania z mechanizmów.
Pacjentów należy jednak poinformować, że w trakcie leczenia produktem Berodual mogą wystąpić takie niepożądane odczucia jak zawroty głowy, drżenie, zaburzenia zakwaterowanie oczu, rozszerzenie źrenic i niewyraźne widzenie. Dlatego należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jeśli pacjenci doświadczają powyższych niepożądanych odczuć, należy powstrzymać się od takich potencjalnie niebezpiecznych działań, jak prowadzenie samochodu lub obsługiwanie maszyn.

Formularz wydania

Roztwór do inhalacji 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Na 20 ml w szklanej butelce koloru bursztynowego z wkraplaczem polietylenowym i przykręcaną pokrywą polipropylenową z kontrolą pierwszego otwarcia. Butelka z instrukcją aplikacji jest umieszczana w kartonowym opakowaniu.

Warunki przechowywania

Lista B.
W temperaturze nie wyższej niż 30 ° C nie zamrażać. Trzymaj z dala od dzieci!

Okres trwałości

5 lat.
Nie stosować leku po upływie terminu ważności.

Warunki wakacyjne

Na receptę.

Producent

Beringer Ingelheim International GmbH, Niemcy,
wyprodukowany przez Institute de Angeli S.R.L., Włochy
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florencja, Włochy

Możesz uzyskać więcej informacji o leku, a także przesłać swoje roszczenia i informacje o zdarzeniach niepożądanych pod następujący adres w Rosji
LLC „Beringer Ingelheim”
125171, Moskwa, Leningrad Highway 16A, s.3