Cechy raka płaskonabłonkowego płuc: formy, stadia, leczenie i rokowanie

Zapalenie opłucnej

Jedna piąta wszystkich zgonów z powodu raka, według statystyk z całego świata, umiera z powodu jego odmian płucnych. Pośród tej piątej części połowa raka płaskonabłonkowego jest nowotworem złośliwym, trudnym do zdiagnozowania, a prawdziwie skuteczne leczenie można wykonać tylko w początkowych stadiach choroby.

Czym jest rak płaskonabłonkowy i czym różni się od innych?

Proces oddychania jest prostszy niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka:

  • osoba bierze oddech - mięśnie międzyżebrowe i przepona rozluźniają się;
  • wzdłuż tchawicy, przez oskrzela, przez oskrzeliki, powietrze dostaje się do pęcherzyków płucnych;
  • pęcherzyki są pokryte cienką siatką naczyń włosowatych i przez ich cienkie ściany tlen dostaje się do krwioobiegu, a dwutlenek węgla z krwi wchodzi do nich;
  • dwutlenek węgla opuszcza pęcherzyki płucne przez oskrzeliki, wzdłuż oskrzeli i tchawicy;
  • mięśnie międzyżebrowe i przepona zaciskają się - osoba oddycha.

W tym procesie kurz, brud, patogenne mikroorganizmy dostają się do płuc wraz z powietrzem, pomimo całego czyszczenia, które przechodzi w górnych drogach oddechowych i osadza się na błonie śluzowej. Rzęski znajdujące się na nabłonku rzęskowym wyścielającym wnętrze płuc natychmiast zaczynają się poruszać. Razem z niewielką ilością śluzu wrzucają cały nadmiar do tchawicy, stamtąd do gardła - plwocina wychodzi.

  • jeśli substancje rakotwórcze dostaną się do środka, to znaczy trucizny, rzęski zaczną umierać;
  • tam, gdzie są martwe, nabłonek rzęskowy zostaje zastąpiony nabłonkiem płaskonabłonkowym, który jest charakterystyczny dla całkowicie różnych narządów - na przykład przełyku i krtani;
  • nabłonek płaskonabłonkowy nie może kolidować z elementami obcymi - swobodnie na nim osiadają.

Stały śluz plus substancje rakotwórcze, plus kurz i brud - wszystko to tworzy idealne środowisko dla rozwoju procesów patologicznych. Jednym z nich jest rak płaskonabłonkowy płuc.

Czynniki predysponujące na raka

Jeśli nabłonek rzęskowy zostanie zastąpiony przez nabłonek płaski, nie jest to wcale gwarancja, że ​​osoba rozwinie nowotwór złośliwy - przykłady palaczy, którzy dożyli najbardziej zaawansowanego wieku, są wszystkim znane. Ale szansa staje się znacznie wyższa.

  • Palenie Większość osób cierpiących na raka płaskonabłonkowego płuc jest palaczami lub krewnymi palaczy. Podczas lat aktywnego lub biernego palenia nabłonek rzęskowy jest wypalany przez smołę i toksyczne związki zawarte w dymie tytoniowym.
  • Dziedziczność. Jeśli trzy osoby zmarły na raka płaskonabłonkowego płuc u krewnych, znacznie zwiększa to ryzyko jego rozwoju u pacjenta.
  • Ekologia. Żywice i trucizny zawarte w atmosferze w regionach o niekorzystnych warunkach nie mają mniejszego wpływu na płuca niż regularne palenie tytoniu.
  • Praca w niebezpiecznej produkcji. Nawet jeśli nie weźmiesz papierosów do ust i nie mieszkasz w ekologicznie czystym miejscu, pracujesz w fabryce, pracujesz z pyłem, gazami i farbami, może to mieć wpływ na prawdopodobieństwo raka płaskonabłonkowego płuc.
  • Przewlekła choroba płuc i gruźlica. Prowadzą również do śmierci nabłonka rzęskowego, a zatem zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby.

Warto zauważyć, że prawe płuco jest częściej dotknięte chorobą niż lewe. Jest to spowodowane faktem, że oskrzela znajduje się pod mniejszym kątem w stosunku do tchawicy, a zatem więcej niż jakikolwiek brud dostaje się do środka, a także więcej dymu podczas palenia.

Objawy

Rak płaskonabłonkowy płuc u piętnastu procent pacjentów nie przejawia się w pierwszych dwóch etapach - można go wykryć tylko za pomocą fluorografii. Reszta procesu charakteryzuje się:

  • suchy kaszel, który nie przynosi ulgi - jest spowodowany próbami płuc, aby jakoś pozbyć się śmieci;
  • duszność, przejawiająca się w każdej próbie angażowania się w aktywność fizyczną - wynika z braku tlenu, który jest spowodowany zmniejszeniem liczby pęcherzyków płucnych (są one zastępowane przez komórki rakowe);
  • silny ból w klatce piersiowej;
  • odkrztuszanie plwociny krwią.

Im dalej proces się porusza, a przerzuty rozprzestrzeniają się po ciele, tym większe prawdopodobieństwo pojawienia się dodatkowych objawów:

  • temperatura wzrasta do trzydziestu ośmiu do trzydziestu dziewięciu stopni, co wskazuje na proces zapalny w ciele;
  • mokry kaszel, a plwocina często pachnie nieprzyjemnie i ma żółtawy, zielonkawy ropny odcień;
  • niemożność prawidłowego połknięcia - występuje, gdy przerzuty przenikają do gardła i zaczynają niszczyć krtań;
  • Zespół Hornera - cofnięcie gałki ocznej, wypadanie powieki, zwężenie źrenicy, brak normalnej reakcji na światło;
  • głos się zmienia - staje się bardziej ochrypły i ochrypły, ponieważ przerzuty, które schodzą w gardło, zakłócają normalny przepływ powietrza;
  • bóle szyi lub ramion powodujące przerzuty do tkanki mięśniowej;
  • objawy sercowo-naczyniowe - zmiany częstości akcji serca, ból w klatce piersiowej, bóle głowy i płytkie oddychanie.

Kiedy pacjent zaczyna odkrztuszać krew, oznacza to, że proces już poszedł bardzo daleko, daleko poza ten, który ma najkorzystniejszą prognozę w pierwszym etapie.

Etapy raka i rokowania

Etapy choroby są nierozerwalnie związane z rokowaniem - im wcześniej zostanie zdiagnozowana, tym większe prawdopodobieństwo jej wyleczenia. Zwyczajowo wyróżnia się cztery etapy:

  1. W pierwszym etapie guz ma mniej niż trzy centymetry, znajduje się w specyficznym płatu płuc i nie uwalnia przerzutów. Z dziesięciu pacjentów przeżyje osiem.
  2. W drugim etapie guz zaczyna rosnąć, rozpoczyna przerzuty do węzłów chłonnych i opłucnej. Oskrzela wydają się być zablokowane, a proporcja płuc ustępuje, nie mogąc więcej uczestniczyć w pracy. Pięciu na dziesięciu pacjentów przeżyje.
  3. W trzecim etapie guz rośnie do ośmiu centymetrów. Przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele, w naczyniach krwionośnych i kościach. Z dziesięciu pacjentów przeżyją dwa.
  4. Na ostatnim etapie przechwytywane są największe narządy: przerzuty docierają do serca. Całe ciało jest dotknięte. Spośród stu pacjentów, w najlepszym przypadku, jeden przeżyje.

W czwartym etapie prognoza jest wyjątkowo niekorzystna. Początkowo szanse na odzyskanie są nadal wysokie.

Dlatego tak ważne jest coroczne przeprowadzanie fluorografii w ramach wizyt profilaktycznych u lekarzy. Umożliwia wykrycie nawet bezobjawowego raka płaskonabłonkowego płuc.

Formularze

Istnieją dwie podstawowe zasady klasyfikacji raka płaskonabłonkowego płuc.

Według lokalizacji jest to:

  • centralny - atakuje duże oskrzela;
  • obwodowe - wpływa na małe oskrzela i pęcherzyki;
  • masywny - dotyczy zarówno dużych, jak i małych oskrzeli;
  • rozsiane - ma kilka małych ognisk, które znajdują się w różnych częściach płuc i nie są w żaden sposób połączone ze sobą w pierwszym etapie;
  • śródpiersia - atakuje węzły chłonne w pierwszym etapie i rozwija się bardzo szybko, co prowadzi do bardzo niekorzystnego rokowania.

Zgodnie z typem histologicznym (to znaczy z cechami komórek tworzących guz) jest:

  • Rak płaskonabłonkowy płuca - guz składa się z dużych komórek z wyraźnymi jądrami, które są ze sobą ściśle powiązane i tworzą tak zwane „perły rakowe”. Nieco wolniejszy niż inne gatunki daje przerzuty. Lokalizacja jest jasna.
  • Rak płaskonabłonkowy płaskonabłonkowy - guz składa się z dużych komórek o rozwiniętej cytoplazmie, które jednak są mniej ze sobą powiązane. Mnożą się szybciej niż komórki płuc. Łatwo i szybko pozwól przerzutom. Może być rozproszony.
  • Niskoprocentowy rak płaskonabłonkowy płuc - komórki są małe, o słabo rozwiniętych strukturach, rozproszone. Guz jako całość rośnie powoli, daje przerzuty tylko wtedy, gdy wystarczająca liczba komórek przechodzi przez krwiobieg.
  • Rak gruczołowo-płaskonabłonkowy gruczołowy - występuje najczęściej u kobiet. Guz jest duży, szybko rozwijają się przerzuty.

Forma raka płaskonabłonkowego płuc określa, jak szybko się rozwija, jakie są jego objawy i jak korzystne jest rokowanie, ale każdy przypadek powinien być rozpatrywany indywidualnie - dokonują tego lekarze po leczeniu pacjenta i wszystkich testach.

Diagnoza i leczenie

Przed leczeniem lekarze przeprowadzają kompleksową diagnozę, która obejmuje:

  • historia, w której lekarz dowiaduje się, na co cierpi pacjent, czy ma alergię, czy jego krewni byli chorzy na raka w ogóle i na raka płaskonabłonkowego płuc, w szczególności, czy długo zauważył objawy i nie próbował ich leczyć;
  • badanie fizykalne, w którym lekarz słucha i puka do płuc;
  • Rentgen lub tomografia, które pozwalają określić pozycję guza, jego wielkość i częstość przerzutów;
  • biopsja i analiza markerów nowotworowych, które pozwalają określić, ile raka płaskonabłonkowego ujęło organizm.

Zgodnie z wynikami badań lekarze wybierają najbardziej odpowiednie metody leczenia z listy dostępnych, w tym:

  • Immunoterapia. Jedna z najnowocześniejszych metod, która nie wpływa negatywnie na organizm. Polega na wprowadzeniu do krwiobiegu specjalnych leków, które zakłócają odżywianie guza i prowadzą do śmierci komórek nowotworowych.
  • Chemioterapia. Polega na wprowadzeniu do krwi pacjenta specjalnych preparatów, które częściowo zabijają chore komórki. Wyjątkowo negatywny wpływ na strukturę ciała, nienaruszony rak płaskonabłonkowy płuc, ponieważ jest stosowany, gdy nie ma nic do stracenia.
  • Radioterapia. Polega na oddziaływaniu na komórki nowotworowe dawkami promieniowania, których wielkość określa lekarz. Stosuje się go tylko u pacjentów, którzy są przeciwwskazani w chirurgii i na końcowym etapie choroby, ponieważ szkoda spowodowana promieniowaniem przez zdrowe części ciała jest zbyt duża.
  • Interwencja chirurgiczna. Pomaga to we wczesnych etapach, kiedy chirurg może po prostu wyciąć guz (prawdopodobnie z częścią płuc). Ale może dopiero do przerzutu guza.

Operacja może być przeprowadzona na ostatnich etapach, ale szanse, że to pomoże, są bardzo małe, ponieważ całe ciało jest już przechwycone przez przerzuty.

  • Leczenie objawowe. Staje się głównym dodatkiem do wszystkich innych metod i jest stosowany do łagodzenia objawów, które dręczą pacjenta. Nie ma nic wspólnego z bezpośrednim leczeniem lub pozbywaniem się raka, ale nigdy się nie obejdzie bez tego.

Jeśli wszystkie próby wyleczenia pacjenta zawiodły, stosowana jest terapia paliatywna, która ma na celu złagodzenie jego cierpienia w jak największym stopniu. W tym celu można usunąć część płuc i przerzutów, a tlen jest niezbędny dla osoby z niewydolnością płuc i środków przeciwbólowych - od nieszkodliwych do narkotycznych.

Wszystko to ma na celu wyłącznie zapewnienie, że ostatnie dni pacjenta są wolne od cierpienia.

Nie nastąpi to jednak, jeśli w pierwszym etapie wystąpi rak płaskonabłonkowy i leczenie rozpocznie się natychmiast. Dlatego tak ważne jest, aby być badanym przez lekarza i co roku poddawać się fluorografii - terminowa diagnoza znacznie zwiększa szanse na przeżycie.

Rak płaskonabłonkowy płuc

Ta choroba jest najczęstszym typem patologii raka. Podobnie jak inne typy, w odpowiednim czasie pacjent może powrócić do normalnego życia. Co do zasady, komórki nabłonkowe wyścielające powierzchnię narządów układu oddechowego są dotknięte najpierw - stąd nazwa choroby.

Choroba dzieli się na:

  • Środkowa (dotyczy głównych oskrzeli);
  • Obwodowe (segmentalne ogniska występują w małych oskrzelach i pęcherzykach).

Wyróżnia się również łuskowatą nierogowaciałą i rogowaciejącą onkologię płucną.

Rak płaskonabłonkowy płaskonabłonkowy

Ten typ choroby charakteryzuje się: średnim zróżnicowaniem, brakiem tak zwanych „pereł”, mitozą komórek złośliwych przewyższa prędkość tkanek. Obserwuje się także szybki wzrost wielkości guza. Z powodu łagodnych objawów pacjenci są raczej spóźnieni w klinice, co prowadzi do bardziej skomplikowanego leczenia i mniej korzystnego rokowania, chociaż ta forma jest najczęściej diagnozowana.

Umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy płuca

Poziom różnicowania komórek patogennych bezpośrednio wpływa na diagnozę i późniejsze leczenie. Wysoko i umiarkowanie zróżnicowana onkologia rozwija się wolniej i skuteczniej jest podatna na terapię, a także może być wykryta dość szybko, a różnica między grupami nowotworów złośliwych o niskiej gęstości.

Słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy płuca

Trudne do zdiagnozowania i wykrycia ze względu na niską gęstość komórek i nietypową strukturę komórek patogennych. Guzy powoli się powiększają, przebieg choroby jest zwykle bezobjawowy (do pewnego stopnia), a przerzuty rozprzestrzeniają się przez naczynia układu limfatycznego.

Objawy choroby

Początkowe etapy często rozwijają się bez wyraźnych objawów choroby, jednak eksperci identyfikują kilka niepokojących objawów:

  • ciężki kaszel bez plwociny;
  • duszność;
  • ból w klatce piersiowej;
  • krwawienie podczas kaszlu.

Dalszy rozwój innych, poważniejszych objawów choroby:

  • podwyższona temperatura ciała (do 39 ° C);
  • ropny śluz wydzielany podczas kaszlu;
  • trudności z połykaniem ruchów;
  • zmiana głosu;
  • arytmia;
  • Zespół Hornera;
  • bóle w rejonie szyjki macicy i ramienia.

Główne metody diagnozowania i leczenia raka płaskonabłonkowego płuca

Rozpoznanie choroby jest typowe dla wykrywania prawie wszystkich rodzajów onkologii, w tym raka płaskonabłonkowego płuc: badania krwi, biopsja, badania rentgenowskie i rentgenowskie, bronchoskopia, tomografia komputerowa itp.

Najbardziej radykalnym lekiem jest chirurgiczne usunięcie guzów i zaatakowanych tkanek. W większości przypadków stosuje się chemioterapię, radioterapię, immunoterapię i inne. Istnieje również leczenie objawowe mające na celu zatrzymanie lub złagodzenie objawów wynikających z wybranej drogi leczenia lub powikłań związanych z główną diagnozą.

Etapy onkologii

Nasilenie choroby dzieli się na cztery etapy choroby. Pierwsze dwa są dość skuteczne w leczeniu, ponieważ nie ma przerzutów lub ich stężenie jest nieznaczne; guzy są zlokalizowane i małe. Odsetek ocalałych na tych etapach wynosi 40–80%. Ostatnie dwa etapy sugerują poważniejszy stan pacjenta, który jest trudny do znormalizowania.

Rak płuca w stadium 3 - rokowanie

Trzeci etap wyróżnia się raczej dużymi guzami (6-8 cm) i przenikaniem przerzutów do narządów, tkanek i kości sąsiadujących z płucami. Wyznaczono radioterapię i farmakoterapię w celu zmniejszenia liczby ognisk choroby i zmniejszenia rozmiarów nowotworów złośliwych. Po wykonaniu tej operacji kurs jest powtarzany. Przeżycie pacjentów wynosi 20-25%.

Etap 4 raka płaskonabłonkowego płuc - rokowanie

Niestety, na tym etapie leczenie jest nieskuteczne, w większości przypadków zalecana jest terapia paliatywna. Choroba rozprzestrzenia się na całe grupy narządów i tkanek. Procent przeżycia i powrotu do zdrowia jest bardzo niski: 8-10%.

Przyczyny wystąpienia choroby

Analizując dane statystyczne i analizy, eksperci odnotowują kilka możliwych przesłanek rozwoju raka:

  • palenie;
  • sytuacja środowiskowa w regionie;
  • dziedziczność;
  • narażenie radioaktywne.

Rokowanie i leczenie raka płaskonabłonkowego płuc

Onkologia płuc to 14% wszystkich przypadków rozpoznania nowotworów złośliwych. Najczęściej objawia się jako rak płaskonabłonkowy, na który bardziej podatni są mężczyźni w wieku od 70 do 79 lat. Ten typ guza rośnie z płaskich komórek nabłonkowych oskrzeli i jest zlokalizowany w różnych częściach płuc.

Rokowanie pomyślnego wyleczenia choroby zależy od kilku czynników. Przede wszystkim zależy od stadium raka. Kształt nowotworu nowotworowego ma również znaczący wpływ, ponieważ niektóre typy mają większą szybkość rozwoju i przerzuty.

Rodzaje raka płaskonabłonkowego

Rozpoznanie raka płaskonabłonkowego płuc łączy kilka rodzajów nowotworów złośliwych. Powstają z różnych powodów i mają różną dynamikę rozwoju i przebiegu. W zależności od miejsca guza nowotwór dzieli się na trzy typy:

  1. Centralny. Lokalizacja - część pośrednia lub płatowa oskrzeli. Rozpoznaje się ją u 2/3 pacjentów na tle długotrwałego zapalenia płuc lub ropnia. Ma niejasny obraz kliniczny.
  2. Peryferyjne. Guz powstaje w części segmentowej oskrzeli lub w ich płatach. Objawy raka płaskonabłonkowego obwodowego mogą być zamazane na tle towarzyszących procesów przewlekłych. Rozpoznaje się go w późnych stadiach choroby, gdy zaczynają się rozwijać przerzuty.
  3. Ogromny. Ten typ obejmuje pierwsze dwie formy.

Klasyfikację nowotworu złośliwego przeprowadza się według rodzaju tkanki. Wyróżnia się następujące typy nowotworów:

Formy te stanowią poważne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta, ale mogą zostać wyleczone, jeśli zostaną wykryte wcześnie. Rak oroguevuyu diagnozuje się, gdy następuje zmiana struktury wyrostka kolczystego komórek z późniejszą akumulacją kreatyny. Stopniowo komórki nowotworowe obumierają, tworząc na powierzchni żółtą skorupę składającą się z mas kreatyny.

Rak płaskonabłonkowy jest dość powszechną chorobą, która zaczyna się od degeneracji komórek dróg oddechowych. Ogólne prognozy są dokonywane z uwzględnieniem rodzaju guza i tempa rozwoju choroby.

Onkologia płucna typu płaskonabłonkowego rozwija się stosunkowo wolno i nie tworzy przerzutów w początkowych stadiach. Rak niskiej jakości charakteryzuje się szybkim rozwojem i przerzutami. Rozpoznaje się go w 15% przypadków, ale stanowi największe zagrożenie dla życia, ponieważ proces rozwoju guza z szybkimi przerzutami ma miejsce na tle niejasnych objawów.

Rozróżnij również 3 rodzaje drobnych form złośliwych nowotworów płaskonabłonkowych:

  1. Gruczołowe łuskowate. Obejmuje on wspólny rozwój raka (nowotwór złośliwy nabłonka gruczołowego narządów wewnętrznych i zewnętrznych) i raka kolczystokomórkowego. Duże formacje znajdują się głównie na obrzeżach płuc i mają tendencję do powstawania przerzutów. Według badań, w większości przypadków postać gruczołowo-płaskonabłonkowa wydaje się być słabo zróżnicowana z rakiem wielkokomórkowym.
  2. Rozpowszechniane. Proces złośliwy jest dość postępowy, ma wiele ognisk w tkance płucnej i jest jedną z najcięższych postaci raka płaskonabłonkowego.
  3. Śródpiersia. Mediastalna forma onkologii charakteryzuje się wczesnymi przerzutami do węzłów chłonnych.

Etap choroby

Tworzenie i rozwój nowotworu złośliwego zachodzi w kilku etapach. Na różnych etapach guz ma inny rozmiar i lokalizację. Istnieją tylko 4 etapy rozwoju raka płaskonabłonkowego:

  1. W pierwszym etapie formacje nowotworowe mają średnicę nie większą niż 3 cm i są zlokalizowane tylko w jednym segmencie oskrzelowym lub płucnym.
  2. W drugim etapie ogniska złośliwe mają rozmiar od 3 do 6 cm, pojawiają się pojedyncze przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych.
  3. Trzeci etap przebiega z guzami o długości ponad 6 cm z rozprzestrzenianiem się na sąsiednie płaty płuc i oskrzela. Rokowanie przeżycia wynosi nie więcej niż 20%.
  4. Czwarty etap raka obejmuje rozprzestrzenianie się złośliwego procesu w wielu narządach wewnętrznych i rozległe uszkodzenie przez ich przerzuty. Na tym etapie rak jest nieuleczalny.

Objawy choroby

Na kliniczne objawy raka płaskonabłonkowego wpływa kilka czynników. Charakter objawów zależy od wzrostu nowotworów, ich lokalizacji i wielkości, a także od szybkości przerzutów.

W 10-15% przypadków pacjenci z onkologią płuc nie mają objawów w początkowej fazie choroby, ale jednocześnie guzy nowotworowe można łatwo wykryć za pomocą badania rentgenowskiego.

Objawy kliniczne dzielą się na podstawowe objawy o charakterze lokalnym i wtórnym, wynikające z przerzutów i rozprzestrzeniania się procesów nowotworowych w całym ciele.

Główne objawy obejmują następujące objawy:

  • nieproduktywny i hakujący kaszel;
  • intensywny ból w klatce piersiowej;
  • duszność;
  • krwioplucie

Stopniowy rozwój procesów nowotworowych powoduje manifestację objawów wtórnych, do których należą:

  • gorączka gorączkowa (przedłużony wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni);
  • naruszenie funkcji połykania;
  • chrypka i chrypka;
  • kaszel z ropną i (lub) śluzową plwociną;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • zwiększona potliwość;
  • ból w okolicy barku i szyi;
  • Zespół Hornera (wypadanie górnej powieki z powodu niewydolności unerwienia mięśni tkanki oka).

Przydzielaj i ogólne objawy, które obejmują anoreksję i osłabienie ciała. W większości przypadków, rak płaskonabłonkowy płuc atakuje nadnercza, kości, wątrobę i tkankę mózgową przez przerzuty pozakrzepowe.

Leczenie raka

Leczenie raka płaskonabłonkowego zależy od kilku czynników:

  • zakres uszkodzeń;
  • etapy procesu onkologicznego;
  • inne cechy rozwoju nowotworów nowotworowych.

Z reguły stosuje się złożoną terapię, która obejmuje kilka technik jednocześnie. Operacja działa w ostateczności.

Do leczenia raka płaskonabłonkowego stosuje się:

  1. Chemioterapia Ta technika opiera się na wykorzystaniu specjalistycznych leków, które mogą wyeliminować struktury komórek nowotworowych. W tym celu pacjentowi podaje się dożylnie leki cytotoksyczne. Chemioterapia ma wiele skutków ubocznych.
  2. Leczenie objawowe, które obejmuje eliminację objawów klinicznych, które pojawiły się na tle powikłań i chorób związanych z rakiem.
  3. Radioterapia, sugerująca wpływ promieniowania na nowotwory złośliwe. Technika ta pozwala wyeliminować większość struktur komórkowych z procesem nowotworowym na 3-4 etapach onkologii.
  4. Immunoterapia, która jest stosunkowo młodą techniką. Immunoterapia opiera się na wykorzystaniu substancji hamujących wzrost guzów nowotworowych.

Jeśli wszystkie te techniki są nieskuteczne, przeprowadzana jest operacja. Umożliwia usunięcie narośli nowotworowych wraz z dotkniętymi obszarami płuc. Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego w stadium 4, płuco jest całkowicie usuwane, a wraz z nim usuwane są niektóre przerzuty operacyjne. Po zabiegu pacjent otrzymuje leczenie paliatywne, którego celem jest ułatwienie życia. Terapia obejmuje łagodzenie bólu i terapię tlenową.

Rak płaskonabłonkowy płuca ma rozczarowujące rokowanie. Choroba zajmuje wiodącą pozycję pod względem liczby zgonów. Wcześniej rak płuc występował głównie u mężczyzn, ale obecnie jest często diagnozowany u kobiet.

W przypadku raka płaskonabłonkowego przeżywa tylko 15% pacjentów. Jeśli procesy nowotworowe zostały wykryte we wczesnych stadiach, szanse na przeżycie wynoszą od 60 do 80%. Leczenie raka płaskonabłonkowego jest możliwe tylko w przypadku terminowej diagnozy choroby.

Rak płaskonabłonkowy płuc - przyczyny, typy, objawy i leczenie

Według badań statystycznych u około 20% zgonów z powodu nowotworów złośliwych rozpoznaje się zmiany w płucach. Z tych 20%, płaskonabłonkowy rak płuc dotyka połowę pacjentów. Choroba jest bardzo trudna do zdiagnozowania, a skuteczne leczenie jest możliwe tylko na początku rozwoju nowotworu.

Rak rozwija się ze zmodyfikowanych komórek nabłonka płaskonabłonkowego. Są obecne w krtani, ustach, a nawet przełyku. Dlatego w każdym z tych narządów może powstawać guz. Podczas takiego zanieczyszczenia płuc nabłonek rzęskowy zastępuje się nabłonkiem płaskim i rozpoczyna się powstawanie raka płaskonabłonkowego. Aby wykryć chorobę w płucach na czas i rozpocząć terapię, należy wcześniej zapoznać się z możliwymi przyczynami i objawami raka płaskonabłonkowego.

Przyczyny rozwoju

Naukowcom nie udało się jeszcze zbadać natury pojawienia się nowotworów płaskonabłonkowych, jednak zidentyfikowali czynniki, które mogą wywołać wzrost guza nowotworowego w płucach:

  • Palenie - dym tytoniowy zawiera mnóstwo substancji rakotwórczych, smoły i nikotyny. Gdy znajdą się w płucach, elementy te osiadają tam, dzięki czemu ryzyko raka płaskonabłonkowego stopniowo wzrasta. Ludzie, którzy mieszkają z palaczami, są bardziej zagrożeni.
  • Praca, podczas której konieczne jest regularne kontaktowanie się z arsenem, kadmem, azbestem i innymi szkodliwymi substancjami. Spawacze są bardziej narażeni na ryzyko, a ludzie pracujący w bardzo zapylonym środowisku.

Wśród tych powodów palenie jest najbardziej powszechne. Istnieją inne typowe przyczyny, które mogą powodować raka płaskonabłonkowego w obszarze płuc:

  • szkodliwe warunki środowiskowe w miejscu zamieszkania - ludzie, którzy często mieszkają na tym obszarze w obecności fabryk i podobnych przedsiębiorstw często napotykają na tę chorobę;
  • regularny kontakt z elementami radioaktywnymi;
  • choroby układu oddechowego (gruźlica, zapalenie płuc, obecność przewlekłego zapalenia oskrzeli);
  • starość - najczęściej choroba jest wykrywana u osób w wieku 40-50 lat;
  • czynnik dziedziczny - jeśli były już przypadki diagnozy onkologicznej w rodzaju, najbliżsi krewni są bardziej narażeni na rozwój nowotworu nowotworowego;
  • niezdrowa dieta i brak witamin.

Niezależnie od przyczyny rozwoju raka płaskonabłonkowego w obszarze płuc, przy wykrywaniu pierwszych oznak patologii należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Im wcześniej rozpocznie się leczenie patologii, tym większe szanse na wyleczenie choroby.

Klasyfikacja

W oparciu o strukturę komórkową guza, rak płaskonabłonkowy w obszarze płuc ma następujące formy histologiczne:

  • nie chętny
  • gruczołowe łuskowate;
  • słabo zróżnicowany;
  • umiarkowanie zróżnicowany (keratynizacja).

Ponadto w medycynie praktycznej stosowana jest również klasyfikacja według lokalizacji:

  • centralny - nowotwór powstaje w oskrzelach;
  • rozsiana - charakteryzuje się obecnością wielu ognisk w całym układzie oddechowym;
  • obwodowy - guz pojawia się w wtórnych oskrzelach i pęcherzykach płucnych;
  • śródpiersia - ta postać raka płaskonabłonkowego wyróżnia się szybkim wzrostem i przerzutami do węzłów chłonnych śródpiersia.

W zależności od rodzaju patologii przebieg raka płaskonabłonkowego i metody jego leczenia będą się różnić.

Nie ciernisty

Ta forma choroby jest najczęściej diagnozowana w płucach. Obecność płaskonabłonkowego raka płuca charakteryzuje się umiarkowanym różnicowaniem, szybką mitozą komórek złośliwych i niespecyficznymi objawami. Ze względu na długi brak objawów klinicznych choroby większość pacjentów szuka pomocy medycznej zbyt późno. Powoduje to komplikacje podczas leczenia i pogorszenie rokowania.

Gruczołowe łuskowate

Patologia nazywana jest również gruczolakorakiem. Ta forma raka płuc jest dość powszechna, a kobiety są bardziej podatne na tę chorobę. Choroba charakteryzuje się zastąpieniem nabłonka gruczołowego w oskrzelach. Gruczołowy rak płaskonabłonkowy szybko rośnie w płucach i zaczyna przerzuty do odległych narządów.

Słabo zróżnicowane

Obecność słabo zróżnicowanego raka płuca jest trudna do zdiagnozowania ze względu na niską gęstość komórek i atypową strukturę komórek nowotworowych. Nowotwór płasko rośnie powoli i nie powoduje objawów klinicznych przez długi czas. Rozprzestrzenianie się przerzutów następuje przez układ limfatyczny.

Umiarkowanie zróżnicowany

Różnica w rozwoju umiarkowanie zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego od pierwszych postaci to wczesne przerzuty przez szlaki limfatyczne i krwiotwórcze. Również w tej patologii powstają „perły” nowotworowe - formacje składające się z warstw złośliwych komórek ułożonych w kółko. Jednocześnie można obserwować keratynizację w środku. Przy wczesnym rozpoznaniu choroby, przy stanie odpowiedniej terapii, pacjenci mogą spodziewać się korzystnego rokowania.

Etap choroby

W zdecydowanej większości przypadków raka płaskonabłonkowego, który tworzy się w płucach, diagnozuje się późno, co zmniejsza szanse na wyzdrowienie. W onkologii etapy rozwoju raka określa się za pomocą systemu TNM, który opiera się na wielkości guza, węzłach chłonnych i obecności lub braku przerzutów.

Rozwój raka płaskonabłonkowego przechodzi 4 etapy:

  1. Pierwszy etap - wielkość guza płaskonabłonkowego nie przekracza 3 centymetrów, nie obserwuje się przerzutów. Przy odpowiednim leczeniu 80% pacjentów może osiągnąć 5-letnie przeżycie.
  2. Po drugie, nowotwór wzrasta, osiągając sześć centymetrów średnicy. W miarę rozwoju w drugim etapie komórki nowotworowe przenikają do opłucnej i oskrzeli, podczas gdy przerzuty obserwuje się w regionalnych węzłach chłonnych. Tylko 40% pacjentów na tym etapie przeżywa 5 lat.
  3. Trzeci - rak nadal rośnie w płucach, zwiększając się do siedmiu lub więcej centymetrów. Przerzuty przenikają do pobliskich struktur, a także naczyń krwionośnych i tkanki kostnej. Leczenie patologii na 3 etapach rozwoju pozwala uratować życie tylko 18% pacjentów.
  4. Czwarty (końcowy) - u pacjentów z 4 etapami raka płaskonabłonkowego w obszarze płuc możliwe jest jedynie leczenie paliatywne. Pozwala to osłabić objawy kliniczne i nieznacznie poprawić jakość życia pacjentów. Przewidywana długość życia pacjentów nie przekracza ośmiu miesięcy.

Ze względu na wczesne przerzuty, rokowanie w przypadku raka płaskonabłonkowego w obszarze płuc jest często rozczarowujące. Ta patologia znajduje się na pierwszym miejscu na liście śmiertelnych wyników.

Objawy

Przebieg onkologii płaskonabłonkowej powoduje takie same objawy kliniczne jak inne nowotwory o podobnej strukturze histologicznej. W początkowych stadiach rozwoju onkologia płaskonabłonkowa jest rzadko diagnozowana, ponieważ objawy raka płuc są nieobecne lub niespecyficzne. Możliwe jest wykrycie choroby w pierwszym etapie podczas rutynowego badania, za pomocą fluorografii lub radiografii.

Wraz ze wzrostem komórek płaskonabłonkowych pacjenci mogą odczuwać następujące objawy choroby:

  • Trwały kaszel, którego nie można wyleczyć lekami. Początkowo występuje suchy kaszel, który po pewnym czasie staje się mokry, a plwocina może zawierać zanieczyszczenia krwi i ropy.
  • Obecność duszności i trudności w oddychaniu. Objawy te są spowodowane upośledzoną wentylacją płuc.
  • Szybka utrata masy ciała.
  • Stała słabość i zmęczenie.
  • Częste występowanie zapalenia płuc.
  • Zwiększona ogólna temperatura ciała.
  • Pojawienie się bólu w narządach, smażone przerzuty.


Uszkodzenie płuc wywołuje również rozwój powiązanych chorób układu oddechowego. Gdy pojawiają się problemy z funkcjonowaniem układu oddechowego, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania lekarskiego. Przypisane badania diagnostyczne zidentyfikują raka płaskonabłonkowego na wczesnym etapie, co z kolei może uratować życie pacjenta.

Diagnostyka

Gdy pacjent trafia do szpitala ze skargami na zaburzenia układu oddechowego, trudno jest zdiagnozować guz płaskonabłonkowy w płucach. Patologia ma niespecyficzne objawy, które mogą wywołać zapalenie płuc, gruźlicę i inne choroby układu oddechowego.

Przede wszystkim lekarz powinien podać pacjentowi wskazówki dotyczące takich badań w pulmonologii:

  • fluorografia - pozwala potwierdzić naruszenia w układzie oddechowym, ale to badanie nie wystarcza do określenia patologii płuc;
  • RTG - za pomocą badania rentgenowskiego można określić rodzaj nowotworu w obszarze płuc;
  • tomografia komputerowa (CT) - metoda pozwala na dokładniejsze określenie charakteru guza płaskonabłonkowego;
  • bronchoskopia - służy do diagnozowania raka centralnego w obszarze płuc;
  • test na markery nowotworowe - badanie pozwala na wykrycie we krwi specyficznych białek wytwarzanych przez nowotwór złośliwy;
  • torakoskopia - zabieg jest niezbędny do badania wewnętrznego jamy opłucnej i jeśli to konieczne, weź biomateriał ze złośliwego guza.

Bardzo ważne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy, aby z pewnością odróżnić guz nowotworowy od innych podobnych chorób układu oddechowego.

Metody leczenia

Aby wybrać odpowiednie leczenie raka płaskonabłonkowego płuc, lekarz musi przeprowadzić wywiad i przeprowadzić badanie histologiczne guza. Najtrudniejsze jest leczenie raka płaskonabłonkowego płuc o niskim stopniu złośliwości.

W leczeniu patologii zazwyczaj stosuje się takie metody:

  • chemioterapia;
  • immunoterapia;
  • radioterapia;
  • terapia objawowa;
  • metoda chirurgiczna.

Niektóre z tych typów można stosować w początkowych stadiach rozwoju komórek płaskonabłonkowych, inne są wyznaczane w kompleksie na różnych etapach przebiegu choroby. Również przy wyborze leczenia nowotworów tworzących się w płucach bierze się pod uwagę obecność chorób towarzyszących i ogólny stan pacjenta.

Chemioterapia


Metoda polega na stosowaniu specjalnych substancji chemicznych (cytostatyków), których działanie ma na celu zniszczenie złośliwych guzów w płucach. Leki stosowane w leczeniu mogą powodować wiele skutków ubocznych ze względu na działanie leków na zdrowe tkanki.

Częściej chemioterapia prowadzi do całkowitego wyzdrowienia tylko w połączeniu z radioterapią w późniejszych stadiach choroby. W przypadku ciężkich przerzutów chemioterapia może być stosowana do leczenia paliatywnego pacjenta.

Immunoterapia

Innowacyjna metoda, która pozwala skutecznie zwalczać raka. Aby spowodować zniszczenie komórek płaskonabłonkowych, pacjentom przepisuje się inhibitory wzrostu i angiogenezę. W trakcie takiego leczenia dochodzi do niedożywienia komórek złośliwych i aktywacji własnych sił odpornościowych organizmu.

Radioterapia

Technikę można stosować zarówno niezależnie, w przypadku nieoperacyjnego guza w płucu, jak i jako dodatek po leczeniu chirurgicznym w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby. W trakcie leczenia tą metodą uszkodzenie raka płaskonabłonkowego wraz z przerzutami jest narażone na promieniowanie. Z kolei komórki nowotworowe zaczynają umierać, a guz rozpada się.

Istnieją dwie możliwości zastosowania radioterapii. W pierwszym przypadku specjalne radioizotopy są wprowadzane do guza, niszcząc jego komórki i układ pokarmowy. Druga opcja polega na spaleniu złośliwego nowotworu - usunięciu radiochirurgicznym. W tym przypadku pacjentowi przepisuje się kilka sesji, podczas których guz usuwa się za pomocą noża cybernetycznego, podczas gdy zdrowe tkanki pozostają nienaruszone.

Leczenie objawowe

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w późniejszych stadiach, pacjentom można przepisać leczenie paliatywne. Ten rodzaj terapii polega na złagodzeniu objawów klinicznych choroby i pomocy psychologicznej dla pacjenta. Jednocześnie prowadzone jest leczenie powiązanych chorób, które powstały na tle rozwoju onkologii.

Metoda chirurgiczna

Podczas zabiegu lekarz może wyciąć dotkniętą część płuc lub cały narząd. Zazwyczaj chirurgiczna metoda leczenia jest zalecana na początkowych etapach rozwoju nowotworu płaskonabłonkowego, jeśli inne metody okazały się nieskuteczne. Metoda działania jest określana w zależności od wielkości i kształtu raka.

Po zabiegu całe ciało pacjenta jest narażone na promieniowanie, aby zapobiec nawrotom. Jeśli w organizmie występuje obfite przerzuty, operacja nie jest racjonalna. Przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego obejmują również choroby układu krążenia i inne nowotwory w organizmie.

Rokowanie i zapobieganie

W przypadku wykrycia choroby w 1. etapie rozwoju 80% pacjentów może uratować życie. W drugim etapie liczby te są zredukowane do 40%. Jeśli guz można wykryć dopiero na trzecim etapie kursu - pięcioletnie przeżycie obserwuje się w 18% przypadków. Rokowanie w raku płaskonabłonkowym ostatniego etapu płuca jest niekorzystne - pacjenci z guzem w czwartym etapie żyją średnio około sześciu miesięcy, czasem 8 miesięcy.

Nie ma konkretnej profilaktyki raka płaskonabłonkowego w płucach. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby, można zminimalizować liczbę czynników prowokujących.

Do tego warto:

  • pozbyć się złych nawyków, przede wszystkim z palenia;
  • przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy z substancjami rakotwórczymi i chemikaliami;
  • zmniejszyć ilość śmieciowego jedzenia;
  • staraj się prowadzić zdrowy tryb życia.

Bardzo ważne jest regularne badanie lekarskie, ponieważ pozwala to na identyfikację chorób, które nie powodują objawów objawowych. W przypadku raka płaskonabłonkowego wczesna diagnoza może uratować życie pacjenta.

Prognozy umiarkowanie zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego płuc

Etiologia, patogeneza i cechy leczenia raka płaskonabłonkowego płuc

Nowotwór nowotworowy z płaskich komórek nabłonkowych należy do raka wielkokomórkowego płuc. W przeciwieństwie do gruczolakoraka, rak płaskonabłonkowy rośnie powoli, co zwiększa szansę na wyzdrowienie, pod warunkiem wczesnego rozpoznania choroby.

Etiologia choroby

Proces złośliwy powstaje w płaskich komórkach nabłonka. Na tkance nabłonkowej drzewa oskrzelowego rzęski są przymocowane, wypychając plwocinę. Stałe narażenie na szkodliwe, toksyczne substancje, substancje rakotwórcze stopniowo niszczą rzęski, aw ich miejsce tworzą się płaskie komórki.

Na miejscach z płaskimi komórkami nabłonka plwocina osiada i zastyga. Związki chorobotwórcze są przyłączone do zastałego płynu, tworząc korzystne warunki dla rozwoju atypowych komórek i powstawania złośliwego guza.

Płaskie komórki mogą dostać się do płuc z krtani, przełyku i jamy ustnej. Przyczyniają się do tego pewne czynniki:

Palenie 90% pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem płaskonabłonkowym płuc, doświadczonych palaczy. Rok po roku, wpadając do płuc nikotyny, smoły, palą śluzówkę błony śluzowej. Grupa ryzyka obejmuje osoby mieszkające z palaczem. Naukowo udowodniono szkodliwość biernego palenia, 80% dymu tytoniowego otrzymują krewni lub koledzy palacza.

Czynnik dziedziczny. Naukowcy zidentyfikowali gen, który zwiększa ryzyko powstawania nowotworów w płucach, pomimo zdrowego stylu życia i braku złych nawyków.

Rak płuc można rozpoznać u osoby, która ma więcej niż 3 przypadki w rodzinie.

Ekologia. Rozwój przemysłu doprowadził do wzrostu wzrostu formacji onkologicznych.

Stały kontakt z substancjami wymienionymi poniżej zwiększa ryzyko zachorowania na raka: tlenek węgla, dwutlenek siarki, formaldehyd, azbest, dwutlenek azotu, trucizny. Promieniowanie. Emisje z zakładów chemicznych, toksyczne spaliny samochodowe, zanieczyszczone powietrze z przemysłowych obszarów metropolitalnych zabijają zdrowe komórki błony śluzowej wyściełającej płuca.

Przedział wiekowy pacjentów, u których wykryto raka płaskonabłonkowego płuc, to osoby powyżej 60. roku życia, najczęściej mężczyźni. Istnieje wzorzec uszkodzenia płuc: prawe płuco jest bardziej podatne na powstawanie złośliwych guzów, ponieważ jego oskrzela odbiega od tchawicy pod mniejszym kątem. W rezultacie cechy struktury fizjologicznej w prawym płucu otrzymują większą liczbę związków i substancji chorobotwórczych.

Ryzyko rozwoju raka płaskonabłonkowego zwiększa obecność przewlekłej obturacyjnej choroby płuc lub gruźlicy.

Klasyfikacja guzów płaskonabłonkowych płuc

Zgodnie z lokalizacją guza, rak płaskonabłonkowy płuc jest:

    Środkowa (miejsce urazu: duże oskrzela); Obwodowe (małe oskrzeliki, pęcherzyki, wtórne oskrzela biorą udział w procesie).

Nowotwór złośliwy na różnych etapach dzieli się na grupy według struktury histologicznej. Najczęściej występują dwie formy:

Horny Wysoce zróżnicowany płaskonabłonkowy rak płuca charakteryzuje się tworzeniem komórek keratynowych. Ta forma charakteryzuje się tworzeniem się rakowych pereł. Są to skupione skupiska komórek złośliwych, a rogowacenie obserwuje się w centrum gromady. Wykrycie kłucia guza na wczesnym etapie daje dużą szansę na wyleczenie.

Nie ciernisty Najczęściej diagnozowana forma raka płuc. Obserwuje się go najczęściej u mężczyzn po 40 roku życia.

Umiarkowanie zróżnicowany płaskonabłonkowy rak płaskonabłonkowy ma swoje własne cechy: brak perełek nowotworowych i mitozy komórkowej, z szybkością przekraczającą szybkość komórek tkankowych. Ta postać charakteryzuje się szybkim wzrostem guza. Ze względu na szybki wzrost formacji, wymazane objawy, pacjenci często udają się do lekarza w późnym stadium, kiedy pojawiają się przerzuty w węzłach chłonnych, wątrobie, tkance kostnej.

Leczenie takiej formy raka jest niezwykle trudne, tylko leczenie paliatywne stosuje się w 4 etapach. Płucokomórkowy rak płuca o niskim stopniu złośliwości. Nietypowe komórki mają inną strukturę, są zlokalizowane oddzielnie od siebie, co znacznie komplikuje diagnozę. Guz rośnie powoli, pojawienie się przerzutów z powodu odstępu komórek złośliwych od przepływu limfy.

Na szczęście inne formy raka płaskonabłonkowego są dość rzadkie:

Rak gruczołowo-płaskonabłonkowy gruczołowy. Występuje częściej u kobiet. Ta forma łączy cechy strukturalne gruczolakoraka i nowotworów zawierających nabłonek płaskonabłonkowy.

Podobnie jak rak, formacja jest duża, podatna na szybkie przerzuty (w czasie nowotworu istnieją już przerzuty). Rozsiany guz. Nietypowa postać raka płaskonabłonkowego ma wiele małych ognisk zlokalizowanych w całym płucu. Postać śródpiersia. Rzadki typ raka płaskonabłonkowego, dla którego typowe są szybkie przerzuty do węzłów chłonnych.

W 70% przypadków u pacjentów rozpoznaje się raka płaskonabłonkowego płuca z lokalizacją w środku płuc (odcinki główne, płatowe i segmentowe).

Objawy i metody diagnostyczne

Przebieg każdego nowotworu polega na trudności w zdiagnozowaniu go na wczesnym etapie. Objawy i objawy kliniczne na początku tworzenia się guza nie różnią się zbytnio od zapalenia płuc, gruźlicy.

Na podstawie doświadczeń onkologów, u 15% pacjentów pierwsze dwa etapy choroby są całkowicie bezobjawowe.

Objawy choroby zależą od wielu czynników: wielkości guza, struktury histologicznej, lokalizacji, szybkości tworzenia przerzutów. Niepokojące objawy raka płaskonabłonkowego mogą być:

    Kaszel o niejasnej naturze pochodzenia (taki kaszel jest spowodowany podrażnieniem receptorów oskrzelowych, które reagują na rosnący guz), najpierw kaszel jest suchy, nie odchodzi długo, nie jest leczony tradycyjną terapią, później staje się mokry, w plwocinie jest krew lub ropa; duszność i duszność (wynikające z naruszenia pełnej wentylacji płuc); niewyjaśniona drastyczna utrata wagi; ból mostka; utrzymujący się wzrost temperatury do stanu podgorączkowego (37,5 °).

Wykształcenie złośliwe przechodzi 4 etapy wzrostu:

Średnica guza wynosi do 3 cm, wielkość guza waha się od 3 do 6 cm, guz osiąga objętość 7-8 cm, a rozprzestrzenianie się przerzutów jest prawdopodobne. Globalne zatrucie organizmu, przerzuty w ważnych narządach.

Dokładnie określ raka za pomocą instrumentalnej diagnostyki:

    RTG - pozwala określić formę guzów w płucach; Tomografia komputerowa - wykonuje analizę nowotworu warstwa po warstwie, bada strukturę i charakter guza; Bronchoskopia - stosowana do potwierdzenia płaskonabłonkowego raka płuca; Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych - każdy nowotwór złośliwy wytwarza specyficzne białka, wykrycie takich komórek pozwala dokładnie określić typ raka płaskonabłonkowego (orogennego, niezrogowaciałego); Analiza plwociny; Torakoskopia diagnostyczna - jest przeprowadzana w przypadku trudności z ustaleniem diagnozy: pacjent wyjmuje mikrocząstkę guza ze zmiany i pobliskich węzłów chłonnych.

Jeśli podejrzewa się postać onkologiczną, niezbędny jest kompleks procedur diagnostycznych, ponieważ rak często maskuje inne patologie oddechowe.

Cechy terapii i prognozy przeżycia

W przypadku raka płaskonabłonkowego płuca w stadium 1-2 rokowanie powrotu do zdrowia jest całkiem obiecujące. Prawdopodobieństwo przeżycia 5-letniego wynosi 80%. W etapach 1 i 2 możliwe są następujące opcje leczenia:

Radioterapia. Pacjent jest wstrzykiwany do naczynia krwionośnego zaopatrującego guz w substancję radioaktywną, która ma zniszczyć złośliwe komórki. Interwencja chirurgiczna. Pacjent jest poddawany wycięciu płata płuca zmianą chorobową, bez uszkadzania zdrowych obszarów lub całkowitego usunięcia płuca z guzem. Cyber ​​nóż Jeden z najnowszych wynalazków myśliwców przeciwko rakowi. Przez kilka sesji strumienie promieniowania niszczą nowotwór na wczesnym etapie. Immunoterapia. Porównawcze nowe leczenie. Aby zniszczyć guz, należy zastosować inhibitory angiogenezy i czynniki wzrostu, które zakłócają prawidłowe odżywianie nowotworu. Chemioterapia. Pacjent systematycznie bierze leki, które mogą zniszczyć nieprawidłowe komórki. Ale chemioterapia ma ogromną wadę: w tym samym czasie, co nietypowe komórki, umierają zdrowi. Dlatego pacjenci często umierają z powodu skutków ubocznych leczenia.

Na początku lekarze mogą korzystać z kilku zabiegów jednocześnie. Etap 3 i 4 uważa się za nieoperacyjne, ponieważ rak rozwija się głęboko w tkance, rozprzestrzeniając się na sąsiednie narządy.

Rokowanie przeżycia dla 3 etapów - nie więcej niż 20%. Przy takiej diagnozie wskazana jest radioterapia i chemioterapia. Leczenie przeprowadza się w celu zmniejszenia rozmiaru nowotworu do późniejszego zabiegu usunięcia.

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się ponownie promieniowanie lub kurs leków przeciwnowotworowych. W 4. stadium raka płaskonabłonkowego płuca wskazana jest tylko terapia paliatywna. Organizm słabo reaguje na leczenie, w tym przypadku rokowanie na wyzdrowienie nie przekracza 8% na 100 pacjentów. Pacjentowi należy zapewnić środki przeciwbólowe, środki objawowe i wsparcie psychologiczne.

Powrót do zdrowia zależy również od profesjonalizmu lekarzy, jakości sprzętu i dostępności leków. W leczeniu raka płaskonabłonkowego płuc wczesna diagnoza patologii jest niezwykle ważna. Pokonanie raka nie jest łatwe, ale szybki dostęp do kompetentnego onkologa uratuje życie danej osobie.

Rak płaskonabłonkowy płuc

Rak płaskonabłonkowy jest typem histologicznym raka oskrzelowo-płucnego wynikającym z metaplazji płaskonabłonkowej nabłonka oskrzeli. Objawy kliniczne zależą od lokalizacji guza (centralnego lub obwodowego raka płuc). Choroba może wystąpić z kaszlem, krwiopluciem, bólem w klatce piersiowej, dusznością, zapaleniem płuc, zapaleniem opłucnej, ogólnym osłabieniem, przerzutami. Rak płuc rozpoznaje się za pomocą prześwietlenia, tomografii, bronchoskopii; diagnoza morfologiczna opiera się na wynikach analizy cytologicznej i histologicznej popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych, próbek biopsyjnych. Leczenie raka płaskonabłonkowego płuc - chirurgicznego i / lub chemioradioterapii.

Rak płaskonabłonkowy płuc

Rak płaskonabłonkowy (naskórkowy) to nowotwór złośliwy, który rozwija się z metaplazmowanych komórek płaskonabłonkowych nabłonka oskrzeli. Zwykle płaskie komórki nabłonkowe są nieobecne w wyściółce zdrowych oskrzeli, dlatego metaplazja naskórkowa poprzedza rozwój raka płaskonabłonkowego - procesu przekształcania nabłonka rzęskowego w płaski. Rak płaskonabłonkowy płuc stanowi ponad połowę (około 60%) wszystkich histologicznych form raka płuc. Dotyczy głównie mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Do 70% nowotworów tego typu zlokalizowanych jest w korzeniu płuc, w jednej trzeciej przypadków wykrywany jest obwodowy rak płuc. Znaczenie raka płaskonabłonkowego płuc w pulmonologii klinicznej leży przede wszystkim w jego wysokiej częstości występowania i potencjalnej eliminacji czynników ryzyka choroby.

Przyczyny raka płaskonabłonkowego płuc

Przyczyną metaplazji płaskonabłonkowej i późniejszego rozwoju procesu nowotworowego jest wpływ substancji toksycznych na błonę śluzową oskrzeli. Większość pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym cierpi na wieloletnie uzależnienie od nikotyny, dlatego palenie (w tym bierne palenie) uważa się za główny czynnik ryzyka tej patologii. Rola aerogennych zanieczyszczeń wdychanych z powietrzem atmosferycznym (dwutlenek siarki, tlenek węgla, dwutlenek azotu, kwasy, formaldehyd, cząstki stałe itp.) Jest znaczna w uszkodzeniu oskrzeli. Pylica płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i gruźlica należą do podstawowych patologii, które często poprzedzają raka płaskonabłonkowego płuc. Wiadomo, że zakażenie niektórymi wirusami (wirus cytomegalii, wirus brodawczaka ludzkiego) może powodować nietypową metaplazję nabłonka oskrzeli.

Normalnie ściany oskrzeli są wyścielone cylindrycznym nabłonkiem rzęskowym, na którego rzędzie osadzają się najmniejsze zanieczyszczenia zawarte w wdychanym powietrzu. Ruch (migotanie) rzęsek zapewnia usuwanie i wydalanie szkodliwych cząstek z dróg oddechowych, tj. Za ich pomocą realizowany jest mechanizm samooczyszczania oskrzeli. Pod wpływem szkodliwych obciążeń aerogennych nabłonek oskrzeli zaczyna się zmieniać, dostosowując się do ciągłych agresywnych efektów. Następuje stopniowe zanik rzęsek, zmiana kształtu (spłaszczenie) komórek nabłonkowych i ich rogowacenie. W nowych warunkach płuca stają się otwarte na przenikanie obcych cząstek, a ciągłe gromadzenie się plwociny w oskrzelach sprzyja rozwojowi przewlekłych chorób tła. Niektórzy badacze uważają metaplazję naskórka nabłonka za wczesny, przedinwazyjny etap raka płaskonabłonkowego płuc.

Klasyfikacja raka płaskonabłonkowego płuc

Kryteria mikroskopowe definiujące raka płaskonabłonkowego to: oznaki rogowacenia, obecność mostków międzykomórkowych i tworzenie się pereł rogowych. Na podstawie nasilenia tych objawów ocenia się stopień zróżnicowania guza, podkreślając wysoce zróżnicowany (rogowacenie), umiarkowanie zróżnicowany (nie keratynizujący) i nisko zróżnicowany rak płaskonabłonkowy.

Histologicznie, wysoce zróżnicowany nowotwór jest reprezentowany przez warstwy dużych komórek, z wyraźnie zdefiniowanymi jądrami, wyraźną keratynizacją komórek, mostkami międzykomórkowymi i perłami rogowymi. Umiarkowanie zróżnicowana postać raka jest również reprezentowana przez duże komórki wielokątne, które są w dobrym kontakcie ze sobą, mają rozwiniętą cytoplazmę, ale z mniejszą liczbą mostków międzykomórkowych; keratyna jest definiowana tylko w niektórych komórkach. Rak płaskonabłonkowy o niskim stopniu złośliwości charakteryzuje się przewagą małych komórek o słabo rozwiniętych jądrach, organellach i kontaktach desmosomalnych.

Zgodnie z klasyfikacją anatomiczną wyróżnia się obwodowego i centralnego raka płaskonabłonkowego płuca; rzadziej spotykane formy nietypowe (rozsiane, śródpiersia).

Objawy raka płaskonabłonkowego płuc

Objawy kliniczne w dużej mierze nie zależą od typu histologicznego i stopnia zróżnicowania raka płuc, ale od anatomicznej lokalizacji guza, jego wielkości, charakteru wzrostu i szybkości przerzutów. Dlatego objawy raka płaskonabłonkowego płuc są na ogół podobne do innych typów raka (duże komórki, małe komórki, gruczolakorak).

U 5–15% pacjentów wczesne stadia raka są bezobjawowe klinicznie; w tym przypadku guz może zostać przypadkowo wykryty przez fluorografię. Wszystkie objawy raka płaskonabłonkowego płuc są podzielone na pierwotne (miejscowe), wtórne (spowodowane powikłaniami, przerzuty lub zatrucie nowotworowe). Pierwotne objawy są zwykle stosunkowo wczesne i są związane ze wzrostem pierwotnego miejsca guza. Najbardziej uporczywe dolegliwości obejmują kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność. Kaszel, pierwszy suchy, hakowanie; u połowy pacjentów z centralną postacią raka płuca obserwuje się krwioplucie, które w późniejszych stadiach przechodzi w krwotok płucny.

W miarę rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego miejscowe objawy raka płaskonabłonkowego płuc łączą się z objawami wtórnymi. Są one związane zarówno z miejscowymi powikłaniami (powikłania o charakterze zapalnym, kiełkowanie lub ucisk sąsiednich struktur), jak iz odległymi przerzutami, jak również z ogólnym wpływem na ciało nowotworu złośliwego. Wraz z rozwojem obturacyjnego zapalenia płuc u pacjentów z gorączką gorączkową, wilgotnym kaszlem z wydzieliną śluzowo-ropnej plwociny. Dysfagia, chrypka, zespół Hornera, intensywny ból szyi i ramion oraz zaburzenia rytmu mogą być przeszkadzające podczas kompresji lub kiełkowania sąsiednich narządów.

Typowe objawy to ogólne osłabienie, jadłowstręt, utrata masy ciała, kacheksja. W epidermoidalnym raku płuca może wystąpić hiperkalcemia i hipofosfatemia z powodu ektopowej produkcji hormonu przytarczyc i prostaglandyn. Pozakrzepowe przerzuty (do wątroby, kości, nadnerczy, mózgu) są wykrywane u połowy pacjentów, którzy zmarli z powodu raka płaskonabłonkowego płuc.

Diagnoza raka płaskonabłonkowego płuc

Podstawowy kompleks diagnozy obejmuje ocenę historii, dolegliwości, badanie fizyczne i rentgenowskie. Radiografia płuc pozwala na wykrycie raka płuc w 80% przypadków, w celu ustalenia wielkości guza i jego lokalizacji, zajęcia węzłów chłonnych wnęki. Aby zbadać rozprzestrzenianie się raka oskrzelowo-płucnego, wykorzystuje się tomografię komputerową narządów klatki piersiowej.

Za pomocą bronchoskopii objawy wzrostu guza są wizualnie potwierdzone lub wyeliminowane. Bardziej szczegółowe badanie składu komórkowego przeprowadza się przez analizę cytologiczną wymywania plwociny i pęcherzyka oskrzelowo-pęcherzykowego. Ostateczna weryfikacja stanu histologicznego jest możliwa tylko po uszczypnięciu lub przezskórnej biopsji guza i badaniu morfologicznym biopsji. Rak płaskonabłonkowy wymaga odróżnienia od innych typów nowotworów złośliwych płuc, a także przerzutów raka płaskonabłonkowego innej lokalizacji.

Leczenie i rokowanie raka płaskonabłonkowego płuc

Planowanie leczenia raka płaskonabłonkowego płuc opiera się na wiedzy na temat lokalizacji i zakresu procesu. Z możliwością radykalnego usunięcia guza uciekł się do wycięcia pierwotnej zmiany i przerzutów do węzłów chłonnych i tkanki śródpiersia. Objętość resekcji jest zwykle od lobektomii do zaawansowanej pneumonektomii.

Leczenie chemioradioterapii raka płaskonabłonkowego płuca można przeprowadzić jako część programu radykalnego lub z celem paliatywnym. Oba obszary guza i przerzuty są narażone na promieniowanie. Polychemoterapia (cyklofosfamid, winkrystyna, metotreksat) jest zwykle stosowana oprócz radioterapii u pacjentów nieoperacyjnych. Terapia objawowa (detoksykacja, znieczulenie, pomoc psychologiczna) jest podyktowana stanem pacjenta. Immunoterapia z zastosowaniem czynnika wzrostu i inhibitorów angiogenezy jest nową, ale dość obiecującą metodą leczenia raka płaskonabłonkowego płuc.

Pięcioletnie przeżycie po leczeniu raka płaskonabłonkowego płuc wynosi 60–80%. Jeśli rak płuca zostanie wykryty w drugim etapie, wskaźnik ten spada do 40%, w trzecim - do 15-18%. Rokowanie zależy w znacznym stopniu od stopnia zróżnicowania raka płaskonabłonkowego płuc - im jest on niższy, tym mniejsza jest wrażliwość guza na efekt chemioradioterapii i im wcześniej nastąpi jego przerzut. Mediana przeżycia pacjentów bez leczenia wynosi średnio 6-8 miesięcy.

Dodatkowe Artykuły O Krtani