Jaka jest reakcja Mantoux na gruźlicę

Główną metodą diagnozowania i zapobiegania chorobom układu oddechowego jest Mantoux dla gruźlicy. Wskaźniki testowe są oceniane przez pulmonologów, pediatrów i fisiatrów, którzy na podstawie wielkości grudek stwierdzają, że prątki patogenu są obecne w organizmie człowieka. Za pomocą reakcji tuberkulinowej choroba może być zidentyfikowana we wczesnych stadiach rozwoju, co pomaga uniknąć poważnych powikłań w przyszłości.

Pojęcie próby, prawdopodobieństwo powikłań

Przed przystąpieniem do badania mechanizmu działania testu, musisz wiedzieć, jaka jest reakcja Mantoux przy użyciu ekstrakcji martwych bakterii do wykrywania gruźlicy. Test jest główną metodą diagnozy gruźlicy, która jest stosowana we wszystkich kategoriach wiekowych, co czyni ją jedną z najskuteczniejszych spośród innych metod badania organizmu pod kątem prątków. Głównym składnikiem aktywnym leku jest tuberkulina. Powstaje na bazie ekstraktów martwych bakterii patogenu.

Zapalenie rozwija się w miejscu wstrzyknięcia. Jest wywoływany przez działanie limfocytów, które są składnikiem odporności komórkowej u ludzi.

Główną rolę w diagnostyce gruźlicy za pomocą reakcji Mantoux odgrywają przeciwciała białkowe, których szybkość zmienia się w zależności od uszkodzeń ciała. Strukturalne części bakterii patogennych przyciągają do siebie limfocyty z pobliskich naczyń. Nie wszystkie jednak wchodzą w stan aktywny z powodu braku bezpośredniego kontaktu z pałeczkami Kocha.

Istota reakcji polega na tym, że gdy ciało napotyka czynnik wywołujący gruźlicę, wielkość grudki jest znacznie powyżej normy. Wynika to z wyraźnej reakcji układu odpornościowego, który występuje w przypadku prątków.

Rozwój powikłań w reakcji Mantoux jest dość rzadki. Mogą prowadzić do poważnych konsekwencji.

Wśród czynników, które negatywnie wpływają na wykonalność wykorzystania funduszy, warto podkreślić:

• brak ustalonego algorytmu interakcji tuberkuliny z ludzkim układem odpornościowym, co stanowi ideę konkretnej reakcji;
• rozwój reakcji alergicznych na składniki leku;
• niższość antygenu w składzie szczepionki;
• niska dokładność, która nie przekracza 70-75%.

W celu uzyskania maksymalnej dokładności zaleca się przeprowadzenie reakcji Mantoux w połączeniu z innymi metodami diagnostyki gruźlicy. Wśród nich najczęściej stosuje się Diaskintest, PCR, ogólne i biochemiczne badania krwi, a także test ilościowy.

Tylko doświadczony specjalista ma prawo przeprowadzić test tuberkulinowy. Jednocześnie uwzględnia indywidualne cechy ludzkiego ciała, dzięki czemu procedura jest wygodna i bezpieczna dla zdrowia.

Zaplanuj wyniki oceny próbki

Reakcję Mantoux przeprowadza się od pierwszego miesiąca po urodzeniu. W przyszłości test tuberkulinowy jest przeprowadzany co roku. Dane dotyczące wielkości grudek są zapisywane na karcie medycznej osoby. Pozwala to śledzić dynamikę, która umożliwia wykrycie choroby na wczesnym etapie.

Pierwszy raz test przeprowadzany jest tydzień po narodzinach dziecka. To aktywuje układ odpornościowy. Następnie przeprowadza się corocznie reakcję Mantoux w celu kontroli obecności pałeczek Kocha w ludzkim ciele. Gruźlica w każdej chwili może uzyskać aktywną formę, nawet jeśli jest narażona na drobne czynniki.

Wraz ze wzrostem grudki powstałej w wyniku wstrzyknięcia leku, liczba przeprowadzanych próbek wzrasta do 4-5 razy w roku. Ręce powinny być zmieniane, aby zwiększyć dokładność wyniku. Po tym fiats ocenia stan danej osoby, w wyniku czego brane są pod uwagę dodatkowe metody badawcze i inne czynniki wspierające.

Ocena wyników testu odgrywa ważną rolę w diagnostyce gruźlicy. W tym przypadku musisz wiedzieć, jak wygląda reakcja Mantoux w gruźlicy.

Fisiatrzy wprowadzają następujące normy:

1. Pozytywne. Wynik umieszcza się w obecności grudek, których rozmiar przekracza 6 mm. Jednocześnie można zaobserwować zaczerwienienie wokół niego.
2. Wątpliwe. W tym przypadku wniosek opiera się na obecności uszczelki o średnicy 2-5 mm.
3. Negatywny. Identyfikacja tego wyniku przeprowadzana jest bez zmian naciekowych lub gdy jego wielkość nie przekracza 1 mm.

Lekarze gruźlicy odnotowali również kilka dodatkowych ustaleń podczas korzystania z próbki. Słabo pozytywny wynik obserwuje się w obecności grudek o wielkości od 7 do 9 mm, średni stopień intensywności ustala się, gdy średnica uszczelnienia wynosi od 14 do 17 mm. Znacznie rzadziej występują reakcje hypeergiczne, a także pęcherzowo-nekrotyczne. W tej postaci wokół miejsca wstrzyknięcia powstają zmiany krostkowe i pęcherze, które mogą wyglądać jak wysypka, zanim rozpocznie się ich pełna manifestacja.

Ocena wyników testu tuberkulinowego Mantoux na obecność gruźlicy powinna być przeprowadzona pod nadzorem doświadczonego lekarza. Tylko on może wyeliminować ryzyko wpływu na procedurę czynników pomocniczych, co zwiększy dokładność diagnozy.

Możliwe powikłania, zasady opieki nad miejscem wstrzyknięcia

Przeprowadzenie testu Mantoux może wywołać powikłania u dziecka, nawet jeśli nie ma on gruźlicy. Test często wpływa na manifestację skutków ubocznych, których rozwój jest trudny do wyjaśnienia.

Mogą na nie wpływać następujące zmiany:

• objawy skórne;
• naruszenie aktu defekacji;
• wzrost temperatury;
• zmiany zachowania.

Wśród powszechnych skutków ubocznych przy wprowadzaniu leku zawierającego tuberkulinę warto zauważyć bóle głowy i zawroty głowy. Jest to obserwowane w połączeniu ze wzrostem wskaźników temperatury do 40 stopni Celsjusza, stanem gorączkowym, a także zaburzeniami żołądkowymi.

Znacznie rzadziej wśród działań niepożądanych występują wysypki na skórze o charakterze alergicznym, obrzęki, a także ataki astmy i swędzenie w miejscu wstrzyknięcia. Wraz z tym różne inne komplikacje mogą pojawić się również u dzieci i dorosłych.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany patologiczne w wyniku działania leku tuberkulinowego, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą od gruźlicy lub pediatrą.

Będą mogli pomóc w zapobieganiu ich rozwojowi, a także zalecą alternatywną metodę diagnozy przeciwgruźliczej.

Zasady opieki nad miejscem wstrzyknięcia, przeciwwskazania do zabiegu

Aby test był skuteczny i nie dawał fałszywego wyniku, należy postępować zgodnie z listą pewnych zasad dotyczących opieki nad miejscem wstrzyknięcia. Pomaga także chronić przed rozwojem różnych powikłań i skutków ubocznych.

Pierwsze 72 godziny po wstrzyknięciu tuberkuliny wskazane jest, aby nie brać kąpieli, prysznica, nie chodzić do miejsc publicznych do pływania i nie zmoknąć w ogóle. Wynika to z obecności mikroorganizmów w wodzie, które mogą przenikać do rany i szkodzić zdrowiu dziecka. Niektórzy rodzice używają różnych opatrunków i roztworów do kąpieli, które mają chronić ranę. Wcześniej musisz skonsultować się z pediatrą.

Istnieje również kilka dodatkowych środków, które muszą być przestrzegane w czasie badania.

Wśród nich warto podkreślić:

1. Zapobiec tarciu miejsca wstrzyknięcia. Aby to zrobić, można użyć różnych zastosowań tkanin, a także nosić ubrania wykonane z bawełny, ponieważ syntetyki często prowadzą do rozwoju podrażnień.
2. Konieczne jest ograniczenie kontaktu z komponentami hiperalergicznymi. W tym celu dostęp do produktów promujących uczulenie organizmu, a także niektórych roślin i zwierząt jest ograniczony.
3. Nie zaleca się stosowania leków przeciwhistaminowych w obecności zaczerwienienia i uszczelnień. Może to mieć wpływ na końcowy wynik badania.
4. W przypadku jakichkolwiek nieporozumień należy natychmiast powiadomić lekarza, który przeprowadził test. Pozwala to na monitorowanie procesu diagnozy.

Szkodliwe jest stosowanie różnych plastrów i bandażowanie rany bandażem. Nie zaleca się również umieszczania maści, kremów i produktów do pielęgnacji ciała w celu uniknięcia komplikacji.

Pomimo szeroko rozpowszechnionego testu Mantoux ma on szereg przeciwwskazań, w obecności których nie zaleca się jego stosowania.

Wśród nich warto podkreślić:

• obecność chorób skóry;
• ostre choroby zakaźne;
• przewlekłe patologie w ostrej fazie;
• uczulony na składniki leku;
• historia napadów padaczkowych.

W obecności tych czynników absolutnie nie zaleca się stosowania testu Mantoux. W takich przypadkach pediatra dokonuje wyboru innej metody diagnostyki gruźlicy.

Reakcja Mantoux jest uniwersalną metodą diagnostyczną, która może wykazać obecność pałeczek Kocha w ludzkim ciele. Aby poradzić sobie z gruźlicą może tylko doświadczony specjalista, który zna wszystkie niuanse choroby. Dlatego musisz słuchać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Pomoże to uczynić diagnozę skuteczną i bezpieczną dla zdrowia ludzkiego.

Szczepienia przeciwko gruźlicy u dzieci: szczepienia i test Mantoux

Gruźlica jest jedną z najniebezpieczniejszych i najczęstszych chorób, które szczególnie dotykają ciało małych dzieci.

Dlatego szczepienia przeciw gruźlicy u dzieci odbywają się kilka dni po urodzeniu, gdy jeszcze przebywają w szpitalu.

Czy dziecko potrzebuje leków na manty i BCG?

Szczepienie ma na celu zapobieganie i zapobieganie ciężkiemu i śmiertelnemu przebiegowi gruźlicy. Szczepienia podlegają wszystkim noworodkom, które nie mają przeciwwskazań. Dzieci, które urodziły się przedwcześnie lub mają niską masę ciała, są szczepione lekiem z mniejszą ilością antygenu. Do szczepienia zdrowych dzieci stosuje się szczepionkę BCG, przedwcześnie urodzoną i lekką - BCG-M.

Szczepienia przeciwko gruźlicy u dzieci nie można przeprowadzać w ciągu jednego dnia, stosując szczepienia przeciwko innym chorobom. Jeśli dziecko, z pewnych powodów, nie otrzymało dawki szczepionki przeciwko tej chorobie, gdy została wypisana ze szpitala położniczego, taka manipulacja powinna być przeprowadzona w klinice dziecięcej.

Preparat szczepionki BCG składa się z różnych podtypów Mycobacteria bovis. Aby uzyskać bakterie do produkcji leków chroniących ciało dziecka przed gruźlicą, stosuje się metodę sadzenia pałeczek na pożywce. Ta kultura komórek w podłożu rośnie w ciągu tygodnia. Następnie Bacillus jest izolowany, filtrowany, zatężany, zamieniany w jednorodną masę, rozcieńczany wodą, a szczepionka jest gotowa do użycia w zapobieganiu gruźlicy.

Obecnie świat produkuje wiele różnych szczepionek BCG, ale 90% wszystkich leków zawiera jeden z następujących szczepów mykobakterii:

• Francuski Pasteur 1173 P2;
• Duński 1331;
• szczep Glaxo 1077;
• Tokio 172.

Szczepienie przeciwko gruźlicy u dzieci jest równie skuteczne niezależnie od użytych szczepów prątków. Zapobieganie chorobie przeprowadza się tylko w lekach Federacji Rosyjskiej - BCG i BCG-M.

Pierwotna dawka szczepionki BCG zawiera 0,05 mg leku, rozcieńczonego w rozpuszczalniku. Szczepienia przeprowadza się w szpitalu położniczym w 3-7 dniu życia noworodka rano w pomieszczeniu specjalnie przeznaczonym do takich zabiegów. Preparat szczepionki można wprowadzić do ciała dziecka dopiero po zbadaniu dziecka przez specjalistę.

W warunkach kliniki dziecięcej, jeśli szczepienia nie były przeprowadzane w szpitalu położniczym, pediatra rejonowy bada dziecko za pomocą termometrii. W razie potrzeby można również wykonać badania krwi i moczu, a także konsultacje ze specjalistami medycznymi. W historii dziecka zaszczepionego przeciwko gruźlicy umieść datę szczepienia, serię i numer kontrolny szczepionki, producenta i okres ważności leku.

Szczepienie przeciwko gruźlicy jest ściśle wstrzykiwane śródskórnie w lewe ramię. Najpierw należy umieścić niewielką ilość preparatu szczepionki pod skórą i upewniając się, że igła weszła na pożądaną głębokość, uwolnić całą dawkę leku. Natychmiast po szczepieniu, zgodnie z zasadami podawania szczepionki, w miejscu wstrzyknięcia powinna tworzyć się biała grudka o wielkości 7–9 mm, która zwykle zanika w ciągu 15–20 minut. Wprowadzenie szczepionki pod skórę jest niedozwolone, ponieważ może to prowadzić do powstania zimnego ropnia. Miejsce wstrzyknięcia nie powinno być zabandażowane, traktowane jodem lub innymi środkami antyseptycznymi. Szczepienie przypominające przeprowadza się u wszystkich dzieci w wieku 7–14 lat, które mają negatywną reakcję na test Mantoux.

Bez względu na to, czy dziecko potrzebuje Mantusa, wielu rodziców chce wiedzieć, zwłaszcza ci, którzy decydują się na zrzeczenie się niektórych szczepień. Ta procedura nie jest szczepieniem, nie chroni organizmu przed rozwojem choroby, jej cel jest zupełnie inny. Mantu umieszcza się w celu określenia, czy rozwinęły się przeciwciała przeciwko gruźlicy, to znaczy, że dzięki jej wynikom można ocenić skuteczność szczepienia BCG.

Reakcje Mantoux na gruźlicę: pozytywne i negatywne

W XX wieku Francuz Charles Mantu specjalnie zastosował tuberkulinę, która występuje w organizmie człowieka podczas zakażenia gruźlicą. Od tego czasu aż do dziś tuberkulina była stosowana na całym świecie do określania reakcji Mantoux u dzieci i dorosłych z gruźlicą.

W istocie nie jest to szczepionka, ale test określający obecność zakażenia gruźlicą w ciele dziecka. Wielu rodziców mówi o istnieniu szczepionek przeciwko gruźlicy Mantoux, chociaż w rzeczywistości ta manipulacja jest tylko testem alergicznym, całkowicie bezpiecznym dla dzieci.

Jeśli występuje gruźlica z ujemnym płaszczem, oznacza to, że organizm dziecka nie zareagował na wprowadzenie do niej preparatu szczepionki, dlatego nie opracowano w nim przeciwciał przeciwko infekcji. Dzieciom, które mają negatywną reakcję na manty, zaleca się taką manipulację dwa razy w roku, aby zminimalizować ryzyko powikłań gruźlicy.

Jak test manta na ciele? Tuberkulina, którą wstrzykuje się podskórnie dziecku, zawiera osłabione prątki gruźlicy. Jeśli organizm wcześniej miał kontakt z prątkiem gruźlicy, reaguje na ten test.

Kiedy i jak często robisz manta dzieciom, pierwsza szczepionka dla jednorocznego dziecka

Kiedy dzieci manta po raz pierwszy? Po raz pierwszy przeprowadza się test alergii po 1 roku, w którym to czasie sprawdza się działanie szczepionki BCG. Następnie jest umieszczany corocznie, następnie w prawo, a następnie w lewej ręce. Próbka jest umieszczana na wewnętrznej powierzchni przedramienia podskórnie, w wyniku czego powstaje mała fiolka. Po upływie 72 godzin od wprowadzenia tuberkuliny do organizmu dziecka sprawdzany jest stan miejsca wstrzyknięcia. Rozmiar obwodu w miejscu wstrzyknięcia pokaże, czy organizm jest zakażony prątkiem gruźlicy, czy nie.

Kiedy rodzice pytają, jak często robią płaszcze dzieciom, specjaliści odpowiadają, że procedura jest przeprowadzana dwa razy w roku w celu wykrycia zakażenia ciała w odpowiednim czasie. W przypadku zwiększonego ryzyka rozwoju dziecka z gruźlicą, test rozpoczyna się w wieku 6 miesięcy.

Pierwsza manta podawana jest dziecku w wieku 12 miesięcy. Mantus jest jednorocznym dzieckiem, którego celem jest określenie skuteczności szczepień przeciwko gruźlicy, które odbyły się wkrótce po urodzeniu.

Mantoux dodatni pod względem gruźlicy po 72 godzinach od podania leku zwiększa swój rozmiar, zaczerwienienie i pogrubienie. Aby prawidłowo określić wielkość miejsca wstrzyknięcia, ważne jest, aby nie mierzyć stopnia zaczerwienienia, ale samej grudki. Do pomiaru używa się przeważnie przezroczystej linijki, którą należy mierzyć nie wzdłuż, ale na ramieniu. Czasami w celu dokładniejszego pomiaru, grudki są najpierw obrysowywane długopisem, a dopiero potem mierzone.

Jaki powinien być płaszcz u dziecka: reakcja fotograficzna jest normalna, a duże próby u dzieci

Poniżej na zdjęciu, co wygląda jak płaszcz na gruźlicę, rodzice mogą zapoznać się z możliwymi opcjami badania alergii.

Reakcje mogą być różne, a mianowicie:

Pozytywne. Wskaźnik manta na gruźlicę u dzieci może mierzyć się w zakresie od 5 do 16 mm średnicy. Uszczelnienie może mieć różne rozmiary, w zależności od ciężkości reakcji. Może być łagodny, gdy wymiary uszczelki sięgają 5–9 mm, średnie - 10–14 mm, intensywne - 15–16 mm.

Ostro pozytywnie - hyperergic. Jest to duży płaszcz u dziecka, w którym to przypadku średnica grudki osiąga 17 mm lub więcej. Eksperci mówią również o tym rodzaju reakcji, gdy ogniska zapalenia skóry, pojawienie się obrzęku i wzrost węzłów chłonnych.

Negatywny. Możliwe jest również, że 72 godziny po wprowadzeniu tuberkuliny do organizmu, nie będzie reakcji na ciało dziecka. Nie jest normalne w przypadku reakcji manty u dzieci, gdy nie ma śladów w miejscu wstrzyknięcia - bez zaczerwienienia, bez zagęszczenia lub obrzęku.

Wątpliwe. W tym przypadku występuje zaczerwienienie, ale uszczelnienie lub wcale, lub nie przekracza 4 mm średnicy. Wątpliwa reakcja na test Mantoux, co do zasady, jest równa negatywnej.

Powyżej zdjęcia tempo manty u dzieci pomoże rodzicom zapoznać się z możliwymi dopuszczalnymi reakcjami na tę manipulację. Jeśli dziecko ma ostro pozytywną reakcję na test Mantoux, powinien zostać wkrótce zbadany przez lekarza gruźlicy. Specjalista przeprowadzi pewne działania medyczne mające na celu określenie aktywnych bakterii gruźlicy w ciele dziecka.

Wszyscy rodzice mogą zapoznać się z dopuszczalnym rozmiarem manti u dzieci na zdjęciu poniżej:

Wiedząc, jaki powinien być płaszcz dziecka, rodzice mogą niezależnie określić, czy miejsce wstrzyknięcia jest normalne. Po wprowadzeniu tuberkuliny na skórę tworzy się pieczęć wypełniona płynem, lepiej znana jako „przycisk”.

Niewłaściwa pielęgnacja miejsca wstrzyknięcia leku może wpłynąć na wynik, więc rodzice powinni zapoznać się z podstawowymi zasadami zachowania po teście Mantoux:

• aż do oceny reakcji „przycisku” nie można leczyć ani zielenią błyszczącą ani innymi środkami antyseptycznymi;
• Nie dopuszczaj do kontaktu uszczelki z wodą i innymi płynami;
• miejsce narkotyku jest zabronione przylepiać taśmą klejącą, jak pod skórą poty;
• rodzice nie powinni pozwalać dziecku czesać miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny.

Po przetestowaniu testu Mantoux, gdy powstaje rana lub ropień, miejsce wstrzyknięcia tuberkuliny można leczyć środkami antyseptycznymi.

Ile razy manta dzieci i przeciwwskazania do szczepienia

Należy zrozumieć, ile razy dzieci robią manty i przestrzegają wszystkich zasad określonych powyżej. Istnieją sytuacje, w których nie można umieścić testu Mantoux na dziecku. Przeciwwskazania obejmują wszelkie choroby skóry, zaostrzenia chorób przewlekłych, ostre zaburzenia somatyczne. Test można wykonać zaledwie miesiąc po całkowitym zniknięciu wszystkich objawów.

Warunki alergiczne organizmu dziecka i astmy oskrzelowej są również przeciwwskazaniami do przeprowadzenia testu alergicznego. Absolutnym przeciwwskazaniem do testu Mantoux jest padaczka.

W dniu sporządzania testów tuberkulinowych nie można przeprowadzić innych szczepień - przeciwko grypie, odrze i innym. Jeśli nie przestrzegasz tej zasady, istnieje ryzyko wystąpienia fałszywie dodatnich reakcji. W przypadku, gdy szczepienie przeciwko innym infekcjom przeprowadzono przed rozpoznaniem tuberkuliny, należy zachować odstęp jednego miesiąca, a dopiero potem wykonać test Mantoux.

Szczepienia przeciwko gruźlicy u dzieci - jakie są skutki uboczne

Gruźlica odnosi się do chorób przewlekłych, w których najczęściej dotyka się narządy oddechowe. Jednakże choroba ta może dotyczyć stawów i kości, obwodowych węzłów chłonnych, oczu, a także układu moczowo-płciowego.

Kluczową cechą tej choroby jest prawie całkowity brak objawów zewnętrznych na początkowym etapie.

Dlatego niezwykle ważną rolę w tym przypadku odgrywają terminowe badania prewencyjne.

Dla dorosłych są one przeprowadzane w formie corocznej fluorografii dla dzieci - za pomocą testu Mantoux. Ten zastrzyk tuberkulinowy pozwala określić stopień zakażenia organizmu dziecka na bardzo wczesnym etapie jego rozwoju.

Szczepienie przeciwko gruźlicy: dlaczego jest potrzebne?

Szczepienie przeciwko gruźlicy u noworodków jest jednym z pierwszych środków zapobiegawczych dotyczących zdrowia młodego pokolenia.

W czasach sowieckich powstał specjalny program walki z tą chorobą.

Należy zauważyć, że szczepienia przeciwko gruźlicy były przeprowadzane przez absolutnie wszystkich, bez wyjątku, co ostatecznie doprowadziło do znacznego zmniejszenia częstości występowania.

Należy zauważyć, że praktycznie wszystkie segmenty populacji są zagrożone, jednak stopień rozwoju może się różnić w zależności od wieku, statusu społecznego, warunków życia i wielu innych czynników.

Samo szczepienie nie chroni przed infekcją. Ale jednocześnie szczepionka przeciwko gruźlicy jest często jedynym sposobem, który może uratować małe dziecko, a także dorosłego, przed strasznymi konsekwencjami tej choroby.

W końcu o wiele lepiej jest, gdy organizm napotyka osłabioną bakterię i rozwija odporność w czasie, niż w pewnych okolicznościach, aby uzyskać pełnoprawny mikroorganizm, z którym na pewno nie będzie miał siły poradzić sobie.

Co więcej, statystyki pokazują, że około 30 procent światowej populacji jest zarażone tą infekcją.

Możesz dostać wirusa niemal wszędzie, w tym transport, ulicę, sklep, placówkę edukacyjną, a nawet szpital.

Istota zastrzyków zapobiegawczych

Szczepionka przeciwko gruźlicy jest rutynowo pobierana przez państwo w wymaganej ilości, aby zapewnić dziecku polikliniki i szpitale położnicze.

Jak nazywa się szczepionka i jak ona działa - kwalifikowaną odpowiedź na te pytania można uzyskać w specjalnym biurze szczepień. W tym samym miejscu zaszczepiają się przeciwko gruźlicy zgodnie z indywidualnym harmonogramem.

Nie musi brać pod uwagę „argumentów” dotyczących bezużyteczności tej procedury.

Nawet jeśli dziecko jest chronione przed kontaktem z chorymi i żyje w dobrych warunkach - ten fakt nie gwarantuje w pełni, że nie podniesie bakterii powodujących chorobę.

Dlatego dylemat o tym, ile szczepień przeciwko gruźlicy jest potrzebna, zdaniem lekarzy-immunologów, nie powinien powodować żadnej debaty.

Każde państwo ma ustalony plan ich wdrożenia, który koniecznie uwzględnia wiek dziecka, tymczasowe przerwy między szczepieniami.

Możliwe efekty uboczne i inne, równie ważne akcenty są z pewnością brane pod uwagę. Iniekcje od gruźlicy do dzieci są wskazane tylko po dokładnym badaniu pediatry rejonowego.

Ich istota polega na wprowadzeniu do ludzkiego ciała specjalnie opracowanej szczepionki. Odpowiadając nie na jego działanie, ciało zaczyna tworzyć pewne przeciwciała zdolne do ochrony osoby przed gruźlicą.

Ponieważ w celu zagwarantowania długotrwałej odporności, w tym przypadku wymagane jest wielokrotne podawanie szczepionki, jest ona koniecznie wytwarzana po pewnym czasie.

Takie ponowne szczepienie nazywa się szczepieniem przypominającym i ma ono na celu utrzymanie odpowiedniej ilości przeciwciał ochronnych.

Warto zauważyć, że wspomniany powyżej test reakcji Mantoux ma na celu ustalenie, czy ponowne szczepienie jest konieczne dla dziecka.

Ile razy szczepienia?

Nazwa BCG jest znana przede wszystkim rodzicom. Szczepionka przeciwko gruźlicy jest wykonywana u noworodków bezpośrednio w szpitalu położniczym, około 4 do 7 dni po urodzeniu dziecka.

Nawiasem mówiąc, skrót ten oznacza BCG - Bacillus Calmette, czyli Bacillus Calmette - Guérin pochodzi od jego odkrywców.

Sam preparat szczepionki jest wykonany z żywego, ale jednocześnie specjalnie osłabionego szczepu Bacillus gruźlicy.

Dla ludzkiego zdrowia jest całkowicie bezpieczny, ponieważ jest produkowany w specjalistycznym środowisku w laboratorium.

Okres wskazujący, ile ta szczepionka jest ważna, szacuje się na około siedem lat. Najważniejsze cechy tego typu szczepień to zazwyczaj:

• środki zapobiegawcze zapobiegające gruźlicy;
• ochrona nie przed infekcją, ale z manifestacją zidentyfikowanej formy choroby, która może powstać na tle utajonej infekcji;
• zapobieganie wielu poważnym powikłaniom w postaci zakażenia kości i stawów, gruźliczemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, chorobom płuc;
• zauważalny spadek ogólnego odsetka przypadków w dzieciństwie.

Szczepienie odbywa się za pomocą dwóch rodzajów szczepionek - BCG i BCG-M. Pierwszy typ jest wprowadzany jako całoroczne dzieciaki przy całkowitym braku patologii.

Jest to bardzo trudne dla dziecka z niedowagą, słabo osłabionego lub z niedokrwistością, aby pokonać dużą liczbę antygenów uzyskanych przez inokulację.

Dlatego te dzieci są wprowadzane do drugiego typu szczepionki, zawierającej prawie połowę liczby mikroorganizmów.

Po szczepieniu BCG w szpitalu położniczym ponowne szczepienie przeprowadza się jeszcze dwa razy - w wieku 7 lat, a następnie w wieku 14 lat. W niektórych przypadkach szczepienie BCG jest przeciwwskazane u dziecka w szpitalu położniczym.

Najczęściej dzieje się to w następujących sytuacjach:

• jeśli waga noworodka nie osiągnie 2000 gramów;
• w przypadkach istotnych zmian skórnych;
• jeśli występuje zakażenie wewnątrzmaciczne;
• w obecności urazów porodowych;
• jeśli matka ma zakażenie HIV;
• z chorobą hemolityczną dziecka.

Takie okoliczności są wskazaniem do odroczenia szczepienia. W przyszłości pediatra rodzinny zostanie zaszczepiony przeciwko gruźlicy.

Jednak w tym przypadku wstępne działanie będzie polegało na wykonaniu testu Mantoux, który powinien wykazać tylko negatywny wynik.

Gdzie szczepionka - to pytanie często zadawane przez wiele matek i ojców.

Zazwyczaj strzykawka ze szczepionką BCG jest wstrzykiwana na zewnątrz lewego przedramienia, a linie między górną i środkową trzecią częścią barku są zazwyczaj wybierane.

Wstrzyknięcie leku odbywa się śródskórnie i bardzo ważne jest kategoryczne wykluczenie podawania domięśniowego i podskórnego.

Jeśli istnieją powody, które nie pozwalają na to miejsce iniekcji, wybiera się inną część ciała, na której znajdują się grube pokrywy nabłonkowe. Często kość udowa jest uważana za najbardziej akceptowalną.

Czy potrzebuję specjalnej opieki po szczepieniach na gruźlicę?

Zazwyczaj ten rodzaj szczepienia jest tolerowany przez dzieci stosunkowo spokojnie i wcale nie powoduje skomplikowanych skutków ubocznych.

Najważniejsze zalety w tym przypadku to:

• praktyczny brak jakichkolwiek konsekwencji;
• nie ma potrzeby zapewnienia specjalnej opieki w miejscu wstrzyknięcia;
• ryzyko zarażenia się niebezpieczną chorobą jest znacznie zmniejszone.

Prawie wszyscy rodzice zadają pytanie, czy możliwe jest zwilżenie szczepionki przeciwko gruźlicy, ponieważ istnieje bardzo powszechna opinia na temat niedopuszczalności takich działań.

Rzeczywiście, zaraz po wstrzyknięciu powinno upłynąć trochę czasu, aby powstrzymać się od przyjmowania gorących kąpieli lub pryszniców. Jeśli jednak nadal zamoczysz miejsce wstrzyknięcia, nie powinieneś się zbytnio martwić, ponieważ nie doprowadzi to do żadnych komplikacji.

Główną rzeczą, której nie należy robić kategorycznie, jest przeczesywanie miejsca wstrzyknięcia, a także rozmazywanie go jakimś kremem lub maścią.

Możliwe reakcje po szczepieniu

Najczęstsza reakcja na wprowadzenie leku - trochę podwyższona temperatura ciała. Można to zaobserwować przez kilka dni od 2 do 3 dni po wstrzyknięciu.

Z reguły temperatura wraca do normy, ale jeśli tak się nie stanie, zaleca się zasięgnięcie porady lekarza.

Jakie powinny być szczepienia - to kolejne pytanie, które często zadawali młodzi rodzice. Dość często po wstrzyknięciu miejsce wstrzyknięcia jest czerwone, co samo w sobie jest całkiem do przyjęcia.

Jednak jego rozmiar nie powinien przekraczać 17 mm. Dla niektórych dzieci to zaczerwienienie znika po kilku miesiącach, a dla niektórych - sześć miesięcy później.

Szczególny strach u większości rodziców wynika z pojawienia się dużego wrzenia na miejscu BCG.

Dziecko jest spokojne, je jak zwykle i śpi, temperatura ciała nie jest podwyższona. Eksperci nie nazywają tego procesu oznaką infekcji.

Właściwym działaniem będzie trochę poczekać, aż ropień pokryje się skórką, której w żadnym przypadku nie można oderwać. Z czasem odleci sama, a rana na przedramieniu zagoi się, pozostawiając charakterystyczną bliznę.

Bardziej niebezpiecznym czynnikiem jest całkowity brak takiego śladu na dłoni dziecka. Może to wskazywać, że jego odporność na chorobę nie została prawidłowo ukształtowana.

W tym przypadku, aby uniknąć zakażenia chorobą później, po badaniu należy ponownie wprowadzić szczepionkę przeciwko gruźlicy.

Kiedy są szczepieni dorośli?

W ostatnich latach Światowa Organizacja Zdrowia uznała gruźlicę za jedną z najniebezpieczniejszych chorób na świecie. W warunkach dużej migracji ludności jego dystrybucja zachodzi w ogromnym tempie.

Ponadto specjaliści zauważyli wzrost oporności na leki w pierwszym etapie szczepienia, co powoduje dość dużą liczbę objawów choroby w jej ciężkiej postaci.

Dlatego szczepienie przeciwko gruźlicy u dorosłych w tym przypadku jest najbardziej optymalnym sposobem zwalczania tej poważnej choroby.

Ponowne szczepienie bardziej dojrzałych osób odbywa się w określonym porządku bezpośrednio w miejscu pracy. Najbardziej odpowiedni okres życia danej osoby to od 18 do 30 lat.

Warunki ponownego szczepienia są wskazane w zależności od rozwoju sytuacji epidemiologicznej na danym obszarze.

W tym przypadku szczepienie tego rodzaju dla dorosłych jest pokazane w przypadku negatywnej lub wątpliwej formy reakcji Mantoux.

Gruźlica, BCG i test Mantoux

1. Gruźlica

Jak i kto może się zarazić
Nie będę pisał o samej chorobie, myślę, że prawie każdy wie coś o tym. Chciałbym po prostu rozwiać mit, że gruźlica jest chorobą bezdomnych, skazanych i innych elementów aspołecznych. Faktem jest, że większość ludności miejskiej w naszym kraju jest zakażona MOP jako dziecko. Tylko około 2–10% populacji z wrodzoną odpornością na gruźlicę nie jest zakażone. Ci szczęściarze nie mogą się zarazić i dlatego nie mogą zachorować. Wszyscy jesteśmy już zainfekowani (z wyjątkiem tych 2-10% szczęśliwych), a wszystkie nasze dzieci są już zainfekowane lub zostaną zainfekowane w ciągu najbliższych kilku lat. W naszym kraju, gdzie wielu pacjentów bacillary przechodzi ulicami, podróżuje z nami windą itp., Niestety nie da się uniknąć infekcji.

W krajach endemicznych dla gruźlicy, takich jak Rosja, 80% dzieci jest zakażonych Mycobacterium tuberculosis w wieku 4–5 lat, 87% jest zakażonych dziećmi w wieku 7 lat, a 95% jest zakażonych przez 14 lat). Częstość występowania gruźlicy w Rosji wynosi 100 na 100 tysięcy ludności.

Co zagraża infekcji (infekcja)
Ale infekcja nie jest chorobą. Prawie wszyscy zarażają się, a tylko kilku choruje. Po wejściu mycobacterium tuberculosis do organizmu układ odpornościowy „przejmuje kontrolę” nad zakażeniem i zapobiega rozwojowi choroby. Mykobakterie żyją w ciele, ale nie szkodzą nam (w każdym razie na razie).

Przejście zakażenia na chorobę
Największe prawdopodobieństwo, że zakażenie stanie się chorobą, występuje w ciągu pierwszych 1-2 lat po rzeczywistym zakażeniu (tak zwany wczesny okres pierwotnej infekcji - RPPTI). W tym okresie choroba rozwija się w 10-15%, później ten odsetek zmniejsza się. Prawdopodobieństwo, że dorosła osoba zakażona w dzieciństwie rozwinie chorobę, jest małe, ale jest i jest całkiem realne. Oczywiście, aby infekcja nie przekształciła się w chorobę, twój styl życia i odporność odgrywają ważną rolę, ale niestety nie wszystko zależy od tego. Dlatego nie tylko głodni włóczędzy i więźniowie chorują. Stały stres, zmęczenie w pracy i inne „małe rzeczy” również mogą się do tego przyczynić. Ponadto rozwój choroby może przyczynić się do ponownej infekcji, gdy już wiesz, że jesteś zarażony, spotykasz się na przykład w windzie pacjenta z bakterią.

Co zrobić, jeśli u bliskiego przyjaciela twojego dziecka zdiagnozowano „Tubinfected”
Tak, właściwie nic. Tubinfekcja nie jest chorobą. Nie obawiaj się, że twoje dziecko zostanie zainfekowane przez zainfekowane dziecko, takie dziecko nie jest niebezpieczne. W tym przypadku warto przynajmniej pamiętać, że ty sam, z prawdopodobieństwem 90%, jesteś również zainfekowany.

Problemy leczenia w ogóle i specyfika leczenia w Rosji, dlaczego coraz więcej ludzi choruje
Mycobacterium tuberculosis jest szczególnie niebezpieczna ze względu na fakt, że dość łatwo rozwija oporność na istniejące leki, zwłaszcza gdy leczenie jest przerwane, leki zmieniają się w sposób niekontrolowany itp. Uważa się, że dla skutecznego wyleczenia gruźlicy konieczne jest jednoczesne przepisanie co najmniej 4 leków, na które mykobakteria ma wrażliwość. Możesz dodać co najmniej dwa leki, gdy jest to konieczne, na przykład, aby zastąpić określony lek ze względu na słabą tolerancję lub rozwój oporności.

2. BCG

M.bovis i M.tuberculosis lub co zawiera szczepienie BCG?
Szczepionka BCG zawiera prątki bydlęce określonego szczepu (M.bovis BCG). Choroba „gruźlica” jest spowodowana przez inne prątki - mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Tak więc niesłuszne jest twierdzenie, że po szczepieniu BCG mycobacterium tuberculosis żyje w naszym organizmie i czeka na korzystny moment dla rozwoju choroby. Są to dwa zupełnie różne mikroorganizmy. Jednak ze względu na tożsamość większości antygenów BCG i prątków gruźlicy szczepienie BCG powoduje nabytą odporność, która jest specyficzna dla prątków typu ludzkiego. Odporność ta przejawia się w tym, że zakażenie Mycobacterium tuberculosis nie prowadzi do ich rozprzestrzeniania się w organizmie, a reprodukcja prątków w regionalnym węźle chłonnym jest zahamowana.

Dlaczego warto ustawić (chroni przed)

Szczepienie BCG jest prawdopodobnie jedyną szczepionką, która nie chroni organizmu przed zakażeniem (zakażeniem) Mycobacterium tuberculosis (MBT). Ponadto, nawet nie chroni przed chorobą gruźlicy, tj. kiedy infekcja zamienia się w chorobę. Szczepienie BCG zmniejsza tylko prawdopodobieństwo, że zakażenie stanie się chorobą. Głównym punktem oświadczenia BCG jest to, że małe dzieci zakażone biurem, jeśli zakażenie przerodzi się w chorobę, nie zachorują na najcięższe postacie gruźlicy, takie jak gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i rozsiana gruźlica, gdy cały organizm bierze udział w chorobie. Takie formy gruźlicy są paraliżujące, a często nawet śmiertelne. A badania medyczne potwierdziły, że BCG chroni twoje dziecko przed takimi formami gruźlicy. A to dużo.

Może kiedyś stworzą szczepionkę pozbawioną skutków ubocznych BCG i chroniącą ją przed infekcją, podobnie jak inne szczepionki przeciwko innym chorobom. Ale jeszcze nie. A więc musisz użyć tego, co jest. Wybór Twojego dziecka BCG jest twoim wyborem. Ale dokonując tego wyboru, nadal musisz zrozumieć DLACZEGO to zrobisz.

Blizna BCG po szczepieniu
Blizna mierzona jest na ramionach. Zdarza się, że nie ma blizny i wcale jej nie było. Może to oznaczać jedną z następujących sytuacji.

1. Nieskuteczne szczepienie. Natychmiast po szczepieniu pojawiła się martwa szczepionka lub miejsce szczepienia, takie jak wcieranie alkoholu (jest mało prawdopodobne, aby prątki padły, ale teoretycznie jest to możliwe);
2. Dziecko ma wrodzoną odporność na gruźlicę (około 2-10% takich osób). Taka osoba nigdy nie może zostać zakażona gruźlicą.

W obu przypadkach dziecko będzie miało negatywny test Mantoux. Ale w pierwszym przypadku - aż do momentu infekcji (mniej więcej w szkole dziecko jest najprawdopodobniej zainfekowane). W drugim przypadku Mantu będzie negatywne przez całe życie. Niestety, możliwe będzie tylko ustalenie, jaką konkretną sytuację będzie miało dziecko, jeśli test Mantoux stanie się pozytywny, tj. dziecko zostaje zainfekowane. Druga opcja jest możliwa najczęściej, gdy jedno z rodziców ma taką samą odporność (bez blizny, chociaż BCG zostało umieszczone), a test Mantoux był negatywny przez całe życie.

Z pewnością istnieje możliwość, gdy blizna uformuje się wewnątrz skóry, również nie jest widoczna, chociaż doświadczony specjalista od gruźlicy znajdzie ją. Ale w tych przypadkach zwykle był to proces, przynajmniej różowy punkt na dłoni w pierwszym roku życia. Jeśli blizna była pierwotnie mała w postaci czerwonej plamki, to jej zniknięcie można również uznać za koniec szczepienia BCG, test Mantoux (jeśli dziecko nie zostało jeszcze zakażone) będzie najprawdopodobniej wątpliwy lub negatywny.

Kiedy włożyli i zaszczepili, ile wystarczy
Zgodnie z 109 kolejnością szczepienie wykonuje się u noworodka, a następnie ponownie szczepi w wieku 7 i 14 lat dzieciom, które nie są zakażone gruźlicą z ujemnym wynikiem testu Mantoux.

Jeśli dziecko otrzymało szczepionkę BCG w pierwszych dwóch miesiącach życia, po dwóch miesiącach BCG podaje się dopiero po przeprowadzeniu testu Mantoux. Zaszczepione są tylko dzieci z negatywnym testem Mantoux. W tym przypadku odstęp między testem Mantoux a szczepieniem powinien wynosić co najmniej 3 dni i nie więcej niż 2 tygodnie.

Chcę obalić inny mit. O tym, że wielu dorosłych cierpi na gruźlicę, chociaż w dzieciństwie wpajało każdej osobie, a następnie zaszczepiło całe swoje życie. BCG zapewnia odporność (ochrona przed rozsianymi formami gruźlicy) przez maksymalnie 7 lat. To jest maksimum. Następnie pomyśl, że dana osoba nie otrzymała żadnych szczepień. Cóż, biorąc pod uwagę, że BCG nie chroni przed infekcją, a nawet chorobą, staje się zupełnie niezrozumiałe, dlaczego w przypadku choroby dorosłego mówić o tym, czy został zaszczepiony w dzieciństwie. W tym przypadku konieczne jest raczej zastanowienie się, co konkretnie doprowadziło do przeniesienia długotrwałej infekcji na chorobę (złe warunki odżywiania i życia, wtórne zakażenie itp.), Obecność / brak szczepień nie ma z tym nic wspólnego. Cóż, ponowne szczepienie nigdy nie zostało wykonane u dorosłych (nadal są zakażone), tylko u dzieci w wieku 7 i 14 lat, które nadal nie są zakażone negatywnym testem Mantoux.

Gdzie (w których krajach) są umieszczani lub dlaczego nie ma gruźlicy, w której nie podano BCG
Ulubieni przeciwnicy stwierdzenia BCG „dlaczego gruźlica nie jest tam, gdzie nie stawiają BCG” w rzeczywistości nie ma nic takiego jak świadome zastąpienie przyczyny i skutku. W rzeczywistości w tych krajach nie inokulują BCG, ponieważ nie ma tak wielu ludzi z gruźlicą. Na przykład w USA osoba zakażona gruźlicą jest uważana za pacjenta z utajoną postacią gruźlicy. Przypomnę, że w Rosji są to 90% (wszyscy ci, którzy nie mają wrodzonej odporności na gruźlicę).

Powikłania po szczepieniu
Szczepienie BCG jest prawdopodobnie najpoważniejszym możliwym powikłaniem szczepienia, chociaż rodzice zazwyczaj uważają szczepionkę za najłatwiejszą. Oczywiście po ustawieniu BCG dziecko nie będzie miało gorączki, miejsce wstrzyknięcia nie będzie bolało itp. Wszystkie komplikacje, które mogą się pojawić, nie pojawią się wkrótce (za kilka tygodni).

Kilka słów o leczeniu powikłań. W ciężkich przypadkach (uogólniona infekcja BCG) - jasne jest, że mówimy o wczesnej hospitalizacji i leczeniu. Jeśli jest to zimny ropień lub regionalne zapalenie węzłów chłonnych, które zazwyczaj jest najczęstszym przypadkiem (i wynika z terminu „BCGit”), leczenie takich powikłań nie wymaga wysiłków reanimacyjnych. Chcę wyjaśnić moje stanowisko. Nie myśl - w żadnym wypadku nie wzywam do odmowy leczenia, konieczne jest leczenie, ale musimy to zrobić PRAWO. A w przypadku banalnej komplikacji masz czas „myśleć”. Poświęć trochę czasu i pieniędzy, aby skonsultować się z innym lekarzem gruźlicy, może nawet skonsultować się gdzieś na forum z ekspertami (na tym samym rosyjskim serwerze medycznym). Kilka opinii jest zawsze lepszych niż pojedyncza opinia fisiatry z dystryktu PTD. Niestety, istnieje wiele opowieści o tym, jak oprócz izoniazydu i ryfampicyny przepisuje się pirazynamid w leczeniu powikłań po BCG. Tylko tutaj prątki M.bovis BCG do pyrazinamide mają wrodzoną odporność i dlatego przepisanie tego leku jest bez znaczenia i mówi tylko o niezbyt wysokiej świadomości lekarza. Inną bardzo ważną kwestią jest to, że lekarz gruźlicy powinien początkowo leczyć powikłania po BCG, a nie na przykład chirurga. Jeśli dziecko ma na przykład zapalenie węzłów chłonnych, to lekarz prowadzący gruźlicę powinien rozpocząć leczenie, a leczenie chirurgiczne (jeśli w ogóle jest potrzebne) powinno być przeprowadzone dopiero po przepisaniu leczenia farmakologicznego (pod jego osłoną). Odbywa się to w celu wykluczenia możliwości rozprzestrzeniania się infekcji w całym ciele.

Co więcej bać się - choroby lub komplikacje po szczepieniu?
Powikłania po BCG występują rzadko. Ponadto przyczyną takich powikłań w wielu przypadkach są wrodzone ciężkie niedobory odporności. Tak, leczenie takie jak zimny ropień (lub zapalenie węzłów chłonnych) zajmie więcej niż miesiąc, dziecko otrzyma dwa leki przeciwwymiotne. Lecz takie leczenie doprowadzi do całkowitego wyleczenia i nie jest trudne dla lekarza, ponieważ Mycobacterium M. bovis BCG nie wytwarza oporności na istniejące leki. W przeciwieństwie do tego samego zimnego ropnia lub zapalenia węzłów chłonnych, leczenie prawdziwej gruźlicy wywołanej przez M. tuberculosis jest bardzo trudne i znacznie trudniejsze dla dziecka. Po pierwsze, leki nie będą już 2, ale co najmniej 4, a po drugie, Mycobacterium tuberculosis stosunkowo łatwo rozwinie lekooporność na istniejące leki (a często sama infekcja jest już oporna), co sprawia, że ​​leczenie jest bardzo trudne, długie i czasami niestety niefortunne.

Dlatego wybór polega na umieszczeniu dziecka w szczepionce BCG lub nie - tylko rodzicom. Ale dokonując tego wyboru, musisz zrozumieć, co i dlaczego wybierasz.

3. Test Mantoux

Dlaczego warto
Test Mantoux wykonuje się, aby nie przegapić wczesnego okresu pierwotnego zakażenia gruźlicą (RPSTI), tj. pierwszy rok lub dwa po zakażeniu. Faktem jest, że w tym czasie największe prawdopodobieństwo, że zakażenie może stać się chorobą. Jeśli złapiesz rozwój choroby w początkowej fazie (utajona gruźlica), możesz nie potrzebować bardzo złożonego i długotrwałego leczenia, a będziesz w stanie poradzić sobie z wyznaczeniem zawodu.
Drugim celem testu Mantoux jest oczywiście nie dopuszczenie chorego, zaraźliwego dziecka do zespołu dzieci. Zasadniczo, aby potwierdzić, że dziecko jest zdrowe, wystarczy zrobić zdjęcie rentgenowskie co dwa lata, aby dostać się do zespołu dziecięcego, to wystarczy.

Jak interpretować wyniki testu Mantoux
Test Mantoux jest zasadniczo testem alergicznym pokazującym intensywność odporności. Jeśli organizm kiedykolwiek spotkał się z mykobakterią, test Mantoux będzie pozytywny. A im silniejsza będzie reakcja, tym silniejsza i „świeża” będzie pamięć immunologiczna organizmu na Mycobacterium tuberculosis. Ponadto, nie tylko dla prątków gruźlicy, które powodują chorobę, ale także dla prątków bydlęcego szczepu BCG, które są częścią szczepionki BCG. Zatem wynik testu Mantoux będzie dodatni zarówno w przypadku zakażenia MBT (alergią zakaźną), jak i w obecności odporności po szczepieniu po zaszczepieniu BCG (alergia po szczepieniu - PVA). Aby rozróżnić te dwa radykalnie różne stany, należy co roku oceniać wyniki testu Mantoux i analizować ich dynamikę.

Infekcji MBT towarzyszy zwiększona wrażliwość na tuberkulinę (wzrost wyniku testu Mantoux) lub stabilizacja czułości (brak zarówno spadku, jak i wzrostu).

Co może zniekształcić wynik testu Mantoux?
Test Mantoux należy wykonać przed szczepieniami profilaktycznymi lub tylko miesiąc po.
Jeśli dziecko było chore (na przykład ARVI) lub miało zaostrzenie alergii, konieczne jest wytrzymanie miesiąca po wyzdrowieniu (względna remisja w przypadku alergii).
Jeśli wykonasz test Mantoux, który nie wytrzyma miesiąca po szczepieniu, chorobie lub nasileniu alergii, może to prowadzić do fałszywego wzrostu wrażliwości na tuberkulinę.
Zbyt częste umieszczanie próbek może również prowadzić do fałszywego wzrostu czułości. W zwykłej sytuacji odstęp między próbkami powinien wynosić 1 rok, nie jest konieczne skracanie go bez wyraźnego powodu, tak że tak zwany jeden nie rozwija się. „Booster” - fałszywe wzmocnienie. Ustawienie testu Mantoux więcej niż raz w roku jest możliwe, gdy istnieją wskazania, na przykład, gdy ponownie testujesz po ustalonym „zakręcie” lub wyraźnym wzmocnieniu.
Wbrew powszechnemu mitowi - można zwilżyć Mantoux! Woda, która dotarła na miejsce próbki, nie może wpływać na wynik, ponieważ próbka jest wykonywana śródskórnie, a nie skórnie. Lokalizacja testu nie jest konieczna do rozczesywania, ale ustawienie testu Mantoux nie jest powodem, aby nie myć dziecka.

Zakażenie lub gdy konieczna jest konsultacja z lekarzem
Infekcje powinny być omawiane w następujących przypadkach (zarządzenie nr 109, dodatek 4, sekcja V, rozdział 5.2):

W takich przypadkach można najprawdopodobniej mówić o zakażeniu gruźlicą. W przypadkach wymienionych powyżej dziecko zostanie skierowane do konsultacji z fisiologiem. Taka konsultacja jest również konieczna, jeśli dziecko ma reakcję hipergiczną. Jeśli wynik testu Mantoux u dziecka po prostu wzrósł o 1-2-5 mm w porównaniu z poprzednim (wykonanym rok temu, wówczas takie dziecko nie potrzebuje porady specjalisty od gruźlicy. Chociaż wielu pediatrów, a zwłaszcza lekarzy w przedszkolach, wysyła dzieci, aby skonsultowały się ze specjalistą od gruźlicy) w takich sytuacjach, co jest wyraźnie sprzeczne z 109. porządkiem.

Co masz z tobą skonsultować się z fisiologiem
Zgodnie z 109. porządkiem:

Dlatego wymóg prześwietlenia dziecka w celu przeprowadzenia podstawowej konsultacji z lekarzem jest nielegalny. Należy wykonać zdjęcie rentgenowskie, jeśli lekarz gruźlicy zdecyduje, że dziecko musi zostać zarejestrowane z powodu podejrzenia zakażenia.

Czego można się spodziewać po konsultacji z lekarzem
Lekarz gruźlicy przyjrzy się wynikom testu Mantoux, wynikom analiz itp. I zdecyduje, jaka jest przyczyna tego wyniku testu Mantoux. Może to być:

1. alergia po szczepieniu (PVA) - reakcja na daną szczepionkę BCG;
2. fałszywa amplifikacja związana z współistniejącą chorobą (próbka nie mogła wytrzymać miesięcznego odstępu po chorobie, szczepieniu lub zaostrzeniu alergii);
3. właściwa alergia pozakaźna - pierwotna infekcja urzędu.

W pierwszym przypadku dziecko nie zostanie zarejestrowane, ponieważ Jest to powszechna reakcja po szczepieniu BCG, takie dziecko nie musi być monitorowane ani leczone, a być może nawet nie potrzebowało konsultacji z lekarzem pediatrą, tylko reasekurowanym pediatrą przez skierowanie takiego dziecka na konsultację.

Przy okazji, zgodnie z 109. kolejnością, aby ponownie przetestować Mantou, nie trzeba już wytrzymywać ustalonego miesiąca po chorobie lub zaostrzeniu alergii. Ale nikt nie zabroni ci tego samemu 

Leczenie zapobiegawcze Trudne pytanie. I to pytanie musi zadać każdy rodzic. Oczywiście, konieczne jest zrozumienie, NA CZYM takie leczenie jest przepisane, a także czy jest to rzeczywiście pokazane dziecku w tej chwili lub czy lekarz jest po prostu reasekurowany.
Zdarzają się sytuacje, w których powołanie zawodu wydaje się być uzasadnione, na przykład dziecko miało negatywny test Mantoux w ciągu ostatnich kilku lat, a następnie stało się pozytywne („obrót”), powtarzany test zaplanowany kilka miesięcy później wzrósł. Aby wykluczyć wzmacniacz, zrobił diaskintest, a on również wykazał pozytywny wynik. Wszystko wydaje się mówić o infekcji. Lekarz przepisuje leczenie. I tylko ty decydujesz, czy dać to dziecku. Prawdopodobieństwo, że Twoje dziecko rozwinie aktywną gruźlicę, jest i jest całkiem realne. Ale czy proflechenie pomoże? Tutaj nie jest takie proste. Jeśli dziecko miało kontakt z pacjentem prątkiem, wszystko jest jasne. Pacjent został zasiany i określił wrażliwość na leki. Jeśli mykobakterie są podatne na izoniazyd, zaleca się stosowanie izoniazydu u dziecka. Jeśli mykobakterie są niewrażliwe na izoniazyd, sedymentacja jest bez znaczenia (nie jest przeprowadzana za pomocą innych leków). Jeśli dziecko nie miało wyraźnego kontaktu, tj. nikt nie wie, od kogo zostało zakażone dziecko i nie jest możliwe określenie wrażliwości prątków w ciele dziecka na izoniazyd. W tym przypadku cel zabiegu jest faktycznie realizowany na ślepo. Dlatego wielu współczesnych lekarzy uważa, że ​​konieczne jest wyznaczenie profesjonalnego leczenia w przypadku znanego kontaktu. Jeśli kontakt jest nieznany, rodzice muszą podjąć ostateczną decyzję, chociaż zgodnie z rozporządzeniem nr 109 jest to konieczne, a lekarz nie może go mianować.

Inne testy i testy

Często fiatsiatryk nie może ustalić, czy dziecko jest zakażone, czy wynik testu Mantoux jest wynikiem szczepienia BCG. W takim przypadku lekarz może przepisać inne próbki. Najnowocześniejszy w naszym kraju w tej chwili jest próbka o nazwie Diaskintest (zarejestrowana 11.08.2008, zawarta w załączniku nr 855 do zarządzenia nr 109 z dnia 10.29.2009). Test ten jest podobny do testu Mantoux, ale nie odpowiada na prątki typu bydlęcego (BCG), ale tylko na Mycobacterium tuberculosis, która powoduje chorobę. Oświadczenie i interpretacja wyniku są przeprowadzane podobnie jak w teście Mantoux. Ale, w przeciwieństwie do Mantoux, pozytywny wynik Diaskintestu zdecydowanie wskazuje na infekcję.
Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​u dziecka rozwinęła się alergia na składniki testu Mantoux, może wykonać test suchej tuberkuliny (jeśli jest obecny) lub przypisać Pirke test stopniowany (tuberkulina w różnych rozcieńczeniach). Aby uniknąć alergii na składniki testu Mantoux, można umieścić próbkę w roztworze do rozcieńczenia testu Mantoux Jest to ten sam test, ale bez rzeczywistej tuberkuliny (antygenu). Jeśli reakcja organizmu na taką próbkę jest równie silna, prawdopodobnie będzie to wskazywać na alergię na składniki próbki. Jeśli reakcja na roztwór rozcieńczający jest nieobecna, oznacza to zakażenie.

Kiedy zaszczepić się
Natychmiast po ocenie wyniku testu Mantoux.

Co zrobić przy ustalaniu diagnozy „Tubinfitsiya”
Nie trzeba myśleć, że dobre odżywianie i warunki życia zapobiegną chorobom. Poziom życia stale rośnie, ale zapadalność na gruźlicę nie spada. Wynika to z faktu, że liczba przypadków przetrwałej gruźlicy wzrasta z powodu niewłaściwego leczenia, wielu ludzi nie można wyleczyć i nadal żyją wśród nas. Ponadto, najwyraźniej nie ma obowiązkowego leczenia pacjentów z bakteriami odmawiającymi hospitalizacji i leczenia.
Jeśli w ciągu roku od stwierdzenia faktu zakażenia choroba nie rozwinęła się, dziecko zostaje przekazane pod nadzorem pediatry rejonowego z wnioskiem „Urząd został zainfekowany przez ponad 1 rok”.
Konieczne jest kontynuowanie testu Mantou każdego roku, aby nie przegapić gwałtownego wzrostu próby, co może wskazywać na intensyfikację procesu. Im więcej czasu upłynęło od infekcji, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że choroba się rozwinie.

4. Alternatywne próbki i testy

Mocz PCR, krew, ślina
Cóż, jak rozumiem. Cóż, skąd w ślinie PCR będzie dodatnia? Tylko wtedy, gdy jest biuro. A kiedy ona tam jest? Tylko wtedy, gdy choroba już istnieje, a jednocześnie choroba ta jest wydalana z bakteriami, a jest to na przykład gruźlica płuc lub coś w gardle / przełyku. We krwi reakcja PCR będzie pozytywna, jeśli dziecko jest naprawdę chore, do tego stopnia, że ​​ma już posocznicę. W moczu, odpowiednio, jeśli ma jakąkolwiek gruźlicę nerek lub pęcherza moczowego. To znaczy gdy jest tylko infekcja, PCR zawsze będzie negatywna, po prostu nie ma MBT, ponieważ po zakażeniu MBT koncentruje się tylko w regionalnym węźle chłonnym, nigdzie indziej.
PCR stosuje się w diagnostyce gruźlicy, gdy istnieje potrzeba szybkiego uzyskania wyników, tj. kiedy widzą, że jest gruźlica, ale nie mogą zrozumieć, gdzie. Lub kiedy musisz szybko dowiedzieć się, czy istnieje wydalenie Bacillus. Ale do diagnozy infekcji ta metoda nie jest odpowiednia. Chociaż nadal będzie on używany do diagnozy, konieczne jest nie tylko znalezienie biura, ale także ustalenie ich wrażliwości na różne leki, ale PCR na to nie pozwala.
Ale lekarze gruźlicy czasami wykonują te testy, jeśli nalegasz. W końcu ich zadaniem jest zapobieganie przedostaniu się zaraźliwego dziecka do zespołu dzieci. A kiedy to jest zaraźliwe? Tylko wtedy, gdy ma gruźlicę płuc i wydalane są prątki. W tym przypadku ślina PCR będzie rzeczywiście dodatnia. Ale niemożliwe jest ustalenie faktu infekcji Office za pomocą PCR.