Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc (zatorowość płucna)

Zator płucny odnosi się do stanów zagrożenia, które zagrażają życiu człowieka. Istota patologii: całkowite lub częściowe zablokowanie przepływu krwi do płuc oddzielonego kawałka skrzepu krwi (zatoru). W rezultacie miejsce zawału pojawia się w tkance płucnej.

Kardiolodzy nie uważają choroby za niezależną. Jest to zawsze powikłanie patologii w układzie żylnym, w sercu.

Dane statystyczne

U osób starszych zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej (PE) jest jedną z głównych przyczyn śmierci (zajmuje 1–2 miejsce w różnych latach). W powszechnych przyczynach śmiertelności PE utrzymuje trzecie miejsce po ostrym zawale serca i udarze.
Co roku wykrywany jest jeden przypadek na 1000 ludności. Dla organizacji opieki medycznej ważne jest, aby 1/10 zmarłych zmarło w pierwszej godzinie po wystąpieniu objawów.

W ICD-10 patologia jest rejestrowana przy pomocy kodów I26.0 (z objawami ostrej niewydolności serca), 26,9 (bez kliniki serca płucnego).

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Przyczyny powstawania skrzepliny i jej późniejszy ruch wzdłuż krwiobiegu do gałęzi tętnicy płucnej są związane z 3 mechanizmami:

• zwiększone krzepnięcie krwi podczas hamowania układu, który zapobiega zakrzepicy, pojawia się odruchowo po utracie krwi, z naruszeniem metabolizmu białkowo-tłuszczowego, u kobiet przyjmujących hormonalne środki antykoncepcyjne, z podwyższonym poziomem erytrocytów, hemoglobiny i fibrynogenu, zakrzepami krwi podczas wymiotów, biegunką, utratą płynów z wtedy;
• upośledzone krążenie krwi w wyniku dekompensacji wad, przewlekłych chorób serca, arytmii, żylaków, mechanicznej kompresji żył przez powiększoną macicę podczas ciąży, w przypadku bliskiego położenia guza, z urazami;
• zmiana wewnętrznej ściany tętnic z uszkodzeniem śródbłonka następuje z zapaleniem wsierdzia, chorobami zakaźnymi, operacjami na sercu i naczyniach, cewnikowaniem jam serca i dużych żył, instalacją stentów.

Naruszenie przepływu krwi przez segmenty i płaty płuca prowadzi do zaprzestania wymiany gazowej, wyrażenia niedoboru tlenu (niedotlenienia) całego organizmu. Skurcz innych naczyń małego okręgu pojawia się odruchowo, co powoduje znaczny wzrost ciśnienia w nim i wzrost obciążenia prawej komory. Konsekwencją jest ostra niewydolność („serce płucne”).

Najczęstsze źródła zatorów

Głównym dostawcą płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej są żyły kończyn dolnych. To tutaj powstają warunki do tworzenia skrzepów krwi w żylakach. Przyczyny żylaków nóg są związane z ciążą, predyspozycją dziedziczną (niski poziom syntezy kolagenu).

Drugi pod względem prawdopodobieństwa zakrzepów krwi to prawe serce (przedsionek i komora).

• W przypadku zaburzeń rytmu węzła zatokowego, migotania przedsionków, powstają zakrzepy przy ścianie.
• Odkładanie się przerostów bakteryjnych na zastawkach mitralnych (brodawkowate zapalenie wsierdzia) przyczynia się do ich pokrycia płytkami krwi, fibryną i dalszą transformacją w zakrzepy.
• Obecność wrodzonych wad serca w postaci dyslokacji przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej otwiera dodatkową drogę wniknięcia mas zakrzepowych utworzonych w obszarze miejsca martwiczego podczas ostrego zawału mięśnia sercowego z lewej komory w prawo.
• Niezależny ostry atak serca prawej komory nie występuje tak często, jak lewy, ale nie można go wykluczyć.

Kto jest najbardziej zagrożony

Na podstawie prawdopodobnych przyczyn możliwe jest zidentyfikowanie grupy osób o najwyższym ryzyku rozwoju zakrzepicy zatorowej płuc:

• nadwaga, niska aktywność fizyczna;
• przy użyciu dużych dawek leków moczopędnych;
• cierpiących na przewlekłe choroby bakteryjne (reumatyzm, sepsa);
• osoby z tendencją lub obecnością żylaków w nogach, zakrzepowe zapalenie żył;
• mając guzy;
• zmuszony do uciekania się do przedłużonego cewnikowania żył;
• osoby ze złożonymi zaburzeniami krwi, które powodują klejenie płytek krwi.

Palacze zwiększają ryzyko każdej grupy.

Objawy

Klinika i ciężkość stanu pacjenta zależy od wielkości dotkniętego pnia. Zablokowanie dużej tętnicy prowadzi do nagłego wykluczenia całego płuc z procesu oddechowego i do śmiertelnego wyniku. W zakrzepicy zatorowej płuc małych naczyń możliwy jest bardziej korzystny przebieg. Istnieje niewielki obszar zawału mięśnia sercowego, który jest kompensowany przez zwiększoną pracę sąsiednich tętnic.

Klasyfikacja kliniczna identyfikuje 3 formy zakrzepowo-zatorowej płuc:

• Masywny - skrzep krwi znajduje się w jednej z głównych gałęzi łoża płucnego, 50% wszystkich tętnic jest usuwanych z systemu dopływu krwi do płuc. Obraz kliniczny wyraża się w szoku (bladość, zimny lepki pot, utrata przytomności, niskie ciśnienie), zagrożenie życia jest niezwykle duże.
• Submassive - wpływa na tętnice średniego i małego kalibru. Jedna trzecia naczyń płucnych została usunięta z krążenia. Charakteryzuje się ciężkimi objawami ostrej niewydolności prawej komory (obrzęk płuc, kaszel z krwiopluciem, duszność, tachykardia, obrzęk nóg, brzuch).
• Niemasywny - dotyczy mniej niż 1/3 krążenia płucnego, charakteryzującego się zakrzepicą zatorową małych gałęzi tętnicy płucnej. Symptomatologia może być całkowicie nieobecna lub może być wyrażona przez obraz zapalenia płuc (gorączka, miejscowy ból w klatce piersiowej, kaszel) pojawiający się w dniach 2-3 choroby.

W najnowszych zaleceniach Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (2008) podział ten uznawany jest za „nieprawidłowy”, sugeruje grupy ryzyka w zależności od objawów, stopień nieprawidłowości pracy serca.

Dla klinicystów ta klasyfikacja pozostaje bardziej zrozumiała.

Istnieją bardziej szczegółowe klasyfikacje, w zależności od parametrów hemodynamicznych, stopnia niedotlenienia (saturacja krwi tlenem).

W szpitalach choroba zakrzepowo-zatorowa płuc jest podzielona przez przebieg choroby:

• Ostre - początek nagłego, ostrego bólu w klatce piersiowej, spadków ciśnienia krwi, ciężkiej duszności, prawdopodobnie stanu szoku.
• Podostre - rozwija się niewydolność prawej komory, objawy kliniczne zawału zapalenia płuc.
• Przewlekłe (nawracające) - nawrót i złagodzenie objawów, objawy zawału zapalenia płuc, stopniowe powstawanie niewydolności serca i przewlekła choroba płuc serca.

Diagnostyka

Statystyki pokazują, że u 70% pacjentów, którzy zmarli z zatoru płucnego, prawidłowa diagnoza nie została postawiona na czas.

Podczas diagnozy lekarze starają się wykluczyć:

• ostry zawał mięśnia sercowego;
• zapalenie płuc;
• odma opłucnowa (pęknięcie płuca wylotem powietrza do jamy opłucnej i ucisk dotkniętego płuca);
• obrzęk płuc pochodzenia sercowego.

EKG wykrywa oznaki zwiększonego stresu na prawym sercu.

USG serca i dużych naczyń pomaga zidentyfikować patologię w dopływie krwi do tkanki płucnej.

Na radiogramie klatki piersiowej widoczny jest cień zawału płuc lub zawałowego zapalenia płuc. Możesz określić lokalizację skrzepliny:

• główny pień tętnicy, duże naczynia;
• poziom płata płucnego;
• segmentowa blokada małych gałęzi.

Dopplerografia, MRI i angiografia naczyń są wykonywane w specjalistycznych klinikach.

Leczenie

Pierwsza pomoc w zatorowości płucnej polega na zapewnieniu pacjentowi zrelaksowanej, zrelaksowanej pozycji leżącej i opisaniu objawów podczas wezwania karetki.
Opieka w nagłych przypadkach zatorowości płucnej wymaga leczenia i jest zapewniona przez zespół karetek podczas transportu pacjenta do szpitala.

Znieczulenie, terapia przeciwszokowa. Leki objawowe podaje się dożylnie w celu ustabilizowania stanu pacjenta: leki przeciwarytmiczne, heparyna, glikozydy nasercowe, leki moczopędne.

W terapii antydockowej należą grupa leków Adrenalina, Dopamina.
Aby zmniejszyć krzepliwość, heparyna jest podawana dożylnie w dawce zależnej od masy ciała pacjenta.

Aby wyeliminować zakrzep krwi w pierwszych godzinach choroby, Streptokinaza jest podawana zgodnie ze schematem. Jednocześnie monitoruj szybkość krzepnięcia krwi.

Chirurgiczne usunięcie skrzepu krwi (trombektomia) jest wykonywane przy użyciu filtrów cava wprowadzanych do dużych żył. Są to formacje siatkowe, które zapobiegają przedostaniu się zatorów do wyższych naczyń żylnych i serca.

Prognoza

Rokowanie zatorowości płucnej bez terminowego leczenia jest niezwykle niekorzystne. Śmierć obserwuje się u 32% pacjentów. Pomyślne rozpoczęcie leczenia zmniejsza tę liczbę do 8%.

Mikroorganizmy chorobotwórcze są szybko kierowane do strefy zawału tkanki płucnej. Powoduje to ciężkie zapalenie płuc z udziałem opłucnej. Na tle zawału płuc rozwija się ostra niewydolność serca.

Ciężkie powikłanie jest uważane za przejście do przewlekłego przebiegu z niezbędnymi nawrotami w pierwszym roku.

Zapobieganie

Problemy z zapobieganiem w zakrzepicy zatorowej płuc mają na celu zapobieganie czynnikom ryzyka: otyłości, żylakom w nogach, paleniu.

Zalecenia dla pacjentów przed i po zabiegu - bandażowanie stóp, noszenie skarpet uciskowych - należy zawsze przestrzegać.

W przypadku zawodów „siedzących”, jak również w przypadku długiej pozycji stojącej, wymagane są przerwy w wykonywaniu ćwiczeń, które poprawiają funkcjonowanie żył do pompowania krwi.

Należy zachować ostrożność u kobiet przyjmujących środki antykoncepcyjne z hormonami steroidowymi, należy sprawdzić krzepliwość krwi.

Prowadzenie wewnątrznaczyniowych manipulacji przy instalacji cewnika wymaga profilaktycznego podawania leków przeciwzakrzepowych, pobytu pacjenta w szpitalu w celu obserwacji i późniejszego badania lekarskiego.

Co to jest niebezpieczna zatorowość płucna?

Zatorowość płucna jest stanem zagrażającym życiu, który w prawie 90% przypadków kończy się śmiercią. Co to jest zakrzepica w płucach, jakie są objawy i przyczyny? Ilu żyje z tą patologią i czy są jakieś zabiegi? Zastanów się bardziej szczegółowo.

Treść

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, która nie jest chorobą niezależną, ale rozwija się na tle innych patologii, jest uważana za stan nagły, który zagraża życiu człowieka.

Istnieje wiele powodów, dla których zakrzepica w płucach może się objawiać, ale niezależnie od czynnika etiologicznego, stan ten jest niezwykle niebezpieczny dla życia człowieka, aw 85% przypadków prowadzi do śmierci. Wraz z rozwojem choroby zakrzepowo-zatorowej w świetle tętnicy płucnej pojawia się blokada naczyń krwionośnych, która częściowo lub całkowicie blokuje przepływ krwi do narządów wewnętrznych i układów. Zagrożeniem dla rozwoju tego stanu są ludzie po 50. roku życia, a także osoby w historii których występują patologie serca i naczyń krwionośnych.

Skrzeplinę tętnicy płucnej

Wskaźnik przeżycia skrzepu krwi w płucach jest dość niski, ponieważ śmierć może nastąpić natychmiast.

To ważne! Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia niedrożności, osoby zagrożone muszą okresowo odwiedzać kardiologa i przejść niezbędne badania.

Co to jest zakrzepica tętnicy płucnej?

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PE) jest patologicznym stanem ostrym, w którym następuje nagła blokada pnia lub gałęzi tętnicy płucnej z zatorami (skrzepem krwi). Lokalizacja zakrzepu krwi może występować w prawej lub lewej komorze, łóżku żylnym lub sercu przedsionka. Często zakrzep może „przyjść” ze strumieniem krwi i zatrzymać się w świetle tętnicy płucnej. Wraz z rozwojem tego stanu następuje częściowe lub całkowite zakłócenie przepływu krwi do tętnicy płucnej, co powoduje obrzęk płuc z następującym potem pęknięciem tętnicy płucnej. Ten stan prowadzi do szybkiej i nagłej śmierci osoby.

To ważne! Z powodu liczby zgonów zakrzepica płuc zajmuje drugie miejsce po zawale mięśnia sercowego. Według dokumentacji medycznej 90% osób, które zmarły z rozpoznaniem „zatorowości płucnej”, miało błędną wstępną diagnozę, a nieterminowa udzielona pomoc doprowadziła do śmierci.

Powody

Istnieje wiele przyczyn i czynników predysponujących, które mogą wywołać zakrzep krwi w tętnicy płucnej, w tym:

• Patologie układu sercowo-naczyniowego: dusznica bolesna, nadciśnienie, miażdżyca naczyń, niedokrwienie, migotanie przedsionków i inne.
• Choroby onkologiczne.
• Choroby krwi.
• Trombofilia.
• Żylaki.
• Cukrzyca.
• Otyłość.
• Palenie

Nadmierny wysiłek fizyczny, przedłużające się przeciążenie nerwów, stosowanie pewnych leków i inne czynniki, które negatywnie wpływają na pracę układu sercowo-naczyniowego, mogą wywołać rozwój skrzepu krwi.

Żylaki - jedna z przyczyn zatorowości płucnej

Objawy

Zakrzepy w dużych naczyniach i tętnicach są trudne do zdiagnozowania, dlatego śmiertelność wśród populacji z taką diagnozą jest dość duża. W przypadku, gdy skrzep płucny ustąpi, to ile osoba może żyć, zależy od opieki medycznej, ale w większości przypadków śmierć następuje natychmiast. Kliniczne objawy zakrzepicy zatorowej płuc można podejrzewać z wyprzedzeniem. Z tym warunkiem często wiążą się następujące objawy:

• Suchy kaszel z plwociną zmieszany z krwią.
• Zadyszka.
• Ból mostka.
• Zwiększone osłabienie, senność.
• Zawroty głowy, aż do utraty przytomności.
• Obniżenie ciśnienia krwi.
• Tachykardia.
• Obrzęk żył w szyi.
• Pallor skóry.
• Zwiększenie temperatury ciała do 37,5 stopni.

Powyższe objawy nie zawsze są obecne. Według statystyk, tylko 50% ludzi ma takie znaki. W innych przypadkach objawy skrzepliny w tętnicy płucnej pozostają niezauważone, a śmierć osoby może nastąpić w ciągu kilku minut po ataku.

Leczenie

Jeśli podejrzewasz zatorowość płucną, każda sekunda jest kosztowna. Jeśli pacjent mógł zostać dostarczony do szpitala, zostaje umieszczony na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie podejmowane są pilne działania w celu normalizacji krążenia płucnego. Aby zapobiec nawrotowi zatorowości płucnej, pacjentowi przypisuje się odpoczynek w łóżku, a także terapię infuzyjną, pozwalającą na zmniejszenie lepkości krwi, normalizację ciśnienia krwi.

Ból w klatce piersiowej jest oznaką zakrzepu w płucach.

W przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie daje wyników, lekarze pilnie przeprowadzają operację - tromboembolektomię (usunięcie skrzepu krwi). Alternatywą dla takiej operacji może być fragmentacja cewnika zakrzepowo-zatorowego, która obejmuje utworzenie specjalnego filtra w gałęzi tętnicy płucnej lub dolnej żyły głównej.

To ważne! Prognoza po zabiegu jest trudna do przewidzenia, ale biorąc pod uwagę złożoność choroby i wysokie ryzyko śmierci, operacja jest często jedyną szansą na uratowanie życia pacjenta.

Zatorowość płucna - objawy i leczenie

Kardiolog, 30 lat doświadczenia

Data publikacji 14 maja 2018 r

Treść

Co to jest zator płucny? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule dr Grinberga, MV, kardiologa z 30-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (zatorowość płucna) - blokada tętnic krążenia płucnego za pomocą skrzepów krwi powstających w żyłach krążenia płucnego i prawego serca, przynoszonych wraz z przepływem krwi. W rezultacie dopływ krwi do tkanki płuc zatrzymuje się, rozwija się martwica (śmierć tkanki), zawał, zapalenie płuc i niewydolność oddechowa. Obciążenie prawej części serca wzrasta, rozwija się niewydolność krążenia prawej komory: sinica (niebieska skóra), obrzęk kończyn dolnych, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej). Choroba może rozwijać się ostro lub stopniowo, przez kilka godzin lub dni. W ciężkich przypadkach rozwój zatorowości płucnej występuje szybko i może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu i śmierci pacjenta.

Każdego roku 0,1% światowej populacji umiera z powodu zatorowości płucnej. Jeśli chodzi o śmiertelność, choroba jest gorsza tylko w przypadku IHD (choroby niedokrwiennej serca) i udaru mózgu. Pacjenci z zatorowością płucną umierają bardziej niż ci z AIDS, rakiem piersi, gruczołem krokowym i ranni w wypadkach drogowych łącznie. Większość pacjentów (90%), którzy zmarli z zatoru płucnego, nie zdiagnozowała prawidłowej diagnozy na czas i nie przeprowadzono koniecznego leczenia. Zatorowość płucna często występuje tam, gdzie nie jest oczekiwana - u pacjentów z chorobami niekardiologicznymi (urazy, poród), komplikując ich przebieg. Śmiertelność w zatorowości płucnej sięga 30%. Dzięki terminowemu optymalnemu leczeniu śmiertelność można zmniejszyć do 2-8%. [2]

Objawy choroby zależą od wielkości skrzepliny, nagłego lub stopniowego początku objawów, czasu trwania choroby. Kurs może być bardzo różny - od bezobjawowego do szybko postępującego, do nagłej śmierci.

Zator płucny jest chorobą duchów, która nosi maski na inne choroby serca lub płuc. Klinika może być podobna do zawału, przypomina astmę oskrzelową, ostre zapalenie płuc. Czasami pierwszym objawem choroby jest niewydolność krążenia prawej komory. Główną różnicą jest nagły początek braku innych widocznych przyczyn duszności.

Zatorowość płucna zwykle rozwija się w wyniku zakrzepicy żył głębokich, która zwykle poprzedza 3-5 dni przed wystąpieniem choroby, zwłaszcza przy braku terapii przeciwzakrzepowej.

Czynniki ryzyka zatorowości płucnej

Diagnoza uwzględnia czynniki ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. Najważniejsze z nich to: złamanie szyjki lub kończyn kości udowej, protetyka stawu biodrowego lub kolanowego, poważna operacja, uraz lub uszkodzenie mózgu.

Do niebezpiecznych (ale nie tak poważnych) czynników należą: artroskopia stawu kolanowego, centralny cewnik żylny, chemioterapia, przewlekła niewydolność serca, hormonalna terapia zastępcza, nowotwory złośliwe, doustne środki antykoncepcyjne, udar, ciąża, poród, okres poporodowy, trombofilia. W nowotworach złośliwych częstość żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wynosi 15% i jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów w tej grupie pacjentów. Leczenie chemioterapią zwiększa ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej o 47%. Niespowodowana żylna choroba zakrzepowo-zatorowa może być wczesnym objawem nowotworu złośliwego, który jest diagnozowany w ciągu roku u 10% pacjentów z epizodem zatorowości płucnej. [2]

Najbardziej bezpieczne, ale wciąż narażone na ryzyko czynniki obejmują wszystkie stany związane z przedłużonym unieruchomieniem (bezruch) - długotrwały (ponad trzy dni) odpoczynek w łóżku, podróże lotnicze, starość, żylaki, interwencje laparoskopowe. [3]

Niektóre czynniki ryzyka są wspólne z zakrzepicą tętniczą. Są to te same czynniki ryzyka powikłań miażdżycy i nadciśnienia: palenie tytoniu, otyłość, siedzący tryb życia, a także cukrzyca, hipercholesterolemia, stres psychiczny, niskie spożycie warzyw, owoców, ryb, niski poziom aktywności fizycznej.

Im większy wiek pacjenta, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój choroby.

Wreszcie, dzisiaj udowodniliśmy istnienie genetycznej predyspozycji do zatorowości płucnej. Heterozygotyczna forma polimorfizmu czynnika V zwiększa ryzyko początkowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej trzykrotnie, a forma homozygotyczna wzrasta o 15–20 razy.

Do najważniejszych czynników ryzyka przyczyniających się do rozwoju agresywnej trombofilii należy zespół antyfosfolipidowy ze wzrostem przeciwciał antykardiolipinowych i niedobór naturalnych antykoagulantów: białka C, białka S i antytrombiny III.

Objawy zatorowości płucnej

Objawy choroby są zróżnicowane. Nie ma ani jednego objawu, w obecności którego można by powiedzieć z całą pewnością, że pacjent miał zator płucny.

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej może obejmować ból podobny do zawału klatki piersiowej, duszność, kaszel, krwioplucie, niedociśnienie, sinicę, stany omdlenia (omdlenia), które mogą również występować w innych różnych chorobach.

Często diagnoza jest dokonywana po wykluczeniu ostrego zawału mięśnia sercowego. Charakterystyczną cechą duszności w zatorowości płucnej jest jej występowanie bez komunikacji z przyczynami zewnętrznymi. Na przykład pacjent zauważa, że ​​nie może wspiąć się na drugie piętro, chociaż dzień wcześniej zrobił to bez wysiłku. Z porażką małych gałęzi tętnic płucnych objawy na samym początku mogą zostać usunięte, niespecyficzne. Tylko przez 3-5 dni występują oznaki zawału płuc: ból w klatce piersiowej; kaszel; krwioplucie; pojawienie się wysięku opłucnowego (nagromadzenie płynu w wewnętrznej jamie ciała). Zespół gorączkowy występuje od 2 do 12 dni.

Pełny zespół objawów występuje tylko u co siódmego pacjenta, ale u wszystkich pacjentów występują 1-2 objawy. Wraz z pokonaniem małych gałęzi tętnicy płucnej, diagnoza jest zwykle dokonywana tylko na etapie powstawania zawału płuc, to znaczy po 3-5 dniach. Czasami pacjenci z przewlekłą zatorowością płucną są obserwowani przez pulmonologa przez długi czas, podczas gdy terminowa diagnoza i leczenie mogą zmniejszyć duszność, poprawić jakość życia i rokowanie.

Dlatego, aby zminimalizować koszt diagnozy, opracowano skale w celu określenia prawdopodobieństwa choroby. Skale te są uważane za prawie równoważne, ale model genewski był bardziej akceptowalny dla pacjentów ambulatoryjnych, a skala P.S.Wells była bardziej odpowiednia dla pacjentów szpitalnych. Są bardzo łatwe w użyciu, obejmują zarówno przyczyny leżące u podstaw (zakrzepica żył głębokich, historia nowotworów), jak i objawy kliniczne.

Równolegle z diagnozą zatorowości płucnej (PE), lekarz musi określić źródło zakrzepicy, a jest to dość trudne zadanie, ponieważ tworzenie skrzepów krwi w żyłach kończyn dolnych jest często bezobjawowe.

Patogeneza płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Podstawą patogenezy jest mechanizm zakrzepicy żylnej. Zakrzepy krwi w żyłach powstają w wyniku zmniejszenia prędkości przepływu krwi żylnej z powodu wyłączenia biernego skurczu ściany żylnej przy braku skurczów mięśni, rozszerzania żylaków żył i ściskania zmian objętościowych. Dzisiaj lekarze nie potrafią zdiagnozować żylaków miednicy (u 40% pacjentów). Zakrzepica żylna może rozwinąć się z:

• naruszenie układu krzepnięcia krwi - patologiczne lub jatrogenne (uzyskane w wyniku leczenia, a mianowicie przyjmowanie GPTT);
• uszkodzenie ściany naczyniowej z powodu urazów, interwencji chirurgicznych, zakrzepowego zapalenia żył, jego porażenia przez wirusy, wolnych rodników podczas niedotlenienia, trucizn.

Skrzepy krwi można wykryć za pomocą ultradźwięków. Niebezpieczne są te, które są przymocowane do ściany naczynia i poruszają się w świetle. Mogą odejść i przenieść się z krwią do tętnicy płucnej. [1]

Hemodynamiczne skutki zakrzepicy występują, gdy dotyczy to ponad 30-50% objętości złoża płucnego. Embolizacja naczyń płucnych prowadzi do zwiększenia oporności naczyń krwionośnych płuc, zwiększenia obciążenia prawej komory i powstania ostrej niewydolności prawej komory. Jednakże nasilenie uszkodzenia łożyska naczyniowego zależy nie tylko od objętości zakrzepicy tętniczej, ale także od hiperaktywacji układów neurohumoralnych, zwiększonego uwalniania serotoniny, tromboksanu, histaminy, co prowadzi do zwężenia naczyń (zwężenie światła naczyń krwionośnych) i gwałtownego wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej. Cierpi na transport tlenu, pojawia się hiperkapnia (wzrasta poziom dwutlenku węgla we krwi). Prawa komora jest rozszerzona (rozszerzona), występuje niewydolność zastawki trójdzielnej, upośledzony przepływ wieńcowy. Rzut serca zmniejsza się, co prowadzi do zmniejszenia wypełnienia lewej komory wraz z rozwojem dysfunkcji rozkurczowej. Obniżenie ciśnienia tętniczego (zmniejszenie ciśnienia tętniczego) w tym samym czasie może być spowodowane słabym, zapaścią, wstrząsem kardiogennym, aż do śmierci klinicznej.

Ewentualna tymczasowa stabilizacja ciśnienia krwi powoduje złudzenie stabilności hemodynamicznej pacjenta. Jednak po 24-48 godzinach druga fala spadku ciśnienia krwi, spowodowana powtarzającą się chorobą zakrzepowo-zatorową, utrzymującą się zakrzepicą z powodu niewystarczającej terapii przeciwzakrzepowej. Układowe niedotlenienie i niewydolność wieńcowej perfuzji (przepływ krwi) powodują wystąpienie błędnego koła, prowadzącego do progresji niewydolności krążenia prawej komory.

Niewielkie zatorowe nie pogarszają ogólnego stanu, mogą manifestować się krwioplucie, ograniczone zapalenie zawału. [5]

Klasyfikacja i stadia rozwojowe zatorowości płucnej

Istnieje kilka klasyfikacji zatorowości płucnej: ciężkość procesu, objętość dotkniętego kanału i szybkość rozwoju, ale wszystkie są trudne w zastosowaniu klinicznym.

Następujące typy zatorowości płucnej różnią się objętością dotkniętego łożyska naczyniowego:

1. Masywny - zator znajduje się w głównym pniu lub głównych gałęziach tętnicy płucnej; Wpływa to na 50-75% koryta rzeki. Stan pacjenta jest niezwykle trudny, występuje tachykardia i spadek ciśnienia krwi. Rozwój wstrząsu kardiogennego, ostrej niewydolności prawej komory, charakteryzuje się wysoką śmiertelnością.
2. Zator z gałęzi płata lub segmentowej tętnicy płucnej - 25-50% dotkniętego kanału. Są wszystkie objawy choroby, ale ciśnienie krwi nie jest zmniejszone.
3. Zator małych gałęzi tętnicy płucnej - do 25% zaatakowanego kanału. W większości przypadków jest obustronny i najczęściej oligosymptomatyczny, a także powtarzający się lub nawracający.

Przebieg kliniczny zatorowości płucnej jest najbardziej ostry („piorunujący”), ostry, podostry (przewlekły) i przewlekły nawracający. Z reguły tempo choroby jest związane z objętością zakrzepicy gałęzi tętnic płucnych.

Z powodu ciężkości wydzielają ciężki (zarejestrowany u 16–35%), umiarkowany (45–57%) i łagodny (15–27%) rozwój choroby.

Większe znaczenie dla określenia rokowania u pacjentów z zatorowością płucną ma stratyfikacja ryzyka według nowoczesnych skal (PESI, sPESI), która obejmuje 11 wskaźników klinicznych. Na podstawie tego wskaźnika pacjent należy do jednej z pięciu klas (I-V), w których 30-dniowa śmiertelność waha się od 1 do 25%.

Powikłania zatorowości płucnej

Ostra zatorowość płucna może spowodować zatrzymanie akcji serca i nagłą śmierć. Wraz ze stopniowym rozwojem przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego, postępująca niewydolność krążenia prawej komory.

Przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne (CTELG) jest formą choroby, w której występuje zakrzepowa niedrożność małych i średnich gałęzi tętnicy płucnej, powodująca zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej i zwiększone obciążenie prawego serca (przedsionka i komory). CTELG jest unikalną formą choroby, ponieważ może być potencjalnie uleczalna metodami chirurgicznymi i terapeutycznymi. Rozpoznanie ustala się na podstawie danych z cewnikowania tętnicy płucnej: ciśnienie w tętnicy płucnej wzrasta powyżej 25 mmHg. Art., Zwiększenie oporu naczyniowego płuc powyżej 2 U drewna, wykrywanie zatorów w tętnicach płucnych na tle przedłużonej terapii przeciwzakrzepowej przez ponad 3-5 miesięcy.

Ciężkie powikłanie CTEPH to postępująca niewydolność krążenia prawej komory. Charakterystyczne jest osłabienie, kołatanie serca, zmniejszona tolerancja obciążenia, pojawienie się obrzęku kończyn dolnych, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), klatka piersiowa (opłucna), worek sercowy (hydropericardium). W tym przypadku nie ma duszności w pozycji poziomej, nie ma zastoju krwi w płucach. Często z takimi objawami pacjent po raz pierwszy przychodzi do kardiologa. Dane dotyczące innych przyczyn choroby nie są dostępne. Przedłużona dekompensacja krążenia krwi powoduje dystrofię narządów wewnętrznych, głodzenie białka, utratę wagi. Rokowanie jest często niekorzystne, tymczasowa stabilizacja stanu jest możliwa na tle terapii lekowej, ale rezerwy serca szybko się wyczerpują, obrzęk postępuje, oczekiwana długość życia rzadko przekracza 2 lata.

Diagnoza zatorowości płucnej

Metody diagnostyczne stosowane wobec konkretnych pacjentów zależą przede wszystkim od określenia prawdopodobieństwa zatorowości płucnej, ciężkości stanu pacjenta i zdolności instytucji medycznych.

Algorytm diagnostyczny przedstawiono w badaniu PIOPED II z 2014 r. (Prospektywne badanie diagnozy zatorowości płucnej). [1]

Na pierwszym miejscu pod względem znaczenia diagnostycznego jest elektrokardiografia, którą należy wykonać u wszystkich pacjentów. Zmiany patologiczne w EKG - ostre przeciążenie prawego przedsionka i komory, złożone zaburzenia rytmu, oznaki niewydolności wieńcowej - umożliwiają podejrzenie choroby i wybranie właściwej taktyki, określającej nasilenie rokowania.

Ocena wielkości i funkcji prawej komory, stopnia niewydolności zastawki trójdzielnej w badaniu echokardiograficznym dostarcza ważnych informacji o stanie przepływu krwi, ciśnieniu w tętnicy płucnej, wyklucza inne przyczyny poważnego stanu pacjenta, takie jak tamponada osierdzia, rozwarstwienie aorty i inne. Jednak nie zawsze jest to możliwe ze względu na wąskie okno ultradźwiękowe, otyłość pacjenta, niezdolność do organizowania całodobowych usług USG, często przy braku czujnika przezprzełykowego.

Metoda oznaczania D-dimeru okazała się bardzo istotna w przypadku podejrzenia zatorowości płucnej. Jednakże test nie jest absolutnie specyficzny, ponieważ zwiększone wyniki można znaleźć również przy braku zakrzepicy, na przykład u kobiet w ciąży, osób starszych, z migotaniem przedsionków i nowotworami złośliwymi. Dlatego badanie to nie jest pokazane pacjentom z wysokim prawdopodobieństwem choroby. Jednak z małym prawdopodobieństwem test jest wystarczająco informacyjny, aby wykluczyć zakrzepicę w krwiobiegu.

Aby określić zakrzepicę żył głębokich, ultradźwięki kończyn dolnych są bardzo czułe i swoiste, co można wykonać w czterech punktach do badań przesiewowych: obszary pachwinowe i podkolanowe po obu stronach. Zwiększenie obszaru badania zwiększa wartość diagnostyczną metody.

Tomografia komputerowa klatki piersiowej z kontrastem naczyniowym jest wysoce demonstracyjną metodą diagnozowania zatorowości płucnej. Umożliwia wizualizację zarówno dużych, jak i małych gałęzi tętnicy płucnej.

Jeśli niemożliwe jest wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej (ciąża, nietolerancja środków kontrastowych zawierających jod itp.), Możliwe jest wykonanie scyntygrafii płucnej z perfuzją planarną (V / Q). Metodę tę można polecić wielu kategoriom pacjentów, ale dziś pozostaje ona niedostępna.

Sondowanie prawego serca i angiopulmonografia jest obecnie najbardziej pouczającą metodą. Dzięki niemu możesz dokładnie określić fakt zatoru i objętość zmiany. [6]

Niestety nie wszystkie kliniki są wyposażone w laboratoria izotopowe i angiograficzne. Ale wdrożenie technik przesiewowych w trakcie leczenia podstawowego pacjenta - EKG, badanie rentgenowskie klatki piersiowej, USG serca, USG żył kończyn dolnych - pozwala skierować pacjenta do MSCT (wielosegmentowa spiralna tomografia komputerowa) i przeprowadzić dalsze badania.

Leczenie zatorowości płucnej

Głównym celem leczenia zakrzepicy zatorowej płuc jest zachowanie życia pacjenta i zapobieganie powstawaniu przewlekłego nadciśnienia płucnego. Przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie procesu tworzenia się skrzepliny w tętnicy płucnej, które, jak wspomniano powyżej, nie występuje w całości od razu, ale w ciągu kilku godzin lub dni.

W przypadku masywnej zakrzepicy wykazano przywrócenie drożności zablokowanych tętnic, trombektomii, ponieważ prowadzi to do normalizacji hemodynamiki.

Aby określić strategię leczenia, skale używane do określenia ryzyka zgonu we wczesnym okresie PESI, sPESI. Umożliwiają rozróżnienie grup pacjentów, którzy otrzymują opiekę ambulatoryjną lub wymagana jest hospitalizacja w przypadku wdrożenia MSCT, nagłej terapii zakrzepowej, trombektomii chirurgicznej lub przezskórnej interwencji wewnątrznaczyniowej.

Jaką chorobą jest zakrzepica zatorowa płucna, czy można z nią żyć?

Choroby naczyniowe, zwykle rozwijające się w kończynach dolnych lub kościach miednicy, są bardzo niebezpieczne dla ludzi. Często mogą prowadzić do amputacji, a także śmierci. Powodem będą skrzepy krwi (skrzepy krwi), osadzone na ich wewnętrznych ścianach, które w każdej chwili są w stanie oderwać się od swojego miejsca, aby przejść wzdłuż kanału naczynia.

Skrzep jest w stanie zablokować jeden z najważniejszych dla ludzkiego życia naczyń. Ten stan jest nazywany zatorowością płucną. Aby zmniejszyć, lekarze używają następującego skrótu - TELA.

Co to jest zator płucny?

Zatrzymanie ruchu skrzepu krwi zachodzi w prostych naczyniach, które dostarczają płynną tkankę łączną z płuc do mięśnia sercowego lub w ich gałęziach. Konsekwencje zależą bezpośrednio od liczby „pływających” cząstek, ich wielkości. Im większa formacja, tym szybciej zwiększy się prawdopodobieństwo całkowitego nałożenia się ważnych tętnic.

Dikul: „Cóż, powiedział sto razy! Jeśli stopy i plecy są SICK, wlej je do głębokiego. »Czytaj więcej»

Najczęściej choroba jest diagnozowana u pacjentów z istniejącymi problemami w pracy układu sercowo-naczyniowego, w tym zaburzeniami w rozwoju zastawek.

Choroba zakrzepowo-zatorowa jest często powikłaniem interwencji pooperacyjnej w jamie brzusznej, w rejonie miednicy, w tym narządach rozrodczych. Diagnoza może być związana z tworzeniem się skrzepów krwi. Wielu z nich przez pewien czas zachowuje się potajemnie. Patologia jest uważana za problem w starszym wieku, ponieważ zużycie naczyń występuje z czasem, choroby krwi są bardziej powszechne.

Osoby cierpiące na raka, otyłość, a także osoby prowadzące siedzący tryb życia, są najbardziej podatne na zatorowość płucną.

W kręgach medycznych choroba zakrzepowo-zatorowa nie jest uważana za rzadką diagnozę. Według przeciętnych szacunków około 500-600 tysięcy osób rocznie trafia do instytucji medycznych z tym problemem. Niestety, połowa pacjentów z tego numeru nie może zostać uratowana. Wynika to z powstawania skrzepów krwi, ich nieoczekiwanego rozdzielenia i szybkości ruchu. Cząsteczki krwi mogą być spokojne przez całe moje życie i mogą spaść, zupełnie niezauważone.

Oprócz koncentracji skrzepów krwi w kończynach dolnych i okolicy miednicy, mogą pojawić się w prawym przedsionku, w kończynach górnych, ale stan ten obserwuje się rzadziej. Algorytm jest prosty: w przypadku uszkodzenia górnej warstwy łożyska naczyniowego, następna warstwa otwiera się, co przyczynia się do szybszego krzepnięcia płynu krwiotwórczego, inne cząsteczki są dołączone do tego obszaru.

• masywny - wpływa na dwie trzecie gałęzi płuc (bolesność czołowych tętnic, a także samego tułowia), powoduje obniżenie ciśnienia krwi, prowadzi do wstrząsu;
• submasywny - wpływa na jedną trzecią sieci naczyniowej (patologia poszczególnych segmentowych narządów oddechowych), może wpływać na prawą komorę mięśnia sercowego, obserwować dysfunkcje mięśnia sercowego;
• niemasywny - manifestuje się jako zmiana w mniej niż jednej trzeciej całej struktury oddechowej (dotyczy to odległych tętnic za środkową częścią), towarzyszy jej minimalna liczba objawów lub ich całkowita nieobecność powoduje atak serca jednego z narządów oddechowych.

Powody

Choroba zakrzepowo-zatorowa może prowadzić do różnych czynników. Lekarze skupiają się na trzech głównych:

• deformacja układu naczyniowego;
• szybkie krzepnięcie krwi;
• upośledzony przepływ krwi.

Często proces ten jest aktywowany w okresie zaburzeń hormonalnych: ciąży, menopauzy.

Istnieje wiele powiązanych czynników, które mogą zbliżyć osobę do tego stanu, wszystkie z nich są związane ze stagnacją krwi.

• długotrwałe cewnikowanie (uszkadza komórki hematopoetyczne, które chroniąc siebie tworzą skrzepy w miejscach deformacji);
• palenie, alkohol (skurcz naczyń krwionośnych, sprawiają, że są bardziej zwiotczałe, co prowadzi do słabego przepływu krwi);
• niewłaściwa dieta, otyłość, cukrzyca obu typów (zwiększenie pracy całego układu sercowo-naczyniowego, prowadzi do miażdżycy, pomaga zwiększyć ciśnienie, poziom cholesterolu, tworzenie płytek cholesterolu);
• choroba serca (narusza podstawowe funkcje)
• choroby o etiologii wirusowej, które wpływają na stan ciekłej tkanki łącznej;
• brak ruchu, pastelowy długi pobyt.

• wzrost fibrogenu (bezbarwnego białka) we krwi odpowiedzialnej za krzepnięcie krwi;
• dziedziczne, genetyczne choroby, które powodują problemy z układem krwiotwórczym.

• proces odwodnienia w wyniku niektórych chorób;
• wzrost liczby czerwonych krwinek w składzie płynu łącznego;

Deformacja ścian naczyń:

• genetyczne choroby autoimmunologiczne;
• interwencje chirurgiczne;
• urazy, mikrourazy;
• infekcje;
• płytki cholesterolowe;
• żylaki;
• zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył.

Wszelkie problemy z naczyniami krwionośnymi mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, nieuleczalnych chorób.

Objawy

Lekarze doszli do wniosku, że ta patologia jest w stanie bardzo dobrze maskować. Trudno wymienić objawy, które ściśle wskazują na zatorowość płucną. Wszystkie objawy mogą łatwo pokrywać się z innymi chorobami. W poważnym stopniu lekarze nie szukają poważnych objawów, wskaźniki mogą być bardziej powierzchownymi sygnałami.

Czasami ciało reaguje tylko słabą dusznością, podczas gdy duża arteria cierpi. I odwrotnie, ostry ból w klatce piersiowej, często ukrywa zakrzep krwi w małym naczyniu.

• niskie ciśnienie krwi, ale możliwy wzrost częstości tętna, które osłabiają uderzenia;
• lepki, zimny pot;
• słaby;
• ból w płucach, zwłaszcza gdy celowo bierze się głęboki oddech;
• przerywany oddech, duszność;
• szary lub niebieskawy odcień;
• ciężki, zatrzymujący kaszel, w przypadkach krwotoku często z krwawym wyładowaniem;

Chorobie może towarzyszyć stan zapalny i wzrost temperatury.

Diagnostyka

Choroba, którą lekarze nazywają „maskerem”, jest bardzo trudna do zauważenia na wczesnym etapie. Objawy mogą świadczyć o późniejszym rozwoju. Stałe monitorowanie, dostępność książki medycznej, a co za tym idzie, badania, pomogą nie przegapić nawet słabych symptomów.

EKG

Pierwszą rzeczą, którą lekarze mogą przepisać, podejrzewając zatorowość płucną, jest elektrokardiografia. Jest to aparat, który jest w stanie zarejestrować nawet najmniejsze impulsy w procesie pracy mięśnia sercowego.

Znaki zidentyfikowane podczas procesu badania przez EKG:

• arytmia (rzadziej, migotanie przedsionków);
• praca prawego przedsionka, przeciążenie tego obszaru;
• niedotlenienie prawej komory, problemy z impulsami elektrycznymi w tym obszarze.

Jak wspomniano powyżej, objawy mogą prowadzić w zupełnie innym kierunku, wskazując na takie choroby w narządach oddechowych, jak:

Podczas badania specjaliści nie mogą zidentyfikować żadnych oznak dotyczących diagnozy. Lekarze nie mogą skupiać się na drobnych odchyleniach, w promieniu systemów oskrzelowo-płucnych i sercowych. Ale jeśli osoba nie czuje się całkiem zdrowa, lepiej kontynuować diagnozę.

RTG płuc

Przynajmniej raz w roku musisz zrobić zdjęcie rentgenowskie płuc. Ten postęp techniczny może wykryć początki problemu z układem oskrzelowo-płucnym na wczesnym etapie.

Za pomocą prześwietlenia urządzenia ujawniają:

• odchylenie w kierunku kopuły, w przypadku porażki jednej ze stron;
• deformacja prawego przedsionka, a także komory;
• wzrost układu naczyniowego korzenia;
• wzrost gałęzi pnia płuc (tętnica zstępująca);
• zwężenie sieci naczyniowej na poziomie komórkowym;
• spadek płata płucnego;
• cień przypominający obraz trójkąta, z wierzchołkiem do wewnątrz układu płucnego;
• obecność płynu w tkankach.

MRI

Badania, które pomagają uwidocznić układ sercowo-naczyniowy, wykrywają obecność skrzepów krwi.

CT

Dość bolesna metoda, w której środek kontrastowy jest wstrzykiwany pacjentowi przez układ żylny, a następnie wykonywany jest skan. Dzięki kontrastowi kolorów lekarze mogą wykryć skrzepy, ich lokalizację i deformację tętnic.

USG

Ultradźwięki umożliwiają wykrycie niektórych objawów wskazujących na chorobę układu krążenia. Ta metoda badań jest odpowiednia zarówno dla serca, jak i naczyń całego organizmu.

Podczas badania mięśnia sercowego:

• przerost prawej komory, osłabienie jej skurczów;
• deformacja przegrody między komorami, stroną lewej;
• obecność skrzepów krwi w określonym obszarze, w tym mięśnia sercowego;
• zwiotczały zawór, powrotny przepływ krwi.

Przepisuje się badanie naczyń, aby móc przechwycić (wykryć) skrzeplinę. Najczęściej wykonuje się doppleroskopię, która pomaga śledzić przepływ krwi, który jest wskaźnikiem obecności lub braku skrzepów krwi.

Wentylacja i scyntygrafia perfuzyjna

Ta metoda jest bardzo pouczająca. Obraz badania daje możliwość zobaczenia naruszenia odpływu krwi.

W poprzedniej części skupiono się głównie na badaniach w późniejszych stadiach choroby. To, jak mobilne będą działania (pójście do lekarza, diagnozowanie choroby), będzie zależeć od bezpieczeństwa życia ludzkiego. Niestety nikt nie da gwarancji dokładności, a co najważniejsze, szybkości wykrywania problemu. Śmierć w takich przypadkach nie jest wyjątkiem. Aby temu zapobiec, powinieneś obserwować swoje statki od 35 roku życia. A dla ludzi, którzy odkryli genetyczne predyspozycje w tej dziedzinie, powinno to być zrobione od najmłodszych lat.

Leczenie

Wpływ na chorobę, przede wszystkim powinien być ściśle medyczny. Po wykryciu zatoru płucnego pacjent powinien zostać natychmiast umieszczony na oddziale intensywnej terapii.

Leki, które mogą zmniejszyć krzepnięcie układu krwiotwórczego.

Leki trombolityczne (leki dożylne)

Możliwa jest również operacja. Jest to wymagane w celu przechwycenia skrzepu krwi.

Następujące wskazówki prowadzą do operacji:

• masywna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• brak wyników w leczeniu metod konserwatywnych;
• nawrót choroby;
• upośledzony przepływ krwi, gęsta krew, obecność skrzepów krwi;
• ograniczenie dopływu krwi do płuc;
• niskie ciśnienie krwi;
• zakrzepowo-zatorowa główna tętnica płucna, jak również gałęzie przylegające do niej.

Operacje są kilku typów:

• Embolektomia to eliminacja kawałków tkanki, które mogą służyć jako cząstki głównego organizmu blokującego. Najczęstsza operacja dla takiej diagnozy;
• trombendarterektomia - eliminacja wewnętrznej ściany naczynia, która utrzymuje skrzep, która grozi oderwaniem;

Operacja klatki piersiowej, która jest sklasyfikowana jako bardzo złożona manipulacja. Specjalnie do tego ciało ludzkie jest chłodzone do 8,8 stopnia, otwiera mostek, aby uzyskać dostęp do obszarów problemowych. Po wykryciu naczynie otwiera się i skrzepy są usuwane. Aby krążenie krwi nie zostało zatrzymane, podłączony jest sztuczny system. Dodatkowo można wykonać operację na mięśniu sercowym.

Inną metodą chirurgiczną, która w zasadzie jest środkiem zapobiegawczym, jest zainstalowanie „filtra KV”. Jest to rodzaj siatki, która jest umieszczana w dolnej żyle głównej, aby nie przegapić oderwanych formacji od głównych tętnic życiowych.

Leczenie zatorowości płucnej za pomocą medycyny ludowej jest niezwykle niebezpieczne dla życia ludzkiego. Kiedy jakiekolwiek podejrzenie powinno być szybkim apelem do instytucji medycznej, w przeciwnym razie zagrożenie śmiercią osiągnie maksymalny poziom.

Medycyna ludowa

Popularne metody leczenia nie mogą być stosowane w przypadkach poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego. Można to zrobić tylko trochę, jako metodę zapobiegania.

W przypadkach genetycznych zaburzeń sercowo-naczyniowych przez całe życie można stosować kompresy ziołowe na bazie wody lub alkoholu.

W tym celu rośliny wyglądają dobrze:

• piołun;
• kasztanowiec;
• aloes;
• Kolanchoe;
• bodyaga;
• chmiel;
• kora cedru;
• kora cedru;
• złote wąsy;
• cykoria;
• czosnek;
• koniczyna;
• koniczyna.

Surowce mogą być parzone w łaźni wodnej lub można z nich wytwarzać alkohole w ilości 100 gramów. na jeden litr. Kompresy stosowane przez 15-20 minut. Możesz także wycierać stopy lekko rozcieńczonym octem jabłkowym.

Pierwsza pomoc

Terapia, która jest przeprowadzana w przypadku wykrycia zatorowości płucnej, musi być bardzo silna. Ale przede wszystkim powinieneś wiedzieć, jak udzielać pierwszej pomocy.

Z powodu zamazanych objawów zatorowość może być pomylona z czymś innym. W każdym razie pierwsza pomoc powinna być szybka i kompetentna.

• zadzwoń po pomoc w nagłych wypadkach;
• pomóc pacjentowi zająć pozycję poziomą;
• otwórz kołnierz, otwórz okna, aby zwiększyć przepływ świeżego powietrza.

Niestety, jest to jedyna rzecz, którą mogą zrobić ci, którzy są w pobliżu. Żadne inne działanie nie może zostać zrealizowane! Jedynym wyjątkiem może być pośredni masaż serca, jeśli się zatrzyma.

Prognozy na życie

Zator płucny jest śmiertelną chorobą, która może zabić osobę w jednej chwili. W bardziej korzystnych przypadkach, gdy zapobieżono takiemu wynikowi, należy starannie chronić jego ciało przed zewnętrznymi i wewnętrznymi działaniami niepożądanymi.

Warunki dobrego rokowania po zatorowości płucnej:

• spełnienie wszystkich zaleceń lekarskich;
• stosowanie leków, które przyczyniają się do eliminacji skrzepów krwi, które są odporne na szybkie krzepnięcie krwi;
• stosowanie niesteroidowych leków, które zapobiegają procesowi ponownego zapalenia;
• noszenie bielizny uciskowej;
• unikanie wysokich temperatur na zewnątrz, bezpośrednie światło słoneczne, kąpiel.

Obserwując wszystkie środki zapobiegawcze, możesz przedłużyć lata życia.

Dawniej pijawki stosowano do leczenia żylaków, których przyczyną była akumulacja skrzepów (skrzepów krwi). Aby uniknąć poważnego krwawienia, nakładają się one na obszar nieco wyższy niż sama żyła.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze powinny być podejmowane przez całe życie. To głównie od nich zależy ludzkie zdrowie.

Pamiętaj, aby monitorować stan naczyń krwionośnych. Aby to zrobić: postępuj zgodnie z prawidłowym odżywianiem:

• wykluczyć smażone, tłuste, słone, wędzone;
• wprowadzić do diety dużą ilość błonnika, warzyw, jagód i owoców;
• pij jak najwięcej czystej wody.

Pamiętaj też, aby zwracać uwagę na swój układ nerwowy. Aby ją wzmocnić przyjmuj witaminy, środki uspokajające, pochodzenia roślinnego:

Niezbędne jest zastąpienie ekscytujących napojów, takich jak herbata i kawa, herbatami ziołowymi. Pij napoje owocowe lub kompoty jagodowe tak często, jak to możliwe. Nie przejmuj się drobiazgami, zawsze śpij.

Doskonałą metodą profilaktyczną będzie aktywny tryb życia. Zajęcia są łatwymi sportami, obowiązkowymi spacerami przed snem, przyczyniają się do wzmocnienia naczyń krwionośnych, upłynniania szkarłatnego płynu łączącego.

Ważnym czynnikiem w zdrowych naczyniach krwionośnych jest siedzący tryb życia lub stały. Takie pozy powodują ogromne obciążenie całego systemu.

Jest to surowo zabroniony alkohol i tytoń, które są jednym z głównych powodów niszczenia układu sercowo-naczyniowego. Wyjątkiem może być czerwone wino w małych ilościach, nie więcej niż 1-2 razy w miesiącu. Ostatnio lekarze twierdzą, że brandy jest środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne, który wspomaga przepływ krwi. Zaleca się przyjmowanie nie więcej niż 25-30 gramów. dwa lub trzy razy w tygodniu, ściśle przed snem.

Recenzje

Straszna choroba, którą miał nasz teść. Nie pomoże tu żadna tradycyjna medycyna. Tylko leki rozrzedzające krew, ale tylko na wczesnym etapie.

Zazwyczaj problemy z naczyniami krwionośnymi są dziedziczone. Występują również u osób zagrożonych: osób cierpiących na choroby przewlekłe, prowadzących siedzący tryb życia itp. Należę do tej kategorii. Dlatego od najmłodszych lat staram się jak najwięcej chodzić, przyjmować środki uspokajające, aby uniknąć stresu. Zwracam szczególną uwagę na żyły na nogach: pocieram je octem jabłkowym, kompresuję piołunem. To mi pomaga Żadnych skrzepów krwi, w przeciwieństwie do przedstawicieli mojej linii żeńskiej, nie znalazłem.

Zatorowość płucna nie występuje tak po prostu - tylko zaniedbanie naczyń krwionośnych. Jedz dobrze, pij ziołowe nalewki, używaj tradycyjnej medycyny jako płynów i kompresów, naczynia będą zdrowe.

Aby zapobiec przechodzeniu skrzepów krwi w organizmie, konieczne jest zapobieganie ich występowaniu: wzmocnienie układu naczyniowego. Głównie - jest to brak złych nawyków i mobilnego życia. Nie ingeruj także w witaminy, które wzmacniają ściany tętnic. Doszedłem do tego wniosku, pracując jako pielęgniarka na oddziale intensywnej terapii.

Wniosek

Zdrowie człowieka zależy bezpośrednio od jego stylu życia. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi środków zapobiegawczych przyczynia się do zachowania stanu układu sercowo-naczyniowego w normalnych warunkach. Będzie to doskonały środek profilaktyczny przeciwko deformacji ścian tętnic i tworzeniu się skrzepów krwi.