Co jest lepsze: Ambroxol lub ACC?

W przypadku chorób układu oddechowego, którym towarzyszy kaszel z trudną do wyładowania plwociną, stosuje się specjalne leki mukolityczne, które wpływają na właściwości reologiczne plwociny. Niezależnie określ, co jest lepsze Ambroxol lub ACC jest trudne. Przepisanie najbardziej odpowiedniej terapii powinno być lekarzem, koncentrując się na stanie pacjenta.

Zasada działania leków

Głównym aktywnym składnikiem ACC jest acetylocysteina. Lek wpływa na plwocinę, zmniejszając lepkość, ułatwiając proces jej uwalniania. Ilość śluzu pozostaje niezmieniona. Acetylocysteina charakteryzuje się właściwościami ochronnymi i przeciwutleniającymi. Jest w stanie zneutralizować wolne rodniki, które mają szkodliwy wpływ na komórki.

Chlorowodorek ambroksolu jest aktywnym składnikiem ambroksolu. Pod jego wpływem zmniejsza się lepkość wydzieliny w tchawicy i oskrzelach. Stymuluje wzrost aktywności ruchowej rzęsek nabłonkowych, dzięki czemu przyspiesza się proces wyładowania powstałej plwociny.

Ale zasada działania tych leków na organizm jest różna. ACC przyczynia się do niszczenia cząsteczek śluzu, niszczy więzadła między mukopolisacharydami, które znajdują się w plwocinie. Pomaga to zmniejszyć jego lepkość i przyspieszyć proces wycofywania z oskrzeli. Gdy konieczna jest terapia antybiotykowa, aby zrobić przerwę między stosowaniem ACC i wielu antybiotyków, ponieważ fundusze te osłabiają wzajemne działanie.

Ambroksol działa na gruczoły zlokalizowane w śluzowych powierzchniach dróg oddechowych. Pomaga zwiększyć płynną część plwociny, jej ilość wzrasta, ale nie staje się tak lepka. Pod wpływem ambroksolu w wydzielinach oskrzelowych wzrasta stężenie antybiotyków na bazie cefuroksymu, erytromycyny i amoksycyliny.

Dlatego nie zaleca się lekarzom rozpoczynania ambroksolu zamiast ACC.

Wskazania do użycia

Przepisuj leki, wybierz dawkę, ustaw czas trwania terapii tylko na lekarza. Zaleca się kaszel, aby zażywać Ambroxol lub ACC w przypadku chorób powodujących lepki śluz w drogach oddechowych.

Te leki mukolityczne są przepisywane na takie choroby:

zapalenie oskrzeli (ostre i przewlekłe);
astma oskrzelowa;
zapalenie płuc;
POChP;
rozstrzenie oskrzeli.

Ambroxol może być również zalecany do rozwoju zespołu zaburzeń oddechowych u noworodków, w tym wcześniaków.

ACC na kaszel przepisywany pacjentom, którzy:

obturacyjne zapalenie oskrzeli;
ropnie płuc;
mukowiscydoza;
zapalenie oskrzelików;
zapalenie krtani i tchawicy.

ACC ma dobry wpływ na stan pacjentów z zapaleniem ucha środkowego i zapaleniem zatok.

Ze względu na odmienną zasadę działania lista wskazań do stosowania ACC i ambroxolu jest nieco inna. Dlatego, aby zdecydować, które środki są najbardziej odpowiednie, lekarz prowadzący powinien. Jeśli istnieją dowody, lekarze zalecają przyjmowanie preparatu ACC wraz z ambroksolem.

Używane kombinacje

Zgodnie z ustalonymi standardami leczenia niektórych chorób pokazano kombinacje kilku leków mukolitycznych. Pozwala to zwiększyć skuteczność terapii. Kompleksowe leczenie jest zalecane głównie w przypadku chorób układu oddechowego w trudnych przypadkach.

Często pacjenci są zainteresowani tym, czy ambroksol i ACC mogą być przyjmowane razem. Niezależnie zaczynają łączyć te leki nie mogą. Dzięki połączeniu tych środków lekarz musi napisać zalecany schemat leczenia. Standardowy czas trwania złożonej terapii wynosi 1 tydzień.

Leki te zmniejszają lepkość plwociny, przyspieszają proces wydzielania śluzu poprzez zwiększenie aktywności rzęsek nabłonkowych. Zgodność ambroksolu i ACC została potwierdzona w trakcie licznych badań.

O dopuszczalności stosowania takich kombinacji świadczy fakt, że w sprzedaży znajdują się leki, które stosują acetylocysteinę i chlorowodorek ambroksolu w tym samym czasie. Leki te obejmują:

Są one przepisywane nie tylko w ostrych i przewlekłych postaciach chorób układu oddechowego. Leki stosowane są w celu zapobiegania pojawieniu się powikłań po operacjach płuc, przed i po bronchoskopii. Narzędzia te pomagają również zapobiegać pogorszeniu się stanu pacjentów z tracheostromą.

Możliwe substytuty

W przypadku chorób charakteryzujących się trudnym do oddzielenia pojawieniem się kaszlu z plwociną, lekarz może przepisać środki mukolityczne. Użyj nie tylko Abraksol i ACC. Lista popularnych leków na kaszel obejmuje leki wytwarzane na bazie karbocysteiny lub chlorowodorku bromheksyny.

Analogiem ACC, gdy kaszel jest lekiem Fluimucil. Może być również zastąpiony przez:

W produkcji tych leków zastosowano acetylocysteinę.

Zamiast Ambroxol może wyznaczyć:

W produkcji tych środków zastosowano chlorowodorek ambroksolu. Lista substytutów ambroksolu jest dość duża. W tabelach książek poświęconych leczeniu chorób układu oddechowego można znaleźć pełną listę chorób wykorzystujących mukolityki różnych grup.

Zainstalowana dawka

Znając zasadę działania każdego leku na organizm ludzki, możesz zdecydować, które lekarstwo będzie lepsze. Pacjentom cierpiącym na nieproduktywny kaszel często przepisuje się ACC. Większość ludzi dobrze reaguje na tę terapię.

Dorośli z chorobami układu oddechowego, którym towarzyszy kaszel, wyznaczają 400-600 mg acetylocysteiny dziennie. Określoną ilość leku należy przyjmować po 1-3 posiłkach po posiłku. Możliwe jest zwiększenie skuteczności działania ACC, jeśli dodatkowo zaczniesz pić duże ilości wody.

Jeśli pacjenci mają upośledzone wydzielanie oskrzeli, śluz w drogach oddechowych porusza się słabo, lekarz może przepisać ambroksol. Dorośli i dzieci powyżej 12 lat przepisują lek w postaci tabletek. Przez 2-3 dni od rozpoczęcia leczenia należy pić 1 tabletkę 30 mg trzy razy dziennie. Od czwartego dnia zaleca się picie 2 tabletek dziennie.

Aby zwiększyć efekt terapeutyczny, lekarz może zalecić przyjmowanie 2 tabletek ambroksolu dwa razy na dobę. Standardowy czas trwania terapii wynosi 4-5 dni.

Skojarzona terapia ACC i ambroksolu jest zalecana głównie dla pacjentów dorosłych i dzieci powyżej 12 lat. Lekarz może przepisać leczenie, zgodnie z którym należy pić 200 mg ACC i 30 mg Ambroxolu dziennie.

Źródła:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/acc__3281
GRLS: https: //grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx? RoutingGuid = 44e01d87-2e4b-40d0-9c82-0052960e36b3t =

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Wspólne przyjęcie Acz i Ambroxol

Pytanie: „Czy możliwe jest wzięcie razem ACC i ambroxolu?”, Pyta Hope.

Lekarz najwyższej kategorii, pulmonolog - Sosnovsky Alexander Nikolaevich odpowiada:

Nie ma oficjalnych wskazań producenta dotyczących skojarzonego stosowania ambroksolu i ACC (acetylocysteiny). Oznacza to, że jednoczesne stosowanie obu leków jest dopuszczalne. Powstaje tylko logiczne pytanie - dlaczego? Oba leki są mukolityczne. Upłynniają flegmę, ale mogą zwiększyć jej wydzielanie tylko pośrednio. Wymaga to leków wykrztuśnych.

Dlatego nie należy oczekiwać wzajemnego synergizmu między ambroksolem i ACC. Warto połączyć dowolne z nich z antybiotykami, lekami przeciwwirusowymi lub lekami wykrztuśnymi. Aby wziąć Ambroxol i ACC razem - tylko po to, aby osiągnąć polipragmasję i zwiększyć efekty uboczne obu leków.

Czy mogę jednocześnie przyjmować ACC i ambroxol?

Tak, myślę, że to całkiem realne.

Jeśli mówimy o mokrym kaszlu (kaszel z plwociną), należy go usunąć z płuc. Im szybciej, tym lepiej. I w tym celu, i Ambroxol i ACC. Sam ambroksol jest częścią pierwszego, nazwa składnika aktywnego i leku jest taka sama, a druga to acetylocysteina. Są to różne substancje, dlatego nie można mówić o przedawkowaniu.

Leki nie oddziałują ze sobą, nie zwiększają toksyczności i nie zmniejszają wzajemnie wywieranego efektu do zera.

Ponadto w aptekach można znaleźć lek Pulmobiz. Zawiera 30 mg ambroksolu i 200 mg acetylocysteiny. Dowodzi to, że takie połączenie jest racjonalne i nie szkodzi osobie, przy jednoczesnym przestrzeganiu prawidłowych dawek.

Atsts lub Ambroxol, które lepiej stosować przy kaszlu

Terapię na kaszel można przeprowadzać różnymi rodzajami działania na układ oddechowy. Często, aby osiągnąć pożądany rezultat, konieczne jest łączenie leków z sąsiednich grup. Lista najbardziej skutecznych środków tradycyjnie obejmuje ACC lub ambroxol. Czy powinny być używane razem czy osobno? Poniżej znajduje się odpowiedź na to i inne pytania.

Krótkie porównanie leków

ACC to syntetyczny lek przeciw kaszlowi oparty na acetylocysteinie. Lek stymuluje wydalanie plwociny z powodu rozcieńczenia śluzu.

Ambroxol - lek o wyraźnym działaniu wykrztuśnym. Lek rozcieńcza również plwocinę i stymuluje eliminację śluzu z oskrzeli.

Różnica między kroplami kaszlu tkwi w mechanizmie działania. ACC niszczy cząsteczki śluzu z powodu zniszczenia dwusiarczkowych „mostków”, które wiążą mukopolisacharydy w strukturze plwociny. Ze względu na określoną reakcję chemiczną zmniejsza lepkość śluzu, przyspiesza jego eliminację z oskrzeli.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg "alt =" porównaj ACC i ambroxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie -atsts-i-ambroksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Ambroksol wpływa na gruczoły zlokalizowane w błonie śluzowej dróg oddechowych. Wynikiem tego jest pobudzenie aktywności komórek kubkowych wraz ze wzrostem ciekłego składnika plwociny, co ułatwia proces jego uwalniania. Lek dodatkowo wzmacnia funkcje motoryczne rzęskowego nabłonka oskrzeli. Ulepszony transport śluzu na zewnątrz z normalizacją mikrokrążenia.

Fakt! ACC dodatkowo zwiększa syntezę glutationu - substancji o wyraźnej aktywności przeciwtoksycznej i antyoksydacyjnej. Negatywny wpływ wolnych rodników i produktów wtórnej wymiany leków jest zminimalizowany.

ACC, zalety i wady

Leczenie kaszlu za pomocą tylko ACC jest mniej powszechne. Powodem jest wpływ środka na lepki śluz. Jeśli z jakiegoś powodu plwocina nie ma czasu na tworzenie się, skuteczność leku zmniejsza się.

Zalety ADC:

szybki start akcji - do 1 godziny;
dobre rozcieńczenie plwociny, zapewniające szybkie oczyszczenie oskrzeli ze śluzu;
ciekawa forma dawkowania. ACC jest produkowany w postaci syczących tabletek, które rozpuszczają się w wodzie, co przyspiesza wchłanianie leku do krwi.

Dobra skuteczność leku na tle niewielkiej liczby niepożądanych reakcji i przeciwwskazań powoduje, że ACC staje się bardziej pożądany na rynku farmaceutycznym.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts.jpg "alt = "może być jeszcze lepszy niż ac" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse -zhe-luchshe-atsts.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/02 / mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet- byt-vse-zhe-luchshe-atsts-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-48x30.jpg 48w ” sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Negatywy:

wąski zakres wskazań;
potrzeba wyznaczenia dodatkowych funduszy na skuteczne czyszczenie dróg oddechowych. Ze względu na brak wpływu na rzęski nabłonka, lek faktycznie ma tylko działanie mukolityczne. Szybkość eliminacji upłynnionego śluzu zależy od indywidualnych cech ludzkiego układu oddechowego.

Pomimo tych wad, ACC w leczeniu kaszlu, któremu towarzyszy powstawanie gęstej plwociny, zajmuje dumę. Przed użyciem leku należy skonsultować się z lekarzem.

Ambroxol, za i przeciw

Co jest lepsze: ACC lub Ambroxol? Pacjenci często zadają podobne pytanie lekarzom. Wielu Ambroxol jest ulubieńcem konkurencji.

Przyczyny:

Duża baza dowodowa skuteczności narzędzia. Dziesiątki badań klinicznych wykazały możliwość przepisywania ambroksolu do leczenia kaszlu o różnej etiologii;
Zmienność postaci dawkowania. Lek jest sprzedawany w tabletkach, syropach o różnych stężeniach, roztworach do inhalacji;
Bezpieczeństwo;
Miłość „ludowa”. Ambroksol jest najczęściej przepisywanym lekiem na kaszel.

Ważną zaletą tego leku na kaszel jest wpływ na pęcherzyki noworodków. Lek stymuluje syntezę środka powierzchniowo czynnego, co zapobiega przywieraniu worków oddechowych płuc. Terapia ta jest przeprowadzana u wcześniaków cierpiących na brak odpowiedniej substancji bioaktywnej w organizmie.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg "alt =" niektórzy myślą, że ambraxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye -dumayut-chto-ambraksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Wady:

Niezdolność do używania leku u pacjentów cierpiących na wrzód żołądka;
Potrzeba wyboru dawki dla każdej grupy wiekowej. Leczenie dzieci w wieku poniżej 12 lat wymaga zakupu syropu o stężeniu ambroksolu 15 mg / 5 ml, który nie zawsze jest dostępny w aptekach;
Konieczność użycia dużej ilości płynu podczas leczenia w celu stymulowania funkcji gruczołów śluzowych oskrzeli.

Jak są podobne i jaka jest między nimi różnica

ACC i ambroksol osiągają maksymalne stężenie we krwi w tym samym czasie, w ciągu 1-3 godzin. Okres półtrwania funduszy jest prawie taki sam.

Ogólne właściwości leku na kaszel:

upłynnienie plwociny;
eliminacja głównie kaszlu mokrego;
dostępność. Cena obu leków waha się od 100-120 rubli;
bezpieczeństwo;
podobne przeciwwskazania. Leków nie należy przyjmować z powodu wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy ze względu na ryzyko pogorszenia stanu pacjenta.

Różnice:

postać dawkowania;
mechanizm działania.

Czy Ambroxol i ACC można stosować jednocześnie?

Biorąc pod uwagę powyższe cechy, staje się logicznym pytaniem, czy ACC i ambroxol mogą być wzięte razem. W 95% przypadków odpowiedź jest pozytywna. Standardy leczenia kaszlu, którym towarzyszy powstawanie gęstej plwociny, zapewniają jednoczesne wyznaczenie obu leków.

Dobre środki kompatybilności i interakcja substancji bioaktywnych, które przyspieszają niszczenie i eliminację śluzu, zapewniają powrót pacjenta do normalizacji funkcji nabłonka oskrzeli.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg " alt = "Acz lub Ambroxol jednoczesne użycie tych leków" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts- ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol- odnovremennyj-priem-etih-preparatov-48x30.jpg 48w "rozmiary =" (maksymalna szerokość: 630px) 100vw, 630px "/>

Jeśli to konieczne, stosowanie środków przeciwbakteryjnych Ambroxol dodatkowo zwiększa stężenie środków przeciwdrobnoustrojowych, przenikając do pęcherzyków, zwiększając szybkość niszczenia patogennych mikroorganizmów.

Zgodność ambroxolu i ACC potwierdzają badania kliniczne. Dawkowanie i częstotliwość podawania środków w każdym przypadku dobierane są indywidualnie w celu skutecznej eliminacji kaszlu. Średni czas trwania złożonej terapii wynosi 1 tydzień.

ACC lub ambroxol, który jest lepszy przy kaszlu dla dzieci i dorosłych

ACC i Ambroxol nie zawsze są stosowane razem. Wybór odpowiedniego leku zależy od charakterystyki przypadku klinicznego, wieku pacjenta i indywidualnych cech organizmu.

Dorosłym pacjentom cierpiącym na suchy nieproduktywny kaszel bez gorączki tradycyjnie przepisywano ACC. Powodem jest wygodna forma dawkowania (tabletki musujące) i dobra reakcja organizmu na leczenie.

Ambroksol jest przepisywany tylko wcześniakom. Pacjenci od 2 lat mogą przyjmować dowolny z opisanych leków. W przypadku ambroxolu należy kupić syrop w dawce 15 mg / 5 ml.

Te sytuacje pozostają warunkowe. W każdym przypadku lekarz kompleksowo ocenia stan pacjenta i przepisuje najbardziej odpowiedni lek. Często potrzeba zastąpienia leków ze względu na charakter interakcji chemikaliów z ludzkim ciałem.

Wniosek

Ambroxol i ACC to doskonałe środki na eliminację kaszlu. Wysoka skuteczność i przystępna cena sprawiają, że leki są liderami wśród leków stosowanych w leczeniu chorób układu oddechowego. Środki mogą być używane zarówno niezależnie, jak iw połączeniu. Najważniejsze - wybór odpowiedniej dawki i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

czy możliwe jest używanie tabletów ATC i Ambrogeksal w tym samym czasie.

ACC jest bezpośrednim środkiem mukolitycznym - to znaczy działa BEZPOŚREDNIO na plwocinę - wymiotuje w połączeniu, a plwocina jest rozcieńczona (ponadto wszystkie rodzaje plwociny są śluzowe, ropne, śluzowo-ropne + snot). Szybkość efektu 30 minut.

Ambroheksal jest środkiem wykrztuśnym, mechanizm działania jest spowodowany zwiększeniem ilości środka powierzchniowo czynnego - wydzieliny oskrzelowo-płucnej. Przyczynia się do „obrzęku” plwociny, a także do lepszej dystrybucji antybiotyków na powierzchni płuc. Tempo wystąpienia efektu wynosi 48 godzin.

ACC lub Ambroxol - co jest lepsze? Co kryje się za tymi lekami?

Porównanie leków

Oba leki należą do grupy mukolitów - substancji rozcieńczających plwocinę. Mają jednak różny skład i indywidualne cechy aplikacji.

Skład

Aktywnym składnikiem ACC jest acetylocysteina, składniki pomocnicze różnią się znacznie w zależności od postaci dawkowania.
Składnik aktywny ambroksolu - chlorowodorku ambroksolu, skład różnych postaci dawkowania różni się znacznie dla dodatkowych składników.

Mechanizm działania

Rozcieńczający wpływ ACC na plwocinę wynika z jego zdolności do rozkładania substancji tworzących śluz na prostsze związki, które są mniej gęste. Ponadto acetylocysteina ma działanie antyoksydacyjne - neutralizuje wolne rodniki, które są niebezpieczne dla organizmu, które powstają podczas aktywnego procesu zapalnego.
Ambroksol zwiększa produkcję płynnej plwociny w błonie śluzowej dróg oddechowych, co ułatwia kaszel. Proces ten jest również wzmocniony przez stymulowanie komórek wewnętrznej wyściółki oskrzeli, wyposażonych w specjalne rzęski, które, jakby były, „wypychają” plwocinę. Ponadto lek przyczynia się do powstawania surfaktantu - głównego składnika tkanki płucnej, zapewniając jego ochronę i utrzymanie kształtu.

Wskazania

Warunki, którym towarzyszy uwolnienie gęstej plwociny:

zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli - zapalenie płuc i oskrzeli;
ropień płuc - tworzenie się jamy o zawartości ropnej w tkance płucnej;
przewlekła obturacyjna choroba płuc i astma oskrzelowa - patologie związane ze skurczem oskrzeli;
rozstrzenie oskrzeli - workowate powiększenie drzewa oskrzelowego;
mukowiscydoza - dziedziczna choroba, która narusza prawidłowe tworzenie i funkcjonowanie płuc.

Dodatkowe wskazówki dla ACC:

zapalenie krtani i tchawicy - zapalenie krtani i tchawicy;
zapalenie ucha środkowego - zapalenie ucha środkowego;
zapalenie zatok - zapalenie jednego lub więcej zatok przynosowych.

Przeciwwskazania

leki idiosynkrazyjne;
okres noszenia dziecka i karmienia go mlekiem z piersi;
wiek dzieci do 2 lat;
wrzody żołądka lub dwunastnicy;
krwotok płucny.

nadwrażliwość na leki;
pierwszy trymestr ciąży.

Efekty uboczne

ból głowy, szum w uszach;
zaburzony stolec, nudności, wymioty;
obniżenie ciśnienia krwi, zwiększenie częstości akcji serca;
zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
alergie.

bóle głowy i ogólne osłabienie;
nudności, nieprawidłowy stolec, ból brzucha;
suszenie błony śluzowej jamy ustnej;
upośledzone oddawanie moczu;
zjawiska alergii.

Formy wydania i ceny

rozpuszczalne tabletki 0,1 g, 20 szt. - 253 p.;
tabletki rozpuszczalne 0,2 g, 20 szt. - 274 p.;
„Długa” rozpuszczalna zakładka. 0,6 g, 10 szt. - 354 p.;
„Długa” rozpuszczalna zakładka. 0,6 g, 20 szt. - 564 p.;
syrop, 20 mg / ml, 1 butelka na 100 ml - 259 r.;
proszek 0,1 g, 20 szt. - 130 p.;
proszek 0,2 g, 20 szt. - 117 str.;
granulki 0,2 g, 20 szt. - 130 p.;
0,6 g granulatu, 6 szt. - 130 r.

tabletki 0,03 g, 20 szt. - 33 str.;
tab. 0,03 g, 30 szt. - 45 p.;
syrop, 0,015 g / ml, 1 butelka na 100 ml - 52 p.;
roztwór do użytku wewnętrznego i inhalacji, 0,0075 g / ml, 40 ml - 69 p.

ACC lub Ambroxol - co jest lepsze?

Pozytywnym punktem dla ambroksolu jest bardziej złożony mechanizm działania, w przeciwieństwie do ACC, który nie wpływa na ruchliwość rzęskowych oskrzeli, a zatem wykazuje nieco gorszą plwocinę.

Kolejną zaletą Ambroxolu jest jego obszerna baza danych. Lek przeszedł wiele badań klinicznych, co potwierdziło jego skuteczność i bezpieczeństwo. Z tego powodu ambroksol (w przeciwieństwie do ACC) jest dozwolony w drugim i trzecim trymestrze noszenia dziecka i na etapie laktacji, a także w postaci syropu dla dzieci do jednego roku życia.

Ambroxol jest bezpieczniejszym lekiem, ma mniej przeciwwskazań i kosztuje znacznie mniej niż ACC, który jest ponad 5 razy droższy.

Zaletą ACC jest najlepsza tolerancja - jest mniej prawdopodobne, że wywoła reakcje układu sercowo-naczyniowego i nie wpłynie na oddawanie moczu. Lek ma szerszy zakres zastosowania: jest skuteczny w zapaleniu ucha, zapaleniu zatok, zapaleniu krtani i tchawicy. Ponadto korzyści z ACC ze względu na dużą liczbę postaci dawkowania i łatwość dawkowania.

Zatem oba leki mają swoje zalety i wady.

obfitość postaci dawkowania;
skuteczność w chorobach narządów laryngologicznych;
wyraźne rozcieńczenie plwociny;
dobra tolerancja.

niezdolność do stosowania w okresie ciąży i laktacji, a także u dzieci do 2 lat;
duża liczba przeciwwskazań;
wysoki koszt;
niedostateczny efekt wykrztuśny.

szeroka baza dowodów;
kompleksowy wpływ na układ oddechowy;
możliwość stosowania u dzieci młodszej grupy wiekowej, matek w ciąży i karmiących;
rozsądna cena;
niewielka liczba przeciwwskazań.

niedostateczność stosowania w zapaleniu ucha, zapaleniu zatok, zapaleniu krtani i tchawicy;
mały wybór postaci dawkowania;
częste działania niepożądane w postaci zwiększonej częstości akcji serca i spadku ciśnienia.

Lepiej zatrzymać wybór na ATsT:

zapalenie zatok przynosowych;
zapalenie ucha środkowego;
zapalenie krtani i tchawicy;
tendencja do niedociśnienia (niskie ciśnienie krwi);
zbyt lepka plwocina na tle wyraźnego odruchu kaszlu.

Zastosowanie Ambroxol jest bardziej odpowiednie w przypadku:

ciąża;
laktacja;
choroba zakaźna u dziecka poniżej 2 lat;
zmniejszenie odruchu kaszlowego i trudności w odkrztuszaniu plwociny.

Zgodność z ambroksolem i ACC

Ze względu na odmienny mechanizm działania, ambroksol i ACC można stosować razem, jeśli jeden z leków nie daje pożądanego efektu. Jednak jednoczesne stosowanie jest możliwe tylko na zalecenie i pod nadzorem lekarza, który powie Ci, czy możesz je pić razem iw jakiej dawce. Dawki w tym przypadku dobierane są indywidualnie w zależności od wieku, ogólnego stanu pacjenta i charakterystyki przebiegu choroby.

Istnieją pewne kategorie pacjentów, którzy muszą być bardzo ostrożni w przepisywaniu takich leków w połączeniu:

dzieci;
starsi ludzie i starsi ludzie;
wyniszczeni pacjenci w ciężkim stanie;
pacjenci z osłabionym odruchem kaszlu.

Wynika to ze słabości mięśni oddechowych, które nie zawsze radzą sobie z obfitym odpływem plwociny z oskrzeli, sprowokowanym przez leczenie skojarzone. W takich przypadkach tylko lekarz jest w stanie odpowiedzieć na pytanie, czy możliwe jest wzięcie tych leków razem.

Podoba Ci się ten artykuł? Pozwól nam to zrozumieć. Oceń teraz!

ACC i ambroxol - co jest lepsze

ACC i ambroxol należą do najpopularniejszych leków na kaszel. Różnica między środkami polega na mechanizmie działania. Niektórzy pacjenci, aby pozbyć się kaszlu 2 razy szybciej, przyjmują oba leki jednocześnie. Tak, w medycynie ta zasada działa, ale nie zawsze, więc toczy się debata na temat tego, jakie leki można przyjmować razem. Przecież czasami stosowanie podobnych narkotyków może tylko pogorszyć sytuację. Dlatego przed użyciem zawsze korzystaj z pomocy lekarza.

Wskazania do użycia

Biorąc pod uwagę, że oba leki są mukolityczne, mają wiele chorób, z którymi mogą sobie poradzić równie skutecznie. W przypadku ACC i ambroxolu są to:

Obturacyjne zapalenie oskrzeli.
Zapalenie płuc.
Mukowiscydoza.

Ambroksol jest również stosowany do następujących zmian w układzie oddechowym (w tym przypadku jest podobny do bromheksyny):

astma oskrzelowa;
gruźlica;
zapalenie tchawicy i oskrzeli;
rozedma płuc.

Z kolei ACC jest często używany do walki:

ostre lub przewlekłe zapalenie oskrzeli;
zapalenie tchawicy;
rozedma płuc;
astma oskrzelowa;
przewlekłe lub ostre zapalenie zatok;
zapalenie ucha środkowego i inne choroby.

Wszystkie te procesy charakteryzują się powstawaniem plwociny, która ze względu na swoją lepkość nie może być oddzielona i usunięta z organizmu.

Oba leki pomagają rozcieńczyć tajemnicę, a także mają dobry efekt wykrztuśny do jej usunięcia. Ponadto są w stanie normalizować funkcję wydzielniczą, tak że plwocina nie tworzy się za dużo, co nie utrudnia oddychania.

Ograniczenia odbioru

Wśród przeciwwskazań do przyjmowania ambroksolu odnotowano:

Nietolerancja galaktozy, laktazy.
Choroby związane z upośledzonym metabolizmem aminokwasów.
Pierwszy trymestr ciąży.
Wiek dzieci do 12 lat.
Nietolerancja na którykolwiek ze składników leku.

W przygotowaniu ACC główne powody, dla których go nie przyjmowano, to:

wrzód żołądka;
wrzód dwunastnicy w ostrej postaci;
ciąża we wszystkich trymestrach i laktacji;
nietolerancja niektórych składników leku.

Ważne jest, aby pacjenci w wieku poniżej 14 lat wybierali właściwą formę ACC, ponieważ każda forma ma inną zawartość składników aktywnych.

Oba leki ostrożnie przepisuje się na niewydolność nerek i wątroby.

Ambroxol może być stosowany pod ścisłym nadzorem lekarza w następujących przypadkach:

Ciąża w drugim i trzecim trymestrze ciąży.
Laktacja.
Wiek dziecka do 1 roku (w określonej formie).

Lek ACC można przyjmować ostrożnie w następujących przypadkach i tylko pod nadzorem lekarza:

problemy z nadnerczami;
astma oskrzelowa;
żylaki w przełyku.

Skład leków

Oba leki są mukolityczne, ale ambroxol ma również działanie wykrztuśne. Kompozycje leków różnią się znacznie. Tabletki musujące ACC mają w swoim składzie:

Substancją czynną jest acetylocysteina.
Dodatkowo - kwas askorbinowy, sacharyna, cytrynian sodu, smak jeżyny.

Skład granulatu do rozwiązania:

składnik aktywny - acetylocysteina;
dodatkowo - kwas askorbinowy, sacharoza, aromat pomarańczowy.

Syrop - przezroczysty i bezbarwny, skład:

Aktywnym elementem jest acetylocysteina.
Dodatkowo - benzoesan sodu, sacharynian sodu, woda oczyszczona, aromat wiśniowy.

Skład syropu ambroksolowego (przezroczysty i bez koloru):

substancją czynną jest chlorowodorek ambroksolu;
ponadto - sorbitol, glicerol, woda oczyszczona, aromat malinowy.

Tabletki musujące z ryzykiem składają się z:

Substancją czynną jest chlorowodorek ambroksolu.
Dodatkowo - wodorowęglan sodu, aspartam, kwas cytrynowy, aromat cytrynowy.

Jak wziąć

ACC należy przyjmować po posiłkach, ale jest to dozwolone na godzinę przed posiłkiem. Jeśli to konieczne, możesz pić wodę. Ważne jest, aby unikać kontaktu leku z metalami. Zaleca się używanie wyłącznie pojemników szklanych.

W zależności od diagnozy i stopnia uszkodzenia ciała, a także wieku pacjenta, lekarz wybiera dawkę, schemat i formę uwalniania leku. Zwykle leczenie ACC nie trwa dłużej niż 5 dni.

Ambroxol, w przeciwieństwie do ACC, jest stosowany podczas posiłków. Konieczne jest również wypicie niewielkiej ilości płynu. Czas trwania leczenia wynosi 5 dni. Ambroxol nie ma poważnych wymagań dla naczyń, ale obliczanie dawki i wybór właściwej formy uwalniania i odgrywa poważną rolę, więc to pytanie zadecyduje tylko lekarz.

Efekty uboczne

Wśród negatywnych reakcji organizmu, które powodują ACC:

świąd, wysypka i inne objawy alergii;
duszność;
ból głowy;
nudności i niestrawność.

Ambroxol ma mniej podobnych efektów i pojawiają się rzadziej. Ale, podobnie jak ACC, powoduje bóle brzucha, wymioty, ból głowy i pokrzywkę.

Łączne wykorzystanie

Porównując dwa leki, zwykle określa się, który z nich jest lepszy i czy ich łączne stosowanie jest dopuszczalne.

Tak więc wiele recenzji mówi jednoznacznie o wyższości ambroxolu z kilku powodów:

Szeroki zakres zastosowań.
Duża liczba postaci dawkowania.
Bezpieczeństwo użytkowania dla wszystkich grup wiekowych.

ACC i Ambroxol różnią się pod względem formy uwalniania, mechanizmu działania, składu, podobnych cech. Wśród nich są:

zdolność do upłynniania plwociny;
mokre leczenie kaszlu;
identyczne listy przeciwwskazań.

Ambroxol i ACC są kompatybilne i mogą być używane jednocześnie. Leki te są często przepisywane razem, zwłaszcza gdy konieczne jest wzmocnienie ACC i nie zaleca się przepisywania leków przeciwbakteryjnych, ponadto Ambroxol z powodzeniem poradzi sobie z tym zadaniem. Jeśli użycie któregokolwiek z tych leków jest niemożliwe, istnieje wiele analogów, które mogą je łatwo zastąpić. Wśród leków podobnych w działaniu do ACC są:

Zamiast ambroxolu można użyć:

Oba leki dobrze spełniają swoje zadania, zapewniając działanie terapeutyczne na błonę śluzową gardła, przyczyniają się do odkrztuszania plwociny. Ze względu na to, że zasada działania jest prawie identyczna, a także wpływ na organizm, ich stosowanie równoległe do siebie nie pozostawia wątpliwości co do jej skuteczności. Jednak to lekarz prowadzący musi przepisać te leki. Tylko specjalista będzie w stanie wybrać odpowiednią dawkę i kontrolować terapię, a także zastąpić jeden z leków analogiem, jeśli to konieczne. Samoleczenie środkami mukolitycznymi może pogorszyć stan pacjenta.

Co lepiej pomaga kaszel - ACC lub Ambroxol

Ludzie, którzy wybierają leki na kaszel, często zastanawiają się, czy lepiej przyjmować ACC lub Ambroxol.

Kaszel jest ważny do leczenia do końca, ponieważ w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje. Należy pamiętać, że kaszel jest tylko objawem, a zatem przede wszystkim trzeba poradzić sobie z pierwotną przyczyną. Lek należy dobrać ostrożnie w zależności od przyczyny.

Jak wybrać lekarstwo na kaszel

Aby leczenie było skuteczne, ważne jest, aby wybrać odpowiedni lek. Przede wszystkim konieczne jest określenie rodzaju kaszlu i powiązanej z nim choroby.

Istnieją 2 duże grupy ataków kaszlu:

Nieproduktywny lub suchy kaszel. Z reguły towarzyszy mu ból gardła. Charakteryzuje się silnymi atakami kaszlu, które następują po sobie. Zakłóca sen, po czym pojawiają się bóle mięśni brzucha i klatki piersiowej. Przyczyną kaszlu jest podrażnienie receptorów kaszlu iw tej sytuacji zaleca się stosowanie leków przeciwkaszlowych (na przykład Pektusin).
Produktywny kaszel. Wraz z nim z płuc, tchawicy i oskrzeli plwocina jest wydalana. Ten typ przechodzi natychmiast po usunięciu przez organizm nadmiaru płynu w drogach oddechowych. W normalnym przebiegu choroby plwocina dobrze się opuszcza. Ale jeśli jest mała lub zbyt lepka konsystencja, proces jest zakłócany. W takich przypadkach pomagają leki o działaniu wykrztuśnym (Dr. IOM). Przepisują również środki mukolityczne, które mają właściwość rozcieńczania plwociny i pomagają w odstawieniu z dróg oddechowych (ambroxol lub ACC).

Przed wybraniem leku należy skonsultować się z lekarzem. Ponieważ jeśli przyjmiesz to na inny typ, nie tylko nie zostaniesz wyleczony, ale możesz także wyrządzić krzywdę.

W celu wyleczenia kaszlu wraz z przygotowaniami konieczne jest monitorowanie stanu powietrza w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent. Aby to osiągnąć, musi być mokro, zostaw mokry ręcznik lub miskę z wodą. Ponadto musisz pić tyle płynu, ile to możliwe (co najmniej 1,5-2 litry dziennie).

Test: Czy twój styl życia powoduje chorobę płuc?

Nawigacja (tylko numery misji)

0 z 20 zakończonych zadań

Informacje

Ponieważ prawie wszyscy z nas mieszkają w miastach o bardzo niezdrowych warunkach, a ponadto prowadzimy niewłaściwy tryb życia, ten temat jest obecnie bardzo istotny. Wykonujemy wiele działań lub, przeciwnie, nic nie robimy, nie myśląc w ogóle o konsekwencjach dla naszego organizmu. Nasze życie jest w oddechu, bez niego nie przeżyjemy kilku minut. Ten test określi, czy Twój styl życia może wywołać choroby płuc, a także pomoże ci myśleć o zdrowiu układu oddechowego i poprawić swoje błędy.

Test już zdałeś. Nie możesz go uruchomić ponownie.

Musisz się zalogować lub zarejestrować, aby rozpocząć test.

Aby rozpocząć, musisz wykonać następujące testy:

Wyniki

Nagłówki

Brak rubryki 0%

Prowadzisz właściwy styl życia

Jesteś wystarczająco aktywną osobą, która troszczy się i myśli ogólnie o swoim układzie oddechowym i zdrowiu, nadal uprawia sport, prowadzi zdrowy tryb życia, a twoje ciało zachwyci cię przez całe życie. Ale nie zapomnij poddać się badaniom na czas, utrzymać odporność, jest to bardzo ważne, nie przechylaj się, unikaj poważnych fizycznych i silnych przeciążeń emocjonalnych. Staraj się zminimalizować kontakt z chorymi ludźmi, z wymuszonym kontaktem, nie zapomnij o środkach ochrony (maska, mycie rąk i twarzy, czyszczenie dróg oddechowych).

Nadszedł czas, aby pomyśleć o tym, co robisz źle...

Jesteś zagrożony, warto pomyśleć o swoim stylu życia i zacząć się angażować. Wychowanie fizyczne jest obowiązkowe, a jeszcze lepiej zacząć uprawiać sport, wybrać sport, który lubisz najbardziej i przekształcić go w hobby (taniec, jazda na rowerze, siłownia lub po prostu spróbować chodzić więcej). Nie zapomnij leczyć przeziębienia i grypy w czasie, mogą one prowadzić do powikłań w płucach. Upewnij się, że pracujesz ze swoją odpornością, twardniejesz tak często, jak jesteś w naturze i świeżym powietrzu. Nie zapomnij przejść przez planowane badania roczne, znacznie łatwiej jest leczyć choroby płuc w początkowej fazie niż w zaawansowanej formie. Unikaj przeciążenia emocjonalnego i fizycznego, wyklucz jak najwięcej palenia lub kontaktu z palaczami lub zminimalizuj je.

Nadszedł czas, aby włączyć alarm!

Jesteś całkowicie nieodpowiedzialny za swoje zdrowie, niszcząc pracę płuc i oskrzeli, lituj się nad nimi! Jeśli chcesz żyć długo, musisz radykalnie zmienić swoje podejście do ciała. Przede wszystkim poddaj się testom specjalistów takich jak terapeuta i pulmonolog, musisz podjąć radykalne środki, w przeciwnym razie wszystko może skończyć się źle. Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarzy, radykalnie zmień swoje życie, może będziesz musiał zmienić pracę lub nawet miejsce zamieszkania, całkowicie wyeliminować palenie i alkohol ze swojego życia oraz ograniczyć kontakt z ludźmi, którzy mają tak szkodliwe nawyki do minimum, twardnieją, wzmacniają odporność, być na wolnym powietrzu częściej. Unikaj przeciążenia emocjonalnego i fizycznego. Całkowicie wykluczyć z obiegu krajowego wszystkie agresywne środki, zastąpić naturalnymi, naturalnymi środkami. Nie zapomnij zrobić sprzątania domu i przewietrzyć pokój.

Czy można połączyć azz i ambroben?

ACC lub Ambrobene lepiej przyjmować kaszel

Różnice w formie wydania

Wybierając dawkę, pomiędzy ACC i Ambrobene, powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem. Jeśli jednak porównamy leki w kwestiach związanych z produkcją i kwestią formy wydania, istnieją znaczne różnice.

Ambrobene jest produkowany przez niemieckie i austriackie firmy dla firmy medycznej SANDOZ.

Różnice w działaniu głównych substancji czynnych

Ambroxol osadza się w komórkach ruchowych typu surowiczego, ułatwiając w ten sposób usuwanie śluzu z organizmu. Ponadto ma takie właściwości jak:

przeciwutleniacz;
przeciwzapalny;
przeciwwirusowy;
antybakteryjny;
znieczulenie miejscowe.

Inne właściwości leku obejmują:

przeciwutleniacz;
łagodzenie zapalenia;
detoksykacja;
antybakteryjny.

Używanie narkotyków w pediatrii, dzielenie się narkotykami

Wybierając lepiej, ACC lub Ambrobene dla dzieci, warto zapoznać się z listą przeciwwskazań, które odnoszą się do instrukcji dla każdego leku.

Podobne sytuacje, gdy nie można przyjąć ani jednego, ani drugiego leku, to:

niedobór laktazy;
nietolerancja cukru mlecznego - laktoza;
złe wchłanianie glukozy-galaktozy.

Inne przeciwwskazania opierają się na działaniu leków na organizm w pewnych grupach wiekowych dzieci.

Stąd wniosek, czy jeden z leków może być podawany noworodkom i dzieciom do dwóch lat w przypadku powikłań przeziębienia, które wyrażają silny kaszel. Najlepiej więc dać dzieciom pić syrop, roztwór, a także wykonywać inhalacje. Być może jeden z tych leków i lepiej będzie wpływać na ciało dziecka, ale to wszystko jest indywidualnie.

ACC lub Ambrobene lepiej przyjmować kaszel

Różnice w formie wydania

Ambrobene jest produkowany przez niemieckie i austriackie firmy dla firmy medycznej SANDOZ.

Różnice w działaniu głównych substancji czynnych

Ambroxol osadza się w komórkach ruchowych typu surowiczego, ułatwiając w ten sposób usuwanie śluzu z organizmu. Ponadto ma takie właściwości jak:

przeciwutleniacz;
przeciwzapalny;
przeciwwirusowy;
antybakteryjny;
znieczulenie miejscowe.

Inne właściwości leku obejmują:

przeciwutleniacz;
łagodzenie zapalenia;
detoksykacja;
antybakteryjny.

Używanie narkotyków w pediatrii, dzielenie się narkotykami

Wybierając lepiej, ACC lub Ambrobene dla dzieci, warto zapoznać się z listą przeciwwskazań, które odnoszą się do instrukcji dla każdego leku.

Podobne sytuacje, gdy nie można przyjąć ani jednego, ani drugiego leku, to:

niedobór laktazy;
nietolerancja cukru mlecznego - laktoza;
złe wchłanianie glukozy-galaktozy.

Inne przeciwwskazania opierają się na działaniu leków na organizm w pewnych grupach wiekowych dzieci.

ACC lub Ambrobene # 8212; co jest lepsze?

Jaka jest różnica?

Należą do grupy farmaceutycznej środków mukolitycznych, jednak substancje czynne w nich są różne. W ambrobenie aktywnym składnikiem jest ambroxol, aw ACC # 8212; N-acetylo-L-cysteina.

Ambrobene jest produkowany przez firmę MERCKLE (Niemcy) w formie:

tabletki 30 mg ambroksolu;
Kapsułki 75 mg;
roztwór per os i inhalacja 7,5 mg / ml;
roztwór do wprowadzenia / 7,5 mg / ml;
syrop na 3 mg / ml.

ACC jest produkowany w Niemczech i Austrii (Hermes Arzneimittel, Hermes Pharma) dla firmy SANDOZ. Ma również kilka postaci dawkowania:

rozpuszczalne tabletki musujące z dawką acetylocysteiny 0,1; 0,2 i 0,6 g;
granulki do przygotowania rozwiązania do odbioru za os 0,1; 0,2 i 0,6 g;
roztwór dla i / m i / we wprowadzeniu 100 mg / ml;
syrop o dawce 20 mg / ml.

Jaka jest różnica między ambroksolem i acetylocysteiną?

Według niektórych obliczeń w 1 cm3 powietrza może znajdować się do 10 000 drobnych cząstek pyłu. Nieuchronnie wchodzą do układu oddechowego podczas inhalacji i osiadają na powierzchni, przyklejając się do warstwy śluzu. Dlatego wydalanie i odkrztuszanie niewielkiej ilości śluzu. # 8212; naturalny fizjologiczny proces oczyszczania naszych płuc. W przeciwnym razie będą zatkane kurzem, sadzą i innymi szkodliwymi substancjami, które uniemożliwiają normalną wymianę gazu.

Środki mukolityczne zazwyczaj mają trzy punkty zastosowania ich działania:

wpływają na wydzielanie śluzu przez komórki dróg oddechowych,
zmienić lepkość śluzu
przyspieszyć jego odpływ.

Ponadto ambroxol zwiększa wydzielanie surowiczych komórek, co prowadzi do zmniejszenia lepkości śluzu. Zwiększa ruchliwość nabłonka rzęskowego, co znajduje odzwierciedlenie w przyspieszeniu usuwania plwociny z drzewa oskrzelowo-płucnego.

Co ciekawe, niedawno odkryto inne korzystne właściwości ambroksolu. Okazało się, że ma:

przeciwutleniacz,
przeciwzapalny,
przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne,
lokalne działanie znieczulające.

N-acetylocysteina (ACC) rozcieńcza śluz w inny sposób. Niszczy wiązania chemiczne między cząsteczkami mukopolisacharydów, które są podstawą wydzielania śluzu. W rezultacie śluz staje się mniej lepki.

Ponadto acetylocysteina ma wiele innych pozytywnych efektów:

przeciwutleniacz,
przeciwzapalny,
detoksykacja,
antybakteryjny.

Czy można to zrobić w tym samym czasie?

Kompatybilność ambroksolu i acetylocysteiny jest również wspierana przez ich obecność w połączeniu w niektórych preparatach, gdzie każdy ze składników występuje w połowie dawki. Nie należy jednak podejmować niezależnej decyzji o wspólnym lub pojedynczym stosowaniu tych leków. Oba leki mają działania niepożądane i przeciwwskazania, dlatego należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości zażywania ich wraz z chorobą.

Co jest lepsze dla dzieci?

ACC w dowolnej postaci (syrop, granulki, tabletki musujące) jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Zgodnie z instrukcjami dzieci

od 2 lat możesz wziąć syrop lub granulki 0,1 g,
od 6 lat możesz wziąć syrop lub granulki 0,1 i 0,2 g,
od 14 lat możesz przyjmować wszystkie formy leku, w tym postacie dawkowania o dawce 0,6 g

Na podstawie powyższego dochodzimy do wniosku, że Ambrobene jest bardziej odpowiedni dla niemowląt. Jednak w praktyce pediatrycznej oba leki wykazują dobre wyniki. Na przykład dowodzą tego badania kliniczne przeprowadzone w celu porównania tego, co jest bardziej skuteczne. U dzieci ze spastycznym zapaleniem oskrzeli w wieku od 2 do 13 lat po 10-dniowym leczeniu, 30 mg ambroksolu lub 0,2 mg acetylocysteiny stwierdzono, że oba leki były skuteczne i dobrze tolerowane przez pacjentów.

Zauważono, że oznaki poprawy, oceniane za pomocą wskaźników ilości i jakości plwociny, obecności lub braku duszności, trudności odkrztuszania # 8212; występowały szybciej w przypadku przyjmowania ambroksolu niż acetylocysteiny.

I trymestr ciąży (w II, III i GW # 8212; ściśle przepisany przez lekarza).

Ile potrzeba na średni przebieg leczenia i jego koszt

Jeśli więc skonsultowałeś się już z lekarzem # 8212; co jest lepsze z twoją chorobą, przydatne będzie poznanie kosztów leczenia wybranego leku.

Dorosły osobnik z przeziębieniem na 7-dniowy cykl leczenia w ilości 3 saszetek po 0,2 g dziennie wymaga 21 saszetek. Koszt pakowania ADC (20 worków) wynosi około 145 rubli. To samo będzie wymagało tabletek musujących (200 mg), ale ich koszt jest 2 razy wyższy.

ROZDZIAŁ 18. NARRACJE I ZATRZYMUJĄ LEKY

18.1. ZWROT LEKÓW

Najskuteczniejsze leki przeciwkaszlowe o działaniu odprowadzającym obwodowym są mukolityczne. Dobrze rozrzedzają wydzielinę oskrzelową ze względu na zmiany w strukturze śluzu. Należą do nich enzymy proteolityczne (deoksyrybonukleaza), acetylocysteina (ACC, karbocysteina, N-acetylocysteina (fluimucyl), bromheksyna (bisolwan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornase (pulmozyme) itp.

I. Leki zawierające tiol: acetylocysteina (ACC), mesna, N-acetylocysteina (fluimucyl)

M-pochodna cysteiny naturalnego aminokwasu. Działanie leku jest związane z obecnością wolnej grupy sulfhydrylowej w strukturze cząsteczki, która rozszczepia wiązania disiarczkowe makrocząsteczek, glikoproteinę śluzu w reakcji wymiany sulfhydryl-disiarczek; w rezultacie powstają disulfidy M-acetylocysteiny, które mają znacznie niższą masę cząsteczkową, a lepkość plwociny maleje.

• ma działanie stymulujące na komórki śluzówki, których sekret ma zdolność do lizy fibryny i skrzepów krwi,

• jest w stanie zwiększyć syntezę glutationu, co jest ważne dla detoksykacji, w szczególności w przypadku zatrucia paracetamolem i bladym muchomorem,

• ujawniono właściwości ochronne przed takimi czynnikami jak wolne rodniki, reaktywne metabolity tlenu odpowiedzialne za rozwój ostrego i przewlekłego zapalenia w tkance płucnej.

Długotrwałe stosowanie acetylocysteiny jest niepraktyczne, ponieważ hamuje transport śluzowo-rzęskowy i produkcję wydzielniczej IgA. W niektórych przypadkach działanie mukolityczne acetylocysteiny jest niepożądane, ponieważ na stan transportu śluzowo-rzęskowego niekorzystnie wpływa zarówno wzrost, jak i nadmierne zmniejszenie lepkości wydzieliny. Acetylocysteina może czasami mieć nadmierny efekt rozwadniający, co może powodować tzw. „Zalanie” zespołu płuc i wymaga użycia ssania w celu usunięcia nagromadzonej wydzieliny, szczególnie u małych dzieci. Dlatego należy zapewnić warunki do odpowiedniego usunięcia plwociny: drenaż postawy, masaż wibracyjny, bronchoskopia.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Po podaniu doustnym lek jest szybko i dobrze wchłaniany, w wątrobie jest metabolizowany (hydrolizowany) do aktywnego metabolitu - cysteiny. Ze względu na efekt „pierwszego przejścia” biodostępność leku jest niska (około 10%). Maksymalne stężenie w osoczu krwi osiągane jest w ciągu 1-3 godzin₁/₂ równa 1 h, droga eliminacji jest głównie wątrobowa.

Wskazania i przeciwwskazania

Acetylocysteina jest wskazana jako adiuwant w różnych chorobach oskrzelowo-płucnych z obecnością gęstej, lepkiej, trudnej do oddzielenia plwociny o charakterze śluzowym lub śluzowo-ropnym: przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików, zapalenie oskrzeli i płuc, rozstrzenie oskrzeli, astma oskrzelowa, mukowiscydoza. Należy go stosować ostrożnie u pacjentów z zespołem obturacyjnym oskrzeli, jak u 1 /₃ przypadki znacznego wzrostu skurczu oskrzeli. Nie przepisuj leku w ataku astmy oskrzelowej i astmy oskrzelowej z normalnym wydzielaniem plwociny. W otolaryngologii działanie mukolityczne leku jest również szeroko stosowane w ropnym zapaleniu zatok, zapaleniu ucha środkowego. Ostrożność wymaga użycia tego mukolitycznego w ostrym zapaleniu oskrzeli, ponieważ lek jest w stanie zmniejszyć wytwarzanie lizozymu i IgA i zwiększyć nadreaktywność oskrzeli. Acetylocysteina jest dobrze tolerowana, czasami mogą wystąpić nudności, wymioty, zgaga podczas przyjmowania leku; rozcieńczenie śluzu eliminuje jego działanie ochronne, które może prowadzić na przykład do zaostrzenia wrzodu trawiennego. W takich przypadkach środki te zaleca się stosować w mniejszych dawkach, głównie w postaci inhalacji.

U dorosłych stosuje się acetylocysteinę 200 mg 3 razy dziennie lub 600 mg 1 raz dziennie w ostrych stanach przez 5-10 dni lub

2 razy dziennie przez okres do 6 miesięcy - w przypadku chorób przewlekłych. U noworodków acetylocysteina jest stosowana tylko ze względów zdrowotnych w dawce 10 mg / kg masy ciała, średnio 50-100 mg 2 razy dziennie. Z mukowiscydozą lek stosuje się w tych samych pojedynczych dawkach 3 razy dziennie. W praktyce chirurgicznej i endoskopowej acetylocysteinę stosuje się również wewnątrztchawiczo, przez powolne wkraplanie i, jeśli to konieczne, pozajelitowo - domięśniowo lub dożylnie. Działanie leku rozpoczyna się po 30-60 minutach i trwa przez 4 godziny Droga dooskrzelowa podawania pozwala uniknąć niepożądanych efektów. Być może połączone podawanie leków - inhalacja + doustnie. Zespołu obturacyjnego można uniknąć, stosując lek rozszerzający oskrzela.

Ma podobny efekt do acetylocysteiny, ale jest bardziej skuteczny. Mesna jako środek mukolityczny jest zwykle podawany drogą wziewną i dotchawiczo. Jest również stosowany w zapobieganiu krwotocznemu zapaleniu pęcherza moczowego w leczeniu cyklofosfamidu (iv i doustnie). U dzieci nie ma zastosowania.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Lek jest łatwo wchłaniany i szybko wydalany z organizmu w niezmienionej postaci. Jest stosowany do inhalacji w warunkach po operacjach neurochirurgicznych i klatki piersiowej, po resuscytacji i po urazach klatki piersiowej w celu poprawy wydzielania plwociny; z mukowiscydozą, astmą oskrzelową z trudnym wydzielaniem plwociny, z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, rozedmą i rozstrzeniami oskrzeli, niedodmą z powodu obturacji oskrzeli śluzem. Napary kroplowe są wskazane, gdy konieczne jest zapobieganie tworzeniu się zatyczek śluzówki i ułatwienie ekstrakcji wydzielin z oskrzeli podczas znieczulenia lub w warunkach intensywnego leczenia, a także w przypadku drenażu w przypadku zapalenia zatok lub zapalenia ucha.

Wdychanie spędza 2-4 razy dziennie przez 2-24 dni. W tym celu należy użyć zawartości 1-2 fiolek bez rozcieńczania lub rozcieńczonej 1: 1 wodą destylowaną. Wlew kroplowy przeprowadza się przez rurkę dotchawiczą 1-2 ml leku rozcieńczoną taką samą objętością wody; pochowany co godzinę aż do rozcieńczenia i usunięcia tajemnicy. W przypadku astmy lek jest stosowany tylko w szpitalu. W przypadku inhalacji możliwe jest stosowanie mesny, kaszlu i skurczu oskrzeli (zwłaszcza u pacjentów z astmą oskrzelową, którzy nie tolerują aerozoli), z

użycie 20% roztworu może spowodować palący ból w klatce piersiowej (w takich przypadkach lek rozcieńcza się wodą destylowaną w stosunku 1: 2). Mesna jest łączona z prawie wszystkimi antybiotykami z wyjątkiem aminoglikozydów.

Mechanizm działania jest podobny do acetylocysteiny, ale bardziej aktywny. Ma także najmniej wyraźne skutki uboczne: praktycznie nie podrażnia przewodu pokarmowego. Zaletami Fluimucilu jest możliwość stosowania jego roztworu podczas leczenia nebulizatorem u pacjentów z POChP, a także jego działanie przeciwutleniające i przeciwzapalne.

Stosowany do ostrego i przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, wysiękowego i nawracającego zapalenia ucha środkowego. W otolaryngologii acetylocysteiny stosowane w krótkich kursach, miejscowo donosowo (rinofluimucyl) w połączeniu z doustnym podawaniem antybiotyku (w szczególności chloramfenikolu) do zatok, dawały wstępne dobre wyniki u pacjentów z ostrymi zaostrzeniami przewlekłego zapalenia zatok przynosowych ze zwiększonym wydzielaniem, z przedłużonymi objawami podostrego. Zaobserwowano szybki efekt mukolityczny, ale nie tylko nastąpiło rozcieńczenie wysięku ropnego, ale także zwiększenie jego objętości. Dlatego wprowadzenie acetylocysteiny do zatok wymaga aktywnego drenażu, aspiracji wydzieliny wewnątrz zatoki w ciągu 5-6 godzin po podaniu leku; 2-3 zabiegi wystarczą na kurację. Jednak przy nieodpowiednim stosowaniu acetylocystein i przy braku odpowiedniej aktywnej aspiracji wydzielania w warunkach upośledzonej aktywności śluzowo-rzęskowej, obserwowanej w podostrym i przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych, można zaobserwować pogorszenie wzorca rinoskopowego.

Terapia antybakteryjna znacząco zwiększa lepkość plwociny z powodu uwalniania DNA podczas lizy ciał drobnoustrojowych i leukocytów. W związku z tym konieczne jest podjęcie działań w celu poprawy właściwości reologicznych plwociny i ułatwienia jej zrzutu. Takim środkiem jest mianowanie środków mukolitycznych w połączeniu z antybiotykami. Kiedy są przepisywane w tym samym czasie, należy wziąć pod uwagę ich zgodność: acetylocysteina zmniejsza wchłanianie penicylin, cefalosporyn, tetracykliny, erytromycyny (odstęp między dawkami wynosi 2 godziny). Mesna nie może być stosowana w połączeniu z aminoglikozydem dami. Preparatów acetylocysteiny podczas inhalacji lub instalacji nie należy mieszać z antybiotykami, ponieważ tak się dzieje

ich wzajemna inaktywacja. Wyjątkiem jest fluimucyl, dla którego stworzono nawet specjalną formę: fluimucil + antybiotyk IT (acetylocysteinian glicynianu tiamfenikolu). Jest dostępny do inhalacji, stosowania pozajelitowego, wewnątrzoskrzelowego i miejscowego. Tiamphenicol ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Po dotarciu do dróg oddechowych ulega hydrolizie do N-acetylocysteiny i tiamfenikolu. Jest skuteczny przeciwko bakteriom, które najczęściej powodują infekcje dróg oddechowych. Fluimucil skutecznie rozcieńcza plwocinę i ułatwia przenikanie tiamfenikolu do strefy zapalenia, hamuje adhezję bakterii na nabłonku dróg oddechowych.

Acetylocysteina wzmacnia działanie nitrogliceryny, dlatego między metodami leku niezbędny jest odstęp. Nie można łączyć acetylocysteiny ze środkami przeciwkaszlowymi (możliwa jest stagnacja z powodu tłumienia odruchu kaszlu). U pacjentów z zespołem obturacyjnym oskrzeli acetylocysteiny można łączyć z lekami rozszerzającymi oskrzela β₂-agoniści, teofiliny), połączenie z m-holinoblokatorami jest niepożądane, ponieważ zagęszczają plwocinę.

Połączone preparaty na kaszel.

Ta grupa leków, zwykle dostępnych bez recepty lub przepisywanych przez lekarzy, zawiera dwa lub więcej składników. Szereg połączonych preparatów obejmuje lek przeciwkaszlowy o działaniu centralnym, środek przeciwhistaminowy, środek wykrztuśny i środek obkurczający śluzówkę (bronholitin, stoptussin, synecod, hexapnevmin, lorain). Często zawierają także leki rozszerzające oskrzela (solutan, trisolvin) i / lub składnik przeciwgorączkowy, środki przeciwbakteryjne (heksapneumina, Lorain). Uwalniają kaszel w przypadku skurczu oskrzeli, SARS lub zakażenia bakteryjnego, ale powinny być również przepisywane zgodnie z odpowiednimi wskazaniami. Często leki te nie są pokazywane lub nawet przeciwwskazane u małych dzieci, zwłaszcza w pierwszych miesiącach życia. Ponadto, w preparatach złożonych, w szczególności przepisywanych przez lekarzy, leki przeciwne w swoim działaniu mogą być łączone lub suboptymalne lub mogą być zawarte niskie stężenia preparatów, co zmniejsza ich skuteczność.

Ii. Preparaty grupy Carbocysteine

(fluditek, fluifort, bronkatar, mucopront, mukodin)

Mechanizm działania karbocysteiny jest związany z aktywacją transferazy sialowej, enzymu komórek kubkowych błony śluzowej oskrzeli, pod wpływem którego spowalnia się wytwarzanie kwaśnych mucyn. W tym przypadku stosunek neutralny lub kwasowy

śluzowe mucyny, w wyniku których normalizowana jest elastyczność i regeneracja błony śluzowej, przywracana jest struktura błony śluzowej, zmniejsza się liczba komórek kubkowych (efekt ten obserwuje się we wszystkich błonach śluzowych organizmu), aw rezultacie ilość wytwarzanego śluzu. Oprócz powyższego, przywraca się wydzielanie immunologicznie czynnej IgA (ochrona specyficzna) i liczbę grup sulfhydrylowych (ochrona niespecyficzna), poprawia się klirens śluzowo-rzęskowy (nasila się aktywność komórek rzęskowych). Zatem, w przeciwieństwie do acetylocysteiny, bromheksyny i ambroksolu, karbocysteina ma również działanie mukoregulacyjne. W tym przypadku wpływ karbocysteiny rozciąga się na górne i dolne drogi oddechowe, a także zatoki przynosowe, środkowe i wewnętrzne. Karbocysteina jest aktywna tylko po podaniu doustnym. Na przykładzie Fluditecu wykazano, że w wyniku optymalizacji stosunku kwaśnych i obojętnych sialomucyn między warstwą patologicznego śluzu a błoną śluzową dróg oddechowych powstaje nowa warstwa śluzu o normalnych właściwościach reologicznych. To ona kontaktuje się z rzęskami nabłonka rzęskowego, wypychając stary śluz.

Wskazania i przeciwwskazania

Lek jest pokazywany przede wszystkim w początkowej fazie ostrego procesu zapalnego w układzie oddechowym, gdy występuje znaczny wzrost wydzielania płynnego śluzu i zwiększone tworzenie komórek kubkowych, jak również przewlekłe zapalenie, któremu towarzyszy zwiększona produkcja śluzu o zmienionych właściwościach fizykochemicznych, ale nie ropna. Ponieważ działanie leku objawia się na wszystkich poziomach dróg oddechowych: zarówno na poziomie błony śluzowej drzewa oskrzelowego, jak i na poziomie błon śluzowych nosogardzieli, zatok przynosowych i błon śluzowych ucha środkowego, karbocysteina jest szeroko stosowana nie tylko w pulmonologii, ale także w otolaryngologii. Pozytywne wyniki z włączeniem mukolitów o działaniu śluzowo-regulującym (Fluford, sól lizynowa karbocysteiny) uzyskano również w grupie pacjentów z ostrym i przewlekłym wysiękowym zapaleniem ucha środkowego, a także z ponownym zapaleniem ucha. Specyficzne wskazania do stosowania karbocysteiny u dzieci w pierwszym roku życia mogą być następujące: „mokre” zapalenie oskrzeli, występujące z dużą ilością plwociny o niskiej lepkości i niebezpieczeństwo „obrzęku oskrzeli”; choroby oskrzelowo-płucne z upośledzonym odruchem kaszlu (na tle organicznych i funkcjonalnych uszkodzeń

obniżenie ośrodkowego układu nerwowego, urazowe uszkodzenie mózgu, po zabiegach chirurgicznych na ośrodkowym układzie nerwowym itp.); zastoinowe zapalenie oskrzeli na tle wrodzonych wad serca; zapalenie oskrzeli na tle zespołu „utrwalonych rzęsek”, zespołu Sievert-Cartagenera, po intubacji, w okresie pooperacyjnym; zapobieganie przewlekłemu zapaleniu oskrzeli z dysplazją oskrzelowo-płucną w celu zapobiegania zwyrodnieniu gruczołowemu błony śluzowej. Działania niepożądane rozwijają się rzadko, głównie w postaci objawów dyspeptycznych i reakcji alergicznych. Nie należy stosować leku do zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, a także stanów, w których występuje krwotok płucny. Jednoczesne stosowanie leków przeciwkaszlowych i mukolitycznych jest całkowicie niedopuszczalne. Karbocysteina nie jest zalecana dla ciężarnych i karmiących matek.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Maksymalne stężenie w surowicy i błonie śluzowej dróg oddechowych osiąga się po 2-3 godzinach i pozostaje w błonie śluzowej przez 8 godzin, głównie w moczu.

Preparaty karbocysteiny są produkowane wyłącznie do spożycia (w postaci kapsułek, granulek i syropów). Użyj leku doustnie 750 mg 3 razy dziennie. Czas odbioru wynosi 8-10 dni. Długotrwałe podawanie jest możliwe (do 6 miesięcy 2 razy dziennie) u pacjentów z POChP.

Karbocysteina jest lekiem z wyboru jako substancja mukolityczna w astmie oskrzelowej, nie tylko ze względu na działanie mukoregulacyjne, ale także ze względu na jej zdolność do nasilania działania β₂-adrenomimetyki, leki przeciwbakteryjne, ksantyny i glikortykoidy. Niepożądane jest łączenie karbocysteiny z innymi lekami, które tłumią funkcję wydzielniczą gruczołów oskrzelowych (leki przeciwkaszlowe o działaniu centralnym, antybiotyki makrolidowe, leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji itp.), Nie jest uzasadnione stosowanie go w przypadku złego wydzielania. Przy jednoczesnym stosowaniu karbocysteiny z czynnikami atropinopodobnymi możliwe jest osłabienie efektu terapeutycznego.

Iii. Enzymy proteolityczne

(trypsyna, chymotrypsyna, rybonukleaza, deoksyrybonukleaza)

Zmniejszają zarówno lepkość, jak i elastyczność plwociny, mają działanie przeciwobrzękowe i przeciwzapalne. Jednak

Paraty tej grupy praktycznie nie są stosowane w pulmonologii, ponieważ mogą powodować uszkodzenie macierzy płucnej, skurcz oskrzeli, krwioplucie, reakcje alergiczne [3]. Wyjątkiem jest rekombinowana a-DNaza (pulmozyme). Nagromadzenie lepkiej ropnej wydzieliny w drogach oddechowych odgrywa rolę w zmniejszaniu zdolności funkcjonalnej płuc i zaostrzeniach procesu zakaźnego. Ropna wydzielina zawiera bardzo wysokie stężenia zewnątrzkomórkowego DNA, lepkiej polianionu uwalnianego z rozkładających się białych krwinek, które gromadzą się w wyniku infekcji. Alfa DNaza (pulmozyme) ma zdolność do specyficznego rozszczepiania wysokocząsteczkowych kwasów nukleinowych i nukleoprotein w małe i rozpuszczalne cząsteczki, co pomaga zmniejszyć lepkość plwociny, a także ma właściwości przeciwzapalne. Pokazano działanie przeciwzapalne alfa-DNazy (pulmozyme) i jego zdolność do opóźniania reprodukcji niektórych wirusów zawierających RNA (wirus opryszczki, adenowirusy).

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Alpha DNase to genetycznie zmodyfikowana wersja naturalnego ludzkiego enzymu, który rozszczepia zewnątrzkomórkowe DNA. Normalnie DNaza jest obecna w ludzkiej surowicy. Wdychanie alfa-DNazy w dawkach do 40 mg przez 6 dni nie prowadziło do zwiększenia stężenia DNazy w surowicy w porównaniu z normalnymi poziomami endogennymi. Stężenie DNAzy w surowicy nie przekraczało 10 ng / ml. Po podaniu alfa-DNazy, 2500 U (2,5 mg) dwa razy dziennie przez 24 tygodnie, średnie stężenia DNazy w surowicy nie różniły się od średniej przed leczeniem, równej 3,5 ± 0,1 ng / ml, co wskazuje na małą wchłanianie ogólnoustrojowe lub mała kumulacja.

Aktywność leku jest określana metodą biologiczną przez ilość substancji rozpuszczalnych w kwasach w wyniku hydrolizy DNA w pewnych warunkach. Jedna jednostka aktywności (EA) odpowiada 1 mg leku.

Wskazania i przeciwwskazania

Rekombinowana ludzka dezoksyrybonukleaza (pulmozyme) jest stosowana w leczeniu mukowiscydozy, ropnego zapalenia opłucnej, ustępowania nawracającej atelektazy u pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, z rozstrzeniami oskrzeli, ropniami płuc, zapaleniem płuc; w okresach przedoperacyjnych i pooperacyjnych u pacjentów z ropnymi chorobami płuc.

Stosowany miejscowo, w postaci aerozoli do inhalacji, wewnątrzopłucnowych, domięśniowych. Do inhalacji stosować drobny aerozol; dawka - 0,025 mg na zabieg; lek rozpuszcza się w 3-4 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub w 0,5% roztworze nowokainy. Endoskronnie wstrzyknięto strzykawkę krtaniową lub roztwór cewnika zawierający 0,025-0,05 g leku. Podawano dożylnie tę samą dawkę w 5-10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 0,25% roztworu nowokainy. W przypadku mukowiscydozy za pomocą nebulizatora, oprócz leków rozszerzających oskrzela, glukokortykoidów i rekombinowanej DNazy, stosuje się również antybiotyki aktywne przeciwko P. aeruginosa (kolimycyna, tobramycyna itp.). Maksymalna pojedyncza dawka do wstrzyknięcia domięśniowego 0,01 g. Przed rozpoczęciem leczenia próbki bada się pod kątem wrażliwości na lek: 0,1 ml roztworu wstrzykuje się śródskórnie w powierzchnię zginacza przedramienia. W przypadku braku lokalnej i ogólnej reakcji przeprowadza się leczenie lekami. Jak pokazały niedawno zakończone badania wieloośrodkowe, podwójne inhalacje 2,5 mg leku zmniejszają liczbę zaostrzeń, poprawiają samopoczucie pacjenta, wydajność funkcjonalną, aw rezultacie jakość życia pacjenta. W leczeniu mukowiscydozy opracowano następujące zalecenia: na początku leczenia (zwykle w ciągu 2 tygodni) należy przeprowadzić próbną recepturę pulmozymu, gdy możliwe jest wykrycie działań niepożądanych, które wymagają przerwania leczenia. W ciągu najbliższych 3 miesięcy konieczne jest monitorowanie testów funkcjonalnych w celu określenia skuteczności terapii pulmozyme. Jeśli nie ma wzrostu czynności oddechowej, ale pacjent odczuwa subiektywną poprawę stanu, ulgę w oddychaniu i kaszel, leczenie należy kontynuować. Jeśli nie ma odpowiedzi na podanie pulmozyme, możliwe jest przedłużenie terapii o kolejne 3 miesiące i ocena wpływu pulmozyme na częstość epizodów oddechowych. Jeśli wskaźnik się poprawi, zaleca się kontynuację leczenia pulmozyme. Powinien wyznaczyć pulmozym w okresie stabilnego stanu pacjenta, gdy możliwe jest bardziej obiektywne oszacowanie wpływu terapii na stan układu oskrzelowo-płucnego i monitorowanie możliwych zdarzeń niepożądanych. Nie powinno być na powołanie pulmozyme natychmiast anulować standardową terapię mukolityczną, którą pacjent otrzymał wcześniej. Dopiero gdy stanie się jasne, że pacjent dobrze zareagował na terapię pulmozymem, można stopniowo odstawić inne leki mukolityczne. Dzieciom w wieku od 2 lat można przepisać pulmozim, jeśli dobrze opanowały technikę inhalacji przez ustnik lub spokojnie leczą inhalacje przez maskę.

Nie należy dążyć do całkowitego zniesienia innej terapii mukolitycznej u ciężkich pacjentów, ponieważ wszystkie znane grupy mukolityczne działają na różne części patogenezy tworzenia lepkiej plwociny i jej akumulacji w drogach oddechowych. Bardziej celowe jest wstrzyknięcie pulmozimu po kinezyterapii, osiągając maksymalną penetrację do płuc. Prowadzenie kinezyterapii po inhalacji pulmozymu powinno być związane z czasem wystąpienia maksymalnego efektu mukolitycznego u każdego konkretnego pacjenta. W przypadku zapalenia gardła lub zapalenia krtani w pierwszych dniach po wyznaczeniu pulmozyme, nie należy natychmiast anulować leku. Najprawdopodobniej zjawiska te przeminą z czasem. Gdy krwioplucie powinno natychmiast skonsultować się z lekarzem, być może nie jest to reakcja na pulmozim i pierwsze oznaki zaostrzenia procesu oskrzelowo-płucnego. I tylko wtedy, gdy krwotok płucny nie ustąpi po zastosowaniu terapii antybakteryjnej i hemostatycznej, należy tymczasowo anulować pulmosis w celu przeprowadzenia nowej recepty na lek przez pewien czas po ustabilizowaniu się stanu. Przy powtarzających się epizodach krwioplucia, zbiegających się z początkiem stosowania pulmozyme, leku nie należy przepisywać. Wraz z pogorszeniem stanu, wzrostem zadyszki, pojawieniem się ataków suchego kaszlu, spadkiem wydajności funkcji oddechowych, lek należy natychmiast anulować. Wczesne podanie pulmozymu pomaga poprawić czynność płuc, zapobiega epizodom oddechowym i zmniejsza aktywność zapalną w płucach.

Interakcje leków nie są znane. W nebulizatorze pulmozyme nie powinien być mieszany z innymi lekami lub roztworami. Pulmozyme można skutecznie i bezpiecznie stosować jednocześnie ze standardowymi lekami do leczenia mukowiscydozy, takimi jak antybiotyki, leki rozszerzające oskrzela, enzymy trawienne, witaminy, wziewne i ogólnoustrojowe glikokortykoidy i leki przeciwbólowe.

IV. Vasicinoids: Bromhexin (Bisolvan), Ambroxol (Ambrobene, Lasolvan)

Bromheksyna ma działanie mukolityczne (sekretolityczne) i wykrztuśne, co jest związane z depolimeryzacją i niszczeniem mukoprotein, a mukopolisacharydy, które są częścią plwociny, mają lekkie działanie przeciwkaszlowe. Jednak dostępność bromheksyny, jej stosunkowo niski koszt i brak efektów ubocznych wyjaśniają dość szerokie zastosowanie.

lek. Prawie wszyscy badacze zauważają niższy efekt farmakologiczny bromheksyny w porównaniu z lekiem nowej generacji, który jest aktywnym metabolitem bromheksyny, chlorowodorku ambroksolu.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Biodostępność bromheksyny po spożyciu jest niska - 80% ze względu na efekt „pierwszego przejścia przez wątrobę”, lek jest szybko metabolizowany, tworząc aktywne związki. Bromheksyna, przyjmowana doustnie w postaci tabletek lub w postaci roztworu, jest całkowicie wchłaniana przez 30 minut, w osoczu jest w 99% związana z białkami, objętość dystrybucji w stanie stacjonarnym wynosi 400 litrów. Ponadto bromheksyna wiąże się z błoną erytrocytów. Lek przenika przez barierę krew-mózg i barierę łożyskową. Jest eliminowany głównie w postaci metabolitów, niezmieniony lek jest wydalany przez nerki tylko w objętości 1%, metabolity są również wydalane przez nerki. W ciężkiej niewydolności wątroby, klirens bromheksyny spada, aw przewlekłej niewydolności nerek klirens jej metabolitów. Farmakokinetyka bromheksyny zależy od dawki, lek można kumulować przy wielokrotnym stosowaniu.

Wskazania i przeciwwskazania

W mukowiscydozie i astmie oskrzelowej lek stosuje się ostrożnie, najlepiej na tle leków rozszerzających oskrzela, ponieważ jest on zdolny do wywołania odruchu kaszlowego, jest również stosowany w ostrych i przewlekłych chorobach oskrzelowo-płucnych, jednak nie jest zalecany w okresie ciąży i matek karmiących. Działania niepożądane: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, reakcje skórne występują rzadko. W ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek konieczne jest dostosowanie dawki i schematu dawkowania.

Bromheksyna jest stosowana głównie wewnątrz, ale możliwe jest także podawanie jej drogą inhalacji przez nebulizator, a także podawanie pozajelitowe w chirurgii dożylnie lub dożylnie. Po inhalacji

2 ml roztworu bromheksyny występuje po 20 minutach i trwa 4-8 godzin W tabletkach przepisuje się dorosłym 8-16 mg 2-

3 razy dziennie, a dla dzieci w wieku od 6 do 14 lat - 8 mg trzy razy dziennie, młodsze niż 6 lat -

4 mg 3 razy dziennie. Należy również użyć roztworu do podawania dożylnego 16 mg (2 ampułki) 2-3 razy dziennie, a dla dzieci do 6 lat - 4-8 mg raz. Istnieje połączona forma - ascoril, która zawiera siarczan salbutamolu, chlorowodorek bromheksyny, guaifenezynę i mentol jako składniki.

Chlorowodorek ambroksolu znacznie przewyższa bromheksynę pod względem działania klinicznego, zwłaszcza pod względem zdolności do zwiększania poziomu środka powierzchniowo czynnego, ponieważ oprócz stymulowania syntezy środka powierzchniowo czynnego blokuje jego rozkład. Opiera się to na jego wyraźniejszej zdolności do zwiększania klirensu śluzowo-rzęskowego w porównaniu z bromheksyną. Jako hydrofobowa warstwa graniczna, surfaktant ułatwia wymianę gazów niepolarnych, działa protetycznie na błony pęcherzykowe. Jest zaangażowany w zapewnianie transportu obcych cząstek z pęcherzyków płucnych do regionu oskrzelowego, gdzie rozpoczyna się transport śluzowo-rzęskowy. Mając pozytywny wpływ na środek powierzchniowo czynny, chlorowodorek ambroksolu pośrednio zwiększa transport śluzowo-rzęskowy, aw połączeniu ze zwiększonym wydzielaniem glikoprotein (efekt mukokinetyczny), wywołuje wyraźne działanie wykrztuśne. Mechanizm działania ambroksolu nie jest całkowicie jasny. Wiadomo, że stymuluje on powstawanie wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej o zmniejszonej lepkości z powodu zmian w mukopolisacharydach w plwocinie. Lek poprawia transport śluzowo-rzęskowy, stymulując aktywność układu rzęskowego. Bardzo ważne jest, aby ambroxol nie powodował obturacji oskrzeli. Literatura sugeruje działanie przeciwzapalne i immunomodulujące ambroksolu: zwiększa miejscową odporność poprzez aktywację makrofagów tkankowych i zwiększanie produkcji wydzielniczej IgA, a także ma działanie hamujące na wytwarzanie komórek jednojądrzastych interleukiny-1 i czynnika martwicy nowotworów, które należą do mediatorów zapalnych. Sugerowano, że hamowanie syntezy cytokinezy prozapalnej może poprawić uszkodzenie płuc związane z leukocytami. Udowodniono również właściwości przeciwutleniające ambroksolu, co można wyjaśnić jego wpływem na uwalnianie rodników tlenowych i zakłócanie metabolizmu kwasu arachidonowego w ognisku zapalenia; lek chroni go przed indukowaną bleomycyną toksyną płucną i zwłóknieniem, hamuje chemotaksję neutrofili in vitro.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Po spożyciu lek jest szybko i całkowicie wchłaniany, jednak 20-30% z niego ulega szybkiemu metabolizmowi wątrobowemu z powodu zjawiska „pierwszego przejścia”. Czas działania po przyjęciu jednej dawki wynosi 6-12 godzin Ambroxol przechodzi przez barierę łożyskową i krew-mózg, jak również do mleka matki, jest metabolizowany w wątrobie: tworzą się kwas dibromantranilowy i koniugaty glukuronowe.

Schematy dawkowania i metody

Chlorowodorek ambroksolu ma szeroki wybór postaci dawkowania: tabletki, roztwór doustny, syrop, kapsułki retard, roztwór do inhalacji i podawanie dooskrzelowe, roztwór do wstrzykiwań. Dawka leku dla dzieci poniżej 5 lat wynosi 7,5 mg 2-3 razy dziennie, dla dzieci powyżej 5 lat - 15 mg 3 razy dziennie. Ambroksol przepisywany jest pacjentom w wieku powyżej 12 lat w dawce 30 mg 3 razy na dobę lub 1 kapsułce opóźniającej na dobę. Czas trwania leczenia wynosi od 1 do 3-4 tygodni w zależności od efektu i charakteru procesu [13, 14]. Dorośli i dzieci powyżej 12. roku życia otrzymują 30 mg tabletki 3 razy na dobę przez pierwsze 3 dni, a następnie dwa razy dziennie; dzieci w wieku 6-12 lat - 15 mg 2-3 razy, poniżej 6 lat - 15 mg raz, od 2 do 5 lat 7,5 mg 2-3 razy dziennie. Całkowita objętość wdychanej substancji powinna wynosić 3-4 ml (w razie potrzeby lek rozcieńcza się solą fizjologiczną), czas inhalacji wynosi 5-7 minut. Należy pamiętać, że cząsteczki lecznicze prawie nie wytrącają się w miejscach atelektazy i rozedmy płuc. Zespół obturacyjny również znacznie zmniejsza przenikanie aerozolu do dróg oddechowych, dlatego lepiej jest wdychać leki mukolityczne u pacjentów z niedrożnością oskrzeli 15-20 minut po inhalacji leków rozszerzających oskrzela. Należy pamiętać, że przy użyciu maski mukolitycznej pomaga poprawić właściwości reologiczne plwociny, ale jednocześnie użycie maski zmniejsza dawkę wdychanej substancji do oskrzeli. Dlatego małe dzieci muszą nakładać maskę o odpowiednim rozmiarze, a po 3 latach lepiej nie używać maski, lecz ustnik. Połączone zastosowanie postaci inhalacyjnej leku mukolitycznego z podawaniem go pozajelitowo (domięśniowo lub dożylnie) znacząco poprawia skuteczność terapii, zwłaszcza u pacjentów z powikłanymi i przewlekłymi chorobami rozszerzającymi oskrzela. Pozajelitowa metoda podawania mukolitycznego zapewnia szybką penetrację leku, w tym w obecności wyraźnego obrzęku zapalnego, niedrożności oskrzeli i niedodmy. Jeśli jednak w płucach jest dużo śluzu, lek nie wpływa na warstwę ciemieniową tajemnicy, co nie pozwala na najskuteczniejsze działanie wykrztuśne. W takich przypadkach lepiej jest połączyć metody dostarczania dooskrzelowego i inhalacyjnego z przyjmowaniem kapsułek retardowych, których wyznaczenie 1 raz dziennie jest dość skuteczne.

Wskazania i przeciwwskazania

Chlorowodorek ambroksolu stosuje się w ostrych i przewlekłych chorobach układu oddechowego, w tym w astmie oskrzelowej, astmie oskrzelowej

choroba ektatyczna, zespół zaburzeń oddechowych u noworodków. Lek można stosować u dzieci w każdym wieku, nawet u wcześniaków. Być może wykorzystanie kobiet w II i III trymestrze ciąży. Zdarzenia niepożądane są rzadkie; są to nudności, ból brzucha i reakcje alergiczne, czasem suchość w ustach i nosogardziel.

Połączenie ambroksolu z antybiotykami ma oczywiście przewagę nad stosowaniem pojedynczego antybiotyku, nawet jeśli udowodniono skuteczność leku przeciwbakteryjnego. Ambroxol pomaga zwiększyć stężenie antybiotyku w pęcherzykach i błonie śluzowej oskrzeli, co poprawia przebieg choroby podczas infekcji bakteryjnych płuc. W połączeniu z antybiotykami lek zwiększa penetrację wydzielin oskrzelowych amoksycyliny, cefuroksymu, erytromycyny i doksycykliny, co może być istotnym czynnikiem wpływającym na skuteczność antybiotykoterapii. Pokazano statystycznie istotną poprawę wskaźników funkcji oddychania zewnętrznego u pacjentów z niedrożnością oskrzeli i zmniejszenie hipoksemii podczas podawania ambroksolu.

Lasolvan można stosować z β₂-adrenergiczne środki naśladujące w jednej komorze nebulizatora. Skutki uboczne przy jego stosowaniu są rzadkie i występują w postaci nudności, bólu brzucha, reakcji alergicznych, suchości w ustach i nosogardzieli [8].

Baza dowodów dla leków wykrztuśnych

Opinie na temat stosowania środków mukolitycznych (mucoregulatorów) w leczeniu pacjentów z POChP są niejednoznaczne. Właściwości mukolityczne tych leków, ich zdolność do zmniejszania adhezji i aktywacji klirensu śluzowo-rzęskowego są z powodzeniem stosowane u pacjentów z POChP z dyskryminacją i nadmiernym wydzielaniem. W tym samym miejscu, gdzie obturacja oskrzeli jest związana ze skurczem oskrzeli lub zjawiskami nieodwracalnymi, mukolityki nie znajdują punktu zastosowania. Analiza 15 randomizowanych, podwójnie zaślepionych, kontrolowanych placebo badań dotyczących stosowania doustnych leków mukolitycznych przez 2 miesiące wykazała niewielki spadek średniej liczby dni niepełnosprawności i liczby zaostrzeń po leczeniu, co wskazuje na nieznaczną rolę mukolitów w leczeniu zaostrzeń POChP. Nie jest możliwe włączenie tych leków do liczby podstawowych terapii pacjentów z POChP (poziom wiarygodności D). W programie GOLD omówiono działanie przeciwutleniające pochodnych N-acetylowych.

cysteina i wykazano, że podobnie jak N-acetylocysteina, zmniejszają częstość zaostrzeń POChP. Jest to ważne dla pacjentów z częstymi zaostrzeniami (poziom dowodów B). Dobrze znane National Mucolytic Study, przeprowadzone w USA u stabilnych pacjentów z POChP, wykazało, że śluzowce (testowany glicerol jodowany) były w stanie przynieść subiektywną ulgę pacjentom, ale nie uzyskano obiektywnych dowodów na skuteczność leków. Badanie doustnej N-acetylocysteiny przeprowadzone przez Szwedzkie Towarzystwo Chorób Płuc wykazało, że leki mukolityczne mogą zmniejszać liczbę zaostrzeń u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Wykazano, że pomimo słabej korelacji między liczbą wydzielin tchawiczo-oskrzelowych a nasileniem obturacji oskrzeli, istnieje znacząca korelacja między nadprodukcją tajemnicy, liczbą hospitalizacji do szpitala, a nawet ryzykiem śmierci u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami funkcji wentylacji. Wyniki uzyskane w badaniu nie wykazały istotnego wzrostu FEV₁ w ogólnej grupie POChP, ale punktacja pacjentów w zakresie stanu zdrowia i dyskryminacji wykazuje znaczącą pozytywną dynamikę, jednak w obecności zespołu dyskrynnego najbardziej obiektywnym kryterium skuteczności leczenia mukolitycznego POChP jest FEV₁. Wybierając terapię u pacjentów z POChP, należy więc skupić się na konkretnej postaci nozologicznej, biorąc pod uwagę nasilenie jednego lub drugiego mechanizmu patogenetycznego: rozszczepienie, skurcz oskrzeli, obturacja.

Nie zaleca się przepisywania leków przeciwkaszlowych pacjentom z astmą: zaburza to drenaż oskrzeli, nasila obturację oskrzeli i ostatecznie pogarsza stan pacjenta. Dotyczy to kodeiny i leków z serii innych niż kodeina, na przykład libexin, synode i tak dalej.

Większość ciężkich przypadków astmy, które nie reagują na leki rozszerzające oskrzela, wiąże się z rozległą niedrożnością dróg oddechowych zatyczkami śluzu, co prowadzi do postępu procesu obturacji iw rezultacie może rozwinąć się stan astmatyczny. Potwierdza to fakt, że światło oskrzeli oskrzeli jest zatkane grubą i lepką plwociną u większości osób, które zmarły na astmę. Dzieje się tak w przypadkach, w których tempo akumulacji śluzu przekracza szybkość jego ewakuacji z dróg oddechowych i eliminuje stagnację śluzu w płucach jest możliwe tylko przy pomocy różnych leków wykrztuśnych. W Rosji mukolityki są szeroko stosowane u pacjentów z POChP, ale mają skromną rolę w wytycznych europejskich i amerykańskich ze względu na ich niesprawdzoną skuteczność.

Wybór leków, monitorowanie ich skuteczności i bezpieczeństwa

Wraz z lekami wykrztuśnymi zwiększają transport śluzowo-rzęskowy β₂-adrenomimetyki i teofilina, które ze względu na rozszerzanie się oskrzeli zmniejszają skurcz mięśni oskrzeli, zmniejszają obrzęk błony śluzowej, przyspieszają ruch nabłonka rzęskowego i zwiększają wydzielanie śluzu.

Prowadząc farmakoterapię lekami wykrztuśnymi, stabilny efekt kliniczny obserwuje się w dniach 2-4, w zależności od charakteru i ciężkości choroby. U pacjentów z ostrym zespołem skurczu oskrzeli obserwuje się efekt, gdy przepisywana jest beta.₂-adrenomimetyki, teofilina w połączeniu z acetylocysteiną lub leki stymulujące odkrztuszanie. Należy pamiętać, że u wielu pacjentów z POChP po pierwszym dniu leczenia wykrztuśnego nastąpił wzrost adhezji i lepkości plwociny; było to najwyraźniej spowodowane oddzieleniem plwociny nagromadzonej w oskrzelach i zawierającej dużą ilość detrytusu, elementów zapalnych, białek itp. W następnych dniach poprawiają się właściwości reologiczne plwociny, jej ilość znacznie wzrasta, zmniejsza się lepkość i adhezja (zwykle do 4 dnia stosowania leków wykrztuśnych), co wskazuje na poprawność ich wyboru. Stabilizacja efektu klinicznego była obserwowana w 6-8 dniu i charakteryzowała się spadkiem poziomu adhezji u pacjentów z POChP lasolvanem o 49,8%, bromheksyną o 46,5%, jodkiem potasu o 38,7%, bromheksyną w połączeniu z chymotrypsyna - 48,4%. Mniej istotne zmiany zaobserwowano u pacjentów przyjmujących chymotrypsynę (30,0%) i mukaltynę (21,3%).

W przypadkach, gdy występuje rozlane uszkodzenie drzewa oskrzelowego, znaczące zmiany właściwości reologicznych plwociny i zmniejszenie transportu śluzowo-rzęskowego, konieczne jest kompleksowe stosowanie leków stymulujących odkrztuszanie i bromheksynę; Logiczne jest również łączenie enzymów proteolitycznych lub acetylocysteiny z bromheksyną.

U pacjentów z przewlekłym zespołem oskrzeli i zapalenia β₂-adrenomimetyki, teofilina najlepiej jest łączyć z chlorowodorkiem ambroksolu lub acetylocysteiną. U pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) nie wykazano wpływu leków mukolitycznych na zmniejszenie średniej liczby dni niepełnosprawności i liczby zaostrzeń po leczeniu, co wskazuje na nieznaczną rolę mukolitów w leczeniu zaostrzeń POChP. Nie było możliwe włączenie tych leków do liczby podstawowych terapii pacjentów z POChP (poziom wiarygodności D). Udowodniono, że N-acetylocysteina zmniejsza częstość zaostrzeń POChP. Jest to ważne dla pacjentów.

z częstymi zaostrzeniami. Pomimo braku związku między liczbą wydzielin tchawiczo-oskrzelowych a nasileniem obturacji oskrzeli, stwierdzono istotną korelację między nadprodukcją tajemnicy, liczbą przyjęć do szpitala do szpitala, a nawet ryzykiem śmierci u pacjentów z ciężką upośledzoną wentylacją. W obecności zespołu dysrynii najbardziej obiektywnym kryterium skuteczności mukolityków w leczeniu POChP jest FEV₁. Wybierając terapię u pacjentów z POChP, należy kierować się specyficzną postacią nozologiczną, biorąc pod uwagę nasilenie jednego lub drugiego mechanizmu patogenetycznego: rozrzut, skurcz oskrzeli, niedrożność.

Gwałtowny spadek lepkości i adhezji oraz znaczny wzrost ilości wytwarzanej plwociny powodują pogorszenie ogólnego stanu, nasilony kaszel i pojawienie się skrócenia oddechu u niektórych pacjentów, co jest spowodowane przez oskrzela-rea. Wraz z rozwojem tych objawów konieczna jest eliminacja leków wykrztuśnych, możliwe jest dodanie M-antycholinergików, takich jak bromek ipratropium (atrovent) lub bromek tiotropium (spirytus).

Nie zaleca się przepisywania leków przeciwkaszlowych pacjentom z astmą: zaburza to drenaż oskrzeli, nasila obturację oskrzeli i ostatecznie pogarsza stan pacjenta. Większość ciężkich przypadków astmy, które nie reagują na leki rozszerzające oskrzela, wiąże się z powszechną niedrożnością dróg oddechowych zatyczkami śluzu, co wymaga wyznaczenia środków mukolitycznych. W Rosji mukolityki są szeroko stosowane u pacjentów z POChP, ale w wytycznych europejskich i amerykańskich otrzymują skromną rolę ze względu na brak dowodów na ich skuteczność.

18.2. LEKI ANTIKASHLE

Do leków o działaniu przeciwkaszlowym należą:

1. Leki, akcja centralna

• Leki przeciwkaszlowe (kodeina, dekststrametorfan, dionina, morfina) tłumią odruch kaszlu, hamując ośrodek kaszlu w rdzeniu. Przy długotrwałym stosowaniu rozwija się uzależnienie fizyczne. Leki te hamują ośrodek oddechowy.

• Narkotyczne leki przeciwkaszlowe (glaucyna, okseladin, petoksiverin, synekod, tussupreks, bronholitin) wywierają

protivokashlevoe, działanie hipotensyjne i przeciwskurczowe, nie hamują oddychania, nie hamują ruchliwości jelit, nie powodują uzależnienia i uzależnienia od narkotyków.

2. Leki peryferyjne

• Libexin. Lek o działaniu aferentnym działa jako łagodny środek przeciwbólowy lub znieczulający na błonę śluzową dróg oddechowych, zmniejsza odruchową stymulację odruchu kaszlowego, zmienia również tworzenie i lepkość tajemnicy, zwiększa jej ruchliwość, rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli.

• Otaczające i miejscowe środki znieczulające. Środki obwiedniowe stosuje się, gdy kaszel występuje, gdy podrażnienie błony śluzowej górnej nagłośni dróg oddechowych. Ich działanie opiera się na stworzeniu warstwy ochronnej dla błony śluzowej nosa i części ustnej gardła. Zwykle są to pigułki resorpcyjne lub syropy pochodzenia roślinnego (eukaliptus, guma arabska, lukrecja itp.), Gliceryna, miód itp. Miejscowe środki znieczulające (benzokaina, cykllaina, tetrakaina) są stosowane tylko w szpitalu, zgodnie ze wskazaniami, w szczególności do aferentnego hamowania odruchu kaszlu podczas bronchoskopii lub bronchografii.

Grupa przeciwkaszlowych środków odurzających o działaniu centralnym jest wskazana w przypadku kaszlu związanego z podrażnieniem śluzowej górnej części (dróg oddechowych) dróg oddechowych z powodu zapalenia zakaźnego lub podrażnienia (ARVI, zapalenie migdałków, zapalenie krtani, zapalenie gardła itp.), A także suchego, obsesyjnego kaszlu, któremu towarzyszy bolesne ciało pacjenta. i / lub naruszanie jakości życia pacjenta (aspiracja, ciało obce, proces nowotworowy), dzieci z kokluszem. Stosuj przed posiłkami 1-3 razy dziennie (jeśli wskazano). U pacjentów z suchym kaszlem w ostrym zapaleniu oskrzeli, spożyciu obcych cząstek, stosowaniem libexin, glaucyna nie jest wystarczająco skuteczna. W takich przypadkach powołanie kodeiny lub dioniny w nocy (w ciągu 2-3 dni) jest uzasadnione. W przypadku zapalenia opłucnej, zastoju w krążeniu płucnym, rozwój kaszlu pogarsza przebieg choroby podstawowej i wymaga stosowania kodeiny.

Wraz z rozwojem odruchu kaszlu spowodowanego czynnikami, które nie są związane z chorobami oskrzelowo-płucnymi, wykazano stosowanie zarówno nie narkotycznych, jak i narkotycznych leków przeciwkaszlowych, w zależności od ciężkości zespołu.

Zasada działania leków

Wskazania do użycia

Używane kombinacje

Możliwe substytuty

Zainstalowana dawka

Źródła:

Wspólne przyjęcie Acz i Ambroxol

Czy mogę jednocześnie przyjmować ACC i ambroxol?

Atsts lub Ambroxol, które lepiej stosować przy kaszlu

Krótkie porównanie leków

ACC, zalety i wady

Ambroxol, za i przeciw

Jak są podobne i jaka jest między nimi różnica

Czy Ambroxol i ACC można stosować jednocześnie?

ACC lub ambroxol, który jest lepszy przy kaszlu dla dzieci i dorosłych

Wniosek

czy możliwe jest używanie tabletów ATC i Ambrogeksal w tym samym czasie.

ACC lub Ambroxol - co jest lepsze? Co kryje się za tymi lekami?

Porównanie leków

Skład

Mechanizm działania

Wskazania

Przeciwwskazania

Efekty uboczne

Formy wydania i ceny

ACC lub Ambroxol - co jest lepsze?

Zgodność z ambroksolem i ACC

ACC i ambroxol - co jest lepsze

Wskazania do użycia

Ograniczenia odbioru

Skład leków

Jak wziąć

Efekty uboczne

Łączne wykorzystanie

Co lepiej pomaga kaszel - ACC lub Ambroxol

Jak wybrać lekarstwo na kaszel

Test: Czy twój styl życia powoduje chorobę płuc?

Nawigacja (tylko numery misji)

Informacje

Wyniki

Nagłówki

Prowadzisz właściwy styl życia

Nadszedł czas, aby pomyśleć o tym, co robisz źle...

Nadszedł czas, aby włączyć alarm!

Czy można połączyć azz i ambroben?

ACC lub Ambrobene lepiej przyjmować kaszel

Różnice w formie wydania

Różnice w działaniu głównych substancji czynnych

Używanie narkotyków w pediatrii, dzielenie się narkotykami

ACC lub Ambrobene lepiej przyjmować kaszel

Różnice w formie wydania

Różnice w działaniu głównych substancji czynnych

Używanie narkotyków w pediatrii, dzielenie się narkotykami

ACC lub Ambrobene # 8212; co jest lepsze?

Jaka jest różnica?

Jaka jest różnica między ambroksolem i acetylocysteiną?

Czy można to zrobić w tym samym czasie?

Co jest lepsze dla dzieci?

Ile potrzeba na średni przebieg leczenia i jego koszt

ROZDZIAŁ 18. NARRACJE I ZATRZYMUJĄ LEKY

Dodatkowe Artykuły O Krtani