Czym jest spirometria i jak się ją wykonuje?

Spirometria to procedura badania parametrów płucnych, która pełni kilka ważnych funkcji w medycynie klinicznej: diagnostyka, ocena i szkolenie. Badanie jest prowadzone w celu identyfikacji różnych procesów patologicznych, monitorowania stanu pacjenta podczas leczenia i oceny skuteczności terapii. Ponadto procedura ma na celu nauczenie ludzi technik prawidłowego oddychania. Ponadto zostanie rozważone, czym jest spirometria i jak się ją wykonuje, jakie są przeciwwskazania i wskazania do korzystania z badania w praktyce medycznej.

Wskazania do spirometrii

Ludzki układ oddechowy obejmuje trzy główne elementy: drogi oddechowe (zapewniają przepływ powietrza), tkankę płucną (wykonuje wymianę gazową), klatkę piersiową (pełni funkcję futer). Gdy naruszenie pracy nawet jednego działu zmniejsza czynność płuc. Badanie spirometryczne daje możliwość oceny wskaźników jakości oddychania, zidentyfikowania chorób dróg oddechowych, oceny nasilenia patologii, określenia skuteczności leczenia.

Wskazania dla:

• częste choroby układu oddechowego;
• duszność, przewlekły kaszel;
• wykrywanie patologii płuc podczas innych badań oddechowych;
• identyfikacja przyczyn zaburzonej wymiany gazowej w organizmie;
• ocena stanu płuc i oskrzeli podczas ich leczenia, identyfikacja ryzyka wybranej terapii;
• określenie obecności niedrożności dróg oddechowych u palaczy przy braku objawów lub łagodnych objawów obturacyjnych;
• ocena stanu fizycznego danej osoby;
• przygotowanie do zabiegów chirurgicznych i badań;
• wczesne wykrywanie POChP (przewlekłej obturacyjnej choroby płuc), monitorowanie jej rozwoju, ocena rokowania;
• określenie stopnia zaburzeń oddechowych w astmie oskrzelowej, gruźlicy, rozstrzeniach oskrzeli itp.;
• wyszukiwanie ograniczeń;
• alergia.

We wszystkich tych przypadkach można przepisać spirometrię. Niewielu ludzi wie, co to jest, ale metoda diagnozowania chorób jest aktywnie stosowana w takich dziedzinach medycyny jak pulmonologia, alergologia, kardiologia. Jednocześnie można przepisać dynamometrię (określenie siły mięśni płuc). W astmie i POChP kluczowe znaczenie ma diagnostyka za pomocą funkcji oddechowych (fvd), spirometria. W przypadku wykrycia tych chorób lekarze zalecają regularne przeprowadzanie testu wentylacyjnego, aby zapobiec rozwojowi chorób.

Metody badania funkcji oddechowych

Badanie wykonuje się za pomocą spirometru. Specjalne urządzenie odczytuje niezbędne wskaźniki podczas diagnostyki funkcjonalnej. Wykorzystanie urządzenia może być również stymulującą (stymulującą) spirometrią, która jest istotna dla osób, które przeszły operację i które mają trudności z naturalnym oddychaniem.

1. Komputer z czujnikami ultradźwiękowymi. Ma wysoką dokładność ze względu na minimalną obecność wewnętrznych części urządzenia, jest również jednym z najbardziej higienicznych typów spirometrów.
2. Pletyzmograf. Urządzenie to specjalna kamera, w której siedzi osoba. Specjalne czujniki odczytują informacje. Do tej pory to urządzenie jest uważane za najbardziej dokładne.
3. Wodnisty. Ma dość szeroki zakres pomiarów, ale nie jest to bardzo precyzyjny instrument.
4. Suche mechaniczne. Urządzenie ma niewielkie rozmiary, pozycja pacjenta podczas odczytu wskaźników nie ma znaczenia. Nie ma bardzo szerokiego zakresu.
5. Stymulowanie (motywowanie).

Istnieje kilka rodzajów procedur spirometrycznych. Jest to badanie oddychania w stanie spokojnym, ocena zwiększonego (wymuszonego) wydechu i maksymalnej wentylacji płuc.

Ponadto przeprowadzana jest dynamiczna spirometria (przed i po treningu), testy funkcjonalne z testami leków:

1. Test z lekami rozszerzającymi oskrzela (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Lek rozszerza oskrzela, pokazuje obecność utajonego skurczu oskrzeli. Pomaga dokonać prawidłowej diagnozy, określa skuteczność wybranego leczenia.
2. Eksperymentalny test prowokacyjny. Służy do ostatecznego rozpoznania astmy, ujawnia u pacjentów gotowość do skurczu oskrzeli i nadreaktywności. Prowokacyjny test przeprowadza się z następującą substancją - metacholiną. Podczas spirometrii płuc pacjent wdycha lek.

Na nowoczesnym sprzęcie spirometrycznym przeprowadzana jest dodatkowa analiza pojemności dyfuzyjnej płuc. Jest to nazwa klinicznej metody testu diagnostycznego, która polega na określeniu jakości transportu tlenu do krwi i dwutlenku węgla z powrotem. Zmniejszenie dyfuzji narządów oddechowych wskazuje na poważne odchylenia.

Innym ważnym badaniem spirometrycznym jest bronchospirometria. Przechodzi za pomocą bronchoskopu i umożliwia osobną ocenę oddychania zewnętrznego płuc. Wymagane jest znieczulenie. Oblicza minutową objętość płucną, pojemność życiową, częstość oddechów i inne wskaźniki.

Przygotowanie do badania

Aby wyniki spirometrii były jak najdokładniejsze, konieczne jest odpowiednie przygotowanie do badania, zwłaszcza jeśli zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych. Przed zabiegiem musisz pominąć posiłek, więc większość badań przeprowadzana jest rano. Jeśli nie jest to możliwe, możesz zjeść kilka nietłustych potraw na kilka godzin przed spirometrią. Dodatkowe zalecenia dotyczące działań przygotowawczych:

1. Po przebudzeniu i przed spirometrią zaleca się nie palić.
2. Pamiętaj, aby porzucić napoje toniczne.
3. W przededniu spirometrii płuc alkohol nie powinien być spożywany.
4. W niektórych przypadkach wymagana jest odmowa przyjęcia istniejących leków.
5. W przypadku spirometrii należy wybrać luźną odzież, która ułatwia oddychanie.
6. Lekarz z pewnością wyjaśni dokładną wagę i wzrost pacjenta, te parametry muszą znać wcześniej.
7. Powinieneś podejść do spirometrii płucnej z wyprzedzeniem, aby spokojnie siedzieć przez 10-15 minut - to uspokoi układ oddechowy.

Jak to jest

Sesja spirometryczna jest przeprowadzana ambulatoryjnie. Opis procedury różni się w różnych wariantach badania. Algorytm spirometrii może się również różnić w ramach tego samego rodzaju analizy, w zależności od wieku pacjenta, jego stanu zdrowia. Na przykład procedura przeprowadzania procedury dla dzieci koniecznie obejmuje stworzenie najbardziej komfortowej atmosfery, aby dziecko nie przestraszyło się i spokojnie poddało się procedurze. Opis spirometrii:

1. Jeśli pacjent nie podał danych dotyczących wzrostu i masy ciała, wykonywany jest pomiar. Jednorazowy ustnik jest nakładany na aparat proceduralny do spirometrii.
2. Dane pacjenta są wprowadzane do programu urządzenia.
3. Lekarz wyjaśnia, w jaki sposób pacjent oddycha podczas badania płuc, jak prawidłowo wykonać maksymalny wydech i siada go z płaskim grzbietem i lekko uniesioną głową. W niektórych przypadkach analiza oddychania jest przeprowadzana w pozycji stojącej lub leżącej, jest to koniecznie odnotowane w protokole. Na nosie znajduje się specjalny klips. Usta pacjenta powinny ściśle przylegać do ustnika (ustnika), aby uniknąć niedoszacowania danych orientacyjnych spirometrii.
4. Na początku badania pacjent zaczyna oddychać spokojnie. W pewnym momencie lekarz poprosi o głęboki oddech i pełny wydech, stosując maksymalny wysiłek. Szybkość przepływu powietrza jest sprawdzana, gdy pacjent wydycha powietrze cicho. Pomiary wymuszonego wdechu i wydechu oraz inne wskaźniki są wykonywane kilka razy, aby uzyskać wyraźny obraz.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych: jak długo trwa procedura? Czas trwania spirometrii nie przekracza 15 minut. Aby lepiej zrozumieć technikę badania, warto obejrzeć wideo kognitywne. W tym filmie terapeuta pokazuje, jak urządzenie spirometryczne do pomiaru przepływu powietrza podczas oddychania działa:

Wskaźniki normy spirometrii + stół

Wynikiem badania spirometrycznego jest seria wskaźników, które mogą znajdować się w normalnym zakresie lub poza nim. Dalsza interpretacja wyników spirometrii umożliwia określenie nieprawidłowości w układzie oddechowym i wybranie metody leczenia. Podstawowe wartości:

• VC (VC Vital Capacity). Żywotność płuc (objętość, która jest określona przez różnicę w ilości powietrza przy pełnej inhalacji i wydechu).
• FVC (FVC wymuszona pojemność życiowa). Różnica w objętości powietrza pomiędzy inhalacją a wydechem, kiedy pacjent wydycha z maksymalnym wysiłkiem (wymuszając).
• ROAR (IRV Inspiratory Reserve Volume). Inhalacja objętości rezerwowej. Ilość powietrza, jaką dana osoba może oddychać po normalnym oddechu.
• ERV Expiratory Reserve Volume Ilość powietrza, którą osoba może oddychać po normalnym wydechu.
• OEL (TLC Total Lung Capacity). Całkowita pojemność płuc.
• FEV1 (FEV1 Wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy). Objętość wydechowa przy maksymalnym wysiłku w pierwszej sekundzie.
• FEV1 / FZHEL. Indeks Tiffno. Pokazuje jakość dróg oddechowych.
• PIC (PEF Peak Expiratory Flow). Szczytowy przepływ wydechowy.
• MG. Chwilowa prędkość przestrzenna (szybkość przepływu powietrza podczas wydechu udziału FVC, najczęściej równa 75, 50, 25%).
• BH. Częstość oddechów. Określa liczbę doskonałych ruchów oddechowych w ciągu 60 sekund.

Spirometria - cele, wskazania i przeciwwskazania, wskaźniki stanu płuc, sposób przeprowadzania procedury, normy, interpretacja wyników, gdzie robić, cena. Spirometria i spirografia. Spirometria u dzieci.

Spirometria to metoda pomiaru objętości płuc i szybkości przepływu powietrza (prędkości) na tle cichego oddychania i wykonywania manewrów oddechowych. Innymi słowy, podczas spirometrii rejestruje się, jakie ilości powietrza i jak szybko wchodzą do płuc podczas inhalacji, są wydalane podczas wydechu, pozostają po inhalacji i wydechu itp. Pomiar objętości płuc i prędkości powietrza podczas spirometrii umożliwia ocenę funkcji oddychania zewnętrznego.

Jaka jest procedura spirometrii? Krótki opis

Spirometria jest więc metodą diagnostyki funkcjonalnej, zaprojektowaną do oceny funkcji oddychania zewnętrznego przez pomiar objętości i prędkości ruchu powietrza podczas wykonywania ruchów oddechowych w spoczynku i pod napięciem. Oznacza to, że podczas spirometrii osoba wykonuje normalne, spokojne wdechy i wydechy, wdech i wydech z użyciem siły, wdech i wydech po wykonaniu głównego wdechu lub wydechu, a podczas takich manewrów oddechowych specjalne urządzenie (spirometr) rejestruje głośność i natężenie przepływu powietrza wpływającego do płuc i wydychanego z nich. Późniejsza ocena takich objętości oddechowych i prędkości przepływu powietrza umożliwia ocenę stanu i funkcji oddychania zewnętrznego.

Zadaniem oddychania zewnętrznego jest wentylacja płuc powietrzem i wymiana gazowa, gdy zawartość dwutlenku węgla we krwi spada i wzrasta tlen. Kompleks narządów pełniących funkcję oddychania zewnętrznego nazywany jest układowym oddychaniem zewnętrznym i składa się z płuc, krążenia płucnego, klatki piersiowej, mięśni oddechowych (mięśni międzyżebrowych, przepony itp.) I ośrodka oddechowego w mózgu. Jeśli dojdzie do awarii dowolnego organu układu oddechowego, może to prowadzić do niewydolności oddechowej. Z drugiej strony spirometria pozwala na kompleksową ocenę tego, jak normalna jest funkcja oddychania zewnętrznego, wykonywana przez system oddychania zewnętrznego i jak odpowiada potrzebom organizmu.

Badanie funkcji oddechowej podczas spirometrii może być stosowane w szerokim zakresie wskazań, ponieważ jej wyniki pozwalają na wczesne wykrycie patologii układu oskrzelowo-płucnego, chorób nerwowo-mięśniowych, ocenę dynamiki rozwoju patologii, skuteczności terapii, a także stanu pacjenta w procesie rehabilitacji, badania lekarskiego (na przykład wojsko, sportowcy, praca ze szkodliwymi substancjami itp.). Ponadto ocena funkcji oddychania zewnętrznego jest niezbędna do wyboru optymalnego trybu sztucznej wentylacji płuc (ALV), a także do podjęcia decyzji, jaki rodzaj znieczulenia może być podany pacjentowi w nadchodzącej operacji.

Różne choroby, które występują z upośledzoną funkcją oddechową (POChP, astma, rozedma płuc, obturacyjne zapalenie oskrzeli itp.) Wykazują podobne objawy, takie jak duszność, kaszel itp. Jednak przyczyny i mechanizmy rozwoju tych objawów mogą być zupełnie inne. Ale to właśnie wiedza o prawidłowych przyczynach i mechanizmach rozwoju choroby pozwala lekarzowi przepisać najbardziej skuteczne leczenie w każdym przypadku. Spirometria, która umożliwia ocenę funkcji oddychania zewnętrznego i charakteru występujących w nim zaburzeń, umożliwia dokładne określenie rodzaju niewydolności oddychania zewnętrznego i mechanizmu jego rozwoju. Zatem obecnie, w zależności od wiodącego mechanizmu uszkodzenia, rozróżnia się następujące rodzaje zaburzeń funkcji oddechowych:

• Typ obturacyjny spowodowany upośledzonym przepływem powietrza przez oskrzela (na przykład ze skurczem, obrzękiem lub naciekiem zapalnym oskrzeli, z dużą ilością lepkiej plwociny w oskrzelach, z deformacją oskrzeli, z zapadnięciem się oskrzeli podczas wydechu);
• Typ restrykcyjny, ze względu na zmniejszenie powierzchni pęcherzyków płucnych lub niską podatność tkanki płucnej (na przykład na tle pneumosklerozy, usunięcia części płuc podczas zabiegu chirurgicznego, niedodmy, chorób opłucnej, nieprawidłowej klatki piersiowej, nieprawidłowych mięśni oddechowych, niewydolności serca itp.) ;
• Typ mieszany, gdy występuje kombinacja zmian obturacyjnych i restrykcyjnych w tkankach narządów oddechowych.

Spirometria umożliwia wykrywanie zarówno obturacyjnych, jak i restrykcyjnych rodzajów niewydolności oddechowej, a także odróżnienie ich od siebie, a co za tym idzie, przepisywanie najskuteczniejszego leczenia, dokonywanie prawidłowych prognoz wzdłuż patologii itp.

Podsumowując, spirometria wskazuje na obecność, nasilenie i dynamikę obturacyjnych i restrykcyjnych typów upośledzonej czynności oddechowej. Jednak jeden wniosek dotyczący spirometrii nie wystarcza do postawienia diagnozy. Ostatecznie ostateczne wyniki spirometrii są analizowane przez lekarza prowadzącego w połączeniu z objawami, danymi z innych badań i tylko na podstawie tych danych sumarycznych jest zalecana diagnoza i leczenie. Jeśli dane spirometryczne nie pokrywają się z objawami i wynikami innych badań, zaplanowane jest dogłębne badanie pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy i charakteru naruszeń.

Cel spirometrii

Spirometrię przeprowadza się w celu wczesnego rozpoznania zaburzeń funkcji oddechowych, wyjaśnienia choroby występującej z zaburzeniami oddechowymi, a także oceny skuteczności działań terapeutycznych i rehabilitacyjnych. Ponadto spirometrię można wykorzystać do przewidywania dalszego przebiegu choroby, wyboru metody znieczulenia i wentylacji mechanicznej (sztuczna wentylacja płuc), oceny zdolności do pracy, monitorowania zdrowia osób pracujących ze szkodliwymi substancjami w miejscu pracy. Oznacza to, że głównym celem spirometrii jest ocena żywotności narządów, które zapewniają normalne oddychanie.

Spirometria funkcji oddechowych

Termin „spirometria funkcji oddechowych” nie jest całkowicie poprawny, ponieważ skrót „funkcja oddechowa” jest zdefiniowany jako funkcja oddychania zewnętrznego. Funkcja oddychania zewnętrznego jest oceniana za pomocą metody spirometrii.

Spirometria i spirografia

Spirometria to nazwa metody, w której objętości płuc i natężenia przepływu powietrza są rejestrowane podczas różnych ruchów oddechowych. Spirografia jest graficznym przedstawieniem wyników spirometrii, gdy mierzone parametry są wyświetlane na ekranie nie w kolumnie lub w tabeli, ale w formie sumarycznego wykresu, w którym przepływ powietrza jest odłożony na jednej osi (prędkość strumienia powietrza), a z drugiej strony - czas, lub jeden to przepływ, a drugi to objętość. Ponieważ podczas spirometrii wykonywane są różne ruchy oddechowe, dla każdego z nich można zarejestrować spirogram. Połączenie takich spirogramów jest wynikiem spirometrii, przedstawionej w postaci wykresów, a nie list wartości w pasku lub w tabeli.

Wskazania do spirometrii

Wykazano, że spirometria działa w następujących przypadkach:

1. Obiektywna ocena zmian w narządach oddechowych w obecności objawów niewydolności oddechowej (duszność, stridor, kaszel, plwocina, ból w klatce piersiowej, niemożność oddychania w różnych pozycjach);

2. Ocena nasilenia zaburzeń oddechowych na tle patologicznych objawów chorób układu oddechowego zidentyfikowanych podczas badania (osłabienie oddychania i hałas w płucach według słuchania stetofonendoskopem, trudności z wydychaniem, deformacja klatki piersiowej);

3. Ocena upośledzonej funkcji oddechowej ze stwierdzonymi odchyleniami w wartościach testów instrumentalnych i laboratoryjnych (hiperkapnia, niedotlenienie, wzrost liczby czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi, zmiany w badaniu rentgenowskim, tomografii itp.);

4. Obecność chorób tchawicy, oskrzeli, płuc lub narządów śródpiersia (na przykład rozedma płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc, zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, stwardnienie płuc, astma oskrzelowa, nowotwory zwężające światło oskrzeli itp.);

5. Choroby układu sercowo-naczyniowego występujące z niewydolnością krążenia;

6. Choroby nerwowo-mięśniowe;

7. Nienormalny rozwój lub uraz klatki piersiowej;

8. Przepisywanie leków blokujących receptory beta-adrenergiczne (bisoprolol, metoprolol, tymolol, nebiwolol itp.) W celu wybrania optymalnego leku i dawki;

9. Monitorowanie skuteczności działań terapeutycznych lub rehabilitacyjnych;

10. Wybór rodzaju znieczulenia i wentylacji mechanicznej przed zbliżającą się operacją;

11. Badania profilaktyczne osób z wysokim ryzykiem rozwoju zaburzeń oddechowych (palacze cierpiący na przewlekły nieżyt nosa, niewydolność serca, żyjący w niekorzystnych warunkach środowiskowych, pracujący z substancjami niekorzystnie wpływającymi na płuca i oskrzela itp.);

12. W celu oceny przydatności zawodowej (wojsko, sportowcy itp.);

13. Ocena prognozy funkcjonowania przeszczepu płucnego;

14. Kontroluj stopień zaburzeń oddechowych podczas przyjmowania leków, które mają toksyczny wpływ na płuca;

15. Ocena wpływu choroby dowolnego organu lub układu na funkcję oddychania zewnętrznego.

Przede wszystkim spirometria jest wskazana dla osób z dolegliwościami oddechowymi (duszność, kaszel, plwocina, ból w klatce piersiowej, przewlekły nieżyt nosa itp.) I / lub zmiany patologiczne w płucach na zdjęciach rentgenowskich, tomografii i także zaburzenia składu gazu krwi i policytemii (jednoczesny wzrost liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi).

Ponadto, spirometria powinna być szeroko stosowana do okresowego wszechstronnego badania palaczy, sportowców i osób pracujących w niebezpiecznych warunkach, to jest u tych, którzy mają zwiększone ryzyko rozwoju zaburzeń oddechowych.

Przeciwwskazania do spirometrii

Spirometria jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• Ciężki stan ogólny pacjenta;
• Odma opłucnowa;
• Aktywna gruźlica;
• Odma opłucnowa przeniesiona mniej niż dwa tygodnie temu;
• Mniej niż trzy miesiące temu, zawał mięśnia sercowego, udar lub epizod ostrego udaru mózgu;
• Trwało mniej niż dwa tygodnie temu operacje na jamie oczu, brzucha lub klatki piersiowej;
• Krwioplucie;
• Wyładowanie plwociny w bardzo dużych ilościach;
• Dezorientacja pacjenta w przestrzeni, sytuacji i czasie;
• Nieodpowiedni pacjent;
• Odmowa lub niemożność współpracy z pracownikiem służby zdrowia w zakresie spirometrii (na przykład małe dzieci, osoby z upośledzeniem umysłowym, które nie mówią językiem na wystarczającym poziomie itp.);
• Ciężka astma oskrzelowa;
• Padaczka (ustalona lub podejrzewana) - spirometrię można wykonać wykluczając badanie parametru MVL (maksymalna wentylacja płuc).

Wiek pacjenta nie jest przeciwwskazaniem do spirometrii.

Spirometria wskaźników (danych)

Poniżej rozważamy, jakie wskaźniki są mierzone podczas spirometrii i wskazują, co odzwierciedlają.

Objętość oddechowa (BEF) to objętość powietrza, która wchodzi do płuc w jednym oddechu przy normalnym spokojnym oddychaniu. Zazwyczaj dawka wynosi 500 - 800 ml, mierzona podczas wykonywania manewru oddychania w celu ustalenia VC (pojemność płuc).

Objętość rezerwowa inhalacji (RHD) to objętość powietrza, którą można dodatkowo wdychać do płuc po wykonaniu spokojnej, regularnej inhalacji. Jest mierzona podczas wykonywania manewru oddychania w celu rejestracji VC.

Rezerwa objętości wydechu (RO) to objętość powietrza, która może być wydychana dodatkowo z płuc po normalnym, cichym wydechu. Jest mierzona podczas wykonywania manewru oddychania w celu rejestracji VC.

Zdolność wdechowa (Heb.) Jest sumą objętości oddechowej (D) i objętości rezerwy wdechowej (RO.). Wartość parametru jest obliczana matematycznie i odzwierciedla zdolność płuc do rozciągania się.

Pojemność życiowa płuc (VC) to maksymalna ilość powietrza, którą osoba może wdychać po wykonaniu najgłębszego możliwego wydechu. Podczas wykonywania manewru określa się VC. Jest to suma objętości oddechowej (DOD), rezerwowej objętości inhalacji (DIG.) Oraz rezerwowej objętości wydechu (DOD). Również VC można przedstawić jako sumę pojemności inhalacji (Yevd.) I rezerwowej objętości wydechu (DU.). VC pozwala wykrywać i kontrolować przebieg restrykcyjnych chorób płuc (stwardnienie płuc, zapalenie opłucnej itp.)

Wymuszona pojemność życiowa płuc (FVC) to objętość powietrza, którą można wydychać z silnym i szybkim wydechem po maksymalnej inhalacji. FVC umożliwia diagnozowanie chorób obturacyjnych (zapalenie oskrzeli, astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc itp.). Mierzone podczas wykonywania manewru rejestracji FVC.

Częstość oddechów (RR) - liczba cykli inhalacji i wydechu, które dana osoba wykonuje w ciągu jednej minuty przy spokojnym normalnym oddychaniu.

Minutowa objętość oddechowa (MOU) to ilość powietrza, która wchodzi do płuc w ciągu jednej minuty ze spokojnym, normalnym oddychaniem. Obliczono matematycznie, mnożąc częstość oddechów (BH) przez objętość oddechową (TO).

Czas trwania cyklu oddechowego (Tt) to czas trwania cyklu inhalacyjno-wydechowego, mierzony przy normalnym spokojnym oddychaniu.

Maksymalna wentylacja płuc (MVL) - maksymalna ilość powietrza, jaką dana osoba może przepompować przez płuca w ciągu jednej minuty. Jest mierzony podczas wykonywania specjalnego manewru oddechowego w celu określenia MVL. MVL można również obliczyć matematycznie przez pomnożenie FEV1 przez 40. MVL daje możliwość wykrycia ciężkości zwężenia dróg oddechowych, a także diagnozowania chorób nerwowo-mięśniowych, które prowadzą do pogorszenia funkcji oddechowych z powodu osłabienia mięśni oddechowych.

Wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie wydechu wymuszonego (FEV1) - to objętość powietrza wydychanego przez pacjenta w pierwszej sekundzie podczas wydechu wymuszonego. Wskaźnik ten odpowiada na wszelkie (obstrukcyjne i restrykcyjne) patologie tkanki płucnej. W pełni i dobrze odzwierciedla niedrożność (zwężenie) dróg oddechowych. Pomiar wykonywany jest podczas manewru FVC.

Maksymalna prędkość powietrza (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - reprezentuje prędkość ruchu powietrza podczas wydechu 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) i 75% FVC (MOC 75). Zmierzone podczas manewru w celu określenia FVC. MOS 25, MOS 50 i MOS 75 pozwalają zidentyfikować początkowe etapy naruszenia drożności oskrzeli, gdy objawy mogą być nadal nieobecne.

Średni wymuszony przepływ wydechowy (COS 25 - 75) - reprezentuje średnie natężenie przepływu strumienia powietrza podczas wymuszonego wydechu, mierzone w okresie, gdy wydech wahał się od 25% do 75% FVC. Odzwierciedla stan małych oskrzeli i oskrzelików.

Szczytowe natężenie przepływu wydechowego (REF) - reprezentuje maksymalną prędkość, która jest ustalana w strumieniu powietrza podczas wydechu podczas wykonywania manewru FVC.

Czas dotarcia do PIC (Tpos) to okres czasu, w którym maksymalna prędkość strumienia powietrza zostaje osiągnięta podczas wymuszonego wydechu. Zmierzone podczas manewru FVC. Odzwierciedla obecność i stopień niedrożności dróg oddechowych.

Czas wykonania wymuszonego wydechu (TFZHEL) - okres, w którym osoba całkowicie wykonuje wymuszony wydech.

Test Tiffno (stosunek FEV1 / VC) i indeks Genslera (FEV1 / FZHEL). Jest wyrażona w procentach i umożliwia odróżnienie zaburzeń obturacyjnych od zaburzeń ograniczających. W przypadku zaburzeń obturacyjnych wartości testu Tiffno i wskaźnika Genslera maleją, podczas gdy wartości tych restrykcyjnych pozostają normalne lub nawet rosną.

Przygotowanie spirometrii

Przede wszystkim, jako przygotowanie do spirometrii, musisz mierzyć wysokość i ważyć, aby poznać dokładną wysokość i wagę. Dane te są ważne dla późniejszego określenia, które dokładnie granice oscylacji parametrów spirometrycznych należy uznać za normę dla tej konkretnej osoby.

Idealnie, przed spirometrią, powinieneś powstrzymać się od palenia przez jeden dzień, ale jeśli nie jest to możliwe, nie powinieneś palić przez co najmniej godzinę przed badaniem. Ostatni posiłek należy zrobić 2 godziny przed spirometrią, ale jeśli nie jest to możliwe z jakiegokolwiek powodu, należy powstrzymać się od spożywania dużej ilości jedzenia i zadowolić się lekką przekąską na dwie godziny przed testem. Ponadto, co najmniej 4 godziny przed spirometrią, należy wykluczyć spożycie alkoholu i energiczne ćwiczenia w ciągu 30 minut. Ogólnie rzecz biorąc, pożądane jest wykluczenie alkoholu oraz napięcia fizycznego, psychoemocjonalnego i nerwowego na dzień przed badaniem.

Ponadto przed badaniem należy wykluczyć następujące leki:

• Wziewne krótkodziałające beta-adrenomimetyki (na przykład Fenoterol, Salbutamol itp.) - wykluczenie co najmniej 8 godzin przed badaniem;
• Wziewne długodziałające beta-adrenomimetyki (na przykład Salmeterol, Formoterol) - należy wykluczyć co najmniej 18 godzin przed badaniem;
• Doustne (do podawania doustnego) beta-adrenomimetyki (Clenbuterol, Terbutalina, Hexoprenaline itp.) - wykluczają przyjęcie na co najmniej jeden dzień przed badaniem;
• Leki przeciwcholinergiczne (Urotol, Ridelat C, Atropina, Skopolamina, Gomatropina, Metyldiazyl) - wykluczają odbiór co najmniej 8 godzin przed badaniem;
• Teofiliny (teofilina, teobromina itp.) - wykluczenie przyjmowania na 2 dni przed badaniem;
• Leki przeciwhistaminowe (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, itp.) - wykluczają 4 dni przed badaniem (leki z astemizolem - 6 tygodni).

W przeddzień badania kawa, herbata i wszelkie napoje zawierające kofeinę (energia, Coca-Cola, Pepsi-Cola itp.) Powinny być wyłączone z diety.

Aby ukończyć badanie, należy nosić luźne ubranie, które nie będzie ściskać i ściskać brzucha i klatki piersiowej.

Najlepiej wykonywać spirometrię rano po lekkim śniadaniu, a nawet na czczo. Ponieważ tuż przed badaniem musisz odpocząć przez 10 do 15 minut, zaleca się przyjść do kliniki nieco wcześniej niż czas, w którym przepisywana jest spirometria. Przed wejściem do pokoju diagnostyki funkcjonalnej zaleca się oddawanie moczu, tak aby chęć do siusiania nie przeszkadzała w spirometrii.

Jak wykonuje się spirometrię (metodologia badań)

Po wejściu pacjenta do sali diagnostyki czynnościowej technik laboratoryjny poprosi go, aby usiadł na krześle, dostroił się do nadchodzącego badania, w razie potrzeby rozpiął lub rozluźnił ubrania na klatce piersiowej i brzuchu. Podczas gdy pacjent psychicznie przygotowuje się do spirometrii, technik laboratoryjny dostosowuje spirometr urządzenia, wyjaśnia, co wydarzy się podczas badania, co musi zrobić osoba, jak to zrobić poprawnie, sugeruje trening i tak dalej.

Ponadto pracownik medyczny obowiązkowo rejestruje wzrost, masę ciała i wiek pacjenta, pyta, czy przestrzegano zasad przygotowania do spirometrii, które leki zostały ostatnio pobrane iw jakich dawkach. Wszystkie te informacje znajdują odzwierciedlenie w dokumentacji medycznej, ponieważ mogą wpływać na wyniki i będą musiały być brane pod uwagę przy odszyfrowywaniu spirogramu.

Następnie pracownik medyczny umieszcza pacjenta przed urządzeniem w pozycji siedzącej (optymalnie na krześle z podłokietnikami), daje ustnik i wyjaśnia, jak prawidłowo wziąć go do ust. Ustnik musi być mocno przykryty wargami i lekko dociśnięty zębami od krawędzi, aby język nie zakłócał przepływu powietrza, ale jednocześnie nie oszukiwał. Jeśli dana osoba ma protezy, to z reguły nie trzeba ich usuwać w celu wykonania spirometrii. Protezy są usuwane tylko w przypadkach, gdy wyniki pokazują, że badanie nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ zęby luźno ściskają ustnik, a powietrze jest wytrawione. Jeśli usta nie przykrywają ustnika, muszą trzymać palce.

Po prawidłowym uchwyceniu ustnika, oficer medyczny przykłada zacisk nosowy przez indywidualną serwetkę, tak aby powietrze podczas wdechu i wydechu przechodziło tylko przez spirometr, i odpowiednio, jego objętości i prędkość były w pełni rejestrowane.

Następnie lekarz mówi i wyjaśnia dokładnie, jaki manewr oddychania należy wykonać, a pacjent go wytwarza. Jeśli manewr jest zły, następuje to ponownie. Pomiędzy manewrami oddechowymi pacjentowi pozwala się odpocząć przez 1-2 minuty.

Badanie parametrów spirometrycznych wykonuje się w następującej kolejności: najpierw VC, następnie FVC i na końcu MVL. Wszystkie inne parametry spirometrii są rejestrowane podczas wykonywania manewrów oddechowych w celu pomiaru VC, FVC i MVL. Oznacza to, że pacjent musi wykonać trzy rodzaje manewrów oddechowych, podczas których możliwe będzie określenie wszystkich parametrów spirometrii i zapisanie ich wartości.

Tak więc w pierwszej kolejności podczas spirometrii mierzy się VC. Pomiar VC, w zależności od charakterystyki urządzenia, można wykonać na dwa sposoby. Pierwsza metoda: najpierw musisz cicho wydychać maksymalną możliwą ilość powietrza, a następnie wykonać maksymalne spokojne wdechy i po przejściu do normalnego oddychania. Drugi sposób: najpierw musisz wykonać maksymalny cichy wdech, potem ten sam wydech i przejść do normalnego oddychania. Druga metoda jest podobna do głębokiego westchnienia, zwykle jest lepiej tolerowana i wykonywana. Jednak metoda pomiaru VC jest określona przez właściwości urządzenia, a zatem konieczne jest wykonywanie manewrów pierwszej lub drugiej metody bez prawa wyboru.

W przypadkach, gdy spirometrię wykonuje się u pacjentów osłabionych i ciężko chorych, VC można zmierzyć w dwóch etapach - w pierwszym etapie osoba wdycha tylko tak głęboko, jak to możliwe, a następnie relaksuje się przez 1 do 2 minut, a następnie głęboko oddycha. Oznacza to, że głębokie i maksymalne możliwe wdychanie i wydech są oddzielone i nie są wykonywane jeden po drugim, jak wszyscy inni ludzie.

Podczas manewrów pomiaru VC oficer medyczny monitoruje spirogram na monitorze urządzenia, a jeśli okaże się, że nie jest wystarczająco dobry, po odpoczynku w ciągu 1-2 minut prosi o powtórzenie manewru. Zwykle rejestruje się trzy spirogramy, tzn. Manewr oddychania jest wykonywany trzy razy, a następnie wybiera się i analizuje najlepsze. Jeśli jednak osoba nie może natychmiast wykonać koniecznego manewru oddychania, nie można zapisać trzech, ale 5-6 spirogramów do określenia VC.

Po pomiarze VC przejdź do rejestracji FZHEL. Aby to zrobić, pacjentowi zwykle oferuje się praktykę wykonywania wymuszonego wydechu bez spirometru. Aby wykonać wymuszony wydech, musisz spokojnie wdychać, całkowicie wypełniając płuca powietrzem, a następnie wydychać jak najszybciej, napinając mięśnie oddechowe i wydychając powietrze do ustnika spirometru, aż płuca będą całkowicie puste. Podczas prawidłowego wykonywania wymuszonego wydechu dźwięk „HE” jest wyraźnie słyszalny, ale nie „FU”, a policzki nie puchną.

Aby zmierzyć FVC, pacjent jest proszony o wdychanie pełnych płuc powietrza, a następnie pobranie ustnika spirometru w ustach i wydychanie całego powietrza z maksymalną prędkością z największą możliwą siłą, a następnie wzięcie kolejnego głębokiego oddechu, aż płuca będą pełne. Takie wymuszone manewry wydechowe wykonywane są od 3 do 8 w celu uzyskania najbardziej odpowiedniej krzywej do analizy wykresu. Pomiędzy wydechami wymuszonymi, pracownik medyczny prosi o 1-2 minutowy odpoczynek, po prostu spokojny oddech w tym czasie.

Po zmierzeniu VC i FVC przystąpić do rejestracji MVL. Aby to zrobić, biorąc ustnik spirometru do ust, osoba musi głęboko i często wdychać i wydychać przez 12–15 sekund. Następnie zmierzone objętości wydychanego powietrza są ponownie obliczane przez 1 minutę i wyrażane w litrach na minutę. Taki manewr częstego i głębokiego oddychania dla rejestracji MVL jest wykonywany nie więcej niż trzy razy, zanim każdy daje pacjentowi odpoczynek przez co najmniej 1 do 2 minut. Podczas rejestracji MVL może rozwinąć się zjawisko nadmiernej wentylacji pęcherzyków płucnych powietrzem, powodujące osłabienie, zawroty głowy i ciemnienie oczu. Biorąc pod uwagę ryzyko hiperwentylacji pęcherzyków, rejestracja MVL nie jest wykonywana u osób cierpiących na padaczkę, niewydolność naczyń mózgowych, osoby starsze lub bardzo słabe.

Obecnie pomiar MVL często nie jest przeprowadzany, a zamiast tego parametru używa się do analizy spirometrii FEV1, która jest rejestrowana podczas wykonywania wymuszonego manewru wydechowego podczas pomiaru FVC.

Po zakończeniu pomiaru VC, FVC i MVL spirometrię uznaje się za zakończoną. Pacjent może wstać i iść.

Jeśli dana osoba zachoruje podczas spirometrii, zacznie się krwioplucie, pojawi się nieposkromiony kaszel lub wydzielina plwociny, bóle w klatce piersiowej, omdlenia, muchy przed oczami, zawroty głowy, osłabienie, badanie zostanie przerwane. Niestety osłabieni pacjenci mogą nie tolerować spirometrii, ponieważ podczas badania muszą wywierać znaczny wysiłek na wdychanie i wydychanie powietrza, co prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia podczas testów.

Spirometria: funkcja zewnętrznego oddychania (VC, FVC, MVL) - wideo

Szybkość spirometryczna

Kwestia normy spirometrii nie jest prosta, a całkowicie identyczne wskaźniki uzyskane podczas badania dwóch różnych osób mogą okazać się normalne dla jednego i patologiczne dla drugiego. Wynika to z faktu, że szybkość każdego wskaźnika spirometrii za każdym razem obliczana jest indywidualnie dla danej osoby, z uwzględnieniem jego wieku, płci, masy ciała i wzrostu. Taka indywidualna stawka jest nazywana „właściwą stawką” i jest uważana za 100%. Zmierzone wartości w spirometrii są wyrażone jako procent właściwego wskaźnika. Na przykład, jeśli obliczony wskaźnik GEL dla konkretnej osoby wynosi 5 litrów, a 4 litry zmierzono podczas spirometrii, wartość VC mierzona spirometrycznie wynosi 80%.

Nowoczesne urządzenia spirometryczne automatycznie obliczają odpowiednie wartości dla wbudowanych programów, które są uważane za normę tylko dla konkretnej osoby poddawanej badaniu. W końcowym wyniku urządzenia dają wartości mierzonych wskaźników jako procent odpowiednich wartości. A wniosek, czy wszystko jest normalne u osoby z funkcją oddychania zewnętrznego, czy nie, jest dokonywany na podstawie tego, jaki procent jest mierzona wartość parametru od właściwej wartości.

Wskaźniki VC, FZhEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD są uważane za normalne, jeśli ich wartość przekracza 80% należnej kwoty. Wskaźniki FEV1, SOS25-75, test Tiffno, indeks Genslera są uważane za normalne, jeśli ich wartość jest większa niż 75% należności. Wskaźniki TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. są uważane za normalne, jeśli ich wartość przekracza 85% należnej kwoty. Dlatego, po otrzymaniu wyniku spirometrii, konieczne jest skupienie się na wskazanych wartościach procentowych zmierzonych wartości, a nie na liczbach bezwzględnych, które, w odniesieniu do konkretnej osoby, nie dostarczają żadnych pełnych informacji.

Bardziej dokładne procentowe gradacje norm i patologii oddychania zewnętrznego Clementa i Zilberta przedstawiono w poniższej tabeli.

Spirometria: jakie jest to badanie, wskazania i przeciwwskazania

Jedną z metod badawczych, informacyjną w odniesieniu do chorób układu oskrzelowo-płucnego, jest spirometria. Jest to całkowicie bezbolesna procedura diagnostyczna, która pozwala określić rodzaj niewydolności funkcjonalnej dróg oddechowych i dokonać wstępnego wniosku o tym, jaka część z nich jest zaangażowana w proces patologiczny i jaka jest natura tego uszkodzenia. Spirometria jest przeprowadzana zarówno dla dorosłych pacjentów, jak i dzieci, a standardowe wartości dla osób w różnym wieku nie są takie same - należy to wziąć pod uwagę podczas odczytywania wyniku.

Z artykułu czytelnik dowie się, czym jest istota tej metody badawczej, o wskazaniach i przeciwwskazaniach do niej, a także o jej metodologii i kluczowych wskaźnikach określonych w procesie diagnostyki.

Jaka jest istota spirometrii

Ludzki układ oddechowy składa się z trzech części:

• ścieżki, przez które przechodzi powietrze;
• tkanka płuc, gdzie ma miejsce wymiana gazowa;
• skrzynia, której główną funkcją - pompowanie.

Zmiany patologiczne w którymkolwiek z oddziałów powodują problemy z oddychaniem. Spirometria ma na celu ocenę jej jakości, wstępne określenie, na którą część układu oskrzelowo-płucnego ma wpływ, ocenę ciężkości choroby, szybkości jej rozwoju i skuteczności środków terapeutycznych.

W procesie badawczym mierzy się wiele wskaźników. Jednak każdy z nich nie jest stały, w zależności od wieku, masy ciała, wzrostu pacjenta, ogólnej sprawności, samopoczucia i ogólnego stanu zdrowia.

Wskazania do badania

Głównym obszarem medycyny, w którym stosowana jest ta metoda diagnostyczna, jest pulmonologia. Jest również stosowany w alergologii, przynajmniej - w kardiologii.

Zwykle spirometria jest wykonywana w takich sytuacjach:

• jeśli pacjent ma dolegliwości ze strony układu oddechowego (zwłaszcza przewlekły kaszel, duszność);
• w przypadku wykrycia zmian w tych organach podczas prowadzenia innych metod badawczych;
• z naruszeniem wymiany gazów w organizmie (zmniejszona zawartość tlenu we krwi, zwiększony poziom dwutlenku węgla);
• w przygotowaniu do innych badań i interwencji chirurgicznych (bronchoskopia, torakotomia i inne).

Spirometria ma kluczowe znaczenie w diagnostyce i diagnostyce różnicowej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i astmy oskrzelowej, a także w ocenie skuteczności ich leczenia. Osobom cierpiącym na te choroby zaleca się regularne (co najmniej 1, a lepiej - 2 razy w roku) spirometrię w warunkach instytucji medycznej, aw domu - w celu monitorowania oddychania zewnętrznego za pomocą specjalnego urządzenia - peakfluometer.

Ponadto, badanie to jest zalecane dla osób pracujących w niebezpiecznej produkcji, długoterminowych palaczy, cierpiących na choroby układu oddechowego o charakterze alergicznym.

Przeciwwskazania

• odma opłucnowa;
• krwawienie z dróg oddechowych;
• gruźlica;
• rozcięcie tętniaka aorty;
• kryzys nadciśnieniowy;
• zawał mięśnia sercowego;
• udar niedokrwienny i krwotoczny;
• pierwsze 6 tygodni po operacjach wewnątrzjamowych lub okulistycznych;
• zaburzenia psychiczne (niezdolność do przestrzegania zaleceń lekarza dotyczących szybkości i jakości oddychania podczas badania).

Zwracamy uwagę czytelnika na fakt, że zapotrzebowanie na spirometrię ocenia wyłącznie lekarz prowadzący. Może uważać to badanie za niepożądane, a nawet niebezpieczne dla niektórych chorób pacjenta niewymienionych w tej części, ale może, przeciwnie, być uważane za pewne przeciwwskazania względne i diagnozować nawet jeśli są obecne. Wszystko indywidualnie!

Czy potrzebuję szkolenia

Aby badanie było jak najbardziej pouczające, pacjent powinien:

• w przededniu swojego gospodarstwa, aby wyeliminować ciężki wysiłek fizyczny;
• rzucić palenie na 4 godziny przed zabiegiem;
• nie jeść co najmniej 2 godziny przed planowaną spirometrią;
• powstrzymać się od przyjmowania leków, które rozszerzają oskrzela (jak długo przed badaniem i które leki są czasowo usuwane, powie lekarz, stan niektórych pacjentów nie pozwala na anulowanie terapii - w takich przypadkach wyniki są interpretowane z uwzględnieniem tego, że pacjent otrzymuje leczenie).

Ponadto, dzień przed spirometrią, zaleca się, aby pacjent porzucił kawę, herbatę i inne napoje zawierające kofeinę, tuż przed jej utrzymaniem, poluzuj pasek, krawat i inne ubrania, które ograniczają oddychanie, wytrzyj szminkę z ust i odpocznij przez 15-30 minut.

Metodologia

Spirometrię przeprowadza się za pomocą urządzenia o tej samej nazwie - spirometru, który podczas całej procedury rejestruje objętość i prędkość wdychanego / wydychanego powietrza. Składa się z czujnika, którego funkcją jest postrzeganie przepływu powietrza, określanie jego powyższych charakterystyk oraz urządzeń, które przekształcają ich wartości na format cyfrowy i obliczają niezbędne wskaźniki.

Podczas badania pacjent siedzi na krześle, ustnik wkładany jest do ust, a na nosie wkładany jest specjalny klips, który zapobiega zniekształceniom wyników spirometrii z powodu oddychania przez nos. Oznacza to, że podczas całej procedury osoba oddycha wyłącznie ustami. Rurka, przez którą powietrze wchodzi do spirometru, jest połączona z ustnikiem.

Lekarz wyjaśnia przedmiot procedury i włącza urządzenie. Pacjent jest w pełni podporządkowany lekarzowi - oddychając, jak mu powiedziano, wykonując serię testów. Aby wyeliminować błędy i zwiększyć zawartość informacji w badaniu, ten sam test, co do zasady, jest przeprowadzany kilka razy, a na zakończenie brana jest pod uwagę jego średnia wartość.

Często za pomocą spirometrii wykonuje się test z lekiem, który rozszerza oskrzela. Jest to konieczne w celu określenia odwracalności przeszkody, jeśli występuje. Próbka pomaga odróżnić astmę oskrzelową od przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Po klasycznym badaniu pacjentowi proponuje się wdychanie dawki leku, a po kilku minutach spirometrię powtarza się. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz określa, w jaki sposób oskrzela pacjenta zareagowały na lek rozszerzający oskrzela - niedrożność jest niewielka lub żadna.

Pacjent nie będzie musiał długo czekać na wyniki - są mu dane niemal natychmiast (5-10 minut po zakończeniu diagnozy).

Procedura diagnostyczna spirometria - jak to jest?

Spirometria odnosi się do instrumentalnych metod diagnozowania płuc, które są podzielone na trzy duże grupy: używane do wizualizacji morfologicznej, do oceny funkcji i pozwalające ocenić oba te wskaźniki.

Aby zbadać zmiany morfologiczne w układzie oskrzelowo-płucnym, stosuje się zdjęcia rentgenowskie, CT i MRI. Metody te są powszechne, ale nie pozwalają ocenić, jak funkcjonuje układ oddechowy.

Najlepszym sposobem oceny funkcji oddychania zewnętrznego jest spirometria, która pozwala nie tylko potwierdzić diagnozę, ale także określić nasilenie stanu pacjenta.

Spirometria - co to jest

Spirometrię wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia, reprezentowanego przez komputer z oprogramowaniem i częścią funkcjonalną. Ten ostatni składa się z ustnika, części vozduhoprovodyaschih i czujników przepływu powietrza.

Pacjent szczypie ustnik w usta i wdycha go, jak mówi lekarz. Powietrze przechodzi przez część przewodzącą i wchodzi do czujnika. Ta ostatnia rejestruje siłę, szybkość i objętość strumienia, przekształcając te dane w różne wskaźniki. Komputer rejestruje wszystkie wyniki, rysuje wykresy i tabele.

Z pomocą uzyskanych danych powstaje ogólna idea FER.

Ocena czynności oddechowej jest ważnym kryterium diagnostycznym i prognostycznym, ponieważ spirometria jest często wykonywana u pacjentów z chorobami płuc.

Kiedy przepisuje się badanie

Spirometria jest wskazana, gdy konieczne jest potwierdzenie obecności choroby układu oddechowego, określenie stopnia jej nasilenia i ustalenie skuteczności leczenia.

Wskazania do celów badania to:

• Obecność objawów zmian w drzewie oskrzelowym, podejrzenie zapalenia oskrzeli;
• Potrzeba potwierdzenia lub obalenia diagnozy astmy oskrzelowej, w celu określenia jej ciężkości, stadium, stopnia kontroli;
• Diagnostyka różnicowa między astmą a przewlekłym zapaleniem oskrzeli;
• Określenie funkcji oddechowej po wcześniejszych chorobach płuc;
• Określenie obecności niedrożności dróg oddechowych i jej nasilenia;
• Określenie niewydolności oddechowej w patologiach restrykcyjnych (zapalenie opłucnej, zapalenie pęcherzyków płucnych, zapalenie płuc);
• Ocena stopnia zagrożenia zdrowia pracowników zagrożonych chorobami układu oddechowego (piekarze, cukiernicy, górnicy, budowniczowie);
• Profesjonalne badanie sportowców przed ciężkim wysiłkiem fizycznym;
• Monitorowanie zmian u pacjentów poddawanych terapii z powodu chorób oskrzelowo-płucnych.

Metody oceny czynności oddechowej

Najczęstszą z tych metod są:

• Spirometria i spirografia. Pozwalają ocenić wszystkie wskaźniki funkcji oddychania zewnętrznego, ale nie wykluczają możliwości błędu z powodu błędów w realizacji techniki.
  
• Pletyzmografia ciała. Technicznie podobny do spirografii, ale ma większą dokładność. Różnica polega na tym, że pacjent podczas badania jest umieszczony w szczelnej komorze. Komputer rejestruje nie tylko wskaźniki w tubie, ale także ciśnienie wewnątrz komory. Pacjent musi wdychać powietrze z komory i wydychać go do rurki. W takim przypadku prawdopodobieństwo wystąpienia błędu jest minimalne.
  
• Pneumotachografia. Technicznie metoda jest podobna do spirografii, ale mierzy tylko jeden wskaźnik - wolumetryczny wskaźnik oddychania. Obecnie używane rzadziej przez inne metody ze względu na niską zawartość informacji.
  
• Przepływ szczytowy. Bardzo prosty i niedrogi sposób określenia FVD w dowolnym miejscu, nawet w domu. Mechaniczne urządzenie z ustnikiem i miernikiem prędkości powietrza wskazuje szczytowy przepływ wydechowy w ciągu 1 sekundy. Urządzenie nie wykrywa innych wskaźników. Jest często stosowany przez pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i astmą oskrzelową, aby określić początek zaostrzeń.

Przygotowanie do badania

W dniu spirometrii nie można:

• Palić
• Pij alkohol;
• Jedz dużą ilość jedzenia, lepiej jest odmówić jedzenia przed testem;
• Ćwicz, nawet po wejściu na schody, musisz poczekać pół godziny;
• Aby zażywać leki, które mogą wpływać na funkcję oddychania, lepiej jest całkowicie odmówić przyjmowania jakichkolwiek leków przed badaniem.

Ponadto pacjent powinien nosić luźne ubranie, które nie ściska klatki piersiowej i brzucha. Gorsety i bandaże należy usunąć przed zabiegiem.

Metodologia

Przed wykonaniem spirometrii lekarz mierzy masę ciała i wzrost pacjenta, rejestruje wyniki w komputerze, a także dane pacjenta, wiek, płeć i imię i nazwisko.

Na urządzeniu umieszcza się jednorazowy ustnik, po czym lekarz uczy pacjenta prawidłowego oddychania. Z góry powiedziano mu, co to znaczy uspokoić oddech, głębokie oddychanie, wymuszony wydech i inhalację. Następnie nakłada się klips na nos pacjenta, a ustnik umieszcza się w ustach i prosi o ścisłe przyciśnięcie ustami.

Lekarz uruchamia program i przekazuje instrukcje pacjenta. Na początku jest proszony o oddychanie w spokojnym, znajomym tempie. Następnie - weź głęboki oddech i wydech. Następnie pacjent oddycha tak szybko i powierzchownie, jak to możliwe. Instrukcje mogą ulec zmianie w zależności od celów.

Przez cały ten czas program do zapisywania otrzymanych informacji, rysowania wykresów, obliczania wskaźników spirometrycznych. Następnie wszystkie wyniki są wyświetlane na ekranie komputera lekarza. Z reguły technika jest powtarzana dwa lub trzy razy, aby zapewnić, że nie ma błędu w technice implementacji.

Spirometria z lekami rozszerzającymi oskrzela umożliwia diagnostykę różnicową między astmą a POChP, więc nie zawsze jest stosowana.

Spirometria - norma

Spirometria umożliwia określenie różnych zewnętrznych wskaźników oddychania i porównanie ich ze standardowymi wartościami. Te ostatnie mogą się znacznie różnić u osób różnej płci i wieku.

Podczas procedury określa się następujące wskaźniki spirometryczne:

• Żywotność płuc. Jest to objętość gazów, które płuca mogą utrzymać przy maksymalnym napełnieniu. Z reguły średnia wartość VC wynosi około 3,5 litra, ale może się znacznie różnić u sportowców, osób starszych i nastolatków. Uważa się, że normalny zmniejsza VC nie więcej niż 20% wymaganego.
  
• Wymuszona pojemność życiowa. Pokazuje ilość maksymalnego wygaśnięcia. Powinien być równy 80% zmierzonego ZHEL.
  
• Objętość rezerwy inhalacyjnej i wydechowej. Jest to różnica między maksymalnym i cichym wdechem, maksymalnym i spokojnym wydechem. Zwykle wynosi około 1,5 litra 30-40% VC);
  
• Całkowita pojemność płuc. Różni się od pojemności życiowej tym, że uwzględnia tzw. „Martwą przestrzeń” - tę część układu oddechowego, która nie uczestniczy w wymianie gazu. Obejmuje to wszystkie drogi oddechowe z jamy nosowej do oskrzelików. Normalnie OEL jest około 2 razy większy od VC.
  
• Wymuszona objętość wydechowa w 1 sekundę. Pokazuje ilość wydechu wykonaną przez pacjenta w pierwszej sekundzie przy maksymalnej prędkości. Normę uznaje się za spadek wskaźnika o nie więcej niż 25%, wymagana wartość jest obliczana jako procent VC.
  
• Indeks Tiffno. Czy stosunek FEV1 do ZHEL. Normalnie indeks wynosi 0,7 lub więcej.

Cechy badania u dzieci

Dzieciom trudno jest dokładnie wytłumaczyć, jak oddychać podczas spirometrii. Często popełniają błędy, mogą być kapryśne lub odmówić wykonania testu.

Zaleca się przeprowadzenie metodologii w pokoju dziecięcym w celu diagnostyki funkcjonalnej, w której znajdują się zabawki, rozpraszające zdjęcia i przyjazna atmosfera. Diagnosta dziecięcy jest w stanie znaleźć podejście do dzieci i wyjaśnić im, co należy zrobić.

Do 9 lat pożądane jest używanie obrazów pomocniczych. Na przykład, aby pokazać dziecku tort urodzinowy ze świecą, którą może wydmuchnąć, jeśli powietrze zostanie prawidłowo wydychane do rurki. Podczas spirometrii ważne jest, aby ustnik był mocno przykryty wargami, a powietrze nie przechodziło przez niego.

Konieczne jest powtórzenie metody kilka razy, a następnie porównanie wskaźników. Jeśli dwa wyniki uzyskane jeden po drugim różnią się nieznacznie, spirometrię można uznać za informacyjną. W przeciwnym razie badanie należy powtórzyć lub odłożyć na jakiś czas.

Interpretacja danych u dzieci ma również swoje własne cechy.

Spirometria - transkrypcja

Podczas interpretacji wyników odpowiedzi na dwa pytania: czy są jakieś zmiany w funkcji oddechowej i jakie zmiany występują, jeśli występują.

Istnieją trzy rodzaje dysfunkcji układu oddechowego:

• Obturacyjny. Ze względu na nakładanie się dróg oddechowych na dowolnym poziomie. Charakteryzuje się spadkiem wskaźnika FEV1 i Tiffno. Występuje najczęściej w zapaleniu oskrzeli, POChP i astmie oskrzelowej.
  
• Ograniczający. Spowodowane zmniejszeniem funkcjonującej tkanki płuc. Charakteryzuje się jednoczesnym zmniejszeniem FEV1, VC i FZHEL. Indeks Tiffno pozostaje w granicach wartości normalnych. Występuje w zwłóknieniu płuc, sarkoidozie, pylicy płuc, chorobach zapalnych tkanki płuc.
  
• Mieszane Wszystkie wskaźniki są zmniejszone, co wskazuje na jednoczesną obecność elementu obstrukcyjnego i ograniczającego. Występuje z atelektazą.

Bardziej szczegółowe dekodowanie wszystkich wskaźników i wykresów narysowanych przez komputer pozwala podejrzewać określoną patologię.

Z którym lekarzem się skontaktować

Pulmonolog zajmuje się chorobami płuc, co zapewnia skierowanie na badania. W takim przypadku, jeśli odpowiednie urządzenie znajduje się w klinice, lokalny terapeuta może wskazać kierunek. Dla dzieci są odpowiedni specjaliści ds. Dzieci - pulmonolog dziecięcy i miejscowy pediatra.

Jeśli badanie zostanie przeprowadzone w celu wykrycia astmy oskrzelowej, alergolog może przepisać spirometrię. Każdy specjalista, który musi sprawdzić funkcję oddychania zewnętrznego pacjenta, może umówić się na taką wizytę.

Diagnosta monitoruje poprawność procedury, udziela pacjentowi instrukcji, a następnie pisze wniosek na podstawie uzyskanych danych. Rozszyfrowanie wyniku najczęściej powoduje, że lekarz, który wyznaczył badanie.

Pacjenci z przewlekłymi chorobami układu oskrzelowo-płucnego mogą samodzielnie wykonać alternatywną metodę. Aby to zrobić, mają kieszonkowe przepływomierze szczytowe pokazujące szczytowy przepływ wydechowy.

Przeciwwskazania

Spirometria jest metodą nieinwazyjną, ryzyko powikłań podczas jej wdrażania jest minimalne.

Prowadzi to do szeregu przeciwwskazań do spirometrii:

• Wiek dzieci. Dzieci poniżej 5 roku życia nie mogą ściśle przestrzegać instrukcji podczas badania, ponieważ dzieci w wieku przedszkolnym nie przepisują spirometrii.
  
• Starość. Osoby w wieku powyżej 75 lat z reguły cierpią na kilka chorób układu sercowo-naczyniowego, w wyniku czego wzrasta ryzyko powikłań. Ponadto w tym wieku technika ta jest mniej informacyjna ze względu na fizjologiczne starzenie się tkanki płuc.
  
• Chirurgia mniej niż 2 miesiące przed badaniem. Przede wszystkim zabieg na klatce piersiowej i jamie brzusznej. Zwiększone ciśnienie i obciążenie mięśni może prowadzić do rozbieżności szwów pooperacyjnych.
  
• Akceptacja leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych. W takim przypadku wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym może spowodować krwawienie.
  
• Odma opłucnowa w historii. Szczególnie ograniczenie dotyczy spontanicznej odmy opłucnowej, która może nawracać wraz ze wzrostem obciążenia płuc.
  
• Złamane żebra. W takim przypadku skrzynia powinna być oszczędzona tak bardzo, jak to możliwe. Zaleca się, aby spirometrię odłożyć do czasu całkowitego wygojenia złamania.
  
• Patologia sercowo-naczyniowa na etapie dekompensacji. Ta grupa przeciwwskazań obejmuje wysoki stopień niewydolności serca i nadciśnienia tętniczego.
  
• Jaskra. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest również przeciwwskazaniem do badania.
  
• Ostry udar lub atak serca. W przypadku tych warunków badanie należy odroczyć o co najmniej miesiąc.

Różnica między spirometrią a spirografią

Różnica między tymi dwoma pojęciami polega na słowotwórstwie zgodnie z zasadami greckiej terminologii. Nazwy medyczne, oznaczone łacińskim i greckim, są tłumaczone na części, tworząc je.

Termin „spirometria” składa się z dwóch cząstek: „spiro” i „-metry”. Pierwsze tłumaczy się jako oddychanie, oddychanie, a drugie - pomiar. Termin „spirografia” ma tę samą pierwszą część, a druga część „wykres” oznacza pisanie.