Czy gruźlica jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim?

Do diagnozowania gruźlicy płuc stosuje się różne metody, z których głównym jest badanie rentgenowskie. Gruźlicę rentgenowską określa kilka objawów, badanie pozwala nie tylko ustalić obecność patologii, ale także określić rodzaj choroby, stadium rozwoju i obszar zmiany.

Dlaczego prześwietlenie jest przepisane na gruźlicę

Do diagnozowania różnych patologii wykorzystuje się kilka metod. Ale najbardziej podstawowym i skutecznym z nich jest badanie rentgenowskie.

Cele badania to:

1. Określanie obecności lub braku procesu patologicznego.
2. Diagnostyka różnicowa między gruźlicą płuc a innymi chorobami. Podobne objawy obejmują zapalenie płuc, krzemicę, nowotwór złośliwy i ropień.
3. Określenie natury patologii, obszaru lokalizacji i rozpowszechnienia procesu zapalnego.

To, jak wygląda gruźlica płuc na zdjęciu rentgenowskim, może ustalić lekarz na podstawie wielu objawów.

Wskazania do badania

Głównym wskazaniem do badania radiologicznego jest podejrzenie obecności patologii. Możesz podejrzewać chorobę o następujące objawy:

1. Długotrwały kaszel, który nie kończy się w ciągu kilku tygodni i wzrasta.
2. Ostra utrata wagi bez wyraźnego powodu.
3. Stała słabość
4. Pocenie się Noc pojawia się najczęściej, co utrudnia osobie spanie. W rezultacie brak snu, drażliwość. Nerwowość.
5. Ból w klatce piersiowej na szyi, ramieniu, ramieniu.
6. Zadyszka. Po pierwsze, pojawia się podczas wysiłku fizycznego, a nawet przy niewielkim wysiłku.

Oznaki gruźlicy na zdjęciu

Gruźlica płuc jest niebezpieczną chorobą, która przybiera różne formy. Określ rodzaj patologii może być na pewnych podstawach, charakterystycznych tylko dla tego typu.

1. Gruźlica węzłów chłonnych znajdujących się w klatce piersiowej pojawia się na zdjęciu rentgenowskim jako ekspansja cienia korzenia, który tworzy naczynie i oskrzela. Zmiany charakteryzują się rozmyciem konturów i niejednorodności. Sznury i nadproża tkanki łącznej mogą być zauważalne, również obecność kalcynatów o różnej wielkości i kształcie. Kalcynaty nazywają pewne obszary zaatakowanego płuc, które zostały zwapnione. W ten sposób ciało próbuje zlokalizować proces patologiczny i zamknąć go w skorupie, zapobiegając jego dalszemu rozwojowi.
2. Rozpoznana gruźlica jest ustalana na podstawie obecności wielu ognisk ciemnienia na zdjęciu rentgenowskim. Ich średnica nie przekracza 2 mm. Mają wyraźne granice i znajdują się w całym płucu. Z czasem choroba staje się ostra, a ogniska zlewają się ze sobą.
3. Gruźlica ogniskowa wygląda jak jeden lub więcej ognisk patologicznych, z których każdy ma średnicę od 1 do 2 cm, najczęściej są okrągłe, ale w niektórych przypadkach mogą być owalne. Skłonny do łączenia.
4. Naciek charakteryzuje się obecnością wspólnych zaciemnień. Wyróżniają się białawym kolorem i postrzępionymi krawędziami. Mają taką samą strukturę. Najczęściej proces zapalny dotyczy górnych płatów narządu. Z obszarów zaciemnienia można obserwować „ścieżki” do korzenia płuc.
5. Formularz Caseous. Jest uważany za jeden z najtrudniejszych. Wraz z rozwojem tej formy na zdjęciu ujawniono rozległe zaciemnienia, które wpływają na cały udział. Mają jednorodną strukturę na początku choroby. Zmienia się wraz z rozwojem patologii. Wtedy zaczynają się pojawiać ogniska oświecenia, podczas gdy ciemnienie staje się bardziej intensywne.
6. Gruźlica jamista. Charakterystyczną cechą jest obecność jamy. Jest to próchnica, która objawia się jako ciemnienie z oświeceniem znajdującym się w centrum.
7. Włóknista forma jamista. Wraz z kawernami odnotowuje się obecność obszarów włóknistych. Rysunek płucny jest zdeformowany. W niektórych przypadkach następuje przesunięcie narządów śródpiersia bliżej miejsca zmiany patologicznej.
8. Cirrotic. Objawy gruźlicy na promieniowaniu rentgenowskim są wyrażane w obecności znaczącego ciemnienia jednego lub kilku płatów narządu, w zależności od stopnia rozwoju choroby. W tym samym czasie następuje zmniejszenie objętości dotkniętego płata, korzeń płucny jest przyciągany bliżej obszaru ciemnienia.
9. Zapalenie opłucnej typu gruźliczego. Obraz wyraźnie pokazuje ciemnienie zlokalizowane w niższych częściach narządu. Istnieje również granica pozioma lub ukośna, która jest oznaką zapalenia opłucnej.
10. Prątkowa gruźlica. Istnieje wiele ognisk procesu patologicznego. Mają wyraźne granice i mogą się ze sobą łączyć. Średnica zmian wynosi około 2-3 mm. Znajdują się niemal równomiernie po obu stronach ciała. Również na zdjęciu nie można ocenić wzorca płucnego, co wynika z wizualnego nakładania się ognisk.

Ile razy możesz się uczyć

Badanie rentgenowskie przeprowadza się w celu zidentyfikowania wielu chorób, które charakteryzują się uszkodzeniem płuc, nawet na początkowym etapie rozwoju.

W badaniu zastosowano sprzęt, który podczas skanowania emituje promienie rentgenowskie. W dużych dawkach nie są bezpieczne dla ludzi. Zgodnie z dokumentami regulacyjnymi dopuszczalna wielkość emisji rocznie nie przekracza 5 mSv.

W zależności od roku produkcji urządzenia dawka promieniowania waha się od 0,3 mSv do 0,03 mSv w jednej procedurze.

Decyzję o dodatkowych procedurach dotyczących ustalenia gruźlicy płuc podejmuje lekarz prowadzący na podstawie kilku czynników:

1. Zdrowie pacjenta.
2. Etap i charakter patologii.
3. Wyposażenie sali rentgenowskiej.
4. Cel badania. Procedurę można przeprowadzić zarówno w celu zapobiegania, jak i diagnozy.
5. Grupa wiekowa pacjenta.

W celu zapobiegania, badania powinny być przeprowadzane raz w roku. Podczas diagnozowania chorób pacjent powinien odwiedzić pokój radiologiczny dwa razy w roku.

W przypadku, gdy gruźlica jest ustalana na zdjęciach rentgenowskich, pacjentowi przepisuje się kurs terapii i regularne badania w celu ustalenia dynamiki leczenia. Liczbę procedur określa lekarz.

Gruźlica płuc jest uważana za dość niebezpieczną chorobę. Późne leczenie może powodować rozwój powikłań i śmierć. W celu terminowej diagnozy patologii, badanie rentgenowskie jest wykorzystywane do wykrywania nawet niewielkich zmian. Dlatego nie należy lekceważyć zaleceń specjalisty i odwiedzić gabinet radiologiczny.

Jak wygląda gruźlica na zdjęciach rentgenowskich u dorosłych i dzieci?

Wiodącą rolę w diagnostyce gruźlicy oddechowej odgrywa badanie rentgenowskie. Ta metoda jest najbardziej dostępna, informacyjna i obiektywna. Stanowi integralną część ogólnego badania klinicznego pacjenta: służy do diagnostyki, dynamicznej obserwacji procesu patologicznego i wyników leczenia. Należy pamiętać, że ostateczna diagnoza „gruźlicy” na zdjęciu rentgenowskim nie jest możliwa. Dodatkowe metody wsparcia są nadal wymagane.

Metoda diagnostyki rentgenowskiej gruźlicy opiera się na fakcie, że przenikanie promieni przez narządy i tkanki ciała powoduje ich obraz cienia na ekranie światłoczułym lub jest utrwalony na filmie fotograficznym.

Im większa gęstość tkanek, tym większa intensywność tworzenia się cienia na filmie, w wyniku której określa się zmiany patologiczne. Jednak taka diagnoza nie zawsze umożliwia pełne określenie anatomicznego miejsca zmiany. Dlatego też obraz graficzny badania wiązki jest przeprowadzany w rzutach przednich i bocznych.

Dlaczego RTG przepisuje się na gruźlicę?

Radiografia jamy klatki piersiowej jest najprostszą i najskuteczniejszą metodą określania aktywności procesu patologicznego w gruźlicy. Jest uważany za złoty standard diagnozy. Głównym celem metody jest potwierdzenie lub obalenie faktu obecności choroby. Z jego pomocą nie jest trudno przeprowadzić diagnostykę różnicową między chorobami.

Zdjęcie rentgenowskie pozwala określić charakter uszkodzenia tkanki, lokalizację i rozpowszechnienie procesu.

Wskazania do badania

Powody, dla których lekarz może wysłać pacjenta na badanie płuc:

1. Pacjenci z grup ryzyka społecznego - bezdomni, zwolnieni z więzienia, migranci, uchodźcy, rodziny o niskich dochodach.
2. Ze względów medycznych - osoby z zawodowymi chorobami płuc, patologią endokrynologiczną, osoby zakażone HIV przyjmujące glikokortykosteroidy i są zarejestrowane w przychodni narcologicznej.
3. Kobiety po porodzie przed wypisaniem do domu.

Wskazania do radiografii

Podejrzenie gruźlicy jest bezpośrednim wskazaniem do prześwietlenia. Istnieją główne objawy, których pojawienie się powinno zaalarmować i zmusić do przejścia tego badania:

• znaczna utrata masy ciała w krótkim czasie;
• długotrwały kaszel, czasem z smugami krwi;
• słabość, niepełnosprawność;
• zwiększona potliwość;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• duszność, ból podczas oddychania;
• uporczywe intensywne bóle głowy;
• trudność w poruszaniu się;
• stały wzrost temperatury do 38-39 ° C przez dwa tygodnie.

Wskazaniem do wykonania zdjęcia jest również sytuacja, w której leczenie antybiotykami powyższych objawów jest nieskuteczne przez długi czas. W takim przypadku prześwietlenie pomoże ustalić prawidłową diagnozę.

Bezwzględnym wskazaniem do badania rentgenowskiego jest dodatni test Mantoux, który oznacza zwiększenie rozmiaru grudki (zaczerwienienie) o 6 mm lub więcej w porównaniu z poprzednimi reakcjami.

Oznaki gruźlicy na zdjęciu

Zdjęcie rentgenowskie zdrowej osoby zwykle ma specyficzny wzorzec płucny utworzony przez rozgałęzienie naczyń płucnych: tętnice i żyły. Jest nazywany naczyniem i zależy od procesu patologicznego w płucach. Wzór może się różnić od wzmocnionego do niewyraźnego. Spróbujmy dowiedzieć się, jak wygląda gruźlica na zdjęciu.

Cienie rentgenowskie zmian gruźliczych w płucach są ogniskowe, naciekowe, pierścieniowe, ogniskowe i liniowe. Pod względem wielkości wyróżnia się małe, średnie i duże cienie ogniskowe, a pod względem gęstości - słabe, średnie i wysokie natężenie. Główne radiologiczne objawy gruźlicy płuc są następujące:

Objaw „zmian patologicznych w układzie płucnym” przejawia się na kilka sposobów:

• zwiększona intensywność wzoru;
• deformacja, osłabienie, zubożenie tkanki płucnej;
• pojawienie się niezwykłych zmian.

Objaw „patologii korzeni płuc”, w którym struktura płuc jest zaburzona, staje się większy, ulega deformacji. Wynika to z patologii naczyń, oskrzeli i węzłów chłonnych.

Objawem „ogniskowego zaciemnienia” jest obecność jednej lub kilku formacji o zaokrąglonym, nieregularnym kształcie do 1 cm średnicy. Centra znajdują się na ograniczonym obszarze płuc i mają inną strukturę.

Objawem „rozproszonego ściemniania” jest obecność wielu ogniskowych i siatkowych cieni ogniskowych o różnej intensywności do 1 cm średnicy, zlokalizowanych na dużym obszarze płuc. Porażka jest dwustronna.

Objaw „zwiększenia przezroczystości pola płucnego” - oświecenie o różnej częstości, nie ograniczone do półkolistego cienia i zlokalizowane w płucach lub jamie opłucnej.

Objaw „obecności wolnego płynu w jamie klatki piersiowej” charakteryzuje się obecnością ciemnego obszaru o różnych rozmiarach, z dominującym położeniem w dolnych częściach płuc, z ukośną górną częścią. Proces może być jedno- lub dwustronny. Obszar zaciemnienia ma unikalną właściwość zmiany lokalizacji w różnych pozycjach ludzkiego ciała.

Również zdjęcie rentgenowskie zależy od postaci klinicznej gruźlicy płucnej.

Dla pierwotnego kompleksu gruźliczego charakteryzuje się fazową zmianą cienia rentgenowskiego. Istnieją 4 etapy:

• w pierwszym przypadku obszar uszkodzenia jest otoczony strefą zapalenia;
• w drugim etapie określana jest niewielka resorpcja cienia przenikającego i pojawienie się procesu dwustronnego;
• podczas trzeciego - są foki o charakterze ogólnym;
• w czwartym - sole wapniowe odkładają się w obszarze uszkodzenia płuc, a zatem w węzłach chłonnych tkanki płucnej i śródpiersiu występuje uszczelnienie. Kalcynowany pierwotny wpływ nazywany jest paleniskiem Gon.

Rozpraszana gruźlica charakteryzuje się obecnością określonych jam - jaskiń, które znajdują się w grupach najczęściej w obszarze korzenia. Węzły chłonne są koniecznie zaangażowane w przebieg tej postaci klinicznej.

W przypadku ogniskowej gruźlicy płuc określa się ograniczone zmiany ognisk włóknistych, których nasilenie zależy od aktywności procesu. W pierwszym etapie choroby z reguły widoczne są cienie ogniskowe o nierównych krawędziach. Wraz z rozwojem choroby obszary te stają się gęstsze. W fazie infiltracji i rozpadu powstają jamy.

Naciekająca gruźlica (najczęstsza postać choroby) na zdjęciu rentgenowskim jest reprezentowana przez obecność nacieków okrągłych o różnych rozmiarach. Od tych struktur do korzenia płuc wysyłano rodzaj zapalnej „ścieżki”. Na tle możliwe jest określenie słabego cienia płuca. Powstałe nacieki mogą ulec rozpadowi, a następnie proces zaczyna rozprzestrzeniać się w sposób limfogenny.

W przypadku przypadkowego zapalenia płuc zmiany patologiczne obejmują co najmniej dwa płaty płuc i często określa się zmiany obustronne. Radiograficznie wygląda jak nierówna, a następnie gęsto rozproszona ciemność dużego obszaru bez znaczącej zmiany głośności.

Gruźlica płuc może wyglądać inaczej na zdjęciu i dlatego powinna być monitorowana w czasie. Gdy choroba jest długotrwała i duża, ich forma zmienia się wraz z guzkiem. Jeśli na początku choroby na zdjęciu rentgenowskim mają regularny zaokrąglony kształt, to z czasem pojawia się nieregularna struktura o niejednorodnej strukturze. Ważnym znakiem radiologicznym jest cecha struktury jego cienia. Wraz z załamaniem gruźlicy widoczna jest zapalna „ścieżka” do korzenia płuc.

Cechy radiografii u dzieci i dorosłych

Podczas prowadzenia radiografii ważne jest, aby chronić dzieci przed nadmierną ekspozycją na promieniowanie. Technika dla różnych grup wiekowych jest taka sama. Pacjent jest rozebrany do pasa, usuwa łańcuchy i wszystkie metalowe ozdoby. Lekarz ustawia pacjenta na platformie w żądanej pozycji, którą należy naprawić przed zakończeniem badania.

Następnie technik wykonuje zdjęcie rentgenowskie. Ten proces trwa nie dłużej niż 30 sekund. Małe dzieci muszą być wspierane podczas badania przez rodziców, którzy muszą najpierw założyć fartuch ołowiowy.

Ponadto nie jest konieczne zwiększanie rocznego obciążenia promieniowaniem ciała dziecka, ponieważ prowadzi to do zwiększonego ryzyka zachorowania na raka. Wyjaśnienie tego jest dość proste: podczas aktywnego wzrostu ciała dziecka komórki są bardzo podatne na różne wpływy.

Obciążenie ekspozycyjne nie powinno przekraczać ustalonej stawki, która wynosi 1 m3 rocznie dla dzieci. Dla dorosłych liczba ta wynosi 3 m3v.

U dzieci migawka z gruźlicą nie różni się od tej w wieku dorosłym. Wynika to z faktu, że objawy rentgenowskie gruźlicy są takie same dla wszystkich grup wiekowych i zależą od postaci choroby. Ale u dzieci należy wziąć pod uwagę fizjologiczne cechy anatomiczne.

Przeciwwskazania do diagnostyki

Bez wyraźnego powodu radiografia dzieci jest zabroniona. Radioterapia w pierwszej połowie ciąży jest również bezwzględnie przeciwwskazana, ponieważ w tym okresie kładzie się wszystkie narządy nienarodzonego dziecka i istnieje wysokie prawdopodobieństwo niekorzystnego wpływu promieniowania na płód.

Jeśli badanie rentgenowskie zostało przeprowadzone w okresie laktacji, po nim mleko powinno być odsączone i karmione niemowlęciem w następnej porcji.

Pacjenci w stanie ciężkim lub terminalnym nie podlegają tego typu badaniu. Obecność krwawienia również opóźnia radiografię.

Radiografia odgrywa bardzo ważną rolę w fisiologii. Wczesne wykrywanie i leczenie gruźlicy u dzieci i dorosłych jest ważnym warunkiem skutecznego zwalczania wzrostu zapadalności. Potrzeba badania rentgenowskiego wynika z zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji. Najważniejsze jest to, że jeśli proces zapalny zostanie wykryty w odpowiednim czasie, gruźlica jest całkowicie wyleczona.

RTG płuc w gruźlicy: naciekające, prosówkowe, ogniskowe

Radiografia płuc w gruźlicy jest zalecana zarówno na etapie diagnostyki przesiewowej, jak i do dynamicznej kontroli przebiegu choroby. Na zdjęciach jest kilka postaci gruźlicy o różnych objawach radiologicznych.

Nauka czytania radiogramów u pacjentów z gruźlicą nie wystarczy do uzyskania kwalifikacji radiologa. Potrzebujesz praktycznego doświadczenia.

RTG obu płuc w gruźlicy naciekowej - co pokazuje

Jeśli podejrzewasz gruźlicę, zdjęcia rentgenowskie obu płuc są przepisywane w bezpośredniej projekcji. Jeśli wykryją podejrzane zespoły rentgenowskie, badanie uzupełniają inne projekcje (bok, celowanie). Rozważ klasyczne postacie plamek gruźlicy na radiogramie.

Uwaga! Przed przystąpieniem do badania zespołów patologicznych na zdjęciu rentgenowskim sugerujemy, abyś przez chwilę studiował kilka zdjęć czystych i zdrowych płuc. To „wypełni oko”, tak że w obecności patologii natychmiast stanie się widoczne. Nawet radiologowie nie mogą natychmiast zauważyć gruźlicy na zdjęciu rentgenowskim, ponieważ wymaga to praktycznego doświadczenia.

Oznaki gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej na radiogramie

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest trudna do wykrycia na radiogramie. Problemy diagnostyczne wynikają z faktu, że obszar śródpiersia jest pokryty mostkiem, który odbija promienie rentgenowskie. Aby zobaczyć stan korzeni płuc, wykonuje się rzut boczny narządów klatki piersiowej.

Jakie są objawy RTG gruźliczego poszerzenia węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej:

• Zwiększ korzeń po stronie zapalenia. Często, gdy obserwuje się zakażenie gruźlicą, kalcynuje się (osady soli wapnia) w korzeniach;
• Petryfikaty i kalcynowane są obszarami zniszczonej tkanki płucnej, w której osadzają się wapń lub inne pierwiastki chemiczne ze środowiska.

Jeśli zdjęcie rentgenowskie z gruźlicą wewnątrz klatki piersiowej wykazuje ekspansję korzeni i obecność kalcynatów, nie oznacza to aktywności zakażenia gruźlicą. Takie zespoły mogą występować w innych chorobach i podczas pracy w niebezpiecznych branżach. Radiolog po wykryciu tych objawów wysyła pacjenta do konsultacji ze specjalistą od gruźlicy. Wyniki testu tuberkulinowego, które są prowadzone przez personel kliniki gruźlicy, pozwalają potwierdzić lub obalić raport rentgenowski.

Rozpowszechniona gruźlica płuc na zdjęciu rentgenowskim

Rozpowszechniona gruźlica na zdjęciu rentgenowskim płuc jest łatwa do wykrycia, ponieważ istnieje wiele małych cieni w projekcji obu płuc (rozpowszechnianie).

• Znaki rentgenowskie rozprzestrzeniania się gruźlicy:
• Wiele małych ognisk o średnicy do 2 mm;
• Przenika z wyraźnymi konturami;
• Tworzenie dużych konglomeratów po połączeniu ognisk.

Pomimo ciężkości obrazu zdjęcie rentgenowskie z rozsianą gruźlicą wymaga również wysłania pacjenta do poradni gruźlicy, aby potwierdzić diagnozę i ustalić taktykę terapii u ludzi.

Zmiany ogniskowej gruźlicy na zdjęciu rentgenowskim

Jeśli ogniskowe nacieki zostaną wykryte na radiogramie płuc, można wykryć jeden lub kilka cieni, które mogą mieć do 2 cm średnicy. W gruźlicy plamy na obrazie nie przekraczają 2 cm średnicy, mają zaokrąglony, wydłużony lub eliptyczny kształt. Ich intensywność jest niska. Epidemie łączą się ze sobą.

Forma naciekowa na radiogramach

Forma naciekowa na rentgenogramie przejawia się obecnością ognisk naciekowych w postaci białych zmętnień o nierównych krawędziach. Mają tę samą strukturę i są wizualizowane na zdjęciu rentgenowskim jako białe plamy o średniej intensywności. Typowa lokalizacja nacieków gruźliczych - górne płaty płuc, gdzie minimalny dopływ krwi. W klasycznych przypadkach, gdy mykobakterie są zakażone gruźlicą wierzchołków górnych pól płucnych po obu stronach, można obserwować drogę do korzenia płuc. Powstaje w wyniku reaktywnego zapalenia naczyń chłonnych - zwiększonego przepływu krwi limfatycznej w miejscu prątków. W płynie limfatycznym znajdują się limfocyty, które niszczą czynniki chorobotwórcze - wirusy i bakterie.

Uwaga! Gruźlica naciekowa na zdjęciu rentgenowskim nie ma wyraźnych granic. Jeśli osoba wyraźnie zna zdjęcie rentgenowskie zdrowych i czystych płuc, szybko obliczy zmiany patologiczne na radiogramie. Trudno jest odróżnić plamy naciekające od gruźlicy, gruźlicy lub raka u nieprzygotowanego studenta uniwersytetu medycznego, który wykonał zdjęcie w jego rękach.

Niebezpieczna postać gruźlicy - przypadkowe zapalenie płuc podczas diagnostyki

Przypadkowe zapalenie płuc jest jednym z najbardziej niebezpiecznych objawów gruźlicy. Wraz z nią szybko rozwija się płat płucny, mimo że diagnostyka rentgenowska jest wykonywana tydzień później w wyniku intensywnego leczenia osoby w szpitalu gruźliczym.

W początkowej fazie, sercowate zapalenie płuc ma jednorodną strukturę, więc radiologowi trudno jest założyć zmianę gruźliczą. Dopiero gdy ogniska rozpadu tkanki pojawiają się na zdjęciu rentgenowskim, gruźlica staje się oczywista.

Włóknisto-jamiste uszkodzenie płuc - jak widać na zdjęciu rentgenowskim płuc w gruźlicy

Jeśli wykonasz zdjęcie rentgenowskie płuca osobie z gruźlicą włóknisto-jamistą, na rentgenogramie pojawiają się następujące znaki:

• Obszary zwłóknienia płuc;
• Jaskinie;
• Deformacja obrazu;
• Przemieszczenie śródpiersia;
• Jama w górnych płatach płuc.

Forma włóknisto-jamista jest źródłem ponownego wysiewu z tkanką płuc prątków. Musi być stale poddawany obróbce, aby zapobiec zwiększeniu rozmiaru ubytku.

Z gruźlicy włóknisto-jamistej należy odróżnić typ marskości wątroby. Na zdjęciu rentgenowskim objawia się intensywnym ciemnieniem górnego płata. Objętość dotkniętego chorobą płata jest znacznie zmniejszona, a reszta płuc jest podciągnięta.

Przy włóknisto-jamistych i marskościowych zmianach gruźliczych tkanki płuc często obserwuje się zapalenie opłucnej.

Znaki rentgenowskie gruźliczego zapalenia opłucnej:

1. Zaciemnienie w dolnych częściach płuc;
2. Wyczyść górną poziomą lub ukośną granicę (linia Demoiso-Sokolov)

Diagnostyka radiologiczna rozsianej gruźlicy

Diagnostyka rozsianej gruźlicy nie jest trudna, ponieważ patologia wykazuje małe ogniska naciekowe z rozmytą granicą. Stopniowo łączą się ze sobą (w miarę postępu choroby). Średnica zmian wynosi około 3 mm. RTG dla prosiąt (rozsianych) gruźlicy wykazuje obustronne uszkodzenie tkanki płucnej. Ze względu na liczne nacieki ogniskowe nie można prześledzić wzorca płucnego.

Co to jest kompleks pierwotnej gruźlicy?

Pierwotny kompleks gruźlicy to zestaw zmian patologicznych na rentgenogramie, które objawiają się następującymi objawami rentgenowskimi:

• Pierwotne ognisko naciekowe na szczycie płuca (afekt);
• Obciążenie linii (ścieżka) do korzenia;
• Sferyczne cienie w korzeniu spowodowane powiększonymi węzłami chłonnymi.

Pierwotny kompleks gruźlicy jest klasycznym objawem choroby, którego nauczają radiolodzy studentów uniwersytetów medycznych. Rozwija się tylko przy masywnej infekcji prątkami. Z reguły typ ten rozwija się u krewnych pacjentów z otwartą postacią choroby.

Wielkość pierwotnego afektu jest inna: od kilku milimetrów do kilku centymetrów, ale wokół niego zawsze znajduje się odcinek ogniskowego zapalenia. Powstaje w wyniku aktywnego rozgraniczenia miejsca zakażenia gruźlicą przez układ odpornościowy. W obszarze zapalenia pod mikroskopem możliwe jest wykrycie następujących komórek krwi: leukocytów, makrofagów i limfocytów. Komórki te zwalczają bakterie i niszczą je. To dzięki temu mechanizmowi ochrony niektórym pacjentom udaje się wyeliminować aktywne zakaźne skupienie w płucach.

Objawy rentgenowskie kompleksu pierwotnej gruźlicy

Radiologiczne objawy kompleksu pierwotnej gruźlicy:

1. Cień ogniskowy, ogniskowy lub wydłużony do 4 cm;

2. Obniżenie przezroczystości obszaru płuc na wierzchołku z rozproszonymi konturami (początek zapadnięcia się tkanki);

3. Faza pneumatyczna z aktywnym nasileniem zapalenia okołogałkowego.

Na tle aktywnego leczenia kompleks pierwotnej gruźlicy ulega odwrotnemu rozwojowi. Jednocześnie na radiogramie stopniowo zmniejszy się ilość afektu i wielkość powiększonych węzłów chłonnych. Obwodowe zapalenie gruźlicy również stopniowo zanika, więc ścieżka nie jest śledzona. Czas trwania procesu odwrotnego rozwoju afektu wynosi od 6 do 12 miesięcy.

Dlatego prześwietlenie płuc w gruźlicy jest jedną z najskuteczniejszych metod, pozwalającą nie tylko określić chorobę, ale także kontrolować jej przebieg.

Jak wygląda gruźlica na zdjęciu rentgenowskim

Identyfikacja gruźlicy u specjalistów rentgenowskich może nawet na wczesnym etapie. Obraz zawiera wiele widocznych oznak rozwoju tej choroby, gdy pacjent nie jest nawet świadomy obecności problemów zdrowotnych. Najczęściej gruźlica jest wykrywana podczas radiografii profilaktycznej pacjenta.

Aby zapobiec gruźlicy, każdy powinien co roku odwiedzać biuro radiograficzne. Aby wykryć gruźlicę w odpowiednim czasie, wystarczy 1-2 fluoroskopia na jeden rok. Radiogram pokaże nie tylko gruźlicę, ale także choroby oskrzeli. Również na zdjęciu będą widoczne i inne naruszenia w układzie oddechowym.

Diagnostyka rentgenowska

RTG to procedura naświetlania pacjenta promieniami X, które są rzutowane na specjalnie zaprojektowany film (czasami używany jest specjalny papier).

Jeśli specjalista podejrzewa gruźlicę płuc u pacjenta, zaleca się prześwietlenie:

• wyjaśnienie diagnozy lub potwierdzenia braku patologii;
• określenie lokalizacji choroby (w którym segment i płat płuca, dotyczy to prawego lub lewego płuca);
• wykrywanie chorób powiązanych (np. zapalenie płuc, nowotwory).

Zdjęcia rentgenowskie w przypadku podejrzenia obecności flory patogennej w narządach wewnętrznych muszą być przypisane w dwóch rzutach: linii prostej i boku.

Wykrywanie gruźlicy płuc na radiogramach jest możliwe tylko w przypadku postaci płucnych. Postaci pozapłucnych nie można ustalić za pomocą prześwietlenia.

Jeśli rozpoznanie gruźlicy płuc na zdjęciu rentgenowskim zostanie potwierdzone, lekarz prowadzący może zalecić pacjentowi dodatkowe metody diagnostyczne, takie jak tomografia liniowa i komputerowa. Te metody badania pozwalają dokładniej określić stopień uszkodzenia płuc i uzyskać pełny obraz rozwoju choroby.

Oznaki różnych form gruźlicy na zdjęciu

Płuco rentgenowskie w gruźlicy pomaga określić naturę uszkodzenia tkanki płucnej i, odpowiednio, formę choroby. Wskazują na to zespoły radiologiczne w gruźlicy:

1. Forma ogniskowa - na zdjęciu pojawia się jedno lub więcej ognisk, których rozmiar może wynosić od 1 cm do 2 cm.
2. Forma infiltracyjna - obraz może zawierać kilka cieni o tej samej strukturze. Miejscem lokalizacji jest często górne płaty płuc. Na zdjęciu zaciemnione obszary można połączyć z korzeniem płuc za pomocą specyficznych przedłużonych linii. Zarówno „ślady”, jak i ciemne obszary mogą mieć białawy odcień i nierówne krawędzie.
3. Forma jamista - na obrazie pojawia się próchnica (jaskinia). Na filmie rentgenowskim wygląda jak przyciemniona plama z dodatkowym klarownym miejscem w środku. Wnęka jest zamkniętą przestrzenią pierścieniową, zamykającą się wokół środka patologii w dotkniętym narządzie. Może być zlokalizowany zarówno w wewnętrznej części płuc, jak i poza powierzchnią ciała. Groty mogą mieć rozmiar od 6 mm do 9 mm.
4. Przypadkowa forma - zaciemnienie na obrazie jest obecne na całym płacie płuc. W początkowej fazie choroby ciemnienie ma jednorodną strukturę, ale wraz z postępem gruźlicy ciemniejsze obszary stają się jeszcze ciemniejsze, a ogniska stają się wyraźniejsze.
5. Forma włóknisto-jamista - oprócz ubytków, na zdjęciu znajdują się obszary włókniste, zdjęcie płuc jest zdeformowane, organy śródpiersia można przesunąć bliżej miejsca lokalizacji flory patogennej;
6. Rozprzestrzenianie się - RTG w gruźlicy może wykazywać wiele zaciemnień. W miarę postępu choroby ogniska te łączą się ze sobą, a ciemniejsze obszary powiększają się.
7. Obraz marskości - radiograficzny określa ciemnienie w jednym lub jednocześnie kilku płatach płucnych (ten czynnik zależy od stopnia zaniedbania choroby). Jednocześnie dotknięty płat płucny staje się mniejszy. Zgodnie z wynikami radiogramów widoczny korzeń płuc, który przenosi się do miejsca ciemnienia.
8. Miliary - zdjęcie pokazuje dużą liczbę małych ognisk patologicznych (nie większych niż 3 mm). Jednocześnie wizualnie zachodzą na siebie i koncentrują się głównie po obu stronach zaatakowanego płuca.
9. Gruźlicze zapalenie opłucnej - migawka pokazuje obecność zaciemnionych obszarów w dolnych częściach płuc, podczas gdy można rozważyć poziomą lub ukośną granicę, która jest również dowodem zapalenia opłucnej.
10. Gruźlica węzłów chłonnych znajdujących się w klatce piersiowej - zgodnie z wynikami radiologii, eksperci określają obecność na obrazie rozszerzenia cienia korzenia (tworzą się przez naczynia krwionośne, a także oskrzela). Zdjęcia wskazują na obecność zwapnień w płucach. Jest to nazwa dezaktywowanych obszarów zaatakowanego narządu. Kalcynaty powstają jako reakcja ochronna organizmu, który sam próbuje wyeliminować dalszy rozwój patologii. Ta forma gruźlicy charakteryzuje się pojawieniem się zworek na tkance łącznej, które są również widoczne podczas zdjęć rentgenowskich.

Opis zdjęcia rentgenowskiego wykonuje radiolog. Jednak w niektórych przypadkach pulmonolog lub lekarz gruźlicy może dokonać deszyfracji. Zazwyczaj wyniki tej metody zwalczania gruźlicy są gotowe po 1 godzinie po badaniu. Ale przy dużej liczbie pacjentów lekarz może dostarczyć wynik następnego dnia.

Kto zalecił przejście fluoroskopii

Lekarz prowadzący jest zobowiązany do przepisania pacjentowi rentgenoskopii w przypadku przedłużającego się kaszlu, któremu towarzyszy duszność i nie cierpiących od dłuższego czasu na choroby układu oddechowego, zwłaszcza jeśli do leczenia stosowano już preparaty antybiotykowe.

Dodatkowe objawy wskazujące na rozwój i postęp gruźlicy u pacjenta mogą obejmować:

• ogólne osłabienie, zmęczenie i niepełnosprawność;
• szybka, znacząca i nieodpłatna utrata masy ciała;
• znaczny wzrost temperatury ciała;
• ból w klatce piersiowej, któremu może towarzyszyć napadowy kaszel i duszność.

Objawy gruźlicy płuc mogą przypominać częstą infekcję wirusową, ale głównymi objawami choroby są przedłużający się kaszel i ból w klatce piersiowej.

Roentgenoskopia może być również przepisywana dzieciom, w tym niemowlętom. Jest to konieczne w następujących przypadkach:

• obecność gruźlicy u jednego z rodziców lub kontakt dziecka z innym pacjentem;
• predyspozycje genetyczne - jeśli dziecko ma problemy z układem oddechowym, radiografia jest regularnie przepisywana w celach profilaktycznych;
• obecność świszczącego oddechu w płucach;
• nadmierna reakcja podczas szczepienia Mantoux i BCG - po szczepieniu dziecko ma zaczerwienienie, swędzenie, stan zapalny na skórze, do którego specjalista wstrzyknął szczepionkę.

Rodzice powinni zwracać uwagę na to, czy dziecko ma długi kaszel z plwociną. Często jest to oznaka początku gruźlicy płucnej.

Gruźlica jest poważną chorobą zakaźną. Jego udane leczenie jest bardzo ważne, aby zwrócić się o pomoc do specjalisty. Zapoczątkowane formy gruźlicy są bardzo trudne do wyleczenia, a często pozostawione bez odpowiedniego leczenia, choroba przechodzi w raka płuc.

Jak wykonuje się rentgenoskopię

Do diagnostyki gruźlicy płuc można wykorzystać 2 typy aparatów rentgenowskich: cyfrowe i filmowe. Te ostatnie są bardziej powszechne, ponieważ Sprzęt medyczny jest powoli aktualizowany, a nowe urządzenia nie zostały jeszcze zainstalowane we wszystkich instytucjach medycznych.

Ale obraz cyfrowy jest bardziej informacyjny dzięki możliwościom nowego sprzętu. Ponadto ilość promieniowania, jaką pacjent otrzymuje podczas zabiegu, jest znacznie mniejsza.

Aby wykryć gruźlicę na zdjęciu rentgenowskim, pacjent powinien być świadomy zasad dotyczących zdjęć rentgenowskich:

• na szyi podczas zdjęć rentgenowskich nie powinno być żadnej metalowej biżuterii;
• dla kobiet należy zbierać włosy; nieopakowana nić może powodować zawodną migawkę;
• Nowoczesny cyfrowy aparat rentgenowski pozwala kobietom przejść zabieg w staniku, ale pod warunkiem, że nie ma metalowych wkładek i jest wykonany z naturalnych tkanin.

Zgodność z zasadami fluoroskopii pomoże uzyskać niezawodny obraz i uniknąć ponownego naświetlenia.

RTG w gruźlicy. Objawy, objawy, opis RTG zapalenia płuc

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Dlaczego gruźlica jest prześwietlona w płucach?

Wskazania do prześwietlenia klatki piersiowej w przypadku podejrzenia gruźlicy

Podejrzenie gruźlicy jest najbardziej bezpośrednim wskazaniem do prześwietlenia klatki piersiowej. Głównymi objawami gruźlicy są:

• Objawy zewnętrzne: przedłużający się kaszel, utrata masy ciała, osłabienie, zwiększone pocenie się, ból w klatce piersiowej, duszność.
• Długotrwałe leczenie antybiotykami chorób układu oddechowego, objawiające się tymi objawami.
• Dodatni test tuberkulinowy (Mantoux) - wzrost średnicy grudki o ponad 6 mm w porównaniu z poprzednim badaniem - kolejne bezpośrednie wskazanie do prześwietlenia klatki piersiowej.

Fluorografia jest badaniem zapobiegawczym, tj. bezpośrednie wskazania do jego przejścia nie istnieją. Zgodnie z przepisami każda zdrowa osoba powinna być poddawana temu badaniu dwa razy w roku i zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi - częściej (1 raz w roku, 1 raz na pół roku dla różnych kategorii osób).

W diagnostyce i leczeniu gruźlicy

Jaka jest różnica między fluorografią a prześwietleniem klatki piersiowej?

• Metody badań. Jeśli podczas radiografii, obraz na filmie jest uzyskiwany przez wystawienie go na działanie promieniowania, a później - zmianę koloru sekcji filmu pod wpływem reakcji fotochemicznej, to podczas fluorografii obraz na ekranie fluorescencyjnym jest po prostu fotografowany, a następnie badany.
• Rozmiar zdjęcia. Po uzyskaniu zdjęcia rentgenowskiego zmniejszony obraz;
• Informacje zawarte w badaniu fluorografii poniżej. Fluorografia ma na celu przede wszystkim wczesne wykrycie objawów podejrzanych o gruźlicę itp.;
• Fluorografia jest bardziej technicznie prostą i szybką metodą profilaktyczną.

Przeciwwskazania do prześwietlenia klatki piersiowej

Jak często można wykonywać zdjęcia rentgenowskie?

Oznaki gruźlicy na zdjęciu rentgenowskim

Istnieją różne formy gruźlicy płuc. Rozważ ich znaki radiologiczne zgodnie z nowoczesną klasyfikacją:

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej - znaki na radiogramie:

• Ekspansja cienia korzenia (korzeń płuc jest ogólnie nazywany jego głównymi naczyniami i oskrzelami) po dotkniętej stronie, rozmycie jego konturów, niejednorodność struktury: można zobaczyć pasma i skoczki z tkanki łącznej, kalcynują o różnych kształtach i rozmiarach.
• Kalcynowane są zwapnionymi skrawkami tkanki płucnej - w ten sposób organizm lokalizuje infekcję, zamykając ją w twardej skorupie materii organicznej. Kalcynacje pozostają po wyzdrowieniu.

Rozpowszechniona gruźlica płuc. Na zdjęciu rentgenowskim znajduje się wiele małych ognisk ciemnienia o średnicy do 2 mm, z wyraźnymi konturami, które znajdują się w znacznych ilościach w całym polu płuc. Centra mogą się łączyć, tworząc większe konglomeraty.
Ogniskowa gruźlica płuc. Na radiogramie można znaleźć jeden lub kilka obszarów (ognisk) ciemnienia o średnicy 1-2 cm, których kształt jest najczęściej zaokrąglony, rzadziej - wydłużony lub eliptyczny, intensywność jest niska (ciemniejsza niż tkanka kostna). Ogniska łączą się.

Zdjęcie wyraźnie pokazuje kilka zmian w prawym i lewym polu płucnym powyżej).
Naciekająca gruźlica płuc charakteryzuje się obecnością ognisk infiltracji na rentgenogramie, które objawiają się ogniskowymi lub rozległymi białawymi zanikami z postrzępionymi krawędziami o w przybliżeniu tej samej konsystencji. Najbardziej „ulubioną” lokalizacją nacieków gruźliczych jest górne płaty płuc. Z miejsca ściemniania można prześledzić rodzaj twardej „ścieżki” skierowanej do korzenia płucnego.

Obraz pokazuje obszar infiltracji (zaciemnienia), który nie ma wyraźnych granic.
Przypadkowe zapalenie płuc jest jedną z najcięższych postaci gruźlicy płuc. Obraz pokazuje rozległe zaciemnienie całego płata (kilka płatów lub całe płuco), które początkowo ma jednorodną strukturę, a następnie (gdy się rozpada) staje się niejednorodne - są kieszenie oświecenia i bardziej intensywne ciemnienie.
Gruźlica płuc jamistych. Główny znak rentgenowski odzwierciedlający obecność jamy - wnęki rozpadu - jest ogniskowym zaciemnieniem z wyraźnym oświeceniem w środku.

W prawym polu płucnym bliżej obwodu - wgłębienie o zaokrąglonym kształcie. Śledzono ścieżkę do roota. Drugi strzał - pogorszenie procesu za kilka miesięcy).
Gruźlica płucno-jamista. Obraz ujawnia stare jaskinie, obszary zwłóknienia, deformację wzorca płucnego, czasami - przemieszczenie narządów śródpiersia w kierunku zmiany.

Zdjęcie przedstawia ubytek w górnym płacie po prawej stronie, niewielkie zmiany włókniste w płucu.
Gruźlica płucna objawia się radiologicznie przez znaczące ciemnienie płata (kilka płatów) płuca. Objętość dotkniętego płata jest zmniejszona, korzeń płuc jest podwinięty po dotkniętej stronie.
Gruźlicze zapalenie opłucnej. Intensywne ciemnienie w dolnych częściach płuc, z wyraźną górną granicą poziomą (lub ukośną) - oznaką zapalenia opłucnej. Suche zapalenie opłucnej można podejrzewać jedynie przez nieznaczne zmniejszenie przezroczystości tkanki płucnej bliżej obwodu.

Zapalenie opłucnej po prawej stronie
Gruźlica rozsiana (prosówkowa)

Przedstawione zdjęcie rentgenowskie (dodatnie) wyraźnie uwidacznia liczne małe ogniska z wyraźną granicą, nie łączącą się ze sobą, o średniej intensywności, o średnicy 2-3 mm, w przybliżeniu równomiernie położone w obszarze obu pól płuc. Naczyniowy wzór płuc nie może być oceniony z powodu wizualnego nakładania się zmian.

Wapń (petryfikacja) w płucach, co to jest, jakie są przyczyny ich pojawienia się?

Wapń (zwany również petryfikacją) w płucu jest częścią dotkniętej tkanki płuc lub węzła chłonnego wnęki, otoczoną kapsułką soli wapnia, taką jak blizna lub blizna na dotkniętej tkance narządu. Dość często kalcynacje w płucach są wykrywane przez coroczne badanie fluorograficzne u dorosłych klinicznie zdrowych lub w badaniu rentgenowskim płuc u dzieci zagrożonych gruźlicą. Sama kalcynacja nie stanowi dużego zagrożenia dla życia i zdrowia ludzi, nikt ich nie usuwa ani „nie rozwiązuje”, ale zawsze należy zidentyfikować przyczynę jej rozwoju, aby zapobiec postępowi choroby.

Przyczyny zwapnień w płucach:

1. Resztkowe zmiany w gruźlicy płuc lub węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej stanowią ponad 90% wszystkich zwapnień, szczególnie w krajach o złej sytuacji epidemicznej z gruźlicą. Kalcynaty powstają najczęściej w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, ponieważ gruźlica pierwotna (dzieci) jest bardziej podatna na kalcynację. Ale u dorosłych z dobrą odpornością mogą się pojawić. Jednocześnie często dochodzi do spontanicznego wyleczenia gruźlicy (samoleczenia), które ustąpiło bez wyraźnych objawów i pogorszenia samopoczucia. Kalcynaty również pozostają w miejscu wyleczonej gruźlicy. W gruźlicy można wykryć duże zwapnione cienie - tuberculomas, które powstają w miejscu naciekającej gruźlicy w wyniku samoistnego lub medycznego leczenia.

2. Resztkowe zmiany w zapaleniu płuc - kalcynowane mogą tworzyć się w miejscu nieleczonego bakteryjnego zapalenia płuc lub w ciężkich przypadkach w miejscu małych ropni płuc.

3. Ciała obce w oskrzelach z metalowymi wtrąceniami na radiogramie wyglądają jak zwapnienia. Diagnoza ta może być różnicowana przez obecność objawów niewydolności oddechowej i wykrycie ciała obcego za pomocą bronchoskopii.

4. Plagi robaków:

• toksokaroza, z zwapnieniami wykrywanymi również w wątrobie i śledzionie;
• ascariasis;
• echinococcus i inne.

Robaki, uderzając w płuca, zwykle utrzymują swoje źródła utrzymania, rosną tam i rozmnażają się, niszcząc zdrową tkankę płuc. Przy dobrej odpowiedzi immunologicznej organizm „cementuje” dotkniętą chorobą część narządu, w której oprócz produktów rozpadu tkanki płucnej znajdują się produkty pasożytnicze. Echinokoki i pęcherzyki płucne tworzą cysty w płucach, z dobrą odpowiedzią immunologiczną, organizm izoluje „beczkę prochową”, odkładając wapń w ścianie torbieli, co zapobiega rozprzestrzenianiu się robaków w całym ciele.

5. Niektóre nowotwory i przerzuty, z wyjątkiem zwapnień w płucach lub pobliskich narządach, ujawniają główny guz.

6. Zaburzenia metabolizmu wapnia - nadmiar wapnia odkłada się w różnych narządach, w tym w płucach (na przykład w kolagenozie). Jednocześnie znaleźć wiele zwapnień na wszystkich polach płuc.

Jak wyglądają kalcynaty na radiogramach?

Wapń w płucach jest małym (do 1 cm) obszarem ciemnienia, ma intensywność tkanki kostnej, na radiogramie wygląda jak intensywne białe punkty. Kalcynacje mogą być pojedyncze lub wielokrotne (więcej niż 3-4).

Oznaki zwapnień po gruźlicy:

• obecność zwapnień w korzeniu płuc (w wnękowych węzłach chłonnych) i / lub w tkance płucnej;
• pojedyncze kalcynaty;
• brak oznak aktywnej gruźlicy płuc lub innych narządów;
• pozytywny test Mantoux i Diaskintest;
• kontakty z pacjentami z gruźlicą w przeszłości i innymi czynnikami ryzyka gruźlicy.

Jakie są niebezpieczne zwapnienia w płucach, powstałe w wyniku odroczonej gruźlicy?

Kalcynaty w wyniku samoistnie wyleczonej gruźlicy zawierają uśpione gruźlice, które wraz ze zmniejszeniem odporności lub brakiem wapnia w organizmie mogą być aktywowane i powodować aktywny proces gruźlicy. Zwłaszcza takie kalcynaty są niebezpieczne dla dzieci, to taka „beczka proszkowa”, która może strzelać w każdej chwili (na przykład w okresie dojrzewania). Ponadto taki nawrót gruźlicy jest ciężki, często w postaci procesu powszechnego i / lub pozapłucnego. Dlatego bardzo ważne jest, aby takie dzieci przechodziły cykl leczenia profilaktycznego w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju aktywnej gruźlicy w przyszłości, a także monitorowania stanu zwapnień metodą rentgenowską 1-2 razy w roku.

Co jeśli kalcynuje się w płucach?

• Dla dzieci i młodzieży - obowiązkowa konsultacja z lekarzem, aby wykluczyć aktywny proces gruźlicy i poddać się profilaktyce.
• Dla dorosłych nic nie można zrobić, jeśli nie ma objawów choroby i oznak aktywnej gruźlicy w organizmie, aw przypadku zakażenia HIV zaleca się profilaktykę izoniazydową.
• W niektórych przypadkach konieczne jest dodatkowe badanie: tomografia komputerowa, bronchoskopia, analiza plwociny, testy Mantoux, badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko robakom i tak dalej.

Kliniczny przypadek gruźlicy dziecka w wieku 2 lat:

Podczas badania profilaktycznego nieszczepionego dziecka BCG w wieku 1 roku, zwapnienia w prawym płucu wykryto w kontakcie guzkowym z wujkiem na radiogramach i tomografii komputerowej. Lekarz gruźlicy przepisał leczenie profilaktyczne samoistnie wyleczonej gruźlicy, której matka odmówiła.

Zdjęcie: tomografia komputerowa (CT) płuc 1-letniego dziecka. Diagnoza: samoistne wyleczenie kompleksu pierwotnej gruźlicy z resztkowymi zmianami w postaci zwapnień.

Po 1,5 roku, w wieku 2,5 roku, chłopiec wszedł do działu dziecięcego, matka skarżyła się, że dziecko przestało chodzić, stało się niespokojne, odmówiło jedzenia, straciło na wadze, zaczęło gorączkować. Podczas radiogramów stawów biodrowych stwierdzono prawie całkowite zniszczenie lewego stawu biodrowego. Matka nie zgłosiła „historii gruźlicy” lekarzom ortopedii, dziecko było operowane przez chirurgów z powodu zapalenia szpiku i podczas badania materiału pooperacyjnego wykryto gruźlicę kości. W oczekiwaniu na wyniki badania histologicznego stan dziecka gwałtownie się pogorszył, u dziecka rozwinęło się gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, a później wykryto gruźlicę węzłów chłonnych i oskrzeli.

Zdjęcie: cięcie CT głowy dziecka 2,5 roku. Rozpoznanie gruźliczego zapalenia opon i mózgu.

Radiogram stawów biodrowych tego samego dziecka. Diagnoza: gruźlica prawego stawu biodrowego z jego całkowitym zniszczeniem.

W ten sposób zwykłe kalcynowanie w płucach bez leczenia doprowadziło do rozwoju ciężkiej rozsianej gruźlicy u dziecka. Dziecko przeżyło i zostało wyleczone, ale pozostało niepełnosprawne na całe życie.

Korzeń płuc jest modyfikowany i rozszerzany, co to może być?

Dość częsty opis zdjęcia rentgenowskiego lub fluorogramu osoby dorosłej - korzeń płuc jest modyfikowany i rozszerzany. Wielu nie zwraca na to uwagi, biorąc pod uwagę, że nie jest to ważne. Ale w rzeczywistości taki opis może wskazywać na obecność różnych chorób, zarówno związanych z gruźlicą, jak i niezwiązanych z nią.

Najpierw określamy, co zawiera korzeń płuc:

• pierwotne oskrzela;
• naczynia krwionośne;
• węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej;
• nerwy i włókno.

Oznacza to, że rozszerzenie korzenia płuc może być związane z dowolnym z tych składników, radiolog musi wskazać, w jaki sposób zmienia się korzeń, a jeśli nie jest to możliwe, przeprowadza się dodatkowe badania radiologiczne (radiogramy boczne, tomogramy liniowe i tomografia komputerowa).

Choroby prowadzące do ekspansji i zmiany korzenia płuc:

1. gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej,
2. gruźlica płuc, ale są inne zmiany w tkance płucnej,
3. zapalenie płuc,
4. zapalenie oskrzeli
5. astma oskrzelowa,
6. sarkoidoza (z uszkodzeniem wnękowych węzłów chłonnych),
7. limfogranulomatoza (choroba nowotworowa),
8. choroby układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, itp.),
9. płuca palacza,
10. przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
11. rak płuc i wiele innych.

Cyfrowe prześwietlenie, jakie są korzyści?

W dobie technologii komputerowej i radiografii stopniowo staje się cyfrowa. Aparatura do przeprowadzania radiografii cyfrowej nazywana jest jednostką radiograficzną. Radiografia cyfrowa wyświetla wynik nie na filmie rentgenowskim, ale na komputerze. Daje to szereg korzyści w badaniu pacjentów.

Zalety radiografii cyfrowej:

• niska ekspozycja na promieniowanie - 5-9 razy mniejsza niż konwencjonalna radiografia;
• rozsądnie dokładna metoda;
• możliwość badania dzieci i dorosłych;
• zmniejszenie ryzyka otrzymania wadliwych obrazów;
• niski koszt jednego badania ze względu na oszczędność filmu rentgenowskiego i specjalnych odczynników używanych do jego manifestacji (ale sprzęt cyfrowy jest znacznie droższy niż zwykle);
• możliwość dokładniejszego przetwarzania obrazu (zwiększenie wymaganych obszarów, zmiana ich kontrastu itd.) przy użyciu różnych programów komputerowych;
• łatwiejsze przechowywanie informacji, transmisja za pośrednictwem mediów elektronicznych i Internetu;
• możliwość drukowania zdjęcia na papierze fotograficznym, ale może zniekształcić obraz;
• możliwość dokładniejszego obliczenia dawki otrzymanej przez pacjenta przez określony czas.

Ale radiografia cyfrowa ma swoje wady:

• ma niższą rozdzielczość (zdolność do uzyskania wyraźnego obrazu blisko rozmieszczonych punktów), ustępując w tej konwencjonalnej radiografii filmowej;
• Film rentgenowski jest dokumentem prawnym, a media cyfrowe nie są, zgodnie z prawem wielu krajów;
• Radiografia cyfrowa jest odpowiednia do diagnostyki gruźlicy, ale nie jest optymalna do monitorowania skuteczności leczenia podczas terapii przeciwgruźliczej, ponieważ tomogramy są używane częściej niż radiograficzne zdjęcia płuc.

Zaczęto również szeroko stosować metodę cyfrowej fluorografii do corocznych badań przesiewowych w kierunku gruźlicy osób powyżej 15 lat. Cyfrowa fluorografia ma zalety i wady radiografii cyfrowej.

Tomografia komputerowa, przewaga nad rentgenem w diagnostyce gruźlicy

Dzięki odkryciu metody tomografii komputerowej diagnoza wielu chorób różnych narządów stała się bardziej dokładna i dostępna. W diagnostyce gruźlicy płuc metoda ta zajęła ważne miejsce.

Tomografia komputerowa jest rentgenowską metodą badania, w której cienkie części tomograficzne narządu uzyskuje się za pomocą promieni rentgenowskich. Dzięki tej metodzie uzyskuje się trójwymiarowy obraz, a nie dwuwymiarowy obraz, jak w przypadku radiografii. Pozwala to dokładnie określić lokalizację procesu gruźliczego, obecność lub brak ubytków, nawet małych, stan węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, bardziej informacyjnie ocenić wyniki leczenia i tak dalej.

Zalety tomografii komputerowej:

• wysoka dokładność, rozdzielczość i zawartość informacji metody, zdolność do wykrywania nawet najmniejszych zmian patologicznych;
• uzyskanie trójwymiarowego obrazu;
• krótki czas na przeprowadzenie badań i uzyskanie wyników (5-30 minut);
• zdolność do oceny stanu nie tylko tkanki płucnej, ale także naczyń krwionośnych, kości, węzłów chłonnych, tkanek miękkich, nerwów i innych struktur;
• możliwość prowadzenia badań wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego;
• umiejętność dokładnego określenia lokalizacji, rozmiaru, kształtu zmian i obecności komplikacji;
• ważne w badaniu dzieci, ponieważ małym dzieciom trudno jest prowadzić wysokiej jakości radiografię przeglądową z powodu cech anatomicznych i behawioralnych;
• łatwiej jest dokonać diagnostyki różnicowej gruźlicy z innymi chorobami jamy klatki piersiowej;
• wygodniejsza ocena wyników, możliwość zwiększenia, przybliżenia, zmiany kontrastu w porównaniu z innymi badaniami z wykorzystaniem specjalnych programów komputerowych;
• Wygoda przechowywania i przesyłania uzyskanych wyników za pośrednictwem mediów elektronicznych i Internetu.

Ale oprócz zalet, tomografia komputerowa ma swoje wady:

• wysoka ekspozycja na promieniowanie;
• potrzeba wprowadzenia znieczulenia u małych dzieci do badań, ponieważ dziecko musi być w jednej pozycji od 5 do 15 minut;
• trudności w prowadzeniu badań dla pacjentów psychiatrycznych i klaustrofobicznych;
• droga metoda.

Przypadek kliniczny.

Pięcioletnie dziecko, chłopiec z dobrze prosperującej rodziny, w którym nikt nigdy nie chorował na gruźlicę, zachorował ostro, zaczął jako ARVI, ale na tle leczenia, w tym antybiotykoterapii, pozostał tylko częsty suchy kaszel. Dziecko rosło i rozwijało się w zależności od wieku, nie brakowało mu wagi, dobrze jadło. Na radiogramie rewizyjnym płuc korzeń płuc jest powiększony, płuca pozostają niezmienione.

Zdiagnozowano u niego zapalenie oskrzeli. Podejrzewano krztusiec i paracoccus, nikt nie myślał o gruźlicy, ponieważ dziecko nie było zagrożone gruźlicą (BCG zostało zaszczepione w szpitalu położniczym, nie miało kontaktu z pacjentami z gruźlicą, nie miało chorób przewlekłych i rzadko chorowało). Dziecko było leczone antybiotykami i innymi środkami przez ponad miesiąc, dopóki nie wykonał tomografii komputerowej płuc, co wyraźnie pokazało, że w prawym płucu był naciekowy cień z ogniskami wokół i radykalnie powiększone węzły chłonne wnęki.

Wysłany do fiatiatry, hospitalizowanego w poradni gruźlicy, gdzie w analizie plwociny znaleziono „pałeczki gruźlicy” („otwarta”), a jeszcze nie gruźlica prosta, ale odporna na główne leki przeciwgruźlicze.

W ten sposób zwykłe zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej nie dało prawdziwego obrazu, a tomografia komputerowa pomogła ustalić diagnozę. Dziecko przeszło 18-miesięczny cykl leczenia przeciwgruźliczego i zostało całkowicie wyleczone z gruźlicy.

RTG klatki piersiowej dla dzieci, wskazania i cechy

Wielu uważa, że ​​jeśli dziecko jest małe, nie powinno się go prześwietlać. Niestety, u dzieci dość często zdarzają się sytuacje, w których niemożliwe jest postawienie diagnozy bez radiografii.

W rzeczywistości rentgenogramy są tworzone dla dzieci w pierwszych dniach lub nawet godzinach życia, jeśli istnieją ku temu obiektywne powody, a nawet u takich dzieci nie ma choroby popromiennej. Radiografia daje najniższe obciążenie radiacyjne wszystkich metod radiologicznych.

Zrozumiemy, kiedy dzieciom przepisuje się prześwietlenie klatki piersiowej w celu zdiagnozowania gruźlicy.

1. kontakt z pacjentem z gruźlicą (zarówno w formie otwartej, jak i zamkniętej);
2. dodatnie testy Mantoux (dodatnie po raz pierwszy, hyperergic (rozmiar większy niż 17 mm lub reakcja w postaci pęcherzyków) i tak dalej);
3. przedłużony kaszel, ponad 14 dni;
4. identyfikacja gruźlicy pozapłucnej;
5. kontrola terapii przeciwgruźliczej wymaga badania rentgenowskiego co 2-3 miesiące;
6. Dzieci zakażone HIV zalecają prześwietlenie płuc raz w roku;
7. przedłużona gorączka;
8. obecność bólu w klatce piersiowej;
9. krwioplucie;
10. duszność;
11. obecność świszczącego oddechu w płucach;
12. obecność skomplikowanego przebiegu szczepionki BCG;
13. podejrzewana gruźlica wrodzona;
14. Kiedy rodzice odmawiają udziału w teście Mantoux, radiografia jest alternatywą dla badań przesiewowych w kierunku gruźlicy i przyjęcia dziecka do zespołu dzieci;
15. pozytywny Diaskintest;
16. Identyfikacja prątków gruźlicy w plwocinie i tak dalej.

Cechy radiografii dla dzieci do diagnozowania gruźlicy:

• Niemowlęta są bardzo ważne, aby ustawić prawidłowo podczas badania, każdy obrót może zniekształcić wynik. Dzieci do 1 roku życia są zawieszone w specjalnej kołysce z podniesionymi rękami. Również małe dzieci są wspierane przez dorosłych ubranych w specjalny ołowiany fartuch.
• Przy ocenie radiogramów dziecięcych radiologowie muszą wziąć pod uwagę akt wdechu lub wydechu podczas robienia zdjęcia, ponieważ dzieciom trudno jest wymusić wstrzymanie oddechu.
• U dzieci, zwłaszcza do 3 lat, serce zajmuje większość jamy klatki piersiowej, za cieniem, z którego nie widać widocznych węzłów chłonnych (najczęściej są dotknięte gruźlicą w dzieciństwie). Dlatego, przy najmniejszym podejrzeniu zmodyfikowanego korzenia płuc, dzieciom z grupy ryzyka gruźlicy przepisuje się boczny radiogram i tomografię liniową przez korzeń płuc (zwykle wykonuje się dwa tomogramy). W tym przypadku ryzyko powikłań po utracie patologii gruźlicy jest znacznie wyższe niż w przypadku ekspozycji na promieniowanie.
• Fluorografia, w tym cyfrowa, dla dzieci poniżej 15 roku życia jest przeciwwskazana.
• Decyzja o powołaniu tomografii komputerowej (CT) powinna być starannie przemyślana i uzasadniona. Obecność zmian podobnych do gruźlicy na radiogramie jest wskazaniem do tomografii komputerowej. Nigdy nie rozpoczynaj badania dzieci z CT, ponieważ ten rodzaj badania zapewnia silniejsze obciążenie promieniowaniem.
• Rozpoznanie gruźlicy w wielu przypadkach (jeśli nie ma czynników ryzyka gruźlicy i zmiany w płucach nie są w 100% typowe dla procesu gruźlicy) jest eksponowane na podstawie co najmniej dwóch zdjęć rentgenowskich wykonanych w odstępie co najmniej 7-10 dni, przed i po zwykłej terapii antybiotykowej, w celu wykluczenia bakteryjnego zapalenia płuc. Jest to tak zwana terapia testowa.

Jak widać, istnieje wiele wskazań do radiografii płuc u dzieci na temat gruźlicy, ale każde badanie rentgenowskie powinno być uzasadnione przez lekarza gruźlicy.

A jeśli myślisz o rezygnacji z badania rentgenowskiego swojego dziecka, któremu jest to wskazane, pamiętaj, że gruźlica jest szczególnie niebezpieczną chorobą, która może prowadzić do śmierci w przypadku późnej diagnozy. Żadne obciążenie promieniami rentgenowskimi nie spowoduje tylu zagrożeń, co brak patologii.

Jaka jest dawka promieniowania dla różnych radiologicznych metod badania płuc?

Każdy z nas, przygotowując się do radiografii, myśli o promieniowaniu, ponieważ w naszych czasach tło promieniowania jest tak wysokie - w domu, w powietrzu, na ulicy, w żywności i wodzie, na słońcu, na lotnisku i tak dalej. Wielu przypomina masowe tragedie w Czarnobylu, Hiroszimie i Fukushimie, kiedy zginęła duża liczba ludzi, zniszczono florę i faunę, az czasem w genomie ludzi, zwierząt i roślin pojawiły się różne mutacje.

Ale współczesna medycyna wciąż nie może całkowicie porzucić metod radiologicznych, ponieważ są to najbardziej pouczające wizualne metody diagnostyczne dla wielu patologii różnych systemów i narządów.

Spróbujmy dowiedzieć się, które metody są najbezpieczniejsze pod względem narażenia na promieniowanie, ponieważ absolutnie bezpieczna dawka wynosi tylko 1 mSv (millisievert) rocznie, ale tylko całkowicie zdrowi ludzie, którzy przechodzą coroczną fluorografię, mammografię i prześwietlenie zębów, mogą dostać się do tej dawki. A jeśli ktoś choruje na gruźlicę, to może osiągnąć liczbę strzałów w ciągu roku 20. Maksymalna dawka promieniowania skuteczna dla osoby wynosi 150 mSv, ale przy takim napromieniowaniu ryzyko rozwoju patologii onkologicznej znacznie wzrasta.