Rak drobnokomórkowy płuc

Nazwa tego typu powszechnej patologii zgodnie z klasyfikacją histologiczną tłumaczona jest niewielkim rozmiarem komórek, które są tylko dwa razy większe niż komórki krwi. Ale pomimo części nazwy „małej”, problemy u pacjentów z tego typu chorobą pojawiają się bardzo głęboko. Rokowanie w drobnokomórkowym raku płuca (SCLC) zależy bezpośrednio od metod leczenia guza w płucach, od momentu postawienia diagnozy i od tego, który etap rozwoju został wykryty, i ogólnie, rozczarowujący.

Ten złośliwy guz wyróżnia się agresywnym przebiegiem - szybko się rozprzestrzenia, tworzy przerzuty na inne duże narządy odległe od ogniska.

Przyczynami MRL mogą być:

Uzależnienie od nikotyny;

Niekorzystna ekologia środowiska;

Ciężka choroba płuc (gruźlica).

Treść artykułu:

Objawy drobnokomórkowego raka płuc

We wczesnych stadiach nowotwór drobnokomórkowy nie pozwala pacjentowi wiedzieć o sobie, a objawów prawie nie obserwuje się. Ale gdy tylko płuco zaczyna tworzyć guz, objawy kliniczne stają się zauważalne. Zwykle nie powodują podejrzeń o raka, ponieważ są bardzo podobne do objawów innych chorób narządów oddechowych.

Najczęstsze objawy SCLC to:

Ból w klatce piersiowej;

Suchy kaszel w początkowej fazie i późny kaszel z krwią;

Chrapliwy oddech, chrypka podczas rozmowy.

W przypadkach, gdy przerzuty w miopatii zaczęły się rozwijać na narządach, objawy kliniczne są również dodawane do:

Trudności w połykaniu pokarmu;

Chrypka w głosie itp.

Aby dokonać jakościowej diagnozy MRL na początkowych etapach, konieczna jest tomografia płuc i skanowanie tkanki kostnej.

Leczenie drobnokomórkowego raka płuc

Najskuteczniejszą metodą leczenia pacjentów z SCR jest chemioterapia, która służy jako niezależna metoda lub w połączeniu z radioterapią lub operacją płuc. Ponadto możliwe jest zastosowanie osobno:

Chirurgiczne usunięcie guza nowotworowego, który z powodzeniem przeprowadza się we wczesnych stadiach;

Radioterapia, gdy niemożliwe jest chirurgiczne usunięcie części zaatakowanego narządu.

Chemioterapia raka drobnokomórkowego płuc we wczesnych stadiach daje bardzo dobre wyniki. Jego istota polega na działaniu niektórych leków na komórki nowotworowe. Leki zabijają komórki, opóźniają ich wzrost i rozprzestrzeniają się w organizmie.

Średnia długość życia dla drobnokomórkowego raka płuc

Spośród wszystkich chorób onkologicznych SCLC wyróżnia się agresywnym przebiegiem i przyspieszonym wzrostem przerzutów. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia we wczesnym stadium, wskaźnik przeżycia pacjentów jest praktycznie zredukowany do zera, tj. nie więcej niż 2-3 miesiące. Terminowe leczenie może kilkakrotnie przedłużyć życie dzięki chemioterapii lub radioterapii.

Należy zauważyć, że choroba ta często dotyka mężczyzn.

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Edukacja: ukończył rezydencję w „Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologii”. N. N. Blokhina ”i otrzymał dyplom„ Onkologa ”

W medycynie ludowej istnieje wiele zaleceń i przepisów na leczenie raka, głównie dzięki właściwościom leczniczym roślin. Rośliny stosowane w tradycyjnej medycynie do leczenia raka mogą hamować wzrost guzów, niszczyć zaatakowane komórki i umożliwiać wzrost zdrowym komórkom.

W strukturze raka jest to jedna z najczęstszych patologii. Podstawą raka płuc jest złośliwe zwyrodnienie nabłonka tkanki płucnej i upośledzona wentylacja. Choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Główną grupą ryzyka jest palenie mężczyzn w wieku 50–80 lat. Cecha nowoczesności.

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet. Znaczenie choroby wzrosło pod koniec lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku. Choroba charakteryzowała się pierwotną zmianą u kobiet w wieku powyżej pięćdziesięciu lat.

Rak żołądka to złośliwe zwyrodnienie komórek nabłonka żołądka. W tej chorobie 71-95% przypadków jest związanych z pokonaniem ścian żołądka przez bakterie Helicobacter Pylori i należą do częstych nowotworów u osób w wieku od 50 do 70 lat. U mężczyzn raka żołądka rozpoznaje się 10-20% częściej niż u kobiet w tym samym wieku.

Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) jest chorobą onkologiczną zależną od wirusa. Guz pierwotny to odrodzona tkanka gruczołowa (gruczolakorak) lub rak płaskonabłonkowy narządu rodnego. Chore kobiety od 15 do 70 lat. W wieku od 18 do 40 lat choroba jest istotną przyczyną wczesnej śmierci.

Rak skóry jest chorobą, która rozwija się z nabłonka wielowarstwowego płaskiego, który jest nowotworem złośliwym. Najczęściej pojawia się na otwartych obszarach skóry, wygląd guza na twarzy jest bardzo wysoki, nos i czoło, a także kąciki oczu i uszu są najbardziej podatne. Ciało takiej edukacji „nie lubi” i powstaje.

Rak jelita grubego to złośliwe zwyrodnienie nabłonka gruczołowego okrężnicy lub odbytnicy. W pierwszych etapach charakterystyczne są objawy wiotkie, które odwracają uwagę od pierwotnej patologii i przypominają zaburzenie przewodu pokarmowego. Wiodącym radykalnym leczeniem jest chirurgiczne wycięcie chorej tkanki.

Rak drobnokomórkowy płuc

Najbardziej śmiertelną chorobą na świecie pozostaje drobnokomórkowy rak płuc. Jest również nazywany - mięsak.

Wcześniej ten typ choroby był uważany za chorobę męską, ale z powodu zanieczyszczenia środowiska, zwiększonego stresu nerwowego i palenia wśród kobiet, rozprzestrzenił się na część żeńską populacji. Główną grupę ryzyka stanowią osoby w wieku 44–67 lat.

Rak drobnokomórkowy płuc: długość życia

W diagnostyce drobnokomórkowego raka płuca nie można dokładnie określić, ilu pacjentów żyje. Od Decyduje o tym kilka czynników: wiek chorego, dobra odporność, podatność organizmu na leki, terminowość rozpoczętej terapii.

Istnieją cztery stopnie choroby:

1. Złośliwość wynosi 3 cm. Nie obserwuje się przerzutów do innych obszarów.
2. Blastoma od 3 do 6 cm. Zainfekowane cząstki dostają się do opłucnej, zatrzymują oskrzela, istnieje możliwość atelektazy.
3. Nowotwór rośnie do 7 cm. Złośliwe komórki wyrastają w blisko położone węzły chłonne. Rozpoczyna się dystrybucja do innych narządów.
4. Uszkodzone komórki tworzą edukację, pokrywając serce, nerki i wątrobę. Niskie wyleczenie.

W pierwszym etapie, charakteryzującym się małym guzem w płucu, powrót do zdrowia następuje z prawdopodobieństwem 75-85%.

Ale powinno to być poprzedzone terminową operacją chirurgiczną, która usunie złośliwe tworzenie się w czasie i odpowiednio dobrane leczenie.

Jeśli twoje ciało poradzi sobie z tym trudnym zadaniem bez powikłań, wówczas możliwość nawrotu po pięciu latach wyniesie 6-9%.

W drugim etapie, gdzie oprócz guza występują już małe zmiany w układzie limfatycznym, możliwość całkowitej regresji wynosi 50-60%.

Ze względu na prawdopodobieństwo nawrotu i osłabienia organizmu, wskaźnik przeżycia 4-6 lat wynosi nie więcej niż 25%.

Jednak głównie ten typ nowotworu jest wykrywany na 3. (około 65%) lub 4. etapie na podstawie wszystkich objawów, które pojawiły się do tego czasu. W tym czasie złośliwy nowotwór płuc postępuje i powoduje komplikacje dla innych narządów, więc okres życia, nawet w trakcie leczenia, zmniejsza się do 5-7 lat.

Warto zauważyć, że jeśli w wyniku działań terapeutycznych nowotwór zacznie się kurczyć, lekarze uznają to za znak, który zwiększa powodzenie zdrowienia. Przy częściowej remisji szanse wynoszą około 52%, a pełne 75-90%.

Rokowanie w stadium 3 drobnokomórkowego raka płuca

Rak w stadium 3 charakteryzuje się objawem uporczywego kaszlu z uwolnieniem czerwono-brązowej plwociny z powodu przerzutów w naczyniach krwionośnych. Stają się one trwałymi i nieznośnymi bólami w klatce piersiowej, wcześniej przypisywanymi neuralgii. Kołatanie serca jest zakłócone, przełyk jest zatkany, zaburzenia duszności są utrudnione, pojawiają się objawy, które charakteryzują początkowe uszkodzenie innych narządów.

Z diagnozą złośliwego guza płuc w trzeciej fazie, prognoza jest rozczarowująca. Bez opieki lekarskiej średnia długość życia waha się od kilku tygodni do 4-6 miesięcy.

Jednak ten typ nowotworu ma zwiększoną wrażliwość na promieniowanie i chemioterapię, dlatego skumulowane leczenie raka drobnokomórkowego prawidłową dawką leków cytotoksycznych może zwiększyć długość życia do 5-7 lat.

Prognozy dla stadium 4 drobnokomórkowego raka płuca

W końcowym etapie złośliwe komórki zakażają wątrobę i tkankę nerkową, kości, wnikają do mózgu. Powoduje to silny ból, z którym leki przeciwbólowe nie radzą sobie. Całkowite odzyskanie (bez nawrotu) podczas opisanego etapu jest bardzo rzadkie. Życie pacjentów chorych na raka z nowotworami złośliwymi, które rozprzestrzeniły się na serce lub wątrobę, nie przekracza 2 miesięcy. Przy rozpoznaniu mięsaka w stadium 4 rokowanie nie przekracza 8-10% oczekiwanej długości życia ludzi przez 4-6 lat.

Zgodnie z całkowitym zestawem czynników rokowanie ponownego wystąpienia w stadium 4 jest dodatnie. W porównaniu z innymi gatunkami z porażką tej formy guza, oczekiwana długość życia po zabiegu jest bardzo mała.

Rak drobnokomórkowy płuc

Rak drobnokomórkowy płuc jest nowotworem złośliwym z lokalizacją w ludzkim układzie oddechowym, którego charakterystyczną cechą jest niezwykle agresywny przebieg procesu onkologicznego i bardzo niekorzystne rokowanie na całe życie. Nowotwór ten jest początkowo podzielony na dwa podtypy - drobnokomórkowego raka płuca lewego płuca i drobnokomórkowego raka płuca prawego płuca. Nazwa tego typu patologii, zgodnie z grupowaniem histologicznym, tłumaczona jest niewielkim rozmiarem struktur komórkowych, które przekraczają rozmiar tylko komórek krwi - erytrocyty są tylko dwa razy.

W praktyce płucnej drobnokomórkowy rak płuc jest raczej rzadkim zjawiskiem i w porównaniu z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, który stanowi 80% całkowitej patologii, stanowi mniej niż 20% przypadków wykrycia nowotworów układu oddechowego.

Większość patologii powstaje u palaczy i często u mężczyzn w wieku około 50-62 lat. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach mediana częstości występowania nowotworów płuc wśród populacji kobiet gwałtownie wzrosła, co jest bezpośrednio związane ze wzrostem liczby palących kobiet.

Guz prawie zawsze powstaje jako rak centralny, ale ta złośliwa nowotwór szybko rozprzestrzenia się, zasiewając całą tkankę płuc, tworząc przerzuty w sąsiednich narządach, odległych od patologicznie uformowanej zmiany. Jest to tak zwane intensywnie proliferujące podgatunki guzów o znacznym potencjale złośliwości. Szybkie przerzuty dotyczą nie tylko elementów narządowych przestrzeni zaotrzewnowej lub struktur limfatycznych, ale także mózgu.

Obraz kliniczny jest początkowo typowy dla onkopatologii płuc i jest reprezentowany przez kaszel, plwocinę zmieszaną z krwawymi wtrąceniami, nieuzasadnioną duszność, która pojawia się z czasem, ból w klatce piersiowej, osłabienie i szybką utratę masy ciała, kacheksję, kompresję śródpiersia ze znacznym wzrostem drobnokomórkowego raka płuc.

Zespół diagnostyczny drobnokomórkowego raka płuca składa się z radiogramów, tomografii komputerowej, technik bronchoskopowych, ale konieczne jest potwierdzenie wyników biopsji guza lub pobliskich węzłów chłonnych, a także badania cytologicznego wysięku opłucnowego.

Przy późnej diagnozie nie powinieneś polegać na wyniku dodatnim, ponieważ drobnokomórkowy rak płuc, począwszy od trzeciego etapu, nie może być wyleczony i prowadzi niezmiennie do śmierci. Jeśli przeprowadzane jest badanie w odpowiednim czasie i stosowana jest terapia, szanse na dalszą poprawę są wysokie. Bez specjalnego leczenia przeciwnowotworowego długość życia nie przekracza progu trzymiesięcznego.

Operacja chirurgiczna w przypadku drobnokomórkowego raka płuca jest racjonalna tylko z proaktywnie zdefiniowanymi objawami, a główną rolę w leczeniu przypisuje się polichemoterapii i metodom radioterapii.

Przyczyny raka drobnokomórkowego płuc

Przyczynami tej patologii, jak rak drobnokomórkowy płuca lewego płuca i drobnokomórkowego raka płuca prawego płuca, mogą być:

- Bezpośrednia zależność od stosowania nikotyny. Samo palenie tytoniu jest główną przyczyną początkowej restrukturyzacji struktury komórkowej tkanki płucnej. Można to również przypisać wiekowi pacjenta, ponieważ mierzyli oni doświadczenie używania nikotyny, a pośrednio liczbę wypalanych papierosów dziennie. W związku ze wzrostem liczby kobiet uzależnionych od tego uzależnienia, w ostatnich latach wyprowadzono regularne równanie z porażką drobnokomórkowego raka płuca obu płci.

- Dziedziczny czynnik genetyczny konkretnego pacjenta. Wobec historii obciążonej onkologicznie krewnymi nie powinieneś obciążać swojego zdrowia paleniem.

- Niekorzystne warunki środowiskowe środowiska, w którym człowiek żyje (zanieczyszczenie regionu zamieszkania rakotwórczymi szkodliwymi substancjami).

- Ciężkie choroby płuc, które utrzymywały się przez całe życie, obejmują przede wszystkim gruźlicę płuc, następnie przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, astmę i inne choroby zakaźne, różne patologiczne nowotwory.

- Długotrwałe przenikanie czynników rakotwórczych do organizmu, w tym nikiel, arsen, chrom. Często penetracja występuje zarówno w miejscach zamieszkania, jak iw pracach przemysłowych - szkodliwe warunki pracy.

- Wpływ na organizm jonów promieniotwórczych, co jest możliwe w przypadku katastrofy atomowej lub innej spowodowanej przez człowieka, naruszenia warunków przechowywania i środków ostrożności podczas pracy z substancjami i urządzeniami niebezpiecznymi radioaktywnie działającymi na ich podstawie.

Objawy drobnokomórkowego raka płuc

W początkowych etapach ich rozwoju rak drobnokomórkowy nie daje określonych objawów lub objawów jest maskowany jako inne choroby układu płucnego. Ale wraz z postępem drobnokomórkowego raka płuca, proliferacją i dalszymi szybkimi przerzutami kompleks objawów jest dość wyraźnie widoczny i staje się zauważalny.

Na etapie początkowym, drobnokomórkowy rak płuc można podejrzewać o pewne pośrednie objawy, z których najpowszechniejsze przedstawiono na poniższej liście:

- Bolesne odczucia w strefie zamostkowej i narastająca szybko duszność.

- Długi przewlekły kaszel, początkowo suchy, a już głęboki napadowy i hacking, z plwociną i smugami krwi w późniejszych etapach.

- Znaczna utrata apetytu, utrata masy ciała, objawy kacheksji, ogólne złe samopoczucie i postępująca słabość.

- Może być niewyraźne widzenie.

- Pojawia się chrypka, chrypka głosu podczas rozmowy (jest to zjawisko duszności, to znaczy, stopniowo wzrastająca zmiana odpowiednio strun głosowych i głosu).

Przy późnym rozpoznaniu przerzutów raka drobnokomórkowego płuca iw tym momencie obraz kliniczny nabiera nowych właściwości charakterystycznych dla procesu onkologicznego, obejmują one:

- Poważne bóle głowy o różnym charakterze - od miejscowego pulsowania i ciągnięcia, po mrowienie w migrenie, obejmujące całkowicie całą głowę.

- Bolesne odczucia z lokalizacją całego grzbietu, szczególnie te wystające w rzut kręgosłupa, ból stawów, bolesne objawy w kościach - wszystko to jest związane z przerzutami do tkanek kostnych.

- W późniejszych etapach, gdy tkanki śródpiersia są zasysane do procesu onkologicznego, powstaje zespół kompresji śródpiersia, który obejmuje:

• dysfagia (zaburzenie odżywiania się, gdy pacjentowi trudno przełknąć pokarm lub funkcja ta staje się niemożliwa);

• chrypka (występuje, gdy nerw krtaniowy jest dotknięty paraliżem);

• nieprawidłowy obrzęk twarzy i szyi (często jednostronny, występuje, gdy górna żyła główna jest wyciśnięta).

- W przypadku przerzutów do wątroby może wystąpić skóra ikterichnosta i rozwinąć powiększenie wątroby.

- Objawy hipertermiczne mogą wystąpić w późnych definiowalnych stadiach nowotworu.

- Opcjonalnie mogą wystąpić zespoły paranowotworowe: zespół zaburzeń wydzielniczych hormonu antydiuretycznego, objawy cushingoidalne, zespół miasteniczny Lamberta-Eatona.

Etapy raka drobnokomórkowego płuca

Podział drobnokomórkowego raka płuc, zgodnie z międzynarodowo przyjętą klasyfikacją TNM, nie różni się zasadniczo w porównaniu z innymi nowotworami płuc onkologii i składa się z następujących pozycji:

T 1 - pokrycie za pomocą procesu onkoprocesowego jednej jednostki anatomicznej (części ciała);

T 2 - proces nowotworowy obejmuje już dwa obszary ciała pacjenta;

T 3 - nowotwór wykracza poza trzy strefy anatomiczne;

T 4 - nowotwór wpływa na masę określonego narządu i odległych tkanych struktur.

Ważne jest jednak, aby wziąć pod uwagę, że klasyfikacja, która odróżnia zlokalizowaną (ograniczoną) i tzw. Wspólną fazę, jest nadal aktualna:

• Ograniczona forma drobnokomórkowego raka płuca obejmuje tylko jedno płuco ze zmianą złośliwą, to znaczy izolowana jest postać lewostronna i prawostronna, z których każda wiąże megalia korzeni, zlokalizowane śródpiersia i limfatyczne w lokalizacji nadobojczykowej.

• Wspólny wariant, który odpowiada trzeciemu lub czwartemu etapowi według systemu TNM, zajmuje do 60-65% patologii. Jego rozwój obejmuje proces pokrycia dwóch połówek klatki piersiowej w tym samym czasie, z dodatkiem zapalenia opłucnej i szybkiego rozwoju przerzutów do płuc.

Wyraźna dystrybucja na etapie drobnokomórkowego raka płuca determinuje sposoby jej leczenia - chirurgiczne lub terapeutyczne, a także według inscenizacji stanowią dalsze przewidywanie przeżycia.

Leczenie drobnokomórkowego raka płuc

Celem leczenia raka drobnokomórkowego płuca jest osiągnięcie całkowitej remisji, a remisję należy oficjalnie potwierdzić za pomocą bronchoskopii, biopsji, a także płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. Sama skuteczność leczenia oceniana jest po 6-12 tygodniach od jego początku i określa prawdopodobieństwo wyzdrowienia, a także prognozę oczekiwanej długości życia.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia nowotworowej nowotworu płuc jest terapia za pomocą leków chemioterapeutycznych, które mogą być przeprowadzane w formie niezależnie stosowanej metody, a także metody leczenia radioterapii lub zabiegu chirurgicznego na dotkniętym narządzie.

Ponadto możliwe są opcje leczenia w postaci oddzielnych metod:

- Chirurgiczne wycięcie zmiany guza (stosowane tylko we wczesnych stadiach choroby).

- Radiuclear technika interwencji, gdy ani chemioterapia, ani chirurgiczne usunięcie neoplazji nie jest możliwe ze względu na stan zdrowia.

- Medyczne utrzymanie sił życiowych ciała - jest metodą pomocniczą.

Przed rozpoczęciem leczenia i wyborem metody leczenia określa się stadium choroby, ocenia się ogólne rezerwy ciała pacjenta w celu określenia zdolności życiowych funkcji organizmu do poddania się chemioterapii indukcyjnej (metoda z wyboru podczas leczenia). Chemioterapia ma zastosowanie tylko wtedy, gdy wcześniej nie wykonano radioterapii lub chemioterapii, zdolność do pracy jest zachowana, nie występują poważne choroby, niewydolność serca i wątroby, potencjał szpiku kostnego w ramach normy wieku. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że nawet przy doskonałych danych wyjściowych śmiertelność podczas stosowania chemioterapii indukcyjnej wynosi około 5%, co jest porównywalne z radykalną operacją. Jeśli stan pacjenta nie odpowiada wymienionym wskaźnikom, w celu uniknięcia poważnych skutków ubocznych zmniejsza się dawkowanie środków chemicznych.

Indukcyjne stosowanie chemikaliów odbywa się ściśle pod nadzorem onkologa. Szczególnie ważna jest kontrola w pierwszym półtora miesiąca od początku gojenia, ponieważ mogą wystąpić groźne dla życia konsekwencje, takie jak: zakaźne, krwotoczne, niewydolność oddechowa, niewydolność jednej z nerek.

Manipulacje chemioterapeutyczne dla drobnokomórkowego raka płuca na każdym etapie, a zwłaszcza w 1, 2 i 4, są najbardziej skuteczne. W początkowej fazie eliminacja nowotworów nowotworowych do pewnego stopnia gwarantuje zapobieganie rozprzestrzenianiu się przerzutów. W stadium 4 choroby chemioterapia może złagodzić przebieg choroby i przedłużyć życie pacjenta.

Ograniczona postać guza prawego lub lewego płuca wymaga minimalnej liczby (2-4) kursów chemioterapii. Stosowane są leki cytotoksyczne: cyklofosfamid, doksorubicyna, gemcytabina, etopozyd, cisplatyna, winkrystyna i inne. Cytostatyki stosuje się w postaci monoterapii lub w połączeniu z napromieniowaniem pierwotnego miejsca guza, wzrostem limfatycznym korzenia płucnego i śródpiersia. Podczas otrzymywania remisji dodatkowo przepisuje się promieniowanie radioaktywne mózgu, aby zmniejszyć ryzyko rozsiewu przerzutowego. Jest to terapia skojarzona, która zapewnia możliwość przedłużenia życia z ograniczoną formą drobnokomórkowego raka płuc na okres do dwóch lat.

Wraz ze wspólnym wariantem nowotworu płuc liczba kursów chemioterapii wzrasta do 4-6. W przerzutach do pobliskich i odległych narządów (mózg, nadnercza, układ kostny ciała itp.) Konieczne jest również stosowanie radioterapii równolegle.

Leczenie farmakologiczne drobnokomórkowego raka płuca za pomocą leków ma głównie zastosowanie do wspierania już zaatakowanych narządów i ułatwienia życia pacjentowi. Takie leczenie ma charakter pomocniczy, niemniej jednak odgrywa ważną rolę w życiu pacjenta. Stosowane są leki różnych grup farmakologicznych - są to oczywiście leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe (w tym środki odurzające pod nadzorem lekarza specjalisty), substancje antybiotykowe do zapobiegania zakaźnym zmianom chorobowym i zaostrzające chorobę, leki do ochrony wątroby (na przykład Essentiale) i do pokonywania struktur komórkowych mózgu - preparaty do dostarczania struktur komórkowych tlenem (Glycine, Pantogam), odpowiednio z hipertermią, obniżające temperaturę (Paracetamol, Nimes ulid, ibuprofen) i inne.

Operacja chirurgiczna w przypadku drobnokomórkowego raka płuca jest pokazana tylko w pierwszym lub drugim etapie i towarzyszy mu koniecznie przebieg polichemoterapii pooperacyjnej. Operacja wycinania tkanek złośliwych jest ważna, ponieważ przy udanym usunięciu prognozowana długość życia wzrasta bardzo znacząco.

Jeśli drobnokomórkowy rak płuc zostanie zdiagnozowany na trzecim lub czwartym etapie jego rozwoju z szerokim zasięgiem układów narządowych w organizmie w procesie onkologicznym, specjaliści częściej powstrzymują się od manipulacji chirurgicznych, ponieważ istnieje duże ryzyko śmiertelności podczas operacji.

Prognoza raka drobnokomórkowego płuca

Statystyki śmiertelności z drobnokomórkowego raka płuc są dziś wysokie. Ważną kwestią w praktyce płucnej i onkologicznej jest przezwyciężenie śmiertelności i przedłużenie życia oraz jego jakości u pacjentów z tą patologią. Spośród wszystkich znanych chorób onkologicznych organizmu, drobnokomórkowy rak płuc wyróżnia się szczególnie agresywnym postępem i szybkim tworzeniem przerzutów, zarówno blisko położonych, jak i odległych, dlatego rokowanie w patologii jest bardzo nietrwałe. Jeśli kompleks diagnostyczny nie został przeprowadzony na wczesnym etapie i nie zalecono odpowiedniego leczenia, odsetek śmiertelności zmierza do 90%, w okresie nie dłuższym niż dwa lub trzy miesiące, lub jest prawie całkowicie zredukowany do zera.

Skuteczność leczenia, a także rzeczywiste prognozy na przyszłość, ocenia się przez okres czasu, mierzony od sześciu do dwunastu tygodni (ale nie dłużej niż trzy miesiące) po rozpoczęciu jego wdrażania. Najbardziej korzystnej prognozy można się spodziewać po osiągnięciu całkowitej remisji. Wszyscy pacjenci, których oczekiwana długość życia przekracza trzy lata, należą do grupy całkowitej remisji, ich wskaźnik przeżycia sięga 70-92% wśród całkowitej liczby patologii. Jeśli objętość guza zmniejszyła się o połowę lub więcej od początkowo rozpoznanego rozmiaru, możemy mówić o tak zwanej częściowej remisji, a jakościowa długość życia tej grupy jest odpowiednio dwa razy mniejsza niż poprzednia.

Dla skutecznego pokonania takiej patologii jak drobnokomórkowy rak płuc, terminowość kompleksu diagnostycznego jest niezwykle ważna. Jednak rozczarowujące dane wskazują na coś przeciwnego, a mianowicie, tylko w 3-5% przypadków choroba jest określana przez lekarza na początkowym etapie rozwoju. To znaczy na etapie niszczenia tylko tkanek limfatycznych, nadal bez rozprzestrzeniania się na inne organy ciała.

Ale nawet po osiągnięciu remisji, bez względu na to, czy jest ona pełna czy częściowa, choroba ma tendencję do powrotu bardzo szybko, przekształcając się i szybko rozprzestrzeniając, tworząc nowe przerzuty na struktury narządów-tkanek ciała. Szczególnie poważnymi konsekwencjami i najkrótszym możliwym czynnikiem długości życia są oczywiście patologiczne ogniska wpływające na struktury ośrodkowego układu nerwowego (uszkodzenie mózgu), w takiej sytuacji funkcje życiowe pacjenta szybko zanikają w czasie krótszym niż dwa miesiące. Dane prognostyczne po okresie pięciu lat po interwencji terapeutycznej są rozczarowujące - przeżywa około 5-11% wszystkich pacjentów.

Podsumowując, należy zauważyć, że dalsza prognoza zależy od:

• Diagnoza na czas - monitoruj swój stan i poddawaj się badaniom profilaktycznym z powiązanymi specjalistami, stosuj leki profilaktyczne.

• W przypadku wykrycia procesu onkologicznego należy natychmiast zarejestrować się u lekarza specjalisty i przejść pełen zakres badań oraz przejść wymagane testy.

• W okresie pooperacyjnym lub po kursie polichemoterapii, radioterapii lub wszystkich tych rodzajów stosowanych jednocześnie w kompleksie, ważne jest, aby być obserwowanym przez lekarza prowadzącego. Jest to wskazane, aby zapobiec wczesnym nawrotom i utrzymać stan uporczywej remisji.

• Natychmiastowe przyjęcie przepisanego przebiegu leczenia, jeśli wystąpią poważne działania niepożądane, należy natychmiast zgłosić lekarzowi w celu wyboru innych leków.

Rak drobnokomórkowy płuc: ile z tym żyć i jak rozczarowujące jest rokowanie?

Rak drobnokomórkowy płuc (SCLC) jest jedną z najcięższych postaci raka. Przede wszystkim ze względu na szybki i dynamiczny rozwój. Ponadto statystyki wskazują, że ten typ raka jest dość powszechny - obejmuje około 25% wszystkich nowotworów płuc. Mężczyźni, którzy palą, są szczególnie narażeni na ryzyko (95% potwierdzonych rozpoznań), a jeśli weźmiemy pod uwagę granicę wieku, choroba dotyczy głównie osób powyżej 40 roku życia.

Przyczyny patologii

Główną i najważniejszą przyczyną pojawienia się raka drobnokomórkowego jest palenie tytoniu, a głównymi czynnikami obciążającymi są wiek, palenie tytoniu i ilość wypalanych papierosów dziennie. Ponieważ uzależnienie od nikotyny staje się coraz bardziej powszechne dla kobiet, nie jest zaskakujące, że częstość występowania tego typu nowotworów wśród kobiet wzrosła.

Główną i najważniejszą przyczyną pojawienia się raka drobnokomórkowego jest palenie.

Ale nie mniej poważne czynniki ryzyka nadal obejmują:

• trudne warunki pracy (interakcja z Ni, Cr, As);
• zła ekologia w miejscu zamieszkania;
• predyspozycje genetyczne.

Ponadto patologia często występuje po chorobie na gruźlicę lub na tle przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Teraz problem histogenezy choroby rozważany jest z dwóch stron - neuroektodermalnej i endodermalnej. Zwolennicy tej ostatniej teorii uważają, że ten typ onkologii rozwija się z komórek nabłonka oskrzeli, które mają podobny skład biochemiczny z komórkami raka drobnokomórkowego.

Specjaliści stosujący teorię neuroektodermalną uważają, że taka choroba onkologiczna pojawia się w komórkach rozproszonego układu neuroendokrynnego. Warto zauważyć, że obecność granulek neurosekrecyjnych w komórkach nowotworowych, wzrost stężenia hormonów i uwalnianie substancji bioaktywnych wskazuje na spójność tej wersji. Ale nie można powiedzieć na pewno, dlaczego ten typ onkologii powstaje, ponieważ zdarzały się przypadki, gdy patologię zdiagnozowano u ludzi przestrzegających zdrowego stylu życia i nie mających predyspozycji onkologicznych.

Przejawy zewnętrzne

Z reguły pierwszym objawem tej patologii jest przedłużający się kaszel. Często jest mylone z palaczem oskrzeli. Szczególnie niepokojącym znakiem dla osoby powinno być pojawienie się w plwocinie smug krwi. Ponadto, przy tej patologii, często obserwuje się duszność, ból w klatce piersiowej, słaby apetyt, wszechogarniającą słabość i bezprzyczynową utratę masy ciała. Czasami dolegliwości mogą być mylone z obturacyjnym zapaleniem płuc, dlatego ostrożna diagnoza jest bardzo ważna.

Długotrwały kaszel - pierwsza manifestacja MRL

W 3-4 etapie pojawiają się nowe nieprzyjemne objawy: chrypka głosu z powodu paraliżu nerwów głosowych i objawów ucisku żyły głównej górnej. Objawy paraneoplastyczne można również zauważyć: zespół Cushinga, Lambert-Eaton, nieodpowiednie wydzielanie hormonu antydiuretycznego. Ponadto w przypadku tej patologii przerzuty są zazwyczaj obecne w węzłach chłonnych wnękowych, wątrobie, nadnerczach, kościach i mózgu. W takich okolicznościach pojawią się objawy wskazujące na lokalizację przerzutów (żółtaczka, ból kręgosłupa lub głowy).

Klasyfikacja chorób

Podział na etapy tej choroby jest identyczny z podziałem na inne rodzaje raka płuc. Ale jak dotąd w przypadku tego typu onkologii istnieje nieodłączna część dotycząca ograniczonego (zlokalizowanego) i powszechnego stadium choroby. Ograniczony etap charakteryzuje się porażką procesu nowotworowego z jednej strony, przy jednoczesnym wzroście węzłów chłonnych nadobojczykowych, śródpiersiowych i podstawnych. W przypadku zaawansowanego stadium napad obserwuje się poprzez tworzenie drugiej połowy klatki piersiowej, pojawienie się zapalenia opłucnej i przerzutów. Niestety, ponad połowa pacjentów ma tę szczególną postać raka drobnokomórkowego.

Jeśli weźmiemy pod uwagę morfologię, to w onkologii drobnokomórkowej są:

• rak komórek owsa;
• rak komórek pośrednich;
• rak mieszany (kombinowany).

W pierwszym przypadku formacja jest tworzona przez warstwy najmniejszych wrzecionowatych komórek o okrągłych i owalnych jądrach. W przypadku raka typu pośredniego typowe są raczej duże, zaokrąglone, podłużne i wielokątne komórki o wyraźnej strukturze jądrowej. Jeśli chodzi o raka połączonego, mówią o tym podczas wykrywania raka komórek owsa z objawami gruczolakoraka lub raka płaskonabłonkowego.

Diagnoza patologii

Aby właściwie ocenić zakres patologii, badania kliniczne (wizualna ocena stanu fizjologicznego) są często łączone z diagnostyką instrumentalną. Ten ostatni obejmuje 3 etapy.

1. Wizualizacja przejawów patologii za pomocą technik radiacyjnych: prześwietlenie mostka, CT płuc, pozytronowa tomografia emisyjna.
2. Potwierdzenie morfologiczne: bronchoskopia, biopsja, diagnostyczna torakoskopia, punkcja opłucnej z odstawieniem płynu. Ponadto biomateriał jest również wysyłany do badania histologicznego i cytologicznego.
3. Na ostatnim etapie badań starają się wykluczyć odległe przerzuty. W tym celu wykonuje się MRI mózgu, MSCT otrzewnej i scyntygrafię kości.

RTG klatki piersiowej - pierwszy etap diagnostyki SCLC

Leczenie

Oddzielenie patologii na etapie pomaga specjalistom zrozumieć, jak ją leczyć i przedstawia możliwości jej szybkiego lub zachowawczego leczenia. Natychmiast należy zauważyć, że operacyjna metoda leczenia drobnokomórkowego raka płuc jest stosowana tylko w początkowych stadiach raka. Ale musi mu towarzyszyć kilka kursów chemioterapii pooperacyjnej.

Leczenie chirurgiczne drobnokomórkowego raka płuca jest stosowane tylko w początkowych etapach.

Obecnie leczenie raka drobnokomórkowego płuc w ten sposób wykazuje dość dobre wyniki.

Choroba jest zwykle leczona za pomocą 2-4 cykli chemioterapii przy użyciu środków cytostatycznych. Na przykład:

• Etopozyd;
• Cisplatyna;
• Winkrystyna;
• Cyklofosfamid;
• Doksorubicyna.

Ten rodzaj leczenia łączy się z promieniowaniem. Działanie radioterapii daje początkowe ogniska formacji i węzłów chłonnych. Jeśli pacjent przechodzi kurs takiego skojarzonego leczenia przeciw drobnokomórkowemu rakowi płuca, wówczas prognozy dotyczące jego średniej długości życia poprawiają się - dana osoba może żyć o dwa lata dłużej. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że w tym przypadku 100% uzdrowienie nie jest możliwe.

Gdy patologia ma wspólny charakter, pacjentowi przepisuje się co najmniej 5 kursów chemioterapii. Jeśli zauważy się rozprzestrzenianie się przerzutów do nadnerczy, mózgu i kości, zaleca się również przebieg radioterapii. Chociaż typ drobnokomórkowego raka płuca ma wyjątkowo zwiększoną wrażliwość na chemioterapię i radioterapię, niemniej jednak nadal istnieje dość wysokie ryzyko nawrotu.

Po zakończeniu terapii pacjentowi zaleca się przeprowadzenie systematycznych badań w celu wczesnego wykrycia wtórnego rozprzestrzeniania się onkologii. Jednakże, jeśli zauważy się oporność drobnokomórkowego raka płuca na oporność na terapię przeciwnowotworową, oczekiwana długość życia osoby rzadko przekracza cztery miesiące.

Radioterapia dla SCLC

Prognoza

Pierwszym pytaniem, które interesuje pacjentów z potwierdzonym rozpoznaniem drobnokomórkowego raka płuc, jest liczba osób, które żyją z taką chorobą. Bez kompleksowej terapii w tego typu onkologii rozwój procesu patologicznego zawsze prowadzi do śmierci. Głupotą jest oczekiwać, że choroba przejdzie sama. W drobnokomórkowym raku płuca długość życia pacjenta zależy bezpośrednio od prawidłowo dobranego leczenia, a także intensywności rozwoju procesu patologicznego.

Jeśli choroba zostanie wykryta w początkowej fazie, to pięcioletnie przeżycie obserwuje się u 22-39% pacjentów. Gdy ten typ onkologii zostanie wykryty na końcowym etapie, pięcioletni znak dociera tylko do 9% pacjentów. Kiedy w trakcie leczenia lekarze zauważają spadek wielkości edukacji, większość ekspertów zgadza się, że jest to korzystny znak.

W tym przypadku pacjent ma duże szanse na dłuższą oczekiwaną długość życia. Nawet jeśli terapia spowodowała tylko częściowy efekt remisji, współczynnik przeżycia wynosi 50%. Gdyby okazało się, że osiągnięto całkowitą remisję, wówczas 70-90% pacjentów przeżywa pięcioletni kamień milowy. Dlatego nawet przy tak przygnębiającej diagnozie nie należy rozpaczać i poddawać się.

Rak drobnokomórkowy płuc: przegląd rzadkich chorób

Rak jest nowotworem złośliwym, który zabija zdrowe komórki ciała w wyniku mutacji. Według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem najczęstsza lokalizacja jest łatwa.

Dzięki morfologii rak płuca dzieli się na niedrobnokomórkowe (w tym gruczolakorak, łuskowate, duże komórki, mieszane) - około 80-85% całkowitej zapadalności, a małe komórki - 15-20%. Obecnie istnieje teoria rozwoju drobnokomórkowego raka płuc w wyniku degeneracji komórek wyściółki nabłonkowej oskrzeli.

Rak drobnokomórkowy płuca jest najbardziej agresywny, charakteryzuje się wczesnym przerzutem, kursem utajonym i najgorszym rokowaniem, nawet w przypadku leczenia. Rak drobnokomórkowy płuc jest najbardziej oporny, w 85% przypadków kończy się śmiercią.

Wczesne stadia są bezobjawowe i są częściej określane przypadkowo podczas rutynowych badań kontrolnych lub podczas wizyty w klinice z innymi problemami.

Objawy mogą wskazywać na potrzebę badania. Pojawienie się objawów w przypadku SCR może świadczyć o zaawansowanym już stadium raka płuc.

Przyczyny rozwoju

• Rak drobnokomórkowy płuca zależy bezpośrednio od palenia. Palacze z doświadczeniem mają 23 razy większą szansę na rozwój raka płuc niż osoby niepalące. 95% pacjentów z rakiem drobnokomórkowym płuca to palący mężczyźni w wieku powyżej 40 lat.
• Wdychanie substancji rakotwórczych - praca na „szkodliwych” gałęziach przemysłu;
• Niekorzystne warunki środowiskowe;
• Częste lub przewlekłe choroby płuc;
• Ciężka dziedziczność.

Non-smoking to najlepsza profilaktyka drobnokomórkowego raka płuc.

Objawy raka płuc

• Kaszel;
• Duszność;
• Głośne oddychanie;
• Odkształcenie palców „podudzia”;
• Zapalenie skóry;
• Krwioplucie;
• Utrata masy ciała;
• Objawy ogólnego zatrucia;
• Temperatura;
• W czwartym etapie - obturacyjne zapalenie płuc, występują wtórne objawy zaatakowanych narządów: ból kości, bóle głowy, zdezorientowana świadomość.

Objawy patologii mogą się różnić w zależności od lokalizacji pierwotnego nowotworu.

Rak drobnokomórkowy jest częściej centralny, rzadziej obwodowy. Ponadto guz pierwotny wykryty radiograficznie jest niezwykle rzadki.

Diagnostyka

Identyfikując główne objawy patologii na fluorografii i ze względów klinicznych (palenie tytoniu, dziedziczność, wiek powyżej 40 lat, płeć i inne), stosuje się bardziej pouczające metody diagnostyczne zalecane w pulmonologii. Główne metody diagnostyczne:

1. Wizualizacja guza metodami radiacyjnymi: radiografia, tomografia komputerowa (CT), pozytonowa tomografia emisyjna (PET-CT).
2. Określenie morfologii guza (tj. Jego identyfikacja komórkowa). Do analizy histologicznej (cytologicznej) nakłuwa się za pomocą bronchoskopii (która jest również metodą obrazowania bez leczenia) i innych metod uzyskiwania materiału.

Etap MRL

1. Nowotwór o wielkości mniejszej niż 3 cm (mierzony w kierunku maksymalnego wydłużenia) znajduje się w jednym segmencie.
2. Mniej niż 6 cm, nie przekraczające granic jednego segmentu płuc (oskrzeli), pojedyncze przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych
3. Ponad 6 cm wpływa na proksymalne płaty płuc, sąsiedni oskrzeli lub wyjście do głównego oskrzela. Przerzuty rozprzestrzeniają się na odległe węzły chłonne.
4. Nowotwory nowotworowe mogą wykraczać poza płuca, ze wzrostem w sąsiednich narządach, przerzutami odległymi.

Międzynarodowa klasyfikacja TNM

Gdzie T jest wskaźnikiem stanu pierwotnego guza, N - regionalnych węzłów chłonnych, M - odległych przerzutów

T_x - dane są niewystarczające do oceny stanu guza lub nie są wykrywane,

T₀ - guz nie jest zdefiniowany,

T_JEST - rak nieinwazyjny

i od T₁ w górę t₄ - etapy wzrostu guza od: mniej niż 3 cm, do wartości, w której rozmiar nie ma znaczenia; i etapy lokalizacji: od lokalnego do jednego płata, do wychwytywania tętnicy płucnej, śródpiersia, serca, cariny, tj. wyrosnąć na sąsiednie organy.

N - wskaźnik stanu regionalnych węzłów chłonnych:

N_x - dane są niewystarczające do oceny ich stanu,

N₀ - nie wykryto zmiany przerzutowej,

N₁ - N₃ - scharakteryzować stopień uszkodzenia: od proksymalnych węzłów chłonnych do tych po stronie przeciwnej do guza.

M - stan odległych przerzutów:

M_x - brak wystarczających danych do identyfikacji odległych przerzutów,

M₀ - odległe przerzuty nie są wykrywane,

M₁ - M₃ - dynamika: od obecności objawów pojedynczego przerzutu do wyjścia poza klatkę piersiową.

Ponad 2/3 pacjentów jest w stadium III-IV, więc SCR jest nadal rozpatrywany zgodnie z kryteriami dwóch znaczących kategorii: zlokalizowanej lub powszechnej.

Leczenie

W przypadku tej diagnozy leczenie drobnokomórkowego raka płuca zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia narządów danego pacjenta, z uwzględnieniem jego historii.

Chemioterapia w onkologii jest wykorzystywana do tworzenia granic guza (przed jego usunięciem), w okresie pooperacyjnym w celu zniszczenia możliwych komórek nowotworowych i jako główna część procesu leczenia. Powinien zmniejszyć guz, radioterapię - aby naprawić wynik.

Radioterapia to promieniowanie jonizujące, które zabija komórki nowotworowe. Nowoczesne urządzenia wytwarzają wąsko skupione promienie, które minimalizują uraz sąsiadujących obszarów zdrowej tkanki.

Potrzebę i kolejność metod chirurgicznych i terapeutycznych określa bezpośrednio uczestniczący onkolog. Celem terapii jest osiągnięcie remisji, najlepiej zakończonej.

Procedury medyczne - wczesne etapy

Chirurgia chirurgiczna jest niestety jedynym sposobem na usunięcie komórek nowotworowych. Metoda jest stosowana na etapach I i II: usunięcie całego płuca, płata lub jego części. Chemioterapia pooperacyjna jest niezbędnym elementem leczenia, zwykle z radioterapią. W przeciwieństwie do niedrobnokomórkowego raka płuca, w początkowej fazie możliwe jest ograniczenie usuwania guza. Nawet w tym przypadku 5-letni wskaźnik przeżycia nie przekracza 40%.

Onkolog (chemioterapeuta) przepisuje schemat chemioterapii - leki, ich dawki, czas trwania i ich liczbę. Oceniając ich skuteczność i na podstawie samopoczucia pacjenta, lekarz może dostosować przebieg leczenia. Z reguły leki przeciwwymiotne są przepisywane dodatkowo. Różne alternatywne zabiegi, suplementy diety, w tym witaminy, mogą pogorszyć twoją kondycję. Musisz przedyskutować ich przyjęcie z onkologiem, jak również wszelkie znaczące zmiany w twoim zdrowiu.

Procedury lecznicze - 3,4 etapu

Zwykłym schematem dla zlokalizowanych form bardziej złożonych przypadków jest terapia skojarzona: polikhemoterapia (poli oznacza nie tylko jedną, ale kombinację leków) - 2-4 kursy, odpowiednie w połączeniu z radioterapią dla guza pierwotnego. Po osiągnięciu remisji możliwe jest profilaktyczne naświetlanie mózgu. Taka terapia zwiększa średnią długość życia średnio do 2 lat.

W najbardziej powszechnej formie: polikhemoterapia 4-6 kursów, radioterapia - według wskazań.

W przypadkach, gdy wzrost guza ustał, mówi się o częściowej remisji.

Rak drobnokomórkowy płuc bardzo dobrze reaguje na chemioterapię, radioterapię i radioterapię. Podstępność tej onkologii prawdopodobnie powtórzy się, co jest już niewrażliwe na takie procedury przeciwnowotworowe. Możliwy przebieg nawrotu wynosi 3-4 miesiące.

Występują przerzuty (komórki rakowe są transportowane wraz z krwią) do narządów, które są najbardziej intensywnie zaopatrywane w krew. Mózg, wątroba, nerki, nadnercza cierpią. Przerzuty przenikają do kości, co również prowadzi do patologicznych złamań i niepełnosprawności.

Przy nieskuteczności lub niemożności zastosowania powyższych metod leczenia (ze względu na wiek i indywidualne cechy pacjenta) przeprowadzane jest leczenie paliatywne. Ma na celu poprawę jakości życia, głównie objawowego, w tym znieczulenia.

Ilu mieszka z MRL

Oczekiwana długość życia zależy od stadium choroby, ogólnego stanu zdrowia i stosowanych metod leczenia. Według niektórych raportów kobiety są bardziej wrażliwe na leczenie.

Krótkotrwała choroba może dać ci od 8 do 16 tygodni w przypadku braku wrażliwości na terapię lub jej odrzucenia.

Stosowane metody leczenia są dalekie od doskonałości, ale zwiększają twoje szanse.

W przypadku leczenia skojarzonego w stadium I i II prawdopodobieństwo 5-letniego przeżycia (po pięciu latach uważa się za całkowitą remisję) wynosi 40%.

Na poważniejszych etapach - średnia długość życia z terapią skojarzoną wzrasta średnio o 2 lata.

U pacjentów ze zlokalizowanym guzem (tj. Nie we wczesnym stadium, ale bez odległych przerzutów) z zastosowaniem złożonej terapii, 2-letnie przeżycie - 65-75%, 5-letnie przeżycie jest możliwe u 5-10%, z dobrym zdrowiem - do 25%.

W przypadku wspólnego MRL - ​​4 etapy, wskaźnik przeżycia wynosi do roku. Prognoza całkowitego wyleczenia w tym przypadku: przypadki bez nawrotów są niezwykle rzadkie.

Posłowie

Ktoś będzie szukał przyczyn raka, nie wiedząc dlaczego.

Łatwiej jest ludziom nosić chorobę, wierząc, że jest to kara lub proces. Być może to im ułatwia i niech przyniesie spokój i hart ducha w walce o życie.

Pozytywne nastawienie jest konieczne dla korzystnego wyniku leczenia. Jak znaleźć siłę, by oprzeć się bólowi i pozostać sobą. Niemożliwe jest udzielenie właściwej porady osobie, która słyszała straszną diagnozę, a także jej zrozumienie. Cóż, jeśli pomoże ci krewny i bliscy ludzie.

Najważniejszą rzeczą jest znaleźć wiarę we własne siły, chcieć pójść dalej w swoją przyszłość i zaufać lekarzom. Daj sobie szansę.

Rak drobnokomórkowy płuc - co to jest?

Rak płuc zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości diagnozy wśród wszystkich nowotworów. Najbardziej agresywną postacią raka płuca jest drobnokomórkowy rak płuc, który charakteryzuje się utajoną chorobą, wczesnym przerzutem i złym rokowaniem.

Czym jest drobnokomórkowy rak płuc

Rak drobnokomórkowy jest nowotworem pochodzenia złośliwego, który jest zlokalizowany w ludzkim układzie oddechowym. Nowotwór ten można początkowo podzielić na dwa typy - drobnokomórkowy rak płuc w lewym i prawym płucu. Nazwę tej choroby można wyjaśnić wielkością struktur komórkowych, które mają małe rozmiary, przekraczające rozmiar komórek krwi (erytrocytów) tylko 2 razy.

Rak drobnokomórkowy jest rzadszy, w przeciwieństwie do raka niedrobnokomórkowego (rozpoznawanego w 80% przypadków). Najczęściej patologię tę obserwuje się u mężczyzn palących w wieku 50-62 lata. Ze względu na wzrost liczby palących kobiet wzrasta również liczba przypadków wśród kobiet.

Guz prawie zawsze zaczyna się jako rak centralny, ten typ jest szybki - rozprzestrzenia się bardzo szybko, zasiewając całą tkankę płuc, tworząc przerzuty w sąsiednich narządach. Ten typ onkologii płuc jest intensywnie proliferującym podtypem nowotworów o wysokim potencjale złośliwości. Przerzuty dotyczą nie tylko narządów przestrzeni zaotrzewnowej i struktury limfatycznej, ale także mózgu.

Podstawą tego typu onkologii jest rakowe zwyrodnienie nabłonka tkanki płucnej, upośledzona wymiana powietrza. Ten rodzaj onkologii płuc jest najbardziej trudny, kończy się śmiercią w 85% przypadków.

Podobne filmy:

Przyczyny

Przyczynami patogenezy nowotworu mogą być:

• palenie Jest to podstawowa przyczyna początkowej transformacji struktury komórkowej tkanki płucnej;
• dziedziczność (obecność w historii przypadku podobnej choroby wśród krewnych zwiększa ryzyko zachorowania na tę chorobę);
• niekorzystna ekologia w obszarze zamieszkania pacjenta;
• wcześniej cierpiał na ciężkie choroby płuc (astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, gruźlica płuc i inne choroby zakaźne i nowotwory patologiczne);
• długotrwały kontakt z substancjami rakotwórczymi (arsen, nikiel, chrom). Kontakt jest możliwy zarówno w miejscu zamieszkania, jak iw miejscu pracy;
• wpływ na organizm jonów promieniotwórczych (na przykład jest to możliwe w przypadku różnych katastrof spowodowanych przez człowieka);
• pylica azbestowa płuc;
• ekspozycja na kurz;
• wpływ radonu.

Objawy choroby

W początkowych stadiach powstawania rak drobnokomórkowy nie jest wyrażany przez specyficzne objawy, objawy mogą maskować się jako inne patologie układu płucnego. Jednak wraz z dalszym rozprzestrzenianiem się drobnokomórkowego raka płuca, jego szybkimi przerzutami, objawy zaczynają być wyraźnie widoczne i stają się zauważalne.

Na wczesnym etapie możliwe jest podejrzenie tego typu raka płuc tylko poprzez pewne pośrednie wskazania:

• kaszel (w początkowych stadiach, suchy i przedłużony, później nabiera napadowego charakteru i staje się hacking, z plwociną i krwawieniem);
• ból w okolicy klatki piersiowej;
• kompresja śródpiersia;
• nieuzasadniona krótkość oddechu, która pojawia się od czasu do czasu;
• słabość, ogólne złe samopoczucie;
• ciężka utrata apetytu, drastyczna utrata masy ciała, kacheksja;
• możliwe ograniczenie widzenia;
• jest chrypka podczas oddychania, chrypka w głosie podczas rozmowy (dysfonia).

Przy późnej diagnozie przerzuty tego nowotworu rozprzestrzeniają się, a obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:

• intensywne bóle głowy o różnym charakterze (pulsujące i ciągnące, zlokalizowane w jednym miejscu, aż do mrowienia migreny, które pokrywają całą głowę);
• ból zlokalizowany w okolicy całego pleców, często promieniujący do projekcji kręgosłupa, ból kości, bóle stawów (jest to związane z przerzutami w tkance kostnej).

W późniejszych stadiach, z udziałem tkanki śródpiersia w procesie nowotworowym, rozwija się zespół kompresji śródpiersia, składający się z:

• dysfagia (zaburzenie jedzenia, gdy pacjentowi trudno jest połykać pokarm lub jest to po prostu niemożliwe);
• chrypka (pojawia się podczas paraliżu nerwu krtaniowego);
• nieprawidłowy obrzęk szyi i twarzy (często jednostronny, pojawia się, gdy żyła główna jest ściśnięta).

Z przerzutami w wątrobie, skórze ikterichnost i rozwoju hepatomegalii. Mogą wystąpić objawy hipertermiczne, zespół paranowotworowy (zespół miasteniczny Lamberta-Eatona, zespół wydzielniczy hormonu antydiuretycznego, objawy cushingoidalne).

W etapie 4 obserwuje się upośledzenie mowy i występują bóle głowy o wysokiej intensywności, głośne oddychanie, zapalenie skóry, palce są zdeformowane w postaci „pałeczek”, objawy ogólnego zatrucia, wzrost temperatury, obturacyjne zapalenie płuc, zmieszana świadomość.

Objawy patologii mogą się różnić w zależności od lokalizacji pierwotnego nowotworu.

Rak drobnokomórkowy jest zwykle centralnym, mniej powszechnym obwodem. Guz pierwotny (w przeciwieństwie do nowotworu wtórnego) jest niezwykle rzadko wykrywany metodą radiograficzną.

Etapy choroby i rodzaje nowotworów

Podział raka drobnokomórkowego według klasyfikacji TNM nie ma zasadniczych różnic i polega na następujących pozycjach: T - pokazuje stan pierwotnego guza, N - stan regionalnych węzłów chłonnych, M - obecność i brak odległych przerzutów.

Wyraźne oddzielenie na scenie pomaga określić metody leczenia nowotworu - chirurgicznego lub terapeutycznego.

Etap 1 - wielkość guza wynosi 3 cm, guz dotyka jednego płuca, nie ma przerzutów.

Etap 2 - wielkość guzów 3-6 cm, blokuje oskrzela i przenika do opłucnej, powodując niedodmę;

Etap 3 - rak szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie organy, guz rośnie do 6-7 cm, niedokrwistość całego płuca idzie, przerzuty są obecne w sąsiednich węzłach chłonnych.

Etap 4 - Komórki złośliwe są obecne w odległych narządach.

Ponad połowa pacjentów jest zdiagnozowana na 3 lub 4 etapach, więc ten typ raka jest rozpatrywany zgodnie z kryteriami dwóch ważnych kategorii: zlokalizowanego (ograniczonego) lub powszechnego typu raka:

• zlokalizowana forma obejmuje tylko jedno płuco w procesie (oddzielne formy po prawej i lewej stronie);
• Typowy wariant (jest porównywalny z 3-4 etapami w systemie TNM) występuje w 60-65% przypadków. Obejmuje proces nowotworowy dwóch części klatki piersiowej wraz z dodatkiem raka opłucnej i szybkiego pojawienia się przerzutów.

Według histologii rak płuc dzieli się na następujące typy:

Rak planocellularny (naskórkowy), mający podgatunki:

• bardzo zróżnicowane;
• umiarkowanie zróżnicowany;
• niezróżnicowany.

Może wystąpić rak drobnokomórkowy:

• komórka owsa, drobnoziarnista, komórka wrzeciona;
• półprodukt (zewnątrzkomórkowy);
• pleomorficzny (wielokomórkowy).

Gruczolakorak dzieli się na:

• bardzo zróżnicowane;
• umiarkowanie zróżnicowany;
• nisko zróżnicowany (nisko zróżnicowany);
• oskrzelowo-pęcherzykowy.

Rak wielkokomórkowy ma dwa podgatunki:

Rak mieszany to:

• gruczolakorak i mała komórka;
• rak płaskonabłonkowy i gruczolakorak itp.

Charakterystyka histologiczna jest raczej arbitralna, ponieważ przebieg kliniczny może mieć różnice nawet w guzach o tej samej strukturze.

Diagnoza choroby

W celu diagnozy przeprowadź różne badania instrumentalne i laboratoryjne, obejmujące:

• radiografia klatki piersiowej;
• MRI, PET, tomografia komputerowa (CT);
• scyntygrafia szkieletowa;
• testy funkcji wątroby;
• badanie krwi;
• analiza plwociny (cytologia do wykrywania komórek nowotworowych);
• pleurocenteza (przyjmowanie płynu z jamy klatki piersiowej w pobliżu płuc);
• pomiar IAP (ciśnienie wewnątrzbrzuszne);
• analiza markerów nowotworowych;
• nowotwór biopsji lub pobliskie węzły chłonne.

Biopsję można wykonać na kilka sposobów, używając:

• bronchoskopia;
• Skan CT;
• USG endoskopowe;
• mediastinoskopia.

• biopsja opłucnej;
• otwarta biopsja płuc;
• torakoskopia wideo.

Leczenie drobnokomórkowego raka płuc

Głównymi metodami leczenia tego nowotworu są: polichemoterapia i radioterapia. Interwencja chirurgiczna ma sens tylko we wczesnych etapach.

Leczenie raka płuc przeprowadza się innymi metodami leczenia:

• immunoterapia
• brachyterapia;
• terapia fotodynamiczna;
• terapia celowana;
• koagulacja laserowa;
• ablacja częstotliwościami radiowymi;
• kriodestrukcja;
• chemoembolizacja;
• radioembolizacja;
• bioterapia

Każda z tych metod może być stosowana w leczeniu raka płuc.

Celem leczenia drobnokomórkowego raka płuca jest osiągnięcie całkowitej remisji, co potwierdza biopsja, badanie oskrzeli (bronchoskopia), płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. Skuteczność leczenia można ocenić po 6-12 tygodniach od rozpoczęcia terapii, a jednocześnie można przewidzieć oczekiwaną długość życia.

Najbardziej skutecznym sposobem leczenia raka płuc jest chemioterapia, która jest przeprowadzana jako niezależna metoda leczenia i jako uzupełnienie ekspozycji na promieniowanie. U kobiet wrażliwość na leczenie jest wyższa.

Chemioterapia jest stosowana tylko wtedy, gdy wcześniej nie wykonano ani chemioterapii, ani radioterapii, nie ma ciężkiej choroby, niewydolności serca i wątroby, a potencjał szpiku kostnego mieści się w normalnych granicach. Jeśli stan pacjenta nie reaguje na te wskaźniki, dawkowanie środków chemicznych jest zmniejszone, aby uniknąć poważnych skutków ubocznych.

Chemioterapia raka drobnokomórkowego jest skuteczna na każdym etapie - na początkowym etapie może zapobiegać rozprzestrzenianiu się przerzutów, w ostatnim etapie pomaga złagodzić przebieg choroby i przedłużyć życie pacjenta. Aby stłumić angiogenezę guza, stosuje się również Avastin, który wpływa na ten proces rozwoju guza przez wiązanie białka VEGF.

Ograniczona forma nowotworu płuc (prawa lub lewa) wymaga niewielkiej ilości (2-4) kursów chemioterapii. Powszechnie stosowane leki to cytostatyki: „Doxorubicin”, „Cyclophosphanum”, „Gemcitabine”, „Cisplatin”, „Etoposide”, „Vincristine” i inne. Cytostatyki stosuje się w monoterapii lub w połączeniu z napromieniowaniem pierwotnego guza. W remisji dodatkowo wykonuje się radiacyjne naświetlanie mózgu w celu zmniejszenia ryzyka rozsiewu przerzutowego.

Terapia skojarzona z ograniczoną formą raka drobnokomórkowego daje szansę przedłużenia życia do 2 lat. Przy powszechnej postaci raka płuc liczba kursów chemioterapii wzrasta do 4-6. W obecności przerzutów w sąsiednich i odległych narządach (nadnercza, układ kostny, mózg i inne) chemioterapia jest prowadzona z radioterapią.

Leczenie lekami (paliatywnymi) jest częściej stosowane w celu utrzymania aktywności życiowej już zaatakowanych narządów i złagodzenia stanu pacjenta. Ten rodzaj leczenia ma charakter pomocniczy. Używane leki różnych grup farmakologicznych:

• leki przeciwbólowe (w tym leki o charakterze narkotycznym),
• leki przeciwzapalne;
• substancje antybiotykowe do zapobiegania zakażeniom i nasilaniu choroby;
• leki chroniące wątrobę (Essentiale);
• środki do dostarczania tlenu do struktur komórkowych (Pantogam, Glycine) - w przypadku uszkodzenia komórek mózgowych;
• obniżenie temperatury („Nimesulid”, „Paracetamol”, „Ibuprofen”) z hipertermią.

Interwencja chirurgiczna w raku drobnokomórkowym jest wykonywana w stadiach 1-2 i zawsze towarzyszy mu kurs polikhemoterapii pooperacyjnej. Po wycięciu złośliwych tkanek organizmu zwiększa się oczekiwana długość życia. Jeśli ten rak płuc zostanie zidentyfikowany w późniejszych stadiach z pokryciem innych narządów przez proces nowotworowy, leczenie chirurgiczne nie jest przeprowadzane ze względu na rosnące ryzyko śmierci w trakcie operacji. Oprócz klasycznej metody usuwania guza można zastosować oszczędzającą operację przy użyciu noża cybernetycznego.

Leczenie zlokalizowanej postaci raka drobnokomórkowego i rokowania

Podczas leczenia tej postaci raka rokowanie jest następujące:

• regresja nowotworu występuje w 45-75% przypadków;
• skuteczność terapii - 65-90%;
• Wskaźnik przeżycia 2 lata - 40-50%;
• Próg 5-letniego przeżycia - 10-25% dla pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie z dobrym ogólnym stanem zdrowia.

Główną metodą leczenia zlokalizowanej postaci tego nowotworu jest chemioterapia (2-4 kursy) w połączeniu z radioterapią. Radioterapia jest przeprowadzana na tle chemioterapii lub po otrzymaniu przez pacjenta kilku kursów chemioterapii. W remisji przeprowadza się napromienianie mózgu, ponieważ ten typ nowotworu ma tendencję do szybkiego i agresywnego przerzutu do mózgu.

Zastosowane schematy:

• połączone: chemioterapia i radioterapia z profilaktycznym napromieniowaniem czaszki (PKR) w obecności remisji;
• chemioterapia z lub bez PKO, dla pacjentów z upośledzoną czynnością oddechową;
• resekcja chirurgiczna w połączeniu z terapią uzupełniającą dla pacjentów w stadium 1;
• łączne stosowanie chemioterapii i radioterapii klatki piersiowej - stosowane u pacjentów z ograniczonym stadium.

Jak leczyć powszechną postać raka drobnokomórkowego

W połączeniu z powszechną formą leczenia, promieniowanie ma sens przy następujących wskaźnikach:

• trwający proces przerzutów w nadnerczach;
• przerzuty do kości;
• przerzuty do węzłów chłonnych, śródpiersie z zespołem kompresji żyły głównej górnej;
• przerzuty w mózgu.

Stosowane metody terapii:

• chemioterapia skojarzona z promieniowaniem czaszkowym lub bez;
• „Ifosfamid” wraz z „Cisplatyną” i „Etopozydem”;
• Cisplatyna + Irynotekan;
• połączenie etopozydu, cisplatyny i karboplatyny;
• „Cyklofosfamid” wraz z „Doxorubicin”, „Etoposide” i „Vincristine”;
• połączenie „doksorubicyny” z „cyklofosfamidem” i „etopozydem”;
• „Cyklofosfamid” w połączeniu z „Etopozydem” i „Winkrystyną”.

Napromienianie stosuje się przy braku skuteczności w stosowaniu chemioterapii, zwłaszcza z przerzutami w rdzeniu kręgowym i mózgu lub w kościach.

Dobry efekt daje połączenie „Cisplatyny” i „Etopozydu”. Chociaż „Cisplatyna” często ma wyraźne skutki uboczne, prowadząc do poważnych konsekwencji dla osób z chorobami układu krążenia. Karboplatyna nie jest tak toksyczna jak Cisplatyna.

Odżywianie w przypadku raka płuc, podobnie jak w przypadku innych rodzajów nowotworów, powinno być łagodne i pożywne, konieczne jest przestrzeganie diety, diety i unikanie złych nawyków.

Stosowanie środków ludowych jest możliwe jako uzupełnienie głównego leczenia i tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Odmowa głównego leczenia na korzyść tradycyjnej medycyny może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i przemijania choroby wraz z późniejszą śmiercią.

Dobrze jest pić wywar z ziół leczniczych na etapach remisji, a także zmniejszać objawy bólowe podczas głównego leczenia, powiadamiając lekarza.

Ilu żyje z drobnokomórkowym rakiem płuc

Dzięki terminowej diagnozie i leczeniu istnieją szanse na wyzdrowienie.

Przemijająca choroba daje około 8-16 tygodni życia (po których pacjent umiera) w przypadku odmowy leczenia lub niewrażliwości na leczenie.

Wszyscy pacjenci, którzy przekroczyli 3-letni próg oczekiwanej długości życia należą do grupy całkowitej remisji, ich przeżycie może osiągnąć 70-92% całkowitej liczby tej choroby.

Jeśli wielkość nowotworu po leczeniu zmniejszyła się o połowę i więcej od pierwotnego rozmiaru, oznacza to częściową remisję, a oczekiwana długość życia tych pacjentów jest dwa razy mniejsza niż poprzednia.

Pięcioletni próg przeżycia pokonuje jedynie 5-11% wszystkich pacjentów.

Ogólna prognoza przewidywanej długości życia zależy od:

• terminowa diagnoza;
• stadia wykrytej choroby;
• wysokiej jakości kompleksowe leczenie;
• obserwacja pooperacyjna (lub po przebiegu chemioterapii);
• ogólny stan zdrowia pacjenta.

W przypadku leczenia skojarzonego na etapach I i II szanse na przekroczenie progu 5 lat wynoszą około 40%.

W późniejszych etapach leczenia skojarzonego średnia długość życia wzrasta średnio o dwa lata.

U pacjentów ze zlokalizowanym guzem (nie we wczesnym stadium, ale bez odległych przerzutów) z zastosowaniem złożonej terapii, co dwa lata wskaźnik przeżycia około 65-75%, około 5-10% pacjentów może pokonać 5-letni próg, z dobrym zdrowiem, szansą na przeżycie do 5 lat wzrosła u 25% pacjentów.

W przypadku powszechnego typu 4 raka płuca stopień przeżycia wynosi zazwyczaj do 1 roku. Prognoza na całkowite wyleczenie (bez nawrotu) jest mało prawdopodobna.