Patologiczne cechy zwłóknienia płuc, leczenie i rokowanie

Zapalenie zatok

Zwłóknienie płuc jest procesem patologicznym, w którym tkankę włóknistą tworzy się w narządzie. Jest to specjalna forma tkanki łącznej o wysokiej wytrzymałości na rozciąganie. Ma strukturę kolagenu z włókien elastycznych. Normalnie w ciele, ta tkanka wyścieła stawy i ścięgna.

W zwłóknieniu płuc zmiany włóknisto-ogniskowe zachodzą w narządzie, które zastępują zdrowe tkanki i prowadzą do dysfunkcji układu oddechowego.

Przyczyny choroby i zmiany patologiczne

W zwłóknieniu płuc występuje aktywna produkcja kolagenu, nieprawidłowa proliferacja tkanki łącznej stopniowo zastępuje zdrowy miąższ. Ten proces jest nieodwracalny, mechanizm odwrotnej substytucji nie działa.

Przyczyny i czynniki predysponujące:

  • przewlekłe choroby zakaźne i zapalne układu oddechowego;
  • ogólne reakcje alergiczne, astma oskrzelowa;
  • narażenie na promieniowanie;
  • uraz mechaniczny;
  • patologie wrodzone i dziedziczne;
  • choroby zawodowe - ziarniniakowatość (krzemica, amyloza, pylica azbestowa, antrakoza, beryloza);
  • wpływ leków - sulfonamidy, antybiotyki, cytostatyki (leki chemioterapeutyczne);
  • choroby zakaźne - kiła, gruźlica.

Czynniki ryzyka obejmują palenie, niekorzystne warunki środowiskowe (pył metali, drewno), refluks żołądkowo-przełykowy, w którym występuje mikroaspiracja dróg oddechowych (spożyta przez zawartość żołądka).

Zmiany włókniste w tkance płucnej podczas długotrwałego zapalenia rozpoczynają się od zmian strukturalnych w naczyniach krwionośnych. Pierwszy padnie pod zniszczeniem tętnicy. Stopniowo następuje włóknista wymiana miąższu samego narządu. Tkanka łączna wpływa na normalne warstwy anatomiczne, które oddzielają naczynia włosowate i pęcherzykowe. W ten sposób nabłonek, śródbłonek i membrany kapilarne są stopniowo niszczone.

Aby zatrzymać takie zmiany, ciało obejmuje proces naprawczy (odzyskiwanie). Mediatory są aktywowane - biologicznie aktywne substancje, które wyzwalają proces bliznowacenia. Stopniowo te przemiany wymykają się spod kontroli i zaczyna się wszechobecna degeneracja tkanki płucnej w tkance łącznej.

W końcowej fazie choroby powstaje rozległa włókniakowatość, patologia, w której miąższ całkowicie traci swoją rozciągliwość i elastyczność. Powtarzające się nakładanie warstw włókien łącznych prowadzi do tworzenia włóknistych sznurów w płucach, które modyfikują nie tylko pęcherzyki, ale także naczynia i nerwy. Są zamknięte, ograniczone wnęki.

Zmiany włókniste w płucach są patologią, w której dochodzi do poważnych naruszeń funkcji oddechowych płuc (niewydolność wymiany gazowej).

Rodzaje zwłóknienia płuc

Choroba, w zależności od stopnia rozmieszczenia w organizmie, jest podzielona na kilka typów, co tworzy wartość diagnostyczną i pozwala przypisać odpowiednie leczenie:

  • Lokalne zwłóknienie jest ściśle ograniczoną częścią tkanki płucnej. Na zdjęciach rentgenowskich wyraźnie widoczne granice procesu patologicznego. Bezobjawowy i rzadko przeszkadza pacjentom.
  • Zwłóknienie ogniskowe - obecność w płucach kilku ognisk zapalnych obszaru rany i struktury. Mogą być zarówno ograniczone, jak i rozproszone (rozproszone, bez wyraźnych granic).
  • Radykalne zwłóknienie jest zmianą miąższu w segmencie, w którym anatomicznie znajduje się połączenie płuc z narządami śródpiersia (serce, aorta, tętnica płucna).
  • Zwłóknienie wierzchołkowe to proliferacja tkanki łącznej w wierzchołku płuca (odcinku wierzchołkowym). Początkowe objawy choroby są podobne do zapalenia oskrzeli. Łatwo ustalane na promieniach rentgenowskich.
  • Zwłóknienie okołoskrzelowe - tkanka łączna utworzona wokół oskrzelików jest konsekwencją zapalenia oskrzeli lub zapalenia oskrzeli. Z czasem rozwija się zwłóknienie oskrzeli. Bliznowacenie drzewa oskrzelowego prowadzi do niedrożności dolnych dróg oddechowych.
  • Zwłóknienie śródmiąższowe - tkanka łączna rośnie wokół naczyń i przegrody międzypęcherzykowej. Rozwija się po zachorowaniu na zapalenie płuc.
  • Zwłóknienie po napromienianiu jest chorobą wtórną, która występuje u pacjentów po napromieniowaniu płuc w leczeniu raka.

Objawy zwłóknienia płuc

Główne objawy zwłóknienia stopniowo zwiększają duszność i suchy, nieproduktywny kaszel, który jest napadowy. Przy stosowaniu leków przeciwkaszlowych nie następuje złagodzenie ataku z powodu niskiej wrażliwości zwłóknienia na te leki.

Zwłaszcza zwłóknienie płuc dotyka ludzi w wieku powyżej 50 lat. Ale namacalne objawy choroby, które pogarszają stan zdrowia, pojawiają się po 60-70 latach życia. Ogólny stan osoby stopniowo się pogarsza, ale zdarzają się przypadki szybkiego postępu choroby.

Na początku choroby zadyszka nie jest zauważalna i nie przeszkadza ludziom. Potem stopniowo rośnie i trudno jest osobie znieść nawet drobne ćwiczenia (późne chodzenie, zginanie, kucanie). W późniejszych etapach pacjentowi trudno jest mówić, ciężka duszność jest obecna w spoczynku, w pozycji poziomej.

Na tle destrukcyjnych zmian w płucach rozwija się niewydolność oddechowa i niedotlenienie. Objawy:

  • częste płytkie oddychanie;
  • blada skóra z niebieskim odcieniem;
  • kołatanie serca;
  • dodatkowe mięśnie biorą udział w akcie oddychania;
  • gwałtowny spadek siły, chroniczne zmęczenie;
  • utrata masy ciała, osłabienie;
  • zawroty głowy, zły sen w nocy, senność w ciągu dnia;
  • obrzęk, niewydolność serca.

Głównym powikłaniem choroby jest rozwój „serca płucnego”. Włókniste formacje w pęcherzykach płucnych prowadzą do wzrostu ciśnienia w krążeniu płucnym. W rezultacie zwiększa się obciążenie mięśnia sercowego, przerosty. Objaw - wzrost połowy serca w prawo (komora i przedsionek) względem lewej.

U niektórych pacjentów zwłóknienie płuc rozwija się na tle zwłóknienia - łagodnego guza włókien tkanki łącznej.

Diagnoza choroby

Przed leczeniem zwłóknienia płuc, dokładna diagnoza jest przeprowadzana w ramach konsultacji specjalistów z różnych dziedzin medycyny.

Często choroba jest wykrywana przez profilaktyczną fluorografię. Obraz wyraźnie pokazuje ciemne obszary płuc, które wskazują na obecność procesu patologicznego. W celu dokładniejszego zbadania ludzkiej klatki piersiowej wysyłane jest zdjęcie rentgenowskie.

Obrazy radiograficzne wyraźnie pokazują ogniska z ograniczonym zwłóknieniem. W przypadku uszkodzenia radykalnego ciemne plamy na zdjęciu to zmodyfikowane fibro korzenie płuc. O zwłóknieniu fluorogramu korzeni płuc z niewyraźnymi konturami.

Tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości ma ogromne znaczenie diagnostyczne. W analizie warstwa po warstwie określa się następujące objawy patologiczne:

  • charakterystyczne cienie z liniowym zwłóknieniem;
  • twarde zwłóknienie o strukturze plastra miodu w postaci torbielowatych przestrzeni wypełnionych powietrzem o maksymalnej średnicy 1 cm;
  • zwłóknienie oskrzeli, któremu towarzyszy rozstrzenie oskrzeli (powiększone obszary drzewa oskrzelowego z uszkodzoną ścianą);
  • pasma miąższowe mają matowość, ale nie są wymawiane;
  • w przypadku zmiany chorobowej związanej z opłucną wierzchołkową, wykrywane są mikrostrzepy, torbiele i pułapki powietrzne.

W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić diagnozę, pacjentom przepisuje się biopsję, która nie jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów. Badanie histologiczne tkanek wyraźnie pokazuje naprzemienność zdrowych obszarów miąższu z włóknistymi zmianami komórkowymi. Zapalenie tkanek jest słabe, istnieją obszary nacieku osoczem i limfocytami. Kolagen jest bardzo gęsty. Torbiele są wypełnione zapalonym nabłonkiem i śluzem.

Leczenie zwłóknienia płuc

Leczenie zwłóknienia płuc jest konserwatywne i oparte na medycynie opartej na dowodach. Farmakoterapia nie jest w stanie powstrzymać destrukcyjnych zmian w płucach i wyleczyć pacjenta. Dlatego ma charakter paliatywny i ma na celu maksymalne przedłużenie życia danej osoby.

Leki do leczenia zwłóknienia płuc:

  1. Leki hormonalne - glikokortykosteroidy. Zmniejszają ciężkość przewlekłego zapalenia, ale nie przerywają produkcji kolagenu (hydrokortyzon, prednizolon).
  2. Leki przeciwskurczowe - rozluźniają mięśnie gładkie dróg oddechowych i poprawiają drenaż (Noradrenalin, Izadrin, Teofedrin).
  3. Środki mukolityczne (wykrztuśne) - eliminują niedrożność, łagodzą kaszel (Lasolvan, Erespal, Ascoril).
  4. Glikozydy nasercowe - wspomagają pracę mięśnia sercowego (Digoxin, Adonizid, Strofantin).
  5. Nieokresowe leki przeciwzapalne - zmniejszają i łagodzą ból w klatce piersiowej (Nimesil, Diklofenak, Ibuprofen).
  6. Preparaty potasowe - pokarm dla mikarda (Asparkam, Panangin).

Każdy hospitalizowany pacjent otrzymuje terapię tlenową - nasycenie tlenem ciała.

Gimnastyka oddechowa dla zwłóknienia płuc jest główną zasadą walki z dusznością. Pozwala wzmocnić mięśnie oddechowe, dzięki czemu oddech jest głębszy.

Leczenie zwłóknienia płuc za pomocą środków ludowych jest nieskuteczne. Zioła lecznicze można przepisywać w celu wzmocnienia układu odpornościowego i utrzymania witalności pacjenta.

Oczekiwana długość życia w zwłóknieniu płuc nie przekracza 5 lat. Wraz z szybko rozwijającą się patologią, śmiertelny wynik pojawia się w ciągu kilku miesięcy. Zapobieganie chorobie - rzucenie palenia, przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa w pracy, ochrona pracy, ostrożność w stosowaniu lotnych związków chemicznych w życiu codziennym.

liniowe zwłóknienie płuc co to jest

Pytania i odpowiedzi dotyczące: liniowego zwłóknienia płuc, co to jest

Leżałem w szpitalu przed nowym rokiem przez 8 dni z diagnozą: pozaszpitalne prawostronne zapalenie oskrzeli o umiarkowanym nasileniu. na dole. wykonane kroplomierzami 0,9% -200 deksametazonu 8 mg + eufelina 2,4% -10,0% obj./obj., Cefotaxime 1,0. c / m 3 r den., ciprofloksacyna 100,0 cm 3 cap 2 razy / dambromene 2,0 c / v, erespal 80 mg 3 p / d, angolacja, e-głowa na klatce piersiowej, masaż. W tej chwili nic nie piję ani nie biorę.
Rozpoznanie: ze szpitalnego prawostronnego zapalenia oskrzeli o umiarkowanym nasileniu. Dno tchawicy, głównie oskrzeli, nie jest zwężone, ścianki oskrzeli są zagęszczone wzdłuż wszystkich pól płucnych, w środkowym płacie po prawej stronie segmentów S4,5 określa się okołoskórne naciekowe cienie o nierównomiernej gęstości do 36,1 jednostek. 5 po lewej stronie, niejednorodne obszary zagęszczenia z powodu liniowych zmian włóknisto-dystroficznych i pęcherzowo-torbielowatych, z wieloma pleuro-costal schwarves W grubszych zmienionych segmentach określa się zdeformowane luki oskrzelowe (objaw oskrzeli „powietrznych”), odcinkowe przerwy oskrzelowe są wolne Korzenie płuc są strukturalne, rozszerzone, serce, wielkie naczynia i przepona są zwykle umiejscowione, ich kontury nie ulegają zmianie W jamie opłucnej nie wykrywa się zawartości płynu, kopuły przepony nie są rozluźnione, węzły chłonne śródpiersia i obszar mięśniowy są gęste, a nie powiększone. mediana zapalenia płuc w fazie niekompletnej resorpcji, objawy, zmiany włóknisto-dystroficzne w środkowym płacie prawego płuca - „zwłóknienie po zapaleniu płuc” (związane z kliniką i wywiadem. wszystkie analizy wykazały dane w granicy normy.Edinstvenny znacznik CA 15-3 podniesiono w ilości 0-25. wynik wyniósł 35,49 powyżej (przed leczeniem) po zmniejszeniu leczenia do 27,66, w miesiącu 25,69.. a ostatni wynik wykazał powrót do normy. Enolaza specyficzna dla neuronów (NSE) w tempie 0-17. Wynik godziny pokazał 16.6. (górna granica normy.. markerAntigen rak płaskonabłonkowy (SCCA) z normą 0-1,5. wynik pokazał, że 1,4 górna granica normy. markery ostrokomórkowe normalnie nie powodują obawy (CA 72,4, repap, sufra 21-1) // przed leczeniem występowało dodatnie przeciwciało IgG mycoplasma pneumaniae (liczba) - w tempie 0–16, wynik wynosił 58,1 (po leczeniu jeszcze nie wygenerował) przeciwciał przeciwko krztuścowi IgG w tempie 0-14, wynik 34 392 (nie poddawał się po leczeniu) w tej chwili / nie ma temperatury.. kaszel przed szpitalem był suchy.. godzina jest rzadko wykrztuszana, ogólna liczba krwinek jest prawidłowa, z wyjątkiem neutrofili% w tempie 47-75 (kroję ltat 36.90),% limfocytów w tempie 15-45 (wynik rezul 50,40) // Niepokój jest godziną w rodzinie i sam nie mogę znaleźć spokoju. Każdy lekarz radzi inaczej. Kto nie ma nic do roboty... ostatni pulmonolog zasugerował pójście do republikańskiego szpitala i zrobienie FBS i weź histologię i pokaż onkologowi, i jest możliwe, by natychmiast porozmawiać z chirurgami piersi. Typ może natychmiast usunąć zwłóknienie... miejscowi mieszkańcy mówią z przerażeniem, że FBS niczego nie zobaczy, ponieważ zwłóknienie na dole i nie będzie nic do zobaczenia... jak powtórzenie po 2 miesiąca..... czas jest za późno czy jest możliwe, aby uzyskać jakąś poradę distatsionno nawet ładowanie..

45 dni później wierzono w CT kontrolne z danych dla świeżego ogniskowego nacieku, uważam, że potologia OGK nie została ujawniona Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli były ograniczone, występowało ograniczone zwłóknienie zapalne po prawej stronie. Przeszedł testy dla markerów onco, a specyficzna dla neuroseksualnej otoczka jest niepokojąca w tempie 0-17.my wynik 23,6 miesiąca temu, ten sam wynik analizy wynosił 16,5. Pozostała analiza antygenu SCC raka płaskonabłonkowego jest niezmieniona w tempie 0-1.5.Mój wynik to 1.4, Marker sa 15-3, jeśli wcześniej był stosunek 0-25. Było 25,69. Wynik 20,52 wrócił do normy, inni, CA72-4, cyfra.21-1, był normalny. A całkowita liczba krwinek jest normalna.. troska o marker NSE. Czy muszę się martwić o wynik 23,6 (w końcu, w przypadku zapalenia płuc, wszystko nie doszło do normalnego... proszę o konsultację. Pozwolę sobie na chwilę. W tym okresie udało mi się przejść wyrostek robaczkowy. Czy może to wpłynąć na wynik analizy markera? Co teraz powinienem zrobić? Zachowuj się, dieta czegoś, aby ograniczyć coś, co ma być chronione, nie możesz, słońce, lub coś innego, aby marker powrócił do normalności.. Tutaj możesz wyjść, nie czekając na nic, napisałeś, że musisz przekazać powtórzenie od ostatniej analizy tylko z... miesiące do 3 miesięcy Poczekaj i powtórz tę samą analizę.

Popularne artykuły dotyczące liniowego zwłóknienia płuc

Jedną z powszechnych i prognostycznie niekorzystnych chorób śródmiąższowych płuc jest idiopatyczne włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych, które charakteryzuje się zapaleniem i zwłóknieniem śródmiąższowego płuc i dróg oddechowych.

W wyniku naturalnego rozwoju osoba w pewnym wieku osiąga maksymalny wskaźnik masy kostnej - szczytową masę kostną.

Starzenie się skóry i jej patologiczne zmiany związane z wiekiem są związane ze starzeniem się całego organizmu.

Problem odpowiedniego leczenia pacjentów w starszych grupach wiekowych staje się coraz ważniejszy we wszystkich krajach świata, zwłaszcza w odniesieniu do chorób układu krążenia.

Gastropatia z nadciśnieniem wrotnym, żylaki żołądka i przełyku, naczyniowa ektopia żołądka - najważniejsze przyczyny prowadzące do rozwoju krwawienia w różnych chorobach wątroby.

Zwłóknienie opłucnej międzypłatowej

Rentgen płucny Zgrubienia włókniste opłucnej są powodowane przez procesy zapalne obejmujące płaty opłucnej. Lokalizacja warstw opłucnej może być parakostalna, wierzchołkowa, nasadowa, a także może wystąpić pogrubienie opłucnej międzypłatowej (patrz Rysunek 1).

W przypadku nieswoistych stanów zapalnych lub po gruźlicy mogą wystąpić zagęszczenia włókniste opłucnej w postaci „czapek” (po gruźlicy warstwy łączy się ze zwapnieniami i „gęstymi” ogniskami włóknistymi w wierzchołku płuc, patrz także artykuł „Rentgen: gruźlica płuc”). Guzki włókniste mogą być spowodowane ropniakiem opłucnej (patrz zdjęcie rentgenowskie: ropniak opłucnej), hemothorax, gruźliczym zapaleniem opłucnej, niewydolnością nerek (mocznica), układowymi chorobami tkanki łącznej (uważanymi za charakterystyczne dla twardziny układowej), z powodu radioterapii.

Rycina 1. Zmiany (zagęszczenia, rozwarstwienie) opłucnej (schematyczny obraz radiogramu na rzutach prostych (A) i bocznych (B)). 1 - wierzchołkowe zagęszczenie opłucnej w postaci „nasadki”. 2 - paracostalowe zagęszczenie opłucnej. 3 - obliteracja zatoki nadbrzusza (zatkana zatoka). 4 - zgrubienia opłucnej w zatoce sercowo-przeponowej. 5 - wysięk opłucnowy z zamknięciem parakostalnym. 6 - wysięk w zatoce

Zdjęcie rentgenowskie warstw opłucnowych charakteryzuje się wyraźnym, równomiernym konturem cienia o jednolitej, ciemnej strukturze ciemnienia (z powodu zwłóknienia opłucnej); Zauważamy, że ten wzorzec jest szczególnie charakterystyczny dla zagęszczeń włóknistej opłucnej okołostronnej zlokalizowanych wzdłuż zewnętrznych podziałów żeber.

Jeśli warstwy opłucnej są zlokalizowane wzdłuż tylnego lub przedniego odcinka żeber, wówczas zdjęcie rentgenowskie wykonane w bezpośredniej projekcji może wykazywać spadek przezroczystości pola płucnego z rozmytym konturem (zwykle w dolnych sekcjach), który przez pomyłkę można interpretować jako infiltrację w płucach. W takich przypadkach do prawidłowej diagnozy stosuje się prześwietlenie w projekcji bocznej, co pozwala na określenie warstw opłucnej o wyraźnym konturze wzdłuż tylnej lub przedniej ściany klatki piersiowej. Należy zauważyć, że warstwy opłucnej nie odpowiadają granicom segmentów lub płatów płuc, a także mogą je przekraczać. W przypadku, gdy obraz przedstawia nierówny „pagórkowaty” kontur warstw opłucnej, należy wykluczyć guz opłucnej (patrz artykuł „RTG: Guzy opłucnej”).

Istnieją przypadki, w których konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej włóknistych zgrubień opłucnej z wysiękowym wysiękiem opłucnowym (patrz artykuł „Rentgen: interlobar i sacculated efusions”). Przy uśmierconym wysięku na radiogramie określa się bardziej równomierny i wypukły kontur; W przypadku trudności w rozpoznaniu wysięku w jamie opłucnowej należy wykonać badanie ultrasonograficzne jamy opłucnej, które w wiarygodny sposób określi obecność wysięku. Często stwierdza się obliterację zatok nadbrzeżnych i przeponowych; duże zatoki mogą tworzyć się w zatokach sercowo-przeponowych (patrz Rysunek 1). W zatokach sercowo-przeponowych można także określić tłuszczaki brzuszno-śródpiersia (łagodne nowotwory w tkance łącznej).

Jeśli podczas obliteracji jamy opłucnej występuje znaczne rozłożenie warstw włóknistych, należy użyć terminu „fibrotorax” (patrz rysunek 2, a także artykuł „RTG: ściemnianie lub oświecenie pola płucnego” Figura 7).

Rysunek 2. Lewy zwłóknienie. Część lewych żeber jest wycięta, następuje zmniejszenie objętości lewego płuca i masywne pogrubienie opłucnej żebrowej. Warstwy opłucnej powodują również nierównomierne zmniejszenie przezroczystości całego pola płucnego. Określa się również częściowe zwapnienie opłucnej.

Wynikiem hemothorax lub rozległego zapalenia opłucnej (ropniak, gruźlica) towarzyszy tworzenie się masywnych warstw opłucnej (jednocześnie włóknienie może rozprzestrzeniać się na tkankę płucną). W tym przypadku objętość płata płucnego (lub całego płuca) jest znacznie zmniejszona i rozwija się pleurogenna marskość płuc.

Na tle zgrubień opłucnowych miejsca zwapnień można określić w postaci paskowych lub ogniskowych cieni o bardzo wysokiej intensywności. Z reguły zwapnienie opłucnej występuje w wyniku krwotoku, ropniaka opłucnej i gruźliczego zapalenia opłucnej (patrz Rysunek 3).

Rysunek 3. Miejsce zwapnienia opłucnej po lewej stronie

Pogrubienie żebra lub opłucnej przepony w postaci „blaszek” jest typowe dla pylicy azbestowej, bladożółtej choroby płuc. Kontury tych „płytek” mogą być wielopierścieniowe, parzyste lub spiculoformowe. Takie zagęszczenia są często zwapnione. Należy pamiętać, że osoby narażone na działanie azbestu są narażone na ryzyko rozwoju raka płuc i złośliwego międzybłoniaka opłucnej.

Kalcynowane warstwy opłucnej

Rysunek 4. Kalcynowane „blaszki” (warstwy opłucnej) z powodu pylicy azbestowej

Choroby opłucnej: diagnoza i leczenie

Choroby opłucnej są powszechne w ogólnej praktyce i mogą odzwierciedlać szeroki zakres leżących u ich podłoża stanów patologicznych dotykających płuca, ścianę klatki piersiowej i choroby układowe. Najczęstsza ich manifestacja

Choroby opłucnej są powszechne w ogólnej praktyce i mogą odzwierciedlać szeroki zakres leżących u ich podłoża stanów patologicznych dotykających płuca, ścianę klatki piersiowej i choroby układowe. Ich najczęstszą manifestacją jest powstawanie wysięku opłucnowego, a zdecydowana większość tych pacjentów wymaga potwierdzenia RTG i dalszego badania. Ostatnie postępy w metodach obrazowania klatki piersiowej, terapii i chirurgii poprawiły diagnozę i leczenie pacjentów z patologią opłucnej.

Opłucna daje klatce piersiowej możliwość nadania płucom niezbędnej formy i uruchomienia ich przy minimalnym wydatku energetycznym. W przypadku których dwie warstwy opłucnej (ciemieniowej i trzewnej) powinny przesuwać się jedna po drugiej - do tego procesu przyczynia się niewielka ilość (0,3 ml / kg) płynu.

Płyn opłucnowy jest filtrowany z małych naczyń opłucnej ciemieniowej do jamy opłucnej i ponownie wchłaniany przez naczynia limfatyczne tego samego liścia. Dane doświadczalne pokazują, że objętość i skład płynu opłucnowego w normalnych warunkach są bardzo stabilne, a wysięk występuje tylko w przypadkach, gdy szybkość filtracji przekracza maksymalny odpływ limfy lub zaburzone jest odwrotne ssanie [1].

Wysięk opłucnowy

Wysięk opłucnowy tradycyjnie dzieli się na transudaty (całkowite białko 30 g / l). W przypadkach pośrednich (a mianowicie, gdy zawartość białka wynosi 25–35 g / l) określenie zawartości dehydrogenazy mleczanowej (LDH) w płynie opłucnowym i gradient albuminy między surowicą a płynem opłucnowym pomaga w różnicowaniu wysięku i przesięku.

Najczęstsze przyczyny i charakterystyczne objawy wysięku opłucnowego są wymienione w Tabelach 1 i 2. Ich różnicowanie jest ważne, ponieważ wysięki (transudaty) „o niskiej zawartości białka” nie wymagają dalszych środków diagnostycznych; konieczne jest jedynie leczenie patologii, która je wywołała, natomiast w przypadku wykrycia wysięku opłucnowego z pewnością potrzebna jest dodatkowa diagnostyka.

Wysięki mogą być jednostronne lub dwustronne. Te ostatnie są często wykrywane w niewydolności serca, ale mogą również występować w stanach hipoproteinemicznych i kolagenozie ze zmianami naczyniowymi. Bardzo ważne jest dokładne zapoznanie się z historią, w tym zawód, dane dotyczące podróży za granicę oraz czynniki ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, a także dokładne badanie fizyczne.

  • Obraz kliniczny. Najczęstszym objawem wysięku opłucnowego jest skrócenie oddechu, którego nasilenie zależy od objętości wysięku, szybkości gromadzenia się płynu i od tego, czy występuje wcześniej choroba płuc. Ból spowodowany zapaleniem opłucnej może być wczesnym objawem i może być spowodowany zapaleniem lub naciekiem opłucnej ciemieniowej.

Badanie fizykalne ujawnia ograniczenie ruchów oddechowych klatki piersiowej, „kamieniste” otępienie podczas udaru, oddychanie przytłumione podczas osłuchiwania, a często strefę oddychania oskrzelowego nad poziomem płynu.

  • Metody badawcze. Diagnozę potwierdza radiografia klatki piersiowej; ale co najmniej 300 ml płynu musi gromadzić się w jamie opłucnej, aby można było go wykryć na zwykłym obrazie bezpośrednim. Kiedy pacjent leży na plecach, płyn przemieszcza się wzdłuż przestrzeni opłucnej, zmniejszając przezroczystość pola płucnego po dotkniętej chorobą stronie.

Małe wysięki należy różnicować z pogrubieniem opłucnej. Aby to zrobić, możesz wykonywać zdjęcia rentgenowskie w pozycji leżącej (z płynem poruszającym się pod wpływem grawitacji), a także ultradźwięki (ultradźwięki) lub rentgenograficzną tomografię komputerową (CT).

Zarówno ultradźwięki, jak i tomografia komputerowa są cennymi metodami, które są coraz częściej stosowane do różnicowania płynu opłucnowego, „otoczonego” światła (blaszki opłucnej, zwykle wynikające z ekspozycji na azbest) i guza. Metody te pomagają również ustalić, czy płyn opłucnowy jest zamknięty, i wyznaczyć optymalne miejsce do nakłucia opłucnej i biopsji.

Nakłucie opłucnej z aspiracją i biopsją pokazano wszystkim pacjentom z wysiękiem i można uzyskać znacznie więcej informacji diagnostycznych niż tylko z aspiracją i uniknąć procedury ponownego inwazji (patrz ryc. 1).

Inne badania, które pomagają w ustaleniu diagnozy, obejmują powtarzające się zdjęcia rentgenowskie narządów klatki piersiowej po aspiracji w celu zidentyfikowania leżącej u podstaw patologii wysiękowej płuc, CT, skanowania izotopowego płuc (z definicją stosunku wentylacji i perfuzji), testy śródskórne z tuberkuliną, testy serologiczne pod kątem reumatoidalnego i przeciwjądrowego czynniki.

Jeśli powyższe metody nie pozwalają zidentyfikować przyczyny wysięku opłucnowego, wykonuje się torakoskopię za pomocą wideo. Pozwala nie tylko zbadać opłucną, ale także ujawnić guzki guza i przeprowadzić ukierunkowaną biopsję. Ta procedura jest najcenniejsza w diagnostyce międzybłoniaka. Jednak u 20% pacjentów z wysiękowym wysiękiem opłucnej konwencjonalne badania nie mogą zdiagnozować przyczyny tego stanu.

  • Leczenie. Objawowe złagodzenie duszności uzyskuje się przy torakocentezie i drenażu jamy opłucnej z wysiękiem. Drenaż niezainfekowanych wysięków zaleca się najpierw ograniczyć 1 l ze względu na ryzyko reaktywnego obrzęku rozszerzającego się płuca.

Leczenie patologii, które wywołują rozwój wysięku opłucnowego, takich jak niewydolność serca lub zakrzepica zatorowa płuc, często prowadzi do jego zaniku. Niektóre stany, w tym ropniak i nowotwory złośliwe, wymagają specjalnych środków, które zostaną omówione poniżej.

Wylewy parapneumoniczne i ropniak

U około 40% pacjentów z bakteryjnym zapaleniem płuc występuje współistniejący wysięk opłucnowy [11]; w takich przypadkach konieczne jest wykonanie punkcji opłucnej, aby upewnić się, że nie ma ropniaka, oraz aby zapobiec lub zmniejszyć stopień późniejszego pogrubienia opłucnej.

Jednak u 15% pacjentów wysięk parapneumonowy jest wtórnie zakażony, rozwija się ropniak, to znaczy ropa powstaje w jamie opłucnej (patrz ryc. 2).

Inne przyczyny ropniaka obejmują operację (20%), uraz (5%), perforację przełyku (5%) i zakażenia podprzeponowe (1%) [12].

W przypadku ropniaków większość zasianych roślin jest reprezentowana przez tlenowe mikroorganizmy. Bakterie beztlenowe wysiewa się w 15% przypadków z ropniakiem, zwykle powikłaniem aspiracyjnego zapalenia płuc; pozostałe przypadki są spowodowane różnymi innymi mikroorganizmami (patrz Tabela 3). Jeśli antybiotyki zostały przepisane przed nakłuciem opłucnej, kultury często nie dają wzrostu.

  • Obraz kliniczny. W zapaleniu płuc pomysł ropniaka powinien wystąpić, jeśli stan pacjenta, pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii, poprawia się powoli, z utrzymującą się lub nawracającą gorączką, utratą masy ciała i złym samopoczuciem, lub z utrzymującą się leukocytozą polimorfojądrową lub podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego.

Rozpoznanie potwierdza się na podstawie radiologicznych oznak zamkniętego zapalenia opłucnej lub w przypadku wykrycia ropy w punkcji opłucnej (patrz Tabela 2).

  • Leczenie. W przypadku stwierdzenia zakażenia opłucnej konieczne jest rozpoczęcie leczenia dużymi dawkami antybiotyków. Jeśli wyniki upraw są nieznane, należy zastosować kombinację antybiotyków, potencjalnie uznanych za najskuteczniejsze: penicylina lub cefalosporyna (druga lub trzecia generacja) w połączeniu z metronidazolem.

Ponadto, pod kontrolą ultradźwięków lub tomografii komputerowej, konieczne jest ustalenie drenażu z najniższej części ropniaka i podłączenie go do mechanizmu zaworu podwodnego. W przeszłości zalecano stosowanie drenów o stosunkowo dużej średnicy, ale dziś zastosowanie węższych rurek okazało się skuteczne przy mniejszym urazie u pacjentów.

Jeśli zrosty są wykrywane przez USG lub CT, należy wykonać ssanie, które powinno być regularnie płukane solą fizjologiczną. W takich przypadkach niektórzy eksperci zalecają codzienne wlewy dooponowe leków fibrynolitycznych, takich jak streptokinaza lub urokinaza. Ostatni z tych leków jest zalecany w przypadkach, gdy w ciągu ostatniego roku wstrzyknięto pacjentowi streptokinazę lub wykryto przeciwciała przeciwko streptokinazie.

Zalecenia dotyczące możliwości stosowania leków fibrynolitycznych opierają się na wynikach małych niekontrolowanych badań, zgodnie z którymi częstość eliminacji zrostów wynosiła 60–95% [13, 14], a zapotrzebowanie na interwencje chirurgiczne znacznie się zmniejszyło. Fakt, że nie przeprowadzono jeszcze badań kontrolowanych, wyjaśnia pewną niepewność co do tego, kiedy, jak długo iw jakich dawkach należy stosować leki fibrynolityczne. Obecnie trwają prace pod auspicjami Medical Research Council (Medical Research Council), których wyniki pozwolą nam odpowiedzieć na te pytania.

Jeśli w wyniku drenażu z dostępu międzyżebrowego (z lub bez środków fibrynolitycznych), nie jest możliwe uzyskanie odpowiedniego drenażu płynu, jeśli ropniak jest zachowany, zorganizowany i towarzyszy mu pogrubienie opłucnej i uciskanie płuca, wówczas wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Torakoskopia jest zwykle skuteczna we wczesnych stadiach choroby, ale z rozległymi zrostami opłucnowymi może się nie powieść. W tych przypadkach wskazane jest torakotomia i obumieranie. Chociaż taka operacja jest wysoce skuteczna w leczeniu ropniaka (> 90%), wiąże się ona ze znacznym ryzykiem operacyjnym, zwłaszcza u wyniszczonych pacjentów.

Otwarty drenaż, w którym wymagana jest resekcja żebra, jest raczej mało atrakcyjną procedurą, wykonuje się ją tylko wtedy, gdy pacjent nie może przejść bardziej inwazyjnej operacji.

Bez leczenia ropniak może wybuchnąć przez ścianę klatki piersiowej („przebijający” ropniak) lub do drzewa oskrzelowego, tworząc przetokę oskrzelowo-opłucnową lub powodując rozległe zwłóknienie opłucnej, co ogranicza ruchliwość płuc. Rzadkie powikłania obejmują ropień mózgu i amyloidozę, może również wystąpić deformacja paliczków typu „pałeczek perkusyjnych”.

Porażka opłucnej w nowotworach złośliwych

Rak płuc jest najczęstszą przyczyną złośliwego wysięku opłucnowego, zwłaszcza u palaczy. Chłoniak może wystąpić w każdym wieku i stanowi 10% wszystkich wysięków złośliwych. Przerzuty w opłucnej występują najczęściej w rakach piersi (25%), jajnikach (5%) lub przewodzie pokarmowym (2%) (patrz ryc. 3). W 7% przypadków guz pierwotny pozostaje nieznany.

  • Obraz kliniczny. Charakterystyczne oznaki złośliwego wysięku opłucnowego przedstawiono w Tabeli 2. Analiza chromosomalna płynu opłucnowego może pomóc w rozpoznaniu chłoniaka, białaczki lub międzybłoniaka. Jest to jednak kosztowny test i nie jest powszechnie dostępny.
  • Leczenie. Porażka opłucnej z guzem złośliwym jest zwykle związana z zaawansowaną chorobą, aw konsekwencji z kiepskim rokowaniem.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w pierwotnym raku oskrzeli obecność wysięku opłucnowego niekoniecznie wyklucza operacyjność. U 5% tych pacjentów wysięk rozwija się z powodu niedrożności oskrzeli i dystalnej infekcji, a choroba pozostaje potencjalnie uleczalna.

Dlatego, gdy pojawia się pytanie o możliwość operacji, niezwykle ważne jest ustalenie przyczyny wysięku opłucnowego.

Wysięk spowodowany przez złośliwy naciek opłucnej, zwykle szybko ponownie kumuluje się. Aby uniknąć konieczności powtarzania nakłuć opłucnowych, wysięk musi być całkowicie („suchy”) usunięty podczas pierwotnego drenażu przez rurkę międzyżebrową, a jama opłucnowa powinna zostać zatarta przez podanie leków zapalnych, takich jak talk, tetracyklina lub bleomycyna, i wreszcie rozwijająca się pleurodeza. Obecnie talk jest uważany za najbardziej skuteczny pod tym względem: dzięki jego zastosowaniu sukces osiąga się u 90% pacjentów [17].

Jednak skuteczna pleurodeza prowadzi do znacznego bólu w okresie pooperacyjnym, który często wymaga użycia silnych środków przeciwbólowych; Zaleca się unikanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ponieważ zmniejszają one skuteczność operacji.

U młodych pacjentów z dość długim okresem przeżycia, u których nie powiodła się pleurodeza chemiczna, stosuje się bezpośrednie ścieranie opłucnej podczas zabiegu chirurgicznego z lub bez pleurektomii.

Przy rozległym, bolesnym wysięku opłucnowym dla pacjenta i nieskuteczności pleurodezy chemicznej, alternatywną metodą jest zainstalowanie przecieku opłucnowo-otrzewnowego przez Denver. Co zaskakujące, taka operacja nie wykazuje wysiewu guza w otrzewnej, jednakże rozwój infekcji i niedrożności zastawki może spowodować prawdziwy problem.

Patologia opłucna związana z azbestem

  • Łagodne blaszki opłucnej. Ta patologia występuje najczęściej w kontakcie z azbestem, przejawia się w postaci obszarów pogrubienia opłucnej ciemieniowej i przeponowej. Tworzenie łagodnych blaszek opłucnowych spowodowanych azbestem jest bezobjawowe, częściej wykrywane są przypadkowo, przy rutynowym prześwietleniu narządów klatki piersiowej. Często te płytki są zwapniane.
  • Łagodny wysięk opłucnowy. Jest to specyficzna choroba związana z ekspozycją na azbest, której może towarzyszyć ból opłucnowy, gorączka i leukocytoza. Wysięk jest często krwawy, co utrudnia odróżnienie od międzybłoniaka. Choroba jest samoograniczająca się, ale może powodować zwłóknienie opłucnej.
  • Rozproszone zwłóknienie opłucnej. Jest to poważna choroba, która pojawia się, gdy włókna azbestu są wdychane. W przeciwieństwie do łagodnych blaszek opłucnowych, jest w stanie ograniczyć ruch klatki piersiowej podczas wdechu, co powoduje duszność. Choroba postępuje i może prowadzić do ciężkiej niepełnosprawności. Tabela 4 zawiera szczegółowe informacje o tym, kiedy tacy pacjenci mają prawo do odszkodowania.
  • Mesothelioma. Uważa się, że większość przypadków (> 70%) powstawania tego złośliwego guza opłucnej jest spowodowana wdychaniem włókien azbestu, zwłaszcza krokidolitu, amozytu i chryzolitu. Długi utajony okres rozwoju międzybłoniaka (30-40 lat) może wyjaśniać, że wzrost częstości występowania tej patologii trwa do dziś, to jest wiele lat po wprowadzeniu surowych przepisów dotyczących stosowania azbestu.

W 2002 r. W Wielkiej Brytanii śmiertelność z powodu choroby osiągnie szczyt w 2020 r. I osiągnie 3000 [5].

W większości krajów wśród pacjentów przeważają pacjenci, co potwierdza wiodącą rolę czynnika zawodowego w rozwoju tej choroby.

Ważny jest również wiek w momencie kontaktu z azbestem, a także czas trwania i intensywność tego kontaktu. Członkowie zawodów, które wymagają bezpośredniego kontaktu z azbestem, zwłaszcza pracownicy branży budowlanej, są najbardziej narażeni, podczas gdy dla osób mieszkających w budynkach zawierających azbest ryzyko jest znacznie niższe.

Choroba objawia się bólami w klatce piersiowej i wysiękiem opłucnowym, który jest krwawy i powoduje duszność. W Wielkiej Brytanii pacjenci z tą chorobą mają prawo do odszkodowania, podobnie jak w przypadku innych chorób i obrażeń odniesionych w pracy (patrz Tabela 4).

We wszystkich przypadkach konieczne jest badanie histologiczne, podczas którego stosuje się materiał uzyskany podczas aspiracji zawartości opłucnej i biopsji pod kontrolą USG (co pozwala potwierdzić diagnozę u 39% tych pacjentów) lub tkanki pobrane podczas torakoskopii (diagnoza jest potwierdzona u 98% pacjentów). [6]. Torakoskopia umożliwia również określenie stopnia występowania nowotworu w jamie opłucnej, ponieważ bardzo ograniczona choroba we wczesnym stadium może być wyleczona chirurgicznie, podczas gdy w przypadku zmiany opłucnej trzewnej rokowanie jest słabe.

Po takich interwencjach diagnostycznych często obserwuje się rozsiew opłucnej guza, zapobieganie temu stanowi napromieniowanie obszaru biopsji lub drenażu.

Większość pacjentów po raz pierwszy przychodzi do lekarza z nieoperacyjnym guzem. W takiej sytuacji żadna z metod nie daje możliwości wyleczenia pacjenta, ale obecnie podejmowane są próby zastosowania radykalnej chirurgii, terapii fotodynamicznej, wewnątrzopłucnej chemioterapii ogólnoustrojowej i radioterapii. Chociaż terapia genowa nie przynosi jeszcze sukcesu, immunoterapię można uznać za obiecującą. Niekorzystne czynniki diagnostyczne to: niskie rezerwy czynnościowe układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, leukocytoza, zwyrodnienie do mięsaka (według badań histologicznych) i płeć męska. W ciągu roku przeżywa od 12 do 40% pacjentów, w zależności od wymienionych czynników prognostycznych.

Spontaniczna odma opłucnowa

Spontaniczna odma opłucnowa może być pierwotna (bez widocznej wcześniejszej choroby płuc) lub wtórna (gdy występują objawy choroby płuc, takie jak zwłóknienie płuc). Do rzadkich przyczyn odmy opłucnowej należą: zawał płuc, rak płuc, guzki reumatoidalne lub ropień płuc z utworzeniem jamy. Podbrzuszne blaszki rozedmowe, zwykle umiejscowione w wierzchołku płuca, lub blaszki opłucnowe występują u 48–79% pacjentów z rzekomo spontaniczną pierwotną odmy opłucnowej [18].

Wśród palaczy częstość odmy opłucnej jest znacznie wyższa. Względne ryzyko rozwoju odmy opłucnej jest dziewięć razy wyższe u kobiet palących i 22 razy u mężczyzn palących. Ponadto stwierdzono zależność dawka-efekt między liczbą wypalanych papierosów dziennie a częstością odmy opłucnowej [19].

  • Obraz kliniczny. Jeśli z wywiadu wiadomo, że pacjent nagle miał duszność z bólem w klatce piersiowej lub w okolicy nadobojczykowej, wówczas podejrzewa się spontaniczną odma opłucnowa. Przy niewielkiej ilości odmy opłucnowej podczas badania fizykalnego nie można wykryć żadnych objawów patologicznych, w tym przypadku diagnoza jest dokonywana na podstawie danych RTG klatki piersiowej (patrz ryc. 4).

W diagnostyce małej objętości, głównie wierzchołkowej, odmy opłucnowej, pomocne mogą być obrazy wydechowe, ale rzadko są one używane. Konieczne jest rozróżnienie dużych pęcherzy rozedmowych i odmy opłucnowej.

  • Leczenie. Leczenie odmy opłucnowej zależy głównie od tego, jak bardzo wpływa ona na stan pacjenta, a nie na jego objętość zgodnie z danymi rentgenowskimi.

Algorytm leczenia przedstawiono na rysunku 5. Przezskórna aspiracja jest prostą, dobrze tolerowaną alternatywą dla drenażu międzyżebrowego na rurce, w większości przypadków powinna być preferowana. Aspiracja pozwala osiągnąć zadowalające wygładzenie płuc u 70% pacjentów z prawidłową czynnością płuc i tylko u 35% pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc [20].

Średni odsetek nawrotów po pojedynczej pierwotnej odmy opłucnowej, niezależnie od pierwotnego leczenia, wynosi 30%, większość z nich występuje w ciągu pierwszych 6-24 miesięcy.

Pacjentów należy ostrzec o możliwości nawrotu odmy opłucnowej: w szczególności nie zaleca się latania samolotami przez sześć tygodni po pełnej rozdzielczości odmy opłucnowej. Operacja jest zwykle wymagana w przypadkach, gdy w ciągu tygodnia utrzymuje się akumulacja powietrza.

Nawracająca odma opłucnowa, zwłaszcza jeśli dotknięte są oba płuca, powinna być leczona za pomocą pleurodezy chemicznej lub, bardziej korzystnie, za pomocą opłucnej ciemieniowej lub otarcia opłucnej.

Ostatnia z tych operacji może być wykonana przy użyciu torakoskopii pod kontrolą obrazu wideo, co pozwala śledzić postępy procedury za pomocą monitora, zmniejszyć liczbę hospitalizacji i przyspieszyć powrót pacjenta do normalnego trybu życia. Leczenie chirurgiczne może zmniejszyć częstość nawrotów do 4% w porównaniu z 8% po pleurodezji talkiem [22].

W niniejszym artykule omówiliśmy kilka aspektów związanych z chorobami opłucnej, w tym ostatnie postępy w tej dziedzinie. Wysięk opłucnowy - jest to najczęstszy przejaw patologii opłucnej, wymagający dokładnego zbadania. Jeśli po zwykłych metodach badawczych przyczyna choroby pozostaje niejasna, konieczne jest podjęcie wszelkich niezbędnych środków, aby wykluczyć zakrzepicę zatorową płuc, gruźlicę, reakcje na podawanie leków i podfreniczne procesy patologiczne.

Helen Parfri, licencjat medycyny, licencjat chemii, członek Royal College of Physicians
Szpital West Suffolk
Edwin R. Chilvers, Bachelor of Medicine, Bachelor of Science, Ph.D., Professor
University of Cambridge, School of Clinical Medicine, Department of Therapy, Addenbrooke and Papworth Hospital

Co to jest włókniste zapalenie opłucnej?

Suche lub włókniste zapalenie opłucnej jest ostrą chorobą zapalną, która występuje z uszkodzeniem błony surowiczej płuc i charakteryzuje się pojawieniem się specyficznej płytki nazębnej na powierzchni opłucnej opłucnej. Taki wariant zapalenia opłucnej jest dość niebezpieczny, ponieważ w pewnych okolicznościach może powodować znaczne nagromadzenie włóknistej blaszki miażdżycowej na opłucnej, pogrubienie opłucnej, co dodatkowo prowadzi do zastąpienia zdrowej tkanki włóknistej.

W tym przypadku tkanka włóknista może zastąpić rozległe obszary opłucnej i może nastąpić dalsza hialinizacja. Złogi powstałe na tle suchego zapalenia opłucnej, w większości przypadków, łączą się z opłucną i mogą dalej prowadzić do zakłócenia normalnego procesu oddychania. Ten wariant zapalenia opłucnej można rozpoznać zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, i wymaga poważnego leczenia, aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych powikłań.

Przyczyny rozwoju

W większości przypadków włókniste zapalenie opłucnej rozwija się na tle procesów zapalnych wpływających na płuca lub narządy bezpośrednio w bezpośrednim sąsiedztwie opłucnej. W zależności od pierwotnych przyczyn rozwoju procesu zapalnego wszystkie czynniki etiologiczne można podzielić na septyczne i aseptyczne. Do zakaźnych, czyli septycznych, przyczyn suchego zapalenia opłucnej należą takie choroby, jak:

Aseptyczny wariant suchego zapalenia opłucnej jest znacznie mniej powszechny. Taki stan patologiczny może być konsekwencją ostrej fazy reumatyzmu, a ponadto niektórych innych układowych chorób autoimmunologicznych dotykających tkankę łączną w całym ciele. Takie choroby obejmują tocznia rumieniowatego. Ponadto rozwój suchego zapalenia opłucnej może być konsekwencją mocznicy, rozwijającej się na tle ostatniego etapu przewlekłej niewydolności nerek. Zwykle, w obecności mocznicy, rozwija się suche zapalenie opłucnej z powodu gromadzenia się toksycznych toksyn w opłucnej opłucnej, które podrażniają tkankę opłucnej.

Patogeneza suchego zapalenia opłucnej ma pewne cechy. Zwykle, w przypadku septycznego wariantu rozwoju choroby, patogenna mikroflora przenika z istniejących ognisk zapalenia do jamy opłucnej. Wpływ bakterii chorobotwórczych przyczynia się do rozwoju procesów zapalnych, a ponadto znacznego obrzęku opłucnej opłucnej. W przyszłości, w wysięku powstającym w jamie opłucnej, obserwuje się wzrost liczby leukocytów. Ilość płynu opłucnowego nie wzrasta wraz z suchym zapaleniem opłucnej.

Następnie wysięk zapalny zaczyna się rozpuszczać, a zawarte w nim białka zaczynają się osadzać w postaci włóknistej blaszki miażdżycowej. Płytka włóknista stopniowo rośnie nad włóknami tkanki łącznej. Ponadto na opłucnej pojawiają się specjalne włókniste miejsca do cumowania, a same liście zaczynają rosnąć razem. Stopniowo opłucna może rosnąć razem częściowo lub całkowicie.

Charakterystyczne objawy

Biorąc pod uwagę, że suche zapalenie opłucnej zwykle rozwija się na tle innej choroby zapalnej narządów oddechowych, objawy kliniczne tego stanu uzupełniają istniejące objawy choroby podstawowej. Objawy objawowe suchego zapalenia opłucnej często tylko nieznacznie pogarszają stan pacjenta. Z porażką opłucnej może wynikać:

  • nieznaczny wzrost temperatury ciała;
  • nocne poty;
  • ciężka słabość;
  • dreszcze;
  • bóle w klatce piersiowej z głębokim oddychaniem i kaszlem;
  • płytkie oddychanie;
  • ograniczenie ruchomości chorej połowy klatki piersiowej.

W niektórych przypadkach, gdy zmiana opłucnej nie jest zbyt rozległa, hałas z tarcia opłucnowego może nie być obserwowany. Ponadto, podczas słuchania płuc u pacjentów z suchym zapaleniem opłucnej, może wystąpić osłabienie oddychania po dotkniętej chorobą stronie. W niektórych przypadkach w okolicy obszaru dotkniętego zapaleniem słychać dźwięk przypominający chrzęst śniegu.

Metody diagnostyczne i lecznicze

Szczególną uwagę w diagnozie stanu, takiego jak włókniste zapalenie opłucnej, poddaje się osłuchiwaniu. Wykwalifikowany pulmonolog może określić rodzaj hałasu i jego lokalizację. Dodatkowo, w celu potwierdzenia diagnozy, przeprowadza się radiografię lub badanie ultrasonograficzne, które pozwala określić lokalizację odkładania fibryny na opłucnej, a ponadto obszar narastania jej płatków.

W przypadku wykrycia włóknistego zapalenia opłucnej w ostrej fazie pierwotnej choroby leczenie ma zwykle na celu wyeliminowanie podstawowej przyczyny rozwoju zmian opłucnowych. Jeśli ma miejsce najczęstsza septyczna postać suchego zapalenia opłucnej, zazwyczaj pacjentom zapewnia się ścisły odpoczynek w łóżku, oszczędną dietę i stosowanie dużych ilości ciepłej wody.

Antybiotyki i leki przeciwzapalne są przepisywane jako leki wspomagające.

Ponadto, w przypadku ciężkiej choroby, może być konieczne zastosowanie leków niezbędnych do wyeliminowania istniejących objawów. Zazwyczaj pacjentom zaleca się stosowanie leków przeciwkaszlowych w postaci syropów i tabletek, czyli środków obniżających temperaturę, aw niektórych przypadkach środków przeciwbólowych. Często w ciężkich przypadkach choroby przepisywane są leki moczopędne, które pomagają zmniejszyć obrzęk tkanek opłucnej.

W autoimmunologicznej naturze suchego zapalenia opłucnej zwykle przepisywane są hormony steroidowe. Leki te obejmują:

  • Prednizolon;
  • Deksametazon;
  • Hydrokortyzon;
  • Metipred

W przypadku silnego bólu podczas oddychania lub kaszlu można wskazać domięśniowe podanie środków znieczulających. Ponadto, aby zmniejszyć ból, może być konieczne unieruchomienie klatki piersiowej przez ciasny bandaż. Należy zauważyć, że w większości przypadków leczenie suchego zapalenia opłucnej ma miejsce w domu, ale wymaga monitorowania stanu pacjenta przez lekarza prowadzącego i jego krewnych. W ciężkich przypadkach może być wskazana hospitalizacja pacjenta. Po wyzdrowieniu pacjenci muszą przejść kurację rehabilitacyjną i sanatoryjną.

Czym jest zwłóknienie płuc i jak jest niebezpieczne?

Zwłóknienie płuc jest chorobą, w której tkanka płuc jest zastępowana przez tkankę łączną. W przypadku zwłóknienia płuc wytwarzana jest duża ilość kolagenu. Tkanka łączna ostatecznie rośnie i tworzy blizny. Taki patologiczny proces jest nieodwracalny, więc główne leczenie ma na celu pełne wyzdrowienie i poprawę jakości życia pacjenta.

Przyczyny choroby

Zmiany włókniste w płucach występują w tle:

  • choroby zakaźne;
  • reakcja alergiczna;
  • narażenie na radioterapię;
  • ziarniniakowy typ patologii;
  • długotrwałe wdychanie pyłu.

Przyczyny zwłóknienia płuc nie zależą od wieku osoby. Choroba ta jest diagnozowana zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Szczególnie zagrożone są osoby, których praca obejmuje kontakt z pyłem organicznym i nieorganicznym. Na przykład z wiórami, mąką, pleśnią, cementem, azbestem i piaskiem. W tym przypadku pył ​​jest źródłem choroby płuc, która może prowadzić do rozwoju zwłóknienia.

Czynnikiem sprawczym w rozwoju patologii może być przyjmowanie pewnych leków. W niektórych przypadkach liniowe zwłóknienie płuc rozwija się na tle zapalenia płuc, gruźlicy, reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia lub zapalenia naczyń.

Czynniki prowokacyjne dla rozwoju zwłóknienia mogą być spowodowane zarówno przez bodźce wewnętrzne, jak i zewnętrzne. Odsetek choroby zależy od ekologii. Im wyższe zanieczyszczenie powietrza i środowisko, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju zwłóknienia płuc.

Udowodniono, że złe nawyki, w tym palenie tytoniu, prowadzą do zniszczenia tkanki płucnej i zakłócenia normalnego funkcjonowania pęcherzyków płucnych. W 80% przypadków u palaczy złośliwych częściej stwierdza się zwłóknienie płuc niż u osób niepalących.

Rodzaje patologii

Zmiany włókniste w płucach mogą być miejscowe (ogniskowe) i rozproszone.

Miejscowe zwłóknienie płuc jest proliferacją tkanki łącznej w wyniku procesu zapalnego lub dystroficznego. Osoby starsze są szczególnie zagrożone, ich reaktywność immunologiczna jest znacznie osłabiona. W tym przypadku ogniskowy proces zapalny dotyczy tylko niewielkiej części płuc. Tkanka płucna jednocześnie zagęszczała się, a objętość płuc była zmniejszona. Zaatakowany obszar jest nasycony pigmentem węglowym w wyniku upośledzonego drenażu limfatycznego.

Ograniczone zmiany zwłóknieniowe nie wpływają na funkcje wymiany gazowej i zdolności mechaniczne płuc. Dlatego obraz kliniczny może być ukryty. W niektórych przypadkach pacjenci mogą nie być świadomi obecności choroby.

Stwardnienie płucne rozwija się na tle przewlekłych patologii obturacyjnych, chorób zakaźnych i inwazyjnych lub dziedzicznych chorób płuc.

Rozproszone zwłóknienie jest bardziej dotkliwe ze względu na fakt, że proces zapalny wpływa na większość płuc. Narządy oddechowe są zagęszczone i zredukowane. Funkcje wymiany gazowej i właściwości mechaniczne płuc są osłabione. Na dotkniętym obszarze występują rozległe pola włókien kolagenowych. Mikrocysty obserwuje się w obszarach podpodstawowych, które są w stanie rozprzestrzeniać się i infekować wystarczająco duże obszary. W niektórych przypadkach proces patologiczny wpływa na układ naczyniowy płuc.

Zwłóknienie płuc może być jednostronne lub obustronne. Zwłóknienie dzieli się na śródmiąższowe i podstawowe.

Postać idiopatyczna

W praktyce klinicznej najczęściej diagnozuje się idiopatyczne zmiany zwłóknieniowe. Ta postać dominuje u mężczyzn palących w wieku 50-60 lat. Idiopatyczne zwłóknienie płuc może rozwinąć się od kilku miesięcy do kilku lat. W praktyce medycznej ta forma zwłóknienia nazywa się zapaleniem płuc.

Czynniki wywołujące rozwój zwłóknienia idiopatycznego nie są jak dotąd w pełni zrozumiałe. Udowodniono jednak, że ta forma zwłóknienia może rozwinąć się na tle czynników genetycznych i środowiskowych.

Obraz kliniczny idiopatycznych zmian w płucach jest następujący: pacjent ma duszność i kaszel. Objawy zwykle nasilają się po wysiłku. Charakterystyczną cechą zwłóknienia idiopatycznego jest sucha drobnoziarnista rzęsa. Temperatura ciała jest normalna, jednak w niektórych przypadkach jego wydajność może osiągnąć 38 ° C.

W każdym razie nie można pozostawić zwłóknienia płuc bez leczenia. Może to prowadzić do niewydolności płuc i śmierci.

Charakterystyczne objawy

Trudno jest zdiagnozować zwłóknienie płuc na wczesnym etapie rozwoju, ponieważ objawy choroby pozostają ukryte. Zmiany patologiczne mogą aktywnie rozwijać się przez długi czas i nie ujawniać się tak jak one. Według statystyk możliwe jest wykrycie zwłóknienia płuc w początkowej fazie tylko u 2 pacjentów na 10.

Objawy choroby objawiają się w postaci ciężkiej duszności i napadów kaszlu. Z reguły wielu pacjentów ignoruje pierwsze objawy zwłóknienia i nie zwraca się o pomoc medyczną. Takie zachowanie może prowadzić do poważnych komplikacji.

W związku z aktywnym rozwojem zmian patologicznych u pacjenta, temperatura ciała wzrasta, a rytm oddechowy jest zaburzony. Oddychanie staje się częste, a nie głębokie. W niektórych przypadkach możliwe objawy niewydolności serca i rozwój zapalenia oskrzeli.

W późniejszych stadiach rozwoju patologii błona śluzowa jamy ustnej i palce nabierają niebieskawego zabarwienia.

Suchy kaszel z czasem zwilża się. Pacjent może odczuwać ból w klatce piersiowej. Zwłóknieniu płuc towarzyszy nadmierne pocenie się i obecność świszczącego oddechu w płucach.

W ciężkich postaciach choroby obraz kliniczny wykracza poza układ oddechowy. Zmiany można zaobserwować w pogrubieniu palców i wybrzuszeniu płytki paznokcia. Ponadto żyły pacjenta puchną na szyi, a na kończynach dolnych pojawia się obrzęk.

Ogólny stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Pojawiają się zmniejszenie niepełnosprawności, osłabienie i letarg. Jeśli pacjent nie zapewnia opieki medycznej w odpowiednim czasie, prawdopodobieństwo rozwinięcia się patologii zakaźnych jest duże.

Co się stanie, jeśli nieleczone włóknienie płuc? Może to prowadzić do rozwoju rozedmy płuc, upośledzenia krążenia krwi, niewydolności serca, nadciśnienia płucnego i raka.

Środki diagnostyczne

Aby ocenić stan pacjenta, nie tylko jego skargi są brane pod uwagę, ale także przeprowadzana jest kontrola. Lekarz słucha i puka w klatkę piersiową, sprawdza funkcje oddechowe i objętość płuc.

Określenie funkcji płuc przeprowadza się za pomocą specjalnego testu. Siła wydechowa określa funkcję oddychania zewnętrznego. Za pomocą oksymetrii mierzy się poziom tlenu we krwi.

Aby uzyskać pełny obraz kliniczny, przeprowadza się diagnostykę instrumentalną, która obejmuje radiografię, rezonans magnetyczny, tomografię komputerową i biopsję.

Na fluorogramie określana jest rozproszona lub ogniskowa amplifikacja wzoru płucnego w obwodowej lub dolnej strefie płuc. W niektórych przypadkach małe cysticowe oświecenia można znaleźć na zdjęciach. Tomografia komputerowa może określić ogniskową, siatkowatą, podpodstawną lub obwodową ciemność płuc. W przypadku rozwoju powikłań wykonuje się badanie echokardiograficzne, które pozwala zidentyfikować nadciśnienie płucne.

W razie potrzeby wykonuje się bronchoskopię za pomocą specjalnego sprzętu endoskopowego. Ta metoda diagnostyczna pozwala dokładnie zbadać wewnętrzną powierzchnię oskrzeli i określić skalę dotkniętego obszaru.

Biopsja płuc jest również wykonywana jako diagnostyka. Podczas zabiegu lekarz bierze niewielką część tkanki płucnej i przesyła ją do dalszych badań. Biopsja jest wykonywana na różne sposoby. Minimalnie inwazyjna metoda chirurgiczna jest uważana za najbezpieczniejszą, ale w praktyce medycznej stosuje się zarówno bronchoskopię, jak i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe.

Leczenie narkotyków

Zmiany włókniste w płucach są nieodwracalne, więc nie następuje pełne wyleczenie. Farmakoterapia ma na celu wyeliminowanie objawów i poprawę jakości życia pacjenta. Leczenie zachowawcze jest uważane za skuteczne tylko w początkowych stadiach rozwoju choroby.

Leczenie zwłóknienia na początkowych etapach przeprowadza się kompleksowo, dlatego w połączeniu z przyjmowaniem leków lekarze przepisują tlenoterapię, ćwiczenia oddechowe i dietę. Tylko takie podejście może zapobiec rozwojowi poważnych komplikacji.

W zależności od stanu pacjenta i nasilenia objawów, lekarze mogą podać szczepionkę przeciw zapaleniu płuc.

Leczenie lekami obejmuje przyjmowanie leków steroidowych. Fundusze te w krótkim czasie ratują pacjenta przed nieprzyjemnymi objawami choroby. Leczenie przepisuje lekarz prowadzący, ponieważ leki steroidowe mogą powodować działania niepożądane. Jeśli prawdopodobieństwo oczekiwanego wyniku leczenia nie uzasadnia możliwych zagrożeń, nie przeprowadza się leczenia steroidami.

Leczenie zachowawcze polega na przyjmowaniu leków rozszerzających oskrzela, środków mukolitycznych i glikokortykosteroidów. Grupa tych leków obejmuje Eufillin, Salbutamol, Ambroksol, Deksametazon i Prednizolon. Jeśli to leczenie nie przyniesie pożądanego rezultatu, lekarze przepisują prednizolon w połączeniu z azatiopryną lub cyklofosfamidem. Lecz takie leczenie może powodować działania niepożądane, takie jak osteoporoza, zaburzenia układu nerwowego, nadciśnienie tętnicze.

Aby zapobiec rozwojowi niewydolności serca, pacjent ma przepisane glikozydy nasercowe, a mianowicie strofantynę i metotreksat.

Jeśli zmianom zwłóknieniowym w płucach towarzyszy zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, wówczas leczenie lekami przeprowadza się za pomocą leków przeciwbakteryjnych i przeciwbakteryjnych, na przykład streptomycyny, izoniazydu i ryfampicyny. Działanie przeciwpasożytnicze ma Metronidazol i Mebendazol.

Aby wzmocnić układ odpornościowy i przywrócić mechanizmy obronne organizmu, lekarze przeprowadzają kurację witaminami i przepisują środki wzmacniające.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego lekarze stosują radykalną metodę leczenia - przeszczepianie narządów. Ten zabieg chirurgiczny wykonuje się również w ciężkich stadiach choroby, gdy płuca nie są już w stanie samodzielnie przenosić tlenu i dwutlenku węgla do komórek. Przeszczep można wykonać w celu zastąpienia jednego lub obu płuc.

Operacja zdrowego przeszczepu narządów jest przeciwwskazana w obecności zapalenia wątroby, zakażenia HIV, niewydolności nerek, chorób serca i chorób wątroby. Aby ocenić stan pacjenta przed operacją, lekarze przeprowadzają odpowiednie badania i badania.

Operacja przeszczepienia jednego płuca trwa około 4-7 godzin. Pacjenci po operacji, przepisywani przez całe życie lekami immunosupresyjnymi. Leki te pomagają zmniejszyć ryzyko odrzucenia narządu dawcy.

Masaż

W celu fizjoterapii zwłóknienia płuc lekarze zalecają terapeutyczny masaż klatki piersiowej, dzięki któremu można pozbyć się ataków kaszlu i zmniejszyć przejaw innych objawów dolegliwości.

Masaż pozwala wzmocnić mięśnie oddechowe, normalizować przepływ krwi i limfę oraz poprawić funkcję drenażu. W późniejszych stadiach zwłóknienia masaż jest przeciwwskazany, ponieważ może wywołać aktywny rozwój procesu patologicznego w płucach. Masaż jako ćwiczenie pomocnicze wzmacnia ramę mięśniową i przywraca fizjologiczne właściwości płuc, co jest niezwykle ważne u osób starszych lub dzieci.

Zasada masażu terapeutycznego obejmuje takie rodzaje ruchów jak pocieranie, głaskanie, ugniatanie i stukanie. Najpierw masuj klatkę piersiową, a następnie wykonuj ruchy masażu na plecach i szyi.

Masowanie odbywa się ręcznie lub za pomocą specjalnych urządzeń. Masaż leczniczy jest konserwowany, wibracyjny, drenażowy lub miodowy. Przed zabiegiem lekarze zalecają ciepły napój lub środki mukolityczne. Pomoże to rozładować plwocinę. Czas trwania jednej procedury nie przekracza 20-30 minut.

Masaż można wykonywać za pomocą specjalnych puszek. Efekt terapeutyczny uzyskuje się dzięki próżni. W rezultacie przepływ krwi jest normalizowany. Przed zabiegiem na ciało nakładany jest specjalny krem, który ułatwia przesuwanie puszek. Po masażu należy unikać przeciągów.

Drenaż i masaż wibracyjny zapobiegają rozedrganym zmianom. Przy współistniejących chorobach serca lub ropnych procesów nie przeprowadza się procedury medycznej. Podczas zabiegu masowana jest boczna powierzchnia klatki piersiowej.

Masaż miodowy działa rozgrzewająco i tym samym normalizuje krążenie krwi w tkankach. W przypadku reakcji alergicznej na składniki miodu masaż jest przeciwwskazany. Po masażu mogą pozostać małe siniaki i siniaki.

Terapia tlenowa

W przypadku zwłóknienia płuc zalecana jest terapia tlenowa. Pomaga zwiększyć skuteczność leczenia farmakologicznego i poprawia samopoczucie pacjenta. Głównym celem terapii jest zwiększenie stężenia tlenu w powietrzu, którym oddychamy i we krwi. Dzięki przepisanej tlenoterapii w odpowiednim czasie znacznie zwiększa się aktywność pacjenta i zdolność do pracy.

Takie leczenie może zmniejszyć duszność, liczbę zaostrzeń choroby i poprawić jakość życia. Terapia tlenowa korzystnie wpływa na stan fizyczny i psycho-emocjonalny.

Dzięki terminowemu leczeniu oczekiwana długość życia pacjenta wzrasta o 4-7 lat. W związku z rozwojem technologii medycznej, terapia tlenowa może być wykonywana w domu. Źródłem tlenu są przenośne butle ze sprężonym gazem lub ciekłym tlenem. Jednak samoleczenie bez recepty może być niebezpieczne dla zdrowia. Przebieg leczenia jest przepisywany wyłącznie przez terapeutę i pulmonologa po odpowiedniej diagnozie.

Terapia tlenowa jest skuteczna w leczeniu zwłóknienia płuc u dzieci. Jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprzyjemne odczucia lub inne powikłania związane z przedawkowaniem tlenu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ćwiczenia oddechowe

W przypadku zwłóknienia płuc terapeutyczny trening fizyczny może być wykonywany jako terapia wspomagająca. Lekarze zalecają regularne ćwiczenia, takie jak bieganie rano lub jazda na rowerze. Za przydatne uważa się chodzenie na świeżym powietrzu. Nie mniej skuteczne są ćwiczenia oddechowe, które pomagają poprawić funkcjonowanie aparatu oddechowego i wzbogacają krew w tlen.

W przypadku zwłóknienia płuc mięśnie oddechowe mają podwójne obciążenie, co prowadzi do zmęczenia. W procesie oddychania aktywna jest cienka muskularna przegroda, która oddziela jamę brzuszną i klatkę piersiową. Głównym zadaniem gimnastyki oddechowej jest leczenie zmęczenia i napięcia mięśni oddechowych.

Kompleks ćwiczeń oddechowych sprzyja wyładowaniu plwociny. Ćwiczenia oddechowe obejmują ćwiczenia na brzuch, klatkę piersiową i pełne oddychanie. Aby wykonać pierwsze ćwiczenie, musisz przyjąć pozycję wyjściową - stojąc. Weź powolny i głęboki oddech. Podczas wdechu klatka piersiowa powinna pozostać w spoczynku, tylko żołądek powinien się wybrzuszać. Podczas wydechu przeciągnij brzuch tak głęboko, jak to możliwe.

Przy oddychaniu w klatce piersiowej brzuch nie powinien się poruszać. Podczas wdechu klatka piersiowa powinna się podnieść, a podczas wydechu powinna spaść. Oddychanie powinno być gładkie i głębokie.

Pełne ćwiczenia oddechowe powinny być ćwiczeniem pełnego oddychania. W takim przypadku rozpocznij ćwiczenie od inhalacji brzusznej. Gdy brzuch wybrzusza się tak bardzo, jak to możliwe, kontynuuj wdychanie aż do odmowy ze względu na okolicę piersiową. Przejście powinno być gładkie i bez szarpnięć. Druga część ćwiczenia rozpoczyna się wraz z upływem części brzusznej i kończy się skurczem klatki piersiowej.

Powtarzaj ten zestaw ćwiczeń codziennie po 4-6 razy na każde ćwiczenie. Przy regularnych ćwiczeniach oddechowych poprawia się przepływ krwi i limfy, normalizuje się wentylacja płuc i zapobiega się przekrwieniu płuc.

Normalizacja wymiany gazu pomoże wydychać z oporem. Aby to zrobić, przygotuj szklankę wody, słomkę lub słomkę na koktajl. Weź głęboki oddech przez nos, a następnie wydychaj płynnie przez słomkę. Powtórz to ćwiczenie 7-10 razy.

Ściskanie kłamstwa pomoże usunąć flegmę z płuc. Aby to zrobić, zajmij pozycję wyjściową i przyciśnij kolana do piersi. Owiń ręce wokół nóg i weź głęboki oddech. Podczas wdechu opuść nogi na podłogę. Możesz zakończyć ćwiczenie kaszlem.

Zalecane zasady żywienia

Zrównoważona i właściwa dieta pomaga poprawić ogólny stan osób cierpiących na choroby płuc. Nieprawidłowa dieta może pogorszyć ogólny stan pacjenta i spowodować zapalenie dróg oddechowych, alergie, otyłość lub stres oksydacyjny. Dieta terapeutyczna zmniejsza ryzyko raka, wspiera zdrową wagę i pomaga rozluźnić drogi oddechowe.

W przypadku zwłóknienia płuc lekarze zalecają zmniejszenie spożycia soli. Dzienna stawka wynosi 5-6 g soli. Niestety wielu ignoruje to zalecenie. Wysokie spożycie soli ma negatywny wpływ na mięśnie dróg oddechowych. Mięśnie w tym przypadku są ściśnięte, a przepływ krwi maleje. W rezultacie funkcjonowanie płuc jest osłabione. Sól zapobiega usuwaniu płynu z organizmu. Gdy zwłóknienie płuc z diety powinno być wyłączone z konserw i żywności wygodnej.

Dieta medyczna nie obejmuje pieczywa, oleju roślinnego i słonecznikowego z menu, ponieważ produkty te zawierają kwasy tłuszczowe omega-6 i izomery kwasów tłuszczowych trans. Substancje te mogą zmienić reakcję organizmu i uczynić go podatnym na różne infekcje.

Osobom cierpiącym na astmę z diety należy wykluczyć suplementy diety, które zawarte są w napojach gazowanych, sosach, słodyczach, sokach, winie.

W diecie medycznej muszą być owoce zawierające witaminę C: kiwi, pomarańcza i grejpfrut, morela. Dozwolone jest również spożywanie marchwi, brokułów, pieprzu, szpinaku, pomidorów, orzechów, płatków zbożowych, mięsa, owoców morza, twarogu, mleka i sera. Lekarze zalecają picie dużej ilości wody. Przydatne jest picie wody mineralnej bez gazu, zielonej herbaty, bulionu lub kompotu.

Zrównoważona i pożywna dieta przywraca odporność organizmu i wzmacnia ludzki układ odpornościowy. Jeśli przestrzegasz diety, lekarze zalecają wyeliminowanie alkoholu i palenie.

Wskazówki dotyczące tradycyjnej medycyny

Leczenie środkami ludowymi jest uważane za skuteczne w wielu chorobach, a zwłóknienie płuc nie jest wyjątkiem. Nie zapominaj, że tradycyjna medycyna nie jest głównym leczeniem. Jest stosowany jako terapia wspomagająca. Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ niektóre przepisy mogą powodować alergie. Rosoły i napary pomogą oczyścić narządy oddechowe śluzu i plwociny. Zaleca się leczenie w domu tylko w początkowej fazie choroby, w przeciwnym razie możliwe są komplikacje.

Stwardnienie płuc można leczyć wywarem z bioder i korzeni omanu. Aby to zrobić, weź każde ziele 1 łyżka. i zalać 300 ml wody. Umieść pojemnik na kuchence i gotuj zawartość przez 10-15 minut. Schłodzić bulion i przecedzić przez sito. Pij lekarstwo w ciągu dnia w małych porcjach. Minimalny kurs leczenia wynosi 2 miesiące. Taki wywar usuwa śluz i flegmę z płuc, a także przywraca tkankę płucną.

Złagodzić ogólny stan pacjenta pomoże wywar z anyżu. Aby przygotować przepis, potrzebujesz 1,5 łyżki. nasiona anyżu i szklankę wody. Napełnij nasiona wodą i włóż zawartość do pieca. Doprowadź bulion do wrzenia i zdejmij z ognia. Weź ½ szklanki dwa razy dziennie.

Rozmaryn jest silnym przeciwutleniaczem. Rozluźnia pasaż oskrzelowy i zwiększa krążenie płuc. Wytnij drobno świeże gałązki rozmarynu. Wypełnij je wodą w stosunku 1: 1. Umieść pojemnik w piekarniku na 1,5-2 godziny. Następnie dodaj trochę miodu. Weź otrzymany lek na 1 łyżeczkę. 2 razy dziennie. Ten środek pomoże zapobiec rakowi.

Możesz wyeliminować duszność i kaszel z nasionami lnu. Aby przygotować wlew, będziesz potrzebować 1 łyżka. nasiona i 200 ml wrzącej wody. Wlać wodę na nasiona i pozostawić infuzję na 15-20 minut. Weź 1/3 szklanki 3 razy dziennie. W ciągu 5-7 dni objawy zmniejszą się.

Nie mniej skuteczna w zwłóknieniu płuc jest ziołowy zbiór elekamanu, sinicy, jemioły, głogu i dzikiej róży. Wymieszaj 1 łyżkę. każdy składnik napełnij trawę 250 ml wrzącej wody. Wstrzyknij 100 ml rano i wieczorem.

Ze zwłóknieniem płuc można wykonać kompres kapusty lub łopianu. Aby to zrobić, odetnij świeży i duży liść, aż pojawi się sok, przymocuj go do klatki piersiowej i przykryj folią spożywczą na górze. Przechowuj kompres przez 5-6 godzin.

Dodatkowe Artykuły O Krtani