Gruźlica (kakao płucne) jest postacią kliniczną gruźlicy, charakteryzującą się obecnością w płucach zaokrąglonej formacji o średnicy większej niż 1 centymetr.
Reprezentuje on specyficzne skupienie i jest często izolowany z płuc przez dwuwarstwową kapsułkę, co wyjaśnia długą stabilność i słabą ostrość objawów choroby.
Operacja usunięcia gruźlicy płucnej
Gruźlica często nie reaguje na terapię przeciwbakteryjną, ponieważ nie ma naczyń krwionośnych w kamerze, a to wymaga interwencji chirurgicznej.
Ale czy zawsze w leczeniu takich chorób uciekaj się do operacji? Właściwie nie. Wszystko zależy od charakterystyki przebiegu choroby.
Wskazania do chirurgicznego leczenia gruźlicy to:
- okrągłe masy płuc przekraczające 2 cm średnicy;
- często nasilające się zaokrąglone formacje o mniejszym rozmiarze, groźba rozpadu i zatrucia gruźliczego;
- przydział pałeczek;
- uszkodzenie oskrzeli;
- obecność kilku gruźliczaków w płucach;
- aktywna faza gruźlicy, w której tuberculoma jest zaraźliwa.
Obecnie operacja w połączeniu z leczeniem przedoperacyjnym i pooperacyjnym jest najskuteczniejszą metodą leczenia gruźlicy iw większości przypadków prowadzi do pełnego wyzdrowienia pacjenta.
Etapy procedury
Leczenie gruźlicy płuc za pomocą zabiegu chirurgicznego składa się z następujących kroków:
1. Terapia antybakteryjna. W pierwszym etapie leczenia lekarz gruźlicy wybiera listę niezbędnych leków i ustala dawkę. Szczególnym wskazaniem do zabiegu jest ciężkie zatrucie pacjenta.
Pomoc! Jeśli leczenie choroby było zbyt długie, ten etap nie jest zalecany. Opóźnia się do czasu odzyskania.
2. Przygotowanie pacjenta do zabiegu. Etap obejmuje wybór i powołanie antybiotyków przez lekarza fisiatra (Pyrazinamide). Przed operacją pacjent przechodzi szereg procedur diagnostycznych: rentgen, tomografia komputerowa, bronchoskopia i analiza plwociny. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne i podłączony jest specjalistyczny sprzęt, który wspomaga proces oddechowy płuc.
Zdjęcie 1. Lek Pyrazinamide, 50 tabletek 500 mg od producenta Darnitsa.
W sumie etap przygotowawczy trwa około 2 miesięcy. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że przygotowanie do operacji jest procesem indywidualnym, aw niektórych przypadkach pacjent nie potrzebuje chemioterapii. Taktyka przygotowania jest ustalana przez lekarza.
3. Bezpośrednia obsługa. Czas trwania nie dłuższy niż godzina.
4. Odzyskiwanie po znieczuleniu (do 5 dni). Po znieczuleniu pacjent ma czas na regenerację i relaks. Następnie przypisuje się fluorografię, aby sprawdzić skuteczność operacji.
W zależności od postaci klinicznej choroby wybiera się następujące metody usuwania gruźlicy:
- Resekcja segmentalna.
Zazwyczaj ta metoda jest stosowana, gdy nie jest możliwe dokładne ustalenie diagnozy, ponieważ gruźliczaki są często podobne do innych nowotworów. Zadaniem operacji jest usunięcie niewielkiej części chorej tkanki płucnej.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i trwa średnio nie dłużej niż 40 minut. Między płucami wykonuje się małe nacięcie, do którego wprowadza się specjalne urządzenie, co umożliwia rozłożenie żeber. Chirurg szczegółowo bada wszystkie segmenty płuc i usuwa uszkodzony obszar. Jest to najbardziej popularny i skuteczny rodzaj operacji usuwania gruźlicy.
- Resekcja Bisegmentalna.
Metoda jest przeprowadzana z dokładną diagnozą i obejmuje usunięcie znacznej części lub części segmentu płucnego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym na zasadzie resekcji segmentowej, ale wymaga dłuższego powrotu do zdrowia: konieczne będzie przeprowadzenie kilku kursów leczenia sanatoryjnego i przebiegu chemioterapii pooperacyjnej. Statystyki wskazują na wysoką skuteczność operacji, ponad 90 procent pacjentów toleruje zabieg bez znaczących komplikacji.
Metoda Lobektomii jest wykonywana w przypadkach, gdy dotyczy to całego płuca i oznacza całkowite jego usunięcie. Lobektomia jest otwarta i zamknięta. Otwarta lobektomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym przez otwarcie klatki piersiowej w celu uzyskania dostępu do płuc. Zamknięty widok za pomocą małego otworu.
Operacja trwa nie dłużej niż godzinę. Ostatnie badania pokazują, że skuteczność Lobektomii jest dość wysoka, a rokowanie jest korzystne: w 85–90% przypadków operacja jest skuteczna i bez komplikacji.
Leczenie po zabiegu
Po operacji życie człowieka nie jest zagrożone, ale sama procedura stanowi duży stres dla ciała. Pacjent jest słaby, a stan ten jest skomplikowany przez przyjmowanie leków, więc w okresie pooperacyjnym osoba potrzebuje długiej rehabilitacji i powrotu do zdrowia.
Aby sprawdzić skuteczność po operacji usunięcia gruźlicy, przepisuje się fluorografię, a dla pełnego wyzdrowienia, kurs chemioterapii, leczenie profilaktyczne w połączeniu z fizjoterapią i przyjmowanie leków przeciwzapalnych. Na zdjęciu po udanej operacji płuca są czyste i nie ma oznak uszkodzeń.
Przybliżony schemat dawkowania
- Pierwszy tydzień to Ftivazid (0,5 U) i Streptomycyna (0,375 U) 2 razy dziennie, razem z przyjmowaniem leków przeciwbólowych (Ketorol). Jeśli te leki zostały już podjęte, lekarz zwiększy dawkę.
Zdjęcie 2. Streptomycyna, suchy proszek w ampułkach od producenta „Biochemist”.
- Jeśli w ciągu tygodnia temperatura ciała jest prawidłowa, lekarz zastępuje Ftivazid kwasem paraaminosalicylowym. Jeśli pacjent ma gorączkę pooperacyjną po tygodniu, lekarz przepisuje dwa antybiotyki i anuluje jedną z nich tylko na 20-25 dni.
To ważne! Nawet jeśli pacjent nie ma gorączki i nawrotu, leki są obowiązkowe przez 4 miesiące po zabiegu. Jeśli istnieją aktywne ogniska - sześć miesięcy. Należy jednak pamiętać, że kurs rehabilitacyjny jest wybierany przez lekarza indywidualnie i z uwzględnieniem stanu pacjenta.
Bardzo ważne jest przyjmowanie środków przeciwbólowych. Usuwają wysoką temperaturę ciała i pomagają pacjentowi w rehabilitacji. Pompowanie balonów, materacy i innych rzeczy pomoże również organizmowi w procesie regeneracji i powróci do pracy płuc.
Podczas okresu regeneracji bardzo ważne jest obserwowanie sterylności szwów, właściwe jedzenie i wykonywanie specjalnych ćwiczeń w celu wyeliminowania zrostów. Przez cały ten czas (od 4 miesięcy) pacjent wymaga hospitalizacji: do 2 miesięcy w szpitalu, przez resztę czasu - w sanatorium.
Po usunięciu gruźlicy, jak po każdej innej operacji, istnieje niewielkie ryzyko powikłań. W 5% przypadków powikłania mogą wystąpić w postaci:
- zapalenie płuc;
- niewydolność serca;
- krwawienie wymagające wielokrotnej interwencji chirurgicznej.
W celu zapobiegania powikłaniom przeprowadza się cykl antybiotyków i chemioterapii. Taktyka jest indywidualna, a lekarz ją podnosi. Przypadki nawrotu choroby występują rzadko, ale ich prawdopodobieństwo nie jest wykluczone, dlatego pacjent musi być stale diagnozowany w celu zidentyfikowania możliwych odchyleń w odpowiednim czasie.
Gruźlica nie jest zdaniem
Skuteczność leczenia chirurgicznego gruźlicy wraz z leczeniem przedoperacyjnym i pooperacyjnym w 95% przypadków prowadzi do pełnego wyleczenia organizmu. Najważniejsze jest odpowiedzialne traktowanie swojego zdrowia i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich.
Przydatne wideo
Mały filmik, na którym można zobaczyć, jak wykonać koagulację w plazmie argonowej, spalić kolce płuc.
Leczenie chirurgiczne gruźlicy
W złożonej terapii gruźlicy płuc szczególne znaczenie mają metody chirurgiczne. Rzeczywiście, u wielu pacjentów niemożliwe jest osiągnięcie remisji lub całkowitego wyleczenia bez radykalnej interwencji. Obecny stan problemu jest taki, że co najmniej 40% wszystkich operacji na płucach jest wykonywanych dokładnie ze względu na gruźlicę. A dzięki ulepszeniu metod chirurgii i zastosowaniu nowych technologii możliwe jest osiągnięcie bardzo wysokich wskaźników efektywności (ponad 90%).
Cele interwencji
Każda operacja powinna mieć pozytywny wynik. Leczenie chirurgiczne gruźlicy ma następujące cele:
- Eliminacja ognisk zniszczenia (zniszczenia) tkanki płucnej.
- Eliminacja niebezpiecznych powikłań (krwawienie, odma opłucnowa, ropniak).
- Usuń duże zmiany resztkowe, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu.
- Poprawa jakości życia pacjentów i zmniejszenie ich zagrożenia dla innych.
Wdrożenie tych punktów nie byłoby możliwe bez zintegrowanego podejścia w leczeniu gruźlicy. Operacja nie przyniesie żadnego efektu bez użycia nowoczesnych leków, które zabijają patogeny - mykobakterie.
Wskazania
Po przyjęciu do szpitala każdy pacjent cierpiący na gruźlicę jest ostrzegany o prawdopodobieństwie szybkiej korekty. Rzeczywiście, chirurgiczne metody leczenia mają bardzo szerokie wskazania. Lista możliwych stanów obejmuje prawie każdą formę procesu patologicznego:
- Pierwotny zespół gruźlicy i uszkodzenie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej (częste zaostrzenia, przedłużone zatrucie, ucisk sąsiednich tkanek, niedodma, deformacja bliznowata, jama i gruźlica).
- Gruźlica naciekowa (strefa rozpadu).
- Przypadkowe zapalenie płuc (szczególnie przy szybkim postępie).
- Gruźlica ogniskowa (zlewne i wielokrotne ogniska, ciężkie zaostrzenia, wydalanie bakterii).
- Gruźlica (duże ogniska, jaskinie, wydzielanie prątków).
- Gruźlica jamista (nieskuteczność leczenia zachowawczego, lekooporność prątków, zwężenie oskrzeli, próchnica).
- Gruźlica wątroby (powtarzające się nawroty z zatruciem).
Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla różnych powikłań choroby. Chirurdzy pomagają pacjentom z rozstrzeniami oskrzeli, zwężeniem dużych oskrzeli, ropniakiem i opancerzeniem opłucnowym. Warunki te wymagają zaplanowanej korekty, ale są też takie, które wymagają pilnej opieki chirurgicznej: ciężki krwotok płucny, odma opłucnowa i dramatyczny postęp procesu infekcji.
Operacje na płucach spowodowane gruźlicą są wskazane dla różnych postaci choroby i jej powikłań.
Przeciwwskazania
Oprócz szerokich wskazań do interwencji chirurgicznej gruźlica powinna brać pod uwagę czynniki ograniczające wyznaczenie leczenia chirurgicznego. A te mogą być obecne w dwóch sytuacjach:
- Wspólna natura procesu patologicznego w płucach.
- Ciężkie zaburzenia czynności układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby.
Jednak w związku z tym ostatnim aspektem warto zauważyć, że po wyeliminowaniu ogniska gruźliczego często dochodzi do przywrócenia zaburzonych funkcji i poprawy stanu pacjentów. Dotyczy to zwłaszcza przypadku zapalenia płuc, ropniaka, odmy opłucnowej lub krwawienia. Dlatego każdy przypadek kliniczny i możliwość radykalnego leczenia gruźlicy są rozpatrywane indywidualnie.
Rodzaje operacji
Po rozważeniu głównych wskazań i ograniczeń warto zwrócić uwagę na pytanie, jakie operacje wykonuje się w gruźlicy płuc. I jest ich całkiem sporo:
- Resekcja
- Pulmonektomia.
- Plastyka klatki piersiowej.
- Pleurektomia.
- Obłuszczanie płuc.
- Operacje na wnęce (rozcięcie, drenaż, plastik).
- Usuwanie węzłów chłonnych.
- Manipulacje oskrzelami (resekcja, okluzja, plastik).
Oprócz operacji otwartego dostępu szeroko stosowane są techniki endoskopowe. Na przykład w przypadku bronchoskopii wykonuje się ekstrakcję kamieni oskrzelowych i usuwanie granulacji. Próbują zatrzymać krwawienie przez wewnątrznaczyniowe zamknięcie uszkodzonej tętnicy.
Każda interwencja chirurgiczna w płucach w przypadku gruźlicy wymaga solidnych podstaw diagnostycznych i wysokiej jakości treningu terapeutycznego. Po pierwsze, konieczne jest wykluczenie innej patologii płucnej (rak, sarkoidoza, pasożytnictwo itp.). Po drugie, leczenie chirurgiczne przeprowadza się na tle wstępnej i trwającej chemioterapii za pomocą określonych leków. Często jednak istnieje potrzeba wyznaczenia innych środków (detoksykacja, leki przeciwhistaminowe, immunostymulowanie). Rozległe interwencje z torakotomią wykonuje się w znieczuleniu ogólnym z intubacją i sztuczną wentylacją płuc.
Resekcja
Reakcje płuc na gruźlicę są powszechne. Stanowią one większość wszystkich operacji w tej kategorii pacjentów. Istotą interwencji chirurgicznej jest usunięcie części płuc z patologicznym położeniem tutaj.
Objętość resekcji jest bardzo zmienna. Istnieją tak zwane operacje ekonomiczne, gdy jeden lub kilka segmentów jest usuwanych, wykonywane jest klinowe, marginalne lub płaskie wycięcie ogniska. Ostatnio szeroko stosowana jest precyzyjna lub precyzyjna resekcja. Polega ona na usunięciu patologicznej formacji (jaskinie, gruźlice) tylko z niewielką warstwą zdrowej tkanki. Osiąga się to przez punktową elektrokoagulację i ligację poszczególnych naczyń. Mechaniczne urządzenia, tkaniny sieciujące z zszywkami tantalu bardzo pomagają. Ponadto większość ekonomicznych resekcji można przeprowadzić w sposób małoinwazyjny - za pomocą torakoskopii wspomaganej wideo.
Przy większym rozpowszechnieniu tego procesu należy uciekać się do lobektomii, która charakteryzuje się wycięciem płata płuc. Zwykle wykonuje się ją w przypadku włóknisto-jamistej postaci choroby, dużych gruźliczaków i zmian marskości. Usunięciu płata płuca często towarzyszą manipulacje, które zmniejszają objętość klatki piersiowej po odpowiedniej stronie:
- Resekcja dwóch lub trzech górnych krawędzi.
- Torakoplastyka wewnątrzopłucnowa.
- Przesuń membranę.
- Tworzenie sztucznej odmy otrzewnowej (powietrze w jamie brzusznej).
Jeśli dotknięte są części sąsiednich płatów lub odległych segmentów, przeprowadzana jest łączona resekcja. A najbardziej obszerna z tych operacji jest uważana za bilobektomię. Polega ona na usunięciu części płuc w ilości dwóch płatów.
Resekcja patologicznego skupienia przy minimalnej ilości zdrowej tkanki jest uważana za operację z wyboru dla wielu pacjentów z gruźlicą.
Pulmonektomia
Czasami potrzebna jest znacznie szersza operacja płuc na gruźlicę. Wskazania do pulmonaketomii to: powszechny proces z jamistymi zmianami, wielokrotnymi badaniami lub olbrzymim rozpadem wnęki. Całe zaatakowane płuco z oskrzelami jest usuwane, aw przypadku ropniaka wycinany jest również ropny worek opłucnowy.
Plastyka klatki piersiowej
Istota torakoplastyki jest określona przez zmniejszenie objętości zajmowanej przez płuca w klatce piersiowej. Ze względu na ograniczenie wychyleń i zmniejszenie napięcia tkanek obserwuje się spadek i zarastanie wnęki próchnicy. Takie leczenie jest wskazane dla pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do resekcji lub typowe destrukcyjne formy choroby. Spośród metod torakoplastyki najczęściej stosuje się do usuwania górnych krawędzi (całkowicie lub tylko części tylnych). Taka interwencja jest bardziej uzasadniona w młodym i średnim wieku.
Operacje jaskiniowe
Dezynfekcja jamy może być wykorzystywana przez jej drenaż. Przebijając klatkę piersiową, cewnik jest wkładany do jamy rozpadowej, a zawartość jest najpierw przez niego zasysana, a następnie wstrzykiwane są roztwory lecznicze. Objętość wysięku zmniejsza się, staje się surowicza i jest uwalniana z prątków. A sama jaskinia jest zmniejszona. Prawdziwe pełne uzdrowienie nadal nie występuje.
Cavernotomy wykonuje się w przypadkach, gdy olbrzymia jama rozpadu staje się stałym i jedynym źródłem skażenia bakteryjnego i zatrucia. Jest otwierany i traktowany w sposób otwarty - przez dziurę w ścianie klatki piersiowej. Po opadnięciu ścian jamy wykonywany jest drugi etap operacji - plastyka klatki piersiowej.
Jeśli ubytek zniszczenia jest dobrze odkażony i nie zawiera mykobakterii, można go wykonać jednocześnie. Wnęka jest otwierana, czyszczona, koagulowana, traktowana roztworami antyseptycznymi i zszywana. Taka oszczędna technika jest alternatywą dla bardziej radykalnych, takich jak na przykład usunięcie płuc w ogromnej jamie. Daje to również dobre wyniki i jest lepiej tolerowane przez pacjentów.
Pleurektomia
Jako operację regeneracji można zastosować wycięcie opłucnej z obrzękiem płuc. Ma zastosowanie w przypadku ropniaka lub przewlekłego ropnego zapalenia opłucnej. Usunięto opłucną ciemieniową z włóknistymi złogami i zrostami na ulotce trzewnej. Prowadzi to do tego, że płuco, w przeciwieństwie do sytuacji z torakoplastyką, jest prostowaniem, co przyczynia się do poprawy jego działania funkcjonalnego.
Usunięcie węzłów chłonnych
Wewnątrzpiersiowe węzły chłonne, pokryte masywnymi masami, które stają się źródłem skażenia bakteryjnego gruźlicy płuc, wymagają usunięcia. Pozwala to uniknąć przełomu w oskrzelach i dalszego rozprzestrzeniania się infekcji. Dostęp odbywa się za pomocą sternotomii środkowej, a operację można wykonać w jednym lub dwóch etapach (ze zmianą po obu stronach).
Manipulacje oskrzelami
Jeśli po gruźlicy pacjent rozwinął zwężenie bliznowate oskrzeli, chirurdzy wykonują wycięcie i chirurgię plastyczną z nałożeniem zespolenia. Pozwala to poprawić funkcję tkanki płucnej. Znacznie rzadziej stosują metody odwrotne - tworzenie sztucznych atelektaz przez obturację lub migotanie oskrzeli lobarnych (w celu zatrzymania bakteryjnego wydalania z ogniska i leczenia jaskini).
Istnieją różne metody chirurgicznego leczenia gruźlicy. Jaka interwencja jest wskazana konkretnemu pacjentowi, decyduje lekarz.
Komplikacje
Jeśli operacja jest wykonywana prawidłowo i biorąc pod uwagę wszystkie istotne czynniki, nie powinno być żadnych negatywnych konsekwencji dla pacjenta. Czasami jednak nadal występują komplikacje związane z indywidualnymi cechami ciała lub defektami powstałymi podczas interwencji chirurgicznej. Obejmują one następujące konsekwencje:
- Krwawienie
- Infekcja.
- Atelektaza.
- Przetoka oskrzelowo-opłucnowa.
- Odma opłucnowa.
- Zapalenie opłucnej.
Początkowo mogą wystąpić bóle w klatce piersiowej i zaburzenia czynnościowe związane ze zmniejszeniem wentylacji (zwłaszcza po usunięciu całego płuca): zawroty głowy, szybkie bicie serca, duszność. Ale z biegiem czasu mijają.
Rehabilitacja
Powrót do zdrowia po zabiegu ma różny czas, który zależy od ilości interwencji chirurgicznej. W przypadku resekcji ekonomicznych wykorzystujących technologię minimalnie inwazyjną zajmie to 2-3 tygodnie. Lecz pulmonektomia wymaga dłuższego okresu (kilku miesięcy). Przywrócenie lub stabilizacja zdolności funkcjonalnych może być opóźniona do jednego roku. W okresie rehabilitacji pacjentom zaleca się żywienie bogate w podstawowe składniki odżywcze i witaminy, ćwiczenia oddechowe i fizykoterapię.
Interwencja chirurgiczna w przypadku gruźlicy często staje się metodą z wyboru. Gdy inne środki są nieskuteczne, preferowana jest operacja. Pozwala to wyeliminować patologiczne skupienie i poprawić funkcjonalną zdolność płuc, która dla wielu pacjentów staje się kluczem do skutecznego powrotu do zdrowia.
Jak działa operacja gruźlicy płuc
Gruźlica płuc jest chorobą zakaźną charakteryzującą się tworzeniem się specyficznych ognisk zapalenia i wpływających na ogólny stan zdrowia.
Choroba wymaga wykwalifikowanego leczenia, które polega na przyjmowaniu leków przeciwgruźliczych.
Jednak czasami leczenie zachowawcze nie wystarcza. W tym przypadku stosowana jest operacja.
Wskazania do operacji
Operacja gruźlicy płuc jest wskazana w takich przypadkach:
- Brak dodatniej dynamiki w leczeniu leków przeciwgruźliczych, co może wynikać z odporności bakterii na stosowane leki.
- Rozwój powikłań (nieodwracalne zmiany morfologiczne) z zaniedbaną postacią choroby, osłabiony stan ogólny, aw przypadku przystąpienia do zakażenia wtórnego.
- Pojawienie się komplikacji, które są niebezpieczne dla życia ludzkiego. Warunki te obejmują: ropne procesy w oskrzelach, krwawienie w płucach, proliferację tkanki łącznej, która zakłóca normalne funkcjonowanie narządu i tak dalej.
W 90% przypadków operacja płuc na gruźlicę odbywa się zgodnie z planem. Potrzeba interwencji chirurgicznej w nagłych przypadkach jest niezwykle rzadka, na przykład z ciężkim krwawieniem lub nagromadzeniem powietrza w okolicy opłucnej.
Rodzaje operacji
W leczeniu gruźlicy płuc w chirurgii można stosować różne rodzaje operacji, w zależności od postaci choroby, rozległości uszkodzenia i obecności powikłań.
Lobektomia jest zabiegiem chirurgicznym, w którym płat płuca jest usuwany, jeśli funkcja oddechowa reszty narządu pozostaje normalna.
Do operacji można zastosować metodę otwartą lub minimalnie inwazyjną. W pierwszym przypadku lekarz wykonuje nacięcie w bocznej części klatki piersiowej (po usunięciu płata tylnego nacięcie wykonuje się z nacięcia tylno-bocznego).
Jeśli to konieczne, żebro jest usuwane, aby zapewnić chirurgowi pełny dostęp do narządu.
Przy użyciu minimalnie inwazyjnej techniki lekarz wykonuje kilka nacięć w klatce piersiowej. Za ich pośrednictwem wprowadza się instrument chirurgiczny i mini-kamerę wideo, które mogą śledzić postęp operacji.
Po takiej interwencji odzyskanie wymaga mniej czasu. Jego użycie wymaga jednak dużego profesjonalizmu i kwalifikacji lekarza.
Podczas zabiegu chirurg usuwa płat płuc, naczyń krwionośnych, gruczołu i zamyka drogi oddechowe.
Następnie prostuje pozostałe płaty płuc, wstrzykując tlen pod wysokim ciśnieniem. Aby usunąć płyn, który może gromadzić się w ciele, zainstalowane są dreny.
Pneumoektomia jest rodzajem operacji, która polega na usunięciu płuc. Jest stosowany w wyjątkowych przypadkach, gdy obserwuje się nieodwracalne zmiany w większości części ciała.
Pneumoektomia często powoduje szereg poważnych powikłań, które są niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta (niewydolność oddechowa) i dlatego jest stosowana w wyjątkowych przypadkach.
Innym rodzajem operacji płuc jest torakoplastyka. Jest stosowany w przypadkach, w których przeprowadzenie resekcji narządu jest przeciwwskazane. Jego istotą jest usunięcie żeber z chorego płuca.
Ta manipulacja prowadzi do zmniejszenia objętości klatki piersiowej, zmniejszając napięcie i elastyczność tkanki płuc. Przyczynia się to do zmniejszenia wchłaniania toksyn przez organizm.
Po torakoplastyce zaleca się noszenie obcisłego bandaża przez kilka miesięcy. W tym czasie pacjent odczuwa silny ból, brak tlenu, duszność i szybkie bicie serca.
Torakoplastyka jest minimalnie inwazyjną metodą interwencji chirurgicznej, która jest często stosowana w przypadkach, gdy konieczna jest reorganizacja narządu bez konieczności jego resekcji.
Ta metoda przynosi szybką ulgę, nie wymaga długotrwałej regeneracji i gojenia się ran.
Przeciwwskazania do operacji
Chirurgia płuc jest przeciwwskazana z naruszeniem funkcji oddychania, krążenia krwi, chorób układu sercowo-naczyniowego, wątroby, nerek, a także jeśli wystąpiło rozległe uszkodzenie narządów.
W takich przypadkach ryzyko powikłań lub śmierci jest zbyt wysokie.
Jeśli zatrzymasz proces patologiczny i osiągniesz remisję za pomocą leczenia zachowawczego, chirurgia jest również przeciwwskazana.
Przebieg operacji na płucach z gruźlicą
Operację poprzedza dokładna diagnoza pacjenta. Pamiętaj, aby ocenić funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i obraz kliniczny krwi.
Lekarz dokładnie bada historię życia i choroby pacjenta.
Wyjaśnia listę leków przyjmowanych przez pacjenta. W razie potrzeby dostosowuje się terapię lekową, w szczególności anuluje się leki promujące rozrzedzenie krwi.
Obowiązkowym elementem diagnozy jest badanie funkcji oddechowej pacjenta i ocena zdolności zdrowej części ciała do wykonywania „pracy”.
Interwencja chirurgiczna jest dopuszczalna w fazie remisji choroby, którą można osiągnąć za pomocą leków.
Pacjent powinien być leczony specjalnymi lekami przeciwgruźliczymi, które hamują rozprzestrzenianie się choroby i wspierają zdrowie pacjenta.
W tym przypadku pacjent musi być pod stałym nadzorem lekarza, ponieważ brak pozytywnego wpływu leków przez długi czas i opóźnienie operacji może prowadzić do nieodwracalnych poważnych konsekwencji.
Na etapie przygotowawczym pacjentowi przepisywane są leki przeciwbólowe, uspokajające, nasenne i przeciwhistaminowe.
Leki te przygotowują organizm do znieczulenia. Kilka godzin przed zabiegiem przepisywane są środki uspokajające, promedol i atropina.
Operacja gruźlicy płuc rozpoczyna się od wprowadzenia pacjenta do znieczulenia ogólnego. W tym celu stosuje się pochodne kwasu barbiturowego.
Wybierając metodę intubacji, anestezjolog preferuje metodę, która jest w stanie zapewnić optymalną wymianę gazową, zachować zdrowe części lub płaty płuc z przenikania do nich elementów patologicznych i nie zakłóci operacji.
Dalszy przebieg zależy od rodzaju operacji.
Kiedy jama jest otwarta, klatka piersiowa jest otwierana i żebra są usuwane, aby zmaksymalizować dostęp do narządu.
Następnie wykonuje się nacięcie w jamie opłucnej i wykonuje się wycięcie dotkniętej chorobą części (płata) płuca. Kauteryzacja naczyń krwionośnych, nakładanie się dróg oddechowych i zaczerwienienie skrzepów krwi.
Aby sprawdzić szczelność szwów, wnęka jest wypełniona solą fizjologiczną. W przypadku pęcherzyków powietrza stosowane są dodatkowe szwy.
Po zakończeniu operacji zszywa się nacięcia klatki piersiowej i wkłada się drenaż, aby spuścić płyn.
Dzięki minimalnie inwazyjnej metodzie wykonywanych jest kilka nacięć na narzędzia chirurgiczne. Operacja odbywa się pod kontrolą kamery wideo.
Ryzyko i powikłania po zabiegu
Operacja jest ryzykiem dla pacjenta, którym jest duża utrata krwi, zaburzenia funkcjonowania organizmu, powikłania po znieczuleniu, zaburzenia wymiany gazowej, zmiany zakaźne, posocznica itp.
Po operacji mogą wystąpić następujące zjawiska:
- niewydolność oddechowa;
- głód tlenowy;
- duszność, która występuje nawet w spoczynku;
- kołatanie serca;
- ból głowy i zawroty głowy.
Często wszystkie negatywne objawy pooperacyjne znikają po 3-6 miesiącach.
Jako powikłanie może wystąpić zbieżność klatki piersiowej, tworzenie przetoki oskrzelowej, rozwój zapalenia opłucnej.
W tym przypadku dodatkowa diagnoza pacjenta i zastosowanie terapii lekowej, aw wyjątkowych przypadkach - interwencja chirurgiczna.
Po pneumoektamii powstaje pusta wnęka wypełniona cieczą zmieszaną z krwią i powietrzem.
Z czasem pozostaje tylko przezroczysta zawartość białka lub występuje proliferacja tkanki.
Aby uniknąć możliwych komplikacji, powstająca wnęka jest sztucznie wypełniana. W tym celu umieszcza się go w cylindrze wypełnionym płynem. Po kilku dniach zostanie usunięty.
Dzięki kompetentnej i wykwalifikowanej operacji, normalne działanie zdrowej części ciała jest utrzymywane, a osoba dość szybko się regeneruje.
W rzadkich przypadkach pacjenci skarżą się na ból i dyskomfort podczas jedzenia.
Jeśli po usunięciu płuc w gruźlicy zostanie dotknięty drugi zdrowy narząd, ważne jest, aby podjąć niezbędne środki nadzwyczajne, aby go uratować.
Usunięcie drugiego płuca jest a priori niemożliwe.
W tym przypadku pacjentowi przepisuje się leki, które wzmacniają układ odpornościowy i pomagają zwalczać choroby zakaźne o charakterze wirusowym lub bakteryjnym.
Rehabilitacja
Operacja nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia, dlatego po niej konieczne jest kontynuowanie terapii lekowej przepisanej przez lekarza.
Początkowo pacjent odczuwa silny ból. Aby złagodzić jego stan, przepisywane są leki przeciwbólowe.
Dalsza rehabilitacja zależy od rodzaju operacji, wieku, ogólnego stanu zdrowia i innych czynników.
Zalecenia dotyczące czasu odzyskiwania:
- Korekty żywieniowe zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Dieta powinna zawierać pokarmy bogate w witaminy, mikro i makroelementy, które wzmocnią organizm.
- Przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych i preparatów immunostymulujących.
- Wykonywanie specjalnych ćwiczeń oddechowych, które pomogą zwiększyć objętość płuc, wyeliminować zadyszkę i pomogą uniknąć niewydolności oddechowej. Jednocześnie konieczne jest ograniczenie intensywnych ćwiczeń fizycznych, aby nie zwiększać obciążenia narządu.
- Pod absolutnym tabu na zawsze dostaje się alkohol i pali (w tym pasywny).
- Utrzymanie fizycznego kształtu ciała, zapobieganie gromadzeniu się nadwagi.
- Specjalne procedury fizjoterapeutyczne.
Leczenie chirurgiczne gruźlicy płuc jest skrajnym środkiem, który stosuje się przy braku efektu terapeutycznego po leczeniu farmakologicznym przez długi czas.
Operacja musi być poprzedzona staranną diagnozą pacjenta, wprowadzeniem choroby na etap remisji i przygotowaniem pacjenta (fizycznego i psychicznego).
Po zabiegu pacjent oczekuje długiego okresu rekonwalescencji, który wymaga przestrzegania zaleceń lekarza, siły woli i cierpliwości.
Leczenie chirurgiczne gruźlicy płuc
Przy dzisiejszym poziomie rozwoju medycyny wiele form gruźlicy leczy się w konserwatywny sposób. Jeśli jednak taka terapia jest nieskuteczna, konieczne jest zastosowanie leczenia chirurgicznego. Ponadto wskazana jest operacja płuc na gruźlicę pod kątem lekooporności prątków gruźlicy, nieodwracalnych zmian w narządach i stanów zagrażających życiu.
Rodzaje operacji
W zależności od stopnia uszkodzenia narządów w wyniku procesu gruźlicy i obecności powikłań chirurg wybiera jedną z następujących operacji:
- Lobektomia - usunięcie jednego płata płuca, pod warunkiem, że pozostałe zachowają mobilność oddechową. Podczas wybierania tego typu operacji operacja jest wykonywana od strony bocznej lub tylnej, a jeśli to konieczne, krawędź jest usuwana. Obecnie stosowana jest minimalnie inwazyjna metoda - usunięcie płata płucnego z małych dostępów pod kontrolą laparoskopu z późniejszą instalacją drenów.
- Pneumotomia to usunięcie całego płuca. Może następnie prowadzić do niewydolności oddechowej, dlatego jest stosowany w przypadkach, w których większość narządu przeszła już nieodwracalne zmiany, wpływa na naczynia płucne, a także na duże rozmiary ubytków.
- Plastyka klatki piersiowej - usunięcie jednego lub kilku żeber na połowie klatki piersiowej od strony chorego płuca. Ta operacja gruźlicy jest stosowana w leczeniu przewlekłej włóknisto-jamistej postaci choroby i ma wiele przeciwwskazań. Torakoplastyka jest pozapłucna i wewnątrzopłucnowa; ten ostatni jest przeprowadzany, jeśli proces ropny wpłynął na mięśnie i opłucną i należy je usunąć.
Wskazania i przeciwwskazania
Wskazania do usunięcia płuc w gruźlicy:
- kontynuowano, pomimo trwającej chemioterapii, uwalnianie prątków lub pojawienie się postaci lekoopornych, co powoduje konieczność usunięcia gruźlicy płucnej;
- ropniak gruźlicy nie rozwiązany przez leczenie zachowawcze;
- nawracające krwioplucie z jamy lub rozstrzeni oskrzeli, jak również obfite krwotoki płucne;
- intensywna odma opłucnowa zastawki;
- rozrost węzłów chłonnych śródpiersia i ucisk naczyń płucnych;
- marskość metatuberculosis;
- zapalenie opłucnej i ropniak.
Przeciwwskazania do usunięcia i resekcji płuc w gruźlicy:
- pierwsze 2-3 miesiące leczenia farmakologicznego;
- zaburzenia krwi;
- ciężka niewydolność narządów, amyloidoza narządów wewnętrznych i inne stany, gdy zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany ze względu na osłabiony stan organizmu;
- zawał mięśnia sercowego;
- niespełna rok temu wirusowe zapalenie wątroby.
Przebieg operacji i ryzyko powikłań
Celem chirurgicznego leczenia gruźlicy płuc jest wyeliminowanie ognisk zniszczenia tkanki płucnej, poprawa jakości życia pacjentów i zapobieganie zagrażającym życiu powikłaniom.
Przygotowanie przedoperacyjne jest obowiązkowym krokiem. W tym okresie lekarz fetyszysta bada historię życia pacjenta, zbiera informacje o poprzedniej diagnostyce, lekach, które pacjent wziął, koryguje terapię medyczną, w szczególności anuluje heparynę i inne leki rozrzedzające krew. Zalecane są zdjęcia rentgenowskie w celu oszacowania ilości interwencji kontrolnej. Oceniana jest również funkcja oddechowa płuc i zdolność zdrowej części do przejęcia pracy dla całego narządu.
Bezpośrednio w okresie przedoperacyjnym pacjentowi przepisuje się premedykację - środki uspokajające, przeciwbólowe i przeciwhistaminowe.
Podczas operacji otwartej, natychmiast po przetworzeniu pola operacyjnego, wykonuje się torakotomię przednio-boczną lub tylno-boczną. W celu zapewnienia maksymalnej dostępności pola operacyjnego wykonuje się resekcję żeber. Chirurg otwiera jamę opłucną. Jeśli opłucna ma zrosty lub złogi włókniste, jest usuwana w razie potrzeby, co poprawia ruchliwość płuc.
Lekarz podwiązuje i przecina tętnice płucne i żyły. Następnie główny oskrzela przecina się i szwy. W niektórych przypadkach wymagane jest stworzenie sztucznej niedodmy lub, przeciwnie, nałożenie zespolenia.
Regionalne węzły chłonne są usuwane; jeśli są pokryte masą masywną, mogą być źródłem późniejszego rozprzestrzeniania się bakterii w całym ciele.
Jeśli w płucu znajduje się ubytek, który wymaga dezynfekcji, do jego wnęki wkładany jest cewnik. Dzięki temu zawartość jest najpierw odsysana, a następnie wprowadzane są rozwiązania medyczne. Jeśli po tym czasie bakterie pozostaną we wgłębieniu, które służy jako źródło infekcji organizmu, jama jest otwierana i traktowana w sposób otwarty, aż ściany opadną.
Pod koniec operacji chirurg wykonuje wycięcie dotkniętego obszaru płuc. Ściana klatki piersiowej jest przyszyta warstwami, zainstalowano drenaż.
Okres pooperacyjny trwa od 2-3 tygodni z minimalnie inwazyjną interwencją do kilku miesięcy z otwartym zabiegiem. Pełny powrót do zdrowia może trwać nawet rok, jeśli pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza i wykonuje ćwiczenia oddechowe i fizykoterapię.
W tym okresie mogą jednak wystąpić komplikacje:
- Krwawienie z tętnic płucnych i żył, gdy podwiązanie jest uszkodzone lub ześlizguje się z krótkich i szerokich kikutów naczyń. Może to prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia i zaprzestania oddychania.
- Rozedma podskórna, która rozwinęła się w wyniku szwu niewypłacalnego lub powstania przetoki oskrzelowej.
- Jeśli mykobakterie zdołały wniknąć do naczyń krwionośnych lub limfatycznych, pojawiają się wtórne ogniska zakażenia i rozwija się zapalenie płuc lub inne choroby - zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie zatok.
- Atelektaza.
- Rozwój niewydolności oddechowej lub serca.
Rehabilitacja
Rehabilitacja po pneumektomii trwa do 2 lat. W okresie rekonwalescencji pacjent powinien wzmocnić układ odpornościowy i poddać się fizjoterapii, przyjmować witaminy i przestrzegać diety przepisanej przez lekarza.
W zależności od ilości wykonanej operacji, częstości nawrotów i okresu pooperacyjnego pacjent może stać się niepełnosprawny.
Niepełnosprawność w gruźlicy płuc po zabiegu składa się z trzech grup:
- Grupa 3 jest podawana, jeśli pacjent może pracować, ale potrzebuje lekkich warunków pracy;
- Grupa 2 jest podawana pacjentom cierpiącym na łagodną niewydolność oddechową;
- Grupa 1 jest przyjmowana przez pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową, otrzymują oni arkusz niepełnosprawności.
W ostatnich latach chirurdzy doprowadzili do perfekcji technikę chirurgiczną gruźlicy płuc. Przy właściwym zarządzaniu pacjentem w okresie pooperacyjnym można oczekiwać pełnego wyzdrowienia.
Operacja gruźlicy płuc
Gruźlica staje się chorobą, która rozprzestrzenia się z ogromną prędkością i dotyka coraz więcej ludzi. Leczenie odbywa się różnymi metodami, jedną z najbardziej kardynalnych jest operacja. Ale przepisują go tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy nie można pomóc pacjentowi w inny sposób.
Wskazania dla
Specjaliści opracowali specjalne kompleksy, aby wyeliminować objawy i przyczyny gruźlicy. W podstawowej kompozycji znajdują się fundusze, czyli standardowe problemy zdrowotne. Inni są kopiami zapasowymi, pomagając w szczególnych przypadkach. Ale takie stadia choroby przychodzą, gdy jedynym właściwym rozwiązaniem jest interwencja chirurgiczna. Odczyty są bardzo surowe, nie rób wyjątków:
- nieskuteczność chemioterapii;
- lekooporność na wiele widm;
- gruźlica wywołała nieodwracalne zmiany w różnych narządach: płucach, oskrzelach, węzłach chłonnych;
- były komplikacje, które zagrażają życiu pacjenta.
Częściej operacja gruźlicy płuc jest przepisywana w formie rutyny, przeprowadzana po dokładnym sprawdzeniu i przygotowaniu pacjenta. Rzadko, ale zdarza się, że interwencja jest przeprowadzana poza planowanym - awaryjnym. Dzieje się tak, gdy następuje szybki rozwój patologii, pogorszenie stanu zdrowia, ryzyko śmierci.
Jak zrobić operację płuc na gruźlicę
Nie ma wielu rodzajów operacji chirurgicznych wykonywanych przez specjalistów. Wybór zależy od etapu i formy patologii. Ponadto chirurg zbada indywidualne cechy ciała. Operacja jest wybierana tylko w sytuacji, gdy inne metody leczenia zawiodły, choroba nie ustępuje.
Podręczniki medyczne dzielą opiekę chirurgiczną na trzy typy:
- Radykalny.
- Średnio zaawansowany.
- Zwiń operację.
Interwencje radykalnej natury mają specjalny termin - pneumonektomia. Metoda polega na wykonaniu operacji w celu całkowitego usunięcia płuc. Ta metoda obejmuje również inną metodę - lobektomię. Podczas tej procedury część płuc jest usuwana.
Wykonuje się operację pośrednią lub operację zapadnięcia w celu otwarcia jamy. Metody chirurgiczne stosowane w tej grupie:
- Plastyka klatki piersiowej. Usuń dwa dotknięte segmenty w obu płucach.
- Torakostomia Usuń 2-3 segmenty żeber, otwórz zainfekowane ubytki. W ścianie klatki piersiowej tworzy się okno, przez które przeprowadzane jest leczenie.
- Toracocaustic Kauteryzacja zrostów.
- Pleurektomia. Wytnij woreczek opłucnowy. Przechodzi z dużą dokładnością, konieczne jest usunięcie worka, aby nie uszkodzić jego integralności, zawiera ropę, fibrynę i skrzynkę.
Operacja usuwania gruźlicy płuc
W wielu przypadkach gruźlica płuc nie ma określonej grupy objawów. Podczas wykrywania patologii na początkowych etapach rozwoju należy zauważyć, że krew zakażonych pacjentów nie różni się pod względem krwi absolutnie zdrowych ludzi.
Okres działania na usunięcie płuca składa się z 4 etapów:
- Najpierw przychodzi terapia antybakteryjna. Na tym etapie cechy dolegliwości są dokładnie badane i wybierane są poszczególne leki i niezbędne leki.
- Następnie jest przygotowanie i wybór antybiotyków. Ponadto na tym etapie pacjent może zostać podłączony do specjalnego sprzętu. Wspomaga oddychanie w zdrowej części płuc.
- Następnie przychodzi operacja płuc. Zanim pójdzie na godzinę. Przechodzi zgodnie z ustalonymi standardami medycznymi.
- Okres pooperacyjny trwa od 2 do 5 dni. W tym czasie pacjent powoli budzi się, lekarze zaczynają pozwalać mu się ruszać.
Po działaniach chirurga życie osoby nie jest zagrożone. Jednak każda interwencja medyczna stanowi stres dla osoby. Ogólne osłabienie organizmu, zmęczenie, utrata apetytu, wszystko to odbywa się przy odpowiedniej terapii lekowej.
Sama interwencja jest podzielona w zależności od wielkości resekcji, która określi, co należy zrobić:
- Małe lub ekonomiczne (jedna akcja jest usuwana). W takim przypadku usuń segment, klin, krawędź lub wykonaj cięcie płaskiej warstwy dotkniętego obszaru.
- Precyzja (bardzo dokładna). Uszkodzenie poddaje się resekcji za pomocą małej warstwy tkanki. Obsługuj za pomocą specjalnego sprzętu, który pozwala osiągnąć taką dokładność: laser, elektrokoagulacja.
Konsekwencje operacji
Pacjent po zabiegach chirurgicznych jest dręczony silnym bólem i dyskomfortem. Lekarze mogą zaobserwować oznaki braku tlenu w operowanych. Konsekwencje operacji płuc wyrażają się w duszności, częstych zawrotach głowy, trudnościach w oddychaniu. Jest jednak całkowicie bezpieczny dla organizmu, ponieważ jest to naturalny okres pooperacyjny dla ciała. Ponadto nowoczesne szpitale są wyposażone w specjalny system alarmowy, są poduszki tlenowe. Cały sprzęt jest dostarczany na stanowisko dyżurnej pielęgniarki, w wyniku czego, jeśli pacjent nagle zachoruje, zapewnia pomoc medyczną na czas.
Naruszenia oddychania po operacjach chirurgicznych płuc z gruźlicą będą trwały około sześciu miesięcy. Podczas pneumoektomii odnotowuje się operowany mostek. Z czasem to znika, ale niestety nie do końca.
Jeśli odnosisz się do statystyk, możesz znaleźć następujące liczby:
- ponad 75% pacjentów, którzy usunęli płuco, czuje się całkowicie zdrowych;
- około 3% niestety nie mogło przenieść operacji;
- 10% nie odczuwa żadnej zmiany;
- 11% zauważa częściową poprawę zdrowia.
Mogą działać tylko specjaliści z branży, wysoko wykwalifikowani lekarze specjalizujący się w chirurgii tego profilu.
Rehabilitacja po operacji
Po operacji rozpoczyna się kompleks, którego celem jest rehabilitacja pacjenta. Lekarz rozumie, że silne leki i chirurgia nie mogą przejść bez śladu. Jaka rehabilitacja jest zbudowana z:
- ćwiczenia oddechowe;
- oczyszczanie drenażowe układów płucnych;
- fizjoterapia.
Wszystkie środki przywracają mobilność systemu, zwiększają pojemność, eliminują zrosty.
Rehabilitacja może trwać do 3 lat. W tym okresie osoba będzie musiała zmienić swój styl życia. Jakie będą podstawy powrotu do zdrowego stanu:
- specjalna żywność dietetyczna;
- rzucenie palenia i alkoholu;
- kompleks witaminowy;
- minerały.
Szczególne znaczenie wśród środków przeciwgruźliczych ma czystość powietrza w pomieszczeniu, w którym pacjent przebywa przez długi czas, przeprowadzane jest regularne wietrzenie i suszenie.
Niepełnosprawność pooperacyjna w gruźlicy płuc
Po zabiegu usunięcie powoduje czasową niepełnosprawność, w zależności od złożoności interwencji chirurgicznej i stanu pacjenta. Po zwolnieniu lekarskim ustalono inwalidztwo dla gruźlicy płuc. Aby ustanowić grupę, główne wskaźniki są następujące:
- rokowanie choroby;
- natura zmian w ciele;
- nawrót patologii;
- potrzeba pomocy bliskich lub obcych;
- umiejętność pracy w tym samym miejscu pracy;
- potrzeba nowych warunków pracy.
- Rozwijają się patologie pooperacyjne, które nie pozwalają na dalszą pracę na tych samych warunkach pracy - grupa 2 niepełnosprawności.
- Usunięcie całego narządu, obustronna resekcja części płuc, - 1.2 grupa.
Po wyznaczeniu konkretnej grupy dana osoba ma czas na rehabilitację. Po 1-3 latach przeprowadzaj badanie zmian w stanie. Jeśli osoba w pełni wyzdrowiała, niepełnosprawność zostaje usunięta. Jeśli zaobserwuje się nieznaczną poprawę, pozostaje niepełnosprawność, opuszczając trzecią grupę.
Gruźlica i najważniejsze informacje na temat operacji pobudzonego pacjenta
Gruźlica płuc jest chorobą, która dotyka coraz większą liczbę ludzi. Leczenie choroby odbywa się na różne sposoby, z których najbardziej kardynalnym jest operacja gruźlicy. Jednak procedura jest zalecana tylko w beznadziejnych przypadkach, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne.
Kiedy konieczna jest operacja?
Wśród oczywistych wskazań do wykonywania operacji płuc u ludzi w przypadku gruźlicy:
- brak wyników terapii lekami przeciwgruźliczymi;
- pojawienie się powikłań w późnych stadiach choroby (mówimy o nieodwracalnych zmianach natury morfologicznej)
- rozwój ropnych stanów zapalnych;
- proliferacja tkanek;
- krwawienie z układu oddechowego
Uwaga! Najczęściej taką operację przeprowadza się w sposób zaplanowany. Operacje awaryjne w praktyce są bardzo rzadkie.
Kiedy operacja nie jest wykonywana?
Chirurgii płucnej na gruźlicę nie wykonuje się u osób niepełnosprawnych w procesie oddychania, upośledzenia krążenia krwi, dolegliwości sercowych, chorób nerek i wątroby oraz w przypadku uszkodzenia narządów.
W opisanych przypadkach zwiększa się prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji zabiegu i śmierci pacjenta.
Odmiany chirurgii
Rodzaj operacji wybiera się na podstawie postaci choroby, stopnia uszkodzenia i ryzyka powikłań. Do prawdopodobnych zabiegów chirurgicznych w przypadku gruźlicy należą następujące rodzaje operacji:
- resekcja lub usunięcie zmiany;
- pulmonektomia - usunięcie całego płuc w gruźlicy;
- torakoplastyka - zmniejszenie przestrzeni zajmowanej przez narząd w klatce piersiowej;
- pleurektomia (usunięcie opłucnej ciemieniowej z włóknistymi złogami i zrostami);
- obłuszczanie sparowanego organu;
- chirurgia jamy (rozwarstwienie, chirurgia plastyczna, drenaż);
- resekcja węzłów chłonnych;
- chirurgia oskrzeli (usuwanie, chirurgia plastyczna, okluzja).
Cechy interwencji chirurgicznej
Resekcja gruźlicy płuc jest przeprowadzana zgodnie z określonym planem, który obejmuje cztery etapy:
- Przeprowadza się leczenie antybakteryjne. Częstym wskazaniem takiego środka jest zatrucie ciała.
- Przygotowywana jest osoba do zabiegu chirurgicznego - przepisywane są środki przeciwbakteryjne. Wprowadza się znieczulenie, czasem zawierające sprzęt, który ma na celu zachowanie funkcjonalności drugiej części sparowanego organu.
- Wybrany rodzaj operacji jest wykonywany (zwykle proces trwa nie więcej niż godzinę).
- Pacjent odzyskuje zdrowie po znieczuleniu (przez 1-5 dni). Rozpoczyna aktywność lokomotoryczną.
Okres przywracania
Operacja gruźlicy płuc nie gwarantuje pełnego wyleczenia zaatakowanego narządu. Dlatego pacjent ma więcej czasu na kontynuowanie leczenia lekami. W tym okresie pacjent może skarżyć się na wyraźny zespół bólowy, który zwykle objawia się podczas posiłku. W opisanym przypadku lekarz przepisuje leki przeciwbólowe (Paracetamol, Ibufen, Nosh-pa).
Dalszy przebieg rehabilitacji po operacji płuc zależy od wskaźnika wieku, stanu pacjenta i innych niuansów.
Zalecenia medyczne w tym okresie są sformułowane w następujący sposób:
- Dostosuj moc. Dołącz witaminy i pokarmy bogate w składniki odżywcze w menu.
- Używaj kompleksów witaminowych i leków immunostymulujących.
- Wykonuj specjalne ćwiczenia oddechowe. Mają na celu zwiększenie objętości ciała, eliminację niewydolności oddechowej i duszności. Jednak poważne ćwiczenia są zabronione. W przeciwnym razie za dużo tlenu przechodzi przez drogi oddechowe - przeciążenie płuc.
- Wyeliminuj napoje alkoholowe, zapomnij o papierosach, w tym biernym paleniu.
- Utrzymuj sprawność fizyczną, kontroluj masę ciała.
- Przejdź przez specjalne środki fizjoterapii wyznaczone przez specjalistę.
Niepełnosprawność pooperacyjna
Niepełnosprawność po zabiegu u pacjentów z gruźlicą daje pacjentowi czasową niepełnosprawność. W przypadku instalacji grupy następujące wskaźniki kliniczne są brane pod uwagę wśród głównych wskaźników:
- przewidywanie patologii;
- cechy zmian zachodzących w ciele;
- nawrót choroby;
- potrzeba pomocy innych;
- zdolność do nie tworzenia dawnego miejsca pracy;
- potrzeba zaktualizowanych warunków pracy.
Pacjent będzie musiał wybrać lekkie warunki pracy - wyznaczyć trzecią grupę osób niepełnosprawnych. Z czasem okoliczności sumują się w zależności od szybkości rehabilitacji danej osoby.
W podobnych okolicznościach istnieją dwie opcje transformacji obrazu klinicznego:
- Istnieją dodatkowe choroby wywoływane przez operację. Nie pozwalają pacjentowi kontynuować pracy - przypisanej do drugiej grupy.
- Przeprowadza się usunięcie narządu lub wycięcie części płuc z dwóch stron - pokazana jest pierwsza lub druga grupa.
Po definicji grupy następuje okres rehabilitacji. Po 1-3 latach przeprowadzana jest analiza dynamiki stanu pacjenta. W przypadku pełnego wyzdrowienia pacjenta niepełnosprawność jest anulowana. Jeśli nie ma znaczącej poprawy, osoba nie jest w stanie kontynuować pracy, trzecia grupa osób niepełnosprawnych zostaje.
Prawdopodobne powikłania pooperacyjne
Każdej interwencji chirurgicznej, w tym operacji na ludzkim płucu w przypadku gruźlicy, towarzyszy znaczna utrata krwi, zaburzenia czynności funkcjonalnej narządu, możliwe konsekwencje po znieczuleniu, niepowodzenie wymiany gazowej itp.
Po operacji płuc na gruźlicę, takie zjawiska jak:
- zakłócenia w procesie oddychania;
- brak tlenu;
- duszność nawet przy braku aktywności fizycznej;
- szybkie tętno;
- migrena;
- zawroty głowy;
- temperatura po operacji gruźlicy.
Zazwyczaj wszystkie nieprzyjemne objawy pooperacyjne znikają po 3-6 miesiącach.
Wśród możliwych komplikacji są: zlewanie się klatki piersiowej, tworzenie się przetoki w oskrzelach, pojawienie się zapalenia opłucnej. W każdym z wymienionych przypadków pacjent musi przejść dodatkową diagnostykę i być leczony lekami. W rzadkich przypadkach uciekają się do chirurgii wtórnej, na przykład resekcji płuc w przypadku gruźlicy.
Jeśli w wyniku usunięcia dotkniętego narządu drugiego płuca cierpi, konieczne jest podjęcie środków nadzwyczajnych w celu jego szybkiego powrotu do zdrowia. Usunięcie drugiej części sparowanego organu jest niemożliwe z oczywistych powodów. W podobnych okolicznościach pacjentowi podaje się leki wzmacniające układ odpornościowy i wspierające organizm w walce z infekcjami wywoływanymi przez wirusy lub bakterie.
Jeśli operacja została przeprowadzona przez wykwalifikowanego specjalistę, funkcjonowanie zdrowej części płuc zostaje częściowo przywrócone.
Zatem chirurgia płucna w przypadku gruźlicy jest skrajną miarą przebiegu leczenia. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w różnych formach i zależy od obrazu klinicznego i stanu pacjenta. Okres powrotu do zdrowia przebiega bezpiecznie, pod warunkiem, że osoba przestrzega wszystkich zaleceń medycznych. Niepełnosprawność grupy 3 po operacji gruźlicy płuc jest zalecana w przypadku przeniesienia na lekką poród.