Bronchoskopia

Bronchoskopia jest metodą diagnostyczną, która pozwala lekarzowi zbadać drogi oddechowe. Procedura ta jest wykonywana przez wprowadzenie specjalnego instrumentu endoskopowego bronchoskopu przez nos lub usta do gardła, aby dotrzeć do płuc. Istnieje wiele różnych metod diagnozowania układu oddechowego, takich jak bronchografia, RTG klatki piersiowej, CT klatki piersiowej, spirografia - wszystkie z nich są powszechnie stosowane, w tym bronchoskopia, która w niektórych przypadkach jest niezbędna.

Bronchoskopia została po raz pierwszy zastosowana klinicznie w 1897 r., Kiedy Killian usunął kość wieprzową z prawego głównego oskrzela niemieckiego rolnika. Wczesne zastosowania kliniczne bronchoskopii ograniczały się do usuwania ciał obcych. Wraz z ulepszeniem oświetlenia i technologii optycznych, w szczególności pręta Hopkinsa i systemu soczewek, bronchoskopia jest coraz szerzej stosowana. Wood i Flink po raz pierwszy opisali stosowanie elastycznego bronchoskopu u dzieci w 1978 roku. W 1981 r. Szeroko dostępne były bronchoskopy fibrekoptyczne, wystarczająco małe, aby można je było stosować u dzieci. Od tego czasu nastąpił gwałtowny wzrost stosowania elastycznej bronchoskopii, jak również jej poprawa.

Rodzaje bronchoskopii

Elastyczna bronchoskopia jest wykonywana za pomocą długiej, cienkiej, oświetlonej rurki, która jest przeznaczona do patrzenia na drogi oddechowe. Elastyczny bronchoskop jest używany częściej niż twardy bronchoskop, ponieważ zwykle nie wymaga znieczulenia ogólnego, jest wygodniejszy dla osoby i oferuje lepszy przegląd mniejszych dróg oddechowych. Pozwala także lekarzowi usunąć małe próbki tkanek (biopsja).

Twarda bronchoskopia jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym, podczas zabiegu stosowana jest prosta metalowa rurka. Stosuje się go w obecności krwawienia, które może zablokować przegląd elastycznego bronchoskopu, także w przypadku konieczności pobrania dużych próbek tkanek do biopsji, w celu usunięcia ciał obcych w drogach oddechowych, których elastyczny bronchoskop nie może obsłużyć.

Wskazania do bronchoskopii

Bronchoskopia jest najczęściej procedurą diagnostyczną wykonywaną w celu diagnozy: choroby płuc, nowotwory, przewlekły kaszel, infekcje. W zależności od stanu i choroby pacjenta, podczas bronchoskopii można znaleźć: krew, śluz, objawy procesu zakaźnego, obrzęk, obrzęk, obecność ciała obcego, guz.

Wskazania do bronchoskopii:

• wykryć przyczynę problemu (np. krwawienie, przewlekły kaszel, duszność);
• do pobierania próbek tkanek, gdy inne badania, takie jak zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej lub CT, wykazują problemy z płucami lub węzłami chłonnymi w klatce piersiowej;
• do diagnozowania choroby płuc przez zbieranie próbek tkanek lub śluzu (plwociny);
• w celu określenia stopnia raka płuc;
• aby usunąć ciała obce, które blokują drogi oddechowe;
• do brachyterapii;
• do diagnozy gruźlicy oskrzelowej (bronchoskopia jest przeprowadzana w diagnostyce różnicowej z innymi chorobami).

Przygotowanie do procedury

Przed zabiegiem pacjent musi usunąć protezy, okulary, soczewki kontaktowe, aparaty słuchowe, jeśli coś z powyższych jest dostępne. Bronchoskopia wykorzystuje spray do znieczulenia miejscowego, który stosuje się do gardła i jamy nosowej. Ponadto pacjent może otrzymać środek uspokajający, aby pomóc mu się zrelaksować.

Pacjentowi, któremu przydzielono bronchoskopię, nie można jeść i pić 6-12 godzin przed zabiegiem, dlatego warto przejść rano przez bronchoskopię. Przed zabiegiem konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, które leki należy przerwać.

Przed zabiegiem należy opróżnić pęcherz. Musisz zdjąć wszystkie lub większość ubrań. Procedurę przeprowadza pulmonolog i asystent. Podczas zabiegu sprawdzane będzie tętno, ciśnienie krwi i poziom nasycenia krwi. Przed zabiegiem należy wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.

Przed przeprowadzeniem bronchoskopii lekarz może przepisać inne badania, takie jak: pełna morfologia krwi, koagulogram i testy czynnościowe płuc.

Algorytm bronchoskopii

Elastyczny algorytm bronchoskopii

Pacjent leży na stole na plecach z poduszką pod ramionami i szyją lub opierając się na specjalnym krześle. Przed zabiegiem lekarz zwykle spryskuje środek znieczulający miejscowo w nosie i ustach, znieczulenie zwykle nie jest stosowane. Zmniejsza to odruch wymiotny podczas zabiegu. Jeśli bronchoskop ma być wprowadzony przez nos, lekarz może również umieścić maść znieczulającą w nosie. Lekarz ostrożnie i powoli wkłada cienki bronchoskop przez usta (lub nos) i przesuwa go do strun głosowych. Następnie przez bronchoskop rozpyla się więcej środka znieczulającego, aby uwolnić struny głosowe. Pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu, ważne jest, aby nie próbować rozmawiać, gdy bronchoskop znajduje się w drogach oddechowych. Następnie bronchoskop przesuwa się w dół, aby zbadać dolne drogi oddechowe. Jeśli procedura zostanie przeprowadzona w celu pobrania próbek plwociny lub tkanki do biopsji, zostanie użyte specjalne małe narzędzie lub szczotka. Jeśli wskazano, drogi oddechowe są przemywane solą fizjologiczną i próbki są wysyłane do laboratorium.

Twardy algorytm bronchoskopii

Procedura ta jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Pacjent leży na stole na plecach, jego szyja i ramiona są podparte poduszką. Pacjent jest podłączony do respiratora. Następnie powoli i ostrożnie wkłada się bronchoskop do ust. Następnie przeprowadzana jest procedura i elastyczna bronchoskopia.

Lekarz zgłosi wyniki bronchoskopii natychmiast po zabiegu, lekarz wyda wniosek, lub w ciągu kilku dni, jeśli próbki tkanek zostały pobrane do dalszego badania.

Co czuje pacjent podczas zabiegu?

Jeśli wykonano znieczulenie ogólne, pacjent nie odczuje niczego w trakcie zabiegu. Może wystąpić uczucie ciśnienia w drogach oddechowych, gdy bronchoskop przemieszcza się z jednego miejsca do drugiego. Podczas bronchoskopii pacjent może mieć kaszel. Po zabiegu możesz czuć się zmęczony w ciągu dnia, możesz poczuć gorzki smak w ustach, jeśli użyto znieczulenia miejscowego. Może to być również uczucie suchości w ustach, ból gardła, trudności z przełykaniem po zabiegu. Jeśli w trakcie bronchoskopii wykonano biopsję, możliwe jest, że pacjent wypluje małe skrzepy krwi, co jest normalne.

Przeciwwskazania do zabiegu

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

• niekontrolowane, zagrażające życiu arytmie;
• niemożność odpowiedniego natlenienia pacjenta podczas zabiegu;
• ostra niewydolność oddechowa z hiperkapnią (jeśli pacjent nie jest zaintubowany i nie jest wentylowany);
• niedrożność tchawicy;

Przeciwwskazania względne obejmują:

• pacjent bezkontaktowy;
• niedawny zawał mięśnia sercowego;
• nieskorygowana koagulopatia.

Biopsję przezoskrzelową należy wykonywać ostrożnie u pacjentów z mocznicą, niedrożnością żyły głównej górnej lub nadciśnieniem płucnym ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia. Jednak badanie dróg oddechowych jest bezpieczne u tych pacjentów.

Rozszerzone i zmodyfikowane metody

Czasami można użyć zaawansowanych form wizualizacji, ponieważ mogą one zapewnić pełniejszą wizualizację, są takie metody:

1. Wirtualna bronchoskopia. Podczas wirtualnej bronchoskopii, tomografia komputerowa jest używana do bardziej szczegółowego widzenia dróg oddechowych, nie stosuje się bronchoskopu w tej procedurze, to znaczy nie jest to endoskopia, ale rodzaj tomografii komputerowej.
2. Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa. Podczas ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej używa się sondy ultradźwiękowej, która łączy się z bronchoskopem, aby zobaczyć drogi oddechowe.
3. Fluorescencyjna bronchoskopia. Podczas fluorescencyjnej bronchoskopii stosuje się dodatkowo światło fluorescencyjne, które jest przymocowane do bronchoskopu, co pozwala zobaczyć wnętrze płuc.

Nowe metody bronchoskopii:

1. Termoplasty oskrzelowe: Ta nowa metoda jest opracowywana w celu łagodnego ogrzewania dróg oddechowych u niektórych pacjentów z astmą. Zmniejsza to epizody ostrej astmy.
2. Zmniejszenie rozedmy płuc: małe zawory jednokierunkowe znajdują się w drogach oddechowych uszkodzonego płuca, zmniejszają objętość tej części i pozostawiają miejsce na funkcjonowanie resztek normalnego płuca.
3. Eliminacja przecieków powietrza po resekcji płuc: zawory jednokierunkowe są używane do spowolnienia wycieków powietrza na liniach szwów płuc. Przy wolniejszym przepływie powietrza, wycieki te mogą goić się szybciej i zapobiegać konieczności dalszej operacji.
4. Sanitarna bronchoskopia, która jest przeprowadzana w celach terapeutycznych.

Powrót do zdrowia po bronchoskopii

Bronchoskopia jest wykonywana stosunkowo szybko, trwa około 30 minut. Ponieważ po zabiegu pacjent musi wyzdrowieć i się uspokoić, będzie odpoczywał w szpitalu przez kilka godzin, aż poczuje się przytomny, a drętwienie w gardle minie. Podczas regeneracji należy monitorować czynność oddechową i ciśnienie krwi.

Natychmiast po zabiegu nie należy nic jeść ani pić, dopóki uczucie drętwienia w gardle nie zniknie, zwykle trwa to od jednej do dwóch godzin. Pacjent będzie musiał wypluć ślinę, dopóki nie będzie mógł go połknąć bez sapania, jest również przeciwwskazane, aby za 8 godzin po zabiegu zażyć kierownicę i palić przez 24 godziny.

Możliwe jest również oszczędzanie bólu i dyskomfortu w gardle przez kilka dni, głos może zachrypnąć. Wszystkie te objawy są normalne, nie trwają długo i same ustępują bez dodatkowego leczenia.

Powikłania procedury

Bronchoskopia jest procedurą bezpieczną, jej wdrożenie rzadko powoduje komplikacje. Powikłania, które mogą wystąpić, obejmują: skurcz oskrzeli, który może upośledzać oddychanie; nieregularne rytmy serca (arytmie); infekcje, takie jak zapalenie płuc (zwykle można je leczyć antybiotykami); stała chrypka.

Jeśli w trakcie bronchoskopii wykonano biopsję, mogą wystąpić następujące powikłania: częściowe zapadnięcie się płuc (odma opłucnowa), krwawienie spowodowane kleszczami biopsyjnymi wykorzystywanymi do pobierania tkanki, zakażenie z procedury biopsji.

Bronchoskopia u dzieci

W praktyce pediatrycznej ma miejsce zarówno sztywna, jak i elastyczna bronchoskopia, ale wciąż elastyczna znajduje szersze zastosowanie.

Bronchoskopia u dzieci służy do diagnozowania anomalii układu oddechowego, badania jamy nosowej, nosogardzieli, krtani, tchawicy, oskrzeli i przełyku, w celu zdiagnozowania obecności wdychania ciała obcego. Elastyczna bronchoskopia, ze względu na swój mały rozmiar, może być stosowana nawet u noworodków.

Zabieg u dzieci przeprowadzany jest przy użyciu środków znieczulających, czasami przy użyciu znieczulenia, często w trakcie zabiegu, dzieciom podaje się dodatkowy tlen przy użyciu maseczek na twarz. Konsekwencje u dzieci są bardzo rzadkie, ale mogą obejmować: nadmierny kaszel, gorączkę, odma opłucnowa, nadmierny odruch wymiotny z kaszlem, przemijający krtań, krwawienie z nosa. Ogólna częstość występowania powikłań u dzieci, według jednego badania, wynosi 6,7%.

Bronchoskopia. Jak się odbywa bronchoskopia? Rodzaje i wskazania do bronchoskopii

Czym jest bronchoskopia?

Bronchoskopia jest metodą badawczą, za pomocą której bada się światło i błonę śluzową oskrzeli. Bronchoskopia odnosi się do endoskopowych metod badań i może być przeprowadzana zarówno w celach medycznych, jak i diagnostycznych.

Endoskopowe metody badania są metodami pozwalającymi na badanie narządów, które mają przynajmniej pewną minimalną jamę („endo” oznacza wewnątrz, a scopia na badanie), dlatego celem metod endoskopowych jest zbadanie wewnętrznej jamy narządu. Podczas przeprowadzania tych metod diagnostycznych stosuje się sztywne i elastyczne urządzenia (endoskopy). Pierwsze to metalowe rury o różnych średnicach, a drugie to urządzenia światłowodowe. Na końcu endoskopów znajduje się lampa oświetlająca badaną wnękę i kamera wideo, która jest podłączona do monitora. Podczas bronchoskopii stosuje się elastyczne endoskopy (synonim - fibroskop), co stanowi prawdziwą rewolucję w medycynie. Składają się z różnych włókien szklanych (LED), przez które przesyłany jest obraz. Ze względu na zjawisko całkowitego odbicia na granicy dwóch mediów, wynikowy obraz ma charakter wysoce informacyjny. W bronchoskopii fibroskop jest wkładany do oskrzeli przez naturalne otwory, czyli przez nos lub usta.

Jak bronchoskopia?

Bronchoskopia pozwala zidentyfikować patologie zlokalizowane na poziomie dolnych dróg oddechowych - tchawicy, oskrzeli głównych i oskrzelików. Aby zrozumieć, co dokładnie bada bronchoskopia, należy znać strukturę drzewa oskrzelowego.

Anatomia oskrzeli i drzewa oskrzelowego
Dolne drogi oddechowe osoby obejmują tchawicę, główne (prawe i lewe) oskrzela oraz drzewo oskrzelowe. Tchawica lub gardło oddechowe są podzielone na prawy i lewy główny oskrzela. Odsuwają się od nich oskrzela wtórne, które z kolei dzielą się na mniejsze gałęzie, a na mniejsze gałęzie. Połączenie wszystkich wtórnych oskrzeli i ich gałęzi nazywane jest drzewem oskrzelowym. Zatem warunkowo niższe drogi oddechowe można wyrazić w następujący sposób. Tchawica - lewy i prawy główny oskrzela - wtórne oskrzela - drzewo oskrzelowe. Podczas bronchoskopii fibroskop bada tchawicę, główne i wtórne oskrzela, a następnie przechodzi w środkowe i małe gałęzie oskrzeli. Jednak włókno nie może przeniknąć najmniejszych oskrzelików, ze względu na ich małą średnicę. Inne metody diagnostyczne, takie jak wirtualna bronchoskopia, są używane do badania mniejszych gałęzi.

Metoda bronchoskopii

Podczas bronchoskopii pacjent powinien być w pozycji leżącej. Najczęściej pod ramionami należy dodatkowo wyciągnąć wałek z ręcznika. Planowana bronchoskopia terapeutyczna wykonywana jest rano na czczo. Jeśli bronchoskopia jest wykonywana zgodnie ze wskaźnikami awaryjnymi, to oczywiście godzina nie ma znaczenia. 5 - 10 minut przed rozpoczęciem znieczulenia, czyli znieczulenia. Znieczulenie jest obowiązkowym elementem zarówno bronchoskopii planowej, jak i awaryjnej. To nie tylko łagodzi ból pacjenta, ale także tłumi odruch kaszlu, który może zakłócać procedurę. Najczęściej środek znieczulający stosuje się w postaci sprayu lub aerozoli.

Przez nos lub usta wkładany jest fibroskop, który przechodzi do krtani, a następnie do tchawicy i oskrzeli. Przez okular połączony z drugim końcem lekarz bada ścieżki przejścia. Dalsze taktyki zależą od celu bronchoskopii. W przypadku aspiracji (wentylacji) płynu patologicznego w oskrzelach lub sanacji (płukania) ropnej jamy, do światła oskrzeli wprowadza się specjalną końcówkę aspiracyjną, przez którą zasysany jest płyn. Jeśli celem bronchoskopii jest umycie drzewa oskrzelowego, to przez rurkę fibroskopową wstrzykuje się roztwór do mycia drzewa oskrzelowego (może to być roztwór furatsiliny). Ciecz wprowadza się małymi porcjami, a następnie usuwa. Zmieniając procesy wtrysku płynu i jego aspiracji, przeprowadza się sanację (proste mycie) oskrzeli.

Podczas ekstrakcji ciała obcego z oskrzeli stosuje się specjalne kleszcze, które chwytają przedmiot (może to być groch, fasola) i wyodrębniają go. W przypadku krwotoku oskrzelowego stosuje się procedurę zwaną tamponadą oskrzelową. W takim przypadku pobiera się kawałek piany, który powinien być dwukrotnie większy od średnicy oskrzeli. Jest ciasno zawinięty, zwilżony roztworem antyseptycznym i umieszczony w jamie oskrzeli, zamykając w ten sposób światło. W celu wprowadzenia tej gumy piankowej do oskrzeli stosuje się sztywne kleszcze, które są prowadzone przez fibroskop. Gdy fibroskop dotrze do miejsca krwawienia, kleszcze rozluźniają się, a guma piankowa rozszerza się i wypełnia światło. W takim stanie „ubitym” guma piankowa znajduje się w świetle drzewa oskrzelowego, dopóki krwawienie nie ustanie.

Jeśli krwawienie jest małe, zamiast tamponady można zastosować irygację krwawiącego naczynia roztworem adrenaliny. Adrenalina jest substancją, która powoduje ostre zwężenie naczyń i zatrzymanie krwawienia (jeśli naczynie jest małe).

Przygotowanie do bronchoskopii i zabiegu

Właściwe przygotowanie do bronchoskopii pozwala na przeprowadzenie procedury informacyjnej z minimalnymi negatywnymi konsekwencjami. Celem działań wstępnych jest wyeliminowanie czynników emocjonalnych i fizjologicznych, które mogą zakłócać to badanie.

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące czynności:

• badania lekarskie;
• wstępna konsultacja lekarska;
• przygotowanie psychologiczne pacjenta;
• przestrzeganie specjalnej diety;
• przyjmowanie środków uspokajających;
• wykonanie serii działań bezpośrednio przed procedurą.

Badania lekarskie

Aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania i określić najlepszy sposób prowadzenia przez pacjenta bronchoskopii, przed zabiegiem należy wykonać szereg badań.

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące badania:

• RTG płuc. Aby uzyskać zdjęcie płuc (zdjęcie rentgenowskie), wiązka promieni rentgenowskich przechodzi przez klatkę piersiową, która jest następnie wyświetlana na filmie. Ponieważ kości pochłaniają promieniowanie, na zdjęciu są białe, a wnęki powietrzne, przeciwnie, są czarne. Tkanki miękkie na radiografii zaznaczono na szaro. Skupiając się na obrazie, lekarz widzi lokalizację ognisk patologicznych, a następnie podczas bronchoskopii zwraca na nie szczególną uwagę.
• Kardiogram. Ankieta jest przeprowadzana w celu uzyskania graficznego pokazu pracy serca. Specjalne elektrody są instalowane na klatce piersiowej, rękach i nogach pacjenta, które śledzą tętno i przekazują je do komputera, gdzie dane są zredukowane do kardiogramu. Aby badanie było jak najbardziej pouczające, pacjent nie powinien jeść 2-3 godziny przed zabiegiem. Zgodnie z kardiogramem lekarz określa, czy istnieje ryzyko negatywnych konsekwencji dla serca podczas bronchoskopii.
• Badanie krwi Aby wykluczyć prawdopodobieństwo procesów zakaźnych i innych chorób, które mogą być przeszkodą w bronchoskopii, pacjentowi przepisuje się badania krwi. Do analizy biochemicznej krew pobierana jest z żyły, na ogół, z palca lub z żyły. Aby wyniki były wiarygodne, analizę należy przeprowadzić na pusty żołądek, który nie jest konieczny do jedzenia 8 godzin przed zabiegiem. Również przez 1 - 2 dni zaleca się odrzucanie alkoholu i tłustych potraw.
• Koagulogram. Aby przeprowadzić to badanie, pobiera się krew z żyły pacjenta, która jest następnie sprawdzana pod kątem krzepnięcia. Przepisuje się koagulogram, aby wyeliminować ryzyko krwawienia podczas i po bronchoskopii. Podobnie jak w przypadku innych badań krwi, pacjent nie powinien jeść na 8 godzin przed zabiegiem i nie pić alkoholu ani produktów o wysokiej zawartości tłuszczu przez 1-2 dni.

Wstępna konsultacja medyczna
Po otrzymaniu danych o wszystkich przepisanych badaniach wstępnych pacjent zostaje wysłany do lekarza prowadzącego bronchoskopię. Przed zabiegiem pokazywana jest wstępna konsultacja, podczas której pacjent zostanie wyjaśniony, co powinien zrobić przed i po badaniu płuc. Osoba, dla której wskazana jest bronchoskopia, powinna powiadomić lekarza, czy przyjmuje jakiekolwiek leki, jest uczulona, ​​wcześniej przechodziła znieczulenie. Te informacje pomogą lekarzowi wybrać najlepszą metodę dla pacjenta.

Przygotowanie psychologiczne pacjenta
Stan emocjonalny ma ogromny wpływ na jakość bronchoskopii i uzyskane wyniki. Podczas zabiegu pacjent musi być zrelaksowany i spokojny, ponieważ w przeciwnym razie lekarz jest trudny do przeprowadzenia niezbędnych manipulacji za pomocą bronchoskopu. Najlepszym sposobem na uspokojenie pacjenta jest zapoznanie się ze wszystkimi aspektami procedury. W celu uzyskania pełnego obrazu tego, jak wykonuje się bronchoskopię, pacjent powinien podczas wstępnej konsultacji zapytać lekarza o wszystkie niepokojące go pytania. Czas trwania zabiegu, charakter odczuć przed i po bronchoskopii, rodzaj planowanego znieczulenia - te i inne pytania, które mogą pojawić się u pacjenta, należy omówić z lekarzem.

Oprócz konsultacji lekarskiej pacjent musi również samodzielnie pracować nad swoim stanem emocjonalnym. Aby się uspokoić, zaleca się myśleć, że bronchoskopia znacznie przyspiesza proces gojenia, niezależnie od celu, w jakim jest wykonywana (diagnostyczna lub terapeutyczna). Należy również zauważyć, że w błonie śluzowej oskrzeli nie ma receptorów bólu. Dlatego dyskomfort podczas bronchoskopii jest bardziej spowodowany czynnikami psychologicznymi niż fizycznymi. W przeddzień ankiety nie zaleca się oglądania filmów lub programów o negatywnym charakterze. Jeśli to możliwe, ogranicz wpływ różnych czynników stresu domowego lub zawodowego.

Przestrzeganie specjalnej diety przed bronchoskopią

Bronchoskopia jest wykonywana na pusty żołądek, więc ostatni posiłek powinien być co najmniej 8 godzin przed zabiegiem. Ponieważ najczęściej badanie płuc jest zaplanowane na poranek, ostatnim posiłkiem jest kolacja, po której zabronione są nawet lekkie przekąski. Kolacja powinna składać się z pokarmów, które są szybko trawione i łatwo trawione. Zaleca się preferowanie warzyw, chudego mięsa lub ryb. Aby uniknąć dyskomfortu w trakcie zabiegu, należy porzucić pokarm, który przyczynia się do nadmiernego gazu w jelicie.

Istnieją następujące produkty spożywcze, które powodują powstawanie gazu:

• wszelkie rośliny strączkowe;
• wszystkie odmiany kapusty;
• rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka;
• grzyby, karczochy;
• jabłka, gruszki, brzoskwinie;
• mleko i wszelkie produkty z niego;
• wszystkie napoje zawierające gazy.

Warunkiem koniecznym jest odrzucenie wszelkich napojów alkoholowych na dzień przed bronchoskopią. W dniu badania palenie należy przerwać, ponieważ używanie wyrobów tytoniowych zwiększa ryzyko powikłań. Ponadto nie można pić kawy, kakao ani żadnych napojów z kofeiną.

Podczas wykonywania bronchoskopii jelito pacjenta powinno być puste. W przeciwnym przypadku, z powodu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, podczas zabiegu może wystąpić mimowolne opróżnienie. Dlatego rano, przed wizytą w klinice, należy opróżnić jelita. Niektórzy pacjenci z powodu podniecenia lub cech przewodu pokarmowego mają trudności z porannym wypróżnianiem. W takich przypadkach pacjentowi podaje się lewatywę oczyszczającą.

Biorąc środki uspokajające
Aby zmniejszyć poziom lęku, większość pacjentów przepisuje leki uspokajające (uspokajające) przed bronchoskopią. Konieczne jest przyjmowanie takich leków wieczorem, w przeddzień badania. W niektórych przypadkach pokazano powtarzaną sedację, 1 do 2 godzin przed zabiegiem.

Wykonywanie serii działań bezpośrednio przed procedurą.
Przed bronchoskopią pacjent musi odwiedzić toaletę, aby opróżnić pęcherz. Jeśli dana osoba ma biżuterię na szyi lub na takich częściach ciała jak nos, język, usta, należy je usunąć, ponieważ uniemożliwi to lekarzowi przeprowadzenie niezbędnych manipulacji. Przeszkodą dla bronchoskopu mogą być aparaty ortodontyczne i inne urządzenia przymocowane do zębów, więc jeśli to możliwe, należy je również usunąć.

Wyniki bronchoskopii

Bronchoskopia diagnostyczna pozwala zidentyfikować tylko objawy wewnątrzoskrzelowe procesu zapalnego, czyli te zmiany, które znajdują się wewnątrz drzewa oskrzelowego. Ujawnione zmiany są najczęściej oznaczane terminem „zapalenie wewnątrzoskrzelowe” (endo oznacza wewnątrz). W zależności od stopnia i zakresu zmian wyróżnia się kilka rodzajów zapalenia oskrzeli.

Typy zapalenia oskrzeli to:

• nieżytowe zapalenie oskrzeli - charakteryzuje się jedynie zaczerwienieniem i obrzękiem błony śluzowej oskrzeli;
• zanikowe zapalenie trzonu oskrzeli - objawiające się przerzedzeniem i suchością błony śluzowej, ale jednocześnie poprawia się wzór chrząstki;
• przerostowe zapalenie oskrzeli - charakteryzuje się pogrubieniem błony śluzowej, co prowadzi do jednolitego zwężenia światła oskrzeli;
• ropne zapalenie oskrzeli - głównym objawem jest nagromadzenie ropnego nagromadzenia w świetle oskrzeli;
• włóknisto-wrzodziejące zapalenie oskrzeli - charakteryzujące się powstawaniem wrzodziejących zmian na błonie śluzowej, które są następnie zastępowane przez tkankę włóknistą.

Z wyjątkiem pojedynczych przypadków (rak, przetoka i ciała obce), bronchoskopia diagnozuje zmiany zapalne w oskrzelach. Aby je ocenić, lekarz uważnie bada błonę śluzową przez fiberoskop, a raczej przez kamerę do niej podłączoną. Z reguły dane uzyskane podczas bronchoskopii są przesyłane do monitora wideo. Wynikowy obraz na ekranie daje pełniejszą ocenę śluzu. Ponadto, nie mniej ważne, może zostać zwiększony kilka razy i uzyskać bardziej szczegółowy obraz. Aby dokładnie ocenić charakter zmiany zapalnej, lekarz może pobrać kawałek błony śluzowej do dalszych badań w laboratorium. Ta procedura nazywa się biopsją.

Oprócz zmian zapalnych bronchoskopia może zdiagnozować naruszenie tonu drzewa oskrzelowego. Z reguły diagnozuje się hipotoniczną dyskinezę, która charakteryzuje się wzrostem ruchliwości oddechowej i zapaścią oskrzelową podczas wydechu.

Z powodu proliferacji tkanki nowotworowej lub częstych zmian zapalnych światło oskrzeli może się zmniejszać. Jest to również widoczne w bronchoskopii. W tym przypadku lekarz prowadzący bronchoskopię może ocenić stopień zwężenia. W pierwszym stopniu światło jest zwężone o nie więcej niż jedną ósmą, w drugim stopniu, o połowę, aw trzecim stopniu, o więcej niż dwie trzecie.

Rodzaje bronchoskopii

Jak już wspomniano, bronchoskopia może być wykonywana w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. W pierwszym przypadku lekarz może wykonać mycie drzewa oskrzelowego, wstrzyknąć narkotyki lub usunąć ciała obce. W drugim przypadku wykonuje się bronchoskopię w celu oceny stanu błony śluzowej lub wykonania biopsji.

Typy bronchoskopii obejmują:

• bronchoskopia terapeutyczna;
• bronchoskopia diagnostyczna;
• wirtualna bronchoskopia.

Bronchoskopia terapeutyczna płuc

Terapeutyczna bronchoskopia płuc jest rodzajem interwencji, w której wszelkie patologie są eliminowane lub lek jest wstrzykiwany. Tak jak w przypadku każdego badania, należy wskazać bronchoskopię. Z reguły jest to podejrzenie ciała obcego, mycie, zatrzymanie krwawienia z oskrzeli.

Wskazania do terapeutycznej bronchoskopii obejmują:

• mycie drzewa oskrzelowego;
• mycie i drenaż ropnej jamy;
• ekstrakcja ciał obcych - najczęściej u dzieci;
• usunięcie blokad dróg oddechowych, które mogą być spowodowane przez śluz lub ropę;
• leczenie przetok.

Ponadto można wykonać terapeutyczną bronchoskopię w celu zatrzymania krwawienia z oskrzeli lub wstrzyknięcia leków bezpośrednio do jamy oskrzelowej. Ostatni manewr jest zwykle wykonywany w leczeniu astmy oskrzelowej.

Podobnie jak w przypadku każdego badania, bronchoskopia medyczna ma również przeciwwskazania.

Przeciwwskazaniami do leczenia bronchoskopii są:

• wady serca;
• drugi i trzeci stopień nadciśnienia tętniczego;
• poważny stan pacjenta;
• wysiękowe zapalenie opłucnej;
• tętniak aorty;
• patologia krtani (np. gruźlica);
• guzy śródpiersia.

Jednocześnie lekarz musi wziąć pod uwagę zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Na przykład, jeśli pacjent ma obcy przedmiot w drogach oddechowych, w każdym przypadku zostanie przeprowadzona bronchoskopia, w przeciwnym razie będzie to śmiertelne.

Bronchoskopia diagnostyczna

Wykonuje się diagnostyczną bronchoskopię w celu zidentyfikowania patologii. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możliwe jest wykrycie zapalnego lub bliznowatego uszkodzenia błony śluzowej drzewa oskrzelowego. Również bronchoskopia ujawnia guzy, zwężenie (zwężenie), przetokę. Podczas testu można również wykonać biopsję (kawałek tkanki, który jest dalej badany pod mikroskopem).

Wskazaniami do diagnostycznej bronchoskopii są:

• podejrzewany rak płuc;
• krwioplucie;
• obturacyjna choroba płuc;
• gruźlica;
• uporczywy, przedłużający się kaszel;
• zmiany patologiczne w tkankach płuc wykryte na zdjęciach rentgenowskich;
• palenie przez ponad 5 lat;
• upadek (niedodma) płuc.

Jednak, jak w przypadku leczenia, istnieją przeciwwskazania do diagnostycznej bronchoskopii. Z reguły są one ograniczone do patologii serca i naczyń krwionośnych. Tłumaczy to fakt, że podczas bronchoskopii ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta, co może komplikować istniejące patologie.

Przeciwwskazania do diagnostycznej bronchoskopii obejmują:

• zaostrzenie astmy oskrzelowej;
• niedawny zawał mięśnia sercowego;
• zaburzenia rytmu serca w postaci blokady lub arytmii;
• niewydolność serca lub niewydolność płuc;
• choroby psychiczne i neurologiczne, takie jak padaczka;
• stan po urazie mózgu.

Przeprowadzana jest bronchoskopia diagnostyczna, a także terapeutyczna. Obowiązkowym elementem jest znieczulenie, które pozwala osłabić mięśnie oskrzeli, wyeliminować odruch kaszlu i wyeliminować bolesne odczucia u pacjenta. Po wstępnym znieczuleniu i prawidłowym ułożeniu pacjenta (leży na plecach) do krtani przez jamę ustną wprowadza się fibroskop. Ponadto jest on wypychany przez płynne ruchy do tchawicy, a od niego do lewego lub prawego oskrzela.

Wirtualna bronchoskopia

Wirtualna bronchoskopia jest metodą, która bada oskrzela bez uciekania się do użycia sondy. Dlatego wirtualna bronchoskopia nie dotyczy endoskopowych metod diagnostycznych, ale jest wariantem tomografii komputerowej.

Podstawą wirtualnej bronchoskopii jest metoda radiologiczna. Obracająca się lampa rentgenowska daje obraz, który jest dalej przekształcany w trójwymiarowy. Dzięki temu za pomocą specjalnego programu odtwarzany jest pełny obraz całego drzewa oskrzelowego (oskrzeli głównych i małych). Jednocześnie wszystkie warstwy oskrzeli, w tym błona śluzowa, są widoczne na zdjęciu. Zaletą tej metody jest możliwość eksploracji nawet najmniejszych oskrzeli, których nie zawsze można zobaczyć w konwencjonalnej bronchoskopii.

Wady i zalety wirtualnej bronchoskopii

Wartość diagnostyczna jest niższa niż w przypadku konwencjonalnej bronchoskopii - nie można wykonać biopsji (fragmentu materiału do badań).

Wysoce informacyjna - wirtualna bronchoskopia pozwala zobaczyć oskrzela małego kalibru, od 1 do 2 milimetrów.

Zabieg nie może być przeprowadzony w celach medycznych, tzn. Nie można wyciągnąć obcego przedmiotu ani wyeliminować krwawienia.

Znacznie mniej przeciwwskazań. Przeciwwskazania obejmują tylko otyłość trzeciego stopnia i ciążę.

Koszt zabiegu jest 2 - 3 razy wyższy niż w konwencjonalnej bronchoskopii.

Wirtualna bronchoskopia ogranicza się do klaustrofobii (strach przed zamkniętymi przestrzeniami) i wczesnego dzieciństwa.

Nie wymaga specjalnego szkolenia, czas trwania wynosi od 5 do 15 minut (zwykła procedura trwa około 30 minut lub więcej).

Podczas prowadzenia wirtualnej bronchoskopii pacjent otrzymuje pewną dawkę promieniowania.

Możliwe jest zdiagnozowanie nawet ciężko chorych pacjentów.

Bronchoskopia u dzieci

Bronchoskopia u dzieci może być przeprowadzona jako procedura terapeutyczna i diagnostyczna. Nowoczesne preparaty do znieczulenia pozwalają na bezbolesne i bezpieczne zabiegi. To znacznie zwiększa listę patologii u młodych pacjentów, dla których wskazane są badania płuc z bronchoskopem.

Procedura jest przeprowadzana w celu ustalenia prawdziwych przyczyn niektórych chorób układu oddechowego. Za pomocą urządzenia lekarz może uzyskać tajemnicę (śluz) z głęboko leżących części drzewa oskrzelowego w celu przeprowadzenia dalszych badań bakteriologicznych. Również podczas tej procedury można pobierać tkanki (biopsję) do późniejszych analiz, usuwania ciał obcych lub nowotworów. Bronchoskopia pozwala na dostarczanie leków bezpośrednio do zmian chorobowych, usuwanie patologicznego śluzu i wykonywanie innych procedur medycznych o wysokim działaniu terapeutycznym.

Wskazania do bronchoskopii u dzieci

Jedną z najczęstszych przyczyn tej manipulacji u dzieci jest przenikanie ciała obcego do dróg oddechowych. Szczegóły zabawek, czapki z materiałów do pisania, kości, guziki, monety - te i inne drobne przedmioty często wpadają w małe części układu oddechowego.

Inną częstą przyczyną bronchoskopii jest gruźlica. Procedura jest zalecana w celu potwierdzenia lub obalenia obecności zmian w oskrzelach lub płucach charakterystycznych dla gruźlicy. Bronchoskopia jest również wskazana dla śluzu w celu identyfikacji czynnika wywołującego chorobę. U starszych dzieci gruźlica może wywołać krwawienie w płucach, aw takich przypadkach procedura jest zalecana, aby zatrzymać ten proces. Istnieją inne stany patologiczne, w których bronchoskopia jest wskazana u dzieci.

Istnieją następujące wskazania do bronchoskopii u dzieci:

• nieprawidłowy rozwój układu oskrzelowo-płucnego;
• niedodma płuc (patologia, w której płuco przestaje uczestniczyć w wymianie gazu);
• mukowiscydoza (choroba organów wytwarzających śluz, w tym płuca);
• ropień płuc (tworzenie się w jamie płucnej wypełnionej ropą);
• odkrztuszanie krwi i / lub krwotok płucny;
• nowotwory płuc;
• astma oskrzelowa (przewlekłe zapalenie układu oddechowego);
• choroby płuc i oskrzeli o nieznanym pochodzeniu.

Przygotowanie dziecka do bronchoskopii

Aby ta procedura endoskopowa zakończyła się sukcesem, rodzice muszą przygotować dziecko zgodnie z wieloma zasadami. Ponieważ bronchoskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, a pacjent nie zrozumie, co się dzieje, w niektórych przypadkach zaleca się, aby dorośli nie wyjaśniali szczegółowo procedury. Jeśli jednak pozwala na to wiek dziecka, musi on być przygotowany emocjonalnie na znieczulenie, aby nie wpadał w panikę tuż przed wejściem w znieczulenie.

Lista badań wstępnych (badanie krwi, prześwietlenie, kardiogram) jest określana przez lekarza, który odnotowuje wiek dziecka, stan ogólny i inne czynniki. 6 - 8 godzin przed bronchoskopią dziecka nie można nakarmić, a przez 3-4 godziny należy porzucić i wypić. Dzieci karmione piersią mogą być karmione ostatnim razem 4 godziny przed zabiegiem.

Cechy bronchoskopii u dzieci

W większości przypadków ta procedura dla młodych pacjentów jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Dzieciom poniżej 3 roku życia podaje się znieczulenie wziewne (znieczulenie maskowe), w którym lek podaje się przez specjalną maskę nakładaną na usta i nos. Pacjenci w wieku powyżej 3 lat mogą być dostarczani jako maska ​​i tradycyjne znieczulenie, które podaje się dożylnie. Bronchoskopia u dzieci odbywa się głównie za pomocą elastycznego bronchoskopu, którego średnica jest dobierana w zależności od wieku dziecka. Tak więc pacjenci w wieku poniżej jednego roku są badani za pomocą urządzenia, którego rura nie przekracza 3 milimetrów średnicy. Dzieciom w wieku od jednego do trzech lat pokazano bronchoskop, którego średnica nie przekracza 6 milimetrów.

Podczas zabiegu dziecko jest w pozycji poziomej, co zwiększa prawdopodobieństwo skurczu oskrzeli. Dlatego przed wykonaniem bronchoskopii u dzieci personel medyczny przygotowuje niezbędny sprzęt do sztucznej wentylacji płuc. Po manipulowaniu bronchoskopem antybiotyki muszą być przypisane dziecku, aby zapobiec rozwojowi infekcji.

Wskazania do bronchoskopii

Bronchoskopia dla gruźlicy

Bronchoskopia w raku płuc

Jeśli podejrzewa się raka płuc za pomocą bronchoskopii, wykonuje się dokładną wizualizację (kontrolę) tchawicy i oskrzeli, w tym oskrzeli wtórnych. Wykonuje się wirtualną bronchoskopię, aby sprawdzić małe gałęzie wielkości kilku milimetrów. Obowiązkowe jest pobranie materiału do badań histologicznych i cytologicznych. Tylko z biopsją możesz potwierdzić diagnozę raka, jak również jego typ.

Czasami badanie może obejmować wprowadzenie cewników (kanalików) do małych oskrzeli w celu uzyskania wymazu. Procedura ta nazywana jest cewnikowaniem i jest niezbędna do rozpoznania raka obwodowego. Jeśli nowotwór został już potwierdzony i wykonano bronchoskopię w celu obserwacji, wykonuje się również biopsję węzła chłonnego. Jest to niezbędne do określenia przerzutów.

Bronchoskopia w astmie oskrzelowej

Bronchoskopia w astmie oskrzelowej może być przepisana w celu rozpoznania lub leczenia choroby. W ostrych stadiach choroby procedura nie jest wykonywana, ponieważ może spowodować zaostrzenie i pogorszenie stanu pacjenta.
Jeśli dziecko cierpi na astmę oskrzelową, opinie na temat wykonalności bronchoskopii są podzielone. Wielu specjalistów klasyfikuje tę procedurę endoskopową jako obowiązkową, ponieważ można jej użyć do przeprowadzania różnych wysoce skutecznych manipulacji. Inni rzadko uciekają się do bronchoskopii, ponieważ uważają to za niebezpieczne w przypadku tej choroby u małych dzieci.

Pomimo różnorodności opinii należy podkreślić, że obecnie bronchoskopia płuc jest jedną z najdokładniejszych metod ustalenia prawidłowej diagnozy podejrzewanej astmy oskrzelowej. Również w niektórych przypadkach bronchoskopia jest jedyną możliwą metodą wykonania określonej procedury medycznej.

Wskazania do bronchoskopii w astmie oskrzelowej

Przede wszystkim procedura ta ma na celu potwierdzenie lub obalenie istniejących założeń dotyczących obecności astmy oskrzelowej u pacjenta. Ponadto bronchoskopia może pomóc w ustaleniu charakteru choroby. Tak więc, jeśli wystąpi ciężki obrzęk z przenikaniem wysięku (płynna część krwi) głęboko w ściany oskrzeli, prawdopodobna jest atopowa astma oskrzelowa. W przypadkach, gdy pacjent wykrztusza flegmę w astmie, wykonuje się bronchoskopię w celu podjęcia i dalszych badań śluzu. Obecność w plwocinie białej wydzieliny bez ropy, która zawiera dużo eozynofili (pewien rodzaj białych krwinek) może wskazywać na alergiczną naturę choroby. Również ta procedura endoskopowa jest wykonywana w celu wykluczenia innych prawdopodobnych przyczyn objawów specyficznych dla astmy.

W celu zmniejszenia objawów i poprawy samopoczucia pacjenta zaleca się terapeutyczną bronchoskopię.

Rozróżnia się następujące wskazania do bronchoskopii terapeutycznej w astmie:

• brak wyników z poprzedniego leczenia;
• obfity śluz, gdy może wystąpić obturacja oskrzeli;
• odkrztuszanie treści ropnej;
• spotkanie i kompresja ścian płuc, w wyniku której powietrze znika z pęcherzyków płucnych, a narząd jest wyłączany z wymiany gazowej.

Bronchoskopia terapeutyczna jest wykonywana w celu wyeliminowania niedrożności oskrzeli, jak również w celu zmniejszenia procesu zapalnego przez oddziaływanie na błonę śluzową różnymi lekami. Niektórzy pacjenci z bronchoskopem są myci, a następnie zasysane.

Cechy bronchoskopii w astmie

Konsekwencje i powikłania bronchoskopii

Po bronchoskopii pacjent może doświadczyć wielu nieprzyjemnych odczuć, których przyczyną jest opóźnione znieczulenie i wykonywane manipulacje. W niektórych, dość rzadkich przypadkach, endoskopii płuc towarzyszą komplikacje, które mogą pojawić się zarówno podczas, jak i po zabiegu.

Konsekwencje bronchoskopii
Zwykle pacjenci skarżą się na trudności, które pojawiają się w procesie połykania, uczucie obcego ciała w gardle, drętwienie gardła. W niektórych przypadkach po zabiegu możliwa jest obecność małych skrzepów krwi w kaszlu. Pojawia się krew, ponieważ podczas bronchoskopii urządzenie uszkadza błonę śluzową dróg oddechowych. Ponadto niektórzy pacjenci mają przejściowe przekrwienie błony śluzowej nosa. Aby zmniejszyć dyskomfort i zapobiec rozwojowi poważniejszych powikłań, ludzie po bronchoskopii powinni przestrzegać pewnych zasad.

Poniższe wytyczne są dostępne dla pacjentów poddawanych bronchoskopii:

• nie należy jeść ani pić wody, dopóki środek znieczulający nie minie (lekarz poda dokładny czas);
• podczas trwania znieczulenia ślinę należy wypluć i nie połykać, ponieważ w przeciwnym razie pacjent może się zakrztusić;
• w ciągu 24 godzin po zabiegu należy rzucić palenie;
• przed pierwszym posiłkiem, weź mały łyk wody, aby sprawdzić, czy czułość gardła powróciła;
• do końca dnia pacjentowi nie zaleca się za kierownicą;
• w ciągu dnia po bronchoskopii zabronione jest spożywanie alkoholu lub gorących napojów;
• lodów i innych zimnych potraw / napojów nie należy spożywać w ciągu 24 godzin.

Powikłania bronchoskopii

Powikłania wywołujące bronchoskopię można podzielić na dwie grupy. Pierwsza kategoria obejmuje negatywne zmiany stanu pacjenta, rozwijające się podczas zabiegu. Druga grupa obejmuje powikłania występujące po bronchoskopii.

Przyczyną powikłań występujących podczas zabiegu mogą być leki stosowane do znieczulenia. Jeśli jesteś uczulony na znieczulenie miejscowe lub ogólne, pacjent może doświadczyć drgawek lub wstrząsu anafilaktycznego. Możliwe jest również gwałtowne zmniejszenie ciśnienia, pojawienie się problemów z oddychaniem, zaburzenia rytmu serca.
Należy zauważyć, że reakcja alergiczna na znieczulenie występuje w rzadkich przypadkach, a natychmiastowa obecność lekarza pozwala na szybką normalizację stanu pacjenta. Inną przyczyną komplikacji podczas zabiegu mogą być uszkodzone naczynia krwionośne, co powoduje krwawienie. Największe prawdopodobieństwo krwawienia ma miejsce podczas biopsji podczas bronchoskopii (kawałek płuc lub oskrzeli jest wyrywany kleszczami).

Czynnikami wywołującymi powikłania po zabiegu mogą być różne infekcje lub założenie błędów podczas bronchoskopii.

Po bronchoskopii rozwijają się następujące powikłania:

• Odma opłucnowa. Wraz z tą patologią w jamie opłucnej (przestrzeń pod zewnętrzną wyściółką płuc) pojawia się powietrze, które ściska płuco, w wyniku czego organ przestaje uczestniczyć w procesie oddychania. Powikłanie to powstaje z powodu uszkodzenia opłucnej za pomocą bronchoskopu lub kleszczy, które są wykorzystywane do biopsji. Odma opłucnowa objawia się ostrym bólem w klatce piersiowej, który staje się silniejszy podczas wdechu i może dać się ramieniu. Oddychanie pacjenta staje się szybkie i płytkie, możliwy jest suchy kaszel. Tętno wzrasta, na skórze pojawia się pot, i pojawia się ogólne osłabienie.
• Bakteremia. W obecności zakaźnego procesu w drogach oddechowych i uszkodzenia integralności oskrzeli podczas zabiegu, czynniki zakaźne dostają się do krwiobiegu i rozwija się bakteriemia. Ta patologia objawia się takimi objawami jak dreszcze, nudności, wymioty, ogólne osłabienie i apatia.
• Perforacja ściany oskrzeli. Należy do najrzadszych komplikacji i występuje, gdy różne ostre przedmioty (druty, gwoździe, szpilki) są usuwane z dróg oddechowych pacjenta. Objawami naruszenia integralności oskrzeli są kaszel, odkrztuszanie krwi (nie zawsze), silny ból w klatce piersiowej.
• Zapalenie oskrzeli i płuc. Wraz z przeniknięciem zakażenia do dróg oddechowych, pacjent może rozwinąć takie powikłania jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Oznaki zapalenia to ból w klatce piersiowej, gorączka, kaszel.

Ceny bronchoskopii

Koszt bronchoskopii określa zarówno metodę zabiegu, jak i miejsce jego wykonania.

Następujące czynniki determinują koszt bronchoskopii:

• Metoda procedury. Standardowe badanie endoskopowe kosztuje więc znacznie mniej niż wirtualna (skomputeryzowana) bronchoskopia. W przypadku konwencjonalnej bronchoskopii cena może się również różnić w zależności od urządzenia (sztywnego lub elastycznego), w którym wykonywany jest test.
• Instytucja. Lokalizacja kliniki, a mianowicie odległość od centrum miasta lub przystanków transportu publicznego, czasami odgrywa dużą rolę w kształtowaniu kosztów tej procedury. Wpływ na to ma również jakość sprzętu, kompetencje specjalistów i inne czynniki decydujące o prestiżu placówki medycznej.
• Dodatkowe manipulacje. Stosowany koszt znieczulenia może określić cenę bronchoskopii. W większości przypadków procedura z użyciem miejscowych środków znieczulających będzie kosztować pacjenta mniej. Dodatkowe manipulacje obejmują również przeprowadzenie biopsji i przeprowadzenie kolejnego badania cytologicznego.

Średnio koszt standardowej bronchoskopii waha się od 2000 do 6000 rubli. Cena wirtualnej bronchoskopii może osiągnąć 7000 - 9000 rubli. W poszczególnych instytucjach cena takiej procedury kilkakrotnie przekracza średnią wartość. Tak więc w stolicy europejskiego centrum medycznego na Shchepkina uliczna bronchoskopia kosztuje 23 000 rubli. Różnica w cenie wynika z wyposażenia zagranicznego, w które wyposażone jest centrum, i innych czynników, które podkreślają prestiż i profesjonalizm kliniki.
Dla wygody użytkowników Internetu stworzono strony z katalogami, które dostarczają szczegółowych informacji na temat różnych klinik specjalizujących się w tej procedurze. Oprócz adresu czas spędzony na wielu zasobach pokazuje również przybliżony koszt procedury, co pozwala wybrać najlepszą opcję przy minimalnych kosztach czasu.

Ceny bronchoskopii w Moskwie i innych miastach Rosji

Taka procedura jak endoskopia w stolicy oferuje wiele różnych instytucji medycznych. Specjalne katalogi online zawierają szczegółowe informacje na temat klinik stolicy i innych miejscowości. Witryny te zawierają ceny, adresy, harmonogramy pracy i inne dane do wyboru odpowiedniego centrum diagnostycznego. W niektórych zasobach oprócz podstawowych informacji znajdują się prawdziwe recenzje osób poddanych bronchoskopii, a także zdjęcia wnętrz, dane osobowe specjalistów.

Instytucje, w których można poddać się bronchoskopii

Cechy przygotowania do bronchoskopii

Bronchoskopia to nowoczesna metoda diagnozowania i leczenia wewnętrznych powierzchni tchawicy i oskrzeli. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia optycznego zwanego fibrobronchoskopem. Urządzenie jest lampą wyposażoną w kamerę wideo oraz źródło światła. To urządzenie ma wiele wspólnego z endoskopem, który prowadzi badania układu pokarmowego.

Jak się odbywa bronchoskopia?

Procedura badania oskrzeli jest przeprowadzana w specjalnym pomieszczeniu, w którym przestrzegane są surowe zasady higieny i antyseptyki. Badanie przeprowadza się w pozycji siedzącej lub leżącej, aby pacjent mógł samodzielnie wybrać wygodną postawę.

Przed rozpoczęciem badania lekarz wstrzykuje pacjentowi leki rozszerzające oskrzela, dzięki czemu eliminowane są skurcze mięśni gładkich narządów oddechowych. Stosowano również lidokainę, z którą leczy się jamę ustną. Lidokaina jest stosowana w celu zmniejszenia bólu i rozwoju odruchów gagowych. Lek działa niemal natychmiast po jego zastosowaniu w ustach. W tym przypadku pacjent odczuwa objawy drętwienia podniebienia, gardła, przekrwienia błony śluzowej nosa i trudności w połykaniu śliny.

Ważne, aby wiedzieć! Bronchoskop jest dwojakiego rodzaju: elastyczny i twardy. Najczęściej elastyczny elastyczny bronchoskop jest stosowany w medycynie, podczas gdy twardy jest stosowany u pacjentów, którzy odczuwają strach i niepokój podczas bronchoskopii.

Bronchoskop wprowadza się przez usta lub nos, dla których pacjent powinien wziąć głęboki oddech. Rurka przechodzi przez głośnię, a następnie przechodzi do oskrzeli. Lekarz obserwuje proces za pomocą kamery wideo i kontroluje dalsze przejście urządzenia. Następujące narządy układu oddechowego można badać za pomocą bronchoskopu:

Podczas badania lekarz może wykonać próbkę tkanki z tych narządów, aby później przeprowadzić szczegółową analizę. Za pomocą bronchoskopu możliwe jest nie tylko badanie narządów układu oddechowego, ale także leczenie farmakologiczne przez podawanie leków. Bronchoskop pozwala na procedurę mycia oskrzeli z nagromadzonej ilości śluzu w oskrzelach.

Po zakończeniu badania, którego czas trwania nie przekracza 30 minut, lekarz usunie bronchoskop z ust. Natychmiast po zakończeniu badania pacjent powinien pozostawać pod nadzorem personelu medycznego przez około 2-3 godziny. W tym okresie możliwe jest określenie braku patologii, więc pacjent zostaje przeniesiony na specjalny oddział. W praktyce pacjent może wrócić do domu w ciągu pierwszej godziny po badaniu.

Jak przygotować się do bronchoskopii

Przygotowanie do bronchoskopii jest ważnym etapem, bez którego przeprowadzenie badania układu oddechowego jest niemożliwe. Właściwe przygotowanie pacjenta do bronchoskopii może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań, a także poprawić dokładność wyników końcowych. Przed procedurą badania pacjent powinien przejść następujące procedury:

1. Zrób zdjęcie płuc. Zdjęcie rentgenowskie w przededniu badania pozwala lekarzowi przedwcześnie określić nieprawidłowości, które należy zbadać przede wszystkim podczas bronchoskopii.
2. Aby przejść badania krwi: biochemiczne i ogólne.
3. Zdobądź kardiogram. Kardiogram jest niezbędny, aby lekarz mógł ocenić prawidłowe funkcjonowanie serca, co pomoże wyeliminować nagłe powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego.
4. Gdy bronchoskopia może wymagać koagulogramu, który pozwala ocenić krzepliwość krwi.

Są to główne rodzaje testów, które należy dostarczyć lekarzowi przed procedurą badania oskrzeli. Lekarz może również przepisać inne rodzaje badań, w zależności od choroby u pacjenta.

Jeśli pacjent przyjmuje różne leki, należy poinformować o tym swojego lekarza wcześniej. Lekarz powie ci, czy możesz wziąć ten lub ten lek w dniu badania, czy nie. Jeśli pacjent ma reakcje alergiczne na leki, należy uprzedzić o tym personel medyczny. Jeśli podczas znieczulenia u pacjenta wystąpią objawy alergiczne, wszystko może zakończyć się łzami.

Przygotowanie pacjenta do bronchoskopii opiera się na fakcie, że zabieg powinien być głodny, a także gastroskopii. Pomimo faktu, że to nie przewód pokarmowy jest badany podczas bronchoskopii, ale organy oddechowe, procedura jest wykonywana tylko na czczo. Jest to konieczne, aby zmniejszyć potrzebę krztuszenia się i kiedy występują, aby pacjent nie zadławił się zjedzonym jedzeniem. Konieczne jest jedzenie 7-8 godzin przed egzaminem. Jeśli procedura jest zaplanowana na poranek, musisz zjeść wieczorem, a jeśli po południu powinieneś obliczyć, czy można zjeść przekąskę rano, czy nie. W ciągu ostatnich trzech dni przed badaniem zaleca się spożywanie pokarmów nieobciążonych. Przed badaniem nie można pić alkoholu i palić papierosów, ponieważ doprowadzi to do nieprecyzyjnych wyników.

Po przybyciu do szpitala pęcherz należy opróżnić, aby podczas badania nie było nieprzewidzianych sytuacji. Prawie wszyscy pacjenci przed taką procedurą są nerwowi, aby poradzić sobie z lękiem, można przyjmować leki uspokajające. Zasady przygotowania do bronchoskopii są bardzo ważne, więc jeśli chcesz, aby wszystko przebiegało szybko i nie wymagało ponownego badania, powinieneś zwrócić szczególną uwagę na ten etap.

Wskazania dla

Istnieje wiele powodów, dla których lekarz przepisuje bronchoskopię swoim pacjentom. Badanie ma na celu identyfikację różnych rodzajów chorób układu oddechowego u pacjenta lub wyeliminowanie założeń. Badanie ma następujące cele:

• zidentyfikować obecność onkologii dróg oddechowych;
• określić przyczyny rozwoju patologii w narządach układu oddechowego;
• zdiagnozować miejsce lokalizacji nowotworu;
• określić przyczynę rozwoju częstych chorób zapalenia płuc;
• zidentyfikować przyczyny krwawienia z płuc;
• w leczeniu chorób nowotworowych;
• przygotuj pacjenta na nadchodzącą operację interwencji w układ oddechowy.

Bronchoskopia to nowoczesna metoda badania dróg oddechowych, dzięki której możliwe jest terminowe diagnozowanie, obalanie, leczenie i badanie układu oddechowego człowieka.

Co czuje pacjent po bronchoskopii?

Badanie układu oddechowego za pomocą bronchoskopu jest metodą bezpieczną, ale raczej nie przyjemną. Pod koniec badania pacjent często odczuwa następujące odczucia:

• drętwienie gardła;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• trudności z połykaniem;
• uczucie ciała obcego wewnątrz ciała;
• kaszel z smugami krwi.

Wszystkie te negatywne objawy zanikają pierwszego dnia po zakończeniu bronchoskopii. Aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań, pacjent po gastroskopii jest przez pewien czas zabroniony jeść, palić, pić i przyjmować leki. Wszystko to tylko pogorszy sytuację, więc skontaktuj się z lekarzem, kiedy możesz wrócić do normalnego stylu życia. Jeśli po zakończeniu badania dyskomfort trwa dłużej niż dwa dni, należy natychmiast powiadomić lekarza wykonującego bronchoskopię.

Obecność przeciwwskazań

Algorytm przygotowania do badania polega na tym, że pacjent powinien być zmotywowany i umysłowo. Ale jeśli pacjent ma pewne przeciwwskazania, procedura jest zabroniona. Takie przeciwwskazania to:

• noszenie dziecka w pierwszym i trzecim trymestrze;
• doświadczył zawału serca lub udaru;
• ostra niewydolność oddechowa;
• zaburzenia psychiczne;
• skłonność do nietolerancji na leki i środki znieczulające;
• upośledzony proces krzepnięcia krwi;
• tętniak aorty.

Jeśli cierpisz na jedną z powyższych chorób, musisz powiadomić o tym lekarza. W przeciwnym razie narażasz swoje życie na ryzyko.

Jakie mogą wystąpić komplikacje

Jeśli pacjent traktuje niedbale etap przygotowań do badania, pogorszy się tylko dla siebie. Jeśli lekarz ujawni wcześniej, że pacjent nie był gotowy, przekaże procedurę. Jeśli stanie się to znane w trakcie badania, pacjent ryzykuje, że wyniki nie będą dokładne i będzie musiał ponownie zbadać drogi oddechowe.

Ryzyko powikłań, nawet podczas przeprowadzania bezpiecznego rodzaju badania, jest zawsze dostępne. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast skontaktować się ze szpitalem:

• wymioty i nudności;
• gorączka;
• odczucia trudności w oddychaniu;
• odkrztuszanie krwi;
• obecność świszczącego oddechu.

Wszystkie te objawy mówią o rozwoju chorób, takich jak skurcz oskrzeli, alergie, zapalenie płuc i odma opłucnowa. Badanie bronchoskopowe odnosi się do najbezpieczniejszych i najbardziej pouczających metod badania dróg oddechowych. Jeśli osoba skarży się na uporczywy kaszel, ból w klatce piersiowej, w większości przypadków lekarz wysyła go do bronchoskopii w celu wyjaśnienia diagnozy. Dzięki bronchoskopii możliwe jest uratowanie milionów istnień ludzkich poprzez leczenie poważnych chorób w początkowej fazie. Jeśli lekarz wyznaczył badanie, jest to konieczne, a pacjent musi jedynie odpowiednio przygotować się do zabiegu.