Czym jest opłucna płuc, niż jest niebezpieczna

Hydrothorax płuc nie jest chorobą zapalną. Nazwa patologii pochodzi od greckiego hydōr (wody) i thōrax (klatki piersiowej). Kontynuując, opłucna to sytuacja, w której nadmiar płynu gromadzi się w jamach opłucnowych.

W rzeczywistości dochodzi do naruszenia biomechaniki oddychania, która jest jedną z przyczyn rozwoju niewydolności płucnej. Stany patologiczne opłucnej prowadzą do znaczącej zmiany w normalnym biomechanizmie oddychania.

Najgroźniejsze z nich to odma opłucnowa - nagromadzenie gazu; i odma opłucnowa - nagromadzenie płynu w jamie opłucnej.

W większości przypadków terminowe leczenie rozwiązuje problem. Najbardziej nieprzyjemna jest onkologiczna opłucna, która najczęściej ma niekorzystne skutki.

Płukanka płucna - co to jest?

Jest charakterystyczna dla wielu chorób opłucnej, płuc i innych narządów. Aby zrozumieć, czym jest opłucna w płucach, należy znać przybliżoną strukturę jamy opłucnej.

Opłucna jest surową tkanką, która pokrywa każde płuco na zewnątrz. Początkowo przechodzi wzdłuż samej tkanki płucnej, powtarzając ulgę i zbliżając się do niej. Następnie spada na przeponę poniżej i idzie do ściany klatki piersiowej. Opłucna wyścieła płuca i klatkę piersiową ze wszystkich stron, a u nasady płuc ogranicza również śródpiersie.

Część opłucnej, która przylega do płuc, nazywana jest trzewną. Ten, który pokrywa wnętrze klatki piersiowej - ciemieniowy. Przechodzą jeden do drugiego, tworząc puste kieszenie w tkance płucnej - zatoki.

Największy sinus nazywa się costophrenic. Wzdłuż całej długości między arkuszami surowiczej błony płuc znajduje się szczelinowa przestrzeń zwana jamą opłucnową.

Gdy wilgoć w przestrzeni szczelinowej zawiera więcej niż jest to wymagane do normalnego funkcjonowania, ilość płynu. Czasami jego objętość sięga kilku litrów.

Początkowo płyn w pozycji pionowej pacjenta wykonuje zatokę żebrowo-przeponową, która jest najniższym punktem jamy. Następnie, gdy nagromadzi się transudat, może wypełnić całą jamę, naciskając płuco na zewnątrz.

Niebezpieczeństwo odleżyny

Wolna przestrzeń klatki piersiowej jest niezbędna, aby można było wyprostować płuca podczas wdechu, pochłaniając duże ilości powietrza. Jeśli jama opłucnowa jest zajęta przez transudat, płuco nie ma dokąd skończyć.

Przy dużych objętościach transudatu (płynu funkcjonalnego), tkanka płuc całkowicie zapada się po dotkniętej stronie.

Na środkowej linii między płucami znajduje się śródpiersie. Jest to kompleks narządów, w tym tchawicy, głównych oskrzeli, przełyku, serca i dużych naczyń.

Ponadto, jeśli w jamie opłucnej staje się bardziej płynny, to gdzieś w ciele powinno być mniej.

Z reguły zmniejsza się objętość ciekłej części krwi. Prowadzi to do zmian równowagi wodno-elektrolitowej, pogrubienia uformowanych elementów, tworzenia mikrozakrzepu i zmian dystroficznych w różnych tkankach.

Małe oskrzela nie stanowią zagrożenia dla życia.

Hydrothorax - przyczyny

Ciśnienie onkotyczne odnosi się do sił utrzymujących płyn. Jest regulowana przez ilość białek, im więcej białka - im bardziej ciśnienie onkotyczne, tym więcej płynu w naczyniach.

Natomiast ciśnienie hydrostatyczne działa. Wypycha ciecz z łóżka. Im jest większa, tym mniej płynu w naczyniach i więcej w tkankach. Zwykle dwie siły równoważą się nawzajem, zapewniając odpływ wody w niektórych miejscach, napływ w innych i trzeci, zastój.

Transudat należy odróżnić od krwi, limfy i wysięku. Transudat jest płynem bez zanieczyszczeń, a jego nagromadzenie nazywane jest płynem podciekowym. Wysięk - płyn zapalny z reguły zawiera ropę i prowadzi do ropniaka opłucnej.

Limfa - zawartość naczyń limfatycznych - prowadzi do chylothorax, krwi - do hemothorax.

Choroby prowadzące do opłucnej

Następujące stany patologiczne mogą prowadzić do akumulacji płynu w opłucnej:

• Niewydolność serca w fazie dekompensacji. W tej chorobie serce nie jest w stanie odpowiednio pompować krwi z łożyska żylnego do tętnicy, od małego koła do dużego. Zatem występuje stagnacja, która zwiększa ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach i sprzyja uwalnianiu płynu w tkance.
  
• Zdekompensowana niewydolność nerek. W tym przypadku ciśnienie hydrostatyczne wzrasta ze względu na spadek wydalania wody przez nerki. Jednocześnie białko jest wydalane w dużych ilościach, co zmniejsza ciśnienie onkotyczne.
  
• Niewydolność wątroby. Większość frakcji białkowych krwi, a mianowicie albumina, jest syntetyzowana przez wątrobę. W przypadku jej chorób z upośledzoną funkcją syntezy białek zmniejsza się ciśnienie onkotyczne krwi. Płyn opuszcza krew.
  
• Zmniejszenie spożycia białka z żywności. Rzadka patologia prowadząca do obrzęku całego ciała i ogólnej dystrofii. Występuje u dzieci, najczęściej afrykańskich, i nazywa się Kwashiorkor. U dorosłych może wystąpić z brakiem enzymów trzustkowych, które pobudzają spożycie białka w organizmie.
  
• Nowotwory złośliwe. Prowadzą do odleżyny z dwóch powodów. Po pierwsze, zmiany przerzutowe węzłów chłonnych prowadzą do zwiększonego ciśnienia limfy i uwolnienia jej ciekłej części. Po drugie, guzy absorbują dużą ilość białka, zmniejszając ciśnienie onkotyczne krwi.

Klasyfikacja Hydrothorax

Istnieje kilka zasad klasyfikacji opłucnej. Częstość występowania opryszczki wydziela się:

• Wolny - płyn w jamie opłucnej nie jest niczym ograniczony i zajmuje najniższy punkt szczeliny opłucnej, zmienia jego położenie, gdy ciało porusza się w przestrzeni;
  
• Zsumowane - ograniczone przez zrosty lub inne tkanki z większej części szczeliny opłucnej, mogą być zlokalizowane na dowolnej powierzchni opłucnej.

Lokalizacja emituje:

• Racja;
• Lewa strona;
• Obustronna opłucna.

Leworęczny i prawostronny odma opłucnowa występuje z tą samą częstotliwością, ale częściej występuje obustronna. Wynika to z faktu, że proces patologiczny jest spowodowany chorobami ogólnoustrojowymi. Z reguły jest więcej cieczy po jednej stronie niż po drugiej.

Czym różni się prawostronny odleżynowy od lewego

Więc pod przeponą po prawej stronie znajduje się wątroba, która trzyma prawą zatokę przyboczną. Płyn po tej stronie nie może wyprzeć organów brzusznych.

Po lewej stronie pod przeponą znajdują się pętle żołądka i jelit. Masywny wilgoci w ustach może je nieco przesunąć. Zatem w lewej zatoce żebrowo-przeponowej może być więcej płynu.

Prawostronna opłucna przesuwa narządy śródpiersia w lewo. W tym kierunku mają wystarczającą mobilność. Występuje napięcie narządów i wiązek naczyniowych, ale rzadko są one ściskane, dlatego cierpią w mniejszym stopniu.

Narządy śródpiersia są ściskane przez dużą ilość płynu, co negatywnie wpływa na ich funkcję. W przypadku lewostronnego płynu w jamie ustnej częściej występują dysfagia, zamartwica i niewydolność serca.

Objawy

Najczęstsze objawy to:

• Ból w klatce piersiowej. Jeśli płyn szybko rozciąga opłucną, pojawia się ból w klatce piersiowej. Przy powolnej akumulacji transudatu ból może nie być.
  
• Zadyszka. Im bardziej sprężone jest płuco, tym mniej uczestniczy w wymianie gazu. Pacjent jest zmuszony oddychać często i powierzchownie, w przeciwnym razie jego stan się pogarsza.
  
• Sinica skóry. Występuje z dwóch powodów. Pierwszym z nich jest brak tlenu w krwi tętniczej, który tworzy niebieskawy kolor skóry. Drugi polega na tym, że gdy płukanka zwiększa ciśnienie w klatce piersiowej. W rezultacie nie można opróżnić pustych żył, które przynoszą krew z całego ciała. We wszystkich tkankach występuje przekrwienie żylne, nadające skórze niebieski kolor.
  
• Obrzęk. Z reguły dochodzi do całkowitego obrzęku wszystkich tkanek, z powiększoną wątrobą, nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej, czasami w osierdziu. Wynika to, po pierwsze, z tego, że te same przyczyny, które powodują odma opłucnowa, mogą prowadzić do obrzęku. Po drugie, przekrwienie żylne przyczynia się do tego, że płyn z żył wchodzi do tkanki.
  
• Ciężkość w klatce piersiowej. Im szybciej zwiększa się objętość wysięku opłucnowego, tym wyraźniej odczuwa się dyskomfort w klatce piersiowej. W ciężkich przypadkach pacjent zajmuje pozycję wymuszoną - siedzi z pniem przechylonym do przodu.
  
• Dysfagia. Zakłócenie przyjmowania pokarmu występuje, gdy masywny odleżyn znacznie ściska przełyk.
  
• Obniżenie ciśnienia krwi. Jest to również związane z masywnym wysiękiem opłucnowym i kompresją aorty.

Diagnostyka

Możliwe jest rozpoznanie opłucnej jamy opłucnej za pomocą kilku metod badawczych:

• Fizyczne. Podczas kontroli na uwagę zasługuje wzrost dotkniętej chorobą połowy klatki piersiowej, pozostawiając ją w akcie oddychania. W przypadku perkusji słychać tępy lub tępy dźwięk perkusji. Z osłuchiwaniem - brak hałasu oddechowego.
  
• Radiografia klatki piersiowej. Wykonywany jest w rzutach przednich i bocznych. Jednocześnie poziom płynu jest wyraźnie widoczny, definiowany jako ciemnienie na tle tkanki płucnej.
  
• USG jamy opłucnej. Jest to konieczne podczas nakłuwania w nietypowym miejscu. Nie dotyczy rutynowych metod diagnostycznych.
  
• Diagnostyczna punkcja opłucnej. Igłę w znieczuleniu miejscowym wprowadza się prostopadle do przestrzeni międzyżebrowej VII poniżej kąta łopatki. Uzyskaną ciecz bada się pod mikroskopem i za pomocą testów biochemicznych.

Z reguły metody te są wystarczające do dokładnego zdiagnozowania.

Leczenie

Pacjent z opłucną potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach, aby złagodzić stan i zaplanowane leczenie choroby podstawowej.

Przeprowadź go jak diagnostykę, ale wtedy cała ciecz zostanie wypompowana za pomocą strzykawki. Jeśli transudat nadal dociera, w miejscu nakłucia instalowany jest spust bulw.

Niewielką ilość płynu w opłucnej można leczyć bez nakłuwania. Niewielka ilość płynu może sama się rozpuścić. Uśmiercona opłucna jest leczona przez nakłucie w miejscu gromadzenia się płynu.

W pierwszym przypadku wstrzykuje się osmotyczne leki moczopędne, które pobierają wodę z tkanek i usuwają ją przez nerki. W drugim przypadku przepisuj leki białkowe - albuminę dożylną.

Następnie przejdź do leczenia choroby podstawowej, przestrzegając ogólnych taktyk terapeutycznych.

Komplikacje

Transudate hamuje tkankę pęcherzykową, powodując jej ustąpienie. Masywny stan opłucnej prowadzi do całkowitego zapadnięcia się jednego płuca. Ten proces nazywa się restrykcyjną atelektazą.

Prowadzi do rozwoju niewydolności oddechowej. Jeśli rozpoczniesz leczenie w odpowiednim czasie, łatwo sobie z nim poradzić i będzie działać normalnie. Jeśli leczenie zostanie zaostrzone, między tkanką wyrostka zębodołowego powstają cumowania tkanki łącznej. Płuco w tym samym czasie nie będzie w stanie zakończyć.

Jednakże pacjent nie może jeść z powodu dysfagii. Trudno mu też oddychać ze względu na zmniejszenie światła dużych dróg oddechowych. Serce zaczyna się kurczyć mniej, ponieważ płyn wypycha go w dół. Prowadzi to do niedotlenienia wszystkich narządów i tkanek.

Ponadto bakterie mogą przenikać do transudatu. W tym przypadku ropne zapalenie rozwija się wraz z powstaniem ropniaka opłucnej.

Hydrothorax jako powikłanie onkologii

Z jednej strony wynika to z ciśnienia onkotycznego i wchłaniania albuminy przez guz. Z drugiej strony, z przerzutami komórek nowotworowych do węzłów chłonnych i samej opłucnej. Przerzuty są oznaką zaawansowanego raka.

Przede wszystkim taka lokalizacja zmiany z rozwojem opłucnej jest charakterystyczna dla nowotworów płuc, jajników i gruczołów sutkowych.

Każdy inny nowotwór złośliwy może również przerzuty do opłucnej, ale zdarza się to znacznie rzadziej. W przypadku raka, oprócz objawów opryszczki, pacjent zauważa wyniszczenie, osłabienie, bladość skóry. Na pierwszy plan wysuwają się objawy związane z głównym ogniskiem guza.

Rokowanie i zapobieganie

Zapobieganie opryszczce to wczesne wykrywanie i terminowe leczenie chorób, które prowadzą do tej patologii. Opłucnej opłucnej jest zawsze powikłaniem choroby podstawowej.

Rokowanie jest zwykle korzystne. Zabieg jest skuteczny i szybko daje rezultaty.

Hydrothorax płuc: przyczyny, objawy, diagnoza i metody leczenia

Hydrothax płuca jest patologią charakteryzującą się nagromadzeniem płynu w jamie opłucnej. W związku z tą cechą u ludzi stan ten nazywany jest puchliną piersiową. Hydrotorax nie można nazwać chorobą niezależną, ale można go scharakteryzować jako stan towarzyszący występujący w innych chorobach. W związku z tym istnieją pewne zasady i zasady leczenia. Z wyprzedzeniem przewidywanie przebiegu terapii i jej skutków nie powiedzie się, ponieważ leczenie jest przepisywane indywidualnie w każdym przypadku.

Istota patologii

Biorąc pod uwagę płukankę płucną, nie można nie zwracać uwagi na badanie samej istoty tego stanu. W ludzkiej klatce piersiowej znajdują się trzy specjalne worki surowicze, które są zaprojektowane dla każdego płuca indywidualnie i dla serca. Błona płucna składa się z dwóch warstw jednocześnie i nazywana jest opłucną. Dwie oddzielne warstwy to opłucna i ciemieniowa opłucna. Mała szczelina między nimi nazywana jest jamą opłucną. U zdrowej osoby różnica ta jest bardzo mała i zawiera 1-2 ml płynu opłucnowego.

Z pewnymi czynnikami, ilość płynu w jamie opłucnowej wzrasta dramatycznie i może osiągnąć 1-2 litry. Stan ten nazywany jest płukanką płucną. Możliwe jest jednak również przenikanie innych płynów i w związku z tym nazwy się zmieniają: gdy krew gromadzi się, hemothorax, limfa, chylothorax, powietrze, odma opłucnowa.

Charakterystyczną cechą tego procesu jest brak zapalnej natury.

Cechy wyglądu płynu w jamie opłucnej

Nagromadzenie płynu (transudatu) w jamie opłucnej występuje, gdy ciśnienie wewnątrz kapilar opłucnowych wzrasta do takiego stopnia, że ​​przekracza ciśnienie osmotyczne koloidu. Takie warunki powodują wyciek dużej ilości plazmy przez ściany kapilarne. Gromadzi się w jamie opłucnej. Kodem opłucnej płuc jest ICD - J94.

Wzrost objętości płynu zachodzi na skutek zmniejszenia objętości płuc, w wyniku czego zmniejsza się objętość zaangażowana w oddychanie i rozwija się przemieszczenie narządów wewnętrznych.

Lokalizacja

Ten patologiczny proces może występować w kilku formach, charakterystyczną cechą jest jego lokalizacja:

• racja;
• lewostronna opłucna płuca;
• dwie drogi.

Najczęściej dochodzi do obustronnego odwodnienia. Zjawisko to można wyjaśnić następującym faktem. Obecność choroby podstawowej powoduje nagromadzenie płynu opłucnowego najpierw w jednym płucu (prawym lub lewym). Brak wyraźnych objawów oznacza najczęściej brak prawidłowego leczenia, co oznacza, że ​​z czasem podobny proces rozwija się w drugim płucu.

Jakie choroby powodują wilgoć?

W medycynie opisano kilka chorób jednocześnie, którym może towarzyszyć nagromadzenie płynu opłucnowego w płucach. W tym przypadku główną przyczyną jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

• Marskość wątroby. Według statystyk medycznych, prawostronna płukanka płucna rozwija się w 80% takich przypadków.
• Guzy zlokalizowane w narządach i tkankach klatki piersiowej.
• Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego lub wrodzone wady serca. Lista takich patologii to przewlekła niewydolność serca (znana pod skrótem CHF). Przy takich wskaźnikach w różnych częściach ciała występuje zastój krwi, powodujący ciśnienie hydrostatyczne. Rezultatem takich zmian w ciele często staje się przejście płynu do obszaru opłucnej.
• Choroby nerek o charakterze przewlekłym (szczególnie wysokie ryzyko dla osób cierpiących z powodu opóźnionego usunięcia płynu z organizmu). Nagromadzenie płynu wynika ze zmniejszonego poziomu ciśnienia onkotycznego.
• Różne uszkodzenia mechaniczne, obrażenia mostka.
• Zespół zaburzony wchłanianie.
• Myxedema.
• Zapalenie płuc.
• Niedokrwistość
• Amyloidoza.
• Mięśniaki jajników.

Odmiany osocza

Oprócz lokalizacji przypadki opłucnej mogą różnić się objętością przesięku. Istnieje kilka opcji:

• mała - ta patologia charakteryzuje się małą objętością płynu (do 150 ml);
• łącznie - ma wysoką zawartość nagromadzonego płynu;
• obudowany

W zależności od cech patologii obraz kliniczny będzie inny. Ogólnie rzecz biorąc, objawy dla wszystkich gatunków opłucnej są dość podobne, ale ich intensywność będzie się różnić.

Pierwsze objawy

Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej następuje stopniowo. To wyjaśnia rosnącą naturę objawów. Proces może potrwać kilka dni lub 2-3 tygodnie. W początkowej fazie osoba nie odczuwa bólu ani dyskomfortu, dlatego leczenie w szpitalu zwykle się odracza.

• Jednym z pierwszych objawów jest uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Gdy stoisz i siedzisz, nieprzyjemne uczucie wzrasta. Pozycja leżąca może nieco złagodzić stan pacjenta i po stronie, na której znajduje się opłucna płuca.
• Częste płytkie oddychanie. Ten objaw jest spowodowany zmniejszeniem objętości roboczej płuc.
• Brakuje powietrza. Wydaje się pacjentowi, że nie ma nic do oddychania.
• Niebieski odcień skóry. Ta cecha jest konsekwencją przedłużonego głodu tlenowego.
• Temperatura ciała pozostaje na normalnym poziomie lub nawet nieznacznie spada. Można to wytłumaczyć niezapalną naturą opryszczki.

Późniejsze objawy

Jeśli patologia nie zostanie wykryta na początkowym etapie procesu, ilość transudatu w jamie opłucnowej wzrośnie, co zwiększy objawy. Pojawi się:

• Zmęczenie w ciągu dnia, nawet przy pełnym śnie.
• Zwiększona duszność. Jest obserwowany nawet w spoczynku.
• Uczucie ucisku i ciśnienia w brzuchu i mostku.
• Częste napady nudności często kończą się wymiotami.

Podczas badania pacjenta na tym etapie płukania jamy ustnej lekarz może zauważyć następujące objawy:

• szczeliny między żebrami stają się bardziej gładkie lub wypukłe;
• podczas oddychania jedna strona klatki piersiowej pozostaje w tyle w ruchu (dzieje się tak, jeśli opłucna rozwija się tylko z jednej strony);
• wybrzuszenie otrzewnej w pępku, zmieniając kształt i obrzęk ściany brzucha.

W celu uzyskania dokładniejszego obrazu choroby lekarz podczas badania może poprosić pacjenta o przyjęcie różnych pozycji ciała. Więc kiedy siedzi, otrzewna zwisa i jeśli pacjent leży na plecach, żołądek rozprzestrzenia się i staje się płaski. Szczególnie często ten stan powoduje obustronną płukankę.

Obecność takich objawów utrudnia życie osobie, dlatego oprócz powyższego pacjenci z podobną diagnozą są drażliwi, cierpią na zaburzenia snu i apetytu.

Diagnostyka

Po skontaktowaniu się z kliniką i wstępnym badaniu pacjenta lekarz przepisuje szereg badań sprzętu i badań laboratoryjnych. Jedynie przez kontrolę wzrokową w celu określenia puchliny płuc jest dość trudne. Powód tego - objawy charakterystyczne dla wielu chorób. Aby zidentyfikować wszystkie związane z tym komplikacje, konieczne jest przeprowadzenie ankiety.

Badanie moczu i krwi. W badaniach laboratoryjnych krwi ujawnia zwiększoną zawartość dwutlenku węgla (ta cecha wynika z braku tlenu w organizmie).

RTG Jeśli podejrzewa się chorobę płuc, zdjęcie rentgenowskie jest jedną z najbardziej skutecznych i niezawodnych metod diagnostycznych. Na zdjęciu wgłębienia z cieczą zostaną pomalowane w ciemniejszych odcieniach.

USG. Ultradźwięki są niezbędne nie tylko do wykrywania puchlin płuca, ale także do określenia jego lokalizacji i wielkości.

CT Gdy tomografia komputerowa może ustalić przyczynę pojawienia się patologii.

Przebicie. Procedura ta polega na pobraniu niewielkiej ilości płynu z płuc do późniejszej analizy w laboratorium. W trakcie tego badania lekarze mogą określić skład chemiczny substancji i możliwą obecność w niej nietypowych komórek. Analiza ta jest wykonywana w przypadkach podejrzenia opłucnej płuc w onkologii.

Podstawowe zasady leczenia

Głównym zadaniem lekarzy nie jest pozbycie się transudatu, ale wyeliminowanie przyczyny jego występowania, ponieważ opłucna jest tylko konsekwencją stanu patologicznego organizmu.

Pompowanie płynu z jamy opłucnej w każdym przypadku jego pojawienia się jest nie tylko bezużyteczne, ale także niebezpieczne. Każde kolejne pompowanie znacznie zmniejsza ilość białka w organizmie. Jeśli stężenie nie ma czasu na wyzdrowienie, pacjent ma poważne powikłania.

Zasada leczenia opiera się na charakterystyce choroby podstawowej. Do pompowania transudatu należy stosować następujące metody:

• torakocenteza (pleurocenteza) to operacja, podczas której jama klatki piersiowej jest nakłuta, aby uzyskać dostęp do jamy opłucnej w celu wypompowania przesięku;
• nakłucie aspiracyjne;
• Drenaż Bulau (procedura drenażu jamy opłucnej).

W leczeniu płukanki płucnej środki ludowe są surowo zabronione. Zły wybór leczenia może spowodować poważne komplikacje dla pacjenta.

Powikłania opłucnej

Najczęstszym powikłaniem obrzęku płuc jest ostra niewydolność oddechowa. Rozwija się z powodu silnego ściskania płuca i towarzyszy mu wyraźny ból mostka i duszność nawet w spoczynku.

W niektórych przypadkach infekcja łączy się ze stanem patologicznym, powodując uszkodzenie opłucnej (wyściółka płuc). Ten stan nazywa się ropniakiem.

Jak leczyć opłucną płuca lekami

Możliwe jest również leczenie farmakologiczne, ale wskazane jest tylko w przypadkach, gdy puchlina jest mała.

Jeśli patologia jest związana z niewydolnością serca, pacjenci są często przepisywani leki moczopędne dla naturalnego wypływu transudatu z organizmu. Do najczęściej stosowanych leków należą: „Indapamid”, „Diuretin”, „Diacarb”, „Merkuzal”, „Veroshpiron”.

Aby zmniejszyć utratę białka w moczu, łączy się dożylny wlew leków białkowych.

W przypadku zakażenia w trakcie leczenia opłucnej płuc konieczne jest włączenie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Ważne aspekty leczenia

W leczeniu opłucnej płuc konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Zatem kilka aspektów wpływa na szybkość odzyskiwania.

Kontrola diety. Odżywianie z tą patologią odgrywa ważną rolę. Pacjent powinien odmówić następujących produktów:

• słone jedzenie;
• smażone, tłuste i wędzone potrawy;
• produkty alkoholowe;
• kawa;
• duża ilość płynu.

Kiedy komplikacje są niezwykle ważne, przestrzegaj zaleceń dotyczących leżenia w łóżku. W tym przypadku obciążenie korpusu zostanie znacznie zmniejszone, a odzyskiwanie nastąpi w szybkim tempie.

Z tego samego powodu musisz osiągnąć stabilne tło emocjonalne. Należy unikać stresujących sytuacji i przepięć.

Prognoza

Na ogół puchlina piersiowa dobrze reaguje na leczenie, a lekarze dają optymistyczne perspektywy. Hydrothorax płuc w onkologii jest bardziej skomplikowanym przypadkiem, ważne jest, aby wziąć pod uwagę zakres rozprzestrzeniania się raka, obecność lub brak przerzutów, wiek pacjenta i jego ogólny stan.

Jednak takie wskaźniki są możliwe tylko wtedy, gdy patologia została zidentyfikowana w czasie, a lekarze zalecili prawidłowe leczenie.

Lekarze ostrzegają: aby uzyskać trwały efekt i zapobiec ponownemu gromadzeniu się przesięku, nie można przerwać leczenia natychmiast po wyeliminowaniu objawów. Przebieg terapii musi zostać zakończony. W tym przypadku czas trwania leczenia i dawkowanie wszystkich leków są kontrolowane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. W przeciwnym razie, opłucna prawego płuca (lub lewej) prowadzi do zwiększenia rozmiaru procesu patologicznego i wywołuje choroby zapalne.

Biorąc powyższe pod uwagę, możemy stwierdzić, że ta patologia nie jest tak niebezpieczna, jak mogłoby się wydawać pacjentom z podobną diagnozą. Możliwe jest szybkie i skuteczne wyeliminowanie puchliny piersiowej poprzez leczenie choroby podstawowej. Jedynymi wyjątkami są te przypadki, gdy ten stan jest spowodowany procesami nowotworowymi. W tym przypadku długie i trudne leczenie.

Hydrothorax na zapalenie płuc

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Wysięk opłucnowy z reguły ma charakter wtórny i może towarzyszyć przebiegowi różnych chorób:

• niewydolność krążenia z przekrwieniem w krążeniu ogólnoustrojowym;
• marskość z wodobrzuszem;
• obrzęk śluzowy;
• zwężające zapalenie osierdzia;
• sarkoidoza;
• zator płucny;
• hipoproteinemia;
• zespół nerczycowy;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• hemodializa i dializa otrzewnowa;
• dystrofia pokarmowa.

Zwykle płyn w jamie opłucnej powstaje w wierzchołkowej części opłucnej ciemieniowej, a jego drenaż zachodzi przez naczynia limfatyczne tej samej opłucnej. U zdrowej osoby występuje niewielka ilość płynu w jamie opłucnej, co pozwala na przesuwanie się liści opłucnej względem siebie. Cyrkulacja tego płynu jest zapewniona przez skomplikowaną interakcję wielu mechanizmów:

• różnica między ciśnieniem osmotycznym płynu zawartego w jamie opłucnej a ciśnieniem onkotycznym osocza krwi;
• pewne wartości ciśnienia hydrostatycznego w łożysku naczyniowym opłucnej ciemieniowej;
• cechy rozkładu lepkości płynu opłucnowego;
• zapewnienie biomechanizmu oddychania i normalnego wychodzenia płuc.

Zaburzenie w jednym z tych mechanizmów może prowadzić do gromadzenia się płynu w jamie opłucnej.

Głównymi przyczynami opłucnej są:

• wzrost ciśnienia hydrostatycznego w sieci kapilarnej opłucnej trzewnej i ciemieniowej;
• zmniejszenie ciśnienia onkotycznego w osoczu krwi;
• zwiększona przepuszczalność ściany naczyniowej;
• zaburzenia drenażu limfatycznego na różnych poziomach (kompresja śródpiersia przez guz lub tętniak aorty);
• zaburzenia metabolizmu elektrolitów;
• wzrost produkcji aldosteronu.

Objawy kliniczne

Hydrothorax, niezależnie od przyczyny jego wystąpienia, ma typowy obraz kliniczny. Tacy pacjenci skarżą się na trudności w oddychaniu, uczucie ciężkości i dyskomfort w klatce piersiowej. Jednocześnie miesza się zadyszka i zwiększa się w pozycji leżącej.

Obiektywne badanie, lekarz może zidentyfikować następujące oznaki obecności płynu w jamie opłucnej:

1. Zmiana kształtu klatki piersiowej i jej asymetria w jednostronnych zmianach.
2. Opóźnienie „chore” na jej połowę w akcie oddychania.
3. Gładkość przestrzeni międzyżebrowych.
4. Tachypnea
5. Poważny opór klatki piersiowej.
6. Brak drżenia głosu i szumów oddechowych powyżej ostrości patologicznej.
7. Tępość dźwięku perkusyjnego.
8. Ostre ograniczenie ruchliwości dolnej krawędzi płuc.

Hydrothorax jest częściej prawostronny (ale może dwustronny) i jest połączony z gromadzeniem się płynu w innych surowiczych jamach.

Diagnostyka

Rozpoznanie opłucnej opiera się na objawach klinicznych choroby (skargi pacjenta, historia jego choroby, dane z badania fizykalnego) oraz wyniki dodatkowych badań, które obejmują:

• prześwietlenia klatki piersiowej (wykonywane w pozycji pionowej i na boku; ujawnia gładkość kąta nadbrzusznego i ciemnienie w strefie gromadzenia się płynu);
• Ultrasonografia jamy opłucnej (pozwala wykryć wysięk o objętości 100-200 ml);
• tomografia komputerowa (metoda bardziej informacyjna, umożliwia określenie minimalnej objętości płynu zawartego w jamie opłucnej);
• przebicie jamy opłucnej i analiza jej zawartości (wyjaśnia naturę wysięku opłucnowego; wykonuje się w 7-8 przestrzeni międzyżebrowej na tylnej linii pachowej lub łopatki).

Na obecność i obecność transudatu w jamie opłucnowej wskazuje charakter i właściwości płynu uzyskanego podczas wykonywania punkcji diagnostycznej. Jest to klarowna żółtawa ciecz o gęstości względnej mniejszej niż 1,015, o stężeniu białka mniejszym niż 30 g / l, stosunkowo niskiej zawartości białych krwinek i krwinek czerwonych.

Leczenie

Należy zauważyć, że nakłucie jamy opłucnej nie jest wykonywane u wszystkich pacjentów, niektóre z nich są przeciwwskazane.

Wniosek

Istnieje wiele przyczyn odleżyn. Głównym zadaniem lekarza jest znalezienie ich i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie ich. Tylko w ten sposób można pozbyć się tego problemu. Inne metody są nieskuteczne i dają efekt krótkoterminowy. Jeśli obecność dużych ilości płynu w jamie opłucnej jest spowodowana przewlekłą nieuleczalną chorobą, leczenie jest objawowe.

Lekarz-mammolog, chirurg A. Maslov, mówi o powietrzu i płynie w jamie opłucnej:

Przyczyny płynu w płucach

Jama opłucnowa jest izolowana, więc wszelkie zachodzące w niej procesy są wtórne i związane są z patologią płuc.

Rozwój procesu patologicznego z powodu następujących czynników:

• bezpośrednie zakażenie opłucnej;
• stan lokalnych zabezpieczeń.

Zakażenie rozprzestrzenia się do opłucnej najczęściej z sąsiednich ognisk zapalnych w płucach. Ze względu na naruszenie przepuszczalności naczyń w jamie zaczyna gromadzić się wysięk - ciecz. Zauważa się, że wirusowemu zapaleniu płuc rzadko towarzyszy wysiękowe zapalenie opłucnej tylko wtedy, gdy dołącza się wtórne zakażenie bakteryjne. Dlatego obecność wysięku wskazuje na ostry proces zapalny wywołany przez florę bakteryjną.

Wysiękowe zapalenie opłucnej dzieli się na:

1. nie ropny (krwotoczny, surowiczo-krwotoczny, surowiczy);
2. ropny;

Ropne zapalenie opłucnej lub ropniak są powikłaniem częstszego zapalenia pneumokoków, paciorkowców, gronkowców, Friedlandera. Występują jako tło ostrego procesu i po zapaleniu płuc. Obraz kliniczny jest trudny.

Charakterystyczne objawy to:

• ciężkie zatrucie;
• wysoka gorączka z dreszczami;
• szybka utrata wagi i siła.

W analizach obserwuje się dużą liczbę leukocytozy, postępującej niedokrwistości hipochromicznej i wysokiego ESR.

Diagnoza opłucnej

Algorytm diagnostyczny opiera się na ocenie historii, dolegliwości, objawów klinicznych, danych laboratoryjnych i wyników instrumentalnych metod badań.

Pojawienie się intensywnego bólu po stronie podczas oddychania w tle lub po ostrej fazie zapalenia płuc wskazuje na obecność suchego zapalenia opłucnej. W ciągu 1-3 dni płyn zaczyna gromadzić się między liśćmi opłucnej, po czym ból ustępuje.

Gdy uderzenie jest określone przez strefę stępienia, powyżej której zapada się tkanka płuc z osłabionym oddychaniem.

Badania krwi reagują wzrostem leukocytów głównie w ropnym zapaleniu opłucnej, wysięk surowiczy może nie przejawiać się w laboratorium. Do oceny składu wody w płucach można wykorzystać analizy mikrobiologiczne.

Najpierw oceń cechy makroskopowe:

Następnie ciecz jest badana pod kątem ilościowej zawartości białek, erytrocytów i leukocytów, jeśli to konieczne, przeprowadzić badania bakteriologiczne.

Głównymi technikami obrazowania stosowanymi do diagnozowania opłucnej są zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, badania ultrasonograficzne jamy opłucnej i wielospiralna tomografia komputerowa.

Najbardziej niezawodna i niedroga metoda jest rozpoznawana przez ultradźwięki jamy opłucnej, które umożliwiają:

• oszacować objętość wysięku;
• zidentyfikować cechy płynu (jednorodne, z obecnością włókien fibrynowych, zawiesiny);
• przeprowadzić, jeśli to konieczne, terapeutyczne i diagnostyczne nakłucie pod kontrolą USG.

Jak przebiega przebicie

Oprócz leków przeciwbakteryjnych, które są przepisywane w leczeniu zapalenia płuc, zapalenie opłucnej jest związane z terapią przeciwzapalną. Wprowadzenie leków dożylnie, bezpośrednio do jamy, jest uważane za nieodpowiednie.

W zależności od objętości wysięku i poziomu niewydolności oddechowej decydują o potrzebie leczenia nakłucia. Nakłucie wykonuje się na górnej krawędzi żeber, najlepiej pod kontrolą USG, w celu uniknięcia obrażeń płuc i innych narządów miąższowych.

Zasysanie zawartości odbywa się całkowicie tylko po wykryciu ropy. Powtarzające się nagromadzenie treści ropnych nie jest już wskazaniem do powtórnego nakłucia, ale do instalacji drenażu i mycia jamy opłucnej.

Obowiązkowe są fizykoterapia i wykonywanie fizjoterapii po ostrym procesie. W okresie resorpcji pasma tkanki łącznej mogą tworzyć się u osłabionych i obłożnie chorych pacjentów.

W konsekwencji włókna fibrynowe stają się bardzo gęste, utrwalają opłucnej opłucnej, co zmniejsza wychylenie klatki piersiowej, zmniejsza objętość życiową płuc i może prowadzić do rozwoju chorób przewlekłych. Podczas terapii wysiłkowej konieczne jest aktywne rozwijanie mięśni klatki piersiowej, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Przyczyny opłucnej

Płyn w jamie opłucnej jest zawsze oznaką i powikłaniem choroby. Sama woń nie występuje.

Przyczyny opryszczki:

1. Niewydolność sercowo-naczyniowa. Przy przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej na tle zapalenia osierdzia lub choroby serca płyn opłucnowy stopniowo wypełnia jamę płucną. Wraz z gwałtownym rozwojem patologii konieczne jest pilne pompowanie ze względu na ryzyko uduszenia.
2. Ciężka patologia nerek. Hydrothorax w tym przypadku pojawia się w niewydolności nerek na tle dysfunkcji nerek z powodu poważnej choroby. Najczęściej jest to zapalenie kłębuszków nerkowych z zespołem nerczycowym. W tym przypadku płyn wypełnia oba płuca.
3. Marskość wątroby. W przypadku marskości wątroby płyn nie zawsze wypełnia płuca, ale tylko w 1 przypadku na 10. Hydrothorax w przypadku marskości jest prawostronny. Rozwija się, gdy płyn z jamy brzusznej wchodzi do opłucnej przez otwór w przeponie. Płyn może dostać się do płuc podczas dializy.
4. Pojawienie się guza w centrum. Koncentracja nazywa miejsce między płucami. Pojawienie się nowotworów złośliwych w tym miejscu jest rzadkie, ale jednym z ich objawów może być tworzenie się płynu w płucach. Guz stopniowo powoduje zaburzenie normalnego przepływu krwi i blokowanie odpływu limfy, co powoduje gromadzenie się płynu w płucach.
5. Zapalenie płuc. Większość chorób układu oddechowego nie powoduje braku równowagi ciśnienia pomiędzy osoczem krwi a ciśnieniem hydrostatycznym w naczyniach włosowatych. Płyn w płucach w zapaleniu płuc pojawia się tylko z powikłaniem choroby lub w przypadku długiego braku leczenia.
6. Niedokrwistość i brak witamin B i C.

Objawy opłucnej

Objawy opłucnej są bezpośrednio zależne od ilości płynu w jamie opłucnej.

Jeśli objętość płynu opłucnowego jest nieistotna, jego ilość nie przekracza 150 ml (taka ciecz nazębna nazywana jest małą), wtedy taki stan praktycznie nie ma wpływu na przebieg choroby podstawowej. Przy całkowitej ilości płynu w opłucnej, gdy płyn wypełnia prawie całą jamę płucną u człowieka, występują żywe objawy kliniczne patologii.

Najczęściej woda gromadzi się tylko w prawym płucu lub w obu jednocześnie. Rzadką postacią jest lewostronna opłucna. Pojawia się w niewydolności sercowo-naczyniowej, gdy płyn może gromadzić się nie tylko w jamie opłucnej lub w płucach, ale także w okolicy brzucha.

Zazwyczaj opłucna płuc rozwija się stopniowo, a jej objawy kliniczne rosną wraz z wypełnieniem jamy opłucnowej płuc.

Oznaki rozwoju nawodnienia:

1. Stopniowo wzrastająca duszność, która szczególnie dręczy ludzi podczas wysiłku fizycznego.
2. W dolnych częściach jamy opłucnej płuc, które są głównie wypełnione płynem, występuje uczucie ciężkości i dyskomfortu.
3. W przypadku płynu w opłucnej nie ma bólu ani temperatury. W białku zawartym w płynie nie ma stanu zapalnego, więc osoba nie odczuwa żadnych objawów zatrucia.

Hydrothorax można określić nie tylko poprzez analizę skarg pacjenta, ale także poprzez kontrolę wzrokową. Ze względu na ciągłą duszność i dyskomfort w klatce piersiowej, pacjent z obrzękiem stałym nieustannie stara się zająć pewną pozycję. Skrócenie oddechu jest nieco łatwiejsze, gdy pacjent leży na boku chorego płuca lub przykuca.

Jeśli podejrzewasz rozwój opłucnej, konieczne jest zwrócenie uwagi na żołądek pacjenta. Ze względu na dużą ilość płynu nie tylko w płucach, ale także w jamie brzusznej, brzuch może się zwiększyć. W chorobach sercowo-naczyniowych ciecz wchodzi do warstwy tłuszczowej, co objawia się obrzękiem tkanek miękkich.

Przy marskości wątroby, opłucna ma swoje specyficzne objawy. Z podobnym powodem rozwoju patologii u pacjenta, ciężka duszność zaczyna się nawet przy małej akumulacji płynu w płucach. W przypadku marskości wątroby może dojść do zakażenia plew z powodu penetracji flory bakteryjnej na jej powierzchni.

Diagnoza opłucnej

Diagnoza jest jednym z głównych etapów leczenia opłucnej. Im szybciej i dokładniej zostanie wykonana, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Diagnostyka opryszczki obejmuje następujące elementy:

1. Podstawowy zbiór wywiadu, który koniecznie obejmuje badanie nie tylko obszaru płuc, ale także przesłuchanie pacjenta na choroby wątroby, nerek, układu krążenia i układu oddechowego.
2. Kontrola wzrokowa pacjenta. Podczas tego badania lekarz bada tkanki mostka i brzucha, słuchając oddechu i dźwięku płuc, uderzenia granic serca.
3. Obowiązkowe stosowanie metod diagnostyki radiacyjnej i ultradźwiękowej: fluoroskopia, ultradźwięki, tomografia komputerowa.
4. Analiza moczu
5. Przeprowadzenie nakłucia z badaniem płynu płuc i jamy opłucnej pod kątem obecności mikroflory grzybowej, wirusowej lub bakteryjnej.
6. Biochemiczne badanie krwi w celu określenia całkowitej ilości białka we krwi.
7. Próbny Rivalta. Jeśli wynik jest ujemny, u pacjenta rozpoznano opłucną.

Promienie rentgenowskie są najbardziej dostępnym i skutecznym sposobem diagnozowania obecności płynu w płucach. Obraz pozwala nie tylko określić obecność cieczy, ale także określić jej przybliżoną objętość i lokalizację. RTG pozwala również określić obecność lub brak guzów w obszarze koncentracji. USG pomaga określić, ile płynu w jamie opłucnej płuc wpływa na układ oddechowy i określić dokładną ilość w jamie opłucnej. Za pomocą tomografii komputerowej określa się główny powód rozwoju osocza i wpływ nagromadzonego płynu na inne narządy i tkanki mostka.

Nakłucie opłucnej wykonuje się tylko wtedy, gdy obecność płynu w płucach jest dokładnie ustalona za pomocą poprzednich technik. Nakłucie wykonuje wspólnie chirurg i pulmonolog. Nie wymaga to żadnego przygotowania od pacjenta, operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Analiza płynu opłucnowego pomaga określić obecność elementu zapalnego i patogennej mikroflory w płucach.

Wykonanie nakłucia odbywa się za pomocą specjalnego narzędzia - trokaru. Pacjent jest w pozycji pół-siedzącej, a głowa jest umieszczona na złożonych dłoniach. Pełnoprawna operacja nie jest wykonywana podczas nakłucia, niemniej jednak istnieje ryzyko infekcji, a także uszkodzenia integralności płuc, przepony, wątroby itp.

Przeprowadza się analizę moczu, aby wykluczyć lub potwierdzić chorobę nerek jako przyczynę odleżyn. Jest to determinowane obecnością w moczu białka, białych krwinek i czerwonych krwinek.

W chorobach wątroby jako przyczyna płynu w płucach można wykonać operację diagnostyczną w celu uwidocznienia zmian i dziur w przeponie i jamie opłucnej.

Leczenie opłucnej płuc

Hydrothorax nigdy nie jest chorobą podstawową, dlatego gdy płyn gromadzi się w jamie opłucnej płuc, konieczne jest pilne zidentyfikowanie i opracowanie planu leczenia choroby podstawowej. Jeśli tak się nie stanie, u pacjenta występuje postęp głównych objawów opłucnej płuc do ostrej niewydolności serca i niewydolności oddechowej.

Kiedy patologia natury sercowo-naczyniowej jest konieczna przede wszystkim do dostosowania stylu życia pacjenta. Leczeniem w tym przypadku nie jest przyjmowanie szerokiej gamy leków, ale zapewnienie zrównoważonej diety i, w miarę możliwości, unikanie stresu i wstrząsów nerwowych. Podczas leczenia konieczne jest przestrzeganie ścisłego trybu pracy i odpoczynku, nocny sen powinien trwać co najmniej 8 godzin. Korekta odżywiania polega na tym, że dieta powinna być kruszona, a stosowanie jakichkolwiek napojów i soli jest ściśle standaryzowane.

Podczas tworzenia się płynu w płucach i jamie opłucnej z powodu przerwania układu sercowo-naczyniowego, pacjent musi przyjmować leki, które usuwają dodatkowe obciążenie z serca i usuwają nadmiar płynu z organizmu. W takim przypadku poziom białka we krwi i ilość płynu w organizmie powinny być ściśle kontrolowane. Konieczne jest zmniejszenie ilości spożywanych napojów, ale w żadnym wypadku nie należy zapobiegać odwodnieniu.

Leczenie za pomocą płukanki nerkowej wymaga obowiązkowego leżenia w łóżku, zwłaszcza w przypadkach poważnej patologii układu nerkowego. Badania moczu na białko są regularnie wykonywane, a sól jest całkowicie wykluczona z diety. Leki moczopędne na uszkodzenia nerek są przepisywane z bardzo dużą ostrożnością, głównym zadaniem leków jest nie tylko zmniejszenie ilości płynu w organizmie, ale także zmniejszenie ilości białka we krwi.

Jeśli przyczyną powstawania dużej ilości płynu w jamie opłucnowej płuc jest choroba wątroby, w większości przypadków zakłada się, że zaatakowane tkanki są usuwane i przeszczepiany jest nowy narząd.

Jeśli można zapisać narząd, pacjentowi przydzielany jest szereg leków moczopędnych. W odleżynie wątrobowym pacjent potrzebuje dodatkowej terapii, aby uniknąć zakażenia klatki piersiowej i tkanek. W tym celu przepisano szeroką gamę leków o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwwirusowym.

Przy całkowitej ilości płynu w opłucnej pacjent pilnie przechodzi operację wypompowania płynu. Jej technika jest identyczna z metodą nakłuwania płynu opłucnowego.

Wydalanie płynu z organizmu

Podstawą leczenia opłucnej jest usunięcie nadmiaru płynu z organizmu, aby zapobiec jego gromadzeniu się w płucach. Dlatego do leczenia tej choroby można stosować tradycyjną medycynę.

Jednym z niedrogich i bezpiecznych leków moczopędnych jest pietruszka.

Może być stosowany jako wywar moczopędny. Aby to zrobić, wlej pietruszkę z mlekiem, a następnie odparuj do połowy. Powstały wywar należy pobrać w 1 łyżce. l co godzinę

Jeśli przyczyną gromadzenia się płynów w płucach nie jest choroba nerek, można użyć jagód kaliny. Może to być wywar, napój owocowy, sok owocowy lub tylko jagody pokryte cukrem. Kalinę należy jeść na pusty żołądek. Ma nie tylko niewielkie działanie moczopędne, ale także wypełnia zapotrzebowanie organizmu na witaminy i minerały.

Wniosek

Płyn w jamie opłucnej jest niebezpieczną sytuacją dla pacjenta. W przypadku tej patologii często dochodzi do poważnych powikłań, jeśli nie jest dostępna na czas opieka medyczna. Potrzebne są odpowiednie środki, aby zapobiec śmierci, ponieważ osoba może żyć tylko kilka minut bez powietrza.

Klasyfikacja chorób

Hydrothorax płuc jest puchliną piersiową, to jest to, co ludzie nazywają tą chorobą. Patologia może występować w trzech formach:

• Prawostronna opłucna jest dość rzadkim typem choroby.
• Lewostronny odleżynowy - rzadka postać.
• Obustronna płukanka jest najczęstszym typem choroby.

Często najpierw pojawia się jednostronna opłucna, która następnie przechodzi w proces dwustronny.

Podziel puchlinę piersiową i na inną zasadę:

• Normalny stan opłucnej.
• Chylothorax jest patologią, kiedy limfa jest gromadzona w opłucnej.
• Hemothorax - z tą postacią choroby w opłucnej następuje nagromadzenie krwi.

Ponadto może występować całkowita i sakralna podrażnienie. Ta ostatnia postać choroby jest tak rzadka jak puchlina lewostronna.

Objętość płynu gromadzącego się w opłucnej może być różna. Liczby te wahają się od 100 ml do 2-3 litrów. Zazwyczaj objawy choroby prawie nie przeszkadzają osobie, jeśli objętość cieczy nie przekracza 200 ml.

Z puchliną zmniejsza się objętość tkanki płucnej. Jest to szczególnie widoczne w przypadku, gdy objętość cieczy jest zbyt duża. Organy wewnętrzne przylegające do opłucnej mogą się poruszać. Wynikiem tego procesu jest niewydolność oddechowa i upośledzone krążenie krwi, pozostawiając ten stan bez leczenia jest bardzo niebezpieczny.

Hydrothorax może prowadzić do zawału serca, prowokować poważne choroby nerek i wątroby, a także prowadzić do obrzęku płuc i innych stanów zagrażających życiu.

Przyczyny choroby

Hydrothorax jest konsekwencją różnych chorób, które występują z silnym wzrostem ciśnienia krwi. Głównymi przyczynami tej patologii są:

• guzy zlokalizowane w klatce piersiowej;
• marskość wątroby;
• przewlekła choroba serca, w tym wady wrodzone i nabyte;
• niedokrwistość;
• przewlekła choroba nerek, jak również ostre stany, którym towarzyszy zatrzymywanie płynów w organizmie;
• zaburzony zespół wchłaniania;
• urazy mostka;
• obrzęk śluzowy

Różne choroby nerek często prowadzą do obniżenia ciśnienia w osoczu krwi, co z kolei przyczynia się do rozwoju opłucnej. Podobnie choroba rozwija się z dystrofią pokarmową. W przypadku marskości wątroby choroba pojawia się z powodu dostania się płynu do jamy opłucnej z otrzewnej. Nowotwory różnych typów stają się czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby, a odpływ limfy i krwi jest poważnie zaburzony.

Czynnikiem predysponującym są zaburzenia metaboliczne w organizmie.

Objawy choroby

Nasilenie objawów choroby zależy od rodzaju opłucnej i lokalizacji. Jeśli w okolicy opłucnej jest dużo płynu, pacjent martwi się zadyszką i uczuciem ciężkości w klatce piersiowej. A dyskomfort jest obserwowany z dotkniętej części ciała. Jeśli puchlina znajduje się po stronie prawego płuca, wtedy ból jest odczuwany po prawej stronie, jeśli dotknięte jest lewe płuco - po lewej stronie, z obustronną puchliną, występuje uczucie ciśnienia w całej klatce piersiowej.

Hydrothorax zwykle rozwija się stopniowo. Okres ten może się wahać od kilku dni do kilku tygodni. Najczęściej gromadzenie się płynu obserwuje się przez kilka dni. Wraz ze wzrostem objętości płynu w okolicy opłucnej, choroba objawia się następującym obrazem klinicznym:

• Osoba ma silne uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Dyskomfort jest nieco zmniejszony, gdy pacjent leży po stronie chorego organu. W przypadku, gdy objętość płynu jest znacząca, pacjent próbuje przyjąć pozycję pół-siedzącą. W tej pozycji ciała płyn przemieszcza się do dolnej części jamy opłucnej i nie wywiera już nacisku na płuca ani nie naciska tak bardzo.
• Pacjent ma wrażenie, że podczas oddychania płuca są niewystarczająco wypełnione tlenem.
• Człowiek zaczyna oddychać często i głęboko, ale nawet to nie ratuje go przed uczuciem ciągłego braku powietrza.
• Nieco później można zobaczyć sinicę skóry, która wskazuje na przewlekłą niewydolność oddechową. Jednocześnie wentylacja płuc jest poważnie zaburzona i we krwi pojawia się nadmiar dwutlenku węgla.
• Temperatura ciała pozostaje normalna lub nawet nieznacznie maleje w stosunku do wartości normalnych. To dlatego, że puchlina nie jest procesem zapalnym.

Jeśli w płucach zgromadziło się zbyt dużo płynu, ogranicza to ruchliwość mostka. Można zaobserwować opóźnienie dotkniętej strony w akcie oddechowym. Prowadzi to do tego, że luki tkanek miękkich między żebrami zostają wygładzone, a następnie wypukłe, co można wykryć poprzez staranne badanie pacjenta.

Często przysadka płucna występuje jednocześnie z wodorem i wodobrzuszem. W tym przypadku, oprócz zmian w narządach oddechowych, zaobserwowane zostaną dodatkowe objawy:

• Nieprawidłowe zmęczenie, stopniowe zwiększanie duszności, nieprawidłowe działanie serca, które jest widoczne na podstawie wyników EKG
• Uczucie stałego ciśnienia i pełni brzucha, nudności, które czasami rozwijają się w obfite wymioty. Ponadto może wystąpić wysunięcie otrzewnej w okolicy pępka, a także obrzęk i zmiana kształtu ściany brzucha. Jeśli pacjent leży, wtedy żołądek rozprzestrzenia się i staje się płaski, otrzewna wisi w pozycji siedzącej.

Zdarzają się przypadki, gdy odma opłucnowa, choć wydaje się pierwsza, jest mniej wyraźna niż to samo hydropericardium i wodobrzusze. Prawidłową diagnozę może przeprowadzić tylko doświadczony lekarz na podstawie badania pacjenta i różnych testów.

Gdy puchlina w klatce piersiowej jest znacznie pogorszona jakość życia. Przy silnym nagromadzeniu płynu pacjent prawie nie chodzi, sen jest zakłócony, a temu towarzyszy drażliwość.

Diagnostyka

W przypadku małej ilości płynu w jamie ustnej, gdy objętość płynu w płucach nie przekracza 150 ml, nie jest wymagane żadne specjalne leczenie. W tym przypadku powikłanie głównej choroby może przejść niezauważone, zwłaszcza jeśli dana osoba jest otyłą cerą, dla której niewielka ciężkość w klatce piersiowej i duszność są dość normalnymi zjawiskami.

Kiedy zdjęcie rentgenowskie jest wykonywane na radiogramie, puchlina pojawia się jako obszar ciemnienia. Ten obszar może zmienić swoje położenie, w zależności od tego, jaką pozycję przyjął pacjent. Aby prawidłowo zdiagnozować lub potwierdzić wizualnie, stosuje się następujące metody badawcze:

• Wykonano zdjęcie rentgenowskie, które wyraźnie wskazuje na obecność płynu w płucach.
• Przeprowadź USG. Ta metoda pozwala określić nie tylko proces lokalizacji, ale także całkowitą objętość cieczy.
• Przepisano tomografię komputerową. Ten rodzaj badania często pozwala określić przyczynę choroby.

Należy pamiętać, że w przypadku onkologii opłucna płuc jest zawsze jednostronna i dotyczy ograniczonej części przestrzeni opłucnej.

Pacjent musi przejść badania krwi i moczu. Ponadto pobierane jest nakłucie z jamy opłucnej, którego płyn jest następnie przesyłany do laboratorium. Jest to konieczne, aby wykluczyć zapalny lub zakaźny charakter zapalenia opłucnej.

Pacjentowi można przypisać szereg dodatkowych badań w przypadku, gdy choroba, która wywołała puchlinę, nie została wcześniej zdiagnozowana, a leczenie nie zostało przeprowadzone.

Leczenie

Jeśli puchlinka ma małą objętość, leczenie ukierunkowane jest na eliminację choroby podstawowej. W leczeniu takich przypadków można przepisać leki na serce i leki moczopędne, a także kompleksy witaminowe.

Aspiracja

Jeśli w jamie opłucnej zgromadziło się dużo płynu, co objawia się różnymi objawami, pacjentowi przepisuje się nakłucie z dalszą aspiracją płynu. Ta manipulacja ma na celu powolne usuwanie patologicznego płynu z płuc. Zabieg wykonuje się za pomocą długiej i dość grubej igły. Powstała ciecz jest zawsze wysyłana do analizy. Wykluczenie innych chorób płuc.

Procedura aspiracji płynu wytwarzanego w pozycji pacjenta siedzącego. Przed manipulacją w dolnej części opłucnej wykonaj zastrzyk znieczulający. W jednej procedurze można wypompować nie więcej niż półtora litra cieczy. W przeciwnym razie narządy mogą się zmienić, a ciśnienie krwi spadnie. Po zabiegu miejsce wkłucia jest rozmazane maścią antyseptyczną i pokryte sterylnym opatrunkiem.

Po oczyszczeniu opłucnej z nadmiaru płynu krążenie krwi w płucach i oddychaniu ulega normalizacji. Ta operacja jest uważana za prostą, dlatego nie wymaga specjalnego przygotowania.

Czasami nakłucie może być wykonane kilka razy, w takim przypadku jest to nawracający odleżynowy.

Eliminacja przyczyny źródłowej

Chociaż nakłucie jest uważane za prostą operację, lekarze nie zawsze uciekają się do niego. Najczęściej próbują ograniczyć się do leczenia. Przy częstym aspirowaniu płynu z płuc organizm traci dużo białka, co prowadzi do silnych zaburzeń metabolicznych.

Jeśli opuchlizna klatki piersiowej pojawiła się jako powikłanie marskości wątroby, pacjentowi przepisywana jest ścisła dieta z ograniczoną ilością soli i wody. Jednocześnie należy zwiększyć ilość białka w diecie. Według wskazań można przepisać leki moczopędne.

Gdy choroba jest powikłaniem choroby nerek, pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku. W tej pozycji poprawia się przepływ moczu z ciała. Sól może być całkowicie wykluczona z diety lub jej objętość jest znacznie zmniejszona, w obecności obrzęku należy kontrolować ilość wypijanej wody dziennie. Przepisano szereg leków, które dobiera indywidualnie lekarz.

Jeśli problemem jest niewydolność serca, zaleca się pacjentowi przestrzeganie specjalnej diety, spożywanie posiłków ułamkowych, po prostu relaks i unikanie stresu. Lekarz przepisuje leki na serce i moczopędne.

Pacjent może zostać skierowany na konsultację do wąskich specjalistów, jeśli opłucna jest spowodowana chorobami ważnych narządów i układów.

Komplikacje

Najczęstszym powikłaniem jest ostra niewydolność oddechowa. Stan ten rozwija się z uwagi na fakt, że płyn ściska tkankę płucną, a użyteczna objętość płuc jest znacznie zmniejszona. W tym stanie krążenie powietrza w uszkodzonym narządzie oddechowym jest zaburzone, co objawia się charakterystycznymi objawami - bólem mostka i dusznością.

Jeśli zakażenie dołączyło do puchliny, może wystąpić ropne uszkodzenie płatów opłucnej. Ta patologia nazywa się ropniakiem.

Jeśli opłucna powikłana jest infekcją bakteryjną, antybiotyki o szerokim spektrum działania są zawsze dodawane do leczenia.

Aby uniknąć opłucnej w płucach, wystarczy leczyć choroby, które mogą wywołać puchlinę. Ponadto musisz chronić klatkę piersiową przed różnymi urazami.