Zapalenie płuc i rak płuc: związek i różnice

Rak płuc to nowotwór złośliwy narządu, który może być bezobjawowy przez długi czas. Często choroba ta jest maskowana przez inne choroby zapalne, takie jak: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, powolne zapalenie tchawicy. Niestety pacjenci są zazwyczaj leczeni niezależnie, co nasila nasilenie choroby. Najczęściej, ubiegając się o kwalifikowaną pomoc, choroba jest już w zaawansowanym stadium. Przecież złośliwa formacja nie daje się odczuć przez długi czas, a objawy patologiczne pojawiają się w okresie zatrucia i wzrostu guza.

Objawy

Aby zrozumieć, jak odróżnić zapalenie płuc od zmiany nowotworowej, musisz znać objawy choroby.

Zapalenie płuc rozwija się w ciągu 3-5 dni po hipotermii, przeziębieniu, a po 7-10 dniach, przy odpowiednim leczeniu, przechodzi. W wersji klasycznej objawami zapalenia płuc są:

• Wysoka temperatura ciała gwałtownie wzrasta do liczby gorączkowej (38,1–39 ° C).
• Poprzednie zapalenie górnych dróg oddechowych.
• Ciężkie zatrucie (zmęczenie, złe samopoczucie, bóle głowy).
• Pierwsze 3-4 dni suchego kaszlu. Następnie staje się produktywny (z plwociną).
• Ból obserwowany jest od strony ogniska zapalnego, zwłaszcza przy zaangażowaniu opłucnej w tym procesie. Osłuchowo usłyszeli wilgotne rzędy.
• Skrócenie oddechu z masywną zmianą tkanki płucnej, po wyleczeniu mija bez śladu.

Należy zauważyć, że wzrost bolesnych objawów w postaci hipertermii, osłabienia organizmu, duszności występuje w krótkim czasie z zapaleniem płuc. Rak płuc - stopniowo rozwijają się objawy osłabienia, nudności i braku apetytu.

Oznaki zmiany złośliwej:

1. Niesystematyczny kaszel z plwociną trudny do oddzielenia. W późniejszych etapach - smugi krwi, skrzepy krwi. Drżenie kaszlu jest słabe, dźwięk jest głuchy.
2. Pojawia się gwizdanie podczas wdechu (słychać z daleka). Skraca się oddech.
3. Temperatura ciała jest w normalnym zakresie lub stan podgorączkowy utrzymuje się (37,2–38 stopni C).
4. Stałe uczucie zmęczenia, złego samopoczucia, zawrotów głowy, bólów głowy.
5. Zmniejszony apetyt, w przyszłości może być niechęć do jedzenia mięsa. Zmniejszenie masy ciała o ponad 10% masy ciała w ciągu 1,5 miesiąca.
6. Ból od strony zmiany lub za mostkiem bez określonej lokalizacji. Występuje z udziałem pobliskich struktur, które są unerwione.
7. Zapalenie i wzrost wielkości obwodowych węzłów chłonnych.
8. Przebarwienia skóry nabierają ziemistego, szarego odcienia. Pallor jest charakterystyczny.

Objawy zapalenia płuc w raku płuc mogą być rozmyte z powodu podobieństwa objawów.

Komplikacja

Często paracancic zapalenie płuc rozwija się w raku płuc. Jest to ognisko zapalne bezpośrednio obok proliferacji nietypowych form komórkowych. W związku z osłabionym układem odpornościowym, miejsce może być zainfekowane nie tylko pneumokokami i Klebsiella, ale także wirusami i grzybami.

Taki stan jest trudny do leczenia, ponieważ terapia przeciwbakteryjna jest bezsilna w przypadku patogenów wirusowych i grzybiczych. Wymaga wyznaczenia dodatkowych grup leków. Diagnoza w tym przypadku jest trudna, ponieważ zapalenie płuc i rak są w tandemie.

Podczas przeprowadzania badania rentgenowskiego pojawia się warstwowanie cieni. W początkowej fazie nowotworu komórki nietypowe są podobne do komórek zdrowych, mogą być ukryte za strukturami kostnymi. MRI może być również niedoinformowany.

Jednym z przypadków kazuistycznych jest rozwój raka po zapaleniu płuc.

Naukowcy zbadali takie sytuacje i wyciągnął wniosek: w przypadku wielokrotnego odkładania zapalenia płuc tkanka jest bardziej podatna na rozwój nowotworów złośliwych. Wynika to z szybkiego podziału pęcherzyków w poprzednich przypadkach - hiperregeneracja prowadzi do zwiększenia częstości mutacji i rozwoju raka.

Diagnostyka

Pomoże to zdiagnozować, czy jest to rak płuc, czy zapalenie płuc, instrumentalna, histologiczna, diagnostyka laboratoryjna.

Analiza laboratoryjna plwociny: biomateriał na raka charakteryzuje się obecnością smug krwi, skrzepów, jeśli guz jest w stadium rozpadu, a następnie w postaci galaretki malinowej. Cytologicznie określone atypowe komórki o nieregularnych krawędziach, podatne na tworzenie się konglomeratów, w postaci żarówek, muszli perłowej.

W praktycznej onkologii wyznaczenie konkretnej metody badawczej pomaga ustalić prawidłową diagnozę, a następnie prawidłową taktykę leczenia. Poszukaj pomocy medycznej w odpowiednim czasie, aby uratować życie pacjentowi.

Jakie choroby mogą ukrywać raka płuc pod pozorem?

Zwłóknienie, gruźlica czy rak?

Wielu badaczy i praktyków wskazuje, że od 65 do 90 pacjentów na stu cierpiących na raka płuc, zwłaszcza we wczesnym stadium, jest niepiśmiennie leczonych z powodu przeziębienia, zapalenia płuc, astmy, zwłóknienia płuc, gruźlicy i innych patologii z podobnymi objawami..

Pierwotne objawy przypominają objawy normalnego zapalenia, które często są ignorowane, a czas na całkowite wyleczenie onkologii jest stracony. Nawet oczywiste objawy raka w 3 - 4 etapach, gdy funkcja drenażu oskrzeli jest zaburzona, ściany płuc ustępują, a stan zapalny staje się agresywny, jest mylone z objawami zwłóknienia płuc.

Dlatego dokładna diagnostyka różnicowa raka płuc jest kluczem do wczesnego leczenia.

Podstawowe metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewa się zmiany nowotworowe w tkance płucnej, przeprowadza się obowiązkowy standardowy zestaw testów diagnostycznych:

Badanie fizykalne i analiza wszystkich, nawet słabych, oznak wskazujących na patologię płuc;
Badanie cytologiczne próbki plwociny. Komórki nowotworowe są zwykle wykrywane w przypadku raka w części środkowej (w onkologii obwodowej wykrywane są tylko po wielokrotnych analizach).

• Radiografia klatki piersiowej w dwóch projekcjach, ukierunkowane promieniowanie rentgenowskie.
• Długa ramka fluorografii.
• NCCT - skomputeryzowana spiralna tomografia niskodawkowa.
• Rezonans magnetyczny (tomografia MRI)
• PET lub pozytronowa tomografia emisyjna (wykonywana przy podejmowaniu decyzji o interwencji chirurgicznej).
• Bronchoskopia (bezpośrednie badanie wzrokowe śluzówki i oskrzeli za pomocą bronchofibroskopu lub endoskopu).
• Biopsja (badanie morfologiczne pod mikroskopem fragmentu tkanki oskrzeli). Służy do potwierdzenia diagnozy. Przypisz po radiografii i CT.
• Przezpłucna punkcja opłucnej.
• Badanie krwi pod kątem zawartości określonych markerów nowotworowych.
• Badanie komórek w popłuczynach po płukaniu oskrzelowo-pęcherzykowym. Wartość diagnostyczna odpowiada biopsji.

Różnice nowotworów płuc od innych chorób

Gruźlica i rak

W jaki sposób gruźlica różni się od raka i jak rozpoznać choroby za pomocą zewnętrznych znaków?

Gruźlica i rak płuc są zupełnie innymi patologiami, chociaż zewnętrzne objawy tych chorób są bardzo podobne. Złośliwy wzrost występuje z powodu mutacji komórkowych i nie jest zakaźny, a gruźlica jest wywoływana przez prątki (pałeczki Kocha) i jest wysoce zaraźliwa.

Objawy nieodłączne dla obu patologii:

• poważna utrata wagi;
• silne osłabienie mięśni, ogólne zmęczenie;
• kaszel o różnym natężeniu, duszność;
• obecność krwawych wtrąceń w plwocinie;
• ból w klatce piersiowej;
• naruszenie częstotliwości i rytmu bicia serca.

Jak odróżnić gruźlicę od onkologii płucnej? Istnieje wyraźna różnica w objawach, które zauważa doświadczony lekarz.

Aby odróżnić gruźlicę płuc od raka, zwróć uwagę na następujące cechy:

• zmiany nowotworowe w komórkach podczas badania cytologicznego fragmentu tkanki uszkodzenia i węzłów chłonnych;
• w onkologii obserwuje się wyraźne zmniejszenie stężenia limfocytów, w przypadku gruźlicy, przeciwnie, zwiększoną zawartość limfocytów;
• w przypadku procesu złośliwego ilość albuminy w surowicy jest znacznie zmniejszona, a poziom białek globuliny wzrasta;
• diagnoza gruźlicy przewiduje również badanie co najmniej trzech próbek plwociny pod mikroskopem zgodnie z Ziel-Nielsen;
• z gruźlicą, test Mantoux daje jasną pozytywną reakcję, ze zmniejszeniem frakcji albuminy i wzrostem globulin; w raku reakcja na tuberkulinę jest ujemna lub słabo dodatnia i nie ma zmian w składzie frakcji białkowych.

Zapalenie płuc i rak płuc

Eksperci twierdzą, że często w wyniku błędnej diagnozy - zapalenie płuc, pacjentowi z początkowym etapem onkologii płucnej przepisuje się fizjoterapię z głębokim rozgrzewaniem. Takie fatalne błędy znacznie zwiększają agresję guza.

Zazwyczaj, aby wyjaśnić diagnozę, rozpoczynają leczenie środkami przeciwbakteryjnymi, zmieniając antybiotyk w ciągu 3-5 dni. Uważa się, że jeśli nie ma znaczącej poprawy w ciągu 10–14 dni, to jest podstawa diagnozy onkologicznej.

Zgodnie z wynikami leczenia i badania zapalenie płuc potwierdzają takie czynniki, jak:

1. ostry początek;
2. wyraźne objawy zapalenia (mogą być również obecne w onkologii);
3. słuchanie mokrego świszczącego oddechu;
4. wyższe poziomy leukocytów i ESR, które są zmniejszone w procesie leczenia zapalenia płuc;
   szybki efekt terapeutyczny na tle terapii antybakteryjnej (ale w początkowej fazie procesu nowotworowego u 25–40 pacjentów na sto antybiotyków daje również wynik fałszywie dodatni);
5. pozytywne zmiany na rentgenogramie po 10-14 dniach na tle leczenia antybiotykami.

Ostatni czynnik ma największą wartość diagnostyczną w różnicowaniu patologii onkologicznej. Objawy raka i zapalenia płuc w radiografii są bardzo podobne, ciemnienie przy obu diagnozach jest jednorodne i niejednorodne.

Ale analizując charakterystykę radiogramów, należy zauważyć:

• cienie raka we wczesnych stadiach mają wyraźne kontury, czasem o złożonym kształcie;
• cień węzła korzeniowego jest wyraźny;
• w miarę postępu ciemniejący kontur jest zamazany, a tak zwana „corolla” staje się widoczna wokół guza, z krótkimi lub długimi „promienistymi cieniami” (skoki, procesy), których powstawanie jest spowodowane przez aktywne rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych wzdłuż ścian naczyń krwionośnych i oskrzeli;
• wielkość miejsca guza nie zmniejsza się po antybiotykoterapii.

Zwłóknienie i rak

Zwłóknienie płuc jest nieprawidłowym procesem w płucach, w którym ich ściany zapadają się (kurczą), a zamiast normalnej funkcjonującej tkanki tworzy się tkanka łączna. Im bardziej agresywny rośnie, tym wyraźniejszy jest rozwój zwężenia włóknistego - zbieżność ścian narządu, zastąpienie zapadniętej tkanki włóknistej i upośledzenie czynności oddechowych aż do uduszenia, jak w przypadku astmy.

Zewnętrzne objawy onkologii i zwłóknienia płuc są prawie takie same i wielu uważa, że ​​zwłóknienie płuc jest rakiem, chociaż patologie mają inny charakter.

Chociaż podstawowe objawy we wczesnych stadiach obu chorób są podobne, to jednak wraz z postępem zwłóknienia płuc i zmianami tkanek na dużą skalę obserwuje się:

• silniejsza niż onkologia sinica błon śluzowych;
• uwodniony kaszel;
• intensywny wzrost niewydolności serca: pulsacja, obrzęk żył w szyi, tachykardia;
• zmiany w paliczkach końcowych palców w zależności od rodzaju „pałeczek perkusyjnych” i gwoździ w zależności od rodzaju „szkiełka zegarkowego”.

Jednak te znaki nie są specyficzne. Bronchoskopia w przypadku zwłóknienia nie jest również uważana za orientacyjne badanie diagnostyczne.

Aby dokładnie określić, co to jest zwłóknienie płuc, a nie rak, wyróżnia się następujące badania:

1. Radiografia, w której zmiany zwłóknienia występują po obu stronach, często w dolnych segmentach.
2. Tomografia komputerowa (jako druga ważna metoda).
3. Angiopulmonografia, która pozwala zidentyfikować ekspansję centralnych gałęzi w naczyniach płucnych i zwężenie obwodowe.
4. Biopsja. Ta metoda, stosowana do różnicowania raka od zwłóknienia płuc, jest uważana za najbardziej wiarygodną.

Objawy zapalenia płuc i raka płuc

Zapalenie płuc i rak płuc mają podobne objawy. Według statystyk, w połowie przypadków zgonów z powodu niezdiagnozowanego raka płuc w dokumentacji medycznej diagnozą jest „zapalenie płuc”. Złożoność różnicowania tych chorób jest znana od dawna: w latach 70. ubiegłego wieku 91% pacjentów zostało zdiagnozowanych nieprawidłowo iw większości przypadków nie mogli zidentyfikować błędu dłużej niż rok.

Objawy kliniczne raka mogą początkowo być nieobecne, objawiające się dopiero po wystąpieniu zapalenia otaczających tkanek. Rozróżnienie raka płuc od przewlekłego zapalenia płuc jest głównym zadaniem, które rozwiązuje diagnostyka różnicowa.

Jak odróżnić zapalenie płuc od raka płuc? Może to być tylko lekarz biorąc pod uwagę wyniki radiografii, badań laboratoryjnych i tomografii. Zapalenie płuc charakteryzuje się bardziej ostrym początkiem i dość szybkim odwróceniem procesu leczenia antybiotykami. Efekt zabiegu jest wyraźny i zwykle manifestuje się w ciągu 9-14 dni.

Rak płuc lub oskrzeli w początkowych stadiach choroby praktycznie nie manifestuje się lub ma bardzo słabe objawy. Późne stadia charakteryzują się wyraźnymi różnorodnymi objawami. Leczenie antybiotykami raka płuc może prowadzić do fałszywie dodatniej dynamiki i wymaga bardziej skutecznego leczenia.

Diagnoza raka płuc i zapalenia płuc

Fatalne błędy w diagnozie tłumaczy się znacznym podobieństwem objawów chorób. Ponadto rakowi płuc lub oskrzeli często mogą towarzyszyć choroby zapalne, w tym zapalenie płuc wywołane paracancozą.

Symptomatologia raka płuca objawia się tylko w poważnym stadium, gdy występują dysfunkcje oskrzeli, niedodma (zapadanie się ścian płuc) i poważne procesy zapalne.

Przyjmowanie antybiotyków w początkowej fazie zwykle przynosi krótkotrwały efekt, obserwuje się złagodzenie objawów. Około 15-20 przypadków na 100 obserwuje się poprawę na zdjęciach rentgenowskich, przywraca się drożność oskrzeli dotkniętych chorobą, zmniejsza się stan zapalny.

W celu weryfikacji raka stosuje się metody diagnozowania promieniowania:

• radiografia w dwóch projekcjach
• długa ramowa fluorografia,
• radiografia ukierunkowana.

Rak płuc.

Następnie, korzystając z uzyskanych radiogramów, badają naturę zaciemnień. W początkowych etapach cienie guzów mają równe krawędzie, a na późniejszych etapach pojawiają się wyrostki. Po zażyciu antybiotyków zazwyczaj nie ma zmiany wielkości formacji. Na radiogramach zapalenia i raka płuc i oskrzeli można wyświetlić w ten sam sposób: jako ciemnienie jednorodnej i niejednorodnej struktury. Różnica polega na naturze krawędzi ciemnienia: guz ma niezwykły kształt krawędzi.

Jeśli różnice nie są tak zauważalne lub lekarz ma wątpliwości co do dokładnej diagnozy, zaleca się zastosowanie diagnostyki różnicowej przy użyciu dokładniejszych metod:

• CT (tomografia komputerowa),
• bronchografia
• bronchoskopia.

Choroby można różnicować poprzez badanie laboratoryjne plwociny, biopsji tkanek lub wymazów z błony śluzowej oskrzeli.

Jedna z powyższych metod diagnostycznych jest przypisana oprócz fluoroskopii. Wybór metody zależy od niektórych wskaźników, takich jak wiek i stan pacjenta. Bronchoskopia jest wykonywana u osób poniżej 65 roku życia, które nie chorują psychicznie. Przeciwwskazaniami do bronchoskopii mogą być niektóre choroby, w tym astma, nadciśnienie, zawał serca lub udar.

Zgodnie z wynikami badania diagnoza „zapalenia płuc” ma miejsce w przypadku ostrego początku choroby, obecności zapalenia i wystąpienia poprawy po 14 dniach od rozpoczęcia cyklu leczenia.

To jest film o przyczynach, objawach, diagnozie i leczeniu raka płuc.

Różnice w objawach raka płuc i zapalenia płuc

Określając diagnozę, pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową. Jeśli po 2 tygodniach intensywnego leczenia nie obserwuje się zmian, możliwy jest rozwój choroby onkologicznej.

Wyróżniono inne różnice, które różnicują ogniskowe zapalenie płuc i raki obwodowego płuc i oskrzeli, przedstawione przez profesora BSMU A. Makarevicha.

Zgodnie z tabelą, ogniskowe zapalenie płuc można zdiagnozować niezależnie od wieku pacjenta, ale częściej rozwija się u mężczyzn i kobiet w wieku poniżej 50 lat. Początkowo choroba ma charakter ostry, może towarzyszyć jej kaszel, w rzadkich przypadkach pojawia się krwioplucie. Przy silnym uszkodzeniu płuc pojawia się skrócenie oddechu. Jeśli zmiany dotyczą opłucnej, ból w klatce piersiowej. Intoksykacja jest łagodna.

Objawy fizyczne wyrażane są bardzo wyraźnie: zmiany oddechowe u pacjentów znacznie, świszczący oddech pojawia się w płucach. Promienie rentgenowskie płuc zwykle wykazują uszkodzenie w dolnych płatach. Cienie zmiany w większości przypadków są jednolite, korzenie płuc i wzorzec płuc rosną.

Badania laboratoryjne wykazują wzrost ESR, leukocytozy. Podczas leczenia antybiotykami po 9 lub 12 dniach następuje poprawa stanu pacjenta, proces przebiega w przeciwnym kierunku. Wskaźniki produkcji leukocytów i ESR stopniowo wracają do normy.

Kto jest zagrożony

Rak płuc jest częściej diagnozowany u osób w wieku 50 lat i starszych, palacze płci męskiej są bardziej podatni na tę chorobę. Początkowo choroba objawia się niewielkim wzrostem temperatury lub jest bezobjawowa. Kaszel zwykle się nie pojawia, krwioplucie występuje w rzadkich przypadkach. Może pojawienie się bólu w klatce piersiowej. Dane fizyczne mogą być całkowicie nieobecne lub słabo widoczne.

Badania laboratoryjne wykazują prawidłową liczbę białych krwinek wraz ze wzrostem ESR. W pierwszym etapie guz jest wyświetlany na zdjęciu rentgenowskim jako cień o niskiej intensywności, rozmytych konturach i charakterystycznych „antenach”.

Ten film opowiada o charakterystycznych cechach raka.

Leczenie antybiotykami zwykle nie działa, chociaż w niektórych przypadkach można zaobserwować poprawę. To ulepszenie można uznać za fałszywe, ponieważ zmiany jakościowe zwykle nie są wyświetlane na zdjęciu rentgenowskim.

Różnice diagnostyczne w raku płuc od zapalenia płuc

Cienka granica między chorobami jest najlepiej rozumiana przez lekarzy. To lekarze w codziennej praktyce muszą:

• stawić czoła diagnostyce różnicowej raka płuc i zapalenia płuc;
• leczyć powikłania infekcyjne u pacjentów z rakiem;
• zapobiegać zapaleniu płuc w raku dróg oddechowych.

W takich przypadkach lekarz musi pracować na styku dwóch specjalności: pulmonologii i onkologii.

Diagnostyka różnicowa raka płuc i zapalenia płuc

Poniższe dane mówią o trudnościach w wykrywaniu obturacyjnego zapalenia płuc i jego różnicowaniu od przewlekłego zapalenia płuc: w 1969 r. Według F.G. Uglov i T.T. Bogdan, u 91% pacjentów z rakiem zapalenia płuc początkowo stwierdzono przewlekłe zapalenie płuc. Z tysięcy 452 pacjentów błąd nie został wykryty przez ponad rok.

Obecnie połowa osób, które umierają z powodu niezdiagnozowanego raka płuc, ma dokumentację medyczną dotyczącą przewlekłego zapalenia płuc.

Błędy krytyczne tłumaczone są podobieństwem objawów i faktem, że rakowi płuc lub oskrzeli towarzyszy zapalenie płuc.

Objawy kliniczne raka pojawiają się późno: na etapie upośledzenia funkcji drenażu oskrzeli, rozwinął się proces zapalny, zapadnięcie się ścian płuc (niedodma).

Do tego momentu tymczasowe przyjmowanie antybiotyków prowadzi do tymczasowej poprawy. Na zdjęciu radiologicznym po przebiegu leczenia 15–20% pacjentów doświadcza powrotu zaatakowanego oskrzela, co oznacza zmniejszenie obszaru objętego stanem zapalnym wokół niego.

Przy określaniu choroby na pierwszym miejscu przy użyciu metod diagnostyki radiacyjnej:

• fluorografia na dużą skalę;
• RTG w dwóch standardowych projekcjach;
• radiografia ukierunkowana.

Następnie bada się charakter zaciemnień. Na radiogramach cienie guza mają wyraźne krawędzie, w późniejszych etapach - z procesami. Miejsce guza nie zmniejsza się po kuracji antybiotykowej. Przypadki centralnego raka płuc, raka oskrzeli z zapaleniem i zapaleniem płuc na radiogramie mogą być bardzo podobne: zaciemnienia w obu przypadkach mogą być jednorodne lub niejednorodne. Różnice tkwią w wyraźnych konturach guza, czasem w dziwacznej formie, i wyraźnym cieniu węzła korzenia.

Jeśli lekarz ma wątpliwości, zaleca się kontynuowanie badania za pomocą skutecznych narzędzi diagnostyki różnicowej:

• tomografia komputerowa;
• bronchoskopia;
• bronchografia.

Jedna z wymienionych metod diagnostyki sprzętu jest przypisana do standardowych projekcji rentgenowskich. Wybór zależy od wieku i stanu pacjenta. Pacjenci w wieku powyżej 65 lat zwykle nie mają oskrzeli.

W przypadku bronchoskopii istnieje wiele przeciwwskazań, w tym nadciśnienie, zaostrzenie astmy, udar i zawały serca, choroba psychiczna. Tomogramy o wysokiej rozdzielczości i bronchogramy najwyraźniej pokazują różnicę między ciemnieniem w zapaleniu płuc a rakiem.

Na etapie wyjaśnienia diagnozy rozpoczynają intensywny lek przeciwzapalny. Jeśli w ciągu pierwszych 2 tygodni nie ma znaczącej poprawy, istnieją przesłanki do diagnozy onkologicznej.

Markery choroby szukają próbek:

• plwocina;
• popłuczyny błony śluzowej oskrzeli;
• biopsja tkanki.

Zgodnie z wynikami badania, zapalenie płuc określa się, gdy:

• ostry początek;
• fizyczne stany zapalne;
• szybki efekt terapeutyczny antybiotyków;
• pozytywna zmiana na radiogramie po 14 dniach od początku kursu.

Objawy, które pomagają w zdiagnozowaniu ogniskowych zmian chorobowych w płucach, są zestawione w tabeli przez profesora Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, szefa 1. Kliniki Chorób Wewnętrznych A.E. Makarevich.

Tabela 1. Diagnostyka różnicowa ogniskowych zmian w płucach.

Jaka jest różnica między zapaleniem płuc a rakiem płuc i dlaczego często są mylone? Czy jedna choroba może przejść do innej?

Rak płuc jest poważnym rakiem, który zajmuje jedno z wiodących miejsc w strukturze patologii nowotworowych. Pomimo wysokiej częstości występowania i śmiertelności, rozpoznanie tej choroby jest nadal bardzo trudne.

W ponad połowie przypadków (55–60%) w przypadku raka płuc dochodzi do błędnej diagnozy - zapalenia płuc. Przyczyny rozwoju i obraz kliniczny tych chorób mogą się jednak znacznie różnić, jednak nie zawsze.

Rak jest bardzo podstępną chorobą, która może być bezobjawowa przez długi czas, a kiedy to nastąpi, naśladować inne patologie płuc. Są to główne przyczyny błędów diagnostycznych.

Jak odróżnić zapalenie płuc od onkologii?

Etiologia

Przyczyny zapalenia płuc i raka płuc są bardzo zróżnicowane. Ale w niektórych przypadkach mogą prowokować rozwój siebie lub być komplikacją. Fakt ten należy wziąć pod uwagę podczas diagnozy i leczenia.

Przyczyny zapalenia płuc są bardzo proste - czynniki zakaźne, które wchodzą do płucnych części układu oddechowego. Patogen wchodzi do ciała najczęściej przez aspirację.

Hematogenne i limfogenne szlaki są mniej powszechne. Jeszcze rzadziej występuje bezpośredni poślizg, który jest wykonywany za pomocą jakichkolwiek ciał obcych w płucach lub oskrzelach (rurki dotchawiczne, raniący pocisk itp.).

Czynnikami wywołującymi zapalenie płuc mogą być dowolne mikroorganizmy, które dostają się do płuc, jeśli zostaną stworzone korzystne warunki dla rozwoju zakażenia. Takie warunki pojawiają się, gdy dana osoba ma czynniki ryzyka. Obejmują one:

• palenie;
• zmniejszona odporność (zarówno lokalna, jak i systemowa);
• szkodliwe czynniki środowiskowe i produkcyjne;
• ostre i przewlekłe choroby (zwłaszcza układu oddechowego);
• operacja na klatce piersiowej;
• wrodzone i nabyte wady rozwojowe płuc;
• zalezhivanie (przedłużony pobyt w pozycji poziomej, co do zasady, jest typowy dla osób starszych, po operacjach chirurgicznych, ciężkich obrażeniach);
• nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków.

W niektórych przypadkach istnieje związek bakteryjno-wirusowy, gdy infekcja wirusowa łączy się z bakteryjnym zapaleniem płuc. Istnieją inne formy mieszanej etiologii (bakterie, grzyby, grzyby i inne).

Przez wiele lat prowadzono badania w celu ustalenia przyczyn raka płuc i sposobów zapobiegania jego wystąpieniu. Jednak wciąż nie zawsze jest możliwe dokładne określenie czynnika etiologicznego. Wielu badaczy wyraża opinię, że rozwój tej choroby jest predyspozycją genetyczną.

Potwierdzają to liczne badania, które pokazują, że rak płuc jest bardziej prawdopodobny u osób z obciążoną historią tej patologii. Co więcej, dla realizacji takiej predyspozycji dziedzicznej czynnik początkowy nie zawsze jest potrzebny, może to nastąpić samodzielnie.

Najczęstsze przyczyny raka płuc to:

• palenie (80% pacjentów wędzonych lub wędzonych);
• zagrożenia zawodowe (wdychanie cząstek pyłu, azbestu i innych substancji);
• promieniowanie (radon, uran, promieniowanie rentgenowskie);
• wirusy (brodawczaki ludzkie, wirus cytomegalii i inne);
• przewlekła choroba płuc;
• zwłóknienie i marskość płuc;
• przerzuty.

Można stwierdzić, że główną przyczyną rozwoju zapalenia płuc są mikroorganizmy, bez których rozwój choroby jest niemożliwy (z wyjątkiem rzadkich przypadków aseptycznego zapalenia płuc). Jeśli chodzi o onkologię, głównym powodem są palenie tytoniu i procesy prowadzące do powstawania tkanki włóknistej.

Patogeneza

Patogeneza zapalenia płuc składa się z trzech kolejnych etapów:

1. Wysokość (przypływ) - po wniknięciu do płuc patogen uszkadza pęcherzyki płucne, co prowadzi do jeszcze większego zahamowania lokalnej odporności. Przyczynia się to do wczesnego rozprzestrzeniania się bakterii i pokonania nowej tkanki. Ten etap trwa przez pierwsze 3 dni.
2. Hepatyzacja (hepatizacja) charakteryzuje się całkowitym wypełnieniem i moczeniem dotkniętego obszaru wysiękiem zawierającym ogromną ilość fibryny. Płuco w tym przypadku staje się gęste. Ten etap przebiega w dwóch etapach: 1. Red otechenenie - z powodu uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych krwinki czerwone migrują do jamy pęcherzyków, podczas gdy płuca stają się brązowe (jak wątroba); 2. szara hepatizacja - następuje zniszczenie czerwonych krwinek i migracja dużej liczby leukocytów do miejsca uszkodzenia. Płuco przybiera biały kolor. Drugi etap trwa około tygodnia, po czym następuje trzeci.
3. Rozdzielczość (rekonwalescencja) - na tym etapie następuje stopniowe oczyszczanie płuc i ich odbudowa. Jego czas trwania zależy od ciężkości choroby, obecności powikłań, stanu pacjenta.

Patogeneza raka płuc obejmuje również trzy etapy:

1. Inicjacja - penetracja czynnika rakotwórczego do płuc i wdrożenie jego szkodliwych skutków. Na tym etapie dochodzi do uszkodzenia komórek nabłonkowych ze zmianą ich struktury DNA. W tym przypadku komórka staje się wadliwa i zdolna do degeneracji w nietypowy. Ten etap nadal można nazwać przednowotworowym, ponieważ na tym etapie, jeśli zatrzymany zostanie czynnik onkogenny, nadal można uniknąć rozwoju procesu nowotworowego.
2. Promocja - zastępuje inicjację, jeśli czynniki onkogeniczne nadal płyną. Prowadzi to do akumulacji uszkodzeń DNA w komórkach i aktywacji genów nowotworowych. Komórka staje się nietypowa, traci różnicowanie i zyskuje możliwość nieposkromionego podziału.
3. Progresja - charakteryzuje się postępem już uformowanego guza. Rośnie, wychwytując pobliskie tkanki i narządy, daje przerzuty. W tym momencie z reguły rak przechodzi na etap 4 (etap).

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny jest bardzo złym znakiem porównawczym, ponieważ jest indywidualny dla każdej choroby, aw przypadku onkologii może być nieobecny przez długi czas. Ale objawy - to jest to, co pozwala podejrzewać i diagnozować chorobę, musisz wiedzieć i być w stanie je analizować.

Klinika zapalenia płuc obejmuje ostry początek z następującymi objawami:

• wysoka gorączka (38-39 o C);
• kaszel (najpierw suchy, potem produktywny);
• ból w klatce piersiowej;
• słabość, zmęczenie;
• z perkusyjnym tępym dźwiękiem perkusji na dotkniętym obszarze;
• z osłuchiwaniem - drobny świszczący oddech i trzeszczenie;
• z radiografią - infiltracja (często w dolnym płacie).

Konsekwencje zapalenia płuc mogą być różne, z reguły martwe komórki płuc są zastępowane przez tkankę łączną (stwardnienie płuc). Tkanka łączna, pod wpływem czynników wyzwalających, ma wysoką skłonność do zwyrodnienia złośliwego.

Rak płuc przez długi czas (przez lata) może nie manifestować się w żaden sposób lub „sygnalizować” za pomocą nieznacznych, ledwo zauważalnych objawów, na które nie zwraca się uwagi. Najczęstszymi objawami nowotworu płuc są:

• kaszel (występuje u 75% pacjentów);
• krwioplucie (57%);
• ból w klatce piersiowej (50%);
• duszność;
• żółty lub ziemisty odcień skóry;
• zapalenie obwodowych węzłów chłonnych;
• zmiana głosu (chrypka, zgrubienie);
• utrata masy ciała

Istnieje wiele więcej objawów, które pojawiają się, gdy guz rozrasta się do innych tkanek i narządów. Z reguły choroba jest diagnozowana na ten okres. Objawy te obejmują:

• ból serca;
• parestezje;
• osłabienie kończyn górnych;
• Zespół Hornera (zwężenie źrenic, enophthalmos, zwężenie szpary powiekowej);
• obrzęk twarzy.

Jak widać z powyższego, objawy nie są specyficzne, co sprawia, że ​​diagnoza jest bardzo trudna, zwłaszcza na wczesnym etapie, gdy nie obserwuje się żadnych objawów.

Przebieg procesu nowotworowego może być skomplikowany przez dodanie infekcji, która prowadzi do rozwoju paracancrosis zapalenia płuc, w którym ognisko zapalenia jest zlokalizowane w nowotworze złośliwym.

W tym samym czasie objawy początkowej choroby mogą przejść w inny lub pokrywać się ze sobą, co również myli diagnozę.

Leczenie

Różnice w leczeniu zapalenia płuc i raka są ogromne. Z tego powodu prawidłowa diagnoza jest bardzo ważna, ponieważ błąd diagnostyczny doprowadzi do nieprawidłowego leczenia, które może przyspieszyć rozwój choroby i spowodować komplikacje.

W leczeniu zapalenia płuc kluczowym elementem jest leczenie przeciwbakteryjne. Eliminuje czynnik etiologiczny w rozwoju choroby. Reszta terapii ma na celu stłumienie patogenezy, objawów i rehabilitacji pacjenta.

W niektórych przypadkach rak płuc daje pozytywny trend w przypadku antybiotyków, wynika to z faktu, że po zażyciu antybiotyków można przywrócić drożność oskrzeli i zanik zapalenia.

W leczeniu raka:

• radioterapia;
• chemioterapia;
• interwencja chirurgiczna.

Metoda leczenia zależy od stadium choroby. Ale najczęściej używają wszystkich trzech metod.

Wniosek

Rak płuc i zapalenie płuc to zupełnie inne choroby. Jednak liczba błędów diagnostycznych nadal pozostaje duża. Jaki jest powód? Najprawdopodobniej ze wzrostem liczby nietypowych form chorób, które nie są zgodne z klasycznym obrazem klinicznym.

Może to być również związane z wieloaspektowym przejawem procesu onkologicznego. Dlatego konieczne jest staranne zbadanie pacjentów z niejasnymi objawami, w razie potrzeby odwołując się do najnowszych metod diagnostycznych.

Leczenie zapalenia płuc w raku

Zapalenie płuc w raku płuc jest bardzo podobne do regularnego zapalenia płuc. Wiele przypadków leczenia zakończyło się tragicznie tylko dlatego, że pacjenci nie przychodzili do szpitala na czas, terapia była nieprawidłowo przypisana i diagnoza została nieprawidłowo wykonana. Biorąc pod uwagę podobieństwo zapalenia płuc i zapalenia płuc w raku, współcześni lekarze płuc powinni ściśle współpracować z onkologami, aby osiągnąć dobre wyniki w leczeniu choroby.

Przyczyny choroby

Ponieważ płuca są jedynym organem bezpośrednio związanym ze środowiskiem zewnętrznym, podlegają bezpośredniemu oddziaływaniu cząstek w powietrzu w niezmienionej postaci. Wdychane mikrocząstki, tak jakby przyklejały się do ścian błony śluzowej płuc. Na błonie śluzowej znajdują się naturalne filtry:

• mikrokosmki, które są wewnątrz;
• nabłonek, który wytwarza receptory odruchowe śluzu i kaszlu.

Komórki nabłonkowe stykają się z powietrzem, które zawiera kurz, pyłki, spaliny samochodowe, dym tytoniowy, kurz fabryczny i CHP. Wszystko to co sekundę naraża komórki nabłonkowe na patologiczne mutacje i rozwój nowotworów w komórkach.

Rozpoznanie zapalenia płuc w raku płuc jest trudne, ponieważ obie choroby mają podobne objawy. Zapaleniu płuc w raku towarzyszy stopniowe pogorszenie samopoczucia pacjenta. Jest to spowodowane stopniowym rozwojem guza i przerzutów.

Temperatura ciała nie wzrasta powyżej 38 stopni i praktycznie nie pozostaje w tyle. Zwykłe zapalenie płuc charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem stanu zdrowia. Temperatura może być bardzo wysoka i zabłąkana z narkotykami.

Objawy zapalenia płuc i raka płuc

Paracancic zapalenie płuc wyraża się w tym, że tkanka płuc jest objęta stanem zapalnym wokół guza. W konsekwencji choroba ta występuje tylko w obecności procesu onkologicznego w płucach. Odporność u pacjentów jest znacznie zmniejszona, z powodu której choroba jest słabo uleczalna. W przypadku parakancrozy charakterystyczne jest:

• ciężki kaszel i duszność;
• zawroty głowy i ból głowy;
• szybka męczliwość, senność;
• słabość i utrata apetytu;
• wzrost temperatury do 39 stopni.

Kaszel staje się trwały i nie można się go pozbyć. Towarzyszy mu:

• śluzowata plwocina;
• ból w klatce piersiowej;
• krwioplucie

Zapalenie płuc wywołane przez parakancrozę może być wyróżnione przez specjalistę w zakresie badań rentgenowskich płuc, tomografii i badań laboratoryjnych. Zapalenie płuc zaczyna się od dość szybkiego i ostrego początku, może być leczone antybiotykami. Powrót do zdrowia obserwuje się już po 10–14 dniach.

Metody diagnostyczne

Aby prawidłowo ustalić diagnozę i stopień choroby, przede wszystkim konieczne jest wykonanie badań klinicznych i badań biochemicznych, które pokazują stopień zapalenia i niedokrwistości.

Następnie należy wykonać badanie plwociny, która może być zardzewiała lub pokryta krwią. Zawiera patogeny, które są patogenami. Są one poszukiwane w popłuczynach błony śluzowej oskrzeli i biopsji tkanek. Takie metody diagnostyczne pomagają wykryć raka na wczesnym etapie.

Radiografia wykonywana jest na specjalnym aparacie w dwóch rzutach. Zdjęcia pokazują:

• obecność płynu, który wskazuje na proces zapalny;
• na zdjęciach cienie guza mają wyraźny zarys wzdłuż krawędzi;
• w późnych etapach widoczne procesy.

Jeśli lekarz ma wątpliwości, tomografia liniowa nie będzie zbędna. Jeśli z jakiegoś powodu niemożliwe jest przeprowadzenie diagnostyki radiologicznej, wówczas na ratunek przychodzi płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. Jest to procedura diagnostyczna, podczas której neutralny roztwór jest wstrzykiwany do płuc i oskrzeli, następnie jest usuwany i badany jest stan dróg oddechowych i skład ekstrahowanego płynu.

W płynie uzyskanym w wyniku badania są czynnikiem sprawczym choroby. Lekarz diagnozuje prawidłową diagnozę w obecności silnego i uporczywego kaszlu i bólu w klatce piersiowej. Pacjent może doświadczyć utraty wagi. Jeśli terapia przeciwzapalna została już przeprowadzona i nie nastąpiła poprawa, oznacza to obecność raka płuc.

Cechy leczenia zapalenia płuc w raku płuc

Konwencjonalna forma leczenia zapalenia płuc jest całkowicie nieodpowiednia lub nawet bezsilna w leczeniu zapalenia płuc w warunkach raka. Ponieważ zapalenie płuc nie może zostać pokonane bez walki z rakiem, onkolodzy i pulmonolodzy muszą koordynować terapię.

Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu:

• antybiotyki;
• terapia infuzyjna;
• leki mukolityczne, rozszerzające oskrzela i wykrztuśne;
• terapia przeciwnowotworowa;
• interwencja chirurgiczna.

Antybiotyki do leczenia zapalenia płuc w przerzutach do płuc są niezbędne do zatrzymania procesu zapalnego, a także do zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się. Natychmiast rozpocznij stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania:

• penicyliny;
• fluorochinolony;
• makrolidy.

Po otrzymaniu wyników testu plwociny wybiera się specyficzny rodzaj antybiotyku, na który bakterie były najbardziej podatne. W tej sytuacji nie powinniśmy zapominać o przyjmowaniu probiotyków i eubiotyków, aby nie zaszkodzić organizmowi dysbakteriozą.

Następnym etapem leczenia jest detoksykacja. Przeprowadza się go pacjentom w celu zmniejszenia zatrucia i prowadzą dość intensywną terapię infuzyjną wraz z lekami moczopędnymi.

Konieczne jest poprawienie funkcji drenażu, a tym samym zapewnienie oczyszczenia oskrzeli z plwociny. W tym celu stosuje się leki mukolityczne, rozszerzające oskrzela i wykrztuśne. Z ich pomocą plwocina upłynnia się i odsuwa się łatwiej, uwalniając drogi oddechowe. Oskrzela są następnie oczyszczane z bakterii.

Terapia przeciwnowotworowa

Gdy główne objawy zapalenia płuc zostaną rozwiązane, a pacjent poczuje ulgę, stosuje się terapię przeciwnowotworową.

Aby zmniejszyć rozmiar guza i zapobiec jego wzrostowi, onkolodzy stosują promieniowanie i chemioterapię. Ale na tle zapalenia płuc w onkologii ich stosowanie wzmaga zapalenie płuc, ponieważ odporność jest znacznie stłumiona. Dlatego lekarze wykonują te procedury dopiero po usunięciu objawów ostrego procesu parakankozy.

Jeśli możliwe jest usunięcie guza, lekarze przechodzą do tego kroku. Warunkiem takiej operacji jest brak przerzutów i rozpadu guza. Lekarze nie mają nic innego do roboty, jak tylko usunąć guz wraz z płucem. Oczywiście jest to dość poważna i radykalna operacja, ale jej celem jest przedłużenie życia człowieka. Jeśli nowotwór nie został wykryty w pierwszym etapie, najczęściej nie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej.

Jak odróżnić rozwijającego się raka płuc od przewlekłego zapalenia płuc

Uszkodzenia onkologiczne płuc mogą być bezobjawowe przez długi czas lub mieć niewyraźne objawy. Pacjenci często cierpią na zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, które są trudne do leczenia. Przewlekłe zapalenie płuc i rak płuc mają wiele podobnych objawów, co znacznie utrudnia rozpoznanie choroby.

Objawy przewlekłego zapalenia płuc

Zapalenie płuc można wykryć w każdym wieku, rak częściej występuje u osób powyżej 50 roku życia. Cierpiące na poważną chorobę, głównie mężczyźni palący, kobiety rzadko diagnozują patologię.

Przewlekłe zapalenie płuc rozwija się po niewłaściwym leczeniu ostrego stadium choroby, na tle osłabionej odporności. Tkanka płucna pacjentów w uszkodzeniu jest zastępowana przez tkankę łączną, jej elastyczność jest zaburzona, w wyniku czego następuje zaburzenie wymiany gazowej. Ciało jest zdeformowane, zagęszczone i pomarszczone.
Pacjenci cierpią na ciągłą duszność, uporczywy kaszel z flegmą lub bez niego. Istnieje ogólna słabość, zmęczenie. Bladą skórę, po dotkniętej stronie można zaobserwować cofnięcie klatki piersiowej.

Zmiany patologiczne w tkance płucnej są nieodwracalne, więc choroba postępuje, może powodować niepełnosprawność u ludzi. Z powodu niedostatecznej wentylacji płuc dochodzi do niedoboru tlenu w tkankach, zaburza się normalne funkcjonowanie serca, rozwija się niewydolność oddechowa i często obserwuje się zaostrzenie procesu zapalnego.

Rak płuc

Nowotwory onkologiczne w płucach mogą wpływać na centralne części narządu, tkanki obwodowe lub guz rozprzestrzenia się w sposób mieszany. Rak centralny rośnie w obszarze małych i dużych oskrzeli. Ta forma patologii jest najczęstsza. Guz rośnie do grubości tkanki płucnej, zakłóca normalne funkcjonowanie organizmu.

Objawy kliniczne pierwotnego (płaskonabłonkowego) raka w początkowym stadium:

• suchy kaszel;
• zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, trudne do leczenia;
• ból w klatce piersiowej o różnej intensywności;
• duszność, duszność po wysiłku;
• świszczący oddech, chrypka;
• żółty lub szary odcień skóry;
• zapalenie obwodowych węzłów chłonnych;
• depresja, apatia;
• drastyczna utrata wagi.

Chrypka głosu może pojawić się w wyniku paraliżu strun głosowych i mięśni. Po pierwsze, podczas kaszlu plwocina nie jest wydalana po pojawieniu się ropnego wysięku, często z zanieczyszczeniami krwi. W miarę postępu choroby kiełkowanie guza w pobliskich narządach następuje z późniejszym naruszeniem ich pracy.

Paracancic zapalenie płuc lub zapalenie płuc, które rozwijają się na tle raka, jest trudne do wyleczenia, ale są zauważalne postępy po zażyciu antybiotyków. Można przywrócić drożność oskrzeli, zredukować proces zapalny. Dlatego trudno jest zdiagnozować patologię.

Rak obwodowy w początkowych stadiach jest bezobjawowy.

Istnieje uszkodzenie tkanki płucnej górnych części. Po wzroście wielkości guza pojawiają się charakterystyczne objawy, zwykle takie naruszenia występują już w ciężkich postaciach patologii, gdy wystąpiły przerzuty.

Ważne jest, aby na wczesnym etapie wykryć raka płuc. W takich przypadkach należy przeprowadzić leczenie chirurgiczne, przepisane kursy chemioterapii. Metody te mogą wyleczyć osobę w 80% przypadków.

Główne różnice między zapaleniem płuc a rakiem płuc

Zapalenie płuc rozwija się szybko, ma ostry charakter przepływu o podwyższonej temperaturze ciała, zespół odstawienia. Wraz z rozwojem raka hipertermia zwykle nie przekracza wartości podgorączkowych. Patologia ma powolny przebieg.

Zwykle nie ma bólu w zapaleniu płuc, ponieważ narząd nie ma zakończeń nerwowych, może wystąpić dyskomfort tylko wtedy, gdy w proces zaangażowana jest opłucna. W przypadku uszkodzenia onkologicznego występuje ból w klatce piersiowej o różnym natężeniu, który promieniuje do ramienia.

Krwioplucie i wydzielina ropnego wysięku mogą występować tylko w ciężkich postaciach zapalenia płuc, jeśli pacjent ma raka, ten objaw pojawia się na ostatnim etapie. Jeśli krew jest widoczna w plwocinie pacjenta, choroba jest trudna do wyleczenia, a następnie, oprócz różnicowania się na raka, bada się ją pod kątem gruźlicy marskości.

Zapalenie płuc jest łatwe do leczenia za pomocą antybiotyków, po 10–14 dniach występuje pozytywny trend. Poprawia się stan pacjenta, objawy choroby stopniowo zanikają, na zdjęciu rentgenowskim stwierdza się naprawę tkanek. Po zażyciu antybiotyków pacjent z rakiem może mieć pewną poprawę, ale po pewnym czasie objawy powracają. Na zdjęciu rentgenowskim wielkość guza nie zmniejsza się.

Podstawowe metody diagnostyczne

Jedną z najczęstszych metod diagnostycznych jest badanie radiograficzne. W raku płuc, zaciemnionym obszarze o niewyraźnych krawędziach i procesach, na obrazie widoczne są powiększone węzły chłonne. Do prawidłowej diagnozy często potrzebne są dodatkowe metody diagnostyczne: tomografia komputerowa, bronchoskopia, torakotomia, biopsja.

Tomografia komputerowa pozwala uzyskać bardziej szczegółowy i wyraźny obraz płuc, w którym można wykryć obecność lub brak nowotworowych narośli.

Bronchoskopię wykonuje się, wkładając rurkę wyposażoną w kamerę wideo do dróg oddechowych. Ta metoda pozwala wykryć guz i pobrać kawałek materiału do biopsji. Analiza określa, czy próbka
obszar z bronchoskopem, wykonać biopsję igłową. Igła jest wkładana przez skórę, aby pobrać próbkę.
Z metod badań laboratoryjnych, dostarczania plwociny, testu markerów nowotworowych, przepisano ogólne i biochemiczne badanie krwi. U pacjenta z rakiem obserwuje się wzrost ESR, niski poziom hemoglobiny. Po pobraniu próbek do markerów nowotworowych możliwe jest zidentyfikowanie nie tylko komórek nowotworowych, ale także określenie rodzaju patologii. Plwocinę sprawdza się pod kątem obecności patogennej mikroflory.

Leczenie raka płuc

Leczenie raka płuc przeprowadza się na kilka sposobów:

• usunięcie chirurgiczne;
• radioterapia;
• chemioterapia;
• leczenie paliatywne.

Chirurgiczne usunięcie guza

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w początkowych stadiach choroby, gdy nie ma przerzutów. Guz, tkanka tłuszczowa, węzły chłonne podlegają usunięciu, wymagane jest częściowe wycięcie sąsiednich narządów, na które wyrosł wzrost. Ta metoda leczenia jest przeciwwskazana, gdy występują przerzuty dalekiego zasięgu i istnieje ryzyko krwawienia.

Jeśli nie można wykonać operacji, pacjentom przepisuje się chemioterapię. Leczenie farmakologiczne jest również konieczne po zabiegu chirurgicznym i radioterapii. Metoda leczenia dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem formy i stadium choroby.

Chemioterapia

Pacjenci, którym wstrzyknięto dożylnie leki tłumiące wzrost komórek nowotworowych, immunomodulatory. Chemioterapii nie można wyleczyć za pomocą chemioterapii, ale ta metoda może znacznie złagodzić stan pacjenta i przedłużyć życie. Kursy leczenia przeprowadzane są co 3-4 tygodnie. Może być wymaganych do 7 sesji.

Niestety, leki stosowane w chemioterapii mają szkodliwy wpływ nie tylko na komórki rakowe, ale także na całe ciało ludzkie, więc to leczenie ma wiele skutków ubocznych. Po kursach chemioterapii można zaobserwować zaburzenie przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka), zaburzenia błon śluzowych jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej), wypadanie włosów, rozwój neuropatii, przyłączenie wtórnych zakażeń.

Skuteczność chemioterapii zależy od etapu, na którym rozpoczęto leczenie, ogólnego stanu ciała i kwalifikacji lekarza prowadzącego.

Leczenie paliatywne

Gdy chirurgia i chemioterapia są przeciwwskazane, pacjentom przepisuje się leczenie wspomagające mające na celu złagodzenie objawów patologii. Duszność, kaszel, krwioplucie, zespół bólowy są zmniejszone. Skutki chemioterapii są usuwane. Opieka nad pacjentem jest świadczona w domu pod nadzorem miejscowego lekarza, w szpitalu lub hospicjum.

Rak płuc jest niebezpieczną i poważną chorobą, którą trudno leczyć. Ponad 80% pacjentów umiera w ciągu 2 lat od diagnozy. Jeśli patologia została wykryta wcześnie, po leczeniu chirurgicznym i chemioterapii, istnieje możliwość przedłużenia życia pacjenta o 5–15 lat.

Zapalenie płuc u pacjentów z rakiem - Zapalenie płuc

Dlaczego choroba rozwija się od dawna?

Ogólny spadek aktywności wpływa na pojawienie się zapalenia płuc u osób starszych, ograniczonych do łóżka i po prostu obłożnie chorych po urazach. Z powodu braku mobilności i działań charakterystycznych dla osób prowadzących aktywny tryb życia istnieje słabość, osłabienie ochrony przed patologicznymi mikroorganizmami.

1. Bakterie są mikroorganizmami prokariotycznymi, które zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn choroby. Należą do nich: rodzaj Streptococcus pneumoniae z, Mycoplasma rodzaju Mycoplasma, Staphylococcus aureus z rodzaju Staphylococcus, Hlamidofila rodziny Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Bacillus Pfeiffera, Bacillus grypy) z rodziny rodziny Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (koklusz powodu).
2. Wirusy. Na przykład, paragrypy, grypy, choroby zakaźne, które wpływają na śluzówkę nosa (rinowirusy), RSV, zakażenie adenowirusem. Rzadko: wirus odry, wirus różyczki, ludzki wirus opryszczki typu 4.
3. Grzyby, takie jak: Candida albicans (czynnik wywołujący pleśniawki, który dostaje się do płuc w zaawansowanym stadium), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
4. Najprostsze pasożytnicze robaki. Na przykład robaki.
5. Mieszane. Choroba występuje w wyniku połączonego wpływu bakterii i wirusów.

Ponadto na rozwój zapalenia płuc mogą mieć wpływ alergie, zakaźne uszkodzenia układów narządów, upośledzony przepływ krwi w małym kręgu układu krążenia, wnikanie kwasu chlorowodorowego z żołądka do płuc podczas wymiotów.

Głównym czynnikiem wpływającym na pojawienie się zapalenia płuc jest występowanie procesów przewlekłych. Zmniejszają odporność, angażując wszystkie siły organizmu w walkę z innymi chorobami. Gdy zaburzenia układu odpornościowego powodują chorobę, najczęściej występują Streptococcus, Staphylococcus, infekcja beztlenowa.

W przypadku pacjentów obłożnie chorych charakterystyczne jest zapalenie płuc, wynikające z odchylenia przepływu krwi w okręgu płucnym. Oddychanie pełną piersią przyczynia się do całkowitego dopływu krwi do płuc, a u pacjentów ograniczonych do łóżka takie krążenie krwi jest osłabione.

Podczas wydechu ciało jest usuwane:

W łóżku pacjenta cząstki te nie są usuwane z płuc, ponieważ występuje zaburzenie ukrwienia, a narządy oddechowe nie są wystarczająco silne, aby usunąć nadmiar. Z biegiem czasu gromadzą się zanieczyszczenia i inne zanieczyszczenia, powodując zapalenie płuc.

Różnice diagnostyczne w raku płuc od zapalenia płuc

Cienka granica między chorobami jest najlepiej rozumiana przez lekarzy. To lekarze w codziennej praktyce muszą:

• stawić czoła diagnostyce różnicowej raka płuc i zapalenia płuc;
• leczyć powikłania infekcyjne u pacjentów z rakiem;
• zapobiegać zapaleniu płuc w raku dróg oddechowych.

W takich przypadkach lekarz musi pracować na styku dwóch specjalności: pulmonologii i onkologii.

Poniższe dane mówią o trudnościach w wykrywaniu obturacyjnego zapalenia płuc i jego różnicowaniu od przewlekłego zapalenia płuc: w 1969 r. Według F.G. Uglov i T.T. Bogdan, u 91% pacjentów z rakiem zapalenia płuc początkowo stwierdzono przewlekłe zapalenie płuc. Z tysięcy 452 pacjentów błąd nie został wykryty przez ponad rok.

Obecnie połowa osób, które umierają z powodu niezdiagnozowanego raka płuc, ma dokumentację medyczną dotyczącą przewlekłego zapalenia płuc.

Błędy krytyczne tłumaczone są podobieństwem objawów i faktem, że rakowi płuc lub oskrzeli towarzyszy zapalenie płuc.

Objawy kliniczne raka pojawiają się późno: na etapie upośledzenia funkcji drenażu oskrzeli, rozwinął się proces zapalny, zapadnięcie się ścian płuc (niedodma).

Do tego momentu tymczasowe przyjmowanie antybiotyków prowadzi do tymczasowej poprawy. Na zdjęciu radiologicznym po przebiegu leczenia 15–20% pacjentów doświadcza powrotu zaatakowanego oskrzela, co oznacza zmniejszenie obszaru objętego stanem zapalnym wokół niego.

Przy określaniu choroby na pierwszym miejscu przy użyciu metod diagnostyki radiacyjnej:

• fluorografia na dużą skalę;
• RTG w dwóch standardowych projekcjach;
• radiografia ukierunkowana.

Następnie bada się charakter zaciemnień. Na radiogramach cienie guza mają wyraźne krawędzie, w późniejszych etapach - z procesami. Miejsce guza nie zmniejsza się po kuracji antybiotykowej. Przypadki centralnego raka płuc, raka oskrzeli z zapaleniem i zapaleniem płuc na radiogramie mogą być bardzo podobne: zaciemnienia w obu przypadkach mogą być jednorodne lub niejednorodne.

Jeśli lekarz ma wątpliwości, zaleca się kontynuowanie badania za pomocą skutecznych narzędzi diagnostyki różnicowej:

• tomografia komputerowa;
• bronchoskopia;
• bronchografia.

Jedna z wymienionych metod diagnostyki sprzętu jest przypisana do standardowych projekcji rentgenowskich. Wybór zależy od wieku i stanu pacjenta. Pacjenci w wieku powyżej 65 lat zwykle nie mają oskrzeli.

W przypadku bronchoskopii istnieje wiele przeciwwskazań, w tym nadciśnienie, zaostrzenie astmy, udar i zawały serca, choroba psychiczna. Tomogramy o wysokiej rozdzielczości i bronchogramy najwyraźniej pokazują różnicę między ciemnieniem w zapaleniu płuc a rakiem.

Na etapie wyjaśnienia diagnozy rozpoczynają intensywny lek przeciwzapalny. Jeśli w ciągu pierwszych 2 tygodni nie ma znaczącej poprawy, istnieją przesłanki do diagnozy onkologicznej.

Markery choroby szukają próbek:

• plwocina;
• popłuczyny błony śluzowej oskrzeli;
• biopsja tkanki.

Zgodnie z wynikami badania, zapalenie płuc określa się, gdy:

• ostry początek;
• fizyczne stany zapalne;
• szybki efekt terapeutyczny antybiotyków;
• pozytywna zmiana na radiogramie po 14 dniach od początku kursu.

Objawy, które pomagają w zdiagnozowaniu ogniskowych zmian chorobowych w płucach, są zestawione w tabeli przez profesora Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, szefa 1. Kliniki Chorób Wewnętrznych A.E. Makarevich.

Tabela 1. Diagnostyka różnicowa ogniskowych zmian w płucach.

Użyte źródła: pneumonija.com

Obraz kliniczny

Chociaż objawy zapalenia płuc nie mają jasnej manifestacji we wczesnych stadiach, charakteryzują się pewnymi cechami. Objawy zapalenia płuc można podzielić na płucne i pozapłucne.

Pierwszym może być naruszenie częstotliwości i głębokości oddechu, któremu towarzyszy uczucie braku powietrza, a także lekki kaszel. Takie objawy choroby występują u ludzi w stanie po udarze lub w otępieniu starczym typu Alzheimera.

Objawy pozapłucne charakteryzują się zahamowaniem wszystkich procesów w organizmie, w tym percepcji pacjenta. Odchylenia występują w aktywności i funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Objawom tym towarzyszy niestabilność emocjonalna, mimowolny wypływ moczu, przedłużony stan stresu.

Typowe objawy aspiracyjnego zapalenia płuc:

• silny nieproduktywny kaszel;
• aktywacja centrum kaszlu występuje głównie w nocy;

Główne objawy zapalenia płuc

Obraz kliniczny zastoinowego zapalenia płuc w początkowych stadiach charakteryzuje się:

• brak plwociny;
• astenia;
• łagodny kaszel;
• duszność;
• ogólna słabość ciała;
• naruszenie układu oddechowego.

Typowe objawy to fakt, że słuchanie płuc pokazuje obecność suchych rzęs. Temperatura ciała nie wzrasta zbyt wysoko lub osiąga nieznaczne wartości.

Zapalenie płuc: klasyfikacja

Zapalenie płuc dzieli się na typy w zależności od miejsca pojawienia się:

1. Dodatkowy szpital - pojawia się w domu lub dwa dni po wizycie w szpitalu, przychodni. Śmierć z powodu tej choroby występuje w około 11% przypadków.
2. Szpital - objawy zapalenia płuc pojawiają się 2 dni po hospitalizacji w szpitalu lub w ciągu 90 dni po wypisie ze szpitala. Obraz kliniczny jest bardziej wyraźny, a śmierć występuje w 40% przypadków.

U obłożnie chorych pacjentów klasyfikuje się następująco:

1. Aspiracja - jest typowa dla osób z utratą przytomności. Podczas omdlenia dochodzi do naruszenia ochronnych odruchów gardłowych, co prowadzi do pojawienia się choroby. Ponadto kwas solny z żołądka może dostać się do innych narządów, powodując oparzenia.
2. Hipostatyczne (zastoinowe). Popularna forma wśród pacjentów łóżkowych. Objawy choroby objawiają się zaburzeniami krążenia i pojawieniem się procesów zastoju.
3. Zapalenie płuc na tle IDS (z hipoplazją grasicy, rakiem, HIV).

Zapalenie płuc wywołane przez paracancrosis: objawy, leczenie i zapobieganie

Paracancic pneumonia jest najczęstszym powikłaniem raka płuc. Ognisko zapalenia występuje dokładnie w miejscu nowotworu złośliwego, co prowadzi do ogólnego wyczerpania organizmu. Trudność polega na tym, że rozwój zapalenia płuc w raku płuc jest najtrudniejszy do zdiagnozowania.

Paracancic pneumonia jest ostrym zakaźnym zapaleniem tkanek płuc lub opłucnej. Specyficzność polega na tym, że proces zapalny występuje tylko tam, gdzie jest już nowotwór złośliwy.

Objawy choroby najczęściej przypominają przeziębienie. Ale to wcale nie znaczy, że warto skonsultować się z lekarzem z takim „drobnym” problemem. Dla osoby z osłabioną odpornością onkologiczną nawet banalny ARVI może stać się poważnym problemem.

Zapalenie płuc tego typu wywołuje dalszy rozwój guza nowotworowego. W tym przypadku ciało chorego nie jest w stanie poradzić sobie z towarzyszącymi mu dolegliwościami. Kompleksowe leczenie powinno być wykonywane tylko w szpitalu, ponieważ pogorszenie może nastąpić bardzo szybko.

Paracancic pneumonia występuje u prawie 50% pacjentów z rakiem płuc.

Paracancic pneumonia często ma charakter bakteryjny. W tym przypadku istnieją dwa główne patogeny jednocześnie: pneumokoki i Klebsiella. Często występuje mieszana infekcja, której przyczyną są oba mikroorganizmy.

Odporność osłabiona przez onkologię nie ma siły poradzić sobie z chorobą. Dlatego często mówimy o jednostronnym lub obustronnym zapaleniu płuc.

Ponadto przyczyną choroby może być:

• Zakażenie wirusowe (zwykła grypa lub paragrypa, jak również wszystkie rinowirusy);
• Najprostsze mikroorganizmy (legionella, chlamydia, mykoplazma).

Zakażenie często występuje poprzez unoszące się w powietrzu krople, na przykład od osoby zakażonej infekcją wirusową. Istnieją inne, mniej popularne sposoby infekcji:

• Doustne i kałowe;
• Pokarmowy;
• Autoimmunologiczne.

Na przykład infekcję infekcją Legionella można uzyskać, jeśli przez pewien czas przebywasz w klimatyzowanym pokoju, którego filtr nie był zmieniany przez długi czas.

Wszystkie te mikroorganizmy szybko wnikają do tkanki płucnej i opłucnej przez oskrzela.

Chemioterapia jest kolejną pośrednią przyczyną infekcji paracancic. Działanie chemioterapeutyczne prowadzi do silnego osłabienia układu odpornościowego, który „otwiera bramy” dla infekcji.

Objawy

Paracancic pneumonia zawsze zaczyna się ostro, z gorączką i oznakami ogólnego zatrucia ciała. Jest to specyficzna choroba, która charakteryzuje się:

• Nasilenie objawów zapalenia tkanki płuc;
• Wrażliwość na antybiotykoterapię;
• Dodatkowe „cienie” na zdjęciu rentgenowskim płuc.

Główne objawy paracancrosis zapalenia płuc:

• Agonizujące ataki suchego kaszlu, któremu nie towarzyszy plwocina;
• Duszność;
• Nadmierne pocenie się, najczęściej bliżej nocy;
• Wzrost temperatury do 38-39 С;
• Gorączka;
• Poważna słabość;
• Zespół asteniczny;
• Bóle w klatce piersiowej, gorsze przy kaszlu.

Po pewnym czasie proces zapalny w płucach powoduje obturację oskrzeli. Prowadzi to do uwolnienia ropnej plwociny, która jest trudna do wykrztuszenia.

Paracancic pneumonia wywołuje silny ból nie tylko w klatce piersiowej. Ból może „dać” obszar łopatek, ramienia, a nawet zdrowe płuca.

Możliwe komplikacje

Pomimo faktu, że samo zapalenie płuc jest specyficznym powikłaniem raka, może z kolei powodować poważne problemy zdrowotne. W późnych stadiach, paracancic pneumonia prowadzi do takich niebezpiecznych komplikacji jak:

• Wysiękowe zapalenie opłucnej;
• Sepsa;
• Niewydolność serca;
• Atelektaza (zmniejszenie płata płuca);
• Ciężka niewydolność oddechowa.

Ze względu na objawy ogólnego zatrucia organizmu choroba prowadzi do zakłócenia funkcji całego ciała.

Każdy, nawet najmniejsze pogorszenie stanu zdrowia osoby z onkologią, jest powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Leczenie

Według wyników tych badań, a także dodatkowych badań instrumentalnych, lekarz opracowuje indywidualny schemat leczenia. Skojarzona terapia zapalenia płuc wywołanego przez parakankozę obejmuje:

1. Leczenie zachowawcze (farmakoterapia, ćwiczenia terapeutyczne, ćwiczenia oddechowe);
2. Fizykoterapia (UHF, terapia magnetyczna, elektroforeza).

Jeśli zaczną się nieodwracalne komplikacje, takie jak wysiękowe zapalenie opłucnej lub destrukcyjne zmiany w płucach, stosuje się leczenie chirurgiczne. W wysiękowym zapaleniu opłucnej nakłucie służy do wypompowywania płynu. Następnie umieść specjalny drenaż.

Nawet jeśli leczenie rozpocznie się na wczesnym etapie choroby, powrót do zdrowia jest bardzo trudny. Ale jest to całkowite wyleczenie, które tworzy pozytywną prognozę w leczeniu raka.

Korekta powikłań infekcyjnych u pacjentów z objawami raka

Należy zwrócić szczególną uwagę na gromadzenie wywiadu. Jeśli w historii pacjenta występuje rak płuc, konieczne jest podejrzenie patologii płucnej.

Pacjent skarży się na gorączkę, ból w boku podczas oddychania, duszność, ataki kaszlu i zadławienia, często występuje krwioplucie. W tym przypadku konieczne jest odróżnienie objawów zapalenia płuc od objawów raka.

Perkutorno w strefie wysięku słyszał tępy dźwięk. Osłuchanie - możliwe jest zmniejszenie oddychania pęcherzykowego, świszczącego oddechu i trzeszczenia.

W radiografii oprócz strefy guza występuje obszar wysięku charakterystyczny dla zapalenia płuc. W niektórych przypadkach można zauważyć rozwój niedokrwistości dotkniętego płata.

Powikłaniem powstającego procesu patologicznego może być wysiękowe zapalenie opłucnej, które występuje w wyniku przedostania się bakterii do jamy opłucnej lub na tle zapadnięcia się guza.

Pomimo dużej częstości występowania zapalenia płuc, był to i będzie poważny stan. Odnosi się to do ciężkich nawet u pacjentów ze zrównoważonym układem odpornościowym, brakiem przewlekłych chorób lub częstym stanem zapalnym.

Łatwo zgadnąć, że występowanie patologii u osłabionych ludzi znacznie nasila proces zarówno pierwotnej choroby, jak i samego zapalenia płuc. Tacy pacjenci potrzebują wysoce profesjonalnej pomocy, szybkiej diagnozy i odpowiedniego leczenia.

Istnieje wiele „połączonych” chorób, gdy jedna patologia stwarza warunki do powstania drugiej. To z kolei pogarsza proces pierwotnej choroby. Jedną z najczęstszych kombinacji chorób u pacjentów z rakiem płuc jest paracancous pneumonia.

Paracancic pneumonia jest częstym powikłaniem u pacjentów onkologicznych pacjentów, który rozwija się w ognisku nowotworu.

Obowiązkowym czynnikiem dla wystąpienia takiego stanu zapalnego jest proces onkologiczny z lokalizacją w płucach.

Występowanie zapalenia płuc znacznie nasila szkodliwy proces w organizmie, osłabia funkcje ochronne i przyczynia się do szybszego wzrostu guza.

Na tle tej choroby mogą rozwinąć się inne powikłania: zapalenie opłucnej, niedodma, posocznica, niewydolność: oddechowa, sercowo-naczyniowa, wielonarządowa.

Czynnikami etiologicznymi takiego zapalenia są najczęściej bakterie, rzadziej inne mikroorganizmy. Po znalezieniu się w miejscu onkologicznym patogen zaczyna szybko się dzielić i powodować wysięk tkankowy.

Ryzyko zakażenia u pacjentów z rakiem jest znacznie zwiększone ze względu na obecność zatrucia nowotworem, wyczerpanie, niedokrwistość, jak również wcześniejszą chemioterapię lub radioterapię i / lub stosowanie leków glukokortykoidowych.

Jednocześnie często infekcje mają charakter szpitalny („szpitalny”), są niezwykle trudne i trudne do leczenia ze względu na wysoką odporność patogenów. Rozwój zakażeń bakteryjno-bakteryjnych i grzybowo-bakteryjnych (mieszanych) dodaje szczególnej złożoności leczeniu zakażeń u pacjentów onkologicznych.

Analiza przyczyn zgonów u pacjentów z nowotworami ujawniła, że ​​powikłania infekcyjne spowodowały śmierć co najmniej 1/3 pacjentów z rakiem.

Agresywne leczenie chemioradioterapeutyczne prawie w 100% prowadzi do rozwoju dysbakteriozy jelitowej, w której, wraz z zanikiem normalnej mikroflory, obserwuje się roślinność takich mikroorganizmów, jak grzyby drożdżopodobne Candida, złote gronkowce, ropne mięśnie rzekome, Klebsiella, enterobacter, ząbkowanie, protea i inne.

Głównymi patogenami wyizolowanymi z krwi pacjentów z rakiem posocznicy są koagulaza-ujemna i Staphylococcus aureus. Inne drobnoustroje (paciorkowce, enterokoki, Escherichia coli, Klebsiella i inne) wyróżniają się w niewielkim odsetku przypadków.

Wśród drobnoustrojów wywołujących zakażenia dróg moczowych, izolowanych z moczu pacjentów z rakiem, najczęściej występują enterokoki, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli.

W spektrum patogenów wyizolowanych z plwociny chorych na raka, paciorkowców, złotych gronkowców, przeważają enterokoki.

W badaniu wyładowania rany, w zależności od lokalizacji procesu rany (rany jamy brzusznej, obszaru miednicy, kończyn, głowy i szyi, itp.), Rozróżnia się zarówno drobnoustroje gram-dodatnie, jak i gram-ujemne reprezentowane przez złote i koagulazo-ujemne gronkowce, enterokoki, pałeczki ruskie, pałeczki jelitowe.

Dedykowane aktywatory powikłań infekcyjnych często wykazują oporności wielolekowej do różnych środków przeciwdrobnoustrojowych, w tym leków, których stosowanie rozpoczęto w latach 90-tych: ceftazydymem (Fortum), ceftazydym (tsefobid), cyprofloksacyna (tsiprobay), ofloksacyna (tarivid), klindamycyna (dalatsin C), netilmicyna (netromycyna), piperacylina (pipril), cefuroksym (zinnat), imipenem / cylastatyna (tienam), meropenem (meronem), cefepim (maxipime).

Chemioterapię powikłań infekcyjnych należy przeprowadzać na tle monitorowania mikrobiologicznego, co przyczynia się do indywidualizacji sposobów podawania antybiotyków.

W leczeniu zapalenia płuc zarówno przy etiotropowym, jak i empirycznym podawaniu leków, najskuteczniejsze są cefalosporyny trzeciej - czwartej generacji (ceftazydym, ceftriakson, cefepim) i ich połączenie z aminoglikozydami (amikacyna, nethromycyna), a także fluorochinolony (cyprofloksacyna i cflfakcyna, a także fluorochinolony). lub w połączeniu z innymi lekami (amoksycylina / kwas klawulanowy, klindamycyna), zwłaszcza z zapaleniami płuc z ropniem. Efekt kliniczny powyższych schematów leczenia wynosi 70–90%.

W ciężkich przypadkach, gdy nie zaobserwowano żadnego efektu po pierwszym schemacie leczenia przeciwbakteryjnego, schemat antybiotyku został zmieniony. Tak więc pacjenci z ciężkim zapaleniem płuc (często w połączeniu z innymi powikłaniami ropno-zapalnymi: zakażeniami ran, zakażeniami uroinfekcyjnymi) są leczeni silnymi antybiotykami - karbapenemami (imipenem / cilastatin, meropenem).

Zakażenia ran stanowią drugą co do częstości grupę zakażeń u pacjentów z rakiem (30%). Cechą terapii antybiotykowej tej ostatniej kategorii pacjentów jest następująca. Schematy antybiotyków, podobne do tych stosowanych u pacjentów z zapaleniem płuc, muszą obejmować leki przeciwbakteryjne o działaniu przeciw beztlenowym (metronidazol, dioksydyna) i stosowane są antybiotyki, które mają wpływ na beztlenową część spektrum patogenów (klindamycyna, amoksycylina / kwas klawulanowy). Efekt kliniczny empirycznej recepty na antybiotyki w zakażeniach ran wynosi 85%.

W leczeniu powikłanych uroinfekcji fluorochinolony (cyprofloksacyna, ofloksacyna) są lekami z wyboru. Leki te są stosowane zarówno pozajelitowo, jak i doustnie. Efekt kliniczny w postaci zaniku objawów zakażenia układu moczowego obserwuje się w 90% przypadków.

Użyte źródła: palliativ.ru

Diagnostyka

Na etapie wyjaśnienia diagnozy rozpoczynają intensywny lek przeciwzapalny. Jeśli w ciągu pierwszych 2 tygodni nie ma znaczącej poprawy, istnieją przesłanki do diagnozy onkologicznej.