Operacja na gruźlicę

Interwencja chirurgiczna w przypadku zakażenia gruźlicą (FA) jest wykonywana u pacjentów z ciężkimi postaciami patologicznymi i powikłaniami łączącymi, jak również z nieskuteczną terapią lekami chemicznymi. Operacja gruźlicy płuc jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta i przyspieszenie powrotu do zdrowia.

Wskazania do operacji

Ulepszone metody opieki chirurgicznej pomagają pacjentom z płucną postacią FA szybciej radzić sobie z procesem zakaźnym. Wskazania do chirurgii płuc dla gruźlicy to:

1. Nieefektywność chemicznej terapii. Dzieje się tak z wynikającą z tego opornością patogenu na przyjmowane leki.
2. Zmiany w strukturze tkanki płucnej. Morfologiczne procesy płucne zaczynają przybierać agresywny kierunek.
3. Pojawienie się komplikacji. Istnieje ryzyko wystąpienia stanów groźnych (krwawienie z płuc, procesy marskości, ogniska ropnego oskrzeli, guzy, proliferacja tkanek łącznych).
4. Operacja gruźlicy zawsze przebiega zgodnie z planem, z wyjątkiem sytuacji, gdy konieczna jest pomoc w nagłych wypadkach (odma opłucnowa, rozległe krwawienie).

Wskazania do zabiegu mogą pojawić się w dowolnej formie FA. Zazwyczaj jest to:

• chroniczne zatrucie;
• nawrót choroby;
• ściskanie dużych węzłów chłonnych tchawicy i oskrzeli;
• ogromne jaskinie lub gruźlice;
• przetoka oskrzelowa;
• proces rozszerzający oskrzela;
• zwężenie oskrzeli o charakterze bliznowatym, któremu towarzyszy niedodma lub marskość wątroby;
• jamisty FA z nieskuteczną terapią przez ponad 4 miesiące;
• przedłużone wydzielanie prątków.

WAŻNE! Interwencje chirurgiczne nie są ostateczne, ale pośrednim etapem terapii, kiedy wyczerpują się możliwości metod medycznych, a czas przywrócenia zdrowia pacjenta nie został utracony.

Rodzaje interwencji

Czy eksperci powinni przeprowadzić operację gruźlicy po dokładnej obserwacji i badaniu pacjenta. Przed interwencją chirurga - pacjent otrzymujący leki przeciwgruźlicze jest konieczny.

Rodzaje operacji gruźlicy obejmują:

1. Resekcja oddechowa.
2. Plastyka klatki piersiowej.
3. Usuwanie zrostów w opłucnej (pleurektomia).
4. Torakostomia
5. Wycięcie węzłów chłonnych mostka.
6. Eliminacja jamistych jam.
7. Operacje na oskrzelach.

Resekcja płuc na gruźlicę składa się z dwóch głównych metod chirurgicznych:

• lobektomia (usunięcie dotkniętego płata płuca);
• pulmonektomia (usunięcie całego narządu oddechowego).

Lobektomia zachowuje funkcje oddechowe narządu i zapewnia długotrwałe przeżycie pacjenta. Pulmonektomia jest stosowana w ostateczności, gdy pacjent nie może zostać uratowany w inny sposób. Ta metoda jest uważana za niebezpieczną ze względu na prawdopodobieństwo możliwych komplikacji. Taka operacja jest stosowana w przypadku ogromnych jaskiń, sercowatego zapalenia płuc o całkowitym lub subtotalnym wyglądzie, włóknisto-jamistej postaci FA, procesów polikawerowych, zaangażowania tętnicy płucnej lub żyły w proces zakaźny, ropniaków opłucnej.

Usuwanie płuc w gruźlicy, zgodnie z metodami chirurgicznymi, jest radykalne i paliatywne. Pierwsza metoda usuwa wszystkie zakaźne zmiany i ogniska, a druga dotyczy zapadania się technik chirurgicznych bez usuwania narządów i tkanek.

Dzięki interwencji chirurgicznej poprawia się jakość życia pacjenta, zmniejsza się poziom epidemiologicznego rozprzestrzeniania się infekcji i eliminuje się:

• zniszczenie płuc;
• groźne komplikacje;
• szczątkowe procesy specyficzne.

Współczesna operacja płuc na gruźlicę może odbywać się w postaci torakoskopii lub torakoskopii wspomaganej wideo, która często jest wykonywana w obecności wysiękowego zapalenia opłucnej.

Metody te wykorzystują ukierunkowaną biopsję opłucnej i sanację jamy opłucnej. Aby to zrobić, otwierają się obszary przestarzałości, formacje włókniste i wysięk są koniecznie usuwane, wykonuje się drenaż, a ubytek płucze się środkami antyseptycznymi, a także stosuje się środki przeciwbakteryjne, ultradźwiękowe i laserowe oddziaływanie na tkanki.

WAŻNE! Terminowość jest ważna dla prowadzenia operacji dla wszystkich rodzajów gruźlicy, ponieważ będzie to ostrzeżenie dla procesu przejścia do przewlekłego procesu i przestanie istnieć jako źródło infekcji bakteryjnej.

Jak wykonywana jest operacja?

Przed interwencją pacjent przechodzi serię testów i przechodzi kurs specjalistycznej terapii lekami przeciwgruźliczymi. Diagnostyka (CT, RTG, USG, badania krwi, plwocina i mocz) określa ogólny stan pacjenta i jego układu oddechowego, a także pracę organów wewnętrznych (zwłaszcza serca i naczyń krwionośnych).

Lekarz analizuje gotowość organizmu do wytrzymania tak złożonej operacji i zdolność drugiego płuca do podwojenia obciążenia w okresie pooperacyjnym. Pamiętaj, aby badać leki, które pacjent przyjmuje na kurs terapeutyczny. W razie potrzeby leki są zastępowane lub anulowane. W przypadku operacji w znieczuleniu ogólnym chirurg przecina klatkę piersiową skalpelem, otwiera jamę opłucnową i zapewnia dostęp do zmiany.

Wzdłuż rowka międzyzębowego wycinane jest płuco, usuwany jest płat lub cały narząd z korzeniem, a następnie usuwane są zrosty i wykonywana jest hemostaza krwawiących miejsc. Następnie wykonaj szwy tkanek, a gęstość szwów sprawdza wypełnienie ubytków solą fizjologiczną. Jeśli test wytworzy bąbelki, będzie wymagał zszycia dodatkowymi szwami.

Solankę usuwa się za pomocą pompy elektrycznej. Mycie tkanek przeprowadza się kilka razy, aby wyeliminować skrzepy krwi i zdezynfekować jamę opłucnej. Monitorowanie pacjenta odbywa się na oddziale intensywnej opieki medycznej.

WAŻNE! Dzięki interwencji, zakaźne ognisko zostaje usunięte i układ odpornościowy wzrasta. Rokowanie po zabiegu jest dobre w większości przypadków klinicznych, śmierć pacjenta jest niezwykle rzadka.

Możliwość komplikacji

Każdemu zabiegowi chirurgicznemu zawsze towarzyszy ryzyko, zwłaszcza w płucach, gdy ciało pacjenta jest czasowo uszkodzone strukturalnie i odchodzi z zaburzeniem funkcji wymiany gazowej i krążenia krwi, któremu towarzyszy utrata krwi, zespół bólowy i działanie środków znieczulających.

Przez pewien czas pacjent może być zaburzony przez kompensację narządów oddechowych i hemodynamikę. Z czasem wszystkie funkcje zostaną przywrócone, aż do pojemności roboczej. Tylko 5% operacji powoduje śmierć pacjentów.

Skomplikowane reakcje po interwencjach są długotrwałym zespołem bólowym. Dlatego leki przeciwbólowe są przepisywane pacjentom. Funkcjom oddechowym może towarzyszyć niedobór tlenu w tkankach, dlatego może wystąpić niedobór tlenu - trudności w oddychaniu, duszność, zawroty głowy i tachykardia.

Wszystkie oddziały ratunkowe dysponują niezbędną ilością leków w magazynie, aby pomóc pacjentowi w przypadku takich stanów (środki naczyniowe i hemostatyczne, leki rozszerzające oskrzela, glikozydy nasercowe).

Zaburzenia czynności oddechowej będą występować przez 1 rok. Stopniowo zdrowie się poprawi.

Niezwykle rzadko u pacjentów występuje posocznica, przetoka oskrzelowa, proces ropny, zlewanie się klatki piersiowej, zapalenie opłucnej. Powikłania są dobrze traktowane i ostrzegane.

WAŻNE! Operacja jest zawsze pokazywana pacjentowi z FA, jeśli leki nie radzą sobie z rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego.

Okres rehabilitacji

Okres rehabilitacji po zabiegu trwa do dwóch lat, ale wszystkie przechodzą całkowicie indywidualnie. Pacjenci w tym okresie są obserwowani przez lekarza, otrzymują kompleksową terapię, przestrzegają pełnowartościowej diety, przyjmują witaminy, wykonują ćwiczenia oddechowe i fizyczne, a także spędzają dużo czasu na świeżym powietrzu. Pacjenci powinni przechodzić różnego rodzaju odpowiednie procedury fizjoterapeutyczne, wzmacniać układ odpornościowy, stwardnieć i rezygnować ze złych nawyków oraz prowadzić zdrowy tryb życia.

Przy długotrwałym zachowaniu bólu pacjenci przyjmują leki przeciwbólowe przepisane przez lekarza gruźlicy. Pacjenci potrzebują pozytywnych emocji, wsparcia bliskich i ich aktywnego uczestnictwa. Po interwencjach chirurgicznych z procesami gruźlicy ogólny stan pacjentów ulega znacznej poprawie.

Leczenie chirurgiczne gruźlicy

W złożonej terapii gruźlicy płuc szczególne znaczenie mają metody chirurgiczne. Rzeczywiście, u wielu pacjentów niemożliwe jest osiągnięcie remisji lub całkowitego wyleczenia bez radykalnej interwencji. Obecny stan problemu jest taki, że co najmniej 40% wszystkich operacji na płucach jest wykonywanych dokładnie ze względu na gruźlicę. A dzięki ulepszeniu metod chirurgii i zastosowaniu nowych technologii możliwe jest osiągnięcie bardzo wysokich wskaźników efektywności (ponad 90%).

Cele interwencji

Każda operacja powinna mieć pozytywny wynik. Leczenie chirurgiczne gruźlicy ma następujące cele:

1. Eliminacja ognisk zniszczenia (zniszczenia) tkanki płucnej.
2. Eliminacja niebezpiecznych powikłań (krwawienie, odma opłucnowa, ropniak).
3. Usuń duże zmiany resztkowe, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu.
4. Poprawa jakości życia pacjentów i zmniejszenie ich zagrożenia dla innych.

Wdrożenie tych punktów nie byłoby możliwe bez zintegrowanego podejścia w leczeniu gruźlicy. Operacja nie przyniesie żadnego efektu bez użycia nowoczesnych leków, które zabijają patogeny - mykobakterie.

Wskazania

Po przyjęciu do szpitala każdy pacjent cierpiący na gruźlicę jest ostrzegany o prawdopodobieństwie szybkiej korekty. Rzeczywiście, chirurgiczne metody leczenia mają bardzo szerokie wskazania. Lista możliwych stanów obejmuje prawie każdą formę procesu patologicznego:

• Pierwotny zespół gruźlicy i uszkodzenie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej (częste zaostrzenia, przedłużone zatrucie, ucisk sąsiednich tkanek, niedodma, deformacja bliznowata, jama i gruźlica).
• Gruźlica naciekowa (strefa rozpadu).
• Przypadkowe zapalenie płuc (szczególnie przy szybkim postępie).
• Gruźlica ogniskowa (zlewne i wielokrotne ogniska, ciężkie zaostrzenia, wydalanie bakterii).
• Gruźlica (duże ogniska, jaskinie, wydzielanie prątków).
• Gruźlica jamista (nieskuteczność leczenia zachowawczego, lekooporność prątków, zwężenie oskrzeli, próchnica).
• Gruźlica wątroby (powtarzające się nawroty z zatruciem).

Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla różnych powikłań choroby. Chirurdzy pomagają pacjentom z rozstrzeniami oskrzeli, zwężeniem dużych oskrzeli, ropniakiem i opancerzeniem opłucnowym. Warunki te wymagają zaplanowanej korekty, ale są też takie, które wymagają pilnej opieki chirurgicznej: ciężki krwotok płucny, odma opłucnowa i dramatyczny postęp procesu infekcji.

Operacje na płucach spowodowane gruźlicą są wskazane dla różnych postaci choroby i jej powikłań.

Przeciwwskazania

Oprócz szerokich wskazań do interwencji chirurgicznej gruźlica powinna brać pod uwagę czynniki ograniczające wyznaczenie leczenia chirurgicznego. A te mogą być obecne w dwóch sytuacjach:

• Wspólna natura procesu patologicznego w płucach.
• Ciężkie zaburzenia czynności układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby.

Jednak w związku z tym ostatnim aspektem warto zauważyć, że po wyeliminowaniu ogniska gruźliczego często dochodzi do przywrócenia zaburzonych funkcji i poprawy stanu pacjentów. Dotyczy to zwłaszcza przypadku zapalenia płuc, ropniaka, odmy opłucnowej lub krwawienia. Dlatego każdy przypadek kliniczny i możliwość radykalnego leczenia gruźlicy są rozpatrywane indywidualnie.

Rodzaje operacji

Po rozważeniu głównych wskazań i ograniczeń warto zwrócić uwagę na pytanie, jakie operacje wykonuje się w gruźlicy płuc. I jest ich całkiem sporo:

• Resekcja
• Pulmonektomia.
• Plastyka klatki piersiowej.
• Pleurektomia.
• Obłuszczanie płuc.
• Operacje na wnęce (rozcięcie, drenaż, plastik).
• Usuwanie węzłów chłonnych.
• Manipulacje oskrzelami (resekcja, okluzja, plastik).

Oprócz operacji otwartego dostępu szeroko stosowane są techniki endoskopowe. Na przykład w przypadku bronchoskopii wykonuje się ekstrakcję kamieni oskrzelowych i usuwanie granulacji. Próbują zatrzymać krwawienie przez wewnątrznaczyniowe zamknięcie uszkodzonej tętnicy.

Każda interwencja chirurgiczna w płucach w przypadku gruźlicy wymaga solidnych podstaw diagnostycznych i wysokiej jakości treningu terapeutycznego. Po pierwsze, konieczne jest wykluczenie innej patologii płucnej (rak, sarkoidoza, pasożytnictwo itp.). Po drugie, leczenie chirurgiczne przeprowadza się na tle wstępnej i trwającej chemioterapii za pomocą określonych leków. Często jednak istnieje potrzeba wyznaczenia innych środków (detoksykacja, leki przeciwhistaminowe, immunostymulowanie). Rozległe interwencje z torakotomią wykonuje się w znieczuleniu ogólnym z intubacją i sztuczną wentylacją płuc.

Resekcja

Reakcje płuc na gruźlicę są powszechne. Stanowią one większość wszystkich operacji w tej kategorii pacjentów. Istotą interwencji chirurgicznej jest usunięcie części płuc z patologicznym położeniem tutaj.

Objętość resekcji jest bardzo zmienna. Istnieją tak zwane operacje ekonomiczne, gdy jeden lub kilka segmentów jest usuwanych, wykonywane jest klinowe, marginalne lub płaskie wycięcie ogniska. Ostatnio szeroko stosowana jest precyzyjna lub precyzyjna resekcja. Polega ona na usunięciu patologicznej formacji (jaskinie, gruźlice) tylko z niewielką warstwą zdrowej tkanki. Osiąga się to przez punktową elektrokoagulację i ligację poszczególnych naczyń. Mechaniczne urządzenia, tkaniny sieciujące z zszywkami tantalu bardzo pomagają. Ponadto większość ekonomicznych resekcji można przeprowadzić w sposób małoinwazyjny - za pomocą torakoskopii wspomaganej wideo.

Przy większym rozpowszechnieniu tego procesu należy uciekać się do lobektomii, która charakteryzuje się wycięciem płata płuc. Zwykle wykonuje się ją w przypadku włóknisto-jamistej postaci choroby, dużych gruźliczaków i zmian marskości. Usunięciu płata płuca często towarzyszą manipulacje, które zmniejszają objętość klatki piersiowej po odpowiedniej stronie:

1. Resekcja dwóch lub trzech górnych krawędzi.
2. Torakoplastyka wewnątrzopłucnowa.
3. Przesuń membranę.
4. Tworzenie sztucznej odmy otrzewnowej (powietrze w jamie brzusznej).

Jeśli dotknięte są części sąsiednich płatów lub odległych segmentów, przeprowadzana jest łączona resekcja. A najbardziej obszerna z tych operacji jest uważana za bilobektomię. Polega ona na usunięciu części płuc w ilości dwóch płatów.

Resekcja patologicznego skupienia przy minimalnej ilości zdrowej tkanki jest uważana za operację z wyboru dla wielu pacjentów z gruźlicą.

Pulmonektomia

Czasami potrzebna jest znacznie szersza operacja płuc na gruźlicę. Wskazania do pulmonaketomii to: powszechny proces z jamistymi zmianami, wielokrotnymi badaniami lub olbrzymim rozpadem wnęki. Całe zaatakowane płuco z oskrzelami jest usuwane, aw przypadku ropniaka wycinany jest również ropny worek opłucnowy.

Plastyka klatki piersiowej

Istota torakoplastyki jest określona przez zmniejszenie objętości zajmowanej przez płuca w klatce piersiowej. Ze względu na ograniczenie wychyleń i zmniejszenie napięcia tkanek obserwuje się spadek i zarastanie wnęki próchnicy. Takie leczenie jest wskazane dla pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do resekcji lub typowe destrukcyjne formy choroby. Spośród metod torakoplastyki najczęściej stosuje się do usuwania górnych krawędzi (całkowicie lub tylko części tylnych). Taka interwencja jest bardziej uzasadniona w młodym i średnim wieku.

Operacje jaskiniowe

Dezynfekcja jamy może być wykorzystywana przez jej drenaż. Przebijając klatkę piersiową, cewnik jest wkładany do jamy rozpadowej, a zawartość jest najpierw przez niego zasysana, a następnie wstrzykiwane są roztwory lecznicze. Objętość wysięku zmniejsza się, staje się surowicza i jest uwalniana z prątków. A sama jaskinia jest zmniejszona. Prawdziwe pełne uzdrowienie nadal nie występuje.

Cavernotomy wykonuje się w przypadkach, gdy olbrzymia jama rozpadu staje się stałym i jedynym źródłem skażenia bakteryjnego i zatrucia. Jest otwierany i traktowany w sposób otwarty - przez dziurę w ścianie klatki piersiowej. Po opadnięciu ścian jamy wykonywany jest drugi etap operacji - plastyka klatki piersiowej.

Jeśli ubytek zniszczenia jest dobrze odkażony i nie zawiera mykobakterii, można go wykonać jednocześnie. Wnęka jest otwierana, czyszczona, koagulowana, traktowana roztworami antyseptycznymi i zszywana. Taka oszczędna technika jest alternatywą dla bardziej radykalnych, takich jak na przykład usunięcie płuc w ogromnej jamie. Daje to również dobre wyniki i jest lepiej tolerowane przez pacjentów.

Pleurektomia

Jako operację regeneracji można zastosować wycięcie opłucnej z obrzękiem płuc. Ma zastosowanie w przypadku ropniaka lub przewlekłego ropnego zapalenia opłucnej. Usunięto opłucną ciemieniową z włóknistymi złogami i zrostami na ulotce trzewnej. Prowadzi to do tego, że płuco, w przeciwieństwie do sytuacji z torakoplastyką, jest prostowaniem, co przyczynia się do poprawy jego działania funkcjonalnego.

Usunięcie węzłów chłonnych

Wewnątrzpiersiowe węzły chłonne, pokryte masywnymi masami, które stają się źródłem skażenia bakteryjnego gruźlicy płuc, wymagają usunięcia. Pozwala to uniknąć przełomu w oskrzelach i dalszego rozprzestrzeniania się infekcji. Dostęp odbywa się za pomocą sternotomii środkowej, a operację można wykonać w jednym lub dwóch etapach (ze zmianą po obu stronach).

Manipulacje oskrzelami

Jeśli po gruźlicy pacjent rozwinął zwężenie bliznowate oskrzeli, chirurdzy wykonują wycięcie i chirurgię plastyczną z nałożeniem zespolenia. Pozwala to poprawić funkcję tkanki płucnej. Znacznie rzadziej stosują metody odwrotne - tworzenie sztucznych atelektaz przez obturację lub migotanie oskrzeli lobarnych (w celu zatrzymania bakteryjnego wydalania z ogniska i leczenia jaskini).

Istnieją różne metody chirurgicznego leczenia gruźlicy. Jaka interwencja jest wskazana konkretnemu pacjentowi, decyduje lekarz.

Komplikacje

Jeśli operacja jest wykonywana prawidłowo i biorąc pod uwagę wszystkie istotne czynniki, nie powinno być żadnych negatywnych konsekwencji dla pacjenta. Czasami jednak nadal występują komplikacje związane z indywidualnymi cechami ciała lub defektami powstałymi podczas interwencji chirurgicznej. Obejmują one następujące konsekwencje:

• Krwawienie
• Infekcja.
• Atelektaza.
• Przetoka oskrzelowo-opłucnowa.
• Odma opłucnowa.
• Zapalenie opłucnej.

Początkowo mogą wystąpić bóle w klatce piersiowej i zaburzenia czynnościowe związane ze zmniejszeniem wentylacji (zwłaszcza po usunięciu całego płuca): zawroty głowy, szybkie bicie serca, duszność. Ale z biegiem czasu mijają.

Rehabilitacja

Powrót do zdrowia po zabiegu ma różny czas, który zależy od ilości interwencji chirurgicznej. W przypadku resekcji ekonomicznych wykorzystujących technologię minimalnie inwazyjną zajmie to 2-3 tygodnie. Lecz pulmonektomia wymaga dłuższego okresu (kilku miesięcy). Przywrócenie lub stabilizacja zdolności funkcjonalnych może być opóźniona do jednego roku. W okresie rehabilitacji pacjentom zaleca się żywienie bogate w podstawowe składniki odżywcze i witaminy, ćwiczenia oddechowe i fizykoterapię.

Interwencja chirurgiczna w przypadku gruźlicy często staje się metodą z wyboru. Gdy inne środki są nieskuteczne, preferowana jest operacja. Pozwala to wyeliminować patologiczne skupienie i poprawić funkcjonalną zdolność płuc, która dla wielu pacjentów staje się kluczem do skutecznego powrotu do zdrowia.

Główne rodzaje resekcji płuc w przypadku gruźlicy

Gruźlica najczęściej wpływa na płuca pacjenta. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza, tym bardziej prawdopodobne jest uniknięcie operacji. W bardziej zaawansowanych przypadkach może być wymagana resekcja płuc z powodu gruźlicy - jest to częściowe usunięcie narządu.

Co to jest resekcja płuc?

Ludzkie płuco jest tak ułożone, że jeśli brakuje części narządu, reszta może z powodzeniem wykonywać swoją pracę. Dlatego, jeśli ognisko gruźlicy znajduje się w jakimś segmencie, który nie podlega leczeniu zachowawczemu, lekarze uciekają się do operacji. Usunięcie części płuc nazywa się resekcją. Po tej operacji zmniejsza się objętość wymiany gazowej w ciele pacjenta, ale można z tym żyć.

Rodzaje

Resekcja płuc z powodu gruźlicy lub innych chorób dzieli się na następujące typy:

1. radykalny - pneumonektomia i lobektomia;
2. zapadnięcie chirurgiczne - cavertonomy, torakoplastyka;
3. pośrednia - pneumoliza pozapłucna, obrzęk.

do treści ↑

Wskazania

Decyzję o resekcji podejmują lekarze podczas konsultacji. Operacja jest przypisywana w takich przypadkach:

• jeśli leki nie dają pozytywnej dynamiki. Najczęściej jest to przewlekła postać gruźlicy, niegdyś nieleczona. W rezultacie prątki rozwinęły oporność na leki przeciw TB.
• Kiedy w płucach rozpoczął się nieodwracalny proces spowodowany działaniem bakterii gruźlicy.
• Kiedy występują komplikacje, z powodu których pacjent może umrzeć.

Wskazania do resekcji płuc są następujące:

• Niezdolność do wykonywania swoich funkcji jako usunięta część płuc.
• Gdy guzy pojawiły się w ciele jako guz, niezależnie od tego, czy jest łagodny, czy złośliwy.
• Gdy w jamie opłucnowej gromadzi się dużo ropy, następuje proces ropny.
• Z obrażeniami, które naruszają integralność ciała.

Dotknięta chorobą tkanka rzadko ma stałą lokalizację. Z reguły ostrość zawsze zaczyna rosnąć, a jeśli nie jest zakłócana, stopniowo angażuje cały organ. Zdarza się, że usunięcie chirurgiczne jest jedynym wyjściem.

Przeciwwskazania

Ta metoda leczenia ma przeciwwskazania:

• Choroby serca, wady, zawał serca, cierpiały do ​​sześciu miesięcy temu, nadciśnienie.
• Ogniska gruźlicy w nerkach, które doprowadziły do ​​ich niepowodzenia, amyloidoza.
• Patologia krwi.

W 90% przypadków operacja daje pozytywne wyniki i szansę pacjenta na rozpoczęcie nowego życia.

Przygotowanie

Pacjent, który ma zaplanowaną resekcję, wymaga specjalnego szkolenia. Ma poprawić kondycję fizyczną i leki. Dla sprawności fizycznej pacjent chodził przez kilka tygodni. Musi minąć 3 km bez zatrzymywania się, aby płuca przyzwyczaiły się do obciążeń. Z leków przepisano antybiotyki, gruźlicę i leki na serce.

W przypadku planowanych operacji przygotowanie trwa do miesiąca. W tym okresie pacjent musi całkowicie zrezygnować z palenia i alkoholu.

Również przed operacją pacjent musi przejść serię badań:

• prześwietlenie klatki piersiowej;
• całkowita liczba krwinek;
• analiza moczu;
• USG płuc;
• kardiogram serca.

Przed podjęciem decyzji o operacji lekarz musi upewnić się, że zdrowa część płuc ma wystarczającą siłę, by działać niezależnie.

Lobektomia

Jest to chirurgiczne usunięcie jednego dotkniętego chorobą płata narządu zaangażowanego w proces patologiczny. Gdy górna jama jest zlokalizowana, górna lub przednia część płuc jest usuwana, dolna lobektomia jest wykonywana, jeśli segmenty są uszkodzone u podstawy organu.

W górnej resekcji wykonuje się nacięcie tkanki w trzeciej przestrzeni międzyżebrowej. Na dole - w piątym. Następnie wkładany jest rozszerzacz, przydzielana jest tętnica płucna. Część tętnic, która ma zostać usunięta wraz z częścią narządu, jest zaciśnięta. Są związane, a następnie opłucna przecina się, łącząc płaty płuc. Nagie oskrzela mocuje się za pomocą klipsa i odcina uszkodzoną tkankę płucną. Przed założeniem rurki spustowej.

Po tej operacji mogą wystąpić komplikacje:

• Obfite krwawienie po zabiegu, które pojawiają się w ciągu pierwszych 2-3 godzin. Wymaga natychmiastowego zaprzestania korzystania z nowej operacji, w przeciwnym razie pacjent umrze z powodu utraty krwi.
• Atelektaza - powietrze nie dostaje się do ciała z powodu zablokowania oskrzeli przez plwocinę. W rezultacie płuca ustępują i należy je napompować.
• Rozwija się niewydolność oddechowa.
• Są problemy z sercem.
• Zapalenie opłucnej jest możliwe z powodu nadmiernej akumulacji płynu po zabiegu.

Podczas okresu rehabilitacji pacjent musi być pod nadzorem lekarza.

Segmentektomia

Jest to usunięcie jednego segmentu płata płucnego. Używane, gdy:

• gruźlica w części jamistej;
• torbiel płuc;
• ograniczone ropne zmiany, których nie można leczyć antybiotykami;
• łagodny guz.

Jak pokazuje praktyka, przy segmentektomii, pozostała część płata płucnego może funkcjonować normalnie, ponieważ każdy segment jest oddzielną częścią narządu.

Technika operacji dostępu jest podzielona na następujące metody:

• Przednio-boczna metodą I. Kolesnikowa, która jest przeznaczona do resekcji dowolnego segmentu.
• Side by N.I. Gerasimenko pozwala usunąć górne segmenty, które znajdują się w górnej i dolnej części płuc, jak również segmenty bazaltu.
• Metoda boczna tylna jest stosowana w tych samych przypadkach, co poprzednia.

Podczas operacji klatka piersiowa jest otwierana w miejscu, w którym konieczne jest wykonanie resekcji, jednej z proponowanych metod.

Czynności wykonywane są na tętnicach krwi, aby zatrzymać przepływ krwi do narządu. Tętnica jest podwiązana i przecięta. Następnie przejdź do oskrzela segmentalnego. Jest zaszyty, zawiązany i skrzyżowany ze skalpelem. Oddziel i odetnij żądany segment i zszyj jego łóżko. Segment wyróżnia się od korzenia do peryferii.

Pod koniec wszystkich czynności tkanka płucna jest napompowana, aby upewnić się, że powietrze nie przepływa przez zszyty oskrzela. Jeśli pojawią się pojedyncze pęcherzyki, jest to normalne. Przy silnym uwalnianiu powietrza na oskrzela narzuć wiązany szew.

Do jamy opłucnej wprowadza się rurkę drenażową w celu odprowadzenia płynu, a klatkę piersiową zszywa się. Pod koniec operacji konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w celu śledzenia stanu narządu.

W ciągu pierwszych 48 godzin płuca pacjenta są stale napełniane specjalnym aparatem oddechowym, a nagromadzony płyn jest wypompowywany z obszaru opłucnej. W tym czasie pacjentowi przepisuje się antybiotyki przeciwgruźlicze. Podczas okresu rehabilitacji pacjent musi wykonywać ćwiczenia oddechowe.

Taka operacja w rzadkich przypadkach powoduje komplikacje. Najczęściej pacjent czuje się dobrze. Przy segmentektomii wymiana gazowa i krążenie krwi są mniej zaburzone niż przy lobektomii.

Bisegmentektomia i polysegmentectomy

Usunięcie dwóch segmentów płuca naraz nazywa się bisegmenektomią. Po usunięciu więcej niż dwóch segmentów, polysegmentectomy.

Wskazania to kilka małych ognisk zapalnych w płucach, zlokalizowanych w różnych miejscach. Operacja umożliwia zachowanie nienaruszonej części płuc i umożliwia większą wymianę gazową w narządzie niż całkowite usunięcie płata płucnego. Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona jednorazowo lub wykonywać z przerwami kilka operacji.

Resekcje regionalne, klinowe, precyzyjne i kombinowane

Wszystkie te rodzaje operacji odnoszą się do częściowego usunięcia płuc i uzyskują ich nazwę od lokalizacji i formy resekcji:

1. Połączone procesy zapalne w sąsiednich częściach tego samego lub w różnych płatach płuc.
2. Edge - resekcja skrajnych segmentów.
3. Klinowate są wykonywane, gdy krawędzie zapalonego paleniska są zamazane i istnieje niebezpieczeństwo, że podczas normalnej pracy dotknięta tkanka pozostanie. Zrób ranę, torbiele, gruźliczaki, guzy.
4. Precyzyjne resekcje są najbardziej kompaktowe, z minimalnym usunięciem tkanki wokół zmiany.

Małe operacje na płucach są dobrze tolerowane przez pacjentów i prawie nie powodują powikłań.

Skuteczność

Przy resekcji płuca w małej postaci skuteczność operacji jest dość wysoka. W prawie 100% przypadków dochodzi do pełnego wyzdrowienia, zwłaszcza jeśli organizm jest młody, a pacjent nie pali.

Wśród osób starszych śmiertelny wynik operacji waha się od 2% do 48%, w zależności od ciężkości choroby. Palacze są również zagrożeni.

Konsekwencje i komplikacje

Jeśli pacjent nie przestrzega prawidłowego schematu, po operacji mogą wystąpić komplikacje:

• Najczęstsze to ropne zapalenie z gorączką.
• W 5% przypadków pojawia się przetoka oskrzelowa. Nie pojawiają się natychmiast, ale kilka miesięcy po zabiegu. Są wykrywane przez promieniowanie rentgenowskie i pomyślnie wyleczone.
• Może wystąpić krwawienie, w którym to przypadku potrzebna jest pilna pomoc medyczna.
• Powikłania serca są również powszechne.
• Powikłania zakrzepowo-zatorowe są najczęściej śmiertelne.

Konsekwencje operacji płuc są indywidualne i zależą od wieku pacjenta, ogólnego stanu ciała i stylu życia po operacji. Spożycie alkoholu i palenie są szczególnie szkodliwe.

Okres przywracania

Po zabiegu pacjent musi przejść okres rehabilitacji. Jest pod nadzorem lekarzy, którzy stale monitorują naturę płynu z drenażu. Jeśli wszystko jest w porządku, czwartego dnia rury drenażowe zostaną usunięte.

Wszyscy pacjenci po operacji płuc doświadczają głodu tlenowego. Mają duszność i objawy niedoboru tlenu w mózgu. Aby poprawić ogólny stan, pacjenci spędzają specjalne ćwiczenia oddechowe.

Po zwolnieniu pacjent musi wypełnić wszystkie zalecenia lekarza i kontynuować gimnastykę terapeutyczną. W ciągu najbliższych dwóch lat ćwiczenia są przeciwwskazane.

Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie. Nie wolno przeciążać żołądka, ponieważ przytłacza płuca, a oddychanie staje się trudne. W diecie znajdują się owoce, warzywa, mięso, ryby. Powinny być chronione przed infekcjami. Przy najłatwiejszym przeziębieniu należy skonsultować się z lekarzem.

Gruźlica nie zawsze jest uleczalna lekami. Gdy zmiana nie reaguje na leczenie, resekcja płuc przychodzi na ratunek. Nie bój się tej operacji. Odbywa się we wczesnych stadiach choroby, co prowadzi do całkowitego wyleczenia. Jak pokazało wiele lat doświadczenia, możesz nawet żyć z jednym płucem, o ile jest zdrowe.

Operacja gruźlicy płuc

Gruźlica staje się chorobą, która rozprzestrzenia się z ogromną prędkością i dotyka coraz więcej ludzi. Leczenie odbywa się różnymi metodami, jedną z najbardziej kardynalnych jest operacja. Ale przepisują go tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy nie można pomóc pacjentowi w inny sposób.

Wskazania dla

Specjaliści opracowali specjalne kompleksy, aby wyeliminować objawy i przyczyny gruźlicy. W podstawowej kompozycji znajdują się fundusze, czyli standardowe problemy zdrowotne. Inni są kopiami zapasowymi, pomagając w szczególnych przypadkach. Ale takie stadia choroby przychodzą, gdy jedynym właściwym rozwiązaniem jest interwencja chirurgiczna. Odczyty są bardzo surowe, nie rób wyjątków:

• nieskuteczność chemioterapii;
• lekooporność na wiele widm;
• gruźlica wywołała nieodwracalne zmiany w różnych narządach: płucach, oskrzelach, węzłach chłonnych;
• były komplikacje, które zagrażają życiu pacjenta.

Częściej operacja gruźlicy płuc jest przepisywana w formie rutyny, przeprowadzana po dokładnym sprawdzeniu i przygotowaniu pacjenta. Rzadko, ale zdarza się, że interwencja jest przeprowadzana poza planowanym - awaryjnym. Dzieje się tak, gdy następuje szybki rozwój patologii, pogorszenie stanu zdrowia, ryzyko śmierci.

Jak zrobić operację płuc na gruźlicę

Nie ma wielu rodzajów operacji chirurgicznych wykonywanych przez specjalistów. Wybór zależy od etapu i formy patologii. Ponadto chirurg zbada indywidualne cechy ciała. Operacja jest wybierana tylko w sytuacji, gdy inne metody leczenia zawiodły, choroba nie ustępuje.

Podręczniki medyczne dzielą opiekę chirurgiczną na trzy typy:

1. Radykalny.
2. Średnio zaawansowany.
3. Zwiń operację.

Interwencje radykalnej natury mają specjalny termin - pneumonektomia. Metoda polega na wykonaniu operacji w celu całkowitego usunięcia płuc. Ta metoda obejmuje również inną metodę - lobektomię. Podczas tej procedury część płuc jest usuwana.

Wykonuje się operację pośrednią lub operację zapadnięcia w celu otwarcia jamy. Metody chirurgiczne stosowane w tej grupie:

1. Plastyka klatki piersiowej. Usuń dwa dotknięte segmenty w obu płucach.
2. Torakostomia Usuń 2-3 segmenty żeber, otwórz zainfekowane ubytki. W ścianie klatki piersiowej tworzy się okno, przez które przeprowadzane jest leczenie.
3. Toracocaustic Kauteryzacja zrostów.
4. Pleurektomia. Wytnij woreczek opłucnowy. Przechodzi z dużą dokładnością, konieczne jest usunięcie worka, aby nie uszkodzić jego integralności, zawiera ropę, fibrynę i skrzynkę.

Operacja usuwania gruźlicy płuc

W wielu przypadkach gruźlica płuc nie ma określonej grupy objawów. Podczas wykrywania patologii na początkowych etapach rozwoju należy zauważyć, że krew zakażonych pacjentów nie różni się pod względem krwi absolutnie zdrowych ludzi.

Okres działania na usunięcie płuca składa się z 4 etapów:

1. Najpierw przychodzi terapia antybakteryjna. Na tym etapie cechy dolegliwości są dokładnie badane i wybierane są poszczególne leki i niezbędne leki.
2. Następnie jest przygotowanie i wybór antybiotyków. Ponadto na tym etapie pacjent może zostać podłączony do specjalnego sprzętu. Wspomaga oddychanie w zdrowej części płuc.
3. Następnie przychodzi operacja płuc. Zanim pójdzie na godzinę. Przechodzi zgodnie z ustalonymi standardami medycznymi.
4. Okres pooperacyjny trwa od 2 do 5 dni. W tym czasie pacjent powoli budzi się, lekarze zaczynają pozwalać mu się ruszać.

Po działaniach chirurga życie osoby nie jest zagrożone. Jednak każda interwencja medyczna stanowi stres dla osoby. Ogólne osłabienie organizmu, zmęczenie, utrata apetytu, wszystko to odbywa się przy odpowiedniej terapii lekowej.

Sama interwencja jest podzielona w zależności od wielkości resekcji, która określi, co należy zrobić:

1. Małe lub ekonomiczne (jedna akcja jest usuwana). W takim przypadku usuń segment, klin, krawędź lub wykonaj cięcie płaskiej warstwy dotkniętego obszaru.
2. Precyzja (bardzo dokładna). Uszkodzenie poddaje się resekcji za pomocą małej warstwy tkanki. Obsługuj za pomocą specjalnego sprzętu, który pozwala osiągnąć taką dokładność: laser, elektrokoagulacja.

Konsekwencje operacji

Pacjent po zabiegach chirurgicznych jest dręczony silnym bólem i dyskomfortem. Lekarze mogą zaobserwować oznaki braku tlenu w operowanych. Konsekwencje operacji płuc wyrażają się w duszności, częstych zawrotach głowy, trudnościach w oddychaniu. Jest jednak całkowicie bezpieczny dla organizmu, ponieważ jest to naturalny okres pooperacyjny dla ciała. Ponadto nowoczesne szpitale są wyposażone w specjalny system alarmowy, są poduszki tlenowe. Cały sprzęt jest dostarczany na stanowisko dyżurnej pielęgniarki, w wyniku czego, jeśli pacjent nagle zachoruje, zapewnia pomoc medyczną na czas.

Naruszenia oddychania po operacjach chirurgicznych płuc z gruźlicą będą trwały około sześciu miesięcy. Podczas pneumoektomii odnotowuje się operowany mostek. Z czasem to znika, ale niestety nie do końca.

Jeśli odnosisz się do statystyk, możesz znaleźć następujące liczby:

• ponad 75% pacjentów, którzy usunęli płuco, czuje się całkowicie zdrowych;
• około 3% niestety nie mogło przenieść operacji;
• 10% nie odczuwa żadnej zmiany;
• 11% zauważa częściową poprawę zdrowia.

Mogą działać tylko specjaliści z branży, wysoko wykwalifikowani lekarze specjalizujący się w chirurgii tego profilu.

Rehabilitacja po operacji

Po operacji rozpoczyna się kompleks, którego celem jest rehabilitacja pacjenta. Lekarz rozumie, że silne leki i chirurgia nie mogą przejść bez śladu. Jaka rehabilitacja jest zbudowana z:

• ćwiczenia oddechowe;
• oczyszczanie drenażowe układów płucnych;
• fizjoterapia.

Wszystkie środki przywracają mobilność systemu, zwiększają pojemność, eliminują zrosty.

Rehabilitacja może trwać do 3 lat. W tym okresie osoba będzie musiała zmienić swój styl życia. Jakie będą podstawy powrotu do zdrowego stanu:

• specjalna żywność dietetyczna;
• rzucenie palenia i alkoholu;
• kompleks witaminowy;
• minerały.

Szczególne znaczenie wśród środków przeciwgruźliczych ma czystość powietrza w pomieszczeniu, w którym pacjent przebywa przez długi czas, przeprowadzane jest regularne wietrzenie i suszenie.

Niepełnosprawność pooperacyjna w gruźlicy płuc

Po zabiegu usunięcie powoduje czasową niepełnosprawność, w zależności od złożoności interwencji chirurgicznej i stanu pacjenta. Po zwolnieniu lekarskim ustalono inwalidztwo dla gruźlicy płuc. Aby ustanowić grupę, główne wskaźniki są następujące:

• rokowanie choroby;
• natura zmian w ciele;
• nawrót patologii;
• potrzeba pomocy bliskich lub obcych;
• umiejętność pracy w tym samym miejscu pracy;
• potrzeba nowych warunków pracy.

1. Rozwijają się patologie pooperacyjne, które nie pozwalają na dalszą pracę na tych samych warunkach pracy - grupa 2 niepełnosprawności.
2. Usunięcie całego narządu, obustronna resekcja części płuc, - 1.2 grupa.

Po wyznaczeniu konkretnej grupy dana osoba ma czas na rehabilitację. Po 1-3 latach przeprowadzaj badanie zmian w stanie. Jeśli osoba w pełni wyzdrowiała, niepełnosprawność zostaje usunięta. Jeśli zaobserwuje się nieznaczną poprawę, pozostaje niepełnosprawność, opuszczając trzecią grupę.

Jak wykonać operację gruźlicy płuc i jej konsekwencje

Gruźlica płuc pozostaje częstą chorobą w wielu krajach. Pomimo wzrostu zakresu dostępnej i skutecznej chemioterapii sytuacja epidemiologiczna nie uległa poprawie. Liczba nowych, szybko postępujących form, które są śmiertelne, wzrosła. Metody chirurgiczne na współczesnym poziomie nauki o gruźlicy zajmują ważne miejsce w kompleksowym leczeniu choroby. Operacja płuc na gruźlicę w połączeniu z kompleksem antybiotykoterapii zapewnia wyleczenie w 90% przypadków.

Wskazania do operacji

Interwencje chirurgiczne w gruźlicy płuc mają na celu wyeliminowanie głównej zmiany, która jest źródłem zatrucia i zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby. Ale czy zawsze jest operacja gruźlicy płuc?

Leczenie chirurgiczne jest niepożądane w ostrej fazie, gdy występują wyraźne objawy gruźlicy. Po rozpoczęciu fazy remisji rozpoczyna się korzystny okres dla operacji. Wskazania dla takiej metody dzielą się na:

Pilne odczyty obejmują rozwój stanu, w którym istnieje potencjalne zagrożenie życia. Nie przeprowadzenie operacji tak szybko, jak to możliwe, może być śmiertelne. Obejmują one:

Krwotok płucny (po serii nieudanych prób zatrzymania go w konserwatywny sposób).

Skomplikowana spontaniczna odma opłucnowa.

Z pilnych przyczyn interwencja chirurgiczna jest dozwolona tylko dla pacjentów w wieku poniżej 60 lat z prawidłową sprawnością układu sercowo-naczyniowego, nerkowego i wątrobowego.

Pilne leczenie chirurgiczne jest wskazane w następujących przypadkach:

1. Przypadkowe zapalenie płuc.
2. Przewlekła postać gruźlicy włóknisto-jamistej.
3. Obecność ropnych obszarów w opłucnej na tle zakażenia gruźlicą.

Ten rodzaj interwencji jest racjonalnie przeprowadzany w przypadku, gdy konieczne jest złagodzenie stanu ludzkiego. We wszystkich innych sytuacjach leczenie chirurgiczne odbywa się w zaplanowany sposób. Wskazania do tego zależą od postaci klinicznej gruźlicy, czasu trwania wystąpienia, ogólnego stanu pacjenta. Mogą być bezwzględne i względne.

Odczyty bezwzględne są następujące:

1. Odporność patogenu na leczenie przeciwgrzybicze w obecności jamy przez co najmniej 6 miesięcy.
2. Efekty resztkowe, które nie są uleczalne.
3. Liczne oskrzela.

Zniszczenie (liza) tkanki płucnej.

Niedrożność oskrzeli.

Przebieg gruźlicy na tle złośliwych chorób nowotworowych dowolnej lokalizacji.

Znaczące obszary uszkodzeń w przypadku braku wydalania bakterii.

Obfity krwotok płucny, zagrażający życiu.

Względne wskazania do leczenia chirurgicznego to:

1. Kapsułkowane zmiany w płucach, które należy różnicować między gruźlicą a nowotworami.
2. Duże ogniska bez zniszczenia, ale z okresowym wydalaniem bakterii, które nie podlegają chemioterapii.
3. Niedotlenienie hipowentylacji małego obszaru płuc z próchnicą.
4. Nie regresywna forma lobity z oznakami próchnicy.
5. Jednostronna całkowita choroba płuc.
6. Niedrożność oskrzeli głównego i lobarnego.
7. Nieokreślone zapalenie opłucnej, które komplikuje czynność oddechową.

Rodzaje opieki chirurgicznej

Leczenie chirurgiczne pacjentów z gruźlicą płuc dzieli się na:

Radykalne - takie operacje obejmują wszystkie rodzaje resekcji płuc, pneumonektomię, lobektomię, segmentektomię. Są one przeprowadzane w celu usunięcia centralnego punktu skupienia choroby i źródła zakażenia z organizmu. Radykalne zabiegi stosuje się u pacjentów, u których co najmniej 6-miesięczne stosowanie intensywnej terapii etiotropowej nie doprowadziło do gojenia się jamy.

Pod koniec operacji, w celu osiągnięcia wyleczenia, konieczne jest kontynuowanie ustalania etiotropowej terapii przez kolejne 6 miesięcy.

Operacje Kolapsokhirurgichesky - obejmują interwencje na nerw przeponowy, torakoplastykę i pneumolizę pozapłucną z następującą pozapłucną odmy opłucnowej. W przypadku tego rodzaju leczenia główny patologiczny punkt skupienia nie jest wydalany z organizmu. Przy pomocy interwencji chirurgicznej powstają korzystne warunki do niszczenia ścian jamy, a następnie gojenia.

Pośrednie - obejmują takie operacje jak cavernotomy, drenaż jaskini, oskrzela, podwiązanie tętnicy płucnej, pleurektomia, obłuszczenie płuc, usunięcie powiększonych węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.

Odmiany radykalnych operacji

Kwestię leczenia chirurgicznego rozwiązuje się w ciągu pół roku, jeśli w tym okresie nie zostaną określone pozytywne wskaźniki kliniczne i radiologiczne. Jeśli wystąpią warunki zagrażające życiu, operacja jest przeprowadzana bezzwłocznie.

Resekcja i całkowite usunięcie płuc

Resekcja jednej lub dwóch części płuc przeprowadzana jest w najcięższych postaciach gruźliczego procesu: jamistego, włóknisto-jamistego ze zmianą nie większą niż dwie części, dużych gruźliczaków z zamkniętymi ogniskami, marskością płata. Polega na usunięciu płuc z ciężką gruźlicą płata.

Lobektomia

Lobektomia to rodzaj leczenia chirurgicznego polegający na usunięciu płata płuc. Przeprowadza się go w lokalizacji patologicznego ogniska w granicach jednego płata. Operacja może być wykonywana tylko z pojedynczymi kawernami w obrębie jednego płata. Należy pamiętać, że niepozorne dotknięte obszary małego rozmiaru mogą być zlokalizowane w innych płatach płuc.

Gdy proces jest uogólniony na górne i środkowe płaty płuc, można wykonać bilobektomię. Gdy zmiany w środkowej i dolnej części bilobektomii można połączyć z śródoperacyjną odmy otrzewnowej.

Pneumotomia

Resekcja całej tkanki płucnej - pneumoektomia - operacja wymuszona wyłącznie zmianami jednostronnymi - gruźlica włóknista-jamista z ciężkim wysiewem i rozstrzeniami oskrzeli. Wynik gruźlicy płuc zależy od tego, jak wykonywana jest operacja i od jakiego poziomu specjalista jest wykonywany. Skuteczność pneumonektomii sięga 85-95%, śmiertelność nie przekracza 1%.

Rehabilitacja po takiej operacji trwa około 5 miesięcy przy obowiązkowym wykluczeniu jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

W tym czasie rozpoczyna się rehabilitacja funkcjonalna i przywracana jest zdolność do pracy.

Plastyka klatki piersiowej

Plastyka klatki piersiowej - zmniejszenie objętości klatki piersiowej w celu zmniejszenia elastycznego napięcia tkanki płucnej. Podczas operacji tworzone są warunki do zniszczenia jamy, stymulowana jest fibrotyzacja. Wyprodukuj w następujących przypadkach:

• niska aktywność funkcjonalna płuc i układu sercowo-naczyniowego;
• obecność zanieczyszczenia w przeciwległej części płuc.

Plastyka klatki piersiowej nie powinna być stosowana, gdy wyraźne wzrosty włókniste są określane na ścianach jamy, z położeniem ubytków w dolnych płatach, z pozapłucnymi postaciami gruźlicy.

Torakostomia

Torakostomia - tworzenie „okna” na powierzchni klatki piersiowej. Operacja polega na wycięciu dwóch żeber i utworzeniu tak zwanej stomii, z powodu obecności okresowego mycia i tamponady jamy w celach terapeutycznych, jak również naświetlania laserem i innych środków.

Obsługa kawern

Przeprowadzać drenaż dużych i gigantycznych ubytków. Istotą operacji jest to, że gumowy drenaż jest wprowadzany przez trójgraniec do wnęki wnęki. Przez tę rurkę drenażową regularnie odciągane są ropne masy, a następnie myte roztworami dezynfekującymi i wprowadzane preparaty tuberkulostatyczne do jamy.

Aspiracje są przeprowadzane codziennie przez 30-40 minut 4-5 miesięcy. Operacja jest często etapem pośrednim następnej torakoplastyki, która w tej sytuacji może być wykonana w lepszych warunkach przy mniejszym urazie.

Cavernotomy to autopsja pojedynczych i wielu jaskiń otoczonych gęstą ścianą, które nie podlegają leczeniu. Jest on wykonywany w przypadku, gdy ogniskowe ognisko patologiczne jest głównym medium do rozprzestrzeniania się toksyn w całym organizmie, a progresja gruźlicy i innych interwencji radykalnych nie może być przeprowadzona ze względu na przewagę procesu i znacznie zmniejszoną funkcję oddechową.

Usunięcie zrostów opłucnej i węzłów chłonnych mostka

Usuwanie zrostów przeprowadza się razem z masami kłączowymi, fibryną. Układanie fibryny na opłucnej prowadzi do powstania warstw o ​​grubości 3-4 cm, a po ich usunięciu płuco uwalnia się z włóknistego pancerza, ma zdolność spłaszczenia i wypełnienia jamy klatki piersiowej, a także przywrócenia funkcji oddechowych.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu i przeciwwskazań

Ostateczny wybór rodzaju interwencji chirurgicznej jest przeprowadzany po zakończeniu przedoperacyjnego przygotowania pacjenta i rozliczeniu przeciwwskazań. Szkolenie powinno obejmować terapię etiopatogenetyczną, leczenie powikłań związanych z patologią i chorobami towarzyszącymi.

Kryteriami skuteczności przygotowania przedoperacyjnego są: zmniejszenie zatrucia, poprawa ogólnego stanu pacjenta, względna stabilizacja i pewne rozgraniczenie procesu patologicznego, poprawa i normalizacja wskaźników hemogramów, reaktywność immunologiczna, poprawa lub przywrócenie funkcji narządów i układów wewnętrznych. Jeśli po 6 tygodniach nie jest możliwe poprawienie stanu pacjenta, to przy postępującym przebiegu procesu konieczne jest operowanie nim z pilnych powodów.

Interwencja chirurgiczna na gruźlicę ma swoje przeciwwskazania. Ich liczba zależy od przebiegu choroby. Ograniczenia w leczeniu chirurgicznym to:

1. Stan końcowy pacjenta.
2. Nieodwracalne zakłócenie czynności wątroby i nerek.
3. Niewydolność serca, a nie korygujące metody zachowawcze.
4. Po zawale zdekompensowano miażdżycę.
5. Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy.

Niektóre z tych przeciwwskazań są względne, tymczasowe, ponieważ intensywne konserwatywne metody leczenia mogą przezwyciężyć ich nasilenie, a następnie operacja będzie możliwa.