Na granicy życia i śmierci: jak zastosować bandaż z odmy opłucnowej?

Rany w klatce piersiowej są jednym z najbardziej niebezpiecznych, ponieważ mogą prowadzić do zapaści płuc i upośledzenia czynności serca. Mogą być śmiertelne. Aby skutecznie zapewnić pierwszą pomoc osobie z otwartą raną w mostku, należy zastosować opatrunek okluzyjny do odmy opłucnowej.

Co to jest odma opłucnowa

Odma opłucnowa to proces akumulacji powietrza w jamie opłucnej płuc. Prowadzi to do zaniku różnicy między nim a ciśnieniem atmosferycznym środowiska zewnętrznego. Ponieważ właśnie z powodu tej różnicy wykonywana jest funkcja oddechowa, pacjent z odma opłucną ma trudności z oddychaniem, co jest często śmiertelne.

Kiedy powietrze dostaje się do jamy opłucnej, występują:

• Zaburzenia układu oddechowego: duszność, okresowe oddychanie, sinica, kaszel, wymuszone oddychanie za pomocą mięśni pomocniczych.
• Zaburzenia serca: bradykardia, następnie tachykardia, spadek ciśnienia krwi.

Odma opłucnowa jest jednostronna i obustronna:

• W przypadku jednostronnego zapadnięcia się jednego płuca, w tym przypadku pacjent może oddychać za pomocą drugiego.
• Przy obustronnym uszkodzeniu oddychanie jest bardzo trudne, pacjent potrzebuje natychmiastowej hospitalizacji, ponieważ ryzyko śmierci jest wysokie.

Odma opłucnowa jest również podzielona przez rodzaj uszkodzenia:

• Zamknięte: występuje z urazami, błędy interwencji medycznej, charakteryzuje się charakterystycznymi objawami, ale nie towarzyszą jej otwarte rany klatki piersiowej. Aby pomóc takiemu poszkodowanemu, należy zadzwonić do zespołu pogotowia, podać środki przeciwbólowe, doprowadzić do pozycji siedzącej i uspokoić.
• Otwarte: występuje z urazami, a zwłaszcza z ranami postrzałowymi, charakteryzuje się charakterystycznymi objawami i towarzyszą mu otwarte rany w okolicy mostka. Aby pomóc, musisz zadzwonić do lekarzy i pilnie nałożyć opatrunek okluzyjny na ranę.

Jaka jest konieczność nałożenia opatrunku okluzyjnego

Zastosowanie opatrunku okluzyjnego z otwartą odmianą odmy jest niezbędną pierwszą pomocą. Życie ofiary zależy od tego, jak dobrze wykonano procedurę.

Opatrunek okluzyjny nałożony na ranę hermetycznie go zatyka, zapobiegając przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej. Zapieczętowany bandaż pomaga przywrócić ujemne ciśnienie w klatce piersiowej i prostuje śpiące płuco. Ponadto bandaż zapobiega utracie krwi. Tak więc otwarta odma opłucnowa zostaje tymczasowo przekształcona w zamkniętą odma opłucnowa, znacznie zwiększając szanse na przeżycie rannych aż do przybycia lekarzy.

Przed zastosowaniem opatrunku okluzyjnego upewnij się, że masz do czynienia z odmy opłucnowej. Oznaczą to następujące znaki:

• Otwórz ranę w klatce piersiowej.
• Krew pieni się płyn z rany.
• Skóra wokół uszkodzonego obszaru staje się blada.
• Zauważalnie spada ciśnienie.
• Puls przyspiesza i słabnie.
• Podczas oddychania klatka piersiowa unosi się asymetrycznie.

Indywidualne torby do opatrunku

Niezbędne materiały do ​​opatrunku

Idealnie, do zastosowania opatrunku okluzyjnego, potrzebna jest indywidualna torba opatrunkowa (IPP), sterylne rękawiczki i jednoprocentowy roztwór jodonatu - są to narzędzia używane przez lekarzy pogotowia. Ale w prawdziwym życiu często konieczne jest zarządzanie dostępnymi środkami.

• Bandaż medyczny lub kawałek grubej tkaniny, jeśli nie ma nic innego.
• Roztwór antyseptyczny: Novocain, wazelina.
• Sterylny worek z gazy bawełnianej lub chusteczki.
• Dowolny materiał hermetyczny: cerata, polietylen, cienka guma, gruba tkanina, samoprzylepny tynk, pergamin; Możesz nawet użyć części rękawicy medycznej.

Sterylne rękawice medyczne

Przygotowanie do procedury

Przed zastosowaniem opatrunku okluzyjnego do odmy opłucnej należy przygotować w następujący sposób:

• Pierwszą rzeczą do zrobienia jest umycie rąk. W stresującej sytuacji łatwo jest zapomnieć o tej procedurze, jednak sterylność jest niezbędnym warunkiem otwartej procedury leczenia ran.
• Musisz także przygotować się do procedury ofiary: pomóż mu zająć pozycję siedzącą i wyjaśnij, co zrobisz. Najprawdopodobniej ranny człowiek jest pod wpływem stresu i bolesnego szoku, dlatego ważne jest, aby dać mu wsparcie moralne i podać środki przeciwbólowe: Analgin lub Promedol.
• Jeśli ranny człowiek stracił przytomność, musi zostać ożywiony przed nałożeniem bandaża - do tego można użyć amoniaku.

Antyseptyczne rozwiązanie do leczenia rąk i krawędzi ran

Technika bandaża

Opatrunek okluzyjny z otwartą odmy opłucnowej stosuje się w następujący sposób:

• Traktuj krawędzie rany środkiem antyseptycznym.
• Niech ofiara oddycha i wstrzymuje oddech na chwilę. Jest to konieczne, aby przywrócić ujemne ciśnienie w klatce piersiowej.
• Przykryj ranę miękkim, sterylnym materiałem - bandażem, gazą, tkaniną.
• Przykryj górę ceratą.
• Mocno zabezpieczyć bandaż kilkoma warstwami bandaża lub kleju.
• Krawędzie opatrunków opatrunkowych z otwartą odmy opłucnowej należy zabezpieczyć w kilku miejscach, aby projekt nie odszedł i nie odpadł - w żadnym wypadku nie powinien stracić swojej szczelności.

Mocno zabezpiecz bandaż kilkoma warstwami bandaża.

Kryteria prawidłowo zastosowane bandaże

Ocenić, jak dobrze stosuje się opatrunek zgryzowy, pozwoli na następujące objawy:

• Tkanki i bandaże pozostają suche: oznacza to, że warstwa uszczelniająca ściśle przylega do rany i zapobiega jej krwawieniu.
• Wzór zachowuje się dobrze i nie ślizga się.

Bandaż zapobiega przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej, gdy ofiara wdycha.

Jak wykonać nałożenie bandaża okluzyjnego na klatkę piersiową przy otwartej odmy opłucnowej?

Zastosowanie opatrunku okluzyjnego z otwartą odmy opłucnowej jest najbardziej skuteczną metodą w tej sytuacji. Otwarta odma opłucnowa to rana klatki piersiowej, przez którą jama opłucnowa płuc komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym. Lekarze podzielili otwarte odma opłucnowa według ciężkości na kilka typów. Częściowe - najbardziej delikatne, ponieważ w płucach jest powietrze. Chociaż w niewielkiej ilości, znajduje się w jamie opłucnej. Łatwo z trudem, ale nadal działa. Co więcej, obustronna odma opłucnowa jest niebezpieczna: funkcje oddechowe są tłumione, a jeśli nikomu nie pomoże, osoba umrze. Jak stosować bandaż okluzyjny na klatce piersiowej z otwartą odmy opłucnowej? Medycyna opracowała wiele sposobów, aby pomóc pacjentowi, wynalezionym lekarzom i jak uratować osobę z urazami płuc. To niesamowite lekarstwo to opatrunek okluzyjny.

Przyczyny otwartej odmy opłucnowej

Dzieje się tak, jeśli:

• nastąpiło złamanie żeber, a ich krawędzie uderzyły lub dotknęły płuca;
• Została zadana kontuzja, najczęściej z użyciem broni palnej, która spowodowała ranę na mostku.

Pacjenci często cierpią podczas zabiegów, jeśli lekarze naruszają zasady powodujące otwartą odmę opłucnową. Prawdopodobieństwo jest wspaniałe, gdy zostanie źle wykonane:

• cewnikowanie żyły podobojczykowej;
• punkcja opłucnej;
• blokada nerwu międzyżebrowego.

Podczas tych zabiegów zdarza się, że płuco dotyka się igłą medyczną. Możliwe jest stwierdzenie, że jest to otwarta odma opłucnowa za pomocą pewnych znaków:

• w klatce piersiowej powstała otwarta rana;
• z uszkodzonego obszaru znajduje się płyn piany krwi;
• skóra wokół rany jest blada, pojawia się sinica;
• spadki ciśnienia;
• częste tętno, ale bardzo słabe;
• zauważalne jest, że asymetrycznie unosząca się skrzynia.

Obserwując zachowanie ofiar, można prześledzić, że zachowują się w ten sam sposób:

• leżeć na rannej stronie,
• oddychanie jakby dźwiękiem, który pochłania dźwięk, częsty i słaby;
• mężczyzna mimowolnie próbuje zacisnąć ranę.

Jego celem jest ochrona otwartej rany przed infekcją zewnętrzną, a główną rzeczą jest zapobieganie przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej.

Jest całkowicie nieszkodliwy, nie ma przeciwwskazań, a jego właściwości uszczelniające i aseptyczne wypadają korzystnie w porównaniu z innymi metodami ochrony.

Załoga karetki, która zwykle przybywa, kładzie opatrunek okluzyjny na ranę. Ofiara otrzymuje leki przeciwbólowe i jest jak najszybciej przewieziona do szpitala. Do dobrze wykonanej procedury potrzebujesz:

• indywidualny pakiet opatrunkowy;
• jeden procent roztworu jodonianu;
• 2 worki pęset i pędzli;
• zlewka laboratoryjna;
• shtanglas;
• sterylne rękawiczki.

Środki przygotowawcze

Jeśli istnieje potrzeba tej procedury, ważne jest, aby nie pomylić się w diagnozie. Doświadczony lekarz może już wizualnie określić chorobę i miarę zagrożenia dla pacjenta. Jeśli zespół lekarzy przyjechał na wezwanie, a czas nie działa przeciwko pacjentowi, to zależy od objawów, czy bandaż okluzyjny jest konieczny. W szpitalu wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, dzięki zdjęciu można wykryć nagromadzenie gazu w jamie opłucnej, stanie płuc i czy nastąpiła zmiana narządów śródpiersia.

Procedura opatrunku

Ubieranie Musisz skontaktować się z pacjentem. Wyjaśnij cały algorytm działań, które musi wykonać, i uspokój go. Przygotowanie sprzętu medycznego jest równie ważne jak sama procedura. Od rąk lekarza po wszystkie instrumenty, wszystko musi być sterylne. To jest złota zasada. Chory z prawostronną lub lewostronną odmy opłucnowej powinien być w wygodnej dla siebie pozycji, ale zawsze zwrócony w stronę personelu medycznego.
Po pierwsze, 1% roztwór jodonianu ostrożnie wlewa się do zlewki. Po otwarciu worków, w których znajdują się pęseta i szczotki do golenia, nie można dotykać ich wewnętrznych części, które są sterylne.
Teraz kolej na indywidualny pakiet opatrunkowy. Jest otwierany tak ostrożnie, aby nie naruszać sterylności. Dopiero po upewnieniu się, że nie ma zagrożenia wprowadzenia zakażenia, w sterylnych rękawiczkach i masce, lekarz leczy skórę wokół rany środkiem antyseptycznym. Często używany i wazelina.

Pacjent powinien lekko unieść ramię z boku rany i wydech na polecenie lekarza. Jest to konieczne, aby skoordynować wszystkie ruchy, ponieważ podczas wydechu jama opłucnej popycha powietrze, a następnie śródpiersie wraca na swoje miejsce. Wtedy następuje przejście powietrza ze zdrowej części do strefy chorej. Powietrze musi zostać usunięte, aby przywrócić różnicę ciśnień.

Występuje między klatką piersiową a środowiskiem zewnętrznym. Bezpośrednio ranę należy zamknąć specjalnymi krążkami z gazy bawełnianej. Na górze należy umieścić hermetyczne opakowanie, które jest przymocowane tylko sterylną częścią do rany, inne, wstępnie przygotowane środki są dopuszczalne, ale zawsze idealnie czyste. Zastosuj w taki sposób, aby powłoka całkowicie zakrywała pierwszą - warstwę główną. Możesz użyć plastikowego opakowania, ale leczonego alkoholem. Następnie od góry wszystko jest owinięte bandażami lub zaklejone taśmą. Konieczne jest zapewnienie, że cała technika opatrunku i jego mocne i niezawodne utrwalenie są przestrzegane. Zwykle możliwe jest sprawdzenie, czy algorytm bandaża został poprawnie użyty. Upewniając się, że jest całkowicie sucha, jest ustalona i nie ma powietrza przedostającego się do rany. Przy udzielonej pomocy w odpowiednim czasie prognozy są korzystne. Według statystyk 50% konsekwencji w postaci powikłań związanych z zapaleniem opłucnej. Istnieje wiele takich chorób, ale można ich uniknąć, jeśli utrzymywane są pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego.

Zasady skutecznego stosowania opatrunku okluzyjnego z otwartą odmy opłucnowej

Otwarta odma opłucnowa jest naruszeniem integralności klatki piersiowej w wyniku urazu mechanicznego, w którym jama opłucnowa komunikuje się bezpośrednio z otoczeniem. Jednocześnie powietrze swobodnie przemieszcza się od płuc do zewnątrz i do tyłu. Stan ten stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia ofiary i wymaga opieki w nagłych wypadkach. Zastosowanie opatrunku okluzyjnego na powierzchni rany przed hospitalizacją zatrzymuje postępujące pogorszenie stanu ogólnego.

Dlaczego potrzebujesz ciasnego opatrunku do odmy opłucnowej

Stosuje się opatrunek okluzyjny, aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do rany. Jego główne właściwości - szczelność i tworzenie warunków aseptycznych w miejscu naruszenia integralności tkanek miękkich przed opieką chirurgiczną w szpitalu.

Szczelność zapewnia specjalny hermetyczny materiał - cerata, polietylen, cienka guma, gruba tkanina, samoprzylepny tynk, pergamin. Podczas wdychania celofan mocno zasysa ranę i uszczelnia ją.

Ciągły przepływ powietrza do jamy opłucnej z zewnątrz wyrównuje ciśnienie wewnętrzne z atmosferycznym. W takich warunkach płuca zapadają się i nie mogą wykonywać funkcji wymiany oddechowej i gazowej. Ważny warunek rozwoju ciała - tworzenie podciśnienia w klatce piersiowej. Dzięki stałej cyrkulacji powietrza przez ranę niemożliwe jest osiągnięcie tego.

Opatrunek okluzyjny z odma opłucnowa zatrzymuje proces zapadania się płuc, przyczynia się do częściowego zachowania wentylacji w układzie oddechowym.

Przygotowanie do procedury

Obcisły aseptyczny opatrunek jest stosowany z dwoma celami - w celu zatrzymania przepływu powietrza do jamy opłucnej i zapobieżenia przedostaniu się infekcji do otwartej rany. Nie ma przeciwwskazań do jego stosowania.

Przed przystąpieniem do manipulacji konieczne jest upewnienie się co do jej potrzeby - w celu oceny stanu uszkodzenia, aby upewnić się, że ofiara świadomie uczestniczy w procedurze, będzie to niewłaściwe w nieświadomym stanie osoby. Konieczne jest ustanowienie zaufania do pacjenta.

Podczas ubierania się surowo zabrania się kontaktu z krwią pacjenta. Osoba udzielająca pomocy jest zobowiązana do ochrony siebie i zapewnienia ochrony osobistej.

Jeśli ofiara jest przytomna, należy wyjaśnić mu cel i metodologię nadchodzącej procedury, uzyskać zgodę, przeprowadzić szkolenie psychologiczne. Ponieważ odma opłucnowa wiąże się z gwałtownym pogorszeniem oddychania, pacjenci z urazami klatki piersiowej pozostają w panice. Dlatego ważne jest, aby uspokoić osobę, przekonać o potrzebie manipulacji.

Aby wszystkie działania podczas opatrunku były skoordynowane i szybkie, konieczne jest wcześniejsze przygotowanie wszystkich niezbędnych materiałów i sprzętu. Dokładnie umyć i osuszyć ręce, nosić gumowe rękawice (jeśli są dostępne).

Nakładanie opatrunku okluzyjnego z otwartą odma opłucnową odbywa się w pozycji siedzącej. W takim przypadku ofiara powinna przyjąć wygodną pozycję do oddychania i zmniejszania bólu, zwracając się do osoby udzielającej pomocy. Przez cały czas manipulacji w celu monitorowania zmian w stanie pacjenta.

Technika bandaża

Do nakładania opatrunku okluzyjnego stosuje się specjalny IPP (indywidualny worek opatrunkowy) lub improwizowane środki - sterylny bandaż i materiał nieprzepuszczający powietrza -.

Stosowanie ciasnego opatrunku za pomocą IPP:

1. Przygotuj opatrunek - otwórz opakowanie IPP, przełam odporną na wilgoć osłonkę wzdłuż zaznaczonego cięcia, weź bandaż. Nie dotykaj jego wewnętrznej sterylnej strony.
2. Nosić maskę medyczną, sterylne rękawiczki.
3. Traktuj skórę wokół powierzchni rany roztworem antyseptycznym - alkoholem, jodem. Zmniejszy to ryzyko infekcji przez uszkodzoną skórę.
4. Niech pacjent podniesie rękę z rany. To przyczynia się do jakości IPP.
5. Bandaż jest nakładany przy maksymalnym wydechu. W tym czasie powietrze jest wypierane z jamy opłucnej, śródpiersie wraca do miejsca zgodnie ze swoją topografią, powietrze przechodzi ze zdrowej połowy do uszkodzonej.
6. Dołącz IPP z gumowaną stroną do rany, aby otwór był całkowicie zamknięty. Jeśli bandaż jest prawidłowo stosowany, przepływ powietrza ze środowiska zewnętrznego do jamy opłucnowej zostaje zatrzymany.
7. Aby zapewnić niezawodne zamocowanie opatrunku okluzyjnego, wykonaj kilka rund z bandażem wokół klatki piersiowej.
8. Po zakończeniu zabiegu zadbaj o bezpieczeństwo zakaźne - usuń zużyte rękawice, maskę i umieść w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

Jeśli do opatrunku używane są improwizowane środki, najpierw nakłada się na obszar rany chusteczkę składającą się z 2-3 warstw, tak aby uszkodzenie było całkowicie zamknięte. Serwetka jest wykonana ze sterylnego bandaża. Na wierzch nakładany jest hermetyczny materiał. Powinien mieć 0,5-1 cm więcej na obwodzie niż cięcie gazy. Od góry nakładać okrężne wycieczki bandażem.

Jeśli nie ma odpowiednich środków zapobiegających przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej, okoliczność ta nie anuluje stosowania bandaża. Możesz użyć waty owiniętej bandażem, grubej tkaniny, złożonej w kilka warstw. Zmniejszy to ilość powietrza wpływającego do płuc przez ranę.

Po manipulacji przeprowadzana jest kontrola jakości opatrunku. Musi spełniać następujące wymagania:

• PPI lub suchy bandaż, krew lub inny płyn nie wycieka;
• powietrze nie przecieka do klatki piersiowej;
• mocno trzymany bandaż, nie ślizgający się.

W przypadku rany przelotowej aż do momentu hospitalizacji nakłada się bandaż na wlot i wylot. Podczas transportu pacjent potrzebuje dodatkowego unieruchomienia. Ręka z boku rany jest mocowana chustką. W celu zapobiegania wstrząsom bólowym podać leki przeciwbólowe.

Opatrunek na klatkę piersiową jest metodą pomocy w nagłych wypadkach w przypadku otwartego urazu klatki piersiowej. Jego terminowe stosowanie znacząco zmniejsza ryzyko nieodwracalnych poważnych konsekwencji dla zdrowia i życia pacjenta.

Cechy opatrunku okluzyjnego z otwartą odmy opłucnowej

Ta patologia może być podzielona na 2 typy, w zależności od wagi:

• Częściowa odma opłucnowa, w której płuco częściowo funkcjonuje z powodu zawartości powietrza w nim.
• Dwustronne. Obserwowane zahamowanie czynności oddechowej, przy braku pierwszej pomocy może być śmiertelne.

Aby udzielić pierwszej pomocy pacjentowi z otwartą odma opłucnowa, zaleca się jak najszybsze zastosowanie opatrunku okluzyjnego i natychmiastową hospitalizację.

Szczegółowe informacje na temat spontanicznej odmy opłucnowej znajdują się tutaj.

Przyczyny otwartej odmy opłucnowej

Ciężką chorobę płuc można zdiagnozować w wyniku:

• Złamanie żebra
• Rana postrzałowa.

Otwarta odma opłucnowa może się również rozwinąć, gdy naruszone zostaną zasady procedur chirurgicznych, a mianowicie:

• Blokada nerwu międzyżebrowego
• Przebicie jamy opłucnej
• Wprowadzić cewnik do żyły podobojczykowej.

Bezpośrednio przed udzieleniem pierwszej pomocy powinieneś zapoznać się z listą narzędzi, które będą potrzebne podczas procedury opatrunku.

Lista wymaganych narzędzi

Przed zastosowaniem opatrunku przy otwartej odmy opłucnej warto przygotować:

• Bandaż medyczny
• Roztwór antyseptyczny
• Szczelne cięcie tkaniny
• Sterylna torba lub serwetki z gazy bawełnianej.

Przygotowanie do procedury

Najpierw musisz upewnić się, że jest otwarta odma opłucnowa, kilka oznak będzie wskazywać na patologię:

• Otwarta rana, zlokalizowana w klatce piersiowej
• Izolacja zawartości krwawej piany z powierzchni rany
• Opalenie skóry wokół rany, rozwój sinicy
• Zwiększony i słaby puls
• Asymetryczne ruchy klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu
• Oddychanie pacjenta jest częste i bardzo słabe.
• Pacjent próbuje zacisnąć powierzchnię rany.

Jeśli wszystkie opisane powyżej znaki są przestrzegane, warto natychmiast rozpocząć stosowanie opatrunku okluzyjnego.

Osoba nakładająca opatrunek musi dokładnie umyć ręce, a następnie je osuszyć. Nie zapomnij o higienie osobistej, a także o bezpieczeństwie zakaźnym.

Zaleca się, aby pacjent zajął najwygodniejszą pozycję ciała, siedząc naprzeciwko osoby, która wykona wszystkie niezbędne procedury.

Kolejność działań

1. Musisz najpierw założyć sterylne rękawiczki.
2. Sprawdź ranny obszar.
3. Dostępne, aby wyjaśnić pacjentowi przebieg procedury.
4. Traktuj skórę wokół powierzchni rany roztworem antyseptycznym.
5. Umieść na powierzchni sterylnych chusteczek nawijanych lub w opakowaniu z gazy bawełnianej.
6. Napraw opatrunek sterylnym bandażem.
7. Umieść kawałek szczelnej tkaniny na górze, przymocuj go bandażem.
8. Na ostatnim etapie powiąż końce bandaża z węzłem.

Po wykonaniu wyżej opisanych manipulacji, konieczne jest oszacowanie skuteczności opatrunku: sterylna tkanina i bandaż nie powinny mieć oznak zmoknięcia, są dobrze umocowane, nie ma powietrza przedostającego się do jamy opłucnej.

2. Zastosowanie indywidualnego opakowania opatrunkowego.

Wyposażenie: indywidualny pakiet opatrunkowy.

Wydajność techniki. Indywidualny pakiet sterylnego opatrunku (PPI) ma na celu zapewnienie samopomocy i wzajemnej pomocy w miejscu urazu. Opakowanie składa się z bandaża i dwóch zszytych gazików bawełnianych złożonych na dwie części. Jedna z podkładek jest przymocowana do bandaża nieruchomo, druga może być łatwo przesunięta. Opakowanie jest pakowane w dwie skorupy: gumowaną zewnętrzną i wewnętrzną (pergamin w trzech warstwach). W fałdach owijki papierowej znajduje się agrafka. Zawartość opakowania jest sterylna.

Procedura otwierania PPI jest pokazana na rysunku 31. Zewnętrzna powłoka jest rozdarta wzdłuż istniejącego wycięcia. Szpilka i opatrunek owinięte w papier są usuwane. Skorupa papieru jest usuwana za pomocą nitki dzielonej. Bandaż nie jest rozpakowywany, aby nie dotykać rękami tych powierzchni gazików bawełnianych, które pasują do rany. Podkładki z gazy bawełnianej biorą ręce tylko od strony zszytej kolorowymi nitkami.

Rys. 31. Indywidualna torba do opatrunku i procedura jej otwierania:

a - kolejność otwierania opakowania; b - pakiet w rozszerzonej formie; 1 - nieruchoma podkładka; 2 - ruchoma podkładka; 3 - bandaż; 4 - początek bandaża; 5 - głowa bandaża; 6-kolorowa nić.

Jeśli bandaż zostanie nałożony na jedną ranę, drugi pad powinien zostać umieszczony na górze pierwszej.

Rys. 32. Schemat użycia PIP.

Jeśli bandaż zostanie nałożony na dwie rany, ruchoma podkładka jest odsunięta od ustalonej na takiej odległości, aby obie rany mogły zostać zamknięte.

Poduszki są trzymane na ranach za pomocą bandaża.

Koniec bandaża jest zapinany szpilką na powierzchni bandaża lub wiązany. Zewnętrzna gumowana powłoka PIP służy do nałożenia opatrunku okluzyjnego na penetrującą ranę klatki piersiowej.

3. Zastosowanie opatrunku okluzyjnego z otwartą odmy opłucnowej.

Wyposażenie: bandaż medyczny, fragment szczelnego materiału, pojemnik z lepką substancją zapewniającą szczelność.

Wydajność techniki. Opatrunek okluzyjny ma ogromne znaczenie, gdy zastawka jest otwarta i odma opłucnowa, gdy jama opłucnowa łączy się z powietrzem atmosferycznym przez ranę. Odma opłucnowa otwarta i zastawka przy stosowaniu opatrunku okluzyjnego jest przenoszona do zamkniętego, zatrzymywany jest dostęp powietrza atmosferycznego do jamy opłucnej.

Procedura stosowania opatrunków okluzyjnych:

1. Traktuj skórę wokół rany alkoholowym środkiem antyseptycznym.

2. Nałóż sterylną tkaninę.

3. Nasmaruj skórę wokół rany maścią, kremem, tłuszczem, aby zapewnić szczelność.

4. Nałóż szczelną tkaninę (kawałek ceraty, celofanu) o rozmiarze przekraczającym rozmiar serwetki o 4-5 cm.

5. Narzuć pilota na projekcję rany.

6. Przymocuj bandaż za pomocą samoprzylepnego, samoprzylepnego lub spiralnego bandaża.

W sytuacji awaryjnej uszczelnienie rany można wykonać za pomocą taśmy samoprzylepnej (krawędzie rany są połączone i wyłożone kafelkami z taśmą samoprzylepną, następnie nakładany jest bandaż z gazy bawełnianej); gumowany płaszcz z indywidualnym opakowaniem (strona wewnętrzna), następnie poduszka z gazy bawełnianej; prosty bandaż z gazy bawełnianej, grubo nasmarowany sterylną wazeliną (maścią), który nakłada się na ranę i mocno obandażuje.

Technika nakładania opatrunków okluzyjnych przy otwartej odmy opłucnowej

Wskazania: otwarta odma opłucnowa, rany penetrujące klatkę piersiową.

Przygotować: środek antyseptyczny do leczenia rąk i skóry (70–96% roztwór alkoholu etylowego, 1% roztwór jodonu), preparaty do premedykacji, IPP (indywidualna torba do opatrunku), materiał hermetyczny / osłonka parafinowa, gumowana osłona, celofan, taśma klejąca /, bandaże, rękawice gumowe, wazelina, gliceryna, maść obojętna, nożyczki.

Przygotowanie do manipulacji:

1. Pielęgniarka jest w pełni przygotowana do wykonania manipulacji: ubrana jest w garnitur (suknię), maskę, rękawiczki, czapkę, zdejmowane buty.
2. Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz do wykonania manipulacji.
3. Aby przeprowadzić trening psychologiczny, wyjaśnij pacjentowi cel, przebieg zbliżającej się manipulacji, uzyskaj jego świadomą zgodę.
4. Daj pacjentowi wygodną pozycję: usiądź z urazem klatki piersiowej tak, aby być twarzą do pacjenta (zapewniając możliwość monitorowania stanu pacjenta).

Wykonanie manipulacji:

1. Skórę wokół rany leczy się środkiem antyseptycznym, utrzymuje rany w toalecie.
2. Otwórz IPP:
   • Opakowanie jest pobierane lewą ręką, tak że klejenie wolnej krawędzi jest na górze, prawą ręką chwycić karbowaną krawędź klejenia i rozerwać, usuwając zawartość papieru;
   • Wyciągnij szpilkę z zagięcia torby papierowej, rozwiń papierową owijkę, wyjmij zawartość;
   • W lewej ręce biorą koniec bandaża, w prawej biorą głowę bandaża, rozkładają ręce na bok (na segmencie bandaża znajdują się dwie wkładki złożone na pół i posiadające jedną stronę zszytą kolorową nicią: pierwsza podkładka jest zamocowana, druga porusza się wzdłuż bandaża).
3. Sterylna strona gumowanej skorupy IPP szczelnie zamyka ranę ściany klatki piersiowej za pomocą wypukłości na krawędziach 4 - 5 cm Krawędzie skorupy powinny być przymocowane do skóry.
4. Następnie umieść obie nakładki po stronie opakowania, nie zszywane kolorową nicią, na gumowanej powłoce.
5. Przykryj ranę drugą wkładką, stroną nieszytą kolorową nicią.
6. W przypadku rany przelotowej, gumowana powłoka jest rozdarta na dwie części i wstępnie zamykają rany klatki piersiowej, po czym jedna wkładka jest umieszczana na wlocie, a druga jest przesuwana wzdłuż bandaża i umieszczana na wylocie.
7. Podkładki z gazy są wzmocnione bandażami IPP.
8. Na końcu bandaża mocowany jest szpilką lub wiązany wstążkami.

Koniec manipulacji:

1. Wyjaśnij pacjentowi jego zdrowie.
2. Aby przewieźć pacjenta w pozycji pół-siedzącej w szpitalu.

Uwaga: w przypadku braku gumowanej koperty z indywidualnym pakietem opatrunkowym do nakładania opatrunku okluzyjnego, można również użyć ceraty, celofanu, kleju samoprzylepnego itp.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Zastosowanie opatrunku okluzyjnego z otwartą odmy opłucnowej

Ubieranie

Istnieją dwa sposoby na zastosowanie opatrunku okluzyjnego, wybór opcji zależy od wielkości rany. W przypadku drobnych obrażeń stosuje się następującą metodę nakładania opatrunku okluzyjnego:

Ofiara powinna siedzieć, skóra w miejscu uszkodzenia musi być leczona przy użyciu skóry antyseptycznej i zdrętwiałej. Następnie gumowaną powłokę pojedynczego opakowania nakłada się sterylną stroną na ranę. Bardzo ważne jest, aby zrobić to dokładnie na wydechu ofiary. Powyżej konieczne jest nałożenie paczek z gazy bawełnianej, a następnie zamocowanie za pomocą bandaża spiralnego, jeśli rana znajduje się poniżej stawu barkowego, jeśli uszkodzenie znajduje się na poziomie stawu barkowego, wówczas do mocowania stosuje się bandaż w kształcie kolca.

Cel opatrunku

Istnieje wiele technik przewijania uszkodzonego obszaru w zależności od stopnia obrażeń i rodzaju obrażeń. Jeśli chodzi o opatrunek okluzyjny, jego zastosowanie jest wskazane w przypadku ran otwartych charakteryzujących się ciężkim krwawieniem i uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Zastosowanie takiego bandaża chroni uszkodzony obszar ciała przed tarciem, wstrząsem i wpływem środowiska zewnętrznego, co może niekorzystnie wpłynąć na proces jego regeneracji.

Pod opatrunkiem okluzyjnym tworzy się korzystny mikroklimat, w którym przechowywana jest wilgoć i temperatura niezbędna do normalnego gojenia się rany. Jednocześnie sterylny opatrunek ma właściwości absorbujące, chroniąc uszkodzoną powierzchnię przed toksynami, bakteriami, brudem i nadmiernym wydzielaniem.

• Najczęściej opatrunek okluzyjny jest stosowany w traumatologii w przypadku ran postrzałowych. Jego stosowanie blokuje dostęp powietrza do uszkodzonych narządów, ułatwiając tym samym stan pacjenta.
• Stosowany w chirurgii do opatrywania ran pooperacyjnych i dermatologii w leczeniu chorób, w których na ciele pojawiają się owrzodzenia troficzne (łuszczyca, cukrzyca itp.).
• Hermetyczny opatrunek okluzyjny jest wskazany w przypadku obrażeń oczu (uszkodzenia chemiczne i mechaniczne), a także w przypadku obrażeń domowych (oparzenia, głębokie skaleczenia itp.).
• W rzeczywistości opatrunek okluzyjny jest stosowany tylko w celu wyeliminowania zaburzonej integralności jamy opłucnej. Jednak ze względu na swoje hermetyczne właściwości zaczęto go stosować w innych obszarach.
• Ostatnio opatrunek okluzyjny zaczął być stosowany w kosmetyce jako leczenie trądziku i trądziku, podczas stosowania maści Contractubex, która zapewnia zapobieganie i resorpcję blizn.

Istnieje cała dyscyplina naukowa, która opisuje wszystkie techniki stosowania różnych opatrunków. Ale jeśli mówimy konkretnie o opatrunku okluzyjnym, to jego technika nakładania jest właściwie opisana w „ćwiczeniach opatrunkowych” - desmurgii. Wszyscy lekarze, zarówno klasa średnia (pielęgniarki), jak i pracownicy z wyższym wykształceniem (lekarze), posiadają algorytm narzucający go.

Wskazania do użycia

Opatrunki okluzyjne są sprzedawane we wszystkich aptekach. Mają następujące wskazówki:

rany postrzałowe;

głębokie cięcia;

siniaki z towarzyszącym uszkodzeniem skóry;

wrzody troficzne;

zapalenie skóry;

ropne rany;

oparzenia;

zapalenie stawów nóg i ramion (w tym przypadku opatrunki okluzyjne są stosowane jako bandaż);

trądzik;

otwarta odma opłucnowa;

neurodermitis dolnej części nogi;

zewnętrzny mechanizm odmy opłucnowej zastawki.

Wskazane jest także stosowanie opatrunku okluzyjnego w przypadku załamania paznokci i urazów, któremu towarzyszy jednoczesne uszkodzenie skóry i rozciągnięcie ścięgien.

Wymagane narzędzia

Opatrunek okluzyjny składa się z hermetycznych materiałów o dużej gęstości. Jeśli doszło do kontuzji, a apteczka nie miała takiego opatrunku, możesz zastąpić ją zaimprowizowanym środkiem za pomocą:

• tynk klejący;
• gumowana tkanina;
• sterylny bandaż;
• folia

Ponadto będziesz potrzebować wazeliny, 3% alkoholowego roztworu jodu lub wodnego roztworu betadyny. Traktują dotknięty obszar.

Technika nakładania krok po kroku

Opatrunek okluzyjny jest konieczny w przypadku ciężkich ran otwartych. Jego terminowe użycie pozwala osobie na udzielenie pierwszej pomocy, zatrzymanie krwawienia i zapobieganie przedostawaniu się infekcji do rany. Dlatego technika jego nakładania powinna obejmować nie tylko personel medyczny, ale także zwykłych ludzi.

Jeśli opatrunek okluzyjny został zakupiony w gotowej formie w aptece, zasady jego użycia są następujące:

• po pierwsze, powierzchnia rany jest traktowana roztworem jodu lub roztworem Betadyny;
• następnie obszar wokół rany jest traktowany wazeliną;
• następnie opatrunek okluzyjny jest usuwany z opakowania, warstwa ochronna jest usuwana i przyklejana do rany stroną klejącą.

Zastosuj ciasny opatrunek powinien tylko wykwalifikowanych specjalistów (np. Uraz). Ale jeśli rana jest poważna i wymaga natychmiastowej opieki medycznej, możesz samodzielnie wykonać opatrunek okluzyjny, używając sterylnych narzędzi.

Algorytm tworzenia domowego opatrunku okluzyjnego jest następujący:

1. rana jest leczona (w tym celu stosuje się jod lub betadynę);
2. nienaruszona powierzchnia skóry wokół rany jest rozmazana wazeliną;
3. aby uniknąć infekcji i kurzu dostającego się do rany, jest on pokryty sterylną tkaniną (bandażem);
4. Aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do otwartej rany, na jałowe chusteczki nanoszony jest wodoodporny i hermetyczny materiał (na przykład gumowana tkanina lub folia), tak aby krawędzie chusteczki wynosiły 2-3 cm;
5. gumowaną tkaninę lub polietylen mocuje się taśmą klejącą (tynk), uprzednio dociskając go, aby całe powietrze wydostało się spod niego;
6. na wierzch nakładana jest warstwa sterylnego bandaża.

Noszenie bandaża przez ponad 5 godzin jest zabronione. Po jego usunięciu konieczne jest leczenie rany środkiem przeciwzapalnym lub przeciwbakteryjnym. Możesz użyć kortykosteroidów.

Jeśli w obszarze stosowania opatrunku okluzyjnego występuje nakrycie włosów, najpierw przeprowadza się depilację (zabiegi usuwania włosów). Podczas przeprowadzania depilacji używa się sterylnej maszynki do golenia (jest ona wstępnie traktowana środkiem dezynfekującym lub wrzącą wodą). Przeciwwskazania do stosowania opatrunku okluzyjnego nie są dostępne.

W takim przypadku, jeśli zastosowanie opatrunku okluzyjnego w przypadku urazu doprowadziło do pogorszenia samopoczucia pacjenta, konieczne jest natychmiastowe usunięcie go i zastąpienie go aseptycznym. W ich roli wykorzystuje się bawełniane waciki lub bandaże z gazy, które są wstępnie zwilżone roztworem antyseptycznym. Jednak w tym przypadku należy starannie kontrolować siłę przewijania za pomocą bandaża, aby nie przesadzić. Jeśli do przeniesienia naczyń, może to spowodować pojawienie się skurczów, martwicy i innych powikłań.

Dlaczego występują objawy i metody diagnostyczne?

Główną przyczyną otwartej formy odmy opłucnowej są penetrujące obrażenia klatki piersiowej. Gdy to nastąpi, powstaje kanał rany, przez który powietrze ze środowiska wchodzi do jamy opłucnej podczas inhalacji i wychodzi podczas wydechu.

Czasami otwarta odma płucna jest spowodowana patologiami płucnymi, którym towarzyszy zniszczenie ich miąższu i otaczających tkanek (ropień, gruźlica, nowotwór złośliwy), powodując defekty w ścianach oskrzeli, przez które jama opłucnowa styka się ze środowiskiem.

Zaburzenia oddechowe w otwartej odma opłucnowa są spowodowane bezpośrednim wpływem powietrza na liście opłucnej i zaburzoną hemodynamikę. Uszkodzone płuco jest usuwane z układu oddechowego.

Podczas wdychania normalne powietrze wchodzi do zdrowego płuca, a także powietrze z uszkodzonego płuca zawierającego dużą ilość dwutlenku węgla. Podczas wydechu pewne powietrze ze zdrowego płuca przechodzi z płucami do płuc, w wyniku czego jest częściowo rozszerzane. Rozwija się paradoksalny oddech. W uszkodzonym płucu występują ledwie zauważalne ruchy oddechowe przeciwne do tych w zdrowym płucu.

Wdychanie staje się powierzchowne, dochodzi do poważnych zaburzeń oddychania, zaburzenia wymiany gazowej, w wyniku których rozwija się niewydolność oddechowa. Stężenie tlenu we krwi spada, a zawartość dwutlenku węgla wzrasta. Spadki ciśnienia w opłucnej podczas wdechu i wydechu często prowadzą do przemieszczenia innych struktur znajdujących się w jamie klatki piersiowej. Powietrze wchodzące przez kanał rany podrażnia receptory opłucnej, powodując jego wysuszenie i ochłodzenie.

W przypadku braku odpowiednio wykwalifikowanej opieki medycznej pacjent rozwija wstrząs sercowo-płucny, który często jest śmiertelny.

Pacjent z otwartą odma opłucnowa jest często w ciężkim stanie. Jest podekscytowany i niespokojny. Pojawiają się dolegliwości związane z przeszywającym bólem w klatce piersiowej, który zwiększa się podczas czynności oddechowych i kaszlu. Nastąpił wzrost ruchów oddechowych i pulsu, ciśnienie krwi spada. Skóra staje się blada i nabiera niebieskawego odcienia.

Pacjent często przyjmuje wymuszoną postawę. Leży na uszkodzonej stronie. Podczas badania lekarz zwraca uwagę na obecność ziejącej rany w ścianie klatki piersiowej, do której powietrze przepływa swobodnie. Pacjent próbuje zamknąć usterkę dłonią lub jakimkolwiek środkiem, myśląc, że to złagodzi jego stan. Uwolnieniu powietrza pod skórą towarzyszy rozwój odmy podskórnej.

Jeśli kanał rany ma małą szerokość, możliwe jest rozwinięcie odmy opłucnowej „ssącej”, w której otwarcie rany następuje tylko podczas głębokiego oddechu lub kaszlu. Jest to bardziej korzystny stan, ponieważ niewydolność krążeniowo-oddechowa rozwija się wolniej.

Otwarta postać odmy opłucnowej jest często łączona z hemothorax, któremu towarzyszy nagromadzenie krwi w jamie opłucnej. Nasilenie ogólnego stanu pacjenta zależy od ilości utraconej krwi.

Diagnoza otwartej odmy opłucnowej nie jest trudna. Dotknięte płuco zostaje wyłączone z czynności oddechowej, w wyniku czego klatka piersiowa staje się asymetryczna. W perkusji słychać głośny dźwięk jak bęben. Podczas osłuchiwania określa się osłabienie oddechu. Na zdjęciu rentgenowskim w jamie opłucnej widoczne jest powietrze. W rzadkich przypadkach konieczne jest nakłucie opłucnej w celu potwierdzenia diagnozy.

Co jest wymagane?

Zastosowanie opatrunku okluzyjnego wymaga zestawu określonych narzędzi:

• indywidualny pakiet opatrunkowy
• zlewka
• 1% roztwór jodonianu,
• opakowanie z wacikami,
• torba na pęsety
• rękawiczki,
• Pędzel do golenia Shtanglas i pęseta.

Przygotowanie do procedury

Najpierw musisz upewnić się, że jest otwarta odma opłucnowa. Przygotowując się do procedury, bardzo ważne jest ustanowienie zaufania do pacjenta i zapewnienie jego świadomego uczestnictwa. W tym celu wyjaśnij pacjentowi przebieg procedury i jej cel.

Następnie musisz przygotować niezbędny sprzęt, umyć i osuszyć ręce. Jednocześnie należy pamiętać o higienie osobistej i bezpieczeństwie zakaźnym.

Pacjent powinien zająć wygodną pozycję, podczas gdy powinien siedzieć naprzeciwko pracownika służby zdrowia.

Zadanie leku

Zadaniem leku jest zapobieganie przedostawaniu się powietrza do uszkodzonego obszaru.

Bandaż powinien chronić obszar bólu przed uszkodzeniem przez następujące skutki mechaniczne:

Ze względu na swoje funkcje ochronne obszar dotknięty jest korzystnym mikroklimatem, w którym utrzymuje się wilgotność i temperatura. W przypadku rany konieczne jest utrzymanie stanu spoczynku, a tym samym zacznie się goić szybciej.

Sterylna tkanina pochłania wszystkie negatywne czynniki, w tym następujące typy:

Specyficzne funkcje opatrunku zależą bezpośrednio od użytego materiału i właściwości charakterystycznych dla tego składnika.

Aby wykonać sterylną tkaninę, zaleca się stosowanie tkaniny gazowej, gumy piankowej, jak również włókniny. Ten rodzaj materiału charakteryzuje się wysokimi właściwościami absorpcyjnymi. Zadaniem leku jest zapewnienie najlepszych i ochronnych właściwości, a także stanie się pierwszym asystentem w pokonaniu skóry.

Cel leku

Torba powinna wyglądać jak 2 gaziki z gazy bawełnianej i bandaż w sterylnym opakowaniu.

Głównym celem wyrobu medycznego jest zapobieganie rozwojowi bolesnego ataku i poprawa samopoczucia pacjenta. W niektórych przypadkach występują ostre objawy, podczas których osoba traci przytomność. Jeśli nie pomożesz pacjentowi, w wielu przypadkach dochodzi do śmierci.

Niezbędne jest natychmiastowe podjęcie środków, dopóki ofiara nie zdąży podnieść powietrza.

Opatrunek okluzyjny jest przeznaczony do stosowania w ciężkiej chorobie zwanej otwartą odmy opłucnowej.

Odma opłucnowa to dotknięty chorobą obszar w klatce piersiowej, który oddziałuje z jamą opłucnej. Opatrunek jest przeznaczony do zamykania dotkniętego obszaru i uniemożliwiania dostępu powietrza do jamy opłucnej.

Aby prawidłowo nałożyć sterylny produkt, zaleca się użycie indywidualnego opakowania opatrunkowego. Sterylne opakowania muszą być wykonane z gumowanej tkaniny.

Dzięki gumowanej tkaninie, a także ścisłemu zamocowaniu bandaża i tamponu, rana będzie szczelnie zamknięta.

Strefy i niezbędne narzędzia nakładkowe

Obszar nakładki sterylnej chusteczki to obszar klatki piersiowej. Miejsce jest inną zmianą, w niektórych przypadkach występują rozległe rany. Jeśli dotknięty chorobą obszar jest duży, należy ostrożnie i ostrożnie nałożyć opatrunek.

Podczas nakładania sterylnego produktu osoba powinna być w pozycji półsiadującej.

Opatrunek okluzyjny nakłada się na powstanie następujących dolegliwości:

1. Kiedy rana postrzałowa.
2. Podczas pojawienia się wrzodów z powodu rozwoju wewnętrznej choroby płuc.
3. Po urazie klatki piersiowej mechanicznie.

Wszystkie instrumenty uznane za niezbędne podczas procedury muszą być wysterylizowane. Muszą zostać zdezynfekowane, jak wskazano w instrukcji. Rękawice używane podczas pracy należy również przenosić w pojemniku zawierającym roztwór dezynfekujący.

Nakładaj sterylne narzędzie bez następujących elementów:

• rękawiczki;
• fartuch;
• maski;
• sterylne chusteczki;
• taca;
• sterylne pęsety;
• roztwór antyseptyczny;
• sterylna wazelina;
• strzykawka;
• lek przeciwbólowy;
• szczelna tkanka - cerata lub celofan;
• wkładki z gazy bawełnianej;
• bandaż;
• taca na przetworzone materiały;
• tynk klejący;
• pojemniki zawierające roztwór dezynfekujący;

Krok po kroku

Aby prawidłowo zastosować opatrunek okluzyjny, zaleca się stosowanie specjalnie zaprojektowanej instrukcji krok po kroku. Po spełnieniu wszystkich etapów skorzysta na tym sterylny produkt, a powstała rana zagoi się szybko i nie będzie żadnych negatywnych konsekwencji.

Instrukcja krok po kroku składa się z następujących kroków:

1. To, że infekcja bakteryjna nie powstała, chory pacjent powinien opuścić ciepłe i wilgotne środowisko. Powstawanie wstrząsu pourazowego następuje po wzroście odmy opłucnowej. Otaczający obszar jest dokładnie traktowany 3% roztworem jodu, wykonaj tę procedurę, aby uniknąć zagrożeń.
2. W przypadku wazeliny konieczne jest leczenie skóry znajdującej się w obszarze dotkniętym chorobą. Opatrunek ma zwykle zastosowanie tymczasowe i jest przeznaczony na 4-5 godzin i nie więcej. Jeśli drenaż jest noszony przez długi czas i nie jest usuwany, w tym miejscu pojawi się obrzęk. Najlepsza opcja jest brana pod uwagę, gdy sterylny produkt jest używany w nocy, ponieważ w tym okresie jest z niego więcej korzyści.
3. Rana powinna być starannie zamknięta sterylną szmatką. Dzieje się tak, aby cząsteczki pyłu i inne niepożądane mikroorganizmy nie dostały się do dotkniętego obszaru.
4. Z miejsca, w którym znajduje się sterylny materiał, warstwa nieprzepuszczalnej tkanki nie powinna przekraczać 1,5 centymetra.
5. Z taśmą, która ma lepką podstawę, bandaż musi być wystarczająco mocno przymocowany, aby nie dopuścić do przeniknięcia różnych mikroorganizmów lub kurzu.
6. Aby zamknąć wszystkie warstwy, musisz użyć materiału takiego jak polietylen, a następnie dobrze go zamocować szerokim bandażem. Szeroki bandaż jest uważany za niezawodny składnik do dobrego mocowania.
7. Lek jest stosowany do smarowania skóry w przypadku konieczności usunięcia serwetki.

Zapobiegaj niepożądanym efektom

Materiały chłonne tekstylne mają negatywny czynnik, który jest wykrywany po kontakcie z ludzką skórą. Następnie wchłonięta wydzielina, jak również materiał, który służył jako utrwalacz w dotkniętym obszarze, staje się suchy. Po zmianie tkanki uformowane komórki są usuwane i proces gojenia jest zakłócany.

Aby uniknąć i zapobiec odwarstwieniu komórek, zaleca się, aby powierzchnię skóry leczyć środkami nawilżającymi.

Dozwolone jest używanie serwetek, w których powłoka występuje w postaci żelu lub maści. Bandaż ten nazywany jest hydroaktywnym i odnosi się do środków atraumatycznych.

Nałożenie wyrobu medycznego musi być skuteczne i nie może mieć następujących wad:

1. Brak wilgoci na materiale.
2. Bandaż nie powinien być mokry.
3. Dobrze przylega do powierzchni.
4. Po nałożeniu nie ma wycieku powietrza do jamy opłucnej.

Co to jest odma opłucnowa

Odma opłucnowa to proces akumulacji powietrza w jamie opłucnej płuc. Prowadzi to do zaniku różnicy między nim a ciśnieniem atmosferycznym środowiska zewnętrznego. Ponieważ właśnie z powodu tej różnicy wykonywana jest funkcja oddechowa, pacjent z odma opłucną ma trudności z oddychaniem, co jest często śmiertelne.

Kiedy powietrze dostaje się do jamy opłucnej, występują:

• Zaburzenia układu oddechowego: duszność, okresowe oddychanie, sinica, kaszel, wymuszone oddychanie za pomocą mięśni pomocniczych.
• Zaburzenia serca: bradykardia, następnie tachykardia, spadek ciśnienia krwi.

Odma opłucnowa jest jednostronna i obustronna:

• W przypadku jednostronnego zapadnięcia się jednego płuca, w tym przypadku pacjent może oddychać za pomocą drugiego.
• Przy obustronnym uszkodzeniu oddychanie jest bardzo trudne, pacjent potrzebuje natychmiastowej hospitalizacji, ponieważ ryzyko śmierci jest wysokie.

Odma opłucnowa jest również podzielona przez rodzaj uszkodzenia:

• Zamknięte: występuje z urazami, błędy interwencji medycznej, charakteryzuje się charakterystycznymi objawami, ale nie towarzyszą jej otwarte rany klatki piersiowej. Aby pomóc takiemu poszkodowanemu, należy zadzwonić do zespołu pogotowia, podać środki przeciwbólowe, doprowadzić do pozycji siedzącej i uspokoić.
• Otwarte: występuje z urazami, a zwłaszcza z ranami postrzałowymi, charakteryzuje się charakterystycznymi objawami i towarzyszą mu otwarte rany w okolicy mostka. Aby pomóc, musisz zadzwonić do lekarzy i pilnie nałożyć opatrunek okluzyjny na ranę.

Ważne jest, aby wiedzieć, że odma opłucnowa wymaga leczenia medycznego i stanowi poważne zagrożenie dla życia ofiary. Z tego powodu, wraz z udzieleniem pierwszej pomocy, należy zadzwonić do brygady lekarzy.

Jaka jest konieczność nałożenia opatrunku okluzyjnego

Zastosowanie opatrunku okluzyjnego z otwartą odmianą odmy jest niezbędną pierwszą pomocą. Życie ofiary zależy od tego, jak dobrze wykonano procedurę.

Opatrunek okluzyjny nałożony na ranę hermetycznie go zatyka, zapobiegając przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej. Zapieczętowany bandaż pomaga przywrócić ujemne ciśnienie w klatce piersiowej i prostuje śpiące płuco. Ponadto bandaż zapobiega utracie krwi. Tak więc otwarta odma opłucnowa zostaje tymczasowo przekształcona w zamkniętą odma opłucnowa, znacznie zwiększając szanse na przeżycie rannych aż do przybycia lekarzy.

Przed zastosowaniem opatrunku okluzyjnego upewnij się, że masz do czynienia z odmy opłucnowej. Oznaczą to następujące znaki:

• Otwórz ranę w klatce piersiowej.
• Krew pieni się płyn z rany.
• Skóra wokół uszkodzonego obszaru staje się blada.
• Zauważalnie spada ciśnienie.
• Puls przyspiesza i słabnie.
• Podczas oddychania klatka piersiowa unosi się asymetrycznie.

Indywidualne torby do opatrunku

Niezbędne materiały do ​​opatrunku

Idealnie, do zastosowania opatrunku okluzyjnego, potrzebna jest indywidualna torba opatrunkowa (IPP), sterylne rękawiczki i jednoprocentowy roztwór jodonatu - są to narzędzia używane przez lekarzy pogotowia. Ale w prawdziwym życiu często konieczne jest zarządzanie dostępnymi środkami.

• Bandaż medyczny lub kawałek grubej tkaniny, jeśli nie ma nic innego.
• Roztwór antyseptyczny: Novocain, wazelina.
• Sterylny worek z gazy bawełnianej lub chusteczki.
• Dowolny materiał hermetyczny: cerata, polietylen, cienka guma, gruba tkanina, samoprzylepny tynk, pergamin; Możesz nawet użyć części rękawicy medycznej.

Sterylne rękawice medyczne

Przygotowanie do procedury

Przed zastosowaniem opatrunku okluzyjnego do odmy opłucnej należy przygotować w następujący sposób:

• Pierwszą rzeczą do zrobienia jest umycie rąk. W stresującej sytuacji łatwo jest zapomnieć o tej procedurze, jednak sterylność jest niezbędnym warunkiem otwartej procedury leczenia ran.
• Musisz także przygotować się do procedury ofiary: pomóż mu zająć pozycję siedzącą i wyjaśnij, co zrobisz. Najprawdopodobniej ranny człowiek jest pod wpływem stresu i bolesnego szoku, dlatego ważne jest, aby dać mu wsparcie moralne i podać środki przeciwbólowe: Analgin lub Promedol.
• Jeśli ranny człowiek stracił przytomność, musi zostać ożywiony przed nałożeniem bandaża - do tego można użyć amoniaku.

Antyseptyczne rozwiązanie do leczenia rąk i krawędzi ran

Technika bandaża

Opatrunek okluzyjny z otwartą odmy opłucnowej stosuje się w następujący sposób:

• Traktuj krawędzie rany środkiem antyseptycznym.
• Niech ofiara oddycha i wstrzymuje oddech na chwilę. Jest to konieczne, aby przywrócić ujemne ciśnienie w klatce piersiowej.
• Przykryj ranę miękkim, sterylnym materiałem - bandażem, gazą, tkaniną.
• Przykryj górę ceratą.
• Mocno zabezpieczyć bandaż kilkoma warstwami bandaża lub kleju.
• Krawędzie opatrunków opatrunkowych z otwartą odmy opłucnowej należy zabezpieczyć w kilku miejscach, aby projekt nie odszedł i nie odpadł - w żadnym wypadku nie powinien stracić swojej szczelności.

Mocno zabezpiecz bandaż kilkoma warstwami bandaża.

Rodzaje odmy opłucnowej na cechy rozwoju

Pierwsza pomoc dla odmy opłucnowej (prawa i lewa) jest podyktowana przyczyną patologii.

W zależności od czynników prowokujących są trzy typy:

• Spontaniczne - występuje z powodu uszkodzenia wewnętrznego opłucnej spowodowanego różnymi chorobami (gruźlica, ropień).
• Traumatyczne - konsekwencja uszkodzenia klatki piersiowej: otwarte lub zamknięte obrażenia.
• Jatrogenne - niekorzystne skutki środków medycznych, takich jak nakłucie lub biopsja klatki piersiowej.

Zgodnie ze specyfiką rozwoju odma opłucnowa jest zamknięta i otwarta. Pierwszy jest uznawany za najłatwiejszą formę patologii. Ograniczona ilość powietrza przepływa do płuc, wymiana gazowa nie jest zakłócona, nie ma otwartej rany. Wpływy z zewnątrz stopniowo się rozpuszczają, a sytuacja jest normalizowana. Opatrunek okluzyjny, drenaż, inne środki nie są potrzebne.

Otwarta odma opłucnowa oznacza, że ​​istnieje rana, przez którą powietrze ze środowiska wchodzi do jamy opłucnej. Aby zapobiec śmierci, należy jak najszybciej przerwać wymianę gazową, stosując opatrunek okluzyjny.

Inną formą problemu jest odma opłucnowa, kiedy powietrze atmosferyczne przechodzi do wnętrza narządu oddechowego, ale nie jest w stanie go opuścić. Ta patologia może spowodować poważne konsekwencje, w tym zatrzymanie bicia serca.

Środki ratunkowe w patologii: opatrunek okluzyjny i inne
Opieka w nagłych wypadkach z napiętą odma opłucnowa, właściwie wykonana przez innych, może uratować chore życie.

Konieczne jest użycie następującego algorytmu do renderowania pilnych środków:

• Zadzwoń po brygadę pogotowia ratunkowego. Patologia nie jest leczona w domu. Opatrunek okluzyjny jest środkiem tymczasowym mającym na celu poprawę stanu pacjenta przed rozpoczęciem intensywnej terapii.
• Ustaw pacjenta w pozycji siedzącej: ułatwi to proces oddychania w jak największym stopniu.
• Daj osobie środek znieczulający, taki jak Analgin lub Promedol, aby złagodzić ich cierpienie.
• Zadbaj o zastosowanie opatrunku okluzyjnego, który zatrzyma przepływ krwi i zapobiegnie przenikaniu powietrza do narządu oddechowego. Jest to warstwa uszczelniająca pokryta obcisłym bandażem.
• Jeśli pacjent stracił przytomność, powinieneś przywrócić go do życia, na przykład za pomocą amoniaku, acetonu i innych substancji o silnym zapachu.

Nie próbuj samemu leczyć pacjenta - to zadanie lekarza. Nie opróżniaj jamy płucnej i nie „przepisuj” pacjentowi żadnych leków, z wyjątkiem leków przeciwbólowych. Jeśli to konieczne, podwiązanie okluzyjne.

Wideo

Wideo - bandaż na klatkę piersiową

Proces nakładania opatrunku okluzyjnego na odmy opłucnowej

Opatrunek okluzyjny jest pomocny w otwartej odmy opłucnowej, przeznaczonej do zatrzymania utraty krwi i zapobiegania przenikaniu powietrza atmosferycznego do jamy opłucnej.

Konieczne jest nałożenie następującego algorytmu:

• Skórę wokół uszkodzenia leczy się środkami antyseptycznymi (na przykład roztworem nowokainy) i wazeliną.
• Miękki materiał (tkanina, sterylny bandaż) jest nakładany na uszkodzony obszar.
• Materiał jest pokryty materiałem ceraty (na przykład polietylen), który nadaje właściwości uszczelniające opatrunkowi okluzyjnemu.
• Gotową konstrukcję mocuje się ściśle związanym bandażem (1-3 warstwy) i łatką.

Jeśli nie ma polietylenu lub ceraty na dłoni, nie należy wyrzucać opatrunku okluzyjnego u pacjenta z odma opłucnową. Zmień algorytm: zrób grubą warstwę kilku zwojów bandaża i waty znajdującej się między nimi.

Jeśli nie ma pod ręką bandaży, konieczne jest leczenie rany środkiem antyseptycznym (alkohol, Novocain), przykryć polietylenem lub ceratą i mocno przymocować. Taka konstrukcja poprawi stan pacjenta przed przybyciem karetki.

Przyczyny otwartej odmy opłucnowej

Ciężką chorobę płuc można zdiagnozować w wyniku:

• Złamanie żebra
• Rana postrzałowa.

Otwarta odma opłucnowa może się również rozwinąć, gdy naruszone zostaną zasady procedur chirurgicznych, a mianowicie:

• Blokada nerwu międzyżebrowego
• Przebicie jamy opłucnej
• Wprowadzić cewnik do żyły podobojczykowej.

Bezpośrednio przed udzieleniem pierwszej pomocy powinieneś zapoznać się z listą narzędzi, które będą potrzebne podczas procedury opatrunku.

Lista wymaganych narzędzi

Przed zastosowaniem opatrunku przy otwartej odmy opłucnej warto przygotować:

• Bandaż medyczny
• Roztwór antyseptyczny
• Szczelne cięcie tkaniny
• Sterylna torba lub serwetki z gazy bawełnianej.

Przygotowanie do procedury

Najpierw musisz upewnić się, że jest otwarta odma opłucnowa, kilka oznak będzie wskazywać na patologię:

• Otwarta rana, zlokalizowana w klatce piersiowej
• Izolacja zawartości krwawej piany z powierzchni rany
• Opalenie skóry wokół rany, rozwój sinicy
• Zwiększony i słaby puls
• Asymetryczne ruchy klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu
• Oddychanie pacjenta jest częste i bardzo słabe.
• Pacjent próbuje zacisnąć powierzchnię rany.

Jeśli wszystkie opisane powyżej znaki są przestrzegane, warto natychmiast rozpocząć stosowanie opatrunku okluzyjnego.

Osoba nakładająca opatrunek musi dokładnie umyć ręce, a następnie je osuszyć. Nie zapomnij o higienie osobistej, a także o bezpieczeństwie zakaźnym.

Zaleca się, aby pacjent zajął najwygodniejszą pozycję ciała, siedząc naprzeciwko osoby, która wykona wszystkie niezbędne procedury.