Zakaźność i zalecenia dotyczące ogniskowej gruźlicy płuc

Specyficzne zmiany gruźlicze obejmują ogniskową gruźlicę, gdy płuca mają niewielkie ogniska produktywnego procesu zapalnego. Specjaliści medyczni twierdzą, że wtórne zakażenie gruźlicą może rozwinąć się po kilku latach od wyleczenia pierwotnej gruźlicy.

Obliczenia statystyczne pokazują, że starsi pacjenci najczęściej mają do czynienia z chorobą. Mężczyźni spotykają go 3,5 razy częściej niż kobiety.

Forma ogniskowej gruźlicy jest uważana za chorobę społeczną, która występuje, gdy złe warunki życia. Taka choroba ma tendencję do wzrostu. Choroba charakteryzuje się utajonym przebiegiem infekcji. W niektórych przypadkach mogą wystąpić objawy, ale tylko nieznacznie.

Przyczyny infekcji

Wtórna postać gruźlicy płuc może wystąpić z kilku powodów. Głównym jest reinfekcja. Pacjent wcześniej wyleczony z tej choroby jest ponownie zakażony Mycobacterium tuberculosis. Takie przypadki występują, gdy w środowisku znajduje się chora osoba, która nie przeszła kuracji.

Gruźlica ogniskowa może wywołać uczucie nawrotu gruźlicy. W tym przypadku pacjent był wcześniej leczony. Zmniejszenie obronności organizmu powoduje zaostrzenie resztkowych skutków choroby. Takie konsekwencje są spowodowane stresem, zmęczeniem fizycznym i psychicznym. Występują nieprzyjemne objawy na tle niewłaściwych zachowań związanych z jedzeniem, polegające na głodzie lub przejadaniu się.

Ta sytuacja składa się z długotrwałego stosowania leków, takich jak antybiotyki lub leki przeciwdepresyjne. Choroba może pojawić się ponownie z niekorzystnymi czynnikami. Należą do nich cukrzyca i nadużywanie narkotyków. Zasadniczo choroba rozwija się z niespełnieniem wymagań specjalisty.

Objawy wirusa

Pracownicy służby zdrowia ostrzegają, że ogniskowa gruźlica płuc charakteryzuje się falistymi objawami. Są okresowo, następnie wymawiane lub ustępują. Rozpoznanie choroby jest trudne. W okresie zaostrzenia objawy pojawiają się nieznacznie.

Warto zwrócić uwagę na niewielki wzrost temperatury ciała przez dziesięć, dwanaście dni. Kaszel jest suchy, ale możliwa jest niewielka ilość plwociny. W nocy pacjent cierpi na tachykardię i nadmierne pocenie się. Musimy poradzić sobie z bólem po obu stronach. Dane statyczne pokazują, że 90% pacjentów zgłasza utratę wagi nie spowodowaną dietą. Pacjent nie zajmuje się natychmiast krwiopluciem. Objawia się tylko wtedy, gdy tkanka płuc zaczyna się rozkładać.

Po zakończeniu ostrego okresu objawy negatywne wyraźnie się nie ujawniają. Jednocześnie objawy zatrucia (bezsenność, brak apetytu i złe samopoczucie) mogą utrzymywać się przez długi czas. Specyficzne zatrucie przejawia objawy nadczynności tarczycy. Przejawiają się one powiększeniem tarczycy, połyskiem w oczach i obecnością drażliwości.

U 30% pacjentów występuje uszkodzenie układu oddechowego. Na obecność infekcji wskazuje spadek wydajności, ponieważ osoba czuje się słaba. Nieznaczne ćwiczenia lub niewygodna postawa powoduje duszność. Na tym etapie choroby obecność śladów krwi w plwocinie jest uważana za charakterystyczny objaw.

Formy ogniskowej gruźlicy choroby

Ogniskowa gruźlica wtórna ma kilka postaci. Miękka ogniskowa świeża ma zdolność przyspieszania rozpadu, powodując powstawanie ubytków. Resorpcja ognisk jest możliwa tylko w odpowiednim czasie, gdy mija proces zapalny. Mogą wystąpić skondensowane części. Lekkie oskrzeliki pomagają usunąć pozostałości tkanek.

Powstawanie gęstych ognisk obserwowane w włóknistej formie ogniskowej. W tych obszarach nie obserwuje się procesu zapalnego. Obecność zakażenia można rozpoznać po nagłym pojawieniu się blizny. Wraz z osadzaniem się soli wapniowych obserwuje się stwardnienie tkanki.

Jak występuje infekcja?

Pacjenci są zainteresowani pytaniem, czy zakaźna gruźlica ogniskowa jest zaraźliwa, czy nie. Osoba ze zdiagnozowaną otwartą postacią gruźlicy, swobodnie poruszająca się w społeczeństwie, działa jako dystrybutor infekcji. Każda zdrowa osoba po kontakcie z pacjentem może zostać zarażona. Zakażenie może być przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu.

Przyczyny choroby

Gruźlica ogniskowa występuje w fazie infiltracji z kilku powodów. Według lekarzy najczęstszą przyczyną jest przewlekły przebieg procesu zakaźnego. Ponadto może wywołać cukrzycę i zapalenie żołądka. Pacjent zwiększa ryzyko nadużywania palenia i alkoholu.

Przebieg choroby

Choroba ta charakteryzuje się innym przebiegiem. Często na tle innych patologii i powikłań mogą pojawić się dodatkowe objawy. Należą do nich superinfekcja. Zmiany mogą wystąpić w płucach lub innych narządach. Trudno jest zdiagnozować chorobę.

W okresach zaostrzenia MW powoli rozprzestrzenia się przez małe oskrzela. Gruźlica ogniskowa wpływa również na węzły chłonne. Świeże ogniska pojawiają się w górnej części płuc. Sytuacja ta prowadzi do rozwoju zapalenia oskrzeli, które wpływa na gałęzie całej strefy.

W rezultacie rozwija się tandetna martwica ścian oskrzeli. Ma zdolność do dalszego rozprzestrzeniania się, prowadząc do deformacji całej tkanki płucnej. Na tym etapie może pojawić się skupienie podobne do zrazikowego zapalenia płuc.

Stopniowo patologia dotyka znacznego obszaru tkanki. W rezultacie wpływa to na układ limfatyczny i węzły. Reakcja produktywna może stać się wysiękowa. Większość ognisk może pojawić się symetrycznie. Zidentyfikuj ich szczątki w szczytowych obszarach płuc.

Diagnoza zakażenia

Podczas diagnozowania ogniskowej gruźlicy konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Aby określić chorobę, można omacać. Metoda ta umożliwia ustalenie obecności punktów bolesnych i plastyczności klatki piersiowej, funkcjonowania mięśni pomocniczych. Możliwe jest rozpoznanie lokalizacji ropnia dzięki porównywalnej perkusji. Pod tym względem dźwięk perkusyjny nie będzie obecny. W regionie wyda nudny dźwięk perkusji.

Badania mikrobiologiczne obejmują sadzenie roślin na pożywkach za pomocą infiltracji. Ten typ diagnozy nie jest wystarczająco skuteczny, ponieważ wzrost kolonii Mycobacterium Tuberculosis jest powolny. Aby określić lokalizację i zasięg choroby, należy pomóc w testach tuberkulinowych. Skuteczną diagnozą jest rozpoznanie rentgenowskie. Bronchoskopia jest również wykonywana przy użyciu płynu oskrzelowo-pęcherzykowego.

Gdy pojawiają się trudności w diagnozie, używają terapii testowej. Składa się z pacjenta przyjmującego kilka leków przeciwgruźliczych. W tym okresie lekarze prowadzą dodatkowe badania w szpitalu. Ich celem jest śledzenie obrazu klinicznego i rentgenowskiego. Takie dane dają możliwość zidentyfikowania dynamiki choroby.

Leczenie

Podczas diagnozy aktywnej ogniskowej gruźlicy leczenie przeprowadza się w przychodni przeciwgruźliczej. Nieaktywny może być leczony ambulatoryjnie pod nadzorem fthiatra. Główną zasadą terapii jest resorpcja ognisk zapalenia.

Standardowe leczenie polega na przepisaniu lekarzowi kilku leków przeciwgruźliczych. W związku z tym zaleca się stosowanie pirazynamidu, etambutolu i innych. Terapia kursem może trwać 2-3 miesiące. Początkowy etap choroby leczy się streptomycyną. W leczeniu fazy kontynuacji, która trwa cztery lub sześć miesięcy, terapia składa się z dwóch leków: ryfampicyny + izoniazydu, izoniazydu + etambutolu.

Pacjentom przepisuje się hepatoprotektory. Z ich pomocą zapewniona jest ochrona tkanek wątroby. W rzadkich przypadkach, gdy występuje ogniskowa, lekarze przepisują glikokortykosteroidy. Takie leki znacznie osłabiają układ odpornościowy, dlatego terapia jest prowadzona przez krótki okres i jest anulowana przez lekarza zgodnie z intensywnością objawów.

Pacjent musi przyjmować kompleksy witaminowe podczas leczenia za pomocą chemioterapii. Na ogół leczenie trwa od sześciu do dziewięciu miesięcy. W niektórych przypadkach terapia kursowa może trwać rok. Rehabilitacja pod koniec leczenia odbywa się w sanatorium przeciwgruźliczym. Postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza.

Komplikacje

Gruźlica ogniskowa może spowodować powikłanie z powodu przejścia choroby do stadium ciężkiego. Ta sytuacja nie jest spowodowana terminowym leczeniem. W tym przypadku pacjent ma odma opłucnowa, zapalenie opłucnej i krwotok płucny. Konsekwencje pojawiają się tylko wtedy, gdy choroba postępuje.

Funkcje zasilania

Menu powinno składać się z produktów mlecznych, świeżych warzyw i owoców. Owoce cytrusowe, truskawki, kiwi i inne owoce nasycone kwasem askorbinowym powinny zawsze znajdować się na stole. Warzywa muszą być wybierane z uwzględnieniem obfitości witaminy C. Należą do nich kapusta, pomidory i papryka.

Aby zbilansowana dieta była niezbędna z pokarmów bogatych w białko. Co najmniej 120 gramów białka powinno być spożywane dziennie. Jej dostawcami są mięso królicze i indyk. Zupy należy gotować wyłącznie w bulionie mięsnym.

Tłuszcz powinien być spożywany z umiarem, 70-100 gramów dziennie. Najważniejszymi źródłami są słonecznik i oliwa z oliwek. Pamiętaj, aby w diecie były zboża (ryż, gryka i pszenica), które dostarczają węglowodanów.

Konieczne jest całkowite wyeliminowanie słodyczy. Taki środek jest spowodowany zawartością kremów olejowych w nich. Zostaw na stole może być tylko miodem, który uważany jest za naturalny przeciwutleniacz i środek immunostymulujący. W diecie należy ograniczyć nadmierne używanie przypraw, soli i dań gotowych. Zrównoważone odżywianie może wzmocnić układ odpornościowy.

Prognoza

Wielu pacjentów, u których zdiagnozowano ogniskową gruźlicę, próbuje uzyskać informacje o dalszych przewidywaniach. Zasadniczo wynik jest udany. Podczas leczenia zmiany rozpuszczają się, co prowadzi do całkowitego leczenia klinicznego. Zmiana w tkance nie jest tak zauważalna.

Przewlekły przebieg choroby powoduje, że choroba staje się mniej korzystna. Często taki stan rzeczy powoduje stwardnienie płuc. Ci pacjenci od kilku lat wymagają chemioprofilaktyki. W przypadku opóźnionego leczenia rokowanie jest słabe.

Zapobieganie

Lekarze nazywają podstawowy środek zapobiegawczy na czas, aby rozpoznać infekcję. W tym celu konieczne jest odwiedzenie egzaminu z lekarza fisiatry i pulmonologa. Pacjenci z rozpoznaniem otwartej gruźlicy są niebezpieczni dla innych ludzi.

Terapia kursem może znacznie zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji. Identyfikując chorobę u takich osób, wskazane jest przydzielenie odizolowanej przestrzeni życiowej. Pacjenci, u których zdiagnozowano tę chorobę, powinni przestać pić i palić.

Główne zalecenia kliniczne dotyczące ogniskowej gruźlicy to utrzymanie zdrowego stylu życia, stosowanie witamin i twardnienie. Lekarze zalecają spędzanie czasu na odkrywaniu świeżego powietrza. Ważne jest, aby zapobiec hipotermii. Takie środki poprawią odporność.

Nagromadzenie ludzi tworzy korzystne warunki dla rozwoju ogniskowej gruźlicy. Dotyczy to osób mieszkających w wielopiętrowych budynkach lub akademikach. Głównym środkiem zapobiegawczym dla noworodków powinno być szczepienie, a następnie co roku test Mantoux. Dorośli muszą poddawać się badaniom lekarskim raz w roku. Badanie rentgenowskie określi obecność infekcji, która zapewni możliwość rozpoczęcia jej eliminacji. Gdy zapobieganie jest na czas, możliwe jest zmniejszenie rozprzestrzeniania się choroby.

Czym jest ogniskowa gruźlica płuc, jakie są sposoby jej przekazywania i metod leczenia?

Ogniskowa gruźlica płuc rozwija się na tle pierwotnych źródeł choroby, uprzednio wyleczonych. Choroba może wystąpić bez objawów i być zdiagnozowana podczas badania fluorograficznego.

Charakterystyczna forma ogniskowa

Patologia przebiega w dwóch formach:

• miękka ogniskowa;
• przewlekła gruźlica ogniskowa.

Podczas gojenia się różnych form patologii tworzą się ogniskowe cienie. Czynnikami wywołującymi chorobę są prątki z rodzaju Mycobacterium. Główną cechą Urzędu jest patogenność, przejawiająca się w zjadliwości. Wartość ostatniego wskaźnika zmienia się z uwzględnieniem czynników środowiskowych. MBT to prokarioty bez lizosomów, kapsułek i mikrospor w osoczu. Komórka bakteryjna składa się z mikrokapsułki, ściany komórkowej i membrany.

Przed leczeniem choroby konieczne jest ustalenie, czym jest ogniskowa gruźlica płuc i jak jest ona przenoszona. Ta patologia charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego, który sprzyja powstawaniu różnych pagórków.

Patogeneza choroby jest zróżnicowana i złożona. Ta postać przejawia się w postaci pierwotnego lub wtórnego okresu gruźlicy. Wtórne cienie ogniskowe obserwuje się u dorosłych. Obejmują one kazeinę i MW.

Wraz z zaostrzeniem procesu MW z uszkodzeń rozprzestrzenia się przez oskrzela i węzły chłonne. Częściej pojawiają się nowe ogniska w górnej części płuc. Zapalenie oskrzeli rozwija się wcześniej, a następnie atakują małe gałęzie oskrzeli. Zapalenie przechodzi do tkanki płuc, przyczyniając się do powstawania małego ogniska (zrazikowego lub zrazikowego, zapalenia płuc).

Przy hematogennym rozprzestrzenianiu się zapalenia obserwuje się symetryczny układ ognisk. Przyczyny rozwoju patologii są związane z odżywianiem i stylem życia. Zakaźna gruźlica płuc jest zaraźliwa lub nie, rodzice powinni wiedzieć. Aby dowiedzieć się, czy różdżka Kocha jest obecna w ciele dziecka, wykonaj test Mantoux. Ludzie, którzy są nosicielami tego pasożyta, nie rozprzestrzeniają go. Pacjenci z otwartą postacią gruźlicy ogniskowej są uważani za niebezpiecznych dla innych. Choroba jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, ponieważ różdżka Kocha jest obecna w plwocinie pacjenta.

Możliwość zakażenia zależy od czasu kontaktu z pacjentem. Ryzyko rozwoju aktywnej postaci choroby wzrasta w przypadku stałego i ścisłego kontaktu z nosicielem gruźlicy. Osoba zagrożona powinna przyjmować specjalne leki przeciwgruźlicze (minimalna dawka). Rokowanie choroby zależy od etapu i zgodności z (w trakcie leczenia) zaleceniami lekarza.

Objawy zakażenia gruźlicą

Wtórna ogniskowa gruźlica płuc jest podzielona na 2 formy:

1. Włóknista forma ogniskowa przyczynia się do powstawania gęstych źródeł i blizn. Proces zapalny jest nieobecny. Ta postać choroby charakteryzuje się takimi objawami, jak odkładanie się soli wapnia i twardnienie tkanek.
2. Miękka ogniskowa łatwo rozpada się w jamie. Terminowe leczenie gruźlicy ogniskowej ma na celu resorpcję ubytków i eliminację procesu zapalnego. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w fazie konsolidacji, wówczas zagęszczone obszary mogą pozostać. Kawałki tkanki są skutecznie wydalane przez płuca i oskrzeliki. Zamiast obszarów uszczelniających pozostaje wgłębienie próchnicy.

Konsekwencje lekarzy patologii obejmują:

• korzystny wynik, jeśli zalecono prawidłowe i terminowe leczenie;
• stosunkowo korzystne rokowanie - pozostaje kalcynacja i zwłóknienie, z wyleczeniem patologii;
• śmierć jest możliwa, jeśli choroba jest ciężka.

U pacjentów z ogniskową gruźlicą płuc zidentyfikowaną za pomocą fluorografii objawy kliniczne nie występują. Wraz z rozwojem mniej powszechnej gruźlicy ogniskowej, pacjent ma łagodne osłabienie, pocenie się, słaby apetyt, małą zdolność do pracy. Pacjent skarży się na następujące objawy:

• ciepło w dłoniach i policzkach;
• krótkie dreszcze;
• lekka gorączka niskiej jakości;
• kaszel, suchy lub plwocina;
• ból w boku.

Aby dokonać dokładnej diagnozy, lekarz bada pacjenta. Jeśli choroba przeszła w fazę nacieku, diagnozuje się pacjenta:

• lekka bolesność mięśni ramion;
• niezmienność węzłów chłonnych;
• ciężkie oddychanie;
• świszczący oddech;
• umiarkowane testy tuberkulinowe.

Zmiany we krwi obserwuje się z uwzględnieniem fazy choroby. Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana we wczesnym stadium, wówczas morfologia krwi jest normalna. W fazie infiltracji ESR wzrasta. Do przewlekłego przebiegu procesu charakteryzującego się produktywną formą. Na CT lekarz określa małe i średnie zmiany (rozmiar 3-6 mm). Mogą być zaokrąglone lub o nieregularnym kształcie o średniej i ostrej intensywności.

Za pomocą zdjęć rentgenowskich można określić ogniska o średnicy 1 cm, których kontur może być wyraźny lub zamazany, intensywnie słaby lub średni. Wielokrotne i pojedyncze ogniska znajdują się w pierwszym płucu. Jeśli choroba postępuje, liczba zmian wzrasta. Mogą pojawić się próchnice.

Taktyki leczenia i podstawowe leki

Wczesne leczenie choroby na wczesnym etapie ma na celu rozwiązanie zmian w ciągu 12 miesięcy. Pod koniec terapii wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Jeśli schemat leczenia zostanie wybrany prawidłowo, lekarz zobaczy pełne odzyskanie płuc na zdjęciach. Rzadko, po przebiegu terapii, rozwija się zgrubne włóknienie zamiast świeżych ognisk.

Gruźlica ogniskowa w fazie nacieku jest leczona w szpitalu. Pacjentowi przepisuje się leki gruźlicze z pierwszego rzędu. Leczenie zatrzymuje się po całkowitym ustąpieniu zmian naciekowych w płucach. Średnio kurs trwa 9 miesięcy. W klinice przeprowadza się terapię przeciw nawrotom. W przypadku braku efektu długotrwałego możliwa jest sztuczna odma opłucnowa lub interwencja chirurgiczna.

Leczenie farmakologiczne ogniskowej gruźlicy polega na stosowaniu następujących leków:

1. Tubazid - działa przeciwbakteryjnie i bakteriobójczo. Dawkowanie jest wybierane przez lekarza w każdym przypadku indywidualnie. Lek jest dostępny w postaci tabletek, proszku (do przygotowania leków) i ampułek (gotowy 10% roztwór).
2. Izoniazyd - jeśli lek jest słabo tolerowany, należy przyjąć Ftivazid.
3. Ryfampicyna jest półsyntetycznym antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Zostaje zabrany do środka na pusty żołądek. Lek zaleca się stosować w połączeniu z lekiem przeciw TB (Ethambutol).
4. Streptomycyna jest przepisywana w początkowej fazie terapii. Przebieg leczenia trwa 2-3 miesiące. Lek jest przyjmowany codziennie lub 2 razy w tygodniu (aerozol lub domięśniowo). Jeśli lek jest źle tolerowany, podaje się go w 2 dawkach. Czas trwania terapii wynosi 3 miesiące.
5. Ethambutol jest antybiotykowym lekiem przeciwbakteryjnym (antybiotykiem). W środku. Dawka leku zależy od masy ciała pacjenta. Przypisz na drugim etapie terapii doustnej (codziennie) lub 2 razy w tygodniu.
6. Etionamid jest syntetycznym lekiem przeciw TB. Jest przyjmowany doustnie po posiłku (1 raz dziennie). Jeśli lek jest dobrze tolerowany, a masa ciała pacjenta przekracza 60 kg, lek przyjmuje się 4 razy dziennie.

Ogniskowa gruźlica płuc jest chorobą społeczną, która występuje z powodu złych warunków życia. Choroba jest częściej diagnozowana u mężczyzn niż u kobiet. Dotyczy to osób w wieku 20-39 lat.

Zalecenia lekarza

Zapobieganie chorobie polega na przeprowadzeniu działań antyepidemicznych:

• Test Mantoux;
• fluorografia.

Konieczne jest okresowe kontrolowanie ludzi żyjących w niekorzystnych warunkach. Grupa ryzyka obejmuje dzieci (ponieważ mają niesformowany lub słaby układ odpornościowy). Jeśli członek rodziny ma gruźlicę, konieczne jest ograniczenie komunikacji dziecka z nim. W tym przypadku dziecko jest rejestrowane przez fisiologa.

Jeśli infekcja nie zostanie wykryta lub ma charakter pierwotny, dziecko nie stanowi zagrożenia dla innych. Może uczęszczać do przedszkola i szkoły. Jeśli to konieczne, dziecko wykazuje zapobieganie patologii.

Jeśli różdżka Koch została połknięta przez kobietę w ciąży, te same testy są pokazane jak dla zwykłego pacjenta (z wyjątkiem prześwietlenia klatki piersiowej). Z powodu kontaktu z zarażoną osobą, nie przerywa się noszenia płodu. Ale kobieta na miejscu powinna przestrzegać następujących środków ostrożności:

• korzystanie z maski medycznej;
• szal do włosów;
• Materiały, które są odporne na działanie środków dezynfekujących.

Noworodki mają szczepienie podstawowe przez 30 dni.

Ogniskowa gruźlica płuc: zaraźliwa lub nie, leczenie, objawy, jak dużo leczyć i jak się przenosi?

Jeśli zostaną wykryte objawy gruźlicy, konieczna będzie natychmiastowa hospitalizacja, zwłaszcza jeśli jest to forma ogniskowa. Duże zagrożenie dla społeczeństwa mają osoby, które mają formę otwartą, ale częstość występowania można zmniejszyć tylko dzięki wczesnej diagnozie i terminowemu leczeniu.

Na szczeblu państwowym obywatelom należy zapewnić akceptowalne warunki pracy, które nie zagrażają ich zdrowiu, to samo dotyczy odwiedzających migrantów.

Co to jest?

Ogniskowa gruźlica płuc różni się od innych form tym, że ma niewiele objawów, łagodny przebieg i brak uszkodzenia tkanki płucnej. Na obszary korowe płuc wpływa zapalenie o średnicy 8-10 mm. Oto ogniska Szymona - resztkowe skutki głównej infekcji. Gdy objawy choroby zaczynają się objawiać, może rozwinąć się ostra ogniskowa gruźlica lub zmiana Abrikosova, której towarzyszy zapalne zapalenie płuc. Lokalizacja zmian Abrikosova wynosi 1 lub 2 segmenty płuca w postaci 3 cm pieczęci. Jeśli oba płuca są dotknięte, a następnie Asophoff - Ogniska pocisków mogą pojawić się podczas leczenia.

Ta manifestacja pierwotnej i wtórnej gruźlicy jest zlokalizowana podczas zaostrzenia w węzłach chłonnych i oskrzelach, a patogenami są prątki z rodzaju Mycobacterium. Wszystko zaczyna się od zapalenia oskrzeli, a następnie stopniowo oddziałują na małe gałęzie oskrzeli. Następnie ściany zmienionych oskrzeli i tkanki płucnej ulegają nekrozie, co prowadzi do zapalenia płuc. Proces patologiczny dotyczy tylko obszaru wokół zmiany chorobowej, ale na szczątkach w wierzchołku płuc można zaobserwować rozprzestrzenianie się krwi. Po uzdrowieniu formy patologii mogą wystąpić ogniskowe cienie.

Formy ogniskowej gruźlicy:

1. Miękka ogniskowa.
2. Chroniczna ogniskowa włóknista.

Na etapie miękkiej ogniskowej wykrywane są cienie o słabych konturach o różnej wielkości i intensywności. Podstawą badania tomograficznego są zmiany patologiczne w płuca tylnym. Tomografia komputerowa ujawnia miejsca uszkodzeń w płucach. Uszkodzenia dużych tkanek mają jednorodną strukturę, a kontury są rozmyte. Małe ogniska gruźlicy są wizualizowane na tkance płucnej, a ściany stają się grubsze.

Włóknisto-ogniskowa forma patologii w postaci przewlekłej przejawia się w postaci pieczęci i sznurków. Takie zmiany mogą rozwijać się na różne sposoby, aby mieć dwie fazy - aktywną i pasywną. Aktywność procesu można potwierdzić zmianami opłucnej.

Choroba charakteryzuje się procesem zapalnym, który uzupełniają guzki.

Objawy

Ogniskowa forma uszkodzenia płuc jest podzielona na trzy fazy - infiltracja, rozpad i stwardnienie, ale objawy obrazu klinicznego pojawiają się inaczej dla każdego z nich.

Początkowy etap może nie mieć żadnych objawów, ale toksyny przenikające do krwiobiegu wpływają na różne narządy i tkanki. Główne objawy ogniskowej gruźlicy płuc:

• Zmęczenie;
• Pocenie się;
• Zmniejszenie zdolności do pracy;
• Słaby apetyt;
• Odchudzanie;
• Czuje się gorąco na twarzy;
• Dreszcze i gorączka;
• Bóle po bokach;
• Kaszel z plwociną;
• Świszczący oddech;
• Ciężki oddech

Możliwe jest zidentyfikowanie choroby podczas profilaktycznej fluorografii lub diagnostyki, na życzenie pacjenta. Objawy występują u jednej trzeciej pacjentów, u pozostałych choroba jest bezobjawowa. Oprócz głównych objawów, w przypadku dystonii naczyniowych może wystąpić zatrucie ogniskową gruźlicą. Grzechotki są diagnozowane u niektórych pacjentów w fazie rozpadu podczas procesu ogniskowania wysiękowego.

Jest to długi cykl ogniskowej gruźlicy, który deformuje klatkę piersiową, podczas gdy proces jest zlokalizowany w jednym z płuc, może powodować opóźnienie w oddychaniu. Po zabiegu deformacja może stać się bardziej wyraźna z powodu spontanicznej odmy opłucnowej.

Leczenie

Ogniskowa gruźlica płuc powinna być wykonywana w szpitalu gruźliczym i nieaktywna - w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem lekarza. Przede wszystkim, fetyzmolog przepisuje leki przeciwgruźlicze w połączeniu z witaminami, podczas gdy powinna istnieć pełnowartościowa zdrowa dieta.

Kompleksowe leczenie, połączenie środków przeciwdrobnoustrojowych i zasad prawidłowego odżywiania może uleczyć pacjenta. Etapy leczenia:

1. Celem terapii antybiotykowej, w tym leków - izoniazydu, ryfampicyny, etambutolu i pirazynamidu. Jeśli używasz tej kombinacji przez trzy miesiące, możesz przejść na dwa leki, ryfampicynę i izoniazyd lub izoniazyd z etambutolem przez kolejne trzy miesiące.
2. Zastosowanie immunomodulatorów do aktywacji procesów immunologicznych.
3. Hepatoprotektory są w stanie chronić wątrobę, ze względu na toksyczność leków przeciwgruźliczych, które są łączone z chemioterapią.
4. Jeśli proces ogniskowej gruźlicy jest wyraźny, w rzadkich przypadkach należy stosować glikokortykosteroidy.
5. Terapia witaminami A, B1 i B2.
6. Właściwe odżywianie, dominujące w diecie, powinno być pokarmem białkowym.
7. Po leczeniu postaci gruźlicy płuc zaleca się wizytę w sanatorium lub pensjonacie.

Leczenie ogniskowej gruźlicy płuc jest w większości przypadków pozytywnym wynikiem. W rzadkich przypadkach przewlekłej gruźlicy możliwe są powikłania, takie jak stwardnienie płuc, w miejscu zwapnienia pacjent może wymagać chemioprofilaktyki.

Ile jest traktowane?

Według statystyk średnio rok później osoba ma możliwość powrotu do zdrowia po spełnieniu wszystkich wymagań i zaleceń oraz, co najważniejsze, odpowiednio dobranej chemioterapii. Pod nadzorem szpitala i odpowiednim leczeniem, proces powrotu do zdrowia trwa od 4-5 miesięcy do 11-12 miesięcy. W aktywnej fazie ogniskowej gruźlicy pokazano mu szpital gruźlicy, w którym leczenie trwa do trzech miesięcy, w najgorszej pozycji do dziewięciu.

Jeśli patologia zostanie wykryta na początku choroby, można ją leczyć w domu, za radą lekarza, ale hospitalizacja będzie wymagana później. Wszystko zależy od postaci gruźlicy, ale proces regeneracji może trwać od kilku miesięcy do półtora roku. Najczęściej forma ogniskowa może zostać wyleczona po 6 miesiącach od momentu zakażenia.

Zabieg dzieli się na trzy etapy:

• Pobyt w szpitalu;
• Szpital dzienny z częściowym osadem;
• Leczenie ambulatoryjne.

W formie otwartej leczenie pacjenta trwa 3 miesiące w szpitalu pod nadzorem lekarzy, a następnie, gdy niebezpieczeństwo jest już za sobą, możliwy jest transfer do szpitala dziennego z użyciem drogich leków. Daty przepisane przez lekarza dla leczenia nie powinny być przerywane, aby uniknąć ponownego wykrycia choroby. W ciężkich przypadkach z opornością na pałeczki Kocha leczenie może trwać 2-3 lata.

W przypadku zamkniętej formy gruźlicy pacjent jest koniecznie hospitalizowany w szpitalu, a długość pobytu zależy od stopnia zaawansowania choroby.

Zaraźliwy czy nie?

W zależności od postaci choroby i stadium choroby określa się jej zakaźność. Na wczesnym etapie choroby gruźlica może nie być zaraźliwa w kontakcie z kroplami unoszącymi się w powietrzu, ale może być przenoszona przez krew. Jeśli ogniskowa gruźlica zostanie rozsiana, bakterie mogą rozprzestrzeniać się we krwi i limfie we wszystkich narządach. Na tym etapie forma gruźlicy staje się otwarta i bardzo niebezpieczna dla innych.

W przypadku wykrycia zakażenia grzybiczego w węzłach chłonnych gruźlica staje się zakaźna, a prątki i wydzieliny przenikają do krwi i limfy. Wszystkie argumenty sprowadzają się do faktu, że ogniskowa gruźlica płuc jest w większości przypadków zakaźna dla innych.

Otwarta forma gruźlicy jest zaraźliwa od początkowego etapu, a zamknięta może przejawiać się dopiero po zaniedbaniu tego procesu. W obu przypadkach można uzyskać kropelki unoszące się w powietrzu, a także kontakt.

Problem bakterii Kocha polega na tym, że trudno jest wpływać na ciepło, światło lub zimno, ma on bardzo wysoką odporność. Zakażenie ogniskową gruźlicą może mieć formę utajoną, ale wizualnie osoba może odczuwać senność i senność, zmniejszoną wydajność i gorączkę. Równocześnie osoba staje się słabym apetytem, ​​a skóra blednie.

Dzięki takim objawom nie jest możliwe natychmiastowe wykrycie gruźlicy, objawy są podobne do typowych infekcji wirusowych, więc ludzie nie chodzą do lekarza. Według statystyk około 10 osób rocznie może być zarażonych gruźlicą od osoby, która ma zamkniętą formę choroby i nie podejmuje odpowiedniego leczenia.

Jak jest przesyłany?

Najpopularniejszym sposobem przekazywania ogniskowej gruźlicy są kropelki unoszące się w powietrzu, aw niektórych miejscach mogą istnieć metro i inne środki transportu publicznego, sklepy, biblioteki miejskie itp. W warunkach życia można uzyskać szklankę wody od pacjenta lub zapalić papierosa z domu pacjenta także pocałunkami.

Gruźlica ogniskowa może być przenoszona przez początkowy kontakt z miejscem zakażenia, także od innej, już chorej osoby. Ponadto źródłem zakażenia może być zwierzę, które może wspierać niektóre szczepy wirusa.

Jak gruźlica przenosi się z osoby na osobę:

• Unoszące się w powietrzu kropelki są jednym z najczęstszych sposobów, kiedy małe cząsteczki pałeczek i mikrobów zawarte w plwocinie wykrztuśnej, podczas dialogu lub kaszlu, wylatują z płuc i docierają do innych.
• Zarażeni ludzie, wykrztuśni na ziemię, mogą prowokować przenoszenie prątków przez powietrze i kurz, gdy zdrowa osoba wdycha cząsteczki kurzu dotknięte przez drobnoustroje.
• Transmisja kontakt-dom charakteryzuje się przenikaniem prątków gruźlicy nie tylko przez płuca, ale także przez skórę, krew, oczy.
• Nie możesz skontaktować się z pacjentem z gruźlicą, ale dotknij jego środków higieny osobistej, naczyń, odzieży, telefonu lub komputera, w ten sposób zarażając się od przewoźnika.
• Niebezpiecznie jest pocałować nie tylko na wargach, ale także w policzek, ponieważ dotyczy to przenoszenia drogą powietrzną zarazków i wymiany śliny.
• Matka podczas ciąży i rozwoju płodu może przenosić infekcję na dziecko poprzez krew.
• Słabo umyte ręce podczas jedzenia mogą spowodować późniejszą gruźlicę.

Sposoby zakażenia gruźlicą zwierząt:

• W stanie niedoboru odporności osoba może zostać zakażona prątkami choroby od bydła.
• Ukąszenia zwierząt powodują przenikanie infekcji i można zarazić się podczas krojenia mięsa.
• Spożywanie nabiału i produktów mięsnych zakażonych zwierząt przyczynia się do wejścia Mycobacterium tuberculosis do organizmu.

Jednym z najszybszych sposobów przekazywania patologii płuc jest kontakt z więźniami i osobami bezdomnymi, które są wylęgarnią infekcji. Największą szansą na zarażenie gruźlicą jest odwiedzenie miejsc zamieszkania bezdomnych, surowe piwnice są idealnym miejscem do rozwoju kijków Kocha.

Więźniowie po opuszczeniu więzienia trafiają do miejsc publicznych, sklepów lub supermarketów, gdzie szanse zarażenia innych są tak wysokie, jak to możliwe. Możesz zostać zarażony przez kontakt z pracownikami migrującymi, którzy często nie przestrzegają norm sanitarnych i higienicznych podczas pracy z ludźmi.

Jeśli rozpoczynamy leczenie ogniskowej gruźlicy płuc w odpowiednim czasie, można zmniejszyć częstość występowania. W profilaktyce konieczne jest przeprowadzenie corocznych badań profilaktycznych i fluorografii, a także szczepienie przeciwko gruźlicy u noworodków.

Ogniskowa gruźlica płuc

Ogniskowa gruźlica płuc jest formą wtórnej gruźlicy, która pojawia się wraz z rozwojem małych ognisk specyficznego zapalenia. Ich rozmiar nie przekracza 10 mm średnicy.

Jest prawie bezobjawowy lub nie ma objawów.

Większość z nich ma lekką niedyspozycję, stan podgorączkowy, dyskomfort, suchy kaszel.
Aby postawić diagnozę, wykonuje się prześwietlenia płuc, wykrywa się MBT w plwocinie lub wymazach z oskrzeli.

Ogniskowa gruźlica płuc wśród populacji

W większości przypadków choroba jest wtórna i występuje na tle przeniesionego czynnego lub ukrytego stanu pierwotnego.

Klinicznie objawia się w postaci choroby o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Często przebiega bezobjawowo, bez obiektywnych i subiektywnych oznak.

Opisaną formę patologii można wykryć jedynie za pomocą prześwietlenia lub badania tomograficznego klatki piersiowej. U około połowy dorosłej populacji obserwuje się hermetyzację zmian w płucach lub węzłach chłonnych oskrzeli, podczas gdy u jednej trzeciej pacjentów zmiany są silnie zwapnione i całkowicie goją się.

Obejrzyj filmy na ten temat.

Zaraźliwe lub nie dla innych

Jeśli choroba rozwinęła się w płucach i jest aktywna lub nieleczona, należy zawsze zakładać, że prątki są zdolne do przeniesienia na inną osobę. Patologia może rozprzestrzeniać się między innymi przez krople w powietrzu, które powstają podczas kichania, kaszlu i kontaktu z plwociną. Dlatego możesz zostać zainfekowany przez bliski kontakt z zarażonymi ludźmi.

Zaraźliwa lub nieogniskowa gruźlica płuc dla innych? Okres inkubacji, w zależności od lokalizacji, aktywności i wielkości zmiany w płucach, może wahać się od dwóch do 12 tygodni. Osoba może pozostać zakaźna przez długi czas i dopóki nie zakończy terapii przez kilka tygodni.

Należy pamiętać, że niektórzy ludzie są nosicielami infekcji przez bardzo długi czas, ale nie jest to wizualnie określone. Zwykle odpowiada to nieaktywnej formie choroby, a mikroorganizmy są w stanie hibernacji w tym okresie. W tym przypadku osoba nie jest zaraźliwa dla innych i może prowadzić normalne życie. Podczas identyfikacji takich osób przepisuje się im specjalne leczenie.

Choroba lewego płuca - cechy, objawy

Literatura, opera i sztuka spopularyzowały tradycyjne objawy i oznaki gruźlicy płuc: kaszel, plwocina, krwioplucie, duszność, utrata masy ciała, jadłowstręt, gorączka, złe samopoczucie, osłabienie i kacheksja końcowa w różnych kombinacjach, a nie tylko w opisach bohaterów, bohaterek i złoczyńców, ale także wśród artystów, poetów i muzyków. Jednak żaden z tych objawów nie jest charakterystyczny dla ogniskowej gruźlicy.

Obecnie pacjenci z pełnym zakresem objawów rzadko występują w krajach rozwiniętych, ale lekarze i personel medyczny często widzą takich pacjentów w krajach rozwijających się.

Zwykle w tej postaci pojawiają się niespecyficzne objawy zatrucia i zapalenia węzłów chłonnych śródpiersia. Wraz ze znacznym wzrostem tych formacji pojawiają się objawy ucisku, które przejawiają się w postaci duszności i bólu, zarówno na szczycie inhalacji, jak i podczas badania palpacyjnego. Ta ostatnia jest częściej obserwowana z naciskiem w szczelinie między obojczykiem a łopatką w obszarze wierzchołka lewego płuca.

Wzmocnienie nocnych potów, które dostarczają pacjentowi subiektywnego dyskomfortu, nie zawsze jest obserwowane i zależy od indywidualnej reakcji organizmu.

Skuteczne leczenie patologii

Standardowa terapia zalecana przez Międzynarodową Unię Przeciwgruźliczą i Chorobom Płuc, Światową Organizację Zdrowia i Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej (NICE) składa się z sześciu miesięcy ryfampicyny i izoniazydu (zwykle podawanych w postaci pigułki złożonej), pierwotnie uzupełnionej 8-tygodniowym pirazynamidem i etambutol.

Ważne jest, aby nie zakłócać schematu leczenia, tylko to gwarantuje pozytywny wynik. Dostępny jest niezawodny produkt zawierający ryfampicynę, izoniazyd i pirazynamid w tym samym leku. Wyprodukowano także tabletkę składającą się ze wszystkich czterech leków. Mają wielką zaletę w zmniejszaniu możliwości pojawienia się lekooporności.

Pirydoksyna jest wskazana tylko u niedożywionych pacjentów lub pacjentów zagrożonych neuropatią obwodową. Wyniki testów wrażliwości są zazwyczaj dostępne do końca dwumiesięcznego okresu intensywnego leczenia: pod warunkiem, że organizmy są wrażliwe na ryfampicynę i izoniazyd. Jeśli to możliwe, terapię należy potwierdzić rozmazem i posiewem plwociny na ostatnim etapie.

1. W krajach rozwijających się, jeśli kaszel utrzymuje się dłużej niż trzy tygodnie, pomimo antybiotyków o szerokim spektrum działania, należy sprawdzić plwocinę pod kątem obecności prątków kwasoodpornych.
2. Pojawienie się na radiogramach klatki piersiowej jest często mniej specyficzne u pacjentów z obniżoną odpornością. Zdjęcia mogą nie ujawniać zmian.
3. Wobec braku dowodów na wcześniejsze zakażenie lub szczepienie BCG, silne pozytywne wyniki testu Mantoux zwiększają prawdopodobieństwo, że dana osoba ma gruźlicę, nawet jeśli plwocina jest ujemna.
4. W przypadku wykrycia oporności na lek schemat leczenia należy zmienić i rozszerzyć.
5. Zakażenie krzyżowe jest bardziej prawdopodobne, jeśli pacjent ma dodatnią plwocinę do prątków kwasoodpornych.
6. Terapia domowa nie doprowadzi do zakażenia krzyżowego z większym prawdopodobieństwem niż leczenie szpitalne.
7. Szczepienie BCG powinno być oferowane wszystkim osobom z wysokim ryzykiem nabycia gruźlicy.

Co pokazuje prześwietlenie?

Źródło infekcji może być zlokalizowane w dowolnym miejscu w płucach i ma niespecyficzne objawy, od zbyt małych, by były wykrywalne z węzłowymi obszarami konsolidacji. W większości przypadków choroba staje się zlokalizowana i tworzy ziarniniak (tuberculoma), który ostatecznie staje się zwapniony i staje się widoczny na radiogramie w postaci guzka.

Częstym objawem jest współistniejąca limfadenopatia śródpiersiowa. Ten obraz obserwuje się w ponad 90% przypadków ognisk gruźlicy u dzieci, ale tylko u 10-30% u dorosłych. Węzły te zazwyczaj mają centra o niskiej gęstości i zwiększonym kontraście twarzy. Czasami może być wystarczająco duży, aby skompresować sąsiednie drogi oddechowe, co prowadzi do dystalnej niedodmy.

Ponieważ u pacjenta rozwija się odpowiedź immunologiczna, zarówno zapalenie płuc, jak i guzowate zostają zatrzymane. Zwapnienie węzłów występuje w 35% przypadków.

Gruźlica płuc pierwotna lub wtórna, gruźlica występuje po latach, często w warunkach obniżonego stanu odporności. W większości przypadków rozwija się w tylnych segmentach górnych płatów i górnych częściach dolnych płatów. Typową manifestacją jest niejednorodność tkanki i słabo zdefiniowana nieprzezroczystość liniowa i węzłowa.

Prawdziwa ogniskowa gruźlica stanowi tylko 5% przypadków pierwotnej choroby i jest wykrywana jako wyraźnie określona okrągła masa, zwykle umieszczona w górnych płatach. Węzły mogą być zwykle pojedyncze (80%) do 4 cm i wielokrotne, ale małe. W większości przypadków obserwuje się niewielkie zmiany w układzie limfatycznym.

Jak manifestuje się choroba górnych płatów prawego i lewego płuca

Gdy źródło zakażenia znajduje się w określonym miejscu tkanki, zwykle nie występują specyficzne objawy. Nasilenie i nasilenie objawów ogólnych zależy od wielkości ogniska prawego lub lewego narządu, który może mieć do 4 cm średnicy (zwykle do 10 mm), a także od zdolności organizmu do tłumienia obcych mikroorganizmów.

Nieswoiste objawy obejmują: osłabienie, złe samopoczucie, brak apetytu, bóle głowy, małą i sporadyczną gorączkę.

W innych warunkach pojawiają się znaki, które pozwalają dokładnie wskazać uszkodzenia płuc i ich wierzchołków:

1. Bolesność w okolicach nadobojczykowych, jak również w okolicy przedramienia, która zwiększa się w szczycie wdechu lub podczas wysiłku fizycznego. Ona może się czasami wkuwać.
2. Limfadenopatia. Zwykle obserwuje się wzrost węzłów chłonnych szyjnych i pachowych, ponieważ są one najbliżej miejsca zakażenia i reagują na jego obecność przed innymi.
3. Gorączka.
4. Nieregularny oddech z zakażeniem gruźlicą.
5. Nocne poty.
6. Zapalenie płuc (może być jedynym objawem u osób starszych).

Powikłania i rozwój pierwotnych ognisk zakażenia gruźlicą

Często objawy zapalenia opłucnej są pierwszą rzeczą, która zwraca uwagę pacjenta lub lekarza na chorobę płuc. Najczęstszą postacią jest sucha postać klejąca choroby. Pojawienie się pierwotnych ognisk.

Guzy, które dotykają opłucnej i wysięk, który łączy je razem, tworzą konglomerat, a zatem tworzą stabilne zrosty. Może rozwinąć się w dowolnej części klatki piersiowej, ale najczęściej w górnej trzeciej części płuc. Dyskomfort jest często bolesny, ale czasami może być bardzo trudny. Ludzie często skarżą się na ramiona i dyskomfort na swoim terenie.

Ostry typ zapalenia opłucnej jest zupełnie innym obrazem. Często występuje bardzo wysoka gorączka, czasami powyżej 40 ° C. Występują inne objawy zatrucia, notuje się osłabienie i bardzo szybkie wyczerpanie. Wkrótce pojawiają się oznaki wysięku, podczas gdy pacjent odczuwa ulgę w silnym bólu.

Wynika to ze zmniejszenia tarcia między stanami zapalnymi opłucnej. Wysięk może wypełnić tylko część jamy lub całości.

Często zapalenie opłucnej, jak opisano powyżej, jest pierwszym objawem u pacjentów z ogniskową gruźlicą płuc, a jeśli nie znaleziono innej przyczyny, a bakterie gruźlicy nie są wykrywane w płynie i nie obserwuje się uszkodzenia miąższu, najlepiej jest leczyć tych pacjentów tak, jak w przypadku uszkodzenia gruźlicy.

Ropne wysięki są najczęściej obserwowane w przypadku odmy opłucnowej. Jest to szczególnie prawdopodobne po spontanicznym wystąpieniu, gdy przestrzeń opłucnej jest zanieczyszczona przez powietrze i wydzieliny z oskrzeli.

Drugim i najtrudniejszym procesem jest uogólnienie infekcji. W tym przypadku prątki z ogniska przechodzą do innych części płuc i ze słabą ochroną immunologiczną rozprzestrzeniają się po całym ciele. Może to prowadzić do wystąpienia gruźlicy dowolnego organu, ale najczęściej mikroorganizmy pozostają w kości i układzie nerwowym, powodując objawy komplikacji.

Mała ogniskowa gruźlica płuc - przyczyny, objawy, leczenie

Patologia przebiega identycznie u dorosłych i dzieci. Może rozpocząć się w wieku od 2 do 10 lat, ale ponad połowa wszystkich przypadków manifestuje się w wieku 10-18 lat.

Infekcja może się rozwinąć:

• głównie po wdychaniu kropelek aerozolu rozpylanych w powietrzu po kaszlu lub kichnięciu chorego.
• po drugie, w wyniku aktywacji śpiących mykobakterii.

Objawy zależą od indywidualnych cech organizmu i ogromu procesu:

• bladość skóry;
• ból brzucha;
• kaszel i duszność;
• gorączka;
• ogólny dyskomfort, niepokój lub złe samopoczucie;
• dreszcze;
• utrata masy ciała;
• pocenie się;
• powiększone migdałki i regionalne węzły chłonne;
• zmęczenie

Celem terapii jest wyeliminowanie zakażenia lekami zwalczającymi bakterie gruźlicy. Leczenie obejmuje kombinację kilku leków (zwykle czterech). Odbiór funduszy trwa do czasu, gdy testy laboratoryjne wykażą brak prątków w organizmie. Może być konieczne przyjmowanie różnych tabletek przez 6 miesięcy lub dłużej, aby wyleczyć gruźlicę o małej ogniskowej.

Świeże podgatunki - forma wtórna

Jest to wtórny proces patologiczny. Występuje po wystąpieniu choroby aktywowanej po nieodpowiednim leczeniu lub w wyniku braku aktywności prątków. Różnica w obrazie klinicznym między świeżym i włóknistym procesem ogniskowym nie jest obserwowana.

Jaka jest różnica między świeżą ogniskową gruźlicą a ogniskową gruźlicą płuc? Główna różnica polega na zdjęciu rentgenowskim, gdzie świeża gruźlica różni się rozmyciem źródła infekcji: jej rozmytymi krawędziami i brakiem ośrodka martwiczego. Aby zidentyfikować formę choroby, pomoże prześwietlenie.

Formularz wtórny ma następujące objawy:

• lekkie osłabienie, zmęczenie;
• gorączka
• zwiększone nocne poty;
• anoreksja;
• utrata masy ciała;
• zaburzenia trawienia;
• brak miesiączki.

Ogniskowa gruźlica płuc

Ogniskowa gruźlica płuc jest post-pierwotną lub wtórną postacią choroby, która występuje w organizmie człowieka po pierwotnych ogniskach gruźlicy, które zostały wcześniej wyleczone. Ogniskowa gruźlica występuje zwykle w ponad połowie przypadków wśród wszystkich ponownie wykrytych chorób gruźlicy.

Ze względu na charakter jego przebiegu taka choroba często okazuje się niezauważalna dla innych i dlatego jest zaniedbywana. Niezależnie od fazy ogniskowej gruźlicy, choroba jest wykrywana podczas badań profilaktycznych lub podczas masowych badań fluorograficznych u dorosłych. Zdarza się to w przypadku osób zagrożonych, do których należą defaworyzowane segmenty populacji, osoby uzależnione od narkotyków i alkoholu. Gruźlica ogniskowa, której leczenie może być dość problematyczne, występuje także w bogatych rodzinach, choć znacznie rzadziej.

Czynnikiem sprawczym tego typu gruźlicy płuc jest specjalna prątka z rodzaju Mycobacterium. W sumie jest 74 gatunków. Każdy z gatunków jest szeroko rozpowszechniony w środowisku: wśród ludzi i różnych zwierząt, a także w wodzie i glebie. Główną cechą patogenu jest wysoka patogenność oraz zdolność do łatwego i szybkiego dostosowania się do dowolnych warunków.

Czym jest ogniskowa gruźlica

Ogniskowa gruźlica płuc jest poważną chorobą układu oddechowego, wpływającą na zdrowie całego ciała ludzkiego. Jest to kliniczna forma gruźlicy, charakteryzująca się obecnością kilku ognisk o rozmiarze nieprzekraczającym 1 cm. Najczęściej ich charakter jest produktywny. Obszary te zwykle znajdują się w górnych płatach płuc. Ponadto wszystkie te ogniska można zmieniać pod względem morfologii, charakteru, czasu i cech występowania. Gruźlica płuc tego typu jest częściej jednostronna niż obustronna.

Zdjęcie 1. Ogniska gruźlicy w płucach.

Z reguły ogniskowa gruźlica płuc występuje bez objawów lub z łagodnymi objawami. Pacjent często nie zauważa pierwszych objawów choroby, nie przywiązuje do nich wagi i nie rozpoczyna leczenia na czas. Ostry początek choroby występuje tylko w bardzo rzadkich przypadkach.

Do głównych objawów ogniskowej gruźlicy należą następujące czynniki:

• temperatura podgorączkowa, czasem wzrastająca do gorączkowej (zwykle wieczorem lub w nocy);
• zwiększone pocenie się, charakterystyczne dla większej ilości nocy;
• zmniejszona wydajność i zwiększone zmęczenie, osłabienie i zmęczenie, nie przechodzące nawet po całonocnym odpoczynku;
• problemy ze snem;
• ciężkie oddychanie;
• suchy kaszel i kaszel z lub bez plwociny;
• utrata apetytu i wagi;
• łagodny lub zauważalny dyskomfort z zawrotami głowy;
• objawy hiperteriozy;
• bóle boczne;
• rzadko krwioplucie;
• przejaw objawów dystonii wegetatywno-naczyniowej o niewyrażonej i długotrwałej naturze.

Zdjęcie 2. Stałe zmęczenie może być objawem choroby płuc.

Zazwyczaj stan podgorączkowy utrzymuje się przez kilka dni, a nawet tygodni. Takie naruszenie termoregulacji, jak również występowanie osłabienia, zmniejszonej wydajności, zwiększonego zmęczenia i bólu mięśni obręczy barkowej, jest konsekwencją syndromu zatrucia.

Podczas słuchania specjalisty znaleziono:

• oddychanie oskrzelowe;
• niewyrażone cienkie bąbelkowe wilgotne rzędy na wysokości inhalacji;
• skracanie dźwięku perkusyjnego.

Zdjęcie 3. Dla ogniskowej gruźlicy charakterystyczny jest świszczący oddech podczas wdechu.

W niektórych przypadkach początkowe stadia ognisk gruźlicy mogą być bezobjawowe, bez wpływu na wygląd pacjentów. Ponadto proces ogniskowania może być na różnych etapach jego rozwoju: w fazie infiltracji, zagęszczania lub rozpadu. A objawy w tym przypadku będą inne.

Formy ogniskowej gruźlicy

Główne przyczyny występowania ogniskowej gruźlicy płuc można uznać za styl życia, nawyki żywieniowe i ogólną sytuację wokół pacjenta. W dobrze prosperujących obszarach rejestruje się tylko pojedyncze przypadki występowania tej patologii. Eksperci identyfikują dwie formy - gruźlica ogniskowa fazy:

1. Miękka ogniskowa świeża. Forma ta charakteryzuje się szybkim rozpadem ognisk z tworzeniem się ubytków. W odpowiednim czasie następuje całkowita resorpcja zmian bez żadnych śladów. Tylko w niektórych przypadkach tkanina może być lekko zagęszczona. Pozostałości zmienionych tkanek są wydalane naturalnie przez płuca lub oskrzeliki.
2. Gruźlica ogniskowa włóknista. Ta postać charakteryzuje się poważnymi zmianami w tkance płucnej. Proces zapalny jest już nieobecny, a na jego miejscu zaczynają powstawać blizny i foki. Odkłada się sól i powstałe blizny twardnieją.

Gruźlica ogniskowa, jak każda inna jej forma, należy do chorób społecznych występujących w niekorzystnych warunkach życia. Jest to główny powód wzrostu częstości występowania. Aby uniknąć pojawienia się tej choroby, należy zwrócić uwagę na środki zapobiegania jej.

Główne konsekwencje ogniskowej gruźlicy z terminowym leczeniem jakościowym pacjenta można uznać za resztkowe uszczelnienia i zwapniałe obszary bliznowacenia, resztkowe zwłóknienie. Przy złym przebiegu lub postępie choroby bez właściwego działania terapeutycznego gruźlica staje się ciężka.

Zdjęcie 4. Stan pacjenta szybko pogarsza się bez właściwego leczenia.

Powrót zakażenia gruźlicą można również zaobserwować na tle osłabienia wcześniej nabytej odporności na gruźlicę. Ułatwia to:

• ostre i przewlekłe choroby różnego rodzaju;
• przyjmowanie pewnych leków, takich jak leki immunosupresyjne;
• wrzodziejące choroby przewodu pokarmowego;
• cukrzyca;
• pneumomikoza;
• złe nawyki, w tym palenie, uzależnienie od narkotyków, uzależnienie od alkoholu;
• częste stresy, przepracowanie, brak odpowiedniego odpoczynku.

Zdjęcie 5. Palenie przyczynia się do nawrotu gruźlicy.

Funkcje ogniskowej gruźlicy

W jej rozwoju ogniskowa gruźlica płuc obejmuje trzy etapy choroby:

• faza nacieku, mająca różne ilości zajęcia tkanki płucnej;
• faza rozpadu, gdy uformowana masa zaczyna wychodzić przez oskrzela;
• faza zagęszczania, w której bliznowacenie i nagromadzenie soli występują w zagęszczonych obszarach tkanki.

W zależności od wielkości zmiany są małe (do 3-4 mm średnicy), średnie (4-6 mm), duże (6-10 mm średnicy). W przypadku braku odpowiedniego leczenia zmiany te mogą się ze sobą łączyć. Rozwijają się oddzielnie od siebie. Dlatego kliniczne objawy choroby mogą być różne na różnych etapach choroby, jak również w fazie konsolidacji obok świeżych ognisk.

Decydującą rolę w występowaniu ogniskowych postaci gruźlicy płuc odgrywa rozprzestrzenianie się prątków przez układ limfatyczny i krążeniowy w całym ciele. Ponadto ogniskowa gruźlica płuc jest zlokalizowana głównie w górnych płatach płuc, co eksperci wyjaśniają na różne sposoby. Najpopularniejszymi przyczynami są niska mobilność tej części płuc, jej słabe napowietrzanie, wolniejsza limfa i dopływ krwi, a także wiele innych czynników, aż do selektywnego utrwalenia prątków.

Zdjęcie 6. Ludzkie układy limfatyczne i krążeniowe.

Diagnoza ogniskowej gruźlicy

Większość pacjentów dowiaduje się o swoim problemie tylko z powodu trwających masowych badań profilaktycznych i konieczności poddania się obowiązkowej fluorografii. Nawet obecność objawów nie pozwala osobie zrozumieć, że jest poważnie chory na coś.

Zdjęcie 7. Konieczne jest regularne wykonywanie zdjęć rentgenowskich.

Podczas badania pacjenta specjalista zauważa lekki bolesność mięśni górnej części pleców, bardziej wyraźną w miejscu, w którym zlokalizowane są zmiany. Węzły chłonne praktycznie nie ulegają zmianie, skrócenie dźwięku perkusji podczas słuchania płuc obserwuje się tylko przy łączeniu zmian chorobowych lub dużej ich liczby.

Jednocześnie testy tuberkulinowe są wyrażane umiarkowanie. Ze strony wskaźników analizy krwi ujawniły się niewielkie zmiany. W fazie infiltracji ESR jest nieznacznie przyspieszany, a lewe przesunięcie całej formuły jest bliskie 12-15% form pasmowych, występuje niewielka limfopenia.

Zdjęcie 8. Ogniska czasami manifestują się bólami z tyłu pleców.

Jeśli choroba nie zostanie wykryta w początkowej fazie, wówczas jasno i wyraźnie zdefiniowane są małe i średnie ogniska do 6 mm o różnych kształtach: owalne, okrągłe i nieregularne. Ponadto przejrzystość konturów może być inna: od słabej do wyraźnej. Wraz z postępem ogniskowej gruźlicy płuc, wzrostem liczby miejsc dotkniętych chorobą, wzrostem zapalenia naczyń chłonnych, objawiającym się na zdjęciach, obserwuje się szeroki przeplot liniowych cieni i pojawienie się ubytków próchnicy.

Zdjęcie 9. Ogniska gruźlicy mogą nie być wyrażone.

Z zaostrzeniem starych już leczonych ognisk na zdjęciach, następuje rozszerzenie strefy zapalenia. Jest to również możliwe przy braku właściwego leczenia występowania deformacji tkanki płucnej, powstawania blizn i obszarów zwapniałych. Wszystkie z nich są dobrze oglądane za pomocą zdjęć rentgenowskich i fluorografii.

U przedstawicieli silniejszej płci infekcja tej choroby postępuje częściej i szybciej. A co najważniejsze, ogniskowa gruźlica często objawia się w młodym i dojrzałym wieku, w okresie od 20 do 39 lat.

Diagnoza ogniskowej gruźlicy płuc zwykle obejmuje przeprowadzenie obu tych badań, a także badanie i przesłuchanie pacjenta, badanie historii jego chorób, badanie krwi i moczu, zbieranie i badanie plwociny. W niektórych przypadkach wymagana jest bronchoskopia i CT. Stosuje się również test Diaskintesta i Mantoux. Jednak testy tuberkulinowe z tą postacią gruźlicy dają wynik, którego wskaźniki mieszczą się w normalnym zakresie.

Zdjęcie 10. Badanie bronchoskopowe.

Leczenie choroby

Ogniskowa gruźlica płuc jest leczona wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent zostaje umieszczony w specjalnym szpitalu przeciwgruźliczym. W fazie intensywnego wyleczenia (około 2 miesięcy, ale może bardziej dzięki decyzji specjalisty) stosuje się 4 główne leki przeciwgruźlicze:

Po osiągnięciu pożądanego efektu terapeutycznego zmienia się schemat leczenia farmakologicznego. W fazie kontynuacji (4-6 miesięcy) stosuje się tylko dwa leki: izoniazyd z etambutolem lub ryfampicyną. Gruźlicy nie można łatwo wyleczyć, ale dzięki cierpliwej cierpliwości i odpowiedzialnemu podejściu do leczenia można to osiągnąć.