Technika autopsji autopsji / Aleksiej Iwanowicz Abrikosow. - 4 ed. - M.: 1948. - s. 159-165.

opis bibliograficzny:
Główne cechy morfometryczne ludzkich narządów wewnętrznych / Abrikosov A.I. - 1948 r.

umieść kod na forum:

1. Wielkość mózgu, cm

• Strzałkowy
  • Mężczyźni 16,0-17.0
  • kobiety 15,0—6,0
• Poprzeczny 13,0–14,0
• Pionowa 10,0—12,5

Masa, g 1250-1375

2. Dorosły rdzeń kręgowy

Stosunek masy rdzenia kręgowego do masy mózgu 1-48

3. Wielkość serca dorosłych, cm (mężczyźni / kobiety)

Długość (od podstawy aorty do wierzchołka 8,5-9,0 / 8,0-8,5)

Średnica (na poziomie przed początkiem komory 9,2-10,5 / 8,5-9,2)

Grubość (na poziomie podstawy komór 3,5-4,5 / 3,2-4,0

Obwód (na poziomie podstawy komór 25,8)

Waga, g 320/285

4. Grubość ścian komór serca, cm

Prawa komora 0,2—0,3

Lewa komora 0,7-1,2

Przegroda międzykomorowa 1,0-1,2

5. Szerokość otwartych otworów zaworu, cm

Tętnica płucna 8.0

Zawór motylkowy 10,0

Zawór trójdzielny 11.5

6. Obwód dużych naczyń, cm

Tętnica płucna 7,5-8,0

Aorta wstępująca 7.0

Aorta piersiowa 4,5-6,0

Aorta brzuszna 3,5-4,5

7. Średnia masa obu płuc, g

Dziecko 1 rok 150

prawe płuco 360-570

lewe płuco 325-480

8. Wielkość płuc, cm

9. Wielkość przełyku, cm

Długość poziomu pierścieniowej chrząstki krtani do wejścia do żołądka 25

Odległość od siekaczy przednich do pierścieniowej chrząstki 15,0

Szerokość otwartego przełyku 4,0-5,0

Grubość ścianki 0,3–0,4

10. Wymiary żołądka

Odległość między wejściem a wyjściem, cm 20,0

Średnia pojemność, l

11. Rozmiary jelit

Długość dwunastnicy, cm 30,0

Długość jelita cienkiego, m 5,5-6,5

dwukropek 1,5 - 1,7

Długość procesu robaczkowego, cm 4,0-8,0

12. Gruczoły ślinowe

Masa ślinianki przyusznej 25–32 g

gruczoł podżuchwowy 8

gruczoł podjęzykowy 2-3

13. Wielkość dorosłej wątroby, cm

Szerokość od prawej do lewej 23-27

16–18 prawy płat

Długość od tyłu tępa do przedniej ostrej krawędzi 19-21

prawy płat 19-20

lewy płat 12–14

Grubość od dołu do góry 6-8

14. Pęcherz żółciowy

Średnica na dole, cm 3,0-3,5

Grubość ścian, mm 1,0-2,0

15. Trzustka u dorosłych

Masa, g 80,0—100,0

16. Rozmiary nerki dorosłego, cm

Grubość warstwy korowej 0,5-0,8

Masa lewej nerki u dorosłych 5-7 g więcej niż prawa

Forma, waga, objętość i pojemność płuc

Płuca w łacińskich pulmonach. (Stąd nazwisko lekarza zajmującego się chorobami płuc - pulmonolog). W istotnym narządzie układu oddechowego zachodzi istotna wymiana: dwutlenek węgla jest usuwany z organizmu, a krew nasycana jest tlenem. Gdyby możliwe było rozciągnięcie płuc, całkowita powierzchnia była w przybliżeniu równa powierzchni kortu tenisowego.

Zdrowe płuca są jak dwie duże różowe gąbki, z wiekiem tkanka staje się ciemniejsza. Składają się z układu rurek (największe są oskrzela), które rozchodzą się i rozrzedzają. Na końcu każdej drogi oddechowej znajduje się kilka małych pęcherzyków powietrza - pęcherzyków płucnych. W płucach dorosłego ponad trzysta milionów tych pęcherzyków. Ściany pęcherzyków są splecione przez gęstą sieć ledwo widocznych naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych). Są pięćdziesiąt razy cieńsze niż włosy, a krew płynie do środka. Zarówno tlen, jak i dwutlenek węgla przechodzą przez cienkie ściany.

Płuca:
1 - krtań;
2 - tchawica;
3 - wierzchołek płuca;
4 - powierzchnia żebra;
5 - podzielona tchawica;
6 - górny płat płuca;
7 - poziome pęknięcie prawego płuca;
8 - ukośna szczelina;
9 - polędwica serca lewego płuca;
10 - średni płat płuca;
11 - dolny płat płuca;
12 - powierzchnia przepony;
13 - podstawa płuc

Jak wdychać wydech?

Kiedy człowiek oddycha, płuca rozszerzają się i kurczą. Ale nie mają tkanki mięśniowej. Ruch odbywa się przez przeponę i żebra. Kiedy wdychasz, klatka piersiowa podnosi się, a przepona opada. W tym momencie ciśnienie powietrza wewnątrz jamy klatki piersiowej jest mniejsze niż w środowisku zewnętrznym, dzięki czemu płuca rozszerzają się, a świeże powietrze przemieszcza się z zewnątrz do wnętrza ciała. W tym czasie krew w pęcherzykach chętnie pochłania przychodzący do życia tlen, który przenosi go przez całe ciało.

W zamian krew daje pęcherzykom zgromadzony dwutlenek węgla. Ponadto wysiłek mięśniowy na wydech nie jest wymagany. Klatka piersiowa spada, przepona podnosi się. Płuca z tego są ściśnięte, jak balon, z którego uwolniono powietrze. Osoba wydycha nagromadzony dwutlenek węgla.

Tarcie pojawiające się wraz z rozszerzaniem i kurczeniem się organów oddechowych jest zmniejszone przez opłucną - cienką, wilgotną powłokę. Opłucna pozwala powierzchni płuc swobodnie przesuwać się wzdłuż ściany klatki piersiowej podczas wydechu i wdechu.

Zapalaj co sekundę, wykonując dobrą robotę. Gdyby nie pompowali powietrza, ale wodę, to w ciągu jednej nocy podnieśliby pół tony wody na wysokość drugiego piętra.

Jaka forma jest lekka?

Kształt płuc jest święty, przypominając stożek z zaokrąglonym wierzchołkiem i lekko obniżoną podstawą. Prawo i lewo, to nie to samo. Prawe płuco jest krótsze i szersze niż lewe. Wynika to ze specjalnego „sąsiedztwa”. Po prawej stronie przepona znajduje się wyżej ze względu na ułamek objętości wątroby, a po lewej, pozycja „ognistego silnika” (serca) zawęża przestrzeń dla płuc.

Ludzka konstytucja wpływa również na strukturę płuc. Ciency ludzie mają wąską klatkę piersiową, płuca stają się coraz dłuższe. Szersze i krótsze są u osób otyłych. Kształt płuc stale się zmienia, w zależności od fazy oddychania (inhalacja lub wydech).

Bruzdy dzielą płuca na części. Po prawej stronie są trzy płaty, a po lewej tylko dwa. Strukturę płuc tworzy się w płodzie, w łonie matki w wieku zaledwie 2 miesięcy. Wówczas płuca stale zwiększają swoją masę i objętość do 16 lat, ostatecznie uformowane przez 25 lat. Są okresy intensywnego wzrostu: 3 miesiące i od 13 do 16 lat. Do 40 roku życia struktura praktycznie się nie zmienia, a po czwartej dekadzie tkanka płuc stopniowo zaczyna się starzeć.

Ile ważą płuca?

Waga płuc zależy od wieku. U niemowląt jest stosunkowo duży. Stosunek do masy ciała wynosi około 1:43 (lub 59). Płuca noworodków ważą 50 gramów, w wieku 10 lat około pół kilograma, a u osoby dorosłej ta liczba podwaja się i wynosi 1 kg. W pierwszych miesiącach życia różne części płuc rozwijają się nierównomiernie. Do 3 miesięcy górny płat zwykle rośnie wolniej, a lewe płuco waży mniej niż prawe. Przez dwa lata wzrost i waga są zrównoważone.

Ile tlenu utrzymuje płuco?

Objętość płuc jest ważnym wskaźnikiem tego, jak bardzo ciało jest nasycone tlenem, gdy jest spokojne. Objętość oddechowa to ilość powietrza, która dostaje się do ciała i wydostaje się z niego podczas oddychania. Średnio dorosły oddycha i wydycha około 1 litra powietrza w ciągu dziesięciu sekund, tworząc 16 do 20 oddechów na minutę.

Pierwszy oddech po urodzeniu uruchamia pracę układu oddechowego, w pierwszym roku życia objętość płuc zwiększa się 4 razy, a do drugiej dziesiątki zwiększa się 20 razy. Eksperci identyfikują kilka czynników, które wpływają na objętość płuc. Zmienia się w górę:

• niepalący;
• dla wysokich ludzi;
• żyjących wysoko nad poziomem morza z powodu wysokiego ciśnienia i „rozładowanego” powietrza.

Palenie i niski wzrost zmniejszają objętość płuc.

Jest jeszcze inny ważny wskaźnik: pojemność życiowa płuc to objętość powietrza, którą dana osoba wydycha jak najwięcej po największym oddechu. Zależy to od wielu czynników, w tym wysokości, wagi i wieku. Średnia wartość jest następująca: dla mężczyzn, 3-4 tys. Cm3, dla kobiet, 2,5-3 tys. Cm3, ale w normalnym stanie człowiek zużywa tylko jedną czwartą.

Pojemność płuc może być znacznie zwiększona u ludzi śpiewających, grających na instrumentach dętych lub wykonujących ciężki wysiłek fizyczny.

Niektóre choroby obniżają VC: niedrożność oskrzeli i rozedmę płuc, niektóre choroby serca, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej. Zatem pojemność życiowa płuc jest ważnym wskaźnikiem medycznym. Aby to zmierzyć, użyj spirometru. Dana osoba ma pełny oddech i wydech. Wynikająca z tego różnica daje do myślenia.

Metoda spirometrii jest prosta i skuteczna, dlatego jest szeroko stosowana zarówno w profilaktyce, jak i do diagnozowania początkowych stadiów chorób serca i płuc.

Rozwój narządów oddechowych u dzieci

Rozwój pourodzeniowy układu oddechowego

Jama nosowa u noworodków jest bardzo mała. Jego wysokość wynosi 17,5 mm, a kość sitowa 10,5 mm i górna szczęka 7 mm. Przegroda nosowa oddzielająca nos od prawej i lewej części jest bardzo niska. Konchy nosowe z zewnętrznych ścian bocznych jamy nosowej i dzielące jamę nosową na wiele szczelin (cztery kanały nosowe) są bardzo grube. Pod tym względem kanały nosowe są wąskie. Dolny kanał nosowy tworzy się przez 6 miesięcy i wzrasta aż do 13 lat, a następnie zmienia się nieznacznie w ciągu życia. Znaczący wzrost średniego przepływu przez nos zaczyna się po 2 latach i trwa do 20 lat.

U noworodków dodatkowe jamy nosowe są słabo rozwinięte: zatoki czołowe i klinowe są małymi wypukłościami błony śluzowej. W wieku 14 lat osiągają rozmiar i kształt zatok dorosłego. Większość innych rozwinęła jamę szczękową. Komórki kości sitowej u noworodków są w powijakach. Rosną najsilniej w pierwszym roku. Początkowo mają okrągły kształt, powiększają się o 3 lata, w wieku 7 lat tracą swój zaokrąglony kształt, a ich liczba wzrasta, w wieku 14 lat osiągają rozmiar dorosłych komórek.

Kanał łez noworodek jest dobrze wyrażony, ale bardzo krótki, jego otwór wylotowy leży stosunkowo blisko dna jamy nosowej. Błona śluzowa jamy nosowej jest bardzo delikatna i bogato zaopatrzona w naczynia krwionośne, a światło naczyń jest szersze niż u dorosłych. Zapewnia to lepszą retencję powietrza.
Po urodzeniu zewnętrzna część chrzęstna nosa silnie rośnie, zmienia się rozmiar i kształt nosa (zwłaszcza w pierwszych 5 latach życia), a wraz z nim zmienia się także jama nosowa.

Nasopharynx noworodek jest niski i nie tworzy półkolistego łuku, jak u dorosłego. Szerokość nosogardzieli jest stosunkowo duża. Joana łącząca jamę nosową z jamą ustną ma kształt okrągły lub trójkątny. W pierwszym roku życia rosną bardzo szybko, o dwa lata ich wysokość podwaja się, a ich kształt staje się owalny.
Dolna część nosogardzieli (gardła) u dzieci jest stosunkowo duża, szeroka i krótka trąbka Eustachiusza jest niska.
Choroby górnych dróg oddechowych u dzieci są często powikłane zapaleniem ucha środkowego. Wynika to z faktu, że infekcja łatwo przenika do ucha środkowego przez szeroką i krótką trąbkę Eustachiusza.

Krtani u noworodków jest wyższy niż u dorosłych, w wyniku czego dziecko może jednocześnie oddychać i połykać. Krtań w młodym wieku ma kształt lejka, którego średnica czołowa jest większa niż średnica strzałkowa. Z wiekiem przybiera kształt cylindryczny. Krtań i głośnia u noworodków są wąskie. Jego długość jest stosunkowo duża: 1,5 cm Krtań rośnie nierównomiernie w różnych latach. Do 3 lat szybko rośnie, a obecnie u chłopców i dziewcząt jest tak samo. Od 3 do 12 lat jego wzrost jest nieznaczny, ale kształt chrząstki, jej gęstość, struktura błony śluzowej, itp., Znacznie się różnią.

Prawdziwe struny głosowe są przymocowane u dzieci w wieku przednim do chrząstki tarczycy przed wyższymi niż u dorosłych. U małych dzieci są one krótsze absolutnie i w stosunku do głośni niż w późniejszych czasach. Dość szybko struny głosowe rosną w pierwszym roku życia i w ciągu 14-16 lat. Od 12 roku życia pojawiają się różnice płciowe - od tego momentu struny głosowe u chłopców są dłuższe (1,65 cm) niż u dziewcząt (1,5 cm). Długość strun głosowych u noworodka wynosi 0,42–0,45 cm.
Nie stwierdzono różnic płciowych w rozwoju krtani do 2 lat. Po 2-3 latach życia krtań pozostaje w tyle u dziewcząt. Jest to jeszcze wyraźniejsze w ciągu 10-15 lat. U dziewcząt krtań jest krótsza i mniejsza niż u chłopców. U chłopców przednio-tylna średnica krtani wzrasta od 3-5 lat i staje się większa niż u dziewcząt. Ten wzór jest zachowany u dorosłych. Różnice narządów płciowych krtani są najbardziej zauważalne na chrząstce tarczycy i strunach głosowych.

Tchawica u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia ma elipsoidalne światło, które stopniowo staje się okrągłe w wieku 15–20 lat, jego obwód wzrasta.
U noworodków, podobnie jak u płodu, tchawica jest wyższa niż u dorosłego. Wzrost tchawicy odbywa się zgodnie ze wzrostem ciała. Tchawica rośnie szczególnie szybko w pierwszych 6 miesiącach życia iw okresie dojrzewania - 14-16 lat. Długość tchawicy o 10 lat zwiększa się 2 razy, o 25 lat - o 3 razy.

U noworodków i niemowląt chrząstkowa część pierścieni tchawicy jest stosunkowo mała, a tylna ściana tkanki łącznej jest przeciwnie duża. Tkanka chrzęstna tchawicy jest elastyczna i miękka, dzięki czemu łatwo się ją ściska. U dzieci tchawica łatwo zwęża się i rozszerza. Od 25 roku życia kurczenie się i rozszerzanie tchawicy staje się trudne, a od 60 roku życia staje się niemożliwe.
Błona śluzowa tchawicy, podobnie jak nosogardziel, jest delikatna i bogata w naczynia krwionośne, ale stosunkowo sucha z powodu niewystarczającego rozwoju gruczołów śluzowych.

Oskrzela dzieci są wąskie, ich chrząstka jest miękka, włókna mięśniowe i elastyczne są słabo rozwinięte, błona śluzowa zawiera niewiele gruczołów śluzowych i jest bogato zaopatrzona w naczynia. Wzrost oskrzeli jest najbardziej energiczny w pierwszym roku życia iw okresie dojrzewania. Prawy oskrzela jest kontynuacją tchawicy, a lewy odsuwa się od tchawicy pod dużym kątem. Lewy oskrzela u noworodków i małych dzieci jest zawsze dłuższy i węższy niż prawy. U młodzieży, ze względu na zwiększony wzrost długości oskrzeli, zmniejszają się ich ściany chrzęstne, a rozwój mięśni i tkanek elastycznych jest wzmocniony. Oskrzela dziecięce zawierają znacznie mniej chrząstek niż dorośli.

Płuca osoba jest podzielona na akcje (prawo ma trzy akcje, a lewe dwa). Podział ten wyraża się od drugiego miesiąca rozwoju płodu.
Płuca noworodka są stosunkowo duże: masa płuc u dzieci odnosi się do masy ciała 1: 43 lub 1: 59. Płuca rosną nieprzerwanie do 16 lat, ale są okresy największego wzrostu: 3 miesiące i od 13 do 16 lat.

Wraz z wiekiem masa płuc zmienia się: dla noworodka - 50 g, dla jednorocznego dziecka - 150 g, dla 12-latka - 560 g, a dla dorosłego - 1 kg. Względna masa płuc zmniejsza się w każdym wieku. Objętość płuc znacznie wzrasta w pierwszym roku życia. U 2-3-tygodniowego dziecka płuca zajmują 2/3 objętości klatki piersiowej. Wzrost płuc jest spowodowany rozgałęzieniem małych oskrzeli, tworzeniem się pęcherzyków płucnych i wzrostem ich objętości: u noworodków rozmiar pęcherzyków płucnych jest 2 razy mniejszy niż u dzieci w wieku 12 lat i 3 razy mniejszy niż u dorosłych. Proces różnicowania płuc kończy się o 7 lat.

U dorosłego pęcherzyki płucne są kulą o powierzchni 0,126 mm i wewnętrznej objętości 4,14 ml. W płodzie, w upadłych lekkich płucach, pęcherzyki mają okrągły lub owalny kształt, w płucach dziecka wypełnionych powietrzem są wielopłaszczyznowe ze względu na wytwarzane na nie ciśnienie.
Podczas rozwoju nabłonka płucnego pęcherzyków płucnych do czasu narodzin w płodzie powstaje środek powierzchniowo czynny - substancja, która stabilizuje napięcie powierzchniowe płuc. Jest wytwarzany przez duże komórki nabłonka pęcherzykowego - ziarniste pneumocyty. Jeśli środek powierzchniowo czynny nie powstaje, wówczas płuca noworodka nie pękają.
Różne części płuc rozwijają się inaczej. U noworodka górne i środkowe płaty prawego płuca są prawie tej samej wielkości, dolna jest większa od nich. Do 3 miesięcy górna część rozwija się wolniej niż inne, a później - równo z nimi. W drugim roku życia dziecka poszczególne płaty prawego i lewego płuca uzyskują takie same wymiary w stosunku do siebie jak u dorosłych. Ciężar płuc zmienia się nierównomiernie: od momentu narodzin do 3 miesięcy życia zraz płuc jest cięższy niż lewy. W związku z tym objętość prawego płuca jest większa. Do roku objętość płuc dziecka wynosi 250-280 ml. W wieku 16 lat wzrasta o 20 razy w porównaniu z objętością płuc noworodka.

Pleura noworodek zawiera wiele elementów komórkowych i kilka elastycznych i łącznych włókien tkankowych do 2-2,5 roku. Struktura opłucnej dziecka jest zbliżona do struktury dorosłego w wieku 7 lat.

Płuca

Ogólnie płuca mają wygląd gąbczastych, porowatych formacji stożkowych leżących na obu połówkach klatki piersiowej. Najmniejszy element strukturalny płuc - płat składa się z końcowego oskrzelika prowadzącego do oskrzelików płucnych i worka pęcherzykowego. Ściany oskrzelików płucnych i pęcherzyków płucnych tworzą depresje-pęcherzyki płucne. Ta struktura płuc zwiększa ich powierzchnię oddechową, która jest 50-100 razy większa niż powierzchnia ciała. Względna wielkość powierzchni, przez którą wymiana gazów w płucach jest większa u zwierząt o wysokiej aktywności i ruchliwości Ściany pęcherzyków składają się z pojedynczej warstwy komórek nabłonkowych i są otoczone naczyniami włosowatymi płuc. Wewnętrzna powierzchnia pęcherzyków jest pokryta surfaktantem surfaktantowym. Uważa się, że środek powierzchniowo czynny jest produktem wydzielania komórek ziarnistych. Pojedynczy zębodół, który jest w bliskim kontakcie z sąsiednimi strukturami, ma kształt nieregularnego wielościanu i przybliżone wymiary do 250 mikronów. Uważa się, że całkowita powierzchnia pęcherzyków płucnych, przez które odbywa się wymiana gazowa, zależy wykładniczo od ciężaru ciała. Z wiekiem spadek powierzchni pęcherzyków.

Płuca u dzieci rosną głównie ze względu na wzrost objętości pęcherzyków (u noworodka średnica pęcherzyków wynosi 0,07 mm, u dorosłego już osiąga 0,2 mm). Do 3 lat następuje wzrost płuc i różnicowanie ich poszczególnych elementów. Liczba pęcherzyków w wieku 8 lat osiąga liczbę u dorosłych. W wieku od 3 do 7 lat tempo wzrostu płuc jest zmniejszone. Pęcherzyki rosną szczególnie energicznie po 12 latach. Objętość płuc o 12 lat wzrasta 10 razy w porównaniu z objętością płuc noworodka, a do końca okresu dojrzewania - 20 razy (głównie ze względu na wzrost objętości pęcherzyków). W związku z tym wymiana gazów w płucach zmienia się, wzrost całkowitej powierzchni pęcherzyków prowadzi do zwiększenia zdolności dyfuzyjnych płuc.

Płuca osoby są podzielone na płaty (prawy ma trzy płaty, a lewy dwa). Podział ten wyraża się od drugiego miesiąca rozwoju płodu.

Płuca noworodka są stosunkowo duże: masa płuc u dzieci odnosi się do masy ciała 1: 43 lub 1: 59. Płuca rosną nieprzerwanie do 16 lat, ale są okresy największego wzrostu: 3 miesiące i od 13 do 16 lat.

W wieku masa płuc zmienia się: u noworodka - 50 g, u jednorocznego dziecka - 150 g, u 12-letniego dziecka - 500 g, a u dorosłego - 1 kg. Względna masa płuc zmniejsza się w każdym wieku. Objętość płuc znacznie wzrasta w pierwszym roku życia. U 2–3-tygodniowego dziecka płuca zajmują 2/3 objętości klatki piersiowej. Wzrost płuc jest spowodowany rozgałęzieniem małych oskrzeli, tworzeniem się pęcherzyków płucnych i wzrostem ich objętości: u noworodków rozmiar pęcherzyków płucnych jest 2 razy mniejszy niż u dzieci w wieku 12 lat i 3 razy mniejszy niż u dorosłych. Proces różnicowania płuc kończy się o 7 lat.

U dorosłego pęcherzyki płucne są kulą o powierzchni 0,126 mm i wewnętrznej objętości 4,14 ml. W płodzie, w zapadniętym płucu, pęcherzyki mają okrągły lub owalny kształt, w płucach dziecka, wypełnionych powietrzem, są wielopłaszczyznowe ze względu na wytwarzane na nie ciśnienie.

Podczas rozwoju nabłonka płucnego pęcherzyków płucnych do czasu narodzin w płodzie powstaje środek powierzchniowo czynny - substancja, która stabilizuje napięcie powierzchniowe płuc. Jest wytwarzany przez duże komórki nabłonka pęcherzykowego - ziarniste pneumocyty. Jeśli środek powierzchniowo czynny nie powstaje, wówczas płuca noworodka nie pękają.

Różne części płuc rozwijają się inaczej. U noworodka górne i środkowe płaty prawego płuca są prawie tej samej wielkości, dolna jest większa od nich. Do 3 miesięcy górny płat rozwija się wolniej niż inne, później - równo z nimi. W drugim roku życia dziecka poszczególne płaty prawego i lewego płuca uzyskują takie same wymiary w stosunku do siebie jak u dorosłych. Masa płuc różni się nierównomiernie: od momentu narodzin do 3 miesięcy życia prawe płuco jest cięższe niż lewe. W związku z tym objętość prawego płuca jest większa. Do roku objętość płuc dziecka wynosi 250-280 ml. W wieku 16 lat wzrasta o 20 razy w porównaniu z objętością płuc noworodka.

Masa płucna

Co to jest masa płucna?

Główne przyczyny masy płucnej

Jak wspomniano powyżej, określenie guzek płuc jest używany do opisania mniejszych nieprawidłowych obszarów w płucach niż masa płuc. Ogólnie prawdopodobieństwo, że guzek płuc jest łagodny, jest większe niż prawdopodobieństwo, że jest złośliwe (złośliwe).

Niestety, najczęstszą przyczyną masy w płucach jest jeden rodzaj raka płuc. Jednak pocieszające może być wiedzieć, że nawet jeśli masa jest rakiem płuc, zarówno leczenie, jak i przeżycie poprawiły się w ostatnich latach. Pamiętaj o tym, zwłaszcza jeśli znasz kogoś, kto miał raka płuc ponad rok lub dwa lata temu. W niektórych przypadkach zaawansowany rak płuc (czwarty etap raka płuc) można praktycznie uznać za chorobę przewlekłą. Leki immunoterapeutyczne (z których pierwsze zostały zatwierdzone w 2015 r., A obecnie cztery są dostępne) mogą czasami prowadzić do „długoterminowej odpowiedzi” (żargonu nowotworowego, a może nawet medycyny) dla osób z nawet najbardziej zaawansowanymi stadiami choroby.

Rak płuc jest zbyt powszechny i ​​jest obecnie główną przyczyną zgonów z powodu raka u mężczyzn i kobiet w Stanach Zjednoczonych. W przeciwieństwie do zmniejszania raka płuc u starszych mężczyzn, dla jednej grupy ludzi rak płuc znacznie wzrasta: młode, nigdy nie palące kobiety.

Istnieją jednak łagodne (niezłośliwe) przyczyny mas płucnych.

Niektóre przyczyny masy płucnej obejmują:

1. Rak płuc
2. Inne rodzaje raka. Niektóre rodzaje nowotworów, które mogą pojawiać się jako masa w płucach, obejmują chłoniaki i mięsaki.
3. Łagodne (niezłośliwe) nowotwory płuc, takie jak hamartomy, najczęstszy rodzaj łagodnego nowotworu płuc
4. Przerzuty (rozprzestrzenianie) raka z innych obszarów ciała do płuc. Najczęstszymi nowotworami, które rozprzestrzeniają się i powodują masę w płucach, są rak piersi, rak jelita grubego, rak pęcherza moczowego i rak prostaty.
5. Ropnie płucne. Ropnie są infekcjami „zamurowanymi” i zatrzymanymi przez ciało.
6. Wady rozwojowe AV Wada rozwojowa to nieprawidłowe połączenie między tętnicami i żyłami, które zwykle występują od urodzenia.
7. Lipoidowe zapalenie płuc
8. Infekcje. Infekcje grzybicze, takie jak kokcydiomoza i blastomikoza, oraz infekcje pasożytnicze, takie jak echinococcus (torbiele hydatidowe), mogą powodować powstawanie masy płuc.
9. Tętniak tętnicy płucnej. Zatrzymanie tętnic, które przemieszczają się z serca do płuc, może pojawić się jako masa w testach wizualizacji.
10. Amyloidoza to nagromadzenie nieprawidłowych białek, które tworzą masę.

Szanse na to, że jest rakiem

Pytania, które może zadać lekarz

Pierwszą rzeczą, którą lekarz chce zrobić, jest przeprowadzenie dokładnej historii i stanu fizycznego. Niektóre pytania, które może zadać, obejmują:

• Czy kiedykolwiek paliłeś?
• Czy ostatnio podróżowałeś?
• Jakie masz inne choroby?
• Czy masz jakieś problemy zdrowotne w rodzinie, w tym raka płuc i inne choroby płuc?
• Czy miałeś podwyższony poziom radonu w swoim domu? (Radon jest drugą najczęstszą przyczyną raka płuc).
• Czy masz jakieś objawy, takie jak uporczywy kaszel, odkrztuszanie krwi, duszność, ból w płucach, barkach lub plecach, czy też masz niewyjaśnioną utratę wagi?

Diagnostyka

W zależności od wyników szczegółowej historii medycznej i badania fizykalnego, dalsze testy mogą obejmować:

• CT Jeśli lekarz zauważył masę płuc na zdjęciu RTG klatki piersiowej, pierwszą rzeczą, którą może zalecić, jest badanie tomografii komputerowej w celu dokładniejszego zbadania masy. Może to pomóc w określeniu rozmiaru i położenia masy, a czasem upewnić się, że masa nie była „artefaktem” na zdjęciu rentgenowskim, to znaczy czymś, co wyglądało jak masa, ale nie było na przykład nakładania się tkanek.
• Badania MRI
• Skanowanie PET. Skanowanie PET to badanie obrazu, które ma na celu aktywny wzrost w podejrzanym obszarze. Na przykład podejrzany obszar, który nie zapala się podczas skanowania PET, może być starą tkanką bliznowatą, podczas gdy obszar, który się rozświetla (wykazuje oznaki aktywnego wzrostu) jest prawdopodobnie guzem nowotworowym. Takie testy mogą być szczególnie przydatne, jeśli w przeszłości osoba poddawana była radioterapii raka piersi, choroby Hodgkina lub raka płuc, ponieważ promieniowanie może powodować tkankę bliznowatą, która podczas obrazowania jest bardzo podobna do guza.
• Bronchoskopia. Jeśli masa znajduje się w centralnym obszarze płuc w pobliżu dużych dróg oddechowych, zalecana może być bronchoskopia. Podczas bronchoskopii lekarze przepuszczają elastyczną rurkę przez usta i do oskrzeli. Ten test może ujawnić nieprawidłowości w głównych drogach oddechowych i wokół nich, a jeśli to konieczne, można wykonać biopsję. USG wewnątrzoskrzelowe można również wykonać (badanie ultrasonograficzne przez oskrzela) podczas bronchoskopii, aby lepiej widzieć nieprawidłowości głębiej w płucach, ale stosunkowo blisko dróg oddechowych.
• Biopsja cienkoigłowa. Jeśli masa płuc znajduje się w zewnętrznych obszarach płuc, lekarz może zalecić biopsję igłą przechodzącą przez ścianę klatki piersiowej do masy w celu pobrania próbki tkanki.
• Chirurgia płuc. Czasami trudno jest uzyskać próbkę komórek w masie płucnej za pomocą biopsji igłowej lub bronchoskopii. W takim przypadku zalecana może być operacja piersi w celu uzyskania próbki tkanki. Można to zrobić za pomocą małych nacięć i przy użyciu narzędzi z aparatem (operacja torakoskopowa za pomocą wideo) lub za pomocą tradycyjnego nacięcia w celu uzyskania dostępu do płuc (toraktomia).

Leczenie

Msze łagodne i złośliwe

Może to być bardzo mylące, gdy po raz pierwszy zdiagnozowano guzek płuc lub masę płucną. Dlaczego nie jest tak łatwo powiedzieć, czy coś jest złośliwe, czy nie? Dlaczego zabiegi są tak różne? Pomocne może być poznanie różnicy między nowotworem złośliwym a łagodnym.

Cechy wieku płuc

Charakterystyka wieku płuc u dzieci jest ściśle związana z ogólnymi prawami wzrostu i rozwoju organizmu; w procesie rozwoju płuc konieczne jest rozróżnienie, po pierwsze, rzeczywistego wzrostu płuc, a po drugie, zróżnicowanie poszczególnych elementów płuc. Wzrost płuc następuje w zależności od wieku dziecka i wynika ze wzrostu liczby i objętości pęcherzyków płucnych, a co za tym idzie, objętości płuc.

Waga płuc po urodzeniu rośnie bardzo szybko, szczególnie w pierwszych 3 miesiącach życia. W tym czasie płuca wzrastają o około 7/8 objętości, a następnie stopniowo się zwiększają. U 8-letniego dziecka objętość płuc przekracza objętość u noworodka (65-67 cm3) 8 razy, u dziecka 12 lat 10 razy, a u dorosłego - 20 razy. Masa ciała noworodka wynosi 1 / 34-1 / 54 masy ciała dziecka. W ciągu 6 miesięcy podwaja się, pod koniec pierwszego roku zwiększa się trzykrotnie, a u 12-letniego dziecka jest 10 razy większa niż w płucach noworodka.

Zewnętrznie, segmenty płucne dziecka i dorosłego są podobne, ale okazuje się, że nawet przed 8 rokiem życia następuje intensywny wzrost i różnicowanie nabłonka, chrząstki, włókien elastycznych i wiązek mięśniowych oskrzeli. W pierwszych latach życia segmenty są oddzielone dużą warstwą luźnej tkanki łącznej.

Elementy acinus u noworodka niewystarczająco zróżnicowane. Gdy dziecko rośnie, komórki miąższu płuc różnicują się i polegają na stopniowym rozwoju tkanki elastycznej i tworzeniu pęcherzyków płucnych i pęcherzyków zamiast pęcherzyków charakterystycznych dla noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia. Płuca noworodków i niemowląt w pierwszych miesiącach życia są bogate w tkanki śródmiąższowe i bardzo unaczynione z powodu naczyń włosowatych i naczyń limfatycznych.

PLEURS u noworodków i niemowląt jest bardzo cienki i łatwo się ślizga podczas oddychania. Jego elastyczna rama rozwija się tylko do 7 lat. Jama opłucnowa u małych dzieci jest bardzo elastyczna z powodu słabego przylegania liści ciemieniowych, tak że gromadzenie się w niej płynu u małego dziecka z łatwością powoduje przemieszczenie śródpiersia z powodu tkliwości i luźności tkanki otaczającej narządy.

W procesie rozwoju płuc w okresie poporodowym można podzielić na kilka okresów. W okresie do 2 lat występuje różnicowanie acini, w drugim okresie, od 2 do 4 lat, silnie rozwijają się elementy mięśniowe oskrzeli i tkanki okołowieczkowej. W trzecim okresie - do 7 lat - trądzik nie różni się zbytnio strukturą od trądziku dorosłego. W czwartym okresie - od 7 do 12 lat - następuje wzrost tkanki płucnej.

Wniosek

1. W organizmie ssaków płuca pełnią różne funkcje:

• oddechowy
• filtrowanie
• wsparcie krzepnięcia krwi
• udział w metabolizmie tłuszczów
• metabolizm, wymiana wody
• regulacja wymiany ciepła.

1. Zarodek płuc pojawia się w trzecim tygodniu rozwoju embrionalnego, jest ułożony jako występ płata uchyłkowego brzusznej powierzchni gardła.

2. Wyściółka nabłonkowa i gruczoły tchawicy, krtani i oskrzeli tworzą się z uchyłków, a tkanka łączna, chrząstka i mięśnie narządów oddechowych - z mezenchymu.

3. Oddzielnie uformowane odcinki rurki oddechowej - krtań, tchawica i oskrzela.

4. Rozwój płuc można podzielić na kilka etapów:

• tworzenie się drzewa oskrzelowego (5 tygodni - 4 miesiące)
• zakładki oskrzelików oddechowych (4-4 miesiące)
• rozwój głównej masy pęcherzyków płucnych i pęcherzykowych (6 miesięcy - 8 lat życia).

Referencje

1. N. Agadzhanyan i inni, fizjologia człowieka. - M.: Med. książka, 2001. -526 tys.

2. Almazov I.V., Sutulov L.S. Atlas histologii i zimbrologii. T. 1, 1978.

3. Afanasyjew Yu.V. i inne Badania laboratoryjne w trakcie histologii, cytologii i embriologii. - M.: Wyżej. School, 1990. - 399s.

4. Biologia rozwoju ssaków. Metody / wyd. M. Mank. Per. z angielskiego - M: Mir, 1990. - 406s.

5. Big Medical Encyclopedia / Ed. B. V. Pietrowski. Moskwa, 1974-1988.

6. Morfologia wieku i fizjologia / poniżej. wyd. A.A. Markosyan. - M.: Enlightenment, 1967. - 303s.

7. Volkova OV, Pekarsky M.I. Embriogeneza i histologia wieku ludzkich narządów wewnętrznych. - M.: Medicine, 1976. - 414s.

Ile ważą płuca?

Dla normalnego wykonywania pewnych funkcji w ciele, każdy organ ma swoje własne cechy. Zatem główny narząd oddechowy - płuca - ma własne wskaźniki masy i objętości. Przyjrzyjmy się bliżej, jak ważą się płuca danej osoby i jak ta charakterystyka może się zmieniać w czasie.

Natychmiast warto zauważyć, że masa płuc normalnej osoby nie jest stała i zmienia się w trakcie rozwoju człowieka, osiągając swój naturalny maksymalny poziom u osoby dorosłej. Tak więc u niemowląt waga może wynosić 50 gramów, podczas gdy u dorosłych może osiągnąć nawet 1 kg. Zmiany masy ludzkiego płuca mogą wystąpić z powodu różnych patologii. Na przykład guzy i obrzęk płuc prowadzą do zwiększenia rozmiaru i zakłócenia normalnych funkcji.

Struktura płuc jest taka, że ​​każda osoba od urodzenia ma dwa płaty płuc. Początkowo, po narodzinach osoby, lewa strona płuc jest nieco opóźniona z przyrostem masy ciała, ale w wieku trzech lat obie połowy płuc osiągają taką samą wartość.

Zatem masa płuc zależy od wieku osoby, jak również od procesów patologicznych, które na nią wpływają.

Możesz również znaleźć artykuł Co to jest światło.

Waga płuc w ciągu 1 roku

U noworodków tkanka płuc jest mniej przewiewna i różni się obfitym rozwojem naczyń krwionośnych i luźnej tkanki łącznej w przegrodach acini.

Tkanka elastyczna jest słabo rozwinięta, co tłumaczy stosunkowo łatwe występowanie rozedmy płuc w różnych chorobach płuc. Zatem stosunek elastyny ​​do kolagenu w płucach (sucha tkanka) u dzieci do 8 miesięcy wynosi 1: 3,8, podczas gdy u dorosłych wynosi 1: 1,7.

Przez narodziny dziecka rzeczywista część oddechowa płuc - acini, gdzie występuje wymiana gazowa między powietrzem a krwią, nie jest wystarczająco rozwinięta. Pęcherzyki zaczynają się tworzyć od 4-6 tygodni. życia. Ich liczba bardzo szybko wzrasta w pierwszym roku życia i rośnie do 8 lat. Po 8 latach wzrost płuc następuje z powodu liniowej wielkości pęcherzyków płucnych (Tabela 4).

W związku z tym wzrost liczby pęcherzyków płucnych zwiększa powierzchnię oddechową. Ten proces jest szczególnie wyraźny w pierwszym roku (4 razy). Odpowiada to większemu zapotrzebowaniu dzieci na tlen.

Przy urodzeniu światło końcowych oskrzelików jest mniejsze niż 0,1 mm, podwaja się przed 2 rokiem życia, trzykrotnie przed 4 rokiem życia i zwiększa się pięciokrotnie o 18 lat.

Wąskość oskrzelików tłumaczy częste występowanie niedodmy płuc u małych dzieci.

AI Strukov zidentyfikował 4 okresy rozwoju płuc u dzieci. W okresie I (od urodzenia do 2 lat) rozwój pęcherzyków jest szczególnie intensywny. W okresie II (od 2 do 5 lat) intensywnie rozwija się elastyczna tkanka mięśniowych oskrzeli z tkanką okołoskrzelową i limfatyczną. Tłumaczy to wzrost liczby przypadków zapalenia płuc z przedłużającym się przebiegiem i początkiem powstawania przewlekłego zapalenia płuc u dzieci w okresie przedszkolnym. W III okresie (5-7 lat) dochodzi do ostatecznego dojrzewania struktur trądziku, co wyjaśnia łagodniejszy przebieg zapalenia płuc u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Okres BIV (7-12 lat) następuje wzrost masy dojrzałej tkanki płucnej.

Tabela 4. Liczba i wielkość pęcherzyków płucnych u dzieci

powietrze / tkanina, m 2

Jak wiadomo, prawe płuco składa się z trzech płatów: górnego, środkowego i dolnego oraz lewego - od dwóch: górnego i dolnego. Środkowy płat prawego płuca odpowiada płatowi trzcinowemu w lewym płucu. Rozwój poszczególnych płatów płucnych jest nierówny. U dzieci pierwszego roku życia rozwija się górny płat lewego płuca, a górne i środkowe płaty prawego płuca mają prawie taki sam rozmiar. Tylko o dwa lata rozmiary poszczególnych płatów płuc odpowiadają sobie, jak u dorosłych.

Wraz z podziałem płuc na płaty w ostatnich latach, wiedza o segmentowej strukturze płuc ma ogromne znaczenie, ponieważ wyjaśnia lokalizację zmian płucnych i jest zawsze brana pod uwagę podczas zabiegów chirurgicznych na płucach.

Jak powiedziano, tworzenie się struktury płuc występuje w zależności od rozwoju oskrzeli. Po podziale tchawicy na prawe i lewe oskrzela, każdy z nich dzieli się na oskrzela lobarowe, które są odpowiednie dla każdego płata płuc. Następnie oskrzela lobarne dzieli się na segmentalne. Każdy segment ma kształt stożka lub piramidy z wierzchołkiem skierowanym w stronę korzenia płuc.

Anatomiczna i funkcjonalna cecha segmentu jest określona przez obecność niezależnej wentylacji, końcowej tętnicy i międzysegmentowej przegrody elastycznej tkanki łącznej. Segmentowy oskrzela z odpowiednimi naczyniami krwionośnymi zajmuje pewien obszar w płacie płucnym. Segmentowa struktura płuc jest już dobrze wyrażona u noworodków. W prawym płucu jest 10 segmentów, 9 w lewym płucu (patrz załącznik).

Górny lewy i prawy płat są podzielone na trzy segmenty: górny górny (1), górny / tylny (2) i górny przód (3). Czasami wymienia się inny dodatkowy segment - pachę, która nie jest uważana za niezależną.

Środkowy prawy płat jest podzielony na dwa segmenty: środkowy (4), umiejscowiony z tyłu i środkowy przód (5), umieszczony przyśrodkowo. W lewym płacie środkowym znajduje się język, również składający się z dwóch segmentów - górnego języka (4) i dolnego języka (5). Dolny płat prawego płuca dzieli się na 5 segmentów: podstawno-wierzchołkowy (6), podstawno-przyśrodkowy (7), podstawno-przedni (8), podstawno-boczny (9) i podstawno-tylny (10). Dolny płat lewego płuca dzieli się na 4 segmenty: podstawno-wierzchołkowy (6), podstawno-przedni (8), podstawno-boczny (9) i podstawno-tylny (10).

U dzieci proces pneumatyczny najczęściej lokalizuje się w pewnych segmentach, co wiąże się z charakterystyką napowietrzania tych segmentów, funkcją drenażu oskrzeli, ewakuacją tajemnicy i możliwością infekcji. Najczęściej zapalenie płuc zlokalizowane jest w dolnym płacie, a mianowicie w segmencie podstawno-wierzchołkowym (6). Ten segment jest w pewnym stopniu odizolowany od pozostałych segmentów dolnego płata; jego segmentowe oskrzela ustępuje innym oskrzelom segmentowym i przechodzi prosto pod kątem prostym. Stwarza to warunki do słabego drenażu, ponieważ małe dzieci zwykle kładą się długo. Wraz z porażką szóstego segmentu, zapalenie płuc jest również często zlokalizowane w górnym odcinku tylnym (2) górnego płata i odcinku podstawno-tylnym (10) dolnego płata. Tłumaczy to częstą postać tzw. Zapalenia przykręgosłupowego. Szczególne miejsce zajmuje klęska środkowego płata. W przypadku tego typu lokalizacji zapalenie płuc jest ostre. Istnieje nawet termin „zespół płata środkowego”. Oskrzela segmentowe środkowe (4) i środkowe przednie (5) zlokalizowane w rejonie węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych; mają stosunkowo wąski prześwit, znaczną długość i odchodzą pod kątem prostym. W konsekwencji oskrzela są łatwo ściskane przez powiększone węzły chłonne, co powoduje nagłe znaczne wyłączenie powierzchni oddechowej, co jest przyczyną rozwoju ciężkiej niewydolności oddechowej.

Cechy układu oddechowego u dzieci

Cechy układu oddechowego u dzieci, kochanie

Narządy oddechowe u dzieci są stosunkowo mniejsze i różnią się niekompletnością rozwoju anatomicznego i histologicznego.

Nos dziecka, błona śluzowa nosa u dzieci

Nos małego dziecka jest stosunkowo mały, kanały nosowe są wąskie, dolny kanał nosowy jest nieobecny. Błona śluzowa nosa jest delikatna, stosunkowo sucha, bogata w naczynia krwionośne. Ze względu na wąskość kanałów nosowych i obfite dopływy krwi do błony śluzowej, nawet niewielkie zapalenie powoduje trudności w oddychaniu przez nos u małych dzieci. Oddychanie przez usta u dzieci w pierwszej połowie życia jest niemożliwe, ponieważ duży język popycha nagłośnię do tyłu. Szczególnie wąskie u małych dzieci jest wyjście z nosa - Hoans, co jest często przyczyną długotrwałego naruszenia ich oddychania przez nos.

Zatoki przynosowe u dzieci

Zatoki przynosowe u małych dzieci są bardzo słabo rozwinięte lub całkowicie nieobecne. Wraz ze wzrostem wielkości kości twarzy (szczęki górnej) i wybijaniem zębów, zwiększa się długość i szerokość kanałów nosowych oraz objętość zatok przynosowych. Po 2 latach pojawia się zatoka czołowa, zwiększa się objętość jamy szczęki. W wieku 4 lat pojawia się dolny kanał nosowy. Te cechy wyjaśniają rzadkość występowania chorób takich jak zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie jelita grubego we wczesnym dzieciństwie. Konsultacje dzieci laura w klinice „Markushka”.

U małych dzieci wdychane powietrze nie jest zbyt ciepłe.

Ze względu na niedorozwój tkanki jamistej u małych dzieci wdychane powietrze słabo się ogrzewa, a zatem dzieci nie można wyjąć w temperaturach poniżej -10 stopni. C. Tkanka jamista rozwija się dobrze w wieku 8-9 lat, co wyjaśnia względną rzadkość krwawienia z nosa u dzieci w pierwszym roku życia. Szeroki przewód nosowo-łzowy z niedorozwiniętymi zastawkami sprzyja przejściu zapalenia od nosa do błony śluzowej oczu (badanie okulisty dziecięcego w klinice Markushka). Przechodząc przez nos, powietrze jest podgrzewane, nawilżane i czyszczone. Co 10 minut nowa warstwa śluzu przechodzi przez nosogardziel, która zawiera substancje bakteriobójcze (lizozym, dopełniacz itp.), Wydzielniczą immunoglobulinę A.

Gardło u dzieci, kochanie

Gardło u dzieci jest stosunkowo wąskie i ma bardziej pionowy kierunek niż u dorosłych. Pierścień lympopharyngeal u noworodków jest słabo rozwinięty. Migdałki gardłowe stają się widoczne dopiero pod koniec pierwszego roku życia. Dlatego dławica piersiowa u dzieci poniżej 1 roku jest rzadsza niż u starszych dzieci.

Migdałki, migdałki u dziecka, dzieci

W wieku 4-10 lat migdałki są już dobrze rozwinięte, a ich przerost może łatwo wystąpić. W okresie dojrzewania migdałki zaczynają się rozwijać.

Migdałki są jak filtr dla drobnoustrojów, ale przy częstych procesach zapalnych mogą stanowić centralny punkt przewlekłego zakażenia, powodując ogólne zatrucie i uwrażliwienie organizmu.

Proliferacja migdałków gardłowych (migdałków nosowo-gardłowych) jest najbardziej widoczna u dzieci z zaburzeniami budowy, w szczególności ze skazą limfatyczno-hipoplastyczną. Wraz ze znacznym wzrostem liczby migdałków gardłowych (1,5-2 stopni) są one usuwane, ponieważ oddychanie przez nos jest zaburzone u dzieci (dzieci oddychają z otwartymi ustami - powietrze nie jest oczyszczane i nie jest ogrzewane przez nos, a zatem często cierpią na przeziębienie), kształt twarzy zmienia się (twarz adenoidalna), dzieci stają się roztargnione (oddychanie ustami odwraca uwagę), ich wyniki w nauce pogarszają się. Podczas oddychania przez usta zaburzona jest również postawa, migdałki przyczyniają się do powstawania nieprawidłowego zgryzu. Leczenie migdałków - homeopatyczny lekarz dzieci, poliklinika Markushka.

Trąbki Eustachiusza u dzieci

Trąbki Eustachiusza u niemowląt są szerokie, a gdy dziecko jest poziome, proces patologiczny z nosogardzieli łatwo rozprzestrzenia się na ucho środkowe, powodując rozwój zapalenia ucha środkowego.

Krtań u dzieci

Krtań u małych dzieci ma kształt lejka (później cylindryczny) i jest nieco wyższy niż u dorosłych (na poziomie czwartego kręgu szyjnego u dziecka i szóstego kręgu szyjnego u osoby dorosłej). Krtań jest stosunkowo dłuższa i węższa niż u dorosłych, jej chrząstki są bardzo plastyczne. Fałszywe struny głosowe i błona śluzowa są delikatne, bogate w naczynia krwionośne i limfatyczne, tkanka elastyczna jest słabo rozwinięta. Luka głosowa u dzieci jest wąska. Struny głosowe u małych dzieci są krótsze niż u starszych, więc mają wysoki głos. Od 12 roku życia struny głosowe chłopców stają się dłuższe niż dziewczęce. Te cechy krtani tłumaczą łatwy rozwój zjawisk zwężających u dzieci, nawet przy umiarkowanych zmianach zapalnych w błonie śluzowej krtani.

Duże znaczenie ma również zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa małego dziecka. Chrypka, często zauważana u małych dzieci po krzyku, często nie zależy od zapalenia, ale od osłabienia łatwo zmęczonych mięśni strun głosowych.

Tchawica u dziecka, dzieci

Tchawica u noworodków ma kształt lejka, jej światło jest wąskie, tylna ściana ma szerszą część włóknistą, ścianki są bardziej giętkie, chrząstka jest miękka, łatwo się kompresuje. Błona śluzowa jej wrażliwej, bogata w naczynia krwionośne i sucha z powodu niewystarczającego rozwoju gruczołów śluzowych, tkanka elastyczna jest słabo rozwinięta. Wydzielanie gruczołów zapewnia warstwę śluzu na powierzchni tchawicy o grubości 5 μm, której prędkość wynosi 10-15 mm / min (dzięki rzęskom). Wzrost tchawicy następuje równolegle ze wzrostem ciała, najbardziej intensywnym - w pierwszym roku życia iw okresie dojrzewania. Osobliwości struktury tchawicy u dzieci z procesami zapalnymi prowadzą do łatwego wystąpienia zjawisk zwężających, określają częstość izolowanych (zapalenie tchawicy), w połączeniu ze zmianami w krtani (zapalenie krtani i tchawicy) lub oskrzeli (zapalenie tchawicy i oskrzeli). Ponadto, ze względu na ruchliwość tchawicy, jej przemieszczenie może wystąpić podczas jednostronnego procesu (wysięk, guz).

Oskrzela u dziecka, dzieci

Narodziny oskrzeli są dość dobrze uformowane. Wzrost oskrzeli jest intensywny w pierwszym roku życia iw okresie dojrzewania. Błona śluzowa ich bogato unaczynionych, pokrytych warstwą śluzu, która porusza się z prędkością 3-10 mm / min, w oskrzelikach wolniej - 2-3 mm / min. Prawy oskrzela jest kontynuacją tchawicy, jest krótszy i szerszy niż lewy. To wyjaśnia częste uderzenie ciała obcego w prawy główny oskrzela. Oskrzela są wąskie, ich miękkie chrząstki. Mięśnie i włókna elastyczne u dzieci pierwszego roku życia nie są wystarczająco rozwinięte. Czułość błony śluzowej oskrzeli, wąskość ich światła wyjaśniają częste występowanie u małych dzieci zapalenia oskrzelików z zespołem całkowitej lub częściowej niedrożności.

Płuca u dzieci, kochanie

Płuca u noworodków ważą około 50 g, do 6 miesięcy. ich podwojenie masy, trzykrotnie do roku, zwiększa się 10 razy o 12 lat, 20 razy o 20 lat. Szczeliny płucne są łagodne.

U noworodków tkanka płuc jest mniej przewiewna, z obfitym rozwojem naczyń krwionośnych i tkanki łącznej w przegrodach akacji i niewystarczającą ilością tkanki elastycznej. Ta ostatnia okoliczność wyjaśnia stosunkowo łatwe występowanie rozedmy płuc w różnych chorobach płuc.

Powstawanie struktury płuc u dzieci następuje w zależności od rozwoju oskrzeli

Tworzenie się struktury płuc występuje w zależności od rozwoju oskrzeli. Po podziale tchawicy na prawe i lewe oskrzela główne, każdy z nich jest podzielony na oskrzela lobarowe, które są odpowiednie dla każdego płata płuc. Następnie oskrzela lobarne dzieli się na segmentalne. Każdy segment ma niezależną wentylację, przegrodę końcową tętnicy i międzysegmentową z elastycznej tkanki łącznej.

Segmentowa struktura płuc jest już dobrze wyrażona u noworodków. W prawym płucu znajduje się 10 segmentów, po lewej - 9. Górne lewe i prawe płaty są podzielone na trzy segmenty - 1, 2 i 3, środkowy prawy płat - na dwa segmenty - 4 i 5. W lewym płacie środkowy płat odpowiada trzcinie, również składający się z dwóch segmentów - 4 i 5. Dolny płat prawego płuca dzieli się na pięć segmentów - 6, 7, 8, 9 i 10, lewe płuco - na cztery segmenty - 6, 8, 9 i 10. U dzieci proces pneumoniczny jest najczęściej zlokalizowany w pewnych segmentach (6, 2, 10, 4, 5), co wiąże się z cechami napowietrzania, funkcją drenażu oskrzeli, ewakuacją tajemnicy i możliwą infekcją.

Oddychanie zewnętrzne, to znaczy wymiana gazów pomiędzy powietrzem atmosferycznym a krwią naczyń włosowatych płuc, odbywa się przez prostą dyfuzję gazów przez błonę pęcherzykowo-kapilarną z powodu różnicy ciśnienia cząstkowego tlenu w wdychanym powietrzu i krwi żylnej przepływającej przez tętnicę płucną do płuc z prawej komory. W porównaniu z dorosłymi u małych dzieci występują znaczne różnice w oddychaniu zewnętrznym z powodu rozwoju trądziku, licznych zespoleń między tętnicami oskrzelowymi i płucnymi oraz naczyń włosowatych.

Głębokość oddechu u dzieci

Głębokość oddychania u dzieci jest znacznie mniejsza niż u dorosłych. Wynika to z małej masy płuc i cech strukturalnych klatki piersiowej. Klatka piersiowa u dzieci pierwszego roku życia wydaje się być w stanie inhalacji, ponieważ jej przednio-tylny rozmiar jest w przybliżeniu równy rozmiarowi bocznemu, a żebra z kręgosłupa rozciągają się prawie pod kątem prostym. Powoduje to przeponowy charakter oddychania w tym wieku. Przepełniony żołądek, wzdęcia jelitowe ograniczają ruchliwość klatki piersiowej. Z wiekiem stopniowo przechodzi z pozycji wdechowej do pozycji normalnej, co jest warunkiem rozwoju oddychania klatki piersiowej.

Zapotrzebowanie na tlen u dzieci jest znacznie wyższe niż u dorosłych.

Zapotrzebowanie na tlen u dzieci jest znacznie wyższe niż u dorosłych. Tak więc u dzieci w pierwszym roku życia zapotrzebowanie na tlen na 1 kg masy ciała wynosi około 8 ml / min, dla dorosłych - 4,5 ml / min. Powierzchowny charakter oddychania u dzieci jest kompensowany przez wysoką częstość oddechów (40-60 oddechów na minutę u noworodka, 30-35, 5 lat - 25, 10 lat - 20, u dorosłych - 16-18 oddechów w 1 min.), udział w oddychaniu większej części płuc. Ze względu na wyższą częstotliwość minutowa objętość oddechu na 1 kg masy ciała jest dwukrotnie większa u małych dzieci niż u dorosłych. Zdolność życiowa płuc, czyli ilość powietrza (w mililitrach) maksymalnie wydychana po maksymalnej inhalacji u dzieci jest znacznie niższa w porównaniu z dorosłymi.

Zatem anatomiczne i funkcjonalne cechy układu oddechowego u dzieci tworzą warunki wstępne dla łatwiejszego upośledzenia oddychania niż u dorosłych.

Narządy oddechowe

Cechy anatomiczne i fizjologiczne

Narządy oddechowe u dzieci mają nie tylko absolutnie mniejsze wymiary, ale dodatkowo wyróżniają się niekompletnością struktury anatomicznej i histologicznej.

Nos dziecka jest stosunkowo mały, jego ubytki są słabo rozwinięte, kanały nosowe są wąskie; dolny kanał nosowy w pierwszych miesiącach życia jest całkowicie nieobecny lub szczątkowo rozwinięty. Błona śluzowa jest delikatna, bogata w naczynia krwionośne, podśluzowa jest słaba w pierwszych latach życia z tkanką jamistą; po 8–9 latach tkanka jamista jest już wystarczająco rozwinięta i jest szczególnie obfita w okresie dojrzewania.

Ubytki nosowe u małych dzieci są bardzo słabo rozwinięte lub nawet całkowicie nieobecne. Zatoka czołowa pojawia się dopiero w drugim roku życia, w wieku 6 lat osiąga wielkość grochu i ostatecznie tworzy się dopiero w wieku 15 lat. Jama szczękowa, chociaż już obecna u noworodków, jest bardzo mała i zaczyna się zwiększać tylko od 2 roku życia; w przybliżeniu to samo należy powiedzieć o sinus ethmoidalis. Sphenoidalis zatok u bardzo małych dzieci jest bardzo mały; do 3 lat jego zawartość jest łatwo opróżniana do jamy nosowej; od szóstego roku życia ta jama zaczyna gwałtownie wzrastać. Ze względu na słaby rozwój przynosowych jam nosowych u małych dzieci, procesy zapalne z błony śluzowej nosa są bardzo rzadko rozprzestrzeniane do tych jam.

Kanał nosowy jest krótki, jego zewnętrzny otwór znajduje się blisko rogu powiek, zawory są słabo rozwinięte, co znacznie ułatwia infekcję od nosa do worka spojówkowego.

Gardło u dzieci jest stosunkowo wąskie i ma bardziej pionowy kierunek. Pierścień Waldeyera jest słabo rozwinięty u noworodków; migdałki gardłowe, gdy oglądane z gardła są niewidoczne i stają się widoczne dopiero pod koniec pierwszego roku życia; w następnych latach natomiast nieco przerostów tkanki limfatycznej i migdałków, osiągając maksymalny wzrost najczęściej od 5 do 10 lat. W okresie dojrzewania ciało migdałowate zaczyna ulegać odwrotnemu rozwojowi, a po okresie dojrzewania stosunkowo rzadko obserwuje się ich przerost. Rozcieńczenia adenoidów są najbardziej wyraźne u dzieci ze skazą wysiękową i limfatyczną; szczególnie często muszą obserwować zaburzenia oddychania przez nos, przewlekłe nieżyt nosa i gardła oraz zaburzenia snu.

Krtań u dzieci w najmłodszym wieku ma kształt lejka, później - cylindryczny; znajduje się nieco wyżej niż u dorosłych; jego dolny koniec u noworodków znajduje się na poziomie IV kręgu szyjnego (u dorosłych 1-1,5 kręg kręgowy niższy). Najbardziej energiczny wzrost wielkości krtani poprzecznej i przednio-tylnej obserwuje się w pierwszym roku życia iw wieku 14-16 lat; z wiekiem kształt lejka krtani stopniowo zbliża się do cylindrycznego. Krtań u małych dzieci jest stosunkowo dłuższy niż u dorosłych.

Chrząstki krtani u dzieci są łagodne, bardzo plastyczne, nagłośnia do 12-13 lat jest stosunkowo wąska, a u niemowląt można ją łatwo zauważyć nawet przy zwykłym badaniu gardła.

Głośnia u dzieci jest wąska; prawdziwe struny głosowe są stosunkowo krótsze, ich wzrost jest szczególnie energiczny w pierwszym roku życia i na początku okresu dojrzewania; pseudo struny głosowe i śluz są delikatne, bogate w naczynia i tkankę limfoidalną.

Różnice narządów płciowych w krtani u chłopców i dziewcząt zaczynają być wykrywane dopiero po 3 latach, kiedy kąt między płytkami chrząstki tarczycy u chłopców staje się bardziej ostry. Już od 10 roku życia chłopcy już wyraźnie odróżniają cechy charakterystyczne męskiej krtani.

Te anatomiczne i histologiczne cechy krtani wyjaśniają łagodny początek zjawisk zwężających u dzieci, nawet przy stosunkowo umiarkowanych zdarzeniach zapalnych. Chrypka, często zauważana u małych dzieci po płaczu, zwykle nie zależy od stanu zapalnego, ale od letargu zmęczonych mięśni głośni.

Tchawica u noworodków ma długość około 4 cm, osiąga około 7 cm w wieku 14–15 lat, u dorosłych 12 cm, u dzieci ma kształt lejkowaty w pierwszych miesiącach życia i jest u nich wyższa niż u dorosłych; u noworodków górny koniec tchawicy występuje na poziomie IV kręgu szyjnego, u dorosłych, na poziomie VII. Rozwidlenie tchawicy u noworodków odpowiada kręgom piersiowym III-IV, u dzieci w wieku 5 lat - IV-V i 12-latkom - kręgom V-VI.

Wzrost tchawicy jest w przybliżeniu równoległy do ​​wzrostu ciała; pomiędzy wszystkimi wiekami tchawicy a obwodem klatki piersiowej prawie wszystkie relacje zachowują się w każdym wieku. Przekrój tchawicy u dzieci w pierwszych miesiącach życia przypomina elipsę, w kolejnych wiekach - krąg.

Błona śluzowa tchawicy jest delikatna, bogata w naczynia krwionośne i stosunkowo sucha z powodu niewystarczającego wydzielania gruczołów śluzowych. Warstwa mięśniowa błoniastej części ściany tchawicy jest dobrze rozwinięta, nawet u bardzo małych dzieci; elastyczna tkanina jest w stosunkowo małej ilości.

Tchawica dziecięca jest miękka, łatwo ściśnięta; pod wpływem procesów zapalnych łatwo pojawiają się zjawiska zwężające. Tchawica jest do pewnego stopnia ruchoma i może być przemieszczona pod wpływem jednostronnego nacisku (wysięk, guz).

Oskrzela. Prawy oskrzel jest kontynuacją tchawicy, lewy wysuwa się pod dużym kątem; tłumaczy to częstsze spożywanie ciał obcych w prawym oskrzeliku. Oskrzela są wąskie, ich chrząstka jest miękka, mięśnie i włókna elastyczne są stosunkowo słabo rozwinięte, śluz jest bogaty w naczynia krwionośne, ale stosunkowo suchy.

Płuca noworodka ważą około 50 g, w ciągu 6 miesięcy ich waga podwaja się, w ciągu roku - trzykrotnie, w wieku 12 lat osiąga 10-krotność początkowej wagi; u dorosłych płuca ważą prawie 20 razy więcej niż przy urodzeniu. Prawe płuco jest zwykle nieco większe niż lewe. U małych dzieci szczeliny płucne są często słabe, tylko w postaci płytkich bruzd na powierzchni płuc; najczęściej środkowy płat prawego płuca prawie zlewa się z górnym płucem. Duża lub główna, ukośna szczelina oddziela dolną część od górnego i środkowego płata w prawo, a mały poziomy odcinek przechodzi pomiędzy górnym i środkowym płatem. Po lewej stronie jest tylko jedno gniazdo.

Ze wzrostu masy płuc konieczne jest odróżnienie poszczególnych elementów komórkowych. Główną jednostką anatomiczną i histologiczną płuc jest acini, która jednak jest stosunkowo prymitywna u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Od 2 do 3 lat, chrząstkowe mięśniowe oskrzela intensywnie się rozwijają; od 6 do 7 lat, acinus histostructure pokrywa się głównie z postacią dorosłego; Czasami, sacculus czasami nie jest już umięśniony. Tkanka śródmiąższowa (łączna) u dzieci jest krucha, bogata w naczynia limfatyczne i krwionośne. Płuco dziecka jest słabo elastyczne, zwłaszcza wokół pęcherzyków.

Nabłonek pęcherzyków płucnych w stanie bezruchu martwego jest sześcienny, u oddychających noworodków i u starszych dzieci jest płaski.

Zróżnicowanie płuca dziecięcego charakteryzuje się zatem zmianami ilościowymi i jakościowymi: zmniejszeniem oskrzelików oddechowych, rozwojem pęcherzyków płucnych w kanałach pęcherzykowych, wzrostem pojemności pęcherzyków płucnych, stopniowym rozwojem odwrotnym warstw tkanki łącznej śródpłucnej i wzrostem elementów elastycznych.

Objętość płuc już oddychających noworodków wynosi około 67 cm 3; w wieku 15 lat ich objętość wzrasta 10 razy, a dorosłych 20 razy. Ogólny wzrost płuc występuje głównie ze względu na wzrost objętości pęcherzyków płucnych, podczas gdy liczba tych ostatnich pozostaje mniej więcej stała.

Oddychająca powierzchnia płuc u dzieci jest stosunkowo większa niż u dorosłych; Powierzchnia kontaktu powietrza pęcherzykowego z układem naczyniowych naczyń włosowatych zmniejsza się wraz z wiekiem. Ilość krwi przepływającej przez płuca w jednostce czasu jest większa u dzieci niż u dorosłych, co stwarza najkorzystniejsze warunki do wymiany gazu.

Dzieci, zwłaszcza małe dzieci, są podatne na niedotlenienie płuc i hipostazę, której występowaniu sprzyja bogactwo krwi w płucach i niedostateczny rozwój tkanki elastycznej.

Śródpiersie u dzieci jest względnie większe niż u dorosłych; w górnej części otacza tchawicę, duże oskrzela, grasicę i węzły chłonne, tętnice i duże pnie nerwowe, w dolnej części serca, naczyń i nerwów.

Węzły chłonne. Wyróżnia się następujące grupy węzłów chłonnych w płucach: 1) tchawica, 2) rozwidlenie, 3) oskrzelowo-płucne (w miejscu wejścia oskrzeli do płuc) i 4) węzły dużych naczyń. Te grupy węzłów chłonnych są połączone szlakami limfatycznymi z płucami, węzłami śródpiersia i nadobojczykowymi (ryc. 48).

Klatka piersiowa Stosunkowo duże płuca, serce i śródpiersie zajmują stosunkowo więcej miejsca w klatce piersiowej i determinują niektóre z jego cech. Klatka piersiowa jest zawsze w stanie inhalacji, cienka przestrzeń międzyżebrowa jest wygładzona, a żebra są dość mocno wciśnięte w płuca.

Żebra najmłodszych dzieci są prawie prostopadłe do kręgosłupa, a zwiększenie pojemności klatki piersiowej poprzez podniesienie żeber jest prawie niemożliwe. To wyjaśnia przeponowy charakter oddychania w tym wieku. U niemowląt i niemowląt w pierwszych miesiącach życia średnice przednio-tylne i boczne klatki piersiowej są prawie równe, a kąt nadbrzusza jest bardzo nudny.

W miarę starzenia się dziecka przekrój klatki piersiowej przybiera kształt owalny lub w kształcie nerki. Średnica czołowa wzrasta, strzałkowa względnie zmniejsza się, a krzywizna żeber jest znacznie zwiększona; kąt nadbrzusza staje się bardziej ostry.

Współczynniki te charakteryzują się wskaźnikiem klatki piersiowej (stosunek procentowy między średnicami przednio-tylnymi i poprzecznymi klatki piersiowej): u płodu wczesnego okresu embrionalnego wynosi on 185, u noworodka 90, pod koniec roku - 80, o 8 lat - 70, po okresie dojrzewania znowu jest kilka wzrasta i oscyluje wokół 72-75.

Kąt pomiędzy łukiem żebrowym a środkowym odcinkiem klatki piersiowej u noworodka wynosi około 60 °, do końca pierwszego roku życia - 45 °, w wieku 5 lat - 30 °, w wieku 15 lat - 20 ° i po zakończeniu okresu dojrzewania - około 15 °

Położenie mostka zmienia się z wiekiem; jego górna krawędź, leżąca u noworodka na poziomie kręgu szyjnego VII, spada do 6–7 lat do poziomu kręgów piersiowych II - III. Kopuła przepony, sięgająca u niemowląt górnej krawędzi żebra IV, z wiekiem spada nieco niżej.

Z powyższego widać, że klatka piersiowa u dzieci stopniowo zmienia się z pozycji wdechowej w wydechową, co jest anatomicznym warunkiem rozwoju oddychania piersiowego (kostnego).

Struktura i kształt klatki piersiowej mogą się znacznie różnić w zależności od indywidualnych cech dziecka. Forma klatki piersiowej u dzieci jest szczególnie łatwo dotknięta chorobą (krzywica, zapalenie opłucnej) i różnymi negatywnymi wpływami środowiska. Związane z wiekiem cechy anatomiczne klatki piersiowej określają także niektóre fizjologiczne cechy oddychania dzieci w różnych okresach dzieciństwa.

Pierwszy oddech noworodka. W okresie rozwoju prenatalnego u płodu wymiana gazowa zachodzi wyłącznie z powodu krążenia łożyskowego. Pod koniec tego okresu płód będzie miał odpowiednie ruchy oddechowe wewnątrzmaciczne, co wskazuje na zdolność ośrodka oddechowego do reagowania na podrażnienie. Od momentu urodzenia wymiana gazowa zatrzymuje się z powodu krążenia łożyskowego i rozpoczyna się oddychanie płucne.

Fizjologicznym czynnikiem sprawczym ośrodka oddechowego jest dwutlenek węgla, którego zwiększona akumulacja od zakończenia krążenia łożyskowego jest przyczyną pierwszego głębokiego oddechu noworodka; Możliwe, że przyczyną pierwszego oddechu nie jest nadmiar dwutlenku węgla we krwi noworodka, ale brak w nim tlenu.

Pierwszy oddech, któremu towarzyszy pierwszy krzyk, w większości przypadków pojawia się natychmiast u noworodka - tak szybko, jak kończy się przejście płodu przez kanał rodny matki. Jednak w przypadkach, w których dziecko rodzi się z odpowiednią podażą tlenu we krwi lub jest nieco zmniejszona pobudliwość ośrodka oddechowego, trwa to kilka sekund, a czasem nawet minut, aż pojawi się pierwszy oddech. Ten krótki oddech nazywany jest bezdechem noworodka.

Po pierwszym głębokim oddechu u zdrowych dzieci, prawidłowo i w większości przypadków dość jednolite oddychanie jest ustalone; nierówności rytmu oddechowego, zwykle zauważane w niektórych przypadkach w pierwszych godzinach, a nawet dniach życia dziecka, zazwyczaj szybko się wyrównują.

Częstotliwość ruchów oddechowych u noworodków około 40-60 na minutę; z wiekiem oddychanie staje się coraz rzadsze, stopniowo zbliżając się do rytmu dorosłego. Zgodnie z naszymi obserwacjami częstość oddechów u dzieci jest następująca.

Chłopcy do 8 lat mają więcej oddechu niż dziewczęta; w okresie przedpokwitaniowym dziewczęta wyprzedzają chłopców pod względem częstości oddechów, a we wszystkich kolejnych latach ich oddech jest częstszy.

Dzieci charakteryzują się łagodną pobudliwością ośrodka oddechowego: lekki wysiłek fizyczny i pobudzenie umysłowe, nieznaczny wzrost temperatury ciała i powietrza otoczenia prawie zawsze powodują znaczny wzrost oddechu, a czasami pewne zaburzenia prawidłowości rytmu oddechowego.

W przypadku jednego ruchu oddechowego u noworodków przeciętnie występuje 272–3 pulsów, u dzieci na koniec pierwszego roku życia i starszych - 3–4 uderzeń, a na końcu u dorosłych 4–5 uderzeń serca. Te proporcje są zazwyczaj zachowane wraz ze wzrostem tętna i oddychania pod wpływem stresu fizycznego i psychicznego.

Objętość oddechowa Aby ocenić wydolność czynnościową układu oddechowego, zwykle bierze się pod uwagę objętość jednego ruchu oddechowego, minutową objętość oddechu i pojemność życiową płuc.

Objętość każdego ruchu oddechowego u noworodka w stanie spokojnego snu wynosi średnio 20 cm 3, u miesięcznego dziecka wzrasta do około 25 cm 3, osiąga 80 cm 3 do końca roku, około 150 cm 3 o 5 lat io 12 lat średnio około 250 cm 3, aw wieku 14–16 lat wzrasta do 300–400 cm 3; jednak ta wartość może się wahać w dość szerokich indywidualnych granicach, ponieważ dane różnych autorów różnią się znacznie. Gdy krzyczy, objętość oddechu wzrasta dramatycznie - 2-3 razy, a nawet 5 razy.

Minutowa objętość oddechu (objętość jednego oddechu pomnożona przez częstotliwość oddychania) gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem i wynosi około 800–900 cm 3 u noworodka, 1400 cm 3 u dziecka w wieku 1 miesiąca i około 2600 cm 3 do końca pierwszego roku w wieku 5 lat - około 3200 cm 3 i w wieku 12-15 lat - około 5000 cm 3.

Zdolność życiowa płuc, tj. Ilość powietrza maksymalnie wydychanego po maksymalnej inhalacji, może być wskazana tylko dla dzieci w wieku 5-6 lat, ponieważ sama metoda badawcza wymaga aktywnego udziału dziecka; w wieku 5–6 lat pojemność życiowa oscyluje wokół 1150 cm 3, w wieku 9–10 lat - około 1600 cm 3, aw wieku 14–16 lat - 3200 cm 3. Chłopcy mają więcej płuc niż dziewczęta; największa pojemność płuc jest związana z oddychaniem przez klatkę piersiową i brzuszną, najmniejszą z czystym oddychaniem w klatce piersiowej.

Rodzaj oddychania zależy od wieku i płci dziecka; u dzieci w okresie noworodkowym dominuje oddychanie przeponowe z nieznacznym udziałem mięśni żebrowych. U niemowląt wykrywa się tak zwane oddychanie w klatce piersiowej z przewagą przepony; wyprawy w klatce piersiowej są słabo wyrażone w jej górnych częściach i odwrotnie, znacznie silniejsze - w niższych partiach. Wraz z przejściem dziecka ze stałej pozycji poziomej do pionowej zmienia się również rodzaj oddychania; jest w tym wieku (początek drugiego roku życia) charakteryzuje się połączeniem oddychania przeponowego i piersiowego, aw niektórych przypadkach przeważa, w innych - inny. W wieku 3–7 lat, w związku z rozwojem mięśni obręczy barkowej, oddychanie w klatce piersiowej staje się coraz bardziej wyraźne i zaczyna zdecydowanie dominować nad przeponą.

Pierwsze różnice w rodzaju oddychania w odniesieniu do płci zaczynają być zauważalne w wieku 7-14 lat; w okresie przedpokwitaniowym i pokwitania chłopcy produkują głównie rodzaj brzucha, a u dziewcząt oddychanie w klatce piersiowej. Związane z wiekiem zmiany w typie oddychania są z góry określone przez wyżej wymienione cechy anatomiczne klatki piersiowej dzieci w różnych okresach życia.

Zwiększenie pojemności klatki piersiowej poprzez podniesienie żeber u niemowląt jest prawie niemożliwe ze względu na poziome położenie żeber; staje się to możliwe w późniejszych okresach, kiedy żebra są nieco niższe i przednie, a gdy są podniesione, pojawia się wzrost wymiarów przednio-tylnych i bocznych klatki piersiowej.