Wzorzec płucny wzbogacony jest zdeformowany, co to jest

RTG płuc Zazwyczaj zdjęcie rentgenowskie wzorca płucnego jest obrazem głównie naczyń krwionośnych, które rozgałęziają się w drogach oddechowych płuc. w stanie normalnym kaliber (średnica) cieni naczyniowych zmniejsza się w kierunku od korzeni do obrzeża pola płucnego, kontury naczyń są wyraźne, nawet z prawidłowymi gałęziami.

Prostopadły lub ukośny cień naczynia w stosunku do filmu wygląda jak owal lub okrąg. W podstawowych obszarach płuc w pobliżu dużych cieni naczyniowych oskrzela można określić odpowiednio w przekroju poprzecznym lub podłużnym w postaci cienia w kształcie pierścienia lub dwóch cienkich równoległych pasków. Na radiogramie grubość ścian oskrzeli zwykle nie przekracza 1 mm. Patologiczne zmiany w układzie płucnym mogą być spowodowane wieloma stanami i chorobami - zapaleniem, zaburzeniami krążenia, pneumosklerozą, stanami nowotworowymi.

Wzmocnienie wzorca płuc

Zdjęcie rentgenowskie amplifikacji wzorca płucnego charakteryzuje się wzrostem liczby elementów wzorca płucnego w jednostkowym obszarze pola płucnego. Jako „jednostka” obszaru pola płucnego jest uważana za obszar romboidalny, który jest ograniczony przez przecinające się cienie sąsiednich przednich i tylnych segmentów żeber. Jednocześnie odnotowuje się liczbę „normalnych” elementów naczyniowych wzorca płucnego i ich podziałów, ich średnicę. Wzmocnienie wzorca płucnego może powodować powstawanie „nowych” elementów wzorca, na skutek zmian patologicznych w śródmiąższowej tkance płucnej (zrąb tkanki łącznej płuc) - są to zazwyczaj cienie liniowe i siatkowate (siatkowe). Oznacza to, że wzmocnienie wzorca płucnego może wystąpić z powodu składnika naczyniowego lub śródmiąższowego.

Śródmiąższowy składnik wzoru płucnego obejmuje linie Curleya (dodatkowe liniowe cienie, o szerokości 1-2 mm, ze specyficznym położeniem płuc), które występują, gdy partycje międzywarstwowe są pogrubione podczas różnych procesów patologicznych - zapalenia (zapalenie płuc, infekcja wirusowa, itp.), Obrzęki w niewydolności serca, procesy nowotworowe (na przykład w rakowatości limfogennej).

Kręcone linie mogą być kilku typów (Rysunek 1):

• Kręcone linie typu A - są zdefiniowane promieniowo od korzeni płuc w kierunku prawdziwych płatów; długość - do 5 cm.
• Kręcone linie typu B są zdefiniowane w dolnych zewnętrznych częściach pól płucnych, powyżej zatok nadbrzusznych, podpodstawnych i skierowanych prostopadle do opłucnej; długość - do 2 cm.
• Kręcone linie typu C są zdefiniowane jako „wielokąty” lub „siatki” w regionach podstawowych i dolnych płatach płuc.

Rysunek 1. Kręcone linie różnych typów (schematyczne)

Pogrubienie wzorca płucnego

Gdy wzorzec płuc pogrubia się na radiogramie, elementy naczyniowe zbliżają się do siebie. W rzeczywistości pogrubienie wzorca płucnego jest uważane za rodzaj wzmocnienia wzorca płucnego. Zjawisko to występuje w przypadku zmniejszenia objętości płuca lub jego części (segmentu, płata). Również pogrubienie wzorca płucnego może wystąpić podczas hipowentylacji, wysięku w jamie opłucnej lub ucisku płuc przez wysoko usytuowaną kopułę przepony.

Deformacja wzorca płucnego

Deformacja wzorca płucnego jest zaburzeniem normalnego obrazu rentgenowskiego z prawidłowym rozgałęzieniem cieni naczyniowych, charakteryzującym się naruszeniem prostoliniowego przebiegu cieni naczyniowych, gwałtowną zmianą w kierunku ich kierunku, dzięki czemu obraz cienia naczynia może nagle „zakończyć się”. Kontury naczyń stają się nierówne. Obraz deformacji wzorca płucnego często występuje w stwardnieniu płuc (ryc. 2). Odkształcenie wzorca płucnego może być również spowodowane tworzeniem się siatkowych (siatkowych) cieni, które występują, gdy patologiczne zmiany w śródmiąższowej tkance płucnej.

Rysunek 2. Stwardnienie płuc. Fragment radiogramu lewego pola płucnego w projekcji bezpośredniej. Zdjęcie pokazuje wzmocnienie śródmiąższowego komponentu wzorca płucnego z powodu powstawania cieni siatkowatych (siatkowych), tworzących drobny wzór sieciowy. Zmiany są bardziej wyraźne w strefie korzenia, zauważono również deformację wzoru naczyniowego

Zmniejszenie wzorca płuc

Zubożenie wzorca płucnego charakteryzuje się zmniejszeniem liczby elementów wzoru płucnego w jednostkowym obszarze pola płucnego, podczas gdy radiogram pokazuje wzrost przezroczystości pola płucnego. Obraz wyczerpania wzorca płucnego jest spowodowany zniszczeniem tkanki płucnej w obszarach rozedmy płuc i bullah (cienkościenne ubytki płuc). Miejscowe (lokalne) zubożenie wzorca płucnego jest rzadkie i może być wczesnym objawem zatorowości płucnej.

Patologia ze zmianą wzorca płucnego

Oto niektóre z najważniejszych chorób i stanów, w których zmienia się wzorzec płucny.

Jednostronne wzmocnienie wzoru naczyniowego

Jednostronne wzmocnienie wzoru naczyniowego w całym polu płucnym można określić za pomocą kompensacyjnych zmian przy braku drugiego płuca, jak również z silnym uciskiem przeciwległego płuca z powietrzem w jamie opłucnej lub wysięku opłucnowym. Jeśli zostanie określone lokalne (w kilku segmentach) wzmocnienie naczyniowego wzorca płucnego, może to być oznaką rozwoju procesu zapalnego. Również miejscowe wzmocnienie wzorca płucnego może wystąpić przy nierównomiernym nacieku zapalnym (patrz artykuł „Radiografia: Zapalenie płuc”, rysunek 6, 7).

Zaburzenia krążenia w płucach

Zaburzenia krążenia płucnego charakteryzują się rozproszonymi obustronnymi zmianami wzorca płucnego spowodowanymi upośledzoną kurczliwością mięśnia sercowego, powodującymi zastoinową niewydolność serca (pierwsze oznaki śródmiąższowego obrzęku płuc określa się na radiogramie, aw przypadku progresji występują oznaki śródmiąższowego obrzęku płuc). Zator żylny na radiogramach definiuje się jako wzmocnienie wzoru na skutek komponentu naczyniowego. W normalnych warunkach kaliber naczyń dolnych płatów płuc jest większy niż kaliber naczyń górnych płatów, co jest spowodowane działaniem siły grawitacji. Zator żylny powoduje najpierw tak zwaną redystrybucję przepływu krwi na korzyść górnych płatów płuca, która na zdjęciu rentgenowskim jest najpierw określana przez ten sam kaliber naczyń górnego i dolnego płata, a następnie przez zwiększenie kalibru naczyń górnych płatów płuca w stosunku do kalibru naczyń dolnych płatów. Zaznaczone są także „rozgałęzione”, rozszerzone górne żyły płucne w podstawowych obszarach górnych płatów. W miarę postępu patologii ekspansję żył odnotowuje się w dolnych częściach pól płucnych - określa się więcej cieni naczyniowych z przebiegiem poziomym. Należy zauważyć, że żyły w dolnych częściach pól płucnych, w przeciwieństwie do tętnic, mają bardziej poziomy przebieg. Ponadto można określić liczbę naczyń rozszerzonych widocznych w rzucie prostopadłym.

W przypadku rozwoju śródmiąższowego obrzęku płuc, oprócz objawów zastoju żylnego w krążeniu płucnym, zaznaczone są linie Curly, które należą do śródmiąższowego składnika wzorca płucnego i są pogrubione i obrzęknięte przegrody międzyziarnowe. Często występują linie typu B, rzadziej typu A i C. Należy zauważyć, że w niewydolności serca linie Curly są łączone ze zwiększonym wzorem naczyniowym (z powodu przekrwienia żylnego w krążeniu płucnym), wzrost wielkości cienia serca (nie we wszystkich przypadkach) i z wysiękiem opłucnowym (często).

Rakowatość limfogenna

Rakotwórczość limfogenna, rodzaj przerzutowej zmiany w płucach, charakteryzująca się wzrostem śródmiąższowego komponentu obrazu wraz z jego deformacją, determinuje cienie siatkowate, głównie w dolnych i podstawowych częściach pól płucnych. Można również wykryć linie typu B o kręconym kształcie B. Cienie ogniskowe można wizualizować na tle tych znaków. W rakowatości limfogennej, w przeciwieństwie do zmian kardiogennych we wzorze płucnym, nie obserwuje się wzmocnienia komponentu naczyniowego wzorca, można zauważyć asymetryczne jednostronne zmiany. Często zaznaczone wydłużone, pozbawione struktury korzenie o nieregularnych, „pagórkowatych” konturach, ze względu na wzrost węzłów chłonnych. Z reguły zmiany te potwierdzają odpowiednie dane z wywiadu (z rakowatością limfatyczną u pacjenta, suchym kaszlem, dusznością, ciężkim stanem).

Stwardnienie płuc

Stwardnienie płuc rozwija się w wyniku procesu zapalnego i jest określane na radiogramie jako wzrost śródmiąższowego komponentu obrazu, jego deformacja i tworzenie siatkowych cieni (Rysunek 2).

Rozlana pneumoskleroza rozwija się w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, a zawodowa choroba pyłowa płuc może być również przyczyną rozwoju patologii.

Włókniste przędze w płucach powodują powstawanie liniowych cieni podobnych do paska na radiogramie (Figura 3). Sznury te są często umiejscowione w kierunku od obwodowych części płuc do korzenia, co jest spowodowane zwłóknieniem okołonaczyniowym. Należy zauważyć, że termin „pneumoskleroza” jest zwykle stosowany do zmian w układzie płucnym, a termin „zwłóknienie” oznacza więcej „brutto” zmian w postaci masywnych sznurów.

Zmiany włókniste w płucach

Rysunek 3. Zmiany włókniste w środkowym płacie prawego płuca. I - wizualizacja roentgenogramu w bezpośredniej projekcji: w średnim udziale uwarstwień opłucnowych prawego płuca i tyazh włóknistych są wizualizowane (patrz strzałki); prawa zatokowo-przeponowa jest zatarta przez zrosty. B - radiogram w prawym rzucie bocznym: w projekcji zatoki sercowo-przeponowej określa się kolec (patrz strzałka)

Zmiany włókniste w płucach często łączy się z warstwami opłucnej (z powodu zagęszczenia włóknistego). Przy grubych zmianach włóknistych w górnych płatach ze zmniejszeniem ich objętości odnotowuje się „podciąganie” (przesunięcie) korzeni płuc (ryc. 4).

Zmiany włókniste w płucach

Rysunek 4. Zmiany włókniste w górnym płacie prawego płuca. A - radiogram w projekcji bezpośredniej; B - powiększony fragment radiogramu A (górny płat po prawej stronie): w górnym płacie prawego płuca zdefiniowano włókniste nici, biegnące od regionów obwodowych do korzenia płuc; zauważono również deformację wzoru płucnego i warstwy opłucnej. Korzeń prawego płuca „podciągnął się” przez zmniejszenie objętości górnego płata płuca

W niektórych przypadkach w płucach mogą pojawiać się małe „gęste” (o dużej intensywności) cienie ogniskowe z wyraźnym konturem, które są spowodowane przez pneumosklerozę. Takie włókniste zmiany ogniskowe mogą powstawać, gdy proces gruźlicy zostanie rozwiązany (w tym przypadku często znajdują się w górnych częściach pól płucnych w połączeniu z wierzchołkowymi warstwami opłucnej i kalcynują). Czasami obszary zwłóknienia mogą występować na przemian z obszarami rozedmy płuc (w obszarach rozedmy występuje wyczerpany wzorzec płuc).

Należy zwrócić uwagę, że ważnym objawem miażdżycy i zwłóknienia jest brak dynamiki zmian radiologicznych w długim okresie na tle zadowalającego stanu pacjenta.

Zapalenie płuc z uszkodzeniem tkanki śródmiąższowej płuc. Infekcje wirusowe

W wirusowych chorobach zakaźnych i zapaleniu płuc z uszkodzeniem śródmiąższowej tkanki płuc można określić zdjęcie rentgenowskie śródmiąższowego składnika wzoru płuc, charakteryzującego się tworzeniem liniowych cieni (patrz artykuł Rentgen: Septyczne zapalenie płuc, figura 6) i zmiany siatkowe w obszarach korzeniowych płuc.

Również zmiany w śródmiąższowym składniku wzorca płucnego w postaci cieni siatkowatych można zaobserwować w wielu patologiach obejmujących zmiany śródmiąższowej tkanki płuc (na przykład idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc, nadwrażliwe zapalenie płuc, uszkodzenie płuc w płucach, sarkoidoza, pneumokokoza itp.).

Wzorzec płuc jest wzmocniony lub zdeformowany: co to oznacza?

Gdy badanie RTG klatki piersiowej lub fluorografii w opisie może być okresowo obserwowane - wzorzec płuc jest wzmocniony (lub zdeformowany). Ten objaw jest opisowy. Lekarz, dokonując podobnego wniosku, stwierdza odchylenie obrazu rentgenowskiego od normy.

Znaczenie kliniczne wykrytego wzmocnienia wzorca płucnego zależy od skarg pacjenta, danych z badania i badania, wyników innych badań. Ta zmiana w zdjęciu rentgenowskim odzwierciedla chorobę serca, płuc i oskrzeli o innej naturze. W niektórych sytuacjach wzmocnienie wzorca płucnego nie wskazuje na żadną chorobę.

Zasada diagnostyki rentgenowskiej polega na wykorzystaniu zdolności promieni rentgenowskich do penetracji tkanek ludzkiego ciała. Podczas przechodzenia przez tkanki są one częściowo absorbowane przez różne struktury (kości, chrząstki, płyny). Stopień absorpcji promieni przez różne tkanki jest inny. Różne organy ludzkiego ciała tworzą „cienie”, jak cienie półprzezroczystych przedmiotów w promieniach słońca.

Obraz jest wykonywany przez ustalenie promieniowania pozostałego po przejściu przez ciało na filmie rentgenowskim lub za pomocą czułego ekranu. Ponieważ cienie z różnych struktur nakładają się, interpretacja powstałego obrazu wymaga specjalnych umiejętności i może się różnić w zależności od lekarza.

Wzór płucny jest tworzony przez cień naczyń krwionośnych. Przez płyn (a także krew) promienie rentgenowskie są złe. Dlatego wysięk w jamie opłucnej daje bardzo intensywny cień. W korzeniach naczyń płucnych szerzej, więc ogólna przejrzystość poniżej. Na obrzeżach pola płucne są bardziej przezroczyste, więc naczynia są cieńsze, a ogólna przewiewność płuc jest większa.

Oskrzela są praktycznie niewykrywalne na zdjęciu rentgenowskim. Ale wraz z pogrubieniem ścian oskrzeli w wyniku zapalenia lub rozwoju infiltracji wokół nich, również dają cień. Cienie o dużej intensywności mogą pojawić się z powodu stanu zapalnego w międzywarstwach tkanki łącznej między płatami płuc.

Wzór płuc to zbiór liniowych cieni, które rozciągają się od korzeni płuc w kierunku zewnętrznych granic pól płucnych, rozgałęziając się jak korzeń lub korona drzewa. Cienie te są zwykle tworzone przez naczynia krwionośne, aw patologii przez pogrubione oskrzela i zagęszczone lub naciekane warstwy tkanki łącznej między płatami płuc.

Zanim porozmawiamy o patologii, warto zapoznać się z tym, co powinien być prawidłowy wzorzec płucny. Aby się nie powieść, że jeden lekarz uważa rysunek za wzmocniony, a drugi nie, muszą istnieć ogólne kryteria oceny. Normalny wzorzec płuc jest rozpoznawany, gdy spełnione są następujące warunki:

1. 1. Cienie przechodzą od korzenia do peryferii i kończą się w odległości około 1/3 od zewnętrznych konturów skrzyni. Oznacza to, że obwód pól płucnych nie powinien mieć znaczącej liczby elementów wzorca płucnego.
2. 2. Cienie ze statków (elementy wzoru płucnego) powinny być stosunkowo proste na obszarach przed i po ich podziale (gdy statki wielkokalibrowe są podzielone na statki o małym kalibrze).
3. 3. Średnica naczyń (szerokość cieni) powinna być równomiernie zmniejszona od środka do peryferii, dzięki czemu intensywność cieni w korzeniach jest większa niż na obrzeżach.
4. 4. Ogólny obraz powinien przypominać motyla w jego konturze.
5. 5. Intensywność elementów wzorca płucnego nie powinna być większa niż intensywność cieni żeber i śródpiersia.
6. 6. Nasycenie cieni powinno być symetryczne po prawej i lewej stronie na poziomie tych samych przestrzeni międzyżebrowych.

Oczywiście, człowiek nie jest maszyną, uwolnioną z przenośnika. Każdy pacjent poddawany fluorografii lub radiografii ma swoje własne cechy organizmu. Ludzie mają różną wagę (wpływa to na grubość ściany klatki piersiowej i stopień absorpcji promieni), strukturę (gęstszą lub cieńszą strukturę o normalnej wadze), wiek (dziecko ma cieńszą strukturę niż dorosły) i inne różnice, które mogą wpływać na zdjęcie rentgenowskie. Ponadto migawka musi być wykonana poprawnie technicznie, aby można ją było poprawnie zinterpretować.

Jeśli na zdjęciu obraz płucny nie wygląda na normalny, lekarz w narracji o swoim wniosku, przed wyciągnięciem wniosku, powinien odzwierciedlać, jakie są te zmiany. Opisując radiogramy, wniosek o charakterze wzorca płucnego jest tylko częścią ogólnego obrazu. I powinno być oceniane w połączeniu z innymi. Rodzaje patologicznego wzorca płucnego:

1. 1. Wzmocnienie jest wtedy, gdy cienie ze statków (i innych elementów) rozciągają się dalej niż 1/3 pól płuc. Mogą dotrzeć do granicy klatki piersiowej.
2. 2. Wzbogacanie. Wzorzec płucny jest wzbogacony, jeśli na obszar obrazu jednostki wykryto więcej cieni niż normalnie. W takich sytuacjach czasami opisuje się pogrubienie wzoru (jeśli jednocześnie występują oznaki zmniejszenia przewiewności płuc).
3. 3. Ciężki. Jest to wzrost intensywności cieni, zwłaszcza pni, ich ekspansji (opór korzenia). Czasami wręcz przeciwnie, normalny spadek średnicy od środka do peryferii znika, a wzorzec płuc wygląda jak szorstkie linie.
4. 4. Siatki i siatka - przecięcie liniowych cieni z tworzeniem obrazu siatki lub, bardziej szorstko, jak plastry miodu.
5. 5. Osłabienie i rozrzedzenie - cienie z naczyń są cieńsze, są mniejsze w stosunku do zwiększonej przezroczystości płuc.
6. 6. Deformacja - cienie idą w nietypowym kierunku, „jakby pękają”.
7. 7. Brak wzorca płuc w jednym z oddziałów.

Wzór płucny można zmienić lokalnie - w niektórych obszarach pól płucnych występują również zmiany o charakterze rozproszonym. Ponadto można je łączyć z innymi przejawami patologii (ogniskowe i naciekowe cienie, ubytki, obecność płynu w dolnych sekcjach, ekspansja i deformacja klatki piersiowej i inne).

Izolowane wzmocnienie wzorca płucnego jest dość rzadkie. Jeśli nie jest określana od czasu do czasu podczas badania (jako cecha osoby lub wynik choroby), to przy braku skarg i przesłanek choroby (palenie), opcja błędnej interpretacji obrazu nie jest wykluczona.

Ponieważ naczynia i oskrzela z otaczającą tkanką łączną są zaangażowane w tworzenie cieni, zmiana wzoru jest prawie zawsze związana z patologią układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Mogą to być następujące choroby:

1. 1. Przewlekłe zapalenie oskrzeli (w tym zapalenie oskrzeli palacza) - Wzorzec płucny we wszystkich polach (rozlany) jest wzmocniony, czasami tyazh, zdeformowany w daleko zaawansowanych stadiach.
2. 2. Zapalenie płuc - w początkowej fazie i po raz pierwszy po wyzdrowieniu, gdy nadal nie ma nacieku lub już, wzorzec płuc jest miejscowo wzmacniany.
3. 3. ARI z uszkodzeniami oskrzeli, jak również izolowane ostre zapalenie oskrzeli - jest determinowany przez zwiększony wzorzec płuc, szczególnie w strefie korzeniowej.
4. 4. Wady serca powodujące zastój krwi w krążeniu płucnym, niewydolność serca spowodowaną innymi przyczynami. Wzmocnienie i wzbogacenie wzorca płucnego powstaje z powodu mnogości naczyń krwionośnych. Jest bardziej wyraźny w niższych sekcjach. Czasami połączone z pojawieniem się płynu w zatokach opłucnowych.
5. 5. Przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa. Określony również przez rozproszone wzmocnienie, ciężkość wzorca płucnego. Jeśli rozedma płucna się rozwinie, postać przeciwna jest wyczerpana. Wynika to z nadmiernego rozciągnięcia płuc i, odpowiednio, zwiększenia przewiewności płuc. W rozedmie płuc beczkowata klatka piersiowa jest rozdęta.
6. 6. Krzemica, sarkoidoza i inne podobne choroby płuc. Obraz jest wzmocniony na początkowych etapach, później staje się gruby, staje się ciężki, nabiera siatkowej, a później - struktury komórkowej. Cienie sferoidalne mogą zostać wykryte.
7. 7. Gruźlica. Wzorzec płuc jest zwykle zmieniany lokalnie - w uszkodzeniach jest rażąco zdeformowany. Ponieważ gruźlica jest często łączona z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i chorobą obturacyjną, lokalne zmiany są połączone z rozlanym wzmocnieniem.
8. 8. Rakowi płuc rzadko towarzyszy zmiana wzorca płucnego, określana jest tylko ostrość lub naciek. Ale charakterystyczną cechą ogniskowych cieni w raku płuc jest obecność „ścieżki do korzenia” - grubej nici łączącej guz i korzeń płuc. W ten sposób objawia się rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych z pierwotnej zmiany do węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej przez naczynia limfatyczne.
9. 9. Brak części płuca po resekcji - rysunek jest rozcieńczony i słabnie z powodu rozciągania pozostałych części.
10. 10. Odma opłucnowa - nie ma wzorca płucnego w obszarach, w których gromadzi się powietrze.

Należy pamiętać, że radiolog nie stawia diagnozy, nawet jeśli z racji swego doświadczenia zakłada, jaki rodzaj choroby powoduje zmiany. Jego obowiązkiem jest jakościowe opisanie tego, co widział na zdjęciach.

Wynika to z faktu, że radiolog nie widzi pacjenta (technik laboratoryjny zwykle robi zdjęcia). Jeśli to konieczne, zapoznaje się z historią choroby, ale to nie zawsze wystarcza. Aby uzasadnić diagnozę, należy połączyć wszystkie dane (skargi, anamnezy, dane z inspekcji, wyniki badań rentgenowskich i innych badań) z lekarzem prowadzącym.

Wśród powyższych chorób większość z nich jest dość poważna. Tak, a opis jego badania rentgenowskiego zakończenia patologii jest zawsze nieprzyjemny. Ale wszystko nie zawsze jest złe. Niektóre stany, którym towarzyszy wzrost wzorca płucnego, są dość nieszkodliwe - ta sama ostra choroba układu oddechowego lub ostre zapalenie oskrzeli i występują najczęściej.

Ponadto istnieje wiele sytuacji, w których wniosek o wzmocnieniu wzorca płucnego został błędnie wykonany, a po ponownym zbadaniu jest obalony. Faktem jest, że obraz można poprawnie opisać tylko wtedy, gdy jest wykonany z wysoką jakością. Oznacza to, że pacjent jest ustawiony prosto przed ekranem, rozmiar papieru fotograficznego jest wystarczający do zbudowania tej osoby, a sam obraz ma normalną sztywność.

Nasilenie obrazu zależy od tego, czy wybrana intensywność wiązki promieniowania rentgenowskiego jest równa budowie ciała pacjenta. Jeśli wiązka jest silniejsza niż jest to konieczne, „przebija się” przez tkanki ciała, a cienie okazują się słabsze. Przeciwnie, „miękki” obraz został wykonany przy niewystarczającej intensywności promieniowania, a nawet te formacje, które zwykle nie są widoczne na radiogramach, pojawiają się. Jeśli wniosek zostanie wyciągnięty bez uwzględnienia tego czynnika, na obrazie „miękkim” można zobaczyć wzmocniony wzorzec płuc, chociaż w obrazie wysokiej jakości jest to normalne.

Inna sytuacja, w której wyciąga się błędny wniosek na temat wzmocnienia i wzbogacenia wzorca płucnego, pojawia się, gdy obraz nie jest wykonywany na wysokości wdechu. Jeśli płuca nie są wystarczająco wyprostowane, ich przewiewność jest mniejsza. I wzór płucny gęstnieje i wzmacnia się, szczególnie w regionach podstawnych. Ale taka interpretacja jest błędna, ponieważ nie można w ogóle wyciągnąć wniosku na temat takiego obrazu.

Inny przypadek nieprawidłowej interpretacji - jeśli zdjęcie zostało zrobione z niewłaściwą postacią pacjenta - jedno ramię bliżej ekranu, drugie dalej. Na zdjęciu jest to odzwierciedlone w taki sposób, że jedna połowa klatki piersiowej wygląda na mniejszą niż druga, a wzorzec płuc jest w niej pogrubiony i wzmocniony. Czasami podobny wzór obserwuje się u pacjentów z ciężką skoliozą lub innymi deformacjami klatki piersiowej. Jeśli nie zwracać na to uwagi, możliwe jest błędne wnioskowanie o wzmocnieniu wzorca płucnego na zdjęciu rentgenowskim.

Zgodnie z „przyciętymi” obrazami, które nie wpadły w obraz części pól płucnych, możliwe jest również wyciągnięcie wniosków na temat wzmocnienia wzorca płucnego. A gdy je opisujesz, możesz pominąć każdą patologię, jeśli cień był poza obrazem.

Jeśli lekarz zmuszony jest opisać obrazy o niskiej jakości, powinien to zaznaczyć. Na przykład „strzał o zwiększonej sztywności” lub „ustawienie pacjenta jest złe”. Ale jeśli nie zostanie to uwzględnione, możliwe są sytuacje nadmiernej diagnozy - kiedy lekarz widzi zmiany, które nie istnieją.

Wszystkie powyższe powinny ponownie potwierdzić, że wszystkie dodatkowe badania są dlatego nazywane, ponieważ mają one uzupełniać obraz kliniczny. Jeśli wynik badania jest sprzeczny z objawami i wynikami innych badań, obowiązkiem lekarza prowadzącego jest znalezienie wyjaśnienia. Albo rozpoznaje się wartość takiego wniosku, a pacjentowi przypisuje się inne badania wyjaśniające (choroba w początkowym etapie i można znaleźć zmiany w płucach). Wniosek dotyczący wzmocnienia wzorca płucnego jest uważany za nieprawidłowy, co potwierdza powtarzane badanie.

Zdeformowany rysunek płucny, co to znaczy

Zdeformowany rysunek płucny, co to znaczy

Wzmocnienie wzorca płucnego - oznacza wzrost liczbowy elementów wzorca płucnego na jednostkę powierzchni przestrzeni płucnej (tj. W romboidach żeber). Sercem tego kompleksu objawowego jest dominujący wzrost dopływu krwi w tętniczych i żylnych warstwach krążenia płucnego. Radiograficzne oznaki zwiększonego wzorca płucnego to:

a) wzrost szerokości cieni naczyniowych w strefach korzeniowych (w rombach wewnętrznych),
b) pojawienie się w środkowych romboidach cienia naczyń, które zwykle występują tylko w wewnętrznych romboidach,
c) wyraźne śledzenie zakończeń naczyniowych w zewnętrznych romboidach, tj. wykrywanie wzorca płucnego na całej szerokości pól płucnych,
d) pojawienie się struktury komórkowej o małej siatce w rombach zewnętrznych i środkowych, wskazującej na nadmiar dopływu krwi do małych naczyń przechodzących do tkanki śródmiąższowej,
d) zmniejszenie przezroczystości pola płucnego w obszarze wzmocnionego wzorca płucnego.

Deformacja wzorca płucnego. Podstawą tego kompleksu objawowego jest zmiana najczęściej w zrębie tkanki łącznej tkanki płucnej. Proliferacja, zagęszczenie bazy śródmiąższowej tworzy z jednej strony obraz wzorca płucnego, jakby wzmocniony, z wyraźnym wzrostem liczby elementów, az drugiej strony, ich niewłaściwe rozmieszczenie, zmiana kształtu wraz z tworzeniem nietypowych komórek, plastrów miodu i pętli wzorca płucnego. Proliferacja tkanek okołonaczyniowych i okołonaczyniowych, przemiana miąższu płucnego z obszarami rozedmy płuc prowadzi do deformacji drzewa oskrzelowego i wiązek naczyniowych tego obszaru.

W rezultacie naczynia i oskrzela są zbierane razem, „pomarszczone”, widoczne cienie oskrzeli wydają się wyprostowane lub zakrzywione. Kontury cieni naczyniowych stają się nierównomierne z nietypowym układem ich przebiegu iz obszarami przerwy w liniach naczyniowych z powodu zmiany osi rozgałęzień tętniczych i żylnych naczyń w krążeniu płucnym.

Zmiana struktury tkanki łącznej miąższu płucnego prowadzi do upośledzenia krążenia limfy, co powoduje obraz zapalenia naczyń chłonnych, najczęściej ujawnia się jako liniowe, czasami promieniowo zlokalizowane pasmowe cieniowanie.

Osłabienie wzorca płucnego. Może to być również nazywane wyczerpaniem (rozrzedzenie) lub zmniejszeniem wzorca płucnego. Istota tego kompleksu objawowego sprowadza się do tego, że w jednostce powierzchni płuc, która jest rombowicą międzyżebrową, mniejsza liczba elementów wzoru płucnego jest określana przez pneumatyzację zachowanej tkanki płucnej, jest to odwrotny proces wzmacniania wzorca płucnego.

Rentgenowskie objawy osłabienia wzorca płucnego są następujące: 1) cienie tętnicy płucnej rozciągające się od korzenia są cieńsze w obszarach korzeniowych, a ich liczba jest mniejsza niż normalna, 2) w środkowej strefie tętnicy płucnej przypominają naczynia końcowe, aw większości przypadków dalej, na zewnątrz - nie można ich prześledzić, 3) dominujące obszary tkanki płucnej dominują na znacznej powierzchni pól płucnych, 4) zwiększa się przezroczystość pól płucnych.

Osłabienie wzorca płucnego jest najczęściej obserwowane w przypadku niedostatecznego dopływu krwi do układu tętnicy płucnej, ze zwiększoną pneumatyzacją tkanki płucnej zarówno pochodzenia rozproszonego, jak i ograniczonego (brzusznego).

Wzmocnienie, deformacja, a także osłabienie długości płuc są podzielone na ograniczone, rozpowszechnione i rozproszone.

Ograniczone zmiany w układzie płucnym nazywane są zmianami wykrytymi w dwóch przestrzeniach międzyżebrowych, szeroko rozpowszechnionymi - jeśli zmiany zajmują przestrzeń w obrębie dwóch pól i rozproszone - jeśli zajmują całe lekkie pole płucne. Rozproszone zmiany we wzorze płucnym są zwykle obustronne.

Przyczyny wzmocnienia podstawowego wzoru płuc na zdjęciu rentgenowskim

Pierwszym i najbardziej dostępnym badaniem, przeznaczonym na choroby układu oskrzelowo-płucnego, jest radiografia. W celach profilaktycznych prześwietlenie płuc powinno być wykonywane raz w roku. RTG, jako badanie o wyraźniejszym obrazie, jest przepisywane w przypadkach wystąpienia objawów choroby, do szczegółowego badania i diagnozy. W radiologii istnieją pewne standardy dotyczące rodzaju zdrowych narządów. W związku z tym diagnoza jest dokonywana na podstawie znaków charakteryzujących odchylenia obrazu od ogólnie przyjętej normy.

Wzorzec płucny jest normalny

Zmiany w naczyniach odzwierciedlają obecność lub brak procesu patologicznego, jak również dynamikę rozwoju już znanej choroby.

W radiogramie płuc oceniaj:

• rysunek płucny (naczynia)
• obecność jasnych plam (obszarów zagęszczenia),
• obecność ciemnych plam (obszary o zmniejszonej zawartości powietrza),
• odległość między żebrami (ocena ruchliwości płuc)
• korzenie płuc (zagęszczenie, ekspansja, deformacja).

Przy ocenie RTG zawsze bierze się pod uwagę wiek i płeć pacjenta. Stawki dla dziecka, dorosłego, mężczyzny i kobiety są zawsze różne.

Składnikami wzorca płucnego są:

• tętnica płucna z gałęziami,
• duże żyły
• światło pośredniego oskrzela.

Korzenie płuc, które tworzą główne oskrzela i główne duże naczynia, są nadal oceniane.

Zwykle wzorzec płuc jest bardziej wyraźny w strefach korzeniowych, ponieważ istnieją duże naczynia z dużym prześwitem oraz w regionach podstawnych, gdzie płuca mają maksymalną grubość i akumulację naczyń. Oskrzela i formacje limfatyczne zwykle nie tworzą wzoru cienia. Uwzględniono wskaźniki radialności i prostoliniowości przebiegu naczyń, rozbieżność w kształcie wachlarza od korzenia płuc do obwodu z stopniowym ścieńczeniem cienia i spadek jego jasności. U dorosłych wzór naczyniowy nie osiąga krawędzi płuca o 1-2 cm u dziecka - 0,5-0,7 cm Jeśli w przypadku fluorografii lekarz zauważa wzrost wzorca płucnego w strefach korzeniowych, może to być również wariant wieku lub indywidualnego wskaźnika. W takich przypadkach ważna jest obecność lub brak innych objawów, a także charakterystyka osobista zdrowia. Jeśli występują oznaki choroby, przepisuje się prześwietlenie lub tomografię komputerową płuc.

Mechanizm zmian i choroby płuc

Zmiany w układzie płucnym występują w wyniku zwiększenia przepływu krwi do obszaru dotkniętego chorobą, pogrubienia ścian naczyń krwionośnych i wzrostu tkanki łącznej oskrzeli i układu limfatycznego. Odcień naczyń krwionośnych staje się jaśniejszy, przerywany. Deformacja wzoru naczyniowego jest połączona ze spadkiem przezroczystości pól płucnych (tkanki płucnej). Wzmocnienie cienia występuje nie tylko w strefach korzeni, ale także na peryferiach. Wszystkie formacje anatomiczne na zdjęciu rentgenowskim są lepiej widoczne, ponieważ wynikiem procesu zapalnego jest konsolidacja zaatakowanych tkanek.

Jeśli wzmocnienie wzorca jest zlokalizowane w podziale korzenia, oznacza to początek procesu patologicznego, który jeszcze nie stał się powszechny, lub chorobę z miejscową zmianą.

Radykalne zmiany odnotowuje się na początkowym etapie następujących patologii:

• zapalenie oskrzeli,
• zapalenie płuc,
• gruźlica,
• guzy
• krzemica, pylica płuc,
• wrodzona choroba serca.

W procesach zapalnych w oskrzelach, wzmocnienie wzoru jest określone przez brak różnic radiologicznych między naczyniami a oskrzelami, zwiększając powierzchnię obszaru korzenia. Przyczyny:

• zwłóknienie komórek podstawnych,
• zapalenie samego oskrzela.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli korzenie są pogrubione i rozszerzone. Rentgenowskie objawy zapalenia płuc są obszarami ciemnienia o różnym natężeniu. Radykalne zapalenie płuc charakteryzuje się zaangażowaniem w proces zapalny głównego oskrzela, węzłów chłonnych. Rozprzestrzenia się na cały obszar podstawowy i jest zlokalizowany.

Po cierpieniu na choroby zapalne, wzmożony wzorzec płuc w strefie korzeniowej może trwać do sześciu miesięcy.

Jeśli znajdziesz takie zmiany na radiogramie, nie należy wpadać w panikę. Wzorzec płuc jest wzmocniony nawet przy użyciu ARVI, jeśli oskrzela są zaangażowane w proces zapalny. Konieczne jest przeprowadzenie wszystkich wizyt u lekarza. Przy powtarzanych badaniach rentgenowskich dodatnia dynamika w okresie powrotu do zdrowia będzie z pewnością odzwierciedlona. W przypadku braku innych objawów zaleca się przeprowadzenie dodatkowych badań w celu wyjaśnienia diagnozy i przypisania nowego leczenia.

Wzmocniono rysunek płucny. Co oznacza rozszerzenie rozproszone?

Jeśli lekarz powie, że twój wzorzec płuc jest wzmocniony, oznacza to, że przeszedłeś fluorografię, a radiolog odcyfrował obraz i odkrył na nim pewne odchylenia od średniej normy statystycznej. Ale to nie znaczy, że masz poważną chorobę płuc, która wymaga natychmiastowego leczenia. W przypadku braku jakichkolwiek objawów i dolegliwości, zmiany na radiogramie wymagają bardziej szczegółowego wyjaśnienia lub dynamicznej obserwacji. Lekarz może przepisać powtórne zdjęcie po pewnym czasie lub wysłać do dalszego badania.

W proponowanym materiale rozważamy pytanie, co to znaczy, gdy wzorzec płuc jest wzmocniony, w jakich chorobach występuje rozproszony wzrost gęstości tkanki pęcherzykowej.

Zaleca się prześwietlenie narządów klatki piersiowej, aby minęli nawet całkowicie zdrowych ludzi przynajmniej raz w roku. Jest to rodzaj badań przesiewowych w kierunku tak niebezpiecznej i trudnej do opanowania infekcji jak gruźlica i badania przesiewowe w kierunku raka płuc. Ale także wiele chorób układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, śródpiersia, patologia układu może wpływać na zdrowie płuc i powodować w nich nieprawidłowości. Na przykład wrodzona choroba serca powoduje rozproszone wzmocnienie wzorca płucnego.

Zmiany, które wpływają na całe pole płuc, nazywane są rozproszonymi. Podkreśl także wspólne i ograniczone zmiany. Ograniczone - zajmują nie więcej niż dwie przestrzenie międzyżebrowe, szeroko rozpowszechnione - więcej niż dwa pola.

Wzór płucny jest niczym więcej niż cieniem sieci małych naczyń w łóżkach tętniczych i żylnych, które są widoczne na radiogramie. Biorąc pod uwagę, że naczynia od środka do peryferii stają się mniejsze i cieńsze, normalnie wzorzec płuc jest bardziej wyraźny w strefie korzenia płuc, mniej wyraźny w ich centralnych częściach i prawie niezauważalny na obwodzie. Przesuwa się promieniowo od korzeni i zmniejsza się równomiernie na obrzeżach.

Radiogramy klatki piersiowej z twardym promieniowaniem rentgenowskim lub tomografią komputerową dają maksymalną informację na temat układu krążenia płuc. Ani oskrzela, ani tworzenie się układu limfatycznego nie są zaangażowane w tworzenie cienia wzorca płucnego zdrowej osoby - jest ona tworzona wyłącznie przez składnik naczyniowy. Naczynia żylnego i tętniczego połączenia przeplatające się w obrazie tworzą projekcje z prześwietlenia wiązki - nakładające się na siebie cienie. Dolne płaty płuc są bardziej masywne, jest w nich więcej naczyń, dlatego w niższych częściach zawsze występuje wzorzec płucny bardziej wyraźny.

Trzy typy rozproszonych zmian w układzie płucnym

Zmiany i wzmocnienie wzorca płuc występują w chorobach wrodzonych i nabytych, którym towarzyszy wzrost dopływu krwi do płuc (nadciśnienie płucne), pogrubienie zapalne ścian naczyń, zmiany zapalne i proliferacja tkanki łącznej w oskrzelach i przewodach limfatycznych.

W tym przypadku naczynia i oskrzela stają się bliższe, wyglądają kręte i pomarszczone, cienie naczyniowe są następnie wzmacniane, a następnie przerywane - przez zmianę osi gałęzi naczyniowych. Naczynia limfatyczne są widoczne w postaci przerywanych cieni prostoliniowych. Dzięki uszczelnieniu formacje anatomiczne na radiogramie są lepiej widoczne. W tym samym czasie, w środkowym i zewnętrznym rombie, widoczna jest komórkowa, drobnokrwista struktura, wskazująca na nadmierne dopływ krwi do tkanki łącznej, pojawiają się charakterystyczne komórki, komórki i pętle. Jednocześnie pola płuc stają się mniej przezroczyste.

Czasami specjalistom z dziedziny radiologii trudno jest odczytać migawkę płuc, ponieważ konieczne jest uwzględnienie wszystkich indywidualnych czynników pacjenta i prawidłowa interpretacja obrazu. Ale w większości przypadków lekarz o dowolnej specjalności może zobaczyć poważne zmiany w obrazie, w tym wzmocnienie lub deformację.

Choroby, w których wzorzec płuc jest wzmocniony po jednej lub obu stronach

Lekarze izolują choroby, w których wzorzec płuc można wzmocnić po jednej lub obu stronach.

• izolowane lub połączone zwężenie zastawki dwudzielnej,
• wrodzone wady serca
• ostre lub przewlekłe zapalenie oskrzeli,
• zapalenie płuc,
• obrzęk płuc
• gruźlica,
• początkowe stadia raka,
• Silikotichesky lub silikotuberkulezny pneumosclerosis.

Jeśli wzorzec płuc jest wzmocniony w strefie podstawnej, ale nie ma innych objawów choroby, nie uważa się tego za patologię wymagającą leczenia. Mogą to być cechy indywidualne lub wiekowe. W strefach korzeniowych znajdują się duże oskrzela i naczynia krwionośne, które rozgałęziają się na mniejsze i prawie znikają na obrzeżach. Na zdjęciu punkty świetlne oznaczają oskrzela i ciemne naczynia.

Wzmocnienie wzoru w podstawowych podziałach jest determinowane brakiem różnicowania między oskrzelami a naczyniami (stają się niewidoczne), obecnością krzywizny w kierunku miąższu i wzrostem obszaru podstawy. Świadczy to o procesie zapalnym w oskrzelach, zwłóknieniu podstawowej celulozy, występującym w ostrym lub przewlekłym zapaleniu oskrzeli.

Zapalone i powiększone węzły chłonne na radiogramach definiuje się jako zaokrąglone formacje z oddzielnymi obwodami. Przekrwienie limfy w naczyniach limfatycznych występuje w charakterystycznych promieniowych lub pasiastych cieniach. Jeśli istnieje odpowiedni obraz kliniczny, zmiany na filmie stają się potwierdzeniem diagnozy i pozwalają spojrzeć na obrazy w trakcie leczenia, kontrolując jego skuteczność.

Również w przewlekłym zapaleniu oskrzeli korzenie są rozszerzone i zdeformowane.

Co zrobić, gdy wzmocniony podstawowy lub miąższowy rysunek płucny?

Nie alarmuj przedwcześnie, jeśli przy braku skarg i objawów podczas rutynowej kontroli znalazłeś zmiany na radiogramie. Ale nie jest również konieczne odmawianie dodatkowego badania, które lekarz może zaoferować. Możliwe, że początkowe objawy choroby po raz pierwszy znalazły się na fluorografii. Co zrobić, gdy wzmocniony podstawowy lub miąższowy układ płucny - zależy od towarzyszących patologii.

Jeśli masz ostrą infekcję wirusową układu oddechowego, możesz również mieć wzmocniony podstawowy wzorzec płuc z powodu zapalenia oskrzeli. W takim przypadku powinieneś odwiedzić lekarza i postępować zgodnie z jego zaleceniami dotyczącymi leczenia przeziębienia.

Doktor generalny Bavykina Catherine

Jakie jest wzmocnienie wzoru płucnego na zdjęciu rentgenowskim?

Najprostszym sposobem, aby zobaczyć narządy wewnętrzne - jest badanie rentgenowskie. Głównym wskaźnikiem jego realizacji są choroby oskrzeli i płuc. Dość często specjalista określa na zdjęciu rentgenowskim wzmocnienie wzoru płucnego. Co to jest? Nie wpadaj w panikę z wyprzedzeniem i lepiej poczekaj na wyjaśnienie lekarza.

Rysunek płucny - co to jest?

Jeśli płuca danej osoby są całkowicie zdrowe, normalny wzorzec płuc to obraz krwi krążącej w żyłach i tętnicach. Węzły chłonne lub oskrzela nie uczestniczą w tworzeniu cienia. Obraz jest wyraźnie widoczny w strefie korzenia, gdzie maksymalna średnica naczyń, ze stopniowym osłabieniem na obrzeżach, staje się ledwo widoczna.

Złożony układ płucny jest reprezentowany przez dużą liczbę splecionych naczyń krwionośnych. Cienie naczyniowe są w stanie nakładać się na siebie, co na zdjęciu tworzy gęste ogniska. Różnią się one od prawdziwych ognisk, które mogą wystąpić przy różnych stanach zapalnych, innych naczyniach, odchodzących od nich w różnych kierunkach. Takie ogniska są w stanie zniknąć nawet przy najmniejszych zmianach położenia ciała przez pacjenta i nie są już rejestrowane na powtarzanych zdjęciach. W tworzeniu się wzoru płucnego rozgałęzienia oskrzeli również biorą niewielką część, która wydaje się być jaśniejszym tłem dla jednorodnych linii naczyniowych.

Zmiana wzorca płucnego w przypadku chorób

Prawidłowy wzorzec płuc może się zmienić, jeśli wystąpią patologie narządów śródpiersia i choroby płuc. Wynika to z faktu, że stan zapalny występuje wokół naczyń krwionośnych, powodując pogrubienie ich ścian, co koniecznie znajduje odzwierciedlenie w radiogramie. Ściany oskrzeli zaczynają brać udział w tworzeniu cieni - ich pogrubienie występuje, a między tkanką łączną pojawiają się międzywarstwy, które normalnie powinny być nieobecne.

Ze względu na to, że wygląd naczyń limfatycznych i krwionośnych jest poważnie zawiły, stają się wyraźnie widoczne. Taki wzmocniony wzór naczyniowy obserwuje się zwykle w różnych chorobach, którym towarzyszą ciężkie zaburzenia hemodynamiczne:

• pneumoskleroza,
• połączone zwężenie zastawki mitralnej,
• sarkoidoza 2 - 3 etapy.

Obraz o wysokiej niezawodności można badać tylko na tomogramie o wysokiej rozdzielczości lub radiogramie. Najlepszy jest cel badania, który jest realizowany przez promienie o wysokiej sztywności, ponieważ w takich obrazach wszystkie części płuc są doskonale obserwowane. Aby wyjaśnić diagnozę, ważne jest, aby ocenić radiogramy wykonane w różnym czasie i obserwację dynamiczną. Istnieją dwa rodzaje zmian we wzorze płucnym - próżnia i amplifikacja.

W jakich przypadkach występuje wzrost wzorca płucnego?

Lokalna amplifikacja, której towarzyszy deformacja, jest bardzo łatwo diagnozowana podczas porównywania zdjęć przeciwnych płuc. Zmiany często wskazują na choroby zapalne. Może to być na przykład gruźlica, stwardnienie płuc spowodowane przez ograniczone ropienie w płucach, początkowy etap zapalenia płuc lub jego przewlekła postać. Jednocześnie obraz kliniczny nie zawsze jest dobrze wyrażony - zatrucie jest zwykle małe, występuje kaszel z ropną lub śluzową plwociną.

Chociaż na radiografii, oskrzela są zdeformowane i blisko siebie, ale są przejezdne, a na oskrzeli specjalista może wykryć rozstrzenie oskrzeli. Po ostrym zapaleniu płuc efekty resztkowe mogą objawiać się przez długi czas w postaci wzmocnienia wzorca płucnego i ten stan utrzymuje się do sześciu miesięcy.

Kiedy warto słyszeć alarm?

Każdy, kto widzi niezrozumiałe słowo w diagnozie, zaczyna się martwić. W rzeczywistości nie denerwuj się z wyprzedzeniem. Dość często wniosek „wzmocnienie wzorca płucnego” jest wynikiem nadmiernej diagnozy, ponieważ radiologowie zazwyczaj „grzeszą”. Podczas diagnozy przewlekłego zapalenia oskrzeli lekarze często nie sprawdzają dodatkowych badań rentgenowskich, które zostały wykonane jakiś czas temu.

Tłumaczy to fakt, że lekarze klinik miejskich zwykle nie mają czasu na takie badanie. Ponadto promienie rentgenowskie są uważane za subiektywną metodę badań, gdy osoba podejmuje decyzję, opierając się wyłącznie na swoim doświadczeniu, dlatego błędy nie są wykluczone. Sformułowanie „wzmocnienie wzorca płucnego” nie jest diagnozą śmiertelną i czasami nie ma praktycznego znaczenia. Ale w przypadkach, w których wniosek wskazuje na konkretną patologię - zapalenie płuc, guzy lub gruźlica, leczenie nie może zostać odroczone.

Wzmocnienie wzorca płuc u dziecka

Czasami dzieciom poniżej 15 roku życia przepisuje się badanie rentgenowskie, ponieważ jest to procedura uznawana za jedyną metodę potwierdzającą stan ciała dziecka. Promieniowanie rentgenowskie jest wykonywane szybko, umożliwiając badanie nawet najmniejszych dzieci. Dziecko przechodzi do kabiny rentgenowskiej z jednym z rodziców, który będzie go trzymał nieruchomo. Aby uzyskać obraz wysokiej jakości, dziecko nie powinno się ruszać przez jedną sekundę.

Jeśli wniosek mówi „wzmocnienie wzorca płucnego”, może to wskazywać na zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Często jednak taki wzór uzyskuje się z powodu naruszenia zasad badania, na przykład, gdy dziecko płakało lub nie wstrzymywało oddechu podczas badania.

Zalety radiografii

Procedura ta jest wykonywana dość szybko, a wynik na monitorze komputera pojawia się po kilku sekundach. Ponadto zalety badania rentgenowskiego są następujące:

• bezpieczeństwo pacjenta
• dzięki wstępnemu kontrastowaniu, możesz postawić dokładną diagnozę w wątpliwych przypadkach,
• niewielka liczba przeciwwskazań
• Dodatkowe informacje można uzyskać w procesie badawczym za pomocą oprogramowania.

Jeśli więc podczas badania rentgenowskiego specjalista zawarł wniosek „wzmocnienie wzorca płucnego”, to nie należy wpadać w panikę z wyprzedzeniem, ponieważ nie zawsze oznacza to poważną chorobę. Prawdopodobnie wystąpił jakiś błąd podczas dochodzenia.

Wzorzec płuc wzbogacony zdeformowany

Mam trudne pytanie. Zapytałem go na forum medycznym, oczekuję, że coś się dowie. Pediatra podnosi ręce. Dziecko wygląda zdrowo. Poniżej znajduje się cała historia. Trudne terminy (przepisane na forum), ale być może jest tutaj dobrze poinformowany. Może ktoś to zauważył. Jak znaleźliśmy zapalenie płuc. A teraz diagnoza to zapalenie oskrzeli. Czy jest jakiś. Kto leczył zapalenie płuc u dzieci? Czy radiografia natychmiast pokazuje dobre wyniki, czy też potrzebujesz więcej czasu, aż obraz zostanie całkowicie przywrócony? Cytat mojego pytania z forum pod cięciem. Dobry czas.

Wyobraź sobie, że zachorowaliśmy. Oba. Ja i Senya. Zapalenie oskrzeli. Czuję się dobrze, ale dziecko ma dwa i pół miesiąca życia. Gdzie i jak go wyluzowałem? Ja lub teściowa? Nie jest jasne. Wczoraj zrobili rentgenowską tkankę płuc bez ogniskowych zmian naciekowych. Wzorzec płucny stref korzeniowych jest wzbogacony, zdeformowany, korzenie nie są wydłużone. Zatoki opłucnowe wolne. Pijemy antybiotyki, Erispal na kaszel, Linex, nalewkę szałwii i I walerię. ponieważ Senya śpi na ulicy, ale nie możemy jeszcze tam iść. A w nocy budzi się za godzinę, je z krokodylimi łzami. pipety krótsze! Tutaj kaszlesz udając. (((

Co to znaczy, jeśli obraz pokazuje, że wzorzec płuc jest wzmocniony

Zaleca się coroczne przeprowadzanie fluorografii w celu identyfikacji i zapobiegania chorobom układu oddechowego. Często lekarz-radiolog znajduje w pacjencie pewne zmiany opisane w raporcie medycznym ze sformułowaniem „wzmocnienie wzorca płucnego”. Co to znaczy, że wzorzec płucny na obrazie jest wzmocniony? Może to wskazywać na niewielkie złe samopoczucie, a także poważną chorobę. Ale jeśli lekarz nie zalecił żadnego leczenia, nie ma się czego obawiać.

Co to jest wzorzec płucny i jego przyrost na zdjęciu

Wzór płucny to sieć naczyń, które przechodzą przez tkanki tego narządu i tworzą charakterystyczne cienie na obrazie.

Normą jest stan, w którym obraz jest dość jasny przy korzeniach płuc i rozbiega się w miarę oddalania się od nich. Tłumaczy się to zwężeniem grubości światła naczyniowego w kierunku od środka. Na dole obszaru badań znajdują się największe naczynia, a postać jest wyraźnie widoczna. Węzły chłonne i oskrzela na obrazie nie są wizualizowane, ale ściany zapalnych oskrzeli pogrubiają się i rzucają cień. Wzdłuż krawędzi pola płucne są bardziej przezroczyste, ponieważ naczynia są tu cienkie, a ogólna przewiewność narządu jest wyższa. Podczas zapalenia międzywarstwy między płatami płuc mogą wystąpić zaciemnienia o wysokiej intensywności.

Wzmocnienie wzorca płucnego jest bardziej intensywnym wskaźnikiem jednolitej definicji naczyń i korzeni płuc w obrazie we wszystkich częściach i wzdłuż krawędzi. Taki objaw wskazuje również na dziedziczne i nabyte dolegliwości. Charakteryzują się obfitym dopływem krwi do ciała, zapaleniem ścian naczyń krwionośnych, węzłami chłonnymi, tkankami oskrzeli (wraz z ich wzrostem).

W takim stanie oskrzela i naczynia krwionośne zbiegają się, stają się zwężone, wiją się, cienie naczyniowe czasami się zwiększają, a następnie pękają. Naczynia limfatyczne to przerywane cienie prostoliniowe.

Jeśli wzmocnienie wzorca jest zlokalizowane w określonym obszarze, oznacza to, że skupienie formacji patologii jest dokładnie tam, gdzie jest ustalone. Mogą istnieć inne powody: płyn w dolnej części, uszkodzenie klatki piersiowej, nowotwór złośliwy.

Sytuacje, w których rysunek jest umiarkowanie wzmocniony, są niezwykle rzadkie. Zazwyczaj jest to konsekwencją złych nawyków (palenie) lub wniosek radiologa został błędnie sformułowany.

Wzmocnienie dyfuzyjne to zmiana w układzie płuc, wpływająca na całe pole płuc i stanowiąca patologię układu oddechowego.

Rozproszone (rozproszone) wzmocnienie wzoru płucnego na zdjęciu ma trzy odmiany: ogniskowe, siatkowo-guzkowe, siatkowe.

Kiedy radiolog mówi, że rysunek płuc jest zdeformowany, oznacza to, że cienie na obrazie idą w nietypowym kierunku, to znaczy „pękają”.

Odkształcenie wzorca płucnego stanowi naruszenie normalnej struktury i kształtu elementów płuc. Zmiana obrazu w połączeniu z jego wzmocnieniem pojawia się, gdy lekarz wydaje takie diagnozy jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, gruźlica, pylica płuc, stwardnienie płuc.

Wzór płucny jest uważany za normalny, gdy spełnia następujące wymagania:

• w kształcie przypomina motyla;
• cienie spadają od środka do krawędzi płuc i kończą się na jednej trzeciej od zewnętrznej linii klatki piersiowej. Oznacza to, że krawędź pól płucnych nie ma dominującej objętości nad składnikami wzorca płucnego;
• cienie ze statków powinny być stosunkowo proste na obszarach przed i po podziale na naczynia o dużej i małej średnicy;
• szerokość cieni z naczyń powinna stopniowo zmniejszać się od korzenia do peryferii, dlatego intensywność cieni w środku jest większa niż wzdłuż krawędzi;
• definicja wszystkich pól na zdjęciu rentgenowskim powinna być taka sama.

Gdy obraz w obrazie jest wzmocniony w strefach korzeniowych, oznacza to zmiany związane z wiekiem, cechy fizjologiczne organizmu i nie jest odchyleniem od normy. W tej strefie znajdują się oskrzela i kilka dużych naczyń, przechodzących w mniejsze i znikające wzdłuż krawędzi. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy chorób układu oddechowego (kaszel, przekrwienie klatki piersiowej), najprawdopodobniej wystąpi zapalenie oskrzeli.

W procesach zapalnych w oskrzelach, wzmocnienie wzoru jest określone przez brak różnic radiologicznych między naczyniami a oskrzelami, zwiększając powierzchnię obszaru korzenia. Przyczyną może być zwłóknienie włókna podstawowego.

W ciężkich postaciach patologii dróg oddechowych, na przykład zapalenia płuc, przewlekłego zapalenia oskrzeli, z reguły wzór jest wzmocniony z dwóch stron.

Jednostronne lub obustronne zwiększenie wzorca płucnego wskazuje na obecność zapalenia płuc, ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli, gruźlicy, zwężenia zastawki dwudzielnej, pierwszego stadium raka.

Przyczyny poprawy wzorca płuc po prawej, lewej i dolnej części

Zanim wyciągnięty zostanie wniosek o przyczynach wzorca, zawsze uwzględnia się wiek pacjenta, jego styl życia i związane z nim choroby.

Wzmocnienie wzorca płucnego w dolnych sekcjach jest charakterystyczne dla segmentalnego i dolnego zapalenia płuc.

Lokalne zmiany są śledzone w początkowym stadium zapalenia płuc, gdy naczynia rozszerzają się wokół ogniska naciekowego. Podobny obraz obserwuje się wzdłuż krawędzi konglomeratu gruźliczego. Niepowodzenie w dolnej części edukacji wewnątrzoskrzelowej ma podobne objawy, ale trzeba dokładnie przeanalizować obraz, gdy powstają uszkodzenia netto.

Wzmocnienie wzorca płucnego ze względu na składnik śródmiąższowy (naciekowy) może być normą dla konkretnego pacjenta i nie ma sensu się martwić. Jest to oznaką komplikacji w leczeniu zapalenia płuc. Jeśli pacjent pali przez długi czas, rozwija się przewlekła obturacyjna choroba płuc. U połowy byłych palaczy funkcja oskrzeli zostaje przywrócona i choroba znika. Zaleca się wykonanie spirografii i umówienie się z pulmonologiem.

Gdy wzorzec płuc jest wzmocniony przez składnik naczyniowy, wskazuje to również indywidualne cechy ludzkiej fizjologii. Może wystąpić wzrost liczby węzłów chłonnych, ale może to być objaw innych chorób.

W przypadku, gdy mieszany typ obrazu cienia jest wzmocniony z powodu ostrego zapalenia w przypadku zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, raka i nie ma charakterystycznych objawów, konieczne jest zrobienie drugiego zdjęcia po dwóch tygodniach i wykluczenie onkologii dróg oddechowych.

Strukturę tkanki płucnej można wyrazić dzięki komponentowi oskrzelowemu podczas zapalenia zewnętrznej wyściółki oskrzeli i występuje na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Kiedy warto uruchomić alarm

Kiedy radiolog wyciąga wniosek „wzmocnienie obwodów płucnych”, nie rozpaczaj. Fluorografia jest uważana za stronniczą metodę diagnozowania chorób płuc, gdzie wszystko zależy od kwalifikacji i doświadczenia specjalisty. Dlatego występują częste błędy. Ale w przypadku wskazania konkretnej choroby, na przykład zapalenia płuc, gruźlicy, nie należy wyciągać z terapii.

Kiedy na zdjęciu wzrasta obraz części korzeniowej płuc, wskazuje to na proces zapalny w oskrzelach z przeziębieniem i ostrymi chorobami wirusowymi. Przy rozproszonym wzmocnieniu korzenie są zagęszczane, w niektórych miejscach - twarde.

Fluorografia pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych chorób płuc, gdy objawy są wykrywane na wczesnym etapie. Jeśli lekarz zgłosił się na dodatkowe badanie, nie można odmówić i zaniedbać leczenia - jest to obarczone komplikacjami. Warunek dla osoby dorosłej jest uważany za stan, w którym wzór płuc jest widoczny we wszystkich płatach, naczynia nie są rozszerzone, nie ma miejscowych zaciemnień.

Wzmocnienie wzorca płuc u dziecka

Czy to jest niebezpieczne dla dzieci RTG? W niektórych przypadkach nadal wykonuje się zdjęcie rentgenowskie dzieci poniżej 15 roku życia, ponieważ nie ma sposobu na określenie stanu układu oddechowego, co jest równie pouczające. Jeśli dziecko jest bardzo małe, konieczna jest obecność osoby dorosłej. Obraz może nie działać, jeśli mały pacjent krzyczy, płacze lub nie wstrzymuje oddechu.

W jaki sposób wzorzec płuc w chorobach

Ponieważ naczynia krwionośne i oskrzela z otaczającą tkanką łączną są zaangażowane w tworzenie cieni, zmiana konturu jest prawie zawsze związana z patologiami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Obejmują one następujące dolegliwości:

• przewlekłe zapalenie oskrzeli - wzmocnione są kontury płucne na zdjęciu rentgenowskim we wszystkich polach, czasami tyazhistye, w zaawansowanych przypadkach - zdeformowane;
• zapalenie płuc - w początkowej fazie i po raz pierwszy po wyzdrowieniu obraz płucny jest miejscowo wzmocniony;
• choroba układu oddechowego ze zmianami oskrzelowymi i ostrym zapaleniem oskrzeli - określona przez wzmocniony obraz cienia, zwłaszcza w strefie korzeniowej;
• choroba serca, powodująca zastój krwi w krążeniu płucnym, niewydolność serca - wzmocnienie i wzbogacenie wzorca płucnego powstaje z powodu nadmiaru naczyń w dolnych sekcjach;
• astma oskrzelowa. Określony również przez rozproszone wzmocnienie, ciężkość wzorca płuc. W przypadku rozwoju rozedmy płuc, wzór ulega wyczerpaniu. Wynika to z nadmiernego rozciągnięcia płuc i zwiększenia przewiewności płuc, korzenie są zagęszczone.

Z sarkoidozą

Zmiany radiologiczne w sarkoidozie płuc występują w 90% przypadków.

Sarkoidoza dzieli się na pięć etapów:

• 0 - brak objawów;
• 1. - limfadenopatia piersiowa, miąższ płuc nie zmieniony;
• 2. - limfadenopatia korzeni płuc i śródpiersia w połączeniu ze zmianami w miąższu płuc;
• 3. - zmiana miąższu płucnego, brak limfadenopatii korzeni płuc i śródpiersia;
• 4. - nieodwracalne zwłóknienie płuc.

Oprócz typowych objawów sarkoidozy, występują także destrukcyjne formy choroby, pęcherzowe zmiany w płucach i nagła odma opłucnowa.

Z rozedmą płuc

Charakterystyczne zmiany na zdjęciu rentgenowskim z rozedmą w postaci zwiększonej przewiewności tkanki płucnej występują z powodu długotrwałego palenia, skutków astmy oskrzelowej lub pracy w niebezpiecznych warunkach (wdychanie pyłu).

Membrana opada, jej prawa kopuła znajduje się na poziomie szyjki 10... 11 żebra. Występuje ekspansja śródmiąższowa lub wybrzuszenie mostka.

W przypadku ciężkiej rozedmy płuc przepona przypomina kształt namiotu, stopnie rosną z powodu splatania i eksponowania przepony na żebra podczas spłaszczania.

Z gruźlicą

W przypadku gruźlicy na promieniowaniu rentgenowskim występuje wzmocniony skrzep w zaatakowanym obszarze, a kontury płuc zmieniają się lokalnie. Gruźlica jest często łączona z przewlekłym i obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, więc lokalne zmiany manifestują się wraz z rozlanym wzmocnieniem.

Ogniskowy typ gruźlicy charakteryzuje się ograniczonym rozprzestrzenianiem się w płucach, brakiem powikłań i łagodnymi objawami, podczas gdy gruźlica naciekowa nie jest ograniczona do określonego obszaru tkanki płucnej. Mogą to być małe lub duże nacieki dla całego płata, jednego lub dwóch płuc. Infiltracja jest ogniskiem zapalenia, wokół którego gromadzą się limfocyty i leukocyty.