Gruźlica: formy, sposoby zakażenia i leczenie

Zapalenie zatok

Gruźlica jest zakaźnym uszkodzeniem ludzkiego ciała przez niebezpieczną bakterię zwaną prątkiem Kocha. Choroba gruźlicy może trwać przez długi czas, stopniowo niszcząc płuca lub inne narządy. Choroba była znana w starożytności, ale po raz pierwszy wszystkie formy zostały połączone i opisane w XIX wieku. Choroba jest leczona, ale możliwe są nawroty.

Co to jest gruźlica?

Aby zachorować na gruźlicę, wystarczy dostać się do organizmu kilku bakterii, patogenów. Ale aby choroba mogła się poczuć, muszą istnieć pewne warunki w ludzkim ciele.

Uważa się, że jedna trzecia ludzi na Ziemi ma bakterie w organizmie tej choroby. Nie chorują i nie przekazują patogenu innym. Ale gdy tylko ich odporność osłabnie, na przykład u pacjentów z HIV, ryzyko rozwoju choroby znacznie wzrasta. Dlatego nie wszyscy są chorzy wśród tych, którzy mają kontakt z chorymi.

Obecność bakterii w samym ciele jest niebezpieczna. Dlatego chora osoba jest natychmiast izolowana od reszty w celu zminimalizowania infekcji innych.

Bakteria jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu od chorej osoby w fazie aktywnej. Objawy w tym czasie mogą być łagodne, więc diagnoza jest często późna. Najczęściej choroba atakuje płuca, ale może rozprzestrzeniać się na kości i stawy, na przewód pokarmowy i inne części ciała. Choroba jest leczona, ale jeśli pozostanie bez opieki, jest śmiertelna.

Historia choroby

Badania archeologów wykazały, że gruźlica istniała w ciele zwierząt 250 milionów lat temu.

Ślady różdżek Kocha w ludzkich szczątkach znaleziono w wykopaliskach sprzed ponad 7000 lat.

Pierwszy dokumentalny dowód na to, że ludzie wiedzą o istnieniu gruźlicy, datuje się na początek drugiego tysiąclecia pne.

W starożytnych pismach różnych krajów od Indii po Egipt znajduje się opis gruźlicy płuc i powiązanych praw. Na przykład w Babilonie pozwolono rozwieść się z kobietą, która miała tę chorobę.

Takie wybitne osobistości, jak Awicenna, Hipokrates, Herodot, Arystoteles i Izokrates zwrócili uwagę na problem gruźlicy.

Dopiero w XVIII wieku odkryto bakterię wywołującą gruźlicę i nazwano ją na cześć odkrywcy. Początkowo o jego istnieniu poinformował brytyjski lekarz Benjamin Martin, ale jego prace pozostały niezauważone aż do publikacji badań Roberta Kocha.

Na początku XIX wieku po raz pierwszy zaproponowano wykonanie osłuchiwania płuc, co znacznie ułatwiło diagnozę tej patologii.

A w 1839 r. W Niemczech postanowiono nazwać chorobę gruźlicą. Nazywano ją konsumpcją.

W 1882 roku Robert Koch szczegółowo opisał gruźlicę w swoich pismach. Zidentyfikował bakterię w plwocinie pacjenta i zaproponował nowe metody izolowania prątków. Później Koch poświęcił wiele lat na badania i poszukiwanie leczenia tej choroby. W 1905 r. Otrzymał Nagrodę Nobla.

W Rosji problemem gruźlicy zajęli się tak znani naukowcy jak Pirogov i Botkin. Przeprowadzili wiele badań w tej dziedzinie i dokonali wielu odkryć.

Na początku XX wieku zaproponowano tuberkulinowe testy podskórne do diagnostyki gruźlicy. Weszło to w życie, aw 1919 r. Powstała pierwsza szczepionka BCG, która została po raz pierwszy zastosowana w 1921 r. Następnie szczepienie stało się obowiązkowe dla wszystkich, a następnie wprowadzono obowiązkową fluorografię.

Po odkryciu antybiotyków gruźlica była skutecznie leczona. Ale mikroorganizmy cały czas się mutują i przystosowują do środków przeciwdrobnoustrojowych. Doprowadziło to do tego, że niektóre rodzaje mikroorganizmów nie mogą być leczone konwencjonalnymi lekami, które pół wieku temu można było wyleczyć z najcięższych postaci. Dzisiejsza gruźlica jest leczona znacznie trudniej.

W Federacji Rosyjskiej choroba jest powszechna. Kraj należy do 22 krajów, w których zapadalność jest najwyższa. Ale w tej dziedzinie wiele prac jest ciągle wykonywanych, a do roku 2050 planowane jest całkowite pokonanie gruźlicy w kraju.

Formy gruźlicy

Gruźlica może być pierwotna lub wtórna. Podstawowa - po raz pierwszy pojawia się infekcja i zmiany w organizmie człowieka. Płynie w lekkiej formie i może się rozwijać niezauważalnie.

Forma wtórna występuje, gdy infekcja dostanie się do organizmu po raz drugi lub uszkodzenia, które pozostają z pierwotnej formy, nasilają się. W gruźlicy wtórnej prątki rozprzestrzeniają się przez ciało przez krew lub limfę i tworzą nowe ogniska choroby w różnych częściach ciała.

Rozróżnij również formy otwarte i zamknięte. Pierwszy to sytuacja, w której pacjent jest zaraźliwy i uwalnia patogen do środowiska. Drugi - kiedy patogen jest w ciele, ale dla innych jest bezpieczny.

Lokalizacja rozróżnia takie formy gruźlicy:

  • Uszkodzenia płuc i innych narządów oddechowych. Mycobacterium może osiedlać się w oskrzelach, tchawicy, opłucnej, rzadziej w górnej części układu oddechowego.
  • Uszkodzenie oczu. Najczęściej rozwija się wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji wewnętrznej. Może powodować ślepotę.
  • Uszkodzenie Mycobacterium kości i stawów. Kręgi i duże stawy są bardziej powszechne.
  • Wygląd zmiany w oponach. Powoduje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzenie rdzenia kręgowego lub gruźlicę mózgu. Wpływa na centralny układ nerwowy.
  • Zmiany skórne. Istnieją nie gojące się rany, w których znajduje się różdżka Kocha.
  • Gruźlica przewodu pokarmowego. Patologia dotyczy różnych narządów układu: żołądka, jelita grubego i jelita cienkiego oraz jelita ślepego.
  • Zakażenie układu moczowo-płciowego. Może wystąpić w nerkach, pęcherzu moczowym, narządach płciowych.

Choroba może charakteryzować się ograniczoną koncentracją w danym miejscu lub może być rozłożona na cały narząd.

Jak możesz się zarazić gruźlicą?

Nauka udowodniła, że ​​gruźlica ma kilka sposobów przenoszenia. Obejmują one:

  1. Jednym z najczęstszych jest samolot. Dostając się w powietrze podczas kichania, kaszlu lub po prostu mówienia, prątek gruźlicy od chorej osoby wchodzi do płuc zdrowo. Dlatego najczęściej występuje gruźlica płuc.
  2. Dystrybucja przez przewód pokarmowy. Bacillus gruźlicy może dostać się przez usta z jedzeniem, przez nieumyte ręce, z zakażoną wodą.
  3. W kontakcie z pacjentami przez uścisk dłoni, przez skórę.
  4. Zakażenie wewnątrzmaciczne. Może wystąpić podczas ciąży lub porodu.

Istnieje mit, że źródłem zakażenia jest tylko chora osoba. Ale tak nie jest, gruźlica może być przenoszona przez zwierzęta, podczas gdy się nimi opiekuje lub przez produkty pochodzenia zwierzęcego.

Cechy leczenia

Zgodnie z ramami regulacyjnymi, w przypadku wykrycia gruźlicy przez obywatela Federacji Rosyjskiej, zapewnia się mu bezpłatne leczenie w klinikach. Pracujący pacjenci otrzymują biuletyn.

Leczyć gruźlicę w specjalnych zamkniętych klinikach zwanych aptekami tubowymi. Umieszcza się pacjentów z otwartą postacią gruźlicy, niebezpiecznych dla innych. Leczenie może zająć dużo czasu, nawet do kilku miesięcy, w zależności od powagi stanu i lokalizacji.

W formie zamkniętej pacjent jest leczony w domu. Pacjentowi przepisano kilka leków zabijających prątki. Zazwyczaj jest ich czterech na początku leczenia, a dwa miesiące później pacjent jest przenoszony do dwóch leków przeciwbakteryjnych.

Ważne jest, aby podjąć leczenie aż do pełnego wyzdrowienia, nawet jeśli osoba czuje się zdrowa. W przeciwnym razie, jeśli patologiczne bakterie pozostaną w ciele, mutują i choroba powraca, ale z powikłaniami.

Interesujące fakty: gruźlica i gruźlica są jednym i tym samym. Pierwsza nazwa choroby wynikała z faktu, że pacjenci tracą na wadze, więdnąc przed oczami. Drugie zostało zrobione po odkryciu patogenu.

Dla tych, którzy nie chcą skrzywdzić

Aby nie zachorować na gruźlicę, musisz przestrzegać następujących zasad:

  1. Od wczesnego dzieciństwa należy zaszczepić dzieci. Pierwsza szczepionka BCG jest umieszczana w szpitalu.
  2. Regularnie poddawaj się fluorografii co najmniej raz w roku.
  3. Pomocne jest również wypełnienie specjalnych kwestionariuszy online, które pomogą określić poziom ryzyka choroby.
  4. Osoby mające kontakt z pacjentami powinny przyjmować specjalne tabletki. Należą do nich najbliższa rodzina i personel medyczny.
  5. Jeśli dom jest chory, należy go odizolować w oddzielnym pomieszczeniu. Musi mieć rzeczy osobiste. Dom musi być utrzymywany w celu regularnego czyszczenia na mokro i wietrzenia.

Musisz także wiedzieć, że silna odporność - gwarancja zdrowia. Dlatego należy stale monitorować jego stan i wzmacniać swoje ciało.

Różdżka Roberta Kocha

Niemiecki naukowiec Robert Koch jest najbardziej znany z odkrycia prątka gruźlicy (różdżki Kocha) lub naukowo prątka gruźlicy.

Co roku 24 marca obchodzony jest Światowy Dzień TB. 24 marca 1882 r. Robert Koch ogłosił odkrycie patogenu, co umożliwiło dalsze badanie różdżki i znalezienie sposobów na jej zwalczenie. Niestety, problem gruźlicy jest wciąż aktualny, w przeciwieństwie do pokonanej ospy. Każdego roku na świecie 2-3 miliony ludzi umiera z powodu powikłań gruźlicy. Cechy czynnika wywołującego gruźlicę:

  • Mykobakterie są bardzo stabilne w środowisku (pisałem o tym bardziej szczegółowo wcześniej);
  • powoli się rozwijają i rozmnażają (większość bakterii w sprzyjających warunkach dzieli się co kilka sekund lub minut, a mykobakterie - po 14-18 godzinach), co utrudnia ich identyfikację. Na przykład kultura mykobakterii rośnie w filiżance w ciągu 1-1,5 miesiąca, podczas gdy inne bakterie w ciągu kilku dni).
  • Bacillus gruźlicy szybko uzyskuje lekooporność, więc kombinacja kilku leków jest natychmiast przepisywana podczas leczenia. Na świecie rośnie liczba opornych na wiele leków wydalin prątków, znane leki nie mają wpływu na te prątki.
  • większość ludzi jest zakażona prątkiem gruźlicy, ale zdrowe ciało nie pozwala mu się rozmnażać. W diagnozie stosuje się tuberkulinę otwartą Kochom (produkt odpadowy prątków).

Test tuberkulinowy w formie testu Mantoux ujawnia zakażenie gruźlicą: jeśli nie ma reakcji (nie ma guzka), konieczne jest zaszczepienie. Jeśli powstanie pęcherz lub duże stwardnienie, wówczas obecna gruźlica prawdopodobnie będzie aktywna. Napisałem zbyt uproszczone, w rzeczywistości wszystko jest nieco bardziej skomplikowane.

Szczepienie przeciwko gruźlicy nazywa się BCG (zostało stworzone przez dwóch francuskich naukowców, stąd nazwa Bacillus Calmette-Guérin, Bacillum Calmette Guerin, BCG). Robi się to w pierwszych dniach po urodzeniu. W Internecie pojawiają się spory o możliwość szczepienia przeciw gruźlicy, ale zostawmy to naukowcom (na tym blogu możemy omówić na przykład urządzenie synchrofasotronu o podobnych kompetencjach). Dlatego po prostu piszę, jak to jest zwyczajowo na Białorusi iw Rosji.

Jeśli odporność jest zmniejszona, prątki są aktywowane i zaczynają się dzielić. Z tego powodu gruźlica jest jednym z objawów późnego stadium zakażenia HIV - AIDS.

O „triadzie Kocha” i jej innych odkryciach zobacz artykuł z białoruskiego magazynu „Tutor” (nr 1, 2005) z moimi drobnymi dodatkami:

Niemiecki lekarz i bakteriolog Heinrich Hermann Robert Koch urodził się 11 grudnia 1843 r. W Clausthal-Zellerfeld (Niemcy). Jego rodzicami byli Hermann Koch, który pracował w zarządzaniu kopalniami oraz Matilda Julius Henrietta Koch (Bevend). Robert Koch był trzecim najstarszym z trzynastu dzieci z rodziny Koch.

Wkrótce zainteresował się przyrodą, zebrał kolekcję mchów, porostów, owadów i minerałów. Dziadek Roberta (ojciec matki) i wujek byli naturalistami-amatorami i zachęcali chłopca do zainteresowania się nauką. Kiedy Robert wszedł do lokalnej szkoły podstawowej w 1848 roku, już wiedział, jak czytać i pisać. Nauka była dla niego łatwa, aw 1851 r. Robert został licealistą.

W 1862 r. Ukończył gimnazjum Clausthal i wstąpił na Uniwersytet w Getyndze, wybierając specjalizację z nauk biologicznych. Przez kilka semestrów studiował botanikę, zoologię, anatomię, nauki przyrodnicze i fizykę, a następnie zaczął studiować medycynę. Kształtowanie się zainteresowania Kocha badaniami naukowymi prowadzili jego wykładowcy uniwersyteccy Jacob Henle (anatom, odkrył pętlę Henle - część kanalików nerkowych), Georg Meissner (fizjolog, opisał cielę Meissnera - ciała dotykowe w skórze), Karl Gasse (klinicysta). Ci wybitni naukowcy nie tylko dali wykłady, ale także zaangażowali się w prace eksperymentalne, wzięli udział w dyskusjach o mikrobach i naturze różnych chorób. Młody Robert Koch również zainteresował się tym problemem.

W 1866 r. Robert otrzymał dyplom medyczny. Często przenosi się z miasta do miasta, pracuje w różnych klinikach, prowadzi prywatną praktykę. Jego wymarzonym marzeniem jest podróżowanie po świecie, ale nie można znaleźć miejsca lekarza statku, a sen pozostaje marzeniem.

Ostatecznie Koch osiadł w niemieckim mieście Rakwitz, gdzie rozpoczął praktykę lekarską jako asystent w szpitalu i wkrótce stał się znanym i szanowanym lekarzem w mieście. W 1867 roku Robert Koch poślubił córkę w swojej rodzinie. Jednak w 1870 r. Rozpoczęła się wojna francusko-pruska. Pomimo silnej krótkowzroczności Robert Koch został lekarzem szpitala polowego. Tutaj zdobył duże doświadczenie w leczeniu chorób zakaźnych (cholery i duru brzusznego), badanych pod mikroskopem glonów i dużych mikrobów.

W 1871 r. Koch został zdemobilizowany i został mianowany lekarzem rejonowym w Wolstein. Wkrótce Koch odkrył, że wąglik był szeroko rozpowszechniony w powierzonym mu powiecie, choroba rozprzestrzeniająca się wśród bydła i owiec, infekuje płuca, powoduje skurcze na skórze i zmiany w węzłach chłonnych. Po obserwowaniu mikroskopu bakterii wąglika, prześledził cały cykl życia bakterii, zobaczył miliony takich samych z jednego patyczka wytwarzającego chorobę.

Po serii rygorystycznych eksperymentów Koch ustanowił bakterię, która jest jedyną przyczyną wąglika. Udowodnił, że epidemiologiczne cechy wąglika (to jest związek między różnymi czynnikami, które określają częstotliwość i geograficzne rozmieszczenie choroby zakaźnej) są spowodowane cyklem rozwojowym tej bakterii. Badania Roberta Kocha po raz pierwszy udowodniły bakteryjne pochodzenie tej strasznej choroby, jego artykuły dotyczące problemów wąglika zostały opublikowane w latach 1876-1877. z pomocą patologa Julii Congame na Uniwersytecie w Breslau. Koch opublikował również opis swoich metod laboratoryjnych, w tym wyniki barwienia hodowli bakteryjnych i wyniki mikrofotografii jego struktury.

Odkrycia Kocha przyniosły mu szerokie uznanie, aw 1880 roku został doradcą rządowym w Imperial Health Department w Berlinie. W 1881 roku Robert Koch opublikował swój artykuł Metody badań organizmów chorobotwórczych, w którym opisał metodę hodowli drobnoustrojów w podłożach stałych. Ta metoda była ważna dla izolowania i badania czystych kultur bakteryjnych.

W tym czasie co siódma osoba zmarła na gruźlicę w Niemczech, a Koch postanowił znaleźć czynnik sprawczy gruźlicy. Naukowiec rozpoczął uparte poszukiwania. Zbadał skrawki tkanek pobrane od pacjentów, którzy zmarli na gruźlicę. Malował te sekcje różnymi barwnikami i badał je przez wiele godzin pod mikroskopem. Wkrótce był w stanie wykryć bakterie w postaci pałeczek, które zasiane na pożywce (surowicy krwi zwierząt) dały aktywny wzrost. Po zakażeniu tymi bakteriami świnki morskie rozwinęły gruźlicę. To była sensacja!

Mycobacterium tuberculosis w preparacie po barwieniu.

24 marca 1882 Koch ogłosił, że udało mu się wyizolować bakterię wywołującą gruźlicę. W publikacjach Roberta Kocha na temat gruźlicy po raz pierwszy przedstawiono zasady, które następnie stały się znane jako postulaty Kocha, tak zwana „triada Kocha”:

  • Ten drobnoustrój jest obecny w tej chorobie.
  • uzyskać czystą kulturę mikrobów,
  • eksperymentalnie wywołać tę samą chorobę za pomocą tej czystej kultury.

Zasady te nadal pozostają teoretycznymi podstawami mikrobiologii medycznej.

Badanie Kocha na gruźlicę zostało przerwane, gdy zgodnie z instrukcjami rządu niemieckiego udał się do Egiptu i Indii w ramach ekspedycji naukowej w celu ustalenia przyczyny masywnej choroby cholery. Pracując w Indiach, Koch wyizolował drobnoustrój, który powoduje tę chorobę.

W 1885 r. Koch został profesorem na Uniwersytecie w Berlinie i dyrektorem Instytutu Higieny. Jednocześnie kontynuował badania nad gruźlicą, koncentrując się na poszukiwaniu sposobów leczenia tej choroby. W 1890 r. Koch zidentyfikował tak zwaną tuberkulinę (sterylny płyn zawierający substancje wytwarzane przez prątek gruźlicy podczas wzrostu), który spowodował reakcję alergiczną u pacjentów z gruźlicą. Tuberkuliny nie stosowano do leczenia gruźlicy, ponieważ nie miała ona efektu terapeutycznego. Stwierdzono, że test tuberkulinowy można stosować w diagnostyce gruźlicy. To odkrycie, które odegrało główną rolę w walce z gruźlicą u krów, było głównym powodem przyznania Robertowi Kochowi w 1905 r. Nagrody Nobla w dziedzinie fizjologii i medycyny. W swoim wykładzie noblowskim Koch powiedział, że jeśli spojrzysz na ścieżkę „która w ostatnich latach została omówiona w walce z tak powszechną chorobą jak gruźlica, nie możemy nie powiedzieć, że podjęto pierwsze poważne kroki”.

W 1893 roku Berlin był wstrząśnięty skandalem. Profesor Koch, lat 50, rozwiódł się ze swoją żoną i poślubił młodą aktorkę Hedwig Freiburg.

Ludzie, którzy nie znają Kocha, często uważali go za podejrzanego i nietowarzyskiego, ale jego przyjaciele i koledzy znali go jako życzliwego i sympatycznego człowieka. Koch był fanem Goethego i zapalonym szachistą.

Robert Koch zmarł w Baden-Baden na atak serca 27 maja 1910 roku.

Biografia i odkrycia Roberta Kocha

Robert Koch jest znanym niemieckim naukowcem, który odkrył prątki gruźlicy - mikroorganizmy, które wywołują tak niebezpieczną chorobę jak gruźlica.

Jednak nie jest to jedyny wyczyn naukowy, który może pochwalić się sławny naukowiec.

Robert Koch dokonał takich odkryć, które zasadniczo zmieniły współczesną medycynę naukową i pomogły jej zwalczyć tak niebezpieczne choroby jak cholera i wąglik.

W 1905 r. R. Koch otrzymał Nagrodę Nobla za odkrycie prątka gruźlicy i wniósł wielki wkład w walkę z gruźlicą.

Biografia Roberta Kocha

Wybitny mikrobiolog urodził się 11 grudnia 1843 r. W inteligentnej niemieckiej rodzinie.

Od wczesnego dzieciństwa rodzice widzieli w chłopcu zadatki na naukowca, a jego wysoko postawiony dziadek, który pełnił ważną funkcję publiczną, kiedyś powiedział prorocze słowa, że ​​jego mały wnuk z pewnością stanie się wielkim uczonym, gdy dorośnie.

Po przekroczeniu granicy czterech lat rodzice przekazali trochę geniuszu szkole, którą ukończył z wyróżnieniem i przeniósł do gimnazjum, a stamtąd na Uniwersytet w Getyndze, gdzie studiował medycynę pod kierunkiem takich sławnych postaci naukowych, jak K. Hesse, Ya. Henle i G. Meissner.

To ci profesorowie zdołali w młodym człowieku wzbudzić ogromne zainteresowanie taką nauką jak mikrobiologia.

Po ukończeniu instytutu w 1866 roku przyszły laureat Nagrody Nobla zaczyna praktykować uzdrawianie.

Próbuje się w jednym lub drugim szpitalu i próbuje otworzyć prywatną praktykę, ale bez powodzenia. W pewnym momencie nowy lekarz postanawia porzucić wszystko i udać się w światową podróż jako lekarz pokładowy na okręcie wojennym.

Jednak jego wzniosłe marzenia się nie spełniły. Zamiast wyruszyć na odkrywanie nowych ziem, Robert dostaje pracę jako asystent w klinice Rakvitsa dla Szaleńca. Jednocześnie spotyka miłość swojego życia i wychodzi za mąż.

Wszystko zmienia się w 1870 roku, kiedy rozpoczęła się wojna francusko-pruska. W tym czasie Koch rzuca praktykę w klinice i idzie do pracy w szpitalu polowym.

To w tym szpitalu zdobył ogromne doświadczenie medyczne w leczeniu cholery, duru brzusznego i innych chorób zakaźnych.

Rok później nowicjusz zrezygnował. Potem skończył 28 lat. W dniu urodzin jego żona dała Kochowi pierwszy mikroskop.

Od tego czasu praktycznie nie praktykował medycyny, ale skupiał się wyłącznie na badaniach, zamieniając własny dom w prawdziwe laboratorium.

Badania nad wąglikiem

Pierwsza bakteria wąglika została odkryta przez Roberta Kocha. Studiował ją wraz z badaniem gruźlicy i cholery do końca życia.

To dzięki jego eksperymentom wyizolowano nie tylko bakterię Bacillus anthracis, która powoduje tak niebezpieczną chorobę jak wąglik, ale również zrobiono zdjęcie mikroskopowe.

Naukowiec udowodnił, że pojedyncza bakteria może rozwijać się bardzo szybko w dużą kolonię, więc choroba postępuje z prędkością błyskawicy. Bacillus anthracis ma wysoką żywotność i jest odporny na różne zabiegi.

Nawet przy właściwych działaniach lekarza pacjent jest bardziej narażony na śmierć. Sama choroba zachowuje swoją żywotność przez długi okres czasu.

Aby zniszczyć go w autoklawie, konieczne jest oddziaływanie na Bacillus przez 40 minut w temperaturze przekraczającej 100 stopni Celsjusza.

W ściółce zakażonych zwierząt mikroorganizm powodujący wąglika może żyć przez kilka lat.

Dzięki badaniom i publikacjom prac naukowych w dziedzinie badania wąglika niemiecki naukowiec zyskał szeroką popularność. Ale prawdziwa sława przyniosła mu gruźlicę - różdżkę Kocha.

Czym jest różdżka Kocha?

Robert Koch otrzymał największą sławę dzięki odkryciu czynnika wywołującego gruźlicę.

Dzięki jego eksperymentom udowodnił, że ta dolegliwość jest powodowana przez mykobakterię Mycobactrium tuberculosis, a nosicielem choroby jest osoba zakażona tym kijem.

W celu wykrycia tego patogenu i udowodnienia, że ​​czynnikiem sprawczym gruźlicy nie jest wirus, ale bakteria, naukowiec zdążył przeprowadzić więcej niż jeden test.

Szukał klucza do rozwiązania tej zagadki nie tylko w trakcie samej choroby, ale także przez obserwację materiału biologicznego wydzielanego przez chorych pacjentów.

Zaletą tego materiału było mnóstwo, ponieważ w tym czasie lekarz pracował w klinice Charité w Berlinie.

Przez długi czas przyszły laureat Nagrody Nobla nie mógł niczego znaleźć. Nadal jednak był głęboko przekonany, że w gruźlicy kluczową rolę odgrywa wirus.

Przeprowadzając kolejny test, Koch domyślił się, że aby wykryć bakterię gruźlicy, musiał użyć barwnika, ponieważ być może mikroorganizm powodujący chorobę jest bezbarwny.

Po kilku miesiącach łamania głowy naukowiec zdołał wymyślić taki barwnik, który pomógł mu zobaczyć, jak wygląda czynnik sprawczy gruźlicy. Widział go, gdy przeprowadzał kolejny test.

To wtedy badacz był przekonany, że przyczyną choroby nie był wirus, ale mikrobakteria, którą później nazwano różdżką Kocha.

Pierwsza wzmianka o tym kiju została opublikowana w publikacji naukowej z 24 marca 1882 roku. Wtedy świat zobaczył pierwsze zdjęcie tego mikroorganizmu i zrozumiał, co to jest.

Jak możesz dostać gruźlicę

Choroba ta jest przenoszona przez ludzi, których ciało jest zakażone prątkiem gruźlicy. Bez odpowiedniego leczenia, w zależności od formy, pacjent może żyć nie dłużej niż pół roku.

Terminowa i właściwa terapia przeciwgruźlicza gwarantuje proces leczenia trwający od kilku miesięcy do kilku lat.

Test wykazał, że główną drogą przenoszenia gruźlicy Mycobactrium jest powietrze. Patogen jest przenoszony przez powietrze, gdy pacjent kaszle, kicha lub wydmuchuje nos.

Możesz zarazić się nie tylko bezpośrednim kontaktem z przewoźnikiem, ale po prostu, na przykład, odwiedzając mieszkanie, w którym mieszkał pacjent i nie podejmując odpowiednich środków dezynfekcji w pomieszczeniach.

Jak długo żyją prątki gruźlicy?

Wiele osób zastanawia się, w jakiej temperaturze umiera Mycobactrium tuberculоsis i jak długo żyje różdżka Kocha. Test wykazał, że różdżka Kocha umiera pod wpływem temperatury 85 ° C

Jednak przedmioty, które mogą być zainfekowane tą bakterią, zaleca się autoklawować w temperaturze 110 ° C przez co najmniej 40 minut.

Środki zawierające chlor są w stanie zabić różdżkę Kocha w ciągu 4–5 godzin po zabiegu. W wodzie kij utrzymuje żywotność przez 150 dni.

W środowisku, w którym jest wystarczająco ciepło i nie ma światła słonecznego, mikroorganizm może żyć prawie tak długo jak wirus - do 7 lat.

Dziś naukowcy aktywnie poszukują nowych, bardziej skutecznych sposobów zwalczania gruźlicy. Aby to zrobić, szczególnie uprawiają bakterie gruźlicy w laboratorium.

Każdy z nich żyje swoim życiem, realizując swój wkład w gruźlicę do historii medycyny, pomagając nie tylko ogólnie w radzeniu sobie z tą niebezpieczną chorobą, ale także w ramach każdej indywidualnej przychodni gruźlicy w wielu krajach świata.

Wpływ Roberta Kocha na naukę

Oprócz badania wąglika i gruźlicy Koch aktywnie zajmował się badaniem cholery, dzięki czemu był w stanie zidentyfikować czynnik sprawczy tej choroby oraz zrozumieć, czego lęk Kocha i jak zniszczyć wibrator cholery.

Jest autorem takich pojęć jak triada Kocha (metoda, która pozwala udowodnić, że przyczyną choroby jest drobnoustrój) i test Kocha, który określa obecność gruźlicy u pacjenta i stopień jego rozwoju.

Tak więc wielki niemiecki naukowiec wniósł ogromny i nieoceniony wkład w rozwój medycyny, dlatego został sprawiedliwie nagrodzony Nagrodą Nobla.

Notatnik ftysmologii - gruźlica

Wszystko, co chcesz wiedzieć o gruźlicy

Czynnik wywołujący gruźlicę: historia odkryć i badań

I.R. Dorozhova

Moskiewskie Naukowe i Praktyczne Centrum Kontroli Gruźlicy

24 marca 2012 r. Cała społeczność medyczna na świecie obchodziła 130. rocznicę odkrycia przez Roberta Kocha czynnika wywołującego gruźlicę. Ta data jest na zawsze wpisana w historię medycyny i jest wykorzystywana corocznie przez organizacje międzynarodowe w celu przyciągnięcia jak największej uwagi do gruźlicy.

Gruźlica jest chorobą, o której informacje można gromadzić w głębi wieków. Pierwsze znane obecnie informacje na temat gruźlicy pochodzą z epoki kamienia. Pisemne źródła starożytności wskazują, że gruźlica, którą wówczas nazywano konsumpcją, była powszechną chorobą. Informacje na ten temat znajdują się w starożytnych kolekcjach indyjskich - Wedach, należących do III tysiąclecia pne. e.

Dokumenty starożytnego Babilonu, kod króla Hammurabiego (1792-1750 pne), zawierają pierwszy opis tej choroby. Po raz pierwszy Arystoteles (384–322 pne) i klasyk medycyny starożytnej, rzymski lekarz Galen Claudius (130–210), wskazał na zaraźliwość konsumpcji.

Założyciel starożytnej medycyny, grecki lekarz Hipokrates (460-377 pne), opisał objawy gruźlicy i metody jej leczenia, zalecił lepsze odżywianie i pozostanie na świeżym powietrzu. Jednak bardziej poprawne koncepcje dotyczące gruźlicy pojawiają się dopiero 2000 lat po pracach Hipokratesa. Założenia dotyczące zakaźnej natury gruźlicy zostały sporządzone w połowie XVI wieku. włoscy naukowcy renesansu - lekarz, astronom i poeta Girolamo Frakastoro (1478-1553) w swojej pracy „O zarażeniu, chorobach zakaźnych i leczeniu” (1546).

Najjaśniejsze strony ewolucji teorii gruźlicy związane są z nazwiskami wielu wybitnych naukowców z przeszłości: naukowca, filozofa, lekarza i poety Azji Środkowej Abu Alego ibn Siny (Awicenna, 980-1037); Leiden anatom i klinicysta Beyle, który pierwszy mówił o „guzku płucnym wielkości ziarna prosa” (z łac. Milo -proso) i użył terminu „gruźlica prosówkowa” (1809) i innych.

W 1821 roku wybitny badacz i klinicysta Theophilus Hiacynt Laennec na podstawie sekcji zwłok osób zmarłych na skutek spożycia doszedł do wniosku o jedności pochodzenia wszystkich różnych form tej choroby i najpierw zasugerował nazywanie gruźlicy gruźlicą (z łacińskiego terminu tuberculum). Opisał także „tandetną infiltrację” jako jedną z regularnych form konsumpcji.

Do połowy XIX wieku. w badaniu gruźlicy zaczyna się kształtować kierunek etiologiczny. W 1865 r. Wilman eksperymentalnie uzyskał gruźlicę u zwierząt, które wdychały rozpyloną plwocinę u ludzi z gruźlicą. Eksperymenty te pozwoliły mu zasugerować, że choroba jest wywoływana przez mikroorganizmy: „Gruźlica płuc, jak również wszelkie inne choroby gruźlicy, jest specyficzną chorobą. Gruźlica jest wywoływana przez konkretnego wirusa iw żaden inny sposób. ” Opublikowane wnioski Vilmen wywołał burzę w kręgach naukowych wszystkich krajów. Rozpoczął intensywne poszukiwania czynnika wywołującego gruźlicę.

W 1870 r. Baumgarten uparcie bronił swego przekonania o istnieniu pewnego wirusowego patogenu „perłowej choroby” bydła, identycznego z ludzkim wirusem gruźlicy. 18 marca 1882 r. (Tydzień przed sensacyjnym raportem Kocha) zademonstrował histologiczny odcinek leku narządów królika zakażonego gruźlicą, w którym patogen był widoczny pod mikroskopem. Odkrycie było w powietrzu! Baumgarten dostrzegł patogen, ale nie był jeszcze w stanie go „podnieść”.

I wreszcie, poszukiwania zostały zwieńczone wybitnym sukcesem! Tydzień po demonstracji Baumgarten Robert Koch ogłosił odkrycie przez niego „bakcyla gruźlicy”. Koch wykorzystał swoją specjalną metodę barwienia za pomocą pęcherzyków i błękitu metylenowego, która została wykorzystana do ujawnienia głównych właściwości czynnika wywołującego gruźlicę - jego odporności na kwas, alkohol i alkalia. R. Kochowi udało się nie tylko zobaczyć patogen gruźlicy pod mikroskopem, ale także wyizolować go w czystej kulturze z plwociny ludzi z gruźlicą, a także z organów pacjentów z gruźlicą i zwierząt doświadczalnie zakażonych (bydło, konie, owce, kozy, małpy, kurczaki i świnki morskie).

24 marca 1882 r. R. Koch przedstawił na spotkaniu berlińskiego Towarzystwa Fizjologicznego raport „Etiologia gruźlicy”, w którym podał niezaprzeczalne dane na temat zakaźnego charakteru choroby, opisał i zademonstrował morfologię patogenu, jego blaszkowe właściwości i patogenność.

Podsumowując swój raport, powiedział: „Nadal mówią, że konsumpcja dziedziczona jest jako przewlekła dystrofia. To nie jest prawda. Gruźlica jest chorobą zakaźną, nigdy nie została odziedziczona. Gotowość na chorobę jest szczególnie wielka w organizmach osłabionych, w złych warunkach. Dopóki są slumsy na ziemi, gdzie promień słońca nie przenika, konsumpcja będzie nadal istnieć. Sunburst - śmierć dla prątka gruźlicy. Podjąłem badania w interesie ludzkiego zdrowia. Naukowiec może zrobić to, co najlepsze dla ludzi. Do tego pracowałem. Mam nadzieję, że moja praca pomoże lekarzom prowadzić systematyczną walkę z tą straszną plagą ludzkości ”.

Według I. I. Miecznikowa przesłanie R. Kocha zrobiło „nieopisane, niezatarte wrażenie”. Zostało zakwalifikowane jako odkrycie stulecia. Na cześć R. Kocha czynnikiem sprawczym gruźlicy jest „Bacillus Koch” (Bacillus Kochii). To odkrycie przyniosło Robertowi Kochowi światową sławę. Za to odkrycie w 1905 r. Robert Koch otrzymał Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii i medycyny.

10 kwietnia 1882 r. Etiologia gruźlicy R. Kocha została opublikowana w czasopiśmie Berliner Klinische Wochenschrift, który zawiera obszerny opis pałeczki Kocha, jej charakterystycznych właściwości morfologicznych, kulturowych i patogennych. Główne postanowienia tego artykułu zachowały swoją wartość dla teraźniejszości.

Robert Koch jest genialnym badaczem, który wzbogacił naukę o chorobotwórczych mikroorganizmach nie tylko dzięki odkryciu czynnika wywołującego gruźlicę. Jest właścicielem odkryć przyczynowych cholery, epidemiologicznego znaczenia przetrwalników wąglika, pracy nad etiologią zakażeń ran, malarii i duru brzusznego. W 1890 roku po raz pierwszy otrzymał tuberkulinę i zaproponował wykonanie testu podskórnego w celach diagnostycznych wraz z wprowadzeniem tuberkuliny.

R. Koch opracował szereg najważniejszych, zasadniczo nowych metod badań mikrobiologicznych: metody barwienia mikrobów i stosowania barwników anilinowych, z wykorzystaniem systemów zanurzeniowych do badań mikroskopowych; przeprowadził wprowadzenie metody mikrofotografii; określili zasady badania infekcji eksperymentalnych, itp. Sformułowali kryteria do ustalenia i udowodnienia etiologii chorób zakaźnych - słynne „próby Kocha lub triada”, które położyły podwaliny pod udowodnienie etiologicznej roli konkretnego patogenu i na zawsze weszły do ​​światowej praktyki mikrobiologii eksperymentalnej.

Zgodnie z tym postulatem swoistość i tożsamość etiologiczna patogenu jest potwierdzona przez następującą triadę:

  1. Mikrob musi być zawsze oddzielony od ciała pacjenta.
  2. Mikrob musi być uzyskany w czystej kulturze.
  3. Wprowadzenie czystej kultury tego drobnoustroju do zwierzęcia doświadczalnego powinno być spowodowane właśnie przez chorobę, w której został wyizolowany od pacjenta. ”

Prawie 30 lat swojego twórczego życia Robert Koch poświęcił badania nad zakażeniem gruźlicą. W 1891 r. Otwarto Instytut Chorób Zakaźnych w Berlinie, a R. Koch był jego stałym dyrektorem do 1904 r. W marcu 1982 r. Rząd NRD zorganizował kongres z udziałem międzynarodowej grupy naukowej z okazji setnej rocznicy otwarcia R. Kocha. publiczności, na którą zaproszeni zostali naukowcy z całego świata, którzy pracowali w dziedzinie badania czynnika wywołującego gruźlicę i którzy przyczynili się do rozwiązania tego problemu.

Ze Związku Radzieckiego na Kongres zaproszono 8 osób z prezentacjami: M.M. Averbakh (TsNIIT M3 ZSRR), V.I. Golyshevskaya (TSNIIT M3 ZSRR), I.R. Dorozhova (TSNIIT M3 ZSRR), V.M. Zhdanov ( NIIEM nazwany na cześć N. Gamalei z Akademii Nauk Medycznych ZSRR), N. M. Makarewicza (Centralny Instytut Badawczy Radia i Telewizji M3 ZSRR), V. M. Silastu (Ryga Republikański PTD), A. G. Khomenko (Centralny Instytut Badań Naukowych Radiowej Fizyki M3 ZSRR), T. B. Yablokova (WYZNACZ SIĘ. L.A. Tarasevich). Na cześć tego wydarzenia, prelegenci otrzymali pamiątkowe medale. 24 marca 1982 r. Odsłonięto pomnik R. Kocha podczas uroczystości w Berlinie, aw budynku Instytutu Patofizjologii, w którym R. Koch złożył swoje przesłanie w 1882 r., Otwarto Muzeum R. Kocha i zainstalowano tablicę pamiątkową.

Stulecie odkrycia R. Kocha zostało oznaczone na całym świecie. W naszym kraju zorganizowano specjalną konferencję, a artykuł poświęcony R. Kochowi opublikowano w czasopiśmie Problems of Tuberculosis (1982, nr 3). Podczas swojego życia R. Koch zebrał całą galaktykę utalentowanych studentów, którzy później stali się światowej sławy naukowcami w dziedzinie medycyny - Gaffki, Leffler, Welsch, Erlich, Wasserman itp.

W artykule „Ewolucja poglądów na gruźlicę Mycobacterium”, poświęconym 75. rocznicy odkrycia czynnika wywołującego gruźlicę, profesor A. I. Kagramanov zauważył: „Od czasu odkrycia prątków gruźlicy przez Roberta Kocha, jego specyficzna rola w etiologii gruźlicy pozostaje niezaprzeczalna i mocno udowodniona. Jednak podczas odkrycia czynnika wywołującego gruźlicę Koch i jego współcześni sądzili, że etiologia gruźlicy została ostatecznie rozwiązana, a najbliższe badania ujawniły tak wiele nowych i stale pojawiających się problemów w tym obszarze, że w dniu odkrycia czynnika wywołującego gruźlicę studiować.

Dzieła założycieli medycyny domowej i biologii N. I. Pirogov (1810-1881), I. I. Mechnikov (1845-1916), N. Ya. Chistovich (1860-1926), L. A. Tarasevich (1868-1927), NF Gamaleya (1859-1949) i inni pozwolili ustalić istotę gruźlicy jako choroby. Od prawie 130 lat, które upłynęły od odkrycia czynnika wywołującego gruźlicę, nadal jest przedmiotem szeroko zakrojonych badań na całym świecie. Z biegiem lat dokonano innych nie mniej wybitnych odkryć w dziedzinie medycyny, bakteriologii i fisiologii. Jednak w przypadku gruźlicy wszystkie udane badania są niezmiennie związane z pracą uczniów i zwolenników Kocha, słynnych mikrobiologów, którzy założyli swoje szkoły i przekazali wiedzę o patogenach gruźlicy z pokolenia na pokolenie.

Sekcja mikrobiologii poświęcona mykobakteriom odpornym na kwasy została wzbogacona ogromną ilością wszechstronnych badań i przekształciła się w jeden z najlepiej zbadanych i ważnych rozdziałów mikrobiologii, co znalazło odzwierciedlenie w przydzieleniu badań mikrobiologicznych do oddzielnej sekcji „Mykobakteriologia”. Od tego czasu poglądy na czynnik sprawczy gruźlicy przeszły znaczącą ewolucję, a zakres naszej wiedzy w tym zakresie zmienia się każdego dnia.

Początkowo R. Koch i jego zwolennicy wierzyli, że zarówno u ludzi, jak i zwierząt, choroba jest wywoływana przez pojedynczy patogen. Później, w 1901 r., Na kongresie lekarzy w Londynie, Koch wyraził opinię, że „ludzka gruźlica” nie jest identyczna z „perłą bydła”, a zatem nie ma potrzeby ochrony ludzi przed zakażeniem gruźlicą bydła. Jednak w kolejnych badaniach przeprowadzonych przez Kocha i wsp. Stwierdzono, że chociaż czynnik przyczynowy choroby bydła różni się od czynnika wywołującego gruźlicę u ludzi i przystosował się do zwierząt, może także powodować gruźlicę u ludzi.

W 1889 r. Rivolta ustaliła różnicę we właściwościach czynników sprawczych gruźlicy ptaków i ssaków. Wykazał, że materiał patologiczny u pacjenta z kurczakiem z gruźlicą nie powoduje uogólnionej gruźlicy u zakażonych świnek morskich. Pozwoliło to Rivolcie zasugerować, że czynniki sprawcze gruźlicy ptaków i gruźlicy ssaków nie są identyczne. Później Weber i Bolinger (1904), aw 1907 r. L. Rabinowitsch odkrył, że czynnik sprawczy gruźlicy ptaków jest znacznie bardziej różny od prątków wywołujących gruźlicę u ludzi i od czynnika wywołującego gruźlicę bydła, niż dwa prątki różnią się od siebie. Dane te skłoniły Kocha do zmiany zdania na temat tożsamości czynników wywołujących gruźlicę u ssaków i ptaków.

NF Gamaleya i I. Straus (1891) badali właściwości ludzkiej i ptasiej mycobacterium tuberculosis (MW) i stwierdzili między nimi różnice kulturowe i patogenne. NF Gamaleya po raz pierwszy przedstawił koncepcję różnych rodzajów patogenów gruźlicy. Czynniki wywołujące gruźlicę ptaków i ludzi przypisuje się różnym rodzajom bakterii wywołujących gruźlicę.

Tak więc początek XX wieku. zaznaczył się istnieniem gatunków patogenów człowieka, bydła i ptaków, które różnią się pod względem cech biologicznych i chorobotwórczości. Następnie patogenom tym przypisano nazwy Mycobacterium tuberculosis humanus, Mycobacterium bovis i Mycobacterium avium. Później ten ostatni gatunek został odniesiony do prątków innych niż gruźlicze.

Tematy badań prowadzonych w ciągu ostatnich lat są niezwykle zróżnicowane. Wiele prac poświęconych jest technicznym i metodologicznym aspektom diagnozy, izolacji, różnicowania i identyfikacji prątków, opracowaniu metod określania ich wrażliwości na leki, stopniowemu opracowywaniu badań genetycznych. Jednak najwięcej badań w ciągu ostatnich 130 lat poświęcono zmienności prątków, która rozwija się pod wpływem czynników środowiskowych. Od ponad wieku kompleksowe badanie natury, morfologii, charakterystycznych właściwości i cech biologicznych MW nie ustało. Badania te umożliwiły ustalenie, że koncepcja czynnika wywołującego gruźlicę jest daleka od wyczerpania przez klasyczny opis podany przez R Kocha.

R Koch był zagorzałym monomorfistą, zwolennikiem stałości gatunków drobnoustrojów. W międzyczasie, wkrótce po odkryciu Kocha, jego uczniowie F. Nocard i N. Roux wskazali na obecność rozgałęzionych form w starych kulturach, czasem kończących się kolbiastymi wybrzuszeniami, aw 1988 r. I. I. Miecznikow opisał nie tylko nitkowate formy grzybni z gałęziami i wybrzuszeniami w kulturach, ale także w plwocinie chorych, a także znaleźli je w śledzionie wróbla zakażonego gruźlicą.

Mykobakterie odporne na kwas chorobotwórczy, podobnie jak wszystkie inne mikroorganizmy, będące w stałej interakcji ze środowiskiem zewnętrznym, w zmiennych warunkach życia, podlegają zmienności. Jednocześnie zmiany w właściwościach morfologicznych, kulturowych, biologicznych i innych mogą być albo tymczasowe, które znikają przy przywracaniu warunków środowiskowych, albo są głębokie nieodwracalne, co prowadzi do powstania nowego gatunku. To ostatnie może być związane ze zmianą rodzaju metabolizmu i pojawieniem się nowych znaków, które są dziedziczone.

Obecnie można śmiało powiedzieć, że żaden ze znanych patogenów chorób zakaźnych nie ma tak różnorodnych form istnienia, tak bardzo dużej zmienności morfologii (polimorfizmu) i tak szerokiego zakresu zmienności właściwości biologicznych (pleomorfizm), jakie wykazuje MW.

Zmienność MW może przejawiać się w różnych formach:

  • zmienność morfologiczna (w kształcie kolby, grzybni, rozgałęzionego, błonicy, kokca, wirusopodobna lub filtrująca, transformowana L i inne formy);
  • zmienność nalotowa - zmiany w stosunku do barwników;
  • zmienność kulturowa - zmiany w morfologii i zabarwieniu kolonii podczas wzrostu na pożywkach sztucznych;
  • zmienność fizjologiczna - utrata pewnych funkcji fizjologicznych i aktywności metabolicznej;
  • zmienność biologiczna - zmiany stopnia zjadliwości w kierunku zwiększania lub odwrotnie, zmniejszania jej, aż do całkowitej utraty itd.

Historia badań nad czynnikiem sprawczym gruźlicy jest pełna prac opisujących różne formy zmienności patogenów: wirus gruźlicy lub nasiona muchy, opisane na początku wieku; „Czarne” i „czerwone” fragmenty Spenglera; cała seria badań nad odpornymi na kwas wariantami mykobakterii, których początek badań został ustanowiony w 1897 r. I. Ferran, który pierwszy opisał te formy. Później S. A. Kumbari, B. L. Mazur, Iu.K. Weisfeiler i inni poświęcili swoje badania tej formie zmienności czynnika wywołującego gruźlicę.Ten trend został szeroko rozwinięty w latach 50. i 60. XX wieku w pracach szkoły mikrobiologicznej Leningradu pod kierunkiem V. N. Kosmodamianskogo.

Etiologia, patogeneza, immunologia, diagnostyka mikrobiologiczna, epidemiologia, terapia i zapobieganie chorobom związanym z niezwykłymi czynnikami zakaźnymi były przedmiotem aktywnych, trwałych badań znacznej liczby laboratoriów w wielu krajach na całym świecie. Rozwój teorii zmienności bakterii ma bogatą historię i historię: pierwsza dotyczy problemu heteromorfizmu bakterii i odkrycia form filtrujących, druga - odkrycia pierwszego przedstawiciela rodziny Mycoplasmataceae - zapalenia płuc u bydła i L-bakterii.

W 1894 r. NF Gamaleya odkrył zjawisko heteromorfizmu u bakterii, opisując formy heteromorficznego wzrostu Vibrio cholerae, uzyskane pod wpływem soli litu. Formy wzrostu heteromorficznego zostały uzyskane przez niego z wielu gatunków bakterii pod wpływem różnych czynników fizycznych i chemicznych. Heteromorfizm jest jedną z form reakcji biologicznych bakterii, które przyczyniają się do przetrwania i zachowania gatunku w warunkach krótkotrwałych niekorzystnych skutków pewnych czynników fizycznych, chemicznych lub biologicznych. Przy ich długotrwałej ekspozycji lub zwiększeniu dawki może wystąpić śmierć postaci heteromorficznych lub ich rozkład na submikroskopowe struktury filtrujące. Eliminując działanie, które spowodowało powstanie form heteromorficznych, można je łatwo odwrócić do pierwotnego gatunku bakterii.

W badaniu czynnika wywołującego gruźlicę prawdopodobnie nie ma bardziej kontrowersyjnego i wszechstronnie zbadanego problemu niż kwestia form filtrujących, po raz pierwszy opisana w 1910 r. A. Fontes. Maksymalny zakres badań, sceptycyzm i entuzjastyczne rozumowanie poświęcono temu problemowi. Badanie tej formy czynnika wywołującego gruźlicę jest przedmiotem licznych badań największych bakteriologów na świecie: V. A. Lyubarsky, A. I. Togunova, L. A. Tarasevich, M.V. Trius i A.S. Holtzmann, M.M. Zekhnovitser, A. Calmette i jego współpracownicy, R. Hauduroy, J. Valtis, A. Vaudremer, i in., A także G. P. Kalina i wiele innych, które dowiodły możliwości tworzenia form filtrowalnych w różnych typach bakterii.

Prace tych naukowców wykazały, że formy filtrujące mykobakterii przechodzące przez filtry L2 i L3 Berkfelda i Chamberlaina mają bardzo słabą aktywność biologiczną, bez powodowania zmian tkanek typowych dla bakteryjnych form patogenu (gruźlica itp.) U zwierząt doświadczalnych. Tylko przez powtarzające się przejścia przez organizm zwierząt czasami można było wyizolować bakteryjne osobniki w kształcie pręcików podobne do pierwotnego czynnika chorobotwórczego.

Powyższe fakty pokazują, że istnienie niewidzialnych form filtrowania nie budzi żadnych wątpliwości, ale ich natura jest nadal całkowicie nierozwiązana. Urząd nie reprezentuje wyjątków w tym zakresie, ale wręcz przeciwnie, jest bardzo wygodnym i obiecującym modelem biologicznym do badania różnych form zmienności patogenów opisanych dawno temu lub niedawno.

Równolegle z badaniem form filtracyjnych różnych mikroorganizmów, rozwój mikrobiologii przebiegał w nieco innym kierunku. Zjawiskiem podobnym do heteromorficznego wzrostu bakterii jest powstawanie tak zwanych sferoplastów, wynikających z pewnych wpływów zewnętrznych. W procesie powstawania sferoplastów, jak również form heteromorficznych, obserwuje się zmianę kształtu i wzrost wielkości komórek bakteryjnych na duże kulki. Sferoplasty, jak również formy heteromorficzne, mogą, w odpowiednich warunkach, stać się formami L lub, gdy czynnik, który spowodował ich powstawanie, zostanie wyeliminowany, mogą zostać odwrócone do kultur pierwotnego gatunku. W przeciwieństwie do form heteromorficznych powstają tylko w warunkach ciekłego medium i wysokiego ciśnienia osmotycznego pod wpływem czynników blokujących syntezę ścian komórkowych.

Impulsem do aktywnej kontynuacji badań w tej dziedzinie było odkrycie w 1935 r. Przez angielskiego badacza E. Klienebergera L-form bakterii. Te formy bakterii, charakteryzujące się szeregiem charakterystycznych cech, zostały odkryte przez E. Klieneberger w hodowli Streptobacillus moniliformis. Autor nazwał je L-formami na cześć Instytutu. Lister, w którym pracowała.

Po pierwszym poście E. Klieneberger również minął dziesięciolecia. W tym czasie
Przekonująco wykazano, że transformację L można osiągnąć nie tylko w powtarzalnych eksperymentach in vitro na działanie antybiotyków i substancji powierzchniowo czynnych na mikroorganizm, ale także, że formy L są dość powszechną formą istnienia bakterii w warunkach zakażonego organizmu. Sytuacja ta została szczególnie w pełni wykazana w licznych przykładach indukcji in vitro form L różnych bakterii w probówkach i w hodowlach komórkowych, w zdolności do wywoływania procesu patologicznego, utrzymywania się (tj. Bezobjawowego) i odwracania w warunkach żywego organizmu do pierwotnego gatunku bakterii.

Odkrycie L-form bakterii należy do E. Klienebergera, ale wyjaśnienie biologicznej istoty zjawiska transformacji L i jego ostatecznego wyrażenia - formowania L-form - jest niewątpliwie zasługą amerykańskiego badacza L. Dienesa. W 1960 r. Opublikowano artykuł przeglądowy E. Klieneberger-Nobel, w którym scharakteryzowano niektóre patogenne mikoplazmy i formy L bakterii.

W naszym kraju najobszerniejsze i wszechstronne badania nad L-formami bakterii wiążą się z nazwiskami akademika Akademii Nauk Medycznych ZSRR V. D. Timakowa i profesora G. Ya. V. D. Timakov rozważył: „L-formy i submikroskopowe elementy bakterii są przejawami mobilności funkcjonalnej i plastyczności komórek bakteryjnych. Można je scharakteryzować jako naturalną osobliwą formę adaptacji do zmieniających się warunków siedliska... Możliwość powstawania form L w organizmie, ich zachowanie i zdolność do powrotu do pierwotnych gatunków bakterii przy jednoczesnym przywróceniu znaku wirulencji może być ważna w patogenezie nawrotów w ostrych i przewlekłych chorobach zakaźnych „

W 1961 r. Opublikowano pierwszą monografię V. D. Timakova i G. Ya, Kagana „Biologia form L bakterii”, w której autorzy podali informacje o morfogenezie form L różnych typów bakterii, przedstawili ich cechy morfologiczne i biologiczne, informacje na temat odwrócenia i stabilizacji form L, a także wyniki analizy porównawczej form filtracyjnych bakterii i submikroskopowych elementów filtrujących wariantów L bakterii.

W wielu krajach świata rozpoczęto intensywne badania biologii form L różnych mikroorganizmów i ich roli w patologii; 50-60 lat XX wieku. charakteryzowały się napływem doniesień o odkryciu i wydzielaniu form L i innych wariantów bakteryjnych wadliwych w ścianie komórkowej w wielu chorobach zakaźnych. Formy L MBT i ich patogenetyczna rola były przedmiotem dogłębnych badań naukowych L. N. Mattmana i in. w USA i S. R. Xalabarder w Hiszpanii.

W 1968 r., Z inicjatywy prezesa Akademii Nauk Medycznych ZSRR, akademika V.D. Timakowa i dyrektora Centralnego Instytutu Badań Jądrowych M3 ZSRR, akademika Akademii Nauk Medycznych ZSRR N. A. Szmelewa, Prezydium Akademii Nauk Medycznych ZSRR postanowiło zorganizować Centralny Instytut Badawczy Gruźlicy M3 ZSRR pod przewodnictwem akademika ZSRR N. A. Shmelev specjalna akademicka grupa pracowników do zbadania problemu L-form Urzędu. Badania nad badaniami L-form ILO były szeroko prowadzone w Centralnym Instytucie Badań Metrologii i Materiałów M3 ZSRR w latach 1968-1995, a ich wyniki były wielokrotnie zgłaszane na forach międzynarodowych i krajowych.

W wyniku tej pracy uzyskano wiele nowych informacji na temat wadliwych patogenów gruźlicy w ścianie komórkowej; metody transformacji L MBT in vitro i in vivo, metody i pożywki do izolowania postaci L MBT z materiału diagnostycznego, opracowano metodę immunofluorescencyjną do wykrywania postaci L MBT w materiale patologicznym; opisał właściwości biologiczne postaci L prątków i wywołanych przez nie reakcji morfologicznych; ustalono patogenetyczną rolę form L w różnych postaciach gruźlicy; opisał zmiany aktywności metabolicznej w kierunku niższego poziomu energii, przyczyniając się do przejścia do trwałych (ukrytych) form itd.

Ustalono wcześniej nieznane długotrwałe utrzymywanie się (bezobjawowe doświadczenie) żywego, atenuowanego, zmodyfikowanego patogenu w resztkowych zmianach gruźlicy u wcześniej zakażonych i zdrowych osób w odniesieniu do gruźlicy. Udowodniono, że główną formą utrzymywania się czynnika sprawczego u dorosłych są formy L urzędu, które mogą utrzymywać się w organizmie przez wiele lat i, zachowując właściwości antygenowe, powodują zmiany immunologiczne, utrzymując zrównoważoną równowagę między czynnikiem chorobotwórczym a układem immunobiologicznym.

W przypadku naruszenia statusu immunologicznego formy L prątków, pacjenci w ciele pacjentów wyleczonych z gruźlicy mogą odwrócić oryginalne formy bakterii M. tuberculosis z ich wrodzoną wirulencją i spowodować reaktywację i endogenne nawroty procesu gruźlicy. W TsNIIT M3 ZSRR przeprowadzono serię badań dotyczących częstotliwości wykrywania i roli postaci L prątków w różnych formach procesu gruźlicy:

  • u „abacillated” pacjentów, którzy byli leczeni długoterminowo i wyleczeni z gruźlicy;
  • z nowo zdiagnozowaną destrukcyjną gruźlicą płuc;
  • przewlekła destrukcyjna gruźlica;
  • z ograniczoną nieniszczącą gruźlicą;
  • na gruźlicę płuc;
  • z małymi formami gruźlicy płucnej;
  • jako czynnik etiologiczny „sterylnego” ropniaka;
  • z gruźlicą obwodowych węzłów chłonnych;
  • z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych;
  • chemioterapia dla pacjentów z gruźlicą;
  • jako wskaźnik aktywności konkretnego procesu itp.;
  • jako dodatkowa funkcja w diagnostyce różnicowej gruźlicy;
  • z reakcjami alergicznymi organizmu.

Jednocześnie odkryto i udowodniono wcześniej nieznane „zjawisko transformacji L prątków BCG w ciele zaszczepionych dzieci”; badano formy trwałości prątków szczepionki BCG; uzyskano odwrócenie form L wyizolowanych z blizn szczepionkowych i regionalnych węzłów chłonnych w prątkach pierwotnej szczepionki, a rewertanty należały do ​​szczepu szczepionki BCG M. bovis. Badano etiologię, patogenezę i przyczyny rozwoju przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych u dzieci po śródskórnym szczepieniu BCG.

W 1976 r. Komitet Państwowy Rady Ministrów ZSRR ds. Wynalazków i Odkrywców zarejestrował odkrycie naukowe nr 180 w Radzie ZSRR, których autorami byli N. A. Szmelev, I. R. Dorozhova, 3. S. Zemskova „ustalili nieznane wcześniej zjawisko transformacji mykobakterii BCG w organizmie zaszczepionych dzieci w postaciach L prątków BCG, które mogą utrzymywać się przez długi czas w organizmie szczepionych i powodować reakcje komórkowe właściwe dla szczepionki BCG oraz w różnych niekorzystnych warunkach dla mikroorganizmu jako czynnik etiologiczny przewlekłe szczepionkowe zapalenie węzłów chłonnych ”(dyplom Państwowego Komitetu Wynalazków i Odkrywców przy Radzie Ministrów ZSRR nr 180 z 23 Hp.1976).

Jednocześnie w wielu krajach świata przeprowadzono intensywne badania nad formami L różnych mikroorganizmów i ich rolą w patologii ludzi i zwierząt w różnych chorobach zapalnych: ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicy, septycznym zapaleniu wsierdzia, dławicy piersiowej, reumatyzmie, brucelozie, leptospirozie, ludzkie choroby układu moczowo-płciowego i inne patologie spowodowane przez różne mikroorganizmy.

Niemal równocześnie z odkryciem heteromorfizmu i form filtracyjnych w bakteriach (koniec XIX i na początku XX w.) Odkryto grupę mikroorganizmów zawierających filtrowalne, odtwarzalne formy - rodzinę Mycoplasmataceae, której przedstawiciele są bardzo blisko stabilnych form L. Kwestia kryteriów różnicowania stabilnych form L od mykoplazmy i elementarnych struktur filtracyjnych mykoplazm z wirusów ma ogromne znaczenie nie tylko dla wyjaśnienia teoretycznych kwestii filogenezy różnych grup mikroorganizmów, ale także dla czysto utylitarnych celów mikrobiologicznej diagnozy i identyfikacji czynników zakaźnych występujących w materiale patologicznym i, niestety, czasami niemożliwe do zidentyfikowania.

Za duży cykl prac (1961–1973) poświęcony wszechstronnemu badaniu właściwości biologicznych i poten cji chorobotwórczych, ich roli w patologii, diagnostyce i leczeniu chorób zakaźnych spowodowanych przez heteromorficzne formy mikroorganizmów (filtrowane, transformowane L, mykoplazmy), a także w celu utworzenia szkoły naukowej mikrobiologów i genetycy Akademik Akademii Nauk Medycznych ZSRR V. D. Timakow i prof. G. Ya Kagan w 1974 r. otrzymali Nagrodę Lenina ZSRR.

Dekretem Komitetu Centralnego KPZR i Rady Ministrów ZSRR z dnia 28 października 1982 r. W sprawie serii badań nad klinicznym znaczeniem transformacji L, lekooporności i zmian ilościowych w populacji mykobakterii w trakcie chemioterapii gruźlicy dla personelu Centralnego Instytutu Badań Epidemiologicznych M3 ZSRR, członka korespondenta Akademii Nauk Medycznych ZSRR A. Khomenko profesorowie I.R. Dorozhova, 3. S. Zemskova i pracownicy 1. Moskiewskiego Instytutu Medycznego. I.M. Sechenov do profesora M.M. Dykhno, Ph.D. 3. Dr N. Kochemasovoy D. Ya. Bakanova i N. G. Kassirskaya otrzymali Nagrodę Państwową ZSRR.

Do tej pory zagadnienia badania zmienności bakterii nie opuszczały agendy nowoczesnej mikrobiologii. Intensywnie rozwijane są eksperymentalne podejścia do ustanowienia morfologicznych (na poziomie badania struktur), chemicznych, biofizycznych, genetycznych i innych kryteriów diagnozowania i identyfikacji czynników zakaźnych oraz opracowania skutecznych środków do ich zwalczania. Istnieje nadzieja, że ​​opracowanie kryteriów różnicowania taksonomicznego mykoplazmy i L-bakterii zostanie zakończone w najbliższej przyszłości.

Analiza porównawcza biologicznych właściwości filtrowania i form L różnych rodzajów bakterii, których wyniki zostały opublikowane w 1967 r. Przez czołowych mikrobiologów ZSRR i USA, którzy byli aktywnie zaangażowani w ten problem, umożliwiła sformułowanie następującego stwierdzenia: „Formy filtracyjne powstałe podczas rozpadu komórek bakteryjnych są pod wieloma względami podobne z submikroskopowymi elementami strukturalnymi form L. Te same wymiary, które determinują ich przechodzenie przez filtry bakteryjne i sedymentację podczas wirowania przy dużych prędkościach, podobieństwo morfologii, wolniejszy proces regeneracji i niepełne odwrócenie cech biologicznych oryginalnych kultur, to właściwości, które łączą formy filtrowania bakterii z elementami filtrującymi form L.

W latach 80. ubiegłego wieku, w wyniku badań V.I. Golyshevskaya, stwierdzono, że chemioterapia eksperymentalnej gruźlicy destrukcyjnej, a także po zaprzestaniu leczenia w filtratach, homogenatach ze ścian jamek przechodzi przez filtry bakteryjne o wielkości porów 0,2 μm, konsekwentnie znajdował bardzo małe zaokrąglone formy biura z pogrubioną ścianą, którą autor nadał nazwę „ultraczystych” form. Poprzez powtarzające się przejścia biologiczne możliwe było uzyskanie ich powrotu do klasycznej formy MBT w kształcie pręta.

Powyższe stanowisko dotyczące bliskości form filtracyjnych bakterii z elementami filtrującymi form L sugeruje, że tak zwane „ultraczkie” formy MBT są niczym więcej niż elementami filtrującymi formy L M. tuberculosis. Twierdzenie to potwierdza fakt, że opisane „ultraczkie formy” wszystkich powyższych oznak zbieżności tych dwóch kategorii zmodyfikowanych form czynnika wywołującego gruźlicę.

W 1981 r. S. V. Prozorovsky, L. N. Katz, G. Ya, Kagan, w monografii „L-formy bakterii” stwierdzili: „… w chwili obecnej możliwe jest rozważenie możliwości istnienia bakterii większości gatunków drobnoustrojów w postaci dwóch form, posiadanie zasadniczo innej organizacji strukturalnej:

  • formy bakteryjne z wysokiej jakości ścianą komórkową i
  • L-formy bakterii z uszkodzoną ścianą komórkową lub bez niej. ”

Niedawno naukowcy na całym świecie po raz kolejny zwrócili uwagę na problem utrzymywania się patogenu, znany jako „utajona gruźlica” (bardziej poprawne byłoby mówienie o „utajonym zakażeniu gruźlicą”). Obecność utajonego zakażenia gruźlicą jest uważana za wskaźnik zakażenia prątkami i głównym warunkiem wstępnej reaktywacji gruźlicy. Zjawisko trwałości bakterii i jej patogenetyczne znaczenie powoduje zwiększone zainteresowanie na całym świecie.

Powszechnie wiadomo, że preparaty bakteriobójcze są aktywne tylko przeciwko formom bakteryjnym i nie wywierają szkodliwego wpływu na patogen, który znajduje się w nieaktywnym metabolicznie stanie trwałości, w którym układ odpornościowy go utrzymuje. Jednocześnie, gdy ochrona immunologiczna makroorganizmów jest osłabiona, formy L czynnika wywołującego gruźlicę mają potencjał odwrócenia się w wirulentną kulturę bakteryjną, a zdolność do długoterminowego bezobjawowego doświadczenia w makroorganizmach rodzi pytanie o patogenetyczną rolę tych form w endogennej reaktywacji procesu gruźlicy, która wciąż wynosi 70 -90 lat ubiegłego stulecia, powiedzieli naukowcy krajowi, a przede wszystkim pracownicy Centralnego Instytutu Badań Metrologii i Instytutu Badań Kosmicznych M3 ZSRR, ich studenci i zwolennicy.

Obecnie, kilkadziesiąt lat później, problem utrzymywania się patogenu jako głównego warunku endogennej reaktywacji gruźlicy przyciąga uwagę fisiatrów na świecie. Problem ten, z jednej strony, ma zasadnicze znaczenie, zarówno jeśli chodzi o zdolność czynnika wywołującego gruźlicę do zachowania żywotności w różnych warunkach istnienia, jak i do mechanizmów odpowiedzi immunologicznej organizmu ludzkiego, z drugiej strony jest to pilny problem praktyczny, ponieważ zapobieganie rozwojowi klinicznie wyrażonej gruźlicy u zakażonych osobników pojawia się (zwłaszcza w warunki powszechnego zakażenia HIV) jest znacznie bardziej obiecującym sposobem zapobiegania rozprzestrzenianiu się gruźlicy niż deklarowane „Szybkie utwardzanie zakaźnych przypadkach intensywna kuracja” emirnoy Organizacji Zdrowia.

Podsumowując, należy zauważyć, że podana historia badania MW i formy ich zmienności są dalekie od zakończenia. Obecnie konfrontacja człowieka i czynnika wywołującego gruźlicę jest u szczytu jej rozwoju. Pod wpływem narastającej ostatnio epidemii problem walki z gruźlicą i jej czynnikiem sprawczym nabiera nowych kierunków ze względu na pojawienie się i rozwój nowych form biologicznej zmienności MW. Kontynuowane są poszukiwania metod przyspieszających rozpoznanie gruźlicy, wykrywanie i izolowanie patogenu. Ponownie w porządku obrad znajdują się pytania dotyczące szybkiego wykrywania MW w materiale diagnostycznym i określania wrażliwości na lek za pomocą mykobakteriofagów.

Jest to specjalna strona mikobakteriologii, której rozwój w ciągu ostatnich 50 lat wiązał się z dużymi trudnościami metodologicznymi, ale perspektywy tego trendu, zarówno pod względem diagnozy, jak i leczenia gruźlicy, są niewątpliwe. Rosnąca uwaga i badania wymagają stosunkowo nowego rodzaju zmienności M. tuberculosis - rozwoju odporności na leki i środki dezynfekujące, w walce z którą patogen gruźlicy tworzy nowe typy oporności na leki - wielokrotne (MDR), szerokie (XDR), awaryjne (XXDR).

Powstał nowy kierunek i rozdzielono go na oddzielną gałąź mykobakteriologii, która bada prątki nie gruźlicze, które powodują prątki. Znaczenie tej patologii gwałtownie wzrosło na tle rozprzestrzeniania się zakażenia HIV i wielu innych chorób i stanów, w których rozwijają się zaburzenia odporności. Molekularno-biologiczne metody badawcze, które niewątpliwie mają obiecujące perspektywy w rozwiązywaniu wielu ważnych problemów mykobakteriologii i fisiologii, otrzymały szerokie możliwości rozwoju i zastosowania praktycznego.

Dane te wskazują, że zmienność patogenów nie ma granic. Z kolei osoba kontrastuje mikrob z nowymi osiągnięciami myśli światowej:

  • nowe zautomatyzowane systemy;
  • metody high-tech;
  • dogłębne badanie biologii i genetyki patogenu na poziomie molekularnym itp.

Na tym etapie rozwoju nauki trwa konfrontacja między człowiekiem a patogenem.