Test ilościowy jest ulepszoną metodą diagnozowania gruźlicy, mającą zastąpić przestarzałe reakcje Mantoux i Diaskintest. Gruźlica jest powszechna, jej patogeny są indywidualnymi przedstawicielami prątków (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum), dlatego wprowadzenie nowych szybkich metod analizy jest nieuniknione.
Zakażenie gruźlicą przenoszone jest metodami powietrznymi i kontaktowymi, ale nie zawsze powoduje choroby. Układ odpornościowy zdrowej osoby jest w stanie poradzić sobie z patogenami, ale czasami część bakterii jest przechowywana w ciele w ukrytej formie i przy dogodnej okazji jest aktywowana, powodując objawy uszkodzenia. Każdy, kto wygląda zdrowo, może być nosicielem zakażenia gruźliczego w postaci nieaktywnej. Czynnik sprawczy w tym przypadku nie jest przekazywany innym ludziom, ale przejście choroby ze stanu uśpionego do aktywnego może nastąpić w dowolnym momencie. Testy skórne Mantoux i Diaskintest mają szereg ograniczeń w prowadzeniu. W przeciwieństwie do tych metod test kwantowy nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań.
Co to jest test ilościowy?
W Europie kliniki diagnozujące gruźlicę wykorzystują głównie test kwantowy, który ma oczywistą przewagę nad archaicznymi metodami skóry. W przeciwieństwie do testów skórnych, krew żylna do gruźlicy jest analizowana podczas tej metody. Co to jest test ilościowy? W tej analizie uwalniane jest stężenie specyficznego interferonu gamma, markera zakażenia ciała prątkami gruźlicy, które jest uwalniane z komórek T po ich pobudzeniu przez specyficzne białka patogenów.
Test ilościowy pozwala potwierdzić lub zaprzeczyć obecności zakażenia gruźlicą. Jego użycie umożliwia:
- Zidentyfikuj utajone zakażenie gruźlicą.
- Regularnie badaj osobę mającą kontakt z pacjentami, na przykład pracownikami placówek medycznych.
- Przeprowadzić analizę w obecności przeciwwskazań do testów tuberkulinowych skóry.
- Szybko zbadaj imigrantów pod kątem patogenów.
Cechy metody diagnostycznej
Pobieranie krwi odbywa się na pusty żołądek, co najmniej 8 godzin przerwy po posiłku. Proces badawczy obejmuje 3 probówki, aby uzyskać wyraźny wynik, odcinając fałszywe pozytywne i negatywne próbki.
Test ilościowy przeprowadza się według dość skomplikowanej metody. Pierwsza i trzecia probówka służy jako kontrola negatywna i pozytywna. Heparynę dodaje się do próbki 1, zwykle nie powinno być dużo interferonu gamma. Fitohemaglutyninę wprowadza się do probówki 3 (Mitogen) w celu stymulowania uwalniania interferonu. Te dwie próbki pozwalają nam ustalić prawidłową odpowiedź komórek odpornościowych na wytwarzanie interferonu gamma. Antygeny prątków są wprowadzane do drugiej probówki. W przypadku infekcji w organizmie nastąpi zwiększona produkcja markerów. Metoda pozwala na ocenę wyniku za pomocą indywidualnych wartości kontrolnych osoby.
Test ilościowy nie pozwala na odróżnienie utajonej i aktywnej gruźlicy, chociaż nie jest trudno odróżnić te 2 formy choroby od objawów. Istnieją 3 warianty wyniku analizy: negatywne, wątpliwe i pozytywne. W przypadku tych ostatnich wydawane jest skierowanie do fthiatra, który decyduje o tym, jakie działania powinien podjąć pacjent.
Poziom interferonu gamma nie pokazuje stopnia zakażenia i stadium choroby, a także aktywności ludzkiego układu odpornościowego, a tym samym prawdopodobieństwa przejścia gruźlicy z formy ukrytej do aktywnej.
Wskazania do użycia
W Rosji test ilościowy praktycznie nie jest używany do analizy obecności zakażenia gruźlicą. Uważa się, że większość populacji jest nosicielami patogenów, ale tylko 2% rozwija fazę aktywną, więc ta metoda analizy będzie bardzo często dawać pozytywny wynik.
Jeśli pozytywny wynik testu kwantowego zostanie wykryty u dziecka, to nadal jest porównywany z testem manta. Ta metoda analizy pozwala zbadać dzieci z silnymi reakcjami na testy skórne. Istnieją dowody na to, że ocena interferonu gamma może nie dać dokładnego wyniku u dzieci w 16% przypadków, więc jest przeprowadzana po pozytywnych testach skórnych.
Ta analiza jest całkowitym zastąpieniem Mantoux lub Diaskintest, może być użyta do wyjaśnienia wątpliwych danych z testów skórnych.
W jakich przeciwwskazaniach można zastosować tylko metodę ilościową?
- Nietolerancja tuberkuliny.
- Zaostrzenie chorób skóry i alergii.
- Zwiększone ryzyko silnej reakcji alergicznej.
- Zaostrzenie chorób zakaźnych.
- Zapalenie naczyń dowolnego rodzaju (zapalenie naczyń krwionośnych).
- Padaczka.
Odszyfrowywanie
Jaki jest wynik testu kwantowego w zależności od stężenia interferonu gamma? Z negatywnymi wynikami obecność patogenu gruźlicy w organizmie nie jest całkowicie wykluczona. Fałszywe negatywne wyniki mogą wystąpić, gdy:
- Niedobór odporności.
- Naruszenie wcześniejszego przygotowania przed pobraniem krwi.
- Wczesne stadia gruźlicy.
Czasami fałszywie ujemny wynik obserwuje się u dzieci poniżej 5 roku życia. Wątpliwy wynik można znaleźć przy wrażliwości na antygen telewizyjny i naruszeniu wcześniejszego przygotowania.
W 3 probówkach stosuje się różne metody analizy, dlatego dekodowanie testu ilościowego obejmuje 3 wartości i wynik końcowy. Wynik ujemny i normalna reakcja organizmu pod względem wytwarzania interferonu gamma jest ustalana, jeśli marker zostanie wykryty:
- Mniej niż 8 ng / ml w probówce kontrolnej (NIL).
- Mniej niż 0,35 ng / ml w drugiej próbce z antygenem TV. Przekroczenie jest dozwolone, ale liczba powinna wynosić 25% NIL.
- Ponad 0,5 ng / ml w próbce z dodatkiem mitogenu.
Mocne i słabe strony
Test ilościowy jest 6 razy bardziej czuły niż test Mantoux. Analiza nie reaguje na BCG (szczepionka przeciw gruźlicy), to znaczy taki pacjent nie będzie miał fałszywie dodatniego wyniku. Główne zalety analizy:
- Najwyższa specyficzność i czułość (89-99%).
- Brak przeciwwskazań i działań niepożądanych.
- Zabezpieczenie.
- Bardziej obiektywna interpretacja wyników w porównaniu z testami skórnymi.
W przeciwieństwie do krajów europejskich, test ilościowy w Rosji nie jest uwzględniony w kategorii obowiązkowych analiz. Technika jest przeprowadzana tylko w formacie płatnym, dlatego jest używana tylko w ostateczności.
Fałszywie ujemny wynik stwierdzono w 11% przypadków, ale jest to dobry wynik, ponieważ nie ma rozwiązań diagnostycznych umożliwiających 100% wykrycie obecności lub braku zakażenia. Wyjątkowo dokładna odpowiedź, jaką daje test w przypadku zakażenia organizmu M. tuberculosis. Pozytywny test ilościowy niekoniecznie wskazuje, że organizm został zakażony prątkiem gruźlicy, inne czynniki chorobotwórcze mogą być „sprawcami” tego wyniku (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).
W skrócie - wady testu:
- Prawdopodobieństwo fałszywego wyniku negatywnego.
- Wynik dodatni w wyniku aktywności prątków nie gruźliczych. Nie ma gruźlicy, ale analiza pokazuje odwrotnie. Ten wynik występuje również podczas prowadzenia Mantoux lub Diaskintest.
- Możesz analizować nie w żadnym mieście.
- Koszt waha się od 1500 do 4500 rubli, co jest dość kosztowne.
Test ilościowy na gruźlicę w wielu krajach, w tym w stanach na terytorium WNP, koncentruje się na dodatkowej ocenie dzieci w celu odrzucenia lub zatwierdzenia możliwego pozytywnego wyniku. Dlatego test Mantoux będzie przez długi czas głównym sposobem sprawdzania zakażenia człowieka prątkami gruźliczymi.
Co to jest test ilościowy na gruźlicę i gdzie mogę to zrobić
Test ilościowy jest metodą diagnozowania gruźlicy o wysokiej precyzji. Jego czułość jest taka, że determinuje początkowe etapy i ukrytą (ukrytą formę) chorobę płuc. Jest bezpieczny, nie ma negatywnego wpływu. Jest używany na zachodzie od kilku dziesięcioleci, aw Rosji ludzie dopiero zaczynają się o tym uczyć. Dlatego test ilościowy w wielu miastach nie jest jeszcze dostępny. Dlatego stosuje się nieskuteczną alternatywę - testy skórne lub fluorografia.
Jak przebiega test?
W celu analizy ilościowej pobiera się krew żylną. Laboratorium ustala warunki ostatniego posiłku na co najmniej 8 godzin przed manipulacją. Krew pobierana jest na pusty żołądek, idealny czas testu to poranek. Tak więc krew pokaże dokładny wynik: obecność gruźlicy w organizmie, choroby czynnej lub biernej, ostre lub przewlekłe podgatunki.
Badanie obecności specyficznych przeciwciał prątków, które organizm wytwarza podczas gruźlicy, występuje w środowisku in vitro (sterylna probówka). W 3 zbiornikach za pomocą odczynników zachodzi reakcja z wybraną krwią pacjenta. Daje to odpowiedź na pytanie, czy w organizmie jest antygen, przeciwciała.
Uzyskanie wyników w ciągu 5 dni. Po analizie wydawany jest certyfikat, który wskazuje stan odporności badanej osoby, obecność lub brak prątków.
- Bezpieczeństwo i brak przeciwwskazań do testu. Ryzyko tylko podczas pobierania krwi. Ale sterylne narzędzie jednorazowego użytku i wykwalifikowane ręce techników zmniejszają go do zera;
- Brak wątpliwego lub pozytywnego wyniku, jeśli szczepionka została podana;
- Wysoka dokładność i czułość w przeciwieństwie do testów skórnych;
- Brak alergii. Efekt uboczny Mantoux - podrażnienie skóry. Przeprowadzenie testu ilościowego jest bezpieczne pod tym względem.
- Wysoka specyficzność: reaguje na wszystkie typy prątków;
- W 10% daje fałszywą odpowiedź negatywną. Następnie wartość jest ponownie sprawdzana lub innymi metodami, aż do stwierdzenia zakażenia lub potwierdzenia jego braku;
- Cena Zakupiony za granicą (koszt usługi jest wysoki).
Dla kogo przeznaczone jest badanie?
Metodę diagnostyki gruźlicy stosuje się w przypadkach:
- Reakcja alergiczna na tuberkulinę;
- Przeziębienia. Osłabiona odporność podczas korzystania z innych testów da zły wynik. Dlatego należy poczekać, aż proces zakaźny się skończy lub zastosować test kwantowy;
- Padaczka;
- Dolegliwości skórne;
- Niemożliwość prowadzenia Mantoux (na przykład przeciwwskazania);
- Działa w instytucjach o wysokim ryzyku zakażenia gruźlicą (szpitale, przychodnie, sanatoria);
- Ankiety imigrantów (obiektywnie oceniają państwo).
Jak ocenić wyniki analizy
Immunotest może dać jeden z 3 wyników: pozytywny, wątpliwy, negatywny. Pozytywny wynik testu wskazuje na obecność Mycobacterium tuberculosis lub innych rodzajów bakterii w organizmie. Wątpliwe dzieje się z niektórymi chorobami autoimmunologicznymi lub naruszeniem warunków lub metod analizy. Negatywny test wskazuje na brak czynnika wywołującego gruźlicę w organizmie.
Fałszywie negatywna opcja występuje, gdy:
- Wczesny wiek pacjenta (dziecko poniżej 5 lat);
- Infekcja na wczesnym etapie;
- Wszelkiego rodzaju niedobór odpornościowy.
Dzięki takiemu wynikowi fisiolog lub diagnosta stosuje dodatkowe metody określania choroby, aby wybrać leczenie.
Gdzie test ilościowy dla gruźlicy?
CFT nie jest jeszcze dostępny w wielu miastach. Diagnostyka gruźlicy w Moskwie:
- Instytut Fthisiopulmonology, ul. Novoslobodskaya, 36/1.
- Imunotest LLC, ul. Armia Radziecka, 3.
- Centralny Instytut Badawczy Gruźlicy, Aleja Yauzskaya, 2. Telefon: +8 (499) 78-59-115.
- Centrum medyczne Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky per. 17/1. Telefon: +7 (495) 463-07-48.
W Petersburgu wykrywanie mykobakterii odbywa się w sieci ośrodków medycznych i laboratoriów własnych LabTest. Telefon do informacji: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Podadzą ci adres najbliższego laboratorium.
W Nowosybirsku badanie mieszkania można przeprowadzić w Nowosybirskim Instytucie Badań Gruźlicy Ministerstwa Zdrowia Rosji, ul. Okhotskaya 81a. Telefon do informacji: (383) 292-15-92.
Samara, Niżny Nowogród, Soczi, Czelabińsk, Kazań, Jekaterynburg, Krasnojarsk, Woroneż, Twer, Tolyatti, Kaliningrad nie przeprowadzają testu kwantowego. Centra diagnostyczne, prywatne laboratoria i kliniki zaoferują analogowe złoto QuantiFERON®-TV
Ile kosztuje test na gruźlicę? Wszystko zależy od dostaw, polityki cenowej kliniki lub laboratorium. Koszt ciasta kwantowego waha się od 40-70 dolarów.
Jakie są analogi testu?
Analogi ciasta kwantowego to:
• Test Mantoux i Diaskintest
Testy skórne są tańsze, ale nie mają charakteru informacyjnego. Istnieją przeciwwskazania do stosowania metod. Jeśli je złamiesz, wynik będzie fałszywy, zawodny. Analiza gruźlicy za pomocą testów skórnych nie jest przeprowadzana z chorobami skóry, zaostrzeniem przeziębienia lub choroby zakaźnej, indywidualną nietolerancją tuberkuliny, kwarantanną w instytucjach dziecięcych lub publicznych. W takich przypadkach wynik będzie fałszywie dodatni.
Pacjent musi wziąć do analizy płyny biologiczne (krew, mocz, kał, ślinę) lub rozmazy z błon śluzowych. Następnie określ obecność prątków w materiale. Diagnostyka jest szybka, pouczająca, ma pozytywne opinie. Taki test na gruźlicę stosuje się w połączeniu z innymi metodami do dokładnej diagnozy;
Metoda jest prosta. Promienie rentgenowskie określają komory w płucach. Ale wyniki nie zawsze są dokładne. Procesy zapalne, które nie są spowodowane przez prątki, nowotwory o łagodnym lub złośliwym charakterze, patologia tkanki łącznej lub kostnej układu mięśniowo-szkieletowego dają wątpliwe wyniki. Metoda jest tania, natychmiastowa, ale badanie nie zawsze ma charakter informacyjny. Ponieważ nie wykazuje utajonej gruźlicy. Dlatego analog zastępuje nowoczesne metody diagnozowania chorób płuc.
Co to jest test ilościowy na gruźlicę i jak to się robi?
Gruźlica jest plagą XXI wieku, która głosi bezkrytycznie i dzieli biednych i bogatych, młodych i starych. Jeśli wcześniej uważano, że gruźlica jest chorobą wyłącznie aspołecznych członków społeczeństwa, obecnie wiadomo, że nie jest to przypadek. Za każdym razem, gdy jesteśmy w miejscu publicznym, narażamy się na zakażenie gruźlicą. Nie bez powodu lekarze zdecydowanie zalecają, aby byli oni poddawani badaniu przez co najmniej raz w roku, aby chronić się przed niepożądanymi konsekwencjami.
Podczas wykrywania gruźlicy na początkowych etapach prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia wynosi prawie 100%. Wszyscy znają test Mantoux, który był przeprowadzany co roku od czasu nauki w szkole, ale niewielu ludzi wie, że medycyna rozwinęła się dawno temu i pojawiła się znacznie bardziej czuła i mniej niebezpieczna metoda badania tuberkulinowego. Jest to tak zwany test kwantowy.
Co to jest test ilościowy i wskazania do tego celu?
Test ilościowy jest innowacyjnym testem do oznaczania zakażenia gruźlicą na podstawie laboratoryjnych badań krwi. Jest dobrą alternatywą dla testu skórnego Mantoux, szczególnie dla osób z reakcją alergiczną i nietolerancją szczepionki.
Test ilościowy jest badaniem krwi, tzn. Krew żylna pacjenta jest analizowana bezpośrednio. Obecnie większość krajów wspiera tę metodę diagnozy, odrzucając i spychając na dalszy plan inne, bardziej przestarzałe metody. Test ilościowy ma obszerną listę zalet i całkowity brak niepożądanych reakcji ubocznych.
Test opiera się na oznaczeniu interferonu gamma we krwi pacjenta, który uwalnia uczulone komórki T pod wpływem określonych białek drobnoustrojów gruźlicy.
Wskazania do testu:
- Kontakt z zakażoną gruźlicą (krewni pacjenta, pracownicy poradni gruźlicy, instytucje społeczne, schroniska i więzienia).
- Choroby towarzyszące (AIDS, niedobór odporności, cukrzyca itp.).
- Obecność pozytywnego testu Mantoux (aby wykluczyć efekt po szczepieniu).
- Obecność przeciwwskazań do testów skórnych.
- Ogólne badanie.
- Ankiety imigrantów.
Przygotowanie do testu i jego wykonanie
Test przeprowadza się wyłącznie na czczo, najlepiej rano, w skrajnych przypadkach, 8 godzin po ostatnim posiłku. Nie należy dzień przed analizą brać alkoholu, narkotyków lub narkotyków. Test nie wymaga żadnych innych działań przygotowawczych od pacjenta.
Krew żylna jest zbierana w trzech specjalnych probówkach przeznaczonych wyłącznie do tego testu. Jedna probówka (z wirusem tuberkulinowym), pozostałe dwie działają jak kontrole (w jednym, mitogen jest używany jako marker, w drugiej, heparyna).
Pobieranie krwi żylnej
Po zebraniu krwi probówki umieszcza się w specjalnym opakowaniu i podpisuje jako test ilościowy. I dopiero po wysłaniu ich do laboratorium na badania. Czas diagnostyczny trwa od 3 do 10 dni. Każda probówka jest badana osobną metodą i dopiero po przeanalizowaniu wszystkich wyników uzyskuje się jedną całkowitą, końcową.
Czułość testu, jego zalety i wady
Test ilościowy ma wysoką czułość, która sięga 90%, co jest dobrym wskaźnikiem w porównaniu z testami skórnymi i przewyższa czułość testu Mantoux 6 razy.
Oprócz wysokiej czułości test ten ma kilka zalet, które wymieniono poniżej:
- całkowity brak jakichkolwiek przeciwwskazań i ograniczeń czasowych;
- nie obserwuje się fałszywie dodatnich wyników, jak w innych testach;
- wysoka specyficzność testu (ponad 99%);
- absolutne procedury bezpieczeństwa (brak skutków ubocznych i brak ryzyka infekcji);
- minimalna subiektywna opinia, w przeciwieństwie do testów skórnych;
- nie zależy od harmonogramu szczepień;
- łatwość wdrożenia i brak jakichkolwiek etapów przygotowawczych.
Zalety testu kwantowego
Jak widzimy, test interferonu gamma na gruźlicę ma wiele zalet w porównaniu z testami skórnymi. Ale pomimo wszystkich wyżej wymienionych pozytywnych cech, ma również wady:
- Główną wadą jest możliwość uzyskania wyniku fałszywie ujemnego, to znaczy gruźlicy, ale test nie pokazuje tego z tego czy innego powodu. Często występuje fałszywie ujemny wynik u dzieci w wieku przedszkolnym iu pacjentów z cukrzycą lub ludzkim wirusem niedoboru odporności. Wynik fałszywie ujemny będzie widoczny we wczesnych stadiach zakażenia.
Ponadto jedną z istotnych wad testu jest to, że nie jest w stanie odróżnić utajonej i aktywnej gruźlicy, dlatego w przypadku pozytywnego wyniku konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem gruźlicy. Test absolutnie nie pokazuje nie tylko formy, ale także stadium choroby.
Pokaże ci tylko obecność pewnej liczby bakterii w twoim ciele, a już lekarz, wybierając taktykę dalszego badania, w przypadku pozytywnego wyniku, będziesz w stanie dowiedzieć się, czy jesteś chory na gruźlicę, czy jesteś innym nosicielem. Należy wziąć pod uwagę i pamiętać, że pomimo całej czułości testu pozostaje to tylko test z ułamkiem błędu, a postawienie takiej diagnozy na podstawie jej wyników jest raczej kontrowersyjnym ćwiczeniem.
Warto wspomnieć o możliwości tak zwanego „wątpliwego” wyniku, gdy wskaźniki mieszczą się w maksymalnych granicach wyniku negatywnego, wówczas lekarz przepisuje dodatkowe metody badawcze w celu wyeliminowania możliwości indywidualnej cechy odporności lub błędu w dostarczeniu i zebraniu analizy.
Jeśli nie stosowałeś się do zaleceń i oddałeś krew nie na pusty żołądek, prawdopodobieństwo wątpliwego wyniku staje się wyższe. Taki obraz czeka na ciebie w przypadku zażywania narkotyków lub alkoholu i narkotyków. Nie lekceważ instrukcji dotyczących egzaminu, wyrządzasz sobie krzywdę i opóźniasz okres własnego badania.
Ale główną wadą tego testu dla mieszkańców Federacji Rosyjskiej jest jej cena i niemożność wzięcia udziału w przychodniach publicznych. Test jest przeprowadzany wyłącznie na zasadach prywatnych i za dobrą opłatą. Średnio cena za test wynosi od 5 do 8 tysięcy rubli, w zależności od regionu i poziomu laboratorium.
Ponadto ostatnio obserwuje się tendencję spadkową w laboratoriach przeprowadzających tego typu testy na gruźlicę. Niestety, kraje przestrzeni poradzieckiej nadal stosują testy skórne do dnia dzisiejszego, pomimo oczywistych zalet testu ilościowego.
Ocena wyników
W teście ilościowym istnieją tylko trzy możliwe wyniki: pozytywne, wątpliwe (dość rzadkie) i negatywne. Przypadki wyniku fałszywie ujemnego są raczej wyjątkiem niż wzorem. Brak fałszywej pozytywnej odpowiedzi jest nieobecny.
To ważne! Warto pamiętać, że nawet wynik negatywny nie wyklucza całkowicie obecności pałeczek Kocha w ciele, mówi tylko, że liczby te są tak minimalne, że w tej chwili nie zagrażają zdrowiu ludzkiemu.
Jak wspomniano powyżej, aby ocenić wyniki testu ilościowego, krew żylna zebrana w specjalnych probówkach jest przesyłana do laboratorium CMD. Trzy probówki testowe wykorzystują różne metody analizy w celu uzyskania bardziej dokładnego wyniku, dlatego też będą trzy transkrypcje, które spowodują ogólny wynik.
Negatywny wynik jest ogłaszany, jeśli w trzech probówkach znaczniki nie przekraczają następujących wartości:
- Do 8 ng / ml w probówce kontrolnej.
- 0,35 ng / ml lub 25% wyniku wartości w pierwszej probówce (probówka z TB).
- Więcej niż 0,5 ng / ml in vitro z mitogenem.
We wszystkich innych przypadkach wynik testu staje się wynikiem pozytywnym lub wątpliwym. Ale test ilościowy i jego pozytywny wynik nie jest powodem do natychmiastowego podejrzenia gruźlicy.
Gruźlica jest śmiertelną chorobą, która pochłania dziesiątki tysięcy ludzi rocznie i na całym świecie. Zdolność do zachorowania jest wysoka dla wszystkich, ponieważ wirus jest przenoszony przez pył unoszący się w powietrzu i nie można się przed nim bronić, jest dość aktywny i odporny na warunki środowiskowe, może przetrwać przez długi czas na zewnątrz lub pod promieniami UV. Ponadto bakterie gruźlicy mogą łączyć się z pyłem i być transportowane przez wiatr na duże odległości.
1/3 populacji planety niesie wirusa gruźlicy w swoich ciałach, 5–10% rozwija chorobę, ponieważ w obecności niekorzystnych czynników postać ukryta (nie ma oznak choroby, osoba jest po prostu nosicielem) może łatwo przejść do fazy otwartej, jak w postaci płucnej oraz w postaci gruźlicy pozapłucnej.
Wskazania do testu
Tylko silna odporność i systematyczne badania będą w stanie chronić przed poważnymi konsekwencjami, jakie niesie ze sobą gruźlica. Nie zaniedbuj wizyt u lekarza fisiatry przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju patologii.
Test ilościowy jest najbardziej wiarygodnym i dokładnym testem na gruźlicę w naszych czasach. Jego czułość i bezpieczeństwo wielokrotnie przewyższa testy skórne. Brak reakcji niepożądanych i wyniki fałszywie dodatnie sprawiły, że był to najbardziej zalecany test w wielu krajach świata.
Dokładna diagnoza gruźlicy po teście ilościowym
Test Mantoux przeprowadzany jest dla małych dzieci. Badania laboratoryjne są dla niego bezpieczną alternatywą - jest to test ilościowy, który pozwala także na wykrycie gruźlicy w dowolnym stadium choroby. Może być przyjmowany w dowolnej przychodni gruźliczej.
Test Quantiferon na gruźlicę
Z biegiem lat liczba osób zakażonych prątkiem gruźlicy znacznie wzrosła wśród populacji. Jeśli występują pierwotne objawy tak strasznej choroby, jak phthisis, zaleca się natychmiastowe skontaktowanie się z pulmonologiem i poddanie się koniecznym badaniom, które obejmują również zaliczenie testu ilościowego na gruźlicę.
Test ilościowy jest wygodny, ponieważ odbywa się metodą pośrednią, to znaczy poza ciałem. Dlatego jest pokazywany ludziom, którzy osłabili odporność. Test jest bardziej czuły, co ma pozytywny wpływ na dokładniejsze wykrywanie pałeczek Kocha.
Ogólna charakterystyka
Test ilościowy wykonuje się w warunkach laboratoryjnych do diagnozy prątka tuberkulinowego. Potrafią nawet wykryć ukryte formy przewozu szczepów mikroorganizmów, w których główne objawy się nie pojawiają.
Badanie działania pośredniego pomaga wykryć we krwi nie szkodliwe mikroorganizmy, ale produkty ich żywotnej aktywności. We krwi można wykryć substancje, które w odpowiedzi wytworzyły komórki odpornościowe na obecność szkodliwych prątków.
Przeprowadzenie testu ilościowego składa się z kilku etapów:
- Zbiorcza metoda bakteriologiczna do określania kultury;
- Immunologiczna metoda oznaczania enzymu.
Sam proces nie jest prosty. Trzy obce szczepy prątków gruźlicy umieszcza się w szklanym pojemniku, który pasożytuje na powierzchni prątków. Komórki odpornościowe rozpoznają je jako potencjalnie niebezpieczne ciało iw odpowiedzi na ich działanie wytwarzają przeciwciała, które z nimi walczą.
Jeśli indeks interferonu w regionie granicznym, musisz ponownie przetestować, ponieważ wynik zostanie zakwestionowany. Nie jest do końca jasne, czy dana osoba ma pałeczki, czy nie. Alternatywnie przeprowadza się alternatywne metody wykrywania zakażenia gruźlicą.
Jeśli wskaźnik interferonu jest poza skalą, to złośliwe szczepy chodzą po ciele. To prawda, że nie zawsze oznacza to, że ta osoba jest chora na konsumpcję, jest po prostu nosicielem wirusa, lub wcześniej cierpiał na gruźlicę. Wymagany do zaliczenia dodatkowych badań.
Wszelkie badania biochemiczne są obliczane według kilku głównych kryteriów. Ciasto kwantowe ma dwa z nich, zapoznajmy się z nimi.
- Czułość. Parametr ten wskazuje na możliwość określenia negatywnej odpowiedzi, jeśli dana osoba znajduje się w tym momencie zakażenia prątkiem gruźlicy. Wynik testu wyraża się osobno dla każdej kategorii pacjentów. Po wprowadzeniu do ogólnego wskaźnika. Im jest wyższa, tym wyraźniejsza jest czułość. Na przykład wskaźnik 100% wskazuje, że wynik „minus” nie może być błędny;
- Specyfika. Jest to próg graniczny czułości. Przy zbliżaniu się do indeksu 100% ze względu na specyfikę może być błędny wynik „plus”. Na przykład wysoka nietypowość szczepionki Mantoux, która może wpływać na zaszczepione dzieci ze zwiększeniem liczby grudek. Niestandardowe szczepienie nie pozwala błędnie podać wyniku „z plusem”.
Analiza wyników badań
Wskazania odpowiedzi na kwantowe ciasto są trzy rodzaje:
- Odmowa szkodliwych mikroorganizmów;
- Potwierdzenie;
- Odpowiedź jest niejednoznaczna, tj. daje lekarzowi powód do wątpliwości.
Oceniając wyniki polegają na obecności różnych niuansów.
- Wynik „plus” wskazuje na pobyt prątka tuberkulinowego. Mogą istnieć odmiany tych prątków;
- Z wynikiem „z minusem” nie można całkowicie wykluczyć, że osoba nie ma różdżki Kocha. Może to być fałszywie negatywna odpowiedź obserwowana w słabym układzie odpornościowym. Może być niepoprawne przygotowanie do testu ilościowego lub zostało wykonane bezpośrednio po zakażeniu. Wynik fałszywie ujemny obserwuje się u dzieci w wieku pięciu lat;
- Gdy wątpliwa odpowiedź testu wskazuje na wrażliwość na prątki, które brały udział w tej procedurze. Jeśli przygotowanie do testu było nieprawidłowe, odpowiedź może być również wątpliwa.
Zalety testu
Ciasto kwantowe ma swoje pozytywne cechy, które odróżniają się od innych sposobów określania pałeczek Kocha. Krótko przejrzyj je:
- Wysoka specyficzność. Praktycznie nie ma odpowiedzi fałszywie negatywnych podczas przeprowadzania testu dla dzieci, które wcześniej otrzymały szczepionkę BCG. To samo dotyczy osób podatnych na tuberkulinę;
- Wykrywanie zakażenia przez szkodliwe prątki w początkowych okresach u dzieci i dorosłych, którym nie zaleca się poddawania testowi Mantoux lub które są na niego uczulone;
- Po pobraniu krwi do testu kwantowego praktycznie nie ma powikłań ani skutków ubocznych. Tłumaczy to fakt, że w procedurze laboratoryjnej wszystko, czego potrzebujesz, aby oddać krew z żyły. Wprowadzanie leków nie jest wymagane;
- Obiektywna ocena odpowiedzi testowych;
- Procedurę można przeprowadzić w dowolnym momencie. Rezultat nie będzie w żaden sposób dotknięty obecnością przewlekłej choroby lub przeziębienia;
- Test pokazuje wynik „z plusem” w przypadku zakażenia prątkiem gruźlicy osoby z niedoborem odporności. Chociaż w tej samej sytuacji, test Mantoux byłby negatywny;
Sprawdź braki
Tak jak w przypadku każdej innej procedury, test kwantyfikatorów, oprócz cech pozytywnych, ma również istotne wady:
- Niski próg czułości;
- Osoby zarażone prątkiem gruźlicy mogą mieć fałszywy wynik „minus”;
- W wielu przypadkach wymagane są różne dodatkowe badania, a także wszelkie uzyskane wyniki;
- Podczas przeprowadzania testu ilościowego nie jest jasne, gdzie dana osoba niedawno została zarażona i gdzie choroba jest aktywna i gdzie już jest;
- Próbki krwi powinny być przetwarzane ściśle według regulowanych instrukcji.
Czym różni się test od testu Mantoux?
Przed rozpoczęciem porównywania testu Mantoux z testem laboratoryjnym należy zapoznać się z ich cechami diagnostycznymi.
Co to jest test ilościowy na gruźlicę i gdzie jest wykonywany?
Test ilościowy jest nowoczesną laboratoryjną metodą diagnozowania gruźlicy. Technika ta jest zalecana przez krajowe organy ds. Zdrowia jako alternatywa dla testów skórnych w krajach o niskiej zapadalności na gruźlicę (kraje europejskie, Stany Zjednoczone, Australia).
W Rosji test zaczął być stosowany kilka lat temu. Jednak mamy na to niewielkie zapotrzebowanie. Test ilościowy - co to jest i dlaczego nie jest popularny w Rosji - opowiem w tym artykule.
Wskazania na spotkanie
Test ilościowy na gruźlicę ujawnia taką samą odpowiedź komórek immunologicznych jak u Diaskintesta. Ale z dwiema różnicami:
- Robi to nie na skórze, ale w probówce;
- nie stosuje się 2, ale 3 antygenów prątka gruźlicy.
Te antygeny białkowe są nieobecne w szczepionce BCG. Z tego powodu analiza nie daje pozytywnej reakcji u zaszczepionych dzieci, co różni się na lepsze od Mantusa.
Co mówi pozytywny test kwantyfikatora:
- Obecność prątków gruźlicy w organizmie na tak zwanym etapie utajonym, gdy choroba nie objawia się żadnymi objawami;
- obecność patogenu gruźlicy w aktywnym stadium procesu gruźliczego.
Jednocześnie test nie odpowiada na pytanie, czy zakażenie jest podstawowym, utajonym etapem choroby, aktywnym procesem lub już leczoną postacią.
Czułość i specyfika testu
Każda metoda diagnostyczna ma dwa główne kryteria:
Czułość wskazuje, czy metoda badania może dać wynik negatywny w obecności choroby. Wskaźnik ten jest mierzony w procentach dla każdej kategorii pacjentów (początkowo zakażonych, z postacią ukrytą itp.) Oddzielnie. Następnie jest uśredniana i uważa się, że im wyższy procent, tym bardziej czuła metoda.
Oznacza to, że 100% czułość sugeruje, że technika nigdy nie wykazuje błędnego wyniku negatywnego.
Przeciwnie, specyficzność ogranicza parametr czułości, który przy wartościach bliskich 100% może dać błędną reakcję dodatnią. Na przykład Mantoux, oprócz prątka gruźlicy, daje pozytywną odpowiedź u osób zaszczepionych.
Oznacza to, że wysoka specyficzność metody wskazuje, że nigdy nie wykazuje ona błędnego wyniku dodatniego.
Tabela Czułość i specyficzność różnych testów na gruźlicę.
Dla kogo jest test?
Problem polega na tym, że w Rosji prawie 100% dorosłej populacji jest zakażone prątkiem gruźlicy. W tym stanie rzeczy nie ma sensu wykonywanie testu ilościowego dla dorosłych, ponieważ zgodnie z uśrednioną czułością metody, pokaże ona obecność gruźlicy w jednej lub drugiej fazie w 84% osób. Ponadto około 98% tych osób nigdy nie choruje w aktywnej postaci.
U dzieci ten test jest raczej skuteczny ze względu na jego wysoką specyficzność. Jednocześnie czułość metody nie jest wysoka. To znaczy, używając tylko tego, możesz „przegapić” gruźlicę w około 16% przypadków. Z tego powodu rosyjskie dzieci otrzymują najpierw bardzo czuły test Mantoux, a następnie, jeśli to konieczne, wykonuje się test ilościowy w celu wyjaśnienia diagnozy.
Test jest pokazywany dzieciom z silną reakcją na Mantus lub zgięciem Mantoux.
Materiał do nauki
Do analizy krew pobierana jest z żyły.
Korzyści
Test ilościowy na gruźlicę ma kilka zalet:
- Wysoka specyficzność, tj. metoda nigdy nie wykazuje błędnego wyniku pozytywnego;
- laboratoryjny charakter badań, tj. wyniki są bardziej obiektywne niż wizualna ocena testów skórnych;
- może być przeprowadzone na każdą osobę, w tym osoby z przeciwwskazaniami do testów skórnych, z nadwrażliwością na tuberkulinę;
- brak działań niepożądanych;
- Nie ma ograniczeń w stosowaniu - być może w okresie ostrych zakażeń wirusowych, bezpośrednio po szczepieniu.
Wady
Test ilościowy na gruźlicę ma swoje wady:
- Może wykazywać fałszywie ujemny wynik ze względu na średnią czułość metody;
- test nie jest wykonywany w każdym mieście;
- Jest to dość kosztowna analiza - w różnych regionach kosztuje od 1500 do 10 000 rubli.
Ocena wyników
Test ilościowy na gruźlicę jest testem immunoenzymatycznym. Opiera się na oszacowaniu ilości interferonu gamma uwalnianego po stymulacji prątka gruźlicy przez antygeny.
Krew do analizy zbiera się w trzech probówkach:
Rura zerowa jest kontrolą negatywną. Dodaje się heparyny. Normalnie interferon gamma nie powinien być uwalniany. Probówka z dodatnią kontrolą mitogenu. Dodaj do niej fitohemaglutyninę. W odpowiedzi uwalniany jest interferon gamma. W tych dwóch probówkach normalna odpowiedź immunologicznych komórek krwi jest sprawdzana pod kątem produkcji interferonu.
Antygeny prątków są wprowadzane do probówki Antigen, do której komórki odpornościowe (w przypadku zakażenia) muszą reagować wytwarzając interferon. Reakcję ocenia się w połączeniu z wynikiem w probówkach kontrolnych.
Zasadniczo jest to złożona technika analityczna, która wymaga specjalnego przygotowania materiału biologicznego do badań, określonego sprzętu, komputerowego przetwarzania uzyskanych informacji. Wysokie wymagania stawiane są również przy kwalifikacji technika laboratoryjnego.
Przygotowanie do badania
Badanie krwi do analizy przeprowadza się rano na czczo.
Przeciwwskazania
Metoda nie ma przeciwwskazań.
Test można wykonać podczas chorób układu oddechowego, bezpośrednio po szczepieniu.
Gdzie robić?
Wykonanie testu ilościowego na gruźlicę w Moskwie nie stanowi dziś problemu. Istnieją laboratoria w dwóch renomowanych instytucjach, które przeprowadzają odpowiednią analizę:
- Instytut Badawczy Gruźlicy w Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych;
- Instytut Fthisiopulmonology w Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im. Sechenov.
W obu instytucjach usługa jest płatna. Określone naukowe instytuty badawcze nie pobierają próbek krwi. Dla nich w laboratorium trzeba przynieść już pobraną krew do probówki z heparyną. Czas od przyjęcia do dostawy do laboratorium wynosi nie więcej niż 2 godziny. Przestrzeganie warunków temperaturowych jest wymagane podczas transportu krwi do laboratorium (nie chłodzić do ujemnych temperatur).
W przychodniach TB test Quantiferone nie jest wykonywany.
Medical Center Immunotest LLC
Immunotest LLC w Moskwie (ul. Armii Radzieckiej, 3) pobiera krew do testu kwantowego w dni powszednie, z wyjątkiem piątku, od 9.00 do 11.00. Do analizy wykorzystano bazę laboratoryjną Instytutu Badawczego Ftyzjologii.
Independent Laboratory LLC Invitro
LLC Invitro ma biura w każdym centrum regionalnym. Tekst Quantiferon w Invitro nie jest wykonywany. W ich arsenale jest inna dobrze znana technika - reakcja łańcuchowa polimerazy na prątki gruźlicy. Jednak w odniesieniu do gruźlicy uważa się, że ta analiza nie ma charakteru informacyjnego.
Laboratorium diagnostyczne LLC „Laboratorium Gemotest”
LLC Gemotest nie przeprowadza testu ilościowego na gruźlicę. Ale ponieważ jeden z ich oddziałów znajduje się w pobliżu Instytutu Badawczego Ftyzjopulmonologii (ul. Nowoslobodskaja 36/1), wielu Moskalczyków korzysta z usług pobierania krwi. Pacjenci samodzielnie przenoszą rurkę z krwią do laboratorium Instytutu.
Serwis laboratoryjny „Helix”
Serwis laboratoryjny „Helix”, który ma swoje oddziały w różnych rosyjskich miastach, świadczy usługi pobierania próbek krwi i przeprowadzania testu ilościowego, przynajmniej w niektórych biurach w Petersburgu. Geografia analizy się poszerza: aby uzyskać dokładniejsze informacje na temat Helix w Twojej okolicy, skontaktuj się bezpośrednio z serwisem laboratoryjnym.
Wniosek
Test ilościowy jest laboratoryjnym analogiem Diaskintest.
Ma taką samą niezawodność, ale nie wymaga śródskórnego podawania leku.
Analiza ta jest skierowana do osób z podejrzeniem gruźlicy, których z jakiegoś powodu nie można przeprowadzić standardowymi metodami - alergicznymi testami śródskórnymi Mantoux i Diaskintest.
Test Quantiferon na gruźlicę
Według statystyk co trzecia osoba na świecie jest zakażona Mycobacterium tuberculosis, jednak zakażenie rozwija się tylko w 5-10% przypadków. Do masowego wykrywania infekcji, wraz z testem tuberkulinowym i Diaskintestem, stosuje się nowoczesny laboratoryjny test ilościowy na gruźlicę. Jest z powodzeniem stosowany w 17 krajach świata.
Zastanówmy się, co to jest i jak jest wykonywany test kwantyfikatora. Dowiadujemy się, co to znaczy, jeśli test ilościowy jest pozytywny. Porównajmy zalety i wady tej metody z testem Diaskintesta i Mantoux.
Dlaczego analiza ilościowa
Co to za test kwantyfikatora? W grupach dzieci wykonuje się test Mantoux lub Diaskintest w celu wykrycia gruźlicy. Aktualną i bezpieczną alternatywą dla obu próbek jest laboratoryjny test kwantowy. Pozwala wykryć utajoną (ukrytą) lub aktywną fazę gruźlicy w ludzkim ciele.
Jeśli krew jest zakażona prątkiem gruźlicy, komórki odpornościowe, limfocyty T, oddziałują z antygenami mycobacterium tuberculosis i wytwarzają interferon-gamma. W wyniku analizy określa się ilość interferonu gamma (INF-γ).
Jak zrobić analizę ilościową
Zgodnie z zasadami krew jest umieszczana w specjalnym „Zestawie probówek do testu kwantowego”. Krew pobierana jest z żyły rano na pusty żołądek i umieszczana w 3 probówkach, w których jest przechowywana przez 8 godzin. Probówki kontrolno-negatywne Nil i mitogen są zaprojektowane do testowania normalnej odpowiedzi układu odpornościowego na wytwarzanie interferonu gamma. Antygeny Bacillus Koch są dodawane do probówki Antigen, w odpowiedzi na którą immunologiczne komórki krwi wytwarzają interferon gamma u zakażonych ludzi.
U zdrowych ludzi wynik testu ilościowego jest negatywny. Odpowiedź jest porównywana z danymi z 2 innych probówek kontrolnych.
Analiza wyników badań
Wynik analizy testu ilościowego jest oceniany jako pozytywny, negatywny i wątpliwy. To ocenia niuanse wyników.
- Pozytywny wynik wskazuje na zakażenie różdżką Kocha, a także infekcje inne niż gruźlica, takie jak M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
- Negatywny wynik, po pierwsze, nie wyklucza zakażenia gruźlicą. Po drugie, wynik fałszywie ujemny jest możliwy w przypadku chorób z niedoborem odporności, niezgodności z zasadami przygotowania do analizy lub we wczesnych stadiach gruźlicy. Fałszywie negatywna odpowiedź w niektórych przypadkach obserwowana u dzieci w wieku poniżej 5 lat.
- Wątpliwy wynik jest interpretowany jako wrażliwość na antygen TV, który został użyty podczas analizy. Jeśli naruszysz zasady przygotowania do analizy, możliwy jest również wątpliwy wynik.
W wątpliwych przypadkach lekarze zalecają dodatkowe metody badania gruźlicy lub zalecają ponowną analizę.
Uwaga! Wynik testu ocenia się nie jako wniosek o obecności lub braku zakażenia, ale w połączeniu z obrazem klinicznym i danymi z wywiadu.
Interpretacja wyniku
Jeśli wynik testu ilościowego jest dodatni, oznacza to, że organizm został zakażony prątkiem gruźlicy. Ale to nie znaczy, że człowiek ma gruźlicę.
Test identyfikuje następujące typy infekcji:
- aktywna gruźlica;
- utajona (utajona) postać zakażenia gruźlicą.
Jednak nie różnicuje (nie rozróżnia) aktywnej lub utajonej formy zakażenia, a także leczonej gruźlicy. Wynika to z faktu, że test ilościowy pokazuje poziom interferonu gamma. Jednak tylko wielkość poziomu interferonu gamma nie może być oceniana na podstawie stopnia i stadium zakażenia gruźlicą. Rozszyfrowanie wyników testu kwantyfikatora jest wykonywane przez lekarza fisiatra tylko w porównaniu z danymi klinicznymi i epidemiologicznymi. W przypadku wyniku pozytywnego lekarz gruźlicy wykorzystuje dodatkowe dane laboratoryjne i radiologiczne w celu wyjaśnienia diagnozy.
Zalety metody Quantiferon
Główną zaletą testu jest to, że nie jest przeprowadzany na ludzkiej skórze, ale in vitro. Jest to ważne dla dzieci z reakcjami na test tuberkulinowy.
Zalety ciasta kwantowego są następujące.
- Laboratoryjne sformułowanie analizy, w której nic nie jest wprowadzane do ludzkiego ciała z wyjątkiem igły do pobierania krwi.
- Test ilościowy jest specyficzny - wykluczony jest błędny wynik dodatni.
- Brak efektów ubocznych.
- SARS ani ostre infekcje dróg oddechowych w dniu pobierania krwi nie mają wpływu na wyniki.
- Test może być stosowany u osób z alergiami skórnymi. Zaletą testu jest wykrycie gruźlicy u osób z przeciwwskazaniami do testów skórnych przy użyciu bezpiecznej metody.
Co jest lepsze - test Mantoux lub test kwantowy
Test ilościowy jest potrzebny dzieciom z wyraźną reakcją na test Mantoux, ponieważ nie ma przeciwwskazań do tego. Brak testu przed testem tuberkulinowym Mantoux - ze względu na średnią czułość, nie wykrywa pałeczki Kocha u dzieci w 16% przypadków. Dlatego dla dzieci najpierw stosuje się test tuberkulinowy. Przy dodatnim teście Mantoux wykonuje się test ilościowy w celu potwierdzenia zakażenia.
Jednak dzieci z reakcją na testy skórne nie muszą wybierać - testu kwantowego lub Mantoux. Preferuję test kwantowy. Zaletą analizy ilościowej w teście tuberkulinowym jest to, że ta metoda nie daje fałszywie dodatniego wyniku po BCG. Ponadto test jest 6 razy bardziej dokładny test Mantoux.
Co jest lepsze - test kwantowy lub Diaskintest
W porównaniu z kwantyfikatorem do produkcji Diaskintestu istnieją przeciwwskazania:
- choroby alergiczne;
- indywidualna nietolerancja;
- ARVI i ARD w dniu Diaskintest;
- okres kwarantanny w placówkach dla dzieci.
Metoda kwantyfikatora ma następujące zalety w stosunku do Diaskintest:
- brak przeciwwskazań;
- możliwość posiadania w dowolnym momencie, w tym podczas kwarantanny;
- wysoka czułość 89% i swoistość 99%;
- szczepienie BCG nie wpływa na wynik testu;
- po teście reakcje alergiczne są niemożliwe.
Brak testu ilościowego przed Diaskintestem - pokazuje zakażenie gruźlicą prątkami, ale nie ujawnia aktywności i zakresu procesu. W celu wyjaśnienia stadium gruźlicy potrzebny jest test tuberkulinowy.
Wady tej metody
Test ilościowy jest dostępny tylko w dużych miastach Rosji. Średni koszt analizy w miastach Federacji Rosyjskiej mieści się w przedziale 1500–4 500 rubli. Wadą jest to, że u pacjentów z gruźlicą możliwy jest negatywny wynik testu. Wynika to ze średniej (99%) czułości testu. Metoda kwantyfikatora ma wadę - fałszywie dodatni wynik testu na infekcje o etiologii niezwiązanej z gruźlicą.
Test ilościowy stosuje się u dzieci z dodatnim testem Mantoux. W tym przypadku test ilościowy eliminuje reakcję BCG po szczepieniu. Jest to ważne dla rozstrzygnięcia kwestii profilaktycznego przebiegu leczenia dziecka.
Test nie jest wykorzystywany do przesiewowej diagnostyki dorosłych w Rosji, ponieważ większość ludzi w Rosji jest zakażona Mycobacterium tuberculosis. Zakażenie różdżką Kocha nie oznacza gruźlicy. Jednak z niekorzystnymi czynnikami nie wyklucza się przejścia zakażenia z formy utajonej w aktywny etap gruźlicy.
Wskazania
Test ilościowy jest wskazany do masowej diagnozy gruźlicy u osób wysokiego ryzyka:
pozytywny test Mantoux
przychodnie dla pracowników;
Test ilościowy wykonuje się, gdy konieczne jest wykrycie zakażenia gruźlicą po uzyskaniu wątpliwych wyników testu Mantoux lub Diaskintest. Metoda służy do wykrywania gruźlicy w placówkach dziecięcych podczas kwarantanny. Test jest również wykorzystywany do wykrywania zakażeń u osób zagrożonych - pracowników medycznych oddziałów zakażonych HIV, przychodni tubylczych, więzień szpitalnych, osób z przeciwwskazaniami do badań tuberkulinowych. Test ilościowy nie jest wykorzystywany jako wniosek, ale jest oceniany przez lekarza z uwzględnieniem historii pacjenta i obrazu klinicznego.
Test Quantiferon na gruźlicę
✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza
Klasyczny test na gruźlicę zapewnia test skórny z tuberkuliną, ale bardziej nowoczesna metodologia badań jest znacząco inna i zapewnia definicję dolegliwości za pomocą testu ilościowego. Ta technika jest zalecana do stosowania w krajach europejskich (współczynniki zapadalności są uważane za bardzo niskie). Pomimo swojej skuteczności, test ilościowy nie jest popyt w krajach WNP.
Test Quantiferon na gruźlicę
Wskazania
Efekt testu ilościowego jest podobny do efektu Diaskintest, ponieważ wykrywa się reakcję komórek odpornościowych. Istnieje jednak kilka różnic:
- Reakcja jest wykrywana nie na skórze, ale bezpośrednio w probówce.
- Test wymaga trzech czynników prątka gruźlicy.
Uwaga! W BCG nie ma takich czynników białkowych, więc nie ma pozytywnej reakcji u zaszczepionych dzieci.
Pojęcie testu pozytywnego
Jeśli po przeprowadzeniu testu ilościowego zostanie ujawniona pozytywna reakcja, oznacza to następujące wskaźniki:
- możliwe jest, że pacjent ma stan utajony, to znaczy objawy gruźlicy są całkowicie nieobecne, a patologiczna bakteria jest wykrywana w organizmie;
- Jest wysoce prawdopodobne, że w tym momencie w organizmie występuje aktywny proces gruźlicy, dlatego obecność patogenu jest potwierdzona przez pozytywny wynik testu.
Nowoczesne metody immunologiczne do wykrywania gruźlicy
To ważne! Poprzez test prawie niemożliwe jest określenie stadium choroby (forma ukryta, aktywny proces lub nawrót).
Poziom czułości i swoistości metody badania ilościowego
Należy zauważyć, że wszystkie główne metody badawcze są określone przez dwa ważne kryteria - specyficzność i wrażliwość. Ze względu na to drugie kryterium prawdopodobieństwo negatywnego wyniku określa się w obecności gruźliczego patogenu w organizmie. Wskaźniki są mierzone tylko w formie procentowej w zależności od konkretnej kategorii pacjentów. Następnie wskaźnik uśrednia się (uważa się, że czułość testu zależy od wysokiego odsetka).
Pomoc! Test 100% czułości zapewnia, że metoda nie jest w stanie wykazać fałszywego wyniku negatywnego.
Jeśli chodzi o specyficzność, gdy zbliża się czułość do 100%, zwiększa prawdopodobieństwo fałszywej pozytywnej reakcji. Tak więc, jeśli test Mantoux jest wykonywany na osobie zaszczepionej, wynik prawie zawsze daje pozytywną odpowiedź.
Co to jest test ilościowy
Dlatego wysoka specyficzność testu jest potwierdzeniem, że nie jest on w stanie wykazać odpowiedzi fałszywie dodatniej.
Kto potrzebuje testu ilościowego?
Większość dorosłej populacji jest nosicielem prątków gruźlicy. Zatem niepraktyczne jest badanie dorosłych, ponieważ średnia czułość metody potwierdzi obecność choroby praktycznie w 85%, mimo że ponad 90% z nich nigdy nie uzyska aktywnej postaci choroby.
Wręcz przeciwnie, skuteczność tego testu u dzieci jest bardzo skuteczna, ponieważ czułość metody będzie niska. Przy użyciu tylko testu ilościowego nie można wykryć prątka gruźlicy tylko u 16% badanych dzieci.
Zwróć uwagę! Początkowo na dzieciach wykonuje się test Mantoux, który jest bardzo czuły, a następnie, jeśli podejrzewa się prątek gruźlicy, wykonuje się test ilościowy w celu potwierdzenia diagnozy.
Opis testu Quantiferon
Dlatego dzieci wykazujące wysoki poziom wrażliwości na test Mantoux przeprowadzają test ilościowy. Test wymaga pobrania krwi żylnej, która jest następnie badana in vitro.
Jakie są zalety testu kwantowego?
Jeśli porównasz test kwantyfikatora z klasycznymi metodami badawczymi, charakteryzuje go kilka zalet:
- Test charakteryzuje się wysokim poziomem swoistości, co oznacza, że wynik fałszywie dodatni jest zminimalizowany.
- Badania laboratoryjne mają większą dokładność niż badanie testów skórnych.
- Jest pokazany dla osób z nadwrażliwością na tuberkulinę, a także dla tych pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do testu skórnego Mantoux.
- Całkowicie nie ma żadnych działań niepożądanych.
- Postępowanie nie różni się w żadnych przeciwwskazaniach, tj. Dopuszczonych do trzymania podczas dolegliwości wirusowych lub bezpośrednio po szczepieniu.
Kto jest pokazany test kwantyfikatora
Wady testu ilościowego
Podobnie jak wszystkie inne metody badawcze, test ten charakteryzuje się wadami:
- Nieprawidłowy wynik ujemny nie jest wykluczony ze względu na najlepszą czułość metody;
- jeśli pacjent ma z natury prątki bez gruźlicy, wynik może być dodatni, bez potwierdzenia choroby;
- zgodnie z nowością testu nie może być przeprowadzana w wielu miejscowościach;
- to droga metoda badawcza.
Jak oceniane są wyniki testów?
Badanie to zdefiniowano jako test immunoenzymatyczny, oparty na interferonach gamma uwalnianych pod wpływem antygenów prątka gruźlicy. Do jego przeprowadzenia konieczne jest pobranie krwi żylnej, która jest rozprowadzana w trzech probówkach. Dlatego reakcja będzie oceniana na podstawie uzyskanej zależności dla wszystkich probówek kontrolnych.
Jak wygląda test kwantyfikatora
Wstępne przygotowanie nie obejmuje złożonych wymagań. Pacjent musi podać krew z żyły na pusty żołądek. Nie wolno palić i pić alkoholu i napojów kawowych rano.
Czy są jakieś przeciwwskazania?
Wielu pacjentów interesuje się możliwymi skutkami ubocznymi, które pojawiają się po teście, a także przeciwwskazaniami. Odpowiedź jest jedna - nie ma przeciwwskazań do testu kwantowego. Nie ma też żadnych działań niepożądanych. Dlatego też analiza może być przeprowadzona nawet w okresie aktywnej choroby układu oddechowego, a także po fakcie szczepienia.
Gdzie mogę wykonać test?
Obecnie test kwantyfikatora można wykonać tylko w dużych miastach, a mianowicie w drogich prywatnych klinikach lub instytutach medycznych. Natychmiast należy zauważyć, że usługa jest płatna i wymaga znacznych kosztów. Jednocześnie nie ma możliwości przeprowadzenia takich badań w poradniach gruźlicy (tylko testy Mantoux i Diaskintest).
Wideo - test QuantiFERON
Podoba Ci się ten artykuł?
Oszczędzaj, aby nie stracić!