Krztusiec u dzieci: objawy i leczenie, porady Komarovsky

Krztusiec to choroba bakteryjna przenoszona przez unoszące się w powietrzu krople od osoby chorej na zdrową osobę. Bakterie podczas kaszlu wylatują z zakażonych dróg oddechowych i przenikają przez jamę nosową do błony śluzowej oskrzeli pobliskiej osoby. Tam podrażniają receptory i powodują niekontrolowany kaszel, dosłownie zamieniając się w wymioty.

Szczepienia przeciwko krztuścowi rozpoczynają się od 3 miesiąca życia wraz ze szczepionkami przeciwko błonicy i tężcowi - z reguły stosuje się szczepionkę DPT. Z trzech składników szczepionki najtrudniej tolerować krztusiec. I często zdarza się, że osłabione dzieci lub dzieci, które wcześniej miały wyraźne reakcje na szczepionkę, wykonują szczepienie preparatem ADS, który nie zawiera składnika krztuśca.

Terminowe szczepienie pozwala na zmniejszenie ryzyka choroby o 80 procent, a jeśli wystąpi zakażenie, choroba postępuje łatwiej.

Patogen krztuścowy

Dlaczego krztusiec i co to jest? Jest to nazwa zakaźnej, wysoce zaraźliwej choroby, która atakuje narządy oddechowe i układ nerwowy, i towarzyszą jej charakterystyczne napady drgawkowego kaszlu. Czynnik wywołujący koklusz - Bordet-Zhang (pałeczki krztuśca), przenoszony z kaszlu na chore kropelki unoszące się w powietrzu.

Pałeczki krztuśca mogą być trzema głównymi podtypami - agresywnym i trudnym płynącym pierwszym rodzajem zakażenia oraz korzystniejszym i umiarkowanie ciężkim - drugim i trzecim rodzajem pałeczek. Jednak w rozwoju krztuśca ważną rolę odgrywa również wiek i stan zdrowia dziecka.

• okres inkubacji - 2-14 dni,
• okres początkowy lub nieżytowy wynosi 2-14 dni,
• okres drgawkowego kaszlu - od 1 miesiąca lub dłużej,
• powrót do zdrowia - 1-2 miesiące.

Krztusiec jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, rozprzestrzeniając się 2,5 metra w bok od jego właściciela. Różdżka nie jest przenoszona przez przedmioty opieki, a podatność na krztusiec waha się od 70 do 100%, w zależności od stopnia zagęszczenia grup i czasu ich pobytu w zespole. Krztusiec może zachorować w każdym wieku od okresu noworodkowego, dzieci często chorują w zimnej porze roku - od listopada do marca, kiedy praktycznie nie chodzą na spacery i pozostają w domu lub w przedszkolu. Wzrost częstości występowania występuje około raz na trzy do pięciu lat, przenoszony koklusz daje trwałą trwałą odporność.

W wieku jednego roku krztusiec jest bardzo trudny, śmiertelność (śmierć) jest wysoka - 50-60% przypadków wśród nieszczepionych dzieci. Po szczepionce przeciwko krztuścowi, jeśli choroba się rozwija, nie płynie ona tak wyraźnie, bez charakterystycznych ataków.

Objawy krztuśca

Okres inkubacji kokluszu wynosi 6–20 dni (zwykle 7 dni). W przypadku krztuśca u dziecka głównym objawem są napady silnego kaszlu spazmatycznego, powtarzane przez długi czas (patrz zdjęcie).

Jednak pierwsze oznaki kokluszu u dzieci przypominają zwykłą ostrą chorobę układu oddechowego: złe samopoczucie, utratę apetytu, łagodny nieżyt nosa, rzadki suchy kaszel, gorączkę (najczęściej do 37–37,5 stopni, w niektórych przypadkach do 39 stopni).

Dzień po dniu, kaszel wzrasta, w 12-14 dniach choroby ma spazmatyczny, napadowy charakter. W nocy ataki kaszlu z reguły stają się częstsze, co utrudnia dziecku spanie. W zależności od przebiegu choroby ataki mogą trwać 4-5 minut i powtarzać się do 20 razy dziennie. Pod koniec ataku kaszlu dziecko może narzekać na ból w klatce piersiowej i brzuchu. W niektórych przypadkach chorobie towarzyszą wymioty.

Choroba przebiega w trzech etapach (nieżyt, napadowy i etap powrotu do zdrowia). Ogólnie choroba trwa 6-8 tygodni.

1. Catarrhal Ogólny stan dziecka pozostaje bez wyraźnych zmian. Temperatura ciała może wzrosnąć do liczby podgorączkowej (37,5 ° C). Pojawia się suchy kaszel, gorszy wieczorem i nocą. Kaszel stopniowo staje się obsesyjny, stopniowo zmienia się w napadowy. Może wystąpić katar, zmniejszony apetyt, niepokój i drażliwość. Objawy przypominają zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy. Im cięższa choroba, tym krótszy jest etap nieżytowy. Tak więc u dzieci w pierwszym roku życia okres nieżytów wynosi 3-5 dni, u starszych dzieci - do 14 dni.
2. Napadowy. Nie ma żadnych objawów ostrych zakażeń układu oddechowego, a kaszel staje się obsesyjny, spazmatyczny. Dzieje się tak w drugim lub trzecim tygodniu choroby. Na tym etapie można rozpoznać krztusiec u dziecka przez charakterystyczny kaszel. Doświadczony pediatra na temat rodzaju kaszlu natychmiast ustali, czy jest to krztusiec, czy nie. I to nie wymaga żadnej diagnozy, testów laboratoryjnych. Oznaki kokluszu u zaszczepionego dziecka na tym etapie są znacznie łagodniejsze. Często zdarza się, że koklusz przenoszony jest bez diagnozy: zakaszlał i wszystko zniknęło bez żadnego leczenia.
3. Okres zezwolenia (od 2 do 4 tygodni). W tym okresie odporność organizmu mobilizuje jego siły i za pomocą antybiotyków pokonuje agresora. Kaszel ustępuje, napady stają się rzadsze. „Kogut” charakter kaszlu przechodzi. Skład plwociny zmienia się - staje się śluzowaty i stopniowo przestaje się wyróżniać. Z czasem wszystkie objawy choroby stopniowo zanikają, a dziecko odzyskuje siły.

Ciężki krztusiec u dzieci może prowadzić do poważnych konsekwencji i powikłań, w szczególności rozwija się niedotlenienie, w wyniku czego dochodzi do zaburzeń ukrwienia mózgu i mięśnia sercowego. Przy niewłaściwej metodzie leczenia kokluszu u dzieci mogą wystąpić komplikacje w pracy narządów układu oddechowego, zapalenie opłucnej, rozedma płuc, rozwija się zapalenie płuc. Inne bakterie mogą również rozwijać się w zastałej tkance płucnej.

Przebieg choroby u małych dzieci

Krztusiec u małych dzieci jest bardzo trudny, okres inkubacji jest krótszy. Krótki okres nieżytowy przechodzi w długi okres napadowy.

Klasyczny kaszel może nie być, zastępuje go kichanie, niepokój, płacz, dziecko zajmuje pozycję embrionu. Represje, jeśli występują, nie są jasno określone. Może to być bezdech (zatrzymanie oddechu) podczas ataku lub między atakami, jest to szczególnie niebezpieczne dla bezdechu sennego. Młodsze dzieci mają bardzo wysokie ryzyko powikłań.

Jak wygląda koklusz? Zdjęcie

Badanie krwi na krztusiec

Na wczesnym etapie, gdy objawy kokluszu u dzieci nie są jeszcze widoczne, analiza kokluszu pomaga zdiagnozować chorobę. Przeprowadza się ją metodą bakteriologiczną, gdy kolonia bakterii wyrasta ze śluzu pobranego z nosogardzieli pacjenta i określa się jej gatunek lub, jeśli to konieczne, wynik uzyskuje się przez PCR, co pozwala wykryć obecność krztuśca w rozmazie.

Ponadto stosuje się testy serologiczne, pokazujące obecność przeciwciał przeciwko krztuścowi we krwi lub gardle śluzowym.

Leczenie krztuśca u dzieci

Większa liczba chorych dzieci jest leczona w domu, ale pod nadzorem lekarza. Istnieją jednak przypadki, gdy hospitalizacja w szpitalu jest niezbędna. To jest:

• niemowlęta do szóstego miesiąca życia;
• skomplikowany krztusiec;
• koklusz w połączeniu z innymi chorobami;
• krztusiec u wyniszczonych dzieci;
• wszystkie ciężkie formy kokluszu.

Po pierwsze, koklusz wymaga kwarantanny (25 dni od pierwszego dnia choroby). Konieczne jest, aby choroba nie rozprzestrzeniała się dalej, z wyjątkiem tego, że pacjent nie może być poddany innym infekcjom, aby nie mieć komplikacji. W związku z tym należy chronić inne dzieci przed chorymi i podjąć wszelkie środki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby.

Jedzenie i picie należy podawać dziecku często, w małych porcjach, a podczas wymiotów karmić ponownie. Aby ułatwić ataki, przyczynia się do świeżego powietrza, więc dziecko musi zorganizować spacer. Leczenie powinno odbywać się w swobodnej atmosferze, ponieważ ataki kaszlu są wywołane napięciem nerwowym i załamaniami emocjonalnymi.

Leczenie krztuśca u dzieci z konieczności obejmuje terapię antybiotykową. Od prawidłowego wyboru leku zależy od czasu trwania choroby i ciężkości dziecka. Również w leczeniu choroby lekarze zalecają stosowanie leków przeciwdrgawkowych, leków przeciwkaszlowych i wykrztuśnych, środków uspokajających, leków homeopatycznych.

Jeśli krztusiec nie jest leczony, to w ciągu 2-3 tygodni może rozwinąć się zapalenie płuc. Ponadto, jeśli dziecko cierpi na ciężką postać kokluszu, mogą wystąpić opóźnienia w rozwoju układu nerwowego (opóźniona mowa, rozproszona uwaga).

Jak leczyć koklusz u dzieci - mówi Komarovsky

Krztusiec u dzieci i jego objawy, podkreśla Komarowski, z łagodną chorobą, są trudne do zdiagnozowania.

Dokonując terminowej i prawidłowej diagnozy, pediatra zwraca uwagę i obserwację. Aby wszystko stało się jasne, obejrzyj film „Krztusiec: objawy u dzieci”. Nie wpadaj w panikę z powodu oznak kokluszu, ale nie pozwól, by strażnik się zawiódł.

Zapobieganie krztuścowi - tylko szczepienia

Głównym środkiem zapobiegania krztuścowi jest szczepienie. Bez względu na to, ilu przeciwników obowiązkowych szczepień przeciwko krztuścowi, pozostaje faktem: jeśli dziecko nie jest szczepione, ryzyko zachorowania jest dość wysokie, zwłaszcza jeśli dziecko jest w aktywnym kontakcie z innymi dziećmi. Ryzyko to stale rośnie wraz ze wzrostem liczby niepowodzeń i nieuzasadnionych wycofań ze szczepień.

Dzisiaj koklusz często diagnozuje się w późniejszych stadiach, co komplikuje leczenie i prowadzi do powikłań. Istnieje jeszcze jeden czynnik administracyjny. Jeśli u pediatry zostanie wykryty krztusiec, jest to nagły wypadek, który wymaga wypełnienia wielu dokumentów, „wyjaśnienia relacji” ze stacją epidemiologiczną sanitarną itp. Dlatego też próbuje się nie podawać do wiadomości diagnozy krztuśca.

Szczepienie przeprowadzone u zdrowego (lub prawie zdrowego, nie przeciwwskazanego) dziecka jest praktycznie bezpieczne. Najczęstszym nieprzyjemnym skutkiem tego jest temperatura i ból w miejscu wstrzyknięcia, ale tych efektów można uniknąć, jeśli stosuje się nowoczesne oczyszczone szczepionki (takie jak Infanrix lub Pentaxim).

Objawy i leczenie kokluszu u dzieci. Zalecenia dla rodziców

Krztusiec może powodować zarówno dorosłych, jak i dzieci. Odporność na tę infekcję układu oddechowego rozwija się dopiero po jednej chorobie. U dzieci objawy są poważniejsze, a powikłania mogą być bardzo poważne, nawet śmiertelne. Szczepienia wykonane w pierwszych miesiącach życia. Nie gwarantuje całkowitej ochrony przed infekcją, ale u zaszczepionych dzieci choroba jest znacznie łagodniejsza. Lekarze zalecają rodzicom opiekę nad dziećmi z kokluszem, aby chronić ich jak najwięcej przed czynnikami wywołującymi kaszel.

Krztusiec

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest pałeczka krztuśca (bakteria o nazwie Bordetella). Zakażenie dotyczy tchawicy i oskrzeli.

Układ oddechowy jest pokryty tak zwanym nabłonkiem rzęskowym, którego komórki mają „rzęski”, które zapewniają ruch plwociny i jej wydalanie. Kiedy są podrażnione przez toksyczne substancje wydzielane przez patogeny krztuśca, zakończenia nerwowe przekazują sygnał z nabłonka do mózgu (do miejsca odpowiedzialnego za wystąpienie kaszlu). Reakcja - kaszel odruchowy, który powinien wypierać źródło podrażnienia. Bakterie są mocno osadzone na nabłonku, ponieważ mają specjalne kosmki.

Charakterystyczne jest, że odruch kaszlu jest tak utrwalony w mózgu, że nawet po śmierci wszystkich bakterii silna potrzeba kaszlu utrzymuje się jeszcze przez kilka tygodni. Produkty przemiany bakterii krztuśca powodują ogólne zatrucie organizmu.

Ostrzeżenie: u ludzi nie ma wrodzonej odporności na tę chorobę. Nawet dziecko może zachorować. Dlatego ważne jest, aby chronić go przed kontaktem z dorosłymi, którzy mają silny uporczywy kaszel. Może to być znak kokluszu, który u dorosłego z reguły nie ma innych charakterystycznych objawów.

Podatność osoby jest tak duża, że ​​jeśli dziecko zachoruje, reszta rodziny zarazi się nią. Krztusiec trwa 3 miesiące, podczas gdy istnieje odruch kaszlu. Jednak przez około 2 tygodnie choroba nie ma prawie żadnych objawów. Jeśli w jakiś sposób uda się ustalić w pierwszych dniach, że bakteria krztuśca jest obecna w organizmie, można szybko stłumić chorobę, ponieważ niebezpieczny odruch kaszlu nie zdołał jeszcze uzyskać oparcia. Zazwyczaj objawy krztuśca u dzieci występują już w ciężkim stadium. Następnie choroba trwa, aż kaszel stopniowo zanika.

Wideo: Jak zapobiec kaszlowi

Jak występuje infekcja?

Najczęściej koklusz jest zakażony przez dzieci w wieku 6-7 lat. Ponadto u dzieci poniżej 2 lat prawdopodobieństwo zakażenia jest 2 razy wyższe niż u starszych dzieci.

Okres inkubacji kokluszu wynosi 1-2 tygodnie. Przez 30 dni dziecko nie powinno uczęszczać do placówki dziecięcej, kontaktować się z innymi dziećmi, ponieważ krztusiec jest bardzo zaraźliwy. Zakażenie jest możliwe tylko przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas bliskiego kontaktu z chorym lub bacillicarrier, gdy kicha lub kaszle.

Ogniska choroby występują częściej w okresie jesienno-zimowym. Tłumaczy to fakt, że bakterie krztuśca szybko umierają pod promieniami słońca, a długość godzin dziennych zimą i jesienią jest minimalna.

Formy kokluszu

Po zakażeniu krztuścem przebieg choroby może wystąpić w jednej z następujących postaci:

1. Typowe - choroba rozwija się konsekwentnie z wszystkimi jej wrodzonymi objawami.
2. Nietypowy (wymazany) - pacjent kaszle tylko nieznacznie, ale nie ma silnych ataków. Przez chwilę kaszel może całkowicie zniknąć.
3. W postaci bakteriobójczej, gdy objawy choroby są nieobecne, ale dziecko jest nosicielem bakterii.

Ta forma jest niebezpieczna, ponieważ inni ludzie mogą być zarażeni, podczas gdy rodzice są pewni, że dziecko jest zdrowe. Najczęściej ta postać kokluszu występuje u starszych dzieci (po 7 latach), jeśli zostały zaszczepione. Dziecko pozostaje bakteriobójcą także po wyzdrowieniu z typowego kokluszu do 30 dni od momentu zakażenia w jego organizmie. Często w takiej ukrytej formie pojawia się krztusiec u dorosłych (na przykład pracowników instytucji dziecięcych).

Pierwsze oznaki kokluszu

W początkowej fazie choroba nie wywołuje u rodziców szczególnego niepokoju, ponieważ pierwsze oznaki kokluszu przypominają zwykłe przeziębienie. Dziecko ma silny chłód ze względu na wzrost temperatury, ból głowy, osłabienie. Pojawia się smark, a potem nasilony suchy kaszel. Co więcej, zwykłe sposoby kaszlu nie pomagają. I dopiero za kilka dni mogą pojawić się objawy typowego kokluszu, który stopniowo wzrasta.

Wideo: Kokluszowe zakażenie kaszlem, objawy, znaczenie szczepienia

Okresy choroby i charakterystyczne objawy kokluszu

Są następujące okresy rozwoju dziecka z krztuścowymi objawami:

1. Inkubacja. Zakażenie już nastąpiło, ale nie ma pierwszych objawów choroby. Pojawiają się dopiero w dniach 6-14 od momentu, gdy bakterie dostaną się do organizmu.
2. Prodromal Jest to okres związany z pojawieniem się prekursorów kokluszu: suchy, stopniowo zwiększający się (zwłaszcza w nocy) kaszel, niewielki wzrost temperatury. W tym przypadku dziecko czuje się dobrze. Ale ten stan trwa 1-2 tygodnie bez zmian.
3. Spazmatyczny. Istnieją ataki konwulsyjnego kaszlu związane z próbą wypchnięcia tego, co podrażnia drogi oddechowe, trudno jest oddychać powietrzem. Po kilku oddechach kaszlu następuje głęboka inhalacja z charakterystycznym gwiżdżącym dźwiękiem (repryzą) wynikającym ze skurczu krtani w strunach głosowych. Następnie dziecko kilkakrotnie drży drgawkami. Atak kończy się wyładowaniem śluzu lub wymiotów. Ataki kaszlu z kokluszem można powtarzać od 5 do 40 razy dziennie. Częstotliwość ich pojawiania się jest charakterystyczna dla ciężkości choroby. Podczas ataku język dziecka jest zablokowany, twarz ma czerwono-niebieski kolor. Oczy stają się czerwone, ponieważ pękają naczynia ciśnieniowe. Możliwe zatrzymanie oddychania na 30-60 sekund. Ten okres choroby trwa około 2 tygodni.
4. Rozwój odwrotny (rozdzielczość). Kaszel stopniowo ustępuje, napady pojawiają się nawet 10 dni, pauza między nimi wzrasta. Następnie ciężkie objawy znikają. Dziecko nadal kaszle przez 2-3 tygodnie, ale kaszel jest normalny.

Uwaga: Niemowlęta cierpią bolesne ataki nie tak długo, ale po kilku ruchach kaszlu może wystąpić zatrzymanie oddechu. Głód tlenu w mózgu powoduje choroby układu nerwowego, opóźnienia rozwojowe. Nawet śmierć jest możliwa.

Wideo: Jak rozpoznać krztusiec

Możliwe komplikacje

Powikłaniami kokluszu mogą być zapalenie narządów układu oddechowego: płuca (zapalenie płuc), oskrzela (zapalenie oskrzeli), krtań (zapalenie krtani), tchawica (tchawica). W wyniku zwężenia światła dróg oddechowych, jak również skurczów i obrzęków tkanek, może wystąpić śmierć. Szczególnie szybko rozwija się oskrzelowe zapalenie płuc u dzieci w wieku poniżej 1 roku.

Możliwe są powikłania, takie jak rozedma płuc (wzdęcia), odma opłucnowa (uszkodzenie ściany płuc i przepływ powietrza do otaczającej jamy). Silne napięcie podczas ataku może spowodować pojawienie się przepukliny pępowinowej i pachwinowej, krwawienie z nosa.

Po krztuścu, z powodu niedotlenienia mózgu, czasami dochodzi do uszkodzenia tkanek poszczególnych ośrodków, w wyniku czego dochodzi do słuchu dziecka lub napadów padaczkowych. Konwulsje są bardzo niebezpieczne, które występują również z powodu uszkodzenia mózgu i mogą prowadzić do śmierci.

Ze względu na stres podczas kaszlu, uszkodzenie błony bębenkowej, krwotok mózgowy.

Diagnoza krztuśca u dzieci

Jeśli koklusz u dziecka jest łagodny i nietypowy, diagnoza jest bardzo trudna. Lekarz może założyć, że złe samopoczucie jest spowodowane przez tę konkretną chorobę, w następujących przypadkach:

• dziecko nie ma kaszlu przez długi czas, objaw tylko wzrasta, podczas gdy katar i temperatura ustały po 3 dniach;
• środki wykrztuśne nie działają, wręcz przeciwnie, stan zdrowia pogarsza się po ich zażyciu;
• Między atakami kaszlu dziecko wydaje się zdrowe, ma normalny apetyt.

W tym przypadku, aby upewnić się, że pacjent ma krztusiec, wykonuje się bakteriologiczne wysiew wymazu z gardła. Trudność polega na tym, że bakteria jest wystarczająco mocno utrzymywana przez nabłonek rzęskowy, nie jest wystawiona na zewnątrz. Prawdopodobieństwo, że nawet w obecności patogenów krztuśca można wykryć w ten sposób, zmniejsza się do zera, jeśli dziecko zjadło lub szczotkowało zęby przed zabiegiem. Będą całkowicie nieobecne w próbce, jeśli dziecku podano nawet niewielką dawkę antybiotyku.

Wykonuje się również ogólne badanie krwi, które umożliwia wykrycie charakterystycznego wzrostu zawartości leukocytów i limfocytów.

Stosowane metody diagnozowania pałeczek krztuśca do analizy krwi na przeciwciała (ELISA, PCR, RA).

Istnieje metoda szybkiej diagnozy. Rozmaz jest przetwarzany specjalnym związkiem i badany pod mikroskopem, który wykorzystuje efekt świecenia przeciwciał podświetlony.

Ostrzeżenie: Jeśli występują charakterystyczne objawy kokluszu, dziecko musi być izolowane, aby uniknąć zarażenia innych osób. Ponadto jego sytuacja może się pogorszyć po kontakcie z pacjentami z przeziębieniem lub grypą. Nawet po wyzdrowieniu ciało jest osłabione, najmniejsza hipotermia lub infekcja powoduje pojawienie się ciężkich powikłań kokluszu.

Objawy zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest jednym z najczęstszych powikłań. Ponieważ rodzice wiedzą, że koklusz nie mija szybko, nie zawsze udają się do lekarza, gdy następuje zmiana stanu dziecka. Jednak w niektórych przypadkach opóźnienie jest niebezpieczne, więc musisz koniecznie pokazać dziecku specjalistę. Alarmujące znaki wymagające pilnego leczenia obejmują:

Wzrost temperatury. Jeśli zdarzy się to po 2-3 tygodniach od wystąpienia kokluszu, dziecko nie ma kataru.

Zwiększony kaszel po stanie dziecka już zaczął się poprawiać. Nagły wzrost czasu trwania i częstotliwości ataków.

Szybki oddech między atakami. Ogólna słabość.

Leczenie krztuśca u dzieci

Krztusiec leczy się głównie w domu, z wyjątkiem przypadków, gdy niemowlęta chorują przed ukończeniem 1 roku życia. Rozwijają się szybko, możesz po prostu nie mieć czasu na uratowanie dziecka. Dziecko w każdym wieku jest hospitalizowane, jeśli podczas ataków obserwuje się komplikacje lub oddychanie.

Pierwsza pomoc w domu na kaszel krztuścowy

Podczas ataku kaszlu dziecko nie powinno się położyć. Musi być natychmiast zasadzony. Temperatura w pomieszczeniu nie powinna przekraczać 16 stopni. Konieczne jest całkowite wyłączenie ogrzewania i użycie zraszacza do nawilżania powietrza.

Ważne jest, aby uspokoić dziecko i odwrócić jego uwagę za pomocą zabawek, kreskówek. Ponieważ przyczyną kaszlu jest pobudzenie centrum nerwowego mózgu, strach i podniecenie wywołują wzrost kaszlu i skurczu w obszarze dróg oddechowych. Przy najmniejszym pogorszeniu stanu należy pilnie wezwać karetkę.

Uwaga: Jak podkreślają lekarze, wszelkie środki są dobre do zatrzymania i zapobiegania atakowi, o ile wywołują pozytywne emocje u dziecka. Oglądanie programów telewizyjnych dla dzieci, kupowanie psiaka lub nowych zabawek, chodzenie do zoo sprawia, że ​​mózg przestawia się na postrzeganie nowych wrażeń, zmniejsza wrażliwość na podrażnienie centrum kaszlu.

Jak złagodzić stan i przyspieszyć odzyskiwanie

Chore dziecko musi codziennie chodzić, aby zapobiec niedotlenieniu mózgu i poprawić oddychanie. Jednocześnie należy pamiętać, że może zarazić inne dzieci. Szczególnie przydatne są spacery wzdłuż brzegu rzeki lub jeziora, gdzie powietrze jest chłodniejsze i wilgotniejsze. Nie zaleca się dużo chodzić, lepiej siedzieć na ławce.

Pacjent nie może się denerwować.

Atak może sprowokować niewłaściwie zorganizowane jedzenie. Karm dziecko często i po trochu, głównie płynne jedzenie, ponieważ żucie powoduje również kaszel i wymioty. Jak wyjaśnia dr E. Komarovsky, dziecko, przestraszone poprzednim atakiem podczas jedzenia, nawet zapraszając na stół często odruchowo wywołuje kaszel.

Ostrzeżenie: w żadnym przypadku nie zaleca się samoleczenia, używaj „środków babci”, aby pozbyć się kaszlu. Charakter kaszlu w tym przypadku jest taki, że ocieplenie i napary nie zwalniają go, a reakcja alergiczna na rośliny może doprowadzić do szoku.

W niektórych przypadkach, po wcześniejszym skonsultowaniu się z lekarzem, możesz skorzystać z porad ludzi, aby złagodzić stan, gdy kaszlesz. Na przykład, ludowi uzdrowiciele zalecają dzieciom powyżej 13 lat przygotowanie kompresu z mieszanki równych ilości olejku kamforowego i eukaliptusowego, a także octu. Zaleca się, aby całą noc leżał na piersi pacjenta. Pomaga ułatwić oddychanie.

Leczenie antybiotykami

Krztusiec występuje zwykle na etapie, w którym odruch kaszlowy, który jest głównym zagrożeniem, już się rozwinął. Jednak antybiotyki nie pomagają.

Na etapie pojawienia się prekursorów choroby dziecko otrzymuje tylko leki przeciwgorączkowe, jeśli wystąpi niewielki wzrost temperatury. Nie można dać mu środków wykrztuśnych, gdy pojawia się suchy, napadowy kaszel, ponieważ ruch plwociny spowoduje zwiększone podrażnienie dróg oddechowych.

Antybiotyki (a mianowicie erytromycyna, która nie wpływa niekorzystnie na wątrobę, jelita i nerki) są stosowane w leczeniu dzieci z kokluszem na wczesnym etapie, podczas gdy silne ataki kaszlu jeszcze się nie pojawiły.

Są one podejmowane częściej jako środek zapobiegawczy. Jeśli ktoś będący członkiem rodziny zachoruje na krztusiec, wówczas przyjęcie antybiotyku ochroni dzieci przed działaniem bakterii. Zabija zarazek, zanim rozwinie się kaszel. Antybiotyk pomoże również zapobiec opiece nad chorym dzieckiem przez dorosłych członków rodziny.

Leczenie szpitalne

W warunkach nasilonego nasilenia pacjenta krztusiec jest hospitalizowany. Szpital wykorzystuje narzędzia do eliminacji niewydolności oddechowej i niedoboru tlenu w mózgu.

Jeśli dziecko wchodzi do szpitala w pierwszym stadium choroby, zadaniem jest wyeliminowanie zarazków, zatrzymanie ataków bezdechu (zatrzymanie oddechu), złagodzenie napadów i wyeliminowanie skurczów oskrzeli i płuc.

Aby zwiększyć odporność organizmu na krztusiec, na wczesnym etapie wprowadza się gamma globulinę. Przepisywane są witaminy C, A, grupa B. Stosowane są środki uspokajające (kozłek lekarski, napary serowe). Leczenie leków przeciwskurczowych służy do łagodzenia skurczów i drgawek: glukonian wapnia, ekstrakt z belladonny.

Leki przeciwkaszlowe nie mają wystarczającego działania na krztusiec, ale w przypadku bolesnych ataków pod nadzorem lekarza są one podawane dzieciom w celu ułatwienia wyładowania plwociny. Wśród stosowanych leków są ambroksol, ambroben, lasolvan (do upłynnienia plwociny), bromheksyna (stymulator usuwania śluzu), aminofilina (łagodzi skurcze narządów oddechowych).

W leczeniu dzieci z kokluszem stosuje się również leki przeciwalergiczne, aw ciężkich przypadkach środki uspokajające (seduxen, Relanium).

Aby zmniejszyć częstotliwość ataków i zmniejszyć prawdopodobieństwo bezdechu, stosuje się leki psychotropowe (aminazynę), które również mają działanie przeciwwymiotne. Zatrzymaniu oddechu zapobiega się przez podawanie leków hormonalnych. Pod koniec okresu spazmatycznego przepisywane są masaże i ćwiczenia oddechowe.

W celu zapobiegania powikłaniom stosuje się tlenoterapię, a czasami sztuczną wentylację płuc.

Wideo: Erytromycyna na krztusiec, znaczenie szczepień, zapobieganie kaszlowi

Zapobieganie

Ponieważ koklusz jest bardzo zaraźliwy, gdy przypadki choroby są wykrywane w placówce dziecięcej, wszystkie dzieci i dorośli, którzy mieli kontakt z pacjentem, są badani i leczeni profilaktycznie. Erytromycyna jest stosowana do zabijania kokluszowych bakterii, a także zastrzyków gamma globuliny, które stymulują wytwarzanie przeciwciał.

Szczególnie niebezpieczne jest zakażenie krztuścem u niemowląt. Dlatego konieczne jest ograniczenie pobytu dziecka w zatłoczonych miejscach i komunikacja z nieznanymi dziećmi i dorosłymi. Jeśli dziecko zostanie przywiezione ze szpitala położniczego, a jeden z członków rodziny jest chory, konieczne jest całkowite wyeliminowanie kontaktu z dzieckiem.

Głównym środkiem zapobiegawczym jest szczepienie. Zmniejsza ryzyko infekcji. W przypadku choroby krztusiec jest znacznie łatwiejszy.

Krztusiec. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Krztusiec - ostra choroba zakaźna przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu i charakteryzująca się długim przebiegiem z obecnością określonych etapów.

Nazwa patologii pochodzi od francuskiego słowa coqueluche, co oznacza silny napadowy kaszel. Istotnie, głównym objawem choroby są bolesne ataki kaszlu (tzw. Repryza), które występują na tle względnie zadowalającego ogólnego stanu pacjenta.

Niektóre statystyki
Koklusz jest powszechny wszędzie, ale w miastach diagnoza ta pojawia się częściej niż na obszarach wiejskich. Wynika to z wielu powodów: większego zatłoczenia ludności w dużych obszarach metropolitalnych, nieprzyjaznego dla środowiska powietrza miejskiego i bardziej dokładnej diagnostyki (w miastach i wsiach, często wymazywane formy nie są diagnozowane z powodu mniejszych podejrzeń epidemiologicznych).

Podobnie jak w przypadku innych zakażeń układu oddechowego, krztusiec charakteryzuje się sezonowością zachorowalności ze wzrostem częstości zarejestrowanych zakażeń w okresach przejściowych (jesień-zima i wiosna-lato).

Dane epidemiologiczne wskazują na obecność osobliwych mini-epidemii krztuśca, które występują co trzy do czterech lat.

Ogólnie rzecz biorąc, częstość występowania kokluszu na świecie jest dość wysoka: każdego roku choruje nawet 10 milionów osób, podczas gdy u 600 tysięcy pacjentów infekcja kończy się tragicznie. W okresie przedszkolnym w ZSRR około 600 000 osób chorowało rocznie, a około 5 000 zmarło (śmiertelność wynosiła średnio ponad 8%). Śmiertelność z powodu krztuśca była najwyższa wśród dzieci w pierwszym roku życia (co drugie dziecko zmarło).

Dzisiaj, dzięki powszechnym długoterminowym szczepieniom, częstość występowania kokluszu w cywilizowanych krajach gwałtownie spadła. Należy jednak zauważyć, że szczepionka przeciwko krztuścowi nie zapewnia odporności na infekcję para-krztuścową, która jest przenoszona podobnie i klinicznie jak łagodna forma krztuśca.

W ostatnich latach częstość występowania kokluszu wśród młodzieży wzrosła, lekarze wyjaśniają te liczby jako ogólny spadek odporności, naruszanie zasad szczepień dzieci, a także wzrost liczby przypadków, w których rodzice odmawiają szczepień.

Czynnik wywołujący krztuśc i transmisję

Krztusiec odnosi się do zakażeń przenoszonych drogą powietrzną od osoby chorej do osoby zdrowej. Czynnikiem wywołującym koklusz jest różdżka krztuśca Bordet-Zhang (bordetella), nazwana na cześć naukowców, którzy ją odkryli.
Różdżka krztuśca Bordeta-Zhanga ma „krewnego” - parakoklyusha bordetella, który powoduje tzw. Parakoklyusha - chorobę, której klinika powtarza krztusiec, który jest łagodny.

Bordetella niestabilna w środowisku zewnętrznym i szybko umiera pod wpływem wysokich i niskich temperatur, promieniowania ultrafioletowego, suszenia. Na przykład otwarte światło słoneczne niszczy bakterie w ciągu jednej godziny, a chłodzenie w kilka sekund.

Dlatego chusteczki do nosa, artykuły gospodarstwa domowego, zabawki dla dzieci itp. nie stanowią zagrożenia epidemiologicznego jako czynniki transmisyjne. Nie jest również przeprowadzana specjalna obróbka sanitarna pomieszczeń, w których przebywał pacjent.

Przeniesienie zakażenia następuje zwykle poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem (pozostawanie bliżej niż 1,5 - 2 m od pacjenta). Najczęściej dochodzi do wdychania cząsteczek śluzu uwięzionych w powietrzu podczas kaszlu, ale patogen może zostać uwolniony do środowiska i podczas kichania, mówienia itp.

Maksymalnym zagrożeniem na płaszczyźnie epidemiologicznej jest pacjent w pierwszym tygodniu spazmatycznego kaszlu (w tym okresie czynnik przyczynowy kokluszu odróżnia się od 90 do 100% pacjentów). W przyszłości niebezpieczeństwo jest zmniejszone (w drugim tygodniu bordetella około 60% pacjentów jest izolowanych, w trzecim - 30%, w czwartym - 10%). Ogólnie infekcja jest możliwa poprzez kontakt z chorym krztuścem od ostatnich dni okresu inkubacji do 5-6 tygodnia choroby.

W przypadku krztuśca stwierdza się również bakteriozę, czyli stan, w którym osoba uwalnia niebezpieczne bakterie do środowiska i nie odczuwa żadnych objawów choroby. Ale bakteriocarz z kokluszem jest krótkotrwały i nie ma specjalnego znaczenia dla rozprzestrzeniania się choroby. Największym niebezpieczeństwem są lekkie i wymazane formy kokluszu, gdy okresowo kaszel dziecka lub dorosłego pozostaje w zespole.

Krztusiec - choroba, którą zwykle przypisuje się tzw. Infekcjom dziecięcym. Udział dzieci wśród kokluszu wynosi około 95-97%. Największą podatność na zakażenie obserwuje się w wieku od 1 do 7 lat.

Jednak dorośli nie są również odporni na rozwój kokluszu. Według niektórych danych prawdopodobieństwo zakażenia u dorosłych w rodzinie chorego dziecka może osiągnąć 30%.

Jednocześnie u dorosłych choroba częściej występuje w postaci wymazanej. Często tacy pacjenci są błędnie diagnozowani z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i są bezskutecznie leczeni z powodu nieistniejącej choroby. Dlatego lekarze zalecają długotrwały kaszel, szczególnie w przypadkach, w których przy bolesnych atakach dochodzi do zwrócenia uwagi na sytuację epidemiologiczną - czy był kontakt z dzieckiem długo kaszlącym.

U pacjentów, którzy mieli krztusiec, ustala się odporność na całe życie. Jednakże, podobnie jak w przypadku szczepień, odporność na krztusiec nie wyklucza choroby z paracauteous pertussis, który nie jest klinicznie odróżnialny od łagodnej postaci kokluszu.

Mechanizm rozwoju kokluszu

Górne drogi oddechowe stają się bramą infekcji kokluszu. Pałeczki krztuśca kolonizują błonę śluzową krtani, tchawicy i oskrzeli, temu zapobiegają immunoglobuliny klasy A wydzielane przez nabłonek - hamują przyleganie bakterii i przyczyniają się do ich wczesnego usunięcia z organizmu.

Niedojrzałość funkcjonalna błon śluzowych górnych dróg oddechowych u małych dzieci prowadzi do tego, że koklusz dotyka głównie tej grupy wiekowej populacji. Zakażenie jest szczególnie ciężkie u dzieci w pierwszych dwóch latach życia.

Po przyłączeniu do nabłonka bakterie zaczynają wydzielać specjalne substancje - toksyny, które powodują reakcję zapalną. Najczęściej dotyczy to małych oskrzeli i oskrzelików. Patogen nie przenika do wnętrza komórek, dlatego zmiany patologiczne ulegają minimalnej ekspresji - występuje nadmiar i obrzęk powierzchniowych warstw nabłonka, czasami złuszczanie i śmierć pojedynczych komórek. Przy dołączaniu do wtórnej infekcji może rozwinąć się nadżerka.

Po śmierci i zniszczeniu bakterii na powierzchni błony śluzowej dostaje się toksyna krztuśca, co prowadzi do rozwoju skurczowego kaszlu.

Mechanizm specyficznego kaszlu z krztuścem jest dość skomplikowany. Po pierwsze, drżenia kaszlu są związane z bezpośrednim podrażnieniem receptorów nabłonka toksynami krztuśca, a następnie składnik alergiczny jest związany z uwalnianiem określonych substancji - mediatorów zapalnych. Powstaje skurcz oskrzeli i oskrzelików, więc kaszel zaczyna przypominać kliniczny obraz astmatycznego zapalenia oskrzeli.
Później, z powodu ciągłego podrażnienia nerwu błędnego, w ośrodkowym układzie nerwowym rozwija się ośrodek zastoju w rejonie ośrodka oddechowego, a kaszel przybiera specyficzny napadowy charakter.

To obecność centralnego mechanizmu, który powoduje kaszel pasuje, gdy jest wystawiony na wiele różnych bodźców układu nerwowego (jasne światło, głośny dźwięk, silne napięcie emocjonalne itp.).

Podniecenie nerwowe z ogniska zastoinowego może rozprzestrzenić się na sąsiednie ośrodki w rdzeniu przedłużonym - wymioty (w takich przypadkach ataki konwulsyjnego kaszlu kończą się w bolesnych wymiotach), naczynioruchowe (kaszel prowadzi do wahań ciśnienia krwi, zwiększona częstość akcji serca itp.), A także na innych strukturach podkorowych z rozwojem napadów przypominających padaczkę.

U bardzo małych dzieci pobudzenie może rozprzestrzeniać się na ośrodek oddechowy wraz z rozwojem różnych zaburzeń rytmu oddechowego, w tym bezdechu (zatrzymanie oddechu).

Silne, długotrwałe, powtarzające się epizody kaszlu prowadzą do wzrostu ciśnienia w naczyniach głowy i szyi. W rezultacie obrzęk i sinica twarzy, krwotoki w spojówce oczu. W ciężkich przypadkach krwotok może wystąpić w tkance mózgowej.

Objawy krztuśca

Okresy kliniczne kokluszu

Klinicznie, w trakcie krztuśca, rozróżnia się następujące okresy:

• inkubacja;
• kaszel katar;
• kaszel spazmatyczny;
• uprawnienia;
• rekonwalescencja (odbudowa).

Okres inkubacji kokluszu wynosi od 3 do 20 dni (średnio około tygodnia). Jest to czas wymagany do kolonizacji górnych dróg oddechowych pałeczką krztuśca.

Okres nieżytowy zaczyna się stopniowo, tak że pierwszego dnia choroby z reguły nie można ustalić. Występuje suchy kaszel lub kaszel, możliwe jest katar z niewielkim lepkim wydzielaniem śluzu. U małych dzieci zjawiska nieżytowe są bardziej wyraźne, tak że początek choroby może przypominać ARVI z obfitym wydzielaniem z nosa.

Stopniowo u pacjentów pojawia się wzrost kaszlu, drażliwość i niepokój, ale ogólny stan pozostaje całkiem zadowalający.

Okres skurczowego kaszlu rozpoczyna się od drugiego tygodnia po pojawieniu się pierwszych objawów infekcji i trwa zwykle 3-4 tygodnie. W tym okresie charakterystyczny jest napadowy kaszel. Starsze dzieci mogą opowiedzieć o pojawieniu się prekursorów ataku, takich jak ból gardła, uczucie ucisku w klatce piersiowej, uczucie strachu lub lęku.

Charakterystyczny kaszel
Ataki mogą wystąpić o każdej porze dnia, ale najczęściej są zakłócane w nocy. Każdy taki atak składa się z krótkich, ale silnych wstrząsów kaszlu, naprzemiennie z drgawkami - powtórzeniami. Wdech towarzyszy świszczący dźwięk, gdy powietrze z siłą przechodzi przez spastyczną zwężoną głośnię.

Atak kończy się odkrztuszeniem charakterystycznej, lepkiej, przezroczystej plwociny. Pojawienie się wymiotów, niewydolności oddechowej i kołatania serca, rozwój drgawek wskazują na ciężkość choroby.

Podczas ataku twarz dziecka pęcznieje, w ciężkich przypadkach, nabierając niebieskawego zabarwienia, żyły szyi puchną, oczy wypełniają się krwią, pojawiają się łzy i ślinienie się. Cecha charakterystyczna: język wystaje na zewnątrz do granicy, tak że jego końcówka jest wygięta do góry, podczas gdy z reguły uzębienie języka jest uszkodzone na siekaczach żuchwy. W przypadku silnego ataku możliwe jest mimowolne oddawanie moczu i wydzielanie kału.

Powikłania uporczywego kaszlu
W przypadku braku powikłań stan dziecka między atakami jest zadowalający - dzieci bawią się aktywnie, nie narzekają na apetyt, temperatura ciała pozostaje normalna. Jednak z czasem rozwija się obrzęk twarzy i biaława plama na obolałym języku, który jest uszkadzany przez zęby uzdy języka - specyficzny znak kokluszu.

Ponadto możliwe są krwotoki pod spojówką, często występuje tendencja do krwawienia z nosa.

Rozdzielczość sceniczna
Stopniowo choroba przechodzi w etap rozwiązania. Ataki kaszlu występują rzadziej i stopniowo tracą swoistość. Jednak osłabienie, kaszel, drażliwość utrzymują się przez długi czas (okres rozdzielczości wynosi od dwóch tygodni do dwóch miesięcy).

Okres powrotu do zdrowia może trwać do sześciu miesięcy. W tym okresie charakteryzuje się zmęczeniem i zaburzeniami emocjonalnymi (nastroje, pobudliwość, nerwowość). Znaczny spadek odporności prowadzi do zwiększonej podatności na ostre infekcje dróg oddechowych, wobec których może nieoczekiwanie wznowić bolesny suchy kaszel.

Kryteria ciężkości krztuśca

Występują łagodne, umiarkowane i ciężkie formy typowego kokluszu.

Łagodne ataki kaszlu nie występują częściej niż 10-15 razy dziennie, podczas gdy liczba drżenia kaszlu jest niewielka (3-5). Wymioty po kaszlu z reguły nie występują, ogólny stan dziecka jest całkiem zadowalający.

Przy umiarkowanym krztuścu liczba ataków może osiągnąć 20-25 dziennie. Ataki mają średni czas trwania (do 10 wstrząsów na kaszel). Każdy atak kończy się wymiotami. W takich przypadkach zespół asteniczny (ogólne osłabienie, drażliwość, utrata apetytu) rozwija się dość szybko.

W ciężkich przypadkach liczba ataków kaszlu osiąga 40-50 lub więcej dziennie. Ataki trwają przez długi czas, występują z ogólną sinicą (skóra staje się niebieskawa) i ciężkimi zaburzeniami oddychania, często dochodzi do napadów.

W ciężkim krztuścu często pojawiają się powikłania.

Powikłania kokluszu

Przy silnych, długotrwałych napadach kaszlu, dopływ tlenu do mózgu jest znacząco zaburzony - jest to spowodowane zarówno skurczem oskrzeli, jak i zaburzeniami rytmu oddechowego, a także upośledzonym przepływem krwi w naczyniach głowy i szyi. Wynikiem niedotlenienia może być takie uszkodzenie mózgu jak encefalopatia, objawiająca się zespołem konwulsyjnym i oznakami podrażnienia opon mózgowych. W ciężkich przypadkach krwotoki występują w mózgu.

Ponadto silny kaszel na tle skurczu oskrzeli i oskrzelików może prowadzić do naruszenia napełniania płuc powietrzem, tak że w niektórych obszarach występuje rozedma płuc (wzdęcia), aw innych - niedodma (zapadnięcie się tkanki płucnej). W ciężkich przypadkach rozwija się odma opłucnowa (nagromadzenie gazu w jamie opłucnej z powodu pęknięcia tkanki płucnej) i rozedma podskórna (przenikanie powietrza z jamy opłucnej do tkanki podskórnej szyi i górnej połowy ciała).

Atakom z powodu kaszlu towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, dlatego w przypadku silnego krztuśca, przepukliny pępkowej lub pachwinowej może wystąpić wypadanie odbytnicy.

Wśród zakażeń wtórnych najczęściej występują zapalenie płuc i ropne zapalenie ucha (zapalenie ucha środkowego).
Czasami rozwijają się procesy autoimmunologiczne spowodowane długotrwałym zapaleniem z wyraźnym składnikiem alergicznym. Odnotowano przypadki przejścia krztuśca w astmatyczne zapalenie oskrzeli i astmę oskrzelową.

Nietypowe formy kokluszu

Nietypowe formy kokluszu - poronione i wymazane, są z reguły obserwowane u pacjentów dorosłych i / lub szczepionych.
Po wymazaniu nie rozwija się charakterystyczny kaszel, tak więc objawem choroby jest uporczywy suchy kaszel, nie eliminowany przez konwencjonalne środki przeciwkaszlowe. Taki kaszel może trwać przez tygodnie lub nawet miesiące, ale nie towarzyszy mu pogorszenie ogólnego stanu pacjenta.

Postać aborcyjna charakteryzuje się nieoczekiwanym ustąpieniem choroby 1-2 dni po wystąpieniu pierwszych kokluszowych ataków kokluszu.

Krztusiec u pacjentów z różnych grup wiekowych

Charakterystyczny obraz kliniczny kokluszu rozwija się z reguły u dzieci powyżej pierwszego roku życia i młodzieży. Dorośli cierpią z powodu kokluszu w postaci wymazanej.

U dzieci w pierwszym roku życia krztusiec jest szczególnie trudny i często komplikuje go rozwój wtórnego zapalenia płuc.

Jednocześnie okresy obrazu klinicznego mają różny czas trwania: okres inkubacji jest skrócony do 5 dni, a okres nieżytowy do jednego tygodnia. Jednocześnie okres kaszlu spazmatycznego jest znacznie dłuższy - do dwóch lub trzech miesięcy.

Ponadto podczas ataków spazmatycznego kaszlu u niemowląt nie ma repryzji, atak kaszlu często kończy się chwilowym zaprzestaniem oddychania i drgawkowym dopasowaniem.

Diagnoza krztuśca

Konsultacje lekarskie

Na spotkanie z lekarzem lub pediatrą.
W recepcji lekarz dowie się o twoich dolegliwościach, może być zainteresowany tym, czy wystąpił kontakt z pacjentami z kaszlem (zwłaszcza z kokluszem), lub kto został zaszczepiony na krztusiec. Konieczne może być przeprowadzenie słyszenia płuc i pełnej morfologii krwi. Aby diagnoza stała się bardziej autentyczna, lekarz wyśle ​​cię do lekarza laryngologa lub lekarza chorób zakaźnych.

W recepcji u lekarza laryngologa
Lekarze będą zainteresowani stanem krtani i gardła śluzowego. Aby to zrobić, lekarz zbada za pomocą specjalnego lustra odbijającego lub błony śluzowej krtani latarki.
Objawami kokluszu podczas badania będzie obrzęk błony śluzowej, obecność w nich krwotoków, lekki wysięk śluzowo-ropny.

W recepcji lekarza chorób zakaźnych
Lekarz usłyszy twoje skargi. Może być zainteresowany możliwymi kontaktami z pacjentami, którzy kaszlą i krztuszą się. Zwykle ostateczna diagnoza jest dokonywana zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych, na które wyśle ​​cię lekarz chorób zakaźnych.

Diagnostyka laboratoryjna kokluszu

Ogólne badanie krwi
Rozpoznaje wspólne objawy zapalenia w orgizmie.

1. Zwiększono liczbę leukocytów
2. Poziom limfocytów wzrósł
3. ESR jest normalny

Badanie bakteriologiczne
Materiał jest pobierany na kilka sposobów: podczas kaszlu rozproszona plwocina jest zbierana i umieszczana na pożywce.
Inną metodą jest wymaz z gardła. Produkowany rano na czczo lub 2-3 godziny po posiłku.

Zebrany materiał umieszcza się w specjalnej pożywce. Jednak wynik będzie musiał długo czekać, 5-7 dni.

Analizy serologiczne

Bezpośrednia reakcja hemaglutynacji (RPHA), pośrednia reakcja hemaglutynacji (RNA) Ta metoda badania krwi pozwala na wykrycie przeciwciał dla patogenu krztuśca. Wynik może być pozytywny (potwierdzenie diagnozy Koklush) i negatywny (wyjątek).

ELISA (test immunoenzymatyczny) Teraz są szybkie testy do identyfikacji metody ELISA do diagnozowania kokluszu. Wynik może być pozytywny (potwierdzenie diagnozy Koklush) i negatywny (wyjątek)

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) Pozwala zidentyfikować patogen w ciągu kilku dni. Wynik może być pozytywny (potwierdzenie diagnozy Koklush) i negatywny (wyjątek).

Leczenie krztuśca

Czy pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku z kokluszem?

W przypadku łagodnej choroby pacjent nie ma wskazań do leżenia w łóżku z kokluszem. Przeciwnie, pacjent potrzebuje częstych spacerów na świeżym powietrzu, podczas których pożądane jest unikanie hałaśliwych, bogatych w bodźce miejsc. Ponieważ wilgotne powietrze pomaga zmniejszyć częstotliwość ataków, w miarę możliwości lepiej chodzić z dzieckiem w pobliżu wody.

Kaszel jest łatwiejszy do przenoszenia w zimnie, dlatego często należy przewietrzyć pomieszczenie, aby zapobiec wysuszeniu i przegrzaniu powietrza (najlepiej, aby temperatura w pokoju pacjenta nie była wyższa niż 18-20 stopni Celsjusza). Zaleca się stosowanie nawilżaczy. Aby dziecko nie zamarzło, lepiej jest go nosić cieplej.

Zabawki, puzzle i inne nieagresywne gry planszowe są używane jako przeszkoda.
Ponadto należy poświęcić wystarczającą uwagę żywieniu pacjenta. Zaleca się, aby niemowlęta karmione piersią zwiększały liczbę karmienia poprzez zmniejszenie ilości pokarmu przyjmowanego jednocześnie. Starszym dzieciom zaleca się obfity napój alkaliczny (soki, napoje owocowe, herbata, mleko, alkaliczna woda mineralna).

Kiedy potrzebne jest leczenie szpitalne?

Jakie leki i fizjoterapia są stosowane do kokluszu?

Badania nad okresem spazmatycznym pokazują, że indukowane przez narkotyki zabijanie zakażenia krztuścem jest niepraktyczne, ponieważ do tego czasu bordetella jest niezależnie wymywana z organizmu, a epizody kaszlu są związane z zastoinowym ogniskiem pobudzenia w mózgu.

Dlatego antybiotyki są przepisywane tylko w okresie nieżytowym. Ampicylina i makrolidy (erytromycyna, azytromycyna) są dość skuteczne, tetracykliny mogą być przepisywane dzieciom w wieku powyżej 12 lat. Te środki przeciwbakteryjne są przyjmowane w średnich dawkach w krótkich cyklach.

Standardowe leki protivokashlevye z atakami kokluszu nieskuteczne. Aby zmniejszyć aktywność skupienia pobudzenia w mózgu, przepisywane są leki psychotropowe - leki przeciwpsychotyczne (aminazyna lub droperidol w dawkach wiekowych). Ponieważ leki te działają kojąco, najlepiej przyjmować je przed snem w dzień lub w nocy. W tym samym celu można użyć środka uspokajającego (Relanium - domięśniowo lub doustnie w dawce wiekowej).

W łagodnych postaciach kokluszu leki przeciwhistaminowe są przepisywane na kaszel - pipolfen i suprastin, które działają przeciwalergicznie i uspokajająco. Difenhydraminy nie stosuje się, ponieważ lek ten powoduje suche błony śluzowe i może przyczyniać się do poprawy kaszlu.
W ciężkich postaciach kokluszu z wyraźnym składnikiem alergicznym niektórzy klinicyści zauważyli znaczącą poprawę w stosowaniu glikokortykosteroidów (prednizon).

Wszystkie powyższe fundusze są pobierane przed zanikiem skurczowych ataków kaszlu (zwykle 7-10 dni).

Ponadto, w celu upłynnienia lepkiej plwociny, stosuje się inhalacje enzymów proteolitycznych - muopsyny i chymotrypsyny - oraz w ciężkich epizodach kaszlu, aby zapobiec niedotlenieniu ośrodkowego układu nerwowego, leków poprawiających krążenie krwi w mózgu (pentoksyfilina, winprotsetina).

Aby poprawić wydzielanie plwociny, pokazano masaż i ćwiczenia oddechowe. W okresach rozdzielczości i rekonwalescencji przepisywane są kursy wzmacniające fizjoterapię i terapię witaminową.

Tradycyjne metody leczenia kokluszu

W medycynie ludowej krztusiec jest tradycyjnie stosowany w leczeniu liści babki lancetowatej. Dobrze znana roślina ma wyraźne działanie wykrztuśne i przeciwzapalne. Aby zapobiec kaszlowi i upłynnieniu plwociny, przygotowują napój z młodych liści babki wypełnionej wrzącą wodą z miodem.
Zaleca się również, aby ludowi zielarze pozbyli się ataków bolesnego kaszlu przy pomocy zwykłej cebuli. Aby to zrobić, łuski z 10 cebuli należy gotować w litrze wody, aż połowa płynu się zagotuje, a następnie wylać i przefiltrować. Pij pół szklanki trzy razy dziennie po posiłkach.

Do upłynnienia plwociny z kokluszem stosuje się również napar z fioletowego tricoloru: 100 g trawy zalej 200 g wrzącej wody i pozostaw na pół godziny. Następnie sączy się i bierze 100 g dwa razy dziennie.

Krztusiec

Co może być gorsze niż ciągłe dławienie się kaszlem w kontaktach z ludźmi? Długi, napadowy objaw, którego nie można leczyć przez wiele dni za pomocą wielu silnych leków - trudno tolerować ten stan. Jednocześnie niekończące się wycieczki do lekarza i badania nie przynoszą pożądanego rezultatu. Diagnoza zmienia się jedna po drugiej, a leczenie jest nieskuteczne. W tym przypadku kaszel może być objawem kokluszu.

Pomimo powszechnego szczepienia ta choroba nie zniknęła. Co to za choroba, jak to jest niebezpieczne i jak się dzisiaj objawia?

Co to jest koklusz?

Pierwsze informacje o chorobie pojawiły się w połowie XVI wieku, kiedy odnotowano wybuch kokluszu w Paryżu. Od tego czasu choroba coraz częściej pojawia się w Europie. Czynnik wywołujący krztusiec został opisany w 1900 i 1906 r. Przez J. Bordeta i O. Zhanga. Następnie różdżka bordetella pertussis zaczęła nosić imię Borde-Zhang. Jest to mała bakteria, która nie tworzy zarodników i jest niezwykle wrażliwa na zmieniające się warunki środowiskowe. Umiera pod wpływem środków dezynfekujących, promieniowania ultrafioletowego i po podgrzaniu. Dlatego w środowisku zewnętrznym nie utrzymuje się przez długi czas, a po kontakcie z przedmiotami uznaje się za niezakaźny.

Jaką chorobą jest krztusiec? Choroba należy do grupy ostrych zakaźnych chorób przenoszonych podczas kontaktu, a jej głównym objawem jest długi napadowy kaszel. W naturze występują trzy główne typy krztuśca: 1, 2, 3. Drugi typ powoduje najsilniejsze zmiany w organizmie.

• charakterystyczna częstotliwość kokluszu: co 3-4 lata następuje wzrost;
• zaostrzenie w większości przypadków występuje w gorącym sezonie - w lipcu i sierpniu;
• pod koniec jesieni i na początku zimy dochodzi do szczytu;
• Krztusiec to ostra infekcja bakteryjna, której ogniska zaznaczają się przez cały rok, ale nietypowy przebieg choroby często zakłóca diagnozę;
• wysoka podatność na bakterie nieszczepionych osób, mikroorganizm dotyka około 75% osób, które miały kontakt z pacjentem;
• większą liczbę powikłań obserwuje się w przypadku zakażenia kokluszem dziecka poniżej pierwszego roku życia.

Sposoby kokluszu

Jak przenosi się krztusiec? - przez unoszące się w powietrzu krople, od chorej osoby do zdrowej osoby poprzez bliski kontakt. Mikroorganizm jest rozprowadzany w środowisku nie więcej niż 2,5 metra. A ponieważ jest wrażliwy na czynniki środowiskowe - transfer następuje, gdy bliski kontakt. Nosiciele Bacillus i ludzie z nietypowym lub wymazanym obrazem klinicznym odgrywają ważną rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji.

Ile kokluszu jest zaraźliwy? Najniebezpieczniejszym okresem w związku z rozprzestrzenianiem się krztuśca są pierwsze cztery tygodnie od momentu dławienia się kaszlu. W tym czasie bakteria jest uwalniana do środowiska.

Prawdopodobieństwo infekcji innych stopniowo spada.

1. Pierwszy tydzień spazmatycznego kaszlu przyczynia się do zakażenia prawie 100% osób w okolicy.
2. W drugim tygodniu prawdopodobieństwo to spada do 60%.
3. Trzeci tydzień jest mniej niebezpieczny - koklusz dotyka tylko 30–35% osób.
4. Następnie nie więcej niż 10% jest zainfekowanych.

Izolacja pacjentów i szczepienia innych osób - znaczne ograniczenie możliwości kokluszu.

Problemem jest złożoność diagnozy. Prawidłowe rozpoznanie przed pojawieniem się typowych objawów klasycznych jest prawie niemożliwe. Przyczynia się to do rozprzestrzeniania się mikroorganizmu i jego stałego obiegu w środowisku.

Objawy krztuśca

Wiodącym objawem choroby jest długi napadowy kaszel, który nie jest łagodzony przez prawie wszystkie dostępne leki. Nie ma znaczenia, czy jest to lek roślinny, czy inna silna substancja. Kaszel nie pojawia się z powodu nagromadzenia śluzu w oskrzelach, a nie z powodu zwężenia ich światła, jak w innych chorobach.

Jaka jest przyczyna tak wyraźnego kaszlu z kokluszem? To toksyna, którą ostrze bordetella pertussis wydziela, gdy wchodzi do ludzkiego ciała. Ta substancja zaczyna działać na nerw błędny, stale ją irytując. Ten nerw, jak wiadomo, zapewnia pracę wielu organów:

• gardło;
• krtań;
• przełyk i żołądek;
• płuca i serca;
• trzustka;
• mięśnie szkieletowe.

Toksyna podrażnia nerw błędny, po czym sygnał nieprawidłowego działania wchodzi do mózgu. Kaszel jest ochronną reakcją organizmu na działanie bodźca, próbą pozbycia się przyczyny.

Jakie są objawy choroby?

1. Temperatura kokluszu częściej występuje w normalnym zakresie i tylko w rzadkich przypadkach z ciężkim przebiegiem może osiągnąć 38–39 ° C.
2. Tak jak w przypadku każdej innej choroby zakaźnej, pojawiają się powszechne objawy: osłabienie, złe samopoczucie, zmiana apetytu, czasami osoba staje się drażliwa.
3. Na samym początku choroby występuje katar, łzawienie, ból gardła.
4. Górne drogi oddechowe biorą udział w bolesnym procesie: pojawiają się objawy zapalenia gardła, tchawicy, oskrzeli.
5. Jest suchy kaszel. Z kokluszem ma swoje własne cechy. Jest to trwały objaw nasilający się w nocy i nie jest zatrzymywany podczas stosowania silnych leków. Tak kończy się pierwszy okres rozwoju choroby - katar.
6. Potem następuje okres spazmatyczny lub drgawkowy. Co w tej chwili jest niebezpiecznym kokluszem? Kaszel nabiera napadowego napadu. Może wywołać silne podrażnienie. Składa się z wielu pchnięć, jeden po drugim. W tym przypadku osoba nie ma możliwości oddychania. Podczas krótkiej pauzy krótkiemu oddechowi towarzyszy charakterystyczny gwizd, który nazywa się repryzą. Po ataku wydziela się gruby śluz, czasami wymioty.
7. Objawy zależą od miejsca działania toksyny. Często wraz z rozwojem krztuśca u dorosłych następuje zmiana ciśnienia, nudności i wymioty, drgawki, zawroty głowy i omdlenia.
8. W okresie krztuśca stan zdrowia stopniowo się poprawia, stan normalizuje się.
9. Okres powrotu do zdrowia może trwać kilka miesięcy i zależy od ciężkości choroby i mechanizmów obronnych organizmu.

Okres inkubacji kokluszu zależy od rodzaju patogenu i odpowiedzi organizmu na niego i trwa od 3 dni do 15. Najczęściej występuje w ciągu 5-8 dni.

Diagnostyka

Trudno jest podejrzewać obecność choroby w jej początkowej fazie. Często wygląda jak normalna infekcja wirusowa, powikłana zapaleniem błony śluzowej tchawicy. Tylko podczas pojawienia się kaszlu z powtórzeniami można założyć obecność tej choroby bakteryjnej.

Czego potrzebujesz podczas diagnozy:

• diagnoza kokluszu zależy od objawów klinicznych, w przypadku nietypowego przebiegu jest opóźniona;
• całkowita liczba krwinek może być prawidłowa, cechą jest wzrost poziomu białych krwinek podczas normalnego OB (szybkość sedymentacji erytrocytów);
• Stosuje się metodę bakteriologiczną - hodowlę plwociny na podłożu odżywczym, w przypadku braku plwociny pobrać wymaz z gardła;
• metody serologiczne lub badanie krwi na krztusiec wykrywa przeciwciała dla bakterii, u pacjentów nieszczepionych diagnozę ustala się, jeśli test wykazuje miano 1:80, u osób zaszczepionych miano należy zwiększyć nie mniej niż 4 razy.

Leczenie krztuśca

Jak leczy się krztusiec? Zależy od sytuacji. Średnie i ciężkie postacie choroby są hospitalizowane. Zasada ta dotyczy przede wszystkim noworodków i niemowląt do roku.

Jeśli leczenie choroby można przeprowadzić w domu, lekarze w zaleceniach kierują się następującymi ważnymi zasadami:

• pomieszczenie powinno być często wentylowane, powietrze powinno być nawilżane, aby zmniejszyć liczbę epizodów kaszlu;
• wszystkie bodźce zewnętrzne są całkowicie wykluczone;
• jedzenie powinno być tak łagodne, jak to możliwe, małe dzieci zwiększają liczbę karmienia;
• specyficzne leczenie kokluszu nie zostało opracowane, aby złagodzić stan we wczesnym stadium, stosuje się antybiotyki z krótkim kursem do 7 dni;
• aby zmniejszyć liczbę ataków przy użyciu substancji wpływających na układ nerwowy - neuroleptyków, dzięki nim zmniejsza się liczba ataków kaszlu z kokluszem;
• wyznaczana jest fizjoterapia: akupunktura, baroterapia;
• na podstawie dowodów wykorzystano leki objawowe: przeciwwymiotne, przeciwdrgawkowe.

Powikłania choroby

Powikłania - najbardziej nieprzyjemny moment w rozwoju jakiejkolwiek choroby. W dzieciństwie są o wiele bardziej niebezpieczne i zdarzały się przypadki, gdy choroba kończyła się śmiercią dziecka. Wraz z pojawieniem się szczepionki przeciw krztuścowi, warunki te są znacznie rzadsze, a sama choroba jest łatwiejsza.

Powikłania kokluszu obejmują:

• w łagodnych przypadkach wynik jest korzystny bez konsekwencji;
• choroby płuc: rozstrzenie oskrzeli, rozedma płuc, zapalenie oskrzeli;
• krwotok mózgowy;
• odnotowano napady padaczkowe po zakażeniu;
• pęknięcie błony bębenkowej;
• śmierć;
• Wpływ krztuśca obejmuje powikłania bakteryjne - zapalenie ucha środkowego, zapalenie śródpiersia (proces zapalny narządów śródpiersia), zapalenie opłucnej.

Parakoklyush

W swoim przebiegu paracoclusum przypomina lekką postać kokluszu. Co to jest paracoclusum? Jest to również ostra infekcja bakteryjna, ale przebiega znacznie łatwiej i bez niebezpiecznych komplikacji.

Różdżka paracoccus została odkryta nieco później, w 1937 roku. Choroba jest wywoływana przez bakterię Bordetella pertussis. Ścieżka transmisji jest przenoszona z pacjenta na zdrowego. Mikroorganizm wpływa na te same struktury co krztusiec.

Objawy i leczenie paracoccus

Objawy paracocclusis tylko w 15% przypadków przypominają zwykły przebieg kokluszu - z napadami kaszlu i represji, kończącymi się wymiotami.

Następujące objawy są charakterystyczne dla paracoccusi:

• normalna temperatura ciała;
• przedłużony kaszel, nie uleczalny;
• niewielki wzrost leukocytów we krwi;
• całkowity brak zatrucia lub w rzadkich przypadkach lekkie osłabienie.

W leczeniu paracoclusum zalecany jest schemat domowy i przepisywanie leków objawowych. W ciężkich przypadkach leczenie nie różni się od terapii krztuścowej. Stosuje się antybiotyki, neuroleptyki, leki przeciwdrgawkowe.

Zakażenie krztuścem u dzieci

W wielu sytuacjach przebieg choroby zależy od czynników zewnętrznych i układu nerwowego dziecka. Każdy bodziec - czy to jasne światło, krzyk czy przeziębienie - powoduje epizody kaszlu. Dzieci są tym bardziej dotknięte.

Oznaki kokluszu u dziecka:

• u małych dzieci choroba jest bardziej nasilona: okres inkubacji i nieżyt jest zmniejszony, a drgawki stają się dłuższe;
• dzieci odczuwają kaszel: są niespokojne, nerwowe, drażliwe, płaczliwe;
• Powtórka jest łagodna, aw niektórych sytuacjach całkowicie nieobecna;
• Krztusiec w niemowlęciu przebiega niezwykle, praktycznie nie ma konwulsyjnego kaszlu, zamiast tego pojawia się niepokój, krzyki i często kichanie, a zamiast wymiotów dziecko ma niedomykalność;
• w przerwach między atakami dzieci odmawiają jedzenia, nie śpią dobrze, możemy powiedzieć, że czekają na następny atak.

Diagnoza jest ustalana na podstawie objawów i testów. Jak rozpoznać krztusiec u dzieci? - pomaga w dokładnym zidentyfikowaniu choroby w wywiadzie. Mamy zauważają zmiany w zachowaniu dziecka, częsty kaszel, nasilają się w nocy i nie są podatne na leczenie, u dzieci w wieku powtórnym. Ta choroba u dziecka jest trudna do zidentyfikowania. Terminowa diagnoza pomaga w przeprowadzeniu testów - wzrost liczby leukocytów we krwi na normalnym poziomie OB, definicja patogenu w rozmazach pobranych z nosogardzieli i plwociny. Prowadzone są serologiczne metody badań - wykonują testy na krztusiec.

Leczenie krztuśca u dzieci

W przeważającej większości przypadków leczenie odbywa się w szpitalu pod stałym nadzorem specjalistów.

Jak leczyć koklusz u dzieci?

1. Wszystkie możliwe czynniki drażniące powinny być wykluczone.
2. Zaleca się dobre odżywianie, dzieci karmią piersią, zwiększa się liczba posiłków.
3. Przepisuj antybiotyki i neuroleptyki.
4. Stosuje się kaszel i leki uspokajające.

Odporność mamy na krztusiec nie jest przenoszona na dzieci po urodzeniu, a układ odpornościowy jest nadal niedoskonały, więc powikłania są częstsze w dzieciństwie:

• rozstrzenie oskrzeli;
• pojawienie się przepukliny z powodu częstego silnego kaszlu;
• wypadanie odbytnicy;
• Krztusiec u dzieci poniżej pierwszego roku życia często prowadzi do śmierci.

Krztusiec u dorosłych

Czy dorośli z kokluszem? Infekcja cały czas krąży w naturze, a dorośli też są na nią narażeni. Szczególnie często ci, którzy nie prowadzą profilaktyki, są chorzy. Ciężkie postacie choroby występują klasycznie z napadami kaszlu i represji. W innych przypadkach objawy kokluszu u dorosłych są następujące:

• u zaszczepionych dorosłych choroba jest łagodna;
• atypowe formy z uporczywym kaszlem, oporne na leczenie bez wyraźnej repryzy, są bardziej typowe, choroba jest bardziej jak ostre zapalenie tchawicy;
• z krztuścem i parakoklyusha u dorosłych, wymioty po kaszlu nie występują, a powikłania pojawiają się rzadko.

Co zrobić, jeśli kobieta w ciąży jest chora na krztusiec? Jest to dość rzadkie, ponieważ głównie dorośli są szczepieni przeciwko tej chorobie. Ale w wyjątkowych przypadkach jest to możliwe. Koklusz podczas ciąży jest niebezpieczny dla umiarkowanego i ciężkiego, gdy epizody kaszlu sięgają 30 razy dziennie. W takim przypadku możliwe jest samoistne poronienie. Ponadto zakażenie może wpływać na rozwój płodu - czasami rozwijają się odchylenia w jego rozwoju.

Leczenie krztuśca u dorosłych

Jak leczyć koklusz u dorosłych? Leczenie przez długi czas! Antybiotyki są przepisywane na okres nie dłuższy niż dwa tygodnie, leki wykrztuśne. Po potwierdzeniu diagnozy stosuje się środki uspokajające i długotrwałe leki przeciwpsychotyczne.

Ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego, aby nie doszło do kolejnego zakażenia. Nowe choroby opóźniają proces zdrowienia i mogą prowadzić do wznowienia ataków kaszlu.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie kokluszowi zaczyna się w dzieciństwie. Polega na izolowaniu pacjentów od zdrowego, terminowego leczenia infekcji i ogólnego szczepienia.

Pierwszą szczepionkę podaje się po trzech miesiącach, a następnie po 4,5 i po 6. Stosuje się szczepionkę DTP. Zawiera 20 miliardów drobnoustrojowych komórek krztuśca. DTP jest lekiem trójskładnikowym, ale to właśnie koklusz daje najwięcej powikłań. W niektórych krajach stosuje się szczepionki jednonaczyniowe.

Szczepienie przeciwko krztuścowi w dawce 0,5 ml wstrzykuje się domięśniowo w udo. Ponowne szczepienie przeprowadza się raz na 18 miesięcy. Jeśli dziecko miało krztusiec, szczepienie nie jest przeprowadzane.

Powikłania szczepionki obejmują:

• gorączka;
• ból i reakcja alergiczna w miejscu wstrzyknięcia;
• reakcje układu nerwowego: osłabienie, letarg, drażliwość, wymioty i utrata apetytu;
• w ciężkich przypadkach prawdopodobnie rozwój zespołu drgawkowego, obrzęku naczynioruchowego i wstrząsu anafilaktycznego.

Pomimo częstych powikłań po szczepieniu szczepionka przeciw krztuścowi pozostaje najbardziej niezawodnym sposobem zapobiegania rozwojowi choroby. Odmowa szczepienia przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji i infekcji innych osób.