Naciekająca gruźlica płuc charakteryzuje się procesami ropnymi ze zmianami w nekrotycznej naturze tkanki płucnej. Ta postać rozwija się w wtórnym okresie gruźlicy. Naciekowa forma gruźlicy jest jedną z form klinicznych patologii i wykrywana jest w ponad połowie przypadków u nowo chorych pacjentów.
W początkowej fazie rozwoju procesu patologicznego, powstałe uszkodzenie osiąga rozmiar 2-3 cm, jednak w przypadku pozostawienia choroby bez leczenia może to mieć wpływ na cały płat płuc.
Maksymalne ryzyko dla zdrowia pacjenta jest reprezentowane przez obszary martwicy tkanek w lewym lub prawym płatu narządu na etapie rozpadu. Kiedy tak się dzieje, zastąpienie zdrowej tkanki słabo wchłanialną masą, która tworzy ubytki w płucach, co z kolei prowadzi do powstawania blizn.
Przyczyny chorób płuc
Przyczyną rozwoju tej choroby płuc może być zarówno pierwotne, jak i wtórne zakażenie prątkami. Dzieje się tak, gdy odporność jest osłabiona, co może być wywołane przez następujące czynniki:
- brak równowagi hormonalnej spowodowany ciążą lub patologiami hormonalnymi;
- Zakażenie HIV;
- ostatnie ciężkie formy choroby;
- stan silnego stresu.
Ponadto osoby, które nie zostały zaszczepione w czasie, są częściej zakażone. Jednocześnie czynniki zewnętrzne i wewnętrzne mogą przyczyniać się do infekcji. Może się tak zdarzyć, jeśli na ulicy pojawi się przypadkowy kontakt, w placówce medycznej, transporcie publicznym itp. Strefa ryzyka zakażenia gruźlicą naciekową obejmuje osoby mające bezpośredni kontakt z nosicielami choroby, a także osoby, które przeszły stres psychiczny lub cierpią na uzależnienie od alkoholu lub nikotyny i uzależnienie od narkotyków.
Klasyfikacja i fazy rozwoju patologii
Eksperci dzielą się tą chorobą w następujących opcjach klinicznych i radiologicznych:
- Chmura podobna do infiltracji, której promienie X przejawiają się w postaci słabego jednorodnego cienia, który nie ma wyraźnych konturów. Ta postać patologii gruźliczej charakteryzuje się szybkim rozpadem tkanki płucnej i tworzeniem nowych ubytków.
- Okrągłe centrum, które pokazuje rentgen w postaci zaokrąglonego ogniska, ma wyraźne granice. Z reguły lokalizacja zmiany chorobowej przypada na strefę podobojczykową.
- Naciek zrazikowy, którego radiografia charakteryzuje się zaćmieniem o nieregularnym kształcie, powstałym w wyniku połączenia kilku zmian. Bardzo często takie ogniska powstają z zapadnięciem w środku.
- Mętna infiltracja chmurnego kształtu trójkątnego. Dzięki tej opcji proces infiltracji wpływa na opłucną międzybłonową, która w niektórych przypadkach prowadzi do rozwoju gruźliczego zapalenia opłucnej. Po zmętnieniu prześwietlenie rentgenowskie wykazuje predyspozycje do próchnicy i powstawania ubytków.
- Ogniskowa gruźlica naciekowa z uszkodzeniem całego płata płuca.
Jeśli jako podstawę klasyfikacji przyjmiemy wielkość zmiany, wówczas izoluje się małe (1-2 cm wielkości), średnie (od 2 do 4 cm), duże (od 4 do 6 cm) i rozległe (ponad 6 cm) ogniska. Rozmiar zmiany pomoże określić prześwietlenie.
Jeśli chodzi o klasyfikację patologii według rodzaju infiltracji, istnieją następujące grupy:
- Typowy naciek, mający jednorodny obszar ogniskowej zmiany, którego wielkość sięga kilku centymetrów.
- Forma ogniskowania miękkiego, która pojawia się na obrazie rentgenowskim jako ciemnienie i reprezentuje początkowy etap zmian płucnych.
- Radykalna infiltracja, gdy następuje uszkodzenie węzła chłonnego korzenia płuc.
Jest to rodzaj infiltracji, który ma ogromne znaczenie w diagnozie - według niej lekarz określa strategię działań terapeutycznych. Leczenie naciekającej gruźlicy płuc jest niemożliwe bez ustalenia stopnia patologii. W tym względzie eksperci określają następujące fazy tej patologii:
- resorpcja;
- zagęszczanie;
- rozpad płuc;
- siew
W pierwszej fazie następuje resorpcja zmiany chorobowej, a powstająca wnęka jest pokryta bliznami. Nawet jeśli ostateczna resorpcja nacieku nie wystąpi, można zauważyć zmniejszenie jego ilości we wnękach narządu.
Etap zagęszczania charakteryzuje się tym, że infiltracja jest przekształcana w gęstą tkankę zawierającą włókna włókniste. Gruźlica bez rozpadu jest zagrożeniem dla pacjenta, ponieważ nawet przy braku objawów zmiana może w pewnym momencie się rozwinąć, w wyniku czego proces patologiczny rozpocznie się ponownie.
Gruźlica naciekowa w fazie rozkładu i skażenia jest najbardziej niebezpieczna. Dezintegracja nacieku i powstawanie ubytków w płucach. W fazie rozpadu gruźlica płuc jest zaraźliwa, a pacjent potrzebuje szczególnie starannej opieki i oddzielnej konserwacji z bardziej poważnym podejściem do kwestii higieny. Naciekająca gruźlica płuc w fazie rozpadu wymaga przestrzegania przez pacjenta wszystkich tych warunków. W przeciwnym razie obfituje w poważne komplikacje. W fazie wysiewu lub rozsiewania w obszarze blisko nacieku tworzy się wiele ognisk.
Oznaki patologicznego procesu w płucach
Objawy naciekowej gruźlicy zależą bezpośrednio od rodzaju nacieku. Ostry obraz kliniczny jest typowy dla sytuacji, w której rozwija się naciekająca gruźlica prawego płuca lub lewego płata narządu. Brak objawów lub słaba ostrość procesu patologicznego jest charakterystyczna dla nacieków okrągłych, zrazikowych i podobnych do chmur.
W przytłaczającej liczbie przypadków pierwszym niespecyficznym objawem patologii jest wzrost temperatury ciała do poziomu 38–38,5 ° C, który może trwać przez 2-3 tygodnie. Jednocześnie na tle wzrostu temperatury pacjenci odczuwają pocenie się, ból mięśni, osłabienie, kaszel z plwociną. Ogólny obraz kliniczny jest podobny do grypy, zapalenia oskrzeli lub ostrego zapalenia płuc. W niektórych przypadkach chorobie towarzyszą krwioplucie lub krwawienie w płucach.
Pacjenci zgłaszają ból w klatce piersiowej w okolicy zmiany, brak apetytu, zaburzenia snu, ogólne osłabienie i nieregularne bicie serca. Jeśli chodzi o przebieg bezobjawowy lub oligosymptomatyczny patologii, w tym przypadku choroba jest wykrywana podczas badania klinicznego lub podczas profilaktycznych badań lekarskich na podstawie danych fluorograficznych.
Czy jest to zaraźliwa choroba płuc?
Eksperci pozytywnie reagują na pytanie, czy naciekająca gruźlica płuc jest zaraźliwa. W tym przypadku choroba jest zagrożeniem niezależnie od etapu rozwoju, począwszy od fazy resorpcji, a skończywszy na fazie wysiewu. Na wszystkich etapach u pacjentów z plwociną uwalniane są bakterie, które są czynnikami sprawczymi procesu patologicznego.
Niebezpieczeństwo polega na tym, że nie zawsze możliwe jest zdiagnozowanie patologii na wczesnym etapie rozwoju. W rezultacie istnieje ryzyko, że pacjent będzie miał czas, aby zarazić ludzi wokół siebie.
Środki diagnostyczne
Aby postawić diagnozę, niezależnie od stadium rozwoju gruźlicy naciekowej, przepisz fluorografię, zdjęcia rentgenowskie. Pomimo tego, że dziś istnieje wiele instrumentalnych metod badania, bardzo ważne jest wywiad medyczny i badanie fizykalne pacjenta w diagnozowaniu postaci naciekowej gruźlicy.
Jednak dla celów diagnostycznych pacjentowi przepisuje się badania laboratoryjne moczu, plwociny, krwi i kału. Badania te potwierdzają obecność lub brak patogenów.
W cięższych przypadkach, gdy zdjęcia rentgenowskie, fluorografia i badania laboratoryjne nie pozwalają na natychmiastowe zdiagnozowanie patologii, pacjentowi przepisuje się komputer lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.
Diagnostyka różnicowa naciekającej gruźlicy płuc rozpoczyna się od testów tuberkulinowych i testów laboratoryjnych plwociny. Zdaniem ekspertów już na wczesnych etapach rozwoju patologii u pacjentów obserwuje się aktywną reakcję nawet na małe dawki tuberkuliny.
W przypadku, gdy rozwija się naciekająca gruźlica górnego płata lewego płuca i inne formy patologii, pacjentowi przepisuje się powtarzane testy diagnostyczne po przebiegu terapii. Środki te pomogą uniknąć niepożądanych komplikacji zdrowotnych. Z tego powodu pacjentom zaleca się przeprowadzanie regularnych badań co 6-8 miesięcy. Ich częstotliwość będzie zależeć od tego, czy rozwinęła się naciekowa gruźlica górnego płata prawego płuca, czy jakakolwiek inna postać. Równie ważne jest to, czy tkanka płuc zaczęła się rozkładać.
Metody terapii
Leczenie choroby powinno rozpocząć się natychmiast po postawieniu diagnozy. Historia naciekowej gruźlicy jest opisana od momentu przyjęcia pacjenta do szpitala, wypełnienia przez lekarza prowadzącego.
W tym przypadku przebieg terapii przeprowadzany jest w szpitalu za pomocą leków przeciwgruźliczych i eliminacji istniejących objawów. Kurs będzie kontynuowany, aż nacieki całkowicie się rozpuszczą. Zatem leczenie może trwać od 9 do 12 miesięcy. Nie oznacza to jednak, że po tym okresie pacjent może zapomnieć o chorobie na zawsze. Aby uniknąć nawrotów, pacjent będzie wymagał okresowych kursów chemioterapii pod nadzorem lekarza.
Zastosowane metody leczenia będą zależały od etapu rozwoju choroby i jej formy. Jeśli przebieg terapii nie daje pożądanego rezultatu, lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej. Oprócz procedur medycznych, pacjent będzie musiał zrezygnować z używania tytoniu i produktów alkoholowych, a także przestrzegać prawidłowej codziennej rutyny i odżywiania, wzmacniać układ odpornościowy.
Możliwe komplikacje
Każdy pacjent będzie bardzo drogi zaniedbać własne zdrowie w przypadku wykrycia naciekowej gruźlicy, niezależnie od tego, czy płuca są dotknięte chorobą po prawej czy lewej stronie. To nie tylko pogorszy jakość życia ludzkiego, ale także sprowokuje rozwój wielu komplikacji. Jeśli rozpoznano gruźlicę naciekową, na przykład w prawym płucu w fazie rozpadu lub w jakiejkolwiek innej postaci choroby, rozwój powikłań jest możliwy w przypadku nieprawidłowego lub przedwczesnego rozpoczęcia leczenia.
Jako powikłanie zmian naciekowych w lewo lub w prawo, eksperci rozróżniają krwioplucie, odma opłucnowa, zapalne zapalenie płuc, zapalenie opłucnej lub gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
W początkowym stadium przypadkowego zapalenia płuc pacjenci mają gorączkę ze wzrostem temperatury ciała do 40-41 ºС. Jednocześnie pacjenci cierpią na duszność, ropny, mokry kaszel, pojawiają się bolesne odczucia w okolicy klatki piersiowej. Jednak pacjent zaczyna tracić na wadze.
Rozwój powikłań będzie zależeć od takich czynników, jak wiek pacjenta, obecność przewlekłych chorób innych narządów i układów ciała.
Zapobieganie chorobom
Aby zapobiec rozwojowi choroby, eksperci zalecają następujące środki zapobiegawcze:
- Konieczne jest coroczne szczepienie, które wzmocni układ odpornościowy.
- Kolejnym środkiem zapobiegającym gruźlicy jest terminowe leczenie przeziębienia i innych bardziej złożonych chorób.
- Eksperci ds. Środków przeciwgruźliczych nazywają przyjmowanie kompleksów mineralnych i witaminowych oraz innych środków wzmacniających układ odpornościowy.
- Coroczne badania lekarskie.
- Zdrowy styl życia pozwoli również uniknąć rozwoju naciekowej gruźlicy płuc.
Nawet jeśli u osoby zdiagnozowano gruźlicę naciekową, możliwe jest utrzymanie zwykłej jakości życia. W tym celu konieczne jest tylko terminowe wykonanie testów diagnostycznych. Środki te pozwolą uniknąć niepożądanych skutków zdrowotnych. Samoobsługa jest surowo zabroniona.
Naciekająca faza resorpcji gruźlicy
Naciekająca gruźlica płuc w fazie resorpcji
Charakterystyka procesu gruźliczego (proces fazowy)
I - faza infiltracji, rozpadu, wysiewu; charakterystyczne dla aktywnego, postępującego procesu.
II - resorpcja faz i zagęszczanie; charakterystyczny dla zmniejszania gruźlicy.
III - faza bliznowacenia i zwapnienia - rozpoczęło się gojenie.
Wydalanie Bacillus jest oznaczone symbolami BK +. BK-. W celu upewnienia się co do wydalania prątków (BK +) konieczne jest wykrycie Mycobacterium tuberculosis i źródła wydalania prątków.
Powikłania związane z procesem gruźlicy lub zmianami metatuberculosis są integralną częścią diagnozy.
Końcowym etapem formułowania diagnozy jest scharakteryzowanie resztkowych zmian w wyleczonej gruźlicy, które mogą mieć postać: włóknistej, włóknistej ogniskowej, zmian pęcherzowych, zwapnień w płucach i węzłach chłonnych, pleuropneumoskopii, marskości, rozstrzeni oskrzeli, stanu po zabiegu. Jako przykład można podać następującą diagnozę: gruźlica naciekowa C prawego płuca w fazie rozpadu, BK +.
Gruźlica u dzieci i młodzieży, E.N. Yanchenko
Podwójne rozszerzenie śródpiersia w prawo i - zdjęcie rentgenowskie; b - schemat; projekcja po stronie. Przy przesunięciu zwiększonego udziału w jednej ze stron rozszerzone śródpiersie ma charakter bicykliczny. Rozmiar i kształt transformowanych guzów płatów grasicy różni się jednak znacznie. W literaturze wskazano na możliwą falistość konturów i kształt w kształcie gruszki, a także włączenie soli wapnia
Objawy kliniczne wspólnych, segmentowych procesów, oparte na różnorodności ich morfologicznego obrazu, są zróżnicowane. Są bardziej narażeni na rozwój u dzieci w wieku poniżej 1 roku i są podzieleni na wczesne, tj. Identyfikowane jednocześnie z głównym procesem, a później, rozwijające się już na tle istniejącej choroby. Rozwój takich zmian może przyczynić się do poprzedniej choroby wirusowej układu oddechowego. Rozwój kapitału własnego, komplikacje segmentowe w
Czas trwania procesu jest potwierdzony pojawieniem się deformacji klatki piersiowej, spłaszczeniem ściany klatki piersiowej, zbieżnością łuków żeberkowych, ich pochyleniem, zwężeniem przestrzeni międzyżebrowych, które z czasem stają się bardziej asymetryczne, nawet przy dwustronnym rozprzestrzenianiu się gruźlicy. Cały kompleks anatomiczny śródpiersia może przesuwać się w kierunku maksymalnych zmian bliznowatych. Rozsiane formy gruźlicy limfobronchogenicznej mają bardziej wyraźną asymetrię
Podczas badań endoskopowych (bronchoskopia, pleuroskopia), jak również badanie morfologiczne materiału uzyskanego przez biopsję nakłucia opłucnej ciemieniowej lub w inny sposób, można wykryć określone zmiany. Dane uzyskane z badania pacjenta należy podzielić na 2 grupy: Bezpośrednie objawy gruźliczego zapalenia opłucnej: radiologiczne objawy aktywnej gruźlicy płuc; wykrywanie prątków w wysięku, plwocinie, oskrzelach i popłuczynach z żołądka;
Kształt torbieli teratodermoidalnych jest często owalny lub półkolisty, kontury są ostre, czasem falowane. Otaczająca tkanka o małym rozmiarze torbieli i żadnych komplikacji nie ulega zmianie. Decydujące w diagnozie jest wyświetlanie wtrąceń tkanki kostnej (zęby, fragmenty szczęk, paliczków). Przy braku udokumentowanych wtrąceń wzór rentgenowski odpowiada łagodnemu guzowi. W 15% obserwuje się kalcynacje podobne do muszli. W przypadku martwicy tkanka wydaje się chaotyczna
Ogniskowa gruźlica płuc
Ogniskowa gruźlica płuc jest ograniczonym, głównie jednostronnym procesem, w którym średnica każdego paleniska nie przekracza 1 cm. Ważne jest, aby odróżnić świeżą, tak zwaną gruźlicę miękką od starszej, włóknistej ogniskowej. Pierwsza forma jest początkową manifestacją gruźlicy, druga jest wynikiem poprzedniego procesu. Przy postępującym przebiegu ogniskowej lub hematogennej rozsianej (z pojawieniem się wysiękowego zapalenia wokół ogniska), gruźlica naciekowa rozwija się z mniej lub bardziej powszechną kazeiną. Infiltracja, która rozprzestrzeniła się na cały płat płuc, nazywa się lobitum. Niezwykle ciężkie w objawach klinicznych i poniżej jest tandetne zapalenie płuc (przejściowe php), w którym występują masywne ogniska zaniku kości, aż do całego płata płuc. Przewlekła gruźlica włóknisto-jamista rozwija się wraz z progresją nacieku, kiedy z powodu topnienia i uwolnienia mas kału powstają ubytki próchnicze z następczym rozwojem włóknistych zmian bliznowatych wokół nich. Tej postaci zwykle towarzyszy mniej lub bardziej wyraźne wysiew oskrzeli innych części płuc. Jedną z postaci gruźlicy jest wysiękowe zapalenie opłucnej, które może być pierwszym objawem klinicznym aktywnej gruźlicy płuc.
Aby zorganizować odpowiednią obserwację i leczenie pacjenta, ocena fazy procesu ma ogromne znaczenie. Istnieją fazy progresywnego przebiegu (ogniska) gruźlicy (infiltracja, próchnica, wysiew) i faza odwrotnego rozwoju (resorpcja, zagęszczanie, zwapnienie). Fazom epidemii towarzyszy pogorszenie samopoczucia pacjenta i obiektywnie często objawia się on wzrostem temperatury, przyspieszonym ESR i leukocytozą. Aby zidentyfikować fazę rozpadu, badanie plwociny dla BC ma ogromne znaczenie. Ich obecność w plwocinie wskazuje BK +, brak - BK -.
Biorąc pod uwagę dane dotyczące fazy przebiegu gruźlicy, diagnozą może być na przykład „naciekająca gruźlica płuc w fazie próchnicy i skażenia, BK +” lub „ogniskowa gruźlica płuc w fazie resorpcji i zagęszczania, BK—” : w pierwszym przypadku pacjent wymaga długotrwałego leczenia w szpitalu lub sanatorium, w drugim - może być nawet leczony ambulatoryjnie.
2 stycznia 2010 r. | Kategoria: Gruźlica
Komentarze są zamknięte.
Najnowsze posty
Informacje przedstawione na stronie internetowej nie powinny być wykorzystywane do samodzielnego leczenia i nie mogą być stosowane jako substytut konsultacji w pełnym wymiarze godzin z lekarzem.
Prawa autorskie 2016 Katalog medyczny
Powered by WordPress Atahualpa
Faza resorpcji i zagęszczania w gruźlicy
Każda choroba charakteryzuje się pewnymi fazami. Gruźlica nie jest wyjątkiem. Zazwyczaj jego rozwój można podzielić na 3 etapy: 1) infiltracja, rozpad i wysiew; 2) resorpcja i zagęszczanie; 3) bliznowacenie i zwapnienie.
Pierwszy etap charakteryzuje się objawami wszystkich objawów gruźlicy. Jest to aktywna forma choroby, gdy gruźlica jest w pełnym rozkwicie. Z opóźnionym leczeniem będzie postępować i wpływać na zdrowe części płuc.
Co dzieje się w fazie resorpcji i konsolidacji ognisk gruźlicy
Pod wpływem chemioterapii gruźlica stopniowo przechodzi w fazę resorpcji i zagęszczania. W tym przypadku możemy mówić o braku wydalania bakterii. Podczas gojenia ognisk ustaje ogniskowe zapalenie. Kazeozę zagęszcza się, osadzają się w niej sole wapnia. Kapsułka tkanki łącznej zaczyna tworzyć się wokół nidusa. Faza absorpcji charakteryzuje się zmniejszeniem odpowiedzi zapalnej. Wskazuje to na szybkie odzyskanie pacjenta. Wraz z tym zaczyna się tworzyć zwłóknienie.
Na dyfraktogramie rentgenowskim OGK fazę zagęszczania określa się następująco: odnotowuje się centrum struktury niejednorodnej. W większości przypadków ma zaokrąglony kształt z rozmytymi konturami.
Racjonalność leczenia gruźlicy w fazie resorpcji i zagęszczania
Ważne jest, aby zrozumieć, że faza resorpcji i zagęszczania w gruźlicy to tylko połowa odległości pokonanej w leczeniu choroby. Proces zawsze może się cofnąć i postępować. Dlatego surowo zabronione jest przerywanie przebiegu chemioterapii. Pacjent powinien również przyjmować wszystkie leki i monitorować ich zdrowie. Konieczne jest zorganizowanie zrównoważonej diety, wyeliminowanie nadmiernych ćwiczeń. unikaj hipotermii i unikaj stresujących sytuacji. Konieczne jest uważne monitorowanie ich zdrowia, rzucenie palenia i alkohol.
Życie wspólnotowe
Zazwyczaj podczas fazy resorpcji i zagęszczania pacjent nie jest zaraźliwy. Jednak nadal należy przestrzegać podstawowych środków ostrożności. Jeśli masz plwocinę, musisz wypluć ją w oddzielnej misce z pokrywką. Konieczne jest regularne wietrzenie pomieszczenia i czyszczenie na mokro. Ważne jest, aby zapobiec gromadzeniu się kurzu, ponieważ udowodniono, że bakterie kochają takie miejsca. Pomimo tego, że pacjent nie emituje bakterii do środowiska, nie jest konieczne umożliwienie bliskiego kontaktu z dziećmi i lepiej jest używać oddzielnych naczyń. Wynika to z faktu, że zmiany resztkowe nie zostały jeszcze w pełni ukształtowane, aw obecności korzystnych czynników różdżka może zostać ponownie aktywowana.
Jednak w fazie resorpcji i zagęszczania z ograniczonymi procesami w płucach i brakiem początkowego wydalania bakterii, pacjent może zostać dopuszczony do pracy. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób leczonych w ramach pierwszego schematu chemioterapii. Przepisując 4 schematy chemioterapii, arkusz szpitala zostanie przedłużony do końca fazy kontynuacji.
Gruźlica
»Test Mantoux
»Uzdatnianie wody
Objawy gruźlicy
Gruźlica płuc
Fazy infiltracji
Faza resorpcji, faza zagęszczania, faza dezintegracji
Diagnoza infiltracji staje się kompletna tylko wtedy, gdy wraz z formą procesu wskazana jest jej faza.
Faza resorpcji. Strefa zapalenia okołogałkowego jest łatwo narażona na resorpcję. Kazamatowe centrum nacieku, które spowodowało zniszczenie tkanki płucnej, może leczyć tylko blizną. W przypadku małej kazeiny blizna jest tak mała, że prawie nie jest wykrywana. Następnie możemy mówić o całkowitej resorpcji infiltracji.
Konieczne jest mówienie o fazie resorpcji, nawet gdy obserwuje się spadek infiltracji, nawet jeśli nie jest ona całkowicie wchłonięta.
Uszczelnienie fazowe. Znacznie częściej niż resorpcja obserwuje się infiltrację uszczelnienia. Koncepcja zagęszczania obejmuje tworzenie tkanki włóknistej z resztkami specyficznej tkanki ziarninowej. Te ostatnie mogą zawierać ogniska zdolne do aktywacji. Określenie oporności na zagęszczanie nie jest określane radiologicznie, ale na podstawie badania klinicznego i laboratoryjnego pacjenta.
Faza rozkładu. Znaczące ogniska kałowe są zwykle topione, tworząc wnękę w tkance płucnej. Świeży rozpad (czyli tak naprawdę faza rozpadu) należy odróżnić od starej, długo uformowanej jaskini. Świeży rozkład, który pojawił się w środku infiltracji, ma nieregularne zygzaki. Zaokrąglona wnęka powstaje nie natychmiast po uwolnieniu mas oskrzelowych przez oskrzela, ale po znacznej resorpcji naciekających zjawisk wokół jamy. Należy pamiętać, że radiologicznie, ściana jamy wydaje się być równie gęsta w zwłóknieniu i w zdarzeniach naciekających-zapalnych. Aktywność procesu naciekania jest również wskazywana przez „ścieżkę”, rozciągającą się od infiltracji do korzenia i ognisk wokół. „Ścieżka” to zjawisko peribronchitis i zapalenia naczyń chłonnych na drodze odpływu limfy z ogniska zapalnego do korzenia płuc. Włóknisty tyaz i gęste ogniska wewnątrz cienia infiltracji wskazują na znaczny czas rozwoju procesu. Zgodnie z jednym zdjęciem rentgenowskim trudno jest uzyskać prawidłowy obraz przebiegu procesu, zawsze konieczne jest porównanie go z danymi klinicznymi.
Przy znacznym rozwoju zwłóknienia w otaczającej tkance jaskini, z badaniami przesiewowymi o różnej gęstości i wielkości, a zwłaszcza ze skażeniem oskrzeli dolnego płata, konieczne jest nie mówienie o naciekaniu w fazie rozpadu, ale o przejściu tej postaci do włóknisto-jamistej gruźlicy płuc (G. R Rubinstein).
Pytanie: gruźlica naciekowa?
Cześć Mam gruźlicę naciekową w analizie CD lewego płata górnego płuca - przez cały okres leczenia. Jestem leczony przez 4 miesiące. leki-rifapicyna 3 kapsułki rano (tylko 1 2 miesiące), zastrzyki z konomycyny (1 2 miesiące) Witaminy B6, zastrzyki B12 (do tej pory), pizin-3 tabl. w porze lunchu (do tej pory), tabletki etambutol-3 wieczorem (do tej pory), tabletki izonazydu-2 przed snem (do tej pory), tabletka Karsil 1 3 razy dziennie (do chwili obecnej) nadal umieszczają siarczan tiosodowy sodu w żyle ( 1 raz dziennie). Byłem w szpitalu dziennym. Analizy przy pierwszym wezwaniu do lekarza TB nie wykazały niczego, nie było pocenia się, rozpoczęto badanie, ponieważ było zauważalnie cienkie. Zrobiłem zdjęcie gruźlicy. Rozmiar wybuchu na pierwszym zdjęciu na początku leczenia wynosił 3-3,5 cm. Epidemia osiągnęła około 2 cm. Lekarz prowadzący mówi, że jest dynamiczny, ale słaby (tuberculoma jest prawie uformowany, jak powiedział lekarz). Po czterech miesiącach są wysyłani do regionalnej kliniki w Irkucku na operację. Chciałbym wiedzieć, jak mój stan zdrowia wpłynie na Onka (jest szansa, aby zarazić i jakie)?, usłyszał, że istnieje takie jak indywidualny nevospriimchevost narkotyków, tj. mają niewielki wpływ na proces leczenia, jak myślisz o takich lekach, jak mogę to zrobić? Jaka jest złożoność operacji i prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia? oraz inne bardzo ważne pytanie, gdzie mogę znaleźć prawo mówiące o prawach i korzyściach osoby z gruźlicą (lub jego numer i data wejścia w życie).
Naprawdę mam nadzieję na waszą pomoc i obiektywną reakcję, a Ty w Nowy Rok święta. Za wcześniejsze podziękowania.
Istnieje gruźlica wielolekooporna, ten rodzaj gruźlicy wymaga dłuższego leczenia do 24 miesięcy. Jeśli zastosujesz się do instrukcji lekarza i operacja się powiedzie, prawdopodobieństwo odzyskania jest wysokie. Prawdopodobieństwo zakażenia dziecka jest bardzo wysokie dzięki pozytywnym testom i brakowi higieny i higieny. Wszystkie informacje dotyczące gruźlicy, świadczeń i praw można uzyskać od lekarza gruźlicy lub prawnika.
Cześć Proszę powiedzieć, czy pacjent może mieć gruźlicę naciekową (S1 - 2 z obu płuc w fazie resorpcji i konsolidacji, MTB abs, 1A g DU), którzy byli leczeni w szpitalu przez 3 miesiące, mogą komunikować się z małymi dziećmi. Już po 1,5 roku od wypisu.
W tym przypadku zakażenie gruźlicą jest możliwe tylko przy otwartej formie tej choroby (gdy mycobacterium tuberculosis jest wykrywana w plwocinie lub ślinie pacjenta).
Leczenie gruźlicy - konsultacja z lekarzem. Objawy
Każda choroba charakteryzuje się pewnymi fazami. Gruźlica nie jest wyjątkiem. Zazwyczaj jego rozwój można podzielić na 3 etapy: 1) infiltracja, rozpad i wysiew; 2) resorpcja i zagęszczanie; 3) bliznowacenie i zwapnienie.
Pierwszy etap charakteryzuje się objawami wszystkich objawów gruźlicy. Jest to aktywna forma choroby, gdy gruźlica jest w pełnym rozkwicie. Z opóźnionym leczeniem będzie postępować i wpływać na zdrowe części płuc.
Co dzieje się w fazie resorpcji i konsolidacji ognisk gruźlicy
Pod wpływem chemioterapii gruźlica stopniowo przechodzi w fazę resorpcji i zagęszczania. W tym przypadku możemy mówić o braku wydalania bakterii. Podczas gojenia ognisk ustaje ogniskowe zapalenie. Kazeozę zagęszcza się, osadzają się w niej sole wapnia. Kapsułka tkanki łącznej zaczyna tworzyć się wokół nidusa. Faza absorpcji charakteryzuje się zmniejszeniem odpowiedzi zapalnej. Wskazuje to na szybkie odzyskanie pacjenta. Wraz z tym zaczyna się tworzyć zwłóknienie.
Na dyfraktogramie rentgenowskim OGK fazę zagęszczania określa się następująco: odnotowuje się centrum struktury niejednorodnej. W większości przypadków ma zaokrąglony kształt z rozmytymi konturami.
Racjonalność leczenia gruźlicy w fazie resorpcji i zagęszczania
Ważne jest, aby zrozumieć, że faza resorpcji i zagęszczania w gruźlicy to tylko połowa odległości pokonanej w leczeniu choroby. Proces zawsze może się cofnąć i postępować. Dlatego surowo zabronione jest przerywanie przebiegu chemioterapii. Pacjent powinien również przyjmować wszystkie leki i monitorować ich zdrowie. Konieczne jest zorganizowanie zrównoważonej diety, wyeliminowanie nadmiernych ćwiczeń, unikanie hipotermii i unikanie stresujących sytuacji. Konieczne jest uważne monitorowanie ich zdrowia, rzucenie palenia i alkohol.
Życie wspólnotowe
Zazwyczaj podczas fazy resorpcji i zagęszczania pacjent nie jest zaraźliwy. Jednak nadal należy przestrzegać podstawowych środków ostrożności. Jeśli masz plwocinę, musisz wypluć ją w oddzielnej misce z pokrywką. Konieczne jest regularne wietrzenie pomieszczenia i czyszczenie na mokro. Ważne jest, aby zapobiec gromadzeniu się kurzu, ponieważ udowodniono, że bakterie kochają takie miejsca. Pomimo tego, że pacjent nie emituje bakterii do środowiska, nie jest konieczne umożliwienie bliskiego kontaktu z dziećmi i lepiej jest używać oddzielnych naczyń. Wynika to z faktu, że zmiany resztkowe nie zostały jeszcze w pełni ukształtowane, aw obecności korzystnych czynników różdżka może zostać ponownie aktywowana.
Jednak w fazie resorpcji i zagęszczania z ograniczonymi procesami w płucach i brakiem początkowego wydalania bakterii, pacjent może zostać dopuszczony do pracy. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób leczonych w ramach pierwszego schematu chemioterapii. Przepisując 4 schematy chemioterapii, arkusz szpitala zostanie przedłużony do końca fazy kontynuacji.
Naciekająca faza resorpcji gruźlicy
Proszę o poradę dotyczącą przeniesienia do grupy 3.
Diagnoza obecnie: gruźlica naciekowa S9-10 lewego płuca w fazie niepełnego bliznowacenia, resorpcja. Biuro (-).
Diagnoza naciekającej gruźlicy S9-10 lewego płuca w fazie rozpadu została ustalona w dniu 28.04.2014 (biopsja płuc została przeprowadzona w dniu 04.1.2014). Przeszła leczenie w 1 schemacie. Przebieg leczenia został zakończony 06.11.2014. Za namową CEC kurs był kontynuowany przez kolejne 2 miesiące. Zakończono 01/07/2015.
Wykonano badania rentgenowskie:
1. RTG płuc od 03/14/2014, 31.03.2014
2. CT płuc od 04/01/2014
3. RTG płuc od 07/02/2014
4. RTG płuc od 09.04.2014
5. CT płuc od 10.2.2014
6. CT płuc od 01/15/2015
7. RTG płuc z dnia 04/13/2015
04/15/2015 otrzymał odmowę przeniesienia do grupy 3, co jest motywowane „aktywnością procesu”.
Taki wniosek („aktywność procesu”) został dokonany przez lekarza podczas porównywania obrazów radiologicznych płuc z dnia 09.04.2014 r. I zdjęć radiologicznych płuc z dnia 13.04.2015.
Wydaje mi się, że porównywanie zdjęć wykonanych nawet na etapie leczenia ze zdjęciami 3 miesiące po jego zakończeniu nie jest całkowicie poprawne. Różnica między zdjęciami wynosi 7 miesięcy.
Moim zdaniem o wiele bardziej logiczne byłoby wykonanie jeszcze jednego CT płuc i porównanie go z ostatnim z 15 stycznia 2015 roku.
Proszę mi powiedzieć, czy moje wątpliwości są uzasadnione poprawnością działań lekarza (w porównaniu ze zdjęciami z dnia 09.04.2014 i 04/13/2015)?
Czy powinienem zrobić nowy tomografię komputerową i przekonać lekarza, aby porównał wyniki z wynikami tomografii komputerowej od 15 stycznia 2015 r., Aby zdecydować, czy przenieść się do grupy 3?
Z góry dziękuję za konsultacje.
Cześć, Anna Sergeyevna!
Dziękuję za odpowiedź.
O ile znam Zakon w sprawie określonych zawodów, praca, którą teraz wykonuję, nie dotyczy ich - jestem stanem. pracownik (oczywiście nie ma komunikacji między dziećmi w ramach mojej pracy). Ale w mojej pierwszej edukacji jestem nauczycielem, może lekarze boją się przenieść mnie do trzeciej grupy, myśląc, nagle wrócę do pracy nauczyciela (nie mam takich planów).
W tej chwili poprosiłem szefa biura na piśmie, aby powiedział mi powody, dla których odmówili przeniesienia mnie do grupy 3, ponieważ ze względu na pamięć pamiętam bardzo słabo terminy medyczne używane przez kierownika wydziału w rozmowie i dlatego nie mogę wyrazić jej stanowiska jasno: dlaczego odmówiono mi przenieść do 3 grupy.
W odpowiedzi dostałem wyciąg z Protokołu komisji lekarskiej z 22 kwietnia 2015 r., W którym wskazana jest moja diagnoza (gruźlica ogniskowa S9, S10 lewego płuca w fazie resorpcji, zagęszczenie, MBT (-)) i zalecenia (obserwacja według IA (-) GDU do 24 miesiące, kursy zapobiegające nawrotom zgodnie z zeznaniami, przed przeniesieniem do grupy III, przewidują ICG WGC, podstawy: Ministerstwo Zdrowia, zarządzenie nr 109 z dnia 21 stycznia 2003 r. i rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 951 z dnia 29 grudnia 2014 r.)
Ta odpowiedź mi nie odpowiadała i napisałem drugi wniosek z prośbą o konkretne powody odmowy.
Ponieważ nadal nie znam powodów odmowy przeniesienia do grupy 3, czy mógłbyś spojrzeć na moje zdjęcia i powiedzieć:
- Czy na zdjęciach jest coś, co nie pozwala mi na przeniesienie do grupy 3?
- Zdiagnozowano mnie wcześniej: gruźlica infatratyczna, aw wyciągu z protokołu komisji lekarskiej z dnia 22 lutego 2015 r. Jest inna diagnoza: gruźlica ogniskowa. Jest to możliwe: czy naciekająca gruźlica może stać się ogniskową? O ile wiem, są to dwa różne rodzaje gruźlicy. Tak, aw świadectwie datowanym na 13 kwietnia 2015 r., Który lekarz dał mi po prześwietleniu klatki piersiowej z 13 kwietnia 2015 r., Podaje się diagnozę: gruźlica naciekowa. Jak w ciągu 9 dni jedna diagnoza mogłaby przejść do innej?
Zdjęcia rentgenowskie z 07/02/2014, 09/04/2014, 04/13/20115
Nie wiem, czy będziesz potrzebował tych informacji podczas oglądania zdjęć, ale w 2007 roku miałem obustronne zapalenie płuc i po tym były obszary zwłóknienia. W ten sposób zmiany te zostały opisane w wynikach CT nawet przed wystąpieniem gruźlicy:
06/03/2013: Wzorzec płucny w środkowym i dolnym (S9, S10) płatach po prawej stronie, w segmentach trzcinowych po lewej stronie, jest zmieniony przez zwłóknienie płuc.
12/17/2013: w środkowym płacie prawego płuca i segmentach lingularnych lewej określa się zmiany włókniste.
Beauty67.Ru
Zdrowy styl życia
Resorpcja fazowa w gruźlicy
Naciekająca gruźlica płuc w fazie resorpcji
Charakterystyka procesu gruźliczego (proces fazowy)
I - faza infiltracji, rozpadu, wysiewu; charakterystyczne dla aktywnego, postępującego procesu.
II - resorpcja faz i zagęszczanie; charakterystyczny dla zmniejszania gruźlicy.
III - faza bliznowacenia i zwapnienia - rozpoczęło się gojenie.
Wydalanie Bacillus jest oznaczone symbolami BK +. BK-. W celu upewnienia się co do wydalania prątków (BK +) konieczne jest wykrycie Mycobacterium tuberculosis i źródła wydalania prątków.
Powikłania związane z procesem gruźlicy lub zmianami metatuberculosis są integralną częścią diagnozy.
Końcowym etapem formułowania diagnozy jest scharakteryzowanie resztkowych zmian w wyleczonej gruźlicy, które mogą mieć postać: włóknistej, włóknistej ogniskowej, zmian pęcherzowych, zwapnień w płucach i węzłach chłonnych, pleuropneumoskopii, marskości, rozstrzeni oskrzeli, stanu po zabiegu. Jako przykład można podać następującą diagnozę: gruźlica naciekowa C prawego płuca w fazie rozpadu, BK +.
Gruźlica u dzieci i młodzieży, E.N. Yanchenko
Podwójne rozszerzenie śródpiersia w prawo i - zdjęcie rentgenowskie; b - schemat; projekcja po stronie. Przy przesunięciu zwiększonego udziału w jednej ze stron rozszerzone śródpiersie ma charakter bicykliczny. Rozmiar i kształt transformowanych guzów płatów grasicy różni się jednak znacznie. W literaturze wskazano na możliwą falistość konturów i kształt w kształcie gruszki, a także włączenie soli wapnia
Objawy kliniczne wspólnych, segmentowych procesów, oparte na różnorodności ich morfologicznego obrazu, są zróżnicowane. Są bardziej narażeni na rozwój u dzieci w wieku poniżej 1 roku i są podzieleni na wczesne, tj. Identyfikowane jednocześnie z głównym procesem, a później, rozwijające się już na tle istniejącej choroby. Rozwój takich zmian może przyczynić się do poprzedniej choroby wirusowej układu oddechowego. Rozwój kapitału własnego, komplikacje segmentowe w
Czas trwania procesu jest potwierdzony pojawieniem się deformacji klatki piersiowej, spłaszczeniem ściany klatki piersiowej, zbieżnością łuków żeberkowych, ich pochyleniem, zwężeniem przestrzeni międzyżebrowych, które z czasem stają się bardziej asymetryczne, nawet przy dwustronnym rozprzestrzenianiu się gruźlicy. Cały kompleks anatomiczny śródpiersia może przesuwać się w kierunku maksymalnych zmian bliznowatych. Rozsiane formy gruźlicy limfobronchogenicznej mają bardziej wyraźną asymetrię
Podczas badań endoskopowych (bronchoskopia, pleuroskopia), jak również badanie morfologiczne materiału uzyskanego przez biopsję nakłucia opłucnej ciemieniowej lub w inny sposób, można wykryć określone zmiany. Dane uzyskane z badania pacjenta należy podzielić na 2 grupy: Bezpośrednie objawy gruźliczego zapalenia opłucnej: radiologiczne objawy aktywnej gruźlicy płuc; wykrywanie prątków w wysięku, plwocinie, oskrzelach i popłuczynach z żołądka;
Kształt torbieli teratodermoidalnych jest często owalny lub półkolisty, kontury są ostre, czasem falowane. Otaczająca tkanka o małym rozmiarze torbieli i żadnych komplikacji nie ulega zmianie. Decydujące w diagnozie jest wyświetlanie wtrąceń tkanki kostnej (zęby, fragmenty szczęk, paliczków). Przy braku udokumentowanych wtrąceń wzór rentgenowski odpowiada łagodnemu guzowi. W 15% obserwuje się kalcynacje podobne do muszli. W przypadku martwicy tkanka wydaje się chaotyczna
Ogniskowa gruźlica płuc
Ogniskowa gruźlica płuc jest ograniczonym, głównie jednostronnym procesem, w którym średnica każdego paleniska nie przekracza 1 cm. Ważne jest, aby odróżnić świeżą, tak zwaną gruźlicę miękką od starszej, włóknistej ogniskowej. Pierwsza forma jest początkową manifestacją gruźlicy, druga jest wynikiem poprzedniego procesu. Przy postępującym przebiegu ogniskowej lub hematogennej rozsianej (z pojawieniem się wysiękowego zapalenia wokół ogniska), gruźlica naciekowa rozwija się z mniej lub bardziej powszechną kazeiną. Infiltracja, która rozprzestrzeniła się na cały płat płuc, nazywa się lobitum. Niezwykle ciężkie w objawach klinicznych i poniżej jest tandetne zapalenie płuc (przejściowe php), w którym występują masywne ogniska zaniku kości, aż do całego płata płuc. Przewlekła gruźlica włóknisto-jamista rozwija się wraz z progresją nacieku, kiedy z powodu topnienia i uwolnienia mas kału powstają ubytki próchnicze z następczym rozwojem włóknistych zmian bliznowatych wokół nich. Tej postaci zwykle towarzyszy mniej lub bardziej wyraźne wysiew oskrzeli innych części płuc. Jedną z postaci gruźlicy jest wysiękowe zapalenie opłucnej, które może być pierwszym objawem klinicznym aktywnej gruźlicy płuc.
Aby zorganizować odpowiednią obserwację i leczenie pacjenta, ocena fazy procesu ma ogromne znaczenie. Istnieją fazy progresywnego przebiegu (ogniska) gruźlicy (infiltracja, próchnica, wysiew) i faza odwrotnego rozwoju (resorpcja, zagęszczanie, zwapnienie). Fazom epidemii towarzyszy pogorszenie samopoczucia pacjenta i obiektywnie często objawia się on wzrostem temperatury, przyspieszonym ESR i leukocytozą. Aby zidentyfikować fazę rozpadu, badanie plwociny dla BC ma ogromne znaczenie. Ich obecność w plwocinie wskazuje BK +, brak - BK -.
Biorąc pod uwagę dane dotyczące fazy przebiegu gruźlicy, diagnozą może być na przykład „naciekająca gruźlica płuc w fazie próchnicy i skażenia, BK +” lub „ogniskowa gruźlica płuc w fazie resorpcji i zagęszczania, BK—” : w pierwszym przypadku pacjent wymaga długotrwałego leczenia w szpitalu lub sanatorium, w drugim - może być nawet leczony ambulatoryjnie.
2 stycznia 2010 r. | Kategoria: Gruźlica
Komentarze są zamknięte.
Informacje przedstawione na stronie internetowej nie powinny być wykorzystywane do samodzielnego leczenia i nie mogą być stosowane jako substytut konsultacji w pełnym wymiarze godzin z lekarzem.
Prawa autorskie 2016 Katalog medyczny
Powered by WordPress Atahualpa
Faza resorpcji i zagęszczania w gruźlicy
Każda choroba charakteryzuje się pewnymi fazami. Gruźlica nie jest wyjątkiem. Zazwyczaj jego rozwój można podzielić na 3 etapy: 1) infiltracja, rozpad i wysiew; 2) resorpcja i zagęszczanie; 3) bliznowacenie i zwapnienie.
Co dzieje się w fazie resorpcji i konsolidacji ognisk gruźlicy
Na dyfraktogramie rentgenowskim OGK fazę zagęszczania określa się następująco: odnotowuje się centrum struktury niejednorodnej. W większości przypadków ma zaokrąglony kształt z rozmytymi konturami.
Racjonalność leczenia gruźlicy w fazie resorpcji i zagęszczania
Ważne jest, aby zrozumieć, że faza resorpcji i zagęszczania w gruźlicy to tylko połowa odległości pokonanej w leczeniu choroby. Proces zawsze może się cofnąć i postępować. Dlatego surowo zabronione jest przerywanie przebiegu chemioterapii. Pacjent powinien również przyjmować wszystkie leki i monitorować ich zdrowie. Konieczne jest zorganizowanie zrównoważonej diety, wyeliminowanie nadmiernych ćwiczeń. unikaj hipotermii i unikaj stresujących sytuacji. Konieczne jest uważne monitorowanie ich zdrowia, rzucenie palenia i alkohol.
Życie wspólnotowe
Zazwyczaj podczas fazy resorpcji i zagęszczania pacjent nie jest zaraźliwy. Jednak nadal należy przestrzegać podstawowych środków ostrożności. Jeśli masz plwocinę, musisz wypluć ją w oddzielnej misce z pokrywką. Konieczne jest regularne wietrzenie pomieszczenia i czyszczenie na mokro. Ważne jest, aby zapobiec gromadzeniu się kurzu, ponieważ udowodniono, że bakterie kochają takie miejsca. Pomimo tego, że pacjent nie emituje bakterii do środowiska, nie jest konieczne umożliwienie bliskiego kontaktu z dziećmi i lepiej jest używać oddzielnych naczyń. Wynika to z faktu, że zmiany resztkowe nie zostały jeszcze w pełni ukształtowane, aw obecności korzystnych czynników różdżka może zostać ponownie aktywowana.
Jednak w fazie resorpcji i zagęszczania z ograniczonymi procesami w płucach i brakiem początkowego wydalania bakterii, pacjent może zostać dopuszczony do pracy. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób leczonych w ramach pierwszego schematu chemioterapii. Przepisując 4 schematy chemioterapii, arkusz szpitala zostanie przedłużony do końca fazy kontynuacji.
Schematy chemioterapii gruźlicy
Gruźlica jest przyczyną dużej liczby zgonów spowodowanych przez pojedynczy mikroorganizm (M. tuberculosis). Główny problem w chemioterapii tej choroby jest oporny na szczepy bakterii przeciwko lekom przeciwgruźliczym.
W schemacie chemioterapii należy rozumieć optymalną kombinację leków do leczenia gruźlicy, ich dawek, drogi podawania, rytmu stosowania i czasu trwania.
W tym artykule rozważymy cechy trybów i zasady ich wyboru.
Definicja choroby
Gruźlica jest jedną z najpoważniejszych chorób. Znana jest od czasów starożytnej Grecji, gdzie nazywano ją phtisis, co oznacza „wyczerpanie”.
Nauka od wielu lat pracuje nad lekami, które pozwolą zapobiegać i leczyć gruźlicę.
Gruźlica jest najbardziej zakaźną chorobą wywoływaną przez prątki gruźlicy (pałeczki Kocha) i jest związana z uszkodzeniem płuc.
Bakterie wywołujące gruźlicę rozprzestrzeniają się w powietrzu, gdy chory kaszle, kicha lub odkrztusza flegmę. Aby zostać zarażonym, człowiek musi wdychać tylko kilka z tych drobnoustrojów. Należy jednak pamiętać, że przenoszenie infekcji jest możliwe i sposób kontaktu z domem.
Gruźlica atakuje nie tylko płuca, ale także inne narządy i tkanki, na przykład oczy, kości, skórę, układ moczowy, jelita.
Jak różdżka Kocha wpływa na ciało?
Istnieją dwie formy choroby:
- Otwarta forma. Prątki są obecne w plwocinie lub innych wydzielinach.
- Formularz zamknięty. Mykobakterie nie są wykrywane w wyładowaniu, pacjent nie może zarazić innych ludzi.
Również gruźlica może być pierwotna i wtórna.
Pierwotny charakteryzuje się tym, że występuje, gdy tylko patogen wejdzie do krwiobiegu. Często są chorymi dziećmi w wieku poniżej pięciu lat. W tym przypadku gruźlica jest ciężka z bardzo ciężkimi objawami, ale pacjenci nie stanowią zagrożenia dla zdrowych ludzi. W płucach tworzą się małe ziarniniaki. W niektórych przypadkach ziarniniak gruźlicy może się samoleczyć. Czasami wzrasta, a wewnątrz niego tworzy się jama (pieczara) wypełniona krwią. Z niego prątki z krwioobiegiem rozprzestrzeniają się po całym ciele.
Wtórna gruźlica występuje, gdy osoba chora jest zakażona innym rodzajem gruźliczych prątków i zachoruje ponownie, lub w przypadku zaostrzenia choroby. Pacjent jest bardzo zaraźliwy dla innych. Powinien być hospitalizowany i leczony skojarzonymi antybiotykami.
Gruźlica jest niebezpiecznym powikłaniem, takim jak krwotok płucny. Może również powodować spontaniczną odma opłucnowa i niewydolność płuc.
Co to jest schemat chemioterapii
Schemat chemioterapii jest optymalną kombinacją leków do leczenia gruźlicy, ich dawek, drogi podawania, rytmu stosowania i czasu trwania. Przez chemioterapię gruźlicy rozumie się specyficzne leczenie, którego celem jest zniszczenie prątków lub zahamowanie ich rozmnażania.
Główne cele chemioterapii to:
- Zapobieganie prątkom lekoopornym.
- Osiągnij plwocinę jak najwcześniej.
- Całkowite wyleczenie gruźlicy.
Cele te można osiągnąć tylko wtedy, gdy jednocześnie przydzielisz kilka leków, na które mykobakterie będą wrażliwe.
Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej zaleca chemioterapię w dwóch fazach: intensywnej terapii i kontynuacji terapii. Zadania tych faz są różne.
Pierwsza faza ma na celu wyeliminowanie objawów gruźlicy. Obejmuje:
Druga faza to faza kontynuacji terapii. Jest to niezbędne do realizacji kilku zadań:
Wszystko, co musisz wiedzieć o zapaleniu zatok: objawy i leczenie, profilaktyka opisane są w tym artykule.
Chemioterapia w leczeniu gruźlicy obejmuje:
Schematy chemioterapii są standardowe i indywidualne.
Indywidualny schemat obejmuje takie połączenie leków, na które zachowała się wrażliwość na leki mykobakterii, po otrzymaniu danych z badania mikrobiologicznego.
Standardowy schemat obejmuje kombinację najskuteczniejszych leków, biorąc pod uwagę fakt, że dane do określenia wrażliwości na leki mykobakterii są znane dopiero po dwóch lub trzech miesiącach.
Obecnie istnieją cztery standardowe tryby.
Pierwszy tryb jest zalecany dla nowo zdiagnozowanych pacjentów. Intensywna faza leczenia trwa od dwóch do trzech miesięcy przy użyciu czterech głównych leków: izoniazydu, ryfampicyny, pirazynamidu, etambutolu lub streptomycyny.
Całkowity czas trwania głównego kursu leczenia trwa od sześciu do siedmiu miesięcy.
Opisane tu leczenie ludowych środków przeciwko gruźlicy.
Drugi schemat jest przepisywany pacjentom z nawracającą gruźlicą i pacjentom otrzymującym niewystarczającą chemioterapię przez ponad miesiąc.
W ciągu dwóch miesięcy stosuje się pięć głównych leków: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol i Streptomycin. I przez cztery miesiące: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide i Ethambutol.
Całkowity czas leczenia wynosi od ośmiu do dziewięciu miesięcy.
Ten schemat stosuje się w leczeniu pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju oporności na leki prątkowe.
Takie leki jak izoniazyd, ryfampicyna, pirazynamid, etambutol, kanamycyna, fluorochinolon są stosowane przez dwa do trzech miesięcy.
Trzeci tryb jest zalecany dla pacjentów z nowo zdiagnozowanymi małymi postaciami gruźlicy bez wydzielania prątków.
Intensywna faza trwa dwa miesiące i obejmuje cztery leki: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol.
Całkowity czas leczenia wynosi od sześciu do ośmiu miesięcy.
Ten schemat jest przepisywany pacjentom, którzy wydzielają wielolekooporne mykobakterie, a także przewlekłą gruźlicę.
Leczenie przeprowadza się według indywidualnych schematów chemioterapii. Intensywna faza trwa sześć miesięcy.
Wybór optymalnego trybu jest określany na podstawie następujących czynników:
Przy wyborze schematu należy najpierw określić wskazania do stosowania leków przeciwgruźliczych i odpowiedni schemat chemioterapii. Następnie wybierane są warunki chemioterapii (szpital, sanatorium, warunki ambulatoryjne).
Specjaliści powinni zapewnić kontrolowanemu pacjentowi przepisaną kombinację leków przez cały okres leczenia, a także zorganizować kontrolę i okresowe badania.
Wszystko to powinno być ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta. Wybór leczenia zależy od charakterystyki przebiegu gruźlicy i możliwości instytucji medycznej.
Jeśli pacjent ma lekooporność
Oporność to zmniejszenie wrażliwości mykobakterii do tego stopnia, że są one zdolne do namnażania się pod wpływem leków w krytycznym lub wyższym stężeniu. Poziom oporności zależy od stężenia leku, przy którym nadal obserwuje się namnażanie prątków.
W celu określenia lekooporności stosuje się metodę absolutnego stężenia na stałej pożywce jajecznej Levenshtein-Jensen. Mykobakterie, które są oporne na lek, są zdolne do namnażania się w takiej zawartości leku w środowisku, które ma działanie bakteriostatyczne lub bakteriobójcze na wrażliwe osobniki.
Początkowa (pierwotna) oporność na lek charakteryzuje się tym, że na początku badania wykrywa się szczepy prątków, które wykazują wyraźną oporność na jeden lub kilka leków przeciwgruźliczych.
Taka oporność występuje w przypadkach, gdy osoba jest zakażona prątkami, które są już oporne na jeden lub więcej leków przeciwgruźliczych.
Częstotliwość początkowej oporności na lek charakteryzuje stan epidemiologiczny populacji patogenu gruźlicy.
W przypadku nabytej lub wtórnej oporności szczepy prątków stają się oporne na leki w trakcie lub po zakończeniu chemioterapii. Niewłaściwa chemioterapia przyczynia się do pojawienia się mykobakterii lekoopornych.
Oporność na monorezystancję nazywana jest odpornością na szczep na jeden z pięciu podstawowych leków pierwszego rzutu w leczeniu gruźlicy.
Polyresistance jest złożoną odpornością na kombinację dwóch dowolnych leków przeciwgruźliczych i nie tylko bez jednoczesnej oporności na izoniazyd i ryfampicynę.
Mieszana oporność podsumowuje pierwotną i nabytą oporność w celu określenia jej rozpowszechnienia.
Pawed ear with a cold: co tu robić i jak to leczyć jest opisane tutaj.
Gruźlica jest bardzo poważną i niebezpieczną chorobą. Mogą być zarażone w dowolnym miejscu, ponieważ mykobakterie mogą być przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu, jak również przez kontakt przez gospodarstwa domowe.
W celu rozpoznania aktywnej gruźlicy przeprowadza się badanie mikroskopowe wymazu plwociny, RTG lub hodowli (plwociny).
Leczenie gruźlicy jest koniecznie przeprowadzane za pomocą kilku leków. Każdy z leków ma różne mechanizmy działania.
Zalecamy przeczytanie artykułu o przyjmowaniu leków na POChP, a także o normalizacji dawkowania antybiotyków w ciężkim zapaleniu płuc.
Zmiany resztkowe w płucach po wyzdrowieniu z gruźlicy
Zmiany resztkowe w płucach po wyzdrowieniu z gruźlicy
W wyniku leczenia może dojść do całkowitego i całkowitego zaniku gruźliczych guzków, któremu towarzyszą ujemne reakcje tuberkulinowe. Taki wynik jest możliwy, gdy choroba jest trochę stara, z tak zwanymi świeżymi procesami, które zachodzą bez rozległej martwicy sercowatej w centrum zapalenia. Te formy prawdziwego leczenia są dość rzadkie. U większości pacjentów (95–96%) wyleczenie wiąże się z obowiązkowym rozwojem zmian resztkowych w tkance płucnej.
Zmiany resztkowe należy rozumieć jako różne formacje w tkance płucnej, które utrzymują się w czasie wyleczenia klinicznego u osób, które otrzymały leki przeciwbakteryjne, jak również w samoistnym wyleczeniu procesu gruźlicy.
Konieczne jest rozróżnienie niewielkich zmian resztkowych w płucach i opłucnej: małe zwłóknienie, zmiany bliznowate, pojedyncze zwężenia poniżej 1 cm średnicy, pojedyncze, wyraźnie określone ogniska, warstwy opłucnej i duże zmiany resztkowe: znaczna pneumoskleroza, pojedyncze lub wielokrotne skrzepy 1 cm średnicy lub więcej, liczne wyraźnie określone ogniska na tle pneumosklerozy, duże, długotrwałe, gęste ogniska, marskość (mięsień płuca z przemianą marskości), powstawanie rozległej fuzji opłucnej,
Szczególną uwagę zwraca się na kwestię zakończenia leczenia ubytków (oczyszczone, odkażone komory). Jama może przybrać kształt torbieli, ale „odkażona” jama, zwłaszcza w przypadku włóknisto-jamistej gruźlicy, nie oznacza trwałego wyzdrowienia. Po przerwaniu chemioterapii proces może postępować.
Różnica w resztkowych zmianach wielkości i długości, charakter struktur anatomicznych i histologicznych w dużej mierze determinuje możliwość reaktywacji procesu gruźlicy. Osoby obserwowane w grupie VII rejestracji ambulatoryjnej są obecnie jednym z głównych źródeł uzupełniania kontyngentów pacjentów z aktywnymi formami gruźlicy płuc. Jest to związane z endogenną reaktywacją gruźlicy.
Pilnym zadaniem nowoczesnej terapii gruźlicy jest poprawa metod leczenia w celu uzyskania poprawy klinicznej przy minimalnych zmianach resztkowych. Długotrwała złożona terapia przeciwbakteryjna prowadzi do powstawania minimalnych zmian resztkowych i bardziej kompletnych rodzajów gojenia, zmniejszając dalsze możliwe ryzyko nawrotu gruźlicy.
Najlepszy rezultat uzyskuje się dzięki świeżemu i punktualnemu procesowi identyfikacji. Świeże ogniska całkowicie znikają, wokół starszych ognisk eliminuje się ogniskowe zapalenie; zmiany włókniste i ogniska w kapsułkach są gorsze lub w ogóle się nie rozwijają.
Zmiany resztkowe w postaci pojedynczych ognisk na tle zmian bliznowatych i wielu ognisk obserwuje się u pacjentów, u których proces miał określoną receptę i większą częstość.
W naciekowej gruźlicy płucnej najczęstszymi zmianami resztkowymi są ogniska zagęszczania i zwłóknienie. Szybsza i pełniejsza resorpcja nacieku gruźlicy jest obserwowana u pacjentów z wrażliwą na leki prątkiem gruźlicy w porównaniu z pacjentami emitującymi głównie oporne szczepy prątków. Gruźlica płuc charakteryzuje się długim przebiegiem procesu gruźliczego, który jest spowodowany stabilnością zmian w tkance płucnej.
W przypadku włóknisto-jamistej gruźlicy płuc nie obserwuje się całkowitej resorpcji zmian patologicznych. Być może powstawanie pojedynczych ognisk na tle umiarkowanych zmian indurativnyh. Podczas leczenia włóknisto-jamistej gruźlicy płuc, zmiany resztkowe są wymawiane z przewagą zjawiska pneumosklerozy i zwłóknienia.
Po pełnej skutecznej terapii antybiotykowej inwolucja zmian resztkowych trwa przez pewien czas. Specyficzne zmiany, które utrzymują się w tkance płucnej, nadal zmniejszają się, pomimo zaprzestania bezpośredniej ekspozycji na leki przeciwbakteryjne, co jest spowodowane korzystnymi przesunięciami immunobiologicznymi w organizmie pod wpływem leczenia, powodując wzrost ogólnej i miejscowej odporności tkanek. W określonych ogniskach zmienia się skład komórkowy, procesy zwłóknienia i hialinozy zwiększają się, pozostałe obszary martwicy sercowatej nadal częściowo rozpuszczają się, rozgraniczają i skraplają aż do wystąpienia zwapnienia. Duże ogniska są redukowane, indukowane lub przekształcane w małe formacje ogniskowe. Nawet faza zwapnienia w niektórych przypadkach nie jest ostateczna. Zastępuje ją faza rozpuszczania osadzająca się w ogniskach soli wapnia. Dynamika nieaktywnych zmian gruźlicy w czasie staje się dodatnia z powodu zachodzących w nich procesów metabolicznych, prowadzących do odwodnienia i zagęszczenia. Zabieg antybakteryjny i wzmacniający przyspiesza te procesy i zmniejsza potencjalną aktywność zmian gruźliczych. W tym kontekście szczególnie ważną rolę odgrywają powtarzające się kursy antybiotykoterapii przeciw nawrotom, które nie tylko pomagają zapobiegać nawrotom procesu gruźlicy, ale także pozwalają zminimalizować resztkowe zmiany w płucach.
Osoby należące do III grupy rejestracji ambulatoryjnej pacjentów z nieaktywną gruźlicą oddechową są podzielone na dwie podgrupy w zależności od wielkości i charakteru zmian resztkowych: z dużymi zmianami resztkowymi (podgrupa A) iz małymi zmianami resztkowymi (podgrupa B). Osoby z dużymi zmianami resztkowymi w tej grupie obserwacji ambulatoryjnych mają od 3 do 5 lat, przy niewielkich zmianach resztkowych - do 1 roku. Przy dużych zmianach resztkowych z obecnością czynników pogarszających, które osłabiają odporność organizmu, konieczne jest leczenie przeciwnowotworowe leków gruźliczych u pacjentów ambulatoryjnych lub (jeśli wskazano) w warunkach sanatoryjnych wiosną i jesienią. W grupowaniu kontyngentów obsługiwanych przez instytucje gruźlicze wprowadzono w 1974 r. Obserwację grupową VII. Ta grupa osób ze zwiększonym ryzykiem nawrotu i gruźlicy, w podgrupie A, która obejmuje osoby z dużymi zmianami resztkowymi, przeniesione z obserwacji grupy III i z małymi resztkowymi zmianami w obecności czynników obciążających. Obserwacja ich w przychodni odbywa się przez całe życie, z obowiązkową coroczną wizytą w klinice i pełnym badaniem klinicznym i radiologicznym. W związku z nimi należy prowadzić ogólne działania zdrowotne mające na celu zwiększenie odporności na gruźlicę. W tej grupie możliwe jest przeprowadzenie kursów chemoprofilaktyki z pojawieniem się czynników osłabiających odporność organizmu.
Notatnik ftysmologii - gruźlica
Wszystko, co chcesz wiedzieć o gruźlicy
Pierwotny kompleks gruźlicy
Kompleks gruźlicy pierwotnej jest kliniczną postacią gruźlicy, która charakteryzuje się rozwojem zmian zapalnych w tkance płucnej i uszkodzeniem regionalnych węzłów chłonnych wnękowych.
Patogeneza i patologia. Kompleks pierwotnej gruźlicy rozwija się, gdy zakażona jest masywna i zjadliwa infekcja. Z reguły ta postać kliniczna rozwija się u bliskich krewnych po kontakcie z pacjentem z otwartą postacią gruźlicy.
MBT w tym przypadku zostaje zdeponowany i zaczyna się namnażać w miejscu bramy wejściowej, podczas gdy pierwotny wpływ powstaje w tkance płucnej. Dalej, infekcja wsteczna wzdłuż naczyń limfatycznych rozprzestrzenia się do regionalnych węzłów chłonnych, powodując ich zapalenie.
Tak więc kompleks gruźlicy pierwotnej składa się z trzech elementów: ogniska zapalenia gruźlicy w tkance płucnej (pierwotny afekt), naczyń limfatycznych w jamie brzusznej (zapalenie naczyń chłonnych) i swoistego zapalenia w regionalnych węzłach chłonnych wnękowych (zapalenie węzłów chłonnych).
Porażce tkanki płucnej w pierwotnej gruźlicy zawsze towarzyszy zmiana w obrębie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
Rozmiar pierwotnego afektu może się różnić: od kilku milimetrów lub centymetrów do płata płuca. Pierwotne oddziaływanie zlokalizowane podtwardówkowe w dowolnych segmentach płuc.
Morfologicznie, pierwotny afekt lub ognisko gruźliczego zapalenia w tkance płucnej jest miejscem specyficznego zapalenia płuc.
Tkanka płucna jest infiltrowana przez elementy jednojądrzaste, makrofagi, limfocyty i leukocyty neutrofilowe. W świetle pęcherzyków włókna fibryny, skupiska pienistych makrofagów; w naciekach - nabłonkowe i olbrzymie wielojądrzaste komórki Pirogova-Langhansa.
Następnie infekcja rozprzestrzenia się wzdłuż naczyń limfatycznych; zmiany zapalne mają charakter głównie produktywny i wyrażają się erupcją poszczególnych pagórków wzdłuż szlaków limfatycznych.
Makroskopowo pierwotny afekt składa się z małego (do 1 cm) ogniska martwicy sercowatej i ogniskowego zapalenia wokół centrum martwiczego, a strefa zapalenia okołogałkowego znacznie się różni.
Rozrost węzłów chłonnych do klatki piersiowej z częściowym lub pełnym topnieniem kłączowym; wokół węzłów chłonnych znajduje się strefa zapalenia ogniskowego.
Pierwotny kompleks gruźlicy rozwija się z bardziej masywnym zakażeniem aerogennym i niską odpornością na gruźlicę.
Dzięki szybkiemu wykrywaniu i prawidłowemu leczeniu istnieje korzystny, nieskomplikowany przebieg choroby z utworzeniem specyficznego pola indukcji (stwardnienie płuc po gruźlicy), palenisko Gon (kalcynowane w tkance płucnej do 1 cm średnicy) i kalcynuje się w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej po 2-3 latach w miejscu swoistego zapalenia płuc.
Obecnie pierwotna gruźlica jest stosunkowo rzadka z powikłaniami - rozsiew krwiotwórczy i liczne uszkodzenia różnych narządów, rozpad pierwotnego płucnego zapalenia płuc z tworzeniem jaskry, współistniejące zapalenie opłucnej, rozwój gruźlicy oskrzelowej i związana z nią obturacja oskrzeli, w tym niedodma płuc.
Wyniki skomplikowanego przebiegu kompleksu pierwotnej gruźlicy, poza kalcynacją w śródpiersiowych węzłach chłonnych i palenisku Gona lub Simona, mogą być wielorakimi kalcynami w tkance płucnej i innych narządach, segmentarnej i płatowej stwardnieniu płuc i marskości, pleurocyrrozie, bliznowatym zwężeniu oskrzeli.
Kompleks pierwotnej gruźlicy zwykle przebiega korzystnie i rzadko przyjmuje przewlekły przebieg.
Wyjątek stanowi tworzenie się gruźlicy włóknisto-jamistej w podziale pierwotnego.
Obraz kliniczny kompleksu pierwotnej gruźlicy jest polimorficzny i zależy od nasilenia zmian patologicznych w płucach, węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej i intensywności odporności na gruźlicę. Najpoważniejsza choroba występuje u dzieci w wieku wczesnym (do 3 lat).
Pierwotny kompleks gruźlicy może występować ostro, podostro, bezobjawowo lub bezobjawowo. W ostrym początku chorobie towarzyszy wysoka gorączka, ciężkie objawy zatrucia, gwałtowny spadek apetytu, suchy lub mokry kaszel, łagodny zadyszka. Proces przebiega pod przykrywką ostrego niespecyficznego zapalenia płuc.
W przypadku przebiegu podostrego kompleks pierwotnej gruźlicy może się stopniowo rozwijać w ciągu kilku tygodni. Obserwuje się temperatury gorączkowe i podgorączkowe, objawy zatrucia są umiarkowane.
Chore dziecko w okresie gorączki aż do liczby gorączkowej może utrzymać stosunkowo zadowalający stan zdrowia, co jest charakterystyczne dla określonego procesu.
Kiedy oligosymptomatyczne podczas tego procesu objawia się głównie ogólnymi objawami zatrucia.
Obiektywne badanie wykazało bladość skóry, wzrost obwodowych węzłów chłonnych, tachykardię, spadek ciśnienia krwi, powiększoną wątrobę.
W przypadku perkusji określa się matowość dźwięku perkusyjnego na dotkniętym obszarze, z osłuchiwaniem - twardym lub oskrzelowym, z udziałem oskrzeli w procesie - osłabienie oddychania. Niewielka ilość drobno bulgoczących wilgotnych rzęs jest słyszana nad dotkniętym obszarem.
Przy niewielkiej ilości pierwotnego ogniska płucnego zjawiska katar w płucach są zwykle nieobecne.
Przebieg pierwotnego zespołu gruźlicy może być gładki, nieskomplikowany (jak opisano powyżej) i postępujący, skomplikowany.
Najczęstszym powikłaniem kompleksu pierwotnej gruźlicy jest udział oskrzeli w tym procesie. Bliskie anatomiczne umiejscowienie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej stwarza korzystne warunki dla kontaktowego przejścia gruźliczego procesu do płata i segmentalnych oskrzeli.
Gruźlica oskrzeli jest naciekowa lub wrzodziejąca. Podczas procesu wrzodziejącego tworzenie przetoki jest możliwe w ścianie oskrzeli, przez którą można usunąć odrzucone masy z węzłów chłonnych. W tym okresie MBT znajduje się w plwocinie pacjentów. Możliwa niedrożność oskrzelowych mas oskrzelowych lub przerośniętych granulatów z rozwojem zaburzeń zastawkowych aż do niedodmy.
Częste objawy kliniczne zmian oskrzelowych obejmują kaszel, suchość lub niewielką ilość plwociny, ból w klatce piersiowej po stronie chorej.
Zazwyczaj objawy fizyczne są nieobecne lub w miejscu urazu słychać suche rzęski. Trwałe objawy zatrucia. Gruźlica oskrzeli jest najczęściej obserwowana z późnym rozpoznaniem, przedwczesnym rozpoczęciem leczenia. Kluczową rolę w rozpoznaniu gruźlicy oskrzeli odgrywa bronchoskopia.
Możliwy jest również rozwój takich powikłań, jak wysiękowe zapalenie opłucnej, którego główną przyczyną jest wysoki stopień uwrażliwienia liści opłucnowych toksynami MBT bez szczególnych uszkodzeń. Takie zapalenie opłucnej nazywa się reaktywne lub alergiczne; są szybko odwrócone.
Zdjęcie rentgenowskie kompleksu pierwotnej gruźlicy jest zróżnicowane, zmienność objawów zależy od wielkości pierwotnego afektu i ciężkości zmian w węzłach chłonnych.
Główny wpływ na radiogram płuc jest widoczny w postaci cienia ogniskowego 0,5-1 cm, cienia ogniskowego o średnicy 1-4 cm lub stopnia polisegmentalnego obniżania przezroczystości tkanki płucnej o średniej intensywności, dość jednorodnego, z wyraźnymi lub rozproszonymi konturami.
Jeśli wymiary zapalenia płuc są duże, to ten cień widoczny radiologicznie, łączący się z cieniem korzenia, jest bardzo trudny do oceny zmian w obrębie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
Proces ten jest podobny do ostrego zapalenia płuc i nazywa się - fazą płucną kompleksu pierwotnej gruźlicy (a). Aby zobaczyć hiperplastyczne węzły chłonne wnękowe, konieczne jest wykonanie bocznego prześwietlenia płuc, tomogramów linii środkowej lub CT.
Przy odwrotnym rozwoju kompleksu pierwotnej gruźlicy (po 1,5-3 miesiącach) obserwuje się szybsze zmiany w części tkanki płucnej w porównaniu z dynamiką w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Strefa ogniskowego zapalenia stopniowo ustępuje, a pierwotny afekt zmniejsza się i odsuwa od rozszerzonego cienia korzenia płuc, ponieważ znajduje się on pod spodem - jest to tak zwana faza resorpcji lub bipolarność (b).
Od pierwotnego afektu do dotkniętych węzłów chłonnych istnieje zapalna ścieżka utworzona przez zapalne naczynia limfatyczne (zapalenie naczyń chłonnych). Między dotkniętymi węzłami chłonnymi i pierwotnym afektem jest określone zapalenie naczyń chłonnych. Przy niewielkiej ilości stanu zapalnego w tkance płucnej kompleks gruźlicy pierwotnej jest wykrywany natychmiast w fazie dwubiegunowej.
Dalsza resorpcja prowadzi do stopniowej redukcji pierwotnego afektu, a po 6–8–12 miesiącach na jego miejscu powstaje ogniskowy cień o średniej intensywności z wyraźnymi konturami do 1 cm, po
1,5-2 lata, istnieją oznaki odkładania się soli wapnia w obszarze pierwotnego afektu (tworzenie ogniska Gon) oraz w śródpiersiowych węzłach chłonnych - w fazie zwapnienia lub w wyniku skupienia Gon (c). Koncentracja Gona pojawia się jako pojedynczy, intensywny cień z wyraźnymi konturami i może być zlokalizowany w dowolnym segmencie płuc.
Wzrost węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej objawia się umiarkowanym lub znaczącym rozszerzeniem cienia korzenia płuc, który jest zdeformowany, staje się pozbawiony struktury. Światło pośredniego oskrzela przestaje być określane, cień korzenia łączy się z cieniem serca. Zewnętrzny kontur cienia korzenia jest zamazany lub wyraźny, wielopierścieniowy.
Diagnoza W historii ponad połowy pacjentów znajduje źródło zakażenia: kontakt z pacjentami z gruźlicą w rodzinie, wśród krewnych, znajomych, przyjaciół.
Rozpoznanie tuberkuliny: test Mantoux z 2 TE PPD-L - dodatni (grudka 5 mm lub więcej) lub hiperergiczny (grudka 17 mm lub większa lub pęcherzyk i martwica w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny).
Mikroskopowe badanie płukania plwociny, żołądka i oskrzeli przy użyciu mikroskopii i wysiewu MBT jest niezwykle rzadkie - dlatego w nie więcej niż 3% przypadków podstawą diagnostyki są różne rodzaje diagnostyki promieniowania (RTG, tomografia); Badanie CT wykonuje się podczas diagnostyki różnicowej.
W obecności objawów podejrzewanych o gruźlicę oskrzeli oraz w diagnostyce różnicowej wykonuje się bronchoskopię.
W ogólnej klinicznej analizie krwi: umiarkowana leukocytoza, eozynofilia, przesunięcie neutrofili w lewo (wzrost elementów kłutych), limfocytopenia, monocytoza, umiarkowany wzrost ESR.
Diagnostyka różnicowa kompleksu pierwotnej gruźlicy prowadzona jest głównie z niespecyficznymi zapaleniami płuc o tej samej długości, zwłaszcza o przedłużonym przebiegu.
Leczenie w szpitalu gruźlicy na tle ogólnej diety (tabela nr 11).
Chemioterapia prowadzona jest w trybie I kombinacji czterech głównych leków przeciw TB: izoniazydu, ryfampicyny, pirazynamidu i etambutolu.
W ciężkich i powszechnych procesach stosuje się również leczenie patogenetyczne: terapia detoksykacyjna i odczulająca, witaminy, immunomodulatory, przeprowadzanie korekcji metabolicznej, fizjoterapia.
Pacjenci, którzy przeszli pierwotny kompleks gruźlicy, obserwowani w PDD przez dwa lata.
Leczę gruźlicę od września ubiegłego roku.
Faza rozkładu i wysiewu w prawym górnym płucu, dwa małe skupienia.
Kiedy zaczyna się faza resorpcji i zagęszczania?
Nowe pytania do lekarza TB:
- Kontakt z pacjentem rurowym, osłabiona odporność, 26.04.2018
- Faceci, którzy przeprowadzili operację, wycięli gruźlicę 26.04.2018
- Co się wysadza, co to jest i 04/25/2018
- Jak pozbyć się plwociny? 25.04.2018
- Faceci są tym samym pytaniem dotyczącym instytutów badawczych St. Petersburg, 25.04.2018
Przychodnie TB w Federacji Rosyjskiej i WNP
Przeczytaj 10 komentarzy
Byłem leczony w szpitalu przez pięć miesięcy, odzyskuję ponownie.... Wszystko zależy od odporności.
, Myślę, że już napisałeś odpowiedź na to pytanie. Jeśli nadal masz intensywną fazę, jest to naruszenie wszystkich norm i nakazów. Wymaga przeniesienia do 4 schematów chemioterapii. A potem, do ósmego miesiąca leczenia, rozpocznie się faza resorpcji i zagęszczania. Jeśli będziemy kontynuować leczenie 4 RC, obszar zmiany wzrośnie i stopniowo choroba nabędzie postać chroniczną.
, faza kontynuacji trwająca 2 miesiące, czyli 1 tryb mi nie pomaga?
, jeśli przeniesiono cię do fazy kontynuacji, rozpad i wysiew zaczęły znikać, a zmiany resztkowe zaczęły się tworzyć. Co jest napisane w ostatnim wniosku do zdjęcia rentgenowskiego?
, Krótko mówiąc, np. Wnęka zamyka coś takiego, w maju, następny strzał, zobacz, co się tam dzieje, nie chcę przełączać się w tryb 4
, maksymalny czas trwania leczenia dla 1 schematu wynosi 6 miesięcy. IF i 4 miesiące. PF, następnie 4 tryb lub operacja.
Traktowałem inf. Od próchnicy i siewu od grudnia, opierając się izoniazydowi. Piję rafę, etambutol, protionamid i lewofloksacynę. + Piję medrol (hormon), ale to już inna historia. Ogólnie, wczoraj powiedziano mi, że wszystkie moje nacieki ustąpiły.
Evangelina, ogólnie piję 3 narkotyki, ref, ethambutol i izoniazyd
Evangelina i jaki był rozmiar wnęki?
Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź
Odpowiedz przez lekarza gruźlicy. Zadaj pytanie online
Informacja zwrotna: [email protected]
- Dostarczymy także do Rosji: Moskwa, Petersburg, Nowosybirsk, Jekaterynburg, Niżny Nowogród, Kazań, Samara, Czelabińsk, Omsk, Rostów nad Donem, Ufa, Krasnojarsk, Perm, Wołgograd, Woroneż, Saratów, Krasnodar, Tolyatti, Tiumeń Iżewsk, Barnauł, Uljanowsk, Irkuck, Władywostok, Jarosław, Chabarowsk, Machaczkała, Orenburg, Astana, Novokuznetsk, Kemerowo, Astrachań, Riazań, Naberezhnye Chelny, Penza, Lipieck, Tula, Kirow, Perm, Kaliningrad, Kursk, Ulan-Ude, Stawropol, Magnitogorsk, Briańsk, Iwanowo, Twer, Soczi, Sewastopol, Biełgorod, Symferopol, Niżny Tagil, Archangielsk, Vladimir, Kaluga, Czyta, Surgut, Smoleńsk, Volzhsky, Barrow, Eagle, robocze, Władykaukaz, Wołogdy, Murmańsk, Sarańsk, Jakuck, Tambow, Grozny, Sterlitamak, Kostroma, Pietrozawodsk, Nizhnevartovsk, Yoshkar-Ola, Noworosyjsk, Komsomolsk nad Amurem, Taganrogu, Syktywkaru, Brack, Nalczyk, Dzierżyńsk, miny, Nizhnekamsk, Orsk, Tomsk, Angarsku, Taszkent, Biszkeku, Nowogrodu Wielkiego, Blagoveshchensk, Engelsa, Podolski, Psków, Biisk, Prokopyevsk, Rybinsk, Bałakowo, Megion, Armawir, Sewerodwinsk, Korolev, Pietropawłowsk-Kamczacki, Alma-Ata, Mytiszczi, Noril ьsk, Syzran, Novocherkassk, Zlatoust, Kamensk-Uralsky, Volgodonsk, Abakan, Ussuriysk, Nachodka, Elektrostal, Salavat, Berezniki, Miass, Almetyevsk, Rubtsovsk, Piatigorsk, Mińsk, Maikop, Kercz, Kovrov, Zheleznodorozhny, Kopeisk, Kislowodsk, Erewan, Krasnogorsk, Serpukhov, Nefteyugansk, Pervouralsk, Cherkessk, Novocheboksarsk, Neftekamsk, Tbilisi, Derbent, Dimitrovgrad, Nevinnomyssk, Bataysk, Kamyshin, Novyy Urengoy, Kyzyl, Shchelkovo, Murhom regionu Noyabrsk, Yelets, Novokuibyshevsk, Zhuko niebo, Eupatoria, Obnińsk, Arzamas, Krym, Sewastopol, Symferopol, Jużnosachalińsk, Kaspiysk, Elista, Nazran, Artem, Essentuki, Noginsk, Ramienskoje, Berdsk i wszelkich innych. rosyjskie miasto.
Leczenie gruźlicy - konsultacja z lekarzem. Objawy
Pierwszy etap charakteryzuje się objawami wszystkich objawów gruźlicy. Jest to aktywna forma choroby, gdy gruźlica jest w pełnym rozkwicie. Z opóźnionym leczeniem będzie postępować i wpływać na zdrowe części płuc.
Co dzieje się w fazie resorpcji i konsolidacji ognisk gruźlicy
Pod wpływem chemioterapii gruźlica stopniowo przechodzi w fazę resorpcji i zagęszczania. W tym przypadku możemy mówić o braku wydalania bakterii. Podczas gojenia ognisk ustaje ogniskowe zapalenie. Kazeozę zagęszcza się, osadzają się w niej sole wapnia. Kapsułka tkanki łącznej zaczyna tworzyć się wokół nidusa. Faza absorpcji charakteryzuje się zmniejszeniem odpowiedzi zapalnej. Wskazuje to na szybkie odzyskanie pacjenta. Wraz z tym zaczyna się tworzyć zwłóknienie.
Ważne jest, aby zrozumieć, że faza resorpcji i zagęszczania w gruźlicy to tylko połowa odległości pokonanej w leczeniu choroby. Proces zawsze może się cofnąć i postępować. Dlatego surowo zabronione jest przerywanie przebiegu chemioterapii. Pacjent powinien również przyjmować wszystkie leki i monitorować ich zdrowie. Konieczne jest zorganizowanie zrównoważonej diety, wyeliminowanie nadmiernych ćwiczeń, unikanie hipotermii i unikanie stresujących sytuacji. Konieczne jest uważne monitorowanie ich zdrowia, rzucenie palenia i alkohol.
Jednak w fazie resorpcji i zagęszczania z ograniczonymi procesami w płucach i brakiem początkowego wydalania bakterii, pacjent może zostać dopuszczony do pracy. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób leczonych w ramach pierwszego schematu chemioterapii. Przepisując 4 schematy chemioterapii, arkusz szpitala zostanie przedłużony do końca fazy kontynuacji.