Świszczący oddech i ból w klatce piersiowej po bronchoskopii

Pulmonologia to najbardziej obszerny dział medycyny, w którym badane są choroby i patologie ludzkiego układu oddechowego. Pulmonolodzy opracowują metody i środki do diagnozowania chorób, zapobiegania i leczenia dróg oddechowych.

Podczas diagnozowania chorób narządów oddechowych pacjenta najpierw sprawdzają na zewnątrz, sondują i stukają w klatkę piersiową, a także słuchają uważnie. A potem pulmonolodzy mogą uciekać się do instrumentalnych metod badawczych:

• spiriografiya (pomiar objętości oddechowych płuc);
• pneumotachografia (rejestracja objętościowego natężenia przepływu powietrza wdychanego i wydychanego);
• bronchoskopia;
• metody badań radiacyjnych;
• USG;
• torakoskopia (badanie jamy opłucnej za pomocą torakoskopu);
• badania radioizotopowe.

Większość procedur nie jest znana zwykłym ludziom bez wykształcenia medycznego, więc dość często można natknąć się na takie pytania jak: jak działa bronchoskopia? Co to jest, a czego się spodziewać po tej procedurze?

Ogólne informacje

Przede wszystkim powinieneś zrozumieć, czym jest bronchoskopia. Krótko mówiąc, bronchoskopia płuc jest instrumentalnym badaniem błon śluzowych tchawicy i oskrzeli za pomocą bronchoskopu.

Po raz pierwszy zastosowaliśmy tę metodę już w 1897 roku. Manipulacja była bolesna i poważnie zraniła pacjenta. Wczesne bronchoskopy były dalekie od doskonałości. Pierwszy twardy, ale już bezpieczniejszy dla pacjenta aparat został opracowany dopiero w latach 50. XX wieku, a lekarze spotkali się z elastycznym bronchoskopem dopiero w 1968 roku.

Istnieją dwie grupy nowoczesnych urządzeń:

1. Bronchoskop światłowodowy (elastyczny) - znakomity do diagnozowania dolnej tchawicy i oskrzeli, w których nie może przeniknąć twarde urządzenie. Bronchoskopia FBC może być stosowana nawet w pediatrii. Ten model bronchoskopu jest mniej traumatyczny i nie wymaga znieczulenia.
2. Twardy bronchoskop - jest aktywnie używany do celów terapeutycznych, których nie można wykonać za pomocą elastycznego urządzenia. Na przykład, aby rozszerzyć światło oskrzeli, usuń ciała obce. Dodatkowo wprowadza się elastyczny bronchoskop, aby zbadać cieńsze oskrzela.

Każda grupa ma swoje mocne strony i konkretne zastosowania.

Cel procedury i wskazania

Bronchoskopia jest przeprowadzana nie tylko w celu diagnozy, ale także w celu przeprowadzenia szeregu procedur terapeutycznych:

• pobieranie próbek biopsyjnych do badania histologicznego;
• wycięcie małych formacji;
• ekstrakcja ciał obcych z oskrzeli;
• oczyszczanie z wysięku ropnego i śluzowego;
• osiągnięcie efektu rozszerzającego oskrzela;
• mycie i podawanie leków.

Bronchoskopia ma następujące wskazania:

• Podczas radiografii ujawniono małe ogniska i ubytki patologiczne w miąższu płucnym, wypełnione powietrzem lub płynną zawartością.
• Istnieją podejrzenia o złośliwą formację.
• W drogach oddechowych znajduje się obcy przedmiot.
• Długa duszność, ale nie na tle astmy oskrzelowej lub dysfunkcji serca.
• Z gruźlicą oddechową.
• Krwioplucie.
• Wielokrotne ogniska zapalenia tkanki płucnej z jej zapaścią i tworzeniem się jamy wypełnionej ropą.
• Powolne przewlekłe zapalenie płuc o niewyjaśnionej naturze.
• Wady rozwojowe i wrodzona choroba płuc.
• Etap przygotowawczy przed operacją płuc.

W każdym przypadku lekarze stosują indywidualne podejście, gdy przepisują takie manipulacje.

Przygotowanie do procedury

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące kroki:

1. Dokładna wstępna rozmowa powinna odbyć się między lekarzem a pacjentem. Pacjent powinien zgłaszać reakcje alergiczne, choroby przewlekłe i regularnie przyjmowane leki. Lekarz ma obowiązek odpowiedzieć na wszystkie pytania dotyczące pacjenta w prostym i przystępnym języku.
2. Jedzenie w przeddzień zabiegu nie powinno trwać dłużej niż 8 godzin, aby resztki jedzenia nie dostały się do dróg oddechowych podczas manipulacji.
3. Dla dobrego odpoczynku i zmniejszenia lęku w przeddzień, pacjentowi zaleca się przyjmowanie tabletek nasennych w połączeniu ze środkiem uspokajającym przed snem.
4. Rano w dniu zabiegu zaleca się oczyszczenie jelit (lewatywa, czopki przeczyszczające), a tuż przed bronchoskopią opróżnić pęcherz.
5. Palenie tytoniu w dniu procedury jest surowo zabronione.
6. Przed rozpoczęciem procedury pacjentowi można podać lek uspokajający w celu zmniejszenia lęku.

Ponadto należy podjąć szereg działań diagnostycznych z wyprzedzeniem:

• zdjęcie rentgenowskie płuc;
• EKG;
• kliniczne badanie krwi;
• koagulogram;
• analiza gazów krwi;
• badanie mocznika we krwi.

Bronchoskopia płuc odbywa się w specjalnym pomieszczeniu do różnych procedur endoskopowych. Muszą istnieć ścisłe zasady aseptyki. Zabieg musi być wykonany przez doświadczonego lekarza, który przeszedł specjalne szkolenie.

Manipulacje bronchoskopowe są następujące:

1. Leki rozszerzające oskrzela podaje się pacjentowi podskórnie lub w postaci aerozolu w celu rozszerzenia oskrzeli, aby umożliwić swobodne przejście instrumentu bronchoskopowego.
2. Pacjent siada lub przyjmuje pozycję leżącą na plecach. Ważne jest, aby upewnić się, że głowa nie jest rozciągnięta do przodu, a klatka piersiowa nie jest wygięta. Chroni to przed uszkodzeniem śluzu podczas wprowadzania urządzenia.
3. Od początku procedury zaleca się częste i płytkie oddychanie, dzięki czemu możliwe będzie zmniejszenie odruchu gagowego.
4. Istnieją dwa sposoby umieszczenia rurki bronchoskopowej - nosa lub ust. Urządzenie wchodzi w drogi oddechowe przez głośnię w momencie, gdy pacjent bierze głęboki oddech. Aby wejść głębiej w oskrzela, specjalista wykona ruchy obrotowe.
5. Badanie odbywa się etapami. Przede wszystkim możliwe jest badanie krtani i głośni, a następnie tchawicy i oskrzeli. Cienkie oskrzeliki i pęcherzyki płucne mają zbyt małą średnicę, dlatego nierealistyczne jest ich badanie.
6. Podczas zabiegu lekarz może nie tylko zbadać drogi oddechowe od wewnątrz, ale także pobrać próbkę biopsyjną, wyekstrahować zawartość oskrzeli, wykonać pranie terapeutyczne lub wykonać inne niezbędne czynności.
7. Znieczulenie będzie odczuwalne przez kolejne 30 minut. Po zabiegu przez 2 godziny należy powstrzymać się od jedzenia i palenia, aby nie spowodować krwawienia.
8. Na początku lepiej jest pozostać pod nadzorem personelu medycznego, aby szybko zidentyfikować komplikacje.

Czas trwania procedur zależy od tego, jaki cel jest realizowany (diagnostyczny lub terapeutyczny), ale w większości przypadków proces trwa od 15 do 30 minut.

Podczas zabiegu pacjent może czuć ściskanie i brak powietrza, ale jednocześnie nie odczuje bólu. Bronchoskopia w znieczuleniu ogólnym jest wykonywana przy użyciu sztywnych modeli bronchoskopu. A także jest zalecany w praktyce dzieci i ludzi z niestabilną psychiką. Będąc w stanie snu leczniczego, pacjent nie odczuje absolutnie nic.

Przeciwwskazania i efekty

Pomimo faktu, że procedura jest bardzo pouczająca, aw niektórych przypadkach nie można jej uniknąć, istnieją poważne przeciwwskazania do bronchoskopii:

• Znaczące zmniejszenie lub całkowite zamknięcie światła krtani i tchawicy. U tych pacjentów wprowadzenie bronchoskopu jest trudne i mogą wystąpić problemy z oddychaniem.
• Duszność i sinica skóry mogą wskazywać na ostre zwężenie oskrzeli, dlatego zwiększa się ryzyko ich uszkodzenia.
• Stan astmatyczny, w którym puchną oskrzela. Jeśli wykonasz tę procedurę w tym momencie, możesz tylko pogorszyć poważny stan pacjenta.
• Zwolnione wybrzuszenie aorty. W procesie bronchoskopii pacjenci cierpią na silny stres, a to z kolei może prowadzić do pęknięcia aorty i poważnego krwawienia.
• Niedawno doznał ataku serca lub udaru mózgu. Manipulacje bronchoskopem powodują stres, a zatem skurcz naczyń krwionośnych. Ponadto w procesie tym występuje pewien brak powietrza. Wszystko to może wywołać powtarzające się przypadki poważnej choroby związanej z upośledzonym krążeniem krwi.
• Problemy z krzepnięciem krwi. W tym przypadku nawet niewielkie uszkodzenie śluzówki dróg oddechowych może spowodować zagrażające życiu krwawienie.
• Choroba psychiczna i stan po urazie mózgu. Procedura bronchoskopii może powodować drgawki z powodu stresu i braku tlenu.

Jeśli zabieg został przeprowadzony przez doświadczonego specjalistę, konsekwencje bronchoskopii zostaną zminimalizowane, jednak występują:

• mechaniczna niedrożność dróg oddechowych;
• perforacja ściany oskrzeli;
• skurcz oskrzeli;
• laryngizm;
• gromadzenie się powietrza w jamie opłucnej;
• krwawienie;
• temperatura (stan gorączkowy);
• przenikanie bakterii do krwi.

Jeśli po bronchoskopii pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, nietypowy świszczący oddech, gorączkę, dreszcze, nudności, wymioty lub długotrwałe krwioplucie, powinien natychmiast zwrócić się o pomoc do placówki medycznej.

Opinie pacjentów

Ci, którzy właśnie przejdą procedurę, są z pewnością zainteresowani opiniami, które już przeszły.

Oczywiście, pacjenci, którzy mają pulmonologa, powinni zrozumieć, że - bronchoskopia płuc, co to jest? Pomoże mu to odpowiednio zareagować na receptę lekarską, dostroić się moralnie do procedury i wiedzieć, co należy przygotować na później. Bez względu na to, jak straszna może się wydawać ta manipulacja, ważne jest, aby pamiętać, że jest to niezbędne do postawienia dokładnej diagnozy lub podjęcia ważnych środków terapeutycznych.

po doznaniu bronchoskopii dziecko zaczęło chorować często, co robić?

do jednego roku dziecko nie było w ogóle chore, ale pewnego dnia zaczęło się świszczący oddech, zabrało go do jednego lekarza i powiedział: obturacyjne zapalenie oskrzeli, drugie: że zwykłe zapalenie oskrzeli nie przyszło do kliniki i okazało się, że mamy ciało obce w płucach. mieliśmy bronchoskopię, zostaliśmy na kilka dni, by prześledzić, jak wygląda jej stan zdrowia, ale po tym, jak byliśmy w szpitalu, zachorowaliśmy, czerwona temperatura gardła 39, przeziębienie, a z jakiegoś priparatu miała wysypkę (jasnoszary) na całym ciele Aby nakłuć tavegilem i deksamitozonem 2 razy dziennie + antybiotyk od pierwszego dnia przyjęcia, leżeliśmy przez 2,5 tygodnia, a po tym szpitalu bardzo często zaczęliśmy chorować.

Czytaj także

Nastya

Komentarze do wpisu

Tylko członkowie grupy mogą komentować.

Pytanie brzmi, czy ciało obce rzeczywiście istniało lub czy daremnie postępowało?
***
Ogólnie sama procedura jest dość traumatyczna (wiem o tym, mimo że miałem już 17 lat).
Często chorują - jak często?
Co dokładnie
***
I właściwie to nie ma znaczenia.
Jesteś tutaj: ORVI u dzieci: początek zaczął się
Wszystko na ten temat tutaj:
Jeszcze lepiej, kupuj i czytaj -
W książce wszystko jest przeżute do szczegółów. Lepiej zrozumiesz mechanizmy choroby - wyzdrowienie. Osobny rozdział poświęcony jest warunkom zatrzymania.

Bez względu na to, co było wcześniej, ważne jest, jak teraz działać.

DZIECKO CHRYPTOWE I CZYSTOŚĆ BRONCHOSKOPOWA, JAKIE JEST PRZYCZYNY HRIP?

Z poważaniem, Alexander Y.

Telefon komórkowy: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

To nie była reklama, ale podpis mojej konsultacji. Nie podaję reklamy i jej nie potrzebuję. Nie zapraszam nikogo na przyjęcie. Mam dość pracy! Ale jeśli masz jakieś pytania - zadzwoń lub Skype!

Nie wahaj się. Pomogę niż mogę!

Osobiste konsultacje są możliwe dla obywateli Charkowa i tych, którzy mogą przyjść do Charkowa.

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.

Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części witryny). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami witryny.

Dziecko sapie, a bronchoskopia jest czysta, co jest przyczyną świszczącego oddechu?

8-miesięczne dziecko zakrztusiło się jabłkiem. Potem zaczęły sapać głębokie oddechy (jakby nie było wystarczającej ilości powietrza). Następnego ranka świszczący oddech stał się częstszy. Temperatura i kaszel nie były. W spokojnym stanie oddychaj normalnie. Ale jeśli coś powie lub się śmieje, wdychaj grzechotki. Wykonano zdjęcia rentgenowskie przełyku, płuc i bronchoskopii - nie znaleziono ciała obcego. Świszcząc i pozostając trzeciego dnia, czwarty stał się bardziej powszechny. Bardzo straszny oddech, jak astmatycy. Spośród specjalistów przebadaliśmy tylko chirurg, który zasugerował zapalenie oskrzeli. Jesteśmy leczeni antybiotykami i inhalacją. Czy nie powinniśmy nadal pojawiać się u innego specjalisty - Laury, pulmonologa? A co to może być?

Drodzy goście strony Zapytaj lekarza! Jeśli szukasz pulmonologa dziecięcego. - przejdź do strony konsultacji w linku i uzyskaj wyczerpującą odpowiedź na swój problem. Każde pytanie można zadać anonimowo i bez rejestracji. Eksperci medyczni udzielają konsultacji przez całą dobę.

Przypomnij pacjentowi podczas bronchoskopii

Wszystko, co pacjent musi wiedzieć o bronchoskopii

CO TO JEST BRONCHOSKOPIA?
Bronchoskopia jest bezpośrednim badaniem krtani, tchawicy i oskrzeli, przez które wdychane powietrze dociera do płuc. Za pomocą bronchoskopii można również szybko i bezboleśnie pobierać próbki tkanek, myć wodę do późniejszej analizy w laboratorium.
Celem bronchoskopii jest identyfikacja objawów choroby i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie przyczyny.
CZY WARTO?
Zazwyczaj bronchoskopia nie powoduje bólu, ale może powodować uczucie dyskomfortu. Aby zmniejszyć nieprzyjemne odczucia, pacjent otrzymuje odprężający preparat i przeprowadza się znieczulenie miejscowe (żel w nosie lub spray w ustach). Zwykle pacjent otrzymuje również lek w celu zmniejszenia wydzielania, co może powodować uczucie suchości w ustach i gardle.
Jak przygotować się na bronchozę?
Bronchoskopia nie wymaga specjalnego przygotowania: wystarczy nie jeść ani pić przez 6 godzin, nie palić przed badaniem.
W JAKI SPOSÓB PROWADZONA JEST BRONCHOSKOPIA?
Przed badaniem należy zdjąć okulary i zdejmowane protezy. Podczas bronchoskopii pacjent jest proszony, aby położył się lub usiadł na kanapie, opierając się na plecach. Następnie bronchoskop delikatnie wprowadza się do oskrzeli przez usta lub nos. W pobliżu pacjenta jest lekarz i personel medyczny. Bronchoskop nie blokuje dróg oddechowych, więc pacjent nadal normalnie oddycha podczas badania. Jeśli wystąpi nieprzyjemna potrzeba kaszlu, może być wymagana dodatkowa dawka środka miejscowo znieczulającego. Z reguły bronchoskopia trwa 10-15 minut.
Co ze sobą zabrać?
Powinieneś mieć przy sobie ręcznik do badania, ponieważ po zabiegu możliwe jest krótkie krwioplucie. Jeśli cierpisz na astmę lub POChP, nie zapomnij o inhalatorze.
Jakie są konsekwencje po bronchoskopii?
Najczęściej bronchoskopia w zapaleniu płuc nie powoduje żadnych komplikacji. Wszystko, co pacjent może odczuć, to lekkie drętwienie i przekrwienie błony śluzowej nosa przez cały dzień.
W jakich przypadkach konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem (lokalnym) po bronchoskopii?
Istnieje niewielkie ryzyko powikłań po bronchoskopii (krwawienie, zakażenie). Ważne jest, aby nie przegapić ich objawów i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Powinieneś zostać ostrzeżony:
• przedłużone krwioplucie
• ból w klatce piersiowej
• niezwykłe świszczący oddech
• nudności i wymioty
• gorączka, dreszcze.

Bronchoskopia: przygotowanie, wskazania, jak to się dzieje, wyniki, konsekwencje po zabiegu

Bronchoskopia jest procedurą, która pozwala na kontrolę tchawicy i oskrzeli od wewnątrz, aby pobrać fragment podejrzanej tkanki do badania histologicznego, aby uzyskać ciało obce, aby oczyścić drogi oddechowe z lepkiej plwociny. Jest to najbardziej pouczająca metoda badania drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Pozwala zobaczyć minimalne formacje i guzy, ale tylko w tchawicy, dużych i średnich oskrzelach. Bronchoskopia oskrzeli jest również najlepszym sposobem czyszczenia (płukania) dróg oddechowych u osób, które muszą być na sprzęcie przez długi czas.

O bronchoskopii - czytaj więcej

Bronchoskopia jest manipulacją wykonywaną tylko w szpitalu. W warunkach lokalnych (leczenie lidokainy śluzowej) lub znieczulenia ogólnego lekarz wstrzykuje do dróg oddechowych specjalne urządzenie - bronchoskop, który jest elastyczną lub sztywną rurką. Na jednym końcu iluminatora urządzenia, pozostałe końce układu optycznego, gdzie lekarz patrzy bezpośrednio oczami.

Z boku bronchoskopu znajdują się otwory, do których można podłączyć:

• strzykawka: przepłukać drogi oddechowe lub odessać plwocinę do analizy;
• pompa elektryczna: będzie „ssać” plwocinę lub krew - zawartość tchawicy i oskrzeli;
• specjalne kleszcze lub szczotki do biopsji;
• elektroda koagulatora jest urządzeniem do kauteryzacji krwawiących naczyń.

Dla tych narzędzi w ciele urządzenia istnieje specjalny kanał, przez który przechodzą. Ponadto urządzenie może komunikować się ze sprzętem wideo, dzięki czemu lekarz ocenia stan oskrzeli, nie patrząc na odbiornik urządzenia, ale patrząc na monitor.

Zazwyczaj bronchoskop jest wkładany przez usta. Niektórzy lekarze używają do tego laryngoskopu - urządzenia, które jednocześnie oświetla ścieżkę bronchoskopu i ściska korzeń języka i nagłośnię - chrząstkę, w której może spoczywać elastyczny bronchoskop.

Ponieważ bronchoskopia jest niezbędna w wielu przypadkach (na przykład, jeśli występuje uraz lub nieprawidłowy rozwój szyi, a oddychanie jest konieczne przy użyciu aparatu oddechowego), bronchoskop można włożyć przez nos.

Ponadto, jeśli pacjent oddycha przez tracheostomię (otwór w tchawicy, przez który wprowadza się specjalną kaniulę, połączony z aparatem oddechowym), bronchoskop wprowadza się bezpośrednio do otworu tracheostomijnego. W takim przypadku nie jest wymagane oddzielne znieczulenie.

Co pokazuje bronchoskopia:

• tchawica;
• główny - prawy i lewy - oskrzela;
• oskrzela lobarowe: trzy po prawej, dwa po lewej.

Mniejsze oskrzela i oskrzeliki nie wizualizują bronchoskopu. Jeśli istnieje podejrzenie, że guz lub zapalenie znajdują się dokładnie tam, wykonuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Mamy nadzieję, że jasne jest, że chodzi o bronchoskopię płuc, chociaż bardziej poprawne jest nazywanie tej manipulacji bronchoskopią (oznacza to „wizualizację oskrzeli” w tłumaczeniu).

Wskazania do bronchoskopii

Bronchoskopia jest konieczna, jeśli:

• istnieje duszność przy braku patologii serca lub astmy;
• męki kaszlu, a prześwietlenie nic nie pokazuje;
• jest krwioplucie;
• zapalenie oskrzeli i / lub zapalenie płuc często nawracają;
• cuchnąca plwocina;
• występuje uczucie niepełnego wdychania lub wydechu, podczas gdy choroby serca i kręgosłupa piersiowego są wykluczone;
• nastąpiła szybka utrata wagi przy braku jakichkolwiek diet;
• jest mukowiscydoza;
• na radiogramie płuc wykrywa się rozpowszechniony proces - wiele obszarów ciemnienia, którymi mogą być zarówno przerzuty, jak i gruźlica płuc;
• według tomografii komputerowej nie można odróżnić miejsca ropienia od raka płuc z próchnicą;
• zdiagnozowano gruźlicę płuc;
• konieczne jest ustalenie przyczyny ciężkiego zapalenia płuc, gdy pacjent oddycha sprzętowo;
• konieczna jest ocena dynamiki leczenia po resekcji płuc, oskrzeli;
• re-bronchoskopia jest potrzebna po usunięciu guza za pomocą tej techniki;
• jeśli radiogramy pokazują powiększenie lub zwężenie oskrzeli.

Jest to bronchoskopia diagnostyczna i służy do diagnozy.

Istnieje również procedura medyczna, która jest stosowana, gdy:

• obce ciało dostało się do dróg oddechowych;
• Niemożliwe jest przeprowadzenie intubacji tchawicy w celu przeniesienia pacjenta na sztuczną wentylację: w celu przeprowadzenia operacji lub w sytuacjach krytycznych. Jest to śpiączka z różnych powodów; stany, gdy oddychanie jest wyłączone (uszkodzenia rdzenia kręgowego szyjki macicy, zatrucie jadem kiełbasianym, miopatia);
• trzeba oczyścić drogi oddechowe z plwociny lub krwi. Jest to niezwykle ważne w leczeniu zapalenia płuc, zwłaszcza na tle mukowiscydozy, gdy plwocina jest bardzo lepka;
• krwotok płucny musi zostać zatrzymany;
• jedno z oskrzeli zablokowało guz, zrosty lub plwocinę, powodując niedodmę (poza obszarem oddechowym płuc);
• ropa musi zostać usunięta z ropnia płuc znajdującego się w pobliżu oskrzeli;
• zapalenie płuc jest trudne: dodatkowy antybiotyk lepiej wprowadzić bezpośrednio do pożądanego oskrzela.

Zasadniczo wykonuje się bronchoskopię za pomocą elastycznego bronchoskopu - fibrobronchoskopu. Jest dość cienki i może być wyginany w różnych kierunkach. Ale w niektórych przypadkach konieczne jest wprowadzenie twardego (metalicznego) urządzenia, które nie zgina się i nie można go włożyć do oskrzeli, które są ustawione pod kątem.

Wskazaniami do bronchoskopii przez sztywny bronchoskop jest usunięcie ciał obcych, rozszerzenie oskrzeli zwężone przez zapalenie lub zrosty. Bardziej wygodne jest umieszczenie stentu (rozszerzającej się rurki z twardego falistego tworzywa sztucznego) na sztywnym bronchoskopie i zainstalowanie go w zwężonym oskrzeliku. Lepiej jest go używać podczas operacji klatki piersiowej - w leczeniu stanów związanych z uwalnianiem ropy, powietrza lub płynu do jamy opłucnej, a także z krwotokiem płucnym. Następnie bronchoskop może zablokować oskrzela po dotkniętej chorobą stronie, w której pracują chirurdzy, i wentylować drugie płuca za pomocą urządzenia.

Wirtualna bronchoskopia

Oprócz sztywnej i elastycznej bronchoskopii opracowano inny rodzaj badań - wirtualną bronchoskopię. Jest to tomografia komputerowa płuc i oskrzeli, która jest przetwarzana przez specjalny program komputerowy, który odtwarza trójwymiarowy obraz oskrzeli.

Metoda nie jest tak pouczająca, ale nieinwazyjna. Gdy niemożliwe jest wykonanie analizy plwociny, wody do płukania lub biopsji podejrzanego obszaru, nie można uzyskać ciała obcego lub umyć oskrzeli z plwociny.

Przygotowanie do wirtualnej biopsji nie jest wymagane. Zgodnie z metodą implementacji nie różni się ona od tomografii komputerowej. Pacjent leży na kanapie, która jest umieszczona wewnątrz źródła promieniowania rentgenowskiego.

Chociaż promienie rentgenowskie są niskodawkowe, metoda ta nie jest odpowiednia dla dzieci w ciąży.

Jak przygotować się do manipulacji

Przygotowanie do bronchoskopii jest bardzo ważne, ponieważ manipulacja jest bardzo poważna, należy do kategorii inwazyjnych i wymaga tylko specjalnego sprzętu i specjalnych umiejętności od lekarza.

Dlatego musimy zacząć od szczegółowej rozmowy z terapeutą prowadzącym. Powie, jakiego rodzaju konsultacje wąskich specjalistów są potrzebne. Tak więc, jeśli osoba doznała zawału mięśnia sercowego, potrzebuje, w porozumieniu z kardiologiem, 2 tygodnie przed badaniem, zwiększyć dawkę beta-blokerów. Jeśli osoba cierpi na arytmię, musi przejrzeć terapię antyarytmiczną i ewentualnie zwiększyć dawkę leków lub dodać inny środek przeciwarytmiczny. To samo dotyczy cukrzycy i nadciśnienia tętniczego.

Ponadto każdy musi przejść przez takie badania i pokazać ich wyniki:

• RTG lub tomografia komputerowa płuc.
• EKG
• Badania krwi: ogólne, biochemiczne, koagulogramy.
• Analiza gazów krwi. Wymaga to krwi żylnej i tętniczej.

Ostatni posiłek jest nie później niż o 20:00. Wtedy możesz wziąć najnowsze zaplanowane pigułki. Potrzeba przyjmowania ich rano jest omawiana osobno.

Wieczorem konieczne jest opróżnienie jelit za pomocą lewatywy, mikroklasystów „Mikrolaks” („Norgalaks”), świec glicerynowych.

Nie pal w dniu badania. Tuż przed zabiegiem musisz opróżnić pęcherz. Konieczne jest zabranie ze sobą ręcznika lub pieluchy, aby po wyschnięciu można było wysuszyć, cierpiąc na arytmię - leki antyarytmiczne, cierpiące na astmę oskrzelową - inhalator. Wymienne protezy będą musiały zostać usunięte.

Konieczne jest zapoznanie lekarza, który przeprowadzi zabieg z wcześniejszymi chorobami i alergiami, a także ciągłe przyjmowanie leków.

Przebieg procedury

Szczegóły dotyczące działania bronchoskopii. Po pierwsze, porozmawiajmy o tym, jak ta procedura jest wykonywana bez znieczulenia - w znieczuleniu miejscowym:

1. Pacjent przychodzi do biura, proszony jest o rozebranie się do pasa, a następnie albo położyć się na kanapie na środku pokoju, albo usiąść na krześle w pobliżu sprzętu.
2. Podaje się mu zastrzyk pod skórę - w okolicę barku. Zazwyczaj jest to lek „Atropina” - narzędzie, które tłumi uwalnianie śliny i oskrzeli. Wysycha w ustach i przyspiesza bicie serca.
3. Może wchodzić do leku domięśniowo. Jest to kojące, więc manipulacja jest łatwiejsza do tolerowania.
4. Również w aerozolu do jamy ustnej „Salbutamol” lub „Berodual”. Są potrzebne do rozszerzenia oskrzeli.
5. Następnie lekarz przeprowadza znieczulenie miejscowe. Rozpryskuje się lub znieczula (zwykle 10% lidokainą) korzeniem języka i nieco głębiej. To samo rozwiązanie jest traktowane i zewnętrzna część bronchoskopu.
6. Następnie zaczynają delikatnie wkładać bronchoskop do ust. Przed włożeniem do ust można włożyć ustnik - plastikowe urządzenie, które trzyma zęby. Jest to konieczne, aby pacjent nie jadł bronchoskopu.
7. Jeśli bronchoskopia jest wykonywana w pozycji leżącej, lekarz, omijając głowę pacjenta, może wstrzyknąć laryngoskop do ust i krtani. Towarzyszy temu również rozpylony środek miejscowo znieczulający w drogach oddechowych. Laryngoskop otworzy drogę bronchoskopowi, więc ten ostatni zostanie wprowadzony szybciej i bezpieczniej.
8. Bądźmy szczerzy: wprowadzeniu bronchoskopu towarzyszyć będzie odruch wymiotny, a także poczucie braku powietrza. Pierwszy wynika z faktu, że wpływ na korzeń języka. I nie ma wystarczającej ilości powietrza, ponieważ bronchoskop zajmie 3/4 średnicy tchawicy. Aby wyeliminować oba te efekty, musisz oddychać często i płytko („jak pies”).
9. Badanie jest przeprowadzane dość szybko, aby nie spowodować poważnego niedotlenienia. Kontrola tlenu powinna być przeprowadzana na pulsoksymetrze urządzenia. Jego czujnik - „clothespin” - jest nakładany na palec.

Podczas bronchoskopii nie zginaj, aby nie uszkodzić dróg oddechowych za pomocą bronchoskopu (szczególnie, jeśli używany jest twardy instrument).

Jeśli wykonuje się bronchoskopię za pomocą biopsji, jest ona bezbolesna. Odczuwany jest tylko dyskomfort za mostkiem. Błona śluzowa oskrzeli praktycznie nie ma receptorów bólu. Wprowadzenie lidokainy przed manipulacją jest spowodowane koniecznością wyłączenia nerwu błędnego (od słowa „nervus vagus” - „nerw błędny”) odruchów z korzenia języka i strun głosowych, co może prowadzić do zatrzymania akcji serca.

Jeśli bronchoskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, wykonuje się ją, gdy pacjent leży. Następnie zastrzyki podaje się dożylnie, w wyniku czego osoba zasypia. Twarda rurka polipropylenowa jest wkładana do tchawicy, która jest podłączona do aparatu oddechowego. Przez pewien czas powietrze jest wstrzykiwane do płuc za pomocą aparatu oddechowego (wydech jest uzyskiwany spontanicznie), następnie przez rurkę wprowadza się bronchoskop i wykonuje się bronchoskopię. Jak zrobić bronchoskopię, osoba nie czuje.

Zabieg pod narkozą wykonuje się w dzieciństwie, ludziach, którzy bardzo boją się zabiegu, ludzi z niestabilną psychiką. Odbywa się to u pacjentów, którzy byli już na układzie oddechowym, a także gdy konieczna jest operacja.

Po procedurze

Po odczuciu bronchoskopii:

• ciężkość lub ucisk za mostkiem - w ciągu dnia;
• drętwienie jamy ustnej i krtani - w ciągu 2-3 godzin;
• chrypka lub nosowość - w ciągu kilku godzin;
• plwocina pokryta krwią.

Musisz przestrzegać następujących zasad:

• 3 godziny w szpitalu pod nadzorem personelu;
• 3 godziny nie jedz, nie pij i nie pal. Żywność i jedzenie mogą dostać się do tchawicy, podczas gdy palenie upośledza gojenie śluzu po manipulacji;
• nie należy jeździć za kierownicą przez 8 godzin, ponieważ wstrzyknięto leki, które znacznie zmniejszają szybkość reakcji;
• 2-3 dni, aby wyeliminować aktywność fizyczną.

Konieczne jest również monitorowanie ich stanu. Nie powinno być:

• zrzuty z dróg oddechowych krwi w postaci skrzepów lub płynnej krwi;
• duszność;
• ból w klatce piersiowej podczas oddychania;
• wzrost temperatury;
• nudności lub wymioty;
• świszczący oddech.

Wnioski z bronchoskopii

Pierwsze wyniki bronchoskopii są pisane przez lekarza bezpośrednio po badaniu. Mogą to być słowa:

1. Zapalenie oskrzeli. Jest to zapalenie wewnętrznej wyściółki oskrzeli. Jeśli jest to „katar”, oznacza to, że błona śluzowa była czerwona. „Atrophic” - skorupa jest przerzedzona. „Przerostowy” - błona oskrzelowa jest pogrubiona, dlatego światło oskrzeli jest zwężone. „Ropne” - bakteryjne zapalenie, potrzebne są antybiotyki. „Włóknisto-wrzodziejące” - zapalenie jest silne, doprowadziło do powstania wrzodów, które są stopniowo zastępowane przez tkankę bliznowatą (włóknistą).
2. „Gęste jasnoróżowe nacieki, górujące nad błoną śluzową” - objawy gruźlicy.
3. „Zwężenie średnicy”: zapalenie, mukowiscydoza, guzy, gruźlica.
4. „Szeroka podstawa nowotworu ulega erozji, krwawi, pokryta martwicą, nieregularnymi konturami” - oznaki raka.
5. „Gruba plwocina, zwężenie światła” - objawy mukowiscydozy.
6. „Przetoka” - objawy gruźlicy.
7. „Zajęcie ściany oskrzeli, zmniejszenie światła, obrzęk ściany” - oznaki guza wyrastającego z zewnątrz oskrzeli
8. „Wrzecionowate, przypominające torbę powiększenie oskrzeli, gęsta ropna plwocina” są objawami rozstrzenia oskrzeli.
9. „Błona śluzowa jest spuchnięta, zaczerwieniona. Wybuchają ściany oskrzeli. Plwocina to dużo przezroczystych, nie ropnych "- objawów astmy.

Kto nie powinien prowadzić bronchoskopii

Istnieją przeciwwskazania do bronchoskopii (diagnostyki):

• nadciśnienie tętnicze z ciśnieniem rozkurczowym („niższe”) powyżej 110 mm Hg;
• choroba psychiczna;
• sztywność (ankylosis) dolnej szczęki;
• niedawny zawał mięśnia sercowego lub udar (mniej niż 6 miesięcy temu);
• tętniak aorty;
• znaczne zaburzenia rytmu;
• zaburzenia krzepnięcia;
• znaczące zwężenie (zwężenie) krtani;
• przewlekła niewydolność oddechowa III stopień.

W takich przypadkach można wykonać wirtualną bronchoskopię.

Konieczne jest odroczenie procedury podczas ostrej choroby zakaźnej, zaostrzenia astmy, u kobiet podczas miesiączki i od 20. tygodnia ciąży.

Gdy bronchoskopia ma na celu wspomaganie intubacji lub jest potrzebna do ekstrakcji ciał obcych, stentowania oskrzeli lub innych celów terapeutycznych, nie ma przeciwwskazań. Zabieg ten wykonuje wspólnie endoskopista i anestezjolog, w znieczuleniu, po odpowiednim intensywnym przygotowaniu.

Powikłania procedury

Gdy efekty bronchoskopii mogą być następujące:

• skurcz oskrzeli - ucisk ścian oskrzeli z powodu tego, co tlen przestaje wpływać do płuc;
• skurcz krtani - taki sam jak poprzednie powikłanie, tylko skurcze głośni (krtani) zamykają się;
• odma opłucnowa - powietrze przedostające się do jamy opłucnej;
• krwawienie ze ściany oskrzeli (może to być biopsja);
• zapalenie płuc - z powodu infekcji małych oskrzeli;
• reakcje alergiczne;
• rozedma śródpiersia - powietrze wchodzące z oskrzela do tkanki otaczającej serce, duże naczynia wystające z niego, przełyk i tchawica;
• u osób cierpiących na arytmię - wzmocnienie.

Bronchoskopia u dzieci

Bronchoskopię można przeprowadzić u dzieci w okresie noworodkowym - pod warunkiem, że szpital ma aparat o tak małej średnicy. Zabieg przeprowadzany jest tylko w znieczuleniu, a po przepisaniu antybiotyków.

Dzieci bronchoskopii spędzają, gdy:

• nagła trudność w oddychaniu spowodowana najprawdopodobniej przez ciało obce;
• dokładne określenie obecności ciała obcego w drogach oddechowych;
• ciężkie zapalenie płuc, zwłaszcza przeciw mukowiscydozie;
• gruźlica oskrzelowa - do diagnozy lub zatrzymania krwawienia;
• jeśli, w obecności duszności, część atelektazy jest widoczna na radiografii;
• ropień płuc.

Dzieci są bardziej narażone na rozwój krtani lub skurczu oskrzeli z powodu bogatego dopływu krwi do dróg oddechowych. Dlatego znieczulenie ogólne jest często uzupełniane przez miejscowe.

Ponadto powikłaniami mogą być zapaść (gwałtowny spadek ciśnienia krwi), wstrząs anafilaktyczny. Perforacje tchawicy są niezwykle rzadkie, ponieważ bronchoskopia jest wykonywana za pomocą elastycznych bronchoskopów.

Bronchoskopia na gruźlicę

Bronchoskopia dla gruźlicy jest ważną procedurą terapeutyczną i diagnostyczną. Pozwala na:

• za pomocą aspiracji zawartości oskrzeli i jej badań bakteriologicznych - wyizoluj mycobacterium tuberculosis (szczególnie jeśli bakposal był ujemny) i określ wrażliwość na leki przeciwgruźlicze;
• opróżniać nekrozy z jam (gruźlica);
• podawać miejscowo leki przeciw TB;
• wyciąć włóknistą (bliznę) tkankę w oskrzelach;
• zatrzymać krwawienie;
• ocenić dynamikę leczenia (w tym celu konieczna jest powtarzana bronchoskopia);
• sprawdzić ściegi po operacji usuwania płuc;
• oczyścić oskrzela z nekrotycznych mas i ropy, gdy przedostały się tam z jamy lub węzłów chłonnych wnękowych;
• ocenić stan oskrzeli przed operacją;
• usuń przetoki - połączenia między gruźlicą płuc a oskrzelami.

Bronchoskopia - wskazania i przygotowanie, metody badań u dzieci i dorosłych

Wśród technik endoskopowych badania narządów układu oddechowego, bronchoskopia jest najtrudniejsza i najbardziej traumatyczna, ponieważ wykonuje się ją poprzez bezpośrednie wniknięcie aparatu do oskrzeli. Jest przepisywany do celów diagnostycznych i terapeutycznych dla dzieci i dorosłych przez ponad pół wieku, chociaż sama procedura jest znana od dwóch stuleci. Jaki to daje wynik, czy istnieje niebezpieczeństwo i czy są jakieś przeciwwskazania do tego badania?

Czym jest bronchoskopia

Metody badania i oceny stanu powierzchni wewnętrznej (światła i błony śluzowej) krtani, tchawicy i oskrzeli - ta definicja bronchoskopii podana jest w medycynie urzędowej. Procedura należy do klasy endoskopowej, tj. wykonywane przy użyciu instrumentów optycznych z elastycznym prętem i źródłem światła z kamerą na końcu. Bronchoskop (lub bronchofibroskop), używany do kontroli narządów układu oddechowego, składa się z następujących części:

• długi (około 60 cm) elastyczny lub sztywny pręt cienki (średnica 3-6 mm);
• lampa zimnego światła;
• kamera fotograficzna lub wideo (możliwe są oba rodzaje sprzętu);
• drążek sterujący.

Dodatkowo dostarczany jest z manipulatorami do biopsji (kleszcze do pobierania biomateriału), innymi narzędziami chirurgicznymi, laserem, jeśli cel zabiegu jest nie tylko diagnostyczny, ale także terapeutyczny. Dokładność badania wynosi 97%, kontrola oskrzeli jest możliwa do 2. oddziału. Obraz, który zapisuje urządzenie, jest przesyłany na ekran, gdzie jest zwiększany dziesięciokrotnie w razie potrzeby i zapisywany w celu śledzenia dynamiki procesu patologicznego.

Wskazania do bronchoskopii

Według oficjalnych danych po raz pierwszy taka procedura została przeprowadzona w 1857 r., A następne pół wieku przeprowadzono tylko w celu wyeliminowania małych ciał obcych w płucach. We współczesnej pulmonologii istnieje wiele wskazań do tego - od zapalenia oskrzeli po onkologię. Bronchoskopia terapeutyczna nie może być wykonywana raz, ale przez kurs z określoną częstotliwością. Odstępy między manipulacjami są ustalane w zależności od stanu pacjenta i ciężkości choroby. Diagnoza jest zalecana w następujących sytuacjach:

• krwioplucie, krwawienie;
• rozszerzenie światła oskrzeli;
• interwencja chirurgiczna narządów dolnych i górnych dróg oddechowych (w celu kontroli ich stanu);
• astma oskrzelowa (w celu wyjaśnienia jej pochodzenia);
• podejrzenia o łagodne lub złej jakości nowotwory;
• Rentgen na drzewie tchawiczo-oskrzelowym;
• ropne procesy destrukcyjne (ropnie płuc, zgorzel);
• guzy płuc z wewnątrzoskrzelowym (w świetle) lub okołooskrzelowym (wzdłuż ściany) wzrostem;
• gruźlica;
• zwężenie (zwężenie światła) oskrzeli;
• przedłużony intensywny kaszel (w celu wyjaśnienia pochodzenia);
• obfita lub obraźliwa plwocina;
• przewlekła duszność, nie spowodowana patologiami układu sercowo-naczyniowego;
• długie procesy zapalne w oskrzelach.

Podczas diagnozy można wykonać biopsję - pobranie materiału biologicznego do analizy: może to być część guza, wydzielina patologiczna (plwocina), zaczerwienienie z oskrzeli. Następnie zebraną tkankę przesyła się do badania bakteriologicznego, histologicznego, cytologicznego. Bronchoskopia terapeutyczna jest procesem traumatycznym, ma sens dla:

• podawanie środka kontrastowego w celu przeprowadzenia innych procedur diagnostycznych narządów układu oddechowego;
• usuwanie ciał obcych;
• zatrzymanie krwawienia;
• usunięcie guza w świetle drzewa tchawiczo-oskrzelowego;
• drenaż (płyn ssący) ropień płucny (nidus z ropną wydzieliną);
• podawanie leków do określonego obszaru (antybiotyki, glikokortykosteroidy, nitrofurany, środki mukolityczne są stosowane jako roztwory);
• oczyszczanie krwi lub plwociny z drzewa tchawiczo-oskrzelowego przez mycie;
• przywrócenie drożności oskrzeli lub tchawicy na tle zwężenia lub niedrożności (blokady) przez blizny;
• tymczasowa okluzja (zamknięcie) światła oskrzelowego podczas odmy opłucnowej (patologiczne nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej), pyopneumothorax (to samo, ale ropa jest obecna oprócz powietrza);
• stopniowanie stentów (elastyczna konstrukcja z tworzywa sztucznego w celu rozszerzenia światła narządu) u pacjentów z guzem lub zwężeniem bliznowatym.

Bronchoskopia dla gruźlicy

Połączenie procedur diagnostycznych i terapeutycznych dla osób z gruźlicą jest warunkiem bronchoskopii. Badanie przeprowadza się w przypadku negatywnego wyniku innych badań bakteriologicznych lub jeśli lekarz nie uzyskał śluzu do badania. Rezultatem jest możliwość:

• dokonywanie najdokładniejszej diagnozy;
• oznaczanie chemoopornych postaci choroby (nie podlegających leczeniu lekami chemioterapeutycznymi);
• ługowanie mas kału (ropnych) z oskrzeli;
• usuwanie granulatów (tkanka łączna pokrywająca światło oskrzeli);
• opracowanie właściwego systemu dalszego leczenia.

Biopsja gruźlicy jest kluczowym elementem diagnozy, można ją wykonać za pomocą kleszczy (oddzielają one część błony śluzowej) lub pędzla (biomateriał jest zdrapany ze ściany). Jeśli u pacjenta z gruźlicą zaplanowano operację, procedura ta monitoruje stan oskrzeli przed i po nim, co jest szczególnie ważne po resekcji (usunięciu) części płuc.

Na raka płuc

Dokładne badanie drzewa tchawiczo-oskrzelowego z obowiązkowym naciskiem na oskrzela wtórne jest głównym zadaniem badania bronchoskopowego w przypadku podejrzenia raka płuc. Wirtualna metoda jest połączona z klasyczną metodą w celu szczegółowego badania małych gałęzi. Ponadto biomateriał pobierany jest w badaniach cytologicznych (komórkowych) i histologicznych (tkankowych) - jest to konieczne do potwierdzenia diagnozy i wyjaśnienia rodzaju nowotworu. Nie wykluczone:

• Wprowadzenie cewników do małych oskrzeli w celu pobrania wymazu (w diagnostyce raka obwodowego).
• Biopsja węzłów chłonnych (do oznaczania przerzutów).

Z astmą

Bronchoskopia jest wykonywana w celu potwierdzenia lub obalenia założenia, że ​​pacjent ma astmę oskrzelową i ustalenia etiologii tego zaburzenia. W celach diagnostycznych lekarz dokonuje pobrania plwociny, a jeśli wykryta zostanie duża liczba eozynofili, może to wskazywać na alergiczny charakter choroby. Astma charakteryzuje się rozwojem obrzęku błony śluzowej oskrzeli z przenikaniem krwi do światła narządu. Jeśli to konieczne, po diagnozie lekarz wykonuje:

• eliminacja niedrożności oskrzeli;
• zmniejszanie intensywności procesu zapalnego;
• mycie i drenaż systemu oskrzelowo-płucnego.

Przygotowanie do bronchoskopii

Zawartość informacji i bezpieczeństwo procedury będą maksymalne, jeśli pacjent przejdzie szereg wstępnych środków. Ogólny schemat przygotowawczy ma na celu wyeliminowanie możliwych czynników fizjologicznych i emocjonalnych, które utrudniają bronchoskopię, i oznacza:

• konsultacja medyczna;
• realizacja wstępnych badań lekarskich;
• szkolenie psychologiczne (uzyskanie pełnej informacji na temat bronchoskopii, wizyta u psychoterapeuty w razie potrzeby);
• przyjmowanie środków uspokajających (dzień przed zabiegiem i rano przed nim, w razie potrzeby; niektórzy pacjenci są wstrzykiwani);
• dieta;
• wykonywanie pewnych manipulacji w dniu zabiegu (opróżnianie jelita i pęcherza, usuwanie biżuterii przekłuwającej).

Jeśli pacjent ma patologie sercowo-naczyniowe, które nie są przeciwwskazaniami do badania bronchoskopowego, wymagają osobnego przygotowania. Zaczyna się 2-3 tygodnie przed badaniem i składa się z:

• stosowanie leków normalizujących rytm serca;
• przyjmowanie beta-blokerów;
• stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych (w razie potrzeby);
• przyjmowanie heparyny i jej analogów, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi po zabiegu.

Przygotowanie pacjenta do bronchoskopii musi zawierać listę badań lekarskich, które pomagają wyjaśnić schemat głównej procedury, zidentyfikować możliwe zagrożenia. Ankiety te obejmują:

• RTG płuc - wstępna ocena stanu dróg oddechowych, identyfikacja obszarów wymagających szczególnej uwagi podczas bronchoskopii;
• Kardiogram - w celu identyfikacji możliwych negatywnych skutków na serce podczas badania bronchoskopowego;
• Koagulogram - badanie krwi z żyły w celu sprawdzenia szybkości krzepnięcia, aby zapobiec ryzyku poważnego krwawienia podczas i po zabiegu;
• Zaleca się biochemiczne i ogólne badania krwi w celu wykrycia zakażeń i innych chorób w organizmie, które zakłócają badanie bronchoskopowe.

Specjalna dieta

Kilka dni przed wstępnymi procedurami wymagane jest wykluczenie tłustych i smażonych potraw, rezygnacja z alkoholu i palenie. Dzień przed bronchoskopią pacjentowi nie wolno pić kakao, kawy i innych napojów zawierających kofeinę. Produkty wywołujące powstawanie gazu są wyłączone z menu:

• rośliny strączkowe;
• grzyby;
• wszelkie rodzaje kapusty;
• gruszki, jabłka, brzoskwinie;
• karczochy;
• napoje gazowane;
• mleko i jego pochodne (sery, twaróg, fermentowane napoje mleczne).

Badanie bronchoskopowe wykonuje się na pusty żołądek; dzień przed przyjęciem przez pacjenta lekkiej kolacji opartej na chudym mięsie, rybach lub warzywach. Przed zabiegiem powinno trwać 8 godzin lub więcej, więc kolacja nie jest spóźniona (do 21 godzin). Rano konieczne jest wypróżnienie, ponieważ zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne, które występuje podczas bronchoskopii, może wywołać akt wypróżnienia. Jeśli to konieczne, wykonaj lewatywę. Woda pitna jest zabroniona.

Jak się odbywa bronchoskopia?

Procedura jest wykonywana w biurze, które jest równe sali operacyjnej pod względem sterylności. Lekarz musi posiadać kwalifikacje do badania bronchoskopowego. Pacjent usuwa protezy, kolczyki, odzież wierzchnią, osłabia kołnierz, zajmuje pozycję siedzącą lub leżącą. Sama ankieta wygląda tak:

1. 40 minut przed podaniem domięśniowym pacjentowi Atropina (zapobiegająca skurczowi krtani - skurcze mięśni krtani), Seduxen (lek przeciwdrgawkowy), Dimedrol (antyalergiczny).
2. Po 20 minutach dożylnie wstrzykuje się leki rozszerzające oskrzela Euphilin (w celu rozszerzenia oskrzeli).
3. Przed rozpoczęciem badania stosuje się aerozol o właściwościach rozszerzających oskrzela (Salbutomol, Oxprenolin) i przeprowadza się znieczulenie miejscowe na błonę śluzową nosa i gardła ustnego roztworem lidokainy. Rzadziej wykonywana bronchoskopia w znieczuleniu ogólnym.
4. Lekarz wprowadza bronchoskop przez kanały nosowe lub gardło, często pyta pacjenta i nie oddycha głęboko. Podczas wdechu rurka przechodzi przez głośnię. Pacjent może odczuwać ucisk w badanych obszarach, ale nie powinien odczuwać bólu.
5. Urządzenie jest obracane za pomocą ruchów obrotowych. Najpierw bada się krtań i głośnię, potem tchawicę i oskrzela. Cienkie oskrzeliki i pęcherzyki płucne nie są badane.
6. Biopsje, zabiegi chirurgiczne i terapeutyczne są wykonywane w razie potrzeby, a bronchoskop jest usuwany.

Bronchoskopia u dzieci

Ogólny algorytm procedury dla dziecka w każdym wieku jest taki sam jak dla dorosłych. Najczęstszą przyczyną uzyskiwania kierunków bronchoskopii u dzieci jest konieczność wydobycia ciała obcego: monet, cząstek żywności i części zabawek. Z stanów patologicznych taka weryfikacja drzewa tchawiczo-oskrzelowego wymaga:

• gruźlica;
• wady rozwojowe układu oskrzelowo-płucnego;
• ropień płuc;
• mukowiscydoza oskrzelowo-płucna (choroba układowa układu oddechowego);
• pojawienie się guzów w płucach;
• krwotok płucny, krwioplucie;
• astma oskrzelowa
• inne choroby o nieznanej etiologii.

Przeprowadzenie wstępnych badań medycznych (EKG, badania krwi, zdjęcia rentgenowskie) jest uzgodnione z lekarzem, podobnie jak powołanie środków uspokajających. 8 godzin przed badaniem bronchoskopowym dziecko nie jest już karmione, a po 4 godzinach przestaje podawać napój. Dzieci karmione piersią karmione piersią otrzymują mleko po raz ostatni 4 godziny przed badaniem. Cechy wydarzenia:

• Dzieci w wieku do 3 lat otrzymują znieczulenie wziewne (przez maskę), reszta często otrzymuje zastrzyk dożylny.
• Procedura jest wykonywana za pomocą elastycznego aparatu (jest to fibrobronchoskopia), którego średnica jest mniejsza niż 3 mm dla niemowląt i mniejsza niż 6 mm dla dzieci poniżej 3 lat. Dziecko jest w pozycji poziomej.
• Ze względu na wysokie ryzyko obrzęku i skurczu oskrzeli, lekarz musi przygotować się do sztucznej wentylacji płuc.
• Po zabiegu dziecku przepisuje się antybiotyki.

Rodzaje bronchoskopii

Taka procedura może być sklasyfikowana zgodnie z jej przeznaczeniem (diagnostycznym lub terapeutycznym) lub metodami wdrożenia, w których lekarze rozróżniają wirtualną, klasyczną i fibrobronchoskopię. Ta ostatnia realizowana jest za pomocą elastycznego bronchoskopu (fibrobronchoskopu), który opiera się na wykorzystaniu światłowodów. Składa się z:

• gładka elastyczna rura z światłowodem i kablem optycznym;
• kamery wideo;
• drążek sterowniczy;
• manipulator;
• cewnik;
• sprzęt ultradźwiękowy lub chirurgiczny (opcjonalnie).