Chemioterapia raka płuc

Rak płuca zajmuje pierwsze miejsce pod względem liczby zgonów wśród wszystkich nowotworów. Główną grupą ryzyka są osoby starsze, ale choroba jest również diagnozowana u młodych pacjentów.

Chemioterapia raka płuc jest podstawową metodą radzenia sobie z komórkami nowotworowymi. W pierwszych dwóch etapach choroby „chemię” można połączyć z operacją usunięcia guzów.

Na trzecim etapie, gdy zaczynają się przerzuty komórek nowotworowych, podawanie leków chemioterapeutycznych staje się głównym celem i można je połączyć z radioterapią.

Podstawowe pojęcia raka płuc i chemioterapii

Rozpoznanie raka płuc oznacza, że ​​pacjent w narządach oddechowych rozwija się w nowotworze. Najczęściej guz jest zlokalizowany w prawym płucu, w jego górnym płacie.

Fakt! Trudność w leczeniu polega na bezobjawowym przebiegu choroby w początkowej fazie. Zdiagnozuj to, gdy zaczną się przerzuty, a komórki chorobotwórcze rozprzestrzenią się na inne narządy.

Główną metodą radzenia sobie z tą onkologią jest leczenie chemioterapią raka płuc. Polega na tym, że pacjentowi wstrzykuje się leki, które hamują wzrost komórek nowotworowych, nie pozwalają im dzielić się i ostatecznie całkowicie je zniszczyć. Jedyną metodą może być leczenie farmakologiczne, ale w niektórych przypadkach można ją połączyć z radioterapią lub chirurgicznym usunięciem guza.

Najbardziej skuteczna „chemia” zmaga się z rakiem drobnokomórkowym, na który w znacznym stopniu wpływają leki. Niedrobnokomórkowa struktura guza często wykazuje oporność i dla pacjenta wybierany jest inny przebieg leczenia.

Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych na inne narządy oznacza przerzuty choroby i przebieg stadium raka 4. Nie można walczyć z przerzutami za pomocą leków chemioterapeutycznych. Dlatego w etapie 4 terapia lekowa jest stosowana jako leczenie paliatywne.

Proces leczenia

Współczesna medycyna znacznie skomplikowała proces przepisywania leków. Nawet 10-15 lat temu wszystko było o wiele prostsze: pacjent z onkologią przychodzi do kliniki i przepisuje mu jeden lub dwa leki w zależności od jego stanu.

Instrukcja leczenia dla prawie wszystkich kategorii pacjentów była taka sama. Nie uwzględniono ani wyników histologicznych, ani wskaźników biologicznych, nie uwzględniono opinii lekarzy z innych dziedzin medycyny - wszystko to nie miało wpływu na przebieg leczenia.

Procedura chemioterapeutyczna na obecnym etapie, dla pacjentów z onkologią płuc, zostanie przeprowadzona w zależności od samej choroby.

Wskaźniki guza wpływające na przebieg leczenia:

• rozmiar nowotworu;
• etap rozwojowy;
• poziom przerzutów;
• postęp i tempo wzrostu;
• miejsce lokalizacji.

Wpływ na przebieg terapii mają indywidualne wskaźniki ciała:

• wiek;
• ogólny stan zdrowia;
• obecność przewlekłych patologii;
• stan układu odpornościowego organizmu.

Oprócz wskaźników rozwoju onkologii i indywidualnych cech organizmu, we współczesnych klinikach bierze się pod uwagę cytogenetykę nowotworów. W zależności od tego wskaźnika, pacjenci z rakiem są podzieleni na cztery grupy i przepisywane jest odpowiednie leczenie.

Uwaga! Rachunkowość wąskich wskaźników w połączeniu z najnowszymi osiągnięciami medycyny znacznie zwiększyła procent pełnego powrotu do zdrowia. Warto zauważyć, że ta statystyka potwierdza pozytywne wyniki uzyskane w początkowych stadiach rozwoju nowotworu.

Jak przebiega chemioterapia raka płuc

Przebieg leczenia chorych na raka jest korygowany przez onkologa. Indywidualne cechy ciała, struktura guza, stadium choroby - czynniki te będą wpływać na sposób chemioterapii w raku płuc.

Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Leki są przyjmowane doustnie lub dożylnie. Onkolog wybiera dawkę i lek dla pacjenta, zanim to zsumuje wszystkie czynniki choroby. Zazwyczaj stosowano taktykę łączenia leków. Jest to praktykowane dla bardziej skutecznego leczenia.

Leczenie farmakologiczne raka przeprowadza się w cyklach trwających kilka tygodni lub miesięcy. Odstęp między cyklami wynosi od 3 do 5 tygodni. To święto jest bardzo ważne dla pacjentów chorych na raka. Pozwala organizmowi i układowi odpornościowemu odzyskać zdrowie po podaniu chemioterapii.

Istnieje możliwość dostosowania komórek nowotworowych do aktywnych leków. Aby uniknąć zmniejszenia skuteczności leczenia, przeprowadza się wymianę leku. Współczesna farmakologia zbliżyła się do rozwiązania problemu zmniejszenia wpływu leków na formacje nowotworowe. Najnowsze generacje leków onkologicznych nie powinny powodować uzależnienia.

Podczas chemioterapii pogarsza się ogólny stan pacjenta, pojawiają się objawy uboczne. Lekarz prowadzący powinien stale monitorować stan zdrowia pacjenta. Ważne jest przeprowadzanie regularnych badań i monitorowanie parametrów życiowych.

Liczba cykli zależy przede wszystkim od skuteczności leczenia. Najbardziej akceptowalnym dla ciała jest 4-6 cykli. Pozwala to uniknąć poważnego pogorszenia samopoczucia pacjenta.

To ważne! Procedury chemioterapeutyczne powinny być przeprowadzane w połączeniu z terapią w celu zmniejszenia działań niepożądanych.

Przeciwwskazania do chemioterapii raka płuc

Chemioterapia raka płuc jest definiowana jako najskuteczniejsza metoda radzenia sobie z rakiem. Stosuje się go, gdy istnieją przeciwwskazania do innych metod leczenia, na przykład do interwencji chirurgicznej. Istnieje jednak szereg czynników, w obecności których przeciwwskazane jest niszczenie leków przez komórki rakowe.

Główna lista przeciwwskazań jest następująca:

• przerzuty do wątroby lub mózgu;
• zatrucie ciała (na przykład ciężkie zapalenie płuc itp.);
• kacheksja (całkowite wyczerpanie ciała z utratą wagi);
• podwyższony poziom bilirubiny (mówi o aktywnym niszczeniu czerwonych krwinek).

Aby zapobiec szkodliwemu wpływowi na organizm, przed chemioterapią przeprowadza się szereg badań. Dopiero po uzyskaniu wyników wybierz kurs medyczny.

Skutki uboczne i komplikacje

Leczenie nowotworu ma na celu zahamowanie podziału komórek nowotworowych lub ich całkowite zniszczenie. Jednak wraz z pozytywnym efektem takiej terapii prawie wszyscy pacjenci mają wiele komplikacji.

Przede wszystkim z toksycznego działania leków jest atakowany: układ odpornościowy, przewód pokarmowy, tworzenie krwi.

Konsekwencje chemioterapii raka płuc:

• biegunka, nudności, wymioty;
• wypadanie włosów;
• niszczenie komórek leukocytów, erytrocytów, płytek krwi;
• przystąpienie do infekcji bocznych;
• zmęczenie;
• paznokcie stają się kruche;
• bóle głowy i senność;
• brak równowagi hormonalnej (szczególnie dotyczy to kobiet).

Jeśli powikłania wystąpią w okresie leczenia, przede wszystkim należy skontaktować się z lekarzem i zdać testy. Po otrzymaniu analizy klinicznej specjalista będzie w stanie dostosować schemat ekspozycji.

Warto zauważyć, że objawy uboczne powinny być zgłaszane lekarzowi. Lekarz będzie mógł wybrać leczenie objawowe. Samo wybieranie metod zwalczania skutków ubocznych jest zabronione.

Leki stosowane w leczeniu raka płuc

Leki mające na celu zwalczanie komórek nowotworowych mają różną skuteczność i tolerancję. Zaawansowane centra leczenia raka na świecie stale opracowują nowe metody terapii z większą dokładnością i kierunkiem.

Leki chemioterapeutyczne stosowane w raku płuca stosuje się z uwzględnieniem ogromnej liczby indywidualnych czynników pacjenta. Ponadto przepisywane są leki, biorąc pod uwagę stopień ich wpływu na komórki chorobotwórcze i stadium rozwoju choroby.

Chemioterapia raka płuc

Pod koniec ubiegłego wieku cały rak płuc podzielono na dwie opcje w zależności od skuteczności chemioterapii (HT): słabo reagująca niedrobna komórka (NSCLC) i wrażliwa mała komórka (MRL). We wszystkich formach aktywnych jest około tuzina leków stosowanych w chemioterapii, ale w przypadku wariantu małych komórek aktywność niektórych cytostatyków jest dwukrotnie wyższa.

Chemioterapia niedrobnokomórkowego raka płuc

Osiem z dziesięciu złośliwych guzów płuc, głównie gruczolakoraka i płaskonabłonkowego, jest związanych z rakiem niedrobnokomórkowym. Wiodącą metodą leczenia jest chirurgia, a leczenie lecznicze stosuje się z promieniowaniem dla nieoperacyjnego guza przed lub, rzadko, po operacji. Chirurgia jest możliwa tylko co dziesiąty, ale po tym ośmiu na dziesięciu pacjentów w różnych momentach rodzi pytanie o chemioterapię.

Leczenie farmakologiczne jest wymagane u pacjentów ze wspólnym nowotworem płuc iz odległymi przerzutami po początkowym leczeniu. Przedoperacyjna chemioterapia jest stosowana w celu poprawy warunków operacji, chemioterapia pooperacyjna zmniejsza ryzyko nawrotu.

Jaka terapia jest stosowana w przypadku raka płuc

W przypadku NSCLC można zastosować więcej niż dziesięć leków, wiele schematów leczenia jest najskuteczniejszych, ale tylko połączenie z pochodnymi platyny zwiększa długość życia. Preparaty platyny mają jednakową skuteczność, ale wielokierunkową toksyczność: cisplatyna „uderza w nerki”, a karboplatyna „psuje krew”. Cytostatyki innych grup stosuje się do przeciwwskazań do stosowania platyny.

W przypadku chemioterapii pierwotnej dwa leki dają optymalny wynik niż jeden. Schemat trójlekowy może prowadzić do wyraźniejszej regresji miejsca guza, ale jest trudniejszy do tolerowania.

W przypadku wariantu płaskonabłonkowego pochodna platyny z hemzarem ma tę zaletę, a w gruczolakoraku również w połączeniu z alimtą.

Chemioterapia na raka płuc: co musisz wiedzieć

Rak płuc jest poważną chorobą wymagającą chemioterapii. Do tej pory chemioterapia jest jedną z najpopularniejszych procedur przeprowadzanych w przypadku raka. Może być stosowany jako leczenie pierwotne lub wtórne.

Wskazania do chemioterapii

Istnieje wiele czynników, na które lekarz zwraca uwagę przed przepisaniem chemioterapii. Przede wszystkim zwróć uwagę na wielkość guza, jego stadium i tempo wzrostu. Następnie weź pod uwagę obecność przerzutów i stan hormonalny pacjenta. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę indywidualne cechy organizmu: wiek, obecność chorób przewlekłych, ogólny stan zdrowia.

Lekarz powinien zawsze określić dokładną lokalizację nowotworów złośliwych, a także stan węzłów chłonnych. Oceniane jest również ryzyko i komplikacje, które mogą wystąpić podczas leczenia. Najczęściej chemioterapię przepisuje się pacjentom cierpiącym na raka jelita grubego, białaczkę, hemoblastozę, mięśniakomięsaka prążkowanego i tym podobne. Chemioterapia raka płuc często daje dobre wyniki.

Przeciwwskazania do chemioterapii raka płuc

Przeciwwskazania do chemioterapii mogą być liczne. W żadnym przypadku nie można zastosować tej metody leczenia zatruciem. Rzeczywiście, wprowadzenie leków może spowodować nieodwracalne szkody dla pacjenta. Ponadto nie można wykonywać chemioterapii, jeśli przerzuty przeszły do ​​wątroby i nerek. Przy zwiększonym poziomie bilirubiny procedura jest również zabroniona.

Jeśli przerzuty rozprzestrzenią się na mózg lub pacjent ma kacheksję, chemioterapia będzie nieskuteczna. Przed przepisaniem leczenia onkolog przeprowadza szczegółowe badanie. Pacjent musi najpierw przejść wiele badań i przejść wiele testów.

Chemioterapia raka płuc

Kurs chemioterapii dla każdego pacjenta odbywa się indywidualnie. Lekarz bierze pod uwagę wielkość guza, etap jego rozwoju, miejsce lokalizacji i obecność przerzutów. Z reguły kurs składa się z kilku leków. Leki te są podawane cyklicznie w odstępach 3-5 tygodni. Ten okres czasu jest potrzebny, aby ciało i układ odpornościowy mogły powrócić do zdrowia. W zależności od stanu pacjenta lekarz może wprowadzić zmiany w planie leczenia.

Podczas leczenia czasami trzeba dostosować pokarm. Nie pij alkoholu. Zabrania się odwiedzania sauny i łaźni, ponieważ w takich miejscach z organizmu traci się zbyt dużo wilgoci. Podczas leczenia zaleca się picie jak największej ilości płynu.

Należy rozumieć, że podczas chemioterapii układ odpornościowy jest bardzo słaby, więc osoba jest podatna na przeziębienie, a także na zaostrzenie chorób przewlekłych. Dlatego warto pić różne herbaty ziołowe w celu zapobiegania. Podczas leczenia pacjent musi być stale badany i badany. Potrzebujesz monitorować stan nerek i wątroby. Możliwe zmiany w tle hormonalnym.

Liczba kursów zależeć będzie od skuteczności leczenia. Optymalna liczba kursów to 4-6. W tym przypadku ciało nie dozna wielkiej szkody i może samodzielnie odzyskać siły. Jeśli chemioterapia jest nieskuteczna, można ją anulować.

Chemioterapia przerzutów do płuc

Przerzuty znacznie komplikują leczenie. W końcu mogą się one tworzyć w dowolnym narządzie, tkankach i węzłach chłonnych. W przerzutach chemioterapię przeprowadza się za pomocą jednego lub złożonego leku. Najczęściej lekarze stosują taksany (abraxan, taksol i taksoter). Adriamycyna i Herceptin pomagają dobrze. Czas trwania leczenia i wszystkie działania niepożądane określa lekarz prowadzący.

Istnieje wiele przydatnych schematów chemioterapii. Zwykle są one używane w następującej kolejności: TsAF, FAC, CEF lub AC. Przed zastosowaniem Taxotere lub Taxolu przepisywane są leki steroidowe w celu zmniejszenia działań niepożądanych. Zabieg przeprowadzany jest wyłącznie pod nadzorem specjalistów.

Chemioterapia raka płaskonabłonkowego płuc

W raku płaskonabłonkowym płuc chemioterapia ma swoje własne cechy. Ten typ nowotworu występuje na tle nabłonkowego guza skóry i błon śluzowych skóry, które rosną w pobliżu brodawczaków i pieprzyków w postaci płytki. Ta choroba często występuje na tle raka skóry. Mężczyźni są bardziej podatni na tę formę choroby.

W tej postaci raka stosuje się leczenie systemowe. Podczas jej stosowania takich leków: metotreksat, cisplatyna, bleomycyna. Przepisano również radioterapię. Schemat połączeń leków, w tym taksol i zdalna terapia gamma, pomaga dobrze. Pozwala to uzyskać bardzo dobre wyniki. Skuteczność zależy od stadium raka. Jeśli nowotwór został zdiagnozowany na wczesnym etapie, prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia jest wysokie.

Chemioterapia gruczolakoraka płuc

Adenocarcenoma jest najczęstszą postacią niedrobnokomórkowego raka płuc. Najczęściej guz rozwija się z gruczołowych komórek nabłonkowych. W początkowej fazie choroba nie objawia się, rozwija się powoli i charakterystyczne są dla niej przerzuty krwiotwórcze. Bez leczenia guz może podwoić się w ciągu pół roku. Ta forma raka częściej dotyka kobiety.

Gdy adenocarcenome jest przepisane chirurgii. Dodatkowo przepisano chemioterapię lub radioterapię. Pomaga to zmniejszyć ryzyko nawrotu. Do leczenia stosuje się najnowocześniejsze leki i immunomodulatory.

Schematy chemioterapii raka płuc

Dla każdego pacjenta lekarz indywidualnie wybiera kombinację leków. Chemioterapię można przeprowadzić zarówno przed, jak i po zabiegu. Może być jedyną metodą leczenia. W chorobach przewlekłych leki są wybierane z najwyższą ostrożnością.

Skuteczność schematu chemioterapii zależy od wielu czynników. Obejmują one poziom skutków ubocznych, obecność chorób przewlekłych, stadium choroby i tym podobne. Idealnie, skutki uboczne powinny być co najmniej po leczeniu. Przecież kilka poważnych leków łączy się jednocześnie. Bardzo ważne jest, aby wybrane leki mogły być łączone ze sobą.

Zazwyczaj leki są wybierane w stosunku 30-65%. Jeśli przeprowadzenie zabiegu tylko jednego leku, będzie to nieskuteczne.

Działania niepożądane po chemioterapii raka płuc

Skutki uboczne po chemioterapii zawsze występują. Mogą być różne. Komórki układu krążenia i krew cierpią głównie. Silny wpływ na przewód pokarmowy, mieszki włosowe, nos, przydatki, błony śluzowe, paznokcie i skórę. Jednak większość skutków ubocznych można wyleczyć. Niektóre przechodzą natychmiast po odstawieniu leku.

Niektóre działania niepożądane mogą wystąpić po pewnym czasie. Na przykład uszkodzenie wątroby lub nerek i innych narządów wewnętrznych. Czasami występuje również osteoporoza. Pojawia się po zastosowaniu takich leków: fluorouracyl, cyklofosfamid, metotreksat.

Nudności, wymioty i biegunka znikają natychmiast po zakończeniu leczenia. Sierść również zaczyna się regenerować po przerwaniu leczenia. Pacjent w trakcie leczenia wykazuje silne osłabienie i zmęczenie. Układ odpornościowy jest również osłabiony, więc osoba może łatwo złapać przeziębienie lub grypę.

Z powodu zaburzeń krwawienia mogą wystąpić problemy. Często występuje zapalenie jamy ustnej, senność, ból głowy i inne działania niepożądane.

Chemioterapia raka płuc

Chemioterapia jest jedną z głównych metod leczenia raka płuc i innych nowotworów. Zasada chemioterapii polega na tym, że tłumią one reprodukcję komórek rakowych i powodują ich śmierć. Zazwyczaj lek podaje się dożylnie: wchodzi do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym organizmie, więc ta chemioterapia nazywana jest układową.

Chemioterapia raka płuc jest inna:

• Neoadjuwant - przypisany przed zabiegiem. Chemioterapia zmniejsza wielkość guza, ułatwia jego usunięcie, czyni operacyjnym.
• Adiuwant - wyznaczony po zabiegu. Pomaga zabić komórki nowotworowe pozostające w organizmie po zabiegu, zmniejszając tym samym ryzyko nawrotu.
• Chemioterapia - połączenie chemioterapii i radioterapii. Zwykle stosuje się, jeśli guz silnie wyrósł w sąsiednie tkanki i trudno jest go usunąć chirurgicznie.
• Jako główny rodzaj leczenia. W takich przypadkach chemioterapia jest zwykle częścią opieki paliatywnej. Jego celem nie jest wyleczenie osoby z raka, ale zmniejszenie objawów, poprawa stanu, przedłużenie życia. Leczenie paliatywne pomaga spowolnić wzrost guza, zmniejszyć jego rozmiar.

Lekarze Kliniki Europejskiej podejmują leczenie raka płuc na każdym etapie. Jesteśmy pewni: zawsze możesz pomóc.

Jakie leki chemioterapeutyczne są najczęściej przepisywane na raka płuc?

W około 85% przypadków niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC) wykryto w biopsji płuc, pozostałe nowotwory złośliwe stanowią pozostałe 15%. Zgodnie z zaleceniami ekspertów z National Universal Cancer Network (National Comprehensive Cancer Network, NCCN - American Cancer Association, które obejmuje największe ośrodki raka w USA), w NSCLC stosuje się następujące leki chemioterapeutyczne:

• docetaksel (Taxotere);
• karboplatyna;
• cisplatyna (platyna);
• chlorowodorek gemcytabiny (Gemzar);
• etopozyd;
• paklitaksel (Taxol);
• chlorowodorek irynotekanu (Camptozar);
• siarczan winblastyny;
• Pemetrexed (Alimt);
• winian winorelbiny (pępek).

Prawie wszystkie leki z tej listy są podawane dożylnie w postaci roztworów. Niektórzy przyjmują doustnie (doustnie).

Terapia ukierunkowana na raka płuc

Obecnie naukowcy są świadomi pewnych substancji, które są niezbędne komórkom rakowym do szybkiej reprodukcji i przeżycia. Są leki, które pomagają blokować te substancje, są one nazywane ukierunkowanymi:

• Blokery receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGRF - receptor czynnika wzrostu naskórka). Substancja ta jest białkiem receptorowym, które znajduje się na powierzchni komórek i po aktywacji powoduje ich namnażanie. W komórkach nowotworowych gen EGRF można zmutować, dzięki czemu zwiększa się aktywność receptora i dzielą się one znacznie szybciej. Grupa blokujących EGRF obejmuje: gefitynib, erlotynib, osimertynib, afatynib, cetuksymab.
• VEGF - blokery czynnika wzrostu śródbłonka naczyń. Niektóre komórki rakowe wydzielają dużą ilość tej substancji, która następnie aktywuje receptory na komórkach wyścielających wnętrze ścian naczyń. W rezultacie nowe naczynia aktywnie rosną, guz otrzymuje więcej tlenu i składników odżywczych. Blokery VEGF nie pozwalają, aby czynnik wzrostu wiązał się z receptorami. Przedstawiciele tej grupy leków: Ramikirumab, Bewacizumab.
• Blokery kinazy chłoniaka anaplastycznego (ALK - kinaza chłoniaka anaplastycznego). Podobnie jak EGRF, ALK jest receptorem, który znajduje się na powierzchni komórek i jest odpowiedzialny za ich wzrost. Jeśli gen ALK jest zmutowany, komórki nowotworowe mnożą się w sposób niekontrolowany i zachowują się bardziej agresywnie. Docelowe leki, które wpływają na ten szlak molekularny: Chrysotinib, Alectenib, Ceritinib.
• Przeciwciała monoklonalne. Te leki celowane są również preparatami immunopreparacyjnymi. Pomagają układowi odpornościowemu rozpoznawać i niszczyć komórki nowotworowe. W raku płuc stosuje się przeciwciała monoklonalne, takie jak pembrolizumab, niwolumab.

Jak jest chemioterapia na raka płuc? Czym są pętle i protokoły?

Klasyczne leki chemioterapeutyczne atakują wszystkie szybko proliferujące komórki bez rozróżnienia, guz i zdrowy. Z tego powodu chemioterapia powoduje liczne skutki uboczne, czasem bardzo poważne. Aby zminimalizować ryzyko, leki chemioterapeutyczne są podawane z przerwami. Leczenie odbywa się cyklicznie, okresowo ciało otrzymuje „wytchnienie”. W raku płuc cykle mogą wynosić 28, 21 lub 14 dni.

Obecnie zdobyto duże doświadczenie w stosowaniu leków chemioterapeutycznych na całym świecie. Badania przeprowadzono z udziałem tysięcy pacjentów z rakiem. Pomogły zrozumieć, jak różni pacjenci reagują na niektóre leki, które to kombinacje są najlepiej tolerowane i najbardziej skuteczne w przypadku niektórych rodzajów nowotworów. Na podstawie tych informacji opracowano protokoły chemioterapii. Trzymając się ich, lekarz wykorzystuje doświadczenie wielu kolegów, którzy zgromadzili się przez dziesięciolecia. Pomaga to zapewnić najwyższe szanse na skuteczną walkę z rakiem.

Istnieją różne protokoły chemioterapii. Lekarze kliniki europejskiej przestrzegają zaleceń American National Oncology Network NCCN. Stowarzyszenie obejmuje 27 wiodących amerykańskich ośrodków onkologicznych.

Jak plan leczenia zależy od stadium guza?

Schematy leczenia na różnych etapach są następujące (na przykład najczęściej występujące NSCLC):

• Jeśli nie ma odległych przerzutów, guz usuwa się chirurgicznie. Oprócz zabiegu chirurgicznego zalecany jest kurs chemioterapii lub chemioterapii.
• Jeśli leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, zaleca się leczenie radioterapią lub chemioradioterapią. Być może pomoże to zmniejszyć rozmiar guza i kontynuować operację.
• W raku z przerzutami (stadium IV) leczenie zależy od rodzaju guza i jego cech genetycznych. Jeśli występują mutacje w genach EGRF lub ALK, stosuje się odpowiednie leki celowane.
• Jeśli nie ma mutacji, leki chemioterapeutyczne są stosowane w połączeniu z blokerami VEGF jako terapia pierwszego rzutu. Jeśli to nie zadziała, przepisywane są leki drugiej linii - leki chemioterapeutyczne w połączeniu z przeciwciałami monoklonalnymi.

Chemioterapia raka płuc w klinice europejskiej

Lekarze kliniki europejskiej wiedzą, jak pomóc:

• Podejmujemy się leczenia raka płuc na każdym etapie.
• Używamy tylko oryginalnej, najnowocześniejszej chemioterapii o udowodnionej skuteczności.
• Kierujemy się międzynarodowymi protokołami chemioterapii. W klinice europejskiej praktykowane jest spersonalizowane leczenie, z uwzględnieniem molekularnych cech genetycznych guza u konkretnego pacjenta.
• Wiemy, jak poprawić chemioterapię, którą przepisano w innej klinice.
• Jeśli chemioterapia musiała zostać anulowana z powodu słabej tolerancji leków lub powiązanych chorób, nasi lekarze mogą przeprowadzić kurs aktywnego leczenia rehabilitacyjnego, po którym wprowadzenie leków chemioterapeutycznych będzie znowu możliwe.

Dla naszych pacjentów najbardziej nowoczesne leki zarejestrowane w Rosji są zawsze dostępne.

Metody chemioterapii raka płuc

Rak płuc jest poważnym problemem współczesnej onkologii.

Pod względem zachorowalności zajmuje pierwsze miejsce wśród innych nowotworów złośliwych u mężczyzn w Rosji, a pod względem umieralności zajmuje pierwsze miejsce wśród mężczyzn i kobiet zarówno w Rosji, jak i na świecie.

W Rosji w 2008 r. 56 767 osób zachorowało na raka płuc (24% wszystkich nowotworów złośliwych), zmarło 52 787 osób (35,1% wśród innych nowotworów złośliwych).

Zatem co czwarty pacjent spośród całkowitej liczby nowo zarejestrowanych pacjentów z rakiem i co trzeci umierający na te choroby to pacjenci z rakiem płuc. Każdego roku więcej pacjentów umiera z powodu raka płuc niż z powodu raka prostaty, piersi i jelita grubego łącznie.

Według klasyfikacji morfologicznej WHO wyróżnia się cztery główne grupy raka płuca: rak płaskonabłonkowy (RCC) (40% pacjentów), gruczolakorak (40-50%), drobnokomórkowy rak płuc (SCR) (15-20%), rak wielkokomórkowy (5-10 %) (tab. 9.4).

Tabela 9.4. Międzynarodowa klasyfikacja histologiczna raka płuc

Grupy te stanowią około 90% wszystkich przypadków nowotworów płuc. Pozostałe 10% to rzadkie formy mieszane, mięsaki, czerniaki, międzybłoniak płuc itp.

Poniżej przedstawiono rozkład raka płuc według etapów i TNM (Tabela 9.5).

Tabela 9.5. Etapy raka płuc, klasyfikacja IASLC, 2009

Leczenie

Głównym leczeniem raka płuc jest operacja. Jednak radykalne zabiegi chirurgiczne można wykonać tylko u 10–20% wszystkich pacjentów. Wskaźnik przeżycia 5 lat dla wszystkich form raka płuc wynosi 20-25%.

Radioterapia jest zwykle przeprowadzana u pacjentów bez przerzutów odległych, których nie wykazano w leczeniu chirurgicznym. 5-letnie przeżycie pacjentów, którzy otrzymali jedynie radioterapię, nie przekracza 10%.

Chemioterapia (XT) jest wykonywana u pacjentów, którzy nie są poddawani zabiegom chirurgicznym (przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia, obwodowych węzłów chłonnych i innych narządów) (stadia IIIb i IV).

Zgodnie z ich wrażliwością na XT, wszystkie morfologiczne formy raka płuc są podzielone na SCLC, bardzo wrażliwe na chemioterapię i raka niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) (płaskonabłonkowy, gruczolakorak, duże komórki), który jest mniej wrażliwy na XT.

W zakładce. 9.6 pokazuje aktywność indywidualnej chemioterapii w NSCLC i drobnokomórkowym raku płuca.

Tabela 9.6. Aktywność niektórych grup leków chemioterapeutycznych w leczeniu raka płuc

W NSCLC najbardziej aktywne są taksany (docetaksel i paklitaksel), pochodne platyny, gemcytabina, winorelbina, pemetreksed, topoizomeraza I (irinotekan i topotekan), cyklofosfamid i inne leki.

Jednocześnie z MRL aktywność poszczególnych cytostatyków jest 2-3 razy większa niż w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc. Wśród aktywnych leków na SCLC należy zwrócić uwagę na te same taksany (paklitaksel i docetaksel), ifosfamid, pochodne platyny (cisplatyna, karboplatyna), nimustynę (ACNU), irynotekan, topotekan, etopozyd, cyklofosfamid, doksorubicynę, winkrystynę.
To właśnie z tych leków powstają różne schematy skojarzonej chemioterapii raka płuc.

Niedrobnokomórkowy rak płuc

Do czasu diagnozy ponad 75% wszystkich pacjentów z rakiem płuc ma proces miejscowy lub przerzutowy. Według WHO na różnych etapach leczenia do 80% pacjentów z rakiem płuc wymaga XT.

Umieść XT w leczeniu NSCLC:

• Leczenie pacjentów wspólnym procesem (etap III-IV)
• Jako terapia indukcyjna (przedoperacyjna).
• Jako chemioterapia uzupełniająca (pooperacyjna)
• W połączeniu z radioterapią w postaciach nieoperacyjnych.

Leczenie pacjentów wspólnym procesem III-IV art.

Skuteczność różnych schematów chemioterapii skojarzonej NSCLC wynosi od 30 do 60%. Najbardziej aktywne kombinacje zawierające pochodne platyny. Poniżej przedstawiono schematy platyny i platyny dla połączonego niedrobnokomórkowego raka płuca XT.

• Taksol + cisplatyna;
• Taksol + karboplatyna;
• Taxotere + cisplatyna;
• Gemzar + cisplatyna;
• Gemzar + karboplatyna;
• Alimta + cisplatyna;
• Navelbin + cisplatyna;
• Etopozyd + cisplatyna.

• Gemzar + Navelbin;
• Gemzar + Taxol;
• Gemzar + Taxotere;
• Gemzar + Alimta;
• Taxol + Navelbin;
• Taxotere + Navelbine.

Platyna ma taką samą skuteczność, podczas gdy schematy z paklitakselem (Taxol) są częściej stosowane w USA, a schematy z Gemzar - w Europie.

W zakładce. 9.7 przedstawia aktualne standardowe schematy chemioterapii NSCLC.

Tabela 9.7. Schematy aktywnej chemioterapii NSCLC

Zastosowanie schematów platynowych poprawiło skuteczność rozsianych i miejscowo zaawansowanych postaci niedrobnokomórkowego raka płuca XT do 30-40%, średni wskaźnik przeżycia do 6,5 miesiąca, wskaźnik przeżycia rocznego do 25% i zastosowanie nowych cytostatyków w latach 90. (pemetreksed, taksany, gemcytabina, winorelbina, topotekan) zwiększyły te wskaźniki do 40-60%, 8-9 miesięcy. i odpowiednio 40-45%.

Współczesne standardy chemioterapii NSCLC to schematy obejmujące połączenie gemcytabiny, paklitakselu, docetakselu, winorelbiny, etopozydu lub alimty z cisplatyną lub karboplatyną.

Dwuskładnikowe schematy chemioterapii zawierające NSCLC zawierające platynę zwiększają czas trwania i jakość życia pacjentów w porównaniu z najlepszą terapią objawową.

Dominują płatne schematy nosowe, ale cisplatynę stopniowo zastępuje karboplatyna. Cisplatyna ma minimalną toksyczność hematologiczną, jest wygodna w połączeniu z innymi lekami cytotoksycznymi i radioterapią, zwiększając jej skuteczność. Jednocześnie karboplatyna wykazuje minimalną nefrotoksyczność i jest bardzo wygodna w leczeniu ambulatoryjnym i paliatywnym.

Schematy skojarzonej chemioterapii platyny i nieplatyny mają podobną skuteczność. Jednocześnie tryby platyny dają wyższy 1-letni wskaźnik przeżycia i wyższy odsetek obiektywnych efektów, ale zwiększają liczbę anemii, neutropenii, nefrotoksyczności i neurotoksyczności.

Schematy nie zawierające platyny z nowymi lekami mogą być stosowane w przypadkach, w których leki platynowe nie są pokazane.

Wprowadzenie trzeciego leku do schematu leczenia może zwiększyć obiektywny efekt kosztem dodatkowej toksyczności, ale nie zwiększa wskaźnika przeżycia.

Wybór jednego lub innego równie skutecznego schematu zależy od preferencji lekarza i pacjenta, profilu toksyczności i kosztu leczenia.

Obecnie podgatunki NSCLC mają coraz większe znaczenie dla wyboru schematu XT. Tak więc z CRP, gemcytabiną + cisplatyną lub winorelbiną + cisplatyną lub docetakselem + cisplatyną ma tę zaletę. W przypadku raka gruczołowego i raka oskrzelikowego zaletą jest pemetreksed + cisplatyna lub paklitaksel + karboplatyna z bewacyzumabem lub bez.

Druga linia chemioterapii niedrobnokomórkowego raka płuca ma niewystarczającą skuteczność i prowadzone są intensywne badania w tym kierunku. Pemetreksed (Alimta), docetaksel (Taxotere), erlotynib (Tarceva) są obecnie zalecane przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Rakiem Płuc i Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do chemioterapii drugiego rzutu.

W drugiej linii XT, etopozyd, winorelbina, paklitaksel, gemcytabina może być również stosowana w monoterapii, a także w połączeniu z platyną i innymi pochodnymi, jeśli nie były stosowane w pierwszej linii leczenia. Obecnie nie ma danych na temat korzyści płynących ze stosowania kombinacji XT w porównaniu z monoterapią tymi lekami w leczeniu drugiego rzutu NSCLC. Zastosowanie chemioterapii drugiej linii prowadzi do poprawy jakości życia i zwiększenia przeżywalności.

Chemioterapia trzeciej linii

Wraz z postępem choroby po drugiej linii XT, pacjentom z zadowalającym stanem można zalecić leczenie erlotynibem lub gefitynibem. Nie wyklucza to możliwości stosowania dla trzeciej lub czwartej linii innych cytostatyków, których pacjent wcześniej nie otrzymywał (etopozyd, winorelbina, paklitaksel, kombinacje nieplatynowe).

Jednak pacjenci otrzymujący trzecią lub czwartą linię XT rzadko osiągają obiektywną poprawę, która jest zwykle bardzo krótka i ma znaczną toksyczność. Dla tych pacjentów jedynym prawidłowym leczeniem jest leczenie objawowe.

Czas trwania chemioterapii w niedrobnokomórkowym raku płuca

Indukcja (neoadjuwantowa, przedoperacyjna) i uzupełniająca chemioterapia z NSCLC

Uzasadnieniem indukcji (przedoperacyjnej) XT jest:

1. słabe przeżycie po jedynie leczeniu chirurgicznym, nawet we wczesnych stadiach niedrobnokomórkowego raka płuc;
2. duża liczba obiektywnych efektów przy użyciu nowych kombinacji zawierających platynę;
3. lokoregionalny efekt cytoredukcyjny przed zabiegiem chirurgicznym z oddziaływaniem na węzły chłonne śródpiersia w stadium III;
4. możliwość wczesnej ekspozycji na odległe przerzuty;
5. lepsza tolerancja w porównaniu z zastosowaniem pooperacyjnym XT.

Aktywność różnych schematów indukcji XT z NSCLC stadium IIIA / N2 (gemcytabina + cisplatyna, paklitaksel + karboplatyna, docetaksel + cisplatyna, etopozyd + cisplatyna, itp.) Wynosi 42-65%, podczas gdy 5-7% pacjentów wykazuje patologicznie potwierdzoną całkowitą remisję, i radykalny zabieg chirurgiczny można wykonać u 75-85% pacjentów.

Chemioterapia indukcyjna z opisanymi powyżej schematami jest z reguły wykonywana w 3 cyklach z przerwą 3 tygodni. Jednak w ostatnich latach pojawiły się prace, w których wykazano, że przedoperacyjne XT nie zwiększa przeżywalności po radykalnych operacjach u pacjentów ze stadium NSCLC.

Zgodnie z najnowszymi publikacjami z 2010 r., U pacjentów z potwierdzonym morfologicznie stadium IIIA-N2 niedrobnokomórkowego raka płuc, terapia chemioradioterapii ma przewagę nad chirurgią. Pacjentom z pooperacyjnym pN2 należy zaoferować pomocniczy XT i ewentualnie radioterapię pooperacyjną.

Indukcję XT przed leczeniem chemioradioterapią można zastosować w celu zmniejszenia objętości guza, ale nie zaleca się jej u pacjentów, u których objętość guza natychmiast umożliwia radioterapię.

Chemioterapia uzupełniająca NSCLC przez długi czas nie spełniała oczekiwań. Duże randomizowane badania wykazały maksymalnie 5% wzrost przeżycia. Ostatnio jednak ponownie wzrosło zainteresowanie zbadaniem możliwości przeprowadzenia adiuwantu XT przy użyciu nowych leków przeciwnowotworowych, a pierwsze doniesienia wskazywały na wzrost przeżywalności pacjentów z NSCLC, którzy otrzymali nowe racjonalne, nowoczesne schematy leczenia skojarzonego XT.

Według Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (VIII-2007), adiuwant XT oparty na cisplatynie może być zalecany w stadiach IIA, IIB i IIIA niedrobnokomórkowego raka płuc.

W stadiach IA i IB chemioterapia uzupełniająca nie wykazała żadnej korzyści w zwiększaniu przeżywalności w porównaniu z pojedynczą operacją i dlatego nie jest zalecana na tych etapach. Według badań randomizowanych radioterapia uzupełniająca wykazała nawet pogorszenie wskaźnika przeżycia, chociaż istnieją dowody na zmniejszenie częstości nawrotów miejscowych. Adiuwantowa radioterapia może być umiarkowanie skuteczna w NSCLC w stadium IIIA / N2.

Chemioterapia z miejscowo zaawansowanym NSCLC

Od wielu lat radioterapia jest standardem w leczeniu pacjentów z IIIA lub niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Jednak mediana przeżycia u pacjentów z nieoperacyjnym NSCLC po radioterapii wynosi około 10 miesięcy, a 5-letnie przeżycie wynosi około 5%. Aby poprawić te wyniki, opracowano różne schematy XT zawierające platynę, których włączenie w latach 80. ubiegłego wieku w połączeniu z radioterapią przy całkowitej dawce ogniskowej (SOD) 60-65 gr pozwoliło zwiększyć medianę przeżycia o 1 i 2 lata przeżycia prawie 2 razy.

Obecnie w Stanach Zjednoczonych i Europie Zachodniej jednoczesna terapia chemioradioterapii zastąpiła jedną radioterapię miejscowo zaawansowanym NSCLC i stała się standardową metodą leczenia u pacjentów w stadium III. 5-letnie przeżycie z jednoczesną terapią chemioradioterapią wynosi 16% w porównaniu z 9% przy terapii sekwencyjnej.

Do tej pory nie ma wyraźnych dowodów na częstsze występowanie zapalenia płuc i zwężeń przełyku przy jednoczesnym leczeniu chemioradioterapią niedrobnokomórkowego raka płuc. W schematach XT stosowane są schematy zawierające platynę: etopozyd + cisplatyna, paklitaksel + cisplatyna itp.

Terapia celowana w ostatnich latach była aktywnie stosowana w NSCLC. Obecnie można zalecić trzy leki: inhibitory EGFR - erlotynib, gefitynib i inhibitor VEGF - bewacyzumab.

Erlotynib (Tarceva) - stosowany przez 150 mg doustnie przez długi czas, aż do progresji choroby.
Gefitynib (Iressa) - stosowany przez 250 mg doustnie przez długi czas, również do czasu progresji choroby.
Bewacyzumab (Avastin) - stosowany w dawce 5 mg / kg raz na 2 tygodnie.

W kombinacji paklitakselu + karboplatyny + bewacyzumabu uzyskano wzrost liczby obiektywnych efektów i median przeżycia w porównaniu ze schematem bez bewacyzumabu.

Cetuksymab (Erbitux) - należy stosować kroplówkę dożylną 400 mg / m2 przez 120 minut, a następnie 250 mg / m2 raz w tygodniu w leczeniu podtrzymującym.

Wszystkie 4 leki są pokazywane pacjentom w celu uzyskania efektu lub zatrzymania postępu choroby. Zauważono również, że erlotynib i gefitynib są bardziej aktywne w gruczolakoraku, raku oskrzelikowym iu kobiet.

Inhibitory kinazy tyrozynowej EGFR (erlotynib, gefitynib) są skuteczne u pacjentów z NSCLC ze zmutowanym EGFR, dlatego definicja tego biomarkera ma praktyczne znaczenie przy wyborze optymalnego schematu terapeutycznego.

Rak drobnokomórkowy płuc

Rak drobnokomórkowy płuc jest specjalną postacią, która jest wykrywana u 15-20% pacjentów z rakiem płuc, charakteryzujących się szybkim wzrostem, wczesnym przerzutem, wysoką wrażliwością na promieniowanie i chemioterapię. MRL charakteryzuje się delecją chromosomu Cp, mutacjami genu p53, ekspresją B-2, aktywacją telomerazy i niezmutowanym c-Kit u 75-90% pacjentów.

Inne zaburzenia molekularne obserwuje się w SCLC: ekspresja VEGF, utrata heterozygotyczności chromosomów 9p i 10qy dla większości pacjentów. Anomalie KRAS i p16 w MRL są rzadkie w porównaniu z niedrobnokomórkowym rakiem płuc.

Przy diagnozowaniu NDP szczególnie ważna jest ocena częstości tego procesu, która decyduje o wyborze taktyki terapeutycznej. Po potwierdzeniu morfologicznym rozpoznania (bronchoskopia z biopsją, nakłucie przezklatkowe, biopsja węzłów przerzutowych), wykonuje się tomografię komputerową (CT) klatki piersiowej i jamy brzusznej, a także obrazowanie CT lub rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu (ze wzmocnieniem kontrastu) i skanowanie kości.

Niedawno pojawiły się doniesienia, że ​​pozytronowa tomografia emisyjna (PET) pozwala na dalsze wyjaśnienie etapu procesu.

W przypadku MRL, podobnie jak w innych formach raka płuc, stosuje się klasyfikację według międzynarodowego systemu TNM, jednak większość pacjentów z drobnokomórkowym rakiem płuc w momencie rozpoznania jest już w III-IV stadium choroby, dlatego do chwili obecnej klasyfikacja według której rozróżnia się pacjentów ze zlokalizowanym i rozpowszechnionym MRL.

W zlokalizowanym MRL zmiana guza jest ograniczona do jednego hemithoraxu obejmującego regionalne i przeciwległe węzły chłonne w korzeniu śródpiersia i ipsilateralnych węzłach chłonnych nadobojczykowych, gdy technicznie możliwe jest napromienianie za pomocą jednego pola.
Powszechny drobnokomórkowy rak płuc to proces, który wykracza poza zlokalizowane. Ipsilateralne przerzuty do płuc i obecność zapalenia opłucnej wskazują na częste SCLC.

Etap procesu, który określa możliwości terapeutyczne, służy jako główny czynnik prognostyczny w MRL.

• przewaga procesu. U pacjentów z miejscowym procesem (nie wykraczającym poza klatkę piersiową) najlepsze wyniki uzyskuje się za pomocą terapii chemioradioterapii: obiektywny efekt występuje u 80-100% pacjentów, całkowita remisja u 50-70%, mediana przeżycia 18-24 miesiące, 5-latek przeżycie i wyzdrowienie - 10-15% pacjentów;
• osiągnięcie całkowitej regresji guza pierwotnego i przerzutów. Tylko osiągnięcie całkowitej remisji prowadzi do znacznego wydłużenia czasu życia i możliwości pełnego wyzdrowienia;
• ogólny stan pacjenta. Pacjenci, którzy rozpoczynają leczenie w dobrym stanie, mają lepsze wyniki i większą przeżywalność niż pacjenci w ciężkim stanie, wyczerpani, z ciężkimi objawami choroby, zmianami hematologicznymi i biochemicznymi.

Leczenie

Leczenie chirurgiczne jest wskazane tylko we wczesnych stadiach raka drobnokomórkowego płuca (T1-2N0-1). Powinien być uzupełniony pooperacyjnym XT (4 kursy). 5-letnie przeżycie w tej grupie pacjentów wynosi 39-40%. Leczenie chirurgiczne jest jednak możliwe w przypadkach z nieokreśloną morfologicznie diagnozą przedoperacyjną, w obecności mieszanej postaci histologicznej (z małymi komórkami i małymi składnikami komórkowymi). W innych, późniejszych stadiach SCR, leczenie chirurgiczne nie jest wskazane nawet po skutecznej chemioterapii indukcyjnej.

Radioterapia prowadzi do regresji guza u 60-80% pacjentów, ale nie zwiększa w sposób niezależny długowieczności ze względu na pojawienie się odległych przerzutów wymagających dodatkowego XT.

Głównym leczeniem SCLC jest chemioterapia skojarzona ze schematami zawierającymi platynę, podczas gdy cisplatyna jest stopniowo zastępowana przez karboplatynę. W zakładce. 9.8 przedstawia schematy i sposoby nowoczesnej chemioterapii raka drobnokomórkowego płuc. Należy zauważyć, że w ostatnich latach program EP stał się pierwszą linią XT, która zastąpiła powszechnie stosowany system CAV.

Tabela 9.8. Schematy skojarzonej chemioterapii raka drobnokomórkowego płuca

Skuteczność nowoczesnej terapii z miejscowym SCR waha się od 65 do 90%, z całkowitą regresją guza u 45-75% pacjentów i medianą przeżycia 18-24 miesięcy. Pacjenci, którzy rozpoczęli leczenie w dobrym stanie ogólnym (PS 0-1 punkt) i zareagowali na leczenie indukcyjne, mają szansę na 5-letnie przeżycie bez choroby.

Pacjenci, którzy osiągnęli całkowitą remisję, są zalecani do profilaktycznego napromieniania mózgu przy 30 Gy SOD z powodu wysokiego ryzyka (do 70%) przerzutów do mózgu.

W ostatnich latach wykazano również korzyści z profilaktycznego napromieniania mózgu u pacjentów z SCR z ciężką częściową remisją po XT. Mediana przeżycia pacjentów z miejscowym drobnokomórkowym rakiem płuca przy zastosowaniu kombinacji chemioterapii i radioterapii w optymalnym trybie wynosi 18-24 miesiące, a 5-letnia przeżywalność wynosi 25%.

Leczenie pacjentów z zaawansowanym SCR

Dzięki zastosowaniu nowych metod diagnostycznych (CT, MRI, PET) liczba pacjentów z zaawansowanym MRL, według autorów zagranicznych, spadła z 75% do 60% w ostatnich latach. U pacjentów z zaawansowanym drobnokomórkowym rakiem płuca, chemioterapia skojarzona w tych samych schematach jest uważana za podstawową metodę leczenia, a napromienianie jest przeprowadzane tylko dla określonych wskazań.

Ogólna skuteczność XT wynosi 70%, ale całkowitą regresję osiąga się tylko w 3-20% przypadków. Jednocześnie wskaźnik przeżycia pacjentów, u których osiągnięto całkowitą regresję guza, jest znacznie wyższy niż u pacjentów leczonych z częściowym efektem i zbliża się do wskaźnika pacjentów z zlokalizowanym MRL.

W przerzutach ILC w szpiku kostnym, zapaleniu opłucnej z przerzutami, przerzutach w odległych węzłach chłonnych, metodą z wyboru jest łączony XT. W przypadku zmian przerzutowych węzłów chłonnych śródpiersia z zespołem kompresji żyły głównej górnej zaleca się zastosowanie leczenia skojarzonego (XT w połączeniu z radioterapią).

Przy zmianach przerzutowych kości, mózgu, nadnerczy, radioterapia pozostaje metodą z wyboru. W przypadku przerzutów w mózgu radioterapia w SOD 30 Gy pozwala uzyskać efekt kliniczny u 70% pacjentów, a połowa z nich wykazuje całkowitą regresję guza zgodnie z CT i MRI.

Wykazano również skuteczność różnych schematów chemioterapii skojarzonej w przerzutach raka drobnokomórkowego płuc w mózgu. Zatem schemat ACNU + EP, irynotekan + cisplatyna i inne umożliwiają uzyskanie obiektywnej poprawy u 40–60% pacjentów i całkowitą regresję - w 50%.

Taktyki terapeutyczne dla powtarzających się SCR

Pomimo dużej wrażliwości na chemioterapię i radioterapię, SCR zwykle powtarza się, aw takich przypadkach wybór taktyki terapeutycznej (druga linia XT) zależy od odpowiedzi na pierwszą linię terapii, odstęp czasu, który upłynął od jej zakończenia, i charakteru rozprzestrzeniania. guzy (lokalizacja przerzutów).

Przyjmuje się rozróżnienie pacjentów z wrażliwym nawrotem raka drobnokomórkowego płuca, którzy mieli pełny lub częściowy wpływ XT pierwszego rzutu i postęp procesu nowotworowego nie wcześniej niż 3 miesiące. po zakończeniu terapii indukcyjnej, a pacjenci z nawracającym nawrotem choroby postępowali w procesie terapii indukcyjnej lub mniej niż 3 miesiące. po jego zakończeniu.

Rokowanie dla pacjentów z nawracającym SCR jest wyjątkowo niekorzystne i nie ma powodu, aby polegać na ich wyleczeniu. Jest to szczególnie niekorzystne dla pacjentów z opornym nawrotem MRL: mediana przeżycia po wykryciu nawrotu nie przekracza 3-4 miesięcy.

W przypadku wrażliwego nawrotu zaleca się ponowne zastosowanie schematu terapeutycznego, który byłby skuteczny w terapii indukcyjnej.

W przypadku pacjentów z nawrotowym nawrotem wskazane jest stosowanie leków przeciwnowotworowych lub ich kombinacji, które nie były stosowane w procesie terapii indukcyjnej. W drugiej linii XT, leki takie jak topotekan, paklitaksel, gemcytabina, etopozyd, ifosfamid mogą być stosowane w monoterapii, aby zatrzymać postęp choroby i ustabilizować proces.

Terapia ukierunkowana na drobnokomórkowego raka płuc

Molekularna patogeneza nie została jeszcze określona dla MRL. Chociaż wiele wariantów terapii celowanej było badanych za pomocą SCLC, większość badań przeprowadzono z „populacją niebędącą celem”.

Pod tym względem interferony, inhibitory metaloproteinazy macierzy, imatinib, gefitynib, obimersen, temsyrolimus, wandetamid, bortezomib, talidomid okazały się nieskuteczne w drobnokomórkowym raku płuca. Inne leki są w fazie badań (bewacyzumab, inhibitory kinazy tyrozynowej ZD6474 i BAY-43-9006).

Zastosowanie i skuteczność chemioterapii w przerzutach

Jedną z głównych metod radzenia sobie z rakiem jest chemioterapia. Leki stosowane w tym przypadku celowo niszczą komórki, zapobiegając ich późniejszemu rozwojowi i rozprzestrzenianiu się w organizmie. Chemioterapia jest najczęściej zalecana w przypadku przerzutów nowotworu. Oferujemy więcej informacji na temat tej metody leczenia.

Zasada chemioterapii w przerzutach

Wiele osób słyszało, że chemioterapia jest jednym z najbardziej złożonych i niebezpiecznych sposobów radzenia sobie z onkologią, więc jej przepisanie przez lekarza prowadzącego często powoduje niepokój i panikę wśród pacjentów i ich krewnych. Przede wszystkim pacjenci obawiają się perspektyw różnorodnych niepożądanych efektów i powikłań. Z tego powodu niektórzy pacjenci zdecydowanie odmawiają takiej interwencji w ciele, zapominając lub nie biorąc pod uwagę, że radioterapia i chirurgia nie zawsze w pełni pomagają radzić sobie z nowotworami złośliwymi, a ponadto wiążą się z własnym ryzykiem.

Istotą chemioterapii jest wprowadzenie do organizmu leków toksycznych dla komórek nowotworowych. Niszczą je albo utrudniają dalszy rozwój nowotworu. Leki stosowane w tym przypadku mają dwa działania - cytotoksyczne i cytostatyczne.

W przeciwieństwie do innych opcji leczenia farmakologicznego, metoda ta niekorzystnie wpływa nie tylko na komórki nowotworowe i procesy w organizmie człowieka, ale również na zdrowe struktury anatomiczne - błony śluzowe i skórę. Jest on mianowany ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy choroby, wiek i ogólne samopoczucie pacjenta, funkcjonalną aktywność ważnych narządów - nerki, wątrobę - oraz odporność procesu złośliwego na leki stosowane podczas leczenia.

Leki są wprowadzane do organizmu doustnie lub w infuzji. W tym drugim przypadku mówimy o wprowadzeniu leku do żyły centralnej lub obwodowej, aorty lub tętnicy, która jest związana z guzem. Lek może być również podawany przez naczynia limfatyczne - mówimy o chemioterapii endolimfatycznej, zalecanej w przypadku przerzutów do węzłów chłonnych. Rzadziej lek jest wstrzykiwany podskórnie do jamy dotkniętych narządów (pęcherza moczowego, otrzewnej itp.) I domięśniowo bezpośrednio do guza przerzutowego.

Wskazania i przeciwwskazania do chemioterapii

Nie wszystkie choroby złośliwe są zwykle leczone środkami chemioterapeutycznymi. Rozważ poniższą tabelę, jakie będą wskazówki i ograniczenia w stosowaniu tego podejścia.

• Nowotwory złośliwe, których remisja jest niemożliwa bez chemioterapii. Należą do nich mięśniakomięsak prążkowany, białaczka, chłoniak, hemoblastoza itp.
• Potrzeba zmniejszenia liczby nowotworów złośliwych w celu przeprowadzenia operacji.
• Leczenie i zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się przerzutów.
• Kompleksowa pomoc w leczeniu operacyjnym i radioterapii.

• Przerzuty do mózgu i wątroby.
• Wysokie miano bilirubiny.
• Wyczerpanie, kacheksja.
• Złośliwe zatrucie ciała.

Skuteczność chemioterapii

Trudno jest stwierdzić, jak skuteczna jest ta metoda w rozpoznawaniu przerzutów w organizmie, ponieważ w tym przypadku głównym zadaniem leczenia jest maksymalizacja dobrostanu pacjenta i przedłużenie jego życia. Istnieje kilka kryteriów, dzięki którym można określić skuteczność chemioterapii w raku z przerzutami. Rozważ je w poniższej tabeli.

Rodzaje chemioterapii przerzutów

Istnieje kilka rodzajów leczenia lekami cytotoksycznymi i cytotoksycznymi. Chemioterapia cytostatyczna hamuje reprodukcję komórek nowotworowych i pozbawia je możliwości późniejszego podziału i dystrybucji. Cytotoksyczny prowokuje bezpośrednią śmierć nietypowych struktur, rozpad i martwicę guza.

W zależności od materiału dowodowego lekarz wybiera pewien rodzaj leków, tworząc schemat zgodnie z oznaczeniami łacińskimi. Dla pacjenta stopniowanie gamy kolorów leków będzie bardziej zrozumiałe.

Tak więc chemioterapia ma następujące kontrasty:

1. Biały Stosowane leki to Taxol i Taxotel, pomalowane na biało.
2. Żółty Jest on przeprowadzany przy użyciu fluorouracylu, metotreksatu i cyklofosfamidu, według onkologów, jest najłatwiej tolerowany przez organizm ludzki.
3. Niebieski Wyznaczono mitomycynę i mitoksantron.
4. Czerwony Wykonywany jest przez środki antyacyklinowe, które są prezentowane w postaci roztworów o nasyconym czerwonym kolorze i są najgorsze postrzegane przez pacjentów. Technika poważnie hamuje odporność.

Oprócz typów opisanych powyżej, chemioterapia jest podzielona na następujące formy:

• Neoadjuwant lub uwarunkowanie. Ma na celu zmniejszenie guza tuż przed operacją i stworzenie wszystkich warunków dla jego korzystnego trzymania. Technika znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo kolejnych przerzutów.
• Adiuwant. Jest przepisywany po resekcji nowotworu i ma cel profilaktyczny, aby wykluczyć nawrót nowotworu. Ponadto ten rodzaj chemioterapii niszczy ukryte lub małe ogniska przerzutów w organizmie, co w niektórych przypadkach jest trudne do zidentyfikowania w czasie. Metoda adiuwantowa jest stosowana w prawie każdej diagnozie onkologicznej.
• Medyczne lub indukcyjne. Stosowany w warunkach nieoperacyjnych, na przykład w czwartym etapie procesu złośliwego z wieloma ogniskami przerzutowymi. Często odgrywa rolę terapii paliatywnej, aby zmaksymalizować życie pacjenta.
• Gorący lub hipertermiczny. Wpływ na nowotwór występuje dzięki zastosowaniu wysokich, do + 41 ° C, wartości temperatury - i środków chemioterapeutycznych. Technika ta z powodzeniem działa w walce z dużymi nowotworami i rakiem przerzutowym. Chemioterapia hipertermiczna jest mniej toksyczna i daje dobre wyniki terapeutyczne w porównaniu z klasyczną.
• Platyna Jest zalecany w wyjątkowych sytuacjach klinicznych, gdy inne metody okazały się nieskuteczne. Metoda opiera się na stosowaniu leków zawierających platynę, takich jak cisplatyna, fenantlatlatyna itp. Zarówno pierwotne, jak i wtórne procesy złośliwe w płucach, pęcherzu moczowym, jajnikach u kobiet i jądrach u mężczyzn często stają się wskazaniami do chemioterapii platyny. Większość pacjentów jest przekonana, że ​​ta technika ma zastosowanie tylko na ostatnich etapach onkopatologii, ale jest to złudzenie. Osobliwością tego typu leczenia jest to, że jest on w stanie poradzić sobie z nowotworami zlokalizowanymi w trudno dostępnych częściach ciała, co jest trudne do osiągnięcia dla chirurgicznego skalpela i urządzeń radiacyjnych.
• Cel. Najbardziej skuteczny obecnie znany rodzaj chemioterapii. Proces leczenia wykorzystuje specjalne leki przeciwnowotworowe, które działają na poziomie genetycznym. Technika jest bezpieczna dla zdrowych komórek i tkanek organizmu, ale wymaga starannego wstępnego przygotowania i jest prawdopodobnie najdroższym spośród innych rodzajów ekspozycji chemicznej.
• Oszczędność Przeprowadzono przy użyciu minimalnej liczby agresywnych leków, które wywołują najmniej skutków ubocznych. Jednak takie leczenie jest uważane za najbardziej nieskuteczne.
• Wysoka dawka. W trakcie terapii stosuje się wyższe dawki leków. Metoda ta jest częściej stosowana w walce z chłoniakami i rakiem przerzutowym. Wysokie stężenie składników leczniczych pozwala w możliwie najkrótszym czasie zabić komórki nowotworowe, dopóki nie rozwiną się u nich oporność na leki. Niestety, chemioterapia wysokodawkowa jest najbardziej toksycznym działaniem na organizm ludzki i wywołuje więcej niepożądanych efektów.
• Paliatywny. Mianowany wyłącznie na ostatnich etapach onkologii, kiedy szanse na wyleczenie są zredukowane do wartości minimalnych. Dzięki takiemu podejściu możliwe jest zatrzymanie wzrostu nowotworu złośliwego, usunięcie objawów choroby i zmniejszenie zatrucia organizmu wywołanego rozpadem nowotworu. Dzięki temu możesz poprawić jakość życia i wydłużyć czas przydzielony danej osobie.

Zgodnie z założonymi celami chemioterapia ma następującą klasyfikację:

• Radykalny. Ma na celu całkowite zniszczenie złośliwego nowotworu w organizmie i wyleczenie choroby. Metoda jest skuteczna w chłoniakach i hemoblastozie, a także w indywidualnych postaciach guzów litych o wysokiej oporności na chemioterapię.
• Cytoredukcyjny. Opiera się na działaniu ograniczającym, zmniejsza powstały nowotwór i kontroluje jego dalszy wzrost oraz proces przerzutów nie w celu radykalnego wyzdrowienia, ale w odniesieniu do środków paliatywnych.
• Oczekiwania chemioterapii. Jest on przepisywany osobom, które oczekują dłuższego przeszczepu komórek macierzystych lub szpiku kostnego w celu utrzymania okresu remisji i zapobiegania nawrotom raka.
• Konsolidacja. Ma na celu konsolidację osiągniętych wyników i zapobieganie nawrotom choroby po udanym początku remisji.
• Wspierający. Jest przeprowadzana przez okresowe schematy przez długi czas w celu ustalenia stabilnej remisji po udanym wcześniejszym leczeniu.

Lista leków stosowanych w chemioterapii

Leki stosowane w leczeniu są tak różnorodne, że dla prostej osoby, niezwiązanej z medycyną, ich klasyfikacja wydaje się dość skomplikowana. Ogólnie rzecz biorąc, jasne jest, że leki chemioterapeutyczne mogą blokować niektóre procesy w organizmie na poziomie reakcji biochemicznych, na tle których podział, wzrost i aktywność życiowa komórek złośliwych stają się trudne.

Dla każdego pacjenta, w większości przypadków klinicznych, przepisywanych jest jednocześnie kilka leków w postaci polichemoterapii. Wybór konkretnej dawki i wariantu podejścia terapeutycznego jest rozważany przez lekarza. Jednak w wielu procesach nowotworowych, w zależności od stopnia ich złośliwości i stadium rozwoju, powstają standardowe protokoły oparte na klasycznym zestawie leków stosowanych w chemioterapii.

Wszystkie leki stosowane w chemioterapii można podzielić na kilka grup, których różnica polega na mechanizmie działania:

• środki alkilujące;
• antracykliny;
• antybiotyki przeciwnowotworowe;
• preparaty z platyną;
• winkalkaloidy;
• taksany;
• cytostatyki itp.

Każda grupa leków działa na różnych etapach cyklu życia komórek w organizmie. Należy pamiętać, że chemioterapia nie może wpływać na komórki w spoczynku (G0).

Rozważmy wymienione grupy leków bardziej szczegółowo.

Środki alkilujące. Leki medyczne tego typu celowo działają na tworzenie połączenia typu kowalencyjnego z łańcuchami DNA. Nie jest w pełni wyjaśnione, dlaczego komórki złośliwe umierają na tym tle, ale wiadomo, że stosowane leki prowadzą do błędu w łańcuchu genetycznym i utrudniają dalszy cykl życia w wyniku hamowania struktur białkowych.

Ale istnieje coś takiego jak system glutationowy lub normalna odporność organizmu na składniki alkilujące - jeśli zostanie zwiększona, skuteczność tego typu chemioterapii jest znacznie zmniejszona i odwrotnie.

Onkolodzy uważają, że ryzyko wtórnej choroby nowotworowej staje się konsekwencją powołania leków alkilujących. Najczęściej chorują na raka krwi i układu limfatycznego - białaczka i chłoniak, które ujawniają się kilka lat po zakończeniu chemioterapii.

Leki reprezentujące grupę alkilującą:

• Busulfan;
• Emhibin;
• Cyklofosfamid;
• Ifosfamid i inne

Antybiotyki przeciwnowotworowe. Leki w tej grupie nie mają nic wspólnego z klasycznymi środkami przeciwbakteryjnymi. Ich działanie ma na celu spowolnienie podziału genetycznego nietypowych komórek.

Antybiotyki przeciwnowotworowe wpływają na różne fazy życia struktur komórkowych, więc mechanizm działania różnych przedstawicieli farmakologicznych tej grupy może się znacznie różnić. Wszystkie leki w tej kategorii są niebezpiecznymi powikłaniami dla narządów układu oddechowego, ponieważ w wyniku ich stosowania powstają wolne rodniki tlenowe, które działają toksycznie na płuca i oskrzela.

Najpopularniejszymi antybiotykami przeciwnowotworowymi w onkologii są bleomycyna i adriamycyna. Specjaliści często przepisują je jako polichemoterapię przy użyciu cytotoksyny.

Ale nie mylić antybiotyków przeciwnowotworowych i antymetabolitów, których aktywne składniki są w stanie zintegrować się z genomem komórki i w ten sposób ją zniszczyć. Takie leki obejmują metotreksat, gemcytabinę, 5-fluorouracyl itp. Leki wymienione w niektórych przypadkach powodują takie niepożądane reakcje:

• zahamowanie czynności szpiku kostnego;
• zatrucie przewodu pokarmowego;
• działanie neurotoksyczne na ośrodkowy układ nerwowy, prowadzące do rozwoju zespołu drgawkowego i utraty przytomności aż do rozwoju śpiączki.

Mówimy o sytuacjach, które są indywidualnie rejestrowane w praktyce klinicznej.

Antracykliny Leki z tej grupy to Rubomitsin i Adriblastin. Zasadniczo zawierają tak zwany pierścień antracyklinowy, który współdziała z informacjami DNA komórek.

Leki mają zdolność hamowania reakcji chemicznych mających na celu tworzenie topoizomerazy, enzymu, który tworzy wolne rodniki, które uszkadzają DNA elementów złośliwych.

Leki Doksorubicyna i Daunorubicyna są antracyklinami, wyróżniają się jedynie naturalnym pochodzeniem - substancja czynna jest syntetyzowana z flory grzybów, która żyje w glebie. Pomagają również tworzyć wolne rodniki, które niszczą integralność DNA komórek nowotworowych.

Uważa się, że grupa antracyklin jest dość skuteczna w walce z rakiem, w tym na etapie przerzutów. Ale ma wiele skutków ubocznych, przede wszystkim mających na celu pracę układu sercowo-naczyniowego. Wolne rodniki wytwarzane przez antracykliny mogą mieć destrukcyjny wpływ na strukturę mięśnia sercowego. Dlatego leczenie tymi lekami wymaga starannego, dynamicznego monitorowania przez wąskich specjalistów.

Wina-alkaloidy. Środki przeciwnowotworowe, które pochodzą z naturalnych składników, a mianowicie, są oparte na liściach rośliny barwinka. Substancje będące częścią alkaloidów barwinka wiążą tubulinę, frakcję białkową, syntetyzując z niej cytoszkielet. Tubulina jest ważna dla prawidłowego funkcjonowania wszystkich struktur komórkowych na każdym etapie życia, jej brak zmienia informację genetyczną komórek i niszczy je.

Ponadto elementy złośliwe są bardziej wrażliwe na alkoholoidy barwinka niż zdrowe, co tłumaczy ten sukces. Jeśli chodzi o działania niepożądane, tutaj można zauważyć neurotoksyczność leków - negatywny wpływ na pracę centralnego układu nerwowego.

Znani członkowie tej grupy to:

Przygotowania z platyny. Odnosi się do metali ciężkich z pewnymi efektami toksycznymi. Są one pod wpływem ludzi poprzez analogię ze środkami alkilującymi.

Po tym, jak aktywne składniki leków platynowych znajdują się w organizmie, rozpoczyna się ich związek z łańcuchami DNA komórek złośliwych. Prowadzi to do dalszego niszczenia ich struktury i znaczenia funkcjonalnego. W wyniku śmierci elementów nietypowych dochodzi do rozpadu powstawania guza.

Najczęściej następujące preparaty platyny są stosowane w chemioterapii:

• Cisplatyna W większości przypadków klinicznych przepisywany jest w raku płuca i układzie rozrodczym u mężczyzn i kobiet, często powodując komplikacje nerkowe.
• Karboplatyna. Drugim w rozwoju jest wytwarzanie leków chemioterapeutycznych z tej grupy, które mają mniej toksyczne działanie na organizm pacjenta.
• Oksalplatyna. Lek trzeciej generacji, który jest najbardziej skuteczny w chorobie nowotworowej jelita grubego, w szczególności w raku jelita grubego. Lek nie jest toksyczny dla nerek, ale może prowokować różne rodzaje neuropatologii.

Cytostatyki. Leki mają złożony efekt, pod wieloma względami podobny do powyższych leków.

Na przykład, dakarbazyna i prokarbazyna mają podobny mechanizm działania ze środkami alkilującymi. Hydroxyurea działa na podobnej zasadzie co antymetabolity. Leki glikokortykosteroidowe, często stosowane w walce z rakiem, mają identyczny efekt.

Często używane cytostatyki - Taxol, Apecitabine itp.

Taksany Leki w tej grupie mają patologiczny wpływ na mikrotubule - składniki strukturalne każdej komórki. W wyniku takiej reakcji nie może kontynuować dalszego podziału i ginie. Taksany obejmują docetaksel, paklitaksel itp.

Leki w tej grupie mają szerokie spektrum działania - są przepisywane na raka piersi, przełyku, żołądka, jelita cienkiego, uszkodzenia gruczołu krokowego i narządów jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy małej. Efekty uboczne taksanów to patologiczne zmiany w homeostazie, a mianowicie zmniejszenie syntezy komórek krwi.

Przygotowania ostatniego pokolenia. Do tej pory kontynuowane są badania w dziedzinie chemioterapii przeciwnowotworowej. Specjaliści pracują nad produkcją zasadniczo nowych generacji leków, które mają wyraźniejszy efekt terapeutyczny i mniejszy odsetek niepożądanych reakcji.

Obecnie takimi lekami są:

Coraz częściej onkolodzy dążą do tego, by celowana chemioterapia stała się obowiązkowym etapem leczenia zarówno pierwotnego, jak i przerzutowego raka, w którym stosuje się najnowsze preparaty naukowe. Eksperci nazywają je „inteligentnymi lekami”, ponieważ ich aktywne składniki są w stanie wykrywać nagromadzenie złośliwych komórek w organizmie i neutralizować je bez angażowania zdrowych tkanek w niszczącym procesie. Z tego powodu narzędzia te mają minimalne właściwości toksyczne, co przyczynia się do zachowania ludzkiego zdrowia w złożonej walce z rakiem.

Chemioterapia przerzutów w różnych narządach i układach

Proponujemy rozważyć cechy chemioterapii podczas lokalizowania wtórnego procesu złośliwego w pewnych strukturach anatomicznych.

Chemioterapia przerzutów do płuc. Terapia opiera się na stosowaniu leków, których wybór zależy od rodzaju guza, który powstał w układzie oddechowym. W przypadku raka płaskonabłonkowego zaleca się stosowanie środków alkilujących, antybiotyków przeciwnowotworowych, antracyklin i winkalkaloidów. W przypadku gruczolakoraka, antymetabolitów, antracyklin, taksanów i preparatów platyny.

W 99% przypadków chemioterapii towarzyszą działania niepożądane. W stadium 3 raka przerzutowego pacjenci pokonują 5-letni próg w 20% przypadków, na etapie końcowym z rozległym rozprzestrzenianiem się komórek złośliwych rokowanie jest zawsze ujemne, ale przy odpowiednio przeprowadzonej chemioterapii istnieje każda szansa, że ​​pacjent będzie żył trochę dłużej z zadowalającą jakością życia.

Chemioterapia przerzutów do wątroby. Z klęską ciała uciekać się do tej techniki jest jednak przeciwwskazany, ponieważ radykalne podejście w postaci interwencji chirurgicznej nie jest dozwolone. W takiej sytuacji onkolodzy są pewni, że nie ma wiarygodnych informacji potwierdzających skuteczność przyjmowania leków zachowawczych, a każda interwencja zewnętrzna może wpłynąć na agresywny wzrost guza.

Chemioterapia przerzutów w piersi. Leczenie chemioterapią w przypadku raka piersi przeprowadza się przed i po zabiegu. W tej chorobie, środki grupy taksanowej, antybiotyki przeciwnowotworowe, środki alkilujące i antymetabolity wykazują aktywność przeciwnowotworową, w tym na etapie przerzutów.

Leczenie jest najbardziej skuteczne, jeśli proces przerzutowy rozprzestrzenił się z węzłów chłonnych i tkanek miękkich ciała, takich jak błonnik, szyja, skóra. Najmniej skutecznym zastosowaniem powyższych leków będzie rozprzestrzenianie się przerzutów w gruczole sutkowym z układu oddechowego, wątroby i kości.

Skuteczność leków stosowanych w chemioterapii nie zależy od oporności hormonalnej guza pierwotnego. Zaleca się stosowanie grup leków zawierających taksany u kobiet z przerzutami i nawracającymi procesami złośliwymi, pod warunkiem, że inne metody były nieskuteczne.

Chemioterapia przerzutów do żołądka. Chemioterapia w rozpoznanym raku w stadium 4 z przerzutami do żołądka ma na celu złagodzenie przebiegu choroby i, w miarę możliwości, przedłużenie życia pacjenta. Radykalna interwencja w tej sytuacji klinicznej nie jest już wykonywana.

Leczenie lekami chemioterapeutycznymi jest zalecane przez długie kursy, w schematach, w których stosuje się następujące środki zaradcze:

• Monoterapia. Leki platynowe, najczęściej Cisplatyna.
• Antracykliny w połączeniu ze środkami zawierającymi platynę.
• Antybiotyki przeciwnowotworowe z cytostatykami.

Dawkowanie leków dobierane jest indywidualnie. Przebieg leczenia może wynosić do 4-6 miesięcy. W ciężkich przypadkach ucieka się wyłącznie do preparatów zawierających platynę w połączeniu z lekiem Irinotecan. Leki celowane są rzadziej stosowane, ponieważ większość z nich nie udowodniła swojej skuteczności w przerzutowych zmianach w żołądku.

Chemioterapia przerzutów w gruczole krokowym. Chemioterapia zaawansowanego raka z potwierdzonymi przerzutami do gruczołu krokowego ma na celu spowolnienie i zatrzymanie podziału komórek złośliwych, kontrolowanie choroby i przedłużanie życia pacjenta. Takie podejście sprawia, że ​​objawy choroby są tak łagodne, jak to tylko możliwe, wiele dyskomfortu związanego z uciskiem sąsiednich narządów zanika, co jest niezwykle ważne dla mężczyzn z tą diagnozą i etapem onkoprocesu.

Leki stosowane w chemioterapii przerzutowego raka gruczołu krokowego są stosowane w połączeniu ze środkiem glikokortykosteroidowym - prednizonem. Zabiera się go podczas całego cyklu leczenia. Wśród leków stosowanych w chemioterapii pierwszeństwo mają następujące leki:

• taksany - docetaksel, paklitaksel itp.;
• antybiotyki przeciwnowotworowe - mitoksantron i inne.

W ciągu wielu lat obserwacji onkolodzy byli w stanie stwierdzić, że przy przerzutach do gruczołu krokowego następujący schemat działa najlepiej: mitoksantron + prednizolon, a następnie monoterapia w postaci docetakselu. Czas trwania kursu i dawkowanie leków dobierane są indywidualnie, średnio każdy etap trwa około 3 tygodni.

Wynikiem opisanego powyżej schematu chemioterapii jest zanik nieprzyjemnych objawów, poprawa jakości życia pacjenta i wzrost progu przeżycia. U niektórych pacjentów leczenie zachowawcze daje taki pozytywny trend, który pozwala w przyszłości na radykalne usunięcie wtórnego procesu złośliwego i uzyskanie szans na remisję. Najgorsze rokowanie będzie dotyczyło pacjentów z rakiem kości z przerzutami zlokalizowanymi w gruczole krokowym - w tym przypadku chemioterapia będzie miała minimalny wpływ.

Chemioterapia przerzutów do mózgu. Guzy przerzutowe w strukturach mózgu można wykryć zarówno w raku, jak i mięsaku. W 50% przypadków narządy układu oddechowego dotknięte procesem złośliwym stają się „sprawcami” nowotworów córki w OUN, w 20% gruczołu sutkowego.

Chemioterapia w przypadku przerzutowego raka mózgu jest rzadko stosowana. Zasadniczo, pierwotny drobnokomórkowy rak płuc i piersi, jak również chłoniak, są wskazaniami do jego zastosowania. Leki są wstrzykiwane bezpośrednio do kanału kręgowego. W innych przypadkach rola chemioterapii w zmianach przerzutowych ośrodkowego układu nerwowego nie jest zdefiniowana.

Preparaty dobiera się indywidualnie w zależności od czułości tworzenia nowotworu. Rokowanie jest na ogół niekorzystne.

Chemioterapia przerzutów do węzłów chłonnych. Zmiany przerzutowe w węzłach chłonnych występują w 60% wszystkich nowotworów złośliwych. W tym przypadku proces patologiczny może wystąpić już we wczesnych stadiach choroby. Cel chemioterapii jest ważny nawet w przypadku wykrycia pojedynczych ognisk przerzutowych.

W ostatnich latach zaleca się wstrzykiwanie leków bezpośrednio do limfy - w tym przypadku zapewnione jest ukierunkowane dostarczanie leków cytotoksycznych i cytostatycznych do zmiany wtórnej. Metoda opiera się na użyciu elektronicznego dozownika, procedura trwa kilka godzin, czas trwania jednego kursu terapii endolimfatycznej wynosi 7-10 dni.

Po leczeniu nowotwory potomne zatrzymują wzrost i rozprzestrzenianie się komórek złośliwych, ponieważ proces ich podziału i rozwoju jest zaburzony. Trudno powiedzieć, czy chemioterapia pomoże w walce z przerzutami do węzłów chłonnych, rokowanie będzie zależeć od wielu czynników, ale wielu pacjentów ma pozytywny wpływ na tego typu leczenie nowotworów.

Chemioterapia przerzutów w kręgosłupie. Dzięki tej diagnozie chemioterapia jest jednym z niewielu sposobów, które mogą przedłużyć życie danej osoby. W tym celu wybiera leki w optymalnej dawce i wymaganej liczbie cykli leczenia, biorąc pod uwagę cechy obrazu klinicznego procesu patologicznego. Według niektórych danych, odpowiednio przeprowadzona chemioterapia może opóźnić śmierć osoby w wieku do 2 lat, co uważa się za najwyższy próg przeżycia dla przerzutów komórek złośliwych w kręgosłupie.

Główne leki stosowane w chemioterapii w tym przypadku:

• Fluorouracyl i jego pochodne;
• Bewacyzumab;
• Cetuksymab.

Leki są przepisywane w kompleksie, tylko pod tym warunkiem może osiągnąć najlepszy efekt terapeutyczny.

Chemioterapia przerzutów do kości. Chemioterapia nowotworów wtórnych w kościach hamuje podział komórek złośliwych i hamuje wzrost procesu nowotworowego. Ale działa najskuteczniej we wczesnych stadiach powstawania ognisk przerzutowych. Im bardziej zaniedbana jest choroba, tym mniej leków ma działanie na tkankę kostną.

Pojedyncze przerzuty leczy się metodą regionalną, wstrzykując lek chemioterapeutyczny w izolacji do tętnicy, która zasila kość. Ponadto stosuje się hipertermię - sztuczne ogrzewanie sąsiednich tkanek, co z kolei zwiększa procent śmierci złośliwych komórek. Liczne przerzuty są zwalczane metodą ogólnego podawania leku - doustnie i we wlewie.

Rokowanie w przypadku zmian przerzutowych zależy od lokalizacji guza pierwotnego. Jeśli przerzuty rozprzestrzeniły się w tle raka tarczycy, pacjent może żyć do 4 lat, w przypadku czerniaka oczekiwana długość życia nie przekracza 6 miesięcy, pod warunkiem, że chemioterapia jest odpowiednio wybrana.

Chemioterapia przerzutowego raka nerki. Skuteczność chemioterapii w nowotworach córki nerkowej nie daje znaczących wyników i jest z reguły stosowana jako leczenie paliatywne w celu powstrzymania wzrostu nowotworu i złagodzenia objawów spowodowanych przez proces złośliwy. Według statystyk większość pacjentów nie pokonuje progu przeżycia po 7–9 miesiącach, tylko w 20% przypadków następuje dwuletnia remisja, pod warunkiem, że wtórny nowotwór nerki zostanie usunięty na wczesnym etapie rozwoju.

Chemioterapia przerzutów do jamy brzusznej. Chemioterapia raka przerzutowego jamy brzusznej odgrywa rolę wspomagającą po leczeniu chirurgicznym. W ramach opieki onkologicznej cisplatyna, środek przeciwnowotworowy, jest stosowany w połączeniu z fluorouracylem, blokerem złośliwego podziału komórek. Leki są wstrzykiwane bezpośrednio do jamy brzusznej, to znaczy mówimy o lokalnej chemioterapii. Średnio czas trwania leczenia wynosi 1,5 roku, ale częściej jest to leczenie podtrzymujące przez całe życie.

Przepisano również intensywną chemioterapię, w której leki są wprowadzane do organizmu przez infuzję. W tym przypadku stosuje się kombinację leków, takich jak cisplatyna, topotekan i paklitaksel. Leczenie zachowawcze z powodzeniem uzupełnia napromieniowanie i kriodestrukcję dużych nowotworów złośliwych.

Rokowanie przeżycia pacjentów z przerzutami do jamy brzusznej wynosi około 2 lat. Jeśli guzy przerzutowe są pojedyncze i resekcyjne, w niektórych przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie.

Chemioterapia przerzutów w szpiku kostnym. Bez leczenia osoba z przerzutową zmianą szpiku kostnego może przeżyć nie dłużej niż 2-3 miesiące od początku choroby. Odpowiednio dobrana chemioterapia może wydłużyć ten okres do sześciu miesięcy.

Najbardziej udany wynik obserwuje się w transplantacji komórek macierzystych szpiku kostnego w połączeniu z radioterapią i chemioterapią. W takim przypadku można osiągnąć długą remisję i całkowite odzyskanie. Jednak ze względu na okoliczności przeszczep szpiku kostnego nie zawsze jest dostępny z finansowego punktu widzenia dla pacjentów - procedura ta jest niezwykle rzadka, a jej rzeczywisty koszt przekracza 1 milion rubli. Jeśli przeszczep komórek macierzystych nie jest możliwy, chemioterapia jest stosowana w połączeniu z radioterapią i leczeniem objawowym.

Skupiając się na powyższych informacjach, można upewnić się, że chemioterapia nie ma takiej samej skuteczności w stosunku do wszystkich nowotworów złośliwych typu wtórnego, dlatego niezwykle ważne jest indywidualne podejście do każdego pacjenta, z uwzględnieniem cech komórek nowotworowych.

Przygotowanie do leczenia

Przed rozpoczęciem chemioterapii ważne jest, aby przejść przez etap przygotowawczy, dostosowując organizm do trudnej walki z onkologią. Składa się z następujących punktów:

• Traktuj i, jeśli to możliwe, eliminuj choroby towarzyszące w organizmie.
• Czyszczenie ciała - jelit, krwi, limfy i wątroby z substancji toksycznych, które nagromadziły się na tle postępu procesu złośliwego i przyjmowania pewnych leków. Dzięki temu leki przeciwnowotworowe będą działać skuteczniej.
• Przestrzegaj wszystkich niezbędnych zaleceń medycznych, których celem jest na przykład utrzymanie i ochrona narządów przewodu pokarmowego, wątroby i nerek oraz szpiku kostnego.

Chemioterapia dla dzieci, kobiet i mężczyzn, ciężarnych i karmiących, osób starszych

Dzieci Planując takie leczenie, lekarze biorą pod uwagę, że ciało dziecka nadal nie jest wystarczająco mocne dla schematów chemioterapii „dla dorosłych”, więc ta technika jest dla nich wybierana szczególnie ostrożnie. Jeśli mały pacjent ma indywidualne problemy ze zdrowiem fizycznym, na przykład, choroby zakaźne zapalne, przed rozpoczęciem przyjmowania leków o działaniu cytostatycznym i cytotoksycznym należy leczyć wszystkie zdiagnozowane patologie i przeprowadzić pomocniczą terapię detoksykacyjną.

Kurs chemioterapii powinien być prowadzony dziecku w warunkach szpitalnych pod nadzorem wykwalifikowanego personelu medycznego w przypadku nieprzewidzianych komplikacji wynikających z przyjmowania silnych leków, co często wymaga pilnej pomocy specjalistów.

Po zakończeniu leczenia wszystkie dzieci są bardzo osłabione. Stopień powrotu do zdrowia małego pacjenta zależy od różnych parametrów: od ogólnego stanu ciała do etapu chemioterapii, rodzaju i ilości stosowanych leków itp. Szkodliwe czynniki leków mogą wpływać na mieszki włosowe, tkankę przewodu pokarmowego i układu rozrodczego, struktury komórek szpiku kostnego itp. Wszystko to prowadzi do komplikacji wczesnego i / lub odległego typu. Ale kiedy podstawowym zadaniem w onkologii jest rak przerzutowy, nikt nie zwraca szczególnej uwagi na możliwe konsekwencje.

Rokowanie dla nowotworów złośliwych z przerzutami u dziecka będzie takie samo jak u dorosłych. Aby to poprawić i pomóc małemu pacjentowi w szybszym powrocie do zdrowia po leczeniu i przyjmowaniu dużej ilości leków, konieczne jest poprawienie snu i jakości odżywiania, organizowanie codziennych spacerów na świeżym powietrzu i nie zapominanie o pozytywnych emocjach.

Mężczyźni i kobiety. Nikomu nie jest tajemnicą, że chemioterapia może niekorzystnie wpływać na zdrowie reprodukcyjne człowieka.

Ważne jest, aby kobiety w okresie leczenia odwiedzały ginekologa w odpowiednim czasie i stosowały skuteczne środki antykoncepcyjne, ponieważ w przypadku przypadkowego poczęcia leki mogą wywołać zaburzenia w fizycznym i psychicznym rozwoju płodu, dlatego lepiej jest odrzucić możliwość rodzenia w tej sytuacji. Po chemioterapii nie zaleca się planowania poczęcia przez co najmniej 2-3 lata.

Mężczyźni powinni również zachować ostrożność, jeśli chodzi o rozwój możliwej nieplanowanej ciąży u partnera, ponieważ aktywne składniki środków chemioterapeutycznych zwiększają ryzyko uszkodzenia plemników i zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia wadliwego dziecka. Ponadto składniki leków mogą być wydalane przez płyn nasienny, dlatego lepiej jest, gdy partnerzy stosują prezerwatywę w czasie leczenia, ponieważ metabolity leków mogą powodować podrażnienie żeńskich narządów płciowych.

W ciąży Według naukowców wszystkie leki przeciwnowotworowe mają działanie teratogenne, czyli potencjalnie niebezpieczne dla wzrostu i rozwoju płodu. We wczesnych stadiach ciąży chemioterapia jest zwykle łączona z problemami moralnymi i emocjonalnymi, ponieważ leczenie powoduje nieodwracalne uszkodzenie płodu, aw 30% przypadków prowadzi do śmierci płodu. Dlatego kobiety w pierwszych miesiącach ciąży, eksperci są zdecydowanie zaleca się aborcję, tak aby nie narażać płodu i ich życia na niepotrzebne ryzyko.

W drugim i trzecim trymestrze ciąży większość narządów w nienarodzonym dziecku nie tworzy się, z wyjątkiem centralnego układu nerwowego. W związku z tym lekarze coraz częściej podejmują kwestię wyznaczenia chemioterapii, koncentrując się na wskazaniach i stanie pacjenta, ponieważ ogólnie ryzyko patologii u płodu jest znacznie zmniejszone.

W raku przerzutowym leków przeciwnowotworowych nie można przyjmować oszczędnie - pomimo ciąży wymagane są wysokie dawki, które z kolei mogą powodować przedwczesny początek porodu i powstawanie pewnych problemów u płodu - opóźnienia w rozwoju fizycznym i umysłowym, łysienie, wcześniactwo itd. U co trzeciego pacjenta, niezależnie od wieku, chemioterapia w okresie ciąży w niedalekiej przyszłości powoduje wczesny początek menopauzy lub menopauzy. Dlatego zaleca się, aby pamiętać o wczesnym rozpoznaniu każdego procesu patologicznego w organizmie, aby nie przegapić takich chorób, jak rak i mięsak, i wyleczyć je przy minimalnym uszkodzeniu zdrowia.

Pielęgniarstwo. Podczas wykrywania złośliwego guza w organizmie, należy natychmiast przystąpić do odpowiednich środków zaradczych, aby zatrzymać chorobę i uratować osobę. Niestety czasami onkologia występuje u kobiet podczas fazy karmienia piersią. Udowodniono naukowo, że komórek nowotworowych nie można przenosić na niemowlę z mlekiem matki, ale metabolity leków prawie zawsze penetrują ciało dziecka.

Z tego powodu większość lekarzy kładzie nacisk na rezygnację z laktacji w okresie leczenia młodej matki. W takiej sytuacji dziecko zostaje przeniesione do sztucznego karmienia. Zdaniem ekspertów krok ten pomaga uniknąć niepotrzebnego ryzyka w związku z tym.

Starsi Sam wiek nie może być przeciwwskazaniem do chemioterapii. Zgodnie z protokołem i zgodnie z zalecanymi dawkami leki stosowane w walce z rakiem można stosować u pacjentów w wieku 70 i 80 lat. Jedynym przeciwwskazaniem do tego rodzaju leczenia są dolegliwości somatyczne przewlekłego lub niewyrównanego przebiegu, takie jak problemy z sercem, naczyniami krwionośnymi itp.

Przed przepisaniem chemioterapii onkolodzy sugerują, że krewni zapoznają się z nieskomplikowanymi statystykami. Jeśli pacjent ma już 70–80 lat, oczekiwana długość życia wynosi średnio 5–10 lat. Kiedy osoba ma raka przerzutowego, bez chemioterapii, może żyć od 2 miesięcy do 1 roku. Stosowanie leków cytostatycznych i cytotoksycznych w wielu przypadkach przedłuża jego życie do kilku lat. Dlatego większość pacjentów i ich rodzin wybiera leczenie.

Wybór najlepszego sposobu chemioterapii u osób starszych nie jest łatwy, ale jest całkiem realistyczny. Osłabiony organizm może bardziej intensywnie reagować na leki, co powoduje zwiększenie efektów ubocznych, dlatego pacjenci w większości preferują leczenie szpitalne. Wszystkie niepożądane reakcje są kompensowane przez dostosowanie dawki leków i wspomaganie leków.

Proces regeneracji po zabiegu

Rehabilitacja po chemioterapii jest jednym z najważniejszych momentów w walce z onkologią. Jeśli ludzie, którzy przeszli leczenie we wczesnych stadiach rozwoju procesu złośliwego, prawie nie potrzebują terapii rehabilitacyjnej, to pacjenci z zaawansowanym rakiem i przerzutami po prostu nie mogą obejść się bez takiej pomocy.

Chemioterapia powoduje wiele skutków ubocznych - rodzaj ochrony organizmu przed działaniami terapeutycznymi, dlatego ważne jest, aby podchodzić do tego punktu ze zrozumieniem i nie bać się go. W rzeczywistości, gdy prowadzimy onkologię na etapie przerzutów regionalnych i odległych, estetyka zewnętrzna i utracone włosy nie są zbyt ważne dla osoby i jej rodziny, ponieważ po pierwsze istnieje znacznie więcej problemów globalnych związanych ze złym stanem zdrowia i zaburzeniami wszystkich funkcji życiowych, które wymagają natychmiastowa korekta medyczna.

Zmiany w obrazie klinicznym krwi, aż do naruszenia jej normalnego krzepnięcia, toksyczne działanie leków na mózg, wątrobę i nerki, jak również zmiany umysłowe z głębokich depresji do ostrej psychozy i skłonności samobójczych mogą stać się wczesnymi niebezpiecznymi powikłaniami chemioterapii. Ostatnia chwila wymaga obowiązkowego leczenia wykwalifikowanego psychoterapeuty.

Biorąc pod uwagę powyższe warunki, podstawą leczenia objawowego w okresie rehabilitacji są następujące punkty:

• Odbiór preparatów żelaza, kompleksów multiwitaminowych, pojedynczych mikroelementów.
• Cel stosowania leków przeciwzakrzepowych - środków, które przyczyniają się do rozcieńczenia krwi ze wzrostem krzepliwości krwi i ryzykiem zakrzepicy.
• Prowadzenie terapii antybakteryjnej i przeciwdrobnoustrojowej w przypadku pojawienia się wtórnej infekcji, korekta osłabionej odporności przez immunomodulatory; w sytuacjach trudnych klinicznie - umieszczenie pacjenta w sterylnym środowisku.
• Leczenie detoksykacyjne i plazmafereza w zaburzeniach funkcjonowania wątroby, hemodializa - z rozwojem procesu patologicznego w nerkach.
• Odpowiednio dobrana narkoza.
• Konsultacja psychoonkologa z postępem depresji i psychozy pacjenta.

Osoba może kontynuować przywracanie w domu. Pomoże mu to właściwie zorganizować jedzenie, chodzić na świeżym powietrzu, rozmawiać z bliskimi, zażywać multiwitaminy, wracać do swojej ukochanej pracy.

Nie możesz stracić z oczu leczniczych właściwości środków ludowych, tuż przed ich użyciem ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem. W celu szybkiego odrastania i pielęgnacji włosów, pomogą odwary z roślin leczniczych, takich jak pokrzywa i rumianek, wcieranie oleju łopianowego w skórę głowy. Herbata ziołowa na bazie mięty i melisy, waleriana jest idealna do poprawy snu. W przypadku zaburzeń przewodu pokarmowego lekarz może zalecić wlew z kopru włoskiego i szałwii. Najważniejszą rzeczą nie jest samoleczenie, wymienione powyżej receptury ludowe muszą zostać zatwierdzone przez specjalistę.

Leczenie raka z przerzutami chemioterapii w Rosji i za granicą

Oferujemy naukę walki z rakiem przerzutowym za pomocą chemioterapii w różnych krajach.

Leczenie w Rosji

Dla większości osób z onkopatologią ważne jest, aby wybrać instytucję medyczną, w której można uzyskać niezbędny zakres odpowiedniej pomocy. Należy zauważyć, że nie ma zasadniczych różnic w schematach i etapach leczenia, ale warunki pobytu w klinice, korzystanie z wysokiej jakości usług diagnostycznych i drogich leków mogą wymagać dodatkowych inwestycji finansowych dla pacjenta. Koszt chemioterapii zależy od schematu i czasu trwania kursu, materiałów eksploatacyjnych, potrzeby tych lub innych wydarzeń itp.

Każdy pacjent onkologiczny może otrzymać bezpłatne leczenie w dowolnym państwowym centrum onkologicznym i będzie mógł kupić leki, które są przyjmowane w domu w aptece na receptę. Ważne jest, aby nie wahać się skontaktować ze specjalistą. Ceny chemioterapii w Moskwie i Petersburgu mogą sięgnąć miliona rubli, w zależności od rodzaju guza i zaniedbania procesu złośliwego. Najdroższymi lekami są leki z grupy antracyklin i winkalkaloid, a także „celowane” leki celowanej terapii.

Z jakimi klinikami mogę się skontaktować?

• Centrum onkologii „SM-clinic”, Moskwa. Jedna z niewielu prywatnych klinik, w których pacjentom chorym na raka zapewnia się opiekę chemioterapeutyczną. Płatne leczenie w ośrodku ma wiele zalet - indywidualne podejście do każdego pacjenta, stosowanie wyłącznie nowoczesnych protokołów i leków, szybkie terminy otrzymywania specjalistycznej opieki, komfortowe warunki pobytu i rehabilitacji po zakończeniu chemioterapii. Średnio przebieg chemioterapii w „klinice SM” wynosi od 13 do 21 tysięcy rubli, z wyłączeniem kosztów leków.
• Centrum Onkologiczne LDC IIBS, St. Petersburg. Oddział chemioterapii w klinice działa zgodnie z międzynarodowymi standardami Europy i USA. Wybierając leczenie w każdym konkretnym przypadku klinicznym, bezpośrednio zaangażowani są onkolodzy klasy międzynarodowej. Klinika wykorzystuje sprzęt precyzyjny, kurs chemioterapii może być prowadzony w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. Koszt leczenia waha się od 12 do 26 tysięcy rubli, z wyłączeniem leków.

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Leczenie w Niemczech

Chemioterapia, przeprowadzana w niemieckich klinikach, może służyć jako prawdziwy przykład dla wielu krajów. W protokołach opracowanych na podstawie najnowszych osiągnięć medycyny lokalnej leki są wybierane tak precyzyjnie, że nawet najbardziej wymagający eksperci będą z nich zadowoleni.

Chemioterapia w Niemczech może być przeprowadzana zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak iw szpitalu. Przebieg leczenia podyktowany jest rodzajem nowotworu, jego stadium i stopniem przerzutów, a także odpowiedzią pacjenta na niektóre leki. W tym drugim przypadku jest to kwestia wstępnych testów, w trakcie których ujawnia się, w jaki sposób komórki złośliwe wchodzą w interakcje z niektórymi lekami. Oczywiście ta metoda wymaga dodatkowego czasu i stworzenia określonych warunków, ale to on wielokrotnie zwiększa szanse na korzystne wyniki.

Niemieccy lekarze wzięli pod uwagę wiele niuansów w leczeniu chemioterapii. Aby zapewnić lepszą przenośność stosowanych leków, udało im się stworzyć metody, które wspierają samopoczucie pacjentów. Aby ułatwić podawanie leków podczas długich cykli leczenia, systemy portów endolimfatycznych są wszczepiane do ludzkiego ciała, reprezentując zbiorniki, które są przyszywane pod skórę i bezpośrednio połączone z naczyniami przez cewnik. W tym przypadku komplikacje są zminimalizowane.

Jeśli podczas chemioterapii u pacjenta występują skutki uboczne w postaci pogorszenia stanu zdrowia i zmian w obrazie krwi, lekarze tworzą wszystkie warunki niezbędne do wysokiej jakości transfuzji i hemodializy itp. Ponadto bierze pod uwagę niuanse wpływające na funkcje rozrodcze danej osoby. W Niemczech, po zakończeniu chemioterapii, ten aspekt nie cierpi - po wystąpieniu remisji większość pacjentów może stać się rodzicami zdrowego dziecka.

Koszt chemioterapii w niemieckich klinikach ma inny zakres. Różni się w zależności od rodzaju stosowanych leków i ich jakości, złożoności procesu onkologicznego. Średnio, według danych za lata 2018–2019, ceny kursu chemioterapii wahają się od 2300–3900 euro, z wyłączeniem leków.

Z jakimi klinikami mogę się skontaktować?

• Szpital Uniwersytecki w Essen. Bierze pacjentów z różnymi formami i stadiami raka. Specjaliści opracowują i wprowadzają do międzynarodowej praktyki nowe metody walki z rakiem.
• Clinic Helios, Krefeld. Chemioterapia w ścianach instytucji medycznych spełnia nowoczesne standardy międzynarodowe. Każdy pacjent, zwracając się tutaj, może być pewien, że otrzyma sprawdzoną jakość i skuteczność.

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Leczenie raka z przerzutami z chemioterapią w Izraelu

Chemioterapia w klinikach w tym kraju jest przeprowadzana przy użyciu nowoczesnych protokołów i leków o określonym działaniu. Oczywiście leczenie lekami chemioterapeutycznymi w związku z chorobami onkologicznymi można uzyskać w każdym wyspecjalizowanym ośrodku medycznym w WNP, ale Izrael wypada korzystnie na tle ich pochodzenia. Dowiedzmy się dlaczego.

Tak więc korzyści z chemioterapii w izraelskich klinikach obejmują:

• Podstawowa dokładność i dokładność wprowadzenia leków zgodnie ze wstępną weryfikacją kodu kreskowego i protokołu - wykluczone są wszelkie błędy spowodowane czynnikami ludzkimi.
• Stosowanie leków ostatniej generacji. W Izraelu nowości wśród środków chemioterapeutycznych o udowodnionej skuteczności są szybko przyjmowane i wprowadzane w życie, ponieważ wiadomo, że nowoczesne leki działają lepiej i powodują mniej niepożądanych reakcji.
• Zastosowanie chemioterapii „punktowej”. Specjaliści często uciekają się do metod narażenia na określony organ lub część ciała dotkniętą rakiem. Na przykład lek wstrzykuje się bezpośrednio do naczynia tętniczego lub żylnego znajdującego się w pobliżu guza, aby osiągnąć najlepszy wynik.
• Leczenie pod „okładką”. W trakcie chemioterapii izraelscy onkolodzy często stosują leki, które mogą zapobiegać i eliminować skutki uboczne przeprowadzanego leczenia.
• Warunki pobytu w klinice. Dla każdego pacjenta w planie krajowym tworzone są najbardziej komfortowe warunki: indywidualny obszar rekreacyjny, połączenie internetowe itp. Krewni i krewni zawsze mogą być blisko pacjenta w trakcie chemioterapii.

Koszt leczenia waha się średnio od 2 tysięcy dolarów bez uwzględnienia leków. Na przykład w przypadku raka jajnika z przerzutami cena chemioterapii zaczyna się od 1300 USD za mięsaka pęcherza moczowego od 3500 USD.

Z jakimi klinikami mogę się skontaktować?

• Centrum medyczne. Suraski, Tel Awiw. Do leczenia procesów złośliwych używane są tylko nowoczesne leki i protokoły, o których możesz być pewien.
• Hadassah Clinic, Jerusalem. W ścianach placówki medycznej można uzyskać szybką i wysokiej jakości pomoc onkologiczną o charakterze chirurgicznym i konserwatywnym. Co roku do kliniki przychodzi ponad milion osób.

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Komplikacje

Prawie wszyscy pacjenci doświadczają efektów chemioterapii. Niestety, ta metoda najczęściej wywołuje rozwój niepożądanych efektów. Najbardziej niebezpieczne spośród powikłań w trakcie i po leczeniu są:

• Zapalenie płuc. Powstaje w wyniku poważnego pogorszenia odporności immunologicznej organizmu i dodania wtórnej infekcji, często śmiertelnej. Stan wymaga wczesnej diagnozy i opieki objawowej.
• Uszkodzenie odbytnicy o charakterze zakaźnym. Ciężkie, często rozwijające się powikłania, które prowadzą do porażenia odbytnicy i odbytu. Według statystyk, po chemioterapii tej choroby co najmniej 8% pacjentów umiera.
• Typhlitis lub zapalenie w kątnicy. Charakteryzuje się pojawieniem się bólu brzucha, szybkim postępem i przejściem w gangrenę z perforacją dotkniętego narządu. Śmiertelność z powodu tej komplikacji jest dość wysoka.
• Rozpad guza. Regularny stan po chemioterapii, który pogarsza samopoczucie pacjenta na tle zatrucia organizmu toksycznymi metabolitami martwych komórek nowotworowych. Ponieważ rozpad nowotworu jest związany z konsekwencjami leczenia, stwierdzenie, czy jest ono złe czy dobre, jest niemożliwe, ponieważ jest to całkowicie oczekiwany proces. Jasne jest, że osoba w danej sytuacji klinicznej nie powinna pozostać bez uwagi lekarzy i opieki objawowej.

Ogólnie rzecz biorąc, chemioterapia nie dotyczy nieszkodliwych procedur. Dlatego oprócz wymienionych powyżej komplikacji, które charakteryzują się szczególnym ryzykiem, można wyróżnić grupę konsekwencji, które nie są tak niebezpieczne, a nawet odwracalne po zakończeniu działania terapeutycznego. Obejmują one:

• nudności i wymioty;
• ogólne złe samopoczucie;
• brak apetytu;
• zaburzenia czynności jelit;
• brak koordynacji ruchów;
• wypadanie włosów;
• pogorszenie się skóry i paznokci;
• problemy ze słuchem;
• patologiczne zmiany we krwi.

Niepożądane reakcje u różnych osób manifestują się na różne sposoby. Ktoś doświadcza ich szczególnie mocno, ktoś jest łatwiejszy. Nudności i wymioty u wielu pacjentów pojawiają się niemal natychmiast po rozpoczęciu cyklu chemioterapii, a włosy mogą wypaść znacznie później, na przykład kilka tygodni po zakończeniu wszystkich sesji. Niezależnie od dobrego samopoczucia, pacjent powinien być kontrolowany przez personel medyczny.

Uzyskanie niepełnosprawności

Nowotwory z przerzutami negatywnie wpływają na jakość życia człowieka, w tym na jego aktywność fizyczną, aż do niezdolności do wykonywania zwykłych prac domowych. Grupę osób niepełnosprawnych przypisuje się pacjentom onkologicznym po radykalnym leczeniu, z powikłaniami i innymi schorzeniami towarzyszącymi.

Po otrzymaniu niepełnosprawności osoba może korzystać z następujących świadczeń:

• Bezpłatna opieka medyczna i uzyskanie pewnej grupy leków.
• Miesięczna wypłata emerytury.
• Możliwość zatrudnienia w trybie oszczędzania.

Pacjenci z I grupy niepełnosprawności są zwykle przydzielani do pracownika socjalnego, który pomaga osobie z obowiązkami domowymi i opiekuje się nim, pod warunkiem, że bliscy krewni nie mogą w odpowiedni sposób dbać o członka rodziny.

Niepełnosprawność jest przypisana do wiedzy medycznej i społecznej (ITU) w miejscu zamieszkania, reprezentowanej przez wyspecjalizowanych specjalistów. Aby rozpatrzyć konkretny przypadek kliniczny, pacjent musi złożyć odpowiedni wniosek i wykaz dokumentów, w tym kopię i oryginalny paszport, SNILS, polisę medyczną, dokumentację zatrudnienia, wyciąg z onkologicznej przychodni i funduszu emerytalnego. Jeśli osoba nie jest osobiście zdolna do wzięcia udziału w egzaminie ITU, prowizja pozostawia się jako wyjątek w jego domu lub badanie odbywa się w trybie nieobecności, jeśli istnieje pełnomocnik.

Grupa osób niepełnosprawnych jest określana przez ITU na podstawie oficjalnych danych przedłożonych do rozpatrzenia i oceny zdrowia ludzkiego. Przy niepewnym rokowaniu, przerzutach i nawrotach nowotworu częściej podejmuje się decyzję o niepełnosprawności grupy I.

Przewidywanie przeżycia po chemioterapii

W przypadku raka wątroby i nerek z przerzutami średni wskaźnik przeżycia wynosi sześć miesięcy, z uszkodzeniem kręgosłupa i układu kostnego - 6–13 miesięcy, z guzami rdzenia kręgowego i mózgu, wynik idzie jeszcze szybciej, pacjent ma maksymalnie do 12 tygodni.

Dieta

Pogorszenie apetytu lub wyraźne zmiany preferencji smakowych są częstymi skutkami ubocznymi chemioterapii. Ale jednocześnie konieczne jest zrozumienie, że zrównoważona dieta odgrywa jedną z ważnych ról w walce z onkologią, ponieważ zapobiega utracie wagi i mikroelementom, które są cenne dla organizmu, normalizuje dobre samopoczucie i przywraca siłę osobie.

Podczas chemioterapii ważne jest przestrzeganie zaleceń, które pomogą pacjentowi pokonać wszystkie negatywne aspekty związane z leczeniem. Obejmują one:

• Jedzenie 5-6 razy dziennie w małych porcjach bez przejadania się. Preferowane są dania łatwo przyswajalne i wysokokaloryczne - ryby morskie, produkty mleczne, warzywa i owoce.
• Picie w ciągu dnia powinno być tak duże, jak chce organizm - ograniczanie i odmawianie sobie płynu jest surowo zabronione, ponieważ woda usuwa toksyny i toksyny z organizmu. Soki, kissels, napoje owocowe, zielona herbata i woda niegazowana są zalecane dla pacjentów z onkologią.
• Chodzenie na świeżym powietrzu pomaga w uzyskaniu apetytu, dlatego umiarkowana aktywność fizyczna podczas chemioterapii jest zawsze mile widziana.

W procesie leczenia często zaburzone jest funkcjonowanie jelita. Z tendencją do zaparć zaleca się dodawanie do diety więcej błonnika i płynu - suszone owoce, otręby, świeże jagody i owoce pomagają radzić sobie z problemem. W przypadku biegunki konieczne jest ograniczenie spożycia płynnej żywności, napojów zawierających kofeinę i napojów alkoholowych, pierwszeństwo powinny mieć zboża, banany i przecier jabłkowy.

Patologie, takie jak złośliwe zmiany w przełyku, żołądku, jelitach, trzustce i wątrobie, we wszystkich przypadkach klinicznych występują przy ciężkich zaburzeniach trawienia, dlatego w procesie chemioterapii ważne jest zachowanie maksymalnej ostrożności i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących żywienia.

Choroby onkologiczne wymagają obowiązkowego leczenia, a konserwatywne podejście jest jednym z jego najważniejszych etapów. Wielu pacjentów jest przekonanych, że chemioterapia wywołuje znaczną ilość skutków ubocznych, więc spieszą się z tym zrezygnować, i to na próżno. Oczywiście niepożądane reakcje w postaci pogorszenia stanu zdrowia - jest to wyjątkowo nieprzyjemna sytuacja, ale można znieść wszystko, bo po drugiej stronie skali - wyzdrowienie i życie.

Ponadto medycyna nie stoi w miejscu - dziś istnieje wiele ulepszonych metod walki z rakiem, które działają celowo i jednocześnie nie szkodzą zdrowym komórkom organizmu. Oczywiście trudno powiedzieć na pewno, czy przerzuty mogą zniknąć po zakończeniu chemioterapii, ale fakt, że zwiększa to skuteczność leczenia nowotworów złośliwych, został udowodniony w praktyce. Najważniejsze to nie tracić czasu i konsultować się z lekarzem, gdy pojawiają się pierwsze wątpliwe objawy choroby.