Ciężkie zapalenie płuc - przyczyny rozwoju, leczenia, resuscytacji

Zapalenie opłucnej

Ciężkie zapalenie płuc, nawet w odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu, często ma niekorzystny wynik. Wysoka częstość występowania, rozszerzenie spektrum patogenów, pojawienie się takich postaci jak ciężki ostry zespół oddechowy, czynią zapalenie płuc jednym z najczęściej omawianych tematów w medycynie.

Późna wizyta u lekarza, trudna diagnoza, częste samoleczenie prowadzi do tego, że tylko u 9% pacjentów zapalenie płuc całkowicie ustąpiło w ciągu 3 tygodni. Reszta zauważyła przedłużający się przebieg, obecność powikłań, przejście do postaci przewlekłej.

Ciężkie zapalenie płuc jest szczególną postacią zapalenia płuc, objawiającą się znaczącą niewydolnością oddechową, ciężką sepsą i wstrząsem zakaźnym, często charakteryzującym się złym rokowaniem i wymagającym natychmiastowego leczenia na oddziale intensywnej terapii.

Dlaczego choroba staje się ciężka

Rozwój ciężkiego zapalenia płuc zależy od wielu czynników:

  • cechy patogenu;
  • stan początkowy układu odpornościowego i chorób z nim związanych;
  • warunki rozwoju zapalenia płuc;
  • terminowość prawidłowej diagnozy;
  • wyznaczenie pełnego leczenia.

Głównymi przyczynami ciężkiego zapalenia płuc są:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Legionella.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. Klebsiella.

Najbardziej niebezpieczne są drobnoustroje Gram-ujemne, zwłaszcza Pseudomonas aeruginosa. Częstość zgonów w identyfikacji tych patogenów sięga 60%. W zimie do 5% ciężkich postaci kursu jest spowodowanych wirusowym zapaleniem płuc.

Przebieg zapalenia płuc i taktyki leczenia zależy od występowania powikłań. Najważniejsze są:

  1. Ostra niewydolność oddechowa;
  2. Wysiękowe zapalenie opłucnej i ropniak;
  3. Ropień;
  4. Zespół ostrego stresu oddechowego;
  5. Sepsa;
  6. Wstrząs zakaźny i toksyczny.

Najważniejszym kryterium jest obecność i nasilenie niewydolności oddechowej, która towarzyszy ciężkiemu zapaleniu płuc w 85% przypadków. Jego ostra faza może rozwinąć się w ciągu kilku godzin od wystąpienia zapalenia płuc, które wymaga natychmiastowej wentylacji mechanicznej. Mechanizmy patogenetyczne związane z niedotlenieniem tkanek spowodowane upośledzoną wymianą gazu w pęcherzykach płucnych.

Zapalenie opłucnej i ropnie wydłużają czas przyjmowania antybiotyków i mogą powodować powikłania infekcyjne. Rozwój sepsy, która jest uogólnioną odpowiedzią na zapalenie, prowadzi do niewydolności wielonarządowej.

Główne objawy posocznicy są następujące:

  • gorączka powyżej 38 ° C lub poniżej 36 ° C;
  • tachykardia ponad 90 uderzeń na minutę;
  • szybki oddech ponad 24 akty na minutę;
  • liczba leukocytów we krwi większa niż 12 x 10⁹ / l lub mniejsza niż 4 x 10⁹ / l;
  • wykrywanie bakterii we krwi (obserwowane w 30% obserwacji).

Zmniejszone ciśnienie krwi, ciągłe naruszanie wszystkich narządów, zwiększone zatrucie podczas leczenia wskazuje na rozwój wstrząsu septycznego.

Zakaźny wstrząs toksyczny - zespół związany z ostrą niewydolnością naczyniową, rozwija się u pacjentów w wyniku toksycznego działania patogenów na ściany naczyń krwionośnych. Występuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejsza się objętość krwi krążącej, zmniejsza się dopływ krwi do tkanek, co prowadzi do niewydolności wielonarządowej.

Objawy wstrząsu zakaźnego i toksycznego:

  1. ciężka słabość;
  2. szum w uszach;
  3. zawroty głowy;
  4. nudności;
  5. bicie serca;
  6. duszność;
  7. zimny pot;
  8. ciężka bladość;
  9. sinica;
  10. tachykardia;
  11. redukcja ciśnienia;
  12. nitkowaty impuls.

W ciężkich przypadkach zakaźne powikłania świadomości są zakłócane, aż do zepsucia i śpiączki.

Zespół niewydolności wielonarządowej jest końcową fazą postępu odpowiedzi zapalnej i często powoduje śmierć pacjentów na oddziałach intensywnej terapii. Zespół charakteryzuje się upośledzoną funkcją dwóch lub więcej narządów i układów, najczęściej nerek, ośrodkowego układu nerwowego i wątroby. Porażka jednego z systemów na tle sepsy zwiększa ryzyko śmierci o 15-20%.

Jak rozpoznać niebezpieczeństwo na czas

Główne zespoły, które składają się na obraz kliniczny zapalenia płuc, są następujące:

  • zatrucie;
  • uszkodzenie dróg oddechowych;
  • naciek zapalny tkanki płucnej;
  • podrażnienie opłucnej;
  • wysięk opłucnowy;
  • niedodma;
  • ostra niewydolność oddechowa;

Obiektywna ocena nasilenia zapalenia płuc jest niezbędna do podjęcia decyzji w sprawie taktyki postępowania z pacjentem, kwestii hospitalizacji w szpitalach płucnych lub na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii.

Istnieje kilka skal, w których, zależnie od wyniku, określana jest ostrość przebiegu choroby. Cechy te uwzględniają nie tylko zespoły zapalenia płuc, ale także wiek, płeć, choroby współistniejące, dane laboratoryjne i instrumentalne.

Kryteria wyboru rodzaju interwencji medycznej

Główne pytania po diagnozie to: gdzie przeprowadzić dalsze leczenie zapalenia płuc, czy wymagana jest hospitalizacja w szpitalu lub na oddziale intensywnej terapii.

Kryteria wymagające obowiązkowej hospitalizacji z powodu zapalenia płuc obejmują:

  • wiek powyżej 65 lat;
  • przewlekłe choroby upośledzające;
  • uzależnienie od narkotyków, alkoholizm;
  • niedobór odporności;
  • nieskuteczność antybiotykoterapii;
  • spadek poziomu świadomości;
  • wysokie prawdopodobieństwo aspiracji;
  • niestabilna hemodynamika;
  • znaczny wysięk opłucnowy;
  • masywne zmiany;

Kryteria wymagające leczenia na oddziale intensywnej terapii:

  • potrzeba sztucznej wentylacji płuc;
  • spadek ciśnienia;
  • szok;
  • niewydolność wielonarządowa;
  • śpiączka.

Rokowanie ciężkiego zapalenia płuc zależy od wielu czynników, ale główne z nich to terminowa diagnoza i leczenie, dlatego należy natychmiast skontaktować się z lekarzem z pierwszymi objawami.

Ciężkie zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest chorobą zapalną płuc, która występuje pod wpływem różnych patogenów. Ciężkie zapalenie płuc rozwija się, gdy zapalenie płuc jest spowodowane przez bakteryjno-bakteryjne, bakteryjno-wirusowe i bakteryjno-grzybicze związki mikroorganizmów. Leczenie ciężkiego zapalenia płuc u dorosłych wymaga specjalnego podejścia. Pacjenci z ciężkim zapaleniem płuc są hospitalizowani na oddziale intensywnej opieki medycznej i na oddziale intensywnej opieki medycznej szpitala Yusupov.

Tlen jest dostarczany centralnie do komór. Lekarze resuscytacyjni stale monitorują funkcjonowanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego za pomocą monitorów serca, określają poziom tlenu we krwi. Wszyscy pacjenci otrzymują tlenoterapię. Pacjenci z ciężką niewydolnością oddechową wykonują sztuczną wentylację płuc za pomocą urządzeń stacjonarnych i przenośnych.

Kandydaci i doktorzy nauk medycznych, lekarze najwyższej kategorii pracują w szpitalu Jusupow.

Kryteria ciężkości zapalenia płuc

Obiektywna ocena stanu pacjenta jest niezbędna do podjęcia decyzji o taktyce pacjenta, jego transporcie, optymalnej lokalizacji dla złożonej terapii. Występują 3 stopnie nasilenia zapalenia płuc. Łagodny przebieg charakteryzuje się niewyjaśnionymi objawami zatrucia, wzrostem temperatury ciała do niskiej liczby, brakiem niewydolności oddechowej, upośledzeniem hemodynamiki i chorób współistniejących. Na radiogramach nacieki w płucach są określane w jednym segmencie, w ogólnej analizie krwi obserwuje się wzrost liczby leukocytów do 9,0-10,0 × 109 / l.

Następujące objawy są charakterystyczne dla umiarkowanego nasilenia zapalenia płuc:

  • wzrost temperatury ciała do 38 ° C;
  • umiarkowane objawy zatrucia;
  • obecność nacieku płucnego w ciągu 1-2 segmentów;
  • częstość oddechów do 22 na minutę;
  • wzrost tętna do 100 uderzeń na minutę;
  • bez komplikacji.

Ciężkie zapalenie płuc objawia się ciężkimi objawami zatrucia, ciężkim ogólnym stanem pacjenta. Temperatura ciała wzrasta do 38,0 ° C, występują oznaki niewydolności oddechowej II-III stopnia. Stwierdzono zaburzenia hemodynamiczne: ciśnienie krwi wynosi poniżej 90/60 mm Hg. Art., Tętno powyżej 100 uderzeń / min. Pacjenci rozwijają wstrząs septyczny, istnieje potrzeba użycia vazopressorov.

W analizie klinicznej krwi określa się spadek liczby leukocytów poniżej 4,0 × 109 / l lub leukocytozy 20,0 × 109 / l przy liczbie niedojrzałych neutrofili większej niż 10%. Na zdjęciach rentgenowskich widoczny jest wieloelementowy obustronny naciek płucny. Proces patologiczny postępuje szybko - strefa infiltracji przez 48 godzin obserwacji wzrasta o 50%.

Rozwijają się następujące powikłania zapalenia płuc: ropnie, wysiękowe zapalenie opłucnej, rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, posocznica, niedobór innych narządów i układów. Pacjenci są upośledzeni, występują nasilone choroby towarzyszące.

Przyczyny ciężkiego zapalenia płuc

Najcięższe zapalenie płuc powoduje pneumokoki i pałeczki hemofilne. Ciężkie zapalenie płuc rozwija się, gdy drogi oddechowe są zakażone legionellą, Staphylococcus aureus, bakteriami Gram-ujemnymi, Klebsiella. Zimą przeważa ciężkie wirusowe zapalenie płuc. Dość często zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmy i chlamydie jest ciężkie. Szczepy bakteryjne odporne na antybiotyki mają szczególne znaczenie w powstawaniu ciężkiego zapalenia płuc.

Czynnikami ryzyka rozwoju oporności na antybiotyki pneumokokowe są:

  • wiek pacjentów poniżej 7 lat i powyżej 60 lat;
  • wcześniejsza terapia antybiotykowa,
  • obecność chorób towarzyszących;
  • pozostać w domach opieki.

Bardziej odporny na działanie antybiotyków jest patyk pirocyjanowy.

Leczenie ciężkiego zapalenia płuc

Nieodpowiedni dobór antybiotyków jest niezależnym czynnikiem ryzyka niekorzystnego wyniku ciężkiego zapalenia płuc. Lekarze Yusupovskogo szpital w leczeniu ciężkiego zapalenia płuc stosują leki przeciwbakteryjne, które spełniają następujące wymagania:

  • szeroki zakres aktywności przeciwbakteryjnej;
  • zdolność do powodowania śmierci mikroorganizmów;
  • odporność na β-laktamazę;
  • niski poziom odporności mikroorganizmów;
  • łatwość dozowania i stosowania;
  • dobra penetracja do tkanki płucnej;
  • utrzymywanie stężeń bakteriobójczych podczas całej przerwy między wstrzyknięciami;
  • dobra tolerancja;
  • brak toksyczności.

W leczeniu ciężkiego zapalenia płuc stosuje się następujące antybiotyki pierwszego rzutu: cefepim, klion lub linkomycyna, wankomycyna lub ryfampicyna. Jako leki alternatywne stosuje się klawulanian tikarcyliny lub piperacylinę tazobaktam. Lekami rezerwowymi są imipenem, fluorochinolony, meropenem.

Leczenie ostrej niewydolności oddechowej, która jest powikłaniem ciężkiego zapalenia płuc, przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii. Gdy zdekompensowana postać niewydolności oddechowej, tlen jest nawilżany i dostarczany przez cewniki nosowe. W przypadku ciężkiej niedrożności dróg oddechowych, niedodmy płuc, pacjenci poddawani są bronchoskopii terapeutycznej.

Wskazaniami klinicznymi do przeniesienia pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc do wentylacji mechanicznej są:

  • podniecenie lub utrata przytomności;
  • zmiana wielkości uczniów;
  • rosnąca sinica;
  • ciężka duszność (więcej niż 35 oddechów na minutę);
  • aktywny udział w mięśniach pomocniczych oddychanie o zmniejszonej wentylacji.

Jednym z wyzwań jest wentylacja pacjenta z asymetryczną chorobą płuc. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju barotraumy, lekarze ze szpitala Yusupov stosują almitrynę. Okresowo pacjent otrzymuje pozycję po zdrowej stronie.

Gdy u pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc rozwija się wstrząs zakaźny, lekarze oddziału intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii wstrzykują napary leków inotropowych (dopamina, dobutamina, noradrenalina lub ich kombinacja), prednizolon lub inne kortykosteroidy, przeprowadzają korektę kwasicy metabolicznej (przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kwaśna strona).

Aby zapobiec masowemu rozkładowi mikroorganizmów, uwalnianiu endotoksyn i nasileniu wstrząsu w początkowym okresie leczenia, antybiotyki są ograniczone. W obecności posocznicy wykonuje się terapię przeciwbakteryjną klawocyną, cefalosporynami III - IV generacji w połączeniu z aminoglikozydami, imipenemem lub meropenemem.

Wraz z koloidami syntetycznymi wstrzykuje się dożylnie 25% roztwór albuminy. Heparyna lub heparyny o niskiej masie cząsteczkowej przeprowadzają korektę zaburzeń mikrokrążenia. Aby stłumić działanie enzymów proteolitycznych, podaje się dożylnie trasylol lub środek kontrowersyjny. Zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego 0,05% roztwór strofantyny, dopaminy.

Zadzwoń do szpitala Yusupov, a zostaniesz wynajęty do lekarza. Pacjenci z ciężkim zapaleniem płuc są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii i intensywna opieka przez całą dobę 7 dni w tygodniu. Lekarze resuscytacyjni szpitala Yusupov korzystają z innowacyjnych schematów leczenia, stosują nowe najskuteczniejsze leki i metody leczenia.

Objawy ciężkiego zapalenia płuc

Ciężkie zapalenie płuc charakteryzuje się następującymi specyficznymi objawami:

  • - wzrost temperatury ciała do 39 o C i powyżej;
  • - szybki oddech powyżej 30 epizodów na minutę;
  • - wyraźne objawy zatrucia: osłabienie, brak apetytu, dreszcze, tachykardia.
  • - zaburzenia świadomości: urojenia, omamy;
  • - Wzmocnienie niewydolności serca, arytmia;
  • - sinica skóry.
  • do

Proces zapalny w tym przypadku jest rozległy i wpływa na oba płuca, rozwijając w ten sposób ciężkie obustronne zapalenie płuc.

Szczegółowe kryteria ciężkiego zapalenia płuc zgodnie z wynikami badań krwi:

  1. Leukocytoza;
  2. Znaczny wzrost ESR;
  3. Ilościowa zawartość fibrynogenu powyżej 10;
  4. Niedokrwistość

W badaniach nad ogólną formułą leukocytarną odnotowano spadek ekspresji limfocytów i eozynofili.

Obustronne zapalenie płuc, ciężka postać jest obarczona poważnymi powikłaniami, które są przyczyną śmierci:

  • - ostra niewydolność oddechowa;
  • - ropień i zgorzel płucna;
  • - poważne uszkodzenie mięśnia sercowego i nerek;
  • - zakaźny wstrząs toksyczny.
  • do

Czynniki ryzyka ciężkiego zapalenia płuc

Czynniki ryzyka, przed którymi rozwija się ciężki stan zapalenia płuc i prawdopodobieństwo wzrostu śmiertelności to:

  1. POChP jest przewlekłą chorobą oskrzeli spowodowaną wpływem czynników zewnętrznych (palenie, szkodliwe czynniki zawodowe);
  2. Cukrzyca;
  3. Stany spowodowane niewydolnością nerek, serca, wątroby;
  4. Alkoholizm;
  5. Wiek powyżej 65 lat;
  6. Zaburzenia połykania.

Ciężkie zapalenie płuc u dzieci

Ciężkie zapalenie płuc u dzieci często rozwija się w tle

  • - niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • - krzywica;
  • - ogólny spadek odporności;
  • - choroby CNS.
  • do

Jednak głównym powodem rozwoju ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc jest niedoszacowanie ciężkości stanu pacjenta w momencie rozpoznania.

Leczenie ciężkiego zapalenia płuc w szpitalu

Leczenie ciężkiego zapalenia płuc przeprowadza się w szpitalu z hospitalizacją pacjenta na oddziale intensywnej terapii.

Przede wszystkim prowadzona jest terapia ratunkowa mająca na celu wyeliminowanie zespołów zagrażających życiu pacjenta.

W przypadku rozpoznania ciężkiego zapalenia płuc przeprowadza się resuscytację z powodu powikłań, takich jak:

  1. W ostrej niewydolności oddechowej, intubacji tchawicy przy ciężkim zapaleniu płuc, pokazano przeniesienie pacjenta na sztuczną wentylację płuc, sanację aspiracyjną tchawicy i oskrzeli.
  2. W przypadku wstrząsu toksycznego spowodowanego rozpoznaniem ciężkiego zapalenia płuc resuscytacja obejmuje terapię infuzyjną.
  3. W zespole obturacyjnym oskrzeli, gdy oddychanie zapaleniem płuc staje się niemożliwe lub trudne, wykonuje się tlenoterapię, której celem jest ciągłe dostarczanie tlenu.

Intensywną terapię ciężkiego zapalenia płuc wykonuje:

  • - terapia antybiotykowa;
  • - przyjmowanie antykoagulantów;
  • - leki rozszerzające oskrzela;
  • - leki przeciwskurczowe.
  • do

Antybiotyki na ciężkie zapalenie płuc podaje się dożylnie, w tym przypadku są to cefalosporyny trzeciej generacji („Claforan”, „Longacef”, „Fortum”) i makrolidy (erytromycyna, azytromycyna, roksytromycyna).

Jeśli ciężkiemu zapaleniu płuc towarzyszy silny zespół bólowy, dozwolone jest podawanie domięśniowe leków przeciwbólowych (diklofenak, ibuprofen).

Ciężkie zapalenie płuc u dorosłych

Tak więc leczenie ciężkiego zapalenia płuc u dorosłych obejmuje:

  1. Terapia antybiotykowa;
  2. Terapia infuzyjna;
  3. Terapia tlenowa;
  4. Sztuczna wentylacja płuc (według wskazań);
  5. Biorąc leki przeciwbólowe.

Dalsze zalecenia dotyczące ciężkiego zapalenia płuc, jego leczenie przeprowadza się zgodnie z przebiegiem choroby.

Po skutecznym leczeniu, w celu uniknięcia nawracających epizodów zapalenia płuc, zaleca się kolejne szczepienia szczepionkami przeciw pneumokokom i grypie.

Po chorobie wymagany jest długi okres rehabilitacji, ponieważ po zapaleniu płuc trudno jest oddychać, jest to spowodowane uszkodzeniem płuc i częściowym upośledzeniem ich funkcji.

Wzmocnij płuca za pomocą specjalnych ćwiczeń oddechowych.

Podwójne zapalenie płuc

Obustronne zapalenie płuc jest poważną chorobą płuc. Zagrożone są noworodki, osoby starsze, pacjenci, których układ odpornościowy jest bardzo osłabiony. Zmiany patologiczne w tkance funkcjonalnej spowodowane procesem zapalnym. Częściowa dysfunkcja objawia się w postaci niewydolności oddechowej. Ogólny stan zależy od stadium choroby.

Obustronne zapalenie płuc jest czasami nazywane lobarnym zapaleniem płuc.

Zapalenie płuc to choroba charakteryzująca się brakiem ograniczeń wiekowych i powszechnym występowaniem. W obrazie klinicznym konieczny jest kaszel, wysoka temperatura ciała i zatrucie. Zapalenie wpływa na wszystkie elementy strukturalne witalnego narządu.

Zapalenie płuc zlokalizowane jest w górnych, środkowych lub dolnych płatach płuc. Najpoważniejsze powikłania występują przy segmentalnym zapaleniu płuc. Pacjent może cierpieć zarówno na chorobę szpitalną, jak i społeczną. Czynniki prowokujące obejmują brak odporności i aspirację dróg oddechowych. Zapalenie płuc rozwija się w trzech etapach, wśród których wyróżnia się początek, przyspieszony postęp i odbudowa uszkodzonych błon śluzowych.

Choroba przenoszona jest przez kropelki unoszące się w powietrzu. Choroba charakteryzuje się rozwojem uszkodzeń morfologicznych. Na początku pojawiają się małe krwotoki. Następnie na ich miejsce tworzy się włóknista tkanka. Jeśli pacjent przeszedł skuteczną terapię, trzecim etapem jest regeneracja błon śluzowych i zwiększenie funkcjonalności uszkodzonego narządu. W przypadku niekorzystnego przebiegu zapalenia płuc dochodzi do śmierci.

Symptomatologia

Zapalenie płuc rozwija się w następujący sposób:

  1. Krew dostaje się do naczyń krwionośnych.
  2. Tkanka funkcjonalna jest znacznie zagęszczona. W płynie znajdującym się w pęcherzykach znajdują się czerwone krwinki.
  3. Czerwone krwinki rozpadają się.
  4. Po zabiegu przywracana jest funkcjonalność układu oddechowego.

Objawy obustronnego zapalenia płuc zależą od jego rodzaju. W przypadku zmiany całkowitej lub polisegmentalnej pacjent skarży się na następujące objawy:

Hipertermia

  • hipertermia;
  • ciężkie bóle głowy;
  • bolesny kaszel;
  • niestrawność;
  • dyskomfort, który występuje podczas wzięcia głębokiego oddechu;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • duszność;
  • dreszcze;
  • nadmierne pocenie się;
  • utrata apetytu;
  • bóle mięśni.

Być może pojawienie się zaburzeń rytmu, objawy kliniczne zatrucia, sinica. W plwocinie wykryć krwawe zanieczyszczenia. Intensywność objawów zależy od patogenu i dotkniętego obszaru. Występują również niedociśnienie, zaczerwienienie skóry, opryszczka i dezorientacja.

U niemowląt cierpiących na zapalenie płuc rozwija się obrzęk oskrzeli. Wskazują na to świszczący oddech, objawy niewydolności serca i układu oddechowego. Dziecko odmawia piersi, dużo śpi.

Krew w plwocinie

Alarmujące objawy choroby to letarg, płytkie oddychanie, głośny hałas, tępy dźwięk perkusji, bronchofonia. U dzieci, których wiek jest krótszy niż 12 lat, układ oddechowy nie jest w pełni ukształtowany: tchawica charakteryzuje się niewystarczającą długością, a zatoki opłucnowe charakteryzują się nadmiernym zwężeniem. Przyczyną tego ostatniego zjawiska jest zmniejszenie odporności i hipoplazji układu limfatycznego.

Osoby starsze cierpią na obustronne zapalenie płuc. Wynika to z obecności przewlekłych dolegliwości. Po pojawieniu się charakterystycznych znaków musisz udać się do szpitala.

Przyczyny choroby

Czynniki, które mogą wywołać zapalenie płuc w płucach, obejmują:

Słaba odporność

  • wady wrodzone;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • zmniejszona funkcja ochronna;
  • przewlekłe choroby układu oddechowego.

Krupowe zapalenie płuc u dziecka może pojawić się z powodu skazy nieżytowej. Pierwotne zapalenie płuc występuje z powodu infekcji. Przyczyną zmian patologicznych w płucach może być również zakażenie pneumokokami, paciorkowcami, białkami, mykoplazmą, pneumocystami. Zapalenie płuc często rozwija się na tle gruźlicy płuc, grypy, obturacyjnego zapalenia oskrzeli, POChP, mukowiscydozy, astmy oskrzelowej i ARVI. Patogenna mikroflora może przedostać się do płuc przez krew. W tym przypadku źródłem stają się narządy zlokalizowane w obszarze miednicy i w jamie brzusznej.

Obustronne zapalenie płuc może wystąpić z powodu czynników niezakaźnych. Następujące czynniki mają negatywny wpływ na organizm:

  • zatrucie;
  • ciała obce;
  • wpływ alergenów;
  • hipotermia;
  • uraz mechaniczny;
  • zabiegi chirurgiczne (usuwanie migdałków);
  • promieniowanie jonizujące;
  • antyspołeczny styl życia.

Obustronne uszkodzenie płuc rozpoznaje się częściej niż jednostronne zapalenie płuc.

Metody terapii

Zaleca się leczenie zapalenia płuc, koncentrując się na wynikach diagnozy. W schemacie badania lekarskiego znajdują się:

  • RTG - znajdź zaniki napięcia;
  • bakposev - zidentyfikuj patogen;
  • OAK - określa poziom leukocytów i ESR.

Przy opracowywaniu schematu terapeutycznego lekarz bierze pod uwagę informacje uzyskane podczas przyjmowania historii. Aby wyeliminować charakterystyczne objawy, pacjentowi przepisuje się kurs leczenia, w którym zawarte są leki:

Rozwiązanie do iniekcji Pentaglobin

  • wzmocnić układ odpornościowy (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
  • stabilizowanie ciśnienia krwi;
  • obniżenie temperatury ciała;
  • zapobieganie produkcji histamin;
  • rozcieńczanie i wydalanie plwociny (Lasolvan, Ambroxol);
  • łagodzi proces zapalny (hydrokortyzon, prednizolon).

Kompleksy witaminowe i antybiotyki (tetracykliny, cefalosporyny, makrolidy, aminoglikozydy) koniecznie znajdują się na liście leków przeciw zapaleniu płuc. Te ostatnie są stosowane w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwania. Ponadto pacjentowi przepisuje się specjalną dietę i prawidłowy schemat picia.

Kompleks terapeutyczny obejmuje zabiegi fizjoterapeutyczne, w tym: kąpiele ultrafioletowe, terapię magnetyczną, elektroforezę, prądy Beckera, fizykoterapię, UHF, indukcję.

Wentylacja mechaniczna

Gdy wystąpi ostra niewydolność oddechowa, pacjent zostaje wysłany na oddział intensywnej terapii. Schemat leczenia obejmuje wentylację mechaniczną (sztuczną wentylację płuc) i tlenoterapię. Zatrucie organizmu jest eliminowane za pomocą roztworów glukozy i soli fizjologicznej. W skrajnych przypadkach należy przepisać plazmaferezę.

Terapia powinna nastąpić w szpitalu. Środki podjęte w domu nie wystarczą. W łagodnym do umiarkowanego zapaleniu płuc powrót do zdrowia następuje 3-4 tygodnie po rozpoczęciu leczenia. Czas trwania leczenia zależy od diagnozy, uszkodzenia (dolnego płata lub górnego płata płuc), ogólnego stanu pacjenta i jego indywidualnych cech. Nietradycyjne metody, dzięki którym można leczyć choroby układu oddechowego, mogą być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem. Leki przygotowane według popularnych receptur zawierają tylko naturalne składniki.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi obustronnego zapalenia płuc, pacjent musi przestrzegać zdrowego stylu życia. Musimy zrezygnować ze złych nawyków i szkodliwych pokarmów. Musisz ubierać się w zależności od pogody, tylko w ten sposób osoba może uniknąć przechłodzenia lub przegrzania.

Ludzie zagrożeni powinni unikać nadmiernego wysiłku fizycznego i emocjonalnego przeciążenia. Stosowanie specyficznych szczepień zmniejsza ryzyko patologii, które mogą być wywołane przez hemofilny pręt i pneumokoki. Gimnastyka oddechowa, terminowa rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji, regularne zajęcia sportowe dają silny pozytywny efekt. Pacjenci, którzy mieli zapalenie płuc w płucach, są rejestrowani przez pulmonologa przez rok.

Możliwe komplikacje

Ignorowanie objawów obustronnego zapalenia płuc jest obarczone pojawieniem się niebezpiecznych powikłań. Lista możliwych konsekwencji to następujące choroby:

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

  • zespół obturacyjny;
  • niedokrwistość;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • niewydolność oddechowa;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • ropniak.

Lista jest uzupełniona odma opłucnowa, posocznica, DIC, psychoza, zapalenie osierdzia. Prognoza w tym przypadku będzie niekorzystna.

Nie zaleca się leczenia zapalenia płuc w domu. Im wcześniej rozpocznie się terapia, tym mniejsze prawdopodobieństwo nieodwracalnych efektów.

Jakie jest niebezpieczeństwo obustronnego zapalenia płuc i jak długo go leczyć

Obustronne zapalenie płuc jest zapaleniem tkanki płucnej obu płuc wywołanym przez różne patogenne mikroflory. W centrum klinicznych objawów zapalenia płuc u dorosłych występuje gorączka, zatrucie i zespół kaszlu. Częstość występowania choroby jest wysoka i obejmuje wszystkie segmenty populacji. Co to jest dwustronne zapalenie płuc i jakie są metody jego leczenia, zostanie to omówione w tym artykule.

Przyczyny i czynniki predysponujące

Wśród chorób układu oddechowego obustronne zapalenie płuc zajmuje wiodącą pozycję. Wynika to z rosnącej liczby osób starszych z różnymi niedoborami odporności, w szczególności tych, które rozwinęły się w wyniku zakażenia HIV.

Obustronne zapalenie płuc jest chorobą o charakterze zakaźnym i zawsze wiąże się z wejściem patogennych mikroorganizmów do tkanki płucnej. Czynnikami wywołującymi zapalenie płuc mogą być:

  • bakterie;
  • mykoplazma;
  • pnevmotsisty;
  • wirusy;
  • flora grzybowa;
  • związki mikrobiologiczne.

U osób starszych i dzieci obustronne zapalenie płuc jest bardziej prawdopodobne z powodu pneumokoków i hemofilnego pręta. U młodych ludzi poniżej 25 roku życia przyczyna choroby jest reprezentatywna dla nietypowej flory - mykoplazmy. W osłabieniu i niedoborze odporności - grzyby i pneumocysty. A pacjenci przebywający na oddziałach intensywnej terapii są podatni na związki drobnoustrojów.

Obustronne zapalenie płuc zdiagnozowano znacznie rzadziej niż jednostronny proces patologiczny. Porażka zarówno prawego, jak i lewego płuca występuje z takimi predysponującymi czynnikami jak:

  • wrodzone i nabyte niedobory odporności;
  • u osób starszych (powyżej 60 lat);
  • ciężka infekcja wirusowa układu oddechowego;
  • obustronne ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli;
  • niewydolność serca ze stagnacją w krążeniu płucnym;
  • POChP;
  • palenie;
  • długi odpoczynek w łóżku;
  • astma oskrzelowa;
  • mukowiscydoza;
  • paraliż mięśni oddechowych;
  • fibroelastoza;
  • gruźlica prosówkowa.

Ostre obustronne zapalenie płuc może wystąpić jako niezależna choroba pierwotna. Może to być powikłanie choroby zakaźnej (zwykle ARVI) lub patologii somatycznej (niewydolność sercowo-naczyniowa, nadciśnienie płucne).

Test: Ile masz skłonności do zapalenia płuc?

Nawigacja (tylko numery misji)

0 z 20 zakończonych zadań

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

Informacje

Ten test pozwoli ci określić, jak bardzo ryzykujesz zapalenie płuc.

Test już zdałeś. Nie możesz go uruchomić ponownie.

Musisz się zalogować lub zarejestrować, aby rozpocząć test.

Aby rozpocząć, musisz wykonać następujące testy:

Wyniki

Nagłówki

  1. Brak rubryki 0%

Prowadzisz właściwy styl życia, a zapalenie płuc nie zagraża tobie

Jesteś osobą wystarczająco aktywną, która troszczy się i myśli ogólnie o swoim układzie oddechowym i zdrowiu, nadal uprawia sport, prowadzi zdrowy tryb życia, a twoje ciało zachwyci cię przez całe życie, a żadne zapalenie oskrzeli nie będzie ci przeszkadzać. Ale nie zapomnij poddać się badaniom na czas, utrzymać odporność, jest to bardzo ważne, nie przechylaj się, unikaj poważnych fizycznych i silnych przeciążeń emocjonalnych.

Nadszedł czas, aby pomyśleć o tym, co robisz źle...

Jesteś zagrożony, warto pomyśleć o swoim stylu życia i zacząć się angażować. Wychowanie fizyczne jest obowiązkowe, a jeszcze lepiej zacząć uprawiać sport, wybrać sport, który lubisz najbardziej i przekształcić go w hobby (taniec, jazda na rowerze, siłownia lub po prostu spróbować chodzić więcej). Nie zapomnij leczyć przeziębienia i grypy w czasie, mogą one prowadzić do powikłań w płucach. Upewnij się, że pracujesz ze swoją odpornością, twardniejesz tak często, jak jesteś w naturze i świeżym powietrzu. Nie zapomnij przejść przez planowane badania roczne, znacznie łatwiej jest leczyć choroby płuc w początkowej fazie niż w zaawansowanej formie. Unikaj przeciążenia emocjonalnego i fizycznego, wyklucz jak najwięcej palenia lub kontaktu z palaczami lub zminimalizuj je.

Zalecamy również zapoznanie się z materiałem na temat rozpoznawania zapalenia płuc w domu.

Nadszedł czas, aby włączyć alarm! W twoim przypadku prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie płuc jest ogromne!

Jesteś całkowicie nieodpowiedzialny za swoje zdrowie, niszcząc pracę płuc i oskrzeli, lituj się nad nimi! Jeśli chcesz żyć długo, musisz radykalnie zmienić swoje podejście do ciała. Przede wszystkim poddaj się testom specjalistów takich jak terapeuta i pulmonolog, musisz podjąć radykalne środki, w przeciwnym razie wszystko może skończyć się źle. Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarzy, radykalnie zmień swoje życie, może będziesz musiał zmienić pracę lub nawet miejsce zamieszkania, całkowicie wyeliminować palenie i alkohol ze swojego życia oraz ograniczyć kontakt z ludźmi, którzy mają tak szkodliwe nawyki do minimum, twardnieją, wzmacniają odporność, być na wolnym powietrzu częściej. Unikaj przeciążenia emocjonalnego i fizycznego. Całkowicie wykluczyć z obiegu krajowego wszystkie agresywne środki, zastąpić naturalnymi, naturalnymi środkami. Nie zapomnij zrobić sprzątania domu i przewietrzyć pokój.

Zdecydowanie zalecamy również zapoznanie się z materiałem na temat rozpoznawania zapalenia płuc w domu.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. Z odpowiedzią
  2. Z oznaką oglądania

Czy twój styl życia wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym?

  • Tak codziennie
  • Czasami
  • Sezonowe (np. Ogród)
  • Nie

Jak często poddajesz się badaniu płuc (np. Flurogramowi)?

  • Nie pamiętam nawet ostatniego razu
  • Rocznie, bez przerwy
  • Raz na kilka lat

Czy uprawiasz sport?

  • Nie
  • Tak, profesjonalnie i regularnie
  • W przeszłości tak było
  • Tak, amatorze
  • Tak
  • Nie
  • Kiedy jestem chory
  • Czasami

Czy leczysz ARI, ARVI, zapalenie oskrzeli i inne choroby zapalne lub zakaźne?

  • Tak, u lekarza
  • Nie, po chwili zniknie
  • Tak, robię samoleczenie
  • Tylko jeśli absolutnie źle

Czy dokładnie przestrzegasz higieny osobistej (prysznic, ręce przed jedzeniem i po spacerach itp.)?

  • Tak, stale moje ręce
  • Nie, wcale tego nie śledzę.
  • Próbuję, ale czasami zapominam

Czy dbasz o swoją odporność?

  • Tak
  • Nie
  • Tylko w przypadku choroby
  • Trudno odpowiedzieć

Czy twoi krewni lub członkowie rodziny cierpieli na poważne choroby płuc (gruźlica, astma, zapalenie płuc)?

  • Tak, rodzice
  • Tak, bliscy krewni
  • Nie
  • Nie mogę powiedzieć na pewno

Czy mieszkasz lub pracujesz w niekorzystnych warunkach środowiskowych (gaz, dym, emisje chemiczne przedsiębiorstw)?

  • Tak, stale mieszkam
  • Nie
  • Tak, pracuję w takich warunkach
  • Wcześniej mieszkał lub pracował

Czy masz chorobę serca?

  • Tak chroniczne
  • Rzadko, ale czasami boli.
  • Nie
  • Są wątpliwości, potrzebujesz ankiety

Jak często przebywasz w domu z wilgocią lub kurzem, pleśnią?

  • Ciągle
  • Nie jestem
  • Był wcześniej
  • Rzadko, ale zdarza się

Czy często cierpisz na ostre infekcje dróg oddechowych?

  • Ciągle chory
  • Rzadko, nie więcej niż 1 raz w roku
  • Często więcej niż 2 razy w roku
  • Nigdy nie choruję ani co pięć lat

Czy ty lub ktoś z twoich krewnych choruje na cukrzycę?

  • Tak, mam
  • Trudno odpowiedzieć
  • Tak, bliscy krewni
  • Nie

Czy masz jakieś alergie?

  • Tak, jeden
  • Nie
  • Nie jesteś pewien, czy potrzebujesz ankiety
  • Tak, nawet kilka

Jaki styl życia prowadzisz?

  • Siedzący tryb
  • Aktywny, stale w ruchu
  • Siedzący tryb

Czy ktoś z twojej rodziny pali?

  • Tak
  • Nie
  • Zdarza się czasami
  • Używane do palenia
  • Tak, regularnie palę
  • Nie i nigdy nie paliłem
  • Rzadko, ale zdarza się
  • Wcześniej palił, ale zrezygnował

Czy masz w domu oczyszczacze powietrza?

  • Nie
  • Tak, ciągle zmieniające się filtry
  • Tak, czasami używamy
  • Tak, ale nie śledzimy urządzeń

Czy często masz więcej zapalenia oskrzeli?

  • Często więcej niż 2 razy w roku
  • Ciągle chory
  • Rzadko, nie więcej niż raz w roku.
  • Nie choruję wcale, maksymalnie raz na pięć lat

Czy masz wrodzone patologie układu oskrzelowo-płucnego?

  • Tak, nawet kilka
  • Jest jeden
  • Nie
  • Trudno odpowiedzieć, potrzebujesz ankiety

Klasyfikacja

Obustronne zapalenie płuc można sklasyfikować według różnych kryteriów. Ta jednostka pozwoli lekarzowi wybrać odpowiednią terapię i wdrożyć zasady ciągłości, gdy pacjent wchodzi do innych oddziałów.

W zależności od okoliczności występowania stan zapalny dzieli się na 4 grupy:

  1. Nabyte przez społeczność (dom, gospodarstwo domowe);
  2. Szpitalne (szpitalne, szpitalne);
  3. Z powodu braku odporności;
  4. Aspiracja (z powodu wnikania różnych cieczy do płuc).
Proces zapalenia może obejmować różne obszary płuc, w zależności od częstości patologii może być:
  • górny płat;
  • obustronne zapalenie dolnego płata;
  • środkowy płat (tylko w prawym płucu);
  • suma (porażka całego płuca);
  • subtotalne zapalenie płuc (zapalenie jednego lub dwóch płatów);
  • segmentowy;
  • polysegmental;
  • śródmiąższowy.

Najczęstsze obustronne zapalenie płuc w dolnym płacie. Wynika to z faktu, że w dolnych częściach płuc występują trudniejsze procesy naturalnego oczyszczania. Zwłaszcza u osób starszych siła impulsu kaszlowego nie wystarcza, aby plwocina całkowicie wycofała się z niższych segmentów.

Ponadto diagnoza uwzględnia okres choroby, może to być:

  • początek;
  • wysokość;
  • zezwolenie lub przywrócenie.
W zależności od tego, jak długo trwa choroba, rozróżniają takie formy jej przebiegu jak:
  • ostry;
  • przewlekłe (ponad sześć miesięcy, często towarzyszy choroba serca);
  • przewlekły (ponad 4 tygodnie).

Objawy

Podobnie jak w przypadku jednostronnego procesu, objawy obustronnego zapalenia płuc zależą od stopnia uszkodzenia i czynnika wywołującego chorobę. Klinicznie wydzielają objawy płucne i pozapłucne w zapaleniu płuc.

Oznaki objawów płucnych są wyrażone w:

  • intensywny kaszel, bolesny, czasem z wymiotami;
  • obfita plwocina, która może być śluzowa, ropna, krew („rdzawa”);
  • duszność o różnym nasileniu;
  • ból podczas głębokiego oddechu.
Z objawów pozapłucnych wydzielają się:
  • wysoka gorączka (do 40 ° C);
  • dreszcze, osłabienie i senność;
  • ból głowy;
  • nadmierne pocenie się;
  • ból mięśni;
  • sinica (niebieska) wokół ust i nosa, końce palców u rąk i nóg;
  • wzrost tętna;
  • obniżone ciśnienie;
  • opryszczka w nosie i wargach;
  • wysypka skórna;
  • zapalenie oczu śluzowych;
  • zespół biegunki;
  • zamieszanie

U osób starszych ta patologia jest szczególnie trudna. Wynika to z obecności wielu chorób współistniejących, które znacznie pogarszają przebieg choroby i pogarszają rokowanie. Również w tej grupie pacjentów ryzyko powikłań jest znacznie wyższe.

Powikłania, jak również objawy, mogą być płucne i pozapłucne. Niekorzystne działanie płuc:

  • zapalenie opłucnej w obszarze uszkodzenia tkanki płucnej;
  • ropniak (nagromadzenie ropy w jamie utworzonej przez opłucną);
  • ropień;
  • gangrena;
  • masowe zniszczenia;
  • obrzęk toksyczny;
  • odma opłucnowa - nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej z powodu pęknięcia płuc.
Powikłania powstające w wyniku zaangażowania innych narządów w proces patologiczny wyrażają się w rozwoju:
  • sepsa;
  • zakaźny wstrząs toksyczny;
  • zapalenie błon i mięśni serca;
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • niedokrwistość (z mykoplazmozą);
  • psychoza (zwłaszcza u osób starszych);
  • Zespół DIC.

Rozwój skomplikowanego przebiegu jest niekorzystnym znakiem prognostycznym dla życia pacjenta. Od tego zależy nie tylko ilość leczenia i czas trwania hospitalizacji, ale także możliwość powrotu do zdrowia.

Leczenie

Leczenie obustronnego zapalenia płuc należy przeprowadzać tylko w szpitalu. W nieskomplikowanym przebiegu mogą to być oddziały o profilu zakaźnym, płucnym lub terapeutycznym, w zależności od struktury instytucji medycznej. Jeśli choroba ma ciężki i złożony przebieg, leczenie obustronnego zapalenia płuc u dorosłych powinno być prowadzone na oddziałach intensywnej opieki medycznej lub reanimacji.

Etiologiczne leczenie obustronnego zapalenia płuc polega na wyznaczeniu leków przeciwbakteryjnych i ich kombinacji, które podaje się dożylnie, a następnie przechodzi do postaci tabletki.

W pozaszpitalnym zapaleniu płuc przepisywane są preparaty penicylinowe i ich pochodne. Kiedy nietypowe (mykoplazma, legionella i chlamydia) - makrolidy i tetracykliny. Osoby z niedoborami odporności powinny leczyć zapalenie za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania i ko-trimoksazolu. W przypadku zakażenia szpitalnego przepisuje się oksacylinę, fluorochinolony, aminoglikozydy lub kombinację cefalosporyn z metronidazolem.

Wskazania, że ​​patologia powinna być leczona kombinacją środków przeciwbakteryjnych to:

  • ciężki dwustronny kurs z niewyjaśnionym patogenem;
  • wiek powyżej 65 lat w obecności obciążających chorób współistniejących z sercem i układem oddechowym;
  • podejrzewana flora grzybicza i pneumocysty jako patogeny w niedoborze odporności;
  • związek patogennej flory bakteryjnej;
  • trzeba wzmocnić działanie antybakteryjne.
Oprócz terapii przeciwdrobnoustrojowej, stosowanie leków, na które składają się:
  • detoksykacja przez podawanie soli fizjologicznej, glukozy, reopolyglukiny, picie dużej ilości płynów i stosowanie plazmaferezy w ciężkich przypadkach;
  • poprawa drenażu oskrzeli (czyszczenie) za pomocą oskrzeli i mukolityków (Ambroxol, Lasolvan), które są przyjmowane doustnie lub wziewnie, a także przeprowadzają płukanie (płukanie) oskrzeli;
  • terapia przeciwzapalna niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (Indometacin, Ortofen) lub lekami hormonalnymi (Hydrokortyzon, Prednisolon, Dexon);
  • immunokorekcja przez przepisywanie Anabola, Timalin, immunoglobuliny dożylnej (Sandoglobulin, Pentaglobin);
  • terapia przeciwgorączkowa Paracetamolem, Ibuprofenem lub podawaniem mieszaniny litycznej;
  • korekta zaburzeń mikrokrążenia w ICE, którą przeprowadza się przez wprowadzenie heparyny, środków przeciwpłytkowych (pentoksyfiliny), transfuzji świeżo mrożonego osocza.

Efekty fizjoterapii stosuje się w leczeniu:

  • UHF;
  • mikrofalowa kuchenka mikrofalowa;
  • inductothermy;
  • elektroforeza różnych leków;
  • akcja pulsacyjna;
  • obróbka termiczna ozokerytem, ​​błotem, parafiną.

Ile czasu trwania leczenia będzie zależało od stopnia uszkodzenia, sukcesu i poprawności środków zaradczych, wieku pacjenta i obecności powikłań.

Obustronne zapalenie płuc jest powszechne, szczególnie u osób osłabionych. Istnieje wysoki wskaźnik zachorowalności dla osób w ciężkim stanie, które otrzymują leczenie na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Dlatego odpowiednia i terminowa opieka medyczna odgrywa ważną rolę w prognozowaniu choroby i życia pacjenta.

Historia jednej choroby. Część 2. „Jak to jest w resuscytacji?”

Zapalenie płuc przed tym przypadkiem nie było chore. W szpitalu nie kłamie. A potem natychmiast wprowadzono „chorobę zakaźną”. Zabronione jest odwiedzanie pacjentów w szpitalu chorób zakaźnych. Drzwi do biura od 20.00 do 9.00 są zamknięte. Po raz kolejny infekcja nie rozproszyła się w szpitalu. Kto po prostu nie może znaleźć się na tylnych ulicach takich miejsc. Byłem zdumiony historią faceta, z którym zostałem umieszczony na oddziale. On sam pochodzi z Mordovii, przybył do stolicy, aby zarobić pieniądze. Domowa siostra i matka. Nie ma pieniędzy, pracy, ale tutaj pojawiła się możliwość zarobienia dodatkowych pieniędzy. Zebrał wszystkich przybyszów, wsiadł do autobusu i wysłał do Moskwy na budowę. Zostali nakarmieni, mieszkali tam na placu budowy i zapłacili kilka groszy. A on sam, bardzo chudy, który z nich jest robotnikiem? Cóż, zachorował, a kilka dni wcześniej przypadkowo wylali bitum na nogę. Przewinął go i pracował dalej, aż zapadło zapalenie płuc. W skrócie: zapalenie płuc, noga w oparzeniach i asfalt, bez pieniędzy, bez rzeczy, cyny.
Cóż, byłem tam źle traktowany, pomimo trudnej diagnozy, nie zwracali zbytniej uwagi. Naprawdę myślałem, że się poprawiam. Nagle, pewnego dnia, po kolejnym teście, przybiegła pielęgniarka. Powiedziała, przeniesiona do jednego pokoju. Dali maskę tlenową, zakraplacz został ustawiony i nie wolno mu wstać. Te wydarzenia uczyniły mnie nieustraszonym. Potem przyszedł lekarz prowadzący i powiedział, że przenoszą mnie do innego szpitala. W tym czasie poczułem się mniej lub bardziej normalny. Myślałem, że mogą się wypisać. Zebrałem rzeczy i zabrałem mnie do innego szpitala.

Nie spodziewałem się tego, co się tam stało. Ponownie inspekcja, ponownie testy, znowu przeklinanie lekarzy z poprzedniego szpitala. Więcej testów. RTG, kolejne prześwietlenie. Powtarzam, czułem się dobrze. Umieszczono ich na wózku inwalidzkim, zabroniono im wstawania, kazano przekazać wszystkie rzeczy, w tym dokumenty i telefon. Udało mi się tylko wykonać kilka telefonów, żeby mnie nie zgubili, żeby powiedzieć co i jak. I pojechali długim korytarzem piwnicy na oddział intensywnej terapii. Ciągle pytałem, dlaczego nie można zabrać ze sobą telefonu i rzeczy. Pielęgniarka powiedziała: „Zobaczysz wszystko”. Powiedzieć, że położyłem cegły, kiedy mnie tam przyniesiono, znaczy nic nie mówić. Nigdy nie byłem na intensywnej terapii, nigdy nie byłem w szpitalu. I oto jest. Mówiąc krótko, korytarz jest literą „G”. Na początku korytarza znajduje się odbiorca, tam siedzą lekarze i sanitariusze. Po prawej stronie korytarza ze szklanymi ścianami, czyli pacjentów widać z korytarza. W każdym domu jest dyżurna pielęgniarka. Pacjenci leżą w dużych wysokich łóżkach, jest monitor i stos czujników nad każdym łóżkiem, pełna cisza. Wystarczy zajrzeć do tych samych czujników. Najbardziej przeraziło mnie to, że praktycznie nie ma pacjentów, którzy byliby świadomi. Kłamią, prawie nikt się nie rusza. Naprawdę niewygodne. Tam zbadali mnie, wysłuchali opłakanej historii, wsunęli cewniki w obie ręce i wysłali mnie na oddział. Pielęgniarka powiedziała, że ​​musisz usunąć wszystkie ubrania. Wszystko Zabrał ze sobą nawet moje kapcie. Nie możesz wstać z łóżka. Położyli mnie, przynieśli kaczkę. Sąsiedzi nie byli szczególnie rozmowni. Cztery nieprzytomne, jedno, jak ja, z zapaleniem płuc. Glukozę włożono do mojej lewej ręki, antybiotyki zostały umieszczone po mojej prawej stronie. Zakraplacze stały przez całą dobę. Oznacza to, że możesz leżeć tylko na plecach. Ogólnie rzecz biorąc, położyli mnie, a potem zdałem sobie sprawę, że moje sprawy są złe. Wieczorem lekarz zrobił objazd, pytając, co go niepokoi. Rozmawialiśmy, pytaliśmy, co robię w życiu, kiedy dowiedziałem się, że jestem oficerem, zadzwoniłem do sanitariuszy i powiedziałem im: „pamiętajcie, tu macie kłamliwego oficera, róbcie wszystko na najwyższym poziomie”. Jedyny miły moment, jaki pamiętam. Powiedział też, że w innym miejscu nie zostałbym wyleczony, więc musiałem być cierpliwy. Później, bliżej nocy, przyniósł urządzenie do bronchoskopii. Och, to puszka. Bronchoskopia, to znaczy, kiedy ty, mój przyjacielu, położysz długi, cienki wąż z aparatem na końcu przez nos. Wcześniej spryskają ją Novocaine lub czymś takim. Krótko mówiąc, zrobiłem to. Po zabiegu nos i gardło bolą niewiarygodnie. Dlaczego, a ona sama jest bardzo trudna. W nocy obudziłem się z wrzasków i zamieszania. Przynieśli kolejnego pacjenta, pokrytego krwią. Metalowa szpilka uderzyła ze schodów i uderzyła w krtań i część płuc. Przyszedł kierownik i grupa lekarzy. Długo rozmawiali o czymś, a potem przeprowadzili operację przede mną. Dużo krwi, chorych świszczących oddechów, dysz. Ale lekarze zrobili wszystko jakościowo. Tak przynajmniej myślałem. Oglądanie tego wszystkiego było trochę przerażające. Ale nigdzie nie idziecie, kapcie są zabierane. Następnego dnia troskliwa pielęgniarka dała mi do przeczytania książkę Dontsovej, wydawało się to interesujące. Mimo wszystko nic więcej niż liczenie kafelków na ścianie nie może być dłużej wykonywane. Potem przenieśli mnie do następnego pokoju. Tam sąsiedzi byli bardziej żywiołowi. Babcia, która leżała obok, nieustannie domagała się Valery. A w nocy krzyczała: „Valera, wstań, musisz stąd wyjść!”, „Valera, podnieś ludzi, zabierz mnie stąd!”. To wszystko, co powiedziała we śnie, ale przeszkadzało to w szczególności podczas snu. Ktoś nieustannie szedł dla siebie, dlatego pielęgniarki musiały stale zmieniać chore pieluchy. Więcej pielęgniarek musiało codziennie myć chorych, karmić chorych i zmieniać ubrania. Jest to bardzo trudne, ponieważ większość pacjentów nie jest przytomna. W sumie przebywałam na intensywnej terapii przez trzy dni, a kiedy sanitariusz przyszedł do mnie z noszami, moje szczęście nie było ograniczone. Dziś do dziś uważam, że jest najszczęśliwszy w moim życiu. Przenieśli mnie do działu terapeutycznego, gdzie już można chodzić! Idź !! Zwrócili też telefon i moje rzeczy. Włączając go, znalazłem około pięćdziesięciu nieodebranych połączeń, a dokładniej wiadomości o nieodebranych połączeniach.

Trzyosobowy oddział był dość przytulny. W tym czasie byłem chory przez nieco ponad dwa tygodnie. Na sali była toaleta, a nawet prysznic, który po kaczce wydawał się rajem. Ale najciekawsze są sąsiedzi. Naprzeciwko mojego domu były stare babcie. Krewni przekazali je szpitalowi, aby nie przeszkadzać. Wielu było w mglistym umyśle. Często babcie myliły wspólną toaletę i mój oddział. Właściwie wykorzystałem komorę zgodnie z przeznaczeniem. Pewnego razu, kiedy dostałem zakraplacz, jedna babcia weszła do mojego okręgu, usiadła naprzeciwko i zaczęła jeść moje jabłko, które leżało na nocnym stoliku. Potem zdjęła pieluchę, zostawiła na łóżku sąsiada i wyszła. Param pam pam. Sąsiad, kiedy przyszedł, ofigel. Krzyk był w całym szpitalu. Potem dali mi dziwnego chłopa. Dlaczego dziwne, najprawdopodobniej dlatego, że w nocy wstał z łóżka, wyjął but i wkurzył go bezpiecznie. Jednocześnie dodał tę akcję z frazą: „Uff, udało mi się”. Potem następnego dnia bezskutecznie próbował wezwać lody, które znalazł w ogólnej lodówce, gdzie przechowywano produkty pacjentów z całego działu. Potem został przeniesiony do oddziału psychologicznego. A ja ja Leżałem tam przez kolejny miesiąc, temperatura całego ciała nie spadła poniżej 37 stopni. Cały miesiąc Trzy razy miałem przebicie. Przebili grzbiet długiej igły i wyssali płyn z jamy opłucnej. Rozpoznanie dodano do zapalenia płuc - ropniaka opłucnej. Jest to gęsta formacja między płucami a opłucną. Bardzo trudno jest wyleczyć te rzeczy. W wielu przypadkach musisz wykonać operację. Rozłóż żebra i szoruj.

Po miesiącu leczenia zostałem przeniesiony do ostatniej instancji - szpitala wojskowego. Mój główny pulmonolog sił zbrojnych Federacji Rosyjskiej był zaangażowany w moje leczenie. Tam, w jakiś cudowny sposób, lekarze zgadli z antybiotykiem i po półtora miesiąca (półtora, cholernego miesiąca) leczenia, udało mi się zrobić bez operacji. Z pozytywną dynamiką po nowym roku biedny facet, specjalista w szpitalach, został wysłany do centrum rehabilitacji. Dwa tygodnie masażu, terapia ruchowa, różne procedury i znów mogłem się uwolnić. Pierwsza hospitalizacja miała miejsce w październiku, byłem już zwolniony pod koniec lutego. Przez ponad cztery miesiące spędziłem z powodu zaniedbania lekarzy i moich własnych. Teraz lekarze mówią, że to kosztuje trochę krwi. Praktycznie bez konsekwencji. Wszystko dobrze wyleczone. Zalecają dmuchanie balonów i pływanie w celu rozwinięcia płuc.

Dlaczego ci o tym powiedziałem? Prawdopodobnie podzielić się doświadczeniem. Ktoś, kogo może uratować. Fuh, jak to wszystko przeżyć. Bądź zdrowy.

Dodatkowe Artykuły O Krtani