Gruźlica krtani: objawy, objawy i leczenie

Zapalenie gardła

Gruźlica jest chorobą społecznie zależną, na którą najczęściej wpływają narządy oddechowe. Istnieją także postacie pozapłucne (inne organy ludzkiego ciała są dotknięte) gruźlicy, w tym gruźlica krtani.

Powody

Obecnie wzrasta częstość występowania zarówno płucnych, jak i pozapłucnych form gruźlicy, co wiąże się z niezdrowym stylem życia - palenie tytoniu, alkoholizm i uzależnienie od narkotyków, niedożywienie, imigracja z krajów o podwyższonym ryzyku nabycia gruźlicy, niski standard życia i pojawienie się coraz większej liczby szczepy bakterii oporne na działanie leków przeciw TB.

Najczęściej gruźlica krtani jest chorobą wtórną, która komplikuje gruźlicę płuc lub gruźlicę węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Flegma z tchawicy i oskrzeli wchodzi do krtani, infekując ją w ten sposób Mycobacterium tuberculosis (zlewającą się ścieżką). Możliwa jest również infekcja hematogenna (przez krew) i limfogenna (przez limfę). Bardzo rzadko gruźlica krtani jest izolowaną zmianą bez klinicznie ustalonej gruźlicy oddechowej.

Objawy gruźlicy krtani

Są to chrypka głosu do utraty brzmienia głosu przy zachowaniu szeptów mowy - afonia, ból przy przełykaniu, ból gardła i suchość. Objawy są dość niespecyficzne i mogą być objawami innych chorób. W przypadku przedłużającego się bezprzyczynowego naruszenia funkcji głosowych (chrypka), który nie podlega klasycznym metodom leczenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli powyższe objawy wystąpią na tle postępu głównego procesu gruźliczego w płucach, innymi słowy, jeśli osoba ma gruźlicę płuc, to najprawdopodobniej sygnalizuje powikłanie gruźlicy krtani. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z fisiologiem.

Jeśli powyższe dolegliwości pojawiły się przy braku chorób współistniejących, może to być zarówno pierwsza kliniczna manifestacja choroby gruźlicy, jak i najczęściej bezobjawowa płynąca rozsiana gruźlica, a także inna choroba krtani. W takim przypadku wskazane jest zasięgnięcie porady lekarza laryngologa.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować gruźlicę krtani, konieczne jest wykonanie następującego zestawu procedur diagnostycznych:

  • Całkowita morfologia (leukocytoza z przesunięciem na lewo od formuły i niedokrwistości).
  • Mikroskopia plwociny z barwnikiem Tsil-Nilsson w celu wykrycia Mycobacterium tuberculosis.
  • Zasiej plwocinę na pożywkach. Wady tej metody obejmują czas trwania badania (do 4-8 tygodni). Niemniej jednak metoda jest dość wiarygodna. W niektórych przypadkach tylko przy użyciu tej metody ujawnia się Mycobacterium tuberculosis.
  • Patologiczne badanie próbek z biopsji krtani, w których określa się epitelium, komórki olbrzymie i inne elementy charakterystyczne dla zapalenia gruźliczego, w tym ognisk kłączowych.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronchoskopia, biopsja, radiografia i tomografia komputerowa krtani i płuc.
  • Testy tuberkulinowe: reakcje dodatnie i hipergiczne wskazują na możliwość gruźlicy.

Należy zauważyć, że badania bakteriologiczne i histologiczne materiału uzyskanego podczas bronchoskopii mają decydujące znaczenie w diagnostyce. Jeśli w materiale nie ma mycobacterium tuberculosis, ale znaleziono elementy niespecyficznego zapalenia, guza lub ziarniniaka gruźliczego, diagnoza zostaje potwierdzona.

Leczenie

Gruźlica krtani jest skutecznie leczona chemioterapią lekami przeciwgruźliczymi, schematy dobierane są indywidualnie, z uwzględnieniem wrażliwości czynników wywołujących gruźlicę na antybiotyki. Najczęściej stosowane są ryfampicyna, pirazynamid, izoniazyd, etambutol i streptomycyna. W okresie leczenia pacjenci powinni być w specjalistycznych ośrodkach leczenia gruźlicy.

Pacjenci muszą zrozumieć, że powodzenie leczenia zależy w dużej mierze od ich dyscypliny i przestrzegania zaleceń terapeutycznych, ponieważ leczenie jest długie i powikłane działaniami niepożądanymi (nieprawidłowa czynność wątroby, szum w uszach, neuropatia, dysbioza, zmiany w ogólnym badaniu krwi - monocytoza, zmiana leukocyt pozostawiony, rzadko w wyniku działania toksycznego na niedokrwistość szpiku kostnego, występuje leukopenia (zmniejszenie liczby leukocytów) lub trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi).

Jednocześnie skuteczność leczenia zmniejsza się wielokrotnie w przypadku niesystematycznego leczenia (pacjent przerywa leczenie na własną rękę, a następnie jest ponownie leczony) ze względu na pojawienie się szczepów opornych na chemioterapię. Pacjent z otwartą postacią gruźlicy jest niebezpieczny dla innych, zwłaszcza dla tych, którzy z nim mieszkają. Dlatego pacjenci powinni być w specjalistycznych ośrodkach leczenia gruźlicy w trakcie leczenia.

Objawy gruźlicy gardła pierwsze objawy

Każdy słyszał o chorobie takiej jak gruźlica. Choroba ta najczęściej dotyka tkanki płuc i może powodować niepełnosprawność i śmierć. Gruźlica narządów laryngologicznych jest znacznie mniej powszechna, ponieważ w tej strefie istnieją mniej korzystne warunki dla rozmnażania czynnika sprawczego. Jednak w przypadku gruźlicy krtań, gardło i migdałki mogą być ciężkimi objawami i nieodwracalnymi powikłaniami.

Powody

Jedynym czynnikiem sprawczym gruźlicy jest różdżka Kocha lub prątki. Ten drobnoustrój jest pałeczką Gram-ujemną, która nie jest zdolna do niezależnego ruchu. Mycobacterium ma zdolność przetrwania w komórkach ludzkiego układu odpornościowego, więc infekcja przedłuża się. Gruźlica gardła rozwija się pod wpływem następujących czynników:

  1. Osłabienie odporności w zakażeniu HIV.
  2. Częste przeziębienia, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie gardła i zapalenie krtani.
  3. Niedożywienie, hipowitaminoza.
  4. Częste spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, uzależnienie od narkotyków.
  5. Zostań w więzieniu.
  6. Wrodzone wady układu odpornościowego.
  7. Zagrożenia zawodowe - produkcja warsztatowa, przemysł wydobywczy.

Gruźlica krtani i gardła rozwija się, gdy zarodek przenika przez wdychane powietrze lub podczas rozmnażania z pierwotnego ogniska w płucu.

Gruźlica może wpływać na każdy narząd w naszym organizmie, dlatego należy zawsze pamiętać o tej infekcji.

Mechanizmy

Gruźlica gardła i inne narządy układu laryngologicznego rozwijają się tymi samymi mechanizmami, co proces w płucach. Te patogenetyczne aspekty obejmują:

  • Niekompletna fagocytoza. Zwykle komórki odpornościowe absorbują bakterie i wirusy i niszczą je. Różdżka Kocha omija ten mechanizm i pozostaje w komórkach w stanie uśpienia.
  • Reaktywacja zakażenia przy jednoczesnym zmniejszeniu odporności. Kiedy, z powodu chorób somatycznych, ekspozycji na czynniki środowiskowe lub infekcji wirusowej, miejscowa i ogólna odporność ulega zmniejszeniu, bakteria opuszcza komórkę i rozpoczyna aktywną reprodukcję.
  • Tworzenie ziarniniaków. Gruźlicze ognisko w dowolnym narządzie jest konglomeratem komórek zapalnych. Ci drudzy próbują rozgraniczyć ognisko infekcji od otaczających tkanek, ale w ten sposób prowadzą do przewlekłego zapalenia.
  • Zmienność antygenowa prątków. Ta właściwość charakteryzuje zdolność pałeczek Kocha do pozyskiwania mutacji i odsuwania się od układu odpornościowego organizmu i działania antybiotyków.

Dzięki wymienionym zmianom samodzielne wyleczenie z gruźlicy jest niemożliwe. Ta infekcja musi być leczona specyficznymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi.

Objawy

Jest dość trudno opisać ogólnie objawy gruźlicy górnych dróg oddechowych, ponieważ zależą one od tego, który organ był dotknięty chorobą. Objawy gruźlicy krtani znacznie różnią się od zakażenia migdałków gardłowych. Jednak typowymi objawami klinicznymi choroby są:

  • Ból gardła jest możliwy przy gruźlicy krtani, gardła i migdałków. Pojawia się ze znacznym rozmiarem ziarniniaka.
  • Wzrost temperatury - nie zawsze występuje, zwykle w fazie aktywnego zaostrzenia.
  • Ogólne osłabienie, zatrucie - towarzyszy okresom wzrostu temperatury ciała.
  • Utrata masy ciała jest dość charakterystycznym objawem przewlekłej infekcji.
  • Częste zaostrzenia niespecyficznych chorób zapalnych. Patogenne drobnoustroje często wpływają na narządy, które już mają proces zakaźny.
  • Pojawienie się zaostrzeń ze zmniejszeniem ogólnej odporności organizmu.

Inne objawy choroby należy rozłożyć w zależności od zaatakowanego narządu.

Gruźlica krtani

Krtań jest wydrążonym narządem, który łączy gardło z tchawicą. Znajduje się w nim głośnia, ograniczone akordy wokalne. Krtań wykonuje funkcje przewodzenia powietrza i wokalizacji. Ponadto w krtani znajdują się komórki układu odpornościowego, na które najczęściej wpływają prątki. W obszarze krtani różdżka Kocha często wpływa na struny głosowe i błonę śluzową, rzadziej na głębokie warstwy ściany. Na błonie śluzowej pojawia się wrzód, u którego podstawy stwierdza się naciek lub specyficzny ziarniniak. Gruźlica gardła objawia się następującymi objawami:

  1. Chrypka, chrypka. Czasami dochodzi do utraty brzmiących głosów.
  2. Ból gardła często występuje nie podczas połykania, ale podczas rozmowy lub kaszlu.
  3. Trudności w oddychaniu, zwłaszcza wdychanie.
  4. Kaszel może być objawem jednoczesnego uszkodzenia płuc lub strun głosowych.
  5. Niespecyficzne objawy choroby.

Objawy te rozwijają się dość długo i mogą występować naprzemiennie z okresami całkowitej remisji klinicznej.

Gruźlica gardła

Gardło jest specjalnym wydrążonym narządem, który łączy jamę ustną z krtani i przełykiem. Gardło bierze udział w przenoszeniu powietrza do dróg oddechowych, a także pokarmu do żołądka. Przez trąbkę Eustachiusza organ łączy się z jamą ucha środkowego. W gardle znajduje się duża ilość tkanki odpornościowej. Bezwzględnie można dotknąć dowolnej ściany narządu, podczas gdy proces zapalny jest częściej zlokalizowany na błonie śluzowej. Najczęściej infekcja osiada w migdałkach, ale objawy tej formy powinny być demontowane osobno. Gruźlica gardła w rejonie ściany narządu objawia się jako:

  1. Ból gardła - najbardziej uderzający znak choroby. Najczęściej prowokowane przez połykanie, ale czasami mogą być trwałe. Przy znacznej ilości wrzodów gruźliczych ból jest nie do zniesienia, niezwykle intensywny.
  2. Gdy stan zapalny w bocznych ścianach ciała wzdłuż trąbki Eustachiusza, ból rozprzestrzenia się na ucho środkowe. Ból w tym przypadku jest przenoszony podczas połykania przez zwiększenie ciśnienia w rurze.
  3. Obfite ślinienie jest objawem odruchowym. Ciało próbuje pozbyć się patogenu i stymuluje wydzielanie gruczołów ślinowych.

Obraz kliniczny dzieli się na dwie możliwe opcje - formy ostre i przewlekłe. W pierwszym przypadku prątki wnikają do gardła przez krew lub limfę z płuc i powodują trudny proces z ciężkim zatruciem i miejscowymi objawami.

Wariant przewlekły jest mniej wyraźny, a objawy kliniczne rosną stopniowo.

Gruźlica migdałków

Osobno powinieneś mówić o gruźlicy migdałków. Ten sparowany narząd jest formacją limfoidalną na bocznych ścianach ustnej części gardła. Migdałki znajdują się bezpośrednio za otworem gardła i zapobiegają przenikaniu drobnoustrojów z pożywienia i powietrza do gardła. Gruźlicze uszkodzenie tego narządu jest dość rzadkie i zwykle wiąże się ze znacznym hamowaniem sił immunologicznych organizmu. Możliwe objawy kliniczne:

  1. Łaskotanie, pieczenie i ból gardła. Choroba zaczyna się od wymienionych objawów, które występują tylko podczas połykania. Wtedy ból staje się rozproszony i trwały.
  2. Kaszel jest odruchowym działaniem w odpowiedzi na proces zapalny w jamie gardłowej.
  3. Trudności w oddychaniu przez nos ze znaczną proliferacją jednego lub obu migdałków. W tym przypadku częściowo pokrywają się z prześwitem gardła lub jednym z kanałów nosowych.
  4. Krwioplucie - występuje dość rzadko. Związane z pojawieniem się wrzodów i ich krwawieniem na powierzchni migdałków.
  5. Obrzęk konch nosowych, przekrwienie gardła podczas kontroli jamy ustnej i nosa.
  6. Powiększone węzły chłonne w szyi, okolica podżuchwowa.

Specyficzną postacią choroby jest toczeń rumieniowaty migdałków. Objawia się pojawieniem się pojedynczych guzków na powierzchni narządu i obecnością wielu blizn na błonie śluzowej.

Diagnostyka

Diagnozowanie gruźlicy w systemie laryngologicznym jest czasami trudne. Objawy kliniczne choroby przypominają nieswoiste zapalenie - ból gardła, zapalenie migdałków, zapalenie gardła i zapalenie krtani. Pomóż postawić diagnozę:

  1. Radiografia lub fluorografia klatki piersiowej. Tak zwana fluchka dla gruźlicy górnych dróg oddechowych pomaga zasugerować chorobę, jeśli obraz pokazuje specyficzne skupienie w płucu. Jego obecność oznacza rozprzestrzenianie się procesu z płuc do organów leżących powyżej.
  2. Faryngoskopia - metoda badania jamy krtaniowej i migdałków za pomocą szpatułki. Pchając język pacjenta w dół, lekarz bada błonę śluzową i znajduje oznaki zapalenia.
  3. Laryngoskopia - jest wskazana w przypadku podejrzenia gruźlicy krtani. Za pomocą specjalnego urządzenia laryngoskopowego badana jest wewnętrzna zawartość tego pustego narządu.
  4. Rozmazać z błony śluzowej zaatakowanych narządów. Produkowane do późniejszych badań mikrobiologicznych. Siew w specjalnych warunkach umożliwia odsłonięcie różdżki Kocha.
  5. Testy skórne - test diaskin i test Mantoux wskazują na obecność zakażenia prątkami.
  6. Reakcje serologiczne i PCR pozwalają określić przeciwciała i materiał genetyczny bakterii w ludzkiej krwi.
  7. Badanie plwociny - koniecznie przeprowadzane w obecności kaszlu i towarzyszącego uszkodzenia choroby płuc.
  8. Tomografia komputerowa - nowoczesna metoda, która pozwala wykryć zmianę chorobową w różnych częściach systemu laryngologicznego.

Każda metoda ma swoje zalety i wady. Konieczne jest, aby uzyskane dane były interpretowane przez lekarza prowadzącego w całości.

Komplikacje

Gruźlica krtani i gardła może powodować komplikacje, które mogą stanowić zagrożenie dla życia ludzkiego. Te konsekwencje choroby obejmują:

  • Ropnie paratonsilarne są najczęstszym powikłaniem procesu zapalnego migdałków. Gruźlica gardła prowadzi do aktywacji warunkowo patogennych drobnoustrojów, na przykład Staphylococcus aureus. Ten patogen powoduje powstawanie wrzodów w tkance w pobliżu migdałków.
  • Prątkowa gruźlica jest specyficzną postacią sepsy. Jeśli różdżka Kocha przenika do ludzkiego łożyska naczyniowego, może osiąść w dowolnym narządzie z powstawaniem ziarniniaków. Ciężkie, odurzone i zagrażające życiu.
  • Zwężenie krtani - wraz z pokonaniem głośni występuje znaczne ograniczenie przepływu powietrza. Sam ziarniniak i obrzęk otaczającej tkanki uniemożliwiają przepływ strumienia powietrza i mogą prowadzić do ciężkiego niedotlenienia i niewydolności oddechowej.

Te najczęstsze powikłania powinny być brane pod uwagę przez lekarza, a leczenie choroby powinno być przepisane w odpowiednim czasie.

Leczenie

Terapię opisanych postaci choroby można przeprowadzić w szpitalu lub w domu. Pacjenci z ciężką gruźlicą są hospitalizowani w obecności wydalania bakterii lub powikłań. Wszystkim pacjentom przypisuje się dietę z wysoką zawartością białka i witamin. Wyłączone jedzenie, które może termicznie lub chemicznie uszkodzić błonę śluzową gardła. Konieczne jest dostarczenie wystarczającej ilości świeżego powietrza do ciała i umiarkowane ćwiczenia.

Terapia przeciwgruźlicza

Podstawą leczenia jakiejkolwiek formy tej choroby zakaźnej jest właściwa specyficzna terapia antybiotykowa. W arsenale lekarzy-lekarzy jest kilka konkretnych narzędzi, które wpływają na różdżkę Kocha. W nowoczesnych warunkach przestrzegać kilku zasad leczenia:

  1. Przebieg terapii zajmuje dużo czasu. Co najmniej 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia.
  2. Jednocześnie wyznaczono kilka leków, co najmniej 4.
  3. Biorąc pod uwagę badanie mikrobiologiczne, środki koryguje się, gdy wykryta zostaje stabilność pałeczek Kocha.
  4. Przewidywalne i nieszkodliwe dla pacjenta skutki uboczne życia są eliminowane objawowo i nie są wskazaniem do przerwania leczenia.
  5. Kontrolę terapii przeprowadza się za pomocą kultury i reakcji łańcuchowej polimerazy. Z negatywnymi wynikami kontynuuj leczenie antybiotykami.

Taka intensywna terapia ma negatywne strony i jest źle tolerowana przez pacjentów, ale gruźlicy nie można wyleczyć w inny sposób.

Symptomatyczne środki zaradcze

Ta ciężka infekcja może powodować wiele nieprzyjemnych objawów. Wyeliminowanie ich za pomocą antybiotyków nie może, przeciwnie, leki przeciwgruźlicze mogą nasilać lub powodować nowe nieprzyjemne objawy. W celu złagodzenia objawów stosuje się:

  1. Leki przeciwgorączkowe z grupy salicylanów.
  2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i miejscowe leki przeciwbólowe w łagodzeniu bólu gardła.
  3. Środki mukolityczne do rozcieńczania i wydzielania plwociny.
  4. Rozwiązania detoksykacyjne w przypadku ciężkiego ogólnego stanu pacjenta.
  5. Leki przeciwwymiotne w rozwoju nudności na antybiotykach.
  6. Preparaty żelaza do leczenia niedokrwistości z krwiopluciem.
  7. Witaminy i pierwiastki śladowe w celu utrzymania odporności.

Wybiera indywidualny plan leczenia dla pacjenta przez lekarza prowadzącego.

Leczenie chirurgiczne

Czy możliwe jest leczenie gruźlicy chirurgią? Ta metoda nie jest główną i priorytetową. Operację należy wykonać w obecności powikłań, na przykład ropni paratonsilarnych. Zdekompensowane zwężenie krtani jest również wskazaniem do interwencji ze względu na zagrożenie dla zdrowia pacjenta.

Leczenie chirurgiczne nie anuluje specyficznej terapii przeciwbakteryjnej.

Zapobieganie

Można uniknąć gruźlicy krtani i gardła lub zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia, stosując metody zapobiegania chorobom. Obejmują one:

  • Unikaj kontaktu z pacjentami i nosicielami.
  • Właściwe odżywianie i regularne ćwiczenia.
  • Zwolnienie od alkoholu, tytoniu i narkotyków.
  • Szczepienie BCG.
  • Przeprowadzanie badań profilaktycznych i fluorografii raz na 2 lata.
  • Terminowe wykrywanie i leczenie form płucnych choroby.
  • Zapobiegawcze stosowanie witamin.
  • Zapobieganie zakażeniom HIV.
  • Terapia przewlekłych ognisk zakażenia gardła i krtani.

Środki zapobiegawcze są zawsze bardziej skuteczne niż ciężkie i długotrwałe leczenie.

Specjalny rodzaj mikroorganizmu zwanego prątkiem, który wywołuje chorobę zwaną gruźlicą gardła. Gruźlica gardła jest chorobą społecznie zależną dotykającą ludzki układ oddechowy. Z reguły taka choroba atakuje płuca, ale płucnej postaci choroby mogą towarzyszyć takie powikłania, jak gruźlica krtani i gardła. Najczęściej infekcja jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, ale zdarzają się przypadki infekcji przez produkty lub w wyniku kontaktu ludzkiej skóry z prątkami. W większości przypadków źródłem prezentowanej choroby jest osoba, która jest chora na otwartą formę gruźlicy. W przypadku ostrej postaci choroby osoba wydziela prątki do otwartego środowiska wraz z plwociną. Ponieważ ognisko zapalne zwykle znajduje się w płucach, pacjent obawia się takich objawów gruźlicy gardła:

  • słabość;
  • nadmierne pocenie się w nocy;
  • powiększone węzły chłonne;
  • kaszel, któremu towarzyszy plwocina;
  • krwawienie z kaszlu.

Dlaczego występuje gruźlica gardła? Z reguły gruźlica gardła występuje z powodu słabej odporności człowieka. Powody zmniejszenia odporności pacjenta obejmują:

  • przewlekłe ból gardła;
  • palenie;
  • nadużywanie alkoholu;
  • stosowanie drażniących pokarmów;
  • alergia;
  • złe warunki życia;
  • ciągłe przeciążenie strun głosowych gardła.

Gruźlica gardła jest zwykle spowodowana ponownym zakażeniem pacjenta przez wstępującą ścieżkę z płuc, napływem limfy i krwi. Zazwyczaj tej postaci gruźlicy gardła towarzyszą okresowe zaostrzenia stanu zapalnego. Dość często gruźlica gardła jest pierwotną infekcją. Kto jest zagrożony?

  1. Młodzież z obniżoną odpornością;
  2. Starsi ludzie;
  3. Dzieci nieszczepione;
  4. W ciąży lub po prostu rodzenie kobiet.

Gruźlica gardła występuje znacznie częściej niż gruźlica gardła, co tłumaczy się strukturą reprezentowanych narządów. W gardle znajduje się tak zwany sekret śluzu, który ma właściwości antybakteryjne, które zmniejszają ryzyko gruźlicy. Jeśli gruźlica ma otwartą formę choroby z różnymi zmianami w płucach, krtań jest stale atakowana przez plwocinę wraz z prątkami, w wyniku czego ściany obecnego narządu są podrażnione, co przyspiesza penetrację bakterii.

Istniejące formy

Gruźlica gardła ma różne objawy kliniczne. Wynika to, z reguły, z okresu i ciężkości choroby, a także stanu ciała pacjenta jako całości. W zależności od zmian w tkankach dotkniętych narządów i rodzaju zapalenia gruźlica gardła występuje w takich podstawowych postaciach:

  1. ostra choroba prosówkowa;
  2. przewlekła infiltracja;
  3. toczeń rumieniowaty

W przypadku gruźlicy typu naciekowego pod błonami śluzowymi można wykryć ogniska zakażenia, rozprzestrzeniając się i zamieniając w rany, z dnem pokrytym szarym kwiatem. Tkanka błon śluzowych, która otacza wrzody, zwykle pogrubiona i opuchnięta, z konkretnymi guzkami. Gruźlica prezentowanej postaci początkowo nie ma żadnych objawów, a efekty zapalne rozwijają się dość powoli. W tym przypadku chory nie będzie wykazywał pogorszenia stanu zdrowia, ale wieczorem może nastąpić wzrost temperatury ciała. Naturalnie rozwijającej się chorobie towarzyszyć będzie pogorszenie stanu zdrowia. W czasie rozmowy pacjent odczuwa silny ból gardła, tak jakby w nim znajdowało się ciało obce. Zaprezentowanemu typowi gruźlicy towarzyszyć będzie suchy kaszel i okresowe zmiany w głosie pacjenta. W przypadku wrzodów na gardle, gardło będzie bolało nie tylko podczas mówienia, ale także podczas jedzenia, a ból zostanie przekazany do ucha. Na obecnym etapie, z powodu problematycznego spożywania pożywienia lub po prostu połykania śliny, pacjent może stracić na wadze, a także doświadczyć wyczerpania całego organizmu.Ten typ gruźlicy gardła może prowadzić do różnych naruszeń funkcji obturatora, a zatem płyn dostaje się do dróg oddechowych, co może prowadzić do rozwój zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli lub zwężenia krtani. Ponadto choroba może ogarnąć chrzęstny szkielet krtani, co prowadzi do manifestacji bólu w nocy. Co więcej, ból może osiągnąć taki stopień, że nawet narkotyczne leki przeciwbólowe, które lekarze często przepisują w tym przypadku, nie pomogą. Ponadto w niektórych przypadkach może wystąpić odkrztuszanie plwociny krwią, co jest dość niepokojącym objawem, ponieważ choroba na obecnym etapie może prowadzić do niezbyt dobrych konsekwencji.

Symptomatologia

Gruźlica postaci prosówkowej charakteryzuje się zwykle małymi naciekami i wrzodami, które mogą być rozproszone w obszarze zaatakowanych narządów. W tym przypadku błony śluzowe krtani mają czerwono-szary kolor. Prezentowana forma gruźlicy rozwija się dość szybko, czemu towarzyszy silne pogorszenie stanu zdrowia chorego. Szybkiemu rozwojowi choroby towarzyszy podwyższona temperatura ciała, prawie całkowita utrata głosu, zwiększone wydzielanie śliny, częste napady kaszlu z bolesnymi odczuciami, a także bolesne odczucia podczas jedzenia. Przedstawiona postać choroby może być śmiertelna po dwóch tygodniach ostrej progresji choroby. Najczęściej gruźlicy krtani towarzyszą następujące objawy:

  • uszczelki na strunach głosowych;
  • osłabiona mobilność;
  • zmiany głosu;
  • niewydolność oddechowa;
  • ciężkie ból gardła.

Takiej chorobie jak gruźlica gardła w ostrym rozwoju choroby może towarzyszyć dość silny ból, taki jak:

  • ból w czasie jedzenia jedzenia;
  • spontaniczny wzrost wydzielania śliny;
  • dość szybkie zniszczenie wszystkich zaatakowanych narządów;
  • samo-jedzenie jest absolutnie niemożliwe;

Ze względu na przerost choroby w ostrej postaci choroby pacjenta, śmierć może nastąpić nawet po dwóch miesiącach, jeśli nie podjęto nagłych metod leczenia pacjenta.

  • Połykaniu śliny towarzyszy silny ból;
  • może wystąpić problem zwany nieposłuszeństwem podniebienia miękkiego pacjenta;
  • pacjent ma uczucie obcego ciała w gardle;
  • okresowa utrata głosu;
  • nasilenie powszechnych objawów zakażenia gruźlicą.

W niektórych przypadkach przedstawiona choroba rozwija się przez kilka lat, a to może zależeć od początkowych patologii. W czasie badania pacjenta na jasnoróżowych błonach śluzowych obserwuje się nacieki, które później przekształcają się w wrzody z szarożółtym nalotem na dole. Wrzody mogą osiągać nawet centymetr średnicy. Toczeń towarzyszy pojawienie się suchych wrzodów, które nie mają płytki nazębnej i są otoczone błonami śluzowymi o niebieskim zabarwieniu. Przedstawiona postać choroby jest raczej powolna, towarzyszy jej bliznowacenie, ale bez naruszenia ogólnego samopoczucia pacjenta. Ta forma choroby często staje się przyczyną zimnych ropni w przestrzeni gardłowej. Główne objawy choroby występują:

  1. upośledzona ruchliwość szyi;
  2. dyskomfort podczas jedzenia żywności;
  3. ból podczas połykania śliny.

Leczenie

Jest leczony z powodu gruźlicy gardła przez dość długi okres czasu. Ponadto leczenie jest skuteczne tylko wtedy, gdy jest podawane jednocześnie z leczeniem początkowej infekcji. Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, pacjent musi skonsultować się z lekarzem. Lekarz zbada pacjenta, na podstawie którego zdiagnozuje i zaleci leczenie. Z reguły lekarz przepisuje witaminy, steroidowe leki przeciwzapalne i immunomodulatory. W przypadku intensywnych objawów bólowych lekarz przepisuje narkotyczne leki przeciwbólowe. Czasami istnieje potrzeba operacji, a mianowicie przecięcia nerwu gardła, w celu złagodzenia bólu.

Gruźlica jest chorobą społecznie zależną, na którą najczęściej wpływają narządy oddechowe. Istnieją także postacie pozapłucne (inne organy ludzkiego ciała są dotknięte) gruźlicy, w tym gruźlica krtani.

Powody

Obecnie wzrasta częstość występowania zarówno płucnych, jak i pozapłucnych form gruźlicy, co wiąże się z niezdrowym stylem życia - palenie tytoniu, alkoholizm i uzależnienie od narkotyków, niedożywienie, imigracja z krajów o podwyższonym ryzyku nabycia gruźlicy, niski standard życia i pojawienie się coraz większej liczby szczepy bakterii oporne na działanie leków przeciw TB.

Najczęściej gruźlica krtani jest chorobą wtórną, która komplikuje gruźlicę płuc lub gruźlicę węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Flegma z tchawicy i oskrzeli wchodzi do krtani, infekując ją w ten sposób Mycobacterium tuberculosis (zlewającą się ścieżką). Możliwa jest również infekcja hematogenna (przez krew) i limfogenna (przez limfę). Bardzo rzadko gruźlica krtani jest izolowaną zmianą bez klinicznie ustalonej gruźlicy oddechowej.

Objawy gruźlicy krtani

Objawami gruźlicy krtani są chrypka, suchość i ból gardła.

Są to chrypka głosu do utraty brzmienia głosu przy zachowaniu szeptów mowy - afonia, ból przy przełykaniu, ból gardła i suchość. Objawy są dość niespecyficzne i mogą być objawami innych chorób. W przypadku przedłużającego się bezprzyczynowego naruszenia funkcji głosowych (chrypka), który nie podlega klasycznym metodom leczenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli powyższe objawy wystąpią na tle postępu głównego procesu gruźliczego w płucach, innymi słowy, jeśli osoba ma gruźlicę płuc, to najprawdopodobniej sygnalizuje powikłanie gruźlicy krtani. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z fisiologiem.

Jeśli powyższe dolegliwości pojawiły się przy braku chorób współistniejących, może to być zarówno pierwsza kliniczna manifestacja choroby gruźlicy, jak i najczęściej bezobjawowa płynąca rozsiana gruźlica, a także inna choroba krtani. W takim przypadku wskazane jest zasięgnięcie porady lekarza laryngologa.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować gruźlicę krtani, konieczne jest wykonanie następującego zestawu procedur diagnostycznych:

  • Całkowita morfologia (leukocytoza z przesunięciem na lewo od formuły i niedokrwistości).
  • Mikroskopia plwociny z barwnikiem Tsil-Nilsson w celu wykrycia Mycobacterium tuberculosis.
  • Zasiej plwocinę na pożywkach. Wady tej metody obejmują czas trwania badania (do 4-8 tygodni). Niemniej jednak metoda jest dość wiarygodna. W niektórych przypadkach tylko przy użyciu tej metody ujawnia się Mycobacterium tuberculosis.
  • Patologiczne badanie próbek z biopsji krtani, w których określa się epitelium, komórki olbrzymie i inne elementy charakterystyczne dla zapalenia gruźliczego, w tym ognisk kłączowych.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronchoskopia, biopsja, radiografia i tomografia komputerowa krtani i płuc.
  • Testy tuberkulinowe: reakcje dodatnie i hipergiczne wskazują na możliwość gruźlicy.

Należy zauważyć, że badania bakteriologiczne i histologiczne materiału uzyskanego podczas bronchoskopii mają decydujące znaczenie w diagnostyce. Jeśli w materiale nie ma mycobacterium tuberculosis, ale znaleziono elementy niespecyficznego zapalenia, guza lub ziarniniaka gruźliczego, diagnoza zostaje potwierdzona.

Leczenie

Gruźlica krtani jest skutecznie leczona chemioterapią lekami przeciwgruźliczymi, schematy dobierane są indywidualnie, z uwzględnieniem wrażliwości czynników wywołujących gruźlicę na antybiotyki. Najczęściej stosowane są ryfampicyna, pirazynamid, izoniazyd, etambutol i streptomycyna. W okresie leczenia pacjenci powinni być w specjalistycznych ośrodkach leczenia gruźlicy.

Pacjenci muszą zrozumieć, że powodzenie leczenia zależy w dużej mierze od ich dyscypliny i przestrzegania zaleceń terapeutycznych, ponieważ leczenie jest długie i powikłane działaniami niepożądanymi (nieprawidłowa czynność wątroby, szum w uszach, neuropatia, dysbioza, zmiany w ogólnym badaniu krwi - monocytoza, zmiana leukocyt pozostawiony, rzadko w wyniku działania toksycznego na niedokrwistość szpiku kostnego, występuje leukopenia (zmniejszenie liczby leukocytów) lub trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi).

Jednocześnie skuteczność leczenia zmniejsza się wielokrotnie w przypadku niesystematycznego leczenia (pacjent przerywa leczenie na własną rękę, a następnie jest ponownie leczony) ze względu na pojawienie się szczepów opornych na chemioterapię. Pacjent z otwartą postacią gruźlicy jest niebezpieczny dla innych, zwłaszcza dla tych, którzy z nim mieszkają. Dlatego pacjenci powinni być w specjalistycznych ośrodkach leczenia gruźlicy w trakcie leczenia.

Zobacz popularne artykuły

Gruźlica krtani jest poważną chorobą zakaźną, w której miękkie i chrząstkowe tkanki dróg oddechowych są dotknięte pałeczkami Kocha (mykobakterie). W większości przypadków choroba rozwija się na tle gruźlicy płuc i rozprzestrzenia się na gardło i krtań przez limfę lub krew, tj. limfoidalny lub krwiotwórczy.

Stały kaszel, chrypka głosu, trudności w oddychaniu i zaburzenia połykania są głównymi objawami choroby. Wnikając w tkankę gardła, prątki wywołują pogrubienie tkanek (naciek), dlatego z czasem obserwuje się zwężenie, tj. redukcja światła krtani. Niewydolność oddechowa prowadzi do braku tlenu w organizmie, w wyniku czego pacjenci zaczynają skarżyć się na przewlekłe zmęczenie, letarg i zawroty głowy. Zdiagnozuj chorobę zgodnie z wynikami laryngoskopii, radiografii i badań laboratoryjnych. Leczenie polega na przyjmowaniu leków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych.

Mechanizm rozwoju

Jak rozwija się gruźlica krtani? Jak już wspomniano, czynnikami wywołującymi zakażenie są bakterie kwasoodporne - prątki. Po raz pierwszy zostały odkryte przez Roberta Kocha w 1882 r., Więc są również nazywane pałeczkami Kocha. Osobliwością drobnoustrojów chorobotwórczych jest to, że nie uwalniają egzotoksyn, więc układ odpornościowy przez pewien czas „nie zauważa” obecności obcych czynników w organizmie. W początkowych stadiach rozwoju choroba jest prawie bezobjawowa. W przypadku braku procesów zapalnych narządy oddechowe są chronione przed przenikaniem wirusów, grzybów i mikrobów przez klirens śluzowo-rzęskowy. Jeśli patogeny przenikają do narządów oddechowych, komórki kubkowe wydzielają śluz, który skleja je i zapobiega ich infiltracji do tkanek. Zwiększenie ilości śluzu stymuluje aktywność nabłonka rzęskowego, tak że lepka wydzielina wraz z ciałami obcymi jest szybko usuwana z dróg oddechowych podczas kaszlu lub kichania.

Zapalenie oskrzeli, tchawicy i krtani prowadzi do rozluźnienia błon śluzowych, co znacznie zwiększa szanse na wniknięcie mykobakterii w głąb tkanek miękkich.

Początkowa infekcja organizmu pałeczkami Kocha występuje zwykle aerogennie, tj. przez unoszące się w powietrzu krople. Drogi zakażenia kałowo-doustnego, domowego kontaktu i transplantacyjnego są znacznie mniej powszechne.

Czynniki etiologiczne

Dlaczego występuje gruźlica krtani i co przyczynia się do jej rozwoju? Ponieważ mykoplazmy nie wydzielają żadnych enzymów, nie następuje terminowa aktywacja mechanizmów obronnych (fagocytoza). Przez długi czas liczba drobnoustrojów wzrasta wykładniczo. Gdy stężenie mediatorów zapalnych w przestrzeniach międzykomórkowych jest znacznie zwiększone, prowadzi to do „upłynnienia” błon śluzowych. Luźne tkanki miękkie są idealną pożywką dla prątków, więc zaczynają się rozmnażać z jeszcze większą intensywnością. Procesy patologiczne prowadzą do zwiększenia przepuszczalności naczyń włosowatych i powstawania ziarniniaków gruźliczych. Z czasem ziarniniaki otwierają się, tworząc bolesne wrzody. Immunosupresja jest jedną z głównych przyczyn rozwoju choroby, w której stosunkowo mała liczba komórek obronnych nie wytrzymuje napływu mykoplazm. Istnieje wiele czynników, które mogą wywołać gruźlicę krtani, w tym:

  • przewlekłe zapalenie (zapalenie gardła, zapalenie krtani);
  • nadużywanie alkoholu i palenie;
  • częste podrażnienie alergenów śluzowych;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna;
  • ciągłe przeciążanie strun głosowych.

Nasilenie objawów choroby zależy od ciężkości gruźlicy płucnej. U niektórych pacjentów występuje w postaci przewlekłej, więc objawy kliniczne są łagodne.

Obraz objawowy

Jak mogę zidentyfikować gruźlicę krtani? Objawy w dużej mierze zależą od postaci klinicznej i morfologicznej choroby oraz lokalizacji drobnoustrojów chorobotwórczych. W otolaryngologii zwyczajowo rozróżnia się następujące typy chorób laryngologicznych:

  • przewlekły naciek - najczęstsza postać gruźlicy, która występuje w 76% przypadków. W początkowych stadiach rozwoju choroba jest prawie bezobjawowa z niewielkim wzrostem temperatury. Wraz ze wzrostem liczby prątków w gardle wzrasta temperatura ciała. Pacjenci skarżą się na suchy kaszel, chrypkę głosu, dreszcze i uczucie pełności w gardle. Z czasem chrypka głosu wzrasta i prowadzi do afonii i zakłócenia odruchu połykania. Bóle, które zwiększają się w gardle, mogą promieniować do tyłu głowy i uszu;
  • ostre miliary - występuje, gdy pręciki Kocha są krwiotwórcze w tkance gardła. Ta postać choroby charakteryzuje się szybkim rozwojem procesów patologicznych w drogach oddechowych. Od momentu zakażenia do całkowitej afonii mija nie więcej niż 4-5 dni. Typowe objawy obejmują naruszenie aktu połykania, ból gardła podczas obracania głowy, ślinienie się, nieustanny kaszel, niedowład podniebienia miękkiego i trudności w oddychaniu;
  • supersharp jest najniebezpieczniejszą formą patologii, która często jest śmiertelna. Rozproszone owrzodzenie tkanek miękkich krtani z późniejszym tworzeniem się ropni (ropni) prowadzi do rozpadu błony śluzowej i krwawienia wywołującego podrażnienia.

Gruźlica jest niebezpieczną chorobą, która, jeśli opóźnione leczenie, prowadzi do śmierci pacjenta. Z powodu bolesnego połykania pacjenci często odmawiają jedzenia, co prowadzi do krytycznego zmniejszenia masy ciała. Zakłócenie czynności połykania jest związane z zaburzeniem funkcji blokowania, tj. z przedwczesnym zamknięciem chrząstki nagłośniowej podczas przejścia pokarmu przez kanał przełykowy. Stałe przenikanie cząstek żywności do dróg oddechowych prowadzi do rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc. Naciek zapalny błony śluzowej prowadzi do zmniejszenia światła krtani, a tym samym do rozwoju zwężenia. Wraz z postępem choroby dotyka nie tylko tkanki miękkie, ale także szkielet chrząstki. Powstała przetoka i wrzody powodują silny ból, dlatego pacjentom przepisuje się silne opioidy, które pomagają zmniejszyć nasilenie bólu. Rozpad ognisk gruźliczych pociąga za sobą obfite krwawienie nie tylko w krtani, ale także w płucach, o czym świadczy stałe krwioplucie i bladość skóry.

Gruźlica gardła

Gruźlica gardła jest współistniejącym powikłaniem, które występuje wraz z szybkim rozprzestrzenianiem się infekcji i błoną śluzową gardła. Należy zauważyć, że gruczoły działają w gardle, które wydzielają antybakteryjny sekret, który zapobiega namnażaniu się patogennych drobnoustrojów. Dlatego powikłanie występuje tylko w postaci prosówkowej gruźlicy. Z reguły istnieje pewna równoległość między gruźlicą płuc i gardła, ponieważ procesy naciekowe i wysiękowe przebiegają w ten sam sposób. Gruźlica gardła najczęściej występuje z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia krtani lub zapalenia gardła. Zapalenie błon śluzowych osłabia odporność, w wyniku czego prątki zaczynają się aktywnie mnożyć. Błona śluzowa gardła szybko pokrywa się małymi guzkami, które „podnoszą” nabłonek rzęsisty. Występowanie polimorficznych wysypek na ściankach gardła prowadzi do pogrubienia błony śluzowej, w wyniku czego oddychanie jest utrudnione i przy opóźnionym leczeniu występuje zamartwica. Z czasem nacieki (zagęszczenia) stają się owrzodzone, co powoduje ból, który może nasilać się podczas mówienia lub połykania. Lokalne objawy choroby obejmują:

  • zaczerwienienie miękkiego podniebienia i języczka;
  • owrzodzenie tylnego gardła;
  • powiększone gruczoły i podżuchwowe węzły chłonne;
  • tworzenie żółto-szarych guzków na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła.

Gruźlica gardła może być powikłana uszkodzeniem błony śluzowej nosa. Z biegiem czasu gęste formacje guzkowe pojawiają się w kanałach nosowych i muszlach przynosowych. Przy otwarciu nacieków z nosa wypływa brudno-szara masa śluzowa o nieprzyjemnym zapachu.

Zasady leczenia

Jakie leki mogą wyleczyć niebezpieczną chorobę? Przy opracowywaniu schematu leczenia kładzie się nacisk na przyjmowanie środków przeciwbakteryjnych. Ich aktywne składniki destrukcyjnie wpływają na prątki, przyczyniając się do zniszczenia ich struktur komórkowych, a tym samym śmierci. Zmniejszenie liczby patogennych drobnoustrojów w organizmie pomaga zapobiegać „upłynnieniu” tkanek miękkich i chrząstki. Istnieją dwie główne metody leczenia gruźlicy krtani, a mianowicie:

  • leczenie ogólne - kompleksowa terapia, która polega na przyjmowaniu różnych leków i przejściu procedur fizjoterapii. Aby zatrzymać rozwój pałeczek Kocha, pacjentowi przepisuje się kilka rodzajów antybiotyków jednocześnie. Wyeliminowanie pierwotnych zmian na błonach śluzowych pozwala na przyjmowanie silnych leków przeciwzapalnych. Aby stymulować fagocytozę i wzmacniać układ odpornościowy, przepisuje im się terapię witaminową z podawaniem środków immunostymulujących i kompleksów witaminowo-mineralnych;
  • leczenie miejscowe - leczenie działania objawowego, które pomaga zmniejszyć nasilenie objawów klinicznych choroby. Schemat leczenia obejmuje leki, które pomagają przywrócić funkcje chrząstki nagłośniowej i strun głosowych, a także leki przeciwbólowe.

W przypadku krytycznego zwężenia światła krtani (ostre zwężenie) pacjentowi przepisuje się leczenie chirurgiczne - tracheostomię. Ponadto może być konieczne wykonanie resekcji płuc i plastiku krtani, co wyeliminuje przetoki oraz miękkie i chrzęstne tkanki dróg oddechowych. Leczenie miejscowe ma charakter wyłącznie objawowy, dlatego stosuje się je jedynie jako uzupełnienie przyjmowania leków przeciwgruźliczych.

Terapia antybakteryjna

Jakie leki leczą gruźlicę krtani? Zapobiegaj rozwojowi pałeczek Koch, używając środków przeciwbakteryjnych z serii głównej i zapasowej. Antybiotyki są wysoce aktywne przeciwko mykobakteriom, co pozwala im zminimalizować ich liczbę nie tylko w krtani, ale także w płucach. Obecnie istnieją 3 grupy leków przeciwgruźliczych:

  • Grupa 1 - leki, które są najbardziej aktywne przeciwko opornym na kwasy szczepom bakterii, zwłaszcza prątkom;
  • Grupa 2 - antybiotyki o średniej wydajności, które stosuje się przy braku uszkodzeń w tkankach chrząstki;
  • Grupa 3 - najmniej skuteczne, ale najbardziej bezpieczne (nisko toksyczne) leki stosowane w początkowej fazie gruźlicy.

Grupy 2 i 3 są uważane za kopie zapasowe, tj. są one zwykle stosowane jako suplement w leczeniu gruźlicy opornej na wiele leków, atakującej nie tylko krtań, ale także inne oddziały narządów oddechowych. Dzięki odpowiedniemu przygotowaniu schematu leczenia możliwe jest wyleczenie do 96% pacjentów z gruźlicą. Rodzaj antybiotyku, dawka i czas trwania leczenia zależy od ciężkości przebiegu, powikłań i postaci choroby. W większości przypadków w leczeniu choroby stosuje się następujące leki przeciwgruźlicze:

Jak działają leki? Leki na gruźlicę hamują produkcję kwasu mikolowego, który bierze udział w tworzeniu struktur komórkowych pałeczek Kocha. Silne leki mają działanie bakteriobójcze na drobnoustroje w fazie spoczynku i bakteriostatyczne - z ich aktywną reprodukcją.

Ogólny schemat leczenia

Kompleksowe leczenie gruźlicy gardła i krtani wymaga użycia tych samych narzędzi, które są stosowane w leczeniu gruźlicy płuc. Oprócz antybiotyków konieczne jest stosowanie leków, które pomogą wzmocnić układ odpornościowy, zregenerować tkanki i wyeliminować ogniska zapalenia. Dlatego schemat leczenia musi obejmować:

  • leki zawierające witaminy („Ergokalcyferol”, „Retinol”) - przyspieszają reakcje biochemiczne i normalizują procesy redoks w komórkach, co stymuluje epitelializację (odzyskiwanie) tkanek;
  • immunomodulatory („Cytomed”, „Glutoxim”) - zwiększają aktywność komórek odpornościowych, w wyniku czego przyspiesza się niszczenie pałeczek Kocha w narządach laryngologicznych;
  • sekretolityki (bromheksyna, ambroben) - stymulują aktywność ruchową układu oddechowego, przyspieszając wydalanie plwociny z płuc i oskrzeli;
  • stymulatory hemopoezy („Leucogen”, „Methyluracil”) - przyspieszają rozwój komórek krwi, w szczególności leukocytów, które biorą udział w niszczeniu czynników chorobotwórczych.

Akceptacja leków przeciwbólowych i inhalacji za pomocą leków przeciwzapalnych może złagodzić stan pacjenta. Jeśli rozdzierający ból w gardle promieniuje do uszu, pacjentowi proponuje się przecięcie nerwu krtaniowego, ale tylko po dotkniętej stronie gardła. Przy silnym pogrubieniu ścian krtani i gardła może być wymagana operacja wewnątrz krtani. Podczas wykonywania operacji chirurgicznych zazwyczaj uciekają się do mikrochirurgii laserowej, galwanizacji (kauteryzacji ognisk zapalenia), diatermokoagulacji (usunięcia formacji bliznowatych). Rokowanie gruźlicy gardła i krtani zależy w dużej mierze od ciężkości reakcji patologicznych, stadium i formy rozwoju choroby, kompletności i terminowości leczenia. Dzięki terminowej diagnostyce i leczeniu gruźlicy w warunkach szpitalnych korzystne są prognozy dotyczące stanu płuc, gardła i krtani. Rozpoczęte formy choroby mogą prowadzić do nieodwracalnych procesów, które pociągają za sobą naruszenie funkcji zawodowej (afonia), a czasami niepełnosprawność, tj. niepełnosprawność.

Objawy gruźlicy krtani i migdałków

Każdy słyszał o chorobie takiej jak gruźlica. Choroba ta najczęściej dotyka tkanki płuc i może powodować niepełnosprawność i śmierć.

Gruźlica narządów laryngologicznych jest znacznie mniej powszechna, ponieważ w tej strefie istnieją mniej korzystne warunki dla rozmnażania czynnika sprawczego. Jednak w przypadku gruźlicy krtań, gardło i migdałki mogą być ciężkimi objawami i nieodwracalnymi powikłaniami.

Powody

Jedynym czynnikiem sprawczym gruźlicy jest różdżka Kocha lub prątki. Ten drobnoustrój jest pałeczką Gram-ujemną, która nie jest zdolna do niezależnego ruchu. Mycobacterium ma zdolność przetrwania w komórkach ludzkiego układu odpornościowego, więc infekcja przedłuża się.

Gruźlica gardła rozwija się pod wpływem następujących czynników:

  1. Osłabienie odporności w zakażeniu HIV.
  2. Częste przeziębienia, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie gardła i zapalenie krtani.
  3. Niedożywienie, hipowitaminoza.
  4. Częste spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, uzależnienie od narkotyków.
  5. Zostań w więzieniu.
  6. Wrodzone wady układu odpornościowego.
  7. Zagrożenia zawodowe - produkcja warsztatowa, przemysł wydobywczy.

Gruźlica krtani i gardła rozwija się, gdy zarodek przenika przez wdychane powietrze lub podczas rozmnażania z pierwotnego ogniska w płucu.

Gruźlica może wpływać na każdy narząd w naszym organizmie, dlatego należy zawsze pamiętać o tej infekcji.

Mechanizmy

Gruźlica gardła i inne narządy układu laryngologicznego rozwijają się tymi samymi mechanizmami, co proces w płucach. Te patogenetyczne aspekty obejmują:

  • Niekompletna fagocytoza. Zwykle komórki odpornościowe absorbują bakterie i wirusy i niszczą je. Różdżka Kocha omija ten mechanizm i pozostaje w komórkach w stanie uśpienia.
  • Reaktywacja zakażenia przy jednoczesnym zmniejszeniu odporności. Kiedy, z powodu chorób somatycznych, ekspozycji na czynniki środowiskowe lub infekcji wirusowej, miejscowa i ogólna odporność ulega zmniejszeniu, bakteria opuszcza komórkę i rozpoczyna aktywną reprodukcję.
  • Tworzenie ziarniniaków. Gruźlicze ognisko w dowolnym narządzie jest konglomeratem komórek zapalnych. Ci drudzy próbują rozgraniczyć ognisko infekcji od otaczających tkanek, ale w ten sposób prowadzą do przewlekłego zapalenia.
  • Zmienność antygenowa prątków. Ta właściwość charakteryzuje zdolność pałeczek Kocha do pozyskiwania mutacji i odsuwania się od układu odpornościowego organizmu i działania antybiotyków.

Dzięki wymienionym zmianom samodzielne wyleczenie z gruźlicy jest niemożliwe. Ta infekcja musi być leczona specyficznymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi.

Objawy

Jest dość trudno opisać ogólnie objawy gruźlicy górnych dróg oddechowych, ponieważ zależą one od tego, który organ był dotknięty chorobą. Objawy gruźlicy krtani znacznie różnią się od zakażenia migdałków gardłowych.

Jednak typowymi objawami klinicznymi choroby są:

  • Ból gardła jest możliwy przy gruźlicy krtani, gardła i migdałków. Pojawia się ze znacznym rozmiarem ziarniniaka.
  • Wzrost temperatury - nie zawsze występuje, zwykle w fazie aktywnego zaostrzenia.
  • Ogólne osłabienie, zatrucie - towarzyszy okresom wzrostu temperatury ciała.
  • Utrata masy ciała jest dość charakterystycznym objawem przewlekłej infekcji.
  • Częste zaostrzenia niespecyficznych chorób zapalnych. Patogenne drobnoustroje często wpływają na narządy, które już mają proces zakaźny.
  • Pojawienie się zaostrzeń ze zmniejszeniem ogólnej odporności organizmu.

Inne objawy choroby należy rozłożyć w zależności od zaatakowanego narządu.

Gruźlica krtani

Krtań jest wydrążonym narządem, który łączy gardło z tchawicą. Znajduje się w nim głośnia, ograniczone akordy wokalne. Krtań wykonuje funkcje przewodzenia powietrza i wokalizacji. Ponadto w krtani znajdują się komórki układu odpornościowego, na które najczęściej wpływają prątki.

W obszarze krtani różdżka Kocha często wpływa na struny głosowe i błonę śluzową, rzadziej na głębokie warstwy ściany. Na błonie śluzowej pojawia się wrzód, u którego podstawy stwierdza się naciek lub specyficzny ziarniniak.

Gruźlica gardła objawia się następującymi objawami:

  1. Chrypka, chrypka. Czasami dochodzi do utraty brzmiących głosów.
  2. Ból gardła często występuje nie podczas połykania, ale podczas rozmowy lub kaszlu.
  3. Trudności w oddychaniu, zwłaszcza wdychanie.
  4. Kaszel może być objawem jednoczesnego uszkodzenia płuc lub strun głosowych.
  5. Niespecyficzne objawy choroby.

Objawy te rozwijają się dość długo i mogą występować naprzemiennie z okresami całkowitej remisji klinicznej.

Gruźlica gardła

Gardło jest specjalnym wydrążonym narządem, który łączy jamę ustną z krtani i przełykiem. Gardło bierze udział w przenoszeniu powietrza do dróg oddechowych, a także pokarmu do żołądka. Przez trąbkę Eustachiusza organ łączy się z jamą ucha środkowego. W gardle znajduje się duża ilość tkanki odpornościowej.

Bezwzględnie można dotknąć dowolnej ściany narządu, podczas gdy proces zapalny jest częściej zlokalizowany na błonie śluzowej. Najczęściej infekcja osiada w migdałkach, ale objawy tej formy powinny być demontowane osobno.

Gruźlica gardła w rejonie ściany narządu objawia się jako:

  1. Ból gardła - najbardziej uderzający znak choroby. Najczęściej prowokowane przez połykanie, ale czasami mogą być trwałe. Przy znacznej ilości wrzodów gruźliczych ból jest nie do zniesienia, niezwykle intensywny.
  2. Gdy stan zapalny w bocznych ścianach ciała wzdłuż trąbki Eustachiusza, ból rozprzestrzenia się na ucho środkowe. Ból w tym przypadku jest przenoszony podczas połykania przez zwiększenie ciśnienia w rurze.
  3. Obfite ślinienie jest objawem odruchowym. Ciało próbuje pozbyć się patogenu i stymuluje wydzielanie gruczołów ślinowych.

Obraz kliniczny dzieli się na dwie możliwe opcje - formy ostre i przewlekłe. W pierwszym przypadku prątki wnikają do gardła przez krew lub limfę z płuc i powodują trudny proces z ciężkim zatruciem i miejscowymi objawami.

Wariant przewlekły jest mniej wyraźny, a objawy kliniczne rosną stopniowo.

Gruźlica migdałków

Osobno powinieneś mówić o gruźlicy migdałków. Ten sparowany narząd jest formacją limfoidalną na bocznych ścianach ustnej części gardła. Migdałki znajdują się bezpośrednio za otworem gardła i zapobiegają przenikaniu drobnoustrojów z pożywienia i powietrza do gardła.

Gruźlicze uszkodzenie tego narządu jest dość rzadkie i zwykle wiąże się ze znacznym hamowaniem sił immunologicznych organizmu.

Możliwe objawy kliniczne:

  1. Łaskotanie, pieczenie i ból gardła. Choroba zaczyna się od wymienionych objawów, które występują tylko podczas połykania. Wtedy ból staje się rozproszony i trwały.
  2. Kaszel jest odruchowym działaniem w odpowiedzi na proces zapalny w jamie gardłowej.
  3. Trudności w oddychaniu przez nos ze znaczną proliferacją jednego lub obu migdałków. W tym przypadku częściowo pokrywają się z prześwitem gardła lub jednym z kanałów nosowych.
  4. Krwioplucie - występuje dość rzadko. Związane z pojawieniem się wrzodów i ich krwawieniem na powierzchni migdałków.
  5. Obrzęk konch nosowych, przekrwienie gardła podczas kontroli jamy ustnej i nosa.
  6. Powiększone węzły chłonne w szyi, okolica podżuchwowa.

Specyficzną postacią choroby jest toczeń rumieniowaty migdałków. Objawia się pojawieniem się pojedynczych guzków na powierzchni narządu i obecnością wielu blizn na błonie śluzowej.

Diagnostyka

Diagnozowanie gruźlicy w systemie laryngologicznym jest czasami trudne. Objawy kliniczne choroby przypominają nieswoiste zapalenie - ból gardła, zapalenie migdałków, zapalenie gardła i zapalenie krtani.

Pomóż postawić diagnozę:

  1. Radiografia lub fluorografia klatki piersiowej. Tak zwana fluchka dla gruźlicy górnych dróg oddechowych pomaga zasugerować chorobę, jeśli obraz pokazuje specyficzne skupienie w płucu. Jego obecność oznacza rozprzestrzenianie się procesu z płuc do organów leżących powyżej.
  2. Faryngoskopia - metoda badania jamy krtaniowej i migdałków za pomocą szpatułki. Pchając język pacjenta w dół, lekarz bada błonę śluzową i znajduje oznaki zapalenia.
  3. Laryngoskopia - jest wskazana w przypadku podejrzenia gruźlicy krtani. Za pomocą specjalnego urządzenia laryngoskopowego badana jest wewnętrzna zawartość tego pustego narządu.
  4. Rozmazać z błony śluzowej zaatakowanych narządów. Produkowane do późniejszych badań mikrobiologicznych. Siew w specjalnych warunkach umożliwia odsłonięcie różdżki Kocha.
  5. Testy skórne - test diaskin i test Mantoux wskazują na obecność zakażenia prątkami.
  6. Reakcje serologiczne i PCR pozwalają określić przeciwciała i materiał genetyczny bakterii w ludzkiej krwi.
  7. Badanie plwociny - koniecznie przeprowadzane w obecności kaszlu i towarzyszącego uszkodzenia choroby płuc.
  8. Tomografia komputerowa - nowoczesna metoda, która pozwala wykryć zmianę chorobową w różnych częściach systemu laryngologicznego.

Każda metoda ma swoje zalety i wady. Konieczne jest, aby uzyskane dane były interpretowane przez lekarza prowadzącego w całości.

Komplikacje

Gruźlica krtani i gardła może powodować komplikacje, które mogą stanowić zagrożenie dla życia ludzkiego. Te konsekwencje choroby obejmują:

  • Ropnie paratonsilarne są najczęstszym powikłaniem procesu zapalnego migdałków. Gruźlica gardła prowadzi do aktywacji warunkowo patogennych drobnoustrojów, na przykład Staphylococcus aureus. Ten patogen powoduje powstawanie wrzodów w tkance w pobliżu migdałków.
  • Prątkowa gruźlica jest specyficzną postacią sepsy. Jeśli różdżka Kocha przenika do ludzkiego łożyska naczyniowego, może osiąść w dowolnym narządzie z powstawaniem ziarniniaków. Ciężkie, odurzone i zagrażające życiu.
  • Zwężenie krtani - wraz z pokonaniem głośni występuje znaczne ograniczenie przepływu powietrza. Sam ziarniniak i obrzęk otaczającej tkanki uniemożliwiają przepływ strumienia powietrza i mogą prowadzić do ciężkiego niedotlenienia i niewydolności oddechowej.

Te najczęstsze powikłania powinny być brane pod uwagę przez lekarza, a leczenie choroby powinno być przepisane w odpowiednim czasie.

Leczenie

Terapię opisanych postaci choroby można przeprowadzić w szpitalu lub w domu. Pacjenci z ciężką gruźlicą są hospitalizowani w obecności wydalania bakterii lub powikłań.

Wszystkim pacjentom przypisuje się dietę z wysoką zawartością białka i witamin. Wyłączone jedzenie, które może termicznie lub chemicznie uszkodzić błonę śluzową gardła.

Konieczne jest dostarczenie wystarczającej ilości świeżego powietrza do ciała i umiarkowane ćwiczenia.

Terapia przeciwgruźlicza

Podstawą leczenia jakiejkolwiek formy tej choroby zakaźnej jest właściwa specyficzna terapia antybiotykowa. W arsenale lekarzy-lekarzy jest kilka konkretnych narzędzi, które wpływają na różdżkę Kocha.

W nowoczesnych warunkach przestrzegać kilku zasad leczenia:

  1. Przebieg terapii zajmuje dużo czasu. Co najmniej 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia.
  2. Jednocześnie wyznaczono kilka leków, co najmniej 4.
  3. Biorąc pod uwagę badanie mikrobiologiczne, środki koryguje się, gdy wykryta zostaje stabilność pałeczek Kocha.
  4. Przewidywalne i nieszkodliwe dla pacjenta skutki uboczne życia są eliminowane objawowo i nie są wskazaniem do przerwania leczenia.
  5. Kontrolę terapii przeprowadza się za pomocą kultury i reakcji łańcuchowej polimerazy. Z negatywnymi wynikami kontynuuj leczenie antybiotykami.

Taka intensywna terapia ma negatywne strony i jest źle tolerowana przez pacjentów, ale gruźlicy nie można wyleczyć w inny sposób.

Symptomatyczne środki zaradcze

Ta ciężka infekcja może powodować wiele nieprzyjemnych objawów. Wyeliminowanie ich za pomocą antybiotyków nie może, przeciwnie, leki przeciwgruźlicze mogą nasilać lub powodować nowe nieprzyjemne objawy.

W celu złagodzenia objawów stosuje się:

  1. Leki przeciwgorączkowe z grupy salicylanów.
  2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i miejscowe leki przeciwbólowe w łagodzeniu bólu gardła.
  3. Środki mukolityczne do rozcieńczania i wydzielania plwociny.
  4. Rozwiązania detoksykacyjne w przypadku ciężkiego ogólnego stanu pacjenta.
  5. Leki przeciwwymiotne w rozwoju nudności na antybiotykach.
  6. Preparaty żelaza do leczenia niedokrwistości z krwiopluciem.
  7. Witaminy i pierwiastki śladowe w celu utrzymania odporności.

Wybiera indywidualny plan leczenia dla pacjenta przez lekarza prowadzącego.

Leczenie chirurgiczne

Czy możliwe jest leczenie gruźlicy chirurgią? Ta metoda nie jest główną i priorytetową. Operację należy wykonać w obecności powikłań, na przykład ropni paratonsilarnych.

Zdekompensowane zwężenie krtani jest również wskazaniem do interwencji ze względu na zagrożenie dla zdrowia pacjenta.

Leczenie chirurgiczne nie anuluje specyficznej terapii przeciwbakteryjnej.

Zapobieganie

Można uniknąć gruźlicy krtani i gardła lub zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia, stosując metody zapobiegania chorobom. Obejmują one:

  • Unikaj kontaktu z pacjentami i nosicielami.
  • Właściwe odżywianie i regularne ćwiczenia.
  • Zwolnienie od alkoholu, tytoniu i narkotyków.
  • Szczepienie BCG.
  • Przeprowadzanie badań profilaktycznych i fluorografii raz na 2 lata.
  • Terminowe wykrywanie i leczenie form płucnych choroby.
  • Zapobiegawcze stosowanie witamin.
  • Zapobieganie zakażeniom HIV.
  • Terapia przewlekłych ognisk zakażenia gardła i krtani.

Środki zapobiegawcze są zawsze bardziej skuteczne niż ciężkie i długotrwałe leczenie.

Dodatkowe Artykuły O Krtani