WYBÓR CHEMIKALI PRZECIWBAKTERYJNYCH W TUBERKULOZY

Gruźlica jest przyczyną największej liczby zgonów spowodowanych przez pojedynczy mikroorganizm. Nowa era w leczeniu gruźlicy rozpoczęła się w 1946 r. Wraz z wprowadzeniem streptomycyny, aw 1952 i 1970 r. Odpowiednio izoniazydu i ryfampicyny. Obecnie największym problemem w chemioterapii gruźlicy są liczne oporne szczepy prątków, czyli szczepy oporne na dwa lub więcej leków przeciwgruźliczych, zwłaszcza izoniazyd i ryfampicynę.

Etiologia

Gruźlica może być spowodowana przez dwóch członków rodziny Mycobacteriaceae z rzędu Actinomycetales: M.tuberculosis i M.bovis. Ponadto czasami wspomina się o M.africanum - mikroorganizmie pośrednim między M. tuberculosis a M. bovis iw rzadkich przypadkach wywołującym gruźlicę na kontynencie afrykańskim. Powyższe mikroorganizmy są połączone w kompleksie M. tuberculosis, który jest w rzeczywistości synonimem M. tuberculosis, ponieważ pozostałe dwa mikroorganizmy są stosunkowo rzadkie.

Człowiek jest jedynym źródłem M. tuberculosis. Głównym trybem transmisji jest powietrze. Rzadko infekcja może być spowodowana piciem mleka zakażonego M. bovis. Opisano również przypadki infekcji kontaktowej wśród patologów i personelu laboratoryjnego.

Zwykle do rozwoju zakażenia wymaga długotrwałego kontaktu z bakteriologicznym.

Wybór schematu leczenia

Kliniczne postacie gruźlicy mają niewielki wpływ na chemioterapię, a wielkość populacji bakterii ma większe znaczenie. Na tej podstawie wszyscy pacjenci mogą być podzieleni na cztery grupy:

I. Pacjenci z nowo zdiagnozowaną gruźlicą płuc (nowe przypadki) z dodatnim badaniem wymazu, ciężką gruźlicą płucną i ciężkimi postaciami gruźlicy pozapłucnej.

Ii. Ta kategoria obejmuje osoby z nawrotem choroby i osoby, u których leczenie nie przyniosło oczekiwanego efektu (dodatni rozmaz plwociny) lub zostało przerwane. Pod koniec początkowej fazy chemioterapii i przy ujemnym rozmazie plwociny przejść do fazy kontynuacji. Jednak w przypadku wykrycia prątków w plwocinie, faza początkowa powinna zostać przedłużona o kolejne 4 tygodnie.

Iii. Pacjenci cierpiący na gruźlicę płuc z ograniczonym uszkodzeniem miąższu i mający negatywne rozmazy plwociny, a także pacjenci z łagodną gruźlicą pozapłucną.

Znaczną część tej kategorii stanowią dzieci, u których gruźlica płuc prawie zawsze postępuje na tle negatywnych rozmazów plwociny. Kolejna część to pacjenci zakażeni w okresie dojrzewania, u których rozwinęła się pierwotna gruźlica.

IV. Pacjenci z przewlekłą gruźlicą. Skuteczność chemioterapii u pacjentów w tej kategorii nawet w chwili obecnej jest niska. Konieczne jest stosowanie leków rezerwowych, czas trwania leczenia i procentowy wzrost HP wymagają wysokiego napięcia od pacjenta.

Schematy terapii

Standardowe szyfry służą do oznaczania schematów leczenia. Cały przebieg leczenia jest odzwierciedlony w dwóch fazach. Liczba na początku szyfru pokazuje czas trwania tej fazy w miesiącach. Liczba pod literą jest umieszczana, jeśli lek jest przepisywany mniej niż 1 raz dziennie i wskazuje częstotliwość przyjmowania na tydzień (na przykład E₃). Alternatywne leki są oznaczone literami w nawiasach. Na przykład, faza początkowa 2HRZS (E) oznacza dzienne spożycie izoniazydu, ryfampicyny, pirazynamidu w połączeniu ze streptomycyną lub etambutolem przez 2 miesiące. Po zakończeniu fazy początkowej mikroskopia plwociny rozpoczyna się od fazy kontynuacji chemioterapii. Jeśli jednak po 2 miesiącach leczenia prątki zostaną wykryte w rozmazie, początkowa faza leczenia powinna zostać przedłużona o 2-4 tygodnie. W fazie kontynuacji, na przykład 4HR lub 4H₃R₃, izoniazyd i ryfampicyna są stosowane codziennie lub 3 razy w tygodniu przez 4 miesiące.

W zakładce. Tabele 1 i 2 przedstawiają zalecane schematy chemioterapii odpowiednio w różnych grupach pacjentów z gruźlicą i dawkami głównych leków przeciwgruźliczych.

Tabela 1. Schematy chemioterapii w różnych grupach pacjentów z gruźlicą

H - izoniazyd, R - ryfampicyna, Z - pirazynamid, E - etambutol, S - streptomycyna, A - amikacyna, P - protionamid, O - ofloksacyna, H₃R₃ i tak dalej - przyjmowanie leków co drugi dzień.

Tabela 2. Zalecane dawki głównych leków przeciwgruźliczych

Standardowe schematy leczenia gruźlicy zalecane przez WHO na całym świecie okazały się bardzo skuteczne. W przypadku stosowania standardowych schematów chemioterapii konieczne jest stosowanie jednolitej interpretacji terminów proponowanych przez WHO:

• pacjent z dodatnim testem na plwocinę - badanie mikroskopowe prątków wykrywa się w co najmniej dwóch próbkach plwociny; lub prątki są obecne w co najmniej jednej próbce plwociny, a badanie rentgenowskie ujawnia zmiany w płucach charakterystyczne dla aktywnej postaci gruźlicy płucnej; lub przez badanie mikroskopowe, co najmniej jedna próbka plwociny jest dodatnia i M. tuberculosis jest wykrywana podczas wysiewu;
• pacjent z ujemnym wynikiem badania wymazu z plwociny - w badaniu mikroskopowym co najmniej dwóch próbek plwociny brakuje prątków, a badanie rentgenowskie ujawnia zmiany charakterystyczne dla aktywnej postaci gruźlicy; lub badanie mikroskopowe co najmniej jednej próbki plwociny nie wykryło prątków, ale M. tuberculosis jest wydalana podczas siewu;
• gruźlica pozapłucna - gdy wyniki badania histologicznego i / lub objawów klinicznych wskazują na aktywny pozapłucny proces swoisty; lub przypadki, w których co najmniej jedno wysianie próbki pobranej ze zmiany pozapłucnej daje wynik pozytywny dla M. tuberculosis;
• Nowy przypadek - pacjent nigdy nie zażywał leków przeciwgruźliczych dłużej niż 1 miesiąc;
• nawrót - pacjent, który w przeszłości lekarz uznał całkowite wyleczenie;
• niepowodzenie leczenia - nowo rozpoznany pacjent, u którego wyniki badania wymazu pozostają pozytywne przez 5 miesięcy lub dłużej po rozpoczęciu chemioterapii; lub pacjent, który przerwał leczenie na 2 do 5 miesięcy po rozpoczęciu chemioterapii z pozytywnym wynikiem rozmazów plwociny;
• lekarstwo dla pacjentów bacillary, gdy są rejestrowane 2 negatywne próbki wymazu z plwociny. Jako dodatkowy dowód mogą być używane znaki radiologiczne;
• leczenie po przerwie - wznowienie chemioterapii po przerwie 2 miesięcy lub dłużej;
• zakończone leczenie - pacjent otrzymał ponad 80% przepisanych mu leków;
• przerwa - przerwa w leczeniu trwająca 2 miesiące lub dłużej;
• przypadek przewlekły - pacjent, u którego po zakończeniu leczenia pod nadzorem personelu medycznego wyniki badań wymazu pozostają pozytywne.

STANDARDOWE DZIEWIĘCIU MIESIĘCZNE LECZENIE TERAPII

Codzienne doustne przyjmowanie izoniazydu (0,3 g) z ryfampicyną (0,6 g) na pusty żołądek przez 9 miesięcy jest wysoce skuteczne w leczeniu zarówno gruźlicy płucnej, jak i gruźlicy pozapłucnej wywołanej przez prątki wrażliwe na oba leki. Jednak wielu autorów zaleca na wstępnym etapie (przed uzyskaniem wyników czułości) dodanie do powyższych preparatów pirazynamidu (25 mg / kg) i streptomycyny (1,0 g) lub etambutolu (15-25 mg / kg), zwłaszcza jeśli oporność na izoniazyd jest wysoka i ryfampicyna. Obecnie, ze względu na obecność krótkich kursów, jest on stosowany stosunkowo rzadko.

SZEŚĆ TRZECIA TERAPIA MIESIĄCA

Jednoczesne powołanie kilku leków bakteriobójczych pozwoliło mówić o możliwości wykorzystania krótkoterminowych kursów terapii przez 6 miesięcy. Dotyczy to zasady dwustopniowego leczenia. Podczas pierwszych 2 miesięcy leczenia stosuje się 4 główne leki - izoniazyd, ryfampicynę, pirazynamid i streptomycynę lub etambutol (intensywna lub początkowa lub „bakteriobójcza faza”), aw ciągu następnych 4 miesięcy zazwyczaj 2 leki - izoniazyd i ryfampicyna (faza kontynuuj).

Należy zauważyć, że przy zastosowaniu terapii czteroskładnikowej oporność na izoniazyd nie wpływa znacząco na skuteczność leczenia, natomiast w przypadku oporności na ryfampicynę rokowanie jest znacznie gorsze, a czas trwania leczenia powinien wynosić 18-24 miesiące.

TERAPIA DLA BEZPOŚREDNIEJ OBSERWACJI

Większość niepowodzeń w leczeniu gruźlicy nie jest nawet związana z opornością, ale z pacjentami nie przestrzegającymi schematu leczenia. W związku z tym, a także z faktem, że przy najczęściej stosowanym 6-miesięcznym schemacie leczenia, leki są przyjmowane 1 raz dziennie i rzadziej, terapię oferowano pod bezpośrednią obserwacją (Dly). Ponieważ w tym przypadku spożycie każdej dawki leku jest kontrolowane przez personel medyczny, zgodność jest znacznie zwiększona, a ryzyko rozwoju oporności jest zminimalizowane. Jeden z tych trybów terapii podano w tabeli. 3

Schematy leczenia i średni czas regeneracji gruźlicy płuc

Jakie jest niebezpieczeństwo gruźlicy, którą można leczyć nawet siłą? Popularność gruźlicy w Rosji pod nazwą konsumpcji opiera się na charakterystycznych gorączkowych skutkach tej choroby, które od dawna nękają człowieka. Czynnikiem sprawczym jest prątki, odkryte przez Kocha pod koniec XIX wieku.

Leczenie gruźlicy płuc dzisiaj nie jest bardzo trudne, odkrycie antybiotyków na zawsze zmieniło sytuację w medycynie. Ale nie znaleziono lekarstwa na całkowite pozbycie się gruźlicy. Niesamowita przeżywalność bakterii i jej zdolność do przystosowania się do najbardziej niekorzystnych warunków egzystencji umożliwiają rozprzestrzenianie się choroby nawet wśród zamożnych ludzi. Leczenie gruźlicy może opierać się na stosowaniu leków lub popularnych receptur. Nie można powiedzieć, ile gruźlicy płuc jest leczonych i czy postępuje szybciej z określoną metodą leczenia.

Metody leczenia gruźlicy

Mycobacterium tuberculosis może być wrażliwa na terapię lekową lub być na nią oporna, wtedy leczenie jest stale dostosowywane. Oporne na leki środowisko bakteryjne występuje najczęściej u osób po raz pierwszy chorych. Nawroty są znacznie trudniejsze do leczenia, ponieważ czynnik sprawczy gruźlicy szybko się dostosowuje. Leczenie gruźlicy odbywa się w dwóch etapach, z krótkimi cyklami chemioterapii przy użyciu połączonych środków.

Stosowany w chemioterapii: izoniazyd, ryfampicyna, pirazynamid, streptomycyna i etambutol. Jest to zalecana procedura, każdy lekarz dokonuje własnych zmian w zależności od indywidualnych cech pacjenta i ciężkości choroby. Leczenie gruźlicy płuc w drugim etapie przeprowadza się ze zmniejszoną intensywnością, zadaniem jest wyeliminowanie pozostałych śladów bakterii w zaatakowanych narządach i węzłach chłonnych.

Choroba na wczesnym etapie może zniknąć, jeśli dana osoba ma silną odporność, silne ciało i prowadzi zdrowy tryb życia. Następnie ostrość gruźlicy zostaje rozwiązana lub bliznowacenie. Jeśli mykobakterie uszkadzają tkanki i organizm nie radzi sobie samodzielnie, choroba rozwija się i rozprzestrzenia. Z najczęściej występujących objawów: wyczerpujący kaszel, krew w plwocinie, nadmierne pocenie się, słaby sen i apetyt.

Pacjent zaczyna szybko tracić na wadze, wiąże się z zaburzeniem układu pokarmowego, ogólnym osłabieniem. Jeśli kaszel trwa długo, płuca cierpią przede wszystkim, zapadając się pod wpływem nacisku bakteryjnego i mechanicznego. Leczenie gruźlicy płuc powinno być przeprowadzane przez specjalistę: wybiera konieczny schemat leczenia, aby zaburzenia metaboliczne nie prowadziły do ​​nieodwracalnej sytuacji. Ta choroba może zabić osobę.

Leczenie gruźlicy płuc może odbywać się z udziałem lekarza w domu lub w szpitalu. Czas trwania leczenia zależy od przestrzegania diety, przyjmowania witamin i minerałów oraz instrukcji lekarza dotyczących leczenia choroby. Pacjent z gruźlicą jest odizolowany od małego dziecka, jeśli mieszka razem. Ponieważ choroba przenoszona jest przez kropelki unoszące się w powietrzu, konieczne jest przestrzeganie wymogów higieny. Zapobieganie gruźlicy należy przeprowadzać u kobiet w ciąży, ponieważ ta diagnoza będzie przeciwwskazaniem do ciąży.

Terapie alternatywne

Ile leczy się gruźlicy płuc? Trudno odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ wszystko zależy od pacjenta i kwalifikacji lekarza prowadzącego. Na skompensowanym etapie choroby przydatna jest rehabilitacja w sanatorium i ośrodku, a wśród schematów leczenia powietrze morskie wydaje się być ważnym czynnikiem. Jednak w ciężkich przypadkach pacjentom surowo zabrania się odwiedzania ośrodków. Sanatoria Krymu i Północnego Kaukazu od dawna są najlepszymi ośrodkami zapobiegania gruźlicy. Środki ludowe wykazują dobre wyniki w schematach leczenia tej poważnej choroby.

Należy rozumieć, że w miejscach publicznych stężenie bakterii wynosi około 6 lub 7 tysięcy na metr sześcienny. Dlatego terapeuci zdecydowanie zalecają stosowanie środków barierowych. Ponieważ bakteria gruźlicy jest łatwo przenoszona z kaszlem lub kichaniem, łatwo jest dostać chorobę, nawet w transporcie publicznym.

W lesie sosnowym liczba bakterii niewiele przekracza 300 na metr sześcienny. Ponadto sosna produkuje fitoncydy, które są naturalnym antybiotykiem. Olejek eteryczny sosny pozwala wypełnić powietrze ozonem. Leczeniu gruźlicy płuc powinny towarzyszyć spacery po lesie sosnowym - jest to niezwykle korzystny wpływ na płuca. Jednak warunki klimatyczne nie zawsze pozwalają pacjentom oddychać powietrzem leśnym.

Jak leczyć chorobę bez przeprowadzki do innego regionu? W tym przypadku pyłek sosnowy przybywa na ratunek: to w nim koncentruje się cała użyteczność sosny. Skład chemiczny jest bogaty w cholinę, fosfor, magnez i wapń, a zawartość tych pierwiastków jest wysoka. Musisz zebrać pyłek w połowie maja, uważnie śledząc moment kwitnienia. Wyglądem pożądany produkt jest podobny do małych kolb kukurydzy, na które nakłada się żółty pyłek. Pyłek z tych uszu jest stosowany jako leczenie gruźlicy.

Przepisy ludowe - łącze pomocnicze

Aby przygotować lek, weź 200 gramów miodu lipowego, 1 łyżka. l pyłek i dokładnie wymieszać. Przechowywana kompozycja w lodówce, jedz za 1 łyżeczkę. codziennie przed posiłkami. Kurs powinien być kontynuowany przez 60 dni, następnie musisz wstrzymać, a później, jeśli chcesz, wznowić. Miód powinien być zawsze ostrożny, ponieważ jest to bardzo silny alergen. Jeśli twoje ciało nie toleruje miodu, to pyłek w ilości 0,5 łyżeczki. można jeść na sucho z wodą.

Wyczerpujący gruźliczy kaszel pomoże usunąć herbatę z pyłkiem sosny. Aby przygotować napój terapeutyczny, należy wziąć 2 łyżki pyłku, rumianku i korzenia Althea na 1 litr wody. Herbatę z tą kompozycją można warzyć do 5 razy, a następnie zioła należy zaktualizować.

Medvedka jako lek na gruźlicę jest stosowany w tradycyjnej medycynie chińskiej. Ten owad jest bardzo duży, żyje w wilgotnej ziemi. Azjaci przygotowali i spożyli te niedźwiedzie, aby wzmocnić swoją odporność. Ponieważ obróbka cieplna niszczy pożyteczne substancje, najlepiej jest jeść suszone owady. Leczenie gruźlicy płuc jest nieoczekiwane.

Aby uzyskać lek, weź niedźwiedzie, opłucz i osusz w ciemnym pokoju. Wsyp suche owady do proszku, najlepiej zrobić to w moździerzu ceramicznym. Im drobniejszy proszek, tym wygodniej będzie jeść. Na kurs wystarczy 50 g proszku. Aby zneutralizować specyficzny smak, wymieszaj dawkę proszku z łyżką miodu. Aby szybko wyleczyć gruźlicę, zjedz 2 litry. taka mieszanka przed posiłkami. Miód i pożywne medvedka wpływają przede wszystkim na układ pokarmowy: po kilku dniach poczujesz poprawę apetytu i wybuch energii. Cały sekret tkwi we krwi owada: jego leukocyty aktywnie niszczą otoczkę bakterii powodującej gruźlicę. Medvedki w proszku mogą szybko leczyć gruźlicę w początkowej fazie.

Czosnek i aloes z zakażeniem gruźlicą

Czosnek ma wszystkie właściwości, aby stać się skutecznymi pomocnikami w walce z gruźlicą. Jego sok jest silnym antybiotykiem, który hamuje wzrost prątków. W diecie musi znajdować się co najmniej 6 ząbków w ciągu dnia. Ze względu na ostry zapach i smak nie zawsze jest przyjemne, aby pacjent jadł całe plastry, dlatego najlepiej jest przygotować nalewkę. Aby to zrobić, weź 2 ząbki czosnku, zalej 200 ml wody, zostaw na dzień. Pij 1 łyżka. pić dziennie, przez co najmniej 3 miesiące. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, ponieważ agresywny produkt wpływa na ściany przełyku i żołądka.

Stary przepis na gruźlicę obejmuje 1 kg masła, 5 kg miodu, 500 g zmielonego chrzanu i czosnku. Wymieszaj wszystkie składniki, trzymaj w łaźni wodnej, aż rozpuści się w jednorodną masę, wlej do słoików. Jedz 1 łyżkę. l fundusze przed posiłkami.

W diagnostyce gruźlicy leczenie powinno być monitorowane przez lekarza, ponieważ choroba ma wiele niuansów i jest niezwykle niebezpieczna w przypadku niewydolności terapii. Tradycyjna medycyna jest z pewnością silna, ale nie należy jej używać bez zastanowienia.

Od dzieciństwa wszyscy znają zielone, gęste liście aloesu, ta wielofunkcyjna roślina pomaga w wielu chorobach. Aloes nie chroni przed gruźlicą, ponieważ jego siła nie wystarcza do zniszczenia skorupy szkodliwej bakterii. Ale roślina pomaga organizmowi znacząco wzmocnić układ odpornościowy, co przyspiesza regenerację. Witaminy i aminokwasy zawarte w aloesie nasycają organizm chorego i przywracają funkcje ochronne organizmu.

Efekt terapeutyczny uzyskuje się dzięki kompleksowi przyjmowania naturalnych składników przeciwzapalnych i łagodzących ból. Aby uzyskać lek, weź rozgnieciony duży liść aloesu, połącz w rondelku z 3 litrami. miód i 1 łyżka. czysta woda. Odparować mieszaninę przez 2 godziny, aż będzie gładka. Następnie schłódź mieszaninę i od następnego dnia zacznij brać 1 l. przed posiłkami, ale nie więcej niż 3 razy dziennie. Kurs trwa zwykle 2 miesiące.

Ocet i tłuszcz borsuka

Kwas octowy może przeciwdziałać gruźlicy, ponieważ ma wpływ na błonę prątkową czynnika wywołującego gruźlicę. Bezpośrednio 6% roztwór octu jabłkowego niszczy różdżkę Kocha w ciągu godziny.

W przypadku stosowania u ludzi produkt jest bezpieczny, metody leczenia gruźlicy przy użyciu octu w różnych stężeniach są przepisywane przez lekarzy medycyny alternatywnej pod ścisłym nadzorem. Pomaga przeciw zapaleniu skóry, podrażnieniom grzybiczym, nadmiernej potliwości, itp. Jednakże octu nie należy stosować u pacjentów z zaburzeniami przewodu pokarmowego.

Aby przygotować lek na bazie octu, weź 2 litry. ocet w stężeniu 9%, łyżkę miodu i chrzanu startego na drobnej tarce (120 g). Wszystko wymieszać, aż będzie gładkie, jeśli to konieczne, dodać miód do mieszanki grubej.

Mieszanina terapeutyczna powinna być trzymana z dala od światła słonecznego. Weź 1 łyżeczkę. przed posiłkami, ale nie więcej niż 3 razy dziennie. Kiedy kończy się cała mieszanina danej ilości składników, należy przerwać leczenie. Powtarzanie jest możliwe dopiero po kilku tygodniach, w zależności od zaleceń lekarza.

Aby poradzić sobie z gruźliczymi lekami na kaszel, użyj recepty na inhalację kwasu octowego. Weź 2 łyżki. l ocet i rozpuścić w 1 łyżce. wrząca woda.

Wlać do wygodnych naczyń do inhalacji i oddychać roztworem przez co najmniej 15 minut. Ta procedura jest odpowiednia na wieczór, ponieważ pomaga zmniejszyć pocenie się i łagodzi gorączkowy kaszel.

Magazyn korzystnych składników zawartych w tłuszczu borsukowym może leczyć gruźliczy kaszel podczas złożonej terapii. Tłuszcz borsuka dodawany do ciepłego mleka delikatnie otacza ściany przełyku, gardła i żołądka, umożliwiając powolne wchłanianie dobroczynnych substancji i pracę nad poprawą ciała. Lekarze zgadzają się, że jest to unikalny lek na suchy kaszel i problemy z płucami. Duża liczba i unikalny wybór użytecznych substancji pozwala nazwać ten produkt bezcennym.

Co wybrać, gdy istnieje zagrożenie gruźlicą: leczenie lekami lub środkami ludowymi należy do pacjenta i jego lekarza.

Wszystko zależy od tego, jakie dane wejściowe są dostępne, jaki jest stan ciała, który lekarz zajmuje się leczeniem i jak bardzo pragnienie pacjenta powraca do zdrowia. Wiele leków pomaga w gruźlicy, ale pacjent musi uważnie przestrzegać diety i codziennego schematu - jest to nie mniej ważne niż leczenie i opieka.

4 najlepsze schematy leczenia gruźlicy: co dzieje się podczas chemioterapii

W ramach sposobów leczenia gruźlicy należy rozumieć różne kombinacje leków, ich dawki i czas stosowania, a także metody podawania (doustnie, dożylnie, domięśniowo).

Leczenie takich pacjentów jest możliwe tylko w szpitalu gruźliczym, gdzie będą stale pod nadzorem lekarzy.

Czas trwania leczenia wynosi nie mniej niż 12 miesięcy.

Schematy leczenia gruźlicy płuc

Leczenie gruźlicy jest zawsze przeprowadzane zgodnie z ustalonymi standardami. W leczeniu choroby zastosowano chemioterapię, która różni się między sobą pod względem skuteczności i bezpieczeństwa.

Aby uprościć wyznaczanie terapii i zapobiegać rozwojowi oporności na prątki, opracowano specjalne schematy. Są przepisywane w zależności od rodzaju rozpoznanej choroby, oporności czynnika sprawczego i innych wskazań.

4 tryby leczenia gruźlicy

We wszystkich schematach leczenia wyróżnia się intensywną fazę i kontynuację leczenia. Pierwsze trwa od dwóch miesięcy i ma na celu osiągnięcie remisji. Zazwyczaj używa się najpotężniejszych narzędzi. Faza kontynuacji jest przeprowadzana z lekami wybranymi w oparciu o skuteczność aktywnego leczenia. Jego celem jest przede wszystkim utrwalenie osiągniętego stanu remisji i zapobieganie zaostrzeniu gruźlicy.

1 system chemioterapii dla pacjentów pierwotnych

Ten schemat leczenia jest wskazany do stosowania u pacjentów:

• z nowo zdiagnozowaną gruźlicą i obecnością prątków w plwocinie;
• bez izolowania patogenu, z takimi postaciami choroby jak rozsiana gruźlica i zapalenie opłucnej.

Intensywna faza trwa od dwóch do trzech miesięcy, aż do określenia czułości i odporności prątków przy użyciu metod laboratoryjnych.

Opiera się na zastosowaniu 5 leków: ryfampicyny, izoniazydu, streptomycyny, pirazynamidu i etambutolu.

Jest ważne. Każdego roku 3 miliony ludzi umiera na gruźlicę. To więcej niż z AIDS, malarii, biegunki i wszystkich chorób tropikalnych łącznie.

Podczas fazy intensywnej pacjent musi spożywać co najmniej 60 dawek leków chemioterapeutycznych w zalecanej kombinacji. W przypadkach, gdy pacjent z jednego powodu lub innego nie bierze leku, okres ten jest przesunięty o jeden dzień. W każdym razie musi przyjąć wszystkie przepisane dawki leków.

Uważa się, że przejście do fazy kontynuacji powstrzymuje uwalnianie prątków, poprawia ogólny stan pacjenta, zmniejsza nasilenie objawów klinicznych i radiologicznych choroby.

Jeśli po 60 dniach leczenia czynnik sprawczy jest wrażliwy na leki pierwszego rzutu, leczenie kontynuuje się przez 4 miesiące. W tym czasie pacjentowi przepisuje się 120 dawek izoniazydu i ryfampicyny. Używanie narkotyków może być codzienne lub przerywane, to znaczy raz na dwa dni. Alternatywą jest połączenie etambutolu z izoniazydem, które należy przyjmować w ciągu sześciu miesięcy.

Zdjęcie 1. Zdjęcie przedstawia leki na gruźlicę do podawania dożylnego i doustnego oraz jednorazową strzykawkę.

2 opcje leczenia dla pacjentów z kategorią nawrotów

Istnieją dwa schematy takiej terapii przeciwgruźliczej:

• 2a jest wskazany dla pacjentów z nawrotem choroby i dla pacjentów, którzy otrzymali nieodpowiednie leczenie przez ponad miesiąc. na przykład jest on stosowany przez ludzi, którzy byli leczeni niewłaściwą kombinacją leków stosowanych w chemioterapii lub otrzymywali leki w niewystarczających ilościach. Jednocześnie prawdopodobieństwo lekooporności powinno być niskie;
• 2b stosuje się w leczeniu pacjentów z wysokim prawdopodobieństwem rozwoju lekooporności Urzędu. Są to ludzie, którzy mieli kontakt z ekstraktorami bakterii, którzy nie mają stałego miejsca zamieszkania, osób z chorobami towarzyszącymi i innymi.

Każdy z tych schematów ma charakterystyczne cechy.

2a schemat

W okresie intensywnej fazy pokazywany jest odbiór:

• w ciągu pierwszych dwóch miesięcy głównych funduszy - ryfampicyna, etambutol, izoniazyd wraz z pirazynamidem i streptomycyną;
• w trzecim miesiącu - ten sam lek z wyjątkiem Streptomycyny.

Przez cały czas fazy intensywnej pacjent otrzymuje 90 dawek czterech podstawowych leków przeciwgruźliczych i 60 dawek streptomycyny. Jeśli po trzech miesiącach terapii pozostanie wrażliwość patogenu, przepisuje się następnie 150 dawek izoniazydu, ryfampicyny i etambutolu. Możesz ich używać codziennie lub trzy razy w ciągu 7 dni.

Jeśli pod koniec fazy intensywnej, wydalanie bakterii trwa nadal, jak określono przez badanie bakterioskopowe plwociny lub określono oporność bakterii na leki, konieczna jest zmiana schematu chemioterapii. W tym przypadku pacjent nadal przyjmuje leki, których skuteczność jest zachowana, ale dodatkowo zalecił odbiór funduszy rezerwowych. Czas trwania kursu wzrasta o 60-90 dni.

W większości przypadków ten schemat leczenia jest przeprowadzany przez dziewięć miesięcy. Jeśli zależy to od oporności wielolekowej patogenu, pacjent zostaje przeniesiony do IV wersji chemioterapii.

Schemat 2b

W tym przypadku, w intensywnej fazie leczenia, kanamycyna i fluorochinolon są dodawane do schematu leczenia.

Faza kontynuacji jest określana na podstawie wyników badań oporności na prątki.

Jeśli wykryta zostanie wielokrotna oporność Urzędu na takie środki jak ryfampicyna lub izoniazyd, wskazane jest przejście do czwartego schematu chemioterapii.

3-drogowa aktywna terapia

Trzeci schemat chemioterapii stosuje się w leczeniu nowo rozpoznanej gruźlicy płuc bez izolowania prątków. W tym celu uszkodzenie tkanki płucnej u pacjenta nie powinno przekraczać powierzchni równej dwóm segmentom.

Intensywna faza trwa zwykle dwa miesiące. W tym czasie stosowane są leki pierwszego rzutu: izoniazyd, pirazynamid, ryfampicyna i etambutol. W sumie stosuje się 60 dawek leków.

Czasami po 60 dniach leczenia nie jest możliwe określenie wrażliwości prątków na chemioterapię. W takich przypadkach kontynuacja leczenia jest wskazana do czasu uzyskania tej informacji.

Faza kontynuacji leczenia rozpoczyna się, gdy występuje wyraźna pozytywna dynamika objawów klinicznych i radiologicznych. W takich przypadkach stosowanie izoniazydu i ryfampicyny jest pokazane w następujących trybach:

• 120 dawek na cztery miesiące dziennie;
• Ta sama liczba leków w trybie przerywanym - 3 razy w tygodniu.

Również w fazie kontynuacji leczenia, etambutol i izoniazyd można stosować przez sześć miesięcy. Całkowity czas trwania chemioterapii podczas trzeciego schematu leczenia wynosi 6-8 miesięcy.

Czwarta kolejność leczenia gruźlicy opornymi drobnoustrojami

Ta chemioterapia jest wskazana u pacjentów, którzy wydzielają dużą liczbę opornych na leki mykobakterii. Dlatego zanim pacjent zacznie zażywać narkotyki, należy określić wrażliwość Urzędu. W tym celu lepiej jest użyć metod ekspresowych, na przykład systemu BACTEC.

Zdjęcie 2. Odbiór u lekarza, w tle zdjęcie płuc. Na twarzy lekarza sterylna maska.

Zgodnie z wynikami danych dotyczących wrażliwości na leki mycobacterium tuberculosis, wybierany jest indywidualny schemat chemioterapii.

Pomoc Leczenie odbywa się tylko w specjalistycznym szpitalu przeciwgruźliczym. Wynika to z faktu, że konieczne jest uważne monitorowanie zarówno wyników badań mikrobiologicznych, jak i skuteczności terapii.

Leki pokazane w leczeniu pacjentów z MBT lekoopornymi obejmują:

• Kanamycyna;
• Cykloseryna;
• Kapreomycyna;
• fluorochinolony i inne rezerwowe leki przeciwgruźlicze.

Czas trwania fazy intensywnej wynosi sześć miesięcy. W tym czasie stosuje się kombinację leków składającą się z co najmniej pięciu leków. Środki trwałe można dodać do rezerw leków przeciwgruźliczych w przypadkach, w których prątki są na nie podatne.

Stosowanie leków przeciwgruźliczych w fazie intensywnej jest wskazane przed pojawieniem się dodatniej dynamiki klinicznej i radiologicznej, a także co najmniej dwóch negatywnych wyników w badaniu bakteriologicznym plwociny.

Wraz ze stosowaniem środków chemioterapeutycznych możliwe jest zastosowanie metod chirurgicznych, na przykład nałożenie sztucznej odmy opłucnowej. Pozwala to znacznie przyspieszyć proces remisji choroby.

Kontynuacja fazy leczenia rozpoczyna się, gdy pacjent zaczyna stabilizować przebieg choroby, zatrzymuje wydalanie bakterii zgodnie z siewem i badaniem mikroskopowym plwociny. Jednocześnie konieczne jest odnotowanie pozytywnego trendu w danych klinicznych i wynikach badania rentgenowskiego.

W tym okresie stosuje się kombinację składającą się z co najmniej trzech leków przeciwgruźliczych, w tym głównych, do których zachowana jest wrażliwość. Czas trwania leczenia - ponad 12 miesięcy.

Przydatne wideo

Czy muszę corocznie poddawać się fluorografii? Każdego roku na świecie odnotowuje się 9 milionów przypadków zakażenia gruźlicą i 3 miliony zgonów. Film pokazuje, jak ta choroba jest leczona w ośrodku badawczym i praktycznym.

Wniosek

Wybór schematu chemioterapii gruźlicy wymaga dużej odpowiedzialności i pełnego badania pacjenta. Jeśli schemat leczenia zostanie wybrany nieprawidłowo, wówczas nie dojdzie do remisji choroby, pacjent nie odczuje poprawy i nie zmniejszy objawów klinicznych choroby. W przypadkach, w których lekarz wybiera odpowiednią kombinację i sposób przyjmowania leków chemioterapeutycznych, możliwe jest osiągnięcie znaczącej poprawy w ciągu kilku miesięcy.

Metody i leczenie gruźlicy

Trzyczęściowy schemat leczenia

Na początku chemioterapii przeciwgruźliczej opracowano i zaproponowano trójskładnikowy schemat leczenia pierwszego rzutu:

• - streptomycyna
• - izoniazyd
• - kwas paraaminosalicylowy (PAS)

Ten schemat stał się klasykiem. Przez wiele dziesięcioleci rządziła w fisiologii i pozwoliła uratować życie ogromnej liczbie pacjentów z gruźlicą.

Czteroczęściowy schemat leczenia

Jednocześnie, w związku ze wzrostem oporności szczepów prątków wyizolowanych od pacjentów, konieczne stało się wzmocnienie schematów chemioterapii przeciwgruźliczej. W rezultacie opracowano czteroskładnikowy schemat chemioterapii pierwszego rzutu (DOTS - strategia stosowana do infekowania dość wrażliwych szczepów):

• - ryfabutyna lub ryfampicyna
• - streptomycyna lub kanamycyna
• - izoniazid lub ftivazid
• - pirazynamid lub etionamid

Ten schemat został opracowany przez Karela Stiblo (Holandia) w latach 80. XX wieku. Do tej pory system leczenia tzw. leki pierwszego rzutu (w tym izoniazyd, ryfampicyna, streptomycyna, pirazynamid i etambutol) są powszechne w 120 krajach na całym świecie, w tym w krajach rozwiniętych. W niektórych krajach postsowieckich (Rosja, Ukraina) wielu specjalistów uważa ten program za niewystarczająco skuteczny i znacznie gorszy pod względem poziomu kompleksowej strategii przeciwgruźliczej opracowanej i wdrożonej w ZSRR, która opiera się na rozwiniętej sieci przychodni gruźlicy.

Pięcioczęściowy schemat leczenia

W wielu ośrodkach specjalizujących się w leczeniu gruźlicy, dzisiaj wolą stosować jeszcze potężniejszy schemat pięcioskładnikowy, dodając do wyżej wspomnianego schematu czteroskładnikowego pochodną fluorochinolonu, na przykład cyprofloksacynę. Włączenie leków drugiej, trzeciej i wyższej generacji jest niezbędne w leczeniu opornych na leki form gruźlicy. Schemat leczenia lekami drugiej i wyższej generacji wymaga co najmniej 20 miesięcy codziennego leczenia. Ten schemat jest znacznie droższy niż leczenie pierwszego rzutu i odpowiada około 25 000 USD za cały kurs. Istotnym punktem granicznym jest również obecność ogromnej liczby różnych rodzajów skutków ubocznych związanych ze stosowaniem leków drugiej i wyższej generacji.

Jeśli pomimo schematu chemioterapii składającego się z 4-5 składników, mykobakterie nadal rozwijają oporność na jeden lub kilka stosowanych chemioterapii, wówczas stosuje się leki chemioterapeutyczne drugiej linii: cykloserynę, kapreomycynę itp.

Oprócz chemioterapii należy zwrócić szczególną uwagę na intensywne, wysokiej jakości i zróżnicowane odżywianie pacjentów z gruźlicą, zwiększenie masy ciała przy zmniejszonej masie ciała, korektę hipowitaminozy, niedokrwistość, leukopenia (stymulacja erytro-i leukopoezy). Pacjenci z gruźlicą, cierpiący na alkoholizm lub uzależnienie od narkotyków, powinni przejść detoksykację przed rozpoczęciem chemioterapii przeciwgruźliczej.

Pacjenci z gruźlicą, którzy otrzymują leki immunosupresyjne we wszelkich wskazaniach, próbują zmniejszyć dawkę lub całkowicie je znieść, zmniejszyć stopień immunosupresji, jeśli pozwala na to sytuacja kliniczna choroby wymagającej leczenia immunosupresyjnego. Wykazano, że pacjenci z zakażeniem HIV i gruźlicą mają specyficzną terapię przeciw HIV równolegle z gruźlicą.

Glukokortykoidy w leczeniu gruźlicy są stosowane bardzo rzadko ze względu na ich silne działanie immunosupresyjne. Główne wskazania do przepisywania glikokortykosteroidów to ciężkie, ostre zapalenie, ciężkie zatrucie itp. Jednocześnie glikokortykoidy są przepisywane przez stosunkowo krótki okres czasu, w minimalnych dawkach i tylko na tle silnej (5-składnikowej) chemioterapii.

Bardzo ważną rolę w leczeniu gruźlicy odgrywa również leczenie uzdrowiskowe. Od dawna wiadomo, że prątek gruźlicy nie lubi dobrego natlenienia i woli osiedlać się w stosunkowo słabo natlenionych segmentach wierzchołkowych płatów płucnych. Poprawa natlenienia płuc, obserwowana wraz z nasileniem oddychania w powietrzu górskich kurortów, przyczynia się do zahamowania wzrostu i rozmnażania prątków. W tym samym celu (tworząc stan hiperoksygenacji w miejscach, w których gromadzą się prątki) czasami stosuje się hiperbaryczne dotlenienie itp.

Interwencja chirurgiczna również zachowuje swoje znaczenie: w zaawansowanych przypadkach może być przydatne zastosowanie sztucznej odmy opłucnowej, usunięcie zaatakowanego płuca lub jego płata, odsączenie jamy, ropniaka itp. Chemioterapia - leki przeciwgruźlicze, które gwarantują bakteriostatyczne, bakteriolityczne działanie, bez których niemożliwe jest osiągnięcie lekarstwa na gruźlicę.

Dodatkowe zabiegi

Na początku XXI wieku w Rosji opracowano i wdrożono nową metodę leczenia w połączeniu z chemioterapią - blokowaniem oskrzeli zastawki. Metoda ta jest skuteczna w wielu przypadkach powikłanej gruźlicy, w tym: oporności wielolekowej, krwawienia itp.

Metoda blokowania oskrzeli jest szczególnie skuteczna w przypadkach, gdy jama ma grube ściany, nie zmniejsza się w trakcie leczenia lub dynamika spadku jest niewystarczająca. Wcześniej w takich przypadkach jedyną opcją leczenia była operacja płuc. Wraz z pojawieniem się metody blokowania oskrzeli, stało się możliwe całkowite wyleczenie takich ubytków przy mniej urazowej interwencji medycznej dla pacjenta.

Metoda blokowania oskrzeli zastawkowych nie jest jeszcze rozpowszechniona ze względu na dość złożoną technikę wykonania i potrzebę specjalistycznego sprzętu i materiałów. Ponadto zastosowanie tej metody znacznie zwiększa częstość powikłań ropno-septycznych i nie we wszystkich przypadkach prowadzi do skutecznej hemostazy. Ta metoda ma charakter pomocniczy, ponieważ nie może całkowicie zastąpić leczenia chirurgicznego i jest nieskuteczna przy braku chemioterapii.

Schemat leczenia gruźlicy

Zasady terapii anty-TB:
• Duża liczba aktywnych laseczek musi zostać zniszczona; Można to osiągnąć za pomocą izoniazydu.
• Zniszcz trwałe, tj. półaktywne pałeczki, których metabolizm przebiega powoli lub okresowo; ryfampicyna i pirazynamid są najbardziej skuteczne;
• Konieczne jest zapobieganie powstawaniu szczepów lekoopornych poprzez wielokrotną terapię w celu stłumienia mutantów opornych na lek, które występują w każdej dużej populacji bakterii; izoniazyd i ryfampicyna są najlepszym sposobem osiągnięcia celu.
• Konieczne jest stosowanie kombinacji (kombinacji) leków, aby naruszenie schematu przez pacjenta nie skutkowało monoterapią z późniejszym rozwojem opornych mikroorganizmów.

Dzięki terapii lekowej gruźlica spowodowana chorobą, która w przeszłości prawie zawsze kończyła się śmiercią pacjenta, przerodziła się w chorobę z prawie 100% wyleczeniem. Wcześniej chemioterapia była długa, ale lepsze zrozumienie mechanizmu działania leków przeciwgruźliczych umożliwiło opracowanie skutecznych schematów leczenia z krótkimi cyklami przyjmowania leków.

Wszystkie schematy krótkoterminowe obejmują izoniazyd, pirazynamid i ryfampicynę. W wyniku szeroko zakrojonych badań klinicznych wybrano następujący zadowalający schemat leczenia.

1. Codzienne samodzielne podawanie izoniazydu i ryfampicyny przez 6 miesięcy w połączeniu z pirazynamidem przez pierwsze 2 miesiące.

2. Kontrolowany (bezpośrednio obserwowany) schemat leczenia pacjentów, którzy mogą naruszać zalecenia, obejmuje przyjmowanie określonej dawki 3 razy w tygodniu izoniazydu i ryfampicyny przez 6 miesięcy w połączeniu z pirazynamidem przez pierwsze 2 miesiące (izoniazyd i pirazynamid są stosowane w wyższych dawkach niż w trybie niekontrolowanym).

Podczas przeprowadzania obu powyższych schematów leczenia, domięśniowo należy dodawać domięśniowo etambutol lub streptomycynę przez pierwsze 2 miesiące, jeśli istnieje prawdopodobieństwo pojawienia się drobnoustrojów lekoopornych lub jeśli pacjent ma poważne rozległe zmiany.

3. Mniej kosztowny, ale nadal skuteczny schemat zatwierdzony przez niektóre kraje obejmuje kontrolowane dzienne spożycie izoniazydu, ryfampicyny, pirazynamidu i etambutolu lub streptomycyny przez 2 miesiące, a następnie dzienne spożycie izoniazydu i tioacetazonu przez następne 6 miesięcy bez obserwacji.

Wszystkie schematy są bardzo skuteczne, nawroty stanowią 1-2% u pacjentów, których leczenie trwa przez 6 miesięcy; nawet jeśli pacjent nie spełni zaleceń po 4 miesiącach leczenia, nawrotu gruźlicy można się spodziewać w 10–15% przypadków. Odporność na lek rzadko rozwija się podczas leczenia w którymkolwiek z tych schematów.

Szczególne problemy w leczeniu gruźlicy płuc

Odporne mikroorganizmy. Wyjściowa oporność na lek, zwykle izoniazyd, występuje u około 4% pacjentów. Gruźlicę wywołaną przez mikroorganizmy o wielorakiej oporności na leki, a zwłaszcza na ryfampicynę i izoniazyd, należy leczyć za pomocą trzech lub czterech leków, na które mikroorganizmy są wrażliwe.

Leczenie trwa przez 12 do 24 miesięcy po otrzymaniu negatywnego wyniku w uprawach. Atypowe mykobakterie są często oporne na standardowe leki; mają one niską wirulencję, ale mogą wywoływać poważne infekcje u pacjentów ze stanami immunosupresyjnymi, które można skutecznie leczyć, na przykład erytromycyną lub chinolonem lub tetracykliną, często w połączeniu.

Może być także chemioprofilaktyka
• podstawowe, gdy leki przeciwgruźlicze są przepisywane zdrowo, co jest rzadko uzasadnione, lub
• wtórne, gdy leczenie zakażonych osób z pozytywną reakcją na tuberkulinę, ale bez objawów choroby i które miały kontakt z pacjentem.

Wtórna chemioprofilaktyka (izoniazyd) jest uzasadniona u dzieci w wieku poniżej 3 lat, ponieważ wiąże się z wysokim ryzykiem rozsianego procesu, a ryzyko rozwoju opornych mikroorganizmów jest niewielkie.

Ciąża Nigdy nie należy przerywać ani opóźniać leczenia lekami w czasie ciąży. Jeśli zastosujesz zasadę najmniejszego wpływu na płód, najlepszym rozwiązaniem jest standardowy 6-miesięczny cykl leczenia trzema lekami (patrz akapit 1 powyżej). Streptomycyna powinna być wykluczona z jakiegokolwiek kursu lub schematu (ponieważ istnieje niebezpieczeństwo porażenia VIII nerwu czaszkowego u płodu).

Gruźlica pozapłucna. Zasady leczenia, a mianowicie wielokrotna terapia i długoterminowa obserwacja, są takie same jak w przypadku gruźlicy dróg oddechowych. Tylko w rzadkich przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna. Chemioterapia powinna zawsze poprzedzać i kontynuować. Wiele przewlekłych ognisk gruźliczych jest stosunkowo niedostępnych dla leków ze względu na brak unaczynienia otaczających tkanek, a leczenie często wymaga stosowania dużych dawek, zwłaszcza jeśli dotkniętych nimi tkanek nie można usunąć chirurgicznie, na przykład w przypadku gruźlicy kości.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Konieczne jest stosowanie izoniazydu i pirazynamidu, które łatwo przenikają do płynu mózgowo-rdzeniowego. Ryfampicyna wnika dobrze w zapalone opony mózgowe, a gorsza w stan zapalny. Izoniazyd, ryfampicyna, pirazynamid i streptomycyna zapewniają skuteczny schemat leczenia. Może wymagać znacznie dłuższej chemioterapii niż w przypadku gruźlicy płuc.

Kortykosteroidy i gruźlica. W gruźlicy płuc kortykosteroidy są przepisywane tylko poważnie chorym pacjentom. Zmniejszają odpowiedź organizmu na gruźlicę i pomagają zyskać czas na rozpoczęcie chemioterapii. Przyczyniają się również do szybkiej poprawy samopoczucia pacjenta.

Wobec braku skutecznej chemioterapii kortykosteroid pomaga przyspieszyć rozwój gruźlicy, dlatego nigdy nie należy go przepisywać jako jedynego środka, na przykład w leczeniu innej choroby, jeśli podejrzewa się gruźlicę.

Leczenie gruźlicy

Wysoka wilgotność, aspołeczny styl życia, bezpośrednie zakażenie pacjenta, niedostateczne lub niezrównoważone odżywianie - wszystko to może prowadzić do rozwoju gruźlicy. To nie wszystkie warunki, które przyczyniają się do choroby, ponieważ w osłabionym stresie organizm jest w stanie rozwinąć każdą chorobę. Jeśli dekadę temu gruźlicę uznano za plagę XX wieku, to dziś istnieje wiele skutecznych sposobów leczenia i zapobiegania.

Możesz dowiedzieć się o wszystkich objawach gruźlicy tutaj.

Leczenie farmakologiczne gruźlicy

Lekarze zalecają leczenie tej choroby w dwóch etapach: intensywnym i prologirovanny. Pierwsza faza oznacza przerwanie wydalania bakterii i trwa średnio dwa miesiące. Celem tej fazy jest zaprzestanie rozwoju gruźlicy i wyeliminowanie zagrożenia pacjenta dla innych. Upewnij się, że takie leczenie powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem pulmonologa w szpitalu. Nie ma potrzeby ciągłego przebywania w szpitalu w drugiej fazie. Leczenie ambulatoryjne jest wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta i obliczany jest harmonogram wizyt u lekarza.

Trzyczęściowy zabieg

Był to pierwszy schemat leczenia stosowany przez długi czas. Dzisiaj nazywa się go klasycznym, chociaż jego użycie nie przynosi prawie żadnych pożądanych rezultatów. Główne składniki pierwszej linii są następujące:

• PASK (kwas paraaminosalicylowy);
• Izoniazyd;
• Streptomycyna.

Czteroczęściowy zabieg

Ze względu na szybkie przyzwyczajenie bakterii i zwiększenie ich odporności na chemikalia konieczne jest opracowanie coraz to nowych i potężnych leków. Rezultatem wielu lat pracy był schemat czterech komponentów, w tym:

• Etionamid lub pirazynamid;
• Ftiwazyd lub izoniazyd;
• Kanamycyna lub streptomycyna;
• Ryfabutyna lub ryfampicyna.

Twórcą tego programu jest holenderski naukowiec Karel Stiblo. Od 1980 r. Program ten został przyjęty do leczenia gruźlicy w 120 krajach. Stosowane leki nazywane są lekami pierwszego rzutu.

Leczenie zgodnie z pięcioskładnikowym schematem

Współczesne centra medyczne wolą stosować leczenie jeszcze potężniejsze niż schemat trzy- lub czteroskładnikowy, dodając piątą, ciprofoklacynę lub inną pochodną fluorochinolonu. Preparaty powyżej pierwszej generacji są stosowane w walce ze szczepami lekoopornymi.

Stosowanie leków powinno odbywać się codziennie, bez pomijania całego 20 miesięcy. Dodaje się także inne działania niepożądane leku, wzmacniające lub hamujące. To dość kosztowne i skomplikowane leczenie. W przypadku, gdy bakterie stają się oporne na stosowane leki, lekarz może przepisać kapreomycynę, cykloserynę i inne. Leki te pochodzą z tyłu drugiego rzędu ze względu na toksyczne działanie na organizm ludzki.

W 2012 r., 28 grudnia, Bedaquiline, najnowszy lek do leczenia postaci gruźlicy, które są lekooporne, został zarejestrowany w Stanach Zjednoczonych.

Leczenie nowymi schematami BPaL i BPaMZ

Połączenie TB Alliance w 2017 r. Otrzymało oświadczenie o pomyślnym zakończeniu testów dwóch kolejnych programów.

BPaL jest oparty na linezolid, pretomanide (RA-824) i bedaquiline. W przypadku 40 uczestników testu wśród 69 wszystkich respondentów wyniki odnotowano jako udane.

Skład BPaMZ obejmuje następujące leki: pirazynamid, moksyfloksacynę, premetanid i bedaquilinę. W badaniach wzięło udział 240 pacjentów.

Wśród naukowców z przestrzeni poradzieckiej, a mianowicie przedstawicieli Federacji Rosyjskiej i Ukrainy, krytykowano nowe wydarzenia zagraniczne. Nasi lekarze są pewni, że posiadanie sieci przychodni dla pacjentów hospitalizowanych z powodu gruźlicy jest znacznie bardziej skuteczne niż nowości chemiczne.

Jednoczesne leczenie

Ze względu na toksyczne działanie leków przeciwgruźliczych na ludzi, konieczne jest uzupełnienie siły i wsparcie układu odpornościowego pacjentów. Do tych celów stosuje się leki immunomodulujące i kompozycje do detoksykacji.

Pierwsza grupa wspiera układ odpornościowy, na który agresywnie wpływają leki pierwszego rzutu i wyżej. Detoksykacja ma miejsce podczas przerwy lub po zażyciu głównych leków, co pomaga wyeliminować niepożądane objawy.

Terapie alternatywne

Medyczne metody eliminacji gruźlicy są podstawą jej leczenia, które powinno zostać wzmocnione i poparte innymi metodami nienaukowymi. Świeże, czyste powietrze, a mianowicie morze lub las, ma bardzo pozytywny wpływ. A spacery po lesie powinny odbywać się w sosnowym lesie. Jeśli terapia morska jest przydatna tylko dla pacjentów z łagodną postacią choroby, lotna produkcja z olejku eterycznego sosny jest wskazana dla wszystkich rodzajów chorób.

Trudno znaleźć takie oazy sosnowe w nowoczesnym mieście, więc pyłek sosny może być dobrym substytutem. W okresie kwitnienia drzewa wydzielają je na mikrostrobach, męskich kwiatach. Zbiór pyłku powinien być przeprowadzany przez pewien okres, aby nie rozpadł się, ale już dojrzał. Przeważnie jest to połowa maja, chociaż istnieją różne odmiany drzew i różne cechy klimatyczne, które przyczyniają się do zmiany tego okresu. Aby uzyskać około 2 litry pyłku, musisz zebrać całe 10-litrowe wiadro sosnowych kwiatów.

Ten naturalny lek zawiera wiele pierwiastków śladowych: wapnia, magnezu, fosforu i choliny. Wewnątrz należy posypać pyłek rozłożoną ceratą lub gazetą i odczekać kilka dni, aby uwolniła się od kwiatów. Zastosowanie pyłku sosny do celów leczniczych może być różne, na przykład mieszanina z miodem, nalewka alkoholowa jako herbata lub jako oddzielny produkt bez dodatków w czystej postaci.

Ludowe sposoby i środki w walce z gruźlicą

Najbardziej znane środki ludowe to:

• Medvedka;
• Czosnek;
• Mech islandzki;
• Aloes;
• Ocet;
• Tłuszcz zwierzęcy;
• Ćma woskowa.

Aby przygotować mieszankę miodu z suszonego niedźwiedzia, konieczne jest w proporcji 100 ml miodu na 40 g proszku z owadów. Medvedku zebrał, starannie umył i osuszył, chroniąc przed światłem, zmielony na proszek w blenderze lub wbity w moździerz. Podczas trzymiesięcznego okresu, musisz jeść 3 łyżki stołowe trzy razy dziennie przed posiłkami.

Do leczenia gruźlicy czosnkiem można przygotować dżem z tego ekstraktu roślinnego lub wodnego. Ze względu na silne właściwości antybakteryjne czosnku konieczne jest spożywanie jednego goździka co kilka godzin.

Bardzo skuteczne leczenie tłuszczem zwierzęcym, a mianowicie borsukiem lub niedźwiedziem. Ten produkt można stosować zarówno w czystej postaci, jak iw mieszaninie z miodem. Syberyjscy uzdrowiciele zalecają przeprowadzenie takich zabiegów rano i wieczorem z łyżką stołową.

Wniosek

Gruźlica jest niebezpieczną i złożoną chorobą, którą można dziś wyleczyć. Główną metodą stosowaną obecnie do leczenia jest nadal lekarstwo. Jednocześnie nie tylko musisz zażywać leki oferowane przez lekarzy, ale także poddawać się leczeniu skojarzonemu i wzmacniać efekt metod alternatywnych i środków ludowych. Ponieważ każdy przypadek choroby jest wyjątkowy, najbardziej udane leczenie jest w stanie odebrać tylko specjalistę od gruźlicy.