Leczenie zapalenia płuc u dzieci - przyczyny, objawy i rodzaje choroby

Nawet 40-50 lat temu choroba zapalenia płuc w dzieciństwie często kończyła się śmiercią. Nowoczesne metody leczenia, nowe leki skutecznie radzą sobie z chorobą. W każdym razie rodzice muszą wiedzieć, jakie objawy charakteryzują tę patologię u dzieci, co jest przyczyną rozwoju choroby. Przydatne jest badanie schematów leczenia, grup leków, które pomagają przezwyciężyć infekcję.

Co to jest zapalenie płuc

Choroba ta charakteryzuje się ostrym przebiegiem. Zapalenie płuc jest procesem zakaźnym i zapalnym, który występuje w płucach. Dla rozwoju charakterystyki patologii:

• uszkodzenie pęcherzyków, tkanki łącznej;
• zaburzenie czynności oddechowej;
• ogniskowa postać zmian w płucach;
• wysięk śródpęcherzykowy - uwalnianie płynu z krwi przez ścianę naczyń do tkanki objętej stanem zapalnym;
• naruszenie giełdy gazu;
• obrzęk błon śluzowych;
• niedobór tlenu w tkankach całego organizmu;
• zmiana w termoregulacji.

W leczeniu zapalenia zakaźnego ważne jest określenie czynnika chorobotwórczego. Pomoże to wybrać odpowiedni schemat leczenia, skrócić czas leczenia zapalenia płuc. Często przyczyną patologii są wirusy różyczki, ospy wietrznej, grypy, opryszczki zwykłej, adenowirusa. Infekcja prowokuje:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Bacillus ropa niebieska;
• pneumokoki;
• legionella;
• pałeczka hemofilna;
• grzyby;
• gronkowiec;
• mykoplazma;
• chlamydia;
• E. coli.

Przyczyny zapalenia płuc u dzieci

Wilgotna, zimna pogoda, spadki temperatury wiosną i jesienią prowadzą do przeziębienia, które zmniejsza odporność dziecka. Obecnie wszelkie prowokujące czynniki mogą prowadzić do rozwoju zapalenia płuc, na przykład:

• przewlekłe choroby układu oddechowego - zapalenie krtani, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie zatok, nieżyt nosa;
• ARVI;
• reakcje alergiczne;
• niedrożność (naruszenie drożności) dróg oddechowych;
• stresujące sytuacje;
• stan niedoboru odporności.

Do wystąpienia zakażenia u dzieci prowadzi zaniedbane zapalenie oskrzelików, zapalenie oskrzeli. Przyczyną procesu zapalnego jest uszczuplenie ciała u często chorych dzieci. Przyczyna patologii:

• kurz w pokoju;
• niezrównoważone odżywianie;
• długotrwałe stosowanie antybiotyków;
• brak witamin;
• wdychanie oparów chemicznych;
• wysoka temperatura w pokoju;
• porażka ścian grzyba;
• aspiracja - wejście ciała obcego do narządów oddechowych;
• rzadkie spacery na świeżym powietrzu;
• bierne palenie - gdy dziecko jest zmuszone oddychać dymem papierosowym.

Istnieją przyczyny zapalenia płuc związane z osobliwościami rozwoju ciała dziecka. Wcześniaki są narażone na zakażenie. Wynika to z następujących czynników:

• niedojrzałość układu oddechowego;
• niedorozwój tkanki płucnej, rzęski nabłonkowe;
• zwiększona podatność na śluzówkę;
• oddychanie brzuszne;
• wrodzona choroba serca;
• krzywica;
• uraz urodzenia;
• uderzyć w drogi oddechowe płynu owodniowego, masy wymiotne;
• sztuczne karmienie;
• przegrzanie, przechłodzenie.

Objawy zapalenia płuc

Rodzice powinni znać pierwsze objawy choroby, aby w porę skonsultować się z pediatrą. Zapalenie płuc jest niebezpieczne dla noworodków, mają one następujące objawy:

• temperatura do 37,5 stopni z powodu niedorozwoju odporności;
• przedłużające się epizody kaszlu, które nasilają się przez płacz i karmienie;
• wzrost liczby oddechów;
• katar;
• niebieska skóra między nosem a wargą;
• niepokój;
• krótki sen;
• luźne stolce;
• letarg;
• brak apetytu;
• niewydolność piersi;
• niedomykalność;
• wymioty.

U starszych dzieci temperatura wzrasta do 40 stopni, trwa przez kilka dni. Procesowi zapalnemu towarzyszą następujące objawy:

• pogarszający się oddech;
• przedłużony kaszel;
• duszność;
• sinica (niebieska) obszaru trójkąta nosowo-wargowego;
• zaburzenie rytmu serca;
• obrzęk nóg;
• biegunka;
• blada skóra;
• chowanie klatki piersiowej;
• niechęć do jedzenia;
• drażliwość;
• płaczliwość;
• niepokój;
• senność;
• redukcja wagi;
• ponaglając wymioty.

Wraz z rozwojem choroby zmieniają się objawy zapalenia płuc. Pojawia się zatrucie, któremu towarzyszy ból głowy, ból mięśni, gorączka, odwodnienie. Dziecko obserwowało:

• zwiększone oddychanie;
• suchość, łuszczenie się skóry;
• bóle w klatce piersiowej;
• plwocina z ropą;
• niezdrowy rumieniec;
• wysypka wargowa;
• zapalenie jamy ustnej;
• problemy z oddawaniem moczu.

Objawy atypowego zapalenia płuc

Ta forma zapalenia płuc jest wywoływana przez patogeny, do których należą mykoplazma, chlamydia, wirusy, legionella. Atypowe zapalenie płuc ma charakterystyczne objawy, wymaga własnego podejścia do leczenia. Obserwuje się chorobę, podobnie jak ARVI, u dziecka:

• kichanie;
• katar;
• ból mięśni;
• ból gardła;
• słabość;
• apatia;
• ból głowy;
• łzawienie;
• zaczerwienienie błon śluzowych;
• suchy kaszel z czystą plwociną.

Do nietypowych form zapalenia charakteryzujących się gwałtownym wzrostem temperatury do 39,5 stopni na początku choroby. Następnie zmniejsza się do wartości podgorączkowych i utrzymuje się przez cały okres choroby. Trudno jest zdiagnozować nietypowe zapalenie płuc u pacjenta:

• zauważ rzadkie rzęsy w płucach;
• kaszel nie jest stale obserwowany;
• nie ma znaczących zmian w badaniach krwi;
• na zdjęciu rentgenowskim niejednorodny naciek ogniskowy, wyraźny wzorzec płucny.

Dla rozwoju atypowego zapalenia płuc charakterystyczne jest występowanie objawów pozapłucnych. Pacjenci obserwowani:

• patologie układu mięśniowo-szkieletowego - bóle mięśni (bóle mięśni), bóle stawów (bóle stawów);
• małopłytkowość;
• zapalenie żołądka i jelit;
• wysypki skórne;
• zapalenie trzustki;
• niedokrwistość;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie mózgu;
• zapalenie opon mózgowych;
• sepsa.

Rodzaje zapalenia płuc

Lekarze klasyfikują rodzaje choroby w zależności od przyczyny i lokalizacji zakażenia. Zapalenie płuc różni się objawami, nasileniem procesów. Pediatrzy wyróżniają się:

• Forma nabyta przez społeczność - dobrze uleczalna. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki w kontakcie z nosicielem zakażenia.
• Widok szpitala - inny ciężki kurs. Wtórna infekcja rozwija się w szpitalu w leczeniu patologii układu oddechowego.
• Forma aspiracji. Pojawia się, gdy ciała obce dostaną się do narządów oddechowych - cząstki pokarmu, mleko matki, masy wymiotne.

Istnieje klasyfikacja zapalenia płuc związana z rozległością rozprzestrzeniania się procesów patologicznych. W zależności od tego wybierany jest schemat leczenia. Lekarze rozróżniają:

• jednostronne zapalenie - dotyczy tylko jednego płuca;
• widok dwustronny - obszary zakażenia po obu stronach;
• ogniskowe zapalenie płuc - obecność jednego lub kilku małych ognisk zakażenia.

Zapalenie płuc u dzieci i dorosłych różni się w zakresie zakażenia. Lekarze zauważają takie cechy:

• segmentalne zapalenie płuc - dotyczy to części segmentów płuc;
• zmiana konfluentna - następuje grupowanie kilku obszarów w jedno ognisko;
• zapalenie płata - dotknięty jest górny lub dolny płat płuca;
• śródmiąższowe zapalenie płuc - rozwija się stan zapalny w tkankach łącznych;
• infekcja krupiasta - dotyka segmentów płuc, płatów, przechodzi do opłucnej;
• zapalenie opłucnej - nagromadzenie płynu w jamie opłucnej.

Diagnostyka

Podczas leczenia zapalenia płuc u dzieci ważne jest prawidłowe zidentyfikowanie patogenu. Pomoże to wybrać skuteczny schemat leczenia, przyspieszyć proces gojenia, wyeliminować rozwój powikłań. Diagnoza zaczyna się od wizyty u lekarza, która powoduje:

• przesłuchiwanie dziecka i rodziców na temat skarg, objawów;
• zbieranie informacji o przeszłych chorobach;
• kontrola - identyfikacja zewnętrznych objawów choroby.
• słuchanie dziecka na świszczący oddech, łagodne oddychanie;
• stukanie w klatkę piersiową - ujawnia skrócenie dźwięku perkusji;
• pomiar temperatury.

Pediatrzy stają przed wyzwaniem różnicowania zapalenia płuc od mukowiscydozy, gruźlicy, zapalenia oskrzeli, ARVI, z podobnymi objawami. Dziecko otrzymuje bezpośrednie badanie rentgenowskie w celu określenia zmian zapalnych w płucach i dotkniętym obszarze. Aby wyjaśnić, diagnoza jest przeprowadzana:

• bakteryjne, wirusologiczne badanie plwociny, śluzu w celu określenia rodzaju patogenu;
• określenie wrażliwości drobnoustrojów chorobotwórczych na określoną grupę antybiotyków.

Ważną rolę w diagnozie odgrywa ogólna i biochemiczna analiza krwi. Wskaźniki wskazują na obecność procesu zapalnego, jego siłę. Dla rozwoju choroby płuc charakteryzuje się:

• zwiększony ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
• zmniejszona hemoglobina;
• wzrost liczby leukocytów;
• wysoka zawartość komórek zawierających pręty;
• zmniejszenie objętości krążącej krwi;
• aktywność układu krzepnięcia;
• zwiększone poziomy kreatyniny;
• zwiększyć lepkość krwi;
• zwiększona przemijająca aktywność enzymów wątrobowych.

Wskazania do hospitalizacji

Tylko lekarz, biorąc pod uwagę stan pacjenta, decyduje o tym, czy leczyć zapalenie płuc u dzieci w domu lub w szpitalu. To koniecznie uwzględnia wiek. Wskazania do leczenia w klinice to:

• choroba u niemowlęcia do dwóch miesięcy;
• wiek dziecka do trzech lat;
• pokonanie dwóch lub więcej płatów płuc;
• ciężka patologia;
• niewydolność serca;
• obecność wtórnych infekcji.

Powodem leczenia w szpitalu jest spadek odporności, przewlekłych chorób nerek i płuc w historii. Wskazania do hospitalizacji to niemożność zorganizowania opieki domowej dla dziecka, spełnienie zaleceń pediatry, zła sytuacja społeczna. Obowiązkowe czynniki leczenia w klinice, aby uniknąć komplikacji:

• krupowe zapalenie płuc;
• spadek ciśnienia;
• zaburzenia świadomości;
• ropień płuc;
• sepsa;
• ciężka encefalopatia;
• stany niedoboru odporności.

Leczenie zapalenia płuc u dziecka

Jeśli dziecko ma gorączkę, pediatrzy zalecają odpoczynek w łóżku. Pomoże to uniknąć komplikacji. Podczas diagnozowania zapalenia płuc konieczne jest przestrzeganie zasad, które pomogą poradzić sobie z chorobą szybciej. Zalecany tryb zwiększonego picia, co oznacza:

• stosowanie napojów owocowych, herbat, wody mineralnej, wody do usuwania toksyn;
• przyjmowanie herbaty ziołowej w celu poprawy odkrztuszania;
• Niemowlęta - częste karmienie piersią.

Podczas leczenia dziecka konieczne jest regularne czyszczenie na mokro w pokoju, aby zorganizować wentylację. Ważną rolę odgrywa:

• żywność dietetyczna - lekkie buliony, mięso mielone, płynne zboża, owoce, warzywa, nie zaleca się zmuszania dziecka do jedzenia siłą;
• terapia antybakteryjna;
• stosowanie leków w celu złagodzenia objawów choroby - kaszel, temperatura, ból;
• wykorzystanie funduszy w celu poprawy odporności;
• przyjmowanie witamin;
• idzie, poprawiając kondycję.

Rosyjski lekarz

Zaloguj się za pomocą identyfikatora użytkownika

Katalog artykułów

Nowoczesne metody leczenia zapalenia płuc u dzieci
Standardy leczenia zapalenia płuc u dzieci
Protokoły leczenia zapalenia płuc u dzieci

Zapalenie płuc u dzieci

Profil: pediatryczny.
Etap: ambulatoryjny (ambulatoryjny).
Etap celu:
1. złagodzenie procesu zapalnego w płucach;
2. eliminacja objawów DN, ogólne zatrucie;
3. przywrócenie płuca;
4. zanik kaszlu, duszności, osłuchanie płuc;
3. poprawa zdrowia i apetytu.
Czas trwania leczenia: 13 dni.

Kody ICD:
J18 Zapalenie płuc bez określenia patogenu.
J15 Bakteryjne zapalenie płuc, gdzie indziej niesklasyfikowane.
J12 Wirusowe zapalenie płuc, gdzie indziej niesklasyfikowane.

Definicja: Zapalenie płuc jest ostrą zakaźną chorobą zapalną miąższu płuc, objawiającą się klinicznie zaburzeniami oddechowymi o różnym nasileniu, gorączką, zatruciem, charakterystycznymi zmianami fizycznymi i radiologicznymi objawami „świeżych” zmian ogniskowych i naciekowych w płucach.

Klasyfikacja:
1. według zdarzenia:
- nabyte przez społeczność;
- szpitalne;
- wewnątrzmaciczne u dzieci z niedoborem odporności;
- aspiracja u dzieci z encefalopatią;
2. według formy:
- ogniskowy,
- ogniskowy i konfluentny;
- segmentowy;
- krupiasty;
- śródmiąższowy;
3. poniżej:
- ostry
- przewlekły;
4. według wagi:
- nie ciężki
- ciężki;
- bardzo ciężki;
5. komplikacje:
- niewydolność oddechowa I-III;
- płucny (zapalenie opłucnej, ropień, guzek, odma opłucnowa, pyopneumothorax);
- pozapłucne (toksykoza, neurotoksykoza, OSSN, DIC, ARF).

Czynniki ryzyka:
1. Najczęstszy patogen Streptococcus pneumoniae;
2. wcześniactwo;
3. ciężkie niedożywienie;
4. stany niedoboru odporności;
5. wrodzone wady rozwojowe;
6. niedawne zakażenie górnych dróg oddechowych;
7. mukowiscydoza;
8. ciało obce;
9. niski status społeczno-ekonomiczny;
10. dym tytoniowy;
11. wiek przed okresem dojrzewania.

Kryteria diagnostyczne:
1. kaszel;
2. szybkie lub trudności w oddychaniu: do 2 miesięcy> 60 na minutę;
od 2 miesięcy do 12 miesięcy> 50 na minutę; od 12 miesięcy do 5 lat> 40 na minutę; powyżej 5 lat powyżej 28 na minutę;
3. wlot dolnej klatki piersiowej;
4. gorączka;
5. oddech chrząknięcia (u niemowląt);
6. objawy osłuchowe (osłabienie lub oddychanie oskrzelowe, delikatne rzęsy pęcherzykowe, hałas tarcia opłucnowego);
7. gorączka;
8. objawy zatrucia;
9. Dane rentgenowskie („świeże” zmiany ogniskowo-naciekowe w płucach).

Lista głównych środków diagnostycznych:
1. Pełna morfologia (6 parametrów);
2. Ogólna analiza moczu.

Lista dodatkowych pomiarów diagnostycznych:
1. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej.

Taktyka leczenia:
Wydarzenia ogólne:
Odpowiednie nawodnienie (ciężki ciepły napój) i odżywianie,
Ulga gorączki (> 38,5) - paracetamol 10-15 mg / kg do 4 razy dziennie,
Nie zaleca się stosowania środków przeciwkaszlowych,
W obecności oddychania astmy, terapii rozszerzającej oskrzela (na przykład salbutamol w dawce 3-4 razy dziennie przez 5 dni). Korzystne są postacie inhalacyjne.

Terapia antybakteryjna:
Antybiotyki są przepisywane empirycznie z dominującym zastosowaniem form doustnych. Dobór środków przeciwbakteryjnych do wrażliwości flory in vitro przeprowadzany jest tylko przy nieskuteczności taktyk empirycznych.
Leki z wyboru to półsyntetyczne penicyliny, makrolidy, alternatywa - cefalosporyny II-III generacji.
Amoksycylina 15 mg / kg x 3 razy dziennie przez 5 dni lub zabezpieczone penicyliny (amoksycylina + kwas klawulanowy 20-40 mg / kg 3 razy dziennie).
Azytromycyna 10 mg / kg przez 1 dzień, 5 mg / kg dziennie przez kolejne 4 dni doustnie lub klarytromycyna - 15 mg na kg frakcyjnie 10-14 dni doustnie lub erytromycyna - 40 mg na kg ułamkowo 10-14 dni doustnie.

Syrop ambroksolowy 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml roztworu.

Cefuroksym 40 mg / kg / dobę, ułamkowy w 2 dawkach, 10-14 dni doustnie.
W cefuroksymie maksymalna dawka u dzieci wynosi 1,5 g.

W leczeniu i profilaktyce grzybicy długotrwałą masywną terapią antybiotykową, itrakonazol w postaci roztworu doustnego w dawce 5 mg / kg / dobę, dzieci powyżej 5 lat.

Lista podstawowych leków:
1. Paracetamol 200 mg, 500 mg tab.; 2,4% syrop z fiolki; 80 mg czopków;
2. Amoksycylina 500 mg, tab. 1000 mg.; 250 mg, 500 mg kapsułki; 250 mg / 5 ml zawiesiny doustnej;
3. Amoksycylina + kwas klawulanowy 625 mg tabletka; 600 mg na fiolkę, wstrzyknięcie;
4. Cefuroksym 250 mg, 500 mg tabletka; 750 mg na fiolkę, proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań;
5. Syrop ambroksolowy 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml roztworu.
6. Itrakonazol roztwór doustny 150 ml - 10 mg / ml.

Lista dodatkowych leków:
1. Salbutamol 100 mcg / dawkę, aerozol; Tabletka 2 mg, 4 mg; 20 ml roztworu do rozpylacza;
2. Azytromycyna 125 mg, 500 mg tab.; 250 mg nakrętek; Fiolka 200 mg / 100 ml, roztwór do infuzji;
3. Klarytromycyna 250 mg, 500 mg tab.;
4. Erytromycyna-250 mg, 500 mg tab.; 250 mg / 5 ml zawiesiny doustnej.

Kryteria przejścia do następnego etapu leczenia - szpital:
Hospitalizacja według wskazań:
1. wzrost DN ze skurczem dolnej części klatki piersiowej i zwiększonym oddychaniem;
2. centralna sinica;
3. konfiskaty;
4. wyraźna toksykoza (odmowa jedzenia i picia, ssanie piersi, zaburzenia świadomości);
5. nieskuteczność leczenia ambulatoryjnego.

Aktualne podejścia do leczenia zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną, w której zachodzi proces zapalny w tkance płucnej. W leczeniu zapalenia płuc w szpitalu w Jusupowie powstają wszystkie warunki. Pacjenci z łagodnym lub umiarkowanym nasileniem są hospitalizowani w klinice leczenia. W ciężkich przypadkach stan zapalny pacjentów z płucami jest leczony na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii.

Lekarze stosują nowoczesne metody diagnostyczne, wykorzystują najnowszy sprzęt wiodących producentów amerykańskich, japońskich i europejskich. Zastosowanie innowacyjnych metod diagnostyki laboratoryjnej pozwala na określenie nasilenia zapalenia płuc, zmian w innych narządach i układach wywołanych procesem patologicznym. Pulmonolodzy przepisują skuteczne leki o minimalnym zakresie działań niepożądanych.

Lekarze indywidualnie odnoszą się do leczenia każdego pacjenta. Ciężkie przypadki zapalenia płuc omawiane są na spotkaniu Rady Ekspertów z udziałem profesorów i lekarzy najwyższej kategorii. W obecności wskazań dla pacjentów wykonuj sztuczną wentylację płuc za pomocą stacjonarnych lub przenośnych urządzeń klasy eksperckiej.

Przyczyny zapalenia płuc u dzieci

Zdecydowana większość pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci jest wynikiem aktywacji endogennej flory bakteryjnej nosogardzieli. Praktycznie zdrowe dzieci są często nosicielami pneumokoków, hemofilnych pałeczek lub mykoplazmy, zapalenia płuc wywołanego chlamydiami i różnych gronkowców. Podczas chłodzenia lub ostrego wirusowego układu oddechowego mikroorganizmy są aktywowane i prowadzą do rozwoju zapalenia płuc. Czasami mikroorganizmy dostają się do dróg oddechowych z zewnątrz.

U dzieci w wieku do jednego roku czynnikami wywołującymi zapalenie płuc, występującymi bez gorączki, ale z uporczywym kaszlem, są chlamydia trachomatis. Aspiracyjne zapalenie płuc może rozwinąć się u małych dzieci. W większości przypadków są one spowodowane wymiotami i niedomykalnością. W treści żołądkowej wykrywana jest flora Gram-ujemna, która raz w płucach powoduje proces zapalny. Ciężkie zapalenie płuc u dzieci powoduje skojarzenia różnych mikroorganizmów.

Wirusowe zapalenie płuc występuje w przypadku grypy i zapalenia oskrzelików. Lekarze w szpitalu Yusupov diagnozują wirusowe zapalenie płuc, gdy na radiogramie wykrywa się nierównomierny cień płucny bez wyraźnych konturów, segmentowych luźnych cieni, które szybko znikają bez leczenia, braku typowych zmian we krwi obwodowej na bakteryjne zapalenie płuc i nieskuteczności leczenia antybiotykami.

Rodzaje zapalenia płuc u dzieci

U dzieci występują następujące typy zapalenia płuc:

• ogniskowe - na radiogramie ogniska mają częściej 1 cm lub więcej;
• ogniskowo-konfluentne - zmiany naciekowe zachodzą w kilku segmentach lub w całym płacie płucnym, przed którymi widoczne są gęstsze obszary infiltracji lub zniszczenia;
• segmentalne - w procesie patologicznym obejmuje cały segment, który jest w stanie niedodmienia (osiadania) lub zmniejszonej wentylacji.

Przedłużone zapalenie płuc jest rozpoznawane przy braku rozwiązania procesu pneumonicznego w okresie od 1,5 do 6 miesięcy od początku choroby. Jeśli dziecko ma powtarzające się zapalenie płuc, lekarze przeprowadzają badanie na obecność stanu niedoboru odporności, mukowiscydozy, przewlekłej aspiracji pokarmu.

Objawy zapalenia płuc u dzieci

Zapalenie płuc objawia się ogólną reakcją organizmu na infekcję. U dzieci występują oznaki zatrucia - ogólne osłabienie, letarg, słaby apetyt, gorączka. Kaszel jest początkowo suchy, a następnie staje się mokry, z wytworzeniem plwociny. W płucach, po badaniu fizykalnym, pediatrzy wykrywają następujące zmiany:

• otulenie klatki piersiowej po stronie zmiany w akcie oddychania;
• skracanie dźwięku perkusyjnego;
• osłabiony oddech, świszczący oddech, trzeszczenia.

Oddychanie w zapaleniu płuc u dziecka przyspiesza. Obiektywne objawy zapalenia płuc u 1-letnich dzieci nie pozwalają na postawienie diagnozy bez prześwietlenia klatki piersiowej. Pulmonolodzy obserwują radiogramy naciekających zaciemnień w płucach z powodu wypełnienia pęcherzyków wysiękiem. Dzieci cierpiące na zapalenie płuc często mają niewydolność oddechową.

Podstawą klinicznego rozpoznania zapalenia płuc u dzieci są częste objawy. Dzieci cierpiące na ostre wirusowe choroby układu oddechowego, niezależnie od poziomu temperatury i braku przeszkód, są wysyłane do szpitala w przypadku wystąpienia następujących objawów:

• zwiększone oddychanie (60 razy na minutę u dzieci w pierwszych miesiącach życia, 50 oddechów na minutę u dzieci od 2 miesięcy do roku, 40 - dzieci od 1 roku do 4 lat);
• jęczące (chrząkające) oddychanie;
• odstęp międzyżebrowy;
• sinica (sinica) trójkąta nosowo-wargowego;

Zapalenie płuc można podejrzewać w przypadku, gdy temperatura dziecka 38 ° C trwa dłużej niż 3 dni, określa się lokalne fizyczne objawy zapalenia płuc, a także asymetrię świszczącego oddechu. Te dzieci wykonują badanie krwi, wysyłane na prześwietlenia. Zapalenie płuc jest wykluczone u dzieci z ostrym zakażeniem wirusowym i objawami obturacji oskrzeli, jeśli mają asymetrię świszczącego oddechu i zmiany zapalne w ogólnej morfologii krwi.

Leczenie zapalenia płuc u dzieci

Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy muszą być hospitalizowane w szpitalu. Jeśli objawy zapalenia płuc zostaną wykryte u dzieci w wieku 1 roku, są one leczone ambulatoryjnie w obecności warunków. Lekarze szpitala Yusupov przestrzegają następujących zasad przy przepisywaniu terapii przeciwbakteryjnej zapalenia płuc:

• antybiotyki w przypadku ciężkiego stanu pacjenta lub są przepisywane natychmiast, jeśli istnieją wątpliwości co do obecności zapalenia płuc, decyzję podejmuje się po zdjęciu rentgenowskim;
• jeśli podejrzewa się bakteryjny charakter zapalenia płuc, przepisuje się „chronione” beta-laktamy (amoxiclav, augmentin) lub cefalosporyny drugiej generacji;
• leczenie atypowego zapalenia płuc rozpoczyna się od nowoczesnych makrolidów (makropen, sumamed, klarytromycyna);
• Antybiotyki makrolidowe nie są przepisywane jako leki pierwszego rzutu w konwencjonalnym zapaleniu płuc.

Jeśli nie jest możliwe osiągnięcie wyraźnego efektu klinicznego z antybiotyków pierwszego rzutu lub wystąpią niepożądane reakcje uboczne w ciągu 36-48 godzin przy świetle i 72 godziny przy ciężkim zapaleniu płuc, przepisywane są leki alternatywne. W przypadku niepowikłanego łagodnego zapalenia płuc dzieci otrzymują doustnie antybiotyki w postaci tabletek lub zawiesin. Jeśli antybiotyki były podawane domięśniowo lub dożylnie podczas początkowej terapii, po poprawie stanu pacjenta i obniżeniu temperatury, przestawiają się na doustne podawanie tych leków. Po kuracji antybakteryjnej należy przepisać biopreparaty dzieciom w celu przywrócenia mikroflory jelitowej.

W leczeniu zapalenia płuc u dzieci ważne jest przestrzeganie reżimu wodnego. Dziecko z zapaleniem płuc otrzymuje napój w ilości 140-150 ml / kg masy ciała. Dzieci korzystają z roztworów glukozy i soli fizjologicznej (rehydron, oralit), wywarów warzywnych i owocowych. Pomieszczenie, w którym znajduje się dziecko, musi mieć chłodne, wilgotne powietrze. Dzieciom nie podaje się leków przeciwgorączkowych, ponieważ mogą one utrudniać ocenę skuteczności terapii antybiotykowej. Wyjątek stanowią dzieci z chorobami towarzyszącymi.

Farmakoterapia z powodu gorączki odbywa się w obecności następujących wskazań:

• hipertermia do 38 ° C u dzieci poniżej 3 miesięcy, u których wcześniej występowały drgawki w wysokiej temperaturze;
• temperatura ciała powyżej 39 ° C;
• bóle mięśni lub silny ból głowy.

Jeśli dziecko ma gorączkę „czerwoną” (gorące kończyny, uczucie gorąca, zaczerwienienie twarzy), spadek temperatury ciała rozpoczyna się od fizycznych metod chłodzenia. Ciało dziecka przetrzeć wodą 30-32 ° C przez 5 minut. Po wytarciu nie powinien się owijać. Procedurę powtarza się 3-4 razy co 30 minut. Wobec braku wpływu metod fizycznych na dzieci, paracetamol jest przepisywany do medycznej redukcji temperatury.

Jeśli dziecko ma gorączkę „bladą”, objawiającą się dreszczami, bladością i marmurkowatością skóry, zimnymi kończynami, nie stosuje się fizycznych metod chłodzenia. Dzieciom podaje się środki rozszerzające naczynia: kwas nikotynowy, dibazol, papaweryna. Kiedy odczuwa się uczucie ciepła, ocieplenia kończyn, przepisuje się dawkę paracetamolu na wiek.

Kiedy dziecko ma bolesny lub uporczywy kaszel, pediatrzy w szerokim zakresie używają środków śluzowo-śluzowych: wykrztuśnych (ułatwiających ewakuację plwociny) i preparatów mukolitycznych (plwociny). Do środków wykrztuśnych należą mieszaniny oparte na infuzji korzenia Althea z dodatkiem jodku potasu i benzoesanu sodu, amoniaku i kropli anyżu. Pochodne alkaloidu wazycynowego (mucosolvan, bromheksyna, bisolvon) mają działanie mukolityczne.

Karbotsisteiny (mukodina, mukopront, bronkatar) mają zarówno działanie mukolityczne, jak i śluzotwórcze. Pod ich działaniem następuje regeneracja błony śluzowej oskrzeli, a jej struktura zostaje przywrócona. Aby poprawić wydzielanie plwociny, dzieciom podaje się napoje ziołowe (babka, pokrzywa, podbiał, korzeń lukrecji, korzeń ipecac, owoc anyżu). Leki fitoterapeutyczne są przepisywane: evkabal, mukaltin. Inhalacje ciepłą wodą lub 2% roztworem wodorowęglanu sodu mają dobre działanie mukolityczne. Ich dzieci korzystają z nebulizatora.

Jeśli występują oznaki zapalenia płuc, dzieciom przepisuje się procedury fizjoterapeutyczne: mikrofalową, indukcyjną, elektroforezę z 3% roztworem jodku potasu. Natychmiast po normalizacji temperatury wykonuje się masaż i przeprowadza się fizykoterapię.

W szpitalu dzieci z zapaleniem płuc umieszczane są w osobnym pudełku. Aby uniknąć zakażenia krzyżowego, dzieci są wypisywane ze szpitala, gdy tylko uzyskuje się efekt kliniczny terapii. Zachowanie świszczącego oddechu w płucach, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów lub resztkowe zmiany radiologiczne nie stanowią przeciwwskazania do wypisania dziecka.

Zapobieganie zapaleniu płuc u dzieci to organizacja zrównoważonej diety, poprawa ekologii pomieszczeń, hartowanie. Do zapobiegania zapaleniu płuc stosuje się szczepionkę sprzężoną przeciwko pałeczkom hemophilus, pneumokokom. Zapobieganie grypie przez szczepionki pomaga zapobiegać wirusowemu zapaleniu płuc.

Możesz skonsultować się z pulmonologiem, umawiając się telefonicznie. Centrum kontaktowe szpitala Yusupov działa przez całą dobę, 7 dni w tygodniu. Klinika przyjmuje pacjentów w wieku 18+.

JMedic.ru

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest śmiertelną chorobą, która objawia się jako zespół hipertermiczny, objawy nieżytowe, kaszel z plwociną i niewydolność oddechowa. Szczególnie niebezpieczne jest zapalenie płuc w dzieciństwie. Przed pojawieniem się antybiotyków umieralność niemowląt z powodu zapalenia płuc przekraczała wszelkie możliwe wartości, jednak we współczesnym świecie zgony dzieci są okresowo rejestrowane (z reguły poniżej 1 roku życia).

Dla dziecka bardzo problematyczne jest zdiagnozowanie zapalenia płuc z powodów, dla których dzieci nie zawsze odpowiednio oceniają swój stan i mogą scharakteryzować dolegliwości. Są też takie przypadki, gdy dziecko płacze i krzyczy, nie odpowiada na pytania dotyczące jego stanu, nie reaguje na kontakt. Ponadto dzieci często mają nietypowe formy, które nie poddają się ogólnie przyjętym algorytmom diagnostycznym, co wpływa na leczenie zapalenia płuc u dzieci. Sytuację komplikuje fakt, że nie można przepisać wielu wystarczająco skutecznych antybiotyków u dziecka. Jaka powinna być taktyka rodziców, pediatry rejonowego i lekarza w szpitalu szpitala dziecięcego, aby jak najszybciej wyleczyć dziecko z zapalenia płuc? I dlaczego leczenie zapalenia płuc u dzieci nie powinno być w domu? Odpowiedzi na te pytania zostaną przedstawione poniżej.

Taktyka utrzymywania pacjenta z zapaleniem płuc dziecka

Oczywiście przed omówieniem taktyki posiadania dziecka z zapaleniem płuc konieczne jest jego ustalenie (lub przynajmniej podejrzenie). Oczywiście rodzice (inni dorośli krewni) zauważą pierwsze objawy tej choroby. Jeśli dziecko jest małe, nie powie nic w ogóle (do wieku dwóch lub trzech lat), starsze dziecko będzie w stanie mniej lub bardziej jasno sformułować swoje skargi. Po pierwsze, upadek i ogólny letarg dziecka będą oczywiste. Będzie apatyczny, nie biegnie, nie skacze, nie wykazuje żadnej aktywności. Apetyt zostanie znacznie zmniejszony, wielu będzie spać. Przy takich objawach konieczne jest zmierzenie temperatury ciała. W zapaleniu płuc, w większości przypadków będzie wysoki (osiągnie wartości gorączkowe, wzrośnie do 38 stopni Celsjusza i więcej). Konieczne jest słuchanie oddechu - przy zapaleniu płuc będzie osłabione.

Jak leczyć zapalenie płuc u dzieci? W każdym razie bez opieki medycznej nie wystarczy, zwłaszcza jeśli dziecko ma mniej niż dwa lata, rodzice muszą to bardzo dokładnie zrozumieć. Gdy objawy tego rodzaju zostaną wykryte u dziecka, konieczne jest wezwanie do domu pediatry rejonowego lub zespołu ratownictwa medycznego. W żadnym wypadku nie można zostawić dziecka w domu, mając nadzieję na pomoc ze środków ludowych, samoleczenie.

Zasadniczo, jeśli dziecko nie wykazuje nadmiernie ciężkich objawów (wyrażonych w uporczywej hipertermii, ciężkiej niewydolności oddechowej), może być ograniczone do wezwania pediatry rejonowego. Rzeczywiście, z tym lekarzem z reguły zaufanie rozwijało się przez cały okres współpracy. Ponadto zna dziecko od urodzenia, jest świadomy historii życia, warunków społecznych, relacji rodzinnych i tak dalej. W innym przypadku, gdy występuje poważny stan dziecka, konieczne jest skontaktowanie się z zespołem ratunkowym (z lekarzem, nie tylko z asystentem medycznym) - pediatra rejonowy w większości przypadków nie ma przy sobie żadnego leku ratunkowego.

Po przybyciu pracowników medycznych zostaną określone dalsze działania. Przede wszystkim lekarz porozmawia z rodzicami, spróbuje znaleźć skargi i wywiady. Najprawdopodobniej rodzice dziecka wskażą, że już od kilku dni jest chory, a ostatnio się pogorszył: temperatura wzrosła, stał się jeszcze bardziej powolny, ciągle śpi, ciężko oddycha. Z reguły dziecko nie otrzymuje odpowiedniego leczenia (terapia antybakteryjna). Albo dostaje terapię, ale nie odpowiednią (nie właściwy antybiotyk, niewłaściwa dawka). Leczenie ogranicza się do przyjmowania syropów przeciwgorączkowych i kaszlowych (głównie pochodzenia roślinnego). Ważne jest również, aby wspomnieć rodziców o komunikowaniu się z chorym dzieckiem dzień wcześniej lub cierpiących na hipotermię (możliwe będzie wykluczenie prawdopodobieństwa zatrucia toksycznego lub pokarmowego).

Następna będzie ocena obiektywnego stanu dziecka. Charakterystyczne objawy zapalenia płuc, jak każdy inny proces zakaźny, będą bladością skóry, silnym ogólnym osłabieniem, wzrostem temperatury ciała do wartości gorączkowych. Dziecko może narzekać na ból w klatce piersiowej. Najprawdopodobniej wystąpi przekrwienie w części ustnej gardła (bez płytki nazębnej - jeśli występują błony, to jest to błonica lub dławica piersiowa), zwiększenie liczby węzłów chłonnych podżuchwowych i tylnych. Osłuchiwanie - oddychanie będzie trudne (to znaczy wydech będzie dłuższy niż wdychanie), usłyszy się obfitość wilgotnych drobnych świszczących rzęs w obszarze zapalenia miąższu płuc.

Z perkusją - wyraźny tępy dźwięk perkusji na dotkniętym obszarze. Żołądek będzie miękki, bezbolesny, krzesło nie zostanie złamane, wątroba i śledziona nie zostaną powiększone. Bardzo ważne będzie, aby ocenić objawy oponowe - najpierw sztywny kark. Łącząc wszystkie te objawy razem (zakładając, że wszystkie patognomoniczne zmiany patologiczne są wykrywane w dolnej części lewego płuca), można postawić następującą diagnozę: ostre zakażenie wirusowe układu oddechowego, ostre pozaszpitalne lewe dolne zapalenie płuc jest wątpliwe. Dlaczego pytanie - ostateczna diagnoza „zapalenia płuc” może być ustalona tylko w obecności danych rentgenowskich. Jednak wykluczając ostry żołądek i zatrucie, możliwe będzie określenie taktyki chorego dziecka. Nawet jeśli w tym przypadku diagnoza „zapalenia płuc” nie zostanie potwierdzona radiologicznie (chociaż nie jest to jeszcze gwarancja, że ​​nie istnieje - nikt jeszcze nie anulował korzeni i nietypowej postaci zapalenia płuc), taktyka postępowania z pacjentem będzie w przybliżeniu taka sama.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach

W przypadku ciężkiego zespołu hipertermicznego konieczne będzie wstrzyknięcie mieszaniny litycznej (analgin, difenhydramina, papaweryna w stosunku 1: 1: 1). Chociaż przed kłuciem będziesz musiał określić rodzaj gorączki - jeśli nogi i ręce są zimne, oznacza to „biały”, papaweryna jest konieczna, jeśli kończyny są ciepłe - oznacza „czerwoną” gorączkę, nie możesz papaweryny (ten lek jest środkiem rozszerzającym naczynia, działanie rozszerzające na naczynia krwionośne; ekwiwalent obcy - no-shpa) W zasadzie terapia antybakteryjna (empiryczna) z antybiotykiem o szerokim spektrum jest możliwa na etapie przedszpitalnym.

Pozostawienie dziecka w domu w takim stanie jest bardzo, bardzo niebezpieczne. Jest to dopuszczalne (a następnie, za pisemną zgodą rodziców) tylko wtedy, gdy dziecko nie jest już małe - co najmniej dziesięć lub dwanaście lat, ma łagodne objawy, nie ma objawów niewydolności oddechowej i istnieje porozumienie z lekarzem w sprawie stałego monitorowania stanu pacjenta. I we wszystkich innych przypadkach - obowiązkowa hospitalizacja w szpitalu w trybie pilnym.

Etap transportu

Konieczne jest jedynie przewożenie dziecka z zapaleniem płuc w karetce, pod nadzorem lekarza i asystenta medycznego. Rodzice również muszą się z nimi zgadzać. Surowo zabrania się przewożenia chorego dziecka w zwykłym samochodzie.

Podczas transportu nasycenie powinno być monitorowane bez przerwy, wskaźnik pokazujący wysycenie krwi tlenem. Jeśli wynosi mniej niż 95%, oznacza to rozwój niewydolności oddechowej (to znaczy płuca nie kompensują zapotrzebowania organizmu na tlen), a dziecko musi otrzymać tlen przez maskę (z przenośnego balonu znajdującego się w każdym samochodzie ambulansowym). Potrzebują również stałego monitorowania tętna, częstości oddechów i temperatury. Ponadto zespół pogotowia powinien zapewnić dostęp żylny (cewnik obwodowy jest zainstalowany w żyle promieniowej lub łokciowej) i pożądane jest rozpoczęcie terapii infuzyjnej roztworami krystaloidów (fizjologiczny roztwór chlorku sodu 0,9%, roztwór glukozy 5%, reosorbilact, ksylan).

Odnośnie do miejsca hospitalizacji takiego pacjenta. Ten problem zostanie rozwiązany na podstawie następujących czynników:

1. Stan dziecka. Jeśli ma wysoką gorączkę, ciężką niewydolność oddechową (ten objaw ma fundamentalne znaczenie przy określaniu taktyki), zdecydowanie konieczne jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii lub intensywnej terapii zakaźnego lub regionalnego szpitala dziecięcego. Mimo wszystko może być konieczne wykonanie intubacji i podłączenia do respiratora. Jeśli dziecko ma umiarkowaną ciężkość, a jego stan jest mniej lub bardziej stabilny, ma zdrowych rodziców, którym można ufać, w takim przypadku dopuszczalne jest umieszczenie go w zwykłym zakaźnym oddziale somatycznym (nagłym).
2. Dostępność. Zrozumiałe jest, że w dziale pełnoetatowym nie ma miejsca do umieszczenia, konieczne będzie, przy pomocy ambulansu lotniczego, przeniesienie ich do instytucji medycznej w społeczności, w której możliwa jest kwalifikowana pomoc medyczna. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku epidemii świń lub ptasiej grypy.
3. Wyposażenie materialne i techniczne placówki medycznej.
4. Maksymalna odległość od lokalizacji szpitala w stosunku do miejsca zamieszkania pacjenta (jest to już dość trudna sytuacja).
5. Wiek pacjenta - dzieci poniżej 1 miesiąca są hospitalizowane na oddziale noworodkowym.

Leczenie szpitalne

Po hospitalizacji dziecka jego zaplanowane leczenie rozpoczyna się natychmiast. Po pierwsze, problem konieczności sztucznej wentylacji płuc zostaje rozwiązany. Jeśli nie ma potrzeby przeprowadzania takiej procedury (w większości przypadków), wówczas lekarz oddziału ratunkowego bada dziecko, zapoznaje się z ilością opieki medycznej zapewnionej na etapie przedszpitalnym - to znaczy, jeśli hospitalizacja miała miejsce w nocy. Zjawisko to obserwuje się bardzo często, ponieważ w nocy następuje uwalnianie glukokortykoidów - hormonów, które zmniejszają siły odpornościowe organizmu. Jeśli przywieźli dziecko do szpitala w godzinach pracy dziennej zmiany, po prostu rejestrują go w izbie przyjęć (mają historię choroby, zapisują ją we wszystkich dokumentach biurokratycznych) i wysyłają do działu somatycznego dla pacjentów z chorobami zakaźnymi.

Leczenie infuzyjne jest przeprowadzane, ale bardzo ostrożnie - objętość wlewanych roztworów musi być ściśle obliczona według wzoru, wychodząc od funkcjonalnej potrzeby płynów plus strat patologicznych, to jest podstawa, na której się opiera. Antybakteryjna terapia zapalenia płuc u dzieci jest zalecana empirycznie, ponieważ hodowla plwociny z określeniem wrażliwości na leki przeciwbakteryjne nie jest jeszcze gotowa. Racjonalne jest stosowanie tego samego antybiotyku, co w fazie przedszpitalnej. Z reguły jest to jeden z następujących leków:

1. Ceftriakson, cefoperazon w dawce 50 - 80 mg / kg (w oparciu o masę ciała i wiek dziecka).
2. Sulbactomax w dawce od 1,5 g do 3 g (w oparciu o masę ciała i wiek dziecka).
3. Zinatsef, cefuroksym w dawce 30-100 mg na 1 kg masy ciała dziecka w 2-3 dawkach (w zależności od masy ciała i wieku dziecka).
4. Amikacyna w dawce 5 mg / kg co 8 godzin (w zależności od masy ciała i wieku dziecka).
5. Cefepim w dawce 1 g IV (w zależności od masy ciała i wieku dziecka).

Wszystkie antybiotyki podaje się przez 14 dni.

W ciężkich objawach możliwe jest połączenie dwóch antybiotyków, na przykład połączenie antybiotyku makrolidowego, klarytromycyny, rovamycyny lub azytromycyny z reżimem leczenia (jeśli podejrzewa się atypową postać zapalenia płuc wywołaną przez chlamydię i mykoplazmę). Może się zdarzyć, że powyższe antybiotyki nie pomogą. Następnie należy połączyć najsilniejsze dostępne dziś antybiotyki - Tienam i wankomycynę (już w postaci naparów). Schemat - thienam, amikacyna, wankomycyna plus dowolne tabletki makrolidowe - najpotężniejsze dzisiaj i blokują każdą patologiczną mikroflorę. Fluorochinolony (lewofloksacyna, cyprofloksacyna) nie są przepisywane dzieciom poniżej czternastego roku życia ze względu na ich ototoksyczność.

Oto taka terapia antybakteryjna u dzieci od jednego roku do 14 lat, podstawowe zasady, które się w niej znajdują.
Po hospitalizacji dziecka przeprowadza się dodatkowe badania - pełną morfologię krwi, analizę moczu, hodowlę plwociny w celu określenia wrażliwości flory na antybiotyki, a co najważniejsze, prześwietlenie klatki piersiowej, które potwierdzi diagnozę. Po wszystkich przeprowadzonych testach antybiotyk należy zmienić tylko wtedy, gdy jest nieskuteczny w stosunku do tego, dla którego określono czułość.

W tym przypadku wymagana jest również skuteczna terapia probiotykami - 1-2 rodzaje probiotyków i prebiotyków (enterohermina), aby chronić mikroflorę jelitową przed silną terapią przeciwbakteryjną.

Konieczne jest przepisanie leków wykrztuśnych i leków przeciwkaszlowych. Najbardziej optymalną kombinacją jest ambroxol i eraspal w dawce wieku, w postaci syropu.

Z silnie widoczną odpowiedzią immunologiczną wskazane jest pojedyncze wstrzyknięcie deksametazonu, inhalacja przy użyciu ventoline.

Nie możesz robić w szpitalu i bez fizjoterapii:

• inhalacja wodą mineralną Borjomi (fizjoterapia przeciwkaszlowa) przez 5 minut trzy inhalacje dziennie, 14 dni, można zrobić dla dzieci do roku;
• wykonywać inhalacje z hydrokortyzonem (przeciwzapalną) fizjoterapią) przez 5 minut, dwie inhalacje dziennie, 10 dni, mogą dzieci do roku;
• inhalacja z dioksydyną (fizjoterapia antyseptyczna), przez 5 minut dwie inhalacje dziennie, 10 dni, nie zalecane dla dzieci poniżej pierwszego roku życia, tylko od 2 lat;
• wykonywać inhalacje z ambrobenem (fizjoterapia przeciwkaszlowa) (roztwór) 5 minut trzy inhalacje dziennie, 14 dni, mogą być dla dzieci do roku;

Już w okresie rehabilitacji pokazywany jest masaż zapalenia płuc u dzieci i należy wykonywać ćwiczenia oddechowe, inhalacja powinna być kontynuowana. Te rodzaje fizjoterapii w ostrym okresie (zwłaszcza gimnastyka) są przeciwwskazane.

Odnośnie tego, ile dni można wyleczyć tę chorobę - średnio jest to bez komplikacji, do 14 dni. Ćwiczenia oddechowe robią kolejny miesiąc.

Wnioski

Zapalenie płuc jest poważną chorobą i nie musisz próbować go leczyć samodzielnie, bez opieki medycznej w szpitalu, wynik może być opłakany.

Leczenie farmakologiczne zapalenia płuc u dzieci zgodnie z oficjalnymi zaleceniami i standardami

Leczenie zapalenia płuc u dzieci dzięki wysiłkom naukowców na całym świecie pozwoliło w ciągu ostatnich 5 lat na znaczne zmniejszenie śmiertelności z powodu choroby. W krótkim czasie wprowadzono standardy diagnozy i klasyfikacji choroby (zgodnie z ICD 10), co umożliwiło skuteczniejsze wybieranie leków przeciwbakteryjnych u dzieci.

Zapalenie płuc to zapalenie tkanki płuc pod wpływem czynników zakaźnych, które opiera się na toksykozie, niewydolności oddechowej, zaburzeniach wodno-elektrolitowych ze zmianami patologicznymi w narządach i układach.

U dzieci patologia jest ostra z powodu zmniejszonej zdolności rezerwowej układu odpornościowego. Leczenie patologiczne należy przeprowadzać na wczesnym etapie, aby wyeliminować straszne konsekwencje i śmierć.

Terapia etiotropowa wymaga rozważenia czynnika sprawczego. Ogromna lista drobnoustrojów może wywołać wysięk pęcherzykowy u ludzi, wśród których należy podkreślić:

Jeśli rodzice są zainteresowani, jak leczyć zapalenie płuc u dziecka, sugerujemy przeczytanie artykułu.

Kto może być leczony w domu

Leczenie zapalenia płuc w domu przeprowadza się w następujących kategoriach dzieci:

• W łagodnej postaci choroby;
• W wieku powyżej 3 lat;
• W przypadku braku niewydolności oddechowej i zatrucia;
• Odpowiednie warunki sanitarne w domu;
• Z pewnością rodzice postępują zgodnie z zaleceniami lekarzy.

Protokół medyczny dotyczący postępowania z tymi pacjentami wymaga, aby lekarz codziennie odwiedzał pacjenta, monitorował jego stan zdrowia i dostosowywał dawkę antybiotyków. Zgadzam się, rodzice mogą dawać lub nakłuwać dziecko niezależnie suprax, sumamed, cefazolin lub ceftriakson.

Pediatra monitoruje jakość terapii i, jeśli widzi, że stan dziecka nie poprawia się, wysyła go do kliniki.

Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych i zdjęć rentgenowskich pediatra decyduje o dalszej taktyce leczenia ambulatoryjnego pacjenta lub jego kierunku w szpitalu. Takie podejście do łagodnego zapalenia płuc u dzieci jest zalecane przez Ministerstwo Zdrowia kraju.

Oprócz stosowania środków przeciwbakteryjnych, wizyta w klinice przez dziecko może być ważna dla przeprowadzenia innych procedur medycznych: fizjoterapii, masażu, elektroforezy, ogrzewania.

Elektroforeza leków przeciwzapalnych (deksametazon, dimeksyd) pozwala na złagodzenie zapalenia dróg oddechowych i skrócenie czasu choroby. Procedura polega na przenikaniu jonowej postaci leku przez skórę pod wpływem słabo pulsującego prądu. Elektroforeza jest stosowana w fazie niepełnego rozwiązania procesu zapalnego.

Wraz z aktywnym rozwojem choroby u dzieci pediatrzy zalecają następujące taktyki postępowania z pacjentem w domu:

• Odpoczynek w łóżku;
• Wietrzenie pokoju;
• Zużycie dużych ilości płynów w postaci naturalnych soków i napojów owocowych;
• Łatwo przyswajalne jedzenie wzbogacone witaminami.

Nie zapomnij odwiedzić kliniki, gdzie elektroforeza i fizjoterapia. Te metody przyspieszają odzyskiwanie.

Przyczyny hospitalizacji dziecka

Hospitalizacja z powodu zapalenia płuc jest przeprowadzana zgodnie z następującymi wskazaniami:

• Dzieci poniżej 3 lat;
• Skomplikowany przebieg choroby;
• Niewydolność oddechowa;
• Zaburzenia krążenia;
• Niedorozwój płodu dziecka i niska waga;
• Wrodzone wady rozwojowe;
• Niekorzystny status społeczny rodziny;
• Obecność chorób przewlekłych.

Dzieci hospitalizowane są przydzielane na początkowych etapach środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania (ceftriakson, augmentina, sumamed, cefazolina, suprax) i środki objawowe (berodual, ambroksol). Jednocześnie przeprowadza się ogólne wzmocnienie ciała.

W wyspecjalizowanym dziale łatwiej jest elektroforezować z dimexidum, wdychaniem substancji przeciwzapalnych, zastrzykami witamin.

Aby zapobiec infekcji otaczających dzieci, dziecko umieszcza się w osobnym pudełku, aby wykluczyć zakażenie krzyżowe. Przy umiarkowanej lub ciężkiej chorobie matka powinna być z dzieckiem.

W niektórych krajach badanie kliniczne rodziców, jeśli dziecko ma 3 lata, nie jest przeprowadzane. Podejścia tego nie można uznać za racjonalne, ale w warunkach niskiego ekonomicznego wyposażenia szpitali jest to uzasadnione.

Ważne jest, aby zreorganizować miejsce, w którym pacjent przebywa z lampą kwarcowo-rtęciową, regularnie wentylować pomieszczenia i wykonywać procedury sanitarne i higieniczne.

Standard postępowania w zapaleniu płuc w warunkach stacjonarnych wymaga umieszczenia dzieci w obecności powikłań w oddziale chirurgicznym (w obecności ognisk zniszczenia tkanki). Tacy pacjenci mogą wymagać pilnej operacji.

Mogą przyjmować suplementy sumamed, augmentin lub ceftriakson (cefazolin) na oddziałach chirurgicznych, ale protokół leczenia klinicznego wymaga, aby pacjent był zawsze gotowy do zabiegu chirurgicznego, jeśli ma ropnie lub ropne zapalenie opłucnej.

Warunki pobytu w chirurgii są uzależnione od dynamiki stanu pacjenta. Jeśli niszczące palenisko płuc szybko się zbryli, zostaje przeniesione z powrotem na oddział pediatryczny w celu dalszej obserwacji i leczenia.

Podstawowy schemat leczenia - niezbędne antybiotyki

Bakteryjne zapalenie płuc wymaga antybiotyków. W początkowym stadium zapalenia płuc, przed otrzymaniem testów na patogen, przeprowadza się leczenie silnymi antybiotykami o szerokim spektrum działania (augmentina, sumamed, ceftriakson, cefazolina). Protokół kliniczny wymaga również leczenia objawowego: leków rozszerzających oskrzela (berodual), immunomodulatorów (immunologicznych), korekcji chorób towarzyszących.

Przed przepisaniem leku lekarz jest przekonany, że pacjent nie jest uczulony na stosowane leki.

Skuteczność antybiotykoterapii w znacznym stopniu zależy od właściwego doboru leków przeciwbakteryjnych i dynamicznej kontroli stanu pacjenta podczas terapii.

Standard postępowania medycznego w zapaleniu płuc u dzieci obejmuje:

• W ciężkich przypadkach - antybiotykoterapia przez co najmniej 10 dni;
• Gdy objawy kliniczne zanikają, taktyka dziecka jest przeprowadzana na podstawie osłuchowego odsłuchu płuc, RTG;
• Nawet po ustąpieniu świszczącego oddechu i stabilizacji temperatury, stosowanie antybiotyków trwa przez kolejne 2-3 dni;
• Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta, nawet przy normalizacji wyników metod laboratoryjnych i instrumentalnych;
• Ciężki prąd wymaga przepisania antybiotyku pozajelitowo (ceftriakson, cefazolina, suprax). Preparaty doustne (augmentin, sumamed) mogą być stosowane tylko z postępem zmian zapalnych w miąższu płucnym.

Elektroforeza, fizjoterapia - dodatkowe metody przepisane w celu wyeliminowania dodatkowych objawów choroby.

Z procedur fizjoterapeutycznych należy zwrócić uwagę na nagrzewanie UHF górnych dróg oddechowych. Pomaga wzmocnić funkcje ochronne ustnej części gardła i zwiększa dostarczanie leku do uszkodzeń tkanki płucnej.

Elektroforeza stanowi punkt skupienia leku w tkance płucnej, co zapewnia długotrwałe działanie leku.

Zasady wyboru leków

Dziecięce zapalenie płuc wymaga wzmocnionych terapii zachowawczych. Ważnym zadaniem lekarza w tym samym czasie staje się optymalny dobór leków.

Standardem leczenia klinicznego terapii zapalenia płuc jest:

• Półsyntetyczne penicyliny - z florą pneumokokową i Gram-ujemną górnych dróg oddechowych. Lepiej stosować chronione leki (z kwasem klawulanowym);
• Cefalosporyny 3-4 generacji - w początkowej fazie choroby (ceftriakson, cefiksym, cefazolina);
• Makrolidy - w ramach leczenia skojarzonego (sumamed, azytromycyna);
• Aminoglikozydy 1-3 pokolenia - przy braku wrażliwości pneumokokowej na ampicylinę (siarczan gentamycyny);
• Pochodne metronidazolu - w ciężkich postaciach choroby (metrogyl);
• Fluorochinolony - z rozwojem powikłań (tylko dzieci po 12 latach).

Schemat rozpoczęcia empirycznego leczenia zapalenia przy braku informacji o patogenie:

1. Beta-laktamy z kwasem klawulanowym i makrolidami (sumamed). Augmentin ma dobry wpływ na leczenie łagodnych i umiarkowanych postaci choroby;
2. Przepisując antybiotyki różnych grup, należy wziąć pod uwagę skutki wynikające z ich wzajemnego oddziaływania.

Dziecięce zapalenie płuc o umiarkowanym nasileniu w oddziałach pediatrycznych szpitali jest często leczone augmentiną.

Lek ostatnio pojawił się na rynku farmaceutycznym i był skuteczny w zapaleniu tkanki płucnej u dziecka.

Teraz augmentin jest używany mniej, ponieważ niektóre rodzaje ziarniaków są na niego niewrażliwe. W takiej sytuacji lepiej jest stosować pozajelitowy ceftriakson lub suprax (cefiksym).

Rada dla rodziców: jeśli apteka nie ma skutecznych doustnych antybiotyków, zalecamy stosowanie środków pozajelitowych.

Ceftriakson ma szerokie spektrum działania i jest w stanie poradzić sobie z wysiękiem pęcherzykowym u dzieci. Augmentin jest gorszy od niego w widmie.

Zapalenie płuc jest niebezpiecznym stanem i nie należy eksperymentować z doborem leków. Domy mogą być terapią objawową, elektroforezą, fizjoterapią, ale powołanie antybiotyku powinno zająć lekarza.

W leczeniu chorób ważne jest stosowanie wszystkich istniejących metod, ale antybiotykoterapia jest niezbędna. Elektroforeza z lekami przeciwzapalnymi (dimeksyd) i inhalacja ekstraktów roślinnych nie są w stanie zapobiec proliferacji bakterii. Racjonalny schemat: antybiotyki + elektroforeza + środki objawowe.

Gimnastyka z zapaleniem pęcherzyków płucnych nie przyniesie ulgi. W początkowych stadiach zapalenia płuc u dzieci jest przeciwwskazane ze względu na konieczność ścisłego leżenia w łóżku. Terapia fizyczna jest stosowana tylko na etapie rehabilitacji.

Jak usunąć wysięk pęcherzykowy za pomocą środków objawowych

Leczenie wysięku pęcherzykowego u dziecka powinno być objawowe:

• Leki wydzielnicze do pobudzania kaszlu - korzeń Althea, liście matki i macochy, ziele dzikiego rozmarynu;
• Preparaty resorpcyjne - olejki eteryczne, wodorowęglan sodu, jodek potasu;
• Enzymy proteolityczne do upłynniania plwociny (chymotrypsyna, trypsyna);
• Leki rozszerzające oskrzela - rozszerzające skurcze oskrzeli (berodual);
• Leki przeciwkaszlowe - tussin, paxeladin.

Leki przeciwhistaminowe suszą błonę śluzową dróg oddechowych i zwiększają nieproduktywny kaszel. Są powoływani tylko w razie potrzeby.

Na szczególną uwagę zasługuje Berodual. Lek jest stosowany nie tylko do leczenia obturacji oskrzeli (zwężenie), ale także do zapobiegania. Jeśli zostanie dodany do inhalatora, można osiągnąć znaczącą poprawę czynności oddechowych. Berodual stosuje się także w połączeniu z antybiotykami (augmentin, suprax, cefazolina, ceftriakson, sumamed). Elektroforeza leków przeciwzapalnych nie jest przeciwwskazana w jej stosowaniu.

Czas trwania terapii

Zapalenie miąższu płucnego u dziecka leczy się średnio około 7-10 dni. Terminy są rozszerzone w obecności powikłań i działań niepożądanych (alergie, silny kaszel).

Ciężkie postacie choroby należy leczyć tak długo, jak długo utrzymują się zmiany patologiczne w tkance pęcherzykowej.

W praktyce pediatrów zdarzają się przypadki, w których cefazolina, suprax lub ceftriakson przez 7 dni stosowania wykazują dobry efekt, ale w dniu 8 ilość infiltracji na obrazie rentgenowskim wzrasta u dziecka. W takiej sytuacji schemat leczenia uzupełnia się antybiotykami innych grup (augmentin, suprax, sumamed).

Stosowanie leków trwa do 14 dni. Jeśli po tym nie nastąpi rozwiązanie procesu patologicznego, konieczna jest całkowita zmiana grup środków przeciwbakteryjnych (zgodnie z wymaganiami standardu postępowania z dziećmi z zapaleniem płuc).

Zastąpienie antybiotyku odbywa się z pojawieniem się nowych ognisk infiltracji na zdjęciu rentgenowskim w dowolnym czasie choroby.

Leki pierwszego rzutu dla dzieci

W przypadku zapalenia płuc, w rozumieniu czytelników artykułu, stosuje się następujące grupy antybiotyków:

• Suprax (cefiksym);
• Ceftriakson;
• Cefazolina;
• Augmentin;
• Sumamed.

Ten wybór nie jest przypadkowy. Leki są „silne” i obejmują szeroki zakres patogenów.

Suprax, cefazolina, ceftriakson - oznacza serię cefalosporyn. Dzięki nim bakterie z odpowiednim leczeniem nie rozwijają uzależnienia. Stosuje się je pozajelitowo w postaci zastrzyków, co pozwala na szybkie dostarczenie leku do miejsca uszkodzenia miąższu płucnego.

Suprax - nowy lek. W praktyce wykazuje wysoką wydajność. Ceftriakson i cefazolina są dobrze znane w praktyce pediatrycznej.

Powiększanie jest stosowane u dzieci ze względu na szerokie działanie antybakteryjne. Jest przyjmowany doustnie (w postaci syropów lub tabletek). Należy do grupy chronionych penicylin, dlatego nie rozwija uzależnienia w wielu patogenach zapalenia płuc u dzieci.

Dzięki wsparciu terapii objawowej powyższych leków wystarczy leczyć łagodne i umiarkowane zapalenie płuc.

Podsumowując, chciałbym powtórzyć: antybiotykoterapia - podstawa leczenia wysięku zapalnego miąższu płucnego u dzieci i dorosłych!

Procedury takie jak gimnastyka, elektroforeza, fizjoterapia są dodatkowe i są stosowane w fazie niepełnego rozwiązania ognisk zapalnych. W przypadku wykrycia zapalenia płuc zaleca się ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i obfitego picia.