Rak płuc t4n2m1

Dzień dobry, apeluję tu w każdym przypadku trochę, aby zrozumieć sytuację i rozwiać wątpliwości.
U mojego ojca (68 lat) zdiagnozowano raka płuc. Wszystko zaczęło się od skierowania do poradni onkologicznej, gdzie przeprowadzono diagnostyczną torakotomię, po czym ojciec został wypisany z diagnozą: przewlekły ropień górnego płata prawego płuca, wysyłający go do leczenia w miejscowym szpitalnym OGH, to znaczy, że niczego nie znaleźli. OTHH został ponownie zdiagnozowany: kolejna torakotomia, tomografia komputerowa, USG, bronchoskopia, na podstawie której postawiono diagnozę: Obwodowy płaskonabłonkowy rak płaskonabłonkowy S2 prawego płuca z kiełkowaniem w ścianie klatki piersiowej ze zniszczeniem żebra, z udziałem prawego głównego oskrzeli, dolnej trzeciej części tchawicy, wiele złogów w śródpiersiu. T4N2M1. Jego ojciec został ponownie wysłany do poradni onkologicznej na leczenie, gdzie po raz piąty przeszedł bronchoskopię, której wyniki, zdaniem lekarzy, powinny być gotowe w ciągu 2-3 dni, w samą porę na konsultacje zaplanowane na 7 lutego. Na cosilium postawiono następującą diagnozę: „rak obwodowy dolnego płata prawego płuca t3m2n0 stadium IIIB. Diagnostyka histologiczna z 03.02.2017 - gruczolakorak gruczołowo-płaskonabłonkowy”. W komisji ogłoszono, że biopsja będzie gotowa dopiero za 2-3 miesiące, a RT zalecono kurs RT w miejscu zamieszkania. Teraz ojciec leży w ambulatorium onkologicznym w miejscu zamieszkania i otrzymuje promienie (pierwsze trzy sesje to 4 gr, pozostałe 3 gr) to tylko 20 si'ans + na mon cisplatynę (dawka nie jest znana), aw środy 5-fluorouracyl (nieznana dawka) są mu podawane.
Pytania są następujące:

1. co wyjaśnia taką różnicę w wnioskach (onkolodzy na komisji biją się w klatce piersiowej, twierdząc, że lekarze OTHC nic nie wiedzą i że mają rację), komu wierzyć? tym, którzy przeprowadzili operację i widzieli porażkę żebra itd. (byli bardzo doświadczonymi profesorami!) lub onkologami, którzy postawili diagnozę, opierając się na swoich doświadczeniach i danych z CT.
2. Czy jest możliwe, że zostaliśmy po prostu zwolnieni z pracy przez wyznaczenie niewłaściwego traktowania, aby nie marnować czasu, podczas gdy wyniki biopsji są przygotowywane?
3. Zgadzam się z powyższym zdjęciem, czy leczenie zostało przepisane prawidłowo?
4. Czy warto analizować mutacje genów i czy w naszym przypadku możliwa jest ukierunkowana terapia?

Jak przebiega rak płuc? Co oznacza TNM?

Końcowe stadium raka płuc wykonuje się dopiero po zabiegu.

Według badania, przed operacją guzy można podzielić na 3 zasadniczo różne formy:

1. Rak wczesny i miejscowy - oczekuje się małych guzów, stadium 1-2 choroby

2. Miejscowo zaawansowany rak - guzy o znacznych rozmiarach i / lub z przerzutami do otaczających węzłów chłonnych

3. Rozsiany rak - nowotwory z przerzutami do innych narządów, stadium 4 choroby.

Po operacji ustawiany jest dokładny etap, w tym celu używany jest system TNM. Poniżej przedstawiono dekodowanie wartości:

T - odzwierciedla wielkość guza w płucu

T0 oznacza brak guza pierwotnego, określony metodą rentgenowską lub endoskopową (na przykład, jeśli komórki nowotworowe są wykrywane w plwocinie lub jeśli istnieje przerzut raka płuca potwierdzony badaniem histologicznym w innym narządzie).
T1 jest guzem centralnym, który nie wykracza poza segmentalny oskrzela, ani guzem obwodowym o średnicy nie większej niż 3 cm i nie wykracza poza granice jednego segmentu.
T2 jest guzem centralnym, który nie wykracza poza płat płatkowy, ani guzem obwodowym o średnicy większej niż 3, ale mniejszej niż 5 cm, nie poza granicami dotkniętego płata.
TK jest guzem centralnym rozciągającym się do dystalnej części głównego oskrzela lub raka obwodowego o rozmiarze większym niż 5 cm lub rakiem obwodowym rozciągającym się do następnego płata.
T4 jest guzem centralnym atakującym cały główny oskrzela, a także rak centralny i obwodowy, który wykracza poza dotknięte płuco i kiełkuje tchawicę, opłucną lub sąsiednie narządy.

N - odzwierciedla obecność zmian w otaczających węzłach chłonnych

N0 - brak oznak zwiększonych węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
NX - brak danych dotyczących stanu węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
N1 jest wzrostem rentgenowskim węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych (korzeniowych).
N2 - wyraźny wzrost górnego lub dolnego (kąt tchawiczo-oskrzelowy lub rozwidlenie) tchawiczo-oskrzelowych węzłów chłonnych lub innych węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej tego samego schorzenia po stronie.

M - obecność odległych przerzutów.

M0 - nie wykryto przerzutów odległych.
M1a - zapalenie opłucnej z obecnością złośliwych komórek nowotworowych w wysięku.
M1b - przerzuty do węzłów chłonnych nadobojczykowych.

Etap I jest ustawiany, gdy T nie jest większe niż 2, N0, M0

Etap II jest ustawiany, gdy T nie jest większe niż 2, N nie jest większe niż 1, M0

Etap III jest ustawiany, gdy T3 lub więcej i / lub N2 lub więcej, ale M0

Etap IV przejawia się w przypadkach, w których występują przerzuty w innych narządach (M1)

Diagnoza: rak środkowo-odbytniczego T4N2M1, przerzuty do wątroby

Pacjent: pacjent P.
Wiek: 47 lat

W styczniu 2000 r. Pacjent miał domieszkę krwi i śluzu w kale. W marcu 2000 r. Odnotowano epizod krwawienia z jelit. Badanie ujawniło raka odbytnicy śródstopniowej T4N2M1, liczne przerzuty w wątrobie. Wniosek histologiczny nr 254262611 jest wysoce zróżnicowanym gruczolakorakiem brodawkowatym kanalikowym odbytnicy.

Rys. 1a Przed hipertermią

Rys. 1b. Po jednej sesji hipertermii

Rys. 1c. Po dwóch sesjach hipertermii

30.05.2000, pacjent został przyjęty do kliniki. Wchodząc w stan umiarkowanego nasilenia, odnotowuje uporczywy ból odbytnicy, ciężkie ogólne osłabienie, utratę wagi 12 kg przez 3 miesiące. Po ustaleniu rektoskopii guz o średnicy 6 cm z obszarami owrzodzenia znajduje się z tyłu odbytnicy. Badanie ultrasonograficzne potwierdziło wielokrotne przerzuty w wątrobie do 40 mm (ryc. 1a), z tomografią komputerową w wątrobie, określono wiele przerzutów, maksymalny rozmiar zmian wynosi 35 × 30 mm (ryc. 1b).

02.06.2000, pierwsza ogólna sesja hipertermii została przeprowadzona z polichemoterapią (5-fluorouracyl, leukoworyna, doksorubicyna) o maksymalnej temperaturze 42,7 ° C W okresie po hipertermii zanotowano niedokrwistość I stopnia, leukopenia I stopnia. Po terapii detoksykacyjnej pacjent został wypisany w zadowalającym stanie czwartego dnia po sesji hipertermii.

21.06.2000 pacjent został ponownie przyjęty do kliniki 3 tygodnie po pierwszej sesji ogólnej hipertermii. Przy przyjęciu stan pacjenta jest bliższy satysfakcji, ból zmniejsza się, okresowo odnotowuje domieszkę krwi do kału. W badaniu krwi notuje się niedokrwistość I stopnia. Podczas kontrolnego badania ultrasonograficznego w wątrobie liczba ognisk przerzutowych zmniejszyła się, odnotowano również spadek wielkości przerzutów do 30 mm, co odpowiada częściowej regresji (ryc. 1c).

23.03.2000, druga sesja ogólnej hipertermii z chemioterapią (5-fluorutacyl, leukoworyna, doksorubicyna) została przeprowadzona w maksymalnej temperaturze 42,69 ° C Okres posttherpermiczny bez cech. Pacjent został wypisany trzeciego dnia po sesji hipertermii w zadowalającym stanie.

Następnym przyjęciem do kliniki jest 22 sierpnia 2000 r., 2 miesiące po drugiej sesji ogólnej hipertermii. Subiektywnie pacjent zauważył znaczną poprawę ogólnego stanu. W rektoskopii stwierdzono zmniejszenie wielkości guza do 4 cm. Kontrolne badanie ultrasonograficzne w wątrobie nie wykrywa przerzutów (ryc. 2a), całkowitą regresję przerzutów w wątrobie potwierdza się na tomografii komputerowej (ryc. 2b). Tak więc po dwóch sesjach hipertermii odnotowano całkowitą regresję przerzutów do wątroby w połączeniu z częściową regresją pierwotnego guza odbytnicy.

24.08.2000, trzecia sesja ogólnej hipertermii z chemioterapią (5-fluoroutacil, leukoworyna, doksorubicyna) została przeprowadzona w maksymalnej temperaturze 42,7 ° C W okresie po zabiegu stwierdzono przejściowy wzrost aktywności AlAT (1,01 mmol / l), niedokrwistość I stopnia i leukopenia I stopnia. Po terapii odtruwającej i normalizacji parametrów laboratoryjnych pacjent został wypisany w zadowalającym stanie czwartego dnia po sesji hipertermii.

Ponownie, pacjent został przyjęty do szpitala w dniu 03.10.2000, 1,5 miesiąca po trzeciej sesji ogólnej hipertermii. Gdy kontrolne ultradźwięki w przerzutach do wątroby nie są zdefiniowane.

10.5.2000, czwarta sesja ogólnej hipertermii z chemioterapią (5-fluorutacyl, leukoworyna, doksorubicyna) została przeprowadzona w maksymalnej temperaturze 42,8 ° C W okresie pozagałkowym rozwinęło się toksyczne zapalenie wątroby o umiarkowanym nasileniu (AsAT - 3,04 mmol / l, AlAT - 2,66 mmol / l), anemia II stopnia (Hb - 83 g / l), leukopenia II stopnia (Le - 2,8 × 109 / L). Po terapii odtruwającej i normalizacji parametrów laboratoryjnych pacjent został wypisany w zadowalającym stanie siódmego dnia po sesji hipertermii.

Biorąc pod uwagę częściową regresję pierwotnego guza odbytnicy i całkowitą regresję przerzutów w wątrobie, 16 listopada 2000 r. Pacjent przeszedł operację - laparotomię. Kiedy kontrola wykazała: przerzuty do wątroby nie są wykrywane, kolor wątroby jest normalny. Guz znajduje się poniżej dna miednicy, wzdłuż a. guzki przełykowe gęste przerzuty gęste do 2,5 cm, wykonano radykalną operację - wycięcie brzucha-odbytu odbytnicy z redukcją. 12/09/2000, powstaje odbyt. Okres pooperacyjny bez powikłań.

Wniosek histologiczny nr 10884/894 jest gruczolakorakiem odbytnicy z ogniskami umiarkowanego i niskiego stopnia zróżnicowania. W guzie wyraża się patomorfoza medyczna II stopnia. W 4 węzłach chłonnych 9 - przerzuty nowotworowe, w 2 z 4 węzłów chłonnych - rozległa martwica.

Pacjent został zbadany 12.06.2001, 7 miesięcy po zabiegu. Stan zadowalający, brak skarg. Badanie ultrasonograficzne wątroby i tomografia komputerowa potwierdziły całkowitą regresję przerzutów do wątroby.

Badane 04/02/2003, 2 lata 5 miesięcy po leczeniu skojarzonym. Podczas badania danych pod kątem nawrotu i rozpowszechnienia nie wykryto.

01.31.2003, pacjent żyje, bez oznak postępu.

Rys. 2a Przed hipertermią

Rys. 2b. Przed hipertermią

W tej obserwacji zaobserwowano częściową regresję przerzutów do wątroby już po pierwszej sesji hipertermii i po drugiej sesji leczenia odnotowano całkowitą regresję przerzutów do wątroby w połączeniu z częściową regresją guza pierwotnego, co stworzyło warunki do przeprowadzenia radykalnej operacji. Po skojarzonym leczeniu osiągnięto długotrwałą remisję - 2 lata 5 miesięcy od czasu operacji radykalnej i 2 lata 8 miesięcy od momentu wykrycia całkowitej regresji przerzutów do wątroby.

Objawy i stadia raka płuc | Leczenie raka płuc środkami ludowymi

Rak płuc przez długi czas jest bezobjawowy lub „maskowany” przez objawy powszechnie występujące w innych chorobach płuc. Objawy choroby zależą od lokalizacji guza (centralna, obwodowa lokalizacja), stopnia niedrożności oskrzeli dotkniętych chorobą (częściowe, pełne), intensywności powikłań (niedodma, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej), cech lokalnego wzrostu guza i przerzutów.

Objawy onkologii płuc

Wczesne objawy raka płuc

Okres od pojawienia się kompleksu komórek nowotworowych do możliwego wykrycia guza podczas badania rentgenowskiego jest bezobjawowy. Jest to tak zwany przedkliniczny okres rozwoju raka. Wraz z dalszym postępem choroby pojawiają się różne, często niespecyficzne objawy raka płuc, przekształcające się w objawy charakterystyczne dla choroby. Okres ten nazywany jest okresem klinicznych objawów raka płuc.

Wczesne objawy rzadko są specyficzne, powodują niewielkie obawy pacjentów i często pozostają niezauważone, nie zachęcają pacjenta do wizyty u lekarza. Jednak niektórzy pacjenci doświadczają zmęczenia w tym okresie, zmniejszyli wydajność i zainteresowanie aktualnymi incydentami w naturze i życiu społeczeństwa. Okresowo zwiększają temperaturę ciała, nieznaczną niedyspozycję. W tym okresie rak jest często ukryty pod postacią zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc i powtarzających się ostrych chorób układu oddechowego. Niepokój pacjenta i jego rodziny zaczyna się, gdy zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc często zaczyna się (po 1–2 miesiącach). Nie jest to zaskakujące, ponieważ suchy kaszel lub kaszel z plwociną, który pojawia się później, jest jednym z najczęstszych objawów raka. Obecność małego, niewykrywalnego radiograficznie guza można udowodnić jedynie przez badanie cytologiczne plwociny, zaczerwienienie od oskrzeli lub materiału uzyskanego podczas bronchoskopii i biopsji. Rak przedkliniczny wykrywalny radiologicznie można wykryć dzięki profilaktycznej fluorografii u osób zagrożonych.

Częste objawy raka płuc

Częstym objawem dla większości form raka płuc jest kaszel - od drobnego, przypominającego palenie kaszlu, po bolesne, hackingowe, często powtarzające się. Przyczyną tego kaszlu jest zwężenie lub niedrożność dużego oskrzela, jego udział w postępującym wzroście guza. Wydalanie plwociny (która nie ma nieprzyjemnego zapachu) jest czasami skąpe lub obfite w przypadku zwężenia oskrzeli, rozszerzenia jego dalszej części i nagromadzenia wydzieliny oskrzelowej. Krwioplucie nie jest wczesnym objawem raka. Krew w plwocinie może wyglądać jak żyła, czasami plwocina przybiera wygląd galaretki malinowej, co stanowi zachętę do konsultacji z lekarzem.

Bóle w klatce piersiowej po dotkniętej stronie często przeszkadzają pacjentowi. Ich intensywność jest różna, krótkotrwała na początku choroby i boleśnie długa wraz z postępem inwazji nowotworu opłucnej, nerwów międzyżebrowych, powięzi wnęki.

Duszność jest jednym z najbardziej wiarygodnych objawów raka płuc, rozległym uszkodzeniem tkanki płucnej, zmniejszeniem powierzchni oddechowej, co jest realizowane jako niewydolność oddechowa. Początkowo duszność pojawia się tylko podczas ćwiczeń. Później, z powodu niedotlenienia znacznej części płuc lub nagromadzenia wysięku opłucnowego, który ściska płuco, nie pozostawia pacjenta samego.

Nieswoiste objawy raka płuc

Rakowi płuc często towarzyszą objawy niespecyficzne - osłabienie, utrata masy ciała. Później mogą pojawić się różne zespoły paranowotworowe, takie jak:

Zespół Marie-Bamberger (rozdzierający ból stawów, obrzęk wokół nich),

Zespół Lamberta - Eaton (osłabienie mięśni, podobne do miastenii),

zmiany skórne itp.

Pomimo różnorodności klinicznych objawów raka płuc, istnieje kilka najbardziej typowych wariantów jego przebiegu.

Objawy egzofitycznego raka płuc

Egzofityczny nowotwór raka płuca powoduje objawy kliniczne szybciej niż inne. Rak płuc w świetle oskrzeli powoduje pewne zniszczenie błony śluzowej i zwężenie światła oskrzeli, plwocina gromadzi się dystalnie, co powoduje pojawienie się kaszlu. Częsty, czasami hakujący kaszel urazuje nowotwór płuc, powodując krwawienie w plwocinie. Nawet niewielki polipowaty rak oskrzeli może spowodować zwężenie światła i utrudnić wentylację części płuc oskrzeli, zwłaszcza podczas wydechu, w wyniku czego oddychanie czasami staje się gwizdaniem (jak w astmatycznym zapaleniu oskrzeli).

Badanie rentgenowskie raka płuca ujawnia rozedmę tkanki płucnej wentylowanej przez dotknięty zwężeniem oskrzeli. Podczas szybkiego głębokiego oddechu, w wyniku trudności powietrza wchodzącego do dotkniętych odcinków płuc, śródpiersie przesuwa się w kierunku dotkniętego płucem. Wraz ze wzrostem wielkości nowotworu raka płuc, światło oskrzeli staje się coraz bardziej zwężone, pojawia się hipowentylacja, a następnie niedodma segmentu, płata lub całego płuca (w zależności od lokalizacji guza).

Objawy różnych stadiów raka płuc

Częstość występowania raka płuc w ostatnich dziesięcioleciach gwałtownie wzrosła i nadal rośnie w większości krajów. W 35 krajach świata rak płuc uważany jest za zabójcę numer jeden. W naszym kraju rak płuc jest również najczęstszym nowotworem u mężczyzn. Liczba nowo zdiagnozowanych przypadków raka płuc rocznie w naszym kraju wynosi ponad 100 000. W Stanach Zjednoczonych rocznie notuje się 140 000 zgonów z powodu raka płuc, czyli 6% wszystkich zgonów.

Jest to szczególnie denerwujące, ponieważ chorobie można zapobiegać przez zdrowy styl życia w większym stopniu niż inne choroby lub nie doprowadzić do najtrudniejszego etapu raka płuc.

Etapy onkologii płuc określa system TNM:

Stadium T raka płuca - guz pierwotny, stadium N - regionalne węzły chłonne, M - przerzuty odległe.

Międzynarodowa klasyfikacja etapów według rodzaju guza

• T Stage Lung Cancer - Primum Tumor
• Etap TX raka płuca - dane do oceny pierwotnego guza nie są wystarczające lub są określane jedynie przez obecność komórek nowotworowych w plwocinie, płukanie oskrzeli, ale nie są wykrywane metodami wizualizacji lub podczas bronchoskopii.
• Ten etap raka płuc - guz pierwotny nie jest wykrywany.
• Tis - rak przedinwazyjny (rak in situ).
• Tl - guz o średnicy nie większej niż 3 cm, otoczony tkanką płucną lub opłucną trzewną, z bronchoskopią bez widocznej inwazji proksymalnego więcej niż oskrzela płatowego (bez wpływu na główny oskrzela).

Uwaga Nietypowe guzy rozprzestrzeniające się na powierzchni o dowolnej wielkości, jeśli ich naciekowy wzrost jest ograniczony przez ścianę oskrzeli, gdy rozprzestrzenia się na główny oskrzela, klasyfikuje się jako T1.

• T2 - guz o średnicy większej niż 3 cm lub guz o dowolnej wielkości, rosnąca opłucna trzewna lub towarzysząca niedodma (obturacyjne zapalenie płuc), rozciągająca się do korzenia płuc, ale nie ekscytująca całe płuco. Według bronchoskopii proksymalna krawędź guza znajduje się dystalnie do tchawicy nie mniej niż 2 cm.
• Stadium TK raka płuc - guz dowolnej wielkości, bezpośrednio przechodzący w ścianę klatki piersiowej (w tym guzy górnej bruzdy), przeponę, opłucną śródpiersia, osierdzie; lub guza, który nie osiąga kariny o mniej niż 2 cm, ale bez udziału kariny w procesie nowotworowym; lub guz ze współistniejącym niedokrwieniem lub obturacyjnym zapaleniem płuc całego płuca.
• T4 - guz dowolnej wielkości, bezpośrednio przełączający się na śródpiersie, serce, duże naczynia, tchawicę, przełyk, trzony kręgów, Karinę; lub obrzęk z wysiękiem opłucnowym.

Fazy ​​onkologii płuc według rodzaju węzłów chłonnych

• N— regionalne węzły chłonne
• NX - dane do oceny regionalnych węzłów chłonnych nie są wystarczające.
• N0 - nie ma oznak przerzutów regionalnych węzłów chłonnych.
• N1 - występuje uszkodzenie okołoskrzelowych i / lub węzłów chłonnych korzenia płuc po dotkniętej stronie, w tym bezpośrednie rozprzestrzenianie się guza do węzłów chłonnych.
• N2 - występuje uszkodzenie węzłów chłonnych śródpiersia po stronie dotkniętej chorobą lub rozwidleniu.
• N3 - występuje uszkodzenie węzłów chłonnych śródpiersia lub korzenia płuca po przeciwnej stronie, guzków chłonnych przedobojczykowych lub nadobojczykowych po stronie zmiany lub po przeciwnej stronie.

Etapy raka według rodzaju przerzutów

• M - przerzuty odległe.
• MX - brak wystarczających danych do identyfikacji odległych przerzutów.
• MO - brak oznak odległych przerzutów.
• Ml - istnieją przerzuty odległe.
• W zależności od lokalizacji przerzutów kategorię Ml można uzupełnić o oznaczenie narządów, w których są one zidentyfikowane.

Dokładne określenie stadium raka płuc jest możliwe tylko podczas operacji i badania histologicznego uzyskanego materiału.

W Rosji od 1956 r. Stosują klasyfikację kliniczną raka, która obejmuje przydzielenie 4 etapów.

Krajowe etapy klasyfikacji raka płuc

Charakterystyczne zmiany w p i raku płuca

centralny rak płuc

Pytania i odpowiedzi dotyczące: Centralnego raka płuc

Popularne artykuły na temat centralnego raka płuc

Rak płuc to nowotwór złośliwy powstający z komórek nabłonkowych wyściełających oskrzela i płuca. Ta patologia jest niezwykle pilnym problemem współczesnej medycyny i najczęstszym nowotworem na świecie.

Kontynuujemy publikację materiałów, rozpoczętą w czerwcu 2006 r. Pod numerem 11-12, poświęconą jednemu z najbardziej palących problemów światowej opieki zdrowotnej - profilaktyce raka szyjki macicy (rak szyjki macicy). Na stronach naszej publikacji już powiedziano, że w trakcie.

Według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (IARC) (Lyon), ponad 10 milionów przypadków nowotworów złośliwych (AOR) odnotowano na świecie w 2000 r., Aw 2020 r. Liczba nowo wykrytych przypadków AOR osiągnie 16 milionów [17]..

11 maja w Alushcie odbyła się konferencja poświęcona celowanej terapii guzów litych, w szczególności leczeniu raka piersi, która obecnie stanowi znaczącą przyczynę śmierci kobiet na całym świecie.

Ostatnio nastąpił znaczny wzrost zachorowalności na raka jelita grubego w większości cywilizowanych krajów świata.

Jedną z powszechnych i prognostycznie niekorzystnych chorób śródmiąższowych płuc jest idiopatyczne włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych, które charakteryzuje się zapaleniem i zwłóknieniem śródmiąższowego płuc i dróg oddechowych.

Każdego roku na świecie wykrywa się około 6 milionów przypadków różnych form raka, a każdego roku ponad 4 miliony ludzi umiera na tę chorobę, co stanowi 10% całkowitej liczby zgonów; Według WHO 3,5 miliona pacjentów cierpi z powodu bólu o różnym nasileniu.

Kijowscy terapeuci stali się już dobrą tradycją organizowania spotkania w każdy ostatni wtorek miesiąca w Centralnym Wojskowym Szpitalu Klinicznym Ministerstwa Obrony Ukrainy, gdzie czołowi eksperci z różnych dziedzin medycyny dzielą się własnym doświadczeniem diagnostycznym i terapeutycznym.

Wyniki zastosowania nowoczesnych kompozycji klejowych - Tissukola i TakhoKomba Oceniono doświadczenie klinicznego zastosowania kleju fibrynowego Tissukol i hemostatycznej rany chłonnej pokrywającej TachoComb podczas operacji na płucach i śródpiersiu. V.

Wiadomości na ten temat: centralny rak płuc

Problem stosunkowo niskiego przeżycia pacjentów z rakiem płuc, podobnie jak w przypadku wielu innych rodzajów nowotworów złośliwych, wiąże się z trudnościami z wczesną diagnozą. Nowe urządzenie wykrywa obecność guza w płucach znacznie wcześniej niż promieniowanie rentgenowskie.

Palenie tytoniu zabije około 6 milionów ludzi w 2010 roku: umrą z powodu raka, chorób serca, płuc i innych chorób. Zostało to zgłoszone przez American Cancer Community podczas raportu we wtorek. Nowy Atlas, opublikowany przez społeczność, donosi, że samo palenie kosztuje Amerykanów zaledwie 500 miliardów dolarów rocznie.

Jedna piąta Brytyjczyków, którzy chorowali na raka w dzieciństwie, i jedna trzecia tej kategorii osób była w przeszłości palaczami, twierdzą naukowcy

Zdecydowana większość leków chemioterapeutycznych, które są stosowane w leczeniu różnych chorób onkologicznych, ma wyraźne skutki uboczne. Wyeliminuj niektóre z nich podczas przyjmowania paklitakselu, co pomoże w utrzymaniu karmy dla psów.

Jednym z naprawdę wybitnych osiągnięć rewolucji socjalistycznej na Kubie było stworzenie nie tylko niedrogiego i bezpłatnego, ale także wysoce wydajnego systemu opieki zdrowotnej. Ale w ciągu ostatnich dwóch lat liczba szpitali na Liberty Island maleje.

Do XVI wieku mieszkańcy Starego Świata nie znali tytoniu - do konkwistadorów przywieziono do Europy zły nawyk z nowo odkrytej Ameryki. Niedawno naukowcy otrzymali niepodważalne dowody - niebezpieczny tytoń był bardzo czczony przez starożytną Majów.

Od wielu lat naukowcy ze wszystkich krajów niestrudzenie szukają nowych, bardziej skutecznych leków do walki z rakiem. Naukowcy z University of Florida odkryli, że ekstrakt z liści rośliny papai, obficie rosnący w Meksyku i Ameryce Środkowej, ma silne działanie cytostatyczne, to znaczy zatrzymuje niepohamowaną reprodukcję komórek rakowych.

Rak płuc - T4N2M1

Stadium raka płuc T4N2M1
Dekodowanie przez TNM:

Wideo:

Przydatne:

Powiązane artykuły:

1. Anomalie płuc i zimnaNieprawidłowy rozwój płuc u małych dzieci jest czynnikiem, który znacznie komplikuje przebieg powszechnych infekcji dziecięcych, takich jak.
2. Leczenie bąblowicy płucnejOczekiwane leczenie zachowawcze echokardiografii płucnej zarezerwowane jest tylko dla tych przypadków, w których leczenie chirurgiczne jest niemożliwe.
3. Gruźlica płuc u dzieciZakażenie gruźlicą jest głównie płucne, spowodowane prątkiem gruźlicy i jest przenoszone od pacjentów z aktywną postacią.
4. Alkaloza oddechowaAlkaloza oddechowa jest spowodowana nadmiernym usuwaniem CO2 przez płuca (hiperwentylacja).
5. Powikłania gruźlicy płucnejGruźlica płuc jest poważną chorobą z wieloma poważnymi późnymi powikłaniami.
6. Objawy bąblowicy płucnejObjawy bąblowicy płucnej są bezpośrednio związane z lokalizacją pęcherza, jego głębokością, tempem wzrostu.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Surgeryzone Medical Site

Powiązane artykuły:

1. Anomalie płuc i zimnaNieprawidłowy rozwój płuc u małych dzieci jest czynnikiem, który znacznie komplikuje przebieg powszechnych infekcji dziecięcych, takich jak.
2. Leczenie bąblowicy płucnejOczekiwane leczenie zachowawcze echokardiografii płucnej zarezerwowane jest tylko dla tych przypadków, w których leczenie chirurgiczne jest niemożliwe.
3. Gruźlica płuc u dzieciZakażenie gruźlicą jest głównie płucne, spowodowane prątkiem gruźlicy i jest przenoszone od pacjentów z aktywną postacią.
4. Alkaloza oddechowaAlkaloza oddechowa jest spowodowana nadmiernym usuwaniem CO2 przez płuca (hiperwentylacja).
5. Powikłania gruźlicy płucnejGruźlica płuc jest poważną chorobą z wieloma poważnymi późnymi powikłaniami.
6. Objawy bąblowicy płucnejObjawy bąblowicy płucnej są bezpośrednio związane z lokalizacją pęcherza, jego głębokością, tempem wzrostu.

Dołącz do nas w sieciach społecznościowych. Dziękuję!

Rak płuc t4n2m1

Dzień dobry, apeluję tu w każdym przypadku trochę, aby zrozumieć sytuację i rozwiać wątpliwości.
U mojego ojca (68 lat) zdiagnozowano raka płuc. Wszystko zaczęło się od skierowania do poradni onkologicznej, gdzie przeprowadzono diagnostyczną torakotomię, po czym ojciec został wypisany z diagnozą: przewlekły ropień górnego płata prawego płuca, wysyłający go do leczenia w miejscowym szpitalnym OGH, to znaczy, że niczego nie znaleźli. OTHH został ponownie zdiagnozowany: kolejna torakotomia, tomografia komputerowa, USG, bronchoskopia, na podstawie której postawiono diagnozę: Obwodowy płaskonabłonkowy rak płaskonabłonkowy S2 prawego płuca z kiełkowaniem w ścianie klatki piersiowej ze zniszczeniem żebra, z udziałem prawego głównego oskrzeli, dolnej trzeciej części tchawicy, wiele złogów w śródpiersiu. T4N2M1. Jego ojciec został ponownie wysłany do poradni onkologicznej na leczenie, gdzie po raz piąty przeszedł bronchoskopię, której wyniki, zdaniem lekarzy, powinny być gotowe w ciągu 2-3 dni, w samą porę na konsultacje zaplanowane na 7 lutego. Na cosilium postawiono następującą diagnozę: „rak obwodowy dolnego płata prawego płuca t3m2n0 stadium IIIB. Diagnostyka histologiczna z 03.02.2017 - gruczolakorak gruczołowo-płaskonabłonkowy”. W komisji ogłoszono, że biopsja będzie gotowa dopiero za 2-3 miesiące, a RT zalecono kurs RT w miejscu zamieszkania. Teraz ojciec leży w ambulatorium onkologicznym w miejscu zamieszkania i otrzymuje promienie (pierwsze trzy sesje to 4 gr, pozostałe 3 gr) to tylko 20 si'ans + na mon cisplatynę (dawka nie jest znana), aw środy 5-fluorouracyl (nieznana dawka) są mu podawane.
Pytania są następujące:

1. co wyjaśnia taką różnicę w wnioskach (onkolodzy na komisji biją się w klatce piersiowej, twierdząc, że lekarze OTHC nic nie wiedzą i że mają rację), komu wierzyć? tym, którzy przeprowadzili operację i widzieli porażkę żebra itd. (byli bardzo doświadczonymi profesorami!) lub onkologami, którzy postawili diagnozę, opierając się na swoich doświadczeniach i danych z CT.
2. Czy jest możliwe, że zostaliśmy po prostu zwolnieni z pracy przez wyznaczenie niewłaściwego traktowania, aby nie marnować czasu, podczas gdy wyniki biopsji są przygotowywane?
3. Zgadzam się z powyższym zdjęciem, czy leczenie zostało przepisane prawidłowo?
4. Czy warto analizować mutacje genów i czy w naszym przypadku możliwa jest ukierunkowana terapia?

Rak płuc

Rak płuc to nowotwór złośliwy pochodzący z błony śluzowej i gruczołów oskrzeli i płuc. Komórki nowotworowe dzielą się szybko, powiększając guz. Bez odpowiedniego leczenia rośnie w serce, mózg, naczynia, przełyk, kręgosłup. Krążenie krwi przenosi komórki nowotworowe w całym ciele, tworząc nowe przerzuty. Istnieją trzy fazy rozwoju raka:

• Okres biologiczny - od momentu pojawienia się guza do utrwalenia jego objawów na promieniowaniu rentgenowskim (1-2 stopni).
• Przedkliniczny - okres bezobjawowy objawia się tylko na zdjęciach rentgenowskich (stopień 2-3).
• Objawy kliniczne wykazują również inne objawy choroby (3-4 stopni).

Powody

Mechanizmy degeneracji komórek nie są w pełni zrozumiałe. Ale dzięki licznym badaniom zidentyfikowano substancje chemiczne, które mogą przyspieszyć transformację komórek. Wszystkie czynniki ryzyka są pogrupowane na dwa sposoby.

Przyczyny niezależne od osoby:

• Skłonność genetyczna: co najmniej trzy przypadki podobnej choroby w rodzinie lub obecność podobnej diagnozy u bliskiego krewnego, obecność kilku różnych postaci raka u jednego pacjenta.
• Wiek po 50 latach.
• Gruźlica, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, bliznowacenie w płucach.
• Problemy endokrynologiczne.

Czynniki modyfikowalne (na co można wpływać):

• Palenie jest główną przyczyną raka płuc. Podczas palenia tytoniu uwalnianych jest 4000 substancji rakotwórczych, pokrywających błonę śluzową oskrzeli i wypalających żywe komórki. Wraz z krwią trucizna dostaje się do mózgu, nerek i wątroby. Czynniki rakotwórcze osiadają w płucach do końca życia, pokrywając je sadzą. 10-letnie doświadczenie palenia lub 2 paczki papierosów dziennie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania 25 razy. Ryzykowni i bierni palacze: 80% wydychanego dymu trafia do nich.
• Kontakty zawodowe: zakłady związane z azbestem, przedsiębiorstwa hutnicze; rośliny bawełniane, lniane i rzeźbiarskie; kontakt z truciznami (arsen, nikiel, kadm, chrom) w produkcji; górnictwo (węgiel, radon); produkcja gumy.
• Zła ekologia, skażenie radioaktywne. Systematyczny wpływ powietrza zanieczyszczonego przez samochody i fabryki na płuca populacji miejskiej zmienia błonę śluzową dróg oddechowych.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji. W Rosji istnieje pięć form raka, w zależności od lokalizacji guza.

1. Rak centralny - w świetle oskrzeli. Gdy pierwszy stopień na zdjęciach nie zostanie wykryty (maskuje serce). Pośrednie objawy RTG mogą wskazywać na diagnozę: zmniejszenie przewiewności płuc lub regularne miejscowe zapalenie. Wszystko to łączy się z hakowaniem kaszlu z krwią, dusznością i później - bólem w klatce piersiowej, gorączką.
2. Rak obwodowy jest osadzony w szeregu płuc. Nie ma bólu, diagnoza określa prześwietlenie. Pacjenci odmawiają leczenia bez świadomości, że choroba postępuje. Opcje:
   • Rak wierzchołka płuca rośnie w naczynia i nerwy barku. U takich pacjentów osteochondroza jest leczona przez długi czas i późno przychodzą do onkologa.
   • Forma brzuszna pojawia się po upadku centralnej części z powodu braku odżywiania. Nowotwory do 10 cm są mylone z ropniem, torbielami, gruźlicą, co komplikuje leczenie.
3. Rak podobny do zapalenia płuc leczy się antybiotykami. Nie uzyskując pożądanego efektu, popadnij w onkologię. Guz jest rozproszony (nie wiązany), zajmując większość płuc.
4. Nietypowe postacie: mózg, wątroba, kość tworzą przerzuty raka płuc, a nie sam nowotwór.
   • Postać wątroby charakteryzuje się żółtaczką, ciężkością w prawym nadbrzuszu, pogorszeniem testów i powiększeniem wątroby.
   • Mózg wygląda jak udar: kończyna nie działa, mowa jest zaburzona, pacjent traci przytomność, ból głowy, drgawki, rozszczepienie.
   • Kość - ból kręgosłupa, obszar miednicy, kończyny, złamania bez urazu.
5. Nowotwory przerzutowe pochodzą z guza innego organu z możliwością wzrostu, paraliżując pracę narządu. Przerzuty do 10 cm prowadzą do śmierci z produktów rozkładu i dysfunkcji narządów wewnętrznych. Pierwotne źródło - guz matki nie zawsze jest możliwy do ustalenia.

Zgodnie ze strukturą histologiczną (typ komórki) rak płuc jest:

1. Mała komórka - najbardziej agresywny guz, szybko zajmuje i przerzutuje już na wczesnym etapie. Częstotliwość występowania wynosi 20%. Prognoza - 16 miesięcy z niewyrównanym rakiem i 6 miesięcy. - wspólne.
2. Nie mała komórka występuje częściej, charakteryzuje się stosunkowo wolnym wzrostem. Istnieją trzy typy:
   • rak płaskonabłonkowy płuc (z płaskich komórek blaszkowatych o powolnym wzroście i niskiej częstości wczesnych przerzutów, z obszarami rogowacenia), jest podatny na martwicę, wrzody, niedokrwienie. 15% współczynnik przeżycia.
   • gruczolakorak rozwija się z komórek gruczołowych. Szybko rozprzestrzenia się w krwiobiegu. Wskaźnik przeżycia 20% przy leczeniu paliatywnym, 80% przy operacji.
   • rak wielkokomórkowy ma kilka odmian, bezobjawowy, występuje w 18% przypadków. Średni współczynnik przeżycia 15% (w zależności od rodzaju).

Etapy

• Rak płuc 1 stopień. Guz o średnicy do 3 cm lub guz oskrzeli w jednym płacie, bez przerzutów w sąsiednich węzłach chłonnych.
• Rak płuc 2 stopnie. Guz w płucu 3-6 cm, blokuje oskrzela, wrasta w opłucną, powoduje atelektazę (utratę przewiewności).
• Rak płuc 3 stopnie. Guz o długości 6-7 cm jest przenoszony do sąsiednich narządów, niedodma całego płuca, obecność przerzutów w sąsiednich węzłach chłonnych (korzeń płuc i śródpiersia, strefy nadobojczykowe).
• Rak płuc 4 stopnie. Guz rośnie w sercu, duże naczynia, płyn pojawia się w jamie opłucnej.

Objawy

Częste objawy raka płuc

• Szybka utrata wagi
• brak apetytu
• spadek wydajności
• pocenie się
• niestabilna temperatura.

Specyficzne cechy:

• kaszel, wyniszczający, bez wyraźnego powodu - satelita raka oskrzeli. Kolor plwociny zmienia się na żółto-zielony. W pozycji poziomej, ćwiczenia fizyczne, w zimnie, ataki kaszlu stają się coraz częstsze: guz rosnący w strefie drzewa oskrzelowego podrażnia błonę śluzową.
• Kaszel z krwi jest różowawy lub szkarłatny, ze skrzepami, ale krwioplucie jest również oznaką gruźlicy.
• Skrócenie oddechu z powodu zapalenia płuc, spadek części płuc z powodu zablokowania guza oskrzeli. W przypadku guzów w dużych oskrzelach może nastąpić zamknięcie narządów.
• Ból w klatce piersiowej spowodowany wprowadzeniem raka w surowiczej tkance (opłucnej), kiełkowanie w kości. Na początku choroby nie ma sygnałów alarmowych, pojawienie się bólu mówi o zaawansowanym stadium. Ból może być podany na ramię, szyję, plecy, ramię, nasilony przez kaszel.

Diagnostyka

Diagnoza raka płuc nie jest łatwym zadaniem, ponieważ onkologia wygląda jak zapalenie płuc, ropnie i gruźlica. Ponad połowa guzów jest wykrywana zbyt późno. W celu profilaktyki należy wykonać badanie rentgenowskie raz w roku. Jeśli podejrzewasz, że przeszedłeś na raka:

• Fluorografia do oznaczania gruźlicy, zapalenia płuc, guzów płuc. Kiedy odchylenia muszą przejść przez prześwietlenie.
• Radiografia płuc dokładniej ocenia patologię.
• Tomografia rentgenowska obszaru problemowego - kilka sekcji z ogniskiem choroby w centrum.
• Tomografia komputerowa lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wraz z wprowadzeniem kontrastu w poszczególnych sekcjach pokazuje szczegółowo, określa diagnozę zgodnie z wyraźnymi kryteriami.
• Bronchoskopia rozpoznaje centralne nowotwory złośliwe. Możesz zobaczyć problem i wykonać biopsję - kawałek zaatakowanej tkanki do analizy.
• Onkarkery badają krew pod kątem białka wytwarzanego tylko przez guz. Marker nowotworowy NSE jest stosowany w przypadku raka drobnokomórkowego, markerów SSC, CYFRA znajduje raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka, CEA jest markerem uniwersalnym. Poziom diagnozy jest niski, stosowany po leczeniu w celu wczesnego wykrywania przerzutów.
• Analiza plwociny o niskim odsetku prawdopodobieństwa sugeruje obecność guza podczas identyfikacji nietypowych komórek.
• Torakoskopia - kontrola przez nakłucia kamery w jamie opłucnej. Umożliwia wykonanie biopsji i wyjaśnienie zmian.
• Biopsja za pomocą skanera CT jest stosowana, gdy istnieją wątpliwości co do diagnozy.

Badanie powinno być wyczerpujące, ponieważ rak jest maskowany przez wiele chorób. Czasami nawet używają chirurgii diagnostycznej.

Leczenie

Rodzaj (chirurgiczny, radiologiczny, paliatywny, chemioterapia) jest wybierany na podstawie etapu procesu, typu histologicznego guza, wywiadu). Najbardziej niezawodną metodą jest operacja. W raku płuca w 1. etapie, 70-80%, 2. etapie - 40%, 3. stadium -15-20% pacjentów przeżywa pięcioletni okres kontroli. Rodzaje operacji:

• Usunięcie płata płuc - odpowiada wszystkim zasadom leczenia.
• Resekcja regionalna usuwa tylko guz. Przerzuty są traktowane w inny sposób.
• Całkowite usunięcie płuc (pneumoektomia) - w przypadku guzów stopnia 2 w przypadku raka centralnego, 2-3 stopnie - w przypadku guzów obwodowych.
• Połączone operacje - z usunięciem sąsiednich organów, których to dotyczy.

Nie zaleca się operacji w przypadku poważnych chorób współistniejących (zawał mięśnia sercowego, cukrzyca, niewydolność nerek i wątroby), jeśli guz wpływa na tchawicę.

Chemioterapia stała się bardziej skuteczna dzięki nowym lekom. Rak drobnokomórkowy płuc dobrze reaguje na polichemoterapię. Przy prawidłowo dobranej kombinacji (biorąc pod uwagę wrażliwość, 6-8 kursów w odstępie 3-4 tygodni), czas przeżycia wzrasta 4 razy. Chemioterapia raka płuc. odbywał kursy i daje pozytywny wynik przez kilka lat.

Rak niedrobnokomórkowy jest oporny na chemioterapię (częściowa resorpcja guza - u 10-30% pacjentów, kompletna - rzadka), ale nowoczesna polikhemoterapia zwiększa przeżycie o 35%.

Leczenie preparatami platyny jest najbardziej skuteczne, ale także najbardziej toksyczne, dlatego wstrzykuje się je z dużą (do 4 l) ilością płynu. Możliwe reakcje uboczne: nudności, zaburzenia jelitowe, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie skóry, zapalenie żył, alergie. Najlepsze wyniki uzyskuje się dzięki połączeniu chemii i radioterapii, jednocześnie lub kolejno.

Radioterapia wykorzystuje betta-tron i akceleratory liniowe oparte na gammie. Metoda przeznaczona jest dla pacjentów nieoperacyjnych w stopniu 3-4. Efekt uzyskuje się dzięki śmierci wszystkich komórek guza pierwotnego i przerzutów. Dobre wyniki uzyskuje się w przypadku raka drobnokomórkowego. W przypadku napromieniania niedrobnokomórkowego przeprowadza się je według programu radykalnego (z przeciwwskazaniami lub odmową operacji) dla pacjentów w stopniu 1–2 lub z celem paliatywnym dla pacjentów w stopniu 3. Standardowa dawka do leczenia radiacyjnego wynosi 60–70 szarości. 40% udaje się zmniejszyć proces onkologiczny.

Leczenie paliatywne - operacja mająca na celu zmniejszenie wpływu guza na zaatakowane narządy w celu poprawy jakości życia poprzez skuteczne znieczulenie, natlenienie (wymuszone nasycenie tlenem), leczenie chorób towarzyszących, wsparcie i opieka.

Tradycyjne metody stosowane są wyłącznie w celu złagodzenia bólu lub po napromieniowaniu i tylko w porozumieniu z lekarzem. Nadzieja na uzdrowicieli i zielarzy z tak poważną diagnozą zwiększa już i tak wysokie ryzyko śmierci.

Prognoza

Rokowanie w przypadku raka płuc jest niekorzystne. Bez specjalnego leczenia 90% pacjentów umiera w ciągu 2 lat. Rokowanie określa stopień i strukturę histologiczną. Tabela przedstawia dane dotyczące przeżycia pacjentów z rakiem przez 5 lat.

Etapy raka

W tej części odpowiemy na pytania takie jak: Co to jest stadium raka? Jakie są etapy raka? Jaki jest początkowy etap raka? Co to jest rak stadium 4? Jakie są prognozy dla każdego stadium raka? Co oznaczają litery TNM opisujące stadium raka?

Kiedy dana osoba mówi, że ma raka, pierwszą rzeczą, którą chce wiedzieć, jest etap i rokowanie. Wielu pacjentów z rakiem boi się nauczyć etapu choroby. Pacjenci boją się raka w stadium 4, myśląc, że jest to zdanie, a rokowanie jest tylko niekorzystne. Jednak we współczesnej onkologii wczesny etap nie gwarantuje dobrego rokowania, podobnie jak późny etap choroby nie zawsze jest równoznaczny z niekorzystnym rokowaniem. Istnieje wiele niekorzystnych czynników, które wpływają na rokowanie i przebieg choroby. Obejmują one cechy histologiczne guza (mutacje, indeks Ki67, różnicowanie komórek), jego lokalizację, typ wykrytych przerzutów.

Stopień zaawansowania nowotworów w grupach w zależności od ich rozpowszechnienia jest konieczny do uwzględnienia danych dotyczących guzów jednej lub drugiej lokalizacji, planowania leczenia, z uwzględnieniem czynników prognostycznych, oceny wyników leczenia i kontroli nowotworów złośliwych. Innymi słowy, określenie stadium raka jest konieczne, aby zaplanować najbardziej efektywną taktykę leczenia, a także pracę statystów.

Klasyfikacja TNM

Istnieje specjalny system stopniowania dla każdego nowotworu, który został przyjęty przez wszystkie krajowe komitety ds. Zdrowia, klasyfikacja nowotworów złośliwych TNM, która została opracowana przez Pierre Denois w 1952 roku. Wraz z rozwojem onkologii przeszedł kilka zmian, a obecnie siódma edycja, opublikowana w 2009 roku, jest istotna. Zawiera najnowsze zasady klasyfikacji i stopniowania chorób onkologicznych.

Podstawa klasyfikacji TNM do opisywania występowania nowotworów opiera się na 3 składnikach:

Pierwszym z nich jest T (łac. Guz nowotworowy). Wskaźnik ten określa występowanie guza, jego wielkość, kiełkowanie w otaczającej tkance. Każda lokalizacja ma własną gradację od najmniejszej wielkości guza (T0) do największej (T4).

Drugi składnik - N (łac. Nodus - węzeł), wskazuje na obecność lub brak przerzutów w węzłach chłonnych. Podobnie jak w przypadku komponentu T, dla każdej lokalizacji guza istnieją różne zasady określania tego składnika. Gradacja przechodzi od N0 (brak dotkniętych węzłów chłonnych) do N3 (wspólne uszkodzenie węzłów chłonnych).

Trzeci - M (grecki. Metástasis - ruch) - wskazuje na obecność lub brak odległych przerzutów do różnych narządów. Liczba obok składnika wskazuje stopień rozpowszechnienia nowotworu złośliwego. Tak więc M0 potwierdza brak przerzutów odległych, a M1 - ich obecność. Po oznaczeniu M zwykle nazwa organu, w którym wykryto przerzuty odległe, jest zapisana w nawiasach. Na przykład M1 (oss) oznacza, że ​​w kościach znajdują się odległe przerzuty, a M1 (bra) oznacza, że ​​przerzuty znajdują się w mózgu. Dla pozostałych ciał użyj symboli podanych w poniższej tabeli.

Rak płuc (cd.)

Etap rozwoju procesu nowotworowego określa system TNM:

• T jest guzem pierwotnym,
• N - regionalne węzły chłonne,
• M - przerzuty odległe.

TNM International Lung Cancer Classification

• T - guz pierwotny
• Tx - nie ma wystarczających danych do oceny pierwotnego guza lub jest on określony tylko przez obecność komórek nowotworowych w plwocinie, popłuczyny oskrzelowe, ale nie jest wykrywany metodami wizualizacji lub podczas bronchoskopii.
• NASTĘPNIE - guz pierwotny nie jest wykrywany.
• Tis - rak przedinwazyjny (rak in situ).
• T1 - guz o średnicy nie większej niż 3 cm, otoczony tkanką płucną lub opłucną trzewną, z bronchoskopią bez widocznej inwazji w pobliżu oskrzeli płata (bez wpływu na główny oskrzela).

Uwaga Nietypowe guzy rozprzestrzeniające się na powierzchni o dowolnej wielkości, jeśli ich naciekowy wzrost jest ograniczony przez ścianę oskrzeli, gdy rozprzestrzenia się na główny oskrzela, klasyfikuje się jako T1.

• T2 - guz o średnicy ponad 3 cm lub guz o dowolnej wielkości, kiełkujący opłucną trzewną lub któremu towarzyszy niedodma (obturacyjne zapalenie płuc), rozciągająca się do korzenia płuc, ale nie ekscytująca całym płucem. Według bronchoskopii proksymalna krawędź guza znajduje się dystalnie do tchawicy nie mniej niż 2 cm.
• TK - guz dowolnej wielkości, przechodzący bezpośrednio do ściany klatki piersiowej (w tym guzy górnej bruzdy), przepony, opłucnej śródpiersia, osierdzia; lub guza, który nie osiąga kariny o mniej niż 2 cm, ale bez udziału kariny w procesie nowotworowym; lub guz ze współistniejącym niedokrwieniem lub obturacyjnym zapaleniem płuc całego płuca.
• T4 - guz dowolnej wielkości, bezpośrednio przełączający się na śródpiersie, serce, duże naczynia, tchawicę, przełyk, trzony kręgów, Karinę; lub obrzęk z wysiękiem opłucnowym.

Uwaga Większość wysięków opłucnowych związanych z rakiem płuc jest spowodowanych przez guz.

• N - regionalne węzły chłonne
• Nx - dane do oceny regionalnych węzłów chłonnych nie wystarczą.
• N0 - nie ma oznak przerzutów regionalnych węzłów chłonnych.
• N1 - występuje uszkodzenie okołoskrzelowych i / lub węzłów chłonnych korzenia płuc po dotkniętej stronie, w tym bezpośrednie rozprzestrzenianie się guza do węzłów chłonnych.
• N2 - występuje uszkodzenie węzłów chłonnych śródpiersia po stronie dotkniętej chorobą lub rozwidleniu.
• N3 - występuje uszkodzenie węzłów chłonnych śródpiersia lub korzenia płuca po przeciwnej stronie, przedbłonkowych lub nadobojczykowych węzłów chłonnych po dotkniętej stronie lub po przeciwnej stronie.
• M - przerzuty odległe
• Mh - dane do określenia odległych przerzutów nie są wystarczające.
• MO - brak oznak odległych przerzutów.
• Ml - istnieją przerzuty odległe.

W zależności od lokalizacji przerzutów kategorię Ml można uzupełnić o oznaczenie narządów, w których są one zidentyfikowane.

Dokładne określenie stadium raka jest możliwe tylko podczas operacji i badania histologicznego uzyskanego materiału.

Od 1956 r. Stosuje się klasyfikację kliniczną raka, polegającą na przydzieleniu 4 etapów.

• Guz do 3 cm średnicy, brak przerzutów do węzłów chłonnych - I etap - T1N0M0
• Guz o średnicy 3,1-5 cm, przerzuty do płatowych węzłów chłonnych, pojedyncze przerzuty do węzłów chłonnych korzeni - etap II - T1N1M0 T2N0M0 T2N1M0
• Guz wynosi 5,1 cm i więcej, może wyrosnąć na sąsiednie struktury anatomiczne, liczne przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia - etap III - T1N2M0 T2N2M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0
• Duży guz, który wyrasta na sąsiednie narządy, liczne przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia jego przeciwnej strony, rozsiew opłucnej, krwiotwórcze przerzuty do narządów - stadium IV - T4N1M0 T4N2M0 T4N2M1 lym T4N2M1 ple T4N2M1 oth

Przebieg i związane z nim powikłania wydzielają nieskomplikowane i skomplikowane (atelektaza, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej itp.) Formy raka płuc.

Obraz kliniczny i diagnoza. Rak płuc przez długi czas jest bezobjawowy lub „maskowany” przez objawy powszechnie występujące w innych chorobach płuc. Objawy raka płuc zależą od lokalizacji guza (centralna, obwodowa lokalizacja), stopnia niedrożności oskrzeli dotkniętych chorobą (częściowe, całkowite), intensywności powikłań (niedodma, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej), cech lokalnego wzrostu guza i przerzutów.

Okres od pojawienia się kompleksu komórek nowotworowych do możliwego wykrycia guza podczas badania rentgenowskiego jest bezobjawowy. Jest to tak zwany przedkliniczny okres rozwoju raka. Wraz z dalszym postępem nowotworu rozwijają się różne, często niespecyficzne objawy, które przekształcają się w objawy charakterystyczne dla choroby. Okres ten nazywany jest okresem klinicznych objawów raka płuc.