Niedrożność dróg oddechowych

Przyczyną przeszkód w ofiarach utraty przytomności może być cofnięcie się języka. Zamyka wejście do tchawicy i blokuje drogi oddechowe. Co więcej, „wyrzucenie głowy - podniesienie podbródka” nie tylko je otwiera, przesuwa język, ale także przesuwa nagłośnię, uwalniając wejście do tchawicy.

Mechaniczne ciała obce (kawałki żywności, małe zabawki, wymioty, ślina, plwocina) również powodują niedrożność dróg oddechowych.

Najczęstsze przyczyny przeszkód:

• próbować połknąć dużą lub nie przeżutą część jedzenia;
• picie przed lub podczas posiłków: alkohol osłabia wrażliwość zakończeń nerwowych „odpowiedzialnych” za połykanie;
• protezy powodują trudności w odczuwaniu masy jedzenia w ustach i wymagają dokładnego żucia;
• rozmawiać i śmiać się podczas jedzenia lub jeść zbyt szybko;
• chodzić, bawić się lub biegać z kęsem jedzenia.

Osoba z niedrożnością dróg oddechowych może szybko stracić przytomność i umrzeć. Musisz być w stanie szybko rozpoznać oznaki niedrożności i natychmiast rozpocząć udzielanie pomocy. Dlatego właśnie sprawdzanie dróg oddechowych pomaga ofierze znaleźć ją bez śladów życia.

Przeszkoda może być pełna lub częściowa. Z całkowitą przeszkodą ofiara w ogóle nie oddycha. Przy częściowym - trudności w oddychaniu zależą od stopnia niedrożności.

Częściowa niedrożność dróg oddechowych

Ofiara z częściową niedrożnością dróg oddechowych może oddychać. Ale ma silny kaszel, z którym ofiara próbuje usunąć ciało obce. Osoba ma trudności, ale może mówić. Zwężenie dróg oddechowych prowadzi do pojawienia się świszczących dźwięków podczas wdechu i wydechu. Z reguły ofiara chwyta się za szyję jedną lub dwiema rękami, tym gestem rozpoznaje uduszenie (rys. 15.11).

Rys. 15.11. Charakterystyczny gest dla niedrożności dróg oddechowych

Jeśli ofiara mocno kaszle, nie próbuj w tym czasie usuwać ciała obcego. Osoba, która może kaszleć i mówić, ma wystarczającą ilość powietrza w płucach. Ratownik powinien pozostać z ofiarą i zachęcić go do kontynuowania kaszlu, dopóki przeszkoda nie zniknie. Jeśli kaszel utrzymuje się, musisz zadzwonić po karetkę.

Całkowita niedrożność dróg oddechowych

Częściowa niedrożność dróg oddechowych może szybko doprowadzić do całkowitej niedrożności. Osoba w tej pozycji nie może mówić, oddychać, kaszleć. Czasami może słabo i nieskutecznie kaszleć lub wydawać wysoki dźwięk. Wszystkie te znaki wskazują, że nie otrzymuje niezbędnej ilości powietrza. Musimy działać natychmiast: wysłać kogoś, by zadzwonił po karetkę i zaczął ratować ofiarę.

Pierwsza pomoc w zadławieniu. Celem pierwszej pomocy jest jak najszybsze przywrócenie dróg oddechowych za pomocą pchnięć brzusznych, zwanych techniką Heimlicha. Wstrząsy w okolicy nadbrzusza zwiększają ciśnienie w płucach i oskrzelach. Drżenie działa jak kaszel: powietrze jest wypychane z płuc, przenosząc wraz z nim ciało obce.

Pomóż świadomej ofierze z niedrożnością dróg oddechowych. Drżenie brzucha robi, stojąc za ofiarą i ściskając jego talię (ofiara może siedzieć lub stać) (ryc. 15.12, a, b).

Rys. 15.12. Pomoc dla osoby z niedrożnością dróg oddechowych

Jedna ręka powinna być zaciśnięta w pięść, a występ utworzony podczas zgięcia w stawie (falanga kciuka - I kość śródręcza), umieszczony w centrum obszaru nadbrzusza pod mostkiem. Następnie przypnij pięść drugą ręką i wepchnij się w okolice nadbrzusza: powtarzaj te wstrząsy, aż ciało obce wyskoczy lub ofiara straci przytomność, co wskazuje na całkowitą niedrożność dróg oddechowych.

Częściowa niedrożność dróg oddechowych

ZNAKI PRZERWY ODDECHOWEJ.

Objawy niedrożności dróg oddechowych zależą od wielkości ciała obcego i jego lokalizacji.

Ofiara z częściową niedrożnością dróg oddechowych może oddychać. Ale ma silny kaszel, z którym ofiara próbuje usunąć ciało obce. Osoba ma trudności, ale może mówić. Zwężenie dróg oddechowych prowadzi do pojawienia się świszczących dźwięków podczas wdechu i wydechu. Z reguły ofiara chwyta go za szyję jedną lub dwiema rękami, tym gestem rozpoznaje uduszenie. Jeśli ofiara mocno kaszle, nie próbuj w tym czasie usuwać ciała obcego. Osoba, która może kaszleć i mówić, ma wystarczającą ilość powietrza w płucach. Ratownik powinien pozostać z ofiarą i zachęcić go do kontynuowania kaszlu, dopóki przeszkoda nie zniknie. Jeśli kaszel utrzymuje się, należy wezwać karetkę pogotowia, gdy wystąpi niedrożność dróg oddechowych.

Pojawia się aspiracja małych ciał obcych:

- trudności w oddychaniu z uczuciem braku powietrza (czasami krótkie przestaje oddychać z powodu skurczu głośni),

- chrypka, aż do jego nieobecności,

- ból krtani jako niezależny, a podczas rozmowy,

- dzieci mogą mieć również łzawienie i wymioty.

Nasilenie zaburzeń oddechowych zależy od stopnia zwężenia światła krtani. Niewielkie zwężenie objawia się dusznością i trudnościami w (hałaśliwym) wdychaniu, uczestnictwem w oddychaniu mięśni pomocniczych (skurczami przestrzeni międzyżebrowych nadkostnych i podobojczykowych) podczas ćwiczeń, u niemowląt podczas ssania, płaczu.

Przy bardziej wyraźnym skurczu, w spoczynku obserwuje się trudności z oddychaniem z udziałem mięśni pomocniczych, sinica pojawia się wokół ust podczas wysiłku, niepokoju.

Aspiracja dużego ciała obcego całkowicie zamykająca krtań (całkowita niedrożność dróg oddechowych), rozwija się asfiksja.

Osoba w tej pozycji nie może mówić, oddychać, kaszleć. Czasami może słabo i nieskutecznie kaszleć lub wydawać wysoki dźwięk. Wszystkie te znaki wskazują, że nie otrzymuje niezbędnej ilości powietrza. Potrzebujesz natychmiastowego działania; wyślij kogoś, by zadzwonił po karetkę i zaczął ratować ofiarę.

Główne oznaki zamartwicy: naruszenie aktu oddychania, wyraźna sinica, mogą pojawić się oznaki uduszenia - błękit wokół ust pozostaje w spoczynku, a przy obciążeniu całe ciało staje się niebieskawe; ciężka duszność w spoczynku z trudnościami z wdychaniem i wydychaniem; lęk lub letarg, utrata przytomności, drgawki. Oddychanie staje się agonalne (głębokie konwulsyjne „westchnienia”). Po kilku minutach oddech ustaje.

Kiedy ciało obce wchodzi do tchawicy występuje napadowy kaszel, któremu towarzyszy sinica twarzy i wymioty. Zwężenie światła tchawicy prowadzi do zaburzeń oddechowych aż do asfiksji z całkowitym zamknięciem światła tchawicy.

Małe ciało obce może szybko wślizgnąć się do oskrzela o odpowiedniej średnicy. Być może długi bezobjawowy pobyt ciała obcego w oskrzelach, często w oskrzelach, powoduje rozwój procesu zapalnego.

· Przyczyny i oznaki śmierci klinicznej i biologicznej.

Śmierć kliniczna jest stanem przejściowym, którego ciało doświadcza w ciągu kilku minut (3-6 minut) po ustaniu krążenia krwi i oddychania, kiedy wszystkie zewnętrzne objawy aktywności życiowej całkowicie zanikają, ale nawet w najbardziej wrażliwych tkankach niedotlenienia nie nastąpiły jeszcze nieodwracalne zmiany. Komórki ciała nadal żyją, ale tlen przestaje do nich płynąć, produkty ich żywotnej aktywności nie są usuwane.

Znaki:

- puls nie jest wykrywany na dużych tętnicach;

- brak oddechu (bezdech);

- skrajna ekspansja źrenicy, brak reakcji na światło.

- blada skóra, cyjanotyczne, zimne, marmurkowe, naczyniowe.

W późniejszym terminie (jeśli nie przeprowadzono resuscytacji lub nie okazała się nieskuteczna), w tkankach zachodzą nieodwracalne zmiany, a śmierć kliniczna staje się biologiczna.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

OBJAWY WZORÓW ODDECHOWYCH.

Tabela 1

Wszystkie działania resuscytacyjne mają na celu usunięcie pacjenta ze stanu terminalnego, przywrócenie upośledzonych funkcji życiowych i potrzeb.

Główne środki resuscytacyjne to pośredni masaż serca i sztuczna wentylacja płuc. Kolejność działań pomocniczych jest następująca:

1. Oświadczenie o braku reakcji na bodźce zewnętrzne.

2. Wyzwij zespół resuscytacyjny.

3. Właściwe umieszczenie pacjenta na twardej, płaskiej powierzchni i zapewnienie dróg oddechowych.

4. Sprawdź, czy oddychasz sam.

5. W przypadku braku spontanicznego oddychania - sztuczna wentylacja płuc (2 powolne pełne oddychanie usta-usta).

6. Sprawdź puls.

7. Pośredni masaż serca w połączeniu z wentylacją mechaniczną przed przybyciem oddziału intensywnej terapii.

Przybywający zespół resuscytacyjny przechodzi do specjalistycznej resuscytacji.

Nowoczesny standard CPR obejmuje trzy etapy, aw każdym z nich są trzy etapy:

Etap I - Podstawowy kompleks intensywnej opieki medycznej:

- odbudowa dróg oddechowych;

- sztuczna wentylacja płuc;

- utrzymanie krążenia krwi, po udarze przedsercowym z zatrzymaniem akcji serca.

Etap II - Dalsze utrzymanie życia:

Etap III - Długoterminowe utrzymanie życia:

- ocena ludzkiego myślenia (resuscytacja mózgu);

ZAMKNIĘCIE TORÓW ODDECHOWYCH.

Częściowe zablokowanie: ofiara z częściową blokadą (niedrożnością) dróg oddechowych może oddychać, ale ma silny kaszel. Osoba ma trudności, ale może mówić. Zwężenie dróg oddechowych prowadzi do pojawienia się świszczących dźwięków podczas wdechu i wydechu. Z reguły ofiara chwyta ręce za szyję. Jeśli ofiara mocno kaszle, nie próbuj w tym czasie usuwać ciała obcego.

Całkowite zablokowanie: ofiara w tej pozycji nie może mówić, oddychać, kaszleć. Wszystkie te objawy wskazują, że nie otrzymuje on niezbędnej ilości powietrza i pilnie musi rozpocząć resuscytację.

OBJAWY WZORÓW ODDECHOWYCH.

Tabela 2

Ciała obce krtani, tchawicy i oskrzeli występują częściej u dzieci. Często ciało obce, aspiruj odurzone osoby, w których odruch kaszlu słabnie.

Obce ciała krtani zawsze powodują napadowy kaszel odruchowy. Gdy ciała obce są utrwalone między fałdami głosowymi, chrypka jest często obserwowana aż do afonii. W przypadku dużych ciał obcych krtani pacjenci mogą odczuwać objawy. niewydolność oddechowa: obrzęk skrzydeł nosa, przestrzenie międzyżebrowe, nadnercza i podobojczykowa przy wdechu, sinica skóry i widoczne błony śluzowe, do asfiksja z powodu obrzęku krtani. Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu, objawów klinicznych, wyników laryngoskopii, danych rentgenowskich.

W przypadku zdekompensowanego zwężenia krtani i asfiksji wskazana jest pilna tracheotomia. W zadowalającym stanie hospitalizacja jest wskazana w specjalistycznej jednostce. Ciało obce krtani jest usuwane w znieczuleniu miejscowym u dorosłych i pod krótkotrwałym znieczuleniem ogólnym u dzieci. Wykonywana jest bezpośrednia laryngoskopia, ciało obce jest chwytane kleszczami, ostrożnie uwalniane z otaczających tkanek i usuwane. Podczas usuwania obcego ciała może się zmienić i spowodować nagłą zamartwicę, która musi być przewidziana i mieć wszystko gotowe na awaryjną tracheotomię.

Ciała obce tchawicy i oskrzeli. Przypadkowe wprowadzenie różnych ciał obcych (najczęściej kawałków jedzenia, wody lub wymiotów podczas aspiracji z jamy ustnej) do dróg oddechowych może bardzo szybko doprowadzić do uduszenia, rozwoju stanu końcowego i śmierci, jeśli ofiara nie otrzyma natychmiastowej pomocy. Pod tym względem środki mające na celu szybkie usunięcie ciała obcego z górnych dróg oddechowych można przypisać resuscytacji, nawet jeśli jest ona stosowana nawet przy zadowalającej serdecznej aktywności i zachowanej świadomości ofiary.

Wnikaniu ciała obcego do górnych dróg oddechowych zapobiegają dwa mechanizmy ochronne: odruchowe zamknięcie przez nagłośnię wejścia do głośni podczas połykania i kaszlu, co również następuje odruchowo. Aspiracja ciała obcego może wystąpić, jeśli osoba rozmawiająca podczas jedzenia (z jedzeniem w ustach) bierze szybki wymuszony oddech, aby kontynuować rozmowę. W tym przypadku ruch ochronny nagłośni jest późny. Jeszcze bardziej prawdopodobne aspiracje ciała obcego z powodu zahamowania odruchu gardłowego w przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, przedawkowania leków nasennych i uspokajających, zatrucia i śpiączki, utonięcia itp.

Aby odruchowy kaszel spowodował usunięcie ciała obcego z górnych dróg oddechowych, osoba musi wcześniej wziąć głęboki oddech; późniejszy wydech (niezależnie od pragnienia osoby) zaczyna się od zamkniętej głośni; ciśnienie w dolnych drogach oddechowych gwałtownie wzrasta, aw momencie późniejszego odruchowego otwarcia głośni, strumień powietrza wydobywający się z głośni z bardzo dużą siłą i prędkością popycha ciało obce. Jeśli ciało obce znajduje się w obszarze głośni lub przestrzeni subglotticznej, wstępny głęboki oddech nie jest możliwy, ale uporczywa próba uczynienia go może dalej wypierać głębokość ciała obcego. Aspiracja ciała obcego powoduje nagły ostry kaszel, trudności w oddychaniu, któremu często towarzyszy sinica; czasami uduszenie występuje z utratą przytomności. W przypadku częściowej niedrożności tchawicy pojawia się głośny, zwężający oddech. W ciągu pierwszych 1-2 minut po uderzeniu w ciało obce umysł zachowuje się w człowieku i może naśladować kaszel dwiema metodami. Konieczne jest przerwanie rozmowy, wezwanie pomocy, wstrzymanie oddechu i wykonanie 3-5 ostrych ruchów kaszlu z powodu resztkowego powietrza, które zawsze występuje w płucach po normalnym niewymuszonym wydechu. Jeśli wdrożenie tej techniki nie doprowadziło do usunięcia obcego ciała, ofiara powinna pchnąć obszar nadbrzusza 3-4 razy ostro dwiema połączonymi rękami lub szybko pochylić się do przodu, opierając żołądek na oparciu krzesła i przeważając nad nim. Zwiększone ciśnienie wytwarzane w jamie brzusznej podczas wykonywania tych technik jest przekazywane przez przeponę do jamy klatki piersiowej i przyczynia się do wyrzucenia ciała obcego z górnych dróg oddechowych.

Jeśli samopomoc z jakiegokolwiek powodu jest niemożliwa lub nieskuteczna, ofiara powinna być wspomagana przez inną osobę, kolejno przeprowadzając dwie techniki. Te techniki również naśladują efekt naturalnego kaszlu, tj. wytwarzają zwiększone ciśnienie w drogach oddechowych poniżej miejsca ich obturacji przez ciało obce, a ze względu na wynikający z tego gradient ciśnienia pomiędzy drogami oddechowymi a jamą ustną przemieszczają ciało obce do jamy ustnej, a następnie na zewnątrz. Pomagając bliższej części dłoni, ofiara cierpi na 3-4 ostre ciosy w kręgosłup na poziomie łopatek. Ta technika może być stosowana w przypadku nagłego rozwoju niedrożności górnych dróg oddechowych u niemowląt. Umieszczenie dziecka do góry nogami na przedramieniu dłoni i przytrzymanie go w tej pozycji dwoma palcami na wieszaku, powoduje 3-4 uderzenia w rejon międzyzębowy. Po tym ciało obce może wypaść z ust.

Aby wykonać drugą metodę - stosuje się Heimlich, jeśli pierwszy nie daje pożądanego efektu. Asystent znajduje się za ofiarą i owija ramiona. Pięść jednej ręki jest umieszczona na obszarze nadbrzusza ofiary pośrodku między procesem wyrostka mieczykowatego a pępkiem. Dłoń drugiej ręki jest umieszczona na pierwszej pięści. Trzy lub cztery ostre ruchy pchają ofiarę do niego; kierunek ruchu ramion względem ofiary powinien być od przodu do tyłu i lekko w górę. Zwiększa to ciśnienie w jamie brzusznej, która jest przenoszona przez przeponę do jamy klatki piersiowej, a utworzony gradient ciśnienia (jak podczas wykonywania pierwszej dawki) przyczynia się do przemieszczenia ciała obcego do jamy ustnej. Jeśli ofiara siedzi, nie powinieneś próbować go podnosić, musisz objąć go obiema rękami i gwałtownie przycisnąć tyłem krzesła i do siebie. Jeśli ofiara jest nieprzytomna i leży na podłodze, należy natychmiast położyć ją na plecach. W przypadku braku spontanicznego oddychania drożność dróg oddechowych zostaje przywrócona przez upuszczenie głowy ofiary. Jeśli niezależne oddychanie nie zostanie przywrócone - wytwarzaj 2-3 oddechy z ust do ust. Jeśli klatka piersiowa ofiary nie rozszerza się, zdiagnozuj asfiksję spowodowaną ciałem obcym w górnych drogach oddechowych, biorąc pod uwagę zebrane dane o incydencie i oceniając środowisko (obecność niezjedzonego jedzenia, małe przedmioty, które grało dziecko, sinica twarzy itp.). Opiekun klęka z boku ofiary na wysokości klatki piersiowej; energicznym, szybkim ruchem odwraca go na bok, twarzą do siebie, w pozycji po swojej stronie; proksymalna część dłoni dostarcza 2–3 gwałtowne uderzenia w obszar międzyzębowy ofiary i ponownie stawia go na plecach; otwiera usta ofiary, bada ją lub bada palcem. Jeśli w ustach nie ma ciała obcego, osoba pomagająca umieszcza proksymalną część dłoni jednej ręki na obszarze nadbrzusza ofiary między procesem wyrostka mieczykowatego a pępkiem, drugą dłonią z tyłu pierwszego i wytwarza 3-4 ciśnienie energetyczne w kierunku rdzenia kręgowego ofiary i nieco w górę. Następnie otwiera usta ofiary, usuwa palcem ciało obce, które zostało usunięte z dróg oddechowych i wznawia sztuczne oddychanie z ust do ust, podążając za wycieczkami klatki piersiowej do rytmu oddechu. Szerokość źrenic i obecność tętna w tętnicy szyjnej powinny być monitorowane; przy braku impulsu rozpoczyna się jednoczesny pośredni masaż serca. W warunkach instytucji medycznej nieprzytomna ofiara powinna wykonać bezpośrednią laryngoskopię, usunąć ciało obce, a następnie kontynuować reanimację. Jeśli nie można wykonać laryngoskopii, są one pilnie stosowane. konikotomia (rozwarstwienie tchawicy.

VII. Objawy częściowej i całkowitej niedrożności dróg oddechowych, sposoby jej przywrócenia, przyjmowanie Heimlicha

Po przywróceniu oddechu ciało obce jest usuwane z dróg oddechowych, wykonuje się sztuczne oddychanie, intubację, konikotomię i tracheotomię.

Ocenić stan płuc przy otwartej odma opłucnowa, intensywna odma opłucnowa, hemothorax.

Określ mobilność patologiczną klatki piersiowej (złamanie żebra), częstość oddechów.

W celu przywrócenia drożności dróg oddechowych podano mniej niż 1 minutę. Asphyxia (śpiączka) pozostaje najbardziej zagrożona w nieobecnej świadomości. W takich przypadkach, podczas udzielania pomocy, należy obrócić ofiarę lub głowę na bok i ustawić w tej pozycji; wyciągnij język z ust i zabezpiecz go wsuwką lub podwiązką. Po przywróceniu drożności dróg oddechowych przywracany jest oddech. Jeśli usta są wolne, a powietrze nie przechodzi, gdy jest wydmuchiwane (klatka piersiowa nie puchnie), wówczas możemy przyjąć obecność ciała obcego w drogach oddechowych. W tym przypadku ciało obce jest usuwane z dróg oddechowych.

Osiągnięcie umiejętności: usunięcie ciała obcego z dróg oddechowych

Spróbuj użyć wskaźnika lub 2-3 palców, aby wejść do gardła do podstawy języka i palcami jak pęseta, złap ciało obce.

Połóż ofiarę na stronie zwróconej ku niemu, trzymając ją za ramię lewą ręką i zastosuj 4-5 mocnych ciosów między łopatkami między łopatkami.

Połóż ofiarę na plecach, ręce skrzyżowane w obszarze nadbrzusza (nadbrzusza) w procesie wyrostka mieczykowatego, aby wykonać kilka aktywnych wstrząsów od dołu do góry w kierunku klatki piersiowej.

Zdarza się, że śmieszna sprawa blokuje drogę do osiągnięcia planowanych planów, dużych i małych celów lub radykalnie zmienia twoje życie. Co zrobić, jeśli ukochana osoba ma kłopoty? Przynajmniej przejdź przez szkołę pierwszej pomocy.

Ten podręcznik szkoleniowy zajmie się usuwaniem ciała obcego z dróg oddechowych - sytuacja nie jest tak rzadka u dzieci i dorosłych. Jak to zrobić dobrze.

Często ludzie dławią się podczas jedzenia, a gdy jest ktoś w pobliżu, zwiększa szanse ofiary na uzyskanie pomocy. Jednak w tej sytuacji ważne jest, aby nie pomylić się i nie działać prawidłowo. Te minuty mogą ocalić komuś życie.

Krok

Przed rozpoczęciem jakichkolwiek działań upewnij się, że osoba, która się zakrztusiła, ma częściowe lub całkowite zatkanie dróg oddechowych. Jeśli ofiara jest w stanie odpowiedzieć na twoje pytania głosem, jeśli może kaszleć, to jego obstrukcja jest częściowa.

W takim przypadku po prostu trzymaj się blisko osoby i zachęcaj do chęci kaszlu. Jednocześnie bicie ofiary z tyłu nie jest konieczne. W takich przypadkach kaszel jest skutecznym lekarstwem.

Krok

Jeśli osoba, która się zakrztusiła, nie może mówić i kaszleć, to jest źle. Potrzebujesz działać!

Stań z boku i trochę za ofiarą. Podeprzyj jego klatkę piersiową jedną ręką i przechyl go mocno do przodu. Ta pozycja pomoże obcemu obiektowi, jeśli się poruszy, wyjdzie na zewnątrz i nie wróci do dróg oddechowych.

Wykonaj 5 ostrych ciosów między ostrzami ofiary. Zrób to u podstawy dłoni wolnej ręki (technika Heimlicha).

Krok

Jeśli poprzednia technika nie pomogła, użyj innego - wciska się w żołądek.

Lekko przykucnij, stań za ofiarą, ściskając górną część brzucha obiema rękami. Przechyl osobę, która zadławiła się trochę do przodu. Ściśnij dłoń w pięść i umieść ją na górnej części brzucha ofiary (dwa palce powyżej pępka).

Przytrzymaj pięść na drugiej ręce. Wykonaj ostry nacisk do wewnątrz i do góry. Powtórz tę czynność, naciskając nie więcej niż pięć razy (technika Heimlicha). Jeśli twoje działania zawiodły, zadzwoń po karetkę.

WAŻNE

Wciskanie żołądka jest niebezpieczną metodą. Może to spowodować poważne obrażenia wewnętrzne, ponieważ ofiary, do których zastosowano tę technikę, muszą zostać zbadane przez lekarza. Ponadto, po usunięciu ciała obcego w drogach oddechowych, jego zraziki mogą pozostać. Jeśli ofiara nadal kaszle, ma trudności z przełykaniem lub czuje, że coś jest jeszcze w gardle, należy skonsultować się z lekarzem.

BTW

A jeśli dusi się kobieta w ciąży lub grubas? W tym przypadku technika powinna być nieco inna. Zamiast wcisnąć w brzuch, będzie musiał uciekać się do popychania w klatkę piersiową.

Stań za ranną osobą i pozwól, aby twoje ręce podeszły pod jej ramiona. Ściśnij jedną dłoń w pięść i umieść ją w dolnej części mostka.

Poproś chorego o kaszel i popchnij pięść w swoją stronę, w kierunku jej / jego kręgosłupa.

Oznaki i objawy zadławienia

Dorosła ofiara jest zwykle w stanie pokazać za pomocą gestów, że się dusi. Jeśli niemowlę lub dziecko nagle nie może oddychać, to jest prawdopodobne, że się zakrztusiła, w tym przypadku zacznie udzielać pomocy, jak opisano w tej sekcji.

Jeśli znajdziesz nieprzytomną osobę, której oddech nie jest określony, na początku nie możesz zrozumieć, że się dusi. I nawet nie wiedząc o tym, możesz udzielić pierwszej pomocy. Początkowe działania w zakresie udzielania pierwszej pomocy są takie same dla wszystkich ofiar nieprzytomnych, w których nie ma oddechu. Szybko będziesz w stanie wykryć niedrożność dróg oddechowych podczas próby wykonania sztucznej wentylacji płuc: powietrze nie przejdzie swobodnie do wewnątrz, a klatka piersiowa nie podniesie się.

Opis tej sytuacji podano poniżej.

Charakter naruszenia: Częściowa niedrożność dróg oddechowych (DP), ocalona świadomość. Oznaki i objawy zadławienia: Gwałtowny kaszel z odkrztuszeniem. Ofiara jest w stanie oddychać i mówić. Ofiara chrapie lub naciąga kaszel, trzymając się za gardło.

Charakter naruszenia: Kompletna przeszkoda DP: świadomość zapisana. Oznaki i objawy zadławienia: ofiara nie jest w stanie mówić ani oddychać, trzymając się za gardło, jego twarz jest niebieska.

Charakter naruszenia: zadławienie, omdlenie. Oznaki i objawy uduszenia: ofiara nie reaguje ani nie oddycha. Powietrze nie dostaje się do płuc, twarz jest niebieska.

Data dodania: 2016-02-09; Wyświetleń: 4090; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY

Ostra niedrożność dróg oddechowych. Niedrożność górnych dróg oddechowych. Niedrożność dolnych dróg oddechowych. Wskazania do wentylacji mechanicznej.

Niedrożność dróg oddechowych - dochodzi do naruszenia ich drożności z powodu procesów zapalnych (ostre zapalenie krtani i tchawicy), obrzęku i skurczu głośni, aspiracji, urazu. W niektórych przypadkach jest to niezwykle niebezpieczne, ponieważ możliwa jest całkowita niedrożność dróg oddechowych i zgon.

Przeszkody górnych i dolnych dróg oddechowych charakteryzują się różnymi objawami i zróżnicowanym podejściem do leczenia.

Niedrożność górnych dróg oddechowych

Niedrożność górnych dróg oddechowych (VDP) - jama ustna, drogi nosowe, gardło i krtań występuje w wyniku ostrych i przewlekłych chorób, anafilaksji, wniknięcia ciał obcych do dróg oddechowych, urazu. Jest częściowy i kompletny, dynamiczny (ze zmianą natury objawów klinicznych) i stały. Jest to straszne powikłanie z szybko narastającą niewydolnością oddechową i niedotlenieniem.

Najczęstszą przyczyną zamartwicy w różnych warunkach, której towarzyszy utrata przytomności (omdlenie, zatrucie, zatrucie środkami uspokajającymi), jest cofnięcie się języka do gardła dolnego (część krtaniowa gardła). Drugą najczęstszą przyczyną niedrożności VDP jest obrzęk i skurcz głośni. Niedrożność VDP u dorosłych jest bardziej prawdopodobna w przypadku urazów, oparzeń i krwawień u dzieci z powodu chorób zakaźnych, zwłaszcza zadu bakteryjnego lub wirusowego (Tabela 5.1).

Uraz wewnętrzny VDP.

Powikłania intubacji dotchawiczej są najczęstszą przyczyną skurczu, obrzęku i paraliżu głośni o różnym stopniu. W wyniku urazu podczas intubacji tchawicy może również wystąpić chrząstka krtani, powstawanie krwiaka, obrzęk błony śluzowej lub otaczających tkanek miękkich i uszkodzenie nagłośni. Uraz może prowadzić do ankylozy chrząstki krtaniowej i trwałego porażenia strun głosowych. Ciśnienie mankietu w rurce dotchawiczej w przestrzeni subglotticznej powoduje powstawanie tkanki ziarninowej, a zwężenie jest jednym z najpoważniejszych powikłań intubacji tchawicy. Intubacja nosowo-tchawicza częściej niż dotchawicza, powikłana krwawieniem. Powikłania te powstają w wyniku naruszenia techniki intubacji - nieostrożne manipulacje, powtarzające się próby, niespójności między średnicami rurki dotchawiczej i głośni, nadciśnienie mankietu, użycie ssania dla twardych cewników itp. Przyczyną niedrożności VDP może być interwencja chirurgiczna.

Wewnętrzne uszkodzenie VDP występuje, gdy wdychane są toksyczne gazy i płoną płomieniem. Rumień języka i jamy ustnej, świszczący oddech itp. Są charakterystyczne dla oparzeń VDP Gdy wdychane są substancje toksyczne, miejscowy obrzęk reaktywny wiąże się z toksycznym obrzękiem VDP, obrzękiem płuc i późniejszym zapaleniem płuc. Na wczesnym etapie ofiary mogą umrzeć z powodu zatrucia gazowego i niedotlenienia.

Uraz zewnętrzny VDP.

Istnieją dwa rodzaje uszkodzeń: penetrujące (dźgnięte, rany postrzałowe) i tępe (w wyniku uderzenia). Przyczyny niedrożności mogą być uszkodzeniem lub przemieszczeniem chrząstki krtani, zwężeniem dróg oddechowych spowodowanym przez powstający krwiak, obrzękiem błony śluzowej lub otaczających tkanek miękkich. Częstą przyczyną niedrożności jest krwawienie do dróg oddechowych. Jeśli intubacja tchawicy nie jest możliwa (na przykład, gdy krtań jest zgnieciona), wykonywana jest tracheostomia w nagłych przypadkach. Jeśli krwawienie nie występuje, a niedrożność wzrasta powoli, konieczne jest badanie fibrobronchoskopowe w celu wyjaśnienia charakteru uszkodzenia.

Krwawienie do dróg oddechowych może być powikłaniem interwencji chirurgicznych (chirurgia głowy i szyi, wycięcie migdałków, tracheosgomy), uraz zewnętrzny i wewnętrzny lub spontaniczne z jam nosa i ust. Powikłanie to jest szczególnie niebezpieczne w przypadkach, gdy pacjent nie może oczyścić gardła (śpiączka, depresja ośrodkowego układu nerwowego). W przypadku poważnego krwawienia pacjent otrzymuje pozycję drenażową (na plecach z opuszczonym końcem głowy), ustną część gardła i oczyszcza się tchawicę. Nadmuchiwanie mankietu zapewnia szczelność i zapobiega dalszemu przepływowi krwi w NDP. Po udzieleniu pierwszej pomocy podejmowane są środki, aby ostatecznie zatrzymać krwawienie (operacja, kontrola układu krzepnięcia krwi, przetoczenie świeżego osocza itp.).

Aspiracja ciała obcego

możliwe w każdym wieku, ale szczególnie często występuje u dzieci od 6 miesięcy do 4 lat. Ciało obce jest częściej zlokalizowane w tchawicy lub w jednym z głównych oskrzeli, rzadziej w krtani. U dzieci ciało obce może zatkać światło krtani w jego dolnej części - w jamie podpaleczkowej, tj. gdzie średnica dróg oddechowych jest najmniejsza.

U dorosłych aspiracja ciała obcego (bryła pokarmu, kawałek mięsa, kości) pojawia się podczas posiłku, zwłaszcza gdy jest on odurzony, gdy zmniejsza się ochronny odruch dróg oddechowych. Wejście do dróg oddechowych nawet małego ciała obcego (kości ryb, grochu) może spowodować ciężki skurcz laryngo i oskrzeli i doprowadzić do śmierci. Aspiracja ciał obcych w średnim i starszym wieku jest częściej obserwowana u osób noszących protezy zębowe.

Zagłuszanie ciała obcego w przestrzeni obturacyjnej może całkowicie zablokować wejście do krtani. Prowadzi to do afonii, bezdechu, szybkiego wzrostu sinicy. Podobny stan jest często diagnozowany jako zawał mięśnia sercowego. W przypadku częściowej niedrożności dróg oddechowych, kaszlu, duszności, stridoru, cofania się obszarów nadobojczykowych podczas inhalacji, występuje sinica.

Usuwanie ciał obcych z krtani i tchawicy jest niezwykle pilną procedurą. Przy udzielaniu pierwszej pomocy należy pamiętać, że wszystkie techniki mechaniczne (ataki na okolicę międzyzębową, trakcja w kierunku klatki piersiowej) są na ogół nieskuteczne. Jeśli świadomość ofiary jest zachowana, najlepszymi metodami pozbycia się ciał obcych są naturalny kaszel i wymuszony wydech, wykonany po powolnym pełnym oddechu. Jednocześnie wsparcie psychologiczne dla opiekuna odgrywa ważną rolę.

Choroby prowadzące do niedrożności górnych dróg oddechowych

U dzieci najczęściej niedrożność VDP jest spowodowana przez krup wirusowy, bakteryjne zapalenie tchawicy i epiglottid. Choroby reprezentujące potencjalne ryzyko niedrożności VDP u dorosłych obejmują dławicę Ludwiga, ropień zaogniskowo-gardłowy, nagłośnię, krup wirusowy, a także obrzęk naczynioruchowy. Chociaż choroby te są dość rzadkie u osób dorosłych (krup wirusowy jest bardzo rzadki), lekarz musi wziąć pod uwagę zagrożenie, jakie stanowią.

Nekrotyczne zapalenie migdałków (Ludwig angina) - gnilna nekrotyczna flegma podłogi jamy ustnej. Charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się infekcji w obszarach podjęzykowych i podprogowych, wokół kości gnykowej i na VDP. Początkowo występuje gęsty obrzęk gruczołu podżuchwowego, a następnie obrzęk okolicy podżuchwowej i przedniej powierzchni szyi („uparta” szyja), rozwija się gorączka, trismizm, wzrost i uniesienie języka, ból i dysfagia. Obstrukcja VDP wzrasta stopniowo.

Leczenie obejmuje stosowanie dużych dawek antybiotyków, które działają na streptokokowe lub (rzadziej) gronkowcowe, czasami mieszane flory i chirurgiczne drenaż ran. Wykazano, że intubacja tchawicy, krikotyroidotomia lub tracheostomia utrzymują drożność VDP. Powinien preferować to drugie.

Ropień retrofaryngeal (gardłowy). Czynnikiem wywołującym zakażenie może być flora beztlenowa lub tlenowa, często gronkowce i flora mieszana. Potencjalne zagrożenie leży nie tylko w ostrej niedrożności VDP, ale także w rozwoju zapalenia śródpiersia.

Charakteryzuje się bólem gardła podczas połykania, podwyższoną temperaturą ciała, zaburzeniami oddechowymi. Podczas badania określa się przekrwienie i obrzęk okolicy zaogniskowo-gardłowej oraz na bocznych radiogramach szyi, powiększenie przestrzeni zaogniskowo-gardłowej i / lub retrotrachemalnej.

Na początku choroby przepisywane są wysokie dawki penicyliny. W razie potrzeby przeprowadź leczenie chirurgiczne. Utrzymanie drożności VDP osiąga się przez intubację dotchawiczą. Jeśli to drugie nie jest możliwe, wykonuje się krikotyroidotomię lub tracheostomię.

Epiglottide (krup bakteryjny) występuje częściej u dzieci w wieku od 2 do 7 lat, ale może również występować u dorosłych. Jest to poważna choroba prowadząca do zespołu zadowego. Zaczyna się bardzo ostro. W proces ten zaangażowana jest nie tylko nagłośnia, ale także sąsiednie obszary (języczek, łuskowate chrząstki i inne struktury nadszywania).

Ostry początek objawia się wysoką temperaturą ciała, zatruciem, silnym bólem gardła, upośledzeniem fonacji i dysfagią. Rozpoznanie ustala się poprzez bezpośrednie badanie gardła i krtani. Na radiogramie w projekcji bocznej ujawniono obrzęk nagłośni, czasami wzrost („obrzęk”) w gardle.

Leczenie. Wykazano stosowanie antybiotyków w dużych dawkach (chlormicetyna, ampicylina). W przyszłości antybiotyki są przepisywane zgodnie z rozpoznaną wrażliwością flory na nie (chloramfenikol dożylnie w dawce 25 mg / kg 4 razy dziennie). Gdy oddychanie jest utrudnione, tchawicę intubuje się (najlepiej w tchawicy) rurką, której średnica jest o około 1 mm mniejsza niż zwykle stosowana w intubacji nosowo-tchawiczej. W ostateczności można wykonać tracheostomię.

Zad wirusowy (laryngotracheobronchitis) najczęściej obserwuje się u noworodków i dzieci w wieku od 3 miesięcy do 3 lat. W wyniku zmian zapalnych drogi oddechowe zwężają się na poziomie przestrzeni subglotticznej, której anatomicznym punktem odniesienia jest chrząstka pierścieniowa. Objawy zwężenia VDP występują zwykle kilka dni po wystąpieniu choroby. Na tle normalnej lub lekko podwyższonej temperatury ciała rozwija się duszność, szczekający kaszel, tachykardia i wdechowy stridor. Gdy bezpośrednia laryngoskopia zmian zapalnych w nagłośni i gardle nie jest.

Leczenie. Terapia objawowa, inhalacja aerozoli, terapia tlenowa. Wraz ze wzrostem objawów ARF (stridor wdechowy, sinica, pobudzenie, utrata przytomności), pokazano intubację tchawicy (najlepiej do nosa i tchawicy), rurkę pozostawiono na 2-7 dni. Tracheostomia zwykle nie jest potrzebna.

Obrzęk naczynioruchowy może być dziedziczny i alergiczny. Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy charakteryzuje się sporadycznym obrzękiem, który rozprzestrzenia się na twarz, krtań, kończyny, narządy płciowe i ściany jelita. Czas trwania epizodycznego obrzęku od 1 do 3 dni. Może wystąpić silny ból brzucha. Częstość nagłej śmierci z obrzęku krtani sięga 25%.

Leczenie choroby dziedzicznej polega na utrzymaniu drożności VDP (intubacji tchawicy, jeśli niemożliwe jest wykonanie krikotyroidomii lub tracheostomii). Leki przeciwbólowe są stosowane w celu łagodzenia bólu brzucha. Aby zapobiec atakowi, przepisano androgeny i kwas aminokapronowy. Prowadzić działania w celu utrzymania odpowiedniej objętości wewnątrznaczyniowej (roztwory do infuzji, adrenalina). Substancje te przerywają i osłabiają atak.

Alergiczna postać obrzęku naczynioruchowego występuje w wyniku reakcji antygen-przeciwciało i zwykle towarzyszy jej pokrzywka, często astma, nieżyt nosa. Można określić zależność od antygenu. W przeciwieństwie do formy dziedzicznej, można go łatwo leczyć lekami przeciwhistaminowymi, kortykosteroidami. Ból brzucha jest zwykle nieobecny.

Niedrożność dolnych dróg oddechowych

Aspiracja płynów (wody, krwi, soku żołądkowego itp.) I stałych ciał obcych, reakcje anafilaktyczne i zaostrzenie przewlekłych chorób płuc z towarzyszącym zespołem obturacji oskrzeli (Tabela 5.2) prowadzi do ostrej niedrożności dolnych dróg oddechowych (NDP) - tchawicy i oskrzeli.

Aspiracja wymiocin

często występuje w stanie śpiączki, znieczulenia, ciężkiego zatrucia lub depresji ośrodkowego układu nerwowego spowodowanej innymi przyczynami, tj. w przypadkach, gdy mechanizm kaszlu jest uszkodzony. Gdy masy pokarmowe dostają się do dróg oddechowych, rozwija się reaktywny obrzęk błony śluzowej, a przy zasysaniu kwaśnego soku żołądkowego toksyczny obrzęk dróg oddechowych łączy się z miejscowym obrzękiem reaktywnym. Klinicznie objawia się to szybko narastającą asfiksją, sinicą, ciężkim skurczem krtani i oskrzeli, spadkiem ciśnienia krwi.

Aspiracja krwi jest szczególnie niebezpieczna w przypadku upośledzonego mechanizmu kaszlu. Krew może pochodzić z ubytków nosa i ust, z tracheostomią, jeśli hemostaza jest niewystarczająca lub z naczyń oskrzelowych. Krew krzepnie w oskrzelikach i ze zwiększoną zawartością tlenu w wdychanej mieszaninie gazów, nawet w dużych oskrzelach i tchawicy, co prowadzi do niedrożności dróg oddechowych.

Leczenie. W przypadku krwawienia z ust i nosa oraz przechowywanej świadomości powstaje przednia lub tylna tamponada nosa i chirurgiczna kontrola krwawienia. Pacjent z wyraźnym zespołem aspiracji w stanie nieprzytomności otrzymuje pozycję zapewniającą drenaż dróg oddechowych. Część ustna gardła jest szybko czyszczona, tchawica jest intubowana, a drożność tchawicy i oskrzeli zostaje przywrócona przez odsysanie. Napełnianie mankietu rurki intubacyjnej pomaga chronić drzewo tchawiczo-oskrzelowe przed ponownym wejściem do krwi z VDP.

Podczas krwawienia z oskrzeli ważne jest ustalenie, z którego płuc pochodzi. Do tego pilna bronchoskopia jest wykonywana. Po ustaleniu źródła krwawienia pacjent kładzie się na boku, tak aby krwawiące płuco znajdowało się na dole. Wprowadzić środki hemostatyczne (plazma, kwas aminokapronowy, preparaty wapniowe itp.). Pokazano pilne badanie RTG klatki piersiowej i chirurgiczną kontrolę krwawienia.

Masowa aspiracja wody do płuc

prowadzi do ciężkiego niedotlenienia spowodowanego całkowitym zaprzestaniem oddychania i wymiany gazowej. Nawet przy umiarkowanej aspiracji wody (1-3 ml / kg) występują laryngo i skurcz oskrzeli, przetaczanie krwi w płucach, co prowadzi do znacznych zaburzeń wymiany gazowej.

Leczenie. Przy znacznym niedotlenieniu i utracie przytomności należy oczyścić jamę ustną i gardło, wykonać intubację tchawicy i usunąć sekret z tchawicy i oskrzeli. Podczas bezdechu wykonuje się IVL, aw przypadku zatrzymania akcji serca wykonuje się cały kompleks zabiegów resuscytacyjnych.

Częściowa niedrożność tchawicy stałym ciałem obcym

objawia się kaszlem, duszeniem i dusznością. Z całkowitą przeszkodą ofiara nie może oddychać ani mówić. Jeśli niedrożność jest niekompletna, a wymiana gazowa nie jest zakłócona, operacja nie jest wskazana - pacjent powinien kontynuować kaszel, ponieważ kaszel jest zwykle skuteczny. Jeśli nie można wyeliminować przeszkody, należy zastosować specjalne techniki (patrz tabela 5.2.).

Anafilaksja

powstaje jako specyficzna reakcja według rodzaju antygenu-przeciwciała lub jako reakcja nadwrażliwości na pewne, najczęściej lecznicze substancje. W patogenezie reakcji anafilaktycznej najważniejsze znaczenie ma uwalnianie histaminy i innych mediatorów wpływających nie tylko na napięcie naczyniowe, ale także na mięśnie gładkie dróg oddechowych. Przyczyną reakcji anafilaktycznej może być wprowadzenie leków, w tym antybiotyków, mediów infuzyjnych (zwłaszcza o charakterze białkowym) itp. Reakcja zwykle występuje natychmiast - w ciągu 30 minut - i objawia się wyraźnym zapaleniem krtani i skurczem oskrzeli, postępującym uduszeniem, czasem w tle atonia naczynioruchowa.

Leczenie polega na natychmiastowym zaprzestaniu podawania leku, który spowodował reakcję anafilaktyczną. Jeśli obstrukcji dróg oddechowych nie towarzyszy wstrząs, wstrzyknąć 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny podskórnie lub domięśniowo; ze wstrząsem anafilaktycznym - 1-2 ml dożylnie. W przypadku niewystarczającej skuteczności tych środków podawanie adrenaliny powtarza się w tej samej dawce po 15 minutach. W tym samym czasie podaje się duże dawki kortykosteroidów (na przykład 60–90 mg prednizolonu lub równoważne dawki hydrokortyzonu i deksametazonu). Pokazano także leki przeciwhistaminowe. W przypadku wstrząsu wskazana jest odpowiednia terapia infuzyjna.

Niedrożność dróg oddechowych

Zespół niedrożności dróg oddechowych, obserwowany na dowolnym poziomie, od gardła do oskrzelików, nazywany jest niedrożnością dróg oddechowych. W większości przypadków stan jest spowodowany całkowitym zamknięciem lub zmniejszeniem światła krtani, co staje się możliwe z następujących powodów:

• Wdychanie ciała obcego;
• Choroby alergiczne, zakaźne i zapalne - bakteryjne zapalenie tchawicy, ból gardła Ludwiga, zakażenie grzybicze, ropień gardła i otrzewnej, laryngotracheobronchitis i błonica;
• Adenoids i lootintubatsionny obrzęk;
• Oparzenia i urazy dróg oddechowych;
• Zaburzenia ogólnoustrojowe, nowotwory krtani i torbiele;
• Przerostowe zapalenie migdałków;
• Uszkodzenie neurologiczne i zwężenie posttracheostomijne;
• Procesy objętościowe w obszarach przylegających do dróg oddechowych i krtani.

Przyczynami niedrożności dróg oddechowych mogą być również choroby wrodzone, wśród których są:

• Anomalie obszaru twarzoczaszki;
• Hipokalcemia i przetoka tchawiczo-przełykowa;
• Laryngomalacja i laryngotsele;
• Zaburzenia neurologiczne;
• Wiążące zwężenie i pierścień naczyniowy;
• Trauma porodowa;
• Tracheomalacja i cystogigroma.

Występują niedrożność górnych i dolnych dróg oddechowych, a także ich dwie postacie - piorunująca (ostra) i przewlekła. Również w medycynie zwyczajowo oddziela się etapy obturacji dróg oddechowych, a mianowicie:

• Odszkodowanie;
• Subkompensacja;
• Dekompensacja;
• Końcowy etap uduszenia.

Niedrożność dróg oddechowych i hipowentylacja (niewydolność oddechowa) najczęściej występuje u pacjentów w nocy. Hipowentylacja wzrasta wraz ze wzrostem przeszkody.

U pacjentów lub ofiar, którzy są w stanie śpiączki, niedrożność może być wywołana przez nakładanie się dróg oddechowych z miażdżącym językiem.

Objawy niedrożności dróg oddechowych

Niedrożność górnych dróg oddechowych zwykle występuje u noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym ze względu na anatomiczne i fizjologiczne właściwości układu oddechowego. Ten stan objawia się następującymi objawami:

• Niedociśnienie;
• Ulepszony aparat oddechowy;
• Zwiększone ciśnienie krwi i duszność wdechowa;
• Brak cyjanozy w spoczynku, sinica perioralna lub rozproszona pojawia się pod obciążeniem;
• Śpiączka i drgawki;
• Tachykardia i bradykardia;
• Nadmierne pocenie się;
• Hamowanie i ostra bladość;
• Wdychanie paradoksu.

Niedrożność dolnych dróg oddechowych jest również najczęstsza u małych dzieci, a stan ten objawia się następującymi objawami:

• Niezdolność pacjenta do oddychania powietrzem;
• Pojawienie się głośnego dźwięku, zgrubnego hałasu lub gwizdka podczas inhalacji;
• Kaszel;
• Powolny puls;
• Niebieska skóra;
• Rozproszenie płuc;
• Przestań oddychać.

Z powodu niedrożności dróg oddechowych przez ciało obce obserwuje się rozwój afonii, sinicy i ostrej niewydolności oddechowej. W tym przypadku pacjent nie może mówić, kaszleć ani oddychać, często chwyta się za gardło, mogą rozpocząć się drgawki i może rozwinąć się zamartwica. Jeśli pomoc w nagłych wypadkach nie zostanie dostarczona pacjentowi na czas, utraci przytomność, a następnie nastąpi nagła śmierć.

Leczenie niedrożności dróg oddechowych

Podczas identyfikacji pierwszych objawów niedrożności należy pilnie zabrać pacjenta na oddział intensywnej terapii. Często, nawet na etapie przedszpitalnym, wymagana jest pierwsza pomoc. Jeśli obstrukcja dróg oddechowych jest obserwowana u dziecka, nie należy jej zostawiać w spokoju, ważne jest, aby uspokoić dziecko i wziąć je w ramiona, ponieważ strach, krzyki i lęk mogą nasilać zwężenie. Pierwsza pomoc zależy bezpośrednio od przyczyny stanu, a także od ciężkości obturacji.

Jeśli w drogach oddechowych, śluzu, wymiocinach lub płynie występuje ciało obce, jest to konieczne, pod warunkiem, że pacjent jest przytomny, aby poprosić go o prawidłowe kaszel. W przypadkach, gdy pacjent nie może kaszleć lub taka manipulacja nie pomaga, można zastosować technikę Heimlicha, aby wyeliminować całkowite zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce na etapie przedszpitalnym. Technika przyjęcia, jeśli pacjent jest przytomny, polega na następujących działaniach:

• Konieczne jest stanięcie za pacjentem, złapanie za ręce i przyciśnięcie rąk do brzucha, na poziomie powyżej pępka;
• Szybko ściśnij klatkę piersiową szybkimi wstrząsami 4-5 razy;
• Następnie wolniej kontynuuj ściskanie klatki piersiowej, aż ciało obce wyjdzie i pacjent zacznie normalnie oddychać.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, Heimlich przyjmuje się w następujący sposób:

• Pacjent kładzie się na podłodze;
• Osoba udzielająca pierwszej pomocy siedzi na biodrach ofiary, umieszcza jedną dłoń w obszarze ponadregionalnym pacjenta;
• Druga dłoń leży na pierwszej, a następnie naciska 5 razy szybkimi ruchami szarpiącymi po brzuchu;
• Następnie należy otworzyć usta ofiary i spróbować usunąć ciało obce zgiętym palcem wskazującym.

Jeśli ofiara ma objawy nasilającej się niedrożności dróg oddechowych i hipowentylacji, prowadzące stopniowo do zatrzymania akcji serca, konieczne jest zapewnienie środków resuscytacyjnych w nagłych wypadkach, których nie można wykonać bez specjalnego sprzętu medycznego.

Ogólne zasady leczenia niedrożności dróg oddechowych u dzieci w placówce medycznej, w zależności od stadium zespołu, to:

• Środki mające na celu przywrócenie niedrożności - zmniejszenie lub wyeliminowanie skurczu i obrzęku błony śluzowej dróg oddechowych;
• Eliminacja niedrożności - uwolnienie światła krtani z wydzielin patologicznych;
• Korekta zaburzeń metabolicznych;
• Terapia antybakteryjna;
• Intubacja dotchawicza;
• Sztuczna wentylacja płuc.

Niedrożność dróg oddechowych jest stanem, w którym pacjent ma poziom od gardła do oskrzelików, niedrożność dróg oddechowych. Ofiara musi otrzymać pierwszą pomoc i jak najszybciej zabrana na oddział intensywnej terapii.

Przyczyny, objawy i leczenie niedrożności dróg oddechowych

Niedrożność dróg oddechowych to niedrożność powietrza przez drogi oddechowe. Może być rozpoznana w dowolnej części kanału oddechowego, od nosogardzieli do oskrzelików. Ta patologia powoduje niedotlenienie (głód tlenu), w wyniku którego cierpią komórki mózgowe pacjenta, co w krótkim czasie prowadzi do ogromnego uszkodzenia narządów i układów oraz śmierci z powodu uduszenia (całkowity brak przejścia tlenu).

Z medycznego punktu widzenia, niedrożność to odporność na powietrze, która występuje w kanale oddechowym podczas wymuszonego oddychania.

Kto cierpi na przeszkodę

Niedrożność dróg oddechowych może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych. Grupa ryzyka składa się z noworodków i niemowląt. A jeśli na pierwszych przyczynach niedrożności dróg oddechowych powoduje wniknięcie płynu owodniowego, smółki (oryginalny kał) i śluzu podczas porodu, w drugiej kategorii, niedrożność jest spowodowana:

• wirusowe i bakteryjne zmiany w tchawicy i krtani (zad, zapalenie tchawicy w nagłośni, grypa, zapalenie migdałków, koklusz, błonica);
• zmiany mikrobiologiczne dolnych dróg oddechowych.
• reakcje alergiczne;
• wdychanie ciała obcego (guziki, monety, małe kamyczki, tonąca woda, wymiociny, język zatopiony w krtani, gdy jest nieprzytomny).

Istnieje szczególna diagnoza - obturacyjne zapalenie oskrzeli, na które co roku cierpią miliony dzieci. Osobliwością tej choroby jest to, że plwocina gromadząca się w oskrzelach stopniowo złuszcza się ze ścian narządu. Śluz, który się odłamał, ale nie został uwolniony, uniemożliwia wniknięcie wystarczającej ilości powietrza do dróg oddechowych.

Niedrożność podczas operacji w medycynie może być spowodowana przypadkowym wdychaniem ciał obcych przez dzieci. Zęby, migdałki gardłowe i podniebienne mogą zakłócać oddychanie. Dlatego takie interwencje są obecnie przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym z jednoczesnym wprowadzeniem rurki intubacyjnej do dróg oddechowych.

U dorosłych niedrożność światła jest często spowodowana wzrostem nowotworów złośliwych w drogach oddechowych, niedrożność górnych dróg oddechowych występuje podczas oparzeń chemicznych, urazów, masywnych krwawień, ciężkich reakcji alergicznych.

Rodzaje patologii

Zjawiska przeszkód można zlokalizować:

• w górnym kanale oddechowym. Charakteryzuje się zwężeniem światła krtani i tchawicy (dla zadu, kokluszu, błonicy, bólu gardła);
• dolne drogi oddechowe. Dotknij oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Powoduje skurcz oskrzeli, aw rezultacie niewydolność płuc, głód tlenu.

Obraz kliniczny patologii może wskazywać:

• ostra niedrożność. Rozwija się z prędkością błyskawicy, powoduje obrzęk krtani. Przyczyny: uderzenie ciała obcego, ciężka reakcja alergiczna (obrzęk Quincke);
• przewlekła niedrożność. Występuje w chorobach zakaźnych, oparzeniach chemicznych i termicznych, nowotworach, objawia się zapaleniem błon dróg oddechowych, masywnym obrzękiem i zwężeniem światła górnej i dolnej ścieżki.

Etapy zjawisk obturacyjnych

W zależności od ciężkości obturacji pacjenta klasyfikuje się:

• kompensacyjny (pacjent może oddychać niezależnie, ale akt oddychania występuje ze znaczną trudnością lub przebiega powierzchownie);
• subkompensacyjny (występuje samodychanie, istnieją jednak oznaki niedotlenienia);
• dekompensacja (światło dróg oddechowych jest częściowo lub znacząco zwężone, personel medyczny musi podłączyć pacjenta do respiratora);
• asfiksja (całkowity brak tlenu. W przypadku nie zapewnienia opieki w nagłych wypadkach śmierć jest nieodwracalna).

Objawy patologii

Niedrożność dróg oddechowych u noworodków, małych dzieci objawia się:

• szybkie oddychanie;
• szybkie bicie serca;
• gwizdanie podczas wdechu;
• wzmocnione pocenie się;
• ślinienie się;
• zdławiony krzyk;
• niepokój;
• bladość, a następnie niebieskawa skóra.

Oznaki zablokowania krtani i tchawicy u dorosłych:

• zdławiony świszczący świszczący oddech, jeśli ofiara jest przytomna i próbuje krzyczeć;
• wybrzuszone oczy, łzy i ślinienie się;
• Niebieska twarz i kończyny.

Niedrożność (ponieważ wywołują również niedrożność) oskrzeli i oskrzelików objawia się:

• chciwy łapczywie powietrza (syndrom „osieroconych ryb”);
• niemożność wykonania pełnego lub co najmniej małego oddechu;
• spowolnienie akcji serca;
• zauważalny obrzęk klatki piersiowej;

Ostatnim objawem jest całkowite ustanie oddychania, a bezczynność innych powoduje śmierć ofiary

Niedrożność kanału oddechowego - jak pomóc

Interwencja zewnętrzna polega na oczyszczeniu jamy zablokowanych ścieżek, wznowieniu oddychania, przeprowadzeniu działań mających na celu zapobieganie (minimalizowanie) skutków niedotlenienia mózgu pacjenta.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach dla dziecka

Niewielkiego pacjenta należy natychmiast zabrać do szpitala lub wezwać pogotowie ratunkowe, jednak aby zapobiec poważnemu uszkodzeniu mózgu i śmierci, należy zapewnić pierwszą pomoc (w nagłych wypadkach).

Dziecko, które zakrztusiło się pokarmem lub wbiło obcy przedmiot w drogi oddechowe, powinno być uspokojone. Ostre ruchy, płacz, którym zawsze towarzyszy głęboki oddech, przyczyniają się do rozwoju ciała obcego w drogach oddechowych. Jeśli zaburzenia obturacyjne są powodowane przez chorobę zakaźną i nie są wymawiane, dziecko może otrzymać lek przeciwalergiczny w zależności od wieku do czasu przybycia zespołu medycznego. Zmniejszy obrzęk błon śluzowych i poprawi się wentylacja płuc. Lek podaje się w najmniejszych dawkach i jest lepszy - spada na język tylko w pozycji dziecka w pozycji siedzącej.

W przypadku gdy przeszkoda jakiejkolwiek natury jest zabroniona, należy podać pacjentowi napój lub jedzenie. Niedrożności często towarzyszy zespół drgawkowy, podczas ataku zawartość może dostać się z przełyku do tchawicy, co pogorszy sytuację pacjenta.

Stan dziecka, w przypadku którego istnieje podejrzenie niedrożności dróg oddechowych przez ciało obce, może dramatycznie się pogorszyć. Pomoc w nagłych wypadkach w tym przypadku polega na zastosowaniu techniki Heimlicha.

1. Dziecko należy umieścić plecami na kolanach lub na twardej powierzchni.
2. Dwa palce energicznie naciskają punkt, powyżej pępka (obszar nadbrzusza) 4-6 razy.
3. Maluch młodszy niż rok podnosi się na ramię, które jest umieszczane pod brzuchem. Kończyny niemowlęcia powinny wisieć luźno. Rytmiczne zgrabne palce uderzeniowe należy nakładać na obszar między ostrzami. Głowa dziecka jest pochylona pod lekkim kątem.

Naciski i uderzenia powinny mieć charakter pchający, to znaczy skierowany od punktu nacisku w górę pod kątem!

Zazwyczaj wystarcza 5-6 ciosów, aby oczyścić drogi oddechowe, jeśli drożność nie powróci, technika Heimlicha powtarza się, ale z dużą ostrożnością.

W czasie opieki w nagłych wypadkach ważne jest, aby poprosić innych o wezwanie karetki. Nawet jeśli oddech zostanie przywrócony, dziecko musi zostać zbadane przez lekarza. Zaburzenia neurologiczne mogą pojawić się jakiś czas po incydencie!

Pomoc w nagłych wypadkach dla dorosłych

Pacjent jest w wieku powyżej 12 lat, jeśli jest przytomny, a jego stan nie jest niepokojący, zalecają również, aby nie ruszać się, uspokoić, jeśli to możliwe, walczyć z pragnieniem wzięcia głębokiego oddechu przed przybyciem zespołu medycznego lub hospitalizacji.

Jeśli stan pacjenta jest ciężki i udławił się obcym przedmiotem, stosuje się również technikę Heimlicha.

Technika dla dorosłych:

1. Pacjent jest owinięty w plecy 2 ramionami, które są zamknięte w okolicy, powyżej pępka.
2. Klatka piersiowa jest ściśnięta, naciskając ostro na obszar nadbrzusza do 5 razy.
3. Odbiór jest powtarzany, jeśli ciało obce nie opuściło dróg oddechowych.

Jeśli niedrożność spowodowała utratę przytomności lub niedrożność spowodowaną uduszeniem wymiocin w stanie nieprzytomności, podawanie Heimlicha odbywa się w następujący sposób:

• ofiara kładzie się na twardej powierzchni;
• osoba udzielająca pomocy w nagłych wypadkach powinna usiąść okrakiem na poziomie bioder, złożyć ręce nad regionem nadbrzusza i wykonać 5 rytmicznych wstrząsów;
• potem głowa pacjenta jest cofnięta na bok, a osoba pomagająca palcem wskazującym powinna spróbować usunąć obcy przedmiot z kanału oddechowego.

Jeśli niedrożność kanału dorosłego jest spowodowana przez rozwój nowotworu złośliwego, choroby zakaźnej lub odwracalna obturacja dróg oddechowych w reakcjach alergicznych (astma oskrzelowa), jedyną rzeczą, która może pomóc pacjentowi, jest jak najszybsze zorganizowanie jego dostarczenia na oddział intensywnej terapii. Stosowane leczenie polega na wprowadzeniu rurki intubacyjnej do dróg oddechowych, wstrzyknięciach adrenaliny lub prednizolonu i podłączeniu do respiratora.

Pomoc w odzyskaniu

Jeśli powietrze z powodu niedrożności dróg oddechowych przez długi czas nie dostało się do pęcherzyków płucnych, komórki mózgowe pacjenta prawdopodobnie zostaną uszkodzone. Do korygowania nieobrobionych naruszeń stosować napary strumieniowe roztworów podtrzymujących, inhalację tlenu. Ciężka patologia jest często nieodwracalna, objawia się zmniejszeniem / brakiem funkcjonowania mózgu.

Zaburzenia układu nerwowego mogą pojawić się później, dlatego pacjent, który doświadczył niedrożności kanału oddechowego z utratą przytomności, nawet jeśli był krótkotrwały, musi zostać przewieziony do zakładu opieki zdrowotnej nawet po ustabilizowaniu się stanu.