Objawy, przyczyny i leczenie obrzęku płuc

Obrzęk płuc jest patologią, w której płyn gromadzi się w pęcherzykach i tkankach narządów. W tym przypadku osoba jest utrudniona przez wymianę gazową i występuje niedotlenienie. Jeśli czas nie zauważy manifestacji tego stanu, pacjent umrze w ciągu kilku godzin, a czasem minut.

Obrzęk płuc u osoby jest bezpośrednim zagrożeniem życia i konieczne są pilne środki przed hospitalizacją.

Dlaczego występują obrzęki?

Ten patologiczny proces nie jest chorobą niezależną. Rozwija się jako powikłanie istniejącej choroby. Dlatego, aby uniknąć wystąpienia obrzęku, konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniego leczenia wszystkich istniejących patologii, zwłaszcza związanych z układem sercowo-naczyniowym.

Powodem może być patologia, której towarzyszy spożycie różnych rodzajów toksyn. Należą do nich zapalenie płuc i zapalenie opłucnej, posocznica, a także wszelkiego rodzaju zatrucia (leki, narkotyki, trucizny itp.). Proces patologiczny w tym przypadku rozwija się ze względu na wzrost przepuszczalności błony pęcherzykowo-kapilarnej.

Chorobę serca w fazie dekompensacji można uzupełnić nagromadzeniem płynu w pęcherzykach. Zjawisko to występuje z powodu zastoju krwi w małym kręgu krążenia krwi. W naczyniach włosowatych tkanki płucnej wzrasta ciśnienie krwi, co prowadzi do obrzęku. W taki sam sposób działają patologie serca, astmy oskrzelowej i rozedmowej rozszerzalności tkanki płucnej.

Zatorowość płucna może prowadzić do obrzęku płuc. Jest to konsekwencja oddzielenia skrzepu od zatkanych żył kończyny dolnej lub po operacji, gdy występuje nadkrzepliwość we krwi.

Najczęstszą etiologią obrzęku płuc jest ostra niewydolność serca.

Przyczynami tego stanu u dorosłych mogą być również choroby, w których występuje zmniejszenie ilości białka w organizmie. Obejmują one prawie wszystkie patologie nerek, a także marskość wątroby. Zgodnie z tą samą zasadą obrzęk jest wywołany przez dożylne transfuzje różnych roztworów w dużej objętości.

Oznaki postaci kardiogennej

Ten rodzaj obrzęku jest spowodowany ostrą niewydolnością serca. Patologia zaczyna się rozwijać w nocy lub wczesnym rankiem. Wywołuje go stres psychiczny i fizyczny lub inne drastyczne zmiany w ciele. Charakterystyczną cechą kardiogennej postaci procesu patologicznego jest zdekompensowane zaburzenie aktywności serca. Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej wykrywane są zmiany w EKG i spadek frakcji wyrzutowej.

Ten typ patologii rzadko dotyka dzieci, a u dorosłych objawy obrzęku płuc są następujące:

• zwiększający się kaszel z dusznością o mieszanym charakterze;
• ataki astmy;
• częste płytkie oddychanie (do 60 oddechów na minutę);
• wyładowanie różowawej piany z ust;
• sinica palców i trójkąt nosowo-wargowy (zwany dalej całym ciałem);
• opuchlizna twarzy;
• częste tętno, ale słabe;
• obfite pocenie się;
• bóle w klatce piersiowej (nasilone, mogą prowadzić do wstrząsu);
• niestabilne ciśnienie (często podwyższone, ale może stać się krytycznie niskie).

Lekarze mogą określić metodą osłuchiwania u pacjenta twarde gwizdy, które z czasem zostaną zamienione na mieszane mokre. Podczas udzielania pomocy ważne jest monitorowanie ciśnienia krwi, które w obrzęku płuc może spadać tak bardzo, że serce przestaje działać. Ponadto lekarze zatrzymują postęp niedotlenienia, który dotyczy wszystkich narządów wewnętrznych, zwłaszcza mózgu.

Oznaki formy toksycznej

Obraz kliniczny uszkodzeń toksycznych ma pewne cechy szczególne, dzięki którym można go odróżnić od innych form. Tylko ten rodzaj obrzęku może być bezobjawowy, wykrywany metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi. Obrzęk toksyczny może występować w postaci rozwiniętej i nieudanej.

Pierwszymi objawami obrzęku płuc są zaburzenia odruchowe, w których pacjenci zauważają łzawienie, łzawienie kaszlu, bóle głowy, ogólne osłabienie i zawroty głowy. W tej chwili ryzyko śmierci z powodu zatrzymania krążenia lub oddychania jest wysokie. Następnie jest kilka godzin utajonego okresu obrzęku, w którym klinika jest nieobecna, ale stan stopniowo pogarsza się.

Na wysokości objawów klinicznych występują następujące objawy:

• gorączka;
• sinica;
• duszność i duszenie;
• kaszel z wydzieliną różowej piany;
• odległy słyszalny oddech;
• wilgotne rzędy podczas osłuchiwania;
• zimne kończyny;
• impuls żarnika;
• krytyczny spadek ciśnienia krwi.

Ta forma procesu patologicznego charakteryzuje się obecnością okresu, w którym ryzyko ponownej akumulacji płynu jest wysokie. Wynika to ze zjawiska niewydolności serca, które może rozwinąć się na tle pierwszego ataku obrzęku. Dlatego uszkodzenia toksyczne wymagają najdłuższej obserwacji w szpitalu.

Cechy kliniki z przedłużającym się kursem

Obrzęk płuc można podzielić na 4 główne formy przepływu: ostry (wysoka temperatura występuje w ciągu 2-4 godzin), podostry (do 12 godzin), piorun (śmierć w ciągu kilku minut) i przedłużony.

Przy przedłużającej się postaci procesu patologicznego wzrost objawów trwa dłużej niż jeden dzień.

Taki obrzęk płuc pojawia się stopniowo, zaczynając przeszkadzać pacjentowi z dusznością podczas wysiłku fizycznego. Stopniowo postępuje stan, rozwija się tachypnea. Oddychanie przyspiesza do 40-50 razy na minutę. Pacjenci skarżą się na zawroty głowy i ogólne złe samopoczucie. Z czasem obraz kliniczny pogarsza się i przekształca w typowe objawy ostrego procesu patologicznego.

Jednak na samym początku gromadzenia się płynów u pacjentów słychać bulgotanie w płucach. Wskazuje to na małą ilość transudatu w pęcherzykach. Ponadto występują oznaki rozedmy płuc. Jeśli lekarz zareaguje na tym etapie rozwoju choroby, będzie mógł uniknąć przyjmowania wielu silnych leków i zapobiec poważnemu niedotlenieniu organizmu.

Przedłużający się przebieg procesu patologicznego jest charakterystyczny dla osób cierpiących na choroby przewlekłe. Na przykład niewydolność serca lub patologia nerek. Stopniowo postępująca marskość prowadzi również do powoli postępującego obrzęku płuc.

Znaki diagnostyczne

Przede wszystkim możliwe jest rozpoznanie obrzęku na podstawie typowego obrazu klinicznego. Możesz także poprosić pacjenta lub pobliskich ludzi o zdarzenia poprzedzające pogorszenie. Ważne jest, aby dowiedzieć się o poważnych chorobach pacjenta. Na etapie ratownictwa medycznego wdrożenie pilnych środków rozpoczyna się bez uzyskania dodatkowych danych z badania.

Główne kryteria fazy przedszpitalnej:

• perkusja: wykrywana jest nudność;
• osłuchiwanie: wilgotne różne rzędy;
• pomiar tętna: słabe wypełnienie, nitkowate, częste;
• określenie ciśnienia: powyżej 140/90 lub poniżej 90/60 mm. Hg Art.

U pacjentów obłożnie chorych obrzęk postępuje szybciej, więc leczenie rozpoczyna się od jednoczesnych badań klinicznych.

Znaki laboratoryjne

Przede wszystkim wykrywa się niedotlenienie podczas obrzęku, określając ciśnienie cząstkowe tlenu i dwutlenku węgla. Następnie wykonuje się biochemiczne badanie krwi, które może pośrednio wskazywać na etiologię obrzęku. W celu wyjaśnienia rozpoznania i potwierdzenia zawału mięśnia sercowego, jeśli podejrzewasz jego obecność, podejmuje się biochemię. Ważnym badaniem jest koagulogram, który pozwala zidentyfikować wzrost krzepnięcia krwi i zakrzepicę zatorową płuc.

Funkcje instrumentalne

Większość metod instrumentalnych ma na celu identyfikację problemów z aktywnością serca. Należą do nich: elektrokardiografia, echokardiografia i tak dalej. Ponadto przy użyciu pulsoksymetrii wykrywane jest nasycenie krwi tlenem (z obrzękiem poniżej 90%).

Radiografia klatki piersiowej jest wiodącym badaniem obrzęku płuc. Służy do wykrywania płynu w tkance płucnej. Obrzęk może być dwustronny lub jednostronny. Dodatkowo można wykonać cewnikowanie tętnicy płucnej, ale wymaga to pewnych wskazań.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Płuca są obrzęknięte: objawy, jak rozpoznać i zapewnić skuteczną pierwszą pomoc

Obrzęk płuc jest poważnym stanem, który zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu człowieka. Może wystąpić z wielu powodów u ludzi w niemal każdym wieku, ale zawsze towarzyszy mu szereg charakterystycznych objawów.

Warto zauważyć, że płuca są spuchnięte, aby rozpoznać objawy - nie tylko profesjonalny lekarz może sobie z tym poradzić, ale także osoba bez specjalnego wykształcenia, która zwraca uwagę na siebie i swoich krewnych.

Mechanizm rozwoju obrzęku

Zazwyczaj tkanka płuc składa się z wielu małych pęcherzyków wypełnionych powietrzem - pęcherzyków płucnych. Jeśli oprócz powietrza płyn zaczyna gromadzić się w pęcherzykach płucnych - w wyniku pocenia się go z układu krążenia i układu limfatycznego - pojawia się obrzęk płuc.

Mechanizm występowania tego stanu patologicznego jest następujący:

• W wyniku zastoju w małym krążku płucnym krążenia krwi, odpływ krwi i limfy jest zaburzony i następuje wzrost ciśnienia wewnątrznaczyniowego w naczyniach włosowatych płuc i naczyniach limfatycznych.
• Krew i limfa gromadzą się w naczyniach i zaczynają przenikać przez ich ściany do płucnych struktur pęcherzyków - występuje tzw.
• Płyn lub transudat przenikający do pęcherzyków płucnych wypiera z nich powietrze i znacznie zmniejsza ich powierzchnię oddechową. Sytuacja pogarsza się wraz ze wzrostem ilości transudatu w płucach - obserwuje się efekt „utonięcia wewnętrznego”, gdy płuca są wypełnione wodą i nie mogą w pełni funkcjonować.
• Transudat jest bardzo bogaty w białko i dlatego łatwo pieni się w kontakcie z powietrzem w pęcherzykach płucnych. Uzyskana pianka jeszcze bardziej utrudnia proces oddychania.
• W rezultacie oddychanie staje się prawie niemożliwe, tlen nie wchodzi do krwioobiegu, występuje niedotlenienie i śmierć.

1. Kardiogenny - czyli związany z chorobami serca i naczyń krwionośnych: ostry zawał, wady serca, miażdżyca, ciężkie nadciśnienie. W tym przypadku stagnacja w małym kręgu krążenia krwi wynika z faktu, że serce nie radzi sobie ze swoimi funkcjami i nie jest w stanie w pełni przepompować krwi przez płuca.

2. Niekardiogenny:

• Obrzęk hydrostatyczny występuje z powodu wzrostu ciśnienia wewnątrznaczyniowego w płucach w wyniku zatorowości płucnej, odmy opłucnowej, guzów, astmy oskrzelowej i ciał obcych w drogach oddechowych;
• Obrzęk błonotwórczy rozwija się wraz ze wzrostem przepuszczalności naczyń włosowatych płuc w wyniku zespołu zaburzeń oddechowych (posocznica, uraz klatki piersiowej, zapalenie płuc), zespołu aspiracji (wymioty lub woda dostają się do płuc), zespołów inhalacyjnych i zatruć (zatrucie substancjami toksycznymi, w tym substancjami endotoksycznymi, w tym endotoksynami)..

Objawy: od pierwszych znaków do postaci niebezpiecznej

Poprzednikami obrzęku płuc u osoby dorosłej są następujące objawy i objawy:

• pojawienie się duszności i duszności, które nie zależą od aktywności fizycznej;
• kaszel lub dyskomfort za mostkiem przy najmniejszym wysiłku lub leżeniu;
• Ortopnea to wymuszona pozycja pacjenta w pozycji pionowej, którą zakłada, ponieważ nie może w pełni oddychać podczas leżenia.

Wraz ze wzrostem obrzęku i dysfunkcją coraz większej powierzchni płuc, stan pacjenta szybko się pogarsza i może najpierw pojawić się niebieski, a następnie szary niedotlenienie:

Obrzęk płuc

Aby uniknąć poważnych konsekwencji obrzęku płuc, należy wiedzieć, jakie są objawy, przyczyny i metody leczenia tego stanu u pacjentów. Ta patologia charakteryzuje się naruszeniem wymiany gazów płucnych i rozwojem niedoboru tlenu we krwi. Jednocześnie hipoksji towarzyszy uszkodzenie błon pęcherzykowo-włośniczkowych, co prowadzi do ich wysokiej przepuszczalności - pierwszego etapu obrzęku płuc.

Co to jest obrzęk płuc?

Stan patologiczny spowodowany wzrostem poziomu płynu tkankowego nazywa się obrzękiem płuc. Patologia płuc przechodzi w 2 etapach:

1. Obrzęk śródmiąższowy - naciek płynem surowiczym tkanki płucnej. Na tym etapie rozwija się niedotlenienie, zapewniając wysoką przepuszczalność błony pęcherzykowo-kapilarnej.
2. Etap pęcherzykowy - pojawienie się płynu w pęcherzykach, co przyczynia się do rozwoju procesu patologicznego.

Objawy

Obrzęk oddechowy objawia się nagle i szybko się rozwija. Objawy kliniczne choroby u dorosłych obejmują:

• intensywna duszność (atak astmy na serce), zwłaszcza po długim pobycie w pozycji poziomej;
• częste, bulgoczące, płytkie oddychanie słyszalne z oddali;
• kaszel z mokrym świszczącym oddechem i różowym odcieniem plwociny;
• natychmiastowe uczucie braku duszących ataków;
• uciskanie, uciskanie w klatce piersiowej, pogorszenie w pozycji poziomej (leżenie na plecach);
• bladość lub niebieska skóra;
• obfity pot;
• kołatanie serca;
• podniecenie pacjenta;
• gorączka;
• zamieszanie lub śpiączka.

Obrzęk płuc u dzieci

Objawy obrzęku płuc u dziecka pojawiają się jasno, więc łatwo rozpoznać patologię. Dzieci mają kaszel z przedłużonym świszczącym oddechem, zaczyna się dławić, szczególnie w pozycji poziomej, jest gęsta plwocina z różowym odcieniem. Ponadto dziecko nie chce jeść, źle śpi i zachowuje się niespokojnie z powodu bólu w klatce piersiowej. Starsze dzieci mówią o tym zespole bólu. Z zatrzymaniem płynów w płucach rodzice zauważają duszność i bladą skórę, która może stać się niebieska i pocić się. Musisz także zwrócić uwagę na szybki puls.

Powody

Co to jest obrzęk płuc? Przyczyn rozwoju patologii płuc jest wiele. Są związane z kardiologią, pulmonologią, nefrologią i innymi działami medycyny. Przyczyny obrzęku płuc mogą być następujące:

• miażdżyca;
• ostry zawał mięśnia sercowego;
• niewydolność serca;
• arytmia;
• wrodzona opuchlizna;
• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• gruźlica;
• marskość wątroby;
• ostre zapalenie trzustki;
• ostre zapalenie krtani;
• ARVI;
• grypa.

Starsi ludzie

Główną przyczyną choroby płuc u pacjentów w podeszłym wieku jest zastój krwi, który rozwija się z powodu przedłużonego stanu leżenia. Oznaki stagnacji są podobne do objawów niewydolności oddechowej. Inne przyczyny rozwoju stanu patologicznego to:

• długotrwałe stosowanie leków z salicylanami;
• transfuzja krwi;
• choroby zakaźne układu oddechowego;
• reakcja na wprowadzenie substancji białkowych.

U chorych obłożnie chorych

W pozycji poziomej znacznie mniej powietrza dostaje się do ciała niż w przypadku pionowego. Ze względu na to, że aktywność oddechowa jest zmniejszona, przepływ krwi do płuc zmniejsza się i pojawia się przekrwienie. Tak więc plwocina gromadzi się, a odkrztuszanie w pozycji poziomej jest trudne - proces stagnacji postępuje. Ponadto plwocina zawiera składniki, które powodują stan zapalny. Stopniowy rozwój obrzęku płuc jest charakterystyczny dla wielu pacjentów obłożnie chorych.

Rodzaje obrzęku płuc

W zależności od przyczyn patologii eksperci rozróżniają 2 rodzaje obrzęku płuc:

• Obrzęk kardiogenny. Patologia występuje z powodu niewydolności serca. Aby określić obrzęk kardiogenny, zmierz ciśnienie włoskowate w płucach, które tym typem przekracza 30 mm. Hg Art. Atak występuje częściej w nocy i towarzyszy mu silny ból w klatce piersiowej, niestabilne ciśnienie krwi i inne objawy kliniczne wskazane powyżej. W tej fazie obrzęku kardiogennego tempo rozwoju patologii jest wyższe niż w innych przypadkach, dlatego czas na pomoc jest mniejszy.
• Niekardiogenny obrzęk. Rozwija się dzięki wysokiej przepuszczalności naczyń płucnych i przenikaniu płynu do wewnętrznej jamy płuc. Tak więc przy dużej ilości cieczy praca naczyń znacznie się pogarsza, dochodzi do naruszenia wymiany gazowej. Po zatrzymaniu bardzo ważne jest znalezienie przyczyny, która jest trudna, ponieważ patologia objawia się z powodu chorób nerek, wątroby, płuc i wielu innych stanów.

W przypadku niekardiogennego obrzęku płuc istnieją również pewne podgatunki, które można wykorzystać do bardziej szczegółowego opisu stanu pacjenta w celu zastosowania odpowiedniego leczenia:

• Toksyczny. Patologia rozwija się po tym, jak trujące gazy lub opary dostaną się do dolnych dróg oddechowych. Już po pierwszych minutach uszkodzeń toksycznych może wystąpić zatrzymanie oddechu i zatrzymanie akcji serca.
• Rakowy. Pojawia się na tle złośliwego guza płuc. Węzły chłonne są zablokowane, w wyniku czego obrzęk płynu gromadzi się w pęcherzykach płucnych.
• Alergiczny. Istnieje patologia spowodowana kontaktem z alergenem - po ukąszeniu owada, transfuzji krwi itp. Jeśli środki terapeutyczne nie zostaną podjęte na czas, może wystąpić wstrząs anafilaktyczny.
• Neurogenny. Występowanie patologii występuje z powodu skurczu żył. Prowadzi to do wysokiego ciśnienia krwi hydrostatycznej wewnątrz naczyń włosowatych płuc, które penetrują komórki płuc i dostają się do pęcherzyków płucnych.

Oprócz klasyfikacji przez patogenezę, obrzęk płuc rozróżnia się przez przebieg choroby. Istnieją następujące formy:

Komplikacje

Choroba jest bardzo poważnym stanem patologicznym, który wymaga terminowego leczenia. Jeśli nie dotrzymasz terminów lub nie zastosujesz środków terapeutycznych nieprawidłowo, mogą wystąpić następujące niebezpieczne komplikacje:

• piorunująca postać choroby;
• depresja oddechowa;
• wstrząs kardiogenny;
• niestabilna hemodynamika;
• asystolia;
• blokada dróg oddechowych.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania obrzęku płuc wykonuje się kilka czynności. Główne metody obejmują następujące metody badania:

• zbieranie skarg na objawy choroby płuc;
• ogólne badanie tkanek skóry, słuchanie płuc, pomiar ciśnienia krwi i tętna;
• radiografia klatki piersiowej;
• oznaczanie składu gazu we krwi;
• nasycenie przepływu krwi tlenem.

Leczenie

Taktyka leczenia patologii polega na wyeliminowaniu przyczyn i objawów obrzęku płuc w celu złagodzenia stanu pacjenta. Lekarze wykonują następujące czynności:

• przeprowadzać dostawy tlenu do płuc za pomocą alkoholu etylowego;
• zmniejszyć obciążenie serca i ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc;
• wyeliminować puchnący płyn z płuc;
• znormalizować pojemność minutową serca;
• po pilnych działaniach terapeutycznych leczyć chorobę podstawową;
• antybiotyki są przepisywane w celu zapobiegania ponownemu atakowi.

Pierwsza pomoc

W przypadku zauważenia objawów obrzęku płuc, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, przed przybyciem, którego udzielono pierwszej pomocy w obrzęku płuc. Powinien:

• otwieraj okna lub dostarczaj świeże powietrze w inny sposób;
• daj pacjentowi wysublimowaną pozycję i ogrzej jego nogi;
• Pozwól pacjentowi oddychać oparami alkoholu.

Podczas wykonywania tych czynności należy stale monitorować puls i oddech pacjenta. Po przyjeździe lekarze zapewnią pomoc w nagłych wypadkach w celu zmniejszenia obciążenia układu krążenia i oddychania, normalizacji ciśnienia i zmniejszenia pienienia:

1. Pacjent usunie piankę z ust, aby przywrócić proces oddychania. W tym celu stosuje się czystą gazę lub tampon.
2. Plecionki są przymocowane do uda, aby zmniejszyć dopływ krwi do serca.
3. Czy tlenoterapia - leczenie tlenem. W tym przypadku pacjent wdycha zwiększone stężenie powietrza.
4. W celu powstrzymania pienienia tlen wdychany jest przez alkohol.
5. Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrz naczyń płucnych, wykonaj zastrzyki lub podawaj leki doustnie.
6. W ciężkich przypadkach wymagana jest sztuczna wentylacja płuc.
7. Po udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach pacjent zostaje zabrany do szpitala.

Przygotowania

Jeśli obrzęk płuc rozwija się z chorobą serca, azotany są stosowane do normalizacji wysokiego ciśnienia krwi i jeśli występują oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego. Przedstawicielem tej grupy jest nitrogliceryna, która szybko łagodzi ataki niedokrwienne i dusznicę bolesną. Przeciwwskazania obejmują: nadwrażliwość, urazy głowy, ciążę i HBV (karmienie piersią). Przy zmniejszonym ciśnieniu pacjent otrzymuje leki zwiększające skurcz serca - stymulant dobutaminy.

Diuretyki lub diuretyki są stosowane w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu. Lasix jest lekiem moczopędnym typu „loopback”, który zwiększa wydalanie wody i zwiększa wydalanie potasu, magnezu, wapnia. Narzędzie jest przeciwwskazane w ciężkich chorobach nerek i wątroby, zwiększonym ośrodkowym ciśnieniu żylnym, nadwrażliwości na furosemid.

Obrzęk płuc

Choroba, która charakteryzuje się powstawaniem niewydolności płucnej, prezentowana w postaci masowego uwalniania transudatu z naczyń włosowatych do jamy płucnej i ostatecznie przyczyniająca się do naciekania pęcherzyków płucnych, nazywana jest obrzękiem płuc. Mówiąc prościej, obrzęk płuc jest sytuacją, w której płyn, który przecieka przez naczynia krwionośne w płucach, jest w zastoju. Choroba charakteryzuje się jako niezależny objaw i może być tworzona na podstawie innych poważnych dolegliwości ciała.

Ludzkie płuca są organem złożonym z pęcherzyków płucnych, które z kolei są owinięte wieloma kapilarami. W tym narządzie odbywa się proces wymiany gazu, dzięki któremu ciało ludzkie jest nasycone tlenem, zapewniając tym samym normalne działanie. Jeśli to nie tlen jest przenoszony do pęcherzyków, ale płynny, staje się to przyczyną obrzęku płuc.

Obrzęk płuc jest poważną chorobą, która ma tragiczne konsekwencje w postaci śmierci. Choroba może dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci. Choroba należy do szeregu chorób, które charakteryzują się możliwością wyleczenia w realizacji odpowiednich działań.

Klasyfikacja chorób

Obrzęk płuc, w zależności od przyczyny wystąpienia, dzieli się na dwa typy:

1. Hydrostatyczny, który jest nieodłączny w tworzeniu się choroby na podstawie zwiększonego wewnątrznaczyniowego ciśnienia hydrostatycznego. W przypadku obrzęku hydrostatycznego płyn jest wydalany z naczynia do pęcherzyków płucnych. Hydrostatyczny obrzęk płuc często występuje z powodu niewydolności sercowo-naczyniowej.
2. Membranous, objawia się na podstawie wpływu toksyn, powodując zniszczenie ścian naczyń włosowatych i pęcherzyków. Daje to impuls do wnikania płynu do przestrzeni wewnątrznaczyniowej.

Obrzęk płuc ma również dwie formy powikłań, które są związane z odpowiednimi objawami i oznakami choroby. Te formy komplikacji są nazywane:

Spośród tych dwóch form warto wyróżnić pierwszą (wyrostek zębodołowy), ponieważ jest ona najbardziej niebezpieczna i prowadzi do tragicznych konsekwencji, w szczególności do śmierci osoby. Interstitial z kolei jest bardziej łagodną postacią, która podlega leczeniu i skutecznemu wyzdrowieniu. Jeśli jednak nie podejmie się odpowiednich środków terapeutycznych, forma ta ulega pogorszeniu i przechodzi do pęcherzyków płucnych.

Obrzęk płuc ma inny rodzaj klasyfikacji: według nasilenia objawów. Istnieją cztery stopnie, które charakteryzują się następującymi objawami manifestacji:

• Pierwszy stopień nazywany jest pre-obrzękiem i charakteryzuje się pojawieniem się łagodnych objawów duszności i zaburzeń częstotliwości i rytmu oddychania.
• Drugi stopień - średnia, która charakteryzuje się pojawieniem się świszczącego oddechu. Skraca się oddech.
• Trzeci stopień - choroba nabiera ciężkiego charakteru i charakteryzuje się zwiększoną dusznością i świszczącym oddechem, które można usłyszeć nawet z daleka.
• Czwarty stopień - występują natychmiastowe objawy choroby: osłabienie, pocenie się, świszczący oddech itp. Więcej informacji na temat objawów w części dotyczącej objawów choroby.

Przyczyny

Przyczyny powstania choroby u osoby są bardzo zróżnicowane, ale powinny być znane, ponieważ konsekwencje złego stanu zdrowia płuc są dość poważne i śmiertelne. Często obrzęk płuc jest spowodowany powikłaniem wielu różnych chorób. Przyczyny te wynikają z następujących czynników:

• Ostre zatrucie ciała. Występuje w wyniku przenikania do organizmu substancji toksycznych o charakterze zakaźnym i niezakaźnym. Toksyczne składniki niekorzystnie wpływają na błony pęcherzykowe i powodują usunięcie płynu z śródmiąższu płucnego. Intoksykacja organizmu obejmuje: bakteryjne zapalenie płuc, nadmiar narkotyków, zatrucie trucizną lub narkotyki.
• Ostry dyskomfort lewej komory. W wyniku tej choroby występują patologiczne nieprawidłowości układu sercowo-naczyniowego (zawał mięśnia sercowego, choroba serca, nadciśnienie, dusznica bolesna itp.). Na podstawie tych chorób może powstawać obrzęk płuc.
• Przewlekła choroba płuc. Należą do nich: rozedma płuc, astma oskrzelowa, zapalenie płuc i nowotwory złośliwe w jamie płucnej.
• Z zaostrzonym wysiłkiem fizycznym. Na przykład, jeśli sportowiec pokonuje kolejne wznoszenie pod górę, obrzęk płuc nie jest wykluczony. Jest to bardziej powszechne u kobiet-sportowców, rzadziej u mężczyzn.
• TELA. W wyniku zablokowania tętnicy płucnej przez substancję w postaci skrzepliny. Powód ten jest spowodowany szybkim pojawieniem się obrzęku płuc, który wkrótce prowadzi do śmierci osoby.
• Poprzez zmniejszenie ciśnienia onkotycznego. W konsekwencji następuje spadek składu białka we krwi i powstają takie choroby: marskość wątroby, przewlekły zespół krwotoczny.
• Przy nadmiernym stosowaniu leków, zwłaszcza przy podawaniu dożylnym, jeśli eliminuje to wydalanie funkcji nerek.
• Ciężkie obrażenia głowy.
• Dzięki przedłużonej sztucznej wentylacji płuc, dzięki zwiększonemu stężeniu tlenu.
• W przypadku penetracji wymiotów w narządy oddechowe. Najczęściej ta przyczyna występuje u noworodków z nieprawidłową pozycją podczas snu. W rezultacie takie emetyczne wyładowania w drogach oddechowych nie tylko powodują obrzęk płuc, ale także prowadzą do śmierci dziecka.
• W przypadku utonięcia lub innych substancji w drogach oddechowych.

Podstawową przyczynę obrzęku płuc określa klasyfikacja na dwa następujące typy:

Przyczyny kardiogenne: bodziec do powstawania choroby wynika z niewydolności lewej komory serca. Przyczyny niepowodzenia mogą być:

• Patologiczne nieprawidłowości atrium;
• Patologia komory. Są to: zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca, choroby serca itp.

Przyczyny nie-kardiogenne: występują z powodu nadmiaru leków.

Z powyższych powodów powstaje poważna choroba - obrzęk płuc, który ma swoje własne objawy. Porozmawiajmy o symptomach bardziej szczegółowo.

Symptomatologia

Objawy choroby zależą przede wszystkim od stadium choroby i szybkości przejścia z formy śródmiąższowej do pęcherzykowej. Ta choroba ma również objawy, które dzielą się na:

1. Ostry. Objawy pojawiają się w ciągu czterech godzin po powstaniu choroby.
2. Przedłużony. Opuchlizna jest stopniowa i po 2-3 dniach objawy pojawiają się wyraźniej.
3. Błyskawicznie. Ten rodzaj obrzęku objawia się wystarczająco szybko, co powoduje negatywne konsekwencje dla osoby i jej śmierci. Pełen wygląd nie ma objawów łagodnych dolegliwości, więc natychmiast, gdy wysięk dostanie się do płuc, występują ostre bóle iw ciągu kilku godzin jest to śmiertelne. Inne rodzaje chorób prowadzą do śmierci osoby, ale najbardziej niebezpieczna jest błyskawica.

Rozważ objawy obrzęku płuc dla postaci śródmiąższowych i pęcherzykowych.

Objawy śródmiąższowego obrzęku płuc

Objawy śródmiąższowej postaci choroby często pojawiają się w nocy, gdy osoba śpi. W przeddzień nic nie zapowiada pojawienia się takiej choroby, ale to tylko na pierwszy rzut oka. Fizyczne przeciążenie lub niewielkie zaburzenie psycho-emocjonalne może stymulować rozwój obrzęku płuc. Pierwsze objawy obrzęku płuc objawiają się w postaci kaszlu płucnego, na który nie zwraca się uwagi.

W tym przypadku objawy zbliżają się do rana, pacjent staje się blady, zaczyna duszność, nawet w spoczynku. Przy przyjmowaniu pozycji siedzącej i wiszących nóg, skrócenie oddechu maleje. Osobie jest bardzo trudno wdychać do pełnej klatki piersiowej, występuje ostry brak tlenu. Często po pierwszych objawach duszności powstaje niedobór tlenu. Kiedy to nastąpi, występują zawroty głowy i częste bóle głowy. Pacjent ma ogólne złe samopoczucie ciała.

Wygląd pacjenta zmienia się wizualnie: kolor skóry staje się blady, a po dotknięciu pojawia się uczucie nadmiernej potliwości. Pocenie się lub wilgotność skóry jest jednym z najważniejszych objawów obrzęku płuc, który charakteryzuje się również zwiększonym ślinieniem i sinicą trójkąta nosowo-wargowego.

Zmiany zachodzą także w płucach: rodzaj zmian w oddychaniu staje się bardziej ochrypły. Grzechotki charakteryzują się zwiększoną suchością w trakcie całego obrazu choroby. Występują również zmiany w układzie sercowo-naczyniowym:

• szybkie bicie serca;
• następuje osłabienie pierwszego tonu;
• w płucach pojawia się akcent drugiego tonu.

Badanie rentgenowskie ujawnia następujący obraz objawów, który charakteryzuje się rozszerzeniem systemu korzeniowego płuc i brakiem struktury. Lekarz zauważa niejasność wzorca płucnego, a także obecność linii Curly w strukturze segmentowej.

Śródmiąższowa postać choroby charakteryzuje się stopniowym wzrostem choroby i możliwością wyleczenia. Jeśli nie zostanie zastosowane odpowiednie leczenie, forma śródmiąższowa ulega pogorszeniu i pojawia się wyrostek zębodołowy.

Objawy pęcherzykowego obrzęku płuc

Faza pęcherzykowa powstaje zarówno niezależnie przy pierwszych oznakach choroby, jak i powstaje jako komplikacja postaci śródmiąższowej. Objawy wyrostka zębodołowego charakteryzują się intensywnością i nagłością, co ma negatywny wpływ na kondycję człowieka. Pacjent ma gwałtowny wzrost duszności, czasem nawet uduszenie. Częstość oddechów wzrasta do 40 razy na minutę. Oddychanie charakteryzuje się również hałaśliwymi objawami stidoru, a kaszel zwiększa się za każdym razem. Dochodzi do tego, że podczas odkrztuszania plwociny pianą i krwią. Zwiększa się wydzielanie plwociny iw krótkim czasie osiąga wartość 1,5-2 litrów.

Wraz z tymi objawami pojawia się niepokój i podniecenie psycho-emocjonalne. Pacjent nie jest pilny na miejscu, co jest nierozerwalnie związane z postacią śródmiąższową choroby. Jest blanszowanie skóry, wybielanie języka i rozlana sinica. Obniża się ciśnienie krwi, zwiększa się żyła w szyi, występuje nadmierne pocenie się skóry twarzy i całego ciała. Ponadto oddzielenie potu jest tak intensywne, że ubrania pacjenta stają się mokre.

Podczas słuchania bicia serca jego ton nie jest obserwowany, co jest bezpośrednio związane z hałaśliwym oddychaniem. Badanie rentgenowskie pokazuje następujący obraz:

• zmiany w kształcie i długości płuc;
• zaciemnienie obu stron płuc w obszarze korzenia.

Wizualna kontrola pacjenta wskazuje, że jego twarz staje się opuchnięta. Wraz z intensyfikacją dolegliwości zaczyna się aktywne uwalnianie piany z ust, rzędy stają się głośne i bulgoczą.

Objawy obrzęku płuc charakteryzują się całkowitym złym samopoczuciem ciała, brakiem chęci do wykonywania pracy i letargu. U pacjenta bóle głowy przekształcają się w stany migrenowe, pojawia się splątanie. Istnieje stan prekalcozy, który często jest spowodowany zapadnięciem w śpiączkę w przypadku braku odpowiednich środków. Wygląd wyrostka zębodołowego charakteryzuje się bardzo ciężkim stanem osoby, w wyniku którego dochodzi do zgonu. Czynnikami prowadzącymi pacjenta do śmierci są głód tlenowy i zamartwica.

Objawy choroby u chorych obłożnie chorych

Pełna postać choroby charakteryzuje się przede wszystkim szybkością występowania objawów. W tej formie niezwykle rzadko ratuje się człowieka, dlatego diagnoza z piorunującym obrzękiem płuc staje się ostatnią w książce pacjenta.

Jeśli pacjent znajduje się w pozycji leżącej na plecach z objawami obrzęku płuc, wówczas wzrasta nawrót. Jeśli w pozycji pionowej pacjent wdycha większą ilość tlenu, to w pozycji poziomej jest odwrotnie. Prowadzi to do tego, że objętość płuc pacjenta zmniejsza się, aw konsekwencji do przepływu krwi. Jednocześnie nie dochodzi do nieautoryzowanego wytwarzania plwociny, która w pozycji poziomej gromadzi się w płucach i powoduje proces zapalny. Na podstawie tego symptomatycznego obrazu często pojawia się zapalenie płuc.

U pacjentów obłożnie chorych objawy choroby wzrastają stopniowo, przy czym pierwszą skargą jest zwiększenie oddychania. Potem jest duszność i brak powietrza. Następuje głód tlenu, który z kolei jest spowodowany następującymi objawami manifestacji:

• senność;
• słabość;
• złe samopoczucie;
• zawroty głowy.

Objawy u obłożnie chorych pacjentów nie pojawiają się wyraźnie, więc nie powodują rozpoznania.

Znając główne przyczyny i objawy tak poważnej choroby, warto przejść do kwestii diagnozowania choroby w placówce medycznej.

Diagnozowanie

Oprócz zbadania i przesłuchania pacjenta przyjętego z pierwszymi objawami obrzęku płuc, doświadczony lekarz musi koniecznie przeprowadzić badanie laboratoryjne i instrumentalne w celu zapewnienia dokładności diagnozy.

Metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych obejmują:

1. Badanie gazów krwi. Jeśli wystąpi choroba, badanie pokaże umiarkowaną hipokanię, po której, wraz ze wzrostem objawów, nastąpi spadek PaCO₂. Na późniejszym etapie wskaźnik ten wzrośnie, a PaO₂ spadać. Podczas pomiaru CVP i wyniku w 12 cm wody. Art. i więcej będzie oznaczało obecność dolegliwości.
2. Biochemiczne badanie krwi. Przy zmniejszonej ilości białka obraz choroby staje się wyraźniejszy.
3. Elektrokardiogram. Jeśli wynik tego badania wykazuje oznaki przerostu lewej komory, niedokrwienia mięśnia sercowego itp., Oznacza to obecność obrzęku.
4. USG serca. Ultradźwięki w obecności choroby objawiają się w postaci stref obrazowania hipokinezji mięśnia sercowego. Wynika to z faktu, że kurczliwość lewej komory jest zmniejszona.
5. RTG mostka. Podczas przeprowadzania zdjęć rentgenowskich i obecności oznak rozszerzania się serca i korzeni płuc będą wskazywać na przewagę czynników płynu w płucach.

Na podstawie tych wskaźników doświadczony lekarz określa nie tylko rodzaj choroby, ale także możliwą przyczynę. Pozostaje natychmiast przystąpić do odpowiednich metod leczenia, które opisano poniżej.

Leczenie

Leczenie obrzęku płuc powinno być przeprowadzane natychmiast, ponieważ choroba jest na tyle poważna, że ​​może zaszkodzić zdrowiu i życiu człowieka. Przede wszystkim należy wezwać karetkę, gdy pojawią się pierwsze objawy. Obowiązkowe leczenie odbywa się po dokładnej diagnozie. Główną metodą leczenia jest intensywna terapia, podczas gdy pacjent jest koniecznie w szpitalu pod nadzorem. Leczenie obrzęku płuc w warunkach ambulatoryjnych nie jest dozwolone w żadnych okolicznościach.

Przy pierwszych objawach, jak również podczas transportu do szpitala pacjenta, należy wykonać następujące czynności:

1. Ustaw pacjenta w pół-siedzącej pozycji. Poziome położenie obrzęku płuc jest surowo zabronione.
2. Po przybyciu karetki: pacjent musi założyć maski tlenowe, a także przeprowadzić sztuczną wentylację płuc.
3. Będzie wymagać nałożenia uprzęży na górną część ud, ale należy monitorować puls, aby nie zniknął. Uprzęże nie zaciskają się zbytnio, a na pewno nie dłużej niż 20 minut. Są usuwane nie ostro, ale ze stopniowym osłabieniem. Do czego służy uprząż? Jest stosowany w celu zmniejszenia przepływu krwi do prawego przedsionka. Nie zwiększy to ciśnienia w małym kręgu przepływu krwi.
4. Pod językiem umieść tabletkę nitrogliceryny.
5. Jeśli występują objawy ostrego bólu, podaje się 1% morfinę.
6. Stosowanie diuretyków, na przykład Lasix.

Po dostarczeniu pacjenta do terapii przeprowadza się diagnostykę i pilne przyjęcie odpowiednich środków. Na podstawie badań lekarz przepisuje ścisłe indywidualne leczenie pod nadzorem.

W przypadku obrzęku płuc stosuje się następujące leki, które pacjent przyjmuje najszybszą drogą - dożylnie.

1. Aby wyeliminować przydział piany, należy stosować inhalację tlenową, zawsze połączoną z alkoholem.
2. Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi stosuje się następujące leki: Dopamina lub Dobutamina, które zwiększają rytm pracy serca.
3. Zmniejszenie objawów bólu za pomocą morfiny.
4. Nitroglicerynę wstrzykuje się dożylnie w stosunku do soli fizjologicznej.
5. Przydzielony do przyjmowania leków moczopędnych: Furosemid.
6. Jeśli choroba jest spowodowana krytycznie niskim biciem serca, stosuje się Atropinę.
7. Glukokortykosteroidy. Kiedy skurcz oskrzeli stosuje Prednizolon.
8. Jeśli badanie krwi wykazało niską zawartość białka, skorzystaj z infuzji świeżo mrożonego osocza.
9. Jeśli istnieją oznaki przewagi mikroorganizmów zakaźnych, przepisuje się grupę leków z kompozycji antybiotykowej: cyprofloksacynę lub imipenem.

W przypadku podjęcia na czas działań, leczenie jest skuteczne i pacjent jest wypisywany po 2-3 tygodniach, w zależności od postaci choroby. Powyższe leczenie lekami jest powszechne, więc nie wszystkie leki będą przepisywane. Dla każdego przypadku zalecana jest odpowiednia pielęgnacja osobista.

Zapobieganie

Zapobieganie tak poważnej chorobie może zapobiec jej manifestacji. Jeśli występują problemy z niewydolnością serca, pacjentowi należy przepisać lek w leczeniu nadciśnienia. Jednocześnie zalecana jest dieta, w której główny nacisk kładzie się na zmniejszenie spożycia soli i płynów. Zabronione jest również tłuste, wędzone jedzenie.

Konieczne jest również terminowe przeprowadzenie zabiegów odnowy biologicznej niewydolności serca, a nie przeciążenie ciała obciążeniami fizycznymi i oddechowymi. Aby przeprowadzić badanie ciała, można zapobiec nie tylko rozwojowi obrzęku płuc, ale także wielu innym poważnym dolegliwościom.