ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Gruźlica płuc: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Gruźlica jest zakaźną chorobą zakaźną wywoływaną przez wolno rosnące bakterie, które potrzebują dużo krwi i tlenu. Dlatego choroba najczęściej atakuje płuca. Zakażenie może jednak rozprzestrzenić się na inne narządy, powodując pozapłucne postacie choroby. Czy gruźlica jest leczona? W większości przypadków jest to choroba uleczalna, ale terapia trwa długo. Leczenie trwa zwykle od 6 do 9 miesięcy, rzadziej do 2 lat. Czasami gruźlica płuc wymaga operacji.

Przyczyny gruźlicy

Gruźlicę płuc wywołuje prątek gruźlicy lub prątek Kocha (Bacillus). Jest zaraźliwa, ponieważ bakterie z łatwością przenoszą się z zakażonej osoby na zdrową w powietrzu w najmniejszych kropelkach śluzu podczas kaszlu i kichania. W rezultacie zarażona osoba rozwija pierwotne zakażenie gruźlicą.

Jak zarażać się gruźlicą

Większość ludzi cierpi na pierwotne zakażenie gruźlicą bez żadnych objawów lub konsekwencji. W przyszłości mykobakterie pozostaną w ciele w stanie nieaktywnym. U niektórych osób są one ponownie aktywowane, powodując chorobę.

Reaktywacja prątków zwykle występuje wiele lat po początkowej infekcji, która zwykle występuje w dzieciństwie. Tylko w niektórych przypadkach choroba wchodzi w fazę aktywną w ciągu kilku tygodni po początkowym wprowadzeniu prątków do płuc.

Grupy osób o wysokim ryzyku aktywnego procesu:

• starsze i małe dzieci;
• pacjenci z obniżoną odpornością (pacjenci z zakażeniem HIV lub otrzymujący chemioterapię, osoby z cukrzycą, pacjenci przyjmujący leki cytotoksyczne na nowotwory złośliwe).

Ryzyko infekcji wzrasta w takich warunkach zewnętrznych:

• kontakt z pacjentami;
• złe odżywianie;
• życie w ciasnych, niehigienicznych warunkach życia.

Jednak zwykli, dobrze prosperujący ludzie mogą także zachorować.

Wskaźniki zachorowalności w 2016 r. (Na 100 tys. Ludności):

Częstość występowania wynosiła 121,3 przypadków na 100 tys. Ludności, czyli na 1000 osób, co najmniej jedna cierpi na gruźlicę.

Objawy

W pierwotnym zakażeniu u dorosłych objawy są najczęściej nieobecne. W przypadku rozwoju gruźlicy jego wczesne objawy obejmują:

• kaszel, często z plwociną, przez ponad 3 tygodnie;
• wzrost temperatury do 37,5 - 38 ° C przez ponad 2 tygodnie;
• krwioplucie

Inne możliwe objawy:

• duszność podczas wysiłku;
• ból w klatce piersiowej;
• zwiększona potliwość, zwłaszcza w nocy;
• niewyjaśniona słabość, zmęczenie;
• nieuzasadniona utrata wagi.

Po pojawieniu się tych znaków należy skontaktować się z terapeutą. Jeśli podejrzewa się gruźlicę, dokonuje się wstępnej diagnozy, a następnie pacjent jest kierowany do konsultacji z lekarzem gruźlicy. Lekarz identyfikuje różne formy choroby.

U dzieci, często po pierwotnym zakażeniu, dochodzi do zatrucia gruźlicą, któremu towarzyszy „zwrot” testu tuberkulinowego.

Diagnostyka

Podczas zewnętrznego badania pacjenta lekarz może zidentyfikować następujące objawy:

• świszczący oddech w płucach;
• wzrost i bolesność węzłów chłonnych szyjki macicy;
• oznaki płynu w jamie opłucnej;
• pogrubienie paliczków paznokci (przy długim procesie).

Aby wyjaśnić, przypisuje się diagnozę:

• radiografia i tomografia komputerowa płuc;
• bronchoskopia;
• analiza plwociny i hodowla na pożywce do wykrywania prątków;
• test skórny diaskin;
• w obecności wysięku opłucnowego - nakłucie jamy opłucnej i badanie uzyskanego materiału;
• w rzadkich przypadkach konieczna jest biopsja płuc.

Etapy diagnozy gruźlicy

W pierwszym etapie identyfikuje się osoby, które mogą mieć chorobę:

• ze zmianami na fotofluorogramie;
• z dolegliwościami podobnymi do wczesnych objawów gruźlicy (patrz wyżej);
• dzieci poniżej 18 lat z pozytywną reakcją na testy diagnostyczne (test Mantoux).

W miejscu zamieszkania tacy pacjenci są przydzielani:

• całkowita liczba krwinek;
• radiografia płuc;
• 3-krotna analiza plwociny w celu zidentyfikowania tak zwanych odpornych na kwas mykobakterii (KUM), które powodują chorobę.

Następnie pacjent jest wysyłany do poradni gruźlicy lub ambulatoryjnie do specjalisty od gruźlicy. Tam musi odbyć następujące studia:

• radiografia płuc (jeśli nie wykonano wcześniej);
• tomografia liniowa;
• Test Diaskina dla dzieci poniżej 18 roku życia (jeśli nie wykonano wcześniej);
• testy laboratoryjne:
• analiza dwóch próbek plwociny metodą mikroskopii, reakcja łańcuchowa polimerazy i hodowla na pożywce;
• określenie rodzaju bakterii hodowanych na pożywce;
• określenie wrażliwości wykrytych prątków na leki przeciwgruźlicze przy użyciu konwencjonalnych metod mikrobiologicznych i genetycznych.

Jeśli pacjent ma pozytywną reakcję PCR na prątki, niezależnie od ich wykrycia w plwocinie lub innym materiale, jak również negatywnej reakcji PCR, ale prątki są wydzielane, konieczne są następujące:

• ponowna analiza plwociny;
• określenie wrażliwości na lek;
• tomografia komputerowa.

Jeśli pacjent nie ma prątków, a PCR jest negatywna, ale występują zmiany radiograficzne, dalsze taktyki zależą od charakteru tych zmian.

Jeśli występuje ciemnienie części płuc (płat, segment, podsegment) i objawy zapalenia płuc, rozpoczynają leczenie antybiotykami bez stosowania ryfampicyny, fluorochinolonów i aminoglikozydów. Trwa 2 tygodnie, a następnie powtórz badanie rentgenowskie i analizę plwociny. W przypadku pozytywnego efektu leczenia gruźlica jest wykluczona.

Jeśli leczenie nie ma wpływu, wykonuje się badanie plwociny i prześwietlenie płuc, a następnie przepisuje się dogłębną diagnozę gruźlicy (patrz poniżej).

Jeśli na prześwietleniu są znaki:

• rozsiew (wspólne uszkodzenie);
• formowanie zaokrąglonego kształtu;
• jama w płucu;
• zapalenie opłucnej;
• zwiększenie liczby węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej,

to próbne leczenie antybiotykami nie jest przeprowadzane, ale natychmiast zalecono dogłębną diagnozę gruźlicy.

Dodatkowe metody dogłębnej diagnostyki (nie wszystkie są używane, ale konieczne tylko w każdym indywidualnym przypadku):

• spiralna tomografia komputerowa o grubości plastra do 2 mm;
• fibrobronchoskopia z różnymi rodzajami biopsji;
• biopsja tkanki płucnej przez nakłucie ściany klatki piersiowej;
• biopsja opłucnej;
• Operacje: mediastinoskopia z biopsją węzłów chłonnych wnękowych, biopsja otwartego płuc i opłucnej.

Leczenie

Celem terapii jest zniszczenie czynników sprawczych gruźlicy. Dlatego główną metodą - stosowanie leków chemioterapeutycznych w niektórych schematach. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po potwierdzeniu diagnozy. Ma 2 fazy: intensywną i wspierającą.

Preparaty do leczenia gruźlicy:

kanamycyna, amikacyna, kapreomycyna, lewofloksacyna,

moksyfloksacyna, ofloksacyna, protionamid, etionamid, cykloseryna,

terizidon, kwas aminosalicylowy, bedaquilina

linezolid, kloksulan amoksycyliny, klarytromycyna, imipenem /

Istnieje 5 schematów chemioterapii, które są wybierane w zależności od wrażliwości mykobakterii na różne leki chemioterapeutyczne. Jeśli patogeny reagują na leki, ich spożycie trwa przez 6 miesięcy lub dłużej. Skuteczność leczenia jest regularnie monitorowana iw zależności od odpowiedzi na leczenie lekarze decydują się na przedłużenie intensywnej fazy chemioterapii lub przejście na fazę podtrzymującą.

Leczenie dzieci odbywa się za zgodą prawnych przedstawicieli dziecka, przy czym dawkę dostosowuje się do masy ciała pacjenta. Również leczenie odbywa się w czasie ciąży, z wyjątkiem niektórych leków z schematów.

W wielu postaciach choroby możliwe jest leczenie chirurgiczne:

• usunięcie części lub całości płuc;
• tworzenie sztucznej odmy opłucnowej - wprowadzenie do jamy opłucnej powietrza, w wyniku której zapada się płuco i kurczy się ubytek; sposób stosuje się w szczególności do rozpadu w niższych częściach płuc lub krwioplucia;
• blokowanie oskrzeli zastawkowych - powstrzymywanie przedostawania się powietrza do jamy wzdłuż oskrzeli z przeciwwskazaniami do innych rodzajów operacji.

Oprócz leków stosowanych w chemioterapii przypisuje się środki do tłumienia mechanizmu rozwoju choroby (patogenetycznego):

• niektóre immunostymulanty;
• środki do detoksykacji dożylnie;
• leki przeciwzapalne;
• odczulający (antyalergiczny);
• przeciwutleniacze i witaminy.

W celu zapobiegania skutkom ubocznym chemioterapii można zastosować:

• hepatoprotektory (środki chroniące komórki wątroby);
• Witaminy z grupy B;
• preparaty potasu;
• leki rozszerzające oskrzela;
• leki na hormon tarczycy;
• środki na skurcze i wymioty;
• leki chroniące żołądek (leki zobojętniające sok żołądkowy, blokery histaminy H2, inhibitory pompy protonowej);
• probiotyki;
• leki przeciwdepresyjne.

Wybór środków na leczenie odbywa się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Zapobieganie

W zapobieganiu gruźlicy u dzieci stosowano szczepionkę BCG. Jednak jego skuteczność jest niska, aw wielu krajach świata nie jest używana. Jednak biorąc pod uwagę wysoką częstotliwość występowania w Rosji, nadal nie warto odmawiać szczepień.

Jeśli osoba ma kontakt z pacjentem z gruźlicą, przeprowadza testy diagnostyczne w celu wczesnego wykrycia choroby. Ponadto testy diagnostyczne (test Mantoux lub diaskin) mogą być stosowane u osób z wysokim ryzykiem choroby. Pozytywna reakcja nie oznacza rozwoju choroby, wskazuje jedynie, że prątki dostały się do organizmu.

Najważniejszą miarą wczesnego wykrywania gruźlicy jest fluorografia. W większości regionów Rosji, zważywszy na wysoką częstość występowania, jest przepisywany corocznie wszystkim dorosłym, z wyjątkiem kobiet w ciąży. Zaleca się stosowanie cyfrowej fluorografii, która daje niższe obciążenie promieniowaniem, a jego zawartość informacyjna jest wyższa niż normalnie.

Gruźlica płuc

Gruźlica płuc odnosi się do chorób o etiologii zakaźnej i charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w tkankach płuc i zatruciem całego ciała z powodu przedostania się do nich mycobacterium tuberculosis. Uszkodzenie płuc może objawiać się w różnych postaciach w zależności od cech patogenu, sposobu jego przyjmowania i stanu odporności.

Według Światowej Organizacji Zdrowia prawie jedna trzecia ludzkości jest zakażona prątkami. Każdego roku około 8 milionów ludzi choruje na gruźlicę; 2,5 miliona umiera z powodu powikłań spowodowanych przez to.

Przyczyny gruźlicy płuc

Przyczyną choroby jest przenikanie bakterii Mycobacterium tuberculosis (gatunek ludzki) lub Mycobacterium bovis (gatunek bydła) do organizmu czynnika wywołującego gruźlicę

Mycobacterium tuberculosis został odkryty przez niemieckiego naukowca R. Kocha w 1882 roku i został nazwany pałeczkami Kocha. Są to Gram-dodatnie mikroorganizmy z rodziny promieniowców, które nie uwalniają endo- i egzotoksyn. Bakterie charakteryzują się zwiększoną odpornością na czynniki środowiskowe, mogą żyć przez dłuższy czas poza ciałem, ale umierają na skutek promieniowania ultrafioletowego i wystawienia na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Zakażenie następuje poprzez kontakt z pacjentami z otwartą postacią gruźlicy, w której patogenne mikroorganizmy są wydzielane wraz z plwociną. W tym przypadku infekcja jest przenoszona przez tzw. Drogę oddechową - poprzez wdychanie powietrza z bakteriami. Przy aktywnym wydzielaniu mikroorganizmów i wyraźnym kaszlu gruźlica pacjent jest bardzo zaraźliwy.

W obecności zamkniętej formy patologii zakażenie może wystąpić tylko przy bliskim i częstym kontakcie.

W rzadkich przypadkach zakażenie zachodzi w sposób pokarmowy, w którym patogen wchodzi do przewodu pokarmowego. Niezwykła rzadkość tej drogi infekcji wynika z faktu, że bakterie szybko umierają w agresywnym środowisku soku żołądkowego.

Inną metodą infekcji jest kontakt, w którym różdżka Kocha wchodzi do ciała przez uszkodzenie skóry.

Ta patologia jest ściśle związana z kilkoma czynnikami. Główne to:

• niekorzystne warunki społeczne życia;
• zła ekologia;
• niedożywienie;
• częsty stres;
• redukcja obrony ciała;
• palenie;
• nadużywanie alkoholu;
• zażywanie narkotyków;
• obecność pewnych chorób: patologie płucne, cukrzyca, wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy.

Prawdopodobieństwo zakażenia znacznie wzrasta w obecności trzech głównych czynników:

• bliski kontakt z pacjentem z otwartą postacią gruźlicy;
• zwiększona podatność na patogen;
• osłabienie odporności.

Zwiększone ryzyko rozwoju gruźlicy obserwuje się w następujących grupach:

• ostatnio narażony na zakażenie gruźlicą (w ciągu ostatnich dwóch lat);
• cierpiący na cukrzycę, HIV;
• pacjenci przyjmujący leki, które obniżają poziom ochrony immunologicznej;
• cierpi na alkoholizm i narkomanię.

Objawy gruźlicy

W wielu przypadkach przebieg bezobjawowy jest charakterystyczny dla początkowego stadium choroby, a jego wykrycie zachodzi przypadkowo, w wyniku fluorografii.

Pierwsze oznaki patologii to ogólne objawy zatrucia. Pojawiają się w wyniku przyjęcia do krwioobiegu produktów rozwoju procesu zapalnego i rozpadu tkanki. Jednocześnie zaobserwowano:

• pogorszenie zdrowia;
• zmęczenie;
• słabość;
• stan apatii;
• zawroty głowy;
• letarg, senność z powodu zatrucia i niedotlenienia mózgu;
• rumieniec na policzkach;
• spadek lub brak apetytu;
• nadmierne pocenie się, zwłaszcza w nocy;
• zaburzenia snu;
• bladość skóry;
• gorączka niskiej jakości (około 37–37,5 stopni);
• redukcja wagi.

Na tym etapie badanie ujawnia powiększenie węzłów chłonnych - wzrost jednego lub więcej węzłów chłonnych.

Jeśli na wczesnym etapie choroba nie jest leczona, staje się bardziej dotkliwa. Jednocześnie pojawiają się bardziej charakterystyczne objawy:

• trudności w oddychaniu;
• duszność;
• kaszel (może być suchy lub z plwociną);
• ból w okolicy klatki piersiowej (najpierw pojawiają się, gdy kaszel, w miarę postępu choroby, zaczynają się pojawiać w spoczynku);
• krew w plwocinie (krwioplucie).

Duszność w większości przypadków rozwija się w wyniku rozległego uszkodzenia płuc z przedwczesnym lub niewłaściwym leczeniem i bez leczenia. Pojawia się z powodu braku tlenu i może powodować znaczne ograniczenie aktywności fizycznej pacjenta.

Pojawienie się kaszlu jest związane z rozwojem procesu zapalnego w tkance płucnej i jego rozprzestrzenieniem się na węzły chłonne wnęki. Charakter kaszlu różni się w zależności od cech procesu patologicznego: w niektórych przypadkach może to być suchy zając, w innych - mokry, z wydzieliną śluzową.

Krwioplucie występuje z rozkładającymi się (destrukcyjnymi) formami choroby, podczas jej przejścia do końcowych etapów. Początkowo może być nieznaczna, w postaci zanieczyszczeń krwi, w miarę rozwoju choroby przechodzi do krwotoku płucnego i prowadzi do dalszego rozwoju niedokrwistości.

Obecność krwi i bólu wskazuje na skomplikowany przebieg choroby i wymaga natychmiastowego działania.

Diagnoza gruźlicy płucnej

Współczesna medycyna oferuje trzy główne grupy metod diagnostycznych:

• instrumentalny;
• laboratorium;
• immunologiczny.

Najbardziej wiarygodny wynik można uzyskać przy jednoczesnym wykorzystaniu wszystkich trzech metod. W celu zdiagnozowania gruźlicy najczęściej stosuje się:

• radiografia;
• fluoroskopia;
• tomografia;
• fluorografia.

Radiografia jest obowiązkową procedurą w diagnostyce tej patologii. Główne cele jego realizacji:

• potwierdzić fakt obecności choroby lub ją obalić;
• różnicować gruźlicę płuc od innych chorób płuc: ropień, zapalenie płuc, guzy, krzemica;
• zidentyfikować specyficzną naturę uszkodzenia tkanki płucnej: ogniskową, naciekową, jamistą, rozsianą gruźlicę;
• określić lokalizację procesu patologicznego (lewe lub prawe płuco, jego segmenty, płat).

Tracheobronchoskopia odnosi się do endoskopowych metod diagnozowania gruźlicy płuc.

Kiedy przeprowadziła jednoczesne badanie oskrzeli i tchawicy. Do stosowania przy użyciu elastycznego lub sztywnego bronchoskopu. Jednocześnie rejestruje się ogólny stan błony śluzowej, jej krwawienie, charakter zawartości, ton, elastyczność oskrzeli, odchylenia od normy i wykonuje się zdjęcie endoskopowe.

Jeśli to konieczne, weź materiał do dalszych badań patologicznych i bakteriologicznych.

Płukanie bronchoskopowe polega na zebraniu płynu płuczącego, który powstaje podczas bronchoskopii, oraz weryfikacji histologicznej diagnozy w przypadku negatywnych danych analizy bakteriologicznej. Metoda ta jest jedyną możliwą metodą izolowania pałeczek Kocha (MBT) z płynu do płukania.

Pleuroskopia (torakoskopia) - istotą metody jest kontrola jamy opłucnej za pomocą klatki piersiowej. W niektórych przypadkach używane są inne instrumenty optyczne.

Laboratoryjne metody diagnostyczne są niezbędne do realizacji głównego zadania diagnozowania gruźlicy płuc - wykrywania MBT.

Współczesna medycyna oferuje następujące techniki:

• zbieranie i przetwarzanie plwociny pacjenta;
• mikroskopowa identyfikacja patogenu w wydzielanych tkankach lub substancjach;
• uprawa;
• określenie ich odporności na leki;
• badania serologiczne;
• najnowsze metody biologii molekularnej, w tym reakcja łańcuchowa polimerazy i określenie RFLP (polimorfizm długości fragmentów restrykcyjnych).

• biopsja przezoskrzelowa;
• biopsja igły przezklatkowej;
• punkcja opłucnej;
• biopsja opłucnej opłucnej.

Przyczyny gruźlicy płuc

Mimo że medycyna nie stoi w miejscu, gruźlica pozostaje jedną z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych chorób. Światowa Organizacja Zdrowia udowodniła, że ​​każdego roku aż 4 miliony ludzi umiera na gruźlicę. Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki. Co powoduje gruźlicę płuc? Czy można chronić przed chorobą?

Główne przyczyny gruźlicy płuc

Czynnikiem wywołującym gruźlicę jest różdżka Kocha. Choroba może być spowodowana przez kilka prątków:

• Gruźlica ludzka jest powszechna. Dość często ten typ bakterii występuje u ludzi.
• Gruźlica africanus jest charakterystyczna dla krajów afrykańskich.
• Gruźlica mikroti rozwija się bardzo rzadko u ludzi. Głównymi nosicielami są małe gryzonie.
• Gruźlica bydła jest niebezpieczną postacią gruźlicy, to od niej powstała szczepionka BCG.

Mykobakterie szybko się rozmnażają i powodują wyraźną odpowiedź immunologiczną. Osoba zostaje zarażona gruźlicą najczęściej kroplami unoszącymi się w powietrzu. Jeśli warunki sprzyjają prątkom, żyją około sześciu miesięcy. Rzadko człowiek może zarazić się gruźlicą po spożyciu skażonych produktów. Szczególnie niebezpieczne są jaja, produkty mleczne.

Zwróć uwagę! Okres inkubacji gruźlicy może trwać kilka lat. Mężczyzna nawet nie podejrzewa, że ​​jest nosicielem poważnej choroby.

Kto jest zagrożony gruźlicą?

• Osoba z chorobami przewlekłymi - HIV, cukrzyca.
• Uchodźcy, migranci, narkomani.
• Osoba z chorobą psychiczną.
• Więźniowie.

Objawy w rozwoju gruźlicy płuc

Najczęściej gruźlica płuc nie przejawia się. Można go zdiagnozować losowo po zdjęciu rentgenowskim. Pierwsze objawy gruźlicy obejmują:

• Ogólne zatrucie ciała.
• Letarg
• Słabość
• Ciągłe zawroty głowy.
• Brak apetytu.
• Zaburzenia snu
• Zwiększona potliwość w nocy.
• Pallor skóry.
• Ostra utrata wagi.
• Temperatura wynosi około 37,5 stopni.

Kiedy pacjent idzie do lekarza, jego węzły chłonne są już zapalone, obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych. Jeśli nie podejmiesz działań na początku choroby, pojawią się objawy wskazujące na uszkodzenie płuc:

• Kaszel obfitą plwociną, czasami może być nieobecny.
• Ból w klatce piersiowej podczas kaszlu.
• Plwocina z krwią.

Czasami, z wyjątkiem płuc, bakteria infekuje kości, jelita.

Diagnoza gruźlicy płucnej

• Obserwuje się niedokrwistość - poziom hemoglobiny gwałtownie spada.
• Zmniejsza się liczba leukocytów.
• Gdy diagnostyka mikrobiologiczna ujawni gruźlicze prątki w plwocinie.
• Badane są wody myjące oskrzeli, w tym celu do oskrzeli wstrzykuje się sól fizjologiczną, którą można wykorzystać do poprawy wydzielania plwociny.
• Badania plwociny, płynu opłucnowego.
• Bronchoskopia i biopsja. Do badania pobrano kawałki tkanki oskrzelowej.

Metody badań genetycznych

Główną informacyjną metodą diagnostyczną jest PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). W tym przypadku w materiale testowym znajdują się bakterie. Dodatkowo powołana tomografia, fluorografia, zdjęcia rentgenowskie.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie gruźlicy płuc?

Im szybciej udasz się do lekarza, tym lepiej. Do tej pory oferował dużą liczbę leków na gruźlicę. Lekarz indywidualnie przepisuje konieczny schemat leczenia.

Wszystkie leki przeciwgruźlicze można podzielić na kilka grup:

• Niezbędne leki mają niewielką ilość skutków ubocznych. Są przepisywane na początku rozwoju choroby.
• Dodatkowe leki są przepisywane w ciężkich przypadkach, gdy zaostrza się gruźlicę płuc.

Jeśli Mantoux dramatycznie wzrósł, lekarz może przepisać kurs leczenia profilaktycznego przez około dwa miesiące.

Równie ważne jest leczenie gruźlicy płuc w sanatorium. Ta metoda jest stosowana, jeśli osoba wyzdrowiała lub ma łagodną gruźlicę. Zabiegi sanatoryjne są zabronione w otwartej formie gruźlicy, gruźlicy prosówkowej, a także w przypadku wydalania bakterii. Poprawa kondycji pomaga w fizykoterapii, żywieniu żywieniowym.

Co zrobić, jeśli gruźlica zostanie wykryta podczas ciąży?

Dzięki chorobie nie można uratować ciąży. Wszyscy wiedzą, że w tym okresie odporność kobiety jest obniżona, więc można aktywować chorobę, wszystko skończy się toksyczną zmianą płodu i przyszłej matki.

Gruźlica Niebezpieczeństwo

Należy zrozumieć, że gruźlica jest poważną chorobą, która może prowadzić do różnych komplikacji. Najczęściej do krwotoku płucnego, krwioplucia, niewydolności płuc i serca, odmy opłucnowej, jak również do amyloidozy.

Zwróć uwagę, że gruźlica płuc najczęściej kończy się stwardnieniem tkanki płucnej, na niej pojawiają się zwapnienia i blizny. Jeśli choroba nie jest leczona w odpowiednim czasie, wszystko może skończyć się śmiercią pacjenta.

Jak chronić przed gruźlicą płuc?

Ważne jest, aby zrozumieć, że szczepionka BCG nie jest panaceum, nie może zapewnić 100% ochrony przed gruźlicą. Jak pokazują statystyki, praktycznie każdy jest zaszczepiony i choroba nadal się rozwija.

Najważniejszą rolę w zapobieganiu gruźlicy płuc odgrywa odpowiednio wczesne wykrycie aktywnych wydalin bakteryjnych, ich izolacja i terminowe leczenie.

Aby zapobiec gruźlicy płuc, konieczne jest stałe wzmacnianie układu odpornościowego. Przede wszystkim zwróć uwagę na swoją dietę - powinna zawierać tyle białka i witamin, ile to możliwe. Oglądaj także swój styl życia, nie nadużywaj palenia, napojów alkoholowych.

Tak więc gruźlica jest dość poważną chorobą, której łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Gruźlica - pierwsze oznaki, objawy, przyczyny, leczenie i zapobieganie gruźlicy

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule przyjrzymy się chorobie takiej jak gruźlica, jej pierwszym objawom, objawom, rodzajom, formom, stadiom, diagnozie, leczeniu, lekom, środkom ludowym, zapobieganiu gruźlicy i innym użytecznym informacjom związanym z tą chorobą. Więc...

Co to jest gruźlica?

Gruźlica jest zakaźną chorobą zakaźną, której główną przyczyną jest zakażenie ciała pałeczkami Kocha (kompleks Mycobacterium tuberculosis). Głównymi objawami gruźlicy, z jej klasycznym przebiegiem, są kaszel z plwociną (często zmieszany z krwią), osłabienie, gorączka, znaczna utrata masy ciała, nocne poty i inne.

Wśród innych nazw choroby, zwłaszcza w dawnych czasach, można zauważyć - „konsumpcję”, „suchą chorobę”, „gruźlicę” i „skrofulę”. Pochodzenie nazwy gruźlicy przyjmuje po łacinie „tuberculum” (guzek).

Najczęstszymi narządami podatnymi na gruźlicę są oskrzela i płuca, rzadziej kości, skóra, układ limfatyczny, moczowo-płciowy, nerwowy, limfatyczny, a także inne narządy i układy. Zakażenie może dotyczyć nie tylko ludzi, ale także przedstawicieli świata zwierząt.

Zakażenie kompleksu Mycobacterium tuberculosis jest przenoszone głównie przez kropelki unoszące się w powietrzu - poprzez kaszel, kichanie, rozmowę z bliską osobą z zakażoną osobą.

Przebieg zakażenia gruźlicą leży w naturze jego zachowania - kiedy wchodzi do ciała, człowiek nic nie czuje. W tym czasie zakażenie w formie biernej (bezobjawowy przebieg choroby - tubinizacja) może pozostać u pacjenta przez wiele dni, a nawet lat, i tylko w 1 na 10 przypadków może stać się aktywne.

Jeśli mówimy o rodzajach gruźlicy, to klasyfikacja choroby według formy jest najważniejsza dla większości ludzi: rozróżniają otwarte i zamknięte formy gruźlicy.

Otwarta forma gruźlicy charakteryzuje się wykrywaniem prątków w plwocinie, moczu, masach kałowych, jak również wyraźnych oznak choroby, podczas gdy infekcji nie można wykryć w miejscu kontaktu dotkniętego narządu z otoczeniem zewnętrznym. Otwarta forma gruźlicy jest najbardziej niebezpieczna i stanowi zagrożenie infekcją wszystkich osób znajdujących się w pobliżu.

Forma zamknięta charakteryzuje się trudnością w wykrywaniu zakażenia plwociny dostępnymi metodami i jest niebezpieczną postacią dla otaczającej choroby.

Głównymi metodami diagnozowania gruźlicy są fluorografia, rentgen, test tuberkulinowy Mantoux, PCR i badanie mikrobiologiczne plwociny, moczu i kału.

Zapobieganie gruźlicy opiera się głównie na badaniach lekarskich, masowych badaniach przesiewowych i szczepieniach dzieci, ale pomimo dużej ilości danych na temat diagnozy, zapobiegania i leczenia gruźlicy, choroba kontynuuje swój marsz na Ziemię, infekując dużą liczbę ludzi, z których wielu umiera z tego powodu.

Rozwój gruźlicy

Jak przenoszona jest gruźlica? (sposoby infekcji). Przyczyną gruźlicy jest spożycie zakażenia gruźlicą - kompleksu Mycobacterium tuberculosis, lub jak to się nazywa - pałeczek Kocha.

Główne źródło zakażenia gruźlicą (pałeczki Kocha) są nosicielami zakażenia, tj. ludzie lub zwierzęta cierpiące na otwartą formę gruźlicy, które wydzielają ją do środowiska zewnętrznego.

Aby gruźlica mogła osiedlić się w ciele i uzyskać dalszy rozwój wewnątrz ciała, musi zostać spełnionych szereg warunków.

1. Mycobacterium tuberculosis wewnątrz ciała

Główne mechanizmy infekcji w organizmie:

Kropla unoszona w powietrzu - infekcja przenika do środowiska zewnętrznego poprzez rozmowę, kichanie, kaszel pacjenta z otwartą postacią choroby, a nawet podczas wysychania kij zachowuje swoją chorobotwórczość. Jeśli osoba zdrowa przebywa w tym pomieszczeniu, szczególnie osoba słabo wentylowana, infekcja wchodzi w nią poprzez oddychanie.

Droga pokarmowa - infekcja przenika do wnętrza człowieka przez przewód pokarmowy. Zwykle jest to spowodowane jedzeniem niemytymi rękami lub jedzeniem jest zanieczyszczone i nieprzetworzone, nie jest myte. Na przykład domowe mleko, krowa cierpiąca na gruźlicę, wytwarza zakażone mleko. Osoba kupująca domowe produkty mleczne rzadko sprawdza je pod kątem infekcji. Specjalnym zwierzęciem, które znosi wiele chorób niebezpiecznych dla ludzi, jest świnia.

Ścieżka kontaktu - infekcja przenika do wnętrza człowieka przez spojówkę oka, pocałunki, kontakty seksualne, kontakt skażonych przedmiotów z ludzką krwią (otwarte rany, zadrapania, zabiegi manicure, pedicure, tatuowanie skażonych przedmiotów), stosowanie środków higieny pacjenta. Możesz także zarazić się gruźlicą, opiekując się chorym zwierzęciem - kotem, psem i innymi.

Zakażenie wewnątrzmaciczne - zakażenie przenosi się na niemowlę poprzez łożysko uszkodzone przez gruźlicę lub, podczas porodu, od matki. Dzieje się tak jednak, gdy całe ciało jest zakażone infekcją, ale jeśli przyszła mama ma gruźlicę płuc, prawdopodobieństwo zakażenia dziecka jest minimalne.

2. Naruszenie funkcjonowania górnych dróg oddechowych

Narządy oddechowe (nosowo-ustna część gardła, tchawica, oskrzela) są chronione przed zakażeniem organizmu przez klirens śluzowo-rzęskowy. Mówiąc prostym językiem, kiedy infekcja dostanie się do organizmu, specjalne komórki zlokalizowane w błonie śluzowej narządów oddechowych uwalniają śluz, który otacza i klei razem patologiczne mikroorganizmy. Ponadto, przez kichanie lub kaszel, śluz wraz z zakażeniem jest wydalany z układu oddechowego na zewnątrz. Jeśli procesy zapalne są obecne w narządach oddechowych, funkcjonowanie obrony organizmu jest zagrożone, ponieważ zakażenie może swobodnie przenikać do oskrzeli i dalej do płuc.

3. Osłabienie odporności na prątki gruźlicze

Choroby i stany takie jak cukrzyca, AIDS, wrzody trawienne, sytuacje stresowe, przechłodzenie organizmu, post, hipowitaminoza, nadużywanie alkoholu i narkotyków, leczenie hormonami i lekami immunosupresyjnymi, ciąża, palenie mogą osłabić układ odpornościowy, zwłaszcza pot przeciw kijom Kocha. i inni. Ustalono, że osoba paląca paczkę papierosów dziennie zwiększa ryzyko rozwoju choroby o 2-4 razy!

Różdżka Kocha, osiadająca w płucach, jeśli układ odpornościowy go nie zatrzyma, zaczyna się powoli mnożyć. Opóźniona odpowiedź immunologiczna wynika również z właściwości tego typu bakterii, które nie wytwarzają egzotoksyny, która mogłaby stymulować produkcję fagocytozy. Wciągając do krwi i układu limfatycznego, infekcja rozprzestrzenia się w całym ciele, zniewalając przede wszystkim - płuca, węzły chłonne, warstwę korową nerek, kości (nasadę i metafizę), jajowody i większość innych narządów i układów.

Okres inkubacji gruźlicy

Okres inkubacji gruźlicy, tj. okres od momentu uderzenia pałeczek Koh, aż pojawią się pierwsze oznaki choroby, wynosi średnio od 2 do 12 tygodni - 6-8 tygodni, czasami rok lub więcej.

Lekarze zauważają, że wraz z początkowym uderzeniem pałeczek Kocha w ciało, rozwój gruźlicy występuje w 8% przypadków, z każdym kolejnym rokiem odsetek ten maleje.

Zwalczanie układu odpornościowego gruźlicą

Na tym etapie układ odpornościowy, jeśli nie ma odporności na kij Kocha, zaczyna go wytwarzać, a leukocyty wchodzą w walkę z infekcją, która umiera z powodu niskiego potencjału bakteriobójczego. Ponadto makrofagi są połączone z walką, jednak ze względu na swoją osobliwość, różdżka Kocha przenika do wnętrza komórek, a makrofagi na tym etapie nie mogą nic z nimi zrobić, a także zaczynają umierać stopniowo, a infekcja jest uwalniana do przestrzeni międzykomórkowej.

Skuteczna kontrola prątków gruźlicy rozpoczyna się, gdy makrofagi zaczynają wchodzić w interakcje z limfocytami (pomocnicy T (CD4 +) i supresory T (CD8 +)). W ten sposób uwrażliwione limfocyty T, wydzielające interferon gamma, interleukinę-2 (IL-2) i chemotoksyny, aktywują ruch makrofagów w kierunku osiadania prątka Kocha, jak również ich aktywności enzymatycznej i bakteriobójczej przeciwko infekcji. Jeśli w tym czasie czynnik martwicy nowotworów alfa jest syntetyzowany przez makrofagi i monocyty, wówczas powstaje tlenek azotu w połączeniu z L-argininą, która również ma działanie przeciwbakteryjne. W agregacie wszystkie te procesy hamują aktywność Mycobacterium tuberculosis, a utworzone enzymy lizosomalne całkowicie je niszczą.

Jeśli układ odpornościowy jest w dobrym stanie, każde kolejne pokolenie makrofagów staje się coraz bardziej stabilne i kompetentne w walce z pałeczkami Kocha, organizm rozwija silną odporność na gruźlicę.

Tworzenie się ziarniniaków gruźliczych wskazuje na prawidłową odpowiedź immunologiczną na zakażenie organizmu, jak również zdolność układu odpornościowego do lokalizacji agresji prątkowej. Pojawienie się ziarniniaków gruźliczych jest spowodowane wytwarzaniem limfocytów B przez makrofagi, które z kolei wytwarzają przeciwciała opsonujące zdolne do otoczania i klejenia zakażenia. Zwiększona aktywność makrofagów i wytwarzanie przez nie różnych mediatorów przekształca się w olbrzymie komórki Langhansa nabłonka, które ograniczają miejsce infekcji, a tym samym lokalizację procesu zapalnego. Pojawienie się w centrum ziarniniaków niewielkiej powierzchni martwicy sercowatej (miękkiej, białej tkanki miękkiej) jest spowodowane przez ciała makrofagów zabitych w walce z zakażeniem gruźlicą.

Wyraźna odpowiednia odpowiedź immunologiczna na mycobacterium tuberculosis w organizmie zwykle powstaje po 8 tygodniach od momentu zakażenia u osoby i zwykle zaczyna się po 2-3 tygodniach. Po 8 tygodniach, dzięki zniszczeniu prątka Kocha, proces zapalny zaczyna ustępować, ale układu odpornościowego nie można całkowicie usunąć z organizmu. Zatrzymana infekcja pozostaje wewnątrz komórek i zapobiega powstawaniu fagolizosomów, pozostają one niedostępne dla enzymów lizosomalnych. Pomaga to utrzymać wystarczający poziom aktywności immunologicznej, ale jednocześnie zakażenie może pozostać w organizmie przez wiele lat, a nawet przez resztę życia, a jeśli jest to wygodne, niekorzystne czynniki osłabiające układ odpornościowy, ponownie aktywowane i powodujące stan zapalny.

Rozwój gruźlicy, gdy odporność jest słaba

Jeśli układ odpornościowy jest upośledzony, przebieg gruźlicy jest bardziej wyraźny. Wynika to z faktu, że przy niedostatecznej aktywności makrofagów różdżka Kocha rozwija się bardzo szybko, dosłownie wykładniczo. Nie mogąc poradzić sobie z infekcją, komórki umierają masowo, a duża liczba mediatorów z enzymami proteolitycznymi wchodzącymi do przestrzeni zewnątrzkomórkowej uszkadza tkanki otaczające infekcję, które stają się „pokarmem” dla patogennej mikroflory. Równowaga między limfocytami T, które z tego powodu powodują dużą populację Mycobacterium tuberculosis, jest zaburzona, podczas gdy ta druga zaczyna się rozprzestrzeniać w całym organizmie, z ostrym klinicznym przebiegiem choroby. Oddzielne lokalizacje ziarniniaka, zwiększanie, łączenie, zwiększanie obszarów zapalnych. Zakażenie zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, leukocytów, monocytów, białek osocza zaczyna płynąć do tkanek, a nekroza sercowata przeważa w ziarniniakach gruźliczych. Uszkodzone narządy pokryte są guzkami, podatnymi na próchnicę.

Statystyki dotyczące gruźlicy w faktach i liczbach:

• Bardziej niż gruźlica ludzie umierają tylko na AIDS;
• Na tle zakażenia HIV jedna czwarta pacjentów zakażonych kijami Kocha umiera z powodu gruźlicy;
• Od 2013 r. W ciągu roku gruźlicę odnotowano u 9 000 000 osób, z czego 1 500 000 zmarło. W 2015 r., Według statystyk WHO, odnotowano 10 400 000 nowych przypadków choroby, z czego 5,9 mln mężczyzn, 3,5 mln kobiet i 1 mln dzieci;
• Około 95% wszystkich zakażeń występuje u ludzi w Afryce i Azji;
• Jedna osoba cierpiąca na przewlekłą otwartą postać gruźlicy zaraża około 15 osób w ciągu jednego roku;
• Najczęściej choroba jest obserwowana u osób w wieku od 18 do 26 lat, a także w podeszłym wieku;
• Dzięki wysiłkom współczesnej medycyny i oczywiście miłosierdziu Bożemu, w ostatnich latach tendencja do liczby zgonów z powodu gruźlicy zmniejszyła się i z roku na rok spada. Na przykład w Rosji, w porównaniu z 2000 r., W 2013 r. Liczba zgonów zmniejszyła się o około 33%;
• W wielu przypadkach gruźlica rozwija się wśród personelu medycznego instytucji zajmujących się gruźlicą.

Historia gruźlicy

Pierwsze wzmianki o gruźlicy zostały wykonane w starożytności - w czasach Babilonu, starożytnych Indii. Świadczą o tym wykopaliska archeologów, którzy zauważyli oznaki gruźlicy na niektórych kościach. Pierwsze notatki naukowe dotyczące tej choroby należą do Hipokratesa, później - do średniowiecznego perskiego doktora Avicenny. W starożytnych rosyjskich kronikach odnotowano chorobę - książę kijowski Svyatoslav Yaroslavich w 1076 r. Cierpiał na gruźlicę układu limfatycznego.
Epidemia gruźlicy po raz pierwszy rozpowszechniła się w XVII i XVIII wieku, kiedy ludzie zaczęli aktywnie budować miasta, rozwijać przemysł, transport, rozwijać handel, pracować w odległych krajach i podróżować. Zatem różdżka Koch rozpoczęła aktywną migrację dookoła świata. W tym okresie liczba zgonów z powodu gruźlicy w Europie wynosiła około 15-20% całkowitej liczby zgonów.

Wśród najbardziej aktywnych badaczy tej choroby są Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Po raz pierwszy termin „gruźlica” z opisem kilku jego gatunków został wprowadzony przez francuskiego naukowca René Laennec.

Różdżka Kocha była w stanie ujawnić, aw 1882 roku niemiecki lekarz Robert Koch z mikroskopem. Udało mu się to zrobić, barwiąc zainfekowaną próbkę błękitem metylenowym i Vesuvine.

Robert Koch był również w stanie wyizolować roztwór z kulturą bakteryjną - tuberkuliną, która jest używana do celów diagnostycznych nawet w naszych czasach.

Gruźlica - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Objawy gruźlicy

Objawy gruźlicy i jej przebieg w dużej mierze zależą od postaci choroby i narządu / układu, w którym się rozwinęła. Na początku rozważymy pierwsze objawy gruźlicy, które są bardzo podobne do objawów ostrych chorób układu oddechowego (ARD).

Pierwsze objawy gruźlicy

• Uczucia osłabienia, złego samopoczucia, zmęczenia, osłabienia, zwiększonej senności;
• Pacjent nie ma apetytu, zwiększa się drażliwość;
• Bezsenność, koszmary mogą być obecne;
• Zwiększona potliwość;
• Zwiększona temperatura ciała 37,5-38 ° C, która nie ustępuje przez długi czas (miesiąc lub dłużej), łatwe dreszcze;
• Suchy kaszel, gorszy w nocy i rano, mający napadowy charakter;
• Twarz staje się blada, podczas gdy na policzkach pojawia się nienaturalny rumieniec;
• Oczy mają niezdrowy blask.

Główne objawy gruźlicy

Dla większej dokładności sugerujemy zapoznanie się z krótkim opisem objawów gruźlicy, w zależności od narządu lub układu, w którym rozwinęła się choroba.

Gruźlica płuc charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, czasami z odbiciem w podbrzuszu lub okolicy łopatki, nasilonym przez głęboki oddech, świszczący oddech w płucach, katar, szybką utratę masy ciała, wzrost wielkości węzłów chłonnych (limfadenopatia). Kaszel z gruźlicą płuc jest z natury mokry, z uwolnieniem plwociny. Gdy naciekająca postać gruźlicy, w plwocinie są cząstki krwi, a jeśli krew dosłownie wypływa z pacjenta, natychmiast wezwij karetkę!

Gruźlicy układu moczowo-płciowego zwykle towarzyszy mętny mocz z obecnością krwi, częste i bolesne oddawanie moczu, ból w podbrzuszu, krwawienie, bolesny obrzęk moszny z wysiękiem;

Gruźlicy kości i stawów towarzyszy zniszczenie tkanki chrzęstnej, krążki międzykręgowe, silne bóle układu mięśniowo-szkieletowego, a czasami kifoza, naruszenie funkcji motorycznych człowieka, aż do całkowitego unieruchomienia;

Gruźlicy przewodu pokarmowego towarzyszy rozdęcie brzucha i bóle, zaparcia, biegunka, obecność krwi w kale, szybka utrata masy ciała i utrzymująca się niska gorączka;

Gruźlicy skóry towarzyszy pojawienie się pod skórą pacjenta gęstych, bolesnych guzków, przebijających się podczas drapania, z których wyróżnia się biały tandetny naciek;

Gruźlicy OUN (ośrodkowego układu nerwowego) towarzyszą bóle głowy, zaburzenia widzenia, szumy uszne, zaburzenia koordynacji, omamy, omdlenia, a czasami zaburzenia psychiczne, zapalenie błony śluzowej mózgu (gruźlicze zapalenie opon mózgowych), pojawienie się ziarniniaka w rdzeniu;

Gruźlica żółciowa charakteryzuje się wieloma zmianami - pojawieniem się wielu mikrogranulek, z których każda ma średnicę do 2 mm. Powodem tego procesu jest rozprzestrzenianie się infekcji w całym ciele na tle osłabionego układu odpornościowego.

Gruźlica płuc często występuje w postaci bezobjawowej i jest wykrywana tylko podczas rutynowych badań kontrolnych, przy użyciu fluorografii lub RTG klatki piersiowej, a także za pomocą testów tuberkulinowych.

Powikłania gruźlicy

• Częściowe lub całkowite usunięcie płuc i innych narządów;
• Zapalenie opon mózgowych;
• Śmiertelne.

Przyczyny gruźlicy

Przyczyny gruźlicy dotyczą dwóch głównych czynników - infekcji organizmu i układu odpornościowego podatnych na tę infekcję.

1. Czynnik wywołujący gruźlicę - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - zaraża ludzi) lub, jak się je nazywa - pałeczki Kocha, a także Mycobacterium bovis (powodujący chorobę u bydła), Mycobacterium africanum (gatunek MBT Afryki), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do tej pory naukowcy ustalili 74 typy MBT, jednak ten typ zakażenia jest podatny na mutacje iw stosunkowo krótkim czasie, co w pewnym sensie również stanowi problem z terminową diagnozą i odpowiednim leczeniem gruźlicy.

Różdżka Kocha pod wpływem różnych czynników ma zdolność dzielenia się na małe cząstki, a następnie ponownie składa się w jeden organizm i nadal infekuje osobę lub zwierzę. Rozmiar MBT wynosi tylko 1-10 mikronów (długość) i 0,2-0,6 mikrona (szerokość).

Poza żywym organizmem, MBT pozostają żywe przez około kilka dni do wielu lat, w zależności od warunków środowiskowych, na przykład w postaci suszonej - 18 miesięcy, w produktach mlecznych - 12 miesięcy, w wodzie - 5 miesięcy, i wyschnięte na plwocinie odzieży - o 4 miesiące, na stronach książki - 3 miesiące, a na zakurzonej drodze - 10 dni. Laski Kocha nie lubią słońca, wrzącej wody.

Najlepsze warunki do sedymentacji i rozmnażania biura to temperatura 29–42 ° C, ciemne, ciepłe i wilgotne pomieszczenie. Zamrażanie bakterii gruźlicy jest przenoszone swobodnie, zachowując swoją aktywność patologiczną nawet 30 lat po rozmrożeniu.

To ważne! Objawy kliniczne (objawy) gruźlicy zależą w dużej mierze od rodzaju MBT, a także od stanu zdrowia zakażonego organizmu.

Mycobacterium tuberculosis jest przenoszona drogą powietrzną, kontaktową i żywieniową, jak również w macicy. Omówiliśmy sposoby przenoszenia pakietu Office na początku artykułu.

2. Osłabienie układu odpornościowego spowodowane jest głównie obecnością chorób przewlekłych, zwłaszcza zakaźnych (zakażenie HIV, AIDS, ostre infekcje dróg oddechowych), cukrzyca, niekorzystne warunki życia (stres, warunki aspołeczne i niehigieniczne), przechłodzenie organizmu, słaba jakość lub niewystarczające odżywianie, hipowitaminoza, przyjmowanie niektórych leków (leki immunosupresyjne itp.), palenie tytoniu, picie alkoholu i narkotyków.

3. Jeśli mówimy o zakażeniu osoby przez unoszące się w powietrzu kropelki, to dla osiadania i przenikania MBT do organizmu, konieczny jest proces zapalny w górnych narządach oddechowych, w przeciwnym razie infekcja będzie po prostu sklejona i kichnięta lub wciągnięta z powrotem do środowiska.

Rodzaje gruźlicy

Klasyfikacja gruźlicy jest następująca:

O lokalizacji choroby:

Postać płucna - gruźlica płuc, oskrzela, opłucna, tchawica i krtań, które mogą wystąpić w następującym typie:

• kompleks pierwotnej gruźlicy (zapalenie płuc gruźlicy + zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych)
• gruźlicze zapalenie oskrzeli, izolowane zapalenie węzłów chłonnych.

Postać pozapłucna:

• Gruźlica kości i stawów;
• Gruźlica skóry;
• Gruźlica układu pokarmowego;
• Gruźlica układu moczowo-płciowego;
• Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego i opon mózgowych;
• Gruźlica oka.

Zgodnie z formą:

• gruźlica;
• utajona gruźlica;
• gruźlica ogniskowa (ograniczona);
• gruźlica prosówkowa;
• gruźlica naciekowa;
• rozsiana gruźlica;
• gruźlica jamista;
• gruźlica włóknisto-jamista;
• gruźlica marskość;
• przypadkowe zapalenie płuc.

Według typu:

Pierwotna gruźlica jest ostrą postacią choroby. Rozwój choroby następuje po raz pierwszy i jest zwykle obserwowany u dzieci poniżej 5 lat, co jest spowodowane niecałkowicie ukształtowanym układem odpornościowym. Nie ma żadnych zagrożeń dla ludzi wokół, chociaż przebieg choroby jest ostry, z wyraźnym obrazem klinicznym.

Wtórna gruźlica charakteryzuje się rozwojem choroby po remisji, z powodu jej zaostrzenia lub z powodu zakażenia ciała innymi rodzajami pałeczek Kocha. Pod tym względem wtórna postać choroby jest bardziej podatna na dorosłych pacjentów. Wewnętrznemu przebiegowi choroby towarzyszy tworzenie nowych ognisk zapalenia, czasami łączących się ze sobą, tworząc rozległe ubytki z wysiękiem. Wtórna gruźlica jest przewlekłą postacią tej choroby iz powikłaniami, pomimo wysiłków lekarzy, wielu pacjentów umiera. Rzadki jest powrót rzadkiej choroby z etapu ostrego do etapu remisji. Pacjent z przewlekłą postacią gruźlicy stanowi zagrożenie dla osób wokół niego, ponieważ kiedy kaszel, kichanie i inne aspekty życia, patogenna infekcja jest uwalniana do środowiska.

Diagnoza gruźlicy

Diagnoza gruźlicy obejmuje następujące rodzaje badań:

• Rozpoznanie tuberkuliny („test Mantoux”);
• Radiografia;
• Fluorografia;
• Analiza bakteriologiczna;
• Test immunologiczny.

Leczenie gruźlicy

Jak leczyć gruźlicę? Leczenie gruźlicy można rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie, a także po identyfikacji typu pałeczek Kocha, stadium choroby i chorób współistniejących.

Leczenie gruźlicy obejmuje:

1. Leczenie lekami
1.1. Chemioterapia;
1.2. Terapia podtrzymująca;
2. Leczenie chirurgiczne;
3. Rehabilitacja w wyspecjalizowanych instytucjach sanatoryjnych.

To ważne! Pacjent z gruźlicą musi ściśle przestrzegać schematu leczenia zaleconego przez lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie wyniki wielu miesięcy pracy mogą zaniknąć.

1. Leczenie lekami

To ważne! Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem!

1.1. Chemioterapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) to bakterie, więc leczenie gruźlicy opiera się głównie na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych.

Ze względu na predyspozycje Urzędu do szybkiej mutacji i dużej liczby jego genotypów, a także odporności (odporności) na niektóre substancje, terapia antybakteryjna często wiąże się z użyciem kilku antybiotyków jednocześnie. Na tej podstawie nowoczesna medycyna zidentyfikowała 3 schematy leczenia:

• trójskładnikowy (2 antybiotyki + PASK) - „izoniazyd”, „streptomycyna” i „kwas paraaminosalicylowy” (PAS)
• czteroskładnikowy (4 pary antybiotyków) w praktyce międzynarodowej jest oznaczony terminem „DOTS” - „Isoniazid” / „Ftivazid”, „Streptomycyna” / „Kanamycyna”, „Rifabutin” / „Rifampicin”, „Pyrazinamide” / „Etyonamide”.
• 5-składnikowy - 4 pary antybiotyków schematu DOTS + 1 antybiotyk 2, 3 lub 4 pokoleń (cyprofloksacyna, cykloseryna, kapreomycyna i inne)

Aby uzyskać najlepszą skuteczność, lekarz prowadzący wybiera i łączy pewne leki, a także czas ich odbioru.

Leczenie gruźlicy obejmuje również dwie główne fazy terapii:

• Intensywny (czas trwania 2-6 miesięcy), którego celem jest zatrzymanie infekcji i zatrzymanie destrukcyjnego procesu w organizmie, zapobieganie aktywnemu uwalnianiu infekcji do środowiska i resorpcja nacieku z wysiękiem;
• Przedłużone (do 2-4 lat) - ma na celu całkowite wyleczenie tkanek uszkodzonych przez infekcję, jak również odbudowę i wzmocnienie układu odpornościowego pacjenta.

1.2. Terapia podtrzymująca

Następujące grupy leków mają na celu poprawę przebiegu choroby, wzmocnienie ciała i przyspieszenie powrotu do zdrowia.

Probiotyki. Ta grupa leków przywraca prawidłową mikroflorę narządów trawiennych, niezbędną do normalnej asymilacji i trawienia pokarmu. Wynika to z faktu, że antybiotyki, wraz z patogenną mikroflorą, niszczą większość i pożyteczne bakterie występujące w jelitach każdej zdrowej osoby. Wśród probiotyków można wyróżnić - „Linex”, „Bifiform”.

Hepatoprotektory. Grupa warunkowa, która obejmuje fundusze mające na celu wzmocnienie i przywrócenie komórek wątroby. W rzeczywistości hepatoprotektory chronią wątrobę przed patologicznym działaniem na nią antybiotyków. Wśród hepatoprotektorów można wyróżnić: „Kars”, „kwas liponowy”, „Silimar”, „Ursonan”, „Phosphogliv”, „Essentiale”.

Sorbenty. Mikroflora w trakcie swojej żywotnej aktywności uwalnia toksyny, które wraz z infekcją, która umarła z powodu antybiotyków, zatruwają organizm, powodując takie objawy jak - utrata apetytu, nudności, wymioty i inne. Sorbenty (terapia detoksykacyjna) są używane do usuwania toksycznych substancji z organizmu, wśród których są acetylocysteina, atoksyl, albumina, reosorbilact i mnóstwo napojów, najlepiej z witaminą C.

Immunostymulanty. Ta grupa leków stymuluje układ odpornościowy, co z kolei prowadzi do zwiększenia odporności na zwalczanie infekcji i szybszego powrotu do zdrowia. Wśród immunostymulantów można wyróżnić „Biostim”, „Galavit”, „Glutoxim”, „Imudon”, „Xymedon”.

Naturalnym środkiem immunostymulującym jest witamina C (kwas askorbinowy), której duża ilość występuje w dogrose, Kalinie, malinie, żurawinie, cytrynie.

Leki przeciwgorączkowe. Wysoka temperatura ciała jest używana do usuwania, ale pamiętaj, że ta grupa leków jest zalecana do stosowania w wysokich temperaturach - od 38,5 ° C (jeśli trwa 5 lub więcej dni. Wśród leków przeciwgorączkowych, możesz wybrać - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - stosowane w łagodzeniu bólu. Wśród nich można wyróżnić: „Indometacin”, „Ketanov”, „Naproxen”, „Chlothasol”.

Glukokortykoidy (hormony) - są stosowane w przypadkach, gdy ból nie może powstrzymać NLPZ, jak również w silnie zaznaczonym przebiegu gruźlicy z niedopuszczalnym bólem. Jednak nie mogą być stosowane przez długi czas, ponieważ mają działanie immunosupresyjne, a także wiele innych działań niepożądanych. Wśród glukokortykoidów można wyróżnić - „Prednizolon”, „Hydrokortyzon”.

Aby uratować centralny układ nerwowy przed uszkodzeniem, a także utrzymać jego normalne funkcjonowanie, należy przepisać - witaminy grupy B, kwas glutaminowy i ATP.

Aby przyspieszyć regenerację komórek i naprawę zainfekowanych tkanek, przepisuje się Gluat, Methyluracil, Aloe Vera i inne.

2. Chirurgiczne leczenie gruźlicy

Interwencja chirurgiczna w leczeniu gruźlicy wymaga następujących terapii:

• Kolapsoterapia (sztuczna odma opłucnowa lub odmy otrzewnowej) - polegająca na ściskaniu i utrwalaniu płuca poprzez wprowadzanie sterylnego powietrza do jamy opłucnej, co prowadzi do stopniowego łączenia się ubytków i uniemożliwienia aktywnego uwalniania pręta Kocha do środowiska;
• Speleotomia lub cavernoectomy - usunięcie największych ubytków, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu;
• Lobektomia, bilobektomia, pneumonektomia, pulmonektomia - usunięcie jednego płata lub części płuc, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu, lub całkowite usunięcie takiego płuca.
• Blokowanie oskrzeli zastawki ma na celu normalizację oddychania pacjentów i opiera się na instalacji miniaturowych zastawek w ustach oskrzeli, aby zapobiec ich sklejaniu się.

Prognoza leczenia

Wczesne wykrycie w ciele różdżki Kocha, dokładna diagnoza i ścisłe przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza prowadzącego, rokowanie powrotu do zdrowia po gruźlicy jest bardzo pozytywne.

Niekorzystny wynik choroby w większości przypadków wynika z zaniedbanej formy choroby, jak również z niepoważnego nastawienia pacjentów do niej.

Pamiętaj jednak, że nawet jeśli lekarze krzyżują się z pacjentem, istnieje wiele dowodów, kiedy taka osoba zwróciła się do Boga w modlitwie i otrzymała pełne wyzdrowienie, nawet przy tak śmiertelnych chorobach jak rak.

Środki ludowe na gruźlicę

To ważne! Przed zastosowaniem środków ludowych w leczeniu gruźlicy należy skonsultować się z lekarzem!

Pyłek sosny. Olejki eteryczne z drzew iglastych mają działanie bakteriobójcze, dodatkowo wypełniają powietrze czystym ozonem, poprawiając funkcjonowanie układu oddechowego, a jeśli łatwiej powiedzieć, znacznie łatwiej ludziom z drzew iglastych oddychać. Do przygotowania środków ludowych na gruźlicę w oparciu o prezenty iglaste, potrzebujesz 1 łyżka. łyżkę pyłku sosny zmieszanego ze 150 g miodu lipowego. Konieczne jest użycie środków po 1 godzinie. Łyżka 20 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie, w ciągu 60 dni, po 2 tygodniach tygodnia i kurs się powtarza. Zachowaj ten ludowy środek na gruźlicę w lodówce.

Herbata z pyłku sosny. Wymieszaj 2 łyżki. łyżki pyłku sosny, rumianku, suszonego kwiatu limonki i korzenia Althea. Gotowana kolekcja zalać 500 ml wrzącej wody, pozostawić do zaparzenia na około godzinę. Po wlaniu 100 g naparu do szklanki, dodaj do niego wrzącą wodę, aby szklanka była pełna. Musisz pić tę herbatę 4 razy dziennie, szklankę, 30 minut przed posiłkiem.

Czosnek Zmiażdżyć 2 ząbki czosnku, przykryć je szklanką wody, odstawić na dzień, a rano przed jedzeniem wypić napar. Przebieg leczenia wynosi 2-3 miesiące.

Czosnek, chrzan i miód. Zrób kleik 400 g czosnku i ten sam chrzan, a następnie wymieszaj z 1 kg masła i 5 kg miodu. Następnie mieszankę należy nalać na wrzącą łaźnię wodną przez 5-10 minut, od czasu do czasu mieszając, ostudzić i zażyć 50 g przed posiłkami. Narzędzie uważa się za skuteczne w gruźlicy płuc.

Islandzki mech (tsetrariya). Włóż do rondla emaliowanego 2 łyżki. łyżkę pokruszyć islandzki mech i zalać 500 ml czystej zimnej wody, następnie doprowadzić produkt do wrzenia, gotować na małym ogniu przez kolejne 7-10 minut z zamkniętą pokrywą. Następnie narzędzie musi zostać opróżnione, odłożone w banku na naleganie. Narzędzie powinno być wypijane w ciągu dnia, przez 3-4 podejścia, przed jedzeniem. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc, z formami biegowymi - do 6 miesięcy, ale po każdym miesiącu należy wziąć 2-3 tygodniową przerwę. Aby poprawić smak, dodaj trochę miodu lub mleka do wywaru.

Aloes. Wymieszaj w rondlu emaliowanym 1 pokruszony duży mięsisty liść aloesu z 300 g płynnego miodu wapiennego i przykryj je pół szklanki czystej zimnej wody. Doprowadzić mieszaninę do wrzenia, a następnie ścisnąć ją przez około 2 godziny z pokrywką szczelnie zamkniętą. Następnie narzędzie należy przefiltrować i pobrać 1 łyżkę. łyżka przed posiłkiem, 3 razy dziennie, przez 2 miesiące, i powinna być przechowywana w szklanym słoiku, w lodówce.

Ocet Dodaj do szklanego pojemnika 100 g świeżego startego chrzanu, 2 łyżki. Łyżki 9% octu jabłkowego i 1 łyżka. łyżkę miodu, wszystko dokładnie wymieszać i wziąć ten ludowy środek przeciw gruźlicy przez 1 łyżeczkę 20 minut przed posiłkami, 3 razy dziennie, aż lek się skończy. Następna jest 2-3 tygodniowa przerwa i kurs się powtarza. Przechowuj produkt w lodówce.

Koperek. Wlać do małego emaliowanego rondla 1 łyżka. łyżka ze wzgórzem nasion kopru i napełnij je 500 ml czystej zimnej wody. Doprowadź środek do wrzenia, gotuj pod przykrywką na małym ogniu przez około 5 minut, a następnie odstaw na noc, aby nalegać. Rano odcedzić lek i wypić go w ciągu dnia, na 5 przyjęć. Konieczne jest przyjmowanie tego leku na gruźlicę przez 6 miesięcy i lepiej przechowywać go w szklanym pojemniku w lodówce lub w chłodnym ciemnym miejscu.

Zapobieganie gruźlicy

Profilaktyka gruźlicy obejmuje następujące działania:

• Szczepienie - szczepionka BCG, jednak w niektórych przypadkach sama szczepionka może przyczynić się do rozwoju niektórych rodzajów gruźlicy, takich jak stawy i kości;
• Przeprowadzanie testów tubirkulinowych - reakcja Mantoux;
• Okresowe (1 raz w roku) przejście badania fluorograficznego;
• Zgodność z zasadami higieny osobistej;
• Musisz uratować się od stresu, jeśli to konieczne, zmienić pracę;
• Nie pozwól na hipotermię;
• Spróbuj jeść pokarmy wzbogacone w witaminy i pierwiastki śladowe;
• W okresie jesienno-zimowo-wiosennym należy przyjmować dodatkowe kompleksy witaminowe;
• Nie pozwól na przejście różnych chorób do postaci przewlekłej.