Jak leczy się nawracającą gruźlicę?

Wtórna gruźlica jest wynikiem ponownego zakażenia, rozwija się w organizmie dorosłego, który wcześniej przeszedł swoją pierwotną formę.

Ze względu na niewystarczająco ukształtowaną odporność nabytą po pierwotnej postaci następuje ponowne zakażenie.

Zmiana dotyczy głównie segmentów wierzchołkowych i tylnych górnych (rzadziej niższych) płatów płuc.

Gwałtowny spadek odporności służy jako sygnał do aktywacji pałeczek Kocha, który jest obecny w organizmie od początkowej postaci choroby.

Wtórna postać gruźlicy: objawy, czy może to być nawrót, ponowne leczenie

Zwykle zaczyna się od znacznego wzrostu temperatury, nadmiernego pocenia się w nocy, utraty wagi i apetytu, a także osłabienia i ogólnego złego samopoczucia. Nieco później nieproduktywny kaszel jest związany ze wszystkimi objawami, które ostatecznie stają się wyraźną ropną plwociną, często ze smugami krwi.

Zdjęcie 1. Makro kaszlu ze smugami krwi charakterystycznymi dla wtórnej gruźlicy.

1. Typowa wtórna gruźlica to tworzenie się zwłóknienia, stanu, w którym płuca są podciągane i zmniejszane objętościowo. Podczas progresji choroby płuco z powodu zmian chorobowych traci swoją zwykłą strukturę. W odpowiednim czasie leczenie goi się z minimalną utratą tkanki narządowej.
2. Charakterystyczne dla tej choroby są badania przesiewowe ognisk, które występują po krótkim czasie po głównej zmianie.
3. Nekrotyczny materiał jest często odrzucany przez oskrzela, tworząc brzuszne formacje gruźlicze - jaskinie płucne. Wraz z pojawieniem się nowych form wysiękowego zapalenia możliwa jest obecność badań przesiewowych oskrzeli.
4. Choroba jest najczęściej zlokalizowana w płucach, ale zdarzają się przypadki uszkodzenia systemów i innych narządów. Gruźlica jest dość stabilna, a pacjent, pozornie całkowicie wyleczony, często pozostaje nosicielem utajonej mykobakterii czekającej na osłabiony układ odpornościowy.

To ważne! Początkowy etap wtórnej gruźlicy występuje bez znaczących specyficznych objawów, które można łatwo pomylić z początkiem choroby wirusowej.

Objawy wtórnych postaci gruźlicy w większości zależą od lokalizacji lokalizacji. Postacie choroby pozapłucnej różnią się znacznie od gruźlicy płucnej.

Objawy pozapłucne choroby obejmują:

• duszność;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• letarg;
• bolesne oddawanie moczu;
• migrena;
• obecność krwi w moczu;
• kołatanie serca;
• zmiana głosu;
• tachykardia.

Objawy choroby mogą wystąpić u ludzi niezależnie od statusu społecznego, płci lub wieku. Jednak według statystyk mężczyźni w średnim wieku są najbardziej podatni na wtórną gruźlicę.

Nie gwarantuje to jednak, że dana osoba będzie systematycznie przechodzić nawroty choroby. Dziś lekarze coraz częściej twierdzą, że przyczyną wtórnej gruźlicy wcale nie jest aktywacja prątków, ale nowy patogen.

Formy choroby

1. Ogniskowa. Występuje w 80% przypadków z wtórną gruźlicą. Zdiagnozowany przez obecność pieczęci w tkankach płuc na zdjęciach rentgenowskich.
2. Rozpowszechniane. Z natury przepływu jest podobny do pierwotnej postaci choroby. Ta forma jest określona przez ciężkie zatrucie, jak również wyraźną zmianę patologiczną w tkance płucnej.
3. Gruźlica naciekowa. Na zdjęciach z tą postacią choroby zmiany są ze sobą powiązane, podczas gdy same oskrzela są powiększone, a tkanka płuc jest zapalna.
4. Forma jamista charakteryzuje się tworzeniem ubytków, podczas gdy otaczająca tkanka w ogóle nie ulega zmianom patologicznym.
5. Włóknisty, przepastny. W tej postaci zmiana stopniowo pokrywa dużą objętość płuc, z czasem przyczyniając się do przekształcenia jej tkanki w włóknisty.

Leczenie wtórnej gruźlicy

Leczenie choroby to kompleks procedur, konserwatywnych i specyficznych terapii. Specyficzne leczenie to długi cykl antybiotyków pobieranych przez pacjenta do momentu całkowitego wyleczenia. Najskuteczniejsze w leczeniu gruźlicy są obecnie dwanaście leków przeciwgruźliczych:

1 grupa. Ryfampicyna i izoniazyd, leki najbardziej skuteczne.

2 grupa. Ethambutol, Kanamycyna, Viomitsin, Streptomycyna, Protionamid, Cykloseryna, Pyrazinamide, Ethionamide, leki o mniej wyraźnym działaniu

3 grupa. Tioacetahon i PASK mają najniższą skuteczność.

Leczenie wtórnej gruźlicy praktycznie nie różni się od podstawowej formy terapii. Aby wyeliminować wyraźne wybuchy aktywności w płucach, stosuje się kombinację najskuteczniejszych leków przeciwgruźliczych. Skupienie się na naturze przebiegu choroby, zwykle przepisywanego od dwóch do czterech leków. W przypadku ponownego ukształtowania gruźlica jest zwykle przepisywana:

Zdjęcie 2. Opakowanie Ryfampicyna w postaci kapsułek 20 sztuk w dawce 150 mg. Producent „Darnitsa”.

Po długim okresie przyjmowania antybiotyków po trzech lub więcej miesiącach pacjent ma zaplanowane badanie kontrolne, którego wyniki pomagają skorygować dalsze leczenie.

Pomoc Przewlekłe formy choroby pozwalają na interwencję chirurgiczną. Gdy operacja jest jedyną szansą na wyzdrowienie pacjenta, antybiotykoterapia (od 1 do 4 miesięcy) jest ukierunkowana wyłącznie na przygotowanie pacjenta do operacji.

Terapia niespecyficzna polega na przestrzeganiu przez pacjenta sposobu higieny i dobrego odżywiania, który jest stosowany głównie w warunkach sanatoryjnych i specjalnych pensjonatach. W południowych sanatoriach Krymu, Kaukazu i Kazachstanu pacjenci przechodzą terapię słoneczną, morską i inne rodzaje terapii, których celem jest poprawa i przywrócenie organizmu po długim okresie przyjmowania ciężkich antybiotyków.

Co zrobić, aby całkowicie wyleczyć zaraźliwą gruźlicę?

Nosiciele utajonej gruźlicy są często przypisywane początkowym objawom zmęczenia i stresu, co tylko pogarsza przebieg choroby.

Dlatego ważne jest, aby znać i odróżniać główne objawy gruźlicy, a przy najmniejszym podejrzeniu szukać pomocy medycznej. Pomoże to na czas zdiagnozować chorobę i natychmiast rozpocząć leczenie.

W trakcie leczenia farmakologicznego u pacjentów z wtórną gruźlicą ważne jest przestrzeganie oszczędzającej diety, aż do końca cyklu antybiotyków, w celu powstrzymania się od alkoholu i przyjmowania Paracetamolu w celu zmniejszenia obciążenia wątroby, którego praca podczas leczenia ma na celu przetwarzanie ciężkich leków.

Wtórna gruźlica jest leczona wyłącznie w warunkach stacjonarnych od ośmiu miesięcy do roku. Brak mycobacterium tuberculosis, zatrucie i przywrócenie wszystkich funkcji organizmu są kryteriami całkowitego wyzdrowienia.

Uwaga! Podczas naturalnego przebiegu procesu zapalnego prawie jedna trzecia ma przedłużony przebieg choroby z zaostrzeniami i remisją. Według statystyk 60% pacjentów, którzy nie otrzymali leczenia w odpowiednim czasie, umiera w ciągu 2-2,5 roku.

Przydatne wideo

Oferujemy obejrzenie filmu, na którym opisano pierwsze oznaki i objawy gruźlicy, wiedza ta pomoże w identyfikacji choroby na początkowym etapie.

Co to jest wtórna gruźlica?

• Etiologia i patogeneza nawrotu gruźlicy
• Objawy wtórnej gruźlicy
• Główne formy wtórnej gruźlicy
• Jak leczy się wtórną gruźlicę?

Wtórna gruźlica płuc jest powszechna, a ta forma choroby może rozwinąć się absolutnie w każdym wieku, ale z reguły jest bardziej powszechna u mężczyzn od 30 do 50 lat. Obecnie nie jest w pełni zrozumiałe, dlaczego mężczyźni częściej niż kobiety mają wtórną postać gruźlicy, ale istnieje opinia, że ​​pojawienie się wtórnego ogniska zapalenia jest wynikiem złego stylu życia i obniżonej odporności z powodu nadmiernego picia lub innych niekorzystnych faktów.

W praktyce klinicznej pierwotne i wtórne formy gruźlicy nie zawsze są rozróżnialne, dlatego z reguły rozpoznaje się nawrót choroby, jeśli dana osoba została wcześniej zdiagnozowana i skutecznie leczyła pierwotną postać choroby. Należy pamiętać, że po pojawieniu się mycobacterium tuberculosis w ludzkim ciele nie można go całkowicie wyeliminować, ale przy prawidłowym leczeniu pierwotnego ogniska chorobę można pokonać. W przyszłości, w tym stanie rzeczy, prątki są zachowywane w układzie limfatycznym, ale znajdują się pod kontrolą układu odpornościowego, nie rozmnażają się i nie powodują komplikacji.

Etiologia i patogeneza nawrotu gruźlicy

Gruźlica jest bardzo podstępną chorobą, której po prostu nie można wyleczyć do końca, ale nie oznacza to, że osoba, która przeszła pełny cykl leczenia, będzie musiała od czasu do czasu cierpieć na ostre fazy choroby. Obecnie wielu badaczy uważa, że ​​wtórne ogniska gruźlicy nie zawsze wiążą się z faktem, że w przeszłości osoba cierpiała na ostrą fazę tej choroby. Możliwe, że głównym powodem ponownego pojawienia się ostrej fazy jest reinfekcja, czyli nowa infekcja ciała prątkami z zewnątrz.

Ponadto, w niektórych przypadkach, jeśli układ odpornościowy danej osoby jest wystarczająco silny, może nie mieć oczywistych objawów choroby przez wiele miesięcy lub nawet lat po zakażeniu. W tym przypadku rozwój ostrej fazy sugeruje również pojawienie się wtórnej gruźlicy. Aby zrozumieć patogenezę formy wtórnej, konieczne jest prześledzenie głównych etapów rozwoju choroby, od wejścia mykobakterii do organizmu i zakażenia, aż po wyginięcie choroby i jej odrodzenie po pewnym czasie.

Tak więc, po pierwszym kontakcie ciała ludzkiego z pałeczkami, wysiękowe zmiany powstają głównie w węzłach chłonnych, które z reguły szybko się goją. Następnie pojawia się odpowiedź immunologiczna i rozpoczyna się aktywna produkcja przeciwciał, które mogą zwalczać prątki. Około 4-9 tygodni po zakażeniu test na gruźlicę daje wynik pozytywny.

W przypadkach, w których ludzki układ odpornościowy nie jest wystarczająco silny i proces gojenia się zmiany w węzłach chłonnych jest powolny, mogą pojawić się oznaki porażenia gruźlicy, to znaczy pojawia się pierwotna postać choroby. W większości przypadków ludzie przez całe życie są nosicielami prątków gruźlicy w postaci ukrytej, to znaczy nie mają ostrej fazy choroby i nie chorują.

Jeśli dana osoba nadal rozwinęła aktywną fazę choroby i przeszła leczenie w odpowiednim czasie, nie będzie żadnych skutków zdrowotnych, ponieważ choroba ponownie przejdzie w formę ukrytą. Jednak nie zawsze tak jest i w pewnych okolicznościach osoba może ponownie zachorować. Z reguły jest to konsekwencją gwałtownego spadku funkcji immunologicznych organizmu.

Często nawrót gruźlicy płuc występuje u osób z AIDS. Ponadto rozwój tej choroby może być spowodowany użyciem silnych leków i leków. Powtarzająca się gruźlica zwykle występuje w formie płucnej, chociaż formy pozapłucne są dość powszechne. W przypadku nawrotu gruźlicy formy pozapłucne występują częściej niż w pierwotnej.

Objawy wtórnej gruźlicy

Trudność w zdiagnozowaniu postaci wtórnej wynika w dużej mierze z faktu, że objawy objawowe są bardzo podobne do postaci pierwotnej. Najbardziej powszechnym objawem gruźlicy w płucach jest silny kaszel, który nie ustępuje dłużej niż 2 tygodnie. Ponadto charakterystyczna jest plwocina z krwią i krwioplucie. W pozapłucnej postaci wtórnej gruźlicy objawy w dużej mierze zależą od tego, który organ został dotknięty. Do najczęstszych objawów wtórnej gruźlicy postaci pozapłucnej należą:

• obrzęk węzłów chłonnych;
• bóle w klatce piersiowej;
• ból podczas oddawania moczu;
• bóle głowy;
• krwiomocz;
• zmiany barwy;
• duszność;
• powiększona wątroba;
• zamieszanie;
• kołatanie serca.

To nie wszystkie objawy, które można zaobserwować w przypadku gruźlicy pozapłucnej. Ponadto należy zauważyć, że nasilenie objawów zależy w dużej mierze od tego, jak słaby jest układ odpornościowy i jak duże są szkody spowodowane przez prątki.

Większość ludzi, którzy wcześniej cierpieli z powodu aktywnej postaci gruźlicy, natychmiast zwracają uwagę na istniejące objawy, więc próbują skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady i leczenia przy pierwszych oznakach choroby. Jednakże, jeśli zaobserwowana wcześniej ostra faza pozostała niezauważona, pojawiające się objawy nie mogły być sygnałem dla osoby o aktywacji patogennej mikroflory w organizmie. Należy zauważyć, że każda z form ma wiele funkcji.

Główne formy wtórnej gruźlicy

Powtarzająca się gruźlica może mieć wpływ na różne narządy i układy. Istnieje co najmniej 5 głównych postaci przebiegu choroby, które są najczęstsze w nawrotach gruźlicy:

1. Ogniskowa. Ta forma wtórnej gruźlicy jest najczęstsza, ponieważ występuje w 50-80% przypadków. Objawy objawowe tej postaci mogą być bardzo zróżnicowane, ale jednocześnie, w pewnych warunkach, ogniskowa gruźlica może być bezobjawowa. Głównym znakiem diagnostycznym pojawienia się tej formy są gęste ogniska o różnych rozmiarach, obserwowane na płucach podczas prześwietlenia.
2. Rozpowszechniane. Rozpowszechniony nawrót gruźlicy jest bardzo podobny do objawów pierwotnej postaci tej choroby. Z reguły ten wariant choroby obserwuje się u dzieci, młodzieży i osób starszych. Głównymi objawami tego przebiegu choroby są: wzrost temperatury ciała, pojawienie się stanu zapalnego w płucach, dreszcze, bóle głowy, sinica, utrata apetytu, pocenie się, tachykardia, suchy kaszel i wiele innych objawów. Nawrót choroby w postaci rozsianej jest niezwykle trudny u większości pacjentów, ponieważ występuje silna degeneracja tkanki płucnej i ciężkie zatrucie organizmu, a ponadto udział procesu zapalnego płuc we wczesnym stadium choroby.
3. Infiltracyjny. Charakterystyczną cechą tej postaci wtórnej gruźlicy jest obecność wielu ognisk w płucach zespawanych ze sobą. W tej postaci występuje wyraźny proces zapalny i powiększenie oskrzeli. Początek choroby, co do zasady, wyraża się przez lekką niedyspozycję, osłabienie, utratę apetytu, senność i krótkotrwałą gorączkę.
4. Przepastny. Ta forma jest najbardziej niejednoznaczna, ponieważ jest diagnozowana w obecności małych ognisk cienkościennych, izolowanych jaskiń, a tkanka płuc nie różni się znacząco. Chociaż objawy kliniczne są łagodne, ta forma predysponuje do pojawienia się wielu poważnych powikłań.
5. Włóknisty, przepastny. Forma ta charakteryzuje się obecnością określonych formacji w płucach - ubytków charakteryzujących się grubymi ścianami utworzonymi przez tkankę włóknistą. Choroba jest bezobjawowa przez długi czas, ale stopniowo płuca odradzają się, stając się tkanką włóknistą.

Jak leczy się wtórną gruźlicę?

Leczenie nawracającej gruźlicy niewiele różni się od leczenia pierwotnej postaci. Aby skutecznie wyeliminować wybuch aktywności prątków, stosuje się kombinację leków przeciwgruźliczych. W zależności od charakterystyki przebiegu choroby można przepisać 2-4 leki. Do najczęściej stosowanych leków na gruźlicę należą:

Dawkowanie i kombinacja leków musi być przepisana przez lekarza, który widzi obraz kliniczny.

Podczas leczenia, jeśli nie ma odpowiedzi, schemat dawkowania może się różnić.

Podczas kuracji medycznej pacjenci muszą przestrzegać specjalnej diety, a także powstrzymywać się od przyjmowania paracetamolu i alkoholu, ponieważ substancje te mogą powodować dodatkowy stres na wątrobę, co może prowadzić do poważnych chorób, w tym marskości wątroby. Leczenie chirurgiczne jest rzadko stosowane, zwykle w przypadku obfitego krwotoku płucnego.

Oznaki i objawy wtórnej gruźlicy płuc

Po dotarciu do ludzkiego ciała różdżka Kocha pozostaje w węzłach chłonnych śródpiersia na zawsze, nawet jeśli nie wykazuje szkodliwej aktywności. Trwałość i żywotność prątków prowadzi do tego, że nawet jeśli wydaje się, że jest wyleczona, osoba nie może być pewna, że ​​proces patologiczny nie rozpocznie się ponownie, pod wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych lub z powodu destrukcyjnych nawyków samego pacjenta. Ten ponowny rozwój zakażenia nazywa się wtórną gruźlicą, która może wpływać na płuca lub mieć postać pozapłucną.

Przyczyny wtórnych zmian chorobowych przez infekcję

Choroba zwykle rozwija się u uczulonych pacjentów, którzy wcześniej mieli gruźlicę (TB), pomimo obecności swoistej odporności.

Dwa główne warunki wstępne to:

Czynniki egzogenne (masywna superinfekcja - powtarzający się kontakt z prątkami).

Czynniki endogenne, to znaczy wznowienie procesu zakaźnego w głównym punkcie uwagi z powodu:

• zmniejszona odporność;
• niedożywienie, stres, palenie, nadużywanie alkoholu;
• współistniejące choroby przewlekłe;
• surowe warunki środowiskowe.

Najczęściej nawroty gruźlicy odnotowuje się u mężczyzn w wieku 40-60 lat, ponieważ ta kategoria ludzi często prowadzi niezdrowy tryb życia i ma tendencję do uzależniających nawyków, a ciało z powodu wieku nie może już poradzić sobie z obciążeniem.

Mechanizm rozwoju choroby

Charakterystyczne dla tej choroby jest:

• zmiana w segmencie I-II i głównie w prawym płucu;
• rozsiew oskrzeli do wnętrza gałki ocznej;
• ścieżka kontaktu (od zmiany do otaczającej tkanki).

Patologia w jej ponownym rozwoju może przebiegać w sposób wysiękowy lub produktywny. W pierwszym przypadku na obwodzie głównego skupienia:

• powstaje ogniskowe zapalenie, które z czasem może przekształcić się w martwicę kału;
• naczynia mikronaczyniowe są upośledzone (zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych, rozwój obrzęku wewnątrzkomórkowego i ługowanie obrzękłego płynu powierzchniowo czynnego, którego wydzielanie reguluje liczbę komórek obronnych (makrofagów);
• wzrasta liczba limfocytów w obwodowych podziałach.

Dla produktywnych reakcji tkankowych charakteryzują się takimi procesami:

• aktywacja odporności komórkowej;
• naciek limfoidalny;
• zwiększone tworzenie kolagenu;
• makrofagi aktywnie wytwarzają i gromadzą enzymy lizosomalne;
• powstają gigantyczne wielojądrzaste komórki Pirogov-Langhansa, które prowadzą syntezę enzymów hydrolitycznych i oddechowych;
• powstaje ziarniniak - produktywne zapalenie.

Przewaga reakcji tkanki ziarniniakowej wskazuje na silną funkcję ochronną organizmu i infekcja ustępuje.

Symptomatologia

Objawy nawracającej gruźlicy płuc są zróżnicowane i zależą w dużej mierze od postaci choroby. Niektóre odmiany choroby charakteryzują się przebiegiem bezobjawowym lub obecnością niewielkiej liczby łagodnych objawów. Inne charakteryzują się dość żywym obrazem klinicznym. Niemniej jednak możliwe jest zidentyfikowanie wielu objawów, w tym objawów płucnych i objawów ogólnego zatrucia:

• kaszel, a wraz z postępem choroby, mokry kaszel ze skąpą, ropną plwociną;
• świszczący oddech wykryty podczas słuchania;
• skrócenie dźwięku perkusyjnego (mówi o rozległej porażce);
• krwioplucie;
• duszność;
• gorączka;
• nadmierna potliwość;
• zmniejszony apetyt;
• zmęczenie;
• obrzęk węzłów chłonnych.

Wszystkie powyższe naruszenia są również charakterystyczne dla pierwotnego kompleksu gruźlicy, dlatego zazwyczaj trudno jest odróżnić go od ponownego zakażenia.

Formy wtórnej gruźlicy

Dla wtórnej gruźlicy płuc charakteryzuje się przepływem fazowym, płynącym z jednej postaci do drugiej. Oznacza to, że w tym przypadku formy są fazami choroby. Istnieje 8 takich faz formy:

1. Ostra ogniskowa (łagodna ogniskowa) gruźlica. Początkowy etap, w którym następuje wysiękowy proces powstawania małych (do 10 mm) ognisk zapalenia (znany jako ogniska Abrikosowa, w imieniu naukowca, który pierwszy je opisał). Bezobjawowy lub z niewielką liczbą objawów. Przy odpowiedniej pielęgnacji i leczeniu zmiany ulegają zwapnieniu, zamieniając się w zwapnienia.
2. Ogniskowa TB włóknista. Zwany także przewlekłym, ponieważ często występuje jako błysk częściowo wyleczonego ostrego zapalenia ogniskowego. Szczególne znaczenie w tym procesie mają ogniska Simona (starsze i mniejsze, spowodowane krwiotwórczym wypadnięciem po pierwotnej infekcji) i ogniska Aschoff Bullet (większe, które są włóknistymi lub szklistymi kapsułkami).

Naciekająca gruźlica. W wyniku progresji łagodnego ogniska lub zaostrzenia choroby przewlekłej rozpoczyna się tworzenie centrum wysięku - naciekania, w rozmiarach od 1 cm (małe nacieki) do 6 lub więcej centymetrów (wspólne nacieki). Zakażenie jest reaktywowane z badań przesiewowych wierzchołka, rozprzestrzeniając się w sposób limfo-bronchogenny. W przyszłości takie ogniska pojawiają się coraz bardziej, łączą się, co prowadzi do rozpadu (zniszczenia tkanek).

Ta forma charakteryzuje się bardziej ostrym przebiegiem niż w poprzednich dwóch (gorączka, ból w klatce piersiowej, śluzowata plwocina). Istnieje kilka rodzajów nacieków, od oskrzelowo-okrągłych, płynących bez wyraźnych objawów do peryskissurytu i zapalenia lobitów z ciężkim obrazem klinicznym.

Przypadkowe zapalenie płuc. Konsekwencja progresji nacieku TB. Objawia się gorączką gorączkową z dużymi różnicami między temperaturą ciała rano i wieczorem, ostrym spadkiem siły, kaszlem z plwociną, uporczywymi wilgotnymi rzęsami. W dawnych czasach warunek ten nazywano „konsumpcją ulotną”. Przypadkowemu zapaleniu płuc zazwyczaj towarzyszy załamanie odporności z powodu chorób współistniejących (na przykład cukrzycy).

Gruźlica. Ta zaokrąglona, ​​dobrze zdefiniowana formacja jest skrzynkowym przypadkiem o wielkości ponad 1 cm, otoczonym kapsułą i jest rodzajem inwolucji infiltracji. Zwykle występuje u pacjentów z wysoką odpornością swoistą. Podczas badania rentgenowskiego ważne jest rozróżnienie gruźliczaków od guzów. Gruźlica ma dość korzystne rokowanie i mętny obraz kliniczny.

Ostra gruczoł jamisty. Charakteryzuje się tworzeniem jamy (jamy) w miejscu nacieku lub gruźlicy, z powodu ich progresji i martwicy tkanek.

Gruczoł włóknisto-jamisty. Proces ten jest przewlekły, jama przejmuje tkankę łączną, funkcja drenażu oskrzeli pogarsza się, a stan zapalny stopniowo przechodzi do niższych poziomów, a następnie do przeciwnego płuca. Dzięki szybkiemu leczeniu możliwe jest zapobieganie rozszerzaniu się wnęki lub przynajmniej spowolnienie już rozpoczętego procesu. W przypadku braku odpowiedniej terapii gruźlica włóknisto-jamista, która przez pewien czas występuje w prawie bezobjawowej postaci, prowadzi do poważnych powikłań (krwotok płucny, niewydolność sercowo-płucna, niedodma, amyloidoza).

Gruźlica TB. Jest to faza włóknisto-jamistej gruźlicy, wyrażająca się w silnym rozwoju tkanki łącznej, zmniejszeniu zajętego płuca, pogrubieniu opłucnej opłucnej, deformacji oskrzeli i rozwoju oskrzeli. Charakterystycznym objawem jest częste krwioplucie z powodu naruszenia naczyń włosowatych, duszności, tachykardii, deformacji klatki piersiowej.

Diagnostyka

Kompleks środków diagnostycznych obejmuje obowiązkowe minimum i dodatkowe procedury weryfikacji. Obowiązkowe metody badawcze obejmują:

• zbieranie skarg i wywiadów;
• metody fizyczne;
• test potrójnej plwociny;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• ogólna analiza kliniczna krwi i moczu.

Jeśli pacjent ma w wywiadzie pierwotną gruźlicę, diagnoza tuberkulinowa nie ma sensu, reaktywacja starego ogniska jest oczywista.

W przeciwnym razie testowany jest Mantoux lub Diaskintest, a także badanie krwi na obecność antygenów Mycobacterium tuberculosis.

Aby potwierdzić jedną lub inną formę i odróżnić ją od innych chorób (na przykład raka płuc, zapalenia płuc, zawału płuc, odmy opłucnowej), stosuje się następujące procedury:

• biopsja cewnika;
• próbna torakotomia;
• płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe;
• punkcja tchawiczo-tchawicza;
• pleuroskopia;
• scyntygrafia radioizotopowa płuc i węzłów chłonnych wnękowych.

Jakie są zagrożenia wtórnej gruźlicy i czy można ją całkowicie wyleczyć?

Osoba, która wcześniej cierpiała na gruźlicę, nie jest chroniona przed ponowną manifestacją. Czynnikiem sprawczym jest wciąż ta sama różdżka Kocha, która bardzo szybko rozprzestrzenia się na całe ciało pacjenta. Wtórna postać gruźlicy może wystąpić w każdym wieku, ale częściej rozpoznaje się ją u osób w wieku 40-50 lat.

Co to jest wtórna gruźlica?

Powtarzająca się gruźlica występuje u osób, które wcześniej chorowały. Oprócz pierwotnej wtórnej gruźlicy występuje osłabiona odporność. Dzieje się tak po przewlekłej chorobie, po zażyciu silnych leków oraz w wyniku złego stylu życia (palenie, uzależnienie od alkoholu itp.).

W większości przypadków nawrót gruźlicy rozwija się w płucach. Początkowo nie ma oczywistych objawów i jest wykrywany dopiero po przejściu fluorografii.

Powody

Wtórna gruźlica płuc występuje częściej niż inne formy nawrotów. Przyczyny choroby mogą być następujące:

1. Aktywacja starego ogniska gruźlicy.
2. Ponowna penetracja wirusa.

Prawdopodobieństwo nawrotu choroby zależy od:

• Czas, który upłynął od odzyskania.
• Poprawność poprzedniego leczenia i jego aktualność.
• Otrzymanie lub brak chemioterapii.

Według lekarzy główną przyczyną nawrotu choroby jest powtarzające się przenikanie wirusa do organizmu.

Nawrót choroby objawia się głównie u osób z HIV lub AIDS.

Objawy i objawy

Zazwyczaj objawy ponownego rozwoju choroby są podobne do pierwotnego. Jednak mogą być bardziej wyraźne.

Najbardziej charakterystyczne objawy choroby obejmują kaszel przez 2 tygodnie lub dłużej z wydzieliną plwociny lub krwiopluciem.

Początek choroby może się nie ujawnić, ale po kilku tygodniach pacjent poczuje się już źle. Objawy obejmują:

1. Ból w klatce piersiowej.
2. Obrzęk węzłów chłonnych.
3. Częste bóle głowy.
4. Duszność nawet przy najmniejszym wysiłku.
5. Zmiana głosu.
6. Tachykardia i szybki puls.
7. Powiększona wątroba.
8. Rozproszenie itp.

Istnieje wiele objawów, wszystko zależy od konkretnego przypadku. Każdy organizm reaguje inaczej. Niektóre objawy są wyraźne, a niektóre mogą być mylone z innymi rodzajami chorób.

U osób, które przeszły aktywną formę gruźlicy, oznaki nawrotu są wyraźne.

Ale u osób z postacią nieaktywną objawy takie często przypisuje się zmęczeniu i złemu samopoczuciu.

Formularze

Formy wtórnej gruźlicy mogą przechodzić jedna w drugą.

Ogniskowa

Ta forma charakteryzuje się kilkoma małymi formacjami na jednym segmencie płuc. Najczęściej jest to segment 1,2 lub 6, który uważa się za mniej mobilny i niewystarczająco wentylowany.

Istnieją również dwie podformy gruźlicy:

• Miękka ogniskowa lub świeża.
• Włóknisty lub przewlekły. Występuje w miejscu starych i zagojonych zmian.

Forma prawie nie ma wyraźnych objawów i jest diagnozowana na planowej fluorografii. Mogą wystąpić objawy gruźlicy, takie jak:

• Zmęczenie, senność.
• Poważne pocenie się.
• Ogólna słabość.
• Ostra utrata wagi.

Jeśli pacjent jest badany Mantoux, zwykle daje wynik pozytywny. Ta forma jest łatwa do leczenia i po ukończeniu pełnego kursu wszystkie ogniska przechodzą całkowicie.

Gruźlica

Zazwyczaj poprzedza formę infiltracyjną lub ogniskową. Jest to włóknista kapsuła, w której znajdują się masywne masy. W większości przypadków choroba tej postaci wpływa na prawe płuco. Zwykle postępuje bez oczywistych objawów. Ale w miarę postępu choroby słychać lekkie rzęski. Badania krwi są zwykle normalne, ale test Mantoux jest pozytywny. Na zdjęciu rentgenowskim widać cień z okrągłymi lub rozmytymi granicami. Gruźlica jest nieco podobna do guza płuc, który może być złośliwy i łagodny. Przebieg leczenia wynosi zazwyczaj 4 miesiące, a jeśli nie ma wyników, wykonywana jest operacja usunięcia dotkniętego segmentu.

Infiltracyjny

Występuje najczęściej. Choroby wirusowe tej formy szybko się rozmnażają, a ogniska stale rosną. Jeśli pacjent ma silną odporność, choroba dotyka jednego segmentu płuca, w przeciwnym razie rozprzestrzenia się na większość narządu, a także oskrzela i inne płuco. Formularz ma następujące symptomy:

• Słabość
• Nadmierne pocenie się.
• Duszność z lekkim wysiłkiem.
• Ból w klatce piersiowej.
• Harkan krew.
• Wzrost temperatury.

do treści ↑

Przypadkowe zapalenie płuc

Najbardziej niebezpieczna, ponieważ często jest śmiertelna (około 80% wszystkich przypadków). Obserwowane:

• Szybka reprodukcja bakterii.
• Rozwój stanu zapalnego.
• Występowanie martwicy sercowatej w tkance płucnej.

Choroba tej postaci ma objawy:

• Wzrost temperatury do 40 stopni.
• Słabość
• Nadmierne pocenie się.
• Zmniejszony apetyt, aw rezultacie waga.
• Duszność nawet przy małym obciążeniu.
• Ból w okolicy klatki piersiowej.
• Sinica skóry.

W rezultacie choroba osiąga śmiertelny skutek lub przejście do postaci włóknisto-jamistej.

Przepastny

Najczęściej objawia się nawrotami choroby, rzadziej u pacjentów z pierwotną gruźlicą, ale w zaawansowanym stadium. Choroba przechodzi od nawrotu do nawrotu z okresami remisji. Nie ma objawów zatrucia i kaszlu. Możesz słuchać drobnych świszczących oddechów i identyfikować bakterie w plwocinie.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem choroby jest krwotok płucny, w którym zapada się ściana naczynia. W przyszłości choroba stanie się włóknisto-jamistą.

Włókniste, przepastne

Ta postać charakteryzuje się ostrymi zmianami od remisji do nawrotu. Objawy:

• Powstawanie jaskiń.
• Obecność dużej liczby ognisk choroby.
• Deformacja tkanki płucnej.
• Utonięcie nadobojczykowego dołu.
• Rozwój niewydolności serca.
• Zniszczenie opłucnej i wniknięcie powietrza do jego jamy.

do treści ↑

Cirrotic

Postać ta charakteryzuje się rozwojem marskości całkowitej, tworzeniem się jam pooperacyjnych bez oznak postępu. Powyżej miejsca marskości można zauważyć zawężone odstępy, aw niektórych obszarach - wydłużone. Leczenie choroby tej formy jest prawie niemożliwe.

Czy to niebezpieczne dla innych?

Wtórna gruźlica jest prawie taka sama jak pierwotna gruźlica. Podobne objawy mówią o tym samym zagrożeniu dla innych. Aktywnie rozprzestrzeniające się prątki mogą być wydalane z plwociną lub podczas rozmowy i innych działań. Jeśli pacjent jest w remisji, w tym przypadku nie stanowi on dużego zagrożenia dla środowiska. Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie bakterie te mogą stać się nieaktywne, a pacjent będzie mógł bezpiecznie przebywać w społeczności.

Ile żyje?

Czy możliwe jest ponowne złapanie gruźlicy? Tak, jest to możliwe, ponieważ nikt nie jest odporny na nawrót.

Jeśli rozpoczniesz leczenie w odpowiednim czasie, rokowanie będzie korzystne, ponieważ medycyna postępuje z każdym rokiem, pojawiają się nowe technologie, które z powodzeniem pomagają osobie powrócić do poprzedniego życia, w którym nie ma miejsca na chorobę. Tacy pacjenci są stale rejestrowani, co zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby. Jeśli leczenie zostanie wybrane prawidłowo, szanse życia różnią się o 50/50. W obecności chorób towarzyszących, takich jak AIDS, cukrzyca, nie można uniknąć śmierci.

Diagnostyka

W tym przypadku badanie jest kontynuowane na podstawie pierwotnej diagnozy. Wykonano również drugi test plwociny i wykonano zdjęcie rentgenowskie płuc. Lekarz bada pacjenta, odczuwa ból w klatce piersiowej, słucha jej na obecność świszczącego oddechu.

Jak i co leczyć?

Na początek przepisywany jest kurs leczenia. Opierają się one na lekach przeciw TB (Ethambutol, Pyrazinamide, Isonioside i Rifampicin). Przebieg podawania i dawkowania wybiera lekarz prowadzący.

Jeśli leczenie nie powiedzie się, reżim się zmienia. Podczas leczenia pacjentom zaleca się powstrzymanie się od spożywania alkoholu, a także paracetamolu, ponieważ dodatkowo obciąża wątrobę. Najlepiej będzie prowadzić zdrowy tryb życia i dobrze jeść.

W drugorzędnej postaci choroby leczenie trwa na stałe przez co najmniej sześć miesięcy. Ponadto chemioterapia jest również przepisywana na okres około sześciu miesięcy. Można przepisać leki przeciwhistaminowe, witaminy, leki, które poprawiają stan krwi i odporność.

Najbardziej radykalną metodą leczenia jest operacja, którą przeprowadza się:

• Krwawienie w płucach, którego nie można zatrzymać.
• Z otwartymi jaskiniami w płucach.
• Tworzenie ognisk z zawartością wapnia, co uniemożliwia normalne oddychanie.
• Będąc w bliznach oskrzeli.
• Z rakiem płuc jednocześnie z gruźlicą.

do treści ↑

Konsekwencje i komplikacje

Konsekwencjami choroby może być zwężenie płuc, oskrzeli i układu sercowego. Krążenie krwi, czynność nerek i wątroby oraz inne narządy wewnętrzne są osłabione.

Wtórna gruźlica niekorzystnie wpływa na stan szkieletu, kości, przewodu pokarmowego i trawienia.

Wśród komplikacji nie wspominając o jaskiniach. Krwawienie z nich może prowadzić do śmierci z powodu niedokrwistości. Może również rozwinąć się wtórna amyloidoza. Jest to zapalenie płuc, w którym rozwija się pneumoskleroza i rozedma płuc. Wszystko to prowadzi do śmierci z powodu niewydolności krążeniowo-oddechowej.

Zapobieganie

Najważniejszą prewencją jest szczepienie, które zapobiega rozwojowi gruźlicy. Bardzo ważna i chemioterapia, która niszczy prątki w organizmie. Ponadto pacjent musi zrezygnować ze złych nawyków, prowadzić zdrowy tryb życia i być aktywny fizycznie.

Konieczne jest całkowite wyeliminowanie kontaktów, które mogą prowadzić do ponownego zakażenia.

Wniosek

Po leczeniu gruźlicy nie trzeba zapominać o nawrocie choroby, która może być znacznie gorsza niż jej pierwotna postać. Ze względu na niekorzystną ekologię bardzo ważne jest, aby dokładnie monitorować swoje zdrowie i jeść prawidłowo. Tylko w tym przypadku będzie dobra odporność, która nie pozwoli na przeżycie choroby.

Ponowny rozwój gruźlicy

Czynnikiem wywołującym gruźlicę jest mykobakteria, jest to także różdżka Kocha, jest bardzo stabilna. Może żyć do 7 lat w wilgotnych i ciemnych miejscach, do 5 miesięcy jest przechowywanych, w wodzie, do 2 miesięcy - wśród kurzu ulicznego, do 2 tygodni - w mleku niegotowanym, do 1 roku - w maśle lub serze.

W wieku czterdziestu lat od 70 do 90% populacji staje się nosicielami prątków. Na szczęście nie wszyscy chorują.

W normalnej odporności różdżka Kocha istnieje w postaci tak zwanego „ukrytego zbiornika”: tylko 10% nosicieli zachoruje. U niektórych z nich rozwija się pierwotna gruźlica, która po leczeniu ustępuje, niektórzy ludzie goją się bezobjawowo, pozostawiając po sobie kalcynację, która jest określana tylko na radiogramach.

Krótki opis

Gruźlica wtórna lub pierwotna zwykle rozwija się u dorosłych, którzy już cierpieli na gruźlicę, bezobjawowo lub po wyzdrowieniu po leczeniu pierwotnego kompleksu.

Rozwój wtórnej gruźlicy jest możliwy na dwa sposoby:

1. Z ostrym spadkiem odporności, kije Kocha już obecne w ciele, które pozostają po pierwotnej infekcji, na przykład w kalcynowanych węzłach chłonnych, są aktywowane.
2. Kiedy osoba zostaje ponownie zainfekowana przez ścisły i długotrwały kontakt z pacjentem z gruźlicą (nadkażenie)

Przyczynami obniżenia odporności mogą być zmiany hormonalne w organizmie lub przyjmowanie pewnych leków hormonalnych, chorób (cukrzyca, HIV), stresu, złych nawyków.

W 90% przypadków wtórna gruźlica rozwija się w płucach. Początkowo nawrót gruźlicy jest bezobjawowy i z reguły diagnozowany podczas fluorografii, która staje się niespodzianką dla pacjenta.

Najczęściej wtórna gruźlica płuc rozwija się zgodnie z następującym schematem:

• powstaje zmiana, zwykle w górnym płacie płuc;
• zapalenie rozprzestrzenia się w tkankach;
• rozwija się martwica tkanki płucnej (kazeina);
• tkanki martwicze kaszlą w postaci płynnych skrzepów (kału), wgłębienie pozostaje na swoim miejscu;
• rozprzestrzenianie się prątków z jamy przenosi proces do innego płuca, w którym rozwijają się również ubytki;
• jeśli leczenie jest skuteczne i pacjent odzyskuje, bliznowate (włókniste) tkanki powstają w miejscu ubytków.

Wynik wtórnej gruźlicy silnie zależy od tego, jak szybko rozpocznie się kompleksowe leczenie lekami przeciwgruźliczymi. Dlatego bardzo ważne jest, aby zidentyfikować chorobę w odpowiednim czasie. Rosja należy do dwudziestu krajów o najwyższym rozpowszechnieniu gruźlicy.

Niestety, choroba od dawna wykracza poza marginalne segmenty populacji: więźniów, bezdomnych, alkoholików i narkomanów. Teraz w naszym kraju młodzi ludzie z zamożnych grup społecznych, nauczyciele, lekarze często chorują na gruźlicę. Możesz się zarazić bez prowadzenia asocialnego stylu życia.

Formy nawracającej gruźlicy

Formy wtórnej gruźlicy mogą się wymieniać, przechodząc jeden w drugi.

Objawy kliniczne i patologiczne rozróżniają:

• ogniskowy;
• tuberculoma;
• infiltracyjny;
• przypadkowe zapalenie płuc;
• gruźlica jamista;
• gruźlica włóknisto-jamista;
• gruźlica marskość wątroby.

powrót do indeksu ↑

Gruźlica ogniskowa

W tej postaci proces jest ograniczony do 1-2 miejsc (ognisk) o małym rozmiarze w jednym segmencie płuc. Najczęściej dotyczy to 1, 2 lub 6 segmentów, które są mniej mobilne niż inne i nie są wystarczająco wentylowane.

Jeśli zmiana jest związana z oskrzelem, rozwija się otwarta forma gruźlicy. Od takiego pacjenta można zarazić innych.

• Łagodnie ogniskowa (świeża);
• Włóknisto-ogniskowy (przewlekły).

Gruźlica ogniskowa włóknista występuje w miejscu starych ognisk gojenia, czasem nawet zwapniałych.

Klinicznie objawy zwykle nie są wyraźne, a choroba jest wykrywana tylko na podstawie profilaktycznej fluorografii lub RTG klatki piersiowej. Czasami mogą pojawić się objawy zatrucia:

Test Mantoux staje się pozytywny, obiektywnie, podczas badania jakichkolwiek konkretnych zmian, nie jest wykrywany. Zwykle dobrze wyleczony. Po zabiegu zmiany chorobowe są albo całkowicie wchłaniane, albo włókniejące, z resztkowymi zmianami w postaci gęstych cieni widocznych na radiogramie klatki piersiowej.

Gruźliczak płucny

Częstość tej postaci gruźlicy wynosi około 2,5%, częściej pacjenci to mężczyźni w wieku 20–35 lat.

Zwykle gruźlica płuc pojawia się wraz z dalszym rozwojem gruźlicy ogniskowej lub naciekowej, rzadko pojawia się jako postać niezależna.

Gruźlica jest dwuwarstwową włóknistą kapsułką, w której tworzą się masywne masy. Występuje częściej w prawym płucu. Może rosnąć, rozpadać się od wewnątrz, tworzyć konglomeraty. Gdy proces się cofnie, gruźlica wysycha, dzieląc się na oddzielne ogniska, w miejscu, w których powstają blizny, widoczne na radiogramach.

Ta forma jest również często bezobjawowa lub objawia się tylko intoksykacją (w miarę postępu procesu), ale podczas rozpadu tuberculoma, lekarz może słuchać pojedynczych drobnych bąbelków. Kliniczne badania krwi bez zmian, test Mantoux jest pozytywny.

Na zdjęciach rentgenowskich zaokrąglony cień jest definiowany z wyraźnymi granicami w przypadku stabilnego gruźlicy i niewyraźny w przypadku progresywnego. Gruźliczak płucny należy odróżnić od guzów płuc, zarówno łagodnych, jak i złośliwych, bąblowicy, aspergillomasów wypełnionych torbielami.

Farmakoterapia prowadzona jest przez 4 miesiące i najczęściej jest nieskuteczna, po czym wskazana jest operacja - usunięcie dotkniętego segmentu płuc.

Gruźlica naciekowa

Najczęstszy wariant rozwoju wtórnej gruźlicy występuje w 60-70% przypadków.

W tej postaci prątki bardzo szybko się namnażają, zmiany są większe niż 1 cm i szybko rosną.

Jeśli odporność nie jest znacznie zmniejszona, proces jest ograniczony do jednego segmentu płucnego z utworzeniem okrągłego nacieku, zauważalnego na radiogramach. Wraz z bardziej znaczącą zmianą stanu odporności proces przechwytuje większą objętość - kilka segmentów, a nawet cały płat płuc, oddziałując na oskrzela, przez które infekcja może przejść do następnych płatów i drugiego płuca. Tworzą się wnęki rozkładu.

Objawy zatrucia stają się klinicznie zauważalne - pacjent skarży się na:

• ciężka słabość;
• pocenie się;
• duszność;
• bóle w klatce piersiowej;
• krwioplucie;
• niska jakość gorączki.

Przy rozpadzie infiltracji możliwe są dobre bulgoczące rzędy, ale zazwyczaj obiektywne dane są rzadkie. Choroba rozwija się powoli, prawie nie zauważalna.

Oznaki zapalenia są określone we krwi:

• leukocyty do 15-20x109;
• przesunięcie w lewo;
• monocytoza;
• limfopenia;
• ESR do 20-40 mm / godzinę.

Niezbędne jest różnicowanie wtórnej naciekowej gruźlicy w przypadku niespecyficznego zapalenia płuc.

Kryterium jest nieskuteczność antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania przez dwa tygodnie oraz identyfikacja patogenu w plwocinie.

Szczególnie informacyjna diagnostyka PCR. Mikroskopowo w plwocinie często występuje tak zwana tetrada Ehrlicha: mykobakterie lub ich pierwiastki w połączeniu z solami wapnia, zwapnionymi włóknami elastycznymi i ziarnami cholesterolu.

Przypadkowe zapalenie płuc

Jest to bardzo niebezpieczna forma wtórnej gruźlicy: śmiertelność sięga 77%.

Na tle gwałtownie obniżonej odporności:

• prątki szybko się rozmnażają;
• zapalenie rozwija się bardzo szybko;
• w tkance płucnej pojawiają się duże obszary martwicy sercowatej.

Przypadkowe zapalenie płuc zaczyna się szybko: objawy zatrucia są wyrażone:

• temperatura ciała wzrasta do 39-40;
• pojawiają się dreszcze;
• słabość;
• ciężkie pocenie się.
• apetyt znika, aż do rozwoju anoreksji. Waga spada gwałtownie - o 10-20 kilogramów;
• rozwija się duszność;
• pojawia się ból w klatce piersiowej;
• niebieskie kończyny (akrocyjanoza).

Przypadkowe zapalenie płuc należy odróżnić od nieswoistego zapalenia płuc, przy czym głównym kryterium jest brak działania antybiotyków o szerokim spektrum działania i prątków w plwocinie.

Istnieją dwa możliwe wyniki: śmierć (prawdopodobieństwo 58-77%) lub proces przewlekły: gruźlica włóknisto-jamista.

Gruźlica jamista

Rozwija się z postaci naciekającej, rzadziej występuje u nowo zdiagnozowanych pacjentów w wyniku zaniedbanego procesu i późnej prośby o pomoc medyczną.

Po odrzuceniu tkanki martwiczej w tkance płucnej powstaje cienkościenna wnęka - ubytek - o średnicy 2–3 cm. Choroba jest pofałdowana, od nawrotu do nawrotu z okresami remisji. Nie ma ciężkiego zatrucia, kaszlu. Nad ubytkiem mogą znajdować się mokre rzęski. W plwocinie wykrywa się prątki.

Gruźlica jamista może powodować powikłania, z których najgroźniejszym jest obfity krwotok płucny, który rozwija się, gdy stan zapalny niszczy ścianę naczyń krwionośnych. W przyszłości gruźlica jamista staje się włóknisto-jamista.

Gruźlica włóknisto-jamista

Przewlekły proces destrukcyjny, przepływy w falach, nawrót gruźlicy płuc zastępuje się remisją, objawy choroby zaczynają łączyć się z klinicznymi objawami powikłań:

• w płucach tworzy się kilka ubytków o gęstych włóknistych ścianach;
• wiele ognisk wokół powstających podczas rozprzestrzeniania się infekcji przez oskrzela;
• tkanka płuc jest zdeformowana, traci swoją funkcję;
• w trakcie badania przestrzenie międzyżebrowe są widoczne nad zmianami;
• spadki nadobojczykowe;
• jedno ramię poniżej drugiego.

Powikłania gruźlicy włóknisto-jamistej:

• choroba płuc serca;
• krwawienie;
• wtórna amyloidoza narządów wewnętrznych;
• spontaniczna odma opłucnowa: opłucna ulega zniszczeniu, a powietrze wchodzi do jamy opłucnej.

Objawy mogą być różne w zależności od zakresu procesu, rozwoju powikłań, ciężkości niewydolności oddechowej.

Gruźlica marskości

Jest to koniec długiego procesu, gdy w płucach rozwija się gruboziarnista, deformująca stwardnienie (marskość) i tworzą się jamy pooperacyjne, bez oznak postępu.

Podczas badania widoczna jest deformacja klatki piersiowej: przestrzenie międzyżebrowe zwężają się w miejscu marskości, poszerzonej w odległych obszarach.

Mówi się o tej chorobie, że jest „mało słyszana, ale wyraźnie widoczna”. Jak wspomniano wcześniej, wtórne postacie gruźlicy płuc są najczęściej prawie bezobjawowe lub mają minimalne objawy, których nie można odróżnić od oznak normalnego zmęczenia.

Dlatego tak ważne jest poddanie się fluorografii w czasie: jest to jedyny sposób na wykrycie choroby na wczesnym etapie.

Jeśli mówimy o zapobieganiu gruźlicy, głównym sposobem na uniknięcie zachorowania na gruźlicę jest utrzymanie zdrowego stylu życia, tak aby normalna odporność nie pozwalała na rozwój choroby.

Świeże powietrze, prawidłowe odżywianie, zdrowy sen pozwoli uniknąć nawrotu choroby.

Objawy wtórnej gruźlicy

Nawracająca gruźlica płuc jest dość popularnym zjawiskiem, ta forma choroby może pojawić się całkowicie w każdym wieku, ale częściej obserwuje się ją u mężczyzn w wieku od trzydziestu do pięćdziesięciu lat.

Do dnia dzisiejszego powód, dla którego męskie formy wtórnej gruźlicy są bardziej powszechne niż żeńskie, nie został w pełni zbadany, ale istnieje teza, że ​​powstawanie powtarzającego się ogniska zapalenia jest identyfikowane jako konsekwencja niezdrowego stylu życia i zmniejszonej odporności na choroby z powodu nadmiernego spożycia alkoholu lub innych negatywnych skutków zdrowotnych czynniki.

Niestety, nie zawsze jest możliwe rozróżnienie między pierwotnymi i powtarzającymi się postaciami gruźlicy, dlatego rozpoznaje się nawrót gruźlicy, jeśli pierwotna gruźlica została zidentyfikowana i skutecznie wyleczona u pacjenta.

Należy zauważyć, że całkowite wyeliminowanie bakterii gruźlicy jest nierealistyczne, ale dzięki systematycznemu przebiegowi leczenia pierwotnego ogniska możliwe będzie pozbycie się choroby.

W przyszłości mikrobakterie są utrwalane w układzie limfatycznym, ale są już kontrolowane przez układ odpornościowy, nie rozmnażają się i nie powodują pogorszenia.

Gruźlica płuc jest jedną z najgroźniejszych chorób, łatwo się zarazi i nie można jej całkowicie pozbyć, ale nie oznacza to, że pacjent powinien znosić ostre objawy choroby do końca życia.

Obecnie opinia naukowców jest podzielona: niektórzy twierdzą, że wtórna gruźlica pojawia się z powodu niewłaściwego zarządzania stylem życia, druga stosuje się do hipotezy infekcji przez bakterie, które dostały się do organizmu z zewnątrz.

Bardzo często nawrót gruźlicy jest monitorowany u pacjentów z nabytym zespołem niedoboru odporności.

Przez długi czas przyjmowanie środków odurzających lub silnych środków uspokajających może również spowodować wybuch choroby. Aspołeczny tryb życia zachęca do zakażenia gruźlicą, pomimo wieku i statusu danej osoby.

Wtórna gruźlica wywołuje takie same objawy, jak w pierwotnej gruźlicy, ale częściej objawy gruźlicy są bardziej wyraźne.

Wzrost temperatury ciała, zanik masy ciała i apetyt zanikają, dzięki terminowej identyfikacji nawracającej gruźlicy u pacjentów, leczenie jest ułatwione wiele razy.

Pulmonolodzy zidentyfikowali objawy gruźlicy:

• zapalenie węzłów chłonnych;
• bóle w klatce piersiowej;
• dyskomfort podczas oddawania moczu;
• ból głowy;
• obecność krwi w moczu;
• zmiana barwy głosu;
• brak powietrza;
• hepatomegalia;
• dezorientacja myślenia;
• tachykardia.

Podstawowe formy wtórnej gruźlicy

• Gruźlica ogniskowa jest powszechną postacią gruźlicy, choroba może być bezobjawowa lub z wyraźnymi objawami. Głównym objawem ogniskowej gruźlicy są małe, trwałe ogniska w płucach, które można wykryć tylko przy pełnym badaniu radiograficznym. Gruźlica ogniskowa jest podzielona na formy ogniskowe i ogniskowe. Łagodna ogniskowa gruźlica płuc jest bezpośrednią postacią choroby, która w rzadkich przypadkach rozwija się szybko i jest również podatna na leczenie. Gruźlica ogniskowa włóknista występuje w wyniku częściowej resorpcji gruźlicy ogniskowej miękkiej, postępuje szybko i powoduje destrukcyjną virirowanii.

Najczęściej ogniskową gruźlicę wywołują:

1. złożone przewlekłe choroby;
2. nadużywanie złych nawyków;
3. substancje odurzające;
4. niezdrowy styl życia;

• Gruźlica naciekowa najczęściej występuje u osób powyżej czterdziestego roku życia i stanowi kolejny postępujący etap gruźlicy ogniskowej. Głównymi cechami tej postaci gruźlicy są: natychmiastowe zmęczenie, utrata apetytu, w niektórych przypadkach podwyższona temperatura ciała.
• Gruźlica jest kliniczną postacią gruźlicy, wyróżnia się zaokrąglonym wyglądem i obecnością gęstej kapsułki z podwójną warstwą ochronną. Gruźlica dzieli się na trzy typy: naciekające zapalenie płuc (powstałe z naciekowej gruźlicy), zapalenie płuc i pseudotuberculoma.

1. całkowita przepracowanie;
2. spadek lub utrata apetytu;
3. wzrost temperatury;
4. utrata masy ciała;
5. trudności w oddychaniu;
6. jest suchy kaszel;
7. odkrztuszanie krwi (nie zawsze).

Z reguły tuberculoma jest usuwany przez interwencję chirurgiczną.

• Przypadkowe zapalenie płuc jest ciężką postacią gruźlicy, która charakteryzuje się bardzo postępującym przebiegiem i ciężkim zaostrzeniem. Najczęściej przypadkowe zapalenie płuc jest powodowane przez dorosłych, którzy nadużywają alkoholu i narkotyków, a także osób zakażonych HIV. Rozróżnić lobarne (niezależne formy) i zrazikowe (powikłanie innych form) przypadkowe zapalenie płuc.

1. szybki wzrost temperatury ciała;
2. ciężkie zatrucie;
3. drastyczna utrata wagi;
4. rozstrój żołądka;
5. tachykardia;
6. odkrztuszanie krwi i ropne wydzieliny;
7. ból w klatce piersiowej.

• Ostra gruźlica jamista charakteryzuje się szybkim tworzeniem ubytku próchniczego. Wnęka rozpadu powstaje w wyniku rozpuszczania i rozpadu mas kału, które wraz z mikrobakteriami są wydalane z plwociną. Ta forma gruźlicy jest ryzykowna, ponieważ bakterie wydostają się, zwiększając ryzyko zarażenia innych chorobą.
• Gruźlica włóknisto-jamista pojawia się po ostrej gruźlicy jamistej, kiedy rozwija się w przewlekłą postać, trwa długo i jest pofalowana. Istnieją dwa rodzaje gruźlicy płucno-jamistej: ograniczona i stosunkowo stała (z powodu warunkowej stabilizacji chemioterapii) i postępująca (z ostrą zmianą zaostrzeń).
• Gruźlica marskości jest ciężką postacią wtórnej gruźlicy. Bez terminowego leczenia lekarza i natychmiastowego leczenia śmierć jest możliwa. Główne objawy gruźlicy marskości wątroby:

1. kaszel ze śluzem i ropną plwociną;
2. ślina krwi;
3. obrzęk na obrzeżach ciała;
4. tachykardia;
5. chowanie w klatce piersiowej;
6. blada skóra;
7. deformacje paliczków palców;
8. nadciśnienie tętnicze;
9. wzrost temperatury.

Leczenie wtórnej gruźlicy

Widzimy, że możliwe jest ponowne zachorowanie na gruźlicę z powodu różnych czynników.

Po całkowitym wyczerpaniu organizmu i nasileniu problemów związanych z gruźlicą należy spodziewać się niebezpiecznych procesów.

Nieuniknione komplikacje układu serca, oskrzeli i płuc. Często zaburzone krążenie krwi, aktywność życiowa narządów wewnętrznych.

Nawracająca gruźlica jest bardziej niebezpieczna niż pierwotna gruźlica, ponieważ często wymaga interwencji chirurgicznej.

Wszystkim, bez wyjątku, osobom z rozpoznaniem choroby przypisuje się specjalną dietę zawierającą wiele węglowodanów, białek i witamin z grupy B, wapnia i potasu.

Zapobieganie gruźlicy

Głównym panaceum na zakażenie gruźlicą jest szczepienie noworodka (BCG), a także szczepienia w odpowiednim czasie w okresie przedszkolnym i szkolnym.

Odmawiając szczepień swojemu dziecku, możesz zrujnować jego przyszłość. Zdrowy styl życia, unikanie złych nawyków, przestrzeganie podstawowych zasad higieny - główna gwarancja zdrowia.