Różdżka Kocha: co to jest i jakie są czynniki sprawcze gruźlicy?

Gruźlica jest raczej ciężką patologią zakaźną, która atakuje głównie płuca, ale może być także zlokalizowana w innych narządach i układach (kości i stawy, narządy moczowe, przewód pokarmowy). I choć dzisiaj medycyna poczyniła wielkie postępy, śmiertelność z powodu gruźlicy jest nadal wysoka.

Głównym winowajcą w rozwoju tej patologii jest różdżka Kocha, która pomimo niewielkich rozmiarów prowadzi do poważnych konsekwencji. Jest również dość stabilny w warunkach zewnętrznych, dlatego ważne jest, aby zwykły człowiek zrozumiał, gdzie iw jakich okolicznościach może napotkać tę bakterię, jaki jest jej czas życia i jakie środki można podjąć, aby ją zwalczyć.

Czym jest różdżka Kocha i jej kształt?

Czynnikiem wywołującym gruźlicę u ludzi w prawie 90% przypadków są Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Należą do rodziny Mycobacteriaceae, rodzaju Mycobacterium, rzędu Actinomycetales i klasy Shisomycetus.

Są to ustalone gram-dodatnie tlenowce. W kształcie przypominają różdżkę, ale czasami mogą tworzyć struktury przypominające nitkę, które przypominają grzybnię grzybową, w wyniku czego ta bakteria zyskuje swoją nazwę.

Bakterie mają wysoką odporność na kwasy, odporność na alkohol, a także odporność na alkalia, co wynika ze znacznej zawartości (do 60%) w ich ściankach komórkowych lipidów, fosfatydów i wosku. Dlatego są słabo zabarwione aniliną lub innymi konwencjonalnymi barwnikami i ujawniają je tylko przez malowanie według Ziehla-Nielsena.

Poprzez patogeniczność dla ludzkiego ciała i niektórych gatunków zwierząt, mykobakterie (MB) są podzielone na trzy grupy:

• patogenny (powoduje rozwój gruźlicy): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
• warunkowo patogenny (M. fortinatum, M. avium). W niektórych sytuacjach (na przykład, gdy mechanizmy obronne organizmu są osłabione), mogą rozwinąć się prątki, przypominające gruźlicę;
• niepatogenne saprofity.

Mycobacterium tuberculosis jest rodzajem prątków wywołujących gruźlicę u ludzi. W niektórych sytuacjach bydlęcy gatunek (M. bovis), który powoduje chorobę u bydła, i pośredni gatunek (M. africanum) mogą powodować tę patologię zakaźną. Rzadko patogenami są M. microti i M. canetti.

Mycobacterium tuberculosis jest typowym przedstawicielem MB. W barwionych rozmazach są cienkie, lekko zakrzywione, jednorodne lub przeplatane prętami o długości od 1 do 5 μm i szerokości od 0,2 do 0,5 μm.

MBT mnoży się powoli przez normalny podział komórek. Jeden podział komórek w czasie zajmuje od 14 do 18 godzin. Mogą się rozmnażać zarówno w makrofagach, jak i zewnątrzkomórkowo. Optymalna temperatura dla wzrostu M. tuberculosis wynosi + 37... + 38 ° C. W warunkach klinicznych bakterie rosną od około czterech do sześciu tygodni. Na wzbogaconych podłożach odżywczych ich kolonie rosną do około jednego dnia.

Charakterystyczną cechą M. tuberculosis jest to, że są one zdolne do wytwarzania znacznych ilości kwasu nikotynowego (niacyny). Test niacyny jest ważną metodą różnicowania prątków. Ponadto istnieją również różne postacie Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mają znaczący polimorfizm, co objawia się tworzeniem różnych form: nitkowatych, aktynomycotycznych, ziarnistych, kokosowych, kwasoodpornych itp.

Zwykłe bakterie, o zwykłej strukturze, pod wpływem niekorzystnych czynników (na przykład przyjmujących leki przeciwgruźlicze lub aktywujące mechanizmy obronne organizmu) mogą tworzyć tak zwane formy L. Różnią się one od zwykłych form obecnością pewnych wad lub niedoborem ściany komórkowej.

Mają także zmniejszony metabolizm, mają niską wirulencję, gdy są uwalniane do środowiska, umierają szybko, aw makroorganizmie mogą przetrwać przez długi czas. Oprócz form L, emitują one również formy filtrujące (małe fragmenty MBT), ale ich znaczenie kliniczne w mechanizmach rozwoju tej patologicznej zakaźności nie zostało jeszcze zbadane. Różnorodność form mikrobiologicznych wskazuje na jego adaptacyjną plastyczność.

Właściwości czynnika wywołującego gruźlicę

Czynniki wywołujące gruźlicę - prątki - posiadają takie właściwości jak patogenność, zjadliwość i immunogenność:

• patogenność - właściwość bakterii jako gatunku, która objawia się zdolnością wywoływania choroby. Główną przyczyną patogeniczności jest czynnik pępowinowy. Są to membrany glikolipidowe, które zapewniają zdolność do gromadzenia się bakterii, jak również hamują migrację limfocytów polimorfonuklearnych;
• zjadliwość jest miarą patogenności. Charakteryzuje zdolność bakterii do wzrostu i namnażania się w danym organizmie i powoduje specyficzne nieprawidłowości patologiczne w narządach. Dla zjadliwego szczepu przyjmuje się taką dawkę, która wynosi 0,1-0,01 mg i która następnie wywołuje rozwój gruźlicy i śmierć doświadczalnej świnki morskiej (ważącej do 300 g) w ciągu dwóch miesięcy;

• immunogenność jest własnością MBT, co dowodzi, że w wyniku interakcji z komórkowymi i humoralnymi czynnikami odpornościowymi powstaje swoista odporność na gruźlicę. Immunogenność tych bakterii wynika głównie z kompleksów antygenowych, które znajdują się w błonie komórkowej mykobakterii.

Jak długo żyje prątek gruźlicy i jak umiera?

Mykobakterie są szeroko rozpowszechnione w naturze. Są dość odporne na działanie różnych czynników fizycznych i chemicznych. Ponadto są częścią normalnej mikroflory gleby. Liczba i skład gatunkowy IB w glebie zależy od czynników geologicznych, geograficznych i klimatycznych, a także od natury i składników odżywczych w glebie. Ich częstotliwość zależy od aktywności biologicznej tej gleby. Kultury MB można odróżnić od wszystkich rodzajów gleby, ale przede wszystkim od pól (86-100%), rzadziej z gleb leśnych (40%).

Opór patogenu w środowisku

Trwałość MB zależy od środowiska, w którym się znajdują. Wysokie temperatury niekorzystnie wpływają na wszystkie typy prątków, a zatem częstość występowania tych bakterii w środowisku jest inna. Ale także na współczynnik odporności na temperaturę ma również wpływ grubość zawiesiny prątków.

Niektóre gatunki w odpowiednich warunkach mogą rozmnażać się nie tylko w żywym organizmie, ale także w środowisku. W niektórych przypadkach M. tuberculosis izolowano z wody z kranu, a nawet z bieżącej wody ze stacji oczyszczania. Mykobakterie izolowano z ropuch, kleszczy, dżdżownic i wielu innych żywych obiektów.

Latem na otwartym powietrzu M. tuberculosis w wodzie przeżywa przez 12 dni w świetle, aw ciemności w temperaturze pokojowej przez dwa lata. Latem w glebie MBT tracą swoje zjadliwe właściwości po 4-5 miesiącach, czas ich przeżycia wynosi 7-8 miesięcy. Jesienią w glebie mykobakterie mogą zachowywać wirulencję przez okres do 7 miesięcy, a czas przeżycia wynosi 21 miesięcy.

Opór różdżki Koh

W glebach mrożonych bakteria zachowuje swoją żywotność i patogeniczność na powierzchni do 12 miesięcy i na głębokości 10–20 cm - do 36 miesięcy. W miejskim kurzu MB może utrzymywać się przez 10 dni.

W kanalizacjach ILT pozostało 11–15 miesięcy, w rzekach - 2,5 miesiąca, w wodach wodociągu miejskiego - pół roku, aw wodzie bieżącej - ponad rok.

Ważne jest, aby wiedzieć, w jakiej temperaturze umiera różdżka Kocha. Podczas ogrzewania do +60 ° C M. tuberculosis umiera w ciągu 30-50 minut, do + 80 ° C - po 5 minutach. M. avium wytrzymuje ogrzewanie do +65 ° C, M. bovis - do +75 ° C M. tuberculosis, która pozostaje w płynnej plwocinie, umiera przez gotowanie przez 5 minut, w wysuszonej plwocinie - dopiero po 45 minutach.

W suchym gorącym powietrzu (100 ° C) czynniki powodujące gruźlicę umierają dopiero po godzinie. Suszenie, gnicie i niskie temperatury są dobrze tolerowane przez MB. W temperaturze + 23 ° C ich żywotność utrzymuje się do 7 lat. Po zamrożeniu do -76 ° C, prątki pozostają żywe do 180 dni.

Bezpośrednie światło słoneczne neutralizuje MBT gatunku ludzkiego po 60 minutach ekspozycji, Mycobacterium tuberculosis gatunków ptaków - po 40-50 minutach rozproszone światło słoneczne zabija Mycobacterium tuberculosis po 40-80 dniach. Letnie promienie słońca neutralizują M. tuberculosis po 30 minutach, wiosną i jesienią - po 1 godzinie, a zimą - po 2 godzinach. Promienie ultrafioletowe zabijają biuro po 2-3 minutach.

W domu

W warunkach pokoju (w tym odzieży, mebli i innych przedmiotów gospodarstwa domowego) biuro może przetrwać do 6 tygodni. Na stronach książek mykobakterie mogą żyć dłużej niż trzy miesiące.

Odporność drobnoustroju w pomieszczeniu

M. tuberculosis przez długi czas może przetrwać w produktach mlecznych. W maśle przechowywanym w lodówce pozostają one żywe nawet do 300 dni, w serze - do 260 dni, w mleku - 14-18 dni. M. avium jest dobrze zachowany w jajach. W jajach o wysokim ugotowaniu M. avium pozostaje żywotny i nie traci swojej zjadliwości. W mrożonym mięsie bakterie utrzymują się do 1 roku.

W mleku i śmietanie, zamrożone do -8 ° C, prątki umierają po 120 dniach. Aby zniszczyć prątek gruźlicy w mleku, należy doprowadzić go do temperatury + 65 ° C i przechowywać przez co najmniej 30 minut lub gotować przez 5 minut.

Czego obawia się gruźlica i jak zabić prątek gruźlicy?

Pomimo wysokiej odporności M. tuberculosis istnieją okoliczności, w których szybko umiera.

Bakterie są bardzo wrażliwe na krótkofalowe promieniowanie ultrafioletowe, w którym 92,3% prątków umiera w ciągu 30 minut. Drążki Koch umierają i ogrzewają elektrycznie w podczerwieni w temperaturze +75 ° C przez 60 sekund.

Szybko neutralizuje prątki i 50-70% alkoholu. Bakteriobójczy dla MBT jest 1% roztwór chloraminy, zmieszany z 1% roztworem chlorku amonu. 5% roztwór kwasu karbolowego niszczy MBT po 5 godzinach, a 3% roztwór Lysolu - w ciągu 12 godzin.

Dezynfekcja gruźlicą

Jeśli dana osoba miała kontakt z pacjentem z gruźlicą lub jest członkiem rodziny, ważne jest, aby wiedzieć i zrozumieć, jak szybko zneutralizować bakterię. W krótkim czasie czynnik wywołujący gruźlicę umiera pod wpływem:

• ultrafiolet (w ciągu dwóch do trzech minut);
• promieniowanie słoneczne (w ciągu 1-1,5 godziny);
• gotowanie (co najmniej 15 minut);
• roztwory do dezynfekcji (artykuły gospodarstwa domowego, naczynia, plwociny) chloru (przez co najmniej pięć godzin).

Jeśli dana osoba jest nadal zainfekowana, antybiotyki (izoniazyd, ryfampicyna, etambutol, pirazynamid) mają kluczowe znaczenie w walce z różdżką Kocha. Mają na celu spowolnienie wzrostu i zaprzestania rozmnażania się drobnoustrojów, a tym samym zahamowanie procesu zapalnego. Konieczne jest jednak długotrwałe stosowanie antybiotykoterapii zgodnie z zaleceniami lekarza, w przeciwnym razie nie nastąpi pełna poprawa kliniczna.

Ale to nie znaczy, że gruźlica może być tak łatwo zainfekowana, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. W końcu, aby mogła wystąpić infekcja, konieczne jest wprowadzenie do organizmu pewnej ilości prątków, które mogą spowodować chorobę. Pojedynczy kontakt z pacjentem z gruźlicą również nie gwarantuje zakażenia. W przypadku infekcji konieczne jest występowanie u pacjenta z otwartą postacią gruźlicy w jednym pokoju co najmniej jeden dzień, a ponadto osoba podatna musi mieć osłabiony układ odpornościowy.

A jeśli istnieje ryzyko infekcji, ważne jest, aby pamiętać, że przede wszystkim należy przestrzegać zasad higieny osobistej. Podczas przebywania blisko pacjenta nie można używać tych samych naczyń, produktów higienicznych. Konieczne jest codzienne wietrzenie pomieszczenia i czyszczenie na mokro za pomocą środków dezynfekujących.

Czynnik wywołujący gruźlicę i jej właściwości. Mycobacterium tuberculosis. Charakterystyka Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium tuberculosis

(MBT) - opcjonalne pasożyty wewnątrzkomórkowe.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) należy do rodziny bakterii Micobacteriacae, order Actinomycetalis, rodzaj Mycobacterium. Rodzaj Mycobacterium ma ponad 100 gatunków, z których większość to mikroorganizmy saprofityczne, które są szeroko rozpowszechnione w środowisku.

Etymologicznie słowo „mykobakteria” pochodzi od greckich słów myces - grzyb i bakteria, baktron - różdżka, gałązka. Nazwa komponentu „grzyb” wynika z tendencji tych mikroorganizmów do tworzenia nitkowatych i rozgałęziających się form, podobnych do pleśni.

Z punktu widzenia medycyny klinicznej, mycobacterium tuberculosis, odkryta przez niemieckiego naukowca Roberta Kocha, jest najważniejszym typem promieniowców, które są połączone w kompleks, który obejmuje M. tuberculosis (MBT); M. bovis i jego wariant BCG (Bacillus Calmette-Guerin); M. africanum i M. microti. Ta grupa prątków ma wyraźne podobieństwo genetyczne.

M. microti nie jest uważany za chorobotwórczy dla ludzi, ale powoduje chorobę u myszy, przypominając gruźlicę. Hodowla BCG nie jest patogenna dla ludzi. Mycobacterium tuberculosis (MBT) stanowi do 95% przypadków przyczyną gruźlicy u ludzi, w zależności od obszaru zamieszkania. Jednak M. bovis i M. africanum powodują choroby u ludzi, które nie różnią się klinicznie od klasycznej gruźlicy.

Mykobakterie, które nie są częścią kompleksu M. tuberculosis, mogą powodować mykobakteriozę. Takie prątki są łączone w kompleksy, z których najważniejsze to: M. avium, M. fortinatum i M. terrae, M. leprae, M. ulcerance.

Przedłożone materiały dotyczące gruźlicy mają _relZnaleziono tylko chorobę wywołaną przez M. tuberculosis (MBT) - bakterie Koch (BK), typus humanus.

Naturalnym rezerwuarem prątków gruźlicy jest człowiek, zwierzęta domowe i dzikie zwierzęta, ptaki.

MBT zewnętrznie to cienkie zakrzywione pręty, odporne na kwasy, zasady i suszenie. Zewnętrzna powłoka bakterii zawiera złożone woski i glikolipidy.

MBT może namnażać się zarówno w makrofagach, jak i poza komórkami.

MBT mnoży się stosunkowo powoli. Rozmnażanie zachodzi głównie przez prosty podział komórek. W pożywkach wzbogaconych MBT mnoży się z okresem podwojenia od 18 do 24 godzin Wzrost w hodowli mycobacterium tuberculosis, uzyskany w warunkach klinicznych, wymaga 4 do 6 tygodni.

MBT nie posiada niezależnego ruchu. Granice temperatury wzrostu wynoszą od 29 do 42 ° C (optymalnie - 37-38 ° C). MBT są odporne na czynniki fizyczne i chemiczne; pozostają żywe w bardzo niskich temperaturach i mogą wzrosnąć do 80 ° C przez 5 minut.

W środowisku zewnętrznym mycobacterium tuberculosis jest dość stabilna. W wodzie może trwać do 150 dni. Suszone prątki powodują gruźlicę u świnek morskich po 1-1,5 roku, liofilizowane i zamrożone są zdolne do życia do 30 lat.

Przy intensywnym napromieniowaniu przez słońce i przy wysokich temperaturach otoczenia żywotność biura jest znacznie zmniejszona; przeciwnie, w ciemności i wilgoci ich przetrwanie jest bardzo znaczące. Poza żywym organizmem pozostają żywe przez wiele miesięcy, zwłaszcza w ciemnych, wilgotnych pomieszczeniach.

MBT jest wykrywany przy użyciu unikalnej właściwości barwienia (odporności na kwas), co odróżnia je od wielu innych czynników zakaźnych. Tsil (Ziehl) i Nielsen (Neelsen) w 1883 opracowali specjalną metodę kontrastowania kolorystycznego biura, opartą na właściwościach odporności na kwasy. Preparat, który barwi się przez ogrzewanie fuksyną karbolową, odbarwia się roztworem kwasu siarkowego i po przemyciu wodą barwi się roztworem błękitu metylenowego (metoda Ziehla-Nielsena). W przeciwieństwie do bakterii nieodpornych na kwas, prątek gruźlicy barwi się na czerwono, nie odbarwia się pod działaniem roztworu kwasu i jest wyraźnie widoczny na niebieskim tle za pomocą mikroskopii. Metoda Ziehla-Nielsena jest nadal jedną z głównych metod barwienia biura mikroskopowo. Bardziej czuła niż metoda koloru odporna na działanie kwasu jest barwienie auraminą MBT, a następnie mikroskopia fluorescencyjna (ryc. 1-1-1, 1-1-2, patrz wstawka).

Dzięki frakcji lipidowej powłoki zewnętrznej MBT wiąże odporność patogenów gruźlicy na kwasy, zasady i alkohole.

Zmienność morfologii Urzędu

Morfologia i wielkość MBT nie są stałe, zależy to od wieku komórek, a zwłaszcza od warunków istnienia i składu pożywki.

Współczynnik sznurka.

Lipidy ściany powierzchniowej mykobakterii określają jej wirulencję i zdolność do tworzenia się w hodowli klastrów bakterii w postaci plecionek (współczynnik kordu).

O współczynniku sznurka powiedział Koch w swoim pierwszym raporcie na temat biura. Początkowo czynnik sznurka był związany z wirulencją Urzędu. Zdolność do tworzenia warkoczy obserwuje się wśród innych prątków, które mają niską zjadliwość lub w ogóle jej nie mają. Czynnik pępowinowy, jak ustalono później, jest związany z niezwykłą substancją biologiczną trehalozą 6,6-dimikolanu, która jest wysoce zjadliwa.

W kształcie litery L

Jednym z ważnych typów zmienności MBT jest powstawanie form L. Formy L charakteryzują się obniżonym poziomem metabolizmu, osłabionym wirulencją. Będąc zdolnymi do życia, mogą być w ciele przez długi czas i wywoływać odporność na gruźlicę.

Formy L charakteryzują się wyraźnymi zmianami funkcjonalnymi i morfologicznymi. Stwierdzono, że przemiana MBT w formy L jest wzmocniona przez przedłużony wpływ terapii antybakteryjnej i innych czynników, które zakłócają ich wzrost i reprodukcję, tworzenie błony komórkowej.

Ustalono, że w plwocinie „ablazyjnych” pacjentów z destrukcyjnymi formami gruźlicy mogą występować formy L MBT, które mogą odwrócić (zmodyfikować) wariant w kształcie pręta w odpowiednich warunkach, powodując w ten sposób reaktywację procesu gruźliczego. W związku z tym abakilacja jaskiń takich pacjentów nie oznacza ich sterylizacji w stosunku do biura.

Biuro jest z natury niewrażliwe na wiele antybiotyków. Ta właściwość wynika przede wszystkim z faktu, że wysoce hydrofobowa powierzchnia komórki służy jako rodzaj fizycznej bariery dla środków terapeutycznych i antybiotyków. Główna przyczyna oporności jest kodowana w strukturze genomu prątka gruźlicy.

Jednak biuro może rozwinąć odporność (odporność) na leki przeciwgruźlicze. Jednoczesna lekooporność MBT na kilka leków w ostatnich latach znacznie zmniejsza skuteczność leczenia gruźlicy.

W rezultacie współczesna opieka zdrowotna dotyczy nie tylko niebezpiecznego czynnika wywołującego gruźlicę, ale całego zestawu jego szczepów odpornych na różne leki. W praktyce, aby zorganizować skuteczne leczenie gruźlicy, ważne jest nie tylko wykrycie urzędu, ale także określenie jego oporności równolegle i wystarczająco szybko w ciągu dwóch do trzech dni, aby przepisać skuteczną chemioterapię na czas.

Pod koniec lat 80-tych. w ubiegłym wieku istniała metoda, która znacznie skraca czas takiej analizy. Nowa diagnostyka opiera się na selektywnej amplifikacji kwasów nukleinowych (DNA lub RNA) in vitro z zastosowaniem reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

Metoda PCR ma ogromny potencjał i jest podstawą dokładnej diagnostyki DNA, która pozwala zidentyfikować każdy szczep Urzędu i określić główną przyczynę określonej oporności na leki.

Badania laboratoryjne wykazały, że pojawienie się oporności w M. tuberculosis jest związane z substytucjami nukleotydowymi (mutacjami) genów kodujących różne enzymy, które bezpośrednio oddziałują z lekami.

Czynnik wywołujący gruźlicę - mikrobiologia

Rosja znajduje się na liście krajów, w których co roku większość ludzi choruje i umiera na gruźlicę.

W tym samym czasie w rozwiniętych krajach świata fisiologia należy do kierunku terapeutycznego i bardzo trudno jest znaleźć wąsko ukierunkowanych specjalistów, którzy leczą tylko gruźlicę.

Dlaczego tak się dzieje? Jaki mikroorganizm jest czynnikiem sprawczym gruźlicy? I dlaczego nie ma trwałej odporności na tę straszną chorobę i konieczne jest kilkakrotne szczepienie?

Jak chronić się przed tymi niebezpiecznymi mikrobami? Porozmawiamy o tym dzisiaj.

Bakterie powodujące gruźlicę

Powiedzmy kilka słów o samej chorobie. Gruźlica jest chorobą zakaźną.

Wpływa na chorobę nie tylko człowieka, ale także zwierząt. Ta choroba jest zawsze klinicznie zrealizowana, ma predyspozycje genetyczne i zależy od czynników środowiskowych.

Z reguły gruźlica atakuje płuca, ale mogą również cierpieć inne narządy i układy (węzły chłonne, jelita, kości, nerki, narządy rozrodcze, centralny układ nerwowy itp.).

Wraz z rozwojem choroby pojawiają się charakterystyczne ziarniniaki, są to małe ziarna, które wyglądają jak guzki i guzki.

W starożytności gruźlicę nazywano „konsumpcją”. Dopiero w 1882 r. Heinrich Koch (niemiecki mikrobiolog) był w stanie wykryć czynnik chorobotwórczy i wydobyć go w pożywce surowicy.

Za swoje badania w 1905 r. Naukowiec otrzymał Nagrodę Nobla. Jakie inne mikroorganizmy powodują gruźlicę?

Mikrobiologia znalazła odpowiedź na to pytanie. Czynnikami wywołującymi gruźlicę są specyficzne prątki należące do grupy kompleksu Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis i inne blisko spokrewnione gatunki.

W sumie naukowiec zna ponad 150 gatunków takich bakterii. Ten mikroorganizm jest nadal nazywany „pałeczką Kocha” na cześć słynnego niemieckiego naukowca, który odkrył tę bakterię w świecie naukowym.

U ludzi gruźlica może być spowodowana przez jeden z trzech rodzajów prątków:

1. „Różdżka Kocha” po łacinie M. Tuberculosis. Ten mikroorganizm powoduje około 92% wszystkich przypadków choroby.
2. Byczy gatunek, M. bovis. Ten patogen gruźlicy występuje w 5% przypadków.
3. Typ średniozaawansowany, M. afriсnum, który najczęściej dotyka mieszkańców Afryki Południowej i występuje w 3% przypadków.

Bardzo rzadko można zarazić się gruźlicą z mykobakterii typu ptasiego lub myszy, co jest bardzo rzadkie i częstsze u osób zakażonych niedoborem odporności.

Sposoby infekcji

Gruźlicę można zainfekować na różne sposoby:

1. Kropelki unoszące się w powietrzu. Ta opcja jest najczęstsza i dotyczy około 92% wszystkich przypadków.
2. Przez skażoną żywność (3-4%).
3. Od zwierzęcia do człowieka (około 3%.

Wszystkie inne przypadki są dość rzadkie. Wiele ze 150 znanych typów prątków jest bezpiecznych dla ludzi, podczas gdy inne są przeciwnie warunkowo patogenne.

Innymi słowy, prowokują początek choroby w pewnych stanach układu odpornościowego.

Na przykład istnieją tak zwane prątki nie gruźlicze, które obejmują trąd. To straszna choroba. Obejmuje również wrzody, infekcje skóry i inne.

Składnik morfologiczny

Patrząc pod mikroskopem, prątki gruźlicy wyglądają jak owalne pręciki, lekko zaokrąglone na końcu.

Istnieją jednak również kształty zakrzywione i owalne. Wszystkie rodzaje prątków gruźliczych, bez wyjątku, są odporne na kwasy, zasady i alkohol. Są ustalone i nie tworzą kapsułek i zarodników.

Naukowcy ustalili podobieństwo Mycobacterium tuberculosis do promiennych grzybów. Mieli ze sobą wspólne:

• powolny rozwój w środowiskach elekcyjnych;
• metoda hodowli;
• polimorfizm;
• zdolność w niektórych przypadkach do formowania nitkowatych form podobnych do grzybów promieniowców.

To właśnie te podobieństwa doprowadziły współczesną medycynę do zastąpienia nazwy bakterii Koch Mycobacterium tuberculosis. Mikroorganizm mnoży się przez podział.

Dzieje się to w ciągu 24 godzin. Ale są one niezniszczalne w takich przypadkach:

• być w stanie przystosować się do jakichkolwiek narkotyków i mieć pamięć genetyczną przekazywaną „potomkom”;
• nie bój się przesuszenia;
• odporny na większość środków antyseptycznych;
• Poczuj się świetnie w wilgotnym środowisku, w wodzie.

Mówiąc prościej, prątki są bardzo niebezpiecznymi mikroorganizmami, które mogą dostosować się do prawie wszystkich warunków środowiskowych.

Osobliwością fizjologiczną bakterii jest to, że są w stanie syntetyzować prawie wszystkie związki organiczne ze względu na ich żywotną aktywność z dowolnych atomów.

Dlatego Bacillus jest tak odporny i niebezpieczny dla ludzkiego życia.

Cechy biochemiczne

Porozmawiajmy o składniku bakteryjnym i środowisku mikroorganizmów. Mycobacterium tuberculosis jest bardzo wrażliwa na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Tak więc podczas upałów w plwocinie, w których żyją infekcje, mogą umrzeć w ciągu dwóch godzin.

Są szczególnie wrażliwe na światło ultrafioletowe. Również mykobakterie giną po podgrzaniu.

W temperaturze 60 stopni i wilgotnym środowisku umrą w ciągu godziny, w temperaturze 65 stopni - po 15 minutach, przy 80 stopniach - w ciągu 5 minut.

Co ciekawe, w świeżym niegotowanym mleku takie bakterie są w stanie żyć przez 10 dni, a w maśle lub twardych serach przez kilka miesięcy. Takie mikroorganizmy są bardziej odporne na większość środków dezynfekujących.

Zatem pięcioprocentowy roztwór fenolu z 10% lizolu może zniszczyć pałeczki w ciągu 24 godzin! Roztwór formaliny - po 12 godzinach.

Kij jest odporny na zamarzanie. Może żyć w ściekach przez około rok, w oborniku - do 10 lat. Nawet w stanie całkowicie wysuszonym może być opłacalny przez 3 lata!

Jeśli nie przechodzisz do najbardziej złożonych procesów biochemicznych, które zachodzą podczas metabolizmu prątków, można w skrócie zauważyć, że komórki bakterii gruźlicy są bardzo elastyczne, zmienne i odporne na różne zmiany w środowisku.

W pewnych warunkach mogą żyć przez kilka lat, „czekając” na ofiarę! Dlatego czasami nie wystarczy po prostu zaszczepić się na czas na tę chorobę.

Jaki zatem rodzaj profilaktyki przeciwgruźliczej?

Jak unikać kontaktu z mykobakteriami?

Natychmiast należy zauważyć, że w naszym kraju prawie nie można spotkać patogennych mikroorganizmów wywołujących gruźlicę.

Dlatego dzieci są szczepione przeciwko gruźlicy natychmiast po urodzeniu, aby zmniejszyć ryzyko kontaktu z prątkami.

Mleko matki, terminowe szczepienie przeciwko gruźlicy, coroczny test Mantoux dla dzieci - nie zawsze wystarcza, aby zapobiec infekcji. Jakie inne środki są potrzebne?

Co dziwne, ale gruźlica lub środki zapobiegawcze można uznać za zaszczepienie dzieciom miłości do sportu, zdrowego stylu życia, właściwego odżywiania według cech wieku, twardnienia, wietrzenia pomieszczeń i czyszczenia na mokro w miejscach publicznych i tak dalej.

Są to główne czynniki, które przyczyniają się do zmniejszenia odporności i zwiększają ryzyko zachorowania na gruźlicę:

• Niedostateczne odżywianie (brak białka w diecie);
• obecność chorób przewlekłych, takich jak alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, cukrzyca itd.;
• uraz psychiczny;
• starość i tak dalej.

Można powiedzieć, że gruźlica jest nie tylko złożoną chorobą, ale także zjawiskiem społecznym, które w rzeczywistości jest rodzajem wskaźnika tego, jak dobrze żyje ludność danego kraju, jak zorganizowane jest leczenie i zapobieganie chorobie.

Nie można z całą pewnością stwierdzić, czy dana osoba jest zarażona gruźlicą, czy nie, jeśli nie ma stałego kontaktu z pacjentem.

Wiele tutaj zależy także od stanu układu odpornościowego, stylu życia, rodzaju prątków i obecności środowiska, w którym zlokalizowany będzie drobnoustrój.

Wiele osób jest nosicielami infekcji od lat, a jednocześnie nie chorują sami. Osłabione ciało czasami potrzebuje tylko jednego kontaktu z chorą osobą, aby zostać zainfekowanym.

Dlatego staraj się unikać kontaktu z zarażonymi ludźmi, prowadzić aktywny tryb życia i często wietrzyć pokój.

Jaki jest czynnik wywołujący gruźlicę

Czynnik wywołujący gruźlicę powoduje rozwój niebezpiecznej choroby, która niszczy ludzkie ciało i często prowadzi do śmierci. Mycobacterium ma szczególne funkcje życiowe: metabolizm, odżywianie, energia, wzrost i reprodukcja, interakcja ze światem zewnętrznym.

Opis czynnika wywołującego gruźlicę

Bakterie kwasoodporne mają kształt pręta o wielkości 1-4 mikronów, jednolitej lub lekko ziarnistej konsystencji. Mykobakterie nie tworzą kapsułek i przetrwalników.

Charakterystyka porównawcza pałeczek Kocha pozwala poznać cechy strukturalne ściany komórkowej, jej właściwości fenotypowe, stosunek do barwienia metodą Grama, parametry biochemiczne i strukturę antygenu.

Patogen należy do gatunku Actinobacteria, rodzaju Mycobacterium. Komórka przyczynowa w kształcie pręta ma grubość ścianki 0,5-2 mikronów. Jest otoczony przez powłokę, która zawiera dodatkowe elementy:

Wewnętrzna struktura komórki bakteryjnej jest złożona i zawiera ważne elementy strukturalne. Jego ściana składa się z peptydoglikanu, małej ilości białek i lipidów.

Bacillus gruźlicy odnosi się do patogennych promieniowców. Komórka zawiera pierwiastki śladowe N, S, P, Ca, K, Mg, Fe i Mn.

Czynnik wywołujący gruźlicę i jej właściwości, cechy, drogi transmisji mają bezpośredni wpływ na diagnozę procesu patologicznego w ciele pacjenta.

Gatunki Mycobacterium

Czynnikami wywołującymi gruźlicę są różne rodzaje bakterii:

Atypowe mykobakterie powodują gruźlicę u ludzi i charakteryzują się wysokimi wymaganiami dotyczącymi pożywek. M. tuberculosis zapewnia powolny wzrost wysokości pożywki Petrov, Lowenstein-Jensen, bulion gliceryny, l-glutamina bez wodorowęglanu sodu.

Bakterie występują w formach R i S. Do ich wzrostu używa się ciekłego ośrodka, w którym gruby, pomarszczony film tworzy się 15 dnia.

Następujące parametry są charakterystyczne dla komórki bakteryjnej:

• niska aktywność;
• obecność enzymu proteolitycznego, który rozkłada białko.

Różdżka Kocha jest czynnikiem sprawczym niebezpiecznej infekcji, wydziela endotoksynę, zwaną tuberkuliną. Substancja wykryta przez R. Kocha ma działanie alergiczne na organizm pacjenta, powoduje pojawienie się objawów charakterystycznych dla procesu gruźlicy. Antygeny Mycobacterium zawierają składniki białkowe, tłuszczowe i polisacharydowe.

Bakteria gruźlicy wytrzymuje temperatury do + 100 ° C, umiera po 5-6 godzinach pod działaniem promieni ultrafioletowych i utrzymuje się w wysuszonej plwocinie do 12 miesięcy.

Cechy rodzaju Mycobacterium

Bakterie powodujące rozwój procesu patologicznego są klasyfikowane według kilku kryteriów:

• pigment utworzony przez mikroorganizm;
• tempo wzrostu;
• odporność na kwasy.

Wśród charakterystycznych cech mycobacterium tuberculosis, jej długości, tempa wzrostu, patogeniczności, zdolności do przywracania azotanów azotynom, odnotowano wynik testu niacyny (dodatni lub ujemny).

Mykobakterie są repozytorium:

• substancje toksyczne;
• kwas mikolowy;
• fosforany;
• wolne kwasy tłuszczowe;
• glikozydy;
• nukleoproteiny.

Bakteria gruźlicy zawiera węglowodany w ilości 15-16% suchej pozostałości, jest hodowana na pożywkach, które obejmują żółtko jaja, skrobię ziemniaczaną, glicerynę, mleko, o temperaturze + 37 ° C.

Pożywki zaludnione przez czynnik wywołujący gruźlicę, powodują wzrost kolonii w ciągu 10-15 dni. Niektóre gatunki prątków są chorobotwórcze dla ludzi i tylko m. avium nie ma specyficznego działania, będąc czynnikiem sprawczym choroby u ptaków.

Enzymatyczna aktywność ureazy może pojawić się w M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Test niacyny jest dodatni tylko w M. tuberculosis, która powoduje gruźlicę w 90% przypadków.

Stabilność pałeczek Kocha

Mycobacterium tuberculosis jest odporny na działanie leków. Kiedy pojawiają się objawy choroby, lekarz przepisuje pacjentowi połączenie kilku leków. Różdżka Kocha znajduje się w ciałach wielu ludzi, ale silna odporność uniemożliwia jej rozmnażanie. Odporne na leki formy bakterii mogą pojawić się tylko wtedy, gdy leczenie nie zostało przeprowadzone w całości lub trwało krócej niż 6 miesięcy.

Jeśli pacjent nie przyjmuje leku, pojawia się zmutowany wygląd pałeczek Kocha, co powoduje powstanie nowych populacji. Istnieje forma patogenu, która powoduje nawrót choroby trudnej do leczenia.

Trwałość Mycobacterium tuberculosis na działanie chemikaliów jest spowodowana jej adaptacją do warunków środowiskowych.

Liczne objawy oporności na patogeny są związane z genami zlokalizowanymi w chromosomie i plazmidach.

Różdżka Kocha stale się mutuje, ale antybiotyki nie mają znaczącego wpływu na częstotliwość procesu. Przeniesienie plazmidów oporności z patogenu do komórek ludzkiego ciała zwiększa odporność pałeczek Kocha.

Czynnik wywołujący gruźlicę jest przechowywany w surowym mleku przez 2-3 tygodnie, w postaci zamrożonej, właściwości patogenne przejawiają się po 30 latach.

Mechanizm infekcji

Gruźlicę wywołuje różdżka Kocha, przekazywana na kilka sposobów:

• aerogenny;
• pokarmowy;
• kontakt;
• wewnątrzmaciczne.

Objawy zakażenia przenoszonego drogą powietrzną charakteryzują się wydzielaniem kropelek śluzu, gdy pacjent oddycha. Droga pokarmowa zakażenia jest możliwa przez żołądek i jelita.

Mycobacterium dostaje się do organizmu z pożywieniem: pacjent wykazuje gruźlicę spowodowaną użyciem produktów mlecznych (śmietana, twaróg). Infekcja kontaktowa jest rzadka.

Gruźlica płuc nie jest dziedziczna, ale niektórzy ludzie mają predyspozycje do rozwoju choroby. Proces patologiczny rozpoczyna się po zakażeniu osoby Mycobacterium tuberculosis, a jej charakter zależy od czasu kontaktu z pacjentem. Choroba występuje w wyniku komunikacji osób mieszkających w tej samej rodzinie przez długi czas. Jak szybko dojdzie do rozwoju gruźlicy płuc, zależy od postaci klinicznej choroby, jej fazy, warunków życia pacjenta i skuteczności leczenia.

Aktywnie objawia się gruźlica u pacjentów ze świeżymi lub przewlekłymi jamami. Chorobie towarzyszy masywne uwalnianie pałeczek Kocha plwociną. Proces gruźlicy może występować w postaci otwartej lub zamkniętej.

Rozwój gruźlicy płuc zależy od cech prątków, stanu układu odpornościowego pacjenta i obecności chorób towarzyszących.

Gdziekolwiek pojawi się wprowadzenie różdżki Kocha, gruźlica jest niebezpieczna dla ludzi.

Różdżka Kocha

U ludzi mycobacterium tuberculosis zachowuje zdolność do reprodukcji. Proces może być reprezentowany na dwa sposoby:

Proces dzielenia bakterii zachodzi w ciągu 15-20 godzin, po czym powstaje komórka potomna. Wzrost liczby patogenów spowodowany syntezą składników odżywczych w ich składzie.

Dla pałeczek Kocha charakterystyczny podział poprzeczny, któremu towarzyszy tworzenie przegród. W pożywce odżywczej bakteria gruźlicy mnoży się, aż którykolwiek z jej składników osiągnie maksymalną wartość.

W tym przypadku zatrzymanie wzrostu i reprodukcji pałeczek Kocha. Faza logarytmiczna podziału komórek jest zwykle wywoływana przez rodzaj pożywki. Mycobacterium tuberculosis ma czas podwajania komórek 24 godziny.

Hodowla bakteryjna składa się z normalnych komórek. W stacjonarnej fazie reprodukcji ich liczba przestaje rosnąć. Mykobakteria może podzielić się do 50 razy, a następnie komórka umiera.

Wirus Kocha w procesie reprodukcji tworzy granulki znajdujące się na biegunach komórek. Formy wypukłości, które zajmują znaczną część membrany. Guz stopniowo powiększa się i jest oddzielany od komórki macierzystej.

Wirus Kocha, jak sugerują naukowcy, może się rozmnażać przez zarodniki.

Właściwości kulturowe patogenu

Bakteria gruźlicy rośnie na pożywkach stałych i ciekłych. Mykobakterie potrzebują stałego dopływu tlenu, ale czasami kolonie pojawiają się w warunkach beztlenowych. Ich liczba jest nieznaczna, wzrost jest powolny. Czynnik wywołujący gruźlicę może pojawić się na powierzchni jednoskładnikowego podłoża jako pomarszczony film. Pożywka spełnia potrzeby żywieniowe i energetyczne Mycobacterium tuberculosis.

Sztyft Kocha może pojawić się na wieloskładnikowym podłożu zawierającym aminokwasy, sole mineralne, węglowodany, glicerynę. W gęstym środowisku mykobakterie wydają się suche z łuskowatym, szarym kwiatem o specyficznym zapachu.

Często podłoże zaludnione przez czynnik wywołujący gruźlicę zawiera gładkie kolonie.

Terapia antybakteryjna wpływa na wygląd kolonii: stają się mokre i pigmentowane. Gdy tylko pojawią się nietypowe kultury, natychmiast przeprowadza się specjalny test w celu ustalenia patogenności patogenu.

Filtrat kultury pojawiający się na płynnej pożywce ma jedną cechę: jest toksyczny, ponieważ uwalnia toksyczną substancję do środowiska. Choroba u ludzi i zwierząt narażonych na jej specyficzne działanie jest bardzo trudna.

Właściwości biochemiczne pałeczek Kocha

Mikrob, który powoduje chorobę zakaźną, jest identyfikowany przez test niacyny. Test ustala obecność kwasu nikotynowego w ekstrakcie rosnących prątków. Próbka M. tuberculosis może być pozytywna. W celu przeprowadzenia reakcji do hodowli mykobakterii w ciekłym podłożu dodaje się odczynnik - 1 ml 10% wodnego roztworu cyjanku potasu. Jeśli reakcja jest pozytywna, ekstrakt staje się jasnożółty.

Liczne szczepy czynnika powodującego uszkodzenie płuc, o wysokiej zjadliwości, szybko wnikają do pacjenta. Antygeny mykobakteryjne mogą powodować pojawienie się czynnika pępowinowego - glikolipidów powierzchniowej ściany patogenu, niszcząc mitochondria komórek w ciele pacjenta. W takim przypadku upośledzona jest funkcja oddechowa pacjenta.

Bakteria gruźlicy nie tworzy endotoksyny. Badanie pałeczek Kocha, znajdujących się w ciele pacjenta, przeprowadza się metodą bakteriostatyczną.

Wzrost patogenu w kulturze plwociny zamieszkanej przez mikroorganizmy trwa 90 dni. Następnie lekarz ocenia wynik.

Nieskuteczne leczenie lekami przeciwgruźliczymi prowadzi do zmiany właściwości patogenu. Mykobakterie zaczynają rosnąć i rozmnażać się w ciałach odpornościowych, wzrasta liczba przypadków otwartej gruźlicy.

Właściwości tinktorskie różdżki Kocha

Bakteria gruźlicy jest drobnoustrojem Gram-dodatnim i trudno ją barwić. Zawiera do 40% tłuszczu, wosku, kwasu mikolowego.

Aby ustalić zakażenie, czynnik wywołujący gruźlicę jest barwiony specjalną metodą Ziehla-Nielsena. W tym przypadku różdżka Kocha staje się czerwona.

Badanie właściwości nalotowych czynnika wywołującego gruźlicę przeprowadza się przy użyciu barwników anilinowych. W procesie badania pałeczek Kocha pojawia się jednorodne barwienie cytoplazmy. Badanie patogenu pozwala określić obecność jądra i innych struktur komórkowych.

Czynnikiem wywołującym gruźlicę jest tlenowy, rosnący powoli na wieloskładnikowym podłożu odżywczym. W procesie prowadzenia mikroskopii pierwotnej można zainstalować różdżkę Kocha, której identyfikację można przeprowadzić za pomocą właściwości morfologicznych i cynowych.

Czynniki wywołujące gruźlicę.

Tuberculumlate - guzek. Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki i charakteryzuje się zmianami w płucach, przewodzie pokarmowym, skórze, kościach i układzie moczowo-płciowym.

Czynnikami wywołującymi gruźlicę są rodzaje Mycobacterium (myces-fungus), rodzina Mycobacteriaceae, sekcja Firmicutes. Na ogół gruźlica jest spowodowana przez 3 typy: Mycobacteriumtuberculosis jest prątkiem typu ludzkiego, powoduje chorobę w 90% przypadków, pałeczki typu M. bovis-bacillus i M.africanum. Różnią się one właściwościami morfologicznymi, kulturowymi, biochemicznymi i patogennością.

Morfologia: M. tuberculosis - cienkie długie kije, lekko zakrzywione, M. bovis krótki gruby, M. africanum - cienkie długie polimorficzne patyczki. Nie tworzyć zarodników, wici, kapsułek.

Właściwości Tinctorial: Gram „+”, ale malowane z trudem. Są bardzo odporne na kwasy, alkohole. zasady, więc nazywane są kwasoodporne, ponieważ zawierają do 40% tłuszczu - to wosk, mikol, kwas stearynowy. Nie są malowane prostymi metodami, dlatego są malowane specjalną metodą metodą Ziehla-Nielsena (są pomalowane na czerwono).

Właściwości kulturowe: pręty typu ludzkiego są obligatoryjnymi tlenowcami, wymagającymi pożywki odżywczej, rosnącymi na podłożach z dodatkiem białka jaja i gliceryny (podłoże Levenshtein-Iensev). W bulionie glicerynowym rosną w postaci luźnego filmu, a na gęstym podłożu dają żółtawe, brodawkowate kolonie w formie R, rosną powoli przez 2-3 tygodnie. Zjadliwe szczepy M. tuberculosis, hodowane na szklankach w płynnym podłożu, tworzą kolonie w postaci „warkoczy” i „wiązek”, ponieważ mieć współczynnik sznurka. Inne 2 gatunki rosną na prostych pożywkach w temperaturze 40-42 ° C. Właściwości biochemiczne: rozkładają azotany, mocznik, nikotynoamidy, struktura antygenowa: mają duży zestaw antygenów białkowych i lipopolisacharydowych, które biorą udział w HTZ i mają działanie ochronne. W 1890 r. Koch wyizolował substancję białkową z prątków gruźlicy, którą nazwano tuberkuliną. Ma właściwości alergenowe. Zjadliwość prątków gruźlicy jest związana z zawartością kwasu mikolowego i nazywana jest czynnikiem sznurowym - czynnikiem werbalnym. Odporność: pręciki gruźlicy są stabilne w środowisku zewnętrznym, 10 dni pozostaje w pyle, plwocina wynosi do 10 miesięcy. Po gotowaniu umrzeć po 5 minutach. Umierają pod działaniem aktywowanego roztworu chloraminy i kwasu nadchlorowego.

Epidemiologia choroby. Gruźlica jest znana ludzkości od czasów starożytnych. Ta przewlekła choroba zakaźna jest powszechna. Według WHO około 10 milionów ludzi choruje na gruźlicę. Około 3 milionów umiera. Gruźlica jest chorobą społeczną. Częściej ludzie żyjący w złych warunkach są chorzy.

Źródłem zakażenia jest chory. Pacjenci z otwartą postacią gruźlicy, którzy emitują patogen do środowiska, stanowią zagrożenie epidemiologiczne.

1) w powietrzu - główna droga przesyłu;

2) kontakt i gospodarstwo domowe - rzadziej (zainfekowane naczynia).

Możesz zostać zarażony przez pokarm (mleko chorych krów), przez łożysko od chorej matki z postępującą postacią gruźlicy.

Zasadniczo dzieci, młodzież, młodzi ludzie chorują na gruźlicę, a starsi ludzie czasami chorują.

Patogeneza i klinika. Zarażone kroplami unoszącymi się w powietrzu łatwiej wpadają w prawe płuco. Przenikanie mykobakterii do organizmu nie oznacza obligatoryjnego rozwoju choroby, ponieważ człowiek ma naturalną odporność na tę infekcję. Najczęściej pierwsze spotkanie z prątkami gruźlicy kończy się bezpiecznie. Około 80% ludzi jest zarażonych prątkami gruźlicy, ale nie chorują, głównie mają mniej niż 20 lat. Ale 5-15% zakażonych może zachorować, co ma miejsce, gdy siły ochronne mikroorganizmu są zmniejszone.

Najczęściej rozwija się gruźlica płucna. W miejscu penetracji i rozmnażania prątków w płucach występuje wysiękowe zapalenie, a następnie martwica. To miejsce zapalne nazywane jest kompleksem pierwotnej gruźlicy (pierwotne ognisko afektu lub genu hearth). Co więcej, proces rozciąga się na opłucną, naczynia limfatyczne, regionalne węzły chłonne (guzowate zapalenie węzłów chłonnych). Rozwój pierwotnego kompleksu zależy od stanu organizmu, można zaobserwować gojenie pierwotnego kompleksu lub jego postęp i przewlekły przebieg. W niekorzystnych warunkach pracy i życia główny nacisk może się rozprzestrzeniać (uogólnienie procesu) na inne narządy (narządy układu moczowo-płciowego, kości, stawy, żołądek, błony mózgowe, oczy), w których powstają nowe ogniska gruźlicze podatne na próchnicę. Gruźlica występuje w różnych formach - od łagodnych do ciężkich postaci septycznych.

Okres inkubacji: 3-8 tygodni. Początkowy etap choroby charakteryzuje się wzrostem temperatury do 37С. dreszcze, pocenie się w nocy, pojawia się suchy kaszel, zmniejsza się apetyt, wydajność, przy znacznym uszkodzeniu płuc występuje krwioplucie (w jamach tworzą się płuca) i krwotoki płucne. Jeśli nie jest leczony, następuje śmierć. Podczas leczenia obszar zapalny w płucach może całkowicie się rozpuścić lub powstaje w tym miejscu gruźlica nasączona solami wapnia, w której gruźlicze łapy mogą utrzymywać się w stanie żywym przez wiele lat, a nawet przez całe życie. Tacy ludzie z jednej strony są odporni. Z drugiej strony takie skupienie jest źródłem nowej infekcji gruźliczej. Choroby takie jak grypa, odra, cukrzyca, uzależnienie od narkotyków, alkoholizm, AIDS, jak również hipotermia, głód, urazy psychiczne i fizyczne mogą prowadzić do aktywacji starych ognisk i rozwoju wtórnej gruźlicy.

Odporność na gruźlicę jest niesterylna lub zakaźna, tj. wiąże się z obecnością żywych prątków w organizmie. Odporność na gruźlicę jest niestabilna i zachowuje się tylko wtedy, gdy w organizmie znajdują się prątki. Podstawą tej odporności jest nadwrażliwość typu opóźnionego (HRT), w której główną rolę odgrywają limfocyty T o specyficznej wrażliwości na Mycobacterium tuberculosis, a także makrofagi wykonujące fagocytozę. Fagocytoza jest często niedokończona. Czynniki ochrony humoralnej (tj. Przeciwciała) są istotne tylko u noworodków. Wykrywanie HHV jest stosowane w diagnostyce gruźlicy.

Materiał badany: plwocina, popłuczyny oskrzelowe, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy Metody badawcze: 1) Bakterioskopowe rozmazy przygotowuje się i barwi zgodnie z Tsil-Nielsenem; ta metoda jest skuteczna tylko przy wysokich stężeniach prątków w badanym materiale; W celu zwiększenia stężenia stosuje się różne metody „wzbogacania”: metodę odśrodkową, metodę flotacji, 2) bakteriologiczne: wysiew na podłożu Levenshteina-Jensena i izolację czystej hodowli prątków; Ta metoda wymaga 3-4 tygodni, ponieważ prątki rosną powoli; Jako metodę przyspieszoną stosuje się metodę Price - rosnącą na szkiełku w osoczu cytrynianowym: mikrokolonie rosną na szkle po 5-7 dniach, barwiąc według Ziehla-Nielsena; jeśli prątki są wysoce zjadliwe (to znaczy mają czynnik sznurka), kolonie mają postać „warkocza” lub „wiązek”; 3) biologiczne - zakażenie świnek morskich, 4) alergiczne testy skórne Pirke lub Mantoux z tuberkuliną (oczyszczony produkt białkowy РPD z mycobacterium tuberculosis) do ujawnienia GST: tuberkulinę podaje się śródskórnie, jeśli organizm ma żywe prątki (u pacjenta lub osoby zaszczepionej), w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny po 48 godzinach rozwija się miejscowa reakcja zapalna (zaczerwienienie, zagęszczenie); infiltracja (grudka) jest mierzona linijką w mm; średnia wielkość nacieku u osób z alergią po szczepieniu (osoby zaszczepione) wynosi 7–9 mm, a u osób z alergią pozakaźną (zakażoną prawdziwymi prątkami) - 11–13 mm; testy po szczepieniu stopniowo słabną, ale po zakażeniu - nie; osoby z ujemnymi próbkami są niezainfekowane i muszą zostać zaszczepione szczepionką BCG. Metoda wczesnego wykrywania gruźlicy jest metodą fluorograficzną.

Leczenie. Chemioterapia; Leki pierwszego rzędu - izoniazyd, jedenasty rząd - streptomycyna. Używaj także leków, które stymulują naturalne mechanizmy obronne organizmu. Leczenie 6-8 miesięcy, średnio 1 rok.

Zapobieganie. Profilaktyka ogólna: wczesne wykrycie choroby (terminowa fluorografia, rejestracja rodzin) i leczenie, w razie potrzeby, badanie lekarskie; wdrożenie środków sanitarnych i higienicznych Szczególna profilaktyka: szczepienie noworodków żywą szczepionką BCG (przez 5-7 dni życia). Szczepienie przypominające wykonuje się w ciągu 5-7 lat do 30 lat (w wieku 7, 1 2, 1 7 itd.). Szczepionki Mycobacterium zakorzeniają się w organizmie, tworząc nieszkodliwe ogniska i wytwarzając odporność niesterylną. Przed ponownym szczepieniem wykonuje się test Mantoux. Ponowne szczepienie przeprowadza się wyłącznie osobom z negatywnym rozkładem. Jeśli po 5–7 latach test tuberkulinowy jest pozytywny, oznacza to, że osoba została zarażona „prawdziwymi” prątkami gruźlicy i nie musi być szczepiona BCG. Szczepienie 80% chroni ludzi przed chorobą. Jeśli osoba zostanie zarażona, ma łagodną gruźlicę.