Co to jest trzcinowe (językowe) zapalenie płuc. Jak leczone są dzieci i dorośli?

Płuca są sparowanym organem, który składa się z 3 płatów po prawej stronie i 2 z nich po lewej stronie.Istnieje wiele segmentów w każdym płacie (jest ich 10 w prawym i lewym płucu). Na górze lewego płuca znajdują się segmenty trzciny (górna i dolna).

Język (językowy) jest jednym z podgatunków lewostronnego zapalenia płuc górnego płata, to znaczy, w przeciwieństwie do dolnego płata, dotknięte są odcinki językowe lewego płuca. Rzadka forma choroby.

Etologia i patogeneza

Zapalenie segmentów językowych lewego płuca występuje z następujących powodów:

1. Penetracja bakterii. Zwykle Streptococcus pneumoniae staje się czynnikiem sprawczym, ale czasami prowokatorzy są:
   • gronkowiec;
   • Klebsiella;
   • E. coli;
   • mykoplazma;
   • chlamydia;
   • legionella
2. Wirusy. Patologia może wystąpić w tle:
   • wirus grypy;
   • paragrypa;
   • wirus cytomegalii.
3. Grzybowe uszkodzenie ciała. Prowokowana choroba:
   • Grzyby Candida;
   • Histoplasma capsulatum;
   • Blastomyces dermatitidis.
4. Mieszany typ. Kilka patogenów może działać jednocześnie jako patogeny.

Słaba odporność zwykle powoduje aktywną reprodukcję drobnoustrojów chorobotwórczych, co powoduje zapalenie tkanki płuc. Według statystyk dzieci i osoby starsze częściej chorują na trzcinowe zapalenie płuc.

Następująca grupa ludzi jest zagrożona:

• palacze z zapaleniem oskrzeli;
• z przewlekłą chorobą płuc w wywiadzie;
• z chorobami układu hormonalnego;
• z niewydolnością serca;
• z procesami autoimmunologicznymi;
• astmatycy;
• z niską odpornością;
• zmuszony do pozostania w pozycji poziomej przez długi czas.

Obraz kliniczny

Ponieważ lewostronne zapalenie płuc jest trudne z punktu widzenia terapii, pilna potrzeba poszukiwania pomocy medycznej jest kluczowa. Choroba zaczyna się nagle. Jest to charakterystyczna cecha tej formy choroby. Obraz kliniczny wygląda następująco:

• gwałtowny wzrost temperatury do poziomów krytycznych - 40ºC;
• nocne poty;
• kaszel;
• gorączka;
• duszność;
• ogólna słabość.

Również sinicowy odcień trójkąta nosowo-wargowego i paznokci jest uważany za specyficzny znak zapalenia trzciny.

Kaszel z zapaleniem trzciny jest czasem suchy, choć częściej z odkrztuszaniem plwociny. U dorosłych patologia jest często bezobjawowa i jest to zagrożenie, ponieważ brak terapii może prowadzić do niepożądanych powikłań.

U dzieci zapalenie płuc trzciny może objawiać się dusznością, przedłużającą się czkawką i bólami w klatce piersiowej.

Kiedy obserwuje się etiologię wirusową:

• napadowy kaszel bez plwociny;
• słabość;
• migrena;
• zaburzenia oddechowe.

Diagnostyka

Początkowo specjalista przeprowadza badanie zewnętrzne. Lekarz zauważa skrócenie oddechu i gwałtowny puls, a dźwięk perkusji jest skrócony w dotkniętym obszarze. Gdy zaobserwowano osłuchanie, świszczący oddech, który staje się bardziej wyraźny podczas wdechu. Czasami występuje trzeszczenie. Z reguły zmiany można zaobserwować trzeciego dnia choroby.

Pacjent pobiera krew z powodu różnych wskaźników potwierdzających proces zapalny. Konieczne jest zdiagnozowanie zakażenia HIV. Ogólne badanie krwi może wskazać lekarzowi, która infekcja była winna, wirusowa lub bakteryjna. W zakażeniach wirusowych zawsze występuje znaczny wzrost liczby limfocytów. Jeśli chodzi o wykrywanie specyficznego patogenu, jest to możliwe tylko podczas wysiewu bakteryjnego odpinanej plwociny. W przypadku braku plwociny diagnoza jest znacznie utrudniona.

Wraz z postępem patologii na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej można zobaczyć naciekowy cień z rozmytymi konturami.

Leczenie

Celem leczenia zapalenia trzciny jest:

1. zatrzymanie koncentracji infekcji;
2. eliminowanie problemów z oddychaniem;
3. resorpcja stref zapalnych;
4. po zidentyfikowaniu charakteru choroby przepisuje się leczenie:
   • leki do zwalczania wirusów lub bakterii;
   • mukolityki;
   • wykrztuśny;
   • antykoagulanty;
   • leki rozszerzające oskrzela;
   • środki przeciwskurczowe;
   • immunomodulatory;
   • kompleksy witaminowe.

Czasami zaleca się stosowanie antybiotyków w przypadku wirusowej etiologii choroby. Ma to na celu uniknięcie dodania infekcji bakteryjnej.

Pacjentowi poleca się zbilansowaną dietę, jego menu musi zawierać produkty o wysokiej zawartości błonnika, białka i witamin. Nie wolno nam zapominać o reżimie picia - w przypadku zapalenia płuc zaleca się picie dużej ilości płynów. Ponadto pokazano fizjoterapię i inhalację.

Leczenie choroby jest skomplikowane przez cechy anatomiczne lewego oskrzela - trudno jest doprowadzić lek do ogniska zapalnego.

Jeśli chodzi o leczenie zapalenia płuc trzciny u dzieci, jest ono podobne do leczenia osoby dorosłej, ale dawkowanie leków będzie inne. Wyznaczono również:

Wskazania do hospitalizacji pacjenta:

• ostre zapalenie płuc trzciny;
• rozwój niewydolności oddechowej;
• dzieci lub zaawansowany wiek pacjenta;
• krytyczne odczyty temperatury;
• odwodnienie;
• obecność ropnej plwociny.

Czas trwania leczenia zależy od różnych niuansów - zakresu rozprzestrzeniania się zapalenia, towarzyszących chronicznych patologii, terminowości rozpoczętej terapii. Jednak zazwyczaj choroba zaczyna ustępować po 5 dniach od rozpoczęcia leczenia. Jeśli chodzi o całkowite wyleczenie, to następuje w ciągu 14-20 dni. Leczenie pacjentów z HIV będzie dłuższe.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi procesu zapalnego w płucach, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

• pozbyć się złych nawyków (palenie i alkoholizm);
• dokładnie zdiagnozować i właściwie leczyć wszystkie choroby, aby nie pojawiły się żadne komplikacje;
• chodząc częściej na świeżym powietrzu, pamiętaj o przywróceniu siły i odporności po dłuższym odpoczynku w łóżku;
• kontrola odporności;
• robić wychowanie fizyczne;
• prowadzić ćwiczenia oddechowe (dla osób podatnych na choroby dolnych dróg oddechowych).

Jeśli chodzi o zapobieganie zapaleniu płuc trzciny u dzieci, zasady są następujące:

• pozbawienie dziecka wszystkich chorób wirusowych i bakteryjnych;
• hartowanie;
• szczepienia przeciwko pneumokokom;
• właściwe odżywianie;
• kontrola układu odpornościowego.

Wniosek

Nie zaleca się samodzielnego leczenia zapalenia płuc, leki są wybierane zgodnie z analizami plwociny, podczas których wykrywany jest czynnik sprawczy i jego odporność na dany lek. Nieprawidłowo stosowane leki przeciwbakteryjne lub ich całkowite zastąpienie homeopatią doprowadzi do niebezpiecznych powikłań, aż do śmierci pacjenta.

Patogeny i leczenie trzcinowego zapalenia płuc

Aby zrozumieć etiologię tej choroby, konieczne jest zapoznanie się z anatomią ludzkiego płuca.

Jest to sparowany organ układu oddechowego. Za pomocą rowków prawe płuco jest podzielone na 3 płaty, a lewe na 2. Każdy płat zawiera pewną liczbę segmentów. Jest ich 10 w prawym płucu i 9 w lewym płucu, po lewej w górnym płacie są górne i dolne segmenty trzciny - to ich zapalenie nazywa się trzcinowym zapaleniem płuc.

Należy zauważyć, że jeśli mówimy o zapaleniu płuc trzciny, oznacza to tylko segmentowe zapalenie lewej strony.

Dlaczego po lewej stronie występuje zapalenie segmentowe

Najczęściej zapalenie płuc jest wywoływane przez Streptococcus pneumoniae. Ale przyczyną zapalenia płuc może być również Klebsiella, Staphylococcus, Mycoplasma, E. coli, Chlamydia, Legionella.

Spowodowane przez wirusy grypy, paragrypy, cytomegalowirusa, a także jako powikłanie ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego.

Najbardziej popularnymi patogenami są Candida, Histoplasma capsulatum i Blastomyces dermatitidis.

1. Mieszana infekcja.

W tym przypadku przyczyną zapalenia płuc nie jest jedno, ale kilka bakterii lub bakterii łączy się z wirusem. Na przykład przystąpienie infekcji bakteryjnej do różnych chorób wirusowych.

Jak objawia się choroba

Temperatura wzrasta do liczby gorączkowej (od 38 i powyżej), objawy zatrucia:

• ból głowy;
• zaburzenia apetytu;
• senność, osłabienie.
• kaszel, często mokry z odchodzącą plwociną, mniej suchy;
• duszność, sinica trójkąta nosowo-wargowego.

Diagnoza formy językowej

Kołatanie serca i oddychanie. Z perkusją - skrócenie dźwięku perkusyjnego w projekcji trzcinowych segmentów po lewej stronie. Podczas osłuchiwania: wilgotne, delikatne pęcherzyki, najlepiej słyszalne na wysokości inspiracji, czasem trzeszczenia.

Objawy te zależą od dnia choroby i charakteru jej przebiegu. Najczęściej zmiany w danych dotyczących perkusji i osłuchiwania pojawiają się w trzecim dniu choroby.

Ogólne badanie krwi może określić stan zapalny i rozróżnić infekcje bakteryjne i wirusowe, ale tylko specyficzna kultura bakteryjna plwociny może ujawnić specyficzny patogen.

W środku choroby w prześwietleniu klatki piersiowej w górnym płacie lewego płuca widoczny jest naciekowy cień z rozmytymi konturami.

Stosowane leczenie

Obowiązkowa hospitalizacja. Na podstawie danych z badań i etiologii patogenu zostanie przepisana terapia przeciwbakteryjna, przeciwwirusowa lub przeciwgrzybicza. Jest to niezwykle ważna zbilansowana dieta, która zawiera witaminy i błonnik, pij dużo płynów. Przepisano również fizjoterapię i inhalację.

Segmentalne zapalenie płuc

Segmentalne zapalenie płuc jest zapaleniem morfofunkcyjnej jednostki płata płuc - segmentu oskrzelowo-płucnego. Choroba często występuje u dzieci. Segmentalne zapalenie płuc charakteryzuje się ostrym początkiem, wysoką gorączką, ciężkim zatruciem, gwałtownym kaszlem, bólem w klatce piersiowej lub brzucha. Może mieć przedłużony przebieg, prowadzić do powstawania pneumosklerozy i rozstrzeni oskrzeli. Segmentalne zapalenie płuc rozpoznaje się według danych klinicznych, fizycznych, radiologicznych i laboratoryjnych. Leczenie segmentalnego zapalenia płuc obejmuje terapię antybiotykową, detoksykację, tlenoterapię, eliminację obturacji oskrzeli i zaburzenia sercowo-naczyniowe.

Segmentalne zapalenie płuc

Segmentalne zapalenie płuc jest ograniczonym stanem zapalnym obejmującym tkankę płucną w granicach jednego lub więcej segmentów anatomicznych. Segmentalne zapalenie płuc często dotyka dzieci w wieku przedszkolnym (3-7 lat), ale choroba może dotyczyć dzieci w innych grupach wiekowych, a nawet dorosłych. Segmentalne zapalenie płuc stanowi około 25% wszystkich ostrych zapaleń płuc u dzieci. Pod względem częstości rozwoju jest on gorszy tylko od ogniskowego zapalenia płuc. Przy jednoczesnej porażce kilku segmentów mówią o wielosegmentowym zapaleniu płuc; części segmentu płucnego - o podsegmentowym zapaleniu płuc. Ponadto rozróżnić pierwotne segmentalne zapalenie płuc (występuje jako choroba niezależna) i wtórne (rozwijające się na tle SARS). Ze względu na to, że segmentalne zapalenie płuc jest podatne na tępy i skomplikowany przebieg, jego terminowe rozpoznanie i odpowiednia terapia są pilnym zadaniem pulmonologii i pediatrii.

Powody

Segmenty oskrzelowo-płucne są obszarami tkanki płucnej, które tworzą płaty, które są wentylowane własnymi segmentalnymi oskrzelami i zasilane krwią przez segmentowe gałęzie tętnicy płucnej. Segmenty mają postać ściętego stożka, z górą zwróconą do korzenia płuc. Każde płuco jest podzielone na dziesięć segmentów (niektórzy autorzy w lewym płucu wyróżniają osiem segmentów). Górny płat prawego płuca składa się z trzech segmentów (wierzchołkowy, tylny i przedni); środkowy płat - dwóch segmentów (boczny i przyśrodkowy); niższy - z pięciu segmentów (górny, przyśrodkowy podstawny, przedni podstawny, boczny podstawny, tylny podstawny). Górny płat lewego płuca jest utworzony przez pięć segmentów (wierzchołkowy, tylny, przedni, górny, dolny i dolny); segmenty dolnego płata lewego płuca pokrywają się z segmentami w prawym płucu.

Miejscowe zapalenie jednego lub więcej wymienionych anatomicznych odcinków dróg oddechowych i powoduje rozwój segmentalnego zapalenia płuc, tj. Zmiana chorobowa zawsze obejmuje mniej niż cały płat. Segmenty zaangażowane w proces zapalny znajdują się zwykle w niedodma. Częściej występuje prawostronne segmentalne zapalenie płuc. W 95% proces jest jednostronny, tylko 5% segmentów płucnych jest dotkniętych po obu stronach.

Krajobraz drobnoustrojów w pierwotnym odcinkowym zapaleniu płuc jest zwykle reprezentowany przez pneumokoki, prątki hemofilne, paciorkowce ropne, gronkowce. Często występują infekcje mieszane (kombinacja kilku czynników bakteryjnych). Od nietypowych patogenów, chlamydii, mykoplazmy i legionelli może prowadzić do powstania segmentalnego zapalenia płuc. W etiologii segmentalnego zapalenia płuc znaczące miejsce zajmują wirusy oddechowe: grypa, paragrypa, wirus PC, adenowirus. Sposoby infekcji i rozprzestrzeniania się typowe dla innych rodzajów zapalenia płuc - aerozol (przez wdychanie patogenów z powietrzem), aspiracja (jeśli patogeny dostają się z nosogardzieli), krwiotwórcza (z rozprzestrzenianiem się patogenów z innych ognisk zakażenia w organizmie).

Segmentalne zapalenie płuc zwykle dotyczy dzieci, które są podatne na reakcje hipergiczne, cierpiące na objawy skazy wysiękowo-katarowej. U dorosłych czynnikami predysponującymi może być palenie tytoniu, przewlekłe deformujące się zapalenie oskrzeli, hipotermia i zmniejszenie ogólnej ochrony immunologicznej.

Objawy segmentalnego zapalenia płuc

Segmentalne zapalenie płuc objawia się ostro: temperatura ciała osiąga 39 ° C, wyraźny zespół zatrucia (osłabienie, pocenie się, adynamia, bóle ciała, ból głowy), tachypnea, tachykardia. Dzieci mogą doświadczać zamieszania, drgawek. W drugim lub trzecim dniu choroby dochodzi do rzadkiego kaszlu, bólu w klatce piersiowej i okolicy nadbrzusza. W przypadku polisegmentalnego zapalenia płuc wymienione objawy są bardziej wyraźne, a niewydolność oddechowa rozwija się szybko.

W odpowiednim czasie kliniczne objawy segmentalnego zapalenia płuc ustępują po 10–12 dniach, ale zmiany radiologiczne utrzymują się dłużej - dwa do trzech tygodni. Ponieważ dotknięty segment płucny jest zwykle w niedodmie, segmentalne zapalenie płuc może nabrać gwałtownego prądu i utrzymywać się przez 2-3 miesiące. Nierozwiązane ostre segmentalne zapalenie płuc może prowadzić do rozwoju przewlekłego zapalenia płuc, miejscowej stwardnienia płuc i rozstrzenia oskrzeli.

Wśród powikłań wielosegmentowego zapalenia płuc jest zespół obturacyjny, surowicze i włókniste zapalenie opłucnej, ropniak opłucnej, ropień płuc. Nagromadzenie toksyn wirusowych i bakteryjnych we krwi i tkankach ma szkodliwy wpływ przede wszystkim na układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy, powodując powikłania toksyczne: ostrą niewydolność serca, niedociśnienie, zapaść, zespół sercowo-naczyniowy, neurotoksyczność.

Diagnostyka

Około jednej czwartej pacjentów w pierwszych dniach choroby dane osłuchowe i uderzeniowe są rzadkie. W innych przypadkach pediatra lub pulmonolog może podejrzewać odcinkowe zapalenie płuc z powodu kombinacji objawów klinicznych i zmian fizycznych: utrzymującego się wilgotnego, drobnego świszczącego oddechu, oddechu oskrzelowego, skrócenia dźwięku perkusyjnego.

Założenia diagnostyczne są potwierdzane na podstawie danych rentgenowskich płuc: obrazy ujawniają jednorodne intensywne cienie w kształcie trójkąta, z wyraźnie określonymi granicami, spadek struktury korzenia. Czasem segmentalne zapalenie płuc można wykryć jedynie za pomocą badania dynamicznego, gdy pojawia się komponent atelektyczny, nadając granicom uszkodzenia charakterystyczną jasność. W krwi obwodowej definiuje się ostre zmiany zapalne, w tym leukocytozę, przesunięcie w lewo, wzrost OB i tendencję do niedokrwistości.

Segmentalne zapalenie płuc różni się od gruźlicy płuc, pierwotnego i przerzutowego raka płuc, zawału płuc, zarostów zapalenia oskrzelików, ciała obcego w oskrzelach, a także innych klinicznych i radiologicznych postaci zapalenia płuc (ogniskowe, lobarne, śródmiąższowe).

Leczenie segmentalnego zapalenia płuc

Terapia segmentalnego zapalenia płuc ma na celu zwalczanie infekcji, eliminację niewydolności oddechowej, zmniejszenie obciążenia toksycznego, resorpcję ognisk zapalnych w płucach. Dzieci z obciążonym przedchorobowym tłem, ciężki, skomplikowany i długotrwały przebieg segmentalnego zapalenia płuc są hospitalizowane, w innych przypadkach terapię można prowadzić w warunkach ambulatoryjnych.

Etiotropowa terapia antybakteryjna segmentalnego zapalenia płuc rozpoczyna się natychmiast po rozpoznaniu i trwa 10-14 dni. Rozpoczęcie terapii odbywa się za pomocą leków o szerokim spektrum działania (półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony). W celu wyeliminowania niedrożności dróg oddechowych, środków wykrztuśnych i mukolitycznych, przepisano leki rozszerzające oskrzela, wykonuje się bronchoskopię terapeutyczną, wykonuje się inhalacje ultradźwiękowe. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej zaleca się systematyczną tlenoterapię.

Do celów detoksykacji przeprowadza się dożylne płyny roztworów glukozy i soli fizjologicznej; absorpcja zmian naciekowych przyczynia się do wprowadzenia chlorku wapnia. Terapia syndromowa mająca na celu przywrócenie upośledzonych funkcji prowadzona jest za pomocą leków przeciwgorączkowych, uspokajających, sercowo-naczyniowych, przeciwhistaminowych, glikokortykosteroidów. W okresie odwrotnego rozwoju segmentalnego zapalenia płuc leczenie farmakologiczne uzupełniają metody fizjoterapii: UHF, induktotermia, elektroforeza lekowa i promieniowanie UV na klatce piersiowej. Aby poprawić drenaż drzewa oskrzelowego pokazano wibromasaż, ćwiczenia oddechowe, masaż klatki piersiowej.

Prognoza

Łagodne i umiarkowane formy segmentalnego zapalenia płuc zwykle kończą się całkowitym wyleczeniem w ciągu trzech tygodni. Przedłużający się lub skomplikowany przebieg jest zwykle obserwowany w przypadku reinfekcji wirusowej lub bakteryjnej, pogarszonej przez przedchorobowe tło, późne lub nieodpowiednie leczenie. Wraz z rozwojem powikłań toksycznych lub ropnych, rokowanie w segmentarnym zapaleniu płuc może być bardzo poważne.

Segmentalne zapalenie płuc

Segmentalne zapalenie płuc jest chorobą charakteryzującą się występowaniem procesu zapalnego w jednym z segmentów płuc. Różni się od ogniskowego zapalenia płuc tym, że wpływa na dużą powierzchnię tego narządu i ma bardziej dotkliwy przebieg. W większości przypadków rozwój zapalenia jest poprzedzony przenikaniem do organizmu ludzkiego czynników chorobotwórczych, które mają niekorzystny wpływ. Jednak pulmonolodzy identyfikują szereg dodatkowych czynników predysponujących.

Taki rodzaj zapalenia płuc jest klinicznie wyrażony przez ostry początek, gwałtowny wzrost temperatury, wyraźne zatrucie ciała i silny ból w klatce piersiowej, może trwać długo i prowadzić do rozwoju powikłań.

Podstawą diagnozy są badania instrumentalne pacjenta, uzupełnione badaniem fizycznym, badaniem historii choroby i badaniami laboratoryjnymi.

Jak leczyć częściowe zapalenie płuc, można powiedzieć tylko lekarzowi. Często są to konserwatywne metody obejmujące leki i fizjoterapię. Warto zauważyć, że terapia środkami ludowymi w tym przypadku nie tylko nie jest skuteczna, ale może pogorszyć stan pacjenta.

Etiologia

Podobnie jak inne formy procesu zapalnego z lokalizacją w płucach, segmentowe zapalenie płuc występuje na tle przenikania bakterii do organizmu ludzkiego. Najczęstsze patogeny to:

Kilka razy mniej czynników patologicznych to:

Niezwykle rzadko staje się źródłem infekcji:

Jednakże, pomimo pochodzenia bakteryjnego, wirusy mogą również wywoływać zapalenie, w tym:

• adenowirus;
• Patogeny ARVI;
• patogen gruźlicy;
• wirus paragrypy i inne wirusy układu oddechowego.

Słabość układu odpornościowego jest głównym czynnikiem predysponującym, powodującym patogeny powodujące stan zapalny. Oprócz stanów niedoboru odporności o dowolnym charakterze, następujące czynniki mogą znacząco zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia dolegliwości:

• patologie oskrzeli, w szczególności zapalenie oskrzeli i astmy, przewlekła niedrożność i skurcz oskrzeli;
• choroby płuc, a mianowicie POChP i zapalenie opłucnej, odma opłucnowa i gruźlica, jak również nowotwory złośliwe lub łagodne;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• procesy onkologiczne dowolnej lokalizacji;
• przedłużona sztuczna wentylacja płuc;
• długotrwałe doświadczenie palenia;
• niekontrolowane leki;
• zatrucie toksynami;
• przebieg wysiękowej skazy katar u dzieci;
• długotrwała hipotermia;

Warto zauważyć, że główną grupę ryzyka stanowią dzieci i osoby starsze. Niemniej jednak prawdopodobieństwo rozwoju choroby u osób w wieku produkcyjnym nie jest wykluczone.

Należy również pamiętać, że w każdym płucu znajduje się kilka segmentów, które przypominają kształt ściętego stożka, a jego końcówka jest skierowana w kierunku korzenia płuc. Górny płat prawego płuca obejmuje następujące segmenty:

Średni udział składa się z segmentu bocznego i środkowego oraz niższego z pięciu części, spośród których:

• top;
• podstawa przyśrodkowa;
• przednia podstawna;
• podstawa boczna;
• tylna podstawna.

Górny płat płuc, znajdujący się po lewej stronie, tworzą takie segmenty:

• szczytowy;
• z powrotem;
• przód;
• górna trzcina;
• niższa trzcina.

Składniki dolnego płata lewego płuca całkowicie pokrywają się z segmentami prawego płuca.

Klasyfikacja

Zgodnie z jego czynnikiem etiologicznym, segmentalne zapalenie płuc u dzieci i dorosłych jest następujące:

• podstawowy - oznacza to, że patologia działa jako niezależna choroba i jest spowodowana przez jeden z powyższych mikroorganizmów;
• wtórne - charakteryzuje się tym, że rozwija się na tle innych patologii, tj. działa jako ich komplikacja.

Pierwotny proces zapalny w określonym segmencie płuc dzieli się na:

• typowe - spowodowane wpływem bakterii z kategorii najczęstszych patogenów;
• nietypowe - w takich przypadkach zapalenie spowodowane przez rzadkie gatunki patogenu;
• wirusowy - spowodowany wzrostem liczby wirusów;
• grzybicze - aspergillus lub candida jest najczęściej główną przyczyną;
• leczniczy;
• toksyczny.

Ponadto istnieje kilka sposobów infekcji, przez które patogeny wchodzą do ludzkiego ciała:

• bronchogenny - czynnik wywołujący chorobę przedostaje się przez wdychane powietrze;
• krwiotwórczy - z przepływem krwi;
• przerzutowy - z innego źródła zapalenia w organizmie.

Oddzielenie choroby w zależności od miejsca wystąpienia infekcji:

• nabyte przez społeczność lub segmentalne zapalenie płuc;
• szpitalne lub szpitalne zapalenie płuc;
• zapalenie związane ze świadczeniem opieki medycznej, w szczególności procedura sztucznej wentylacji płuc.

W zależności od ciężkości przebiegu choroby przechodzi trzy stopnie:

W zależności od liczby dotkniętych segmentów choroba jest podzielona:

• segmentalne zapalenie płuc - dotyczy tylko jednego segmentu lewego lub prawego płuca;
• polisegmentalne zapalenie płuc - ten typ mówi się, gdy kilka segmentów jest jednocześnie zaangażowanych w patologię;
• podsegmentalne zapalenie płuc jest zapaleniem części segmentu płucnego, to znaczy całkowicie górnego, środkowego lub dolnego płata.

Ponadto, w lokalizacji ogniska zapalnego należy przydzielić lewostronne i prawostronne segmentalne zapalenie płuc.

Symptomatologia

W sytuacjach, gdy stan zapalny ma charakter bakteryjny lub wirusowy, wskazane jest odnotowanie czasu trwania okresu inkubacji - jest to okres od momentu penetracji czynnika patologicznego do pojawienia się pierwszych oznak zewnętrznych. Dla typowych form okres inkubacji wynosi około trzech dni, a dla nietypowych może trwać do trzech tygodni.

Charakterystyczną cechą tego typu zapalenia płuc jest jego ostry początek, dlatego główne objawy segmentalnego zapalenia płuc u dorosłych i dzieci uważa się za:

• gwałtowny wzrost temperatury do 39 stopni;
• zmęczenie i silne bóle głowy;
• zwiększona potliwość i zmniejszona wydajność;
• bóle ciała i inne objawy zespołu upojenia;
• naruszenie tętna;
• zamieszanie i napady są najczęstsze u dzieci;
• rzadki suchy kaszel, podczas którego słychać charakterystyczny gwizdek. W miarę postępu zapalenia pojawia się plwocina;
• ból w nadbrzuszu;
• ból w klatce piersiowej z dotkniętego segmentu. Warto zauważyć, że lewostronne segmentalne zapalenie płuc występuje kilka razy rzadziej niż prawostronne;
• zmniejszony apetyt;
• napady nudności i wymiotów;
• duszność;
• zaburzenia ruchowe jelit;
• niezdrowy rumieniec na twarzy.

Diagnostyka

Aby lekarz mógł podejrzewać wystąpienie segmentalnego zapalenia płuc, konieczne jest przeprowadzenie nie tylko szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych, ale także manipulacji wykonywanych bezpośrednio przez pulmonologa.

Zatem pierwszy etap ustalenia prawidłowej diagnozy obejmuje:

• zapoznanie się z historią choroby - w celu identyfikacji chorób przewlekłych, które mogą prowadzić do rozwoju segmentalnego zapalenia płuc;
• zbieranie i analiza historii życia pacjenta;
• dokładne badanie fizyczne mające na celu słuchanie pacjenta za pomocą fonendoskopu i pomiaru temperatury;
• Szczegółowa ankieta pacjenta - jest to konieczne do ustalenia pierwszego czasu wystąpienia i stopnia nasilenia objawów, co z kolei wskaże ciężkość choroby.

Laboratoryjne i instrumentalne środki diagnostyczne obejmują:

• ogólne kliniczne badanie krwi;
• biochemia krwi;
• analiza plwociny kaszlowej;
• bakteryjna kultura krwi;
• prześwietlenia klatki piersiowej;
• CT i MRI.

Wszystkie powyższe procedury pozwalają nie tylko dokonać prawidłowej diagnozy, ale także odróżnić segmentalne zapalenie płuc od:

• gruźlica płucna;
• pierwotny lub przerzutowy rak lewego lub prawego płuca;
• zawał płucny;
• zarostowe zapalenie oskrzelików;
• obcy przedmiot w oskrzelach;
• ogniskowe, śródmiąższowe i płatowe zapalenie płuc.

Leczenie

Diagnoza segmentalnego zapalenia płuc obejmuje leczenie w warunkach ambulatoryjnych, ale wyjątkiem są dzieci i ciężki przebieg procesu zapalnego.

Aby pozbyć się choroby raczej konserwatywne metody terapii, a mianowicie:

• przyjmowanie leków;
• leczenie detoksykacyjne;
• procedury fizjoterapeutyczne.

Leczenie farmakologiczne choroby obejmuje:

• antybiotyki - trwają co najmniej dwa tygodnie;
• środki mukolityczne i wykrztuśne;
• leki rozszerzające oskrzela;
• leki przeciwgorączkowe;
• leki przeciwhistaminowe;
• glikokortykosteroidy;
• środki uspokajające;
• leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i inne leki mające na celu złagodzenie objawów.

Ponadto lekarz prowadzący może przepisać pacjentowi takie procedury fizjoterapeutyczne:

• UFO i UHF;
• elektroforeza lecznicza;
• inductothermy;
• terapia tlenowa.

Obowiązkowe leczenie należy uzupełnić:

• wibrująca skrzynia;
• gimnastyka oddechowa;
• masaż leczniczy.

Często wystarcza trzy tygodnie kompleksowej terapii dla pełnego wyleczenia pacjenta.

Możliwe komplikacje

Najczęściej rozwój konsekwencji jest spowodowany niezależnymi próbami wyleczenia choroby środkami ludowymi. W takich sytuacjach powstanie:

• przewlekłe zapalenie płuc;
• ropniaki opłucnej;
• lokalna stwardnienie płuc;
• ostra niewydolność serca;
• rozstrzenie oskrzeli;
• włókniste lub surowicze zapalenie opłucnej;
• ropień lub zapaść płucna;
• niedociśnienie;
• zespół sercowo-naczyniowy lub obturacyjny;
• neurotoksykoza.

Zapobieganie i rokowanie

Nie istnieją specyficzne środki zapobiegawcze z segmentalnego zapalenia płuc, ale wśród środków, które zmniejszają prawdopodobieństwo powstawania procesu zapalnego, warto podkreślić:

• szczepienia przeciwko bakteriom i wirusom, które mogą działać jako czynnik wywołujący chorobę;
• całkowite odrzucenie uzależnień;
• zrównoważona i zrównoważona dieta;
• unikanie hipotermii;
• w miarę możliwości minimalizuj skutki stresujących sytuacji;
• terminowa eliminacja patologii, które mogą działać jako podstawowa dolegliwość, na tle których rozwija się segmentalne zapalenie płuc;
• przyjmowanie leków przepisywanych wyłącznie przez lekarza prowadzącego;
• odrzucenie stosowania tradycyjnej medycyny w celu złagodzenia pierwszych objawów podobnej choroby - jest to konieczne, aby zapobiec powikłaniom;
• regularne przejście pełnego badania w klinice.

Wczesna eliminacja choroby prowadzi do tego, że segmentalne zapalenie płuc często ma korzystne rokowanie. Mimo że powikłania rozwijają się dość rzadko, mogą być śmiertelne.

Lewostronne zapalenie płuc: objawy i leczenie

Powszechnie wiadomo, że zapalenie płuc jest poważną i niebezpieczną chorobą zakaźną. Nie zawsze objawia się to wyraźnymi objawami, tak wiele z nich próbuje być leczonych metodami domowymi, a nawet znosić je „na nogach”.

Takie podejście do leczenia obarczone jest poważnymi komplikacjami. Szczególnie niebezpieczne pod względem powikłań i trudności w leczeniu jest lewostronne zapalenie płuc.

Czym różni się od innych rodzajów zapalenia płuc i jak rozpoznać jego objawy?

Co to jest lewostronne zapalenie płuc? Etiologia i klasyfikacja

Lewostronne zapalenie płuc jest mniej powszechne niż prawostronne zapalenie płuc. Wynika to ze struktury lewego płuca - jest mniejsza niż prawa. Prawy główny oskrzela jest większy i szerszy.

Dlatego zakażenie prawego płuca często występuje w postaci kropelek unoszących się w powietrzu.

W przypadku lewostronnego zapalenia płuc bardziej charakterystyczne są inne źródła zakażenia:

1. Infekcja przenika do płuc wraz z przepływem limfy lub krwi z pozapłucnych ognisk zapalenia. Może to nastąpić podczas zabiegu chirurgicznego, urazów lub dożylnego zażywania brudnej igły.
2. Infekcyjne zapalenie wsierdzia.
3. W powietrzu z osłabioną odpornością podczas okresów epidemii chorób sezonowych.

Przyczyną rozwoju zapalenia lewego płuca nie można wyleczyć ostrej choroby wirusowej. W tym przypadku jest to komplikacja i ma drugorzędne znaczenie.

Zgodnie z lokalizacją zapalenia lewostronne zapalenie płuc dzieli się na:

Jednym z rodzajów lewostronnego zapalenia płuc górnego płata jest postać trzcinowa (językowa).

W tym przypadku dotyczy to trzcinowych segmentów górnego płata lewego płuca. Z natury zmiany, zapalenie lewego płuca jest najczęściej ogniskowe.

Rozwój formy dolnego płata (pojawia się częściej w górnym płacie) jest wspomagany przez chorobę serca powodującą zastój w płucach.

Dodatkowe czynniki ryzyka:

• Długi odpoczynek w łóżku;
• Skolioza stopnia 4 i inne deformacje kręgosłupa;
• Ściśnięcie dolnej krawędzi płuc z powodu ciśnienia wewnątrzbrzusznego u operujących pacjentów.

Czynniki chorobotwórcze różnią się w zależności od metody zakażenia (rodzaj zapalenia płuc):

Nasilenie choroby zależy od rodzaju patogenu, jego aktywności i odporności organizmu pacjenta.

Objawy

Ponieważ stan zapalny po lewej stronie jest mniej uleczalny, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby.

Osobliwością lewostronnego zapalenia płuc jest ostry początek choroby:

• Bardzo wysoka temperatura (do 40 ° C);
• Nadmierne pocenie się, zwłaszcza w nocy;
• Podział;
• Kaszel;
• Gorączka;
• Szybki oddech.

Jednym ze specyficznych znaków jest błękit skóry wokół ust, nosa i płytek paznokciowych na rękach. Kaszel może być suchy, ale częściej plwociną.

Szczególnie ostry początek choroby występuje u dzieci. Na tle wysokiej temperatury dręczony jest silnym kaszlem z obfitą plwociną.

Dziecko ma duszność, niezwiązaną z aktywnością fizyczną, przedłużającą się czkawką i bólem po lewej stronie klatki piersiowej.

Osoby starsze również cierpią na tę chorobę, ale ich objawy nie rozwijają się tak szybko, jak u dzieci. Po 60 roku życia, z chorobą lewostronnego zapalenia płuc, utrata przytomności jest możliwa w wysokich temperaturach i dezorientacji.

Możliwy bezobjawowy początek choroby u dorosłych. Przechodzi bez gorączki tylko z ogólnym złym samopoczuciem. Taki kurs jest o wiele bardziej niebezpieczny, ponieważ leczenie zaczyna się od czasu, a to jest obarczone poważnymi komplikacjami.

Wirusowe zapalenie płuc

Objawy zapalenia płuc po lewej stronie spowodowane przez wirusa różnią się od postaci bakteryjnej:

• Suchy kaszel;
• Osłabienie mięśni;
• Ból głowy;
• Ciężka duszność;
• Podział.

Kaszel zawsze nawiedzający, napadowy z małą ilością plwociny.

Gorsze zapalenie płuc

Osobliwością obrazu klinicznego dolnego zapalenia płuc jest ból podczas kaszlu i oddychania.

Wynika to z zaangażowania w proces patologiczny wewnętrznej opłucnej. Ból może objawiać się w postaci ciężkości w klatce piersiowej po lewej stronie.

Powikłania dolnego zapalenia płuc:

• Parapneumatyczne zapalenie opłucnej - nagromadzenie płynu w jamie opłucnej;
• Zakaźne toksyczne zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego;
• Reaktywne zapalenie trzustki i woreczka żółciowego.

Górne płaty lewostronne zapalenie płuc

W przeciwieństwie do zapalenia w górnym płacie prawego płuca po lewej stronie, dotyczy to większej liczby segmentów.

U dzieci w wieku przedszkolnym zapalenie płuc z górnego płata od samego początku postępuje na tle niewydolności oddechowej. I dopiero wtedy zaczynają się objawy zimnej natury - kaszel, katar, wysoka gorączka.

U dorosłych ta lokalizacja procesu zapalnego wyraża się dodatkowymi objawami - osłabieniem oddychania, wciągnięciem skóry między żebra i nad obojczykami podczas oddychania, bladości i wilgotnych rzęs.

Zapalenie płuc w górnym płacie lewego płuca nie ma tak poważnych konsekwencji, jak zapalenie dolnego płata.

Diagnostyka

Aby skutecznie leczyć lewostronne zapalenie płuc, konieczne jest ustalenie czynnika wywołującego chorobę. Od tego zależy wybór antybiotyków o wąskim działaniu. Wykonywane są następujące testy:

• Analiza moczu;
• Biochemia i pełna morfologia krwi;
• Kultura plwociny.

Przepis rentgenowski, aw niektórych przypadkach bronchoskopia są przepisywane w celu określenia stopnia uszkodzenia płuc. Daje najbardziej wiarygodny obraz choroby.

Leczenie

Jeśli pacjent ma wysoką gorączkę przez trzy dni (39 - 40 ° C), obserwuje się kaszel z plwociną i gorączkę, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Podobne objawy sugerują infekcję bakteryjną. Łagodny stopień można leczyć w domu pod nadzorem lekarza.

Wskazania do obowiązkowej hospitalizacji to:

• Ostra forma;
• Niewydolność oddechowa;
• Epizody nieprzytomności;
• Wiek dziecka i zaawansowany;
• Wysoka temperatura;
• Ciężkie odwodnienie;
• Ropna plwocina.

Ciężkie zapalenie płuc wymaga leczenia na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Wybór leków

Zanim czynnik sprawczy zostanie określony na podstawie wyników testów, antybiotykoterapia jest przeprowadzana z szerokim spektrum działania. Zatrzymują rozwój zapalenia. Następnie przeprowadzany jest wybór leków przeciwbakteryjnych, na które wrażliwe bakterie są wrażliwe.

Leczenie lewostronnego zapalenia płuc jest zawsze złożone.

Obejmuje leki do różnych celów:

• Antybakteryjny (lub przeciwwirusowy);
• Mukolityczny;
• Wykrztuśny;
• Antykoagulanty;
• Rozszerzające oskrzela;
• Antyskurczowy.

Często w formie wirusowej lekarz przepisuje antybiotyk. Ma to na celu uniknięcie przestrzegania infekcji bakteryjnej w szpitalu.

Leczenie farmakologiczne lewostronnego zapalenia płuc komplikuje fakt, że ze względu na cechy anatomiczne lewego oskrzeli, dostarczanie substancji czynnej leku do miejsca zapalenia jest trudne. Dlatego leki są przepisywane w formie zastrzyków.

W ciężkich przypadkach przeprowadza się terapię infuzyjną. Pamiętaj, aby stosować witaminy.

Fizjoterapia

Kompleks obejmuje fizjoterapię, mającą na celu złagodzenie stanu pacjenta. Zaleca się elektroforezę i masaż klatki piersiowej. Łagodzą ból, przyczyniają się do wydzielania plwociny.

Przeprowadzono także ćwiczenia oddechowe i inhalację.

Dieta

W okresie ostrego zapalenia i na etapie zdrowienia konieczne jest przestrzeganie diety oszczędzającej.

Podczas szczytu choroby lepiej jest przestawić się na płynną lekką żywność o minimalnej zawartości soli. Podczas całej choroby wskazane jest, aby jeść więcej owoców i warzyw bogatych w witaminy.

Podczas przyjmowania antybiotyków zaleca się picie kwaśnych napojów owocowych. Ciało w tym okresie wymaga wapnia, więc dieta powinna zawierać więcej produktów mlecznych.

Ile leczy się lewostronne zapalenie płuc?

Przy odpowiednim leczeniu lewostronne zapalenie płuc u dzieci zostaje wyleczone w ciągu tygodnia.

Ciało dziecka jest szybko przywracane po chorobie.

Czas trwania leczenia u dorosłych zależy od kilku czynników. Jest to ogrom obszaru płuc dotkniętego zapaleniem, terminowość i adekwatność leczenia, obecność współistniejących chorób, które spowalniają powrót do zdrowia.

Do niekorzystnych czynników wpływających na czas trwania leczenia należą złe warunki życia pacjenta.

Długotrwałe leczenie pacjentów z różnymi stanami niedoboru odporności.

Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, a pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, zwolnienie następuje 4-5 dni od początku choroby.

Pełna regeneracja jest możliwa dopiero po 2 - 3 tygodniach. W ciężkich przypadkach leczenie może trwać do półtora miesiąca.

Nawet wiedząc, jak leczyć zapalenie płuc za pomocą domowych środków i antybiotyków, nie powinieneś robić tego samodzielnie.

Niewłaściwie stosowane antybiotyki lub zastąpienie ich popularnymi przepisami może prowadzić do poważnych konsekwencji, nawet śmierci. Samoleczenie lewostronnego zapalenia płuc jest niedopuszczalne!

Jak leczyć segmentalne zapalenie płuc u dorosłych i dzieci

Zapalenie płuc lub, w języku potocznym, zapalenie płuc, może obejmować narząd oddechowy w całości lub w części. W pierwszym przypadku mówią o całkowitym uszkodzeniu płuc. Może być jednokierunkowa lub dwukierunkowa.

Częściowa zmiana może rozprzestrzenić się na płat płuca, jego segment lub pokryć dowolne skupienie (odpowiednio, płatowe, segmentalne i ogniskowe zapalenie płuc). Zastanów się, co to jest segmentalne zapalenie płuc, jakie objawy manifestują się u dorosłych i dzieci oraz w jaki sposób jest ono leczone.

Czym jest segmentalne zapalenie płuc

Pomimo faktu, że prawe i lewe płuco są integralnymi organami, anatomicznie, każdy z nich jest konwencjonalnie podzielony na 8 (lewy) i 10 (prawy) segment oskrzelowo-płucny. Każdy segment jest wentylowany i zaopatrzony w oddzielny segmentowy oskrzela i gałąź tętnicy płucnej.

Kiedy mówią o segmentalnym zapaleniu płuc, oznaczają one jedną lub kilka zakaźnych zmian chorobowych (postać polisegmentalna) całkowicie segmentów oskrzelowo-płucnych. To segmentowe zapalenie różni się od ogniskowej, która ogranicza się do części segmentu i płata, który obejmuje kilka segmentów jednocześnie.

Segmentalne zapalenie płuc jest zakaźnym zapaleniem segmentu oskrzelowo-płucnego z udziałem oskrzeli, pęcherzyków płucnych i oskrzelików. Zapalonemu segmentowi z reguły towarzyszy załamanie pęcherzyków w tym obszarze i wyłączenie segmentu z procesu wymiany gazu.

Segmentalne zapalenie płuc często dotyka dzieci w wieku 3-7 lat.

Przyczyny choroby

Zakażenie zapaleniem płuc występuje w następujący sposób:

• z wdychanym powietrzem (najczęściej);
• w obecności drobnoustrojów z górnych dróg oddechowych;
• poprzez rozprzestrzenianie drobnoustrojów przez krew z innego wybuchu zapalenia (w rzadkich przypadkach).

Zastanów się, które mikroorganizmy powodują zapalenie płuc.

Bakterie

Segmentalne zapalenie płuc ma charakter bakteryjny. Patogeny są typowymi drobnoustrojami „oddechowymi”:

• paciorkowce pneumokokowe (najczęściej);
• paciorkowce ropne;
• gronkowiec (w tym złoty wygląd);
• hemofiliczna różdżka.

Rzadziej czynnikami sprawczymi atypowego zapalenia odcinkowego są:

• Legionella (pneumophila);
• chlamydia (pneumoniae);
• mykoplazma (pneumoniae).

Bakterie Gram-ujemne są znacznie mniej winne za zapalenie płuc:

• Bacillus ropa niebieska;
• Klebsiella zapalenie płuc;
• E. coli;
• acinetobacter.

Pomimo bakteryjnego charakteru zapalenia płuc, wirusy są zazwyczaj czynnikiem wywołującym chorobę.

Wirusy

Same wirusy nie powodują zapalenia płuc. Jednak ich rola w rozwoju choroby jest wiodąca. Przypomnijmy, że wirusy układu oddechowego wykorzystują komórki błony śluzowej dróg oddechowych do ich rozmnażania. Wnikając w nie, emitują specyficzne substancje, które „śpią” układ odpornościowy. Stwarza to idealne warunki dla infekcji bakteryjnej, która jest bezpośrednią przyczyną zapalenia płuc.

Wirusy układu oddechowego wywołujące chorobę są znane wszystkim. Przede wszystkim jest to grypa, której głównym zagrożeniem jest właśnie takie powikłanie jak zapalenie płuc. Należy również zauważyć wirusa paragrypy. U dzieci przyczyną rozwoju zapalenia płuc może być każda ostra infekcja wirusowa układu oddechowego (syncytialna infekcja dróg oddechowych, adenowirus itp.).

Inne czynniki prowokujące

Osłabienie odpowiedzi immunologicznej jest głównym czynnikiem rozwoju powikłań bakteryjnych w dolnych drogach oddechowych. Jak pokazaliśmy w poprzednim akapicie, przyczyną tego osłabienia są najczęściej wirusy. Ale nie tylko. Wśród innych czynników należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:

• stany niedoboru odporności (niezależnie od przyczyny);
• choroby oskrzeli (przewlekła niedrożność, zapalenie oskrzeli, skurcz oskrzeli, astma);
• choroby płuc (POChP, gruźlica, odma opłucnowa, zapalenie opłucnej, nowotwory);
• choroby sercowo-naczyniowe (niewydolność serca, tętniak aorty itp.);
• choroby onkologiczne;
• zaawansowany wiek;
• sztuczna wentylacja płuc;
• znacząca hipotermia;
• długi okres palenia.

U dorosłych zespół powyższych czynników odgrywa rolę w rozwoju segmentalnego zapalenia płuc.

Prawe i lewe segmentalne zapalenie płuc

Proces zapalny może być zlokalizowany w dowolnym z segmentów płuc. Z reguły segment (y) zapala się w jednej połowie płuc. Częściej prawostronne segmentalne zapalenie płuc. Obustronne zapalenie segmentów jest rzadkim zjawiskiem z udziałem nie większym niż 5% wszystkich przypadków choroby.

Objawy segmentalnego zapalenia płuc

Segmentalne zapalenie płuc objawia się następującymi objawami zewnętrznymi:

• gorączka;
• zespół zatrucia;
• mokry kaszel;
• doznania bólowe;
• wzrost częstości oddechów powyżej 30 na minutę;
• duszność;
• niewydolność oddechowa;
• tachykardia z tętnem powyżej 125 na minutę;
• obniżenie ciśnienia krwi do 90/60 i poniżej.

Często, zanim zapalenie płuc objawi się ostrymi objawami, osoba z chorobą ma objawy choroby układu oddechowego, której nie może towarzyszyć wysoka gorączka: kaszel, katar, przekrwienie błony śluzowej nosa.

Bezpośrednie zapalenie w płucach charakteryzuje się ostrym początkiem. Temperatura ciała znacznie wzrasta - do 39–40 stopni C. Gorączce towarzyszy zespół objawów zatrucia:

• słabość;
• bezczynność;
• zaburzenia snu;
• nadmierne pocenie się;
• ból głowy;
• Bóle ciała;
• brak apetytu;
• zamieszanie

Objawy zatrucia u starszych pacjentów są ważone i stają się wiodące.

Kaszel jest obowiązkowym objawem zapalenia płuc. Na tle objawów gorączkowych, kaszel staje się wyraźny, staje się mokry, z obfitym kaszlem plwociny. W niektórych przypadkach objawy kaszlu mogą nie dominować: być nagłe i rzadkie.

Jednocześnie pacjenci skarżą się na ból w klatce piersiowej, w górnej części brzucha. Ból jest intensywny, koreluje z cyklem oddechowym, nasila się przy kaszlu.

W zależności od ogólnego stanu układu oddechowego, wieku pacjenta, czynnika palenia i stopnia uszkodzenia płuc przez proces zapalny, pacjenci doświadczają pewnego stopnia duszności ze wzrostem częstości cykli oddechowych. Większość pacjentów z segmentowym zapaleniem płuc ma duszność podczas chodzenia. Niektórzy - cierpią na duszność, są sami.

Niewydolność oddechowa w zapaleniu płuc jest charakterystyczna dla przypadków z dużą objętością zmian w płucach: kiedy zapalenie rozprzestrzeniło się na kilka segmentów, proces patologiczny dotknął oba płuca. Niewydolność oddechowa powstaje na tle niedrożności oskrzeli, niedrożności dróg oddechowych plwociną, „upadku” płuc i znacznego pogorszenia wymiany gazowej w nich.

Metody diagnostyczne

Podstawowe metody diagnozowania zapalenia odcinkowego to:

• badanie fizyczne;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• całkowita liczba krwinek;
• badanie bakteriologiczne plwociny.

Badanie fizykalne obejmuje słuchanie płuc i stukanie w klatkę piersiową. Dotknięty segment objawia się świszczącym oddechem o różnym natężeniu, podczas stukania obserwuje się tępy dźwięk. Oddech podczas intensywnego słuchania. W niektórych przypadkach dane z badania fizykalnego mogą nie być wyraźne i nie dają dokładnych dowodów na zapalenie płuc.

Aby potwierdzić diagnozę, wymagane jest badanie rentgenowskie płuc - standardowa metoda diagnostyczna podejrzewanych chorób płuc. Radiografia pozwala ocenić granice i lokalizację dotkniętego segmentu, zobaczyć „zapadnięcie się” płuc, inne możliwe uszkodzenia tkanki płucnej, w tym gruźlicze ciemnienie.

Pełna morfologia jest kolejną podstawową metodą diagnostyczną w zapaleniu płuc. Zapalenie objawia się przez przesunięcie formuły leukocytów w lewo, przez zwiększoną szybkość sedymentacji czerwonych krwinek, wzrost stężenia neutrofili w zastoju. Jednak podobną zmianę cech krwi można zaobserwować w każdym innym zapaleniu. Dlatego bez badania radiologicznego samo badanie krwi nie ma charakteru informacyjnego.

Przeprowadza się badanie mikrobiologiczne plwociny w celu identyfikacji patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki i leki przeciwbakteryjne. Badanie plwociny jest również konieczne do wykrycia możliwej gruźlicy u pacjenta.

Jeśli diagnoza nie jest jasna lub uzyskane dane analityczne są niespójne, przeprowadza się dodatkowe badania:

• analiza gazów krwi;
• tomografia komputerowa klatki piersiowej.

Ciężka duszność z objawami niewydolności oddechowej może wymagać oceny stężenia tlenu we krwi. Analizę tę wykonuje się dziś za pomocą specjalnego czujnika noszonego na palcu, bez pobierania krwi.

Tomografia komputerowa ma na celu potwierdzenie lub wyjaśnienie danych uzyskanych za pomocą zdjęć rentgenowskich, na przykład w przypadkach, gdy podstawowa metoda nie pozwala na jednoznaczną diagnozę.

Metody leczenia

Terapia antybakteryjna

Terapia antybakteryjna ma kluczowe znaczenie w leczeniu segmentalnego zapalenia płuc.

Skutecznymi lekami są antybiotyki beta-laktamowe z grupy cefalosporyn:

• Zinnat;
• Claforan;
• Rocephin;
• Suprax;
• Cefazolina;
• Cefaleksyna;
• Cefataxi;
• Cefepim;
• Cefiksym;
• Ceftazydym;
• Ceftriakson.

Alternatywą dla cefalosporyn mogą być antybiotyki makrolidowe:

• Azytromycyna;
• Wilprafen;
• Josamycyna;
• Klarytromycyna;
• Macropen;
• Sumamed;
• Fromilid;
• Hemomitsin.

Penicylina i jej pochodne to klasyczne leki stosowane w zapaleniu płuc:

Badanie mikrobiologiczne plwociny może wykazywać dobrą wrażliwość czynnika zapalenia płuc na syntetyczne środki przeciwbakteryjne grupy fluorochinolonów:

• Lewofloksacyna;
• Sparfloksacyna.

Pierwsze kilka dni przepisywało dożylnie lek. Często stosuje się połączenie dwóch środków przeciwbakteryjnych. Następnie przez 7 dni kontynuowane są doustne leki przeciwbakteryjne.

Ogólny przebieg leczenia trwa średnio 10 dni.

Terapia detoksykacyjna

Aby ułatwić dobre samopoczucie pacjenta w leczeniu segmentalnego zapalenia płuc u dorosłych, wskazane jest przyjmowanie kroplówki soli fizjologicznej, glukozy, roztworu Ringera lub innych środków infuzyjnych. Usunięcie objawów zatrucia obejmuje przywrócenie równowagi wodno-solnej, normalizację metabolizmu elektrolitów, zmniejszenie stężenia związków toksycznych we krwi. Wszystko to ma korzystny wpływ na samopoczucie pacjenta i przyczynia się do jego przyspieszonego powrotu do zdrowia.

Leki przeciwgorączkowe mogą być przepisywane.

Środki wykrztuśne

Kiedy mokry kaszel, przepisał leki, które rozcieńczają plwocinę i stymulują jej wyjście:

Leki acetylocysteinowe przepisywane 200 mg trzy razy dziennie. Bromheksyna - 2 tabletki 4 razy dziennie.

Leki rozszerzające oskrzela

W przypadku duszności i ciężkiej niedrożności oskrzeli konieczne jest przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela:

Najskuteczniej jest wdychać leki rozszerzające oskrzela za pomocą nebulizatora. Drobna mieszanina wytworzona przez urządzenie jest w stanie wniknąć głęboko w drogi oddechowe i oddziaływać na dotknięte segmenty płuc.

Terapia tlenowa

Procedury leczenia tlenem mają dobry efekt:

• pacjent jest umieszczany w środowisku o wysokiej zawartości tlenu (terapia tlenowa);
• pacjent wdycha specjalnie przygotowaną mieszaninę powietrza (tlenoterapia).

Terapia tlenowa promuje skuteczniejszą detoksykację, stymuluje procesy regeneracyjne i normalizuje oddychanie. Terapia tlenowa jest wskazana jako procedura fizjoterapii na etapie powrotu do zdrowia.

Masaż i ćwiczenia oddechowe

W okresie rekonwalescencji po odroczonym zapaleniu płuc wykazano, że prowadzi terapeutyczny masaż klatki piersiowej i samodzielne ćwiczenia oddechowe.

Masaż i ćwiczenia oddechowe mają mechaniczny wpływ na oddział oskrzelowo-płucny:

• zapobiec stagnacji plwociny w drogach oddechowych;
• poprawić dopływ krwi do mięśni klatki piersiowej;
• stymulować procesy regeneracyjne.

Gimnastyka oddechowa według metody A.N. Strelnikova. Przydatne będzie nawet pompowanie zwykłych balonów.

Gimnastyka oddechowa nie powinna być praktykowana bez recepty. W niektórych patologiach serca lub płuc jest to przeciwwskazane.

Domowe leczenie

Nieciężkie formy segmentalnego zapalenia płuc można leczyć poza szpitalem. Wyjątkiem są pacjenci z innymi chorobami towarzyszącymi (w tym chorobami zakaźnymi, sercowymi itp.), Dziećmi, osobami starszymi.

Będąc leczonym w domu, musisz przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego i przestrzegać pewnych zasad:

• odpoczynek w łóżku;
• ciężkie picie;
• jedzenie z obowiązkowym włączeniem mięsa i warzyw do menu;
• wsparcie witamin.

Oczywiście w okresie leczenia nie należy palić.

Manifestacja i leczenie segmentalnego zapalenia płuc u dzieci

Objawy segmentalnego zapalenia płuc u dzieci nie mają żadnych istotnych różnic w objawach. Z reguły choroba rozwija się u dzieci na tle innej choroby układu oddechowego. Często nie tylko układ oddechowy, ale także system ucha może być zaangażowany w proces zapalny. Objawy zapalenia płuc u dzieci są najbardziej wyraźne. Stanowi temu towarzyszy osłabienie, gorączka, duszność, oddech z sapaniem.

Leczenie segmentalnego zapalenia płuc u dzieci - z pewnością antybakteryjne - najczęściej wiąże się z postacią stacjonarną. Leczenie taktyczne jest podobne do opisanego powyżej.

Komplikacje

Segmentalne zapalenie płuc może wywołać rozwój patologicznych procesów w płucach: ropne powikłania (ropień, ropienie w jamie opłucnej), odma opłucnowa - która może być śmiertelna.

U pacjentów z obniżoną odpornością, cierpiących na przewlekłe choroby oskrzelowo-płucne, zapalenie płuc może prowadzić do niewydolności oddechowej. Aby zrekompensować niewydolność oddechową, organizm jest zmuszony do zwiększenia częstotliwości skurczów serca - rozwija się tachykardia. W zależności od stanu zdrowia pacjenta i wieku, utrzymanie zwiększonego obciążenia serca może prowadzić do niewydolności serca, obniżenia ciśnienia krwi i zwiększonego prawdopodobieństwa śmierci.

Zapobieganie

Od segmentalnego zapalenia płuc nikt nie jest ubezpieczony. Jedyną skuteczną metodą zapobiegania jest szczepienie:

• grypa (rocznie);
• od pneumokoków (raz na 5 lat).

Szczepienie przeciwko grypie jest potrzebne, ponieważ ten wirus „otwiera bramę” dla pneumokoków. Szczepionka do bezpośredniego zakażenia pneumokokowego nazywa się PNEUMO-23. Jest wskazany dla osób z przewlekłymi chorobami oskrzelowo-płucnymi.

Wniosek

Segmentowe zapalenie płuc jest chorobą zagrażającą życiu, która wymaga terminowej antybiotykoterapii.

Dzieci, osoby starsze i cierpiące na przewlekłe patologie oskrzelowo-płucne są najbardziej podatne na tę chorobę.

Systematyczne palenie przez długi okres czasu może znacznie zmniejszyć obronę układu oddechowego. Zaprzestanie palenia jest kluczowym elementem zapobiegania zapaleniu płuc w gospodarstwie domowym.