A. Ma bardziej poziome położenie.
B. Szerszy.
B. Dłużej.
G. Krótszy.
Wskazuj powierzchnię płuc.
A. Facies costalis.
B. Facie tylne.
B. Facies diaphragmatica.
G. Medialis facie.
Wskaż, co wchodzi do bram płuc.
A. Bronchus lobaris.
B. Arteria pulmonalis.
B. Vena pulmonalis.
G. Bronchus principalis.
Wskaż, co wychodzi z bram płuc.
A. Vena pulmonalis.
B. Vasa limfatica.
G. Arteria pulmonalis.
Określ struktury anatomiczne, które tworzą korzeń płuc.
A. Venae pulmonales.
B. Arteria pulmonalis.
B. Bronchus principalis.
G. Vasa limfatica.
Wskazać kolejność, w której główne elementy korzenia prawego płuca znajdują się w kierunku od góry do dołu.
A. Arteria, vena, oskrzela.
B. Vena, arteria, oskrzela.
V. Bronchus, vena, arteria.
G. Bronchus, arteria, vena.
Wskazać kolejność, w której główne elementy lewego korzenia płuc znajdują się od góry do dołu.
A. Vena, arteria, oskrzela.
B. Arteria, bronchus, vena.
V. Bronchus, arteria, vena.
G. Bronchus, vena, arteria.
Wskazać, z którymi oskrzelikami kończy się drzewo oskrzelowe.
Określ, który oskrzelik zaczyna się od drzewa pęcherzykowego płuc.
Wskazać, które struktury są częścią acinus pulmonis.
A. Bronchus lobularis.
B. Bronchiolus respiratorius.
V. Bronchiolus terminalis.
G. Ductulus alveolaris.
Zaznacz części drzewa oskrzelowego, które nie zawierają chrząstki w swoich ścianach.
A. Ductuli alveolares.
B. Alveoli pulmonis.
V. Respiratory oskrzelików.
Terminale pana Bronchioli.
Określ formacje anatomiczne znajdujące się w centrum segmentu płucnego.
A. Vena segmentalis.
B. Bronchus segmentalis.
B. Arteria segmentalis.
G. Vena lobularis.
Określ skeletotopia apex pulmonis dexter.
A. Na poziomie wyrostka kolczystego prominens kręgów.
B. Nad obojczykiem 3-4 cm.
B. 3-4 cm powyżej pierwszego żebra.
G. 2 cm wyżej niż obojczyk
Określ cechy płatów płucnych noworodka.
1. górne płaty małego rozmiaru
2. Średni udział jest równy szczytowi
3. dolne płaty są stosunkowo duże
4. górne części o dużych rozmiarach
Określ cechy drzewa oskrzelowego noworodka.
1. nie powstały w momencie narodzin
2. powstały w momencie narodzin
3. jego intensywny wzrost obserwuje się od 7 lat
4. intensywny wzrost obserwuje się w pierwszym roku życia
Określ, w jakim wieku powstanie miąższ płucny.
Określ cechy rzutowania granic płuc noworodka.
1. końcówka znajduje się na poziomie 1 krawędzi
2. końcówka wystaje na 1. krawędzi
3. Dolny limit jest o 2 krawędzie wyższy niż dorosłego.
4. Dolna granica jest o 1 krawędź wyższa niż u osoby dorosłej.
1. Temat Anatomia topograficzna krtani, tchawicy, oskrzeli. Dopływ krwi i unerwienie. Cechy wieku
2. Cel klasy Kontrola wiedzy na temat struktury krtani, tchawicy i oskrzeli. Zrozumieć związane z wiekiem cechy struktury krtani, tchawicy, oskrzeli, ich źródeł ukrwienia i unerwienia.
3. Wyzwania edukacyjne:
Student powinien wiedzieć:
- Struktura krtani, tchawicy, oskrzeli
- Dopływ krwi i unerwienie krtani, tchawicy, oskrzeli
- Cechy wiekowe struktury krtani, tchawicy, oskrzeli
Student powinien umieć:
- Pokaż szczegóły struktury krtani, tchawicy, oskrzeli
- Pokaż naczynia krtani, tchawicy, oskrzeli
- Pokaż nerwy krtani, tchawicy, oskrzeli
4. Główne zagadnienia tematu:
1. Cechy struktury i topografii krtani, tchawicy, oskrzeli noworodka i dziecka wczesnego dzieciństwa.
2. Źródła ukrwienia i unerwienia krtani, tchawicy i oskrzeli, ich cechy w dzieciństwie.
5. Metody nauczania i nauczania: szkolenie praktyczne, praca w małych grupach i lekcje wideo
Literatura
Podstawowa:
11. Sapin MP, Bilich G.L. Anatomia człowieka: podręcznik w 3 tomach. - M., 2008. - V. 1. - 680 p.; T.2. - 496 s.; V.3. - 320 p.;
12. Bilich G.L., Kryzhanovsky V.A. Atlas anatomii człowieka: atlas w 3 tomach. - M., 2008. - V. 1. - 800 p.; T.2. - 800 p.; V.3. - 800 s.
Zalecane:
1. Sapin, MR, Nikityuk, D. B., Shvetsov, E.V. Atlas normalnej anatomii człowieka, 2 tomy. M: MEDPress-inform, 2006.
2. Sergienko V.I., Petrosyan E.A., Frauchi I.V. Anatomia topograficzna i operacyjna, w 2 tomach. M.: „GEOTAR-MED”, 2001.
3. Ostroverkhov G.E., Lubotsky D.N., Bomash Yu.M. Przebieg zabiegu operacyjnego i anatomii topograficznej. Kursk, 1998.
4. Nurmukhambetova B.N. Anatomia funkcjonalna układu limfatycznego. Przewodnik do nauki. Almaty, 2000.
5. Gaivoronsky I.V. Anatomia i fizjologia człowieka: podręcznik do miodu. Uniwersytety., SPb. „SpetsLit”, 2004.
Kontrola.
Kontroluj pytania dotyczące wejściowego poziomu wiedzy
- Pokaż elementy struktury krtani, porównaj strukturę krtani dorosłego i dziecka.
- Pokaż elementy struktury tchawicy i oskrzeli głównych, porównaj ich strukturę u dorosłego i dziecka.
- Porównaj skeletotopię, syntezę i holotopię krtani, tchawicy, oskrzeli u osoby dorosłej i dziecka.
- Pokaż naczynia krwionośne zaopatrujące krtań, tchawicę i oskrzela.
- Pokaż nerwy unerwiające krtań, tchawicę i oskrzela.
- Jakie są charakterystyczne cechy ukrwienia i unerwienia krtani, tchawicy i oskrzeli noworodka i dzieciństwa.
Karty o zaprogramowanym sterowaniu: №27-42
Testy do oceny końcowego poziomu wiedzy studentów:
Określ różnice między prawym głównym oskrzelem od lewej;
G. Nervus phrenicus.
B. Arteria carotis communis.
B. Truncus brachiocephalicus.
A. Przełyk.
Części tchawicy.
Określ formacje anatomiczne znajdujące się za klatką piersiową.
G. Aorta.
V. Pharynx.
B. Przełyk.
A. Ductus thoracicus.
Części tchawicy.
Wskazać formacje anatomiczne znajdujące się za szyją.
G. Przełyk.
B. Arcus aortae.
B. Glandula thyroidea.
A. Grasica.
Części tchawicy.
Wskazać struktury anatomiczne znajdujące się przed klatką piersiową
G. Thymus.
B. Musculus sternohyoideus.
B. Musculus sternothy.
A. Glandula thyroidea.
Części tchawicy.
Wskazać formacje anatomiczne znajdujące się przed szyją.
G. Górna krawędź VI kręgu piersiowego.
B. Dolna krawędź V kręgu piersiowego.
B. Górna krawędź V kręgu piersiowego.
A. Lepsza krawędź kręgu piersiowego.
Określ szkielet szkieletu rozwidlenia tchawicy.
G. Thoracic.
B. śródpiersia.
B. szyjki macicy.
A. Nadobojczykowy.
Określ części tchawicy.
G. Musculus cricothy.
B. Musculus thyrohyoideus.
B. Musculus thyroarytenoideus.
A. Musculus vocalis.
Określ mięśnie, które przeciążają struny głosowe.
G. Musculus arytenoideus obliquus.
B. Musculus arytenoideus transversus.
B. Musculus sternothy.
A. Musculus cricoarytenoideus lateralis.
Określ mięśnie zwężające głośnię.
G. Musculus cricoarytenoideus posterior.
B. Musculus cricoarytenoideus lateralis.
B. Musculus arytenoideus transversus.
A. Musculus thyroarytenoideus.
Określ mięśnie, które rozszerzają głośnię.
G. Cartilago cuneiformis.
B. Plicae vestibularis et vocalis.
B. Cartilago arytenoidea.
A. Plica vestibularis.
Glottidis międzygatunkowe.
Wskaż, między którymi strukturami anatomicznymi są pars
G. Facies interna cartilaginis thyroideae.
B. Margo superior arcus cartilaginis cricoideae.
B. Processus muscularis cartilaginis arytenoideae.
A. Processus vocalis cartilaginis arytenoideae.
Określ, między którymi formacjami rozciągnięty jest wokale vocale.
G. Lamina prevertebralis fasciae colli.
V. Pharynx.
B. Glandula thyroidea.
A. Musculi infrahyoidei.
Opalony tył.
Wskazać, które formacje anatomiczne kontaktują się z górą
G. Lamina horizontalis ossis palatini.
B. Corpus ossis sphenoidalis.
B. Vomer.
A. Lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis.
Określ, które formacje kostne ograniczają choany.
G. Tunica mucosa partis superioris septi nasi.
B. Tunica mucosa partis inferioris septi nasi.
B. Tunica mucosa conchae nasalis superioris.
A. Ma ___________ bardziej poziomą pozycję.
Różnica prawego oskrzela od lewej
Prawy główny oskrzela jest kontynuacją tchawicy. Jest krótszy niż lewy. Przy małym kącie ostrym odchyla się poprzecznie od osi tchawicy, ale z tyłu przechodzi w jej kierunku. Odchylenie od wysuniętej osi tchawicy zależy od kształtu klatki piersiowej, w szczególności położenia przepony. Jego pozycja może zmienić odchylenie o + 15 °. Lewy główny oskrzela tworzy duży kąt z ciągłą osią tchawicy, często przechodząc prawie poziomo w kierunku bocznym.
Jego położenie zależy również od kształtu klatki piersiowej, położenia przepony i serca. W istocie oskrzela są podzielone na dwie nowe gałęzie. Po prawej oskrzela rozgałęziają się w oskrzela dla górnego płata (1, 2, 3) i oskrzela pnia (bronchus intermedius). U małych dzieci radiologicznie jest on w większości przypadków wyświetlany w obszarze cienia śródpiersia.
Pod pewnymi względami jest to kontynuacja prawego głównego oskrzela. Niedaleko od końca oskrzela pnia, gałęzie środkowego płata (4, 5), dla jego końca gałęzi dla wierzchołkowego segmentu dolnego płata (6) i dla segmentu parakardialnego (7), odchodzą. Jego bezpośrednią kontynuacją jest oskrzela, który stopniowo rozgałęzia się na pozostałe segmenty (8, 9, 10) dolnego płata. W przybliżeniu w obszarze rozgałęzienia tych segmentów kończy się dolna część prawej bramy.
Górna część znajduje się w obszarze oskrzela dla górnego płata, a czasami w obszarze jego rozgałęzienia. Lewy główny oskrzela jest podzielony na oskrzela dla górnego płata (1, 2, 3), a kiedy ten ostatni wychodzi lub głównie z niego, gałąź dla języka odchodzi (4, 5). Nie ma oskrzeli pnia, ale bezpośrednią kontynuacją głównego oskrzela jest oskrzela dla dolnego płata z gałęziami dla jego segmentów (6, 8, 9, 10).
Anatomia płuc charakteryzuje się dużą liczbą odmian. Anatomicznie najbardziej trwałe są oskrzela główne i lobarne. Ich anomalie i wariacje są rzadkie, ponieważ uszkodzenie ich zakładek i rozwoju jest zwykle związane z takimi anomaliami w obszarze innych organów, że są one niezgodne z życiem. W przeciwieństwie do tego, zmiany w wyładowaniu, przebiegu i liczbie dalszych gałęzi oskrzeli są niezwykle liczne, z powodu przed i po urodzeniu szkodliwych substancji działających podczas układania lub rozwoju odpowiedniego obszaru, grupy lub kolejności oskrzeli.
Oczywiste jest, że płuca i ich zróżnicowane struktury nie wykraczają poza możliwości embriopatycznych i fetopatycznych zmian i procesów. Zatem występują zaburzenia jakościowego i ilościowego porządku różnych struktur, ich kształtu, położenia, położenia i rozmiaru otwarcia oskrzeli, itd., A następnie zaburzenia funkcjonalne. Do tej pory nieskończona zdolność korygująca i kompensacyjna płuc może ukryć do pewnego stopnia i przez pewien czas anomalie wyściółki, mięśni, włókien elastycznych, gruczołów, tkanki łącznej, chrząstki, naczyń krwionośnych, unerwienia itd. To właśnie te anomalie wraz z tzw. Szkodliwe substancje w mieście i cywilizacji są główną przyczyną wielu zaburzeń zarówno aerodynamicznych, jak i krążeniowych, i nie fantastycznie reprezentują uszkodzenia funkcji z powodu pionowej „nienaturalnej pozycji” (Kovats 1955) osoby.
Orientacja kliniczna lub radiologiczna komplikuje inne częste odchylenie, przejawiające się w tym, że określony obszar jest dostarczany przez oddziały właściwe dla innego obszaru. Tę rzeczywistość należy również wziąć pod uwagę, jeśli na przykład wykryty zostanie obszar wypełniony powietrzem, który w danych warunkach nie powinien być wypełniony.
Rzadkim odchyleniem są oskrzela dodatkowe. Znajdują się głównie po prawej stronie.
Określ różnice lewego głównego oskrzela od prawej
Ø Ma bardziej poziome położenie
Ø Dłużej
Jakie są struktury anatomiczne tworzące korzeń płuc?
Ø Żyły płucne
Ø Tętnica płucna
Ø Główny oskrzela
Nerwy, naczynia limfatyczne i węzły
W jakiej kolejności główne elementy korzenia prawego płuca w kierunku od góry do dołu?
Arterie, Wiedeń, Bronchus
Wiedeń, arterie, oskrzela
Bronchus, Wiedeń, Arteria
Ø Bronchus, arteria, żyła
W jakiej kolejności główne elementy korzenia lewego płuca w kierunku od góry do dołu?
Wiedeń, tętnica, oskrzela
Ø Tętnica, oskrzela, żyła
Oskrzela, tętnica, żyła
Bronchus, Wiedeń, Arteria
Co kończy drzewo oskrzelowe?
Ø Oskrzeliki oddechowe
Co zaczyna drzewo pęcherzykowe płuc?
Ø Oskrzelik oddechowy
Które z powyższych jest częścią acinus pulmopis?
Ø Respiratory Bronchiola
Ø Ductuli alveolares
Jakie są podziały drzewa oskrzelowego, które nie zawiera chrząstki w ścianach?
Ø Respiratory Bronchiola
Ø Bronchiola terminalis
Jaką kolejność oskrzeli wentyluje segment płuc?
Określ szkielet wierzchołka płuca
Na poziomie wyrostka kolczystego 7. kręgu szyjnego
3-4 cm wyżej niż obojczyk
3-4 cm wyżej niż pierwsze żebro
Ø 2-3 cm wyżej niż obojczyk
Na poziomie, na którym przestrzeń międzyżebrowa, znajduje się dolna granica prawego płuca rzucana wzdłuż linii aksjalnych?
Jakie są części opłucnej ciemieniowej?
Ø Pleura costalis
Ø Pleure mediastinalis
Ø Pleura diaphragmatica
Nazwij zatoki opłucnowe
Ø Recessus costodiafragmaticus
Ø Recessus costomediastenalis
Ø Recessus phrenicomediastenalis
Wskazać punkty orientacyjne, przez które pozioma płaszczyzna przechodzi między górnym i dolnym śródpiersiem.
Obcięcia mostka obojczykowego
Ø Chrząstka między ciałami 4 i 5 kręgów mostka
Chrząstka między ciałami piątego i szóstego kręgu mostkowego
Jaka jest anatomiczna jednostka chirurgiczna płuc?
Określ narządy leżące w śródpiersiu przednim.
Nazwij narządy leżące w środkowym śródpiersiu dolnym.
Ø Serce z workiem osierdziowym
Nazwij narządy leżące w śródpiersiu tylnym.
Jakie są struktury anatomiczne, dzięki którym przejście opłucnej trzewnej do ciemieniowego
Ø Korzeń płuc
Określ struktury anatomiczne, które są częścią nasady nerek.
Ø żyła nerkowa
Ø naczynia limfatyczne
Wskazać, gdzie znajdują się kubki nerkowe.
w korze nerki
w rdzeniu nerki
Ø w zatoce nerkowej
przyśrodkowy do miedniczki nerkowej
Określ formacje anatomiczne znajdujące się w zatoce nerkowej.
Ø naczynia krwionośne
Ø duże kubki nerkowe
Ø małe kubki na nerki
Określ mięśnie zaangażowane w tworzenie łoża nerkowego
Ø duży mięsień lędźwiowy
Ø kwadratowy mięsień lędźwi
Ø poprzeczny mięsień brzucha
Określ narządy przylegające do przedniej powierzchni prawej nerki.
Określ narządy przylegające do przedniej powierzchni lewej nerki.
Określ formacje anatomiczne związane z aparatem utrwalającym nerki.
Ø osłonka nerki
Ø ciśnienie wewnątrzbrzuszne
Ø noga nerkowa
Ø łóżko nerkowe
Określ struktury znajdujące się w korowej części nerki.
Ø ciała nerkowe
proste kanaliki nerkowe
Ø proksymalny zwój kanalika
Ø dystalne kanaliki kręte
Profile poprzeczne nasypów i pasów przybrzeżnych: W obszarach miejskich ochrona banków ma na celu spełnienie wymagań technicznych i ekonomicznych, ale szczególnie ważne są zabezpieczenia estetyczne.
Ogólne warunki wyboru systemu odwadniania: System odwadniający jest wybierany w zależności od charakteru chronionego.
Mechaniczne trzymanie mas ziemnych: mechaniczne trzymanie mas ziemnych na zboczu zapewnia przeciwstawne struktury o różnych konstrukcjach.
Jednokolumnowy drewniany wspornik i sposoby wzmocnienia podpór narożnych: Wsporniki linii napowietrznych są konstrukcjami zaprojektowanymi do podpierania przewodów na wymaganej wysokości nad ziemią wodą.
Główne oskrzela. Główne oskrzela (prawe i lewe), zasady oskrzeli (dexter et sinister), odchodzą od tchawicy na poziomie górnej krawędzi kręgu piersiowego V i są wysyłane do
Główne oskrzela (prawe i lewe), zasady oskrzeli (dexter et sinister), odchodzą od tchawicy na poziomie górnej krawędzi kręgu piersiowego V i przechodzą do bramy odpowiedniego płuca (ryc. 62). Prawy główny oskrzela ma bardziej pionowy kierunek, jest krótszy i szerszy niż lewy i służy (w kierunku) jako kontynuacja tchawicy. Dlatego w prawym oskrzeliku częściej niż w lewo spadają ciała obce. Długość prawego oskrzela (od początku do rozgałęzienia na oskrzelowych płatach) wynosi około 3 cm, lewa wynosi 4-5 cm. Łuk aorty znajduje się powyżej lewego głównego oskrzela, niesparowana żyła znajduje się powyżej prawego oskrzela, przed wejściem do żyły głównej górnej. Ściana głównych oskrzeli w swojej strukturze przypomina ścianę tchawicy. Ich szkielet jest chrzęstny (6-8 w prawym oskrzeliku, 9-12 w lewym), plecy oskrzeli mają płetwiastą ścianę. Wewnątrz oskrzeli głównych wyłożone są błony śluzowe, a zewnętrzna pokryta jest przydankami.
Cechy wiekowe tchawicy
i główne oskrzela
U noworodka długość tchawicy wynosi 3,2-4,5 cm, ma kształt lejka. Szerokość prześwitu w środkowej części wynosi około 0,8 cm, a błoniasta ściana tchawicy jest stosunkowo szeroka, chrząstki tchawicy są słabo rozwinięte, cienkie, miękkie. W starszym wieku i wieku starczym (po 60-70 latach) chrząstki tchawicy stają się gęste, kruche, łatwo miażdżone po naciśnięciu.
Po urodzeniu tchawica szybko rośnie w ciągu pierwszych 6 miesięcy, a następnie jej wzrost spowalnia i ponownie przyspiesza w okresie dojrzewania (12-25 lat). Przez 3-4 lata życia dziecka szerokość światła tchawicy zwiększa się 2 razy. Tchawica u dzieci w wieku 10–12 lat jest dwa razy dłuższa niż u noworodka, a do 20–25 lat jej długość jest trzykrotnie większa.
Błona śluzowa ściany tchawicy u noworodka jest cienka, delikatna; gruczoły są słabo rozwinięte. U noworodka tchawica znajduje się wysoko i tuż na prawo od linii środkowej. Jego początek znajduje się na poziomie II - IV kręgów szyjnych, a rozwidlenie tchawicy odpowiada kręgom piersiowym PI U. U dziecka w wieku 1-2 lat górna krawędź tchawicy znajduje się na poziomie kręgów szyjnych IV - V, w odległości 5-6 lat przed kręgami V - VI oraz w okresie dojrzewania na poziomie V kręgu szyjnego. W wieku 7 lat rozwidlenie tchawicy znajduje się przed kręgami piersiowymi IV - V, a po 7 latach stopniowo ustawia się na poziomie kręgu piersiowego V, jak u dorosłego.
Prawy główny oskrzela u noworodka pozostawia tchawicę (jej oś) pod mniejszym kątem (26 °) niż lewą (49 °) i jest w jej kierunku kontynuacją tchawicy. Główne oskrzela szczególnie szybko rosną w pierwszym roku życia dziecka i w okresie dojrzewania.
ŚWIATŁO
Prawy i lewy płuc znajdują się w jamie klatki piersiowej, w prawej i lewej połowie, każdy w worku opłucnej. Płuca, które znajdują się w workach opłucnowych, są oddzielone od siebie śródpiersiem, które obejmuje serce, duże naczynia (aortę, żyłę główną górną), przełyk i inne narządy. Poniżej płuc przylegających do przepony, przedniej, bocznej i tylnej, każde płuco styka się ze ścianą klatki piersiowej. Ponieważ prawa kopuła przepony leży wyżej niż lewa, prawe płuco jest krótsze niż lewe i szersze. Lewe płuco jest dłuższe i dłuższe, ponieważ część lewej połowy jamy klatki piersiowej jest zajęta przez serce, którego czubek jest zwrócony w lewo.
Kształt płuc, powierzchnia. Łatwy, pulmo (grecki pneumon), ma kształt nieregularnego stożka ze spłaszczoną jedną stroną (zwróconą w stronę śródpiersia). Dolna powierzchnia przepony płuca, twarzowa przepona (podstawa płuca), wklęsła i odpowiada wypukłości przepony. Wierzchołek płuca, wierzchołek pulmonis, jest zaokrąglony. Wypukła powierzchnia żeber, facies costalis, jest najdłuższa w przedłużeniu, przylegająca do tej części wewnętrznej powierzchni ściany klatki piersiowej, która jest utworzona przez żebra i mięśnie międzyżebrowe. Lekko wklęsła powierzchnia przyśrodkowa, przyśrodkowa przyśrodkowa, tylna kolumna kręgowa granicząca z kręgosłupem, pars vertebralis, przed narządami. śródpiersie (opłucna śródpiersia) med i datastopia (śródpiersie), pars mediastinalis. Powierzchnie płuc są oddzielone krawędziami. Przedni margines, margo anterior, oddziela powierzchnię żebrową od powierzchni przyśrodkowej (część śródpiersia). Na przednim brzegu lewego płuca znajduje się ciąg polędwicy, incisura cardiaca (pulmonis sinistri). Od spodu obcinanie jest ograniczone przez język lewego płuca, lingula pulmonis sinistri. Tylna powierzchnia stopniowo przechodzi w przyśrodkową powierzchnię (część kręgową), tworząc tępy tylny brzeg. Dolna krawędź, margo gorsza, oddziela brzegową i środkową powierzchnię od przepony. Każde płuco jest podzielone na płaty przez głębokie szczeliny, lobi pulmonis, którego prawe ma trzy (górne, środkowe i dolne), lewe ma dwa (górne i dolne). Ukośna szczelina obliqua występuje zarówno w prawym, jak iw lewym płucu. Przerwa ta zaczyna się na głupiej tylnej krawędzi płuca, 6–7 cm poniżej jej wierzchołka (poziom wyrostka kolczystego III kręgu piersiowego) i biegnie wzdłuż powierzchni żebrowej w dół i do przodu, osiągając dolną krawędź płuc w pobliżu przejścia do przedniej krawędzi, co odpowiada granicy między część kości i żebra VI chrząstki. Następnie szczelina przechodzi do powierzchni przyśrodkowej, idzie w górę i wraca do bramy płuca. Ukośna szczelina dzieli płuco na dwie części, oddzielone od siebie z przodu iz tyłu i łączące się tylko w obszarze bramy: do górnego płata (lobus superior), do którego należy szczyt płuc,
bardziej obszerny dolny płat (lobusinferior), w tym podstawa i duża część tylnej krawędzi płuca.W prawym płucu, oprócz ukośnego, znajduje się pozioma szczelina, fissura horizontalis (riltopi dextri). Zaczyna się na powierzchni żebrowej płuca w przybliżeniu w środku ukośnej szczeliny, skąd przechodzi przez linię środkową pachową i stąd jest wysyłana do przodu prawie poziomo (na poziomie Nrebre) do przedniej krawędzi płuca, gdzie przechodzi do powierzchni przyśrodkowej i dociera do kołnierza płuc. Pozioma szczelina prawego płuca (na lewym płucu w jego normalnym stanie nie istnieje) nie jest tak głęboka jak skos: odcina od górnego płata stosunkowo niewielką część środkowego płata (prawego płuca) [lobus medius (pulmonis dextri)]. Środkowy płat prawego płuca jest widoczny tylko od przodu i od strony przyśrodkowej. Za i z boku prawego i lewego płuca widoczne są dwa płaty: górny i dolny. Powierzchnie płuc, które są zwrócone ku sobie, nazywane są powierzchniami międzywarstwowymi, fasetowymi.
Na przyśrodkowej powierzchni każdego płuca, nieco powyżej jego środka, znajduje się owalne wrażenie - brama płuc, helus pulmonis, przez którą główny oskrzela, tętnica płucna, nerwy wchodzą do płuc, a żyły płucne i naczynia limfatyczne opuszczają się. Formacje te tworzą korzeń płuc, podstawa pulmonis.
Brama prawego płuca jest krótsza i szersza niż lewa. Wysokość bramy płuca wynosi 4–9 cm. Górna krawędź bramy jest rzutowana na kręg V piersiowy z tyłu i 11 żebra lub z drugiej przestrzeni międzyżebrowej z przodu. Po prawej stronie, przy bramie płuc, główny oskrzela znajduje się nad innymi elementami, poniżej znajduje się tętnica płucna, a poniżej żyły płucne (dwie). W lewym górnym rogu znajduje się tętnica płucna, poniżej głównego oskrzela, nadal poniżej żył płucnych (dwie). Podczas badania korzenia płuc od przodu do tyłu okazuje się, że żyły płucne są umiejscowione brzusznie do bram obu płuc, następnie leży tętnica płucna, a główny oskrzela jest grzbietowy ze wszystkich.
W bramie płuc główny oskrzela wpada do oskrzelowych płatów, lobares oskrzeli, które znajdują się 3 w prawym płucu i 2. w lewym płucu.Wchodząc do górnego płata prawego płuca, oskrzela znajduje się nad tętnicą (czworokąt), aw innych częściach prawego i lewego płuca - poniżej tętnice (giperaritalno); pod oskrzelem leży żyła (tętnica, oskrzela, żyła). Oskrzela lobarowe wchodzą do płatów płata i dzielą się na segmentalne oskrzela, segmentale oskrzeli (ryc. 63, tabela 3).
Prawy górny płat oskrzeli, zręczny oskrzela bronchus lobaris, jest podzielony na oskrzela wierzchołkowe, tylne i przednie segmentalne. Prawy śródroczny oskrzela bronchus lobaris medius dexter dzieli się na boczne i środkowe oskrzela segmentowe. Prawy dolny płat oskrzeli, zwężacz dolny bronchus lobaris, jest podzielony na oskrzela wierzchołkowe (górne), środkowe (serce), przednie banalne, boczne banalne i tylne segmentalne. Lewy górny płat oskrzeli, gałęzie Solaris przewyższają złowieszczy, dzieli się na górne wierzchołkowe, przednie, górne częściowe i dolne częściowe oskrzela. Lewy dolny płat oskrzeli, oskrzeli lobaris gorszy złowieszczy, dzieli się na wierzchołkowe (górne), środkowe (serce) banalne, przednie banalne, boczne banalne i tylne banalne segmentalne oskrzela.
Segmentowy oskrzela wchodzi do segmentu, który jest odcinkiem płuca, podstawą zwróconą ku powierzchni narządu, a czubkiem do korzenia i składającym się z zrazików płucnych. Pośrodku segmentu znajdują się segmentalne oskrzela i tętnica segmentowa, a na granicy z sąsiadującym segmentem - żyła segmentowa. Segmenty są oddzielone od siebie przez tkankę łączną (strefa malowaskularna). Segmentowy oskrzela jest podzielony na gałęzie, rr. segmentorum oskrzelików, których jest około 9-10 rzędów wielkości. Oskrzela o średnicy około 1 mm, nadal zawierający chrząstki w swoich ścianach, wchodzi do płata płuc zwanego oskrzela zrazikowego (bronchus lobularis - BNA). W obrębie płata płucnego oskrzela ta podzielona jest na 8 do 20 końcowych oskrzelików (oskrzeli), które w obu płucach wynoszą około 20 000. Nie zawierają one końcowych oskrzelików w ścianach. Każdy końcowy oskrzelik jest podzielony dychotomicznie na oskrzeliki oddechowe, respiratory oskrzelików, które zawierają pęcherzyki płucne na ścianach. Z każdego oskrzelika oddechowego znajdują się kanały pęcherzykowe, ciągliwe pęcherzyki płucne, niosące na sobie pęcherzyki płucne i kończące się woreczkami krzyżowymi i pęcherzykowymi. Ściany tych woreczków składają się z pęcherzyków płucnych (pęcherzyków płucnych). Średnica wyrostka zębodołowego i woreczka pęcherzykowego wynosi 0,2–0,6 mm, pęcherzyki 0,25–0,3 mm (E. R. Weibel). Oskrzela z różnych rzędów, od głównego oskrzela, które służą do przewodzenia powietrza podczas oddychania, tworzą drzewo oskrzelowe, oskrzelowe oskrzelowe. Oskrzeliki oddechowe rozciągające się od końcowych oskrzelików, jak również kanały pęcherzykowe, pęcherzykowe pęcherzyki płucne i pęcherzyki płucne, tworzą drzewo pęcherzykowe (acinus płucny), arveolaris arveolaris (asinus pulmonis), które należy do miąższu oddechowego płuc. Drzewo pęcherzykowe (acini płucne), w którym występuje wymiana gazowa między powietrzem i krwią, jest strukturalno-funkcjonalną jednostką płuc. Liczba żył płucnych w jednym płucu sięga 15 000, liczba pęcherzyków wynosi około 300–350 milionów, a powierzchnia oddechowa wszystkich pęcherzyków wynosi około 80 m2 (E. Weibel).
Granice płuc. Wierzchołek prawego płuca wystaje ku przodowi 2 cm powyżej obojczyka, a ponad krawędź 3–4 cm, za wierzchołkiem płuca jest rzutowany na poziom wyrostka kolczystego kręgu szyjnego VII.
Od wierzchołka prawego płuca jego przednia granica (rzut przedniej krawędzi płuca) przechodzi do prawego stawu mostkowo-obojczykowego, a następnie przechodzi przez środek symfezy uchwytu mostka. Następnie przednia granica opada za ciało mostka, nieco na lewo od linii środkowej, do chrząstki żebra VI i tutaj przechodzi do dolnej granicy płuc.
Dolna granica (rzut dolnej krawędzi płuca) przecina szóste żebro wzdłuż linii środkowoobojczykowej, żebro VII wzdłuż przedniej linii pachowej, żebro VIII wzdłuż linii pachowej, krawędź IX wzdłuż tylnej linii pachowej, krawędź X wzdłuż tyłu linii pachowej i wzdłuż linii kręgosłupa na poziomie szyi XI żebra. Tutaj dolna granica płuc gwałtownie się podnosi i przechodzi w jej tylną granicę.
Tylna granica (rzut tylnej tępej krawędzi płuca) biegnie wzdłuż kręgosłupa od głowy drugiego żebra do dolnej granicy płuca (szyjka XI żebra).
Z wierzchołka lewego płuca, które ma taką samą projekcję jak prawe płuco, jego przednia granica idzie do stawu mostkowo-obojczykowego, następnie przez środek spojenia mostka chwyt za jej ciało schodzi do poziomu żebra IV chrząstki. Tutaj przednia granica lewego płuca odchyla się w lewo, idzie wzdłuż dolnej krawędzi chrząstki żebra IV do linii obwodowej, gdzie ostro się obraca, przecina IV przestrzeń międzyżebrową i chrząstkę żebra V. Po dotarciu do chrząstki żebra VI przednia granica lewego płuca gwałtownie przechodzi w jego dolną granicę.
Dolna granica lewego płuca jest nieco niższa niż dolna granica prawego płuca. Na linii przykręgowej dolna granica lewego płuca przechodzi w jego tylną granicę, przekazując słowa wzdłuż kręgosłupa. Rzuty granic prawego i lewego płuca, jak wynika z powyższego, pokrywają się w obszarze wierzchołka i tyłu. Przednie i dolne granice są nieco inne po prawej stronie i słowa ze względu na fakt, że prawe płuco jest szersze i krótsze niż lewe. Ponadto lewe płuco tworzy polędwicę serca w obszarze przedniej krawędzi.
Naczynia i nerwy płuc. Krew tętnicza do karmienia tkanki płucnej i ściany oskrzeli przedostają się do płuc przez gałęzie oskrzelowe (rr. Bronchiole) z aorty piersiowej. Krew ze ścian oskrzeli przez żyły oskrzelowe (vv. Bronchioles) wpływa do dopływów żył płucnych, jak również do niesparowanych i częściowo niesparowanych żył. Lewa i prawa tętnica płucna (A. polonaise sinistra i A. pulmonalis dextra) wchodzą do krwi żylnej do płuc, która jest wzbogacona w tlen w wyniku wymiany gazowej, wydziela dwutlenek węgla i staje się tętnicza. Krew tętnicza z płuc przez żyły płucne (vv. Pulmonales dextrae et sinistrae) wpływa do lewego przedsionka.
Naczynia limfatyczne płuc wpadają do oskrzelowo-płucnych, dolnych i górnych tchawiczych węzłów chłonnych.
Inwernacja płuc odbywa się z nerwu błędnego (n. Vagus) i z pnia współczulnego (truncus sympathicus), którego gałęzie w korzeniu płuc tworzą splot płucny (splot pnia płucnego). W ścianach dużych oskrzeli znajdują się sploty włókien nerwowych w przydance, w mięśniach i błonach śluzowych.
Prawe i lewe płuco
Podobnie jak wszystkie najważniejsze systemy podtrzymywania życia w organizmie człowieka, układ oddechowy jest reprezentowany przez pary, to znaczy, podwojony w celu zwiększenia niezawodności narządów. Te organy nazywane są płucami. Znajdują się one wewnątrz chroniąc płuca przed zewnętrznym uszkodzeniem klatki piersiowej, uformowanym przez żebra i kręgosłup.
W zależności od położenia narządów w jamie klatki piersiowej prawe i lewe płuco są izolowane. Oba ciała mają taką samą strukturę strukturalną ze względu na działanie pojedynczej funkcji. Głównym zadaniem płuc jest realizacja wymiany gazowej. Są pochłaniane przez krew z powietrza tlenu, niezbędną do realizacji wszystkich procesów biochemicznych w organizmie i uwalniania dwutlenku węgla z krwi, znanego wszystkim jako dwutlenek węgla.
Prawe i lewe płuco
Najprostszy sposób na zrozumienie zasady budowy płuc, jeśli wyobrażasz sobie ogromną kiść winogron z najmniejszymi winogronami. Główny przewód oddechowy (główny oskrzela) dzieli się wykładniczo na mniejsze i mniejsze. Najcieńszy, noszący nazwę końcowych oskrzelików, osiąga średnicę 0,5 milimetra. Wraz z dalszym podziałem pęcherzyki płucne (pęcherzyki płucne) pojawiają się wokół oskrzelików, w których zachodzi proces wymiany gazu. Z ogromnych (setki milionów) tych pęcherzyków płucnych powstaje główna tkanka płucna.
Prawa i lewa płuca są funkcjonalnie zjednoczone i wykonują jedno zadanie w naszym ciele. Dlatego struktura strukturalna ich tkaniny jest całkowicie taka sama. Ale zbieżność struktury i jedności funkcji nie oznacza pełnej tożsamości tych ciał. Oprócz podobieństw istnieją różnice.
Główną różnicę między tymi sparowanymi narządami wyjaśnia ich położenie w jamie klatki piersiowej, gdzie znajduje się również serce. Asymetryczne położenie serca w klatce piersiowej doprowadziło do różnic w wielkości i zewnętrznym kształcie prawego i lewego płuca.
Prawe płuco
Objętość prawego płuca przekracza lewą o około 10%. Jednocześnie, w swoich liniowych wymiarach, jest nieco mniejszy i szerszy niż lewe płuco. Są ku temu dwa powody. Po pierwsze, serce w klatce piersiowej jest bardziej przesunięte w lewo. Dlatego przestrzeń po prawej stronie serca w klatce piersiowej jest odpowiednio większa. Po drugie, osoba ma wątrobę po prawej stronie jamy brzusznej, która dociska prawą połowę jamy klatki piersiowej od dołu, nieznacznie zmniejszając jej wysokość.
Oba nasze płuca są podzielone na części strukturalne, które nazywane są płatami. Podstawą podziału, pomimo zwykłych anatomicznych punktów orientacyjnych, jest zasada struktury funkcjonalnej. Płatki to część płuc, która jest dostarczana z powietrzem przez oskrzela drugiego rzędu. To znaczy, przez te oskrzela, które są oddzielone bezpośrednio od głównego oskrzela, który przewodzi powietrze do całego płuc już z tchawicy.
Główny oskrzela prawego płuca jest podzielony na trzy gałęzie. W związku z tym istnieją trzy części płuc, które określa się jako górne, środkowe i dolne płaty prawego płuca. Wszystkie płaty prawego płuca są funkcjonalnie równoważne. Każdy z nich zawiera wszystkie niezbędne elementy strukturalne do realizacji wymiany gazowej. Ale są między nimi różnice. Górny płat prawego płuca różni się od środkowego i dolnego płata nie tylko w lokalizacji topograficznej (znajdującej się w górnej części płuc), ale także objętości. Najmniejszy rozmiar to środkowy płat prawego płuca, największy to dolny płat.
Lewe płuco
Dostępne różnice w stosunku do prawego płuca są zredukowane do różnicy w wielkości i formie zewnętrznej. Lewe płuco jest nieco węższe i dłuższe niż prawe. Ponadto główny oskrzela lewego płuca dzieli się tylko na dwie gałęzie. Z tego powodu rozróżnia się nie trzy, ale dwie funkcjonalnie równoważne części: górny płat lewego płuca i dolny płat.
Objętość górnych i dolnych płatów lewego płuca różni się nieznacznie.
Znaczące różnice mają główne oskrzela, z których każde wchodzi do własnego płuc. Średnica prawego głównego pnia oskrzeli jest zwiększona w porównaniu z lewym głównym oskrzelem. Powodem było to, że prawe płuco jest większe niż lewe płuco. Inna pod względem długości. Lewy oskrzel jest prawie dwa razy dłuższy niż prawy. Kierunek prawego oskrzela jest prawie pionowy, jest jak kontynuacja tchawicy.
Różnica prawego oskrzela od lewej
Prawy główny oskrzela jest kontynuacją tchawicy. Jest krótszy niż lewy. Przy małym kącie ostrym odchyla się poprzecznie od osi tchawicy, ale z tyłu przechodzi w jej kierunku. Odchylenie od wysuniętej osi tchawicy zależy od kształtu klatki piersiowej, w szczególności położenia przepony. Jego pozycja może zmienić odchylenie o + 15 °. Lewy główny oskrzela tworzy duży kąt z ciągłą osią tchawicy, często przechodząc prawie poziomo w kierunku bocznym.
Jego położenie zależy również od kształtu klatki piersiowej, położenia przepony i serca. W istocie oskrzela są podzielone na dwie nowe gałęzie. Po prawej oskrzela rozgałęziają się w oskrzela dla górnego płata (1, 2, 3) i oskrzela pnia (bronchus intermedius). U małych dzieci radiologicznie jest on w większości przypadków wyświetlany w obszarze cienia śródpiersia.
Pod pewnymi względami jest to kontynuacja prawego głównego oskrzela. Niedaleko od końca oskrzela pnia, gałęzie środkowego płata (4, 5), dla jego końca gałęzi dla wierzchołkowego segmentu dolnego płata (6) i dla segmentu parakardialnego (7), odchodzą. Jego bezpośrednią kontynuacją jest oskrzela, który stopniowo rozgałęzia się na pozostałe segmenty (8, 9, 10) dolnego płata. W przybliżeniu w obszarze rozgałęzienia tych segmentów kończy się dolna część prawej bramy.
Górna część znajduje się w obszarze oskrzela dla górnego płata, a czasami w obszarze jego rozgałęzienia. Lewy główny oskrzela jest podzielony na oskrzela dla górnego płata (1, 2, 3), a kiedy ten ostatni wychodzi lub głównie z niego, gałąź dla języka odchodzi (4, 5). Nie ma oskrzeli pnia, ale bezpośrednią kontynuacją głównego oskrzela jest oskrzela dla dolnego płata z gałęziami dla jego segmentów (6, 8, 9, 10).
Anatomia płuc charakteryzuje się dużą liczbą odmian. Anatomicznie najbardziej trwałe są oskrzela główne i lobarne. Ich anomalie i wariacje są rzadkie, ponieważ uszkodzenie ich zakładek i rozwoju jest zwykle związane z takimi anomaliami w obszarze innych organów, że są one niezgodne z życiem. W przeciwieństwie do tego, zmiany w wyładowaniu, przebiegu i liczbie dalszych gałęzi oskrzeli są niezwykle liczne, z powodu przed i po urodzeniu szkodliwych substancji działających podczas układania lub rozwoju odpowiedniego obszaru, grupy lub kolejności oskrzeli.
Oczywiste jest, że płuca i ich zróżnicowane struktury nie wykraczają poza możliwości embriopatycznych i fetopatycznych zmian i procesów. Zatem występują zaburzenia jakościowego i ilościowego porządku różnych struktur, ich kształtu, położenia, położenia i rozmiaru otwarcia oskrzeli, itd., A następnie zaburzenia funkcjonalne. Do tej pory nieskończona zdolność korygująca i kompensacyjna płuc może ukryć do pewnego stopnia i przez pewien czas anomalie wyściółki, mięśni, włókien elastycznych, gruczołów, tkanki łącznej, chrząstki, naczyń krwionośnych, unerwienia itd. To właśnie te anomalie wraz z tzw. Szkodliwe substancje w mieście i cywilizacji są główną przyczyną wielu zaburzeń zarówno aerodynamicznych, jak i krążeniowych, i nie fantastycznie reprezentują uszkodzenia funkcji z powodu pionowej „nienaturalnej pozycji” (Kovats 1955) osoby.
Orientacja kliniczna lub radiologiczna komplikuje inne częste odchylenie, przejawiające się w tym, że określony obszar jest dostarczany przez oddziały właściwe dla innego obszaru. Tę rzeczywistość należy również wziąć pod uwagę, jeśli na przykład wykryty zostanie obszar wypełniony powietrzem, który w danych warunkach nie powinien być wypełniony.
Rzadkim odchyleniem są oskrzela dodatkowe. Znajdują się głównie po prawej stronie.
Główne oskrzela. Prawo i lewo.
Główne oskrzela (prawe i lewe), główne oskrzela (dexter et sinister), odchodzą od tchawicy na poziomie górnej krawędzi kręgu piersiowego V i przechodzą do bramy odpowiedniego płuca.
Nad lewym głównym oskrzelem znajduje się łuk aorty, powyżej prawej - niesparowana żyła, zanim wpłynie ona do żyły głównej górnej.
Ściana głównych oskrzeli w swojej strukturze przypomina ścianę tchawicy. Ich szkielet jest chrzęstny, za głównymi oskrzelami ma błoniastą ścianę.
Wewnątrz oskrzeli głównych wyłożone są błony śluzowe, na zewnątrz pokryte są osłonką tkanki łącznej.
Różnica prawego oskrzela od lewej
W klasyfikacji międzynarodowej najczęstszym rozgałęzieniem drzewa tchawiczo-oskrzelowego jest wzorzec. Asymetria struktury płuc zapewniona przez ten schemat została potwierdzona przez wielu badaczy. Wyładowanie wierzchołkowe (1) i tylne. (2) segmentalne oskrzela po lewej z jednym pniem obserwowanym, według F. Kovacsa i Z. Zhebka (1958), w 72%, i według Boydena (1955), w 78% przypadków, w wyniku czego celowe jest rozważenie tych segmentów jako jednej wskazówki - z tyłu (1 + 2).
Środkowo-podstawny segmentalny oskrzela (7), według Brocka (1954), znajduje się po lewej stronie tylko w 7%, a według Boydena w 30% przypadków, w większości przypadków jest to subsegmentalna gałąź przedniego-podstawnego (8) segmentalnego oskrzela. Jednak Międzynarodowa Nomenklatura Anatomiczna (PNA 1955) dostarcza siódmego segmentowego oskrzela po lewej stronie jako opcję anatomiczną.
Wadą Międzynarodowej Nomenklatury Anatomicznej jest to, że część drzewa oskrzelowego między ujściami prawego górnego i środkowego płata oskrzeli nie jest zaznaczona. Ta strona jest zwykle oznaczona jako półprodukt lub pień, oskrzela.
Obecnie można uznać, że każdy segment oskrzelowo-płucny jest podzielony na mniej lub bardziej trwałe formacje - podsegmenty składające się z oskrzeli czwartego rzędu (N.I. Gerasimenko, 1960; A. Rabinovich i Yu.L. Rapis, 1964 i inne.). W tym przypadku szósty segment jest podzielony na trzy, a pozostałe na dwa podsegmenty.
Celowość unifikacji terminologii bronchologicznej jest obecnie dość oczywista. Najbardziej racjonalna standaryzacja terminologii na podstawie międzynarodowej segmentacyjnej nomenklatury oskrzeli. Możemy w pełni zgodzić się z K. V. Pomeltsovem (1959), że teoria segmentów jest logicznym i rozsądnym pogłębieniem struktury płata płucnego, podczas gdy teoria struktury czteropłatowej była „hipotezą roboczą”, która odgrywała progresywną rolę na pewnym etapie naszej wiedzy do pogłębionej analizy ułamkowe jednostki płuc.
Zgodnie z międzynarodową nomenklaturą, tchawica jest podzielona na prawy główny oskrzela i lewy główny oskrzela. Miejsce podziału określa się jako rozwidlenie tchawicy, a ostrze oddzielające główne oskrzela nazywa się kariną (stępką).
Prawy główny oskrzela jest podzielony na prawy górny płat oskrzeli, prawy środkowy płat oskrzeli i prawy dolny płat oskrzeli. Obszar drzewa oskrzelowego pomiędzy wypływem górnego i środkowego płata górnego płata nazywany jest oskrzeniem pośrednim.
Oskrzela prawego górnego płata jest podzielona na segmentowe oskrzela wierzchołkowe (1), tylne (2) i przednie (3) górnego płata.
Prawy oskrzelik środkowy jest podzielony na boczne (4) i środkowe (5) segmentalne oskrzela środkowego płata.
Oskrzela prawego dolnego płata jest podzielona na górne (wierzchołkowe) (6), przyśrodkowe - podstawowe (sercowe) (7), przednio-podstawne (8), boczne podstawne (9) i tylne - podstawowe (10) segmentowe oskrzela dolnego płata.
Lewy główny oskrzela jest podzielony na lewy górny płat oskrzeli i lewy dolny płat oskrzeli.
Lewy górny płat oskrzeli jest podzielony na oskrzela górnego płata i oskrzela trzcinowego (oba nie są oznaczone w klasyfikacji międzynarodowej). Pierwszy z nich jest podzielony na segmentowe oskrzela wierzchołkowo-tylne (1 + 2) i przednie (3) górnego płata oraz trzciny - na segmentowe oskrzela górne trzciny (4) i dolnej trzciny (5).
Oskrzela lewego dolnego płata dzieli się na segmentowe oskrzela dolnego płata górnego (wierzchołkowego) (6), przednio-podstawnego (8), boczno-podstawnego (9) i tylno-podstawnego (10).