Dlaczego powietrze gromadzi się w płucach

Odma opłucnowa jest dość częstym stanem ostrym. Nazwa pochodzi od greckich słów „powietrze” i „klatka piersiowa”, które wyraźnie charakteryzują patologię - powietrze przenika między ścianą klatki piersiowej a płucem.

Definicja

Odma opłucnowa - wnikanie powietrza, gazu do jamy między warstwami opłucnej. Zgromadzone powietrze powoduje kompresję płuc, brak tlenu i niewydolność oddechową, powoduje całkowite lub częściowe zapadnięcie się płuc.

Taki stan powstaje spontanicznie lub z powodu zakłóceń zewnętrznych. Nawroty występują w prawie połowie przypadków. Charakterystycznym rozwojem powikłań jest krwawienie wewnątrzopłucnowe, rozedma podskórna, zapalenie płuc.

Spread

Liczne przypadki tej patologii są rejestrowane na całym świecie. Najczęściej taki stan występuje u noworodków i młodych mężczyzn w wieku poniżej 30 lat, zwłaszcza jeśli są szczupli i wysocy. Zagrożeni są również palacze i osoby z przewlekłymi chorobami płuc.

Pochodzenie

W stanie normalnym ciśnienie w jamie opłucnej utrzymuje się na poziomie poniżej atmosferycznego. Dzięki temu płuca są stale w stanie całkowicie wyprostowanym. Przenikające powietrze podnosi ciśnienie wewnątrzopłucnowe, przyczyniając się do kompresji i upuszczenia (zapadnięcia się) płuc, pełnego lub częściowego. Serce i duże naczynia są również ściśnięte i wepchnięte na przeciwną stronę klatki piersiowej.

Przyczyny pneumotoraxu

W zależności od pochodzenia, występuje spontaniczna pierwotna i wtórna, urazowa, jatrogenna odma opłucnowa.

Pierwotny spontaniczny

Powstały bez widocznego powodu. Jego powody:

• Wrodzone osłabienie tkanek opłucnej, pękające podczas kaszlu, śmiechu, zwiększonego stresu;
• wada genetyczna - niewystarczająca produkcja α-1-antytrypsyny;
• ostry spadek ciśnienia (podczas lotu samolotem, nurkowania).

Drugorzędny

Rozwija się częściej u osób starszych z chorobami płuc:

• Przewlekłe i dziedziczne (astma oskrzelowa, mukowiscydoza, POChP);
• zakaźne (zapalenie płuc, gruźlica);
• rak (rak płuc).

Traumatyczne

Przyczyną jest uraz:

• Open - cut, stab, gunshot;
• zamknięte - otrzymane podczas walki, upadek z dużej wysokości.

Jatrogenne

Powstaje podczas operacji:

• Z wentylacją płuc;
• resuscytacja krążeniowo-oddechowa;
• przebicie jamy opłucnej.

Objawy (objawy) odmy opłucnowej

Najbardziej charakterystyczne objawy to:

• Ból w klatce piersiowej - ostry, nieoczekiwany, gorszy podczas wdechu. Może rozprzestrzeniać się na brzuch, ramię, szyję;
• duszność - nagle rozwinięte trudności z oddychaniem;
• kołatanie serca;
• nadmierne pocenie się - lepki pot, zimno;
• bladość lub sinica skóry - z powodu niewystarczającego krążenia krwi;
• kaszel, napadowy, suchy;
• strach paniczny;
• możliwa rozedma płuc pod skórą - w wyniku wniknięcia powietrza do tkanki podskórnej.

Rodzaje odmy opłucnowej

W zależności od komunikatu ze środowiskiem zewnętrznym rozróżnia się następujące typy:

• Zamknięte - brak komunikacji z otoczeniem, ilość wchodzącego powietrza jest stała. Najlżejszy wygląd, często samoistnie ustępuje;
• otwarte - istnieje związek ze środowiskiem. Czynność płuc jest znacząco upośledzona;
• zastawka - charakteryzuje się utworzeniem zaworu, który daje dostęp do powietrza wewnątrz jamy opłucnej, ale nie wypuszcza go. Z każdym oddechem zwiększa się objętość powietrza we wnęce. Najbardziej niebezpiecznym typem jest to, że płuco przestaje funkcjonować, rozwija się szok pleuropulmonarny, naczynia krwionośne są ściśnięte, serce i tchawica są przemieszczane.

Diagnostyka

Ewentualny szybki rozwój odmy opłucnowej wymaga jej szybkiej diagnozy w celu zapewnienia szybkiej pomocy. Metody diagnostyczne:

• Badanie kliniczne - identyfikacja charakterystycznych objawów, słuchanie stetoskopem w celu zidentyfikowania zaatakowanego obszaru;
• Badanie rentgenowskie - na radiogramie na obwodzie znajduje się wyraźnie oddzielona strefa oświecenia bez wzorca płuc. Serce, tchawica, duże naczynia są przesunięte w przeciwnym kierunku, a przepona - w dół;
• tomografia komputerowa - ma większą niezawodność niż promieniowanie rentgenowskie. Służy do diagnozowania małych zmian, identyfikacji przyczyny, z diagnozą różnicową;
• badanie krwi - wykryto hipoksemię w 75% przypadków.

RTG dla odmy opłucnowej

Diagnostyka różnicowa

Ostateczna diagnoza opiera się na wynikach radiogramów lub tomografii, na podstawie których odma jest różnicowana z następującymi chorobami:

Leczenie

Terapia obejmuje pierwszą pomoc i dalszą opiekę.

Pierwsza pomoc dla odmy opłucnowej

W przypadku każdej odmy opłucnowej konieczna jest hospitalizacja w nagłych wypadkach do oddziału chirurgii.

Nagle odma opłucnowa wymaga pilnej opieki medycznej, ponieważ stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Nie minuta opóźnienia jest nie do przyjęcia!

Pierwsza pomoc jest wywoływana natychmiast po pojawieniu się objawów. Podczas jej oczekiwania pacjent otrzymuje pierwszą pomoc:

• Zapewnienie bezpłatnego dostępu do powietrza;
• kojący pacjenta;
• zapewnienie pozycji siedzącej pacjenta;
• przy otwartej odmy opłucnej - do otworu nakłada się hermetyczny bandaż (ze sterylnej torby, kleju, gipsu, gumy lub polietylenu);
• z zastawką - pilnie wykonać nakłucie opłucnej, aby wyeliminować połknięte powietrze za pomocą igły i dużej strzykawki.

Kwalifikowana pomoc medyczna

Leczenie odbywa się w szpitalu chirurgicznym i zależy od rodzaju i przebiegu patologii:

• Mała, zamknięta, ograniczona odma opłucnowa - najczęściej nie wymaga leczenia. Spontanicznie ustępuje po kilku dniach, nie powodując poważnych zaburzeń;
• po zamknięciu - zasysać powietrze, które zostało wprowadzone za pomocą systemu nakłuwania;
• z otwartym - najpierw przełóż go do zamkniętego otworu zszywającego. Następnie powietrze jest zasysane przez system nakłuwania;
• z zastawką - przełożyć ją na formę otwartą grubą igłą, a następnie leczyć chirurgicznie;
• z nawracającym - chirurgicznym usunięciem przyczyny.

Schemat organizacji opieki medycznej zgodnie z wynikami badania klinicznego

Zapobieganie

Konkretne środki zapobiegawcze w tym przypadku nie istnieją.

Podstawowy

Opierając się na utrzymaniu zdrowia całego ciała:

• Całkowite zaprzestanie palenia;
• regularne długie spacery;
• prowadzenie ćwiczeń oddechowych;
• terminowa diagnoza chorób płuc i ich leczenie;
• unikanie obrażeń klatki piersiowej.

Drugorzędny

Jego celem jest zapobieganie ponownemu wystąpieniu:

• Połączenie arkuszy opłucnej;
• usunięcie przyczyny choroby.

Prognoza

Rokowanie zależy w dużej mierze od rodzaju patologii i szybkości pomocy:

• Przy spontanicznej nieskomplikowanej odmy opłucnowej - z zapewnioną terminową pomocą, prognoza jest korzystna;
• w obecności patologii płucnej - rozwój częstych nawrotów jest możliwy (w prawie połowie przypadków);
• z urazową odmy opłucnowej - rokowanie zależy od otrzymanej szkody;
• z odma opłucnowa - im wcześniej pacjent jest w szpitalu, tym korzystniejsze rokowanie.

Odma opłucnowa jest poważnym, potencjalnie śmiertelnym stanem. W każdym przypadku wymagana jest opieka w nagłych wypadkach i hospitalizacja w nagłych wypadkach. W przypadku rozwoju charakterystycznych objawów odmy opłucnowej należy natychmiast wezwać karetkę, a następnie zabieg wykona chirurg klatki piersiowej i pulmonolog.

Odma opłucnowa

Odma opłucnowa płuc - pojawienie się w akumulacji powietrza w jamie opłucnej. Jest to obarczone poważnymi konsekwencjami, płuca nie mogą funkcjonować prawidłowo, upośledzona jest funkcja oddechowa.
Krążenie krwi w obszarze płuc jest również osłabione.

Co to jest odma płucna

Powietrze może dostać się do jamy opłucnej bezpośrednio, na przykład w przypadku urazu lub z innych narządów, jeśli są uszkodzone przez chorobę lub w wyniku zabiegu chirurgicznego.

Są odma opłucnowa i spontaniczna:

1. Traumatyczne może być otwarte i zamknięte. Otwarte powstaje na przykład, gdy rana postrzałowa lub nóż. W tym przypadku powietrze wpada do płuc, rozrywając tkankę płuc. Zamknięta odma opłucnowa powstaje również podczas urazów, ale skóra nie jest złamana, ale z powodu urazu klatki piersiowej płuco jest uszkodzone i następuje jego pęknięcie.
2. Spontanicznie pojawia się nagle w wyniku jakiegokolwiek działania lub wewnętrznych patologii prowadzących do uszkodzenia integralności opłucnej i sąsiedniej tkanki płuc. Spontaniczna odma opłucnowa dzieli się na: pierwotną, wtórną i nawracającą. Do pierwotnej odmy opłucnowej należą wrodzone patologie związane ze słabością opłucnej, bullozą płuc. W takich przypadkach nawet silny śmiech, kaszel, po prostu głęboki oddech może spowodować pęknięcie opłucnej. Nurkowanie, latanie powietrzem może wywołać odmy opłucnowej. Wtórna odma opłucnowa powstaje w przypadku ciężkich zakaźnych zmian chorobowych płuc, które prowadzą do zmian w strukturze tkanki płucnej. Przy powtarzającej się odma opłucnowa mówić o nawrocie choroby.

W zależności od stopnia zapaści płuc, odma opłucnowa dzieli się dalej na:

• ograniczony lub częściowy;
• pełny lub całkowity.

W podziale wyróżnij:

Poprzez komunikację ze środowiskiem zewnętrznym:

Obejrzyj film

Przyczyny powietrza w płucach

Istnieje kilka rodzajów przyczyn prowadzących do odmy opłucnowej. Jest jatrogenny, spontaniczny i traumatyczny.

Niektóre procedury medyczne określane są jako jatrogenne:

• instalacja cewnika pod obojczykiem;
• biopsja opłucnej;
• sztuczna wentylacja płuc;
• przebicie jamy opłucnej;
• operacja płuc.

• zamknięte obrażenia klatki piersiowej spowodowane upadkiem z wysokości lub otrzymane podczas walki, gdy złamane żebro rozrywa tkankę płuc;
• otwarte obrażenia spowodowane urazem klatki piersiowej (nóż, strzał), które również uszkadzają płuco.

• choroby dziedziczne charakteryzujące się osłabieniem opłucnej;
• nagłe spadki ciśnienia (nurkowanie na głębokość lub odwrotnie, podnoszenie wysokie);
• choroby płuc wywołane przez niektóre bakterie i wirusy;
• nowotwory;
• astma i niektóre inne choroby układu oddechowego;
• patologia tkanki łącznej.

Napięta odma opłucnowa występuje u pacjentów połączonych z wentylacją mechaniczną. Z reguły wydychają ciśnienie. Grozi to upadkiem narządu.

Charakterystyczne objawy choroby

Odma opłucnowa zaczyna się nagle. Objawy odmy płucnej: niespodziewanie pojawia się nieznośny ból w klatce piersiowej, brakuje powietrza i zaczyna przeważać suchy kaszel. Pacjent nie może się położyć, ponieważ w takiej pozycji jest jeszcze trudniej oddychać, a ból staje się nie do zniesienia.

W częściowej postaci typu zamkniętego ból stopniowo ustępuje, ale występuje duszność i częstoskurcz.

Urazowa odma opłucnowa charakteryzuje się szybkim pogorszeniem stanu. Z powodu braku powietrza pacjent oddycha szybciej, skóra staje się niebieskawa, ciśnienie spada i zaczyna się tachykardia. Od rany z hałasem po powietrze z inkluzjami krwi.

Typ zaworu - najbardziej niebezpieczny. Przejawia się w postaci trudności w oddychaniu, niebieskiej twarzy, ogólnej słabości. Ponadto pacjent ma uczucie strachu, ciśnienie rośnie.

Duszność rozwija się nieoczekiwanie lub odwrotnie, stopniowo wzrasta. Wszystko zależy od szybkości rozwoju patologii i ilości uwięzionych. Przy znaczących zmianach, tchawica jest przemieszczana, głos zmienia barwę, a drżenie głosu znika.

Po dotkniętej stronie oddychanie jest osłabione, czasami występuje efekt głuchego płuca.

Badania rentgenowskie w diagnostyce

Odma opłucnowa na wynikowym zdjęciu rentgenowskim jest wykrywana przez jasne obszary, w których nie występuje wzorzec płuc. Takie strefy wskazują na gromadzenie się tam powietrza.

Przy długotrwałej patologii występuje zapaść płucna. Może być częściowy lub kompletny.

Czasami, w celu określenia patologii, pojedyncze zdjęcie rentgenowskie nie jest wystarczające i przepisana jest dodatkowa tomografia komputerowa.

Pomaga zidentyfikować:

• małe obszary odmy opłucnowej;
• rozedrgane bulle, które faktycznie prowadzą do patologii;
• przyczyny procesu ponownego patologicznego.

Rentgen i tomografia pomagają określić objętość zapaści płucnej.

Aby wykryć szczytową akumulację powietrza, wykonuje się fluoroskopię. Podczas zabiegu pacjent może zostać obrócony i zidentyfikować przemieszczenie skupisk powietrza. Ważne jest, aby zrobić to na czas.

Ponieważ pozostałe objawy nie są jeszcze zdiagnozowane - śródpiersie jest na swoim miejscu, kopuła przepony jest nieznacznie zdeformowana. Jeśli przegapisz chwilę, płuco całkowicie ustąpi, co spowoduje ostrą niewydolność oddechową. Ta sytuacja jest śmiertelna.

Radiogram wykonany w odpowiednim czasie pomaga ocalić życie pacjenta.

Radiolog odpowiednio oceni sytuację, stworzy wiarygodny wniosek, na podstawie którego specjalista zaleci właściwe leczenie.

Dodatkowo możesz przypisać elektrokardiografię. Dotyczy to chorób zastawek i pozwala na zidentyfikowanie zmian patologicznych w sercu.

W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja z chirurgiem specjalizującym się w patologii płuc.

Wideo

Gwałtowna rozedma płuc powikłana odmy opłucnowej

Rozedma pęcherzowa często prowadzi do prawostronnej odmy opłucnowej. Łagodna patologia może przejść sama.

Jest to możliwe u tych pacjentów, którzy wcześniej mieli zdrowe płuca, nie palili.

Powikłana odma opłucnowa rozwija się częściej u palaczy. Rozedma pęcherzowa jest często przyczyną nawrotowej odmy opłucnowej.

W bulla, ciśnienie stopniowo narasta, na przykład podczas intensywnego wysiłku fizycznego lub silnego kaszlu, innych ruchów lub działań prowadzących do rewitalizacji płuc. W rezultacie może nastąpić przełom, powietrze jest wtłaczane do obszaru opłucnej, następuje zapadnięcie.

Choroba w łagodnej postaci jest często bezobjawowa lub ma niewielkie objawy, na które pacjent nie zwraca uwagi. W międzyczasie patologia wciąż się rozwija i z czasem pojawia się nawrót.

Powtarzająca się odma opłucnowa jest znacznie poważniejsza niż pierwotna. Dlatego też, jeśli wystąpił już podobny objaw z dalszym występowaniem powikłań, nawet z najbardziej nieistotnymi objawami patologii, konieczne jest zbadanie go przez specjalistę.

Mechanizm rozwoju odmy opłucnowej w czasie pęcznienia płuc jest spowodowany wzrostem ciśnienia u dotkniętych byków podczas wykonywania jakiegokolwiek ruchu, który powoduje naprężenie lub napięcie płuc. Nawet banalny kaszel w tym momencie może przyczynić się do pęknięcia cienkiej ściany opłucnej.

W tym momencie pojawia się ból, trudności w oddychaniu, inne objawy wskazujące na odma opłucnowa.

Pojawienie się tych objawów jest powodem do pójścia do lekarza. Dlatego, jeśli choroba pęcherzowa narządów oddechowych jest już zdiagnozowana, musimy spróbować uniknąć tych sytuacji, które mogą spowodować pęknięcie byka.

Jako środek zapobiegawczy dla rozedmy płuc należy natychmiast rzucić palenie, unikać miejsc, w których istnieje prawdopodobieństwo rozproszenia szkodliwych substancji, a jeśli to możliwe, unikać infekcji wirusowych.

Cechy postaci przewlekłej

Skumulowane uszkodzenia powietrza w jamie opłucnowej z reguły ustępują w ciągu jednego do dwóch miesięcy, a po tym odzyskiwanie ustala się.

Jeśli całkowita resorpcja powietrza nie wystąpi nawet w ciągu trzech miesięcy, można stwierdzić przewlekłą postać odmy opłucnowej. Czasami dochodzi do ponownego wejścia i nawrotu choroby.

Tworzenie się odmy opłucnowej w postaci przewlekłej ułatwia także tworzenie zrostów, złogów w miejscach uszkodzenia opłucnej, co narusza mechanizm ekspansji płuc. W tym stanie pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu, jego stan jest zadowalający.

Ale przewlekła choroba często wywołuje różne komplikacje:

• zakażenie opłucnej;
• pojawienie się odmy opłucnowej na drugim płucu;
• zapaść płucna;
• nawrót choroby.

Powikłania często zagrażają życiu.

Skuteczne leczenie choroby

Odma opłucnowa zagraża życiu. Jest to szczególnie prawdziwa forma zaworu i otwarta. Opcje te wymagają natychmiastowej hospitalizacji. Ale nawet przed przybyciem zespołu medycznego pacjentowi należy udzielić pierwszej pomocy.

Działania powinny mieć na celu zapobieganie dalszemu napełnianiu jamy opłucnej powietrzem.

W formie otwartej wymagane jest zastosowanie obluzowanego bandaża, który zapobiega przedostawaniu się powietrza do uszkodzonego obszaru. W tym miejscu uraz przeciąga się po dowolnym materiale.

Od góry, dla lepszego uszczelnienia, owinąć folią polietylenową (worek, cerata). Pacjent musi mieć ułatwiony oddech, wycofać się ze stanu omdlenia, dać środki przeciwbólowe.

W szpitalu wykonuje się przede wszystkim nakłucie w celu usunięcia nagromadzonego powietrza z jamy opłucnej oraz w celu uniknięcia podciśnienia w strefie opłucnej.

Dalsze leczenie odmy opłucnowej zależy od jej rodzaju. W ograniczonej, zamkniętej formie wykonuje się leczenie zachowawcze.

Przy całkowitym wariancie choroby, w przypadku normalnego rozpylenia płuc w okolicy opłucnej, umieść drenaż i aspirację powietrza za pomocą specjalnego urządzenia.

Aby złagodzić zespół kaszlowy, zaleca się kodeinę lub dioninę. Wszyscy pacjenci przechodzą tlenoterapię, co kilka razy przyspiesza rozdzielczość odmy opłucnowej. Ulgę w bólu przeprowadza się za pomocą środków przeciwbólowych, czasem nawet narkotycznych.

Interwencja chirurgiczna jest wymagana w przypadku uszkodzenia większości płuc z powodu urazu. W tym przypadku szycie ubytku tkanki płucnej, tkanka miękka uszkodzonej części klatki piersiowej jest przeprowadzana, instalowana jest rura drenażowa.

Przeprowadzono również środki w celu powstrzymania krwawienia. Leczenie chirurgiczne będzie wymagane, nawet jeśli nie będzie miało wpływu na leczenie zachowawcze. Jeśli drenaż trwa tydzień, a wygładzenie płuca nie nastąpiło, to bez chirurga nie wystarczy.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia choroby, przepisz pleurodezę chemiczną. Pleurodeza chemiczna to wypełnienie jamy opłucnej specjalnymi substancjami chemicznymi, które przyczyniają się do przerostu przestrzeni między płytkami opłucnej.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłania odmy opłucnowej są częste i występują u połowy pacjentów:

1. Zapalenie opłucnej jest częstą konsekwencją odmy płucnej. Często towarzyszy mu tworzenie zrostów, które zakłócają normalne wygładzanie płuc.
2. Śródpiersie jest wypełnione powietrzem, co prowadzi do skurczu naczyń serca.
3. Powietrze dostaje się do tkanki podskórnej, tak zwanej odmy podskórnej.
4. Krwawienie w okolicy opłucnej.
5. Przy długim przebiegu choroby dotknięte płuco zaczyna zarastać tkanką łączną. Kurczy się, traci elastyczność i nie jest w stanie uzyskać nawet po usunięciu mas powietrza z okolicy opłucnej. Prowadzi to do niewydolności oddechowej.
6. Obrzęk płuc.
7. Z rozległą strefą uszkodzenia tkanki płuc jest śmiertelna.

Zapobieganie nawrotom

Po zakończeniu zabiegu pacjentowi przez miesiąc zabrania się jakiejkolwiek aktywności fizycznej, latania samolotem, nurkowania na głębokość.

Nie ma specjalnych metod zapobiegania środkom odmy opłucnowej, ale eksperci zalecają pewne punkty, których wdrożenie zmniejszy ryzyko nawrotu choroby:

• rzucić palenie na dobre;
• prowadzić ćwiczenia oddechowe;
• okresowo badane w celu wykrycia choroby płuc we wczesnym stadium;
• znajdź czas na spacery na świeżym powietrzu.

Odma opłucna we wczesnych stadiach jest dobrze leczona, ale niestety nie gwarantuje to, że choroba nie wróci. Według statystyk pierwotna spontaniczna odmiana odmy opłucnowej występuje ponownie w 30%, a dzieje się tak w ciągu pierwszych 6 miesięcy. Wtórna nawracająca odma opłucnowa powraca jeszcze częściej w 47% przypadków.

Z powodu braku wymiany gazowej w narządach oddechowych występują różne choroby współistniejące, serce jest zaburzone, krew jest mniej wzbogacona w tlen, co oznacza, że ​​inne organy go nie otrzymują, występuje niedotlenienie. Dlatego ważne jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem i otrzymać terminowe leczenie.

4 metody pompowania płynu z płuc, ile to boli?

Obrzęk płuc jest niebezpieczną konsekwencją choroby, obrażeń lub zatrucia chemicznego. Może rozwijać się stopniowo, gdy stagnacja tworzy się przez kilka dni lub tygodni, lub może pojawić się w ostrej formie w ciągu kilku godzin.

Patologia może prowadzić do uduszenia i śmierci. Aby zapobiec takiemu wynikowi, należy prawidłowo zinterpretować objawy i skonsultować się z lekarzem. Specjalista zdiagnozuje, określi sposób usunięcia płynu z płuc i zaleci skuteczne leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.

Przyczyny gromadzenia się płynu w płucach

Obrzęk płuc nie występuje sam, ale jako konsekwencja innych problemów w organizmie. Krążenie krwi i cyrkulacja powietrza są osłabione, w wyniku czego ściany naczyń przechodzą przez płyn.

• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• nowotwór złośliwy;
• poprzednie operacje na sercu lub mózgu;
• zaburzenia procesów metabolicznych organizmu;
• choroba nerek i wątroby;
• zapalne lub obturacyjne choroby płuc;
• zatrucie toksyczne;
• urazy klatki piersiowej itp.

Zadaniem lekarza jest zdiagnozowanie obrzęku, znalezienie najlepszego sposobu usunięcia płynu z płuc, przepisanie leczenia mającego na celu wyeliminowanie głównej choroby wywołującej niebezpieczny objaw.

Objawy obrzęku płuc

Nagromadzenie płynu w płucach objawia się wyraźnymi objawami, które stają się wyraźniejsze wraz ze wzrostem objętości wysięku.

• uczucie zmęczenia, złamania, nie przechodzenia nawet podczas odpoczynku;
• bóle w klatce piersiowej;
• duszność, trudności w oddychaniu;
• błękit skóry z powodu głodu tlenowego;
• kaszel z pianką z nosa, ust;
• nerwowość;
• tachykardia.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem obrzęku jest uduszenie, które może być śmiertelne. Aby zapobiec smutnym konsekwencjom, konieczne jest rozpoczęcie działań terapeutycznych na czas.

Pierwsza pomoc dla pacjentów z obrzękiem

Obrzęk płuc w przypadku raka, niewydolności serca lub innych chorób często wymaga leczenia w warunkach intensywnej opieki medycznej. Zanim jednak przyjedzie karetka, pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach.

1. Otwórz okno, aby uzyskać więcej powietrza do pokoju.
2. Ustaw pacjenta w wygodnej pozycji. Nogi powinny być opuszczone, poduszka jest umieszczona pod plecami.
3. Wyjąć z pacjenta niewygodne, ciasne ubranie.
4. Połóż stopy pacjenta w misce z gorącą wodą, aby krew wypłynęła z obszaru płuc.
5. Nakładaj się na warkocze w górnych udach, a puls nie powinien całkowicie zniknąć. Więc krew wypłynie z serca.

Nie próbuj „leczyć” osoby, która sama cierpi z powodu zadławienia. Konieczne jest wezwanie karetki, która zabiera pacjenta do szpitala. Na podstawie wyników badania zostanie ustalone, które metody terapeutyczne będą najbardziej skuteczne.

Wideo

Wideo - Jak wypompować płyn z płuc?

Główne metody usuwania płynu z narządu oddechowego

Metoda eliminacji obrzęku płuc zależy od przyczyny choroby.

• Środek zwiększający zdolność skurczową mięśnia sercowego (na przykład Conrglykon).
• Leki normalizujące skład elektrolitów krwi (Panangin).
• Diuretyki (diuretyki), które wspomagają usuwanie nadmiaru wody z organizmu.
• W ostrych przypadkach lekarze uciekają się do wentylacji mechanicznej.

Dodatkowe leki są przepisywane w zależności od stanu pacjenta. Na przykład, leki przeciwbólowe są konieczne z silnym zespołem bólowym.

Jeśli przyczyną problemu jest niewydolność nerek lub wątroby, leki łączy się ze specjalną dietą: ograniczenie stosowania wody i soli.

W onkologii ciecz jest eliminowana przez pompowanie. Gdy kryzys się skończy, wybiera się leki, aby walczyć ze złośliwym nowotworem. W zależności od stadium choroby, przepisywana jest chemioterapia, operacja lub leczenie objawowe.

Jeśli zapalenie płuc jest przyczyną gromadzenia się płynu w płucach, pacjentowi przepisuje się antybiotyki w celu zwalczania niebezpiecznej infekcji. Dodatkowo wymagane leki przeciwkaszlowe i przeciwwirusowe, które zwiększają mechanizmy obronne organizmu.

Praktyka pokazuje, że jeśli pacjent jest leczony obrzękiem płuc, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, który może usunąć niebezpieczny objaw. Prognoza leczenia jest pozytywna.

Kiedy należy wypompować płyn z płuc?

Pytanie, jak usunąć płyn z płuc, pojawia się, gdy jest ono skoncentrowane w jamie opłucnej, tj. między zewnętrzną wyściółką płuc a wewnętrzną wyściółką klatki piersiowej. Zdrowy człowiek ma trochę wody w tym obszarze - do 2 mm. Gdy objętość wzrasta do 10 ml lub więcej, potrzebny jest efekt terapeutyczny.

1. Przywrócenie normalnego oddychania pacjenta, eliminacja uduszenia.
2. Diagnoza: zrozumienie natury płynu nagromadzonego w płucach. Jeśli ma charakter niezapalny, nazywany jest transudatem, jeśli jest zapalny, nazywany jest wysiękiem. Na tej podstawie określa się dalszy przebieg leczenia.

Pompowanie płynu nie wymaga specjalnego szkolenia. Pacjent przyjmuje pozycję siedzącą, pochylając się do przodu i opuszczając ramiona na stole przed sobą. Miejsce wykonania nakłucia płuc określa się na podstawie wcześniejszych badań: RTG, USG i pukania.

Nadmiar płynu jest wypompowywany w znieczuleniu miejscowym. W pobliżu miejsca wstrzyknięcia wstrzykuje się pół procent roztworu nowokainy, który blokuje ból. Skórę wciera się alkoholem i roztworem jodu.

Po wprowadzeniu igły lekarz koncentruje się na górnej krawędzi żebra. Musi nakłuć, aby nie zranić nerwów i naczyń krwionośnych. Ważne jest, aby zachować prawidłową głębokość, w przeciwnym razie igła posunie się za daleko i uszkodzi płuca.

Wskazówka jest wprowadzona w poczucie „porażki”. Kiedy jest wystarczająco głęboki, lekarz zaczyna usuwać płyn, pociągając tłok w swoją stronę. Igła zostaje zastąpiona instalacją do nakłuwania.

Aby uzyskać maksymalnie jedną procedurę, można usunąć maksymalnie litr transudatu. Przekroczenie tego limitu ma niebezpieczne konsekwencje, w tym śmierć. Po nakłuciu obszar wprowadzania igły jest traktowany środkiem antyseptycznym, nakłada się na niego sterylny opatrunek.

Analizując wyniki zabiegu i stan pacjenta, lekarz określa, ile razy konieczne jest powtórzenie manipulacji i jakie środki dalszych efektów terapeutycznych należy zastosować. Ważne jest, aby monitorować stan pacjenta, który pompował płyn z płuc. Możliwe skutki uboczne zabiegu: krwioplucie, osłabienie, zaburzenia oddechowe.

Ludowe metody pompowania płynu z płuc

W Internecie można znaleźć wiele zaleceń dotyczących usuwania płynu z płuc za pomocą środków ludowych. Ważne jest, aby zrozumieć, że żadna z „przepisów babci” nie jest odpowiednia do pomocy w sytuacjach awaryjnych. Nie korzystaj z porad lekarzy „z pługa”, bez wcześniejszego omówienia ich z lekarzem.

1. Owies
   Ta roślina ma znaną zdolność do plwociny. Konieczne jest połączenie szklanki surowców roślinnych i 150 ml mleka. Składniki miesza się w rondlu, gotuje i duszą pod przykryciem małym płomieniem przez 20 minut. Następnie kompozycję wlewa się przez sito i bierze trzy razy dziennie łyżkę stołową.
2. Pietruszka
   Roślina ta jest w stanie przezwyciężyć obrzęk płuc, ponieważ ma wyraźne właściwości moczopędne. Wlej 800 g świeżej trawy z 1 l mleka, rozpal ogień i zaczekaj, aż kompozycja odparuje o połowę. Następnie przeprowadź powstały lek przez sitko. Używaj łyżki stołowej co 30-60 minut.
3. Łuk
   To warzywo ma wyraźne działanie moczopędne. Konieczne jest oczyszczenie jednej cebuli z łuski, zmielenie i posypanie cukrem. Kiedy pojawi się sok, musisz go zebrać i wziąć codziennie na pusty żołądek jedną łyżkę.
4. Grzyb Kalinovy
   Ten przepis jest przydatny dla tych, którzy mają obrzęk płuc na tle chorób serca. Konieczne jest zbieranie dojrzałych jagód kaliny, mycie, suszenie. Surowce roślinne wlewa się do słoika, wlewa ciepłą przegotowaną wodą i dodaje cukier lub miód. Pozostaw w ciemnym i chłodnym miejscu na co najmniej tydzień. W tym okresie na powierzchni tworzy się coś meduzoidalnego - to jest grzyb Kalina. Ciecz pod nim wlewa się do innego pojemnika i spożywa w łyżce stołowej dwa razy dziennie przez dwa tygodnie.

Decyzję o wypompowaniu płynu z płuc powinien podjąć wyłącznie lekarz. Zgodnie z wynikami diagnozy określa on, czy nakłucie jest konieczne, które leki lub metody „babć” można zastosować w konkretnym przypadku.

Ignorowanie objawów ciała i próby samoleczenia mogą prowadzić do śmiertelnych konsekwencji, a nawet śmierci.

Odma opłucnowa

Odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej - normalna szczelina podobna do szczeliny między okładziną ciemieniową (zewnętrzną, wyścielającą wnętrze klatki piersiowej) a opłucną trzewną (wewnętrzną, pokrywającą płuca).

Są to odma opłucnowa, spontaniczna i jatrogenna. Urazowa odma opłucnowa występuje w wyniku rany penetrującej klatkę piersiową lub uszkodzenia płuc (na przykład fragmenty złamanych żeber). Spontaniczna (spontaniczna) odma opłucnowa rozwija się w wyniku nagłego, niezwiązanego z urazem lub jakiejkolwiek manipulacji terapeutycznej i diagnostycznej, naruszenia integralności opłucnej trzewnej, prowadzącego do przepływu powietrza z płuc do jamy opłucnej. Jatrogenna odma opłucnowa jest powikłaniem procedur medycznych.

W zależności od obecności komunikacji z otoczeniem, występuje zamknięta, otwarta i odma opłucnowa. Odma opłucnowa jest nazywana zamkniętą, w której jama opłucnowa nie komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym, a ilość powietrza uwięzionego w niej podczas uszkodzenia nie zmienia się w zależności od ruchów oddechowych.

W przypadku otwartej odmy opłucnowej istnieje swobodne połączenie jamy opłucnej ze środowiskiem zewnętrznym, w wyniku czego podczas inhalacji powietrze jest dodatkowo „zasysane” do jamy opłucnej, a podczas wydechu wychodzi („wyciskane”) w tej samej objętości. Tak więc przy otwartej odmy opłucnowej nie dochodzi do gromadzenia się powietrza w jamie opłucnej, a ze względu na niezakłócony ruch powietrza przez ubytek w ścianie klatki piersiowej, płuco po stronie rany zapada się podczas inhalacji i zwiększa objętość (wydech) podczas wydechu, to znaczy występuje paradoksalny efekt oddychania.

W przypadku odmy opłucnowej zastawki, w przeciwieństwie do otwartej, podczas wydechu, komunikat jamy opłucnej ze środowiskiem zewnętrznym zmniejsza się lub całkowicie się zatrzymuje z powodu przemieszczenia tkanek płuc lub tkanek miękkich klatki piersiowej, co można porównać do przykrycia zastawki. W związku z tym, podczas inhalacji, większa objętość powietrza wchodzi do jamy opłucnej, niż wychodzi podczas wydechu. W konsekwencji podczas oddychania następuje stały wzrost ilości powietrza w jamie opłucnowej, co prowadzi do stopniowego zwiększania kompresji płuc, przemieszczania narządów śródpiersia w przeciwnym (zdrowym) kierunku, co zakłóca ich funkcję, przede wszystkim ściskając duże naczynia, a z dalszym postępem prowadzi do ściskanie drugiego płuca po stronie „zdrowej”.

Jeśli zastawka powietrzna znajduje się w płucu, a jama opłucnowa komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym przez drzewo oskrzelowe, to odma opłucnowa zwana jest wewnętrzną. Jeśli zastawka znajduje się w ranie ściany klatki piersiowej, taka odma opłucnowa nazywana jest zewnętrzną. Zawory wewnętrzne i zewnętrzne przestają działać niezależnie, gdy na wysokości maksymalnej inhalacji ciśnienie w jamie opłucnej osiąga ciśnienie otoczenia zewnętrznego, ale jednocześnie ciśnienie wewnątrzopłucnowe podczas wydechu znacznie przekracza ciśnienie atmosferyczne. Rozwija się tak zwana intensywna odma opłucnowa, która jest wynikiem zastawki iw istocie jest zamkniętą odmy opłucnowej. Jednak stres różni się od zamkniętej odmy opłucnowej o znacznie wyższym ciśnieniu powietrza w jamie opłucnej, znacznym przemieszczeniu narządów śródpiersia, ucisku płuc (całkowite po dotkniętej stronie i częściowym - po przeciwnej, „zdrowej” stronie).

W zależności od objętości powietrza w jamie opłucnej i stopnia zapadnięcia się płuc, występuje odma opłucna ograniczona (mała), średnia i duża lub całkowita. Przy ograniczonej odma opłucnowa, płuco spada o mniej niż 1/3 jego objętości, ze średnią od 1/3 do 1/2 objętości. Przy dużej lub całkowitej odmy płucnej płuca zajmują mniej niż połowę normalnej objętości lub są całkowicie sprężone powietrzem.

Możliwe przyczyny odmy opłucnowej

Przyczyny spontanicznej odmy opłucnowej mogą być (ułożone w malejącej częstotliwości):

1. Choroba pęcherzowa płuc.
2. Patologia dróg oddechowych (przewlekła obturacyjna choroba płuc, mukowiscydoza, stan astmatyczny).
3. Choroby zakaźne (pneumocystyczne zapalenie płuc, gruźlica płuc).
4. Śródmiąższowe choroby płuc (sarkoidoza, idiopatyczna stwardnienie płuc, ziarniniakowatość Wegenera, naczyniakowatość limfatyczna, stwardnienie guzowate).
5. Choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, zespół Marfana).
6. Nowotwory złośliwe (mięsak, rak płuc).
7. Endometrioza piersiowa.

W spontanicznej odma opłucnowa choroba rozwija się z reguły po wysiłku fizycznym lub silnym wysiłku, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia śródpłucnego.

Urazowa odma opłucnowa może wystąpić z następującymi obrażeniami klatki piersiowej:

1. Penetrujące rany klatki piersiowej (dźgnięcie, postrzał).
2. Zamknięty uraz klatki piersiowej (uszkodzenie przez fragmenty złamanych żeber, traumatyczne pęknięcie płuc).

Jatrogenna odma opłucnowa może rozwinąć się jako powikłanie następujących procedur diagnostycznych i terapeutycznych:

1. Nakłucie jamy opłucnej.
2. Cewnikowanie żyły centralnej.
3. Biopsja opłucnej.
4. Transchroncza endoskopowa biopsja płuc.
5. Barotrauma ze sztuczną wentylacją płuc.

W przeszłości odma opłucnowa była stosowana w szczególności w leczeniu gruźlicy płuc jamistej, gdy powietrze było specjalnie wstrzykiwane do jamy opłucnej, aby sztucznie zapewnić zapaść płuc.

Objawy odmy opłucnowej

Główne objawy odmy opłucnowej są spowodowane nagłym pojawieniem się i stopniowym gromadzeniem się (z odmy opłucnowej) powietrza w jamie opłucnej i uciskiem płuc, jak również przemieszczeniem narządów śródpiersia.

Początek choroby jest nagły: po urazowym oddziaływaniu na klatkę piersiową (z urazową odmy opłucnowej) lub wysiłku fizycznym, wysiłku (ze spontaniczną). W odpowiadającej połowie klatki piersiowej występują ostre pchnięcia nożem lub bóle ściskające, które najczęściej są zlokalizowane w górnej części klatki piersiowej, nadając szyję, ramię lub ramię; czasami bóle mogą rozprzestrzeniać się głównie na brzuch i dolną część pleców. Jednocześnie pacjent ma szczególne uczucie ucisku w klatce piersiowej, a także subiektywne odczucie braku powietrza, któremu towarzyszy wzrost częstotliwości i głębokości ruchów oddechowych. Przy dużej odma opłucnowa nasilenie duszności jest znaczące, towarzyszy jej bladość lub sinica (niebieskawe zabarwienie skóry z powodu gromadzenia się dwutlenku węgla we krwi), kołatanie serca i poczucie strachu. Próbując zmniejszyć ból i duszność, pacjent stara się ograniczyć ruch, przyjmuje wymuszoną pozycję ciała (pół posiedzenia z przechyleniem na stronę pacjenta lub leżenie po stronie pacjenta).

Przy znacznej ilości powietrza w jamie opłucnej, wysunięciu i ograniczeniu ruchliwości odpowiedniej połowy klatki piersiowej, można określić opóźnienie w oddychaniu od zdrowego, które, przeciwnie, oddycha ciężko, jak również gładkość przestrzeni międzyżebrowych po dotkniętej chorobą stronie. Często, szczególnie w przypadku odmy opłucnowej, obserwuje się rozedmę podskórną na dotkniętej połowie klatki piersiowej, nagromadzenie powietrza w tkance podskórnej ściany klatki piersiowej, które może rozprzestrzenić się na inne obszary ciała podczas intensywnej odmy opłucnowej.

Ankieta

Kiedy perkusja (perkusja - stukanie w poszczególne części ciała, po której następuje analiza występujących zjawisk dźwiękowych), lekarz określa „zapakowane” (głośne i niskie, podobne do dźwięku, który występuje przy stukaniu w puste pudełko) dźwięk perkusji po stronie pnemotoraxu, i Osłuchiwanie płuc (osłuchiwanie - słuchanie dźwięków generowanych podczas funkcjonowania narządów) ujawnia brak lub osłabienie oddychania po stronie odmy opłucnowej przy utrzymaniu oddechu po stronie zdrowej.

Radiogram pacjenta z prawostronną całkowitą odma opłucnowa (na zdjęciu rentgenowskim - po lewej stronie). Strzałka oznacza granicę zapadniętego płuca.

Przy diagnozowaniu bardzo ważne jest badanie rentgenowskie klatki piersiowej, w którym wolny gaz jest określany w jamie opłucnej, w oczyszczonym płucu, którego stopień zapadnięcia zależy od wielkości odmy opłucnowej; przy intensywnej odma opłucnowa śródpiersie przesuwa się na stronę zdrową. Tomografia komputerowa klatki piersiowej może nie tylko ujawnić obecność wolnego gazu w jamie opłucnej (nawet w przypadku niewielkiej ograniczonej odmy opłucnowej, której rozpoznanie przy użyciu konwencjonalnej radiografii jest często dość trudne), ale także w celu wykrycia możliwej przyczyny spontanicznej odmy opłucnowej (choroba Bulla, zmiany po gruźlicy, śródmiąższowe choroba płuc).

Obliczony tomogram klatki piersiowej pacjenta z lewostronną odmy opłucnowej (na tomogramie - z prawej). Wolny gaz w jamie opłucnej jest wskazany strzałką.

Jakie testy będą musiały przejść, jeśli podejrzewasz odma opłucnowa.

Badanie laboratoryjne odmy opłucnej z reguły nie ma niezależnej wartości diagnostycznej.

Leczenie odmy opłucnowej

Taktyka terapeutyczna zależy od rodzaju odmy opłucnowej. Przyszła terapia zachowawcza jest możliwa w przypadku małych, ograniczonych, zamkniętych odmy opłucnowej: pacjent otrzymuje odpoczynek, podając środki przeciwbólowe. Przy znacznej akumulacji powietrza wykazano drenaż jamy opłucnej z tzw. Pasywną aspiracją przy użyciu aparatu Bobrowa.

Drenaż jamy opłucnej przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym w pozycji pacjenta siedzącego. Typowym miejscem drenażu jest druga przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż przedniej powierzchni klatki piersiowej (przy ograniczonej odmy opłucnowej wybrać punkt powyżej miejsca największego nagromadzenia powietrza), gdzie cienką igłą wstrzyknąć 0,5 ml nowokainy o objętości 20 ml do tkanek miękkich, po czym lekarz przechodzi przez skórę i wstrzykuje Trokar jamy opłucnej jest specjalnym instrumentem składającym się z ostrego mandrynu osadzonego w wydrążonej osłonie (rurce). Po usunięciu mandrynu przez kanał rękawa (rurki) trokaru, chirurg wprowadza drenaż do jamy opłucnej i wyciąga rękaw. Drenaż jest przymocowany do skóry i jest połączony z Bankiem Bobrow w celu aspiracji pasywnej. Dzięki nieskuteczności aspiracji pasywnej uciekają się do prowadzenia aktywnej aspiracji, w tym celu system drenażu i puszki Bobrova jest podłączony do aspiratora próżniowego (ssania). Po całkowitym wygładzeniu płuc usuwa się drenaż jamy opłucnej.

Drenaż jamy opłucnej jest uważany za stosunkowo prosty zabieg chirurgiczny, który nie wymaga wcześniejszego przygotowania pacjenta.

Schemat trokaru urządzenia.

W przypadku urazowej otwartej odmy opłucnowej z masywnym uszkodzeniem płuc wskazana jest operacja awaryjna w znieczuleniu ogólnym, polegająca na zszyciu ubytku płuc, zatrzymaniu krwawienia, zszyciu rany klatki piersiowej i opróżnieniu jamy opłucnej.

W przypadku spontanicznej odmy opłucnowej, zwłaszcza nawrotowej odmy opłucnowej, w celu określenia charakteru prowadzącej do niej patologii, uciekają się do torakoskopii, metody badania endoskopowego polegającej na badaniu jamy opłucnej pacjenta za pomocą specjalnego instrumentu, torakoskopu, wprowadzonego przez nakłucie ściany klatki piersiowej. Po wykryciu podczas torakoskopii u buhajów płucnych, które doprowadziły do ​​rozwoju odmy opłucnowej, możliwe jest ich chirurgiczne usunięcie za pomocą specjalnych instrumentów endoskopowych.

Przy nieskuteczności drenażu z pasywnymi lub aktywnymi aspiracjami i technikami endoskopowymi do torakoskopii w zatrzymaniu odmy opłucnowej, jak również przy jej nawrotach, stosuje się otwartą interwencję chirurgiczną - torakotomia, w której jama opłucnowa jest otwierana przez szerokie nacięcie, przyczyna odmy jest wykrywana i eliminowana. W celu zapobiegania nawrotom odmy płucnej sztucznie powstają zrosty między opłucną trzewną i ciemieniową.

Powikłania odmy płucnej

Głównymi powikłaniami odmy opłucnowej są ostra niewydolność oddechowa i sercowo-naczyniowa, szczególnie wyraźna w przypadku intensywnej odmy opłucnowej i kompresji płuc oraz przemieszczenia śródpiersia. Przy nierozwiązanej odma opłucnowa przez długi czas, reaktywne zapalenie opłucnej może rozwinąć się jako reakcja opłucnej na obecność powietrza w jamie opłucnej w postaci zapalenia z produkcją płynu; w przypadku zakażenia możliwy jest rozwój ropniaka opłucnej (nagromadzenie ropy w jamie opłucnej) lub odmy opłucnowej (nagromadzenie się ropy i powietrza w jamie opłucnej). W przypadku długiego upadku płuc spowodowanego odma opłucnowa, z tego trudno jest wyładować plwocinę, która zatyka światło oskrzeli i przyczynia się do rozwoju zapalenia płuc. Czasami odma opłucnowa, szczególnie urazowa, towarzyszy rozwojowi krwawienia wewnątrzopłucnowego (odma opłucnowa), z objawami utraty krwi związanymi z objawami niewydolności oddechowej (bladość, zwiększona częstość akcji serca, obniżone ciśnienie itp.); samoistna odma opłucnowa może być również powikłana krwawieniem wewnątrzopłucnowym.

Prognoza

Intensywna odma opłucnowa jest poważnym, zagrażającym życiu stanem, który może być śmiertelny z powodu rozwoju ostrej niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej spowodowanej uciskiem płuc i przemieszczeniem narządów śródpiersia. Również obustronna odma opłucnowa jest niezwykle niebezpieczna. Każda odma opłucnowa wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w szpitalu chirurgicznym w celu leczenia chirurgicznego. Przy odpowiednim leczeniu w odpowiednim czasie spontaniczna odma opłucnowa ma zwykle korzystne rokowanie, a rokowanie urazowej odmy opłucnowej zależy od charakteru towarzyszącego uszkodzenia narządów klatki piersiowej.

Odma opłucnowa

Objawy odmy opłucnowej

• Nagły ból w klatce piersiowej - ostry, nasilony podczas inhalacji; może dać w ramię poszkodowanej strony.
• Nagła duszność - trudności w oddychaniu, szybkie płytkie oddychanie.
• Szansa na suchy kaszel.
• Zwiększone tętno.
• Na skórze pojawia się zimny, lepki pot.
• Ogólna słabość.
• Poczucie strachu.
• Z wyraźnymi zaburzeniami oddychania i krążenia krwi - sinica skóry.
• Przy otwartej odmy opłucnowej (obecność rany w klatce piersiowej, przez którą jama opłucnowa komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym), podczas wdychania przez ranę, powietrze jest zasysane gwizdkiem, podczas wydechu powietrze uchodzi przez ranę, „pieniąc się” krwią uwolnioną z rany.
• Rozedma podskórna - uwalnianie powietrza do podskórnej tkanki tłuszczowej. Określa się go jako obszary obrzęku, obrzęku tkanki podskórnej, po naciśnięciu pojawia się dźwięk przypominający chrzęst suchego śniegu.

Formularze

• Zamknięta odma opłucnowa - rozwija się w przypadkach, gdy powietrze dostaje się do jamy opłucnej przez wadę opłucnej, ale wada jest mała i szybko się zamyka. Komunikacja z jamą opłucnej ze środowiskiem nie występuje, a objętość powietrza wchodzącego do jamy opłucnej nie wzrasta. Klinicznie ma najlżejszy przepływ: niewielka ilość powietrza może sama się rozpuścić.
• Otwarta odma opłucnowa jest nagromadzeniem powietrza w jamie opłucnej, która przez ranę ściany klatki piersiowej lub przez uszkodzony duży oskrzela komunikuje się z otoczeniem. Podczas wdechu powietrze wchodzi do jamy opłucnej, a kiedy wydech wraca. Ciśnienie w jamie opłucnej staje się równe ciśnieniu atmosferycznemu, co prowadzi do zapadnięcia się płuc i oderwania od oddychania.
• Odma opłucnowa (napięta) jest najtrudniejszą opcją. Jeśli rana jest duża, a oskrzela średniej wielkości jest uszkodzona, powstaje struktura zastawki, która pozwala powietrzu w jamie opłucnej w momencie inhalacji i zapobiega jej uwalnianiu do środowiska podczas wydechu, podczas gdy objętość powietrza w jamie opłucnej stopniowo wzrasta. Prowadzi to do przemieszczenia i ucisku narządów śródpiersia (serce, duże naczynia) ze znacznymi zaburzeniami oddychania i krążenia krwi.

Powody

Ze względu na występowanie następujących rodzajów odmy opłucnowej.

• Spontaniczna (spontaniczna) odma opłucnowa - pęknięcie obszaru oskrzeli lub płuc, niezwiązane z mechanicznym uszkodzeniem płuc lub klatki piersiowej.
  • Pierwotny (idiopatyczny) - występuje bez wyraźnego powodu. Występuje częściej u młodych mężczyzn o wysokim wzroście w wieku 20-40 lat. Z reguły opiera się na:
    • genetycznie uwarunkowany niedobór enzymu alfa-1-antytrypsyny, który prowadzi do zmian patologicznych w płucach;
    • wrodzona słabość opłucnej, którą łatwo rozdziera silny kaszel, śmiech, głęboki oddech, intensywny wysiłek fizyczny;
    • możliwy rozwój spontanicznej odmy opłucnowej z głębokim zanurzeniem w wodzie, nurkowanie, latanie samolotem na dużej wysokości (ze względu na spadki ciśnienia).
  • Wtórny (objawowy) - na tle istniejącej patologii płucnej:
    • choroby układu oddechowego, na przykład przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP jest przewlekłą chorobą zapalną układu oddechowego spowodowaną przez różne czynniki środowiskowe, z których głównym jest palenie, prowadzące do rozwoju przewlekłej niewydolności oddechowej), mukowiscydoza (dziedziczna choroba charakteryzująca się dysfunkcją gruczołów zewnętrznych wydzieliny, w tym oskrzelowe, które prowadzą do pojawienia się lepkiej gęstej plwociny), ciężkie zaostrzenie astmy oskrzelowej;
    • choroby zakaźne płuc: na przykład gruźlica (choroba zakaźna wywołana przez prątki gruźlicy), ropień płuc (ograniczone ognisko zapalenia tkanki płucnej z jego topnieniem i tworzeniem się jamy wypełnionej masami ropnymi), zapalenie płuc (zapalenie płuc) na tle zakażenia HIV;
    • choroby płuc, które wpływają na tkankę łączną: włóknienie pęcherzyków płucnych, naczyniakowatość limfatyczną, sarkoidozę, histiocytozę X;
    • choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej z uszkodzeniem płuc (twardzina układowa, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe);
    • nowotwory (rak płuc).
• Odma opłucnowa pourazowa - za obrażenia klatki piersiowej:
  • penetrująca rana na klatkę piersiową;
  • tępy uraz klatki piersiowej.
• Jatrogenna odma opłucnowa związana z procedurami medycznymi:
  • biopsja (pobranie małego obszaru do badania) płuc lub opłucnej;
  • podczas nakłucia (przebicie jamy opłucnej w celu wypompowania treści patologicznych);
  • podczas zakładania cewnika podobojczykowego;
  • podczas sztucznej wentylacji płuc (barotrauma).

Terapeuta pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

• Badanie ogólne (badanie klatki piersiowej, słuchanie płuc za pomocą fonendoskopu).
• Radiografia klatki piersiowej, która pozwala wykryć powietrze w jamie opłucnej (jama utworzona przez liście opłucnej - zewnętrzna wyściółka płuc). Jest to główna metoda diagnostyczna odmy opłucnowej.
• Tomografia komputerowa - w celu określenia przyczyn wtórnej spontanicznej odmy opłucnowej i niedostatecznej ilości informacji rentgenowskiej.
• Badanie składu gazu we krwi. Metoda ma charakter pomocniczy.
• Elektrokardiografia (EKG) - pozwala wykryć zmiany w pracy serca z napiętą odma opłucnową. Metoda ma charakter pomocniczy.
• Możliwa jest również konsultacja chirurga klatki piersiowej, pulmonologa.

Leczenie odmy opłucnowej

• Jeśli w jamie opłucnej znajduje się niewielka ilość powietrza, które nie narusza mechanizmu oddychania, może się samoistnie rozwiązać i nie wymaga leczenia.
• Nakłucie opłucnej z odsysaniem powietrza z jamy opłucnej (jama utworzona przez liście opłucnej - zewnętrzna wyściółka płuc).
• Drenaż jamy opłucnej przy założeniu rurki drenażowej, przez którą powietrze zostanie usunięte z jamy opłucnej.
• Chirurgiczne zamknięcie pęknięć płuc, oskrzeli, ran ściany klatki piersiowej.
• Środki przeciwbólowe (z silnym bólem).
• Terapia tlenowa (przedłużone dostarczanie tlenu przez specjalny system rurek).
• Pleurodezja - fuzja liści opłucnej za pomocą specjalnych preparatów wstrzykiwanych do jamy opłucnej lub chirurgicznie (z często nawracającą odmy opłucnowej).

Komplikacje i konsekwencje

• Krwawienie wewnątrzopłucnowe.
• Zapalenie opłucnej jest zapaleniem opłucnej z możliwym powstawaniem zrostów prowadzącym do upośledzonego wygładzania płuc.
• Rozedma podskórna - uwalnianie powietrza do podskórnej tkanki tłuszczowej. Określa się go jako obszary obrzęku, obrzęku tkanki podskórnej, po naciśnięciu pojawia się dźwięk przypominający chrzęst suchego śniegu.
• Przenikanie powietrza do tkanki śródpiersia z kompresją serca i dużych naczyń.
• W ciężkich przypadkach (duża objętość uszkodzenia, znaczne przenikliwe uszkodzenie klatki piersiowej), śmierć jest możliwa.

Zapobieganie odmy opłucnowej

• Terminowe leczenie chorób płuc.
• Zaprzestanie palenia.
• Unikanie obrażeń klatki piersiowej.
• Zapobieganie nawrotowej odma opłucnowa (z częstym powtarzaniem) - pleurodeza (fuzja opłucnej za pomocą specjalnych preparatów wprowadzanych do jamy opłucnej lub chirurgicznie).

Co zrobić z odma opłucnowa?

• Wybierz odpowiedniego lekarza ogólnego
• Testy zaliczeniowe
• Uzyskaj leczenie od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami